Влияние факоэмульсификации катаракты на структурно-функциональные показатели сетчатки и режим антиангиогенной терапии при неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Дмитриева Елена Игоревна

• Дмитриева Елена Игоревна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Дмитриева Елена Игоревна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Катаракта и неоваскулярная ВМД. Эпидемиологические особенности коморбидного течения

1.2. Хирургическое лечение катаракты и риск прогрессирования ВМД

1.2.1. Данные эпидемиологических исследований

1.2.2. Данные клинических исследований

1.2.3. Данные AREDS и AREDS-2

1.2.4. Причины гетерогенности результатов

1.2.5. Факторы риска и их роль в прогрессии ВМД

1.3. Хирургическое лечение катаракты и неоваскулярная ВМД

1.3.1. Аспекты взаимосвязи катаракты и нВМД

1.3.2. Влияние факоэмульсификации катаракты на функциональные результаты

1.3.3. Влияние факоэмульсификации катаракты на динамику ОКТ-параметров в послеоперационном периоде

1.3.4. Влияние факоэмульсификации катаракты на интенсивность анти-VEGF терапии

1.3.5. Факторы, влияющие на эффективность терапии

1.4. Роль интраокулярных линз в профилактике развития и прогрессии нВМД

1.5. Влияние факоэмульсификации катаракты на качество жизни пациентов с ВМД

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика пациентов и дизайн исследования

2.2. Методы офтальмологического обследования пациентов

2.3. Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Динамика функциональных и морфологических характеристик

3.1.1. Основная группа

3.1.2. Контрольная группа

3.2. Анализ структурных особенностей МНВ с помощью ОКТА

3.3. Оценка пациентами результатов операции

3.3.1. Основная группа

3.3.2. Контрольная группа

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние факоэмульсификации катаракты на структурно-функциональные показатели сетчатки и режим антиангиогенной терапии при неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. По данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается около 2,2 млрд человек, имеющих различные нарушения зрительных функций, и из них 65 млн - вследствие катаракты [135]. Коморбидное сочетание двух возраст-зависимых заболеваний глаз - катаракты и неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (нВМД) - отмечается у 74% пациентов с нарушениями зрения старше 65 лет, при этом более 20% из них нуждаются в оперативном лечении [56]. Современные технологии лечения нВМД с использованием препаратов, направленных на ингибирование фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF), в последние годы произвели революцию и принципиально изменили прогноз течения угрожающего необратимой потерей центрального зрения заболевания [27].

Факоэмульсификация катаракты (ФЭК) является наиболее безопасным и эффективным способом хирургического лечения, позволяющим добиться максимального и эффективного восстановления зрительных функций. При этом ВМД рассматривается как один из наиболее важных предикторов низких функциональных результатов ФЭК [2]. Целесообразность своевременного оперативного лечения катаракты у пациентов с нВМД не вызывает сомнений в связи с необходимостью постоянного мониторинга состояния сетчатки и активности неоваскуляризации, что затруднительно при выраженном нарушении прозрачности оптических сред. В то же время риск прогрессирования нВМД и потеря контроля за течением макулярной неоваскуляризации (МНВ) в связи с возможным развитием отсроченной воспалительной реакции, повреждением гемато-ретинального барьера и триггерным воздействием на активность макулярной неоваскуляризации могут являться важным сдерживающим фактором и определять низкое качество жизни у коморбидных пациентов [99].

Сроки проведения ФЭК, ее влияние на активность макулярной неоваскуляризации, сочетанное или отсроченное интравитреальное введение

ингибиторов ангиогенеза широко обсуждаются и до сих пор остаются предметом дискуссии [5, 10].

Степень разработанности темы исследования. Долгосрочные наблюдательные исследования, проведенные к настоящему времени, показали, что МНВ является наиболее распространенной причиной низкой остроты зрения после оперативного лечения катаракты, зависящей от тяжести нВМД [12].

Исследования функциональных результатов после ФЭК у пациентов с нВМД, получающих анти-VEGF терапию, ограничены числом пациентов и продолжительностью наблюдения. Вероятно, этим обусловлены противоречивые результаты оценки влияния хирургического лечения катаракты на интенсивность и длительность анти-VEGF терапии.

В ряде исследований оценивалось влияние ФЭК на прогрессирование и активность нВМД [32, 108], но только единичные работы посвящены оценке динамики ультраструктурных характеристик сетчатки. Немногочисленность, различия в дизайне, неоднородность результатов и другие ограничения интерпретации для практического использования указывают на необходимость дальнейших исследований, поскольку отсутствие общепризнанных протоколов ведения пациентов, нуждающихся в оперативном лечении катаракты, приводит к тому, что большинство хирургов во всем мире полагаются на личный опыт в принятии решений, и в ряде случаев решение о хирургии катаракты или терапии нВМД откладывается, что оказывает значимое влияние результаты и, в конечном итоге, на качество жизни пациентов.

Цель исследования - провести комплексную оценку влияния ФЭК на динамику зрительных функций, структурных и микроваскулярных биомаркеров активности заболевания у пациентов с неоваскулярной ВМД в долгосрочном (до 36 месяцев) периоде наблюдения в зависимости от сроков инициации антиангиогенной терапии.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительный анализ динамики функциональных результатов, структурных, микроваскулярных характеристик активности нВМД в

зависимости от сроков оперативного лечения катаракты в долгосрочной (до 36 месяцев) перспективе.

2. Оценить влияние сроков ФЭК на интенсивность антиангиогенной терапии («инъекционную нагрузку», межинъекционный интервал).

3. Изучить взаимосвязь структурных и микроваскулярных критериев активности нВМД с функциональными результатами, интенсивностью антиангиогенной терапии в краткосрочной и долгосрочной перспективе методом корреляционного анализа.

4. Провести сравнительный анализ оценки результатов ФЭК и качества жизни пациентов с нВМД и определить приоритеты выбора сроков оперативного лечения.

5. Разработать персонифицированный алгоритм выбора сроков ФЭК и режима антиангиогенной терапии у пациентов с нВМД в зависимости от полученных результатов исследования.

Научная новизна:

1. Проведен долгосрочный анализ функциональных, структурных и микроваскулярных характеристик сетчатки у пациентов с нВМД до (в течение 12 месяцев) и после оперативного лечения катаракты (на протяжении 36 месяцев), что впервые позволило получить комплексную оценку влияния ФЭК на активность макулярной неоваскуляризации и течение нВМД.

2. Впервые проведен комплексный сравнительный анализ эффективности, интенсивности антиангиогенной терапии, контроля за активностью макулярной неоваскуляризации и достижения оптимальных функциональных результатов после ФЭК у пациентов с нВМД.

3. Впервые проведен сравнительный анализ качества жизни пациентов с нВМД, отражающий взаимосвязь различных аспектов жизнедеятельности с объективным показателем (МКОЗ), а также со сроками инициации антиангиогенной терапии и проведения ФЭК.

Практическая значимость работы:

1. Сформулированы основные принципы выбора сроков оперативного лечения катаракты у пациентов с нВМД, нуждающихся в проведении антиангиогенной терапии с целью достижения максимальных функциональных результатов и контроля активности заболевания.

2. Представлен комплексный анализ влияния сроков инициации антиангиогенной терапии и выполнения оперативного лечения у пациентов с нВМД на качество жизни, связанное со зрением, и субъективную оценку результатов ФЭК.

Методология и методы диссертационного исследования. Работа выполнена в дизайне проспективно-ретроспективного когортного исследования с использованием современных клинических, инструментальных и статистических методов.

Положения, выносимые на защиту:

1. Проведение ФЭК у пациентов с нВМД, получающих анти-VEGF терапию, основанную на регулярном мониторинге структурных и микроваскулярных критериев активности МНВ, сопровождается статистически достоверно значимым улучшением функциональных результатов по сравнению с контрольной группой (р < 0,05).

2. Независимо от сроков инициации анти-VEGF терапии на всем протяжении наблюдения отмечается положительная динамика структурных и микроваскулярных показателей сетчатки и стойкий контроль активности МНВ с удлинением межинъекционного интервала в среднем до 13,35 ± 1,84 недели в основной и 12,89 ± 1,89 недели в контрольной группе к окончанию наблюдения.

3. Проведение антиангиогенной терапии у пациентов с нВМД до оперативного лечения катаракты сопровождается наиболее значимо выраженной положительной динамикой показателей активности МНВ (меньшей площадью МНВ и сосудистой сети к окончанию наблюдения - 1,95 ± 0,42 vs 2,41 ± 0,67 мм2 и 1,49 ± 0,39 vs 1,95 ± 0,57 мм2, р < 0,05, соответственно) и возможностью окончания терапии в 22,3% случаев (26 глаз).

4. ФЭК у пациентов с нВМД при раннем начале антиангиогенной терапии значимо влияет на качество жизни, связанное со зрением (в первую очередь на адаптацию пациента к навигации и активностям вне дома), и сопровождается наиболее высокой удовлетворенностью пациентов результатами операции.

5. Проведение ФЭК у пациентов с нВМД независимо от сроков инициации антиангиогенной терапии при долгосрочном наблюдении не влияет на активность МНВ, повышение «терапевтической нагрузки» и сопровождается улучшением остроты зрения, положительной динамикой структурных и микроваскулярных параметров сетчатки и уменьшением количества инъекций.

Степень достоверности и апробация результатов работы. Степень достоверности результатов исследований определяется большим и репрезентативным размером выборки. Исследования проведены на высоком методологическом уровне, статистический анализ выполнен с применением современных методов обработки научных данных, что позволило получить достоверные результаты.

Основные положения диссертации обсуждены и доложены на XXVШ-XXIX Международных офтальмологических конгрессах «Белые ночи» (Санкт-Петербург, 2022-2023), научно-практической конференции с международным участием «XVI Российский общенациональный офтальмологический форум» (Москва, 2023), III Национальном форуме офтальмологов Сибири и Дальнего Востока (Новосибирск, 2024).

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом НИР ФГБОУ ВО «НГМУ» МЗ России в рамках темы № АААА-А19-119111990006-6 «Патогенетические и клинические аспекты диагностики и лечения нейродегенеративных, воспалительных и дистрофических заболеваний глаз», апробирована на заседании проблемной комиссии «Патология сенсорных систем организма» ФГБОУ ВО «НГМУ» МЗ России (Новосибирск, 2023).

Внедрение результатов исследования. Разработанные практические рекомендации внедрены в протоколы ведения пациентов с нВМД в офтальмологическом отделении ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская

областная клиническая больница», а также в учебно-педагогический процесс кафедры офтальмологии ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования РФ и входящих в базы цитирования Scopus и Web of Science.

Личный вклад автора. Автор непосредственно участвовал в наборе больных, организации и проведении всех этапов исследования, обработке медицинского и статистического материала, анализе и интерпретации полученных данных, а также в подготовке публикаций по теме диссертации.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 121 странице машинописного текста, состоит из введения, трех глав, содержащих обзор литературы, описание материала и методов исследования, результаты собственных исследований, обсуждение результатов, заключения, практических рекомендаций, списка сокращений, списка литературы. Работа иллюстрирована 23 таблицами и 26 рисунками. Список литературы включает 136 источников (10 отечественных и 126 зарубежных).

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Катаракта и неоваскулярная ВМД. Эпидемиологические особенности коморбидного течения

Катаракта и возрастная макулярная дегенерация (ВМД) являются наиболее распространенными причинами снижения зрения и слепоты у людей старше 50 лет. Глобальное увеличение продолжительности жизни и старение населения в мире неизбежно влекут за собой рост пациентов с этими значимыми заболеваниями [55, 56]. Согласно опубликованным данным экспертного совета VISION 2020, катарактой страдает 95 млн человек во всем мире, она является причиной слепоты более чем у 15 млн человек в возрасте 50 лет и старше. Согласно прогнозам, к 2020 году число людей, ослепших из-за возрастной катаракты, достигнет 13,4 млн (что составит 34,8% случаев слепоты) [57]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует увеличение численности людей в возрасте 60 лет, страдающих катарактой, до 50 млн к 2025 году. Уже в настоящее время в мире насчитывается около 2,2 млрд человек, имеющих различные нарушения зрительных функций, из них 65 млн - вследствие катаракты [135].

Распространенность катаракты увеличивается с возрастом, и к 75 годам катарактой страдает половина населения, к 80 годам - 70% европеоидов, 53% афроамериканцев и 61% латиноамериканцев [128, 135]. Еще по одной оценке, частота возрастной катаракты составляет 33 случая на 1000 населения, причем эта цифра существенно увеличивается с возрастом и достигает в 70-80 лет 260 на 1000 у мужчин и 460 на 1000 у женщин [25, 123].

И. В. Мунц и соавт. в своем исследовании (г. Новосибирск) продемонстрировали, что наиболее распространенными офтальмологическими заболеваниями, приводящими к снижению остроты зрения, являются катаракта и ВМД. Среди 324 исследуемых в возрасте 55-84 лет частота катаракты составила 72,8%, а ВМД - 25,7% [6]. В ходе крупного эпидемиологического исследования «Ural Eye and Medical Study» так же выявлено, что основными причинами

нарушения зрения стали катаракта (53,72%) и ВМД (11,96%) [2].

В настоящее время хирургия остается единственным радикальным методом лечения катаракты. Возможности современной ультразвуковой факоэмульсификации катаракты (ФЭК), позволяющей малотравматично удалять хрусталик любой степени плотности, в том числе у пациентов с сопутствующими офтальмологическими заболеваниями, и ее высокие функциональные результаты способствовали значительному увеличению количества таких операций во всем мире. По оценкам ВОЗ, ежегодно в мире выполняется примерно 18 млн хирургических вмешательств, связанных с лечением катаракты [70]. В России каждый год проводится 460-480 тыс. операций, что значительно ниже показателей заболеваемости катарактой в стране [2]. Хирургическое лечение катаракты в большинстве случаев (около 95%) является эффективным [135], достаточно безопасным и считается рутинным [33]. При этом низкие функциональные результаты после хирургии катаракты выявлены в 11,5% случаев, и одной из основных причин невысокой послеоперационной остроты зрения является ВМД (19,0%) [2, 6]. Несмотря на совершенствование и стандартизацию самой методики, ФЭК может сопровождаться осложнениями вследствие как самой хирургической процедуры, так и наличия сопутствующей офтальмологической патологии: например, общая частота возникновения послеоперационного кистозного макулярного отека составляет около 1,17%, при этом она в 4 раза выше в глазах с диабетической ретинопатией, в 5,6 раз - при эпиретинальной мембране и в 30 раз - при окклюзии вен сетчатки [60, 128, 135].

Возрастная макулярная дегенерация представляет собой масштабную мировую проблему, поскольку на ее долю приходится 8,7% среди всех причин слепоты [16]. К 2020 году число людей с ВМД во всем мире, как ожидается, составит приблизительно 200 млн, а к 2040 году увеличится до почти 300 млн [55, 56]. По данным Федеральной службы государственной статистики (Росстат), инвалидность по офтальмологическим заболеваниям продолжает увеличиваться. Так, в 2020 году число лиц в возрасте 18 лет и старше, которые были впервые признаны инвалидами по зрению, составило 14 тыс. человек (1,4 на 10 тыс.

населения), а в 2022 году - 16 тыс. человек (1,6 на 10 тыс. населения), при этом доля ВМД составила 12,5% [4]. В США распространенность ВМД среди лиц старше 40 лет составляет 9,2%, далее она экспоненциально увеличивается, достигая 22,8% после 75 лет [19, 20].

Таким образом, катаракта и ВМД представляют собой возраст-зависимые заболевания, имеющие сходные сопутствующие факторы риска (наследственность, сердечно-сосудистая патология, курение табака и т.д.) [19, 63, 80, 98], поэтому часто являющиеся коморбидными [29, 63, 101, 102, 113].

