Взаимосвязь параметров вентиляции и гемодинамики у больных хронической сердечной недостаточностью в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Фролова, Эльвира Бакиевна

• Фролова, Эльвира Бакиевна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Фролова, Эльвира Бакиевна

Содержание

стр

Список использованных сокращений

Введение 4 Глава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология ХОБJT и ХСН

1.2. Взаимосвязь ХОБЛ и сердечнососудистой патологии

1.3. Патогенетические аспекты взаимного влияния ХОБЛ и ХСН

1.4. Нарушения функции внешнего дыхания при сочетании ХОБЛ и 23 ХСН

1.5. Нарушения гемодинамики и насосной функции сердца при 27 сочетании ХОБЛ и ХСН

1.6. Трудности дифференциальной диагностики при сочетании ХОБЛ 30 и ХСН

1.7. Вопросы лечения при сочетании ХСН и ХОБЛ

1.8. Изменение качества жизни у пациентов ХСН и ХОБЛ 38 Глава 2. Материалы и методы исследований 41 ГлаваЗ. Результаты собственных исследований

3.1. Клиническая характеристика и изучение качества жизни больных 49 ХСН в сочетании с ХОБЛ

3.2. Оценка структуры и параметров функционального состояния 74 желудочков на основании данных ЭхоКГ больных ХСН в сочетании

с ХОБЛ

3.3. Изучение особенностей внешнего дыхания больных ХСН в 87 сочетании с ХОБЛ

3.4. Клинико-функциональная оценка динамики состояния больных 101 ХОБЛ и ХСН в процессе лечения

Обсуждение полученных результатов

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Список использованных сокращений

ЭЬсо диффузионная способность легких по СО

БЬсо/УА удельная диффузионная способность легких по СО

Б Р-распределение Фишера

I ^распределение Стьюдента

N8 недостоверно

Шо1 бронхиальное сопротивление дыхательных путей

X" хи-квадрат

Б домен боли

Ж домен жизнеспособности

КДО ЛЖ конечный диастолический объем ЛЖ

КДР ЛЖ конечный диастолический размер ЛЖ

КЖ качество жизни

КСО ЛЖ конечный систолический объем ЛЖ

КСР ