Возрастные изменения биомеханических свойств капсулы и морфометрических показателей хрусталика (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Шитикова Алина Викторовна

• Шитикова Алина Викторовна
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Шитикова Алина Викторовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Анатомо-морфологические особенности капсулы хрусталика

1.2. Биомеханические особенности капсулы хрусталика

1.3. Современные методы исследования аппарата аккомодации

1.3.1. Структурный анализ аппарата аккомодации

1.3.2. Функциональный анализ аккомодации

1.4 Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Результаты селективной оценки биомеханических показателей капсулы хрусталика

3.2. Возрастные изменения морфометрических показателей хрусталика

3.3. Исследование зависимости изменений кривизны передней поверхности хрусталика в условиях аккомодационного стимула и биомеханических показателей передней капсулы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ И ФИЗИЧЕСКИХ ТЕРМИНОВ

• Ак - аккомодация

• ПК - передняя капсула

• ЗК - задняя капсула

• ОКТ - оптическая когерентная томография

• УБМ - ультразвуковая биомикроскопия

• МРТ - магнитно-резонансная томография

• АСМ - атомно-силовая микроскопия

• Модуль Юнга (модуль продольной упругости) - физическая величина, характеризующая свойство материала сопротивляться растяжению/сжатию при упругой деформации, определяется как отношение напряжения к деформации

• Па - паскаль, единица измерения давления, вызываемому силой, равной одному ньютону

• кПа - килопаскаль, равен 1 000 паскалей

• МПа - мегапаскаль, равен 1 000 000 паскалей

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возрастные изменения биомеханических свойств капсулы и морфометрических показателей хрусталика (клинико-экспериментальное исследование)»

Актуальность темы и степень ее разработанности

Капсула хрусталика - наружная мембрана, которая представляет собой динамичный каркас, регулирующий форму хрусталика в процессе аккомодации. Анатомически капсула представляет собой замкнутую со всех сторон оболочку, внутри которой располагаются субкапсулярный эпителий и непосредственно вещество хрусталика. В биомеханическом контексте капсулу рассматривают как тонкостенную структуру, определённым образом нагруженную изнутри и снаружи (Иомдина Е.Н., Полоз М.В., 2011)

Одно из направлений изучения возрастных изменений морфометрических и биомеханических показателей капсулы хрусталика связано с вопросами изменения формы хрусталика в процессе аккомодации. Современные методы визуализации и биометрии подтверждают правомерность «хрусталиковой» теории Гельмгольца, согласно которой в механизме аккомодации задействованы три основных компонента: цилиарное тело, зонулярные волокна и непосредственно хрусталик. При этом наличие комплекса динамичных и взаимосвязанных анатомо-функциональных компонентов аккомодационного аппарата осложняет процесс изучения механизмов инволюционного ослабления аккомодации (пресбиопии). Привычная характеристика пресбиопии на основе кривой Donders отражает лишь функциональное ослабление способности к аккомодации, но не конкретные структурные причины этого возрастного нарушения. В конечном счете, решение проблемы связано с оценкой возрастных изменений и степени вовлеченности в формирование пресбиопии каждого из указанных компонентов. При этом следует учитывать, что независимо от обсуждаемых теорий аккомодации функциональная способность хрусталика к динамической вариабельности формы (в частности, радиуса кривизны поверхности, толщины, диаметра) является одним из основных элементов изменения клинической рефракции.

Гипотетически в качестве возможных причин снижения способности хрусталика к изменению формы можно рассматривать возрастные нарушения

как «поддерживающего» аппарата хрусталика (цилиарного тела и зонулярных волокон), так и непосредственно хрусталика. В последнем случае вполне обоснована правомерность обсуждения известной, т.н. лентикулярной теории пресбиопии, согласно которой возрастные нарушения аккомодации считают следствием снижения способности хрусталика к изменению формы. В качестве потенциальных причин таких изменений выделяют трансформацию вещества (склерозирование, изменения гистохимических показателей, увеличение массы кортикальных слоев) и формы (увеличение толщины и объема) хрусталика (Kasthurirangan S. et al., 2008; Kasthurirangan S. et al., 2011; Laughton D. et al., 2016, Борисов Ф.Г., Лоскутов И.А., 2024). Следует отметить, что при обсуждении потенциальной роли хрусталикового компонента в патогенезе пресбиопии, недостаточное внимание уделяется капсуле хрусталика, которая, является структурным и способным изменять форму «каркасом» для вещества хрусталика. Показано, что вещество хрусталика в отсутствии капсулы не способно сохранять и изменять форму (Fisher R., 1971; Krag S. et al., 1996; Glasser A. et al., 1999).

В качестве основных направлений компонентного анализа структур, участвующих в акте аккомодации, можно выделить структурный и биомеханический подходы, предполагающие динамическую оценку различных морфометрических показателей и параметров, определяющих упругость. Подтверждением потенциального значения изменений капсулы хрусталика в возрастных нарушениях аккомодации являются результаты экспериментальных исследований, направленных на оценку «биомеханики» капсулы с помощью различных методов. При тестировании передней капсулы нагрузочным давлением с помощью жидкости отмечено существенное возрастное снижение модуля упругости и предельного напряжения при растяжении (Fisher R., 1969). Предельная прочность капсулы при растяжении уменьшается приблизительно на 1% в год (Krag S. et al., 1997). При оценке «биомеханики» капсулы на основе атомно-силовой микроскопии модуль упругости внутренней поверхности капсулы был выше, чем наружной. Соотношение данных

показателей существенно зависело от возраста и в диапазоне 50 - 90 лет снижалось практически в два раза (Efremov Y. et al., 2020). Следует отметить, что в ранее проведенных исследованиях объектом биомеханических тестов, как правило, являлась передняя капсула хрусталика (Choi S. et al., 2012; Tsaousis K. et al., 2014; Sueiras V. et al., 2015; Talu S. et al., 2018; Аветисов К. и соавт., 2019; Efremov Y. et al., 2020; Halfter W. et al., 2020; Аветисов К. и соавт., 2021; Аветисов С. и соавт., 2022). Между тем в контексте оценки возможного «участия» капсулы в механизме и нарушениях аккомодации научный интерес представляет детальное изучение различий «биомеханики» как передней, так и задней капсулы. При этом следует учитывать известные топографические особенности капсулы хрусталика: в норме толщина передней и задней хрусталика человека колеблется в пределах 11-15 и 1-5 мкм. С возрастом толщина передней увеличивается, а задней - наоборот уменьшается. (Barraquer R. et al., 2006).

В микроинвазивной факохирургии катаракты ключевое значение для предотвращения осложнений имеют манипуляции с капсулой хрусталика. К ним относятся передний непрерывный круговой капсулорексис, работа с хрусталиковыми массами внутри капсулы и установка интраокулярной линзы (ИОЛ) в капсульный мешок. Техника выполнения капсулорексиса, разработанная в середине 1980-х годов (Gimbel H.V., Neuhann T.,1990), и сегодня остается «золотым стандартом». В неосложненных случаях передний непрерывный капсулорексис выполняется через микродоступ, путем рассечения и разрыва капсулы специальными инструментами. Частота развития помутнения задней капсулы после факоэмульсификации катаракты широко варьирует и зависит от её исходной причины. В хирургической практике существует множество методик выполнения первичного заднего капсулорексиса (Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., 2018). В связи с чем, критически важным свойством капсулы является её биомеханическая устойчивость, гарантирующая сохранение целостности капсульного мешка после выполнения манипуляций.