Распространенность ВМД поздних стадий, включая неоваскулярную ВМД или географическую атрофию, в сочетании с катарактой на том же глазу после 80 лет оценивается в 12 и 68% соответственно [7].

Как следствие такой тесной взаимосвязи исследование корреляции между хирургическим лечением катаракты и развитием или прогрессированием ВМД представляется затруднительным. ВМД является установленным фактором риска плохого зрительного исхода после оперативного лечения катаракты. При этом развитие катаракты может препятствовать визуализации заднего полюса глаза и своевременной диагностике ВМД [61, 65, 68, 112]. Несмотря на то что антиангиогенная терапия произвела революцию в лечении неоваскулярной ВМД, высокая стоимость и хроническое течение заболевания создают тяжелое экономическое и социальное бремя. Более того, не существует эффективного лечения атрофической формы ВМД. В связи с этим хирургия катаракты у пациентов с ВМД продолжает оставаться предметом дискуссии, учитывая возможность и необходимость улучшения зрения за счет восстановления прозрачности оптических сред и повышенный риск прогрессирования макулярной дегенерации. Детальное изучение данного вопроса представляется достаточно актуальным для понимания возможных механизмов развития ВМД и разработки мероприятий, способствующих ее предупреждению. Изучению взаимосвязи хирургии катаракты и прогрессирования ВМД было посвящено большое количество исследований, результаты которых весьма противоречивы.

1.2. Хирургическое лечение катаракты и риск прогрессирования ВМД 1.2.1. Данные эпидемиологических исследований

Дискуссии о риске прогрессирования ВМД после операции по удалению катаракты основаны на результатах более ранних популяционных исследований [28, 29, 62, 65, 113, 131]. Характеристики ключевых клинических и популяционных исследований представлены в таблице 1.

Так, в исследованиях Beaver Dam Eye Study (BDES) и Blue Mountains Eye Study (BMES) было обнаружено, что в глазах после удаления катаракты наблюдался повышенный риск прогрессирования ВМД до поздних стадий с отношением шансов (OR) равным 5 [29]. Риск развития поздней ВМД в глазах, перенесших операцию по удалению катаракты (до визита включения в исследование), сохранялся и через 10 лет: отношение рисков составило 3,81 [95% ДИ: 1,89-7,69] в BDES и 3,3 [ДИ: 1,1-9,9] в BMES [28, 113]. Однако если хирургическое лечение катаракты было проведено в течение 5 лет после исходного визита в BMES, вероятность развития поздней ВМД не увеличивалась [OR 0,82, 95% ДИ: 0,26-2,59] [28]. Этим результатам противоречат данные BDES, основанные на анализе 39% исходной когорты, согласно которым риск поздней ВМД возрастал при проведении оперативного лечения катаракты на протяжении исследования [OR 1,93, 95% ДИ: 1,28-2,90], и OR было выше через > 5 лет после операции, чем в течение ближайших 5 лет [120].

Недавние эпидемиологические исследования, напротив, не выявили прогрессирования ВМД после операции по удалению катаракты. Корейское национальное исследование здоровья и питания показало отсутствие связи между хирургическим лечением катаракты и поздней стадией ВМД [OR 1,42, 95% ДИ: 0,88-2,29] [26]. По данным Пекинского исследования, ни наличие катаракты, ни ее оперативное лечение не ассоциированы с ранней или поздней ВМД (p = 0,99) [21].

Таблица 1 - Характеристики ключевых клинических и популяционных

исследований

Т, лет OR /

Исследование* Факторы ВМД RR / 95% а

Популяционные исследования

Возраст,

курение,

BDES / К1ет К ^ а1., 1998 [121] 3684 алкоголь, пульсовое давление, АГ, употребление витаминов Поздняя 5 OR 2,80 1,03-7,63

Возраст,

BDES / K1ein R. ^ а1., 2002 [113] 2764 курение, алкоголь, САД, употребление витаминов Поздняя 10 RR 3,81 1,89-7,69

BDES / K1ein R. et а1., 2012 [120] 1913 Возраст, пол, образование, курение, алкоголь, ССЗ, СД, ДАД Поздняя 20 OR 1,93 1,28-2,90

Возраст, пол,

BMES / Cugati S. et а1., 2006 [28] 1952 курение, признаки ранней возрастной макулопатии Поздняя 10 OR 3,31 1,11-9,87

RES / Но L. et а1. [62] 6032 Возраст, пол, длительность наблюдения Поздняя + ГА 5,7 OR 3,43 1,82-6,49

Клинические исследования

ВЕ1 / Хи L. et а1., 2011 [21] 3826 Поздняя, ранняя - Р = 0,99

Возраст, пол,

/ Рагк S. J. et а1., 34 863 курение, доход, образование, род занятий, Поздняя, OR 1,02 0,87-1,21

2016 [26] СД, ДЛП, ИМТ, гепатит В, анемия ранняя

Исследование* N** Факторы ВМД T, лет OR / RR / HR 95% CI

Armbrecht A. M. et al., 2003 [33] 40 / 43 - Поздняя 1 RR 0,58a 0,06-6,17a

Sutter F. K. P. et al., 2007 [64] 499 - Поздняя - OR 1,04 0,77-1,39

Baatz H. et al., 2008 [92] 696 Возраст, исходная ОЗ Поздняя 1 OR 1,30 0,52-3,24

CSAMD / Wang J. J. et al., 2012, 2016 [101, 102] 1760 - Поздняя 3; 5 0,74; 0,70 0,232,36; 0,40-1,20

Примечания: * исследование, автор, год публикации; ** участники / контроль; T - длительность наблюдения, ВМД - возрастная макулярная дегенерация; ИМТ - индекс массы тела; ДАД -диастолическое артериальное давление; ДЛП - дислипидемия; ГА - географическая атрофия; ОЗ - острота зрения; САД - систолическое артериальное давление; СД - сахарный диабет; BDES -Beaver Dam Eye Study; BMES - Blue Mountain Eye Study; RES - Rotterdam Eye Study; BEI - Beijing Eye Study; KNHES - Korean National Health and Nutrition Examination Survey; CSAMD - Cataract Surgery and Age-Related Macular Degeneration Study; OR - Odd's ratio; RR - Relative risk; HR -Hazards ratio.

1.2.2. Данные клинических исследований

Взаимосвязь между хирургией катаракты и ВМД была выявлена T. L. van der Schaft с соавт. при патогистологическом и патологоанатомическом исследовании [61]. В 1989 году I. Y. Liu с соавт. при наблюдении за 3087 пациентами показали увеличение риска развития нВМД в 4,6 раза при отсутствии имплантации ИОЛ [16], S. Cugati с соавт. констатировали увеличение риска развития ХНВ в 3,4 раза [131]. A. Pollack и соавт. провели исследование по оценке влияния хирургии катаракты на течение ВМД (1990-1994 годы). В исследование были включены 47 пациентов с симметричной по выраженности ранней ВМД на обоих глазах. Оперативное лечение катаракты проводили на одном глазу, в случае отсутствия прогрессирования в течение года наблюдения проводилась экстракция катаракты парного глаза (33 глаза). Авторы констатировали повышенный риск прогрессирования ВМД от ранней до поздней (неоваскулярной) стадии по сравнению с парным глазом, в котором не проводилась

операция, в течение 12 месяцев после хирургического лечения (19,1% vs 4,3%). В парных глазах, где не наблюдались признаки прогрессирования, в последующем проведена хирургия катаракты, но также отмечено повышение частоты прогрессирования ВМД [17, 114].

По данным ряда клинических исследований, у пациентов с ранними стадиями ВМД не наблюдалось ее ускоренного прогрессирования в течение 12 месяцев после хирургического лечения катаракты [33, 92]. Анализ состояния хрусталика в глазах с поздней ВМД и парных глазах без признаков нВМД не выявил значимых отличий в исследовании F. K. Sutter и соавт. ^R 1,42, 95% ДИ: 0,88-2,29] [64]. Результаты крупного исследования Cataract Surgery and Age-Related Macular Degeneration Study, проведенного в Австралии, в котором проспективно оценивались признаки развития поздних стадий ВМД через 5 лет в глазах с катарактой и на парных глазах с прозрачным хрусталиком, демонстрируют убедительные данные об отсутствии статистически значимых различий в частоте развития поздних стадий ВМД через 3 и 5 лет наблюдения [101, 102].

