Впервые выявленные нарушения равновесия у пациенток молодого возраста в отдаленном периоде комплексного лечения рака молочной железы (клинико-лабораторно-нейровизуализационное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Николаева Александра Эрнстовна

• Николаева Александра Эрнстовна
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Николаева Александра Эрнстовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ, ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ РАВНОВЕСИЯ ПАЦИЕНТОК С

ПОСТМАСТЭКТОМИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

1.1 Краткие сведения об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях нарушений равновесия как проявлений церебрального варианта постмастэктомического синдрома

1.2 Клиническая картина нарушений равновесия как проявлений постмастэктомического синдрома

1.3 Клинические методы диагностики нарушений равновесия как проявлений церебрального варианта постмастэктомического синдрома

1.4 Методы лабораторной диагностики нейродегенеративных изменений как одного из путей в патогенезе церебрального варианта постмастэктомического синдрома

1.5 Лучевые методы диагностики нарушений равновесия как проявлений постмастэктомического синдрома

1.6 Лечение нарушений равновесия как проявлений церебрального варианта

постмастэктомического синдрома

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных пациенток

2.2 Методы объективного неврологического и нейропсихологического обследования

2.3 Метод лабораторного анализа

2.4 Метод магнитно-резонансной томографии

2.5 Методы сбора, хранения и статистической обработки данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Характеристика групп пациенток с церебральным вариантом постмастэктомического синдрома

3.2 Результаты клинических показателей до проведения неспецифической терапии

3.3 Результаты нейровизуализационного исследования до проведения неспецифической терапии

3.4 Результаты лабораторной диагностики до проведения неспецифической терапии

3.5 Результаты клинических показателей после окончания курса неспецифической терапии

3.6 Результаты нейровизуализационного исследования после окончания курса

неспецифической терапии

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Впервые выявленные нарушения равновесия у пациенток молодого возраста в отдаленном периоде комплексного лечения рака молочной железы (клинико-лабораторно-нейровизуализационное исследование)»

Актуальность темы исследования

По данным Международного агентства по изучению рака, рак молочной железы (РМЖ) является наиболее социально значимым заболеванием и занимает второе место по распространенности среди всех онкологических заболеваний, при этом превалирует в структуре онкологических заболеваний у женщин. В 2022 году было выявлено 2 308 897 случаев РМЖ, что составило 11,6 % в доле общей онкологической заболеваемости (Bray F. et al., 2024). По данным статистических исследований, наблюдается рост удельного веса РМЖ в структуре онкологической заболеваемости в России. В 2023 году диагностировали 82 499 случаев, что составило 22,5 % от всех выявленных злокачественных новообразований (Каприн А.Д. и др., 2024). При этом доля пациенток до 40 лет составляет 7,1 % (Комиссарова В.А. и др., 2025), а в возрасте 35-44 года - 8,5 % (SEER Programm,2025).

В 95,9 % случаев в России проводится хирургическое лечение, в 71 % наблюдений оно сочетается с различными комбинациями химио- и лучевой терапии (Ярыгин М.Л. и др., 2013). Продолжительное агрессивное лечение так или иначе ведет к формированию различных осложнений, снижающих качество жизни пациенток, замедляющих процесс реабилитации. Совокупность таких осложнений в России описывают как постмастэктомический синдром (ПМЭС) (Шикхеримов Р.К. и др., 2011; Ярыгин М.Л. и др., 2013; Джантемирова и др., 2024).

Клиническая картина ПМЭС представляет собой совокупность симптомов как органического, так и функционального характера, обусловленных проведением терапии РМЖ (Ермощенкова М.В. и др., 2014; Блинова К.А., Лапочкина Н.П., 2016). В литературных источниках частота встречаемости ПМЭС отмечается от 28 % до 90 % случаев (Dunne M., Keenan K., 2016; Gong, Y., 2020). В настоящее время выделяют несколько клинических вариантов ПМЭС. Встречаемость отечного варианта достаточно разнообразна - от 10 % до 80 % случаев, что может быть связано с

различными подходами формирования выборки (Мясникова М.О., 2007). Ограничение объема движений в плечевом суставе как проявление патобиомеханического варианта встречается в 83 % случаев (Исаева А.С., 2021). В 18 % ситуаций отмечается поражение периферических нервных стволов -нейропатический вариант. Церебральный вариант в отечественной литературе связывают с нарушением кровообращения в вертебрально-базиллярном бассейне и описывают в 12 % наблюдений. Но наиболее часто, в 48 % случаев, отмечается комбинация имеющихся проявлений - смешанный вариант (Шикхеримов Р.К. и др., 2011).

В последние годы расширяется представление о патогенезе ПМЭС и более пристальное внимание уделяется вовлечению головного мозга (Шикхеримов Р.К. и др., 2008; Шикхеримов Р.К. и др., 2011; Поспелова М.Л. и др., 2021), а нарушения баланса и падения отмечаются в качестве основной проблемы в когорте пациенток с РМЖ (Subramani S., 2022). Тем не менее вопрос ранней диагностики и эффективной терапии церебральных нарушений в рамках ПМЭС остается актуальным и требует дальнейшего изучения и разработки.

Как правило, диагностика церебрального варианта основывается на клинических и нейропсихологических подходах с оценкой тревоги, депрессии, когнитивных нарушений (Буккиева Т.А. и др., 2022).

Активно применяются методики нейровизуализации. C применением магнитно-резонансной томографии изучается как функциональное (Буккиева Т.А. и др., 2021; McDonald B. C. et al., 2022), так и структурное (Koppelmans V. et al., 2012; Arya N. et al.,2021) состояние головного мозга.

Активно ведется поиск различных биомаркеров для диагностики формировании церебрального варианта ПМЭС (Nikolaeva A. et al., 2023, Pospelova M. et al., 2022).

Лечебные стратегии ПМЭС преимущественно сосредоточены на купировании послеоперационного болевого синдрома, психоэмоциональном комфорте пациенток

(Biparva A.J. et al., 2023), а также когнитивных нарушениях (Lange M. et al., 2019; Kerkmann A. et al., 2025).

При этом большинство исследований сфокусированы на проявлениях церебрального варианта ПМЭС в когорте пациенток старшего возраста (Duran-Gomez et al., 2022; Ganz P.A. et al.,2013).

Степень разработанности темы В настоящее время особое внимание уделяется поражению головного мозга в структуре ПМЭС, которое значимо влияет на качество жизни (Хетагурова А.К. и др., 2018 Буккиева Т.А. и др., 2022). Основными проявлениями вовлечения структур головного мозга в формирование ПМЭС являются классические проявления системного влияния химио- и лучевой терапии в виде снижения концентрации внимания, памяти, чувства тумана в голове, нарушения равновесия. Наиболее изучен этиопатогенез нарушений равновесия и развития головокружения в контексте ото- и вестибулотоксичности, полинейропатии, нарушений баланса и тонуса мышц (Elia J.M. et al., 2025; Monfort S.M. et al., 2019; Subramani S., Foley M., 2022; Nikolaeva A. et al., 2023). Тем не менее недостаточно внимания уделено поражению головного мозга после комплексного лечения РМЖ, кроме вышеперечисленных этиопатогенетических механизмов. В современной литературе также не освещены терапевтические стратегии данного состояния, что, несомненно, требует дальнейшего исследования.

В мировой литературе встречаются исследования, описывающие динамику изменений объемных показателей головного мозга, проводящих путей, функциональной активности рабочих сетей головного мозга после комплексного лечения РМЖ как непосредственно после окончания лечения, так и в отдаленном периоде. Но большинство публикаций посвящено когорте пациенток старше 50 лет с оценкой их когнитивного статуса (McDonald B.C. et al., 2022; Ganz P.A. et al., 2013; Underwood E.A. et al., 2019; Zhou X. et al., 2022). В отечественной литературе немногочисленные публикации, включая исследование автора, описывают изменения

состояния головного мозга с применением магнитно-резонансной томографии (МРТ) при ПМЭС на отечественной когорте пациенток молодого и среднего возраста (Поспелова М.Л. и др., 2025; Буккиева Т.А. и др., 2022).

Таким образом, несмотря на отдельные исследования, диагностическая роль специальных методик МРТ в оценке состояния головного мозга у пациенток молодого возраста с ПМЭС остается недостаточно изученной.

Не разработана объективная оценка эффективности лечения на основании динамики состояния головного мозга пациенток на фоне проведения нейрометаболической терапии, а также курса комплексной физической реабилитации в отдаленном периоде (более 2-х лет) после окончания лечения в двух временных точках с интервалом оценки 6 месяцев.

Цель исследования

Улучшить диагностику и результаты лечения впервые выявленных нарушений равновесия у пациенток молодого возраста в отдаленном периоде после комплексного лечения рака молочной железы.

Задачи исследования

1. Уточнить распространенность нарушений равновесия в структуре церебральных проявлений ПМЭС с анализом возможных механизмов их развития в когорте пациенток молодого возраста в отдаленном периоде после комплексного лечения рака молочной железы.

2. Выявить волюметрические особенности поражения головного мозга у пациенток молодого возраста с впервые выявленным нарушением равновесия в структуре ПМЭС в отдаленном периоде после комплексного лечения рака молочной железы с применением МР-морфометрии.

3. Определить особенности микроструктуры белого вещества головного мозга с применением МР-трактографии у пациенток молодого возраста с впервые

выявленным нарушением равновесия в структуре ПМЭС в отдаленном периоде после комплексного лечения рака молочной железы.

4. Уточнить уровень тяжелых цепей фосфорилированного нейрофиламента в сыворотке крови у пациенток молодого возраста в отдаленном периоде после комплексного лечения РМЖ с впервые выявленным нарушением равновесия в структуре ПМЭС.

5. Оценить влияние комплексной физической реабилитации и нейрометаболической терапии на выраженность церебральных проявлений ПМЭС у пациенток молодого возраста с впервые выявленным нарушением равновесия с учетом клинических данных, показателей нейропсихологического тестирования, лабораторных и нейровизуализационных методов диагностики.

Научная новизна исследования

Выявлено, что нарушения равновесия как клинические проявления церебрального варианта ПМЭС у амбулаторных пациенток молодого возраста без ограничений свободного передвижения в отдаленном периоде комплексного лечения РМЖ встречаются в 27,8 % случаев и являются следствием нейродегенеративного процесса и аксонального повреждения, что подтверждается снижением волюметрических показателей отдельных структур головного мозга и изменением количественной анизотропии проводящих путей ф <0,01-0,0001);

Установлено достоверное улучшение клинических показателей в когорте пациенток молодого возраста с впервые выявленными нарушениями равновесия ф <0,05), а также показателей количественной анизотропии ф <0,05) на фоне проведения комплексной терапии, включающей нейрометаболическую терапию и комплексную физическую реабилитацию.

Показана диагностическая перспективность исследования уровня тяжелых цепей фосфорилированного нейрофиламента в сыворотке крови в верификации нейродегенеративного процесса у пациенток молодого возраста с ПМЭС, что

подтверждается значимым повышением его уровня в данной когорте пациенток при сопоставлении со здоровыми добровольцами (p <0,001).

Теоретическая и практическая значимость работы Разработан протокол МРТ, включающий МР-морфометрию и МР-трактографию, позволяющий повысить эффективность диагностики изменений головного мозга у пациенток с ПМЭС и впервые выявленными нарушениями равновесия (p <0,05-0,0001);

Проведен объективный анализ волюметрических показателей головного мозга с применением программного обеспечения VolBrain, подтверждающий диффузное снижение объема структур головного мозга: общего объема серого и белого вещества головного мозга, мозжечка, серого вещества мозжечка, червя мозжечка, таламусов, лобных долей, прецентральных извилин, верхних лобных извилин, дополнительных моторных областей, височных долей, верхних височных извилин, теменных долей, затылочных долей (p <0,05-0,0001) у пациенток с впервые выявленными нарушениями равновесия в структуре церебрального варианта ПМЭС в отдаленном периоде комплексного лечения РМЖ;

Проведен объективный анализ результатов количественной анизотропии белого вещества головного мозга с применением программы DSI Studio, подтверждающий изменение показателей количественной анизотропии в трактах, отвечающих за координацию движений и поддержание равновесия: в черве мозжечка, трактах левого и правого полушарий мозжечка, VIII паре ЧМН, в средних ножках мозжечка (p <0,05) в когорте пациенток с впервые выявленными нарушениями равновесия и ПМЭС в отдаленном периоде комплексного лечения РМЖ;

Разработаны и апробированы лечебные мероприятия, включающие нейрометаболическую терапию и комплексную физическую реабилитацию для ведения пациенток с впервые выявленными нарушениями равновесия как проявлением церебрального варианта ПМЭС, позволяющие улучшить объективные

показатели неврологического осмотра (тест Ромберга, шкала Тинетти, р<0,05)), когнитивные показатели (COWAT, p <0,0001, HVLT, p < 0,0015, TMT, p <0,0001);

Полученные результаты могут быть использованы в клинической практике и при нейровизуализации неврологами, рентгенологами, онкологами с целью диагностики изменений головного мозга у пациенток с ПМЭС.