Селективная оценка биомеханических показателей капсулы хрусталика связана с решением двух основных задач: выбор методики получения образцов и принципа механических испытаний. При этом в первом случае необходимо обеспечить возможность получения образцов передней и задней капсулы от идентичного «источника» в широком возрастном диапазоне, а во втором -учитывать микронную толщину образцов, существенно ограничивающую фиксацию и уровень механического воздействия в процессе тестирования.

Потенциал применения АСМ и наноиндентирования, как методов биомеханического тестирования биоматериалов, и капсулы хрусталика в том числе, продемонстрирован в ряде исследований (Reilly M. et al., 2009; Last J. et al., 2010; Efremov Y. et al., 2011; Ziebarth N. et al., 2011; Tsaousis Ozkaya N. et al., 2012; Halfter W. et al., 2013; K. et al., 2014; Gautier H. et al., 2015; Maver U. et al., 2016; Vogel V. et al., 2018; Efremov Y. et al., 2020; Аветисов К. и соавт., 2020; Аветисов К. и соавт., 2021). К основным преимуществам указанных методов относят возможность измерения модуля упругости (модуля Юнга) за счет приложения минимальных силовых нагрузок локально в заданной точке с учетом исходной биомеханической неоднородности поверхности образца.

Задача структурного подхода в первую очередь связана с анализом морфометрических показателей (размер, форма, положение) хрусталика, как основного элемента изменения клинической рефракции в процессе аккомодации. Решение указанной задачи касается применения различных методов оптической и лучевой диагностики, в частности, построения оптических срезов на основе принципа Шаймпфлюга, ультразвуковой и когерентной биометрии, ультразвуковой биомикроскопии, магнитно-резонансной томографии и оптической когерентной томографии.

Применение в клинической практике оптической когерентной томографии переднего сегмента глаза существенно расширяет границы динамической оценки структурных компонентов Ак (Kasthurirangan S. et al., 2011; Ruggeri M. et al., 2012; Zheng S. et al., 2013; Neri A. et al., 2015). Этот неинвазивный метод обеспечивает возможность двух- и трехмерной

визуализации структур переднего сегмента глаза с высоким разрешением и, что самое главное, позволяет оценивать изменения морфометрических показателей хрусталика (кривизны передней и задней поверхностей, толщины, толщины ядра, децентрацию, диаметр) в процессе аккомодации в режиме реального времени. В результате доступен обширный массив данных, основным элементом которых является изображение, состоящее из совокупности вертикальных линий - А-сканов.

Полученные к настоящему времени данные о возрастных изменениях морфометрических показателей (в частности, кривизны передней поверхности) и «биомеханики» капсулы хрусталика в плане проведения корреляционного анализа в известной степени лимитированы неоднородностью клинического и экспериментального материала. Для решения этой задачи с одной стороны необходима оценка биомеханических свойств капсулы хрусталика в условиях, близких к in vivo, а с другой - морфометрических параметров хрусталика в условиях аккомодационного стимула. Перспективным, но ещё не изученным подходом, является использование единого объекта для последовательного клинического и экспериментального анализа. В реальной клинической практике данный подход осуществим при дооперационном обследовании пациентов и последующем выполнении микроинвазивной факохирургии, включающими проведение ОКТ переднего сегмента и получение образцов капсулы в результате капсулорексиса, соответственно.

Цель настоящего исследования - изучение возрастных биомеханических и морфометрических показателей капсулы хрусталика на основе атомно-силовой микроскопии и оптической когерентной томографии переднего сегмента глаза с оценкой корреляции этих показателей.

Для достижения поставленной цели решали следующие задачи

1. Разработка методик получения и подготовки образцов передней и задней капсулы хрусталика для биомеханического тестирования.

2. Разработка алгоритма оценки биомеханических показателей передней и задней капсулы хрусталика на основе атомно-силовой микроскопии.

3. Селективная оценка биомеханических показателей наружной и внутренней поверхностей передней и задней капсулы хрусталика в различных возрастных диапазонах.

4. Разработка методики оценки морфометрических показателей хрусталика на основе оптической когерентной томографии переднего сегмента глаза в условном покое и на фоне стимула к аккомодации

5. Оценка возрастных изменений различных морфометрических показателей хрусталика.

6. Оценка потенциальной корреляционной зависимости изменений кривизны передней поверхности хрусталика в результате аккомодационного стимула и биомеханических показателей передней капсулы на основе последовательного клинического и экспериментального анализа.

Научная новизна

1. Впервые на основе атомно-силовой микроскопии проведена селективная оценка модуля Юнга (модуля продольной упругости) передней и задней капсулы хрусталика.

2. Впервые в широком возрастном диапазоне проанализированы изменения различных морфометрических показателей хрусталика в условном покое и в результате стимула к аккомодации с помощью оптической когерентной томографии переднего сегмента глаза.

3. Впервые выявлена потенциальная зависимость изменений кривизны передней поверхности хрусталика в результате стимула к аккомодации от биомеханических показателей передней капсулы

Теоретическая и практическая значимость работы

1. Разработан оригинальный алгоритм исследования, который включает получение образцов передней и задней капсулы, проведение биомеханического тестирования образцов с помощью атомно-силовой микроскопии и определение модуля Юнга (модуля продольной упругости), анализ возрастных

биомеханических изменений капсулы и оценку морфометрических показателей хрусталика в условиях покоя и ленс-индуцированного стимула к аккомодации с помощью оптической когерентной томографии переднего сегмента глаза.

2. Доказана возможность биомеханического тестирования капсулы хрусталика с использованием образцов, полученных как из донорских глаз, так и в результате переднего и заднего капсулорексиса в процессе микроинвазивной факохирургии;

3. Выявлена потенциальная взаимосвязь биомеханических особенностей капсулы и морфометрических показателей хрусталика на основе единого объекта исследований и последовательного проведения морфометрического и биомеханического анализа.

Методология и методы диссертационного исследования

Методологической основой диссертационной работы явилось применение комплекса методов научного познания. Диссертация выполнена в соответствии с принципами научного исследования в дизайне проспективного нерандомизированного контролируемого клинико-инструментального исследования с использованием инструментальных, морфологических, биомеханических, аналитических и статистических методов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Модуль Юнга (и как следствие упругость) ПК превышает данный показатель ЗК в диапазоне 5,00-110 кПа. Основная тенденция возрастных изменений биомеханики ПК и ЗК заключается в увеличении модуля Юнга наружной поверхности и снижении - внутренней, а в совокупности - в уменьшении соотношения упругости внутренней и наружной поверхности.

2. Возрастные изменения морфометрических показателей хрусталика в условном покое аккомодации связаны с достоверным уменьшением радиуса

кривизны передней поверхности, а также с увеличением толщины хрусталика и его ядра.

3. В условиях ленс-индуцированного напряжения аккомодации происходит уменьшение радиуса кривизны передней и задней поверхности хрусталика, увеличение толщины хрусталика и его ядра, а также уменьшение диаметра хрусталика (р=0,026). Степень изменения радиуса кривизны хрусталика в результате стимула к аккомодации достоверно уменьшается при увеличении возраста как для передней, так и для задней (р= 0,010) поверхности.

4. Между изменением радиуса кривизны передней поверхности хрусталика в условиях стимула к аккомодации и модулем упругости наружной и внутренней поверхности передней капсулы имеет место выраженная умеренно корреляционная положительная связь.

Степень достоверности и апробация результатов

В работе использовано современное сертифицированное оборудование. Степень достоверности результатов проведенных исследований определяется достаточным количеством экспериментальных наблюдений с использованием современных методов исследования и подтверждается результатами статистической обработки материала. Научные положения, выводы и рекомендации, сформулированные в диссертации, строго аргументированы и логически вытекают из системного анализа результатов экспериментальных исследований.

Основные положения диссертации были представлены на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Федоровские чтения» (7-8 июня 2022г.) и международном симпозиуме Осенние рефракционные чтения (14-15 ноября 2024).

Личный вклад автора в проведенное исследование

Личный вклад автора состоит в непосредственном участии в наборе клинического и экспериментального материала, подготовке и проведении исследований, апробации результатов, подготовке публикаций по теме диссертационной работы. Статистический анализ и интерпретация полученных результатов выполнена лично автором.

Внедрение результатов работы

Разработанные методы исследования внедрены в практику ФГБНУ «НИИ глазных болезней им. М.М.Краснова» и включены в учебные программы преподавания курса глазных болезней для ординаторов и аспирантов ФГБНУ «НИИ глазных болезней им. М.М.Краснова».

Публикациии

По теме диссертационной работы опубликовано 9 научных работ в журналах, входящих в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки РФ для публикации основных результатов диссертации.

Структура и объем диссертационной работы

Диссертация изложена на 102 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа иллюстрирована 9 рисунками и 8 таблицами. Библиографический указатель содержит 140 источников (10 отечественных и 130 зарубежных).

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Прикладное значение результатов настоящего исследования, в конечном счете, может быть связано с оценкой влияния биомеханических показателей передней и задней капсулы хрусталика на возрастные нарушения способности хрусталика к изменению формы и, как следствие, к выявлению потенциального «участия» биомеханики капсулы хрусталика в формировании пресбиопии. Исходя из этого, в представленных ниже разделах обзора литературы приведены результаты ранее выполненных исследований, касающихся строения и биомеханического тестирования капсулы хрусталика, а также современных методов оценки состояния аккомодационного аппарата.

1.1. Анатомо-морфологические особенности капсулы хрусталика

Капсула хрусталика - наружная мембрана, которая обеспечивает анатомическую целостность хрусталика и представляет собой тонкую, замкнутую со всех сторон оболочку, внутри которой располагаются эпителий и непосредственно вещество хрусталика. В норме толщина передней капсулы хрусталика человека колеблется в пределах 11-15 мкм, а задней - 1-5 мкм. Центральная толщина капсулы хрусталика в течение жизни увеличивается на 0,0082 мм в год [17]. По молекулярному строению капсула схожа с другими базальными мембранами человеческого организма, а ее главное отличие заключается в том, что вследствие замедленных обменных процессов и продолжительного накопления вещества матрикса, она имеет несколько большую толщину [20, 45, 70].

Анатомо-морфологические особенности капсулы хрусталика во многом зависят от ее биохимического состава. Капсула хрусталика на 73% представлена коллагеном IV типа, при этом доминирующими компонентами белкового состава капсулы хрусталика являются элементы семейства коллагена IV типа в следующем порядке по убыванию - а1, а2, а3, а5 и а6 цепи.

Ламинины а5, р2 и у1 составляют 4%, перлекан (доминирующий протеогликан) - 8%, а металлопротеиназа-3 - 6,6% протеома капсулы хрусталика [32]. Кроме этого имеются данные о наличии нидогена, коллагена XV типа и агрина, которые, образуя трехмерную матрицу, обеспечивают прочность, упругость и эластичность капсулы, способствуя ее функционированию [48, 137].

Как известно, коллаген IV типа является типичным и доминирующим компонентом базальных мембран клеток человека, который придает им необходимую жесткость. Его фибриллы формируют интегрированную трехмерную сеть, ассоциированную с ламининовым каркасом, который обеспечивает механическую прочность и структурную стабильность мембран. Известно о существовании трех различных сетей коллагена IV типа, и все они обнаружены в капсуле хрусталика: а1а1а2:а1а1а2, а3а4а5:а3а4а5 или а1а1а2:а5а5а6 [67]. Единственными двумя сетями коллагена IV типа, присутствующими в капсуле хрусталика эмбрионов человека и мыши с момента раннего формирования хрусталиковой ямки и вплоть до периода сразу после рождения, являются а1а1а2:а1а1а2 и а1а1а2:а5а5а6 [67]. Эти две сети коллагена 1Угипа имеют меньше дисульфидных сшивок по сравнению с сетью а3а4а5:а3а4а5, которая начинает включаться в состав капсулы хрусталика вскоре после рождения у мышей [67]. Включение высокопрочной сети а3а4а5:а3а4а5 является необходимым условием для резистентности капсулы к механическому напряжению, передаваемому цинновыми связками со стороны цилиарного тела в процессе аккомодации [32]. При биомеханическом тестировании капсула хрусталика, несмотря на высокую концентрацию коллагена IV типа, оказалась мягче и эластичнее, чем десцеметова мембрана роговицы, что по-видимому связано функциональной потребностью не только поддерживать необходимую форму, но и изменять ее в процессе аккомодации [52].

Ламинины — гликопротеины, образованные комбинацией а, в и у субъединиц, являются ключевыми структурными и функциональными компонентами всех базальных мембран организма человека. На сегодняшний день известно о пяти а, четырех в и трех у субъединицах, формирующих внутриклеточно до пятнадцати различных крестообразных изоформ [53]. Внеклеточно гетеротримерные изоформы связываются с мембранными рецепторами посредством длинных доменов, а короткие домены опосредуют их полимеризацию в регулярные полигональные сети, формируя тем самым первичный структурный каркас для последующего прикрепления других компонентов базальной мембраны [68]. Экспрессия специфических изоформ ламинина тканезависима [80]. Иммуногистохимический анализ демонстрирует наличие пяти субъединиц (1ат-а1, 1ат-а5, 1ат-в1, 1ат-в2, 1ат-у1) в капсуле хрусталика на всех этапах её онтогенеза у человека [26].

Нидоген и гепарансульфатпротеогликаны — стабилизируют независимые сети ламинина и коллагена IV типа в единую трёхмерную матрицу [47]. Нидоген, также известный как энтактин, представляет собой сульфатированный одпоцепочечный гликопротеин, универсально присутствующий во всех базальных мембранах в двух изоформах [119]. Эти изоформы, как правило, способны компенсировать функции друг друга, что было показано для большинства тканей мышей с изолированной мутацией в гене, кодирующем нидоген-1 или нидоген-2 [19].

Гепарансульфатпротеогликаны - класс молекул, которые также являются частью ультраструктуры капсулы хрусталика. Молекулы имеют несколько присоединенных сульфатированных гликозаминогликановых боковых цепей, которые являются анионными и придают капсуле суммарный отрицательный заряд [133]. Эти анионные участки распределены внутри капсулы неравномерно в молодом возрасте и наиболее обильно представлены вдоль наружной и внутренней поверхностей, в то время как в более зрелом возрасте распределение равномерно на всю ее толщину [133]. Существует два основных

гепарансульфатпротеогликана - перлекан и коллаген XVIII типа, кроме этого имеются данные о наличии агрина в капсулах хрусталика эмбрионов мышей [109].