1.2.3. Данные AREDS и AREDS-2

Связь между хирургическим лечением катаракты и прогрессированием ВМД находилась в области интереса исследовательских групп Age-Related Eye Disease Study (AREDS) и Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2). AREDS - это рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование среди участников 55-59 лет, в котором оценивалась роль витаминов и минеральных добавок в развитии ВМД и катаракты [111]. В анализе данных AREDS оценивался риск развития поздней ВМД после операции по удалению катаракты в 8050 глазах (4557 участников) без признаков катаракты и поздней ВМД в начале наблюдения [100]. Модель пропорциональных рисков Кокса показала следующие отношения рисков: для неоваскулярной ВМД - 1,20 [95% ДИ: 0,82-1,75] для правого и 1,07 [95% ДИ: 0,72-1,58] для левого глаза; для географической атрофии - 0,80 [95% ДИ: 0,61-1,06] для правого и 0,94 [95% ДИ: 0,71-1,25] для левого глаза; для

центральной географической атрофии - 0,87 [95% ДИ: 0,64-1,18] для правого и 0,86 [95% ДИ: 0,63-1,19] для левого глаза. Две другие модели, использованные для анализа данных (логистическая регрессия и анализ совпадающих пар) также не выявили повышенного риска прогрессирования ВМД до поздних стадий после операции по удалению катаракты. Таким образом, в исследовании AREDS не был выявлен повышенный риск развития поздней ВМД в течение 10 лет после хирургического лечения катаракты.

В отдельном проспективном когортном исследовании AREDS2 была проведена оценка частоты развития поздней ВМД после операции по удалению катаракты [31]. В рандомизированное контролируемое клиническое исследование AREDS2, инициированное в 2006-2008 годах для оценки потенциального влияния модифицированной пищевой добавки на развитие поздней ВМД, были включены 4203 участника в возрасте 50-85 лет с двусторонними крупными друзами или односторонней ВМД, за которыми наблюдали до 2012 года [112]. После окончания основного клинического исследования в 2012 году было проведено дополнительное пятилетнее (2013-2018) наблюдение, где в ходе телефонных интервью с интервалом 6 месяцев собирались данные о неблагоприятных событиях, лечении ВМД и хирургическом лечении катаракты.

Из 2754 участников (4553 глаза), доступных для анализа в модели пропорциональных рисков Кокса, у 1195 участников (1767 глаз) было проведено оперативное лечение катаракты, а у 1524 участника (1981 глаз) развилась поздняя ВМД. На исходном визите были исключены 970 глаз (917 участников), у которых имелись признаки поздней ВМД. Отношение рисков (OR) развития поздней ВМД после операции по удалению катаракты не было статистически значимым и составило 0,96 [95% ДИ: 0,81-1,13] для правого глаза и 1,05 [95% ДИ: 0,89-1,25] для левого глаза. Ни логистическая регрессионная модель [ОR 0,92, 95% ДИ: 0,561,49], ни анализ совпадающих пар [ОR 0,92, 95% ДИ: 0,77-1,10] не выявили повышенного риска прогрессирования ВМД среди участников AREDS2 с периодом наблюдения до 10 лет. Таким образом, результаты исследования AREDS2 согласуются с данными AREDS и предоставляют дополнительные

доказательства того, что хирургия катаракты не повышает риск развития поздней ВМД. По мнению авторов, полученные данные могут быть использованы для обсуждения прогноза с пациентами: у пациентов с промежуточной ВМД (двусторонние крупные друзы) или односторонней поздней ВМД имеется повышенный риск (50%) развития поздней ВМД в течение последующих пяти лет как отражение естественного течения заболевания независимо от операции по удалению катаракты.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Дмитриева Елена Игоревна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Иошин, И. Э. Состояние сетчатки макулярной области после факоэмульсификации катаракты на двух глазах по данным оптической когерентной томографии / И. Э. Иошин, А. И. Толчинская, А. М. Багиров // Современные технологии в офтальмологии. - 2019. - Т. 1. - С. 71-73.

2. Катаракта как причина нарушения зрения: эпидемиология и организация хирургической помощи (по данным исследования «Ural Eye and Medical Study») / М. М. Бикбов, Г. З. Исрафилова, Т. Р. Гильманшин [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. - 2022. - Т. 30, № 1. - С. 7-13.

3. Оперативное лечение катаракты у пациентов с поздними стадиями возрастной макулярной дегенерации / С. Н. Акулов, Е. В. Кабардина, Н. С. Бронникова [и др.] // Современные технологии в офтальмологии. - 2017. -№ 6. - С. 12-13.

4. Пляскина, У С. Эпидемиологические аспекты возрастной макулярной дегенерации и сенильной катаракты в России и в мире / УС. Пляскина, А. В. Фомина // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2024. - № 3. - C. 2312-2935.

5. Покровский, Д. Ф. Бинокулярная факоэмульсификация катаракты: мнение российских офтальмологов / Д. Ф. Покровский, И. Б. Медведев // Офтальмология. - 2022. - Т. 19, № 1. - С. 98-103.

6. Распространенность офтальмологических заболеваний в популяционной выборке старше 50 лет / И. В. Мунц, А. О. Диреев, О. Г. Гусаревич [и др.] // Вестник офтальмологии. - 2020. - Т. 136, № 3. - С. 106-115.

7. Факторы риска прогрессирования неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации после хирургии катаракты / В. Г. Лихванцева, С. Г. Капкова, С. И. Рычкова, В. И. Наумова // Офтальмология. - 2024. - Т. 21, № 1. -С. 23-34.

8. Чистякова, Н. В. Влияние хирургии катаракты на развитие и прогрессирование возрастной макулярной дегенерации / Н. В. Чистякова, Н. Ю. Даль, А. Б. Лисочкина // Офтальмологические ведомости. - 2010. - Т. 3, №2 4.

- С. 41-50.

9. Эффективность и безопасность комбинированного лечения катаракты и неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации / Е. А. Дроздова, А. В. Зурочка, Е. В. Давыдова, А. А. Кузнецов // Медицинский вестник Башкортостана. - 2021. - Т. 16. - № 4 (94). - С. 8-11.

10. Эффективность применения афлиберцепта у лиц с неоваскулярной возрастной макулярной дегенерацией в сочетании с хирургией катаракты / А. А. Кузнецов, Е. В. Тур, А. В. Зурочка, В. С. Рыкун // Российский офтальмологический журнал. - 2017. - Т. 10, № 4. - С. 20-28.

11. Aarnisalo, E. A. Effects of yellow filter glasses on the results of photopic and scotopic photometry / E. A. Aarnisalo // Am. J. Ophthalmol. - 1988. - Vol. 105, iss. 4.

- P. 408-411.

12. Age-Related Eye Disease Study (AREDS) Research Group. A simplified severity scale for age-related macular degeneration: AREDS Report No. 18 / F. L. Ferris, M. D. Davis, T. E. Clemons [et al.] // Arch. Ophthalmol. - 2005. - Vol. 123, iss. 11. - P. 1570-1574.

13. Age-Related Eye Disease Study 2 Research Group. Visual acuity after cataract surgery in patients with age-related macular degeneration: age-related eye disease study 2 report number 5 / N. Huynh, B. P. Nicholson, E. Agron [et al.] // Ophthalmology. - 2014. - Vol. 121, iss. 6. - P. 1229-1236.

14. Age-Related Eye Disease Study Research Group. A randomized, placebo-controlled, clinical trial of high-dose supplementation with vitamins C and E, beta carotene, and zinc for age-related macular degeneration and vision loss: AREDS report no. 8 // Arch. Ophthalmol. - 2001. - Vol. 119, iss. 10. - P. 1417-1436. Erratum in: Arch. Ophthalmol. - 2008. - Vol. 126, iss. 9. - P. 1251.

15. Age-related macular degeneration / H. R. Coleman, C. C. Chan, F. L. Ferris, E. Y Chew // Lancet. - 2008. - Vol. 372. - P. 1835-1845.

16. Age-related macular degeneration / P. Mitchell, G. Liew, B. Gopinath, T. Y Wong // Lancet. - 2018. - Vol. 392. - P. 1147-1159.

17. Age-related macular degeneration after extracapsular cataract extraction with intraocular lens implantation / A. Pollack, A. Marcovich, A. Bukelman, M. Oliver // Ophthalmology. - 1996. - Vol. 103, iss. 10. - P. 1546-1554.

18. Age-related macular degeneration and polypoidal choroidal vasculopathy in Asians / C. W. Wong, Y Yanagi, W. K. Lee [et al.] // Prog. Retin. Eye Res. - 2006. - Vol. 53. - P. 107-139.

19. Algvere, P. V. Age-related maculopathy and the impact of blue light hazard / P. V. Algvere, J. Marshall, S. Seregard // Acta Ophthalmol. Scand. - 2006. - Vol. 84, iss. 1. - P. 4-15.

20. An international classification and grading system for age-related maculopathy and age-related macular degeneration. The International ARM Epidemiological Study Group / A. C. Bird, N. M. Bressler, S. B. Bressler [et al.] // Surv. Ophthalmol. - 1995. - Vol. 39, iss. 5. - P. 367-374.

21. Association between asymmetry in cataract and asymmetry in age-related macular degeneration. The Beijing Eye Study / L. Xu, Q. S. You, T. Cui, J. B. Jonas // Graefe's Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. - 2011. - Vol. 249, iss. 7. - P. 981-985.

22. Association between neovascular age-related macular degeneration and dementia: a population-based case-control study in Taiwan / S. D. Chung, C. Z. Lee, L. T. Kao [et al.] // PLoS One. - 2015. - Vol. 10. - P. e0120003.

23. Bhandari, S. Cataract surgery and the risk of progression of macular degeneration / S. Bhandari, E. Y. Chew // Curr. Opin. Ophthalmol. - 2023. - Vol. 34, iss. 1. - P. 27-31.

24. Can changes on OCTA predict exudative activity on OCT in eyes with neovascular age related macular degeneration? The ACTOR Study / E. H. Souied, F. Amoroso, S. Baillif [et al.] // Retina. - 2025 Feb 26. - DOI: 10.1097/IAE.0000000000004444. - Online ahead of print.

25. Cataract and age-related maculopathy: the Blue Mountains Eye Study / J. J. Wang, P. G. Mitchell, R. G. Cumming, R. Lim // Ophthalmic Epidemiology. - 1999.

- Vol. 6, iss. 4. - P. 317-326.

26. Cataract Surgery and Age-Related Macular Degeneration in the 2008-2012 Korea National Health and Nutrition Examination Survey / S. J. Park, J. H. Lee, S. Ahn, K. H. Park // JAMA Ophthalmology. - 2016. - Vol. 134, iss. 6. - P. 621-626.

27. Cataract surgery and age-related macular degeneration. An evidence-based update / L. Kessel, D. Erngaard, P. Flesner [et al.] // Acta Ophthalmol. - 2015. Vol. 93. -P. 593-600.

28. Cataract surgery and the 10-year incidence of age-related maculopathy: the Blue Mountains Eye Study / S. Cugati, P. Mitchell, E. Rochtchina [et al.] // Ophthalmology. - 2006. - Vol. 113, iss. 11. - P. 2020-2025.

29. Cataract surgery and the 5-year incidence of late-stage age-related maculopathy: pooled findings from the Beaver Dam and Blue Mountains eye studies / J. J. Wang, R. Klein, W. Smith [et al.] // Ophthalmology. - 2003. - Vol. 110, iss. 10. -P. 1960-1967.

30. Cataract surgery and the risk of aging macula disorder: the rotterdam study / L. Ho, S. S. Boekhoorn, Liana [et al.] // Inv. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2008. - Vol. 49, iss. 11. - P. 4795-4800.

31. Cataract Surgery and the Risk of Developing Late Age-Related Macular Degeneration: The Age-Related Eye Disease Study 2 Report Number 27 / S. Bhandari, S. Vitale, E. Agron [et al.] // Ophthalmology - 2022. - Vol. 129, iss. 4. - P. 414-420.

32. Cataract Surgery in nAMD Patients Receiving Intravitreal Aflibercept Injections / M. Seredyka-Burduk, S. Liberski, G. Malukiewicz [et al.] // J. Clin. Med. -2024. - Vol. 13, iss. 13. - P. 3832.

33. Cataract surgery in patients with age-related macular degeneration: one-year outcomes / A. M. Armbrecht, C. Findlay, P. A. Aspinall [et al.] // J. Cataract Refract. Surg.

- 2003. - Vol. 29, iss. 4. - P. 686-693.

34. Cataract surgery in patients with bilateral advanced age-related macular degeneration: Measurement of visual acuity and quality of life / Y Ma, J. Huang, B. Zhu [et al.] // J. Cataract. Refract. Surg. - 2015. - Vol. 41, iss. 6. - P. 1248-1255.

35. Cataract surgery in ranibizumab-treated patients with neovascular age-related macular degeneration from the phase 3 ANCHOR and MARINA trials / P. J. Rosenfeld, H. Shapiro, J. S. Ehrlich, P. Wong // Am. J. Ophthalmol. - 2011. -Vol. 152, iss. 5. - P. 793-798.

36. Cataract surgery is associated with a higher rate of photodynamic therapy for age-related macular degeneration / I. Kaiserman, N. Kaiserman, A. Elhayany [et al.] // Ophthalmology. - 2007. - Vol. 114, iss. 2. - P. 278-282.

37. Changes in choroidal thickness after cataract surgery / H. Ohsugi, Y. Ikuno, Z. Ohara [et al.] // J. Cataract. Refract. Surg. - 2014. - Vol. 40, iss. 2. - P. 184-191.

38. Changes in macular vasculature after uncomplicated phacoemulsification surgery: Optical coherence tomography angiography study / Z. Zhao, W. Wen, C. Jiang [et al.] // J. Cataract. Refract. Surg. - 2018. - Vol. 44, iss. 4. - P. 453-458.

39. Choi, E. Y. Predictive Factors for Long-Term Outcomes of Cataract Surgery in Patients Receiving Active Treatment for Neovascular Age-Related Macular Degeneration / E. Y Choi, T. Y Kim, C. S. Lee // J. Clin. Med. - 2021. - Vol. 10. -P. 3124.

40. Choroidal and macular thickness changes induced by cataract surgery / M. S. Falcao, N. M. Goncalves, P. Freitas-Costa [et al.] // Clin. Ophthalmol. - 2014. -Vol. 8. - P. 55-60.

41. Clinical risk factors for age-related macular degeneration: a systematic review and meta-analysis / U. Chakravarthy, T. Y. Wong, A. Fletcher [et al.] // BMC Ophthalmol. - 2010. - Vol. 10. - P. 31.

42. Cvekl, A. Aging of the eye: Lessons from cataracts and age-related macular degeneration / A. Cvekl, J. Vijg // Ageing. Res. Rev. - 2024. - Vol. 99. - P. 102407.

43. Development and course of scars in the comparison of age-related macular degeneration treatments trials / E. Daniel, W. Pan, G. S. Ying [et al.] // Ophthalmology. -2018. - Vol. 125, iss. 7. - P. 1037-1046.

44. Early retinal and choroidal OCT and OCT angiography signs of inflammation after uncomplicated cataract surgery / E. Pilotto, F. Leonardi, G. Stefanon [et al.] // Br. J. Ophthalmol. - 2019. - Vol. 103, iss. 7. - P. 1001-1007.

45. Effect of cataract surgery on wet age-related macular degeneration activity / P. Karesvuo, U. Elbaz, A. Achiron [et al.] // Acta Ophthalmol. - 2022. - Vol. 100, iss. 1.

- P. e262-e269.

46. Effect of the blue filter intraocular lens on the progression of geographic atrophy / A. Pipis, E. Touliou, L. E. Pillunat [et al.] // Eur. J. Ophthalmol. - 2015. -Vol. 25, iss. 2. - P. 128-133.

47. Effects of cataract surgery in Japanese patients with neovascular age-related macular degeneration / F. Nishiguchi, H. Ishikawa, J. Amaki [et al.] // Graefe's Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. - 2021. - Vol. 259. - P. 1145-1151.

48. Factors influencing the exudation recurrence after cataract surgery in patients previously treated with anti-vascular endothelial growth factor for exudative age-related macular degeneration / T. G. Lee, J. H. Kim, Y. S. Chang [et al.] // Graefe's Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. - 2014. - Vol. 252, iss. 10. - P. 1573-1579.

49. Fight Retinal Blindness! Study Group. Outcomes and predictive factors after cataract surgery in patients with neovascular age-related macular degeneration. The Fight Retinal Blindness! Project / V. Daien, V. Nguyen, N. Morlet [et al.] // Am. J. Ophthalmol.

- 2018. - Vol. 190. - P. 50-57.

50. Figurska, M. Effect of Phacoemulsification on Visual Acuity and Macular Morphology in Patients with Wet Age-Related Macular Degeneration / M. Figurska, A. Bogdan-Bandurska, M. R?kas // Med. Sci. Monit. - 2018. - Vol. 24. - P. 6517-6524.

51. Filtering blue light reduces lightinduced oxidative stress, senescence and accumulation of extracellular matrix proteins in human retinal pigment epithelium cells / M. Kernt, A. Walch, A. S. Neubauer [et al.] // Clin. Exp. Ophthalmol. - 2012. - Vol. 40, iss. 1. - P. e87-e97.

52. Five-year visual acuity outcomes and injection patterns in patients with pro-re-nata treatments for AMD, DME, RVO and myopic CNV / T. Wecker, C. Ehlken, A. Buhler [et al.] // Br. J. Ophthalmol. - 2017. - Vol. 101. - P. 353-355.

53. Functional Visual Improvement After Cataract Surgery in Eyes With Age-Related Macular Degeneration: Results of the Ophthalmic Surgical Outcomes Data Project / M. V. Stock, D. E. Vollman, E. F. Baze [et al.] // Inv. Ophthalmol. Vis. Sci. -2015. - Vol. 56, iss. 4. - P. 2536-2540.

54. Gali, H. E. Cataract grading systems: a review of past and present / H. E. Gali, R. Sella, N. A. Afshari // Curr. Opin. Ophthalmol. - 2019. - Vol. 30, iss. 1. -P. 13-18.

55. GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators and Vision Loss Expert Group. Trends in prevalence of blindness and distance and near vision impairment over 30 years: an analysis for the Global Burden of Disease Study // Lancet Glob. Health. - 2021. - Vol. 9, iss. 2. - P. e130-e143.

56. GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators; Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study. Causes of blindness and vision impairment in 2020 and trends over 30 years, and prevalence of avoidable blindness in relation to VISION 2020: the Right to Sight: an analysis for the Global Burden of Disease Study // Lancet Glob. Health. - 2021. - Vol. 9, iss. 2. - P. e144- e160.

57. Global causes of blindness and distance vision impairment 1990-2020: a systematic review and meta-analysis / S. R. Flaxman, R. R. A. Bourne, S. Resnikoff [et al.] // Lancet Glob. Health. - 2017. - Vol. 5, iss. 12. - P. e1221-e1234.

58. Health Utility Values Among Patients With Diabetic Retinopathy, Wet Age-Related Macular Degeneration, and Cataract in Thailand: A Multicenter Survey Using Time Trade-Off, EQ-5D-5L, and Health Utility Index 3 / P. F. Pongsachareonnont, P. Sakthong, V. Chaikitmongkol [et al.] // Value Health Reg. Issues. - 2024. - Vol. 44. -P. 101030.

59. Huang, C. Cataract surgery decreases risk of falls in elderly patients with comorbid age-related macular degeneration / C. Huang, R. Channa, A. Y. Zhang // Clin. Exp. Ophthalmol. - 2024. - Vol. 52 (8). - P. 888-890.

60. Incidence of Age-Related Macular Degeneration in a Multi-Ethnic United States Population: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis / D. E. Fisher, B. E. Klein, T. Y. Wong [et al.] // Ophthalmology. - 2016. - Vol. 123, iss. 6. - P. 1297-1308.

61. Increased prevalence of disciform macular degeneration after cataract extraction with implantation of an intraocular lens / T. L. van der Schaft, C. M. Mooy, W. C. de Bruijn [et al.] // Br. J. Ophthalmol. - 1994. - Vol. 78, iss. 6. - P. 441-445.

62. Insights Into Cataract Surgery Outcomes In Age-Related Macular Degeneration: Real-World Perspectives Across Severity Grades / L. Hossl, Sh. A. Vaghefi, T. Riemer [et al.] // Ophthalmol. Retina. - 2025. - Vol. 9, iss. 6. - P. 527536.

63. Is age-related maculopathy associated with cataracts? / R. Klein, B. E. Klein, Q. Wang, S. E. Moss // Arch. Ophthalmol. - 1994. - Vol. 112, iss. 2. - P. 191-196.

64. Is pseudophakia a risk factor for neovascular age-related macular degeneration? / F. K. Sutter, M. Menghini, D. Barthelmes [et al.] // Inv. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2007. - Vol. 48, iss. 4. - P. 1472-1475.

65. Is there an association between cataract surgery and age-related macular degeneration? Data from three population-based studies / E. E. Freeman, B. Munoz, S. K. West [et al.] // Am. J. Ophthalmology. - 2003. - Vol. 135, iss. 6. - P. 849-856.

66. Jia, X. Optical coherence tomography angiography evaluation of the effects of phacoemulsification cataract surgery on macular hemodynamics in Chinese normal eyes / X. Jia, Y. Wei, H. Song // International Ophthalmology. - 2021. - Vol. 41, iss. 12. -P. 4175-4185.

67. Kanda, A. Inflammation in the pathogenesis of age-related macular degeneration / A. Kanda, G. Abecasis, A. Swaroop // Brit. J. Ophthalmology. - 2008. -Vol. 92, iss. 4. - P. 448-450.

68. Klein, R. Prevalence of age-related maculopathy. The Beaver Dam Eye Study / R. Klein, B. E. Klein, K. L. Linton // Ophthalmology. - 1992. - Vol. 99, iss. 6. -P. 933-943.

69. Kohnen, T. Blue Light Filtration in Intraocular Lenses: Effects on Visual Function and Systemic Health / T. Kohnen, B. R. Hammond // Clin. Ophthalmol. - 2024. - Vol. 18. - P. 1575-1586.

70. Koopman, S. Cataract Surgery Devices - Global Pipeline Analysis, Competitive Landscape and Market Forecasts to 2017 / S. Koopman. - URL: https://www.asdreports.com/shopexd (accessed: March 23, 2021).

71. Liu, I. Y. The association of age-related macular degeneration and lens opacities in the aged / I. Y Liu, L. White, A. Z. LaCroix // Am. J. Public. Health. - 1989. - Vol. 79, iss. 6. - P. 765-769.

72. Liu, Y. Does cataract surgery improve the progression of age-related macular degeneration? A Meta-Analysis / Y Liu, Q. Cai // J. Ophthalmol. - 2020. - Vol. 2020. -P. 7863987.

73. Long Term Visual Outcomes of an Extended Macular Vision IOL in Eyes with Macular Disease and Visually Insignificant Cataract / F. Badala, E. Bona, G. Devincenzi, K. Nouri-Mahdavi // Clin. Ophthalmol. - 2024. - Vol. 18. - P. 2765-2775.

74. Long-Term Changes in subfoveal choroidal thickness after cataract surgery / T. Yilmaz, A. A. Karci, I. Yilmaz [et al.] // Med. Sci. Monit. - 2016. - Vol. 22. - P. 15661570.

75. Long-term increase in subfoveal choroidal thickness after surgery for senile cataracts / Y. Noda, A. Ogawa, T. U. Toyama [et al.] // Am. J. Ophthalmol. - 2014. - Vol. 158, iss. 3. - P. 455-459.

76. Lovestam, A. M. Baseline visual acuity as a prognostic factor for visual outcomes in patients treated with aflibercept for wet age-related macular degeneration: data from the INSIGHT study using the Swedish Macula Register / A. M. Lovestam, Z. P. Vassilev, I. Westborg // Acta Ophthalmol. - 2019. - Vol. 97. - P. 91-98.

77. Macular alterations after smallincision cataract surgery / C. L. Lobo, P. M. Faria, M. A. Soares [et al.] // J. Cataract. Refract. Surg. - 2004. - Vol. 30, iss. 4. -P. 752-760.

78. Macular morphology assessed by optical coherence tomography image segmentation after femtosecond laser-assisted and standard cataract surgery / Z. Z. Nagy, M. Ecsedy, I. Kovacs [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2012. - Vol. 38, iss. 6. - P. 941-946.

79. Mainster, M. A. Violet and blue light blocking intraocular lenses: photoprotection versus photoreception / M. A. Mainster // Br. J. Ophthalmol. - 2006. -Vol. 90, iss. 6. - P. 784-792.

80. MARINA Study Group. Ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration / P. J. Rosenfeld, D. M. Brown, J. S. Heier [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2006. - Vol. 355, iss. 14. - P. 1419-1431.

81. Measurement of subfoveal choroidal thickness after cataract surgery in enhanced depth imaging optical coherence tomography / A. Pierru, M. Carles, P. Gastaud [et al.] // Inv. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2014. - Vol. 55, iss. 8. - P. 4967-4974.

82. Microscope-induced retinal phototoxicity in cataract surgery of short duration / G. Kleinmann, P. Hoffman, E. Schechtman [et al.] // Ophthalmology. - 2002. -Vol. 109, iss. 2. - P. 334-338.

83. Miyake, K. Prostaglandins and cystoid macular edema / K. Miyake, N. Ibaraki // Surv. Ophthalmol. - 2002. - Vol. 47, iss. 1. - P. 203-218.

84. Multifocal intraocular lenses: An overview / J. L. Alio, A. B. Plaza-Puche, R. Férnandez-Buenaga [et al.] // Surv. Ophthalmol. - 2017. - Vol. 62, iss. 5. - P. 611-634.

85. Muzyka-Wozniak, M. Phacoemulsification in eyes with neovascular AMD treated with anti-VEGF injections / M. Muzyka-Wozniak // Eur. J. Ophthalmol. - 2011. -Vol. 21. - P. 766-770.

86. Neovascular age-related macular degeneration is associated with cataract surgery / J. D. Ho, S. Xirasagar, L. T. Kao [et al.] // Acta Ophthalmol. - 2018. - Vol. 96, iss. 2. - P. e213- e217.

87. New loci and coding variants confer risk for age-related macular degeneration in East Asians / C. Y Cheng, K. Yamashiro, L. J. Chen [et al.] // Nat. Commun. - 2015. - Vol. 6. - P. 6063.

88. Otsu, N. A threshold selection method from gray-level histograms / N. Otsu // IEEE Trans. Syst. Man. Cybern. - 1989. - Vol. 9. - P. 62-66.

89. Outcomes of cataract surgery in patients with exudative age-related macular degeneration and macular fluid / M. R. Starr, M. A. Mahr, A. J. Barkmeier [et al.] // Am. J. Ophthalmol. - 2018. - Vol. 192. - P. 91-97.

90. Outcomes of cataract surgery in patients with neovascular age-related macular degeneration in the era of anti-vascular endothelial growth factor therapy / H. Tabandeh, N. A. Chaudhry, D. S. Boyer [et al.] // J. Cataract. Refract. Surg. - 2012. -Vol. 38. - P. 677-682.

91. Patient management modifications in cataract surgery candidates following incorporation of routine preoperative macular optical coherence tomography / Y Weill, J. Hanhart, D. Zadok [et al.] // J. Cataract. Refract. Surg. - 2021. - Vol. 47, iss. 1. - P. 7882.

92. Phacoemulsification does not induce neovascular age-related macular degeneration / H. Baatz, R. Darawsha, H. Ackermann [et al.] // Inv. Ophthalmol. Vis. Sci.

- 2008. - Vol. 49, iss. 3. - P. 1079-1083.

93. Phacoemulsification surgery in eyes with neovascular age-related macular degeneration / A. Grixti, E. Papavasileiou, D. Cortis [et al.] // ISRN Ophthalmol. - 2014.

- Vol. 2014. - P. 417603.

94. Prediction of the short-term efficacy of anti-VEGF therapy for neovascular age-related macular degeneration using optical coherence tomography angiography / H. Kia, B. Lu, Z. Zhao [et al.] // Eye and Vis. —2022. - Vol. 9. - P. 16.

95. Prevalence and Associated Factors of Cataract, Cataract Surgery and Postoperative Outcome in an Old Population in Russia: The Ural Very Old Study / M. M. Bikbov, G. M. Kazakbaeva, S. Panda-Jonas [et al.] // Ophthalmol. Sci. - 2024. - Vol. 4 (6). - P. 100545.

96. Prevention of increased abnormal fundus autofluorescence with blue light-filtering intraocular lenses / H. Nagai, Y Hirano, T. Yasukawa [et al.] // J. Cataract. Refract. Surg. - 2015. - Vol. 41, iss. 9. - P. 1855-1859.

97. Ray, S. Pseudophakic cystoid macular edema / S. Ray, D. J. D'Amico // Semin. Ophthalmol. - 2002. - Vol. 17. - P. 167-180.

98. Risk factors for age-related macular degeneration: findings from the Andhra Pradesh eye disease study in South India / S. Krishnaiah, T. Das, P. K. Nirmalan [et al.] // Inv. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2005. - Vol. 46, iss. 12. - P. 4442-4449.

99. Risk factors for progression of age-related macular degeneration / T. J. Heesterbeek, L. Lores-Motta, C. B. Hoyng [et al.] // Ophthalmic Physiol. Opt. -2020. - Vol. 40, iss. 2. - P. 140-170.

100. Risk of advanced age-related macular degeneration after cataract surgery in the Age-Related Eye Disease Study: AREDS report 2 / E. Y. Chew, R. D. Sperduto, R. C. Milton [et al.] // Ophthalmology. - 2009. - Vol. 6, iss. 2. - P. 297-303.

101. Risk of age-related macular degeneration 3 years after cataract surgery: paired eye comparisons / J. J. Wang, C. S. Fong, E. Rochtchina [et al.] // Ophthalmology.

- 2012. - Vol. 119, iss. 11. - P. 2298-2303.

102. Risk of Age-related Macular Degeneration 4 to 5 Years after Cataract Surgery / J. J. Wang, C. S. Fong, G. Burlutsky [et al.] // Ophthalmology. - 2016. -Vol. 123, iss. 8. - P. 1829-1830.

103. Risk of scar in the comparison of age-related macular degeneration treatments trials / E. Daniel, C. A. Toth, J. E. Grunwald [et al.] // Ophthalmology. - 2014.

- Vol. 121, iss. 3. - P. 656-666.

104. Saraf, S. S. The effects of cataract surgery on patients with wet macular degeneration / S. S. Saraf, C. L. Ryu, M. D. Ober // Am. J. Ophthalmol. - 2015. - Vol. 160, iss. 3. - P. 487-492.

105. Significant improvements in near vision, reading speed, central visual field and related quality of life after ranibizumab treatment of wet age-related macular degeneration / C. Frennesson, U. L. Nilsson, B. B. Peebo, S. E. G. Nilsson // Acta Ophthalmol. - 2010. - Vol. 88. - P. 420-425.

106. Smith, B. T. Light energy, cataract surgery, and progression of age-related macular degeneration / B. T. Smith, S. Belani, A. C. Ho // Curr. Opin. Ophthalmol. -2005. - Vol. 16, iss. 3. - P. 166-169.

107. Sul, S. First-year outcomes of cataract surgery combined with intravitreal ranibizumab injection in wet age-related macular degeneration / S. Sul, A. Karalezli, M. Karabulut // Turk. J. Ophthalmol. - 2019. - Vol. 49. - P. 15-19.

108. Surgery for cataracts in people with age-related macular degeneration / H. Casparis, K. Lindsley, I. C. Kuo [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. - 2017. - Vol. 2, iss. 2. - CD006757.

109. Taipale, C. Effect of cataract surgery on quality of life for patients with severe vision impairment due to age-related macular degeneration / C. Taipale, A. Grzybowski, R. Tuuminen // Ann. Transl. Med. - 2020. - Vol. 8, iss. 22. - P. 1543

110. Tang, H. Y. Cataract surgery in neovascular AMD: impact on visual acuity and disease activity / H. Y. Tang, M. Rosen, E. Granstam // BMC Ophthalmol. - 2023. -Vol. 16, iss. 23 (1). - P. 276.

111. The Age-Related Eye Disease Study (AREDS): design implications. AREDS report no. 1 // Control Clin Trials. - 1999. - Vol. 20, iss. 6. - P. 573-600.

112. The Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2): study design and baseline characteristics (AREDS2 report number 1) / E. Y Chew, T. Clemons, J. P. SanGiovanni [et al.] // Ophthalmology. - 2012. - Vol. 119, iss. 11. - P. 2282-2289.

113. The association of cataract and cataract surgery with the long-term incidence of age-related maculopathy: the Beaver Dam eye study / R. Klein, B. E. Klein, T. Y. Wong [et al.] // Arch. Ophthalmol. (Chicago, Ill : 1960). - 2002. - Vol. 120, iss. 11. - P. 15511558.

114. The course of age-related macular degeneration following bilateral cataract surgery / A. Pollack, A. Bukelman, M. Zalish [et al.] // Ophthalmic Surg. Lasers. - 1998.

- Vol. 29, iss. 4. - P. 286-294.

115. The Effect of Blue-light Filtering Intraocular Lenses on the Development and Progression of Macular Atrophy in Eyes With Neovascular Age-related Macular Degeneration / A. Achiron, O. Trivizki, B. Knyazer [et al.] // Am. J. Ophthalmol. - 2024.

- Vol. 266. - P. 135-143.

116. The efficacy of "IOL-Vip Revolution"telescopic intraocular lens in age-related macular degeneration cases with senile cataract / M. Y Dag, F. Afrashi, S. Nalcaci [et al.] // Eur. J. Ophthalmol. - 2019. - Vol. 29, iss. 6. - P. 615-620.

117. The Impact of Aging on Ocular Diseases: Unveiling Complex Interactions / L. You, Y Lin, Y. Zheng [et al.] // Aging. Dis. - 2024 Oct 17. - DOI: 10.14336/AD.2024.0850. - Online ahead of print.

118. The impact of different thresholds on optical coherence tomography angiography images binarization and quantitative metrics / A. Arrigo, E. Aragona,

A. Saladino [et al.] // Sci. Rep. - 2021. - Vol. 11. - P. 14758.

119. The Lens Opacities Classification System III. The Longitudinal Study of Cataract Study Group / L. T. Chylack (Jr.), J. K. Wolfe, D. M. Singer [et al.] // Arch. Ophthalmol. - 1993. - Vol. 111, iss. 6. - P. 831-836.

120. The relationship of cataract and cataract extraction to age-related macular degeneration: the Beaver Dam Eye Study / B. E. Klein, K. P. Howard, K. E. Lee [et al.] // Ophthalmology. - 2012. - Vol. 119, iss. 8. - P. 1628-1633.

121. The relationship of ocular factors to the incidence and progression of age-related maculopathy / R. Klein, B. E. Klein, S. C. Jensen, K. J. Cruickshanks // Arch. Ophthalmol. (Chicago, Ill : 1960). - 1998. - Vol. 116, iss. 4. - P. 506-513.

122. The role of inflammation in the pathogenesis of age-related macular degeneration / L. A. Donoso, D. Kim, A. Frost [et al.] // Surv. Ophthalmol. - 2006. - Vol. 51, iss. 2. - P. 137-152.

123. Thylefors, B. Epidemiologic aspects of global blindness prevention /

B. Thylefors, A. D. Negrel, R. Pararajasegaram // Curr. Opin. Ophthalmol. - 1992. - Vol. 3, iss. 6. - P. 824-834.

124. Treatment of age-related macular degeneration after cataract surgery: a study from the Swedish National Cataract and Macula Registers / I. Westborg, S. Albrecht, E. Granstam [et al.] // Acta Ophthalmol. - 2021. - Vol. 99, iss. 1. - P. e124-e129.

125. United Kingdom Pseudophakic Macular Edema Study Group. Risk factors and incidence of macular edema after cataract surgery: A Database Study of 81984 Eyes /

C. J. Chu, R. L. Johnston, C. Buscombe [et al.] // Ophthalmology. - 2016. - Vol. 123. -P. 316-323.

126. Vascular remodeling of choroidal neovascularization after anti-vascular endothelial growth factor therapy visualized on optical coherence tomography

angiography / A. Miere, P. Butori, S. Y Cohen [et al.] // Retina. - 2019. - Vol. 39, iss. 3. -P. 548-557.

127. VEGF Inhibition Study in Ocular Neovascularization (V.I.S.I.O.N.) Clinical Trial Group. Pegaptanib sodium for neovascular age-related macular degeneration: two-year safety results of the two prospective, multicenter, controlled clinical trials / D. J. D'Amico, H. N. Masonson, M. Patel [et al.] // Ophthalmology. - 2006. - Vol. 113, iss. 6. - P. 992-1001.

128. Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study. Number of People Blind or Visually Impaired by Cataract Worldwide and in World Regions, 1990 to 2010 / M. Khairallah, R. Kahloun, R. Bourne [et al.] // Inv. Ophthalmol. Vis. Sci. -2015. - Vol. 56, iss. 11. - P. 6762-6769.

129. Vision-related quality of life in Japanese patients with wet age-related macular degeneration treated with intravitreal aflibercept in a real-world setting / F. Gomi, H. Migita, T. Sakaguchi [et al.] // Japan. J. Ophthalmol. - 2009. - Vol. 63. -P. 437-447.

130. Visual acuity outcomes after cataract surgery in patients with age-related macular degeneration: age-related eye disease study report no. 27 / F. Forooghian, E. Agron, T. E. Clemons [et al.] // Ophthalmology. - 2009. - Vol. 116, iss. 11. - P. 20932100.

131. Visual impairment, age-related macular degeneration, cataract, and long-term mortality: the Blue Mountains Eye Study / S. Cugati, R. G. Cumming, W. Smith [et al.] // Arch. Ophthalmol. - 2007. - Vol. 125, iss. 7. - P. 917-924.

132. Visual outcome of cataract surgery; study from the European Registry of Quality Outcomes for Cataract and Refractive Surgery / M. Lundstrom, P. Barry, Y. Henry [et al.] // J. Cataract. Refract. Surg. - 2013. - Vol. 39, iss. 5. - P. 673-679.

133. Visual outcomes following cataract surgery in age-related macular degeneration patients / A. X. Chen, A. Haueisen, C. Rasendran [et al.] // Can. J. Ophthalmol. - 2021. - Vol. 56, iss. 6. - P. 348-354.

134. Wang, Z. Transient reduction in macular deep capillary density on optical coherence tomography angiography after phacoemulsification surgery in diabetic patients / Z. Wang, E. Wang, Y Chen // BMC Ophthalmol. - 2020. - Vol. 20, iss. 1. - P. 335.

135. World Report on Vision. Geneva: World Health Organization, 2019. - URL : https:// www.who.int/publications-detail/world-report-on-vision (accessed: March 23, 2021.).

136. Yanagi, Y. Asian age-related macular degeneration: from basic science research perspective / Y. Yanagi, V. H. X. Foo, A. Yoshida // Eye (Lond). - 2019. - Vol. 33. - p. 34-49.