Методология и методы исследования

Проведено проспективное когортное исследование по типу «случай-контроль» согласно принципам доказательной медицины и клинико-диагностических методов исследования и обработки научных данных. В работе использовались методы сбора, обработки и анализа данных, отвечающие требованиям к научно-исследовательской работе.

Методология исследования основана на анализе отечественных и иностранных публикаций, посвященных проблеме нарушений равновесия у пациенток в отдаленном периоде комплексного лечения РМЖ, возможностям нейровизуализации и лабораторной диагностики.

Объектом исследования являлись пациентки в позднем послеоперационном периоде (>2х лет) после радикального лечения РМЖ с установленным клинически ПМЭС.

В ходе работы использовались данные клинического, нейропсихологического обследования пациенток с ПМЭС, лабораторная оценка сывороточного биомаркера аксонального поражения, постпроцессинговая обработка МР-данных на программном обеспечении VolBrain и DSI studio.

Исследование выполнено на кафедре неврологии с клиникой и кафедре лучевой диагностики и медицинской визуализации с клиникой ИМО ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России.

Дизайн исследования

Исследование проводилось в 5 этапов по схеме:

1 этап:

сбор и анализ информации по теме исследования.

2 этап: работа с пациентками:

- подписание информированного согласия;

- сбор анамнеза, неврологический осмотр;

- нейропсихологическое исследование с применением тестов COW AT, HVLT, TMT, PASAT;

- лабораторное определение уровня тяжелых цепей фосфорилированного нейрофиламента в сыворотке крови;

- выполнение комплексной МРТ на томографе с индукцией магнитного поля 3 Тл, с применением специальной МР-катушки для головы «BioMatrix» с использованием традиционных последовательностей (Т1-, Т2-взвешенных изображений (ВИ), томограмм, взвешенных по протонной плотности и импульсной последовательности инверсия/восстановление (TIRM), для предварительной оценки структур головного мозга; выполнение МР-морфометрии с применением последовательности MPRAGE; МР-трактографии с применением последовательности DWI.

- назначение неспецифической терапии: комплексная физическая реабилитация, нейрометаболическая терапия в зависимости от группы распределения. Капсулы с действующим веществом этилметилгидроксипиридина сукцинат 250 мг х 3 раза в день 8 недель; Саше с действующим веществом цитиколин 1000 мг 1 раз в день, утром, 4 недели. Препараты были назначены курсовым приемом с чередованием 2 раза в течение 6 месяцев. В курс комплексной физической реабилитации были включены дозированные аэробные нагрузки. Упражнения с инструктором проходили 3 раза в неделю, продолжительность одного занятия 40 минут.

3 этап: постпроцессинговая обработка результатов исследования с использованием пакетов программ VolBrain и DSI Studio со статистической

обработкой полученных результатов, а также статистическая обработка клинических данных;

4 этап: сопоставление клинических и нейровизуализационных данных

5 этап: оценка влияния лечения на выраженность церебральных проявлений ПМЭС

Диссертационное исследование одобрено этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России (протокол № 050112-2 от 12.12.2022 г.).

Положения, выносимые на защиту

1. Нарушения равновесия в структуре церебрального варианта ПМЭС у пациенток молодого возраста в отдаленном периоде после комплексного лечения РМЖ встречаются в 27,8 % случаев и отражают нейродегенеративные изменения головного мозга, в том числе аксональное поражение, что подтверждается диффузным снижением волюметрических показателей головного мозга: общего объема серого и белого вещества головного мозга, мозжечка, серого вещества мозжечка, червя мозжечка, таламусов, лобных долей, прецентральных извилин, верхних лобных извилин, дополнительных моторных областей, височных долей, верхних височных извилин, теменных долей, затылочных долей ф <0,05-0,0001) по результатам МР-морфометрии и изменением количественной анизотропии проводящих путей в черве мозжечка, трактах левого и правого полушарий мозжечка, VIII паре ЧМН, в средних ножках мозжечка по результатам МР-трактографии ф <0,05-0,0001);

2. Повышение уровня тяжелых цепей фосфорилированного нейрофиламента в сыворотке крови у пациенток молодого возраста в отдаленном периоде после комплексного лечения РМЖ является маркером аксонального поражения в данной когорте (р<0,001);

3. Нейрометаболическая терапия (этилметилгидроксипиридина сукцинат, цитиколин) и комплексная физическая реабилитация приводят к снижению выраженности статико-локомоторной атаксии ф <0,05) в когорте пациенток с

жалобами на головокружение и нарушение равновесия (p <0,05), улучшению показателей памяти и внимания (p <0,001), показателей количественной анизотропии (p <0,05), что отражает активацию механизмов нейропластичности, опережая восстановление волюметрических показателей головного мозга (p <0,05-0,001), через 6 месяцев лечения.

Степень достоверности и апробация результатов работы Достоверность результатов подтверждается достаточным объемом выборки для поставленной цели и задач, длительным периодом наблюдения пациентов, статистической обработкой данных с общепринятым уровнем значимости (p <0,05), применением современных методов нейровизуализации и лабораторной диагностики.

Материалы диссертационного исследования были доложены и обсуждены на Алмазовском молодежном медицинском форуме (СПб., 2022), Лимфологическом форуме (400 лет лимфологии) (СПб., 2022), Всероссийской научно-практической конференции Неврология в онкологии (СПб., 2023, 2024, 2025); XXV Юбилейном Конгрессе с международным участием «Давиденковские чтения» (СПб, 2023), International scientific and practical conference on the topic "The use of highinnovative technologies in preventive medicme" (онлайн, Андижан, 2024), питч-сессии Всероссийской научной школы «Медицина Молодая» (СПб, 2025).

Апробация работы проведена на заседании проблемной комиссии «Нейронауки» ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России от 21.07.2025 г., протокол №7-2025.

Внедрение результатов работы в практику Результаты исследования внедрены в работу отделения медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функции ЦНС и отделения МРТ ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ РФ, отделения неврологии Медико-санитарной части №70 филиала СПб ГУП «Пассажиравтотранс», отделения неврологии №3 СПб ГБУЗ

«Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы», рентгеновского отделения КБ №122 ФГБУ СЗОНКЦ имени Л.Г. Соколова ФМБА России, отделения лучевой диагностики НИИ СП им. И.И. Джанелидзе и применяются в образовательном процессе на кафедрах: неврологии с клиникой и лучевой диагностики и медицинской визуализации с клиникой института медицинского образования ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России.

Личный вклад автора Автором сформулированы цель и задачи, дизайн научного исследования, выполнен обзор современной отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме.

Диссертантом лично проведено клинико-неврологическое и нейропсихологическое обследование 126 пациенток и 28 женщин-добровольцев, выполнена комплексная МРТ головного мозга, МР-морфометрия и МР-трактография с последующим анализом полученных данных, создана электронная база данных, проведены анализ полученных данных, их обобщение и сопоставление, сформулированы выводы и практические рекомендации, написан текст диссертации.

Личный вклад автора в изучение литературы, сбор, обобщение, анализ полученных данных и написание диссертации - 100 %.

Публикации по теме диссертации По теме диссертационного исследования опубликовано 19 печатных работ, из них 8 публикаций в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства науки и высшего образования РФ.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 183 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием пациентов и методов исследования,

главы с результатами исследования, обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 48 отечественных и 200 зарубежных источника. Работа иллюстрирована 36 таблицами, 16 рисунками.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ, ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ РАВНОВЕСИЯ ПАЦИЕНТОК С ПОСТМАСТЭКТОМИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

1.1 Краткие сведения об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях нарушений равновесия как проявлений церебрального варианта постмастэктомического синдрома

Согласно данным Международного агентства по изучению рака, рак молочной железы (РМЖ) является одним из наиболее значимых для социальной сферы онкологических заболеваний, превалирует в структуре онкологической заболеваемости, занимая второе место по распространенности среди всех видов рака, и является лидером среди женской онкопатологии. Только в 2022 году в мире было выявлено 2 308 897 случаев РМЖ, что составило 11,6 % от общего числа впервые выявленных онкологических заболеваний (Bray F. et al., 2024).

До постановки диагноза РМЖ большинство пациенток составляет социально активный и трудоспособный слой населения, которому важно не только излечиться от рака, но и сохранить активную жизненную позицию. Поэтому своевременно начатое и полноценное лечение является не только медицинским, но и социально значимым вопросом. Результат лечения больных основывается на мультидисциплинарном подходе. Команда врачей-хирургов, онкологов, химиотерапевтов, врачей-радиологов составляет оптимальный план лечения для каждой пациентки. Основными принципами являются радикальность хирургического вмешательства и проведение адъювантной и неадъювантной химиотерапии, гормонотерапии, а также лучевой терапии для уменьшения размеров опухоли и уничтожения отдельных раковых клеток. Объем и показания для использования той или иной тактики подбираются индивидуально в зависимости от стадии процесса, возраста пациентки,

гормонального статуса, фено- и генотипических особенностей опухоли (Рак молочной железы. Клинические рекомендации, 2021).

В подавляющем большинстве случаев противораковая терапия ведет к развитию различных осложнений, ухудшающих качество жизни (Mangone M. et al., 2019; Janabi S., 2025; Konieczny M., 2025), что в отечественной литературе называют постмастэктомическим синдромом (ПМЭС) (Шикхеримов Р.К. и др., 2011; Ярыгин М.Л. и др., 2013; Джантемирова и др., 2024). Он представляет собой совокупность клинических проявлений, связанных с послеоперационным дефектом молочной железы, рубцовыми послеоперационными изменениями (Степанова А.М. и др., 2018), изменениями органического и функционального характера. Частота встречаемости ПМЭС по данным разных авторов варьируется от 28 % до 90 % случаев (Dunne M., Keenan K., 2016; Gong, Y., 2020)

Клинически ПМЭС проявляется спектром нарушений со стороны нервной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной систем, лимфоциркуляторными нарушениями, формированием фиброзно-рубцовых послеоперационных изменений, трофическими нарушениями тканей (Буккиева Т.А. и др., 2022; Kneis S. et al., 2016; Whitworth P. et al., 2024).

Наиболее часто, до 80-90 % случаев, встречается отечный вариант (Егоров Ю.С., Абалмасов К.Г., 2003) по данным на 2022 год, после лечения рака молочной железы от него страдает до 250 миллионов женщин по всему миру (Воротников В.В. и др., 2023).

Патобиомеханический вариант проявляется функциональными суставными блокадами шейного и грудного отделов, сколиозом, регионарным мышечным дисбалансом (Тишакова В.Э. и др., 2017).

Нейропатический вариант характеризуется болевым синдромом различной степени выраженности, развитием парезов, гипотонией и гипотрофией мышц, парестезиями, гипо- и анестезией (Шикхеримов Р.К. и др., 2011).

Церебральный вариант, по данным Р.К. Шикхеримова и др. (2011), связан с церебро-васкулярной патологией и проявляется спустя 2-3 года после лечения РМЖ. Клинически он характеризуется головными болями, головокружением, тошнотой, иногда рвотой. Возможно возникновение кратковременной утраты сознания. Нередко пациентки жалуются на ухудшение памяти, повышение уровня тревожности, апатичность, нарушения равновесия и головокружение (Шикхеримов Р.К. и др., 2011; Nikolaeva A. et al., 2023). Несмотря на предъявляемые жалобы, врачи на приеме зачастую относят их к «функциональным» проблемам и не уделяют должного внимания (Cheville A.L. et al., 2009).

Таким образом, можно отметить, что лечение РМЖ является сложным и многоэтапным процессом. При этом каждый из компонентов лечения может вызвать спектр осложнений.

Роль хирургического лечения в развитии нарушений равновесия как проявлений церебрального варианта постмастэктомического синдрома

Хирургическое лечение является неотъемлемой частью лечения РМЖ и может быть реализовано в различном объеме: от тотальной мастэктомии с лимфодиссекцией до секторальной или подкожной органосохраняющей операции (Atanes Mendes Peres et al., 2017; Mangone et al., 2019; Goethals A., 2024). В зависимости от объема вмешательства могут формироваться различные осложнения, приводящие к нарушениям равновесия: усиление грудного кифоза, ограничение объема движения в плечевом суставе, преимущественно на стороне операции, снижение силы в руке (Glowacka-Mrotek I. et al., 2017; Marco E. et al., 2023; Doro E. et al., 2023). В отдаленном периоде эти изменения ведут к развитию фиброзных изменений, укорочению и спазмированию грудных мышц (Rangel J. et al., 2019).

Важным фактором в развитии нарушений равновесия является проведение односторонней мастэктомии без реконструкции. Ампутация груди ведет к изменению тонуса постуральных мышц и биомеханики тела. Образующийся после операции рубец приводит к фасциальным нарушениям и контрактурам (Serel S. et al., 2017). В

своем исследовании авторы выявили изменения осанки у пациенток спустя 12 месяцев после мастэктомии (Serel S. et al., 2017). J.H. Jeong et al. (2018), в свою очередь, отмечают меньшую выраженность деформаций и ограничений движения в группе пациенток с проведенной одномоментной маммопластикой, в сравнении с пациентками без таковой спустя 2 года после операции (Jeong J. H. et al., 2018). Эти данные подтверждаются результатами работы R. Liu et al., (2023), согласно которым число случаев постуральных нарушений возросло на 30 % в течение первого года после операции (Liu R. et al., 2023), а также данными S. S. L. Heng et al., (2022), в соответствии с которыми одномоментная пластика молочной железы снижает риск сколиотической деформации позвоночника (Heng S. S. L. et al., 2022).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Николаева Александра Эрнстовна, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Блинова, К. А. Восстановительное лечение больных, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы / К. А. Блинова, Н. П. Лапочкина // Research'n Practical Medicine Journal. - 2016. - № Спецвыпуск. - С. 3940.

2. Видеонистагмография в диагностике глазодвигательных нарушений / А. И. Белякова-Бодина, Е. В. Бриль, О. С. Зимнякова [и др.] // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2017. - Т. 11, № 4. - С. 52-64.

3. Влияние программы кардиореспираторных тренировок на уровень молекул межклеточной адгезии у пациенток с постмастэктомическим синдромом / В. В. Красникова, О. В. Фионик, М. Л. Поспелова [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2024. - Т. 101, № 4. - С. 45-51.

4. Волчегорский, И. А. Влияние эмоксипина, этоксидола и мексидола на качество жизни женщин, получающих лучевую терапию после хирургического лечения рака тела матки / И. А. Волчегорский, А. В. Важенин, А. П. Алексеева // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2022. - № 3.- С. 25-32.

5. Греков, И. С. Радиационно-индуцированное поражение эндотелия / И. С. Греков, Е. А. Селезнев // Вестник СурГУ. Медицина. - 2022. - № 4 (54). - С. 46-53.

6. Грушина, Т. И. Обоснованность междисциплинарного подхода к лечению постмастэктомической лимфедемы / Т. И. Грушина, Д. Б. Сидоров // Сибирский онкологический журнал. - 2020. - Т. 19, № 1. - С. 57-63.

7. Демин, А. В. Особенности постурального баланса у работающих женщин 60-69 лет / А. В. Демин, А. Н. Ильницкий, К. С. Кореневич // Научные результаты биомедицинских исследований. - 2022. - Т. 8, № 3. - С. 382-397.

8. Дистанционная видеонистагмография: методика и области применения / А. Н. Пащинин, В. А. Воронов, Д. Ю. Демиденко [и др.] // Российская оториноларингология. - 2014. - № 4 (71). - С. 85-87.

9. Дифференциальная диагностика рецидивирующих эпизодов головокружения / А.С. Кудрявцев, А.В. Амелин, С.В. Лиленко, А.А. Скоромец // Журнал неврологии и психиатрии. - 2016. - № 4. - С. 4-9.

10. Долгих, В. Т. Восстановление функций плечевого сустава в отдаленном периоде реабилитации женщин, перенесших мастэктомию / В. Т. Долгих, В. Е. Карасев, А. В. Ершов // Вестник СурГУ. Медицина. - 2020. - Т. 44, № 2.

11. Дума, С. Н. Лечение головокружения у пожилых пациентов с хронической цереброваскулярной патологией / С. Н. Дума // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2018. - Т. 10, № 1. - С. 55-59.

12. Егоров, Ю. С. Комплексное лечение постмастэктомического синдрома / Ю. С. Егоров, К. Г. Абалмасов // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. - 2003. -Т. 14, № 2. - С. 10-12.

13. Ермощенкова, М. В. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению постмастэктомического синдрома (Москва, 2013) / М. В. Ермощенкова, Е. В. Филоненко, А. Д. Зикиряходжаев // Вестник Восстановительной Медицины. - 2014. - Т. 63, № 5. - С. 68-84.

14. Зайцева, О. В. Методы исследования вестибулярной системы в детском возрасте. Усовершенная медицинская технология / О. В. Зайцева, Г. Д. Тарасова. -Москва, 2006.

15. Известные и новые представления о механизме действия и спектре эффектов Мексидола / Т. А. Воронина, С. А. Литвинова, Н. А. Гладышева, А. В. Шулындин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2025. - Т. 125, № 5. - С. 22-33.

16. Эффективность медицинской реабилитации пациенток с постмастэктомическим синдромом на санаторном этапе / Исаева А.С., Ахмедов В.А., Лавриненко И.А. // Современные проблемы науки и образования. - 2021. - № 4.

17. Каприн А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О.

Шахзадовой. - Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024. - 276 с.

18. Комиссарова, В.А. Клинико-морфологические параметры и оценка прогноза заболевания у больных раком молочной железы в возрасте до 40 лет / В. А. Комиссарова, И. П. Сафонцев, Р. А. Зуков // Злокачественные опухоли. - 2025. - Т. 15, № 1. - С. 17-26.

19. Маличенко, А. А. Стабилометрия как метод контроля физической реабилитации пациентов / А. А. Маличенко, Т. Л. Оленская // Здоровье для всех. -2021. - № 1. - С. 18-21.

20. Мезенчук, А. И. Проба Ромберга: от ходьбы в темноте до тестов на стабилоплатформе / А. И. Мезенчук, О. В. Кубряк // Альманах клинической медицины. - 2022. - Т. 50, № 5. - С. 335-347.

21. Микуляк, Н.И. Патогенетическое обоснование применения мексидола в восстановлении гемостатического потенциала крови у экспериментальных животных с карциномой Уокера-256 / Н. И. Микуляк // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2010. - Т. 13, № 1. - С. 20-27.

22. Мясникова М.О. Постмастэктомическая лимфедема верхних конечностей: возможности консервативного лечения // Современная онкология. -2007. - Т. 9. - №3. - С 30-32.

23. Неврологические аспекты постмастэктомического синдрома и современные методы их диагностики / Т. А. Буккиева, М. Л. Поспелова, А. Ю. Ефимцев [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2022. - Т. 17, № 1. - С. 90-95.

24. Неврологические расстройства у женщин после мастэктомии / Р. К. Шикхеримов, А. А. Савин, И. Д. Стулин [и др.] // Клиническая геронтология. - 2008. - Т. 14, № 8. - С. 15-18.

25. Неврология: национальное руководство / В. А. Абабков, Г. Н. Авакян, И. А. Авдюнина [и др.]. Том 1. - 2-е издание, переработанное и дополненное. - Москва :

Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2018. - 880 с.

26. Недостаточность кровотока в артериях вертебрально-базилярной системы при синдроме передней лестничной мышцы / М. Ю. Максимова, С. И. Скрылев, А. В. Кощеев [и др.] // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2018. - Т. 12, № 2. - С. 5-11.

27. Нейрокогнитивные и нейровизуализационные маркеры поражения центральной нервной системы у пациенток с церебральным вариантом посмастэктомического синдрома / М. Л. Поспелова, А. Э. Николаева, В. В. Красникова [и др.] // Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. - 2025. - Т. 17, № 2. - С. 72-80.

28. Опыт применения мексидола в неврологической практике / О. А. Громова, И. Ю. Торшин, Л. В. Стаховская [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2018. - Т. 118, № 10. - С. 97-107.

29. Орлов, И. И. Нарушение функции объема и свободы движения в плечевом суставе у больных раком молочной железы / И. И. Орлов, Т. И. Грушина // Современные вопросы биомедицины. - 2022. - Т. 20, № 3.

30. Отоневрологическое обследование пациента с головокружением/ В.Т. Пальчун., А.Л. Гусева, С.Д. Чистов [и др.] // Вестник оториноларингологии. - 2015. -Т. 80, №. 5. - С. 60-64.

31. Патология плечевого сосудисто-нервного пучка в клинических проявлениях постмастэктомического синдрома / Р. К. Шикхеримов, А. А. Савин, Л. З. Вельшер [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. - 2011. - Т. 6, № 4. - С. 86-90.

32. Поздние осложнения проведенной химиотерапии и гормонотерапии при лечении рака молочной железы: общая слабость, когнитивные нарушения, периферическая нейропатия, индуцированные лечением миелопролиферативные

заболевания (Часть 1) / Т. Ю. Семиглазова, О. И. Понасенко, В. А. Лященко [и др.] // Вопросы онкологии. - 2024. - Т. 70, № 3. - С. 411-423.

33. Постмастэктомический синдром после радикальных операций при сохранении ветвей п. intercostobrachialis / М. Л. Ярыгин, И. В. Обманов, Л. М. Ярыгин [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2013. - № 8. - С. 25-27.

34. Постмастэктомический синдром. Общий взгляд на проблему хирурга, невролога и врача лучевой диагностики / М. Л. Поспелова, О. В. Фионик, Т. А. Буккиева [и др.]. - Новосибирск : Новосибирский государственный медицинский университет, 2021. - С. 64-68.

35. Постмастэктомический синдром: вторичная лимфедема верхних конечностей после комбинированного лечения рака молочной железы (обзор литературы и собственные результаты)/ А.М. Степанова., А.М. Мерзлякова., М.М. Хуламханова. [и др.] // Современная онкология. - 2018. - №. 20. - С. 45-49.

36. Практические рекомендации по лекарственному лечению инвазивного рака молочной железы / М. Б. Стенина, Л. Г. Жукова, И. А. Королева [и др.] // Злокачественные опухоли. - 2021. - Т. 10, № 3. - С. 145-182.

37. Превентивное микрохирургическое вмешательство при раке молочной железы / В. В. Воротников, Р. А. Пахомова, А. С. Гугнина [и др.] // Злокачественные опухоли. - 2023. - Т. 13, № 381. - С. 18-24.

38. Рак молочной железы: клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество онкомаммологов. - Минздрав России, 2021. - 127 с.

39. Савин, Л.А. Цереброваскулярные нарушения у больных с постмастэктомическим синдромом: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.11, 14.01.12 / Савин Леонид Алексеевич. - Москва, 2010. - 131 с.

40. Современные аспекты стабилометрии и стабилотренинга в коррекции постуральных расстройств / И. М. Рудь, Е. А. Мельникова, М. А. Рассулова, А. Е. Гореликов // Доктор.Ру. -- 2017. - Т. 140, № 11. - С. 51-56.

41. Современные методики нейровизуализации в оценке изменений коннектома головного мозга у пациенток с постмастэктомическим синдромом / Т. А. Буккиева, М. Л. Поспелова, А. Ю. Ефимцев [и др.] // Российский журнал персонализированной медицины. - 2022. - Т. 2, № 1. - С. 73-82.

42. Тишакова, В. Э. Физические методы реабилитации онкологических больных после комбинированного лечения рака молочной железы / В. Э. Тишакова, Е. В. Филоненко, В. И. Чиссов // Biomedical Photonics. - 2017. - Т. 6, № 1. - С. 28-37.

43. Трофимова, Н.В. Некоторые аспекты лечения когнитивных нарушений: цитиколин - фармакологические характеристики, возможные преимущества, аспекты применения / Н.В. Трофимова, И.С. Преображенская // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2015. - Т. 7, № 4. - С. 65-70.

44. Функциональная МРТ в оценке изменений коннектома головного мозга у пациенток с постмастэктомическим синдромом / Т. А. Буккиева, М. Л. Поспелова,

A. Ю. Ефимцев [и др.] // Лучевая диагностика и терапия. - 2021. - 12. - №4. - С. 4149.

45. Хетагурова, А. К. Организация реабилитации больных после мастэктомии / А. К. Хетагурова, Г. Ф. Мирюсупова // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2018. - № 5-6. - С. 160-163.

46. Хирургические методы профилактики постмастэктомического синдрома: обзор литературы / Н. Джантемирова, М. Маулетбаев, А. Бекишева [и др.] // Онкология и Радиология Казахстана. - 2024. - Т. 72, № 2. - С. 65-71.

47. Хорева, М. А. Исследование дисфункции эндотелия у пациентов с хронической ишемией головного мозга / М. А. Хорева // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. - 2018. - № 1. - С. 15-20.

48. Эффективность мексидола в снижении головных болей напряжения / А.

B. Гнездилов, Г. Н. Авакян, А. В. Сыровегин [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. - 2004. - № 1. - С. 48-50.

49. 5-Fluorouracil impairs attention and dopamine release in rats / D. P. Jarmolowicz, R. Gehringer, S. M. Lemley [et al.] // Behavioural Brain Research. - 2019. -Vol. 362. - P. 319-322.

50. 5-Fluorouracil-related severe toxicity: A comparison of different methods for the pretherapeutic detection of dihydropyrimidine dehydrogenase deficiency / M. Boisdron-Cellea, G. Remaud, S. Traore [et al.] // Cancer Lett. - 2007. - Vol. 249, N 2. - P. 271-282.

51. A prospective study of grey matter and cognitive function alterations in chemotherapy-treated breast cancer patients / C. Lepage, A. M. Smith, J. Moreau [et al.] // SpringerPlus. - 2014. - Vol. 3. - Art. 444.

52. Abdel-Aziz, N. The impact of citicoline on brain injury in rats subjected to head irradiation / N. Abdel-Aziz, E. M. Moustafa, H. N. Saada // Environ Sci Pollut Res. - 2021. - Vol. 28. - P. 9742-9752.

53. Abdel-Aziz, N. The impact of citicoline on brain mitochondrial dysfunction induced in rats after head irradiation / N. Abdel-Aziz, F.R. Algeda, S.M. Shedid // Sci Rep. -2025. - Vol.15. - Art. 25658

54. Acute treatment with doxorubicin affects glutamate neurotransmission in the mouse frontal cortex and hippocampus / T. C. Thomas, J. A. Beitchman, F. Pomerleau [et al.] // Brain Research. - 2017. - Vol. 1672. - P. 10-17.

55. Adhesion Molecules ICAM-1 and PECAM-1 as Potential Biomarkers of Central Nervous System Damage in Women Breast Cancer Survivors / M. Pospelova, V. Krasnikova, O. Fionik [et al.] // Pathophysiology. - 2022. - Vol. 29, No. 1. - P. 52-65.

56. Advances in Neuroimaging of Breast Cancer Pain: An Overview / P. Wei, Y. Liu, J. Tong [et al.] // Pain Res. -2025. - Vol.18. -P. 4975-4988

57. Adverse health effects after breast cancer up to 14 years after diagnosis / M. J. Heins, K.M. de Ligt, J. Verloop [et al.] // The Breast. - 2021. - Vol. 61. - P. 22-28.

58. Ahles, T. A. Cancer- and cancer treatment-associated cognitive change: an update on the state of the science / T. A. Ahles, J. C. Root, E. L. Ryan // Journal of Clinical Oncology. - 2012. - Vol. 30, No. 30. - P. 3675-3686.

59. Alpha-Lipoic Acid Ameliorates Doxorubicin-Induced Cognitive Impairments by Modulating Neuroinflammation and Oxidative Stress via NRF-2/HO-1 Signaling Pathway in the Rat Hippocampus / R. Lal, R. N. Dharavath, K. Chopra // Neurochemical Research. - 2023. - Vol. 48, No. 8. - P. 2476-2489.

60. Alterations in brain structure and function in breast cancer survivors: effect of post-chemotherapy interval and relation to oxidative DNA damage / S. K. Conroy, B. C. McDonald, D. J. Smith [et al.] // Breast Cancer Research and Treatment. - 2013. - Vol. 137, No. 2. - P. 493-502.

61. Altered gray matter volume and functional connectivity in patients with vestibular migraine / X. Zhe, X. Zhang, L. Chen [et al.] // Frontiers in neuroscience. - 2021. - Vol. 15 - Art. 683802

62. Altered structure of the vestibular cortex in patients with vestibular migraine / X. Zhe, J. Gao, L. Chen [et al.] // Brain and Behavior. - 2020. - Vol. 10, No. 4. - Art. e01572.

63. Amantadine mitigates the cytotoxic and genotoxic effects of doxorubicin in SH-SY5Y cells and reduces its mutagenicity / S. Soares, J. T. de Sousa, F. B. M. Boaretto [et al.] // Toxicology in Vitro. - 2024. - Vol. 99. - Art. 105874.

64. Apolipoprotein E Genotype and Cognitive Function in Postmenopausal Women With Early-Stage Breast Cancer / T.A. Koleck, C.M. Bender, S.M. Sereika [et al.] // Oncol Nurs Forum. - 2014. - Vol. 41, N 6. - P. 313-325.

65. Assessing brain volume changes in older women with breast cancer receiving adjuvant chemotherapy: a brain magnetic resonance imaging pilot study / B. T. Chen, S. K. Sethi, T. Jin [et al.] // Breast Cancer Research. - 2018. - Vol. 20, No. 1. - Art. 38.

66. Assessment of Postural Balance in Women Treated for Breast Cancer / I. Glowacka-Mrotek, M. Tarkowska, T. Nowikiewicz [et al.] // Medicina (Kaunas). - 2020. -Vol. 56, No. 10. - Art. 505.

67. Association between Bone Metabolism and Vestibular Problems in the Modified Romberg Test: Data from the 2009-2010 Korean National Health and Nutrition

Examination Survey / S. Y. Kim, Y. S. Cho, J. S. Kim [et al.] // Journal of Clinical Medicine.

- 2020. - Vol. 9, No. 8. - Art. 2415.

68. Association of Longitudinal Changes in Cerebral Microstructure with Cognitive Functioning in Breast Cancer Survivors after Adjuvant Chemotherapy / V. C. H. Chen, Y. F. Wu, Y. H. Tsai [et al.] // Journal of Clinical Medicine. - 2024. - Vol. 13, No. 3.

- Art. 668.

69. Association of proinflammatory cytokines and chemotherapy-associated cognitive impairment in breast cancer patients: a multi-centered, prospective, cohort study / Y. T. Cheung, T. Ng, M. Shwe [et al.] // Ann Oncol. - 2015. - Vol. 26, N 7. - P. 1446-1451.

70. Associations of plasma brain-derived neurotrophic factor (BDNF) and Val66Met polymorphism (rs6265) with long-term cancer-related cognitive impairment in survivors of breast cancer / N.Y. Yap, N.Y.T. Tan, C.J. Tan [et al.] // Breast Cancer Res Treat. - 2020. - Vol. 183. - P. 683-696.

71. Astaxanthin Ameliorates Doxorubicin-Induced Cognitive Impairment (Chemobrain) in Experimental Rat Model: Impact on Oxidative, Inflammatory, and Apoptotic Machineries / S. E. El-Agamy, A. K. Abdel-Aziz, S. Wahdan [et al.] // Molecular Neurobiology. - 2018. - Vol. 55, No. 7. - P. 5727-5740.

72. Babu, A. Chemotherapy-induced neuronal DNA damage: an intriguing toolbox to elucidate DNA repair mechanisms in the brain / A. Babu, M. Urulangodi // Genome Instability & Disease. - 2023. - Vol. 4, No. 6. - P. 315-332.

73. Balance and vestibular function and survival in US cancer survivors / H. N. Medina, Q. Liu, C. Cao [et al.] // Cancer. - 2021. - Vol. 127, No. 21. - P. 4022-4029.

74. Balance impairments and neuromuscular changes in breast cancer patients with chemotherapy-induced peripheral neuropathy / S. Kneis, A. Wehrle, K. Freyler [et al.] // Clinical Neurophysiology. - 2016. - Vol. 127, No. 2. - P. 1481-1490.

75. BDNF Augmentation Using Riluzole Reverses Doxorubicin-Induced Decline in Cognitive Function and Neurogenesis / M. T. Usmani, R. P. Krattli Jr, S. M. El-Khatib [et al.] // Neurotherapeutics. - 2023. - Vol. 20, No. 3. - P. 838-852.

76. Blood and neuroimaging biomarkers of cognitive sequelae in breast cancer patients throughout chemotherapy: A systematic review / G. Schroyen, J. Vissers, A. Smeets [et al.] // Translational Oncology. - 2022. - Vol. 16. - Art. 101297.

77. Blood neurofilament light chain as a biomarker for monitoring and predicting paclitaxel-induced peripheral neuropathy in patients with gynecological cancers / SH. Kim, KH. Kim, JW. Hyun [et al.] // Front Oncol. - 2022. - Vol. 12. - P. 942960.

78. Body posture after mastectomy: comparison between immediate breast reconstruction versus mastectomy alone / A. C. Atanes Mendes Peres, M. do R. Dias de Oliveira Latorre, J. Yugo Maesaka [et al.] // Physiotherapy Research International. - 2017. - Vol. 22, No. 1. - Art. e1642.

79. Brain gray matter reduction and premature brain aging after breast cancer chemotherapy: a longitudinal multicenter data pooling analysis / M. B. De Ruiter, R. L. Deardorff, J. Blommaert [et al.] // Brain Imaging and Behavior. - 2023. - Vol. 17, No. 5. -P. 507-518.

80. Breast Cancer in Young Women: Analysis of Incidence, Clinicopathological Profile and Biological Behaviour in a Tertiary Care Institute from South India / S. Sanmathi, G.S. Narayana, PS. Amog, BR Kiran Kumar // Asian Pacific Journal of Cancer Biology. -2024. - Vol. 9, N 3.

81. Calculations of mechanisms for balance control during narrow and single-leg standing in fit older adults: a reliability study / A. C. Aberg, A. Thorstensson, O. Tarassova [et al.] // Gait & Posture. - 2011. - Vol. 34, No. 3. - P. 352-357.

82. Cancer-related cognitive impairment: an update on state of the art, detection, and management strategies in cancer survivors / M. Lange, F. Joly, J. Vardy [et al.] // Annals of Oncology. - 2019. - Vol. 30, No. 12. - P. 1925-1940.

83. Cancer-Related Cognitive Impairments (CRCIs) in Non-Central Nervous System Adult Patients: Outcome Measures and Methodology of Assessment: A Literature Review / A. Pace, A. Tanzilli, E. Marchioni [et al.] // Brain Sciences. - 2024. - Vol. 14, No. 11. - P. 1119.

84. Cardiac mortality after radiotherapy, chemotherapy and endocrine therapy for breast cancer: Cohort study of 2 million women from 57 cancer registries in 22 countries / K.E. Henson, P. McGale, S. C. Darby [et al.] // Int J Cancer. - 2020. - Vol. 147, N 5. - P. 1437-1449.

85. Catani, M. What is a disconnection syndrome? / M. Catani, M. Mesulam // Cortex. - 2008. - Vol. 44, No. 8. - P. 911-913.

86. Cerebral gray matter changes in persistent postural perceptual dizziness / S. Wurthmann, S. Naegel, B. Schulte Steinberg [et al.] // J Psychosom Res. - 2017. - Vol. 103. - P. 95-101.

87. Cerebral hyporesponsiveness and cognitive impairment 10 years after chemotherapy for breast cancer / M. B. De Ruiter, L. Reneman, W. Boogerd [et al.] // Human Brain Mapping. - 2011. - Vol. 32, No. 8. - P. 1206-1219.

88. Changes in brain activation in breast cancer patients depend on cognitive domain and treatment type / S. Menning, M. B. De Ruiter, D. J. Veltman [et al.] // PLOS ONE. - 2017. - Vol. 12, No. 3. - Art. e0171724.

89. Changes in Brain Functional and Effective Connectivity After Treatment for Breast Cancer and Implications for Intervention Targets / N. S. Phillips, V. Rao, L. Kmetz [et al.] // Brain Connectivity. - 2022. - Vol. 12, No. 4. - P. 385-397.

90. Changes in brain gray matter due to repetitive painful stimulation / S. Teutsch, W. Herken, U. Bingel // Neuroimage. - 2008. - Vol. 42 No. 2. - P.845-849

91. Changes in Postural Control in Mastectomized Women / T. Montezuma, E. C. de Oliveira Guirro, M. M. D. O. L. Leite [et al.] // Journal of Cancer Therapy. - 2014. - Vol. 5, No. 6. - P. 493-499.

92. Changes in spinal alignment of women who underwent unilateral mastectomy with immediate autologous breast reconstruction compared to mastectomy without breast reconstruction / S. S. L. Heng, Y. H. Gan, M. M. Yahya [et al.] // Clinical Breast Cancer. -2022. - Vol. 22, No. 8. - P. 863-873.

93. Changes in Spine Alignment and Postural Balance After Breast Cancer Surgery: A Rehabilitative Point of View / M. Mangone, A. Bernetti, F. Agostini [et al.] // BioResearch Open Access. - 2019. - Vol. 8, No. 1. - P. 121-128.

94. Changes in the gray matter volume during compensation after vestibular neuritis: a longitudinal VBM study / SK. Hong, JH. Kim, HJ. Kim, HJ. Lee // Restor Neurol Neurosci. - 2014. - Vol. 32, N 5. - P. 663-673.

95. Changes in vestibular and cochlear function following platinum-based chemotherapy: A preliminary report / K. Ehlert, B. Heinze, M. A. Graham [et al.] // Ear, Nose & Throat Journal. - 2022. - Vol. 104, N 6. - P. 337-348.

96. Chapter Two - Effects of radiation on endothelial barrier and vascular integrity / R. M. Bouten [et al.] // Tissue Barriers in Disease, Injury and Regeneration / ed. by N. V. Gorbunov. - Elsevier, 2021. - P. 43-94.

97. Chemotherapy induced neurotoxicity in cancer survivors assessed through a dual database bibliometric analysis from 2005 to 2025 / B. Zhang, L.Y. Lau, Z. Wu [et al.] // Discov Onc. - 2025. - Vol. 16. Art. 1961

98. Chemotherapy-induced amenorrhea: a prospective study of brain activation changes and neurocognitive correlates / S. K. Conroy, B. C. McDonald, T. A. Ahles [et al.] // Brain Imaging and Behavior. - 2013. - Vol. 7, No. 4. - P. 491-500.

99. Chemotherapy-induced cognitive impairment (CICI): An overview of etiology and pathogenesis / N.M. Mounier, A. El-Shahawy Abdel-Maged, S.A. Wahdan [et al.] // Life Sci. - 2020. - Vol. 258. - P. 118071.

100. Chemotherapy-induced cognitive impairment and its long-term development in patients with breast cancer: results from the observational CICARO study / A. Kerkmann, C. Schinke, A. Dordevic [et al.] // Oncologist. - 2025. - Vol. 30, N 2. - P. oyae268.

101. Chemotherapy-Induced Cognitive Impairment Is Associated with Cytokine Dysregulation and Disruptions in Neuroplasticity / D.-D. Shi, Y. H. Huang, C. S. W. Lai [et al.] // Molecular Neurobiology. - 2019. - Vol. 56, No. 3. - P. 2234-2243.

102. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) in breast cancer survivors: a comparison of patient-reported outcomes and quantitative sensory testing / W. I. Zhi, P. Chen, A. Kwon [et al.] // Breast Cancer Research and Treatment. - 2019. - Vol. 178, No. 3. - P. 587-595.

103. Chemotherapy-induced peripheral neurotoxicity in cancer survivors : predictors of long-term patient outcomes / E. Battaglini, D. Goldstein, P. Grimison [et al.] // Journal of the National Comprehensive Cancer Network. - 2021. - Vol. 19, No. 7. - P. 821-828.

104. Chemotherapy-induced structural changes in cerebral white matter and its correlation with impaired cognitive functioning in breast cancer patients / S. Deprez, F. Amant, R. Yigit [et al.] // Human Brain Mapping. - 2011. - Vol. 32, No. 3. - P. 480-493.

105. Chemotherapy-related cognitive impairment in patients with breast cancer based on MRS and DTI analysis / T. Tong, H. Lu, J. Zong [et al.] // Breast Cancer. - 2020. - Vol. 27, No. 5. - P. 893-902.

106. Chemotherapy-Related Cognitive Impairment in Patients with Breast Cancer Based on Functional Assessment and NIRS Analysis / N. Durán-Gómez, C. F. López-Jurado, M. Nadal-Delgado [et al.] // J. Clin. Med. - 2022. - Vol. 11. - P. 2363.

107. Cisplatin-induced neurotoxicity in cerebellar cortex of male mice involves oxidative stress and histopathology / A. Attia, C. Matta, R. ElMazoudy [et al.] // The Journal of Basic and Applied Zoology. - 2021. - Vol.82. No. 23

108. Coenzyme Q10 ameliorates cyclophosphamide-induced chemobrain by repressing neuronal apoptosis and preserving hippocampal neurogenesis: Mechanistic roles of Wnt/p-catenin signaling pathway / Z. Hussein, H. E. Michel, R. N. El-Naga [et al.] // Neurotoxicology. - 2024. - Vol. 105. - P. 21-33.

109. Cognitive complaints after breast cancer treatments: examining the relationship with neuropsychological test performance / P. A. Ganz, L. Kwan, S. A. Castellon [et al.] // Journal of the National Cancer Institute. - 2013. - Vol. 105, No. 11. - P. 791-801.

110. Cognitive complaints in cancer survivors and expectations for support: Results from a web-based survey / M. Lange, I. Licaj, B. Clarisse [et al.] // Cancer Medicine. - 2019. - Vol. 8, No. 5. - P. 2654-2663.

111. Cognitive effects of adjuvant endocrine therapy in older women treated for early-stage breast cancer: a 1-year longitudinal study / E. A. Underwood, K. J. Jerzak, G. Lebovic [et al.] // Supportive Care in Cancer. - 2019. - Vol. 27, No. 8. - P. 3035-3043.

112. Cohen, H. S. Differences in Responses on the Modified Clinical Test of Sensory Interaction and Balance on Medium Firm and Medium Density Foam in Healthy Controls and Patients with Vestibular Disorders / H. S. Cohen, H. Sangi-Haghpeykar // Biomedicine Hub. - 2020. - Vol. 5, No. 1. - P. 1548-1555.

113. Cortical and subcortical vestibular response to caloric stimulation detected by functional magnetic resonance imaging / M. Suzuki, H. Kitano, R. Ito [et al.] // Brain Res Cogn Brain Res. - 2001. - Vol. 12, No. 3. - P. 441-449.

114. Cortical Brain Age from Pre-Treatment to Post-Chemotherapy in Patients with Breast Cancer / A. Henneghan, V. Rao, R. A. Harrison [et al.] // Neurotoxicity Research. -2020. - Vol. 37, No. 4. - P. 788-799.

115. Default mode network connectivity distinguishes chemotherapy-treated breast cancer survivors from controls / S. R. Kesler, J. S. Wefel, S. H. Hosseini [et al.] // Proceedings of the National Academy of Sciences. - 2013. - Vol. 110, No. 28. - P. 1160011605.

116. Delanian, S. Is radiation-induced arteriopathy in long-term breast cancer survivors an underdiagnosed situation?: Critical and pragmatic review of available literature / S. Delanian // Radiotherapy and Oncology. - 2021. - Vol. 157. - P. 163-174.

117. Detection of Cerebellum Morphology during Experimental Post-Chemotherapy Cognitive Impairment (PCCI) / L. Gogiashvili, E. Nikobadze, T. Gvianishvili, Q. Alavidze // TCM-GMJ. - 2024. - Vol. 9, N 2. - P. 19-22.

118. Deterministic diffusion fiber tracking improved by quantitative anisotropy / F. C. Yeh, T. D. Verstynen, Y. Wang [et al.] // PLoS One. - 2013. - Vol. 8, N 11. - P. e80713.

119. Different Mechanisms in Doxorubicin-Induced Neurotoxicity: Impact of BRCA Mutations / K. S. Bhatt, A. Singh, G. S. Marwaha [et al.] // Int. J. Mol. Sci. - 2025. - Vol. 26. - P. 4736.

120. Diffusion tensor imaging, white matter lesions, the corpus callosum, and gait in the elderly / R. A. Bhadelia, L. L. Price, K. L. Tedesco [et al.] // Stroke. - 2009. - Vol. 40, No. 12. - P. 3816-3820.

121. DNA Damage, DNA Repair, Aging, and Neurodegeneration / S. Maynard, E. F. Fang, M. Scheibye-Knudsen [et al.] // Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine. -2015. - Vol. 5, No. 10. - Art. a025130.

122. Does lymphedema affect the postural stability in women after breast cancer? / S. Basar, Y. Bakar, I. Keser [et al.] // Topics in Geriatric Rehabilitation. - 2012. - Vol. 28, No. 4. - P. 287-294.

123. Dose-Dependent Effects of Radiation on Mitochondrial Morphology and Clonogenic Cell Survival in Human Microvascular Endothelial Cells / L. Wang, R. Rivas, A. Wilson [et al.] // Cells. -2023. - Vol.13, No. 1. - P.39.

124. Doxorubicin and daunorubicin induce processing and release of interleukin-1ß through activation of the NLRP3 inflammasome: Progress at a snail's pace / K. A. D. Sauter, L. J. Wood, J. Wong [et al.] // Cancer Biology & Therapy. - 2011. - Vol. 11, N 12. - P. 1008-1016.

125. Doxorubicin-induced elevated oxidative stress and neurochemical alterations in brain and cognitive decline: protection by MESNA and insights into mechanisms of chemotherapy-induced cognitive impairment ("chemobrain") / J. T. Keeney, X. Ren, G. Warrier [et al.] // Oncotarget. - 2018. - Vol. 9, No. 54. - P. 30324-30339.

126. Dunne, M. CE: Late and Long-Term Sequelae of Breast Cancer Treatment / M. Dunne, K. Keenan // The American Journal of Nursing. - 2016. - Vol. 116, No. 6. - P. 3645.

127. Dynamic body posture after unilateral mastectomy: a pilot study / S. Y. Ahn, S. K. Bok, Y. Song [et al.] // Gland Surgery. - 2020. - Vol. 9, No. 5. - P. 1235-1242.

128. Dynamic body posture after unilateral mastectomy: a pilot study / S.Y. Ahn, S.K. Bok, Y. Song [et al.] // Gland surgery. - 2020. - Vol. 9 No.5. - P.1235-1243.

129. Early alterations in cortical morphology after neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients: a longitudinal magnetic resonance imaging study / X. Zhou, Y. Tan, H. Yu [et al.] // Human Brain Mapping. - 2022. - Vol. 43, No. 15. - P. 4513-4528.

130. Effect of chemotherapy on default mode network connectivity in older women with breast cancer / B. T. Chen, Z. Chen, S. K. Patel [et al.] // Brain Imaging and Behavior. - 2022. - Vol. 16, No. 1. - P. 43-53.

131. Effect of vitamin E on doxorubicin and paclitaxel-induced memory impairments in male rats / A. A. Altarifi, K. Sawali, K. H. Alzoubi [et al.] // Cancer Chemotherapy and Pharmacology. - 2024. - Vol. 93, No. 3. - P. 215-224.

132. Effects of Breast Cancer Treatment on Posture: A Current Review / J. Rangel, C. Perez, R. Oliveira [et al.] // International Journal of Physical Therapy & Rehabilitation. -2019. - Vol. 2019.

133. Effects of Cannabidiol (CBD) on Doxorubicin-Induced Anxiety and Depression-like Behaviors and mRNA Expression of Inflammatory Markers in Rats / B. Poudel, B. M. Bany, D. B. Hales [et al.] // Brain Sciences. - 2024. - Vol. 14, No. 10. - Art. 999.

134. Effects of quercetin and derivatives on NAMPT/Sirtuin-1 metabolic pathway in neuronal cells: an approach to mitigate chemotherapy-induced cognitive impairment / J. John, S. Das, A. Kunnath [et al.] // Metabolic Brain Disease. - 2025. - Vol. 40, No. 3. - Art. 151.

135. Electrochemical Measurement of Dopamine Release and Uptake in Zebrafish Following Treatment with Carboplatin / T. M. Field, M. Shin, C. S. Stucky [et al.] // ChemPhysChem. - 2018. - Vol. 19, No. 10. - P. 1192-1196.

136. Elevated Levels of Serum Biomarkers Associated with Damage to the CNS Neurons and Endothelial Cells Are Linked with Changes in Brain Connectivity in Breast

Cancer Patients with Vestibulo-Atactic Syndrome / A. Nikolaeva, M. Pospelova, V. Krasnikova [et al.] // Pathophysiology. - 2023. - Vol. 30, No. 2. - P. 260-274.

137. Empagliflozin Dampens Doxorubicin-Induced Chemobrain in Rats: The Possible Involvement of Oxidative Stress and PI3K/Akt/mTOR/NF-KB/TNF-a Signaling Pathways / R. M. Abdelsalam, H. W. Hamam, H. Eissa [et al.] // Molecular Neurobiology. - 2025. - P. 1-13.

138. Estudio de los cambios del equilibrio en pacientes con cáncer de mama tratadas con quimioterapia. Study of changes in balance in breast cancer patients treated with chemotherapy / J.M. Elia, J.M. Tenías, V. Iñigo [et al.] // Rehabilitación. - 2025. - Vol. 59, No. 3. - P. 100913

139. Eulenburg, P. Voxel-based morphometry depicts central compensation after vestibular neuritis / P. Eulenburg, P. Stoeter, M. Dieterich // Ann Neurol. - 2010. - Vol. 68, No. 2. - P. 241-249.

140. Evaluation of changes to foot shape in females 5 years after mastectomy: a case-control study / I. Glowacka-Mrotek, M. Sowa, Z. Siedlecki [et al.] // Breast Cancer Research and Treatment. - 2017. - Vol. 163, No. 2. - P. 287-294.

141. Evolution of breast cancer incidence in young women in a French registry from 1990 to 2018: Towards a change in screening strategy? / Y. Hassaine, E. Jacquet, A. Seigneurin [et al.] // Breast Cancer Research. - 2022. - Vol. 24, No. 1. - Art. 87.

142. Examination of clinical and laboratory measures of static and dynamic balance in breast cancer survivors / E. S. Evans, C. J. Ketcham, J. C. Hibberd [et al.] // Physiotherapy Theory and Practice. - 2021. - Vol. 37, No. 11. - P. 1199-1209.

143. Executive Function Alternations of Breast Cancer Patients After Chemotherapy: Evidence From Resting-state Functional MRI / L. Wang, Y. Yan, X. Wang [et al.] // Academic Radiology. - 2016. - Vol. 23, No. 10. - P. 1264-1270.

144. Factors associated with self-reported falls, balance or walking difficulty in older survivors of breast, colorectal, lung, or prostate cancer: Results from Surveillance, Epidemiology, and End Results-Medicare Health Outcomes Survey linkage / M. H. Huang,

J. Blackwood, M. Godoshian [et al.] // PLOS ONE. - 2018. - Vol. 13, No. 12. - Art. e0208573.

145. Forbes, J. Romberg Test / J. Forbes, S. Munakomi, H. Cronovich // StatPearls.

- Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing, 2024.

146. Frontal gray matter reduction after breast cancer chemotherapy and association with executive symptoms: A replication and extension study / B. C. McDonald, S. K. Conroy, D. J. Smith [et al.] // Brain, Behavior, and Immunity. - 2013. - Vol. 30 (Supp l.). -P. 117-125.

147. Genetic risk factors for cancer-related cognitive impairment: a systematic review / C. D. R. Buskbjerg, A. Amidi, D. Demontis [et al.] //Acta Oncologica. - 2019. -Vol. 58, No. 5. - P. 537-547.

148. Global and focal brain volume in long-term breast cancer survivors exposed to adjuvant chemotherapy / V. Koppelmans, M. B. De Ruiter, F. Van Der Lijn [et al.] // Breast Cancer Research and Treatment. - 2012. - Vol. 132, No. 3. - P. 1099-1106.

149. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries / F. Bray, M. Laversanne, H. Sung [et al.] // CA Cancer J Clin. - 2024. - Vol.74, No.3. - P. 229-263

150. Global depression in breast cancer patients: Systematic review and metaanalysis / A. J. Biparva, S. Raoofi, S. Rafiei [et al.] // PLOS ONE. - 2023. - Vol. 18, No. 7.

- Art. e0287372.

151. Global profiling of reactive oxygen and nitrogen species in biological systems: high-throughput real-time analyses / J. Zielonka, M. Zielonka, A. Sikora [et al.] // Journal of Biological Chemistry. - 2012. - Vol. 287, No. 5. - P. 2984-2995.

152. Glymphatic, Structural, and Cognitive Changes During Breast Cancer Chemotherapy: A Longitudinal MRI Study / X. Zhou, Y. Hu, J. Yang [et al.] // Hum Brain Mapp. - 2025. - Vol. 46, N 13. - P. e70334.

153. Godaert, L. The chemobrain in breast cancer patients: a systematic review and meta-analysis / L. Godaert, M. Drame // Sci Rep. - 2025. - Vol. 15. - P. 35765.

154. Goethals, A. Mastectomy / A. Goethals, G. Menon, J. Rose. - StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.

155. Gray matter reduction associated with systemic chemotherapy for breast cancer: a prospective MRI study / B. C. McDonald, S. K. Conroy, T. A. Ahles [et al.] // Breast Cancer Research and Treatment. - 2010. - Vol. 123, No. 3. - P. 819-828.

156. Health-Related Quality of Life and Disease Acceptance Among Women with Breast Cancer Pre- and Post-Neoadjuvant Chemotherapy / M. Konieczny, J. Sawicka, I. G^ska [et al.] // Cancers. - 2025. - Vol. 17, No. 3. - P. 497.

157. Heckler, I. Phosphorylated neurofilament heavy chain: a potential diagnostic biomarker in amyotrophic lateral sclerosis / I. Heckler, I. Venkataraman // J Neurophysiol. - 2022. - Vol. 127, N 3. - P. 737-745.

158. Hippocampal functional connectivity is related to self-reported cognitive concerns in breast cancer patients undergoing adjuvant therapy / A. C. Apple, M. P. Schroeder, A. J. Ryals [et al.] // NeuroImage: Clinical. - 2018. - Vol. 20. - P. 110-118.

159. Identifying factors associated with falls in postmenopausal breast cancer survivors: a multi-disciplinary approach / K. M. Winters-Stone, B. Torgrimson, F. Horak [et al.] // Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. - 2011. - Vol. 92, No. 4. - P. 646652.

160. Identifying predictive motor factors for falls in post-menopausal breast cancer survivors / M. Zak, M. Biskup, P. Macek [et al.] // PLOS ONE. - 2017. - Vol. 12, No. 3. -Art. e0173970.

161. Imaging side effects and complications of chemotherapy and radiation therapy: a pictorial review from head to toe / D. Albano, M. Benenati, A. Bruno [et al.] // Insights into Imaging. - 2021. - Vol. 12, No. 1. - Art. 76.

162. Impact of unilateral mastectomy on body posture: A prospective longitudinal observational study / R. Liu, H. Xie, Y. Wang [et al.] // Asia-Pacific Journal of Oncology Nursing. - 2023. - Vol. 11, No. 2. - Art. 100336.

163. Impaired Brain Dopamine and Serotonin Release and Uptake in Wistar Rats Following Treatment with Carboplatin / S. V. Kaplan, R. A. Limbocker, R. C. Gehringer [et al.] // ACS Chemical Neuroscience. - 2016. - Vol. 7, No. 6. - P. 689-699.

164. Impaired Postural Control and Altered Sensory Organization During Quiet Stance Following Neurotoxic Chemotherapy: A Preliminary Study / S. M. Monfort, X. Pan, C. L. Loprinzi [et al.] // Integrative Cancer Therapies. - 2019. - Vol. 18. - Art. 1534735419828823.

165. Incidental findings on brain Magnetic Resonance Imaging in long-term survivors of breast cancer treated with adjuvant chemotherapy / V. Koppelmans, S. B. Schagen, M. M. Poels [et al.] // European Journal of Cancer. - 2011. - Vol. 47, No. 17. - P. 2531-2536.

166. Increased myelination plays a central role in white matter neuroplasticity / E. D. Kirby, T. O. Frizzell, L. A. Grajauskas [et al.] // NeuroImage. - 2022 - Vol. 263. - Art. 119644.

167. Inflammation at diagnosis and cognitive impairment two years later in breast cancer patients from the Canto-Cog study / M. Duivon, J. Lequesne, A. Di Meglio [et al.] // Breast cancer research. - 2024. - Vol. 26, No. 1. - P.93.

168. Isaac, M. F. G. MRI characteristics of chemotherapy-related central neurotoxicity: a pictorial review / M. F. G. Isaac, R. Alkhatib, C. L. Ho // Insights into Imaging. - 2024. - Vol.15.

169. Jung, W.H. Structural brain changes and associated self-perceived cognitive deficits in chemotherapy-exposed patients with breast cancer: a longitudinal T1 and DTI study / W. H. Jung, M. Chun, N. H. Kim // Curr Psychol. - 2024. - Vol. 43. - P. 3430634318.

170. Kimijanova, J. Editorial: Sensory control of posture and gait: integration and mechanisms to maintain balance during different sensory conditions / J. Kimijanova, Z. Svoboda, J. Han // Frontiers in Human Neuroscience. - 2024. - Vol. 18.

171. Late effects of high-dose adjuvant chemotherapy on white and gray matter in breast cancer survivors: Converging results from multimodal magnetic resonance imaging / M. B. De Ruiter, L. Reneman, W. Boogerd [et al.] // Human Brain Mapping. - 2011. - Vol. 33, No. 12. - P. 2971-2983.

172. L-carnitine Modulates Cognitive Impairment Induced by Doxorubicin and Cyclophosphamide in Rats; Insights to Oxidative Stress, Inflammation, Synaptic Plasticity, Liver/brain, and Kidney/brain Axes / O. F. Morid, E. T. Menze, M. G. Tadros [et al.] // Journal of Neuroimmune Pharmacology. - 2023. - Vol. 18, No. 3. - P. 310-326.

173. Lin, Z.-M. Investigating the causes of vertigo in breast cancer survivors / Z.-M. Lin, Y.-H. Young // European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. - 2005. - Vol. 262, No. 5. - P. 432-436.

174. Long-term effects of adjuvant treatment for breast cancer on carotid plaques and brain perfusion / V. Koppelmans, K. D van der Willik, B. M P Aleman [et al.] // Breast Cancer Research and Treatment. - 2021. - Vol. 186, No.1. - P. 167-176.

175. Long-term peripheral neuropathy symptoms in breast cancer survivors / M. Mustafa Ali, M. Moeller, L. Rybicki [et al.] // Breast Cancer Research and Treatment. -2017. - Vol. 166, No. 2. - P. 519-526.

176. Manjon, J. V. Brain: an online MRI brain volumetry system / J. V. Manjon, P. Coupé // Frontiers in Neuroinformatics. - 2016. - Vol. 10. - Art. 30.

177. McDonald, B. C. Alterations in brain structure related to breast cancer and its treatment: chemotherapy and other considerations / B. C. McDonald, A. J. Saykin // Brain Imaging and Behavior. - 2013. - Vol. 7, No. 4. - P. 374-387.

178. Mechanisms of Chemotherapy-Induced Neurotoxicity / H. Was, A. Borkowska, A. Bagues [et al.] // Frontiers in Pharmacology. - 2022. - Vol. 13. - Art. 750507.

179. Mechanisms of radiation-induced endothelium damage: Emerging models and technologies. Radiotherapy and oncology / H. Wijerathne, J.C. Langston, Q. Yang [et al] // Journal of the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology. - 2018. -Vol. 158. - P. 21-32.

180. Meta-analysis of exercise training on vascular endothelial function in cancer survivors / R. I. Beaudry, Y. Liang, S. T. Boyton [et al.] // Integrative Cancer Therapies. -2018. - Vol. 17, No. 2. - P. 192-199.

181. Multimodal MRI examination of structural and functional brain changes in older women with breast cancer in the first year of antiestrogen hormonal therapy / B. C. McDonald, K. Van Dyk, R. L. Deardorff [et al.] ///Breast cancer research and treatment. -2022. - Vol. 194, No. 1. - С. 113-126.

182. National Cancer Institute. Cancer Stat Facts: Female Breast Cancer based on SEER 21 Registries, 2018-2022. SEER Program, National Cancer Institute. - 2025. - Режим доступа: https://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html

183. Natural History of Postural Instability in Breast Cancer Patients Treated with Taxane-Based Chemotherapy: A Pilot Study / S. M. Monfort, X. Pan, R. Patrick [et al.] // Gait & Posture. - 2016. - Vol. 48. - P. 237-242.

184. Network-level functional connectivity alterations in chemotherapy treated breast cancer patients: a longitudinal resting state functional MRI study / Y. Feng, Y. F. Wang, L. J. Zheng [et al.] // Cancer Imaging. - 2020. - Vol. 20, No. 1. - Art. 73.

185. Neural Mechanisms Underlying Breast Cancer Related Fatigue: A Systematic Review of Neuroimaging Studies / N. Arya, A. Vaish, K. Zhao // Front Neurosci. -2021. -Vol.15. - Art.735945

186. Neurofilament light chain as a biomarker for brain metastases / A. Winther-Larsen, C. V. B Hviid, P. Meldgaard [et al.] // Cancers. - 2020. - Vol. 12, No. 10. - Art. 2852.

187. Neurofilament proteins as a potential biomarker in chemotherapy-induced polyneuropathy / P. Huehnchen, C. Schinke, N. Bangemann [et al.] // JCI Insight. - 2022. -Vol. 22, N 7(6). - P. e154395.

188. Neurofilaments as biomarkers in neurological disorders — towards clinical application / M. Khalil, C. E. Teunissen, S. Lehmann [et al.] // Nat Rev Neurol. - 2024. -Vol. 20. - P. 269-287.

189. Neurofilaments as biomarkers in neurological disorders / M. Khalil, C.E. Teunissen, M. Otto [et al.] // Nat Rev Neurol. - 2018. - Vol. 14. - P. 577-589.

190. Neuroprotective effect of empagliflozin against doxorubicin-induced chemobrain in rats: Interplay between SIRT-1/MuRF-1/PARP-1/NLRP3 signaling pathways and enhanced expression of miRNA-34a and LncRNA HOTAIR / M. M. Nasr, S. A. Wahdan, R. N. El-Naga [et al.] // Neurotoxicology. - 2024. - Vol. 105. - P. 216-230.

191. Neuroprotective effect of herbal extracts inhibiting soluble epoxide hydrolase (sEH) and cyclooxygenase (COX) against chemotherapy-induced cognitive impairment in mice / R. Kulkarni, R. Mehta, S. K. Goswami [et al.] // Biochemical and Biophysical Research Communications. - 2023. - Vol. 667. - P. 64-72.

192. Neuropsychological performance in survivors of breast cancer more than 20 years after adjuvant chemotherapy / V. Koppelmans, M. M. Breteler, W. Boogerd [et al.] // Journal of Clinical Oncology. - 2012. - Vol. 30, No. 10. - P. 1080-1086.

193. Neurotoxicity associated with cancer chemotherapy: the first study in the Palestinian healthcare system / R. Warrad, A. Abushar, A. Qubbaj [et al.] // BMC Cancer. -2025. - Vol. 25. - P. 904.

194. Neurotoxicity in breast cancer survivors >10 years post-treatment is dependent on treatment type / M. M. Stouten-Kemperman, M. B. de Ruiter, V. Koppelmans [et al.] // Brain Imaging and Behavior. - 2015. - Vol. 9, No. 2. - P. 275-284.

195. Nguyen, L. D. Cellular mechanisms and treatments for chemobrain: insight from aging and neurodegenerative diseases / L. D. Nguyen, B. E. Ehrlich // EMBO Molecular Medicine. - 2020. - Vol. 12, No. 6. - Art. e12075.

196. Özdemir, F. Is there a difference between breast cancer survivor women and healthy women in terms of balance functions? / F. Özdemir, G. Iyigün // Türk Fizyotera pi ve Rehabilitasyon Dergisi. - 2022. - Vol. 33, No. 2. - P. 47-55.

197. Pathological effects of ionizing radiation: endothelial activation and dysfunction / B. Baselet, P. Sonveaux, S. Baatout [et al.] // Cellular and Molecular Life Sciences. - 2019. - Vol. 76. - P. 699-728.

198. Pattern of Cerebellar Atrophy in Friedreich's Ataxia—Using the SUIT Template / T. Lindig, B. Bender, V. J. Kumar [et al.] // Cerebellum. - 2019. - Vol. 18, No. 3. - P. 435-447.

199. Persistent Cancer-Related Fatigue After Breast Cancer Treatment Predicts Postural Sway and Postexertional Changes in Sit-to-Stand Strategy / S. Wechsler, J. Kneiss, B. Adams, L. J. Wood Magee // Rehabilitation Oncology. - 2022. - Vol. 40, N 4. - P. 162171,

200. Persistent neuropathy among early-stage breast cancer survivors in a population-based cohort / K. Engvall, H. Green, M. Fredriksson [et al.] // British Journal of Cancer. - 2021. - Vol. 125, No. 3. - P. 445-457.

201. Phosphorylated neurofilament heavy subunit (pNF-H) in peripheral blood and CSF as a potential prognostic biomarker in amyotrophic lateral sclerosis / KB. Boylan, JD. Glass, JE. Crook [et al.] // J Neurol Neurosurg Psychiatry. - 2013. - Vol. 84, N 4. - P. 467472.

202. Physical and Psychological Burdens Among Breast Cancer Survivors: Evaluating Post-Treatment Gait Impairment, Falls, and Depression Using Real-World Data / A. Namoos, N. Thomson, C. Olson [et al.] // European Journal of Cancer Care. - 2025.-Art 5558563

203. Physical Effects of Unilateral Mastectomy on Spine Deformity / S. Serel, Z. Y. Tuzlali, Z. Akkaya [et al.] // Clinical Breast Cancer. - 2017. - Vol. 17, No. 1. - P. 29-33.

204. Piracetam as a Therapeutic Agent for Doxorubicin-Induced Cognitive Deficits by Enhancing Cholinergic Functions and Reducing Neuronal Inflammation, Apoptosis, and Oxidative Stress in Rats / V. Mani, S. I. Rabbani, A. Shariq [et al.] // Pharmaceuticals (Basel). - 2022. - Vol. 15, No. 12. - Art. 1563.

205. Postmastectomy Functional Impairments / E. Marco, G. Trepanier, E. Chang [et al.] // Curr Oncol Rep. - 2023. - Vol. 25. - P. 1445-1453.

206. Postural alterations in breast cancer survivors: proposal of the PABS evaluation protocol based on a systematic review / E. Doro, V. Azzollini, M. Ghilli [et al.] // Eur J Phys Rehabil Med. - 2023. - Vol. 59. - P. 406-413.

207. Potential epigenetic mechanism(s) associated with the persistence of psychoneurological symptoms in women receiving chemotherapy for breast cancer: a hypothesis / D. Lyon, L. Elmore, N. Aboalela [et al.] // Biol Res Nurs. - 2014. - Vol. 16, N 2. - P. 160-174.

208. Potential role of pNF-H, a biomarker of axonal damage in the central nervous system, as a predictive marker of chemotherapy-induced cognitive impairment / Natori A, Ogata T, Sumitani M [et al.] // Clinical cancer research : an official journal of the American Association for Cancer Research - 2015. - Vol. 21, N 6. P. - 1348-52.

209. Predicting Long-Term Cognitive Outcome Following Breast Cancer with Pre-Treatment Resting State fMRI and Random Forest Machine Learning / S. R. Kesler, A. Rao, D. W. Blayney [et al.] // Frontiers in Human Neuroscience. - 2017. - Vol. 11. - Art. 555.

210. Prevalence and predictors of peripheral neuropathy after breast cancer treatment / M. Kamgar, M. K. Greenwald, H. Assad [et al.] // Cancer Medicine. - 2021. -Vol. 10, No. 19. - P. 6666-6676.

211. Prevalence of postmastectomy pain syndrome and associated risk factors: A large single-institution cohort study / Y. Gong, Q. Tan, Q. Qin [et al.] // Medicine (Baltimore). - 2020. - Vol. 99, No. 20. - Art. e19834.

212. Prospectively assessing serum neurofilament light chain levels as a biomarker of paclitaxel-induced peripheral neurotoxicity in breast cancer patients / S. Karteri, J. Bruna, AA. Argyriou [et al.] // J Peripher Nerv Syst. - 2022. - Vol. 27, N 2. - P. 166-174.

213. Psychological distress is involved in CRCI in breast cancer survivors via mediating cytokine levels / L. Pang, W. Li, S. Yao [et al.] // Cancer Medicine. - 2023. - Vol. 12, No. 10. - P. 11806-11815.

214. Quality of Life Assessment of Breast Cancer Patients Undergoing Chemotherapy in Jordan: A Cross-Sectional Study / S. Janabi, L. Gharaibeh, I. Aldeeb, A.

Abuhaliema // International Journal of Breast Cancer. - 2025. - Vol. 2025, No. 1. - P. 10.1155

215. Quantitative and clinical description of postural instability in women with breast cancer treated with taxane chemotherapy / M. A. Wampler, K. S. Topp, C. Miaskowski [et al.] // Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. - 2007. - Vol. 88, No. 8. - P. 1002-1008.

216. Radiation injury involving the internal carotid artery. Report of two cases / A. Santoro, R. Bristot, S. Paolini [et al.] // Journal of Neurosurgical Sciences. - 2000. - Vol. 44, No. 3. - P. 159-164.

217. Recovery from chemotherapy-induced white matter changes in young breast cancer survivors? / T. Billiet, L. Emsell, M. Vandenbulcke [et al.] // Brain Imaging and Behavior. - 2018. - Vol. 12. - P. 64-77.

218. Reducing rates of chronic breast cancer-related lymphedema with screening and early intervention: an update of recent data / P. Whitworth, F. Vicini, S. A. Valente [et al.] // Journal of Cancer Survivorship. - 2024. - Vol. 18, No. 2. - P. 344-351.

219. Ren, X. Dysregulation of cytokine mediated chemotherapy induced cognitive impairment / X. Ren, D.K. St Clair, D. A. Butterfield // Pharmacol Res. - 2017. - Vol. 117. - P. 267-273.

220. Repurposing Aprepitant: Can it protect against doxorubicin-induced Chemobrain beyond its antiemetic role? / A. A. Gomaa, D. M. Abdallah, H. S. El-Abhar [et al.] // Life Sciences. - 2024. - Vol. 359. - Art. 123210.

221. Role of visual input in nonlinear postural control system / O. Sasaki, S. Usami, P.-M. Gagey [et al.] // Experimental Brain Research. - 2002. - Vol. 147, No. 1. - P. 1-7.

222. Sampaio-Baptista, C. White matter plasticity in the adult brain / C. Sampaio-Baptista, H. Johansen-Berg // Neuron. - 2017. - Vol. 96, No. 6. - P. 1239-1251.

223. Serum phosphorylated neurofilament heavy-chain levels reflect phenotypic heterogeneity and are an independent predictor of survival in motor neuron disease / YM Falzone, T Domi, F Agosta [et al] // J Neurol. - 2020. - Vol. 267 No.8. - P. 2272-2280

224. Smaller regional volumes of brain gray and white matter demonstrated in breast cancer survivors exposed to adjuvant chemotherapy / M. Inagaki, E. Yoshikawa, Y. Matsuoka [et al.] // Cancer. - 2007. - Vol. 109, No. 1. - P. 146-156.

225. Stiles, L. The vestibular-basal ganglia connection: balancing motor control / L. Stiles, P. F. Smith // Brain Res. - 2015. - Vol. 1597. - P. 180-188.

226. Stone, J. B. Cancer-treatment-induced neurotoxicity--focus on newer treatments / J. B. Stone, L. M. DeAngelis // Nature Reviews Clinical Oncology. - 2016. -Vol. 13, No. 2. - P. 92-105.

227. Structural and functional connectivity correlates with motor impairment in chronic supratentorial stroke: a multimodal magnetic resonance imaging study / J. H. Lee, S. Kyeong, H. Kang, D. H. Kim // Neuroreport. - 2019. - Vol. 30, N 7. - P. 526-531.

228. Structural changes in the human brain following vestibular neuritis indicate central vestibular compensation / C. Helmchen, J. Klinkenstein, B. Machner [et al.] // Ann N Y Acad Sci. - 2009. - Vol. 1164. - P. 104-115.

229. Study of Chemotherapy-Induced Cognitive Impairment in Women with Breast Cancer / B. Rodríguez Martín, E. J. Fernández Rodríguez, M. I. Rihuete Galve [et al.] // International Journal of Environmental Research and Public Health. - 2020. - Vol. 17, No. 23. - Art. 8896.

230. Subramani, S. Balance Impairment in Survivors of Breast Cancer / S. Subramani, M. Foley // Rehabilitation Oncology. - 2022. - Vol. 40, No. 4. - P. 69-70.

231. Sürmeli, M. Postural and Balance Problems in Breast Cancer Survivors and Managing Options // Managing Side Effects of Breast Cancer Treatment / T Bakar, A.Tugral / Springer. - 2024. - P. 139-151

232. Symptoms in long-term breast cancer survivors: A cross-sectional study in primary care / S. W. M. C. Maass, L. M. Boerman, D. Brandenbarg [et al.] // The Breast. -2020. - Vol. 54. - P. 133-138.

233. Telomere lengths in women treated for breast cancer show associations with chemotherapy, pain symptoms, and cognitive domain measures: a longitudinal study / A. A. Alhareeri, K. J. Archer, H. Fu [et al.] // Breast Cancer Res. - 2020. - Vol. 22. - P. 137.

234. Temporal Dynamics of Resting-state Functional Networks and Cognitive Functioning following Systemic Treatment for Breast Cancer / M. J. Luijendijk, B. M. Bekele, S. B. Schagen [et al.] // Brain Imaging and Behavior. - 2022. - Vol. 16, No. 5. - P. 1927-1937.

235. The COMT (rs165599) gene polymorphism contributes to chemotherapy-induced cognitive impairment in breast cancer patients / H. Cheng, W. Li, C. Gan // Am J Transl Res. - 2016. - Vol. 8, N 11. - P. 5087-5097.

236. The detection and treatment of cancer-related functional problems in an outpatient setting / A. L. Cheville, L. A. Beck, T. L. Petersen [et al.] // Supportive Care in Cancer. - 2009. - Vol. 17, No. 1. - P. 61-67.

237. The Effect of Exercise on Cancer-Related Cognitive Impairment and Applications for Physical Therapy: Systematic Review of Randomized Controlled Trials / K. L. Campbell, K. Zadravec, K. A. Bland [et al.] // Physical Therapy. - 2020. - Vol. 100, No. 3. - P. 523-542.

238. The Effect of Immediate Breast Reconstruction on Thoracic Spine Alignment After Unilateral Mastectomy / J. H. Jeong, B. Choi, S. Y. Chang [et al.] // Clinical Breast Cancer. - 2018. - Vol. 18, No. 3. - P. 214-219.

239. The Impact of APOE and Smoking History on Cognitive Function in Older, Long-Term Breast Cancer Survivors/ T.A. Ahles, I. Orlow, E. Schofield [et al.] // J Cancer Surviv. - 2024. - Vol. 18 No.2. - P. 575-585

240. The impact of mindfulness on working memory-related brain activation in breast cancer survivors with cognitive complaints / M. Melis, J. Blommaert, K. Van Der Gucht [et al.] // Journal of Cancer Survivorship. - 2023. -Vol. 19. -P. 507-517

241. The Nitration of Proteins, Lipids and DNA by Peroxynitrite Derivatives-Chemistry Involved and Biological Relevance / J.M. Pérez de la Lastra, C.A. Juan, F.J. Plou, E. Pérez-Lebeña // Stresses. - 2022. - Vol. 2. - P. 53-64.

242. Tinetti, M. E. Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients / M. E. Tinetti // Journal of the American Geriatrics Society. - 1986. - Vol. 34, No. 2. - P. 119-126.

243. Transcranial Magnetic Stimulation for the Treatment of Chemo Brain / P. H. Kuo, A. Y. C. Chen, R. J. Rodriguez [et al.] // Sensors (Basel). - 2023. - Vol. 23, No. 19. -Art. 8017.

244. Vestibulotoxicity Associated With Platinum-Based Chemotherapy in Survivors of Cancer: A Scoping Review / P. Prayuenyong, J. A. Taylor, S. E. Pearson [et al.] // Frontiers in Oncology. - 2018. - Vol. 8. - Art. 363.

245. Walczak, P. Chemobrain as a Product of Growing Success in Chemotherapy -Focus on Glia as both a Victim and a Cure / P. Walczak, M. Janowski // Neuropsychiatry (London). - 2019. - Vol. 9, No. 1. - P. 2207-2216.

246. Wang, X. Endothelial dysfunction: molecular mechanisms and clinical implications / X. Wang, B. He // MedComm. - 2024. - Vol. 5. No.8. - P. e651.

247. Yuan, A. Neurofilament Proteins as Biomarkers to Monitor Neurological Diseases and the Efficacy of Therapies / A. Yuan, RA. Nixon // Front Neurosci. - 2021. -Vol. 15. - P. 689938.

248. Zeltzer, A. A. A review of lymphedema for the hand and upper-extremity surgeon / A. A. Zeltzer, A. Anzarut, M. Hamdi // The Journal of Hand Surgery. - 2018. -Vol. 43, No. 11. - P. 1016-1025.

ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК ПАЦИЕНТОВ

№ п/п Фамилия № и/б Год № п/п Фамилия № и/б Год

1 А-ва О.А. Амб. 43 А-ва Л.В. Амб.

2 Б-ва О.И. Амб. 44 А-ва М.В. Амб.

3 И-ва А.Р. Амб. 45 Б-на И.В. Амб.

4 Б-ко М.В. Амб. 46 Б-ва В.В. Амб.

5 Б-ва А.В. Амб. 47 Б-ва М.В. Амб.

6 Ч-на Т.А. Амб. 48 Д-ва И.В. Амб.

7 Ч-ва Г.Г. Амб. 49 Е-ва О.С. Амб.

8 Ч-ая Ю.В. Амб. 50 Г-на Е.В. Амб.

9 Д-ва К.Н. Амб. 51 К-ва А.М. Амб.

10 Д-на Е.А. Амб. 52 К-ва А.М. Амб.

11 Д-ва Д.С. Амб. 53 К-на А.Е. Амб.

12 Е-ва Е.Н. Амб. 54 Л-ул Н.О. Амб.

13 Е-иа Д.О. Амб. 55 Л-ик Е.А. Амб.

14 Ф-ва Н.А. Амб. 56 Л-ва Л.Е. Амб.

15 Г-ва Н.И. Амб. 57 М-на Е.В. Амб.

16 Г-ва А.Е. Амб. 58 М-ва О.И. Амб.

17 Г-на Н.А. Амб. 59 М-ок Ю.М. Амб.

18 И-на С.А. Амб. 60 М-го И.А. Амб.

19 К-ва Т.Н. Амб. 61 Н-ва Т.Л. Амб.

20 К-ей М.В. Амб. 62 Н-ва М.В. Амб.

21 К-ва Е.В. Амб. 63 Н-ва Е.В. Амб.

22 К-ва Н.А. Амб. 64 Н-ва А.И. Амб.

23 К-ва Н.Т. Амб. 65 П-на М.Ю. Амб.

24 К-ва Е.Г. Амб. 66 П-ва Е.Н. Амб.

25 К-на Т.А. Амб. 67 П-ая Г.А. Амб.

26 К-на О.А. Амб. 68 Ш-ая С.А. Амб.

27 К-на Л.В. Амб. 69 Щ-ва Е.Н. Амб.

28 К-ва И.И. Амб. 70 Ш-ва С.Д. Амб.

29 К-на М.С. Амб. 71 С-ва В.Н. Амб.

30 К-ко Е.Н. Амб. 72 Т-ва М.В. Амб.

31 М-ва Е.И. Амб. 73 Т-ян А.Н, Амб.

32 М-ва Е.А. Амб. 74 В-на О.А. Амб.

33 М-ая Е.В. Амб. 75 В-ва Е.В. Амб.

34 Н-ва О.Д. Амб. 76 Я-ва Н.Ю. Амб.

35 П-юк С.Г. Амб. 77 Ж-ва К.С. Амб.

36 П-ва М.В. Амб. 78 Л-ук А.Г. Амб.

37 П-ва Н.М. Амб. 79 О-ва А.А. Амб.

38 Щ-на И.Е. Амб. 80 С-ян К.Х. Амб.

39 С-ва М.А. Амб. 81 Н-ан М.а. Амб.

40 С-ва Е.А, Амб. 82 Б-на А.О. Амб.

41 Т-ва С.И. Амб. 83 Г-ун Е.А. Амб.

42 В-ва М.Ю. Амб. 84 К-ва О.К. Амб.

№ п/п Фамилия Амб. Год № п/п Фамилия Амб.

85 З-ва А.В. Амб. 127 К-на А.К. Амб.

86 М-на Е.В. Амб. 128 Л-ен З.В. Амб.

87 Н-ва Л.А. Амб. 129 Р-на Н.В. Амб.

88 С-им Е.А. Амб. 130 Б-ва Н.Л. Амб.

89 З-ва М.А. Амб. 131 И-ва Е.В. Амб.

90 К-ва С.М. Амб. 132 П-ва Л.Н. Амб.

91 А-ва А.О. Амб. 133 А-ва Л.П. Амб.

92 М-ва А.Д. Амб. 134 П-ук Р.В. Амб.

93 Ш-ва А.Г. Амб. 135 И-ва Г.Н. Амб.

94 Н-на Е.А. Амб. 136 Т-ек Ф.К. Амб.

95 С-ач М.И. Амб. 137 Н-ко Г.Г. Амб.

96 Б-ич В.Р. Амб. 138 В-на С.В. Амб.

97 К-им И.А. Амб. 139 Д-ая О.Ф. Амб.

98 К-ей Т.В. Амб. 140 Ж-ук Е.В. Амб.

99 П-на Н.К Амб. 141 Ш-ва М.А. Амб.

100 П-на А.Л. Амб. 142 Б-лу Р.Д. Амб.

101 Л-ва Г.Ф. Амб. 143 Р-на А.Б. Амб.

102 С-ва В.В. Амб. 144 С-ва А.Д. Амб.

103 Б-ва А.А. Амб. 145 Г-ва А.С. Амб.

104 З-на А.А. Амб. 146 Г-ва В.С. Амб.

106 М-ва Е.Р. Амб. 147 С-ва О.Е. Амб.

107 К-ва К.А. Амб. 148 К-ва В.С. Амб.

108 Б-ва К.Д. Амб. 149 Г-ая В.К. Амб.

109 Л-ва Н.А. Амб. 150 П-ва В.А. Амб.

110 А-ва М.К. Амб. 151 С-ва А.В. Амб.

111 Т-ва Е.Г. Амб. 152 Б-ва М.С. Амб.

112 Г-ва У.С. Амб. 153 Р-ва А.В. Амб.

113 Л-на Н.А. Амб. 154 З-на Е.К. Амб.

114 М-ва М.И. Амб.

115 П-юц Н.А. Амб.

116 К-ва Л.А. Амб.

117 Ш-ва К.В. Амб.

118 Р-ва О.В. Амб.

119 Б-ко И.А. Амб.

120 Б-ва Н.Л. Амб.

121 П-юк Р.В. Амб.

122 Б-ва К.Е. Амб.

123 В-на Е.Д. Амб.

124 Ш-ва К.Д. Амб.

125 В-ая Г.Н. Амб.

126 К-ва И.Д. Амб.

УТВЕРЖДАЮ Главный врач НИИ СП им. И.И. Джанелидзе к.м.н^доцент К^ндыба Д.В.

/ ^

2025 г.

АКТ О ВНЕДРЕНИИ

в практическую деятельность отделения магнитно-резонансной томографии НИИ СП им. ИИ Джанелидзе результатов научной работы кандидатской диссертации на тему «ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ РАВНОВЕСИЯ У ПАЦИЕНТОК МОЛОДОГО ВОЗРАСТА В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНО-НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)» аспиранта кафедры неврологии с клиникой ИМО ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России НИКОЛАЕВОЙ Александры Эрнстовны.

Краткая аннотация: применение методики комплексной магнитно-резонансной томографии головного мозга при обследовании пациенток молодого возраста с впервые выявленным нарушением равновесия в структуре посмастэктомического синдрома включает использование как традиционных импульсных последовательностей для оценки структурных изменений головного мозга, так и специальных методик, таких как МР-морфометрия и МР-трактография, что позволяет определить волюметрические изменения и оценить параметры белого вещества различных зон головного мозга.

Мы, нижеподписавшиеся, комиссия в составе:

руководитель отдела лучевой диагностики НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе д.м.н., профессор Савелло В.Е.

заведующий отделением МРТ к.м.н., доцент Шумакова Т.А. врач-рентгенолог Никитин Д.А.

иппгтовеояем что результаты диссертационного исследования на тему «ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ РАВНОВЕСИЯ У ПАЦИЕНТОК МОЛОДОГО ВОЗРАСТА В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНО-НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)» аспиранта Николаевой Александры Эрнстовны внедрены в практическую работу отделения магнитно-резонансной томографии.

Руководитель отдела лучевой диагностики НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе д.м.н., профессор

Заведующий отделением МРТ к.м.н., доцент

Врач-рентгенолог

Савелло В.Е.

Шумакова Т.А. Никитин Д.А.

АКТ О ВНЕДРЕНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ НАУЧНО-КВАЛИФИКАЦИОННОЙ РАБОТЫ

Директор Института медищ ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазов; К.м.н, доцент

26.05.2025

АКТ О ВНЕДРЕНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИССЕРТАЦИИ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

1. Наименование предложения: организация и проведение лекций, семинаров и практических занятий по теме: «Впервые выявленные нарушения равновесия у пациенток молодого возраста в отдаленном периоде комплексного лечения рака молочной железы» (клинико-лабораторно-нейровизуализационное исследование)»

2. Краткая аннотация: выполнение комплексной МРТ позволяет выявить структурные и волюметрические изменения головного мозга у пациенток молодого возраста с нарушением равновесия в структуре постмастэктомического синдрома.

3. Форма внедрения: внедрение результатов в образовательную деятельность в виде лекции («Воксельная морфометрия в оценке состояния головного мозга у пациенток с впервые выявленными нарушениями равновесия после комплексного лечения рака молочной железы»), а также семинара («Впервые выявленные нарушения равновесия в структуре церебрального варианта постмастэктомического синдрома») по программе подготовки кадров в ординатуре по специальности «Неврология», «Рентгенология».

4.Эффект—от_внедрения: формирование новых компетенций, необходимых для

самостоятельной профессиональной деятельности врача-невролога и врача-рентгенолога по вопросам диагностики впервые выявленных нарушений равновесия в структуре постмастэктомического синдрома у пациенток молодого возраста. Получение новых данных в образовательной деятельности кафедр.

5. Место использования предложения: кафедра неврологии с клиникой ИМО ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, кафедра лучевой диагностики и медицинской визуализации с клиникой ИМО ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России;

6. Название темы научно-квалификационной работы (диссертации-): «Впервые выявленные нарушения равновесия у пациенток молодого возраста в отдаленном периоде комплексного лечения рака молочной железы» (клинико-лабораторно-нейровизуализационное исследование)».

Автор:

Очный аспирант кафедры неврологии с клиникой ИМО

ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России А Николаева А.Э.

Руководитель базы внедрения:

Заместитель директора ИМО по учебной и методической работе

Д.м.н., доцент Кухарчик Г.А.

Заведующий кафедрой неврологии с клиникой ИМО ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Д.м.н., профессор —Алексеева Т.М.

Заведующий кафедрой лучевой диагностики и медицинской визуализации с клиникой ИМО ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России

д.м.н., профессор ¡t/'lMW ТруфановГ.Е.

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница Святой прсподобномученицы Елизаветы» (СПб ГБУЗ «Елизаветинская болынща»)

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач егинская больница» шх/$ук, профессор C.B. Петров 2025 г.

АКТ О ВНЕДРЕНИИ

в практическую деятельность неврологического отделения № 3 Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы» результатов диссертационного исследования на тему «Впервые выявленные нарушения равновесия у пациенток молодого возраста в отдаленном периоде комплексного лечения рака молочной железы (клинико-лабораторно-нейровизуализационное исследование)» аспиранта кафедры неврологии с клиникой ИМО ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России Николаевой Александры Эрнстовны.

Резюме: диагностика впервые выявленных нарушений равновесия у пациенток молодого возраста в отдаленном периоде комплексного лечения рака молочной железы, включающая неврологический осмотр и применение усовершенствованной методики магнитно-резонансной томографии (МР-морфометрии, МР-трактографии), позволяет оценить наличие макро и микроструктурных изменений различных зон головного мозга, в том числе отвечающих за координацию и равновесие.

Мы. нижеподписавшиеся, комиссия в составе: заместитель главного врача по неврологии, к.м.н. Сергеева Татьяна Васильевна, заведующий неврологическим отделением № 3. к.м.н. Буряк Андрей Борисович, удостоверяем, что результаты диссертационного исследования на тему «Впервые выявленные нарушения равновесия у пациенток молодого возраста в отдаленном периоде комплексного лечения рака молочной железы (клинико-лабораторно-нейровизуализационное исследование)» аспиранта Николаевой Александры Эрнстовны внедрены в практику отделения неврологии.

Заместитель главного врача по неврологии, к.м.н.

Заведующий неврологическим отделением № 3, к.м.н.

/7,

Сергеева Т. В. Буряк А.Б.