Перлекан является структурообразующим белком капсулы капсулы хрусталика [56]. Его боковые цепи способны связываться основными структурными молекулами матрикса капсулы - интегрином, нидогеном, комплексами ламинин-нидоген, коллагеном IV и XVIII типов, ламинином, нидогеном, фибронектином [88]. Присутствие боковых цепей в молекуле перлекана важно для нормальной структуры капсулы хрусталика. Так, в эксперименте на мышах было показано, что отсутствие боковых цепей перлекана приводит к разрывам в экваториальной и задней частях капсулы хрусталика [109].

Фибронектин является второстепенным компонентом капсулы хрусталика [27] и в большей степени служит сигнальной молекулой. Фибронектин действует как "мостик", связывая интегриновые рецепторы на поверхности эпителиальных клеток хрусталика с другими компонентами внеклеточного матрикса. Показана роль фибронектина в формировании вторичной катаракты, поскольку, связываясь с интегриновыми рецепторами на эпителиальных клетках, он действует как мощный хемоаттрактант и стимулятор их деления [113, 117]. Остеонектин подобно фибронектину играет скорее регуляторную роль в циркуляции жидкости и ионов между эпителиальными клетками и капсулой хрусталика и не участвует в образовании структуры капсулы [23].

Кроме выше перечисленных молекул, в капсуле хрусталика изолированно, исключительно в области экватора и в местах прикрепления цинновых связок представлены фибриллиновые волокна. Максимальная экспрессия фибриллина выявлена в зонулярной пластинке, представляющей собой структуру, состоящую из переплетённых волокон цинновой связки и

собственного внеклеточного матрикса капсулы хрусталика [93]. Циннова связка имеет передние, задние и цилиоэкваториальные порции волокон [21]. Передняя порция волокон неравномерно прикрепляется по окружности к передней капсуле хрусталика в 1,5-2,0 мм от его экватора. Задняя порция волокон прилежит к передней пограничной мембране стекловидного тела, соединяется с ней до места прикрепления к задней капсуле в 1.0-1.5 мм от экватора, где вплетается в связку Вигера. Цилиоэкваториальные волокна начинаются от боковой поверхности основания цилиарных отростков и следуют к капсуле хрусталика в области экватора. В соответствии с теорией согласованного связочного ответа, при сокращении цилиарной мышцы передняя порция волокон ослабляется, а задняя порция волокон натягивается и оказывает силовое воздействие на заднюю капсулу хрусталика, изменяя его толщину и форму задней поверхности. Во время расслабления цилиарной мышцы задние волокна ослабляются, и хрусталик сдвигается кзади из-за нарастающего напряжения передних связок [85]. Среди цилиарных отростков некоторые более тонкие волокна отделяются от основных пучков, направляются в противоположную основным пучкам сторону и прикрепляются к цилиарным отросткам, формируя короткие «тензионные волокна». Зонулярное сплетение прочно прикреплено к вершине изгиба основных пучков волокон посредством этих тензионных волокон, которые действуют как точки опоры.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шитикова Алина Викторовна, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аветисов К.С., Бахчиева Н.А., Аветисов С.Э., Новиков И.А., Беликов Н.В., Хайдукова И.В. Биомеханические аспекты передней капсулотомии в факохирургии // Вестник офтальмологии. - 2017. - Т. 133. -№3. - С. 82-89.

2. Аветисов К.С., Бахчиева Н.А., Аветисов С.Э., Новиков И.А., Беликов Н.В., Хайдукова И.В. Биомеханические показатели передней капсулы хрусталика после мануальной и фемтолазерной капсулотомии. // Вестник офтальмологии. - 2019. - Т. 135. - №1. С. 4-11.

3. Аветисов К.С., Бахчиева Н.А., Аветисов С.Э., Новиков И.А., Головченко А.В., Шитикова А.В. Атомно-силовая микроскопия в исследовании структур переднего сегмента глаза. // Вестник офтальмологии. - 2020. - Т. 136. -№1. - С.103- 110.

4. Аветисов К.С., Бахчиева Н.А., Аветисов С.Э., Новиков И.А., Шитикова А.В., Фролова А.А., Тимашев П.С. Оценка возрастных изменений «биомеханики» капсулы хрусталика на основе атомно-силовой микроскопии. //Вестник офтальмологии. - 2021. -Т. 137. -№1. - С.28-34.

5. Аветисов С.Э., Амбарцумян А. Р., Аветисов К. С. Диагностические возможности ультразвуковой биомикроскопии в факохирургии. // Вестник офтальмологии. - 2013. - Т.129. - №5. - С.32-42.

6. Борисов Ф.Г., Лоскутов И.А. Возрастные изменения хрусталика: диагностика и лечение / // Эффективная фармакотерапия. - 2024. - Т. 20. - № 47. - С. 32-35.

7. Иомдина Е.Н., Полоз М.В. Биомеханическое моделирование возрастных изменений аккомодации глаза человека. //Вестник СПбГУ. - 2011. -Т. 1. - №2. - С.127 - 132.

8. Катаргина Л.А. Аккомодация. Руководство для врачей/ Л.А. Катарагина. - М.: Апрель, 2012. - 135 С.

9. Нероев В.В., Тарутта Е.П., Кондратова С.Э. Первый опыт параллельных измерений объективных параметров аккомодации у детей с

миопией с помощью различных приборов: в поисках общего знаменателя. // Российский офтальмологический журнал. - 2024. - Т17. - №1. - С.32-39.

10. Першин К. Б., Пашинова Н. Ф., Коновалова М. М., Цыганков А. Ю., Коновалов М. Е. Опыт проведения первичного заднего капсулорексиса при имплантации бифокальных ИОЛ // Практическая медицина. - 2018. -Т.16. -№4. - 122-124.

11. Aboumourad R., Anderson H.A. Comparison of dynamic retinoscopy and autorefraction for measurement of accommodative amplitude. // Optometry and vision science. - 2019. - Т.96. - №9. - С.670-677.

12. Anderson H.A., Stuebing K.K. Subjective vs objective accommodative amplitude: preschool to presbyopia. //Optometry and vision science. - 2014. - Т.91. №11. - С.1290-1301.

13. Antona B., Barra F., Barrio A., Gonzalez E., Sanchez I. Repeatability intraexaminer and agreement in amplitude of accommodation measurements. // Graefe's archive for clinical and experimental ophthalmology. - 2009. - Т.247. -С.121-127.

14. Atchison D.A., Capper E.J., McCabe K.L. Critical subjective measurement of amplitude of accommodation. //Optometry and vision science. -1994. - Т. 71. - №11. - 699-706.

15. Atchison D.A., Collins M.J., Wildsoet C.F., Christensen J., Waterworth M.D. Measurement of monochromatic ocular aberrations of human eyes as a function of accommodation by the Howland aberroscope technique. //Vision research. 1995. -Т.35. - №3. С. 313-323.

16. Atchison D.A., Charman W.N. Thomas Young's contributions to geometrical optics. //Clinical and experimental optometry. 2011. - Т. 94. - С. 333340.

17. Augusteyn RC. On the contribution of the nucleus and cortex to human lens shape and size. //Clinical and experimental optometry. 2018. - Т. 101. - №1. -С. 64-68.

18. Augusteyn RC. Growth of the human eye lens. //Molecular vision. 2007.

- T.13. - C.252-257.

19. Bader, B.L., Smyth, N., Nedbal, S., Miosge, N., Baranowsky, A., Mokkapati, S., Murshed, M., Nischt, R. Compound genetic ablation of nidogen 1 and 2 causes basement membrane defects and perinatal lethality in mice. //Molecular and Cellular Biology. 2005. - T.25. - №15. - C.6846-6856

20. Barraquer R, Michael R, Abreu R, Lamarca J, Tresserra F. Human lens capsule thickness as a function of age and location along the sagittal lens perimeter. // Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2006. - T.47. - №5. - C.2053-2060.

21. Bassnett S. Zinn's zonule. // Progress in Retinal and Eye Research. 2021.

- T. 82. 100902.

22. Bernal A, Parel JM, F. Manns Evidence for posterior zonular fiber attachment on the anterior hyaloid membrane. //Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2006. - T. 47. - №11. - C. 4708-4713.

23. Brekken, R.A., Sage, E.H. SPARC, a matricellular protein: at the crossroads of cell-matrix. //Matrix Biology. 2000. - T.19. - C. 569-580.

24. Borkenstein AF, Borkenstein EM, Muhlbacher I, Flock M. Nano-Indentation to Determine Mechanical Properties of Intraocular Lenses: Evaluating Penetration Depth, Material Stiffness, and Elastic Moduli. //Ophthalmology and Therapy. 2023. - T.12. - №4. - C.2087-2101.

25. Burns D.H., Allen P.M., Edgar D.F., Evans B.J.W. Sources of error in clinical measurement of the amplitude of accommodation. //Journal of optometry. 2020. - T.13. - №1. - C.3-14.

26. Bystrom B, Virtanen I, Rousselle P, Gullberg D, Pedrosa-Domellof F. Distribution of laminins in the developing human eye. //Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2006. - T. 47. - C.777-785.

27. Cammarata PR, Cantu-Crouch D, Oakford L, Morrill A. Macromolecular organization of bovine lens capsule. //Tissue and Cell. 1986/ - T.18.

- №1. -C.83-97.

28. Choi S, Lee H-J, Cheong Y, Shin J-H, Jin K-H, Park H-K, Park Y-G. AFM Study for Morphological Characteristics and Biomechanical Properties of Human Anterior Lens Capsule. //Scanning. 2012. - T.34. - C.247-256.

29. Cem S., Sibel O., Gursel Y., Dursun D., Ahmet A., Sirel G.G. Comparison of the mechanical properties of the anterior lens capsule in senile cataract, senile cataract with trypan blue application, and pseudoexfoliation syndrome. //Journal of Cataract and Refractive Surgery.2017. - T.43. - №8. -C.1054-1061.

30. Chan HH, Zhao Y, Tun TA, Tong L. Repeatability of tear meniscus evaluation using spectral-domain Cirrus® HD-OCT and time-domain Visante® OCT. //Contact Lens Anterior Eye. 2015. -T.38. - №5. - C.368-72.

31. Chen Y., Zhang C., Ding C., Tao C., Bao J., Zheng J., Chen H. Repeatability of two subjective accommodative amplitude measurements and agreement with an objective method. //Clinical and experimental optometry. 2019. -T.102. - №4. - C.412-417.

32. Danysh B, Duncan M. The lens capsule. //Experimental Eye Research. 2009. - T. 88. - №.2. - C.151-164.

33. Danysh B.P., Patel T.P., Czymmek K.J., Edwards D.A., Wang L., Pande J., Duncan M.K. Characterizing molecular diffusion in the lens capsule. //Matrix Biology. 2010. C T.29. - №3. -C.228-36.

34. David G, Pedigri R, Humphrey J. Accommodation of the human lens cap- sule using a finite element model based on nonlinear regionally anisotropic biomembranes. //Computer Methods in Biomechanics and Biomedical Engineering. 2017. - T.20. - №3. - C.302-307.

35. Davis B., Collins M., Atchison D. Calibration of the Canon Autoref R-1 for continuous measurement of accommodation. //Ophthalmic and physiological optics.1993. - T.13. - №2. -C.191-8.

36. Dominguez-Vicent A, Monsalvez-Romin D, Del Aguila-Carrasco AJ, Ferrer-Blasco T, Montes-Mico R. Changes in the anterior chamber during accommodation assessed with a Scheimpflug system. //Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2014. - T.40. - №11. -C.1790-1797.

37. Dominguez-Vincent A, Monsalvez-Romin D, Esteve-Toboada J, Montes- Mico R, Ferrer-Blasco T. Effect of age in the ciliary muscle during accommodation: Sectorial analysis. //Journal of Optometry. 2019. - T.12. - №1. -C.14-21.

38. De Maria A, Wilmarth PA, David LL, Bassnett S. Proteomic Analysis of the Bo- vine and Human Ciliary Zonule. //Investigative Ophthalmology & Visual Science.2017. - T.58. - №1. - C.573-585.

39. Del Aguila-Carrasco A.J., Kruger P.B., Lara F., López- gil N. Aberrations and accommodation. //Clinical and experimental optometry 2020. -T.103. - №1. - C.95-103.

40. Efremov Y.M., Bakhchieva N.A., Shavkuta B.S., Frolova A.A., Kotova S.L., Novikov I.A., Akovantseva A.A., Avetisov K.S., Avetisov S.E., Timashev P.S. Mechanical properties of anterior lens capsule assessed with AFM and nanoindenter in relation to human aging, pseudoexfoliation syndrome, and trypan blue staining. //Journal of Mechanical Behavior of Biomedical Materials. 2020. - T.112:104081.

41. Efremov YM, Bagrov DV, Dubrovin EV, Shaitan KV, Yaminskii IV. Atomic force microscopy of animal cells: Advances and prospects. //Biophysics. 2011. - T.56. -C.257-267.

42. El-Sobky H.M., Ibrahim M.F., Zaky M.A. Changes in the anterior segment after cataract surgery and intraocular lens implantation using ultrasonic biomicroscopy. //Menoufia Medical Journal.2022. - T.35. - №2. -C.796.

43. Fisher RF. Elastic constants of the human lens capsule. //Journal of Physiology. 1969. - T.201. - №1. -C.1-19.

44. Fisher R. The elastic constants of the human lens. //Journal of Physiology.1971. - T.212. - №1. C. 147-180.

45. Fisher RF, Pettet BE. The postnatal growth of the capsule of the human crys talline lens. //Journal of Anatomy. 1972. - T.112. - № 2. - C.207-214

46. Fincham E.F. The coincidence optometer. //Proceedings of the Physical Society. 1937. - T.49. - C.456-468.

47. Fox, J.W., Mayer, U., Nischt, R., Aumailley, M., Reinhardt, D., Wiedemann, H.,Mann, K., Timpl, R., Krieg, T., Engel, J., et al. Recombinant nidogen consists of three globular domains and mediates binding of laminin to collagen type IV. //The EBMO Journal. 1991. - T.10. - №11. - C.3137-3146.

48. Fuerst, P.G., Rauch, S.M., Burgess, R.W. Defects in eye development in transgenic mice overexpressing the heparan sulfate proteoglycan agrin. //Developmental Biology.2007. - T. 303. - C.165-180

49. Gautier H.O., Thompson A.J., Achouri S., Koser D.E., Holtzmann K., Moeendarbary E, Franze K. Atomic force microscopy-based force mea- surements on animal cells and tissues. //Methods in Cell Biology. 2015. - T. 125. -C.211-235.

50. Gimbel H., Neuhann T. Development, advantages and methods of the continuous circular capsulorhexis // Journal of Cataract and Refractive Surgery. -1990. - T. 16. - C.31-37.

51. Glasser A., Campbell M. Biometric optical and physical changes in the isolated human crystalline lens with age in relation to presbyopia. //Vision Research. 1999. - T.39. - №11. C.1991-2015.

52. Halfter W., Moes S., Halfter K., Schoenenberger M., Monnier C., Kalita J., Asgeirsson D., Binggeli T., Jenoe P., Scholl H., Henrich P. The human Descemet's membrane and lens capsule: Protein composition and biomechanical properties. //Experimental Eye Research. 2020. - T.201:108326.

53. Hallmann R, Horn N, Selg M, Wendler O, Pausch F, Sorokin LM. Expression and function of laminins in the embryonic and mature vasculature. //Physiological Reviews. 2005. -T.85. -C.979-1000.

54. Hamed M-M., James K., Farshad A. Comparing measurement techniques of accommodative amplitudes. //Indian journal of ophthalmology. 2014. -T.62. - №6. -C.683-687.

55. Han S.B, Liu Y.C, Noriega K.M, Mehta J.S. Applications of Anterior Segment Optical Coherence Tomography in Cornea and Ocular Surface Diseases. //Journal of Ophthalmology. 2016. - 2016: 4971572

56. Handler M., Yurchenco P.D., Iozzo R.V. Developmental expression of perlecan during murine embryogenesis. //Developmental Dynamics. 1997. - T.210.

- C. 130-145

57. Haritoglou C, Mauell S, Schumann RG, Henrich PB, Wolf A, Kernt M, Benoit M. Increase in lens capsule stiffness caused by vital dyes. //Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2013. -T. 39. - C. 1749-1752.

58. Hiraoka M, Inoue K-I, Ohtaka-Maruyama C, Ohsako S, Kojima N, Senoo H, Takada M. Intracapsular organization of ciliary zonules in monkey eyes. //Anatomical record. 2010. - T.293. - №10. - C. 1797-1804.

59. Hiraoka M, Inoue K, Senoo H, Takada M. Morphological Study of the Accommodative Apparatus in the Monkey Eye. //Anatomical record. 2015. - T. 298.

- №3. - C.630-636.

60. Hermans E., Dubbleman M., van der Heijde R., Heethaar R. The shape of the human lens nucleus with accommodation. //Journal of Vision Research. 2007.

- T.7. - №10. - C. 1-10.

61. Hussein S.S. Coincidence refractometer. The Hartinger type with or against its use. //Bulletin of the ophthalmological society of Egypt. 1978. - T. 71. -C.145-155.

62. Hughes RPJ., Read S. A., Collins M. J., Vincent S. J. Changes in ocular

biometry during short- term accommodation in children. //Ophthalmic and Physiological Optics. 2020. - T.40. - №5. - C.584-594.

63. Hughes R.P.J, Woodman-Pieterse E.C, Read S.A, Vincent S.J, Collins M.J. Effect of 0.025% atropine on ocular biometry changes during accommodation. //Ophthalmic and Physiological Optics. 2025. - T.45. - №3. - C.865-876.

64. Kanclerz P., Pluta K., Momeni-Moghaddam H., Khoramnia R. Comparison of the Amplitude of Accommodation Measured Using a New-Generation Closed-Field Autorefractor with Conventional Subjective Methods. //Diagnostics. 2022. - T.12. - №3. - C. 568.

65. Kasthurirangan S., Markwell E., Atchison D.A. MRI study of the changes in crystalline lens shape with accommodation and aging in humans. //Journal of Vision. 2011. - T.11. - №3.

66. Kasthurirangan S, Markwell E, Atchison DA. In vivo study of changes in refractive index distribution in the human crystalline lens with age and accommodation. //Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2008. - T.49. -№6. - C.2531-2540.

67. Kelley P, Sabo Y, Duncan M. Collagen IV in the developing lens capsule. //Matrix Biology. 2002. - T.21. - C.415-423.

68. Kefalides NA, Borel JP. Internal Organization of Basement Membranes. //Current Topics in Membranes. 2005. - T.56. - C.265-285

69. Krag S, Andreassen T. Biomechanical measurements of the porcine lens capsule. //Experimental Eye Research.1996. - T.62. - №3. - C.253-260.

70. Krag S, Olsen T, Andreassen TT. Biomechanical characteristics of the human anterior lens capsule in relation to age. // Investigative Ophthalmology & Visual Science. 1997. -T.38. - №2. - C.357-63

71. Krag S, Andreassen TT. Mechanical properties of the human posterior lens capsule. // Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2003. - T.44. -C.691-696.

72. Krag S., Andreassen T. Mechanical properties of the human lens capsule. //Progress in Retial and Eye Research. 2003. - T. 22. - №6. - C.749-767.

73. Kumari S, Eswaramoorthy S, Mathias R, Varadaraj K. Unique and analo- gous functions of aquaporin 0 for fiber cell architecture and ocular lens transparency. //Biochimica et Biophysica Acta. 2011. - T.1812. - №9. - C.1089-1097.

74. Last J Russell P, Nealey PF, Murphy CJ. The Applications of Atomic Force Microscopy to Vision Science. //Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2010. - T.51. - C. 6083-6094.

75. Laughton DS, Sheppard AL, Davies LN. A longitudinal study of accommodative changes in biometry during incipient presbyopia. //Ophthalmic and Physiological Optics.2016. - T.36. - №.1. - C.33-42.

76. Lee CJ, Vroom JA, Fishman HA, Bent SF. Determination of human lens capsule permeability and its feasibility as a replacement for Bruch's membrane. //Biomaterials. 2006. -T.27. - C. 1670-1678.

77. Leng L, Yuan Y, Chen Q, Shen M, Ma Q, Lin B, Zhu D, Qu J, Lu F. Biometry of anterior segment of human eye on both horizontal and vertical meridians during accommodation imaged with extended scan depth optical coherence tomography. //PLoS One. 2014. -T.9. - №8. - C.e104775.

78. Leon A.A., Medrano S.M., Rosenfield M. A comparison of the reliability of dynamic retinoscopy and subjective measurements of amplitude of accommodation. //Ophthalmic and physiological optics. 2012. -T.32. - №2. - C.133-41.

79. Leon A., Estrada J.M., Rosenfield M. Age and the amplitude of accommodation measured using dynamic retinoscopy. //Ophthalmic and physiological optics. 2016. - T. 36. - №1. -C.5-12.

80. Li S., Harrison D., Carbonetto S., Fassler R., Smyth N., Edgar D., Yurchenco P.D. Matrix assembly, regulation, and survival functions of laminin and

its receptors in embryonic stem cell differentiation. //Journal of Cell Biology. 2002. -T. 157. -C. 1279-1290.

81. Lipecz A, Tsorbatzoglou A, Hassan Z, Berta A, Modis L, Nemeth G. Scheimpflug image-based changes in anterior segment parameters during accommodation induced by short-term reading. //European Journal of Ophthalmology. 2017. -T.27. - №3. -C.301-307.

82. Liu T., Thibos L.N. Variation of axial and oblique astigmatism with accommodation across the visual field. //Journal of vision. 2017. -T.17. - №3. -C.24.

83. Liu P., Higashita R., Guo P.Y., Okamoto K., Li F., Nguyen A., Sakata R., Duan L., Aihara M., Lin S., Zhang X., Leung C.K., Liu J. Reproducibility of deep learning based scleral spur localisation and anterior chamber angle measurements from anterior segment optical coherence tomography images. //British Journal of Ophthalmology. 2023. -T.107. - №6. -C. 802-808.

84. López-Gil N, Fernández-Sánchez V. The change of spherical aberration during accommodation and its effect on the accommodation response. //Journal of vision. 2010. -T.10. - №13. -C.12.

85. Lutjen-Drecoll E, Kaufman PL, Wasielewski R, Ting-Li L, Croft MA. Morphology and accommodative function of the vitreous zonule in human and monkey eyes. //Investigative Ophthalmology & Visual Science.2010. -T.51. - №3. -C.1554-1564.

86. Lu M, Wang X, Lei L, Deng Y, Yang T, Dai Y, Li Y, Gan X, Hu Y, Chen H, Li M, Su L, Yuan J, Chi W. Quantitative Analysis of Anterior Chamber Inflammation Using the Novel CASIA2 Optical Coherence Tomography. //American Journal of Ophthalmology. 2020. -T.216. -C.59-68.

87. Lua MR; Oertle P; Camenzind L; Goz A; Meyer AH; Konieczka K; Loparic M; Halfter W; Henrich PB. Superior Rim Stability of the Lens Capsule Following Manual Over Femtosecond Laser Capsulotomy. //Investigative Ophthalmology & Visual Science.2016. -T.57. - C.2839-2849.

88. Marneros, A.G., Keene, D.R., Hansen, U., Fukai, N., Moulton, K., Goletz, P.L., Moiseyev, G., Pawlyk, B.S., Halfter, W., Dong, S., Shibata, M., Li, T.,

Crouch, R.K., Bruckner, P., Olsen, B.R. Collagen XVIII/endostatin is essential for vision and retinal pigment epithelial function. //EMBO Journal. 2004. -T.23. -C. 89-99

89. Martinez-Enriquez E, Pérez-Merino P, Velasco-Ocana M, Marcos S. OCT-based full crystalline lens shape change during accommodation in vivo. //Biomedical Optics Express. 2017. -T.8. - №2. -C.918-933.

90. Marussich L, Manns F, Nankivik D, Heilman B, Yao Y, Arrieta-Quintero E, Ho A, Augusteyn R, Parel J-M. Measurement of Crystalline Lens Volume During Accommodation in a Lens Stretcher. //Investigative Ophthalmology & Visual Science.2015. - T.56. - №8. -C.4239-4248.

91. Maver U, Velnar T, Gaberscek M, Planinsek O, Finsgar M. Recent progressive use of atomic force microscopy in biomedical applications. // Trends in Analytical Chemistry.2016. - T.80. -C.96-111.

92. Michael R., Mikielewicz M., Gordillo C., et al. Elastic properties of human lens zonules as a function of age in presbyopes. //Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2012. - T.53. - №10. -C.6109-6114.

93. Mir S., Wheatley H.M., Hussels I.E., Whittum-Hudson J.A., Traboulsi E.I. A comparative histologic study of the fibrillin microfibrillar system in the lens capsule of normal subjects and subjects with Marfan syndrome. //Investigative Ophthalmology & Visual Science. 1998. -T.39. -C.84-93

94. Mitsukawa T., Suzuki Y., Momota Y., Suzuki S., Yamada M. Anterior Segment Biometry During Accommodation and Effects of Cycloplegics by Swept-Source Optical Coherence Tomography. //Clinical Ophthalmology. 2020. -T.14. -C.1237-1243.

95. Neri A., Ruggeri M., Protti A., Leaci R., Gandolfi S. A., Macaluso C. Dynamic imaging of accommodation by swept-source anterior segment optical coherence tomography. //Journal of cataract refractive surgery. 2015. -T.41. - №3. -C.501-510.

96. Ozkaya N., Nordin M., Goldsheyder D., Leger D. Mechanical properties of biological tissues. //Fundamentals of Biomechanics. 2012. - C.221-236.

97. Ostrin L.A., Glasser A. Accommodation measurements in a prepresbyopic and presbyopic population. //Journal of cataract refractive surgery 2004. -T.30. - C.1435-1444.

98. Ostrin L.A., Glasser A. Comparisons between pharmacologically and Edinger-Westphal-stimulated accommodation in rhesus monkeys. //Investigative ophthalmology and visual science.2005. -T.46. - C .609-617.

99. Ozulken K., Kiziltoprak H. Objective Accommodation Amplitude Measurements Using a New Autorefractometer Device. //Beyoglu eye journal. 2019.

- T.4. - №3. - C. 149-155.

100. Pan Y, Liu Z, Zhang H. Research progress of lens zonules. //Advances in Ophthalmology Practice and Research. 2023. -T.3. - №2. - C. 80-85.

101. Pascal J.I. Neutralization in dynamic retinoscopy. British journal of ophthalmology 1931; 15(10):589-90. https://doi.org/10.1136/bjo.15.10.589 135

102. Pérez-Merino P, Velasco-Ocana M, Martinez-Enriquez E, Marcos S. OCT-based crystalline lens topography in accommodating eyes. //Biomedical Optics Express.2015. -T.6. - №12. - C.5039-54.

103. Radhakrishnan H., Charman W.N. Changes in astigmatism with accommodation. //Ophthalmic and physiological optics. 2007. -T.27. - C. 275-280.

104. Ramasubramanian V., Glasser A. Can ultrasound biomicroscopy be used to predict accommodation accurately? //Journal of Refractive Surgery. 2015. -T.31.

- №4. - C.266-73.

105. Reilly M., Ravi N. Microindentation of the young porcine ocular lens. //Biomechanicak Engeneering.2009. - T.131. - №4. - C. 044502.

106. Rohen J.W. Scanning electron microscopic studies of the zonular apparatus in human and monkey eyes. //Investigative Ophthalmology & Visual Science. 1979. - T.18. - №2. - C.133-144

107. Rosenfield M., Cohen A.S. Push-up amplitude of accommodation and target size. //Ophthalmic and physiological optics.1995. - T.15. - C.231-232.

108. Rosenfield M., Logan N. Clinical assessment of accommodation. Optometry: science, techniques and clinical management. //Elsevier. 2009. - C.230-232.

109. Rossi, M., Morita, H., Sormunen, R., Airenne, S., Kreivi, M., Wang, L., Fukai, N., Olsen, B., Tryggvason, K., Soininen, R. Heparan sulfate chains of perlecan are indispensable in the lens capsule but not in the kidney. //EMBO Journal. 2002. -T.22. - C. 236-245.

110. Ruggeri M, Uhlhorn SR, De Freitas C, Ho A, Manns F, Parel JM. Imaging and full-length biometry of the eye during accommodation using spectral domain OCT with an optical switch. //Biomedical Optics Express. 2012. -T.3. -№7. C.1506-1520.

111. Seo Y., Jhe W. Atomic force microscopy and spectroscopy. //IOP Publishing Ltd. 2008. -T.71. -№1. 23 C.

112. Sheppard A, Davies L. The effect of ageing on in vivo human ciliary muscle morphology and contractility. //Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2011. - T.52. - №3. - C. 1809-1816.

113. Shihan MH, Kanwar M, Wang Y, Jackson EE, Faranda AP, Duncan MK. Fibronectin has multifunctional roles in posterior capsular opacification (PCO). //Matrix Biology.2020. - T.90. - C.79-108.

114. Shoji T., Kato N, Ishikawa S, Ibuki H, Yamada N, Kimura I, Shinoda K. In vivo crystalline lens measurements with novel swept-source optical coherent tomography: an investigation on variability of measurement. //British medical journal. Open Ophthalmology.2017. -T.1. - №1.

115. Simsek C., Oto S., Yilmaz G., Altinors D.D., Akman A., Gungor S.G. Comparison of the mechanical properties of the anterior lens capsule in senile

cataract, senile cataract with trypan blue application, and pseudoexfoliation syndrome. //Journal of Refractive Surgery.2017. -T.43. - №8. - C.1054-1061.

116. Sueiras VM, Moy VT, Ziebarth NM. Lens capsule structure assessed with atomic force microscopy. //Molecular Vision. 2015. - T.21. - C .316-323.

117. Sumioka T, Werner L, Yasuda S, Okada Y, Mamalis N, Ishikawa N, Saika S. Immunohistochemical findings of lens capsules obtained from patients with dead bag syndrome. //Journal of Refractive Surgery.2024. - T.50. - №8. - C.862-867.

118. Tholozan F.M., Gribbon C., Li Z., Goldberg M.W., Prescott A.R., McKie N., Quinlan R.A. FGF-2 release from the lens capsule by MMP-2 maintains lens epithelial cell viability. //Molecular Biology of the Cell. 2007. - T.18. -C.4222-4231.

119. Timpl, R., Brown, J.C. Supramolecular assembly of basement membranes. //Bioessays. 1996. - T.18. - №2. - C.123-132

120. Tsaousis K.T., Karagiannidis P.G., Kopsachilis N., Symeonidis C., Tsinopoulos I.T., Karagkiozaki V., Lamprogiannis L.P., Logothetidis S. Measurements of elastic modulus for human anterior lens capsule with atomic force microscopy: the effect of loading force. //International Ophthalmol. 2014. -T.34. -№3. -C.519-523.

121. Talu S., Sueiras V.M., Moy V.T., Ziebarth N.M. Micromorphology of the anterior human Lens capsule. //Molecular Vision. 2018. - T.24. - C.902-912.

122. Uwacu T.D.F., Bhattacharyya S., Saunders K.J., Little J.A. Hyperopic Eyes Are Structurally More Dynamic Than Myopic Eyes During Accommodation: An In Vivo Investigation. //Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2025. -T. 66. - №6. -C.51.

123. Vogel V. Unraveling the mechanobiology of extracellular matrix.

//Annual Revew of Physiology. 2018. - T.80. - C.353-387.

124. Wang L., Jin G., Ruan X., Gu X., Chen X., Wang W., Dai Y., Liu Z., Luo L. Changes in crystalline lens parameters during accommodation evaluated using

swept source anterior segment optical coherence tomography. //Annals of Eye Science. 2022. - T.7. - C.33.

125. Wang K., Pierscionek B. Biomechanics of the human lens and accommodative system: Functional relevance to physiological states. // Progress in Retinal and Eye Research. 2019. -T.71. - C.114-131.

126. Wang S.B., Cornish E.E., Grigg J.R., McCluskey P.J. Anterior segment optical coherence tomography and its clinical applications. //Clinical and experimental optometry. 2019. - T. 102. - №3. - C. 195-207.

127. Wang X, Zhu C, Hu X, Liu L, Liu M, Yuan Y, Ke B. Changes in Dimensions and Functions of Crystalline Lens in High Myopia Using CASIA2 Optical Coherence Tomography. //Ophthalmic Research. 2022. - T. 65. - №6. -C.712-721.

128. Weeber H, van der Heijde R. Internal crystalline lens dynamics during accommodation. //Acta Ophthalmologica. 2008. - T.86. - №6. - C.642-647.

129. Weng C.C., Hwang D.K., Liu C J-L. Repeatability of the amplitude of accommodation measured by a new generation autorefractor. //Plos one. 2020. -T.15. - №1

130. Win-Hall D.M., Ostrin L.A., Kasthurirangan S., Glasser A. Objective accommodation measurement with the Grand Seiko and Hartinger coincidence refractometer. //Optometry and vision science. 2007. - T.84. - №9. - C.879-887.

131. Win-Hall D.M., Glasser A. Objective accommodation measurements in prepresbyopic eyes using an autorefractor and an aberrometer. //Journal of cataract and refractive surgery. 2008. - T.34. - №5. - C.774-784.

132. Win-Hall D.M., Houser J., Glasser A. Static and Dynamic Measurement of Accommodation Using the Grand Seiko WAM-5500 Autorefractor. Optometry and vision science. 2010. - T.87. - №11. - C.873-882.

133. Winkler J., Wirbelauer C., Frank V., Laqua, H. Quantitative distribution of glycosaminoglycans in young and senile (cataractous) anterior lens capsules. //Experimental Eye Research.2002. -Т.72. - С.311—318

134. Wold J.E., Hu A., Chen S., Glasser A. Subjective and objective measurement of human accommodative amplitude. //Journal of cataract and refractive surgery. 2003. -Т. 29. - №10. - С.1878-1888.

135. Wullink B., Pas H., Van der Worp R., Schol M., Janssen S., Kuijer R., Los L. Type VII Collagen in the Human Accommodation System: Expression in Ciliary Body, Zonules, and Lens Capsule. // Investigative Ophthalmology & Visual Science.2018. -Т.59. - №2. С. 1075-1083.

136. Xiang Y., Fu T., Xu Q., Chen W., Chen Z., Guo J., Deng C., Manyande A., Wang P., Zhang H., Tian X., Wang J. Quantitative analysis of internal components of the human crystalline lens during accommodation in adults. //Scientific Reports. 2021. -Т.11. -№1. -С.6688.

137. Ylikarppa R., Eklund L., Sormunen R., Muona A., Fukai N., Olsen B.R., Pihlajaniemi T. Double knockout mice reveal a lack of major functional compensation between collagens XV and XVIII. //Matrix Biology. 2003. - Т.22. -С.443-448.

138. Zheng S.L., Zhang A., Shi J.J., Zhou Y.X. Magnetic resonance imaging study of effects of accommodation on human lens morphological characters. //Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2013. - Т.93. - №41. - С.3280-3283.

139. Ziebarth NM., Arrieta E., Feuer W.J., Moy V.T, Manns F., Parel JM. Primate lens capsule elasticity assessed using Atomic Force Microscopy. //Experimental Eye Research. 2011. - Т.92. - С.490-494.

140. Ziebarth NM, Wojcikiewicz EP, Manns F, Moy VT, Parel J-M. Atomic force microscopy measurements of lens elasticity in monkey eyes. //Molecular Vision. 2007. - Т.13. - С.504-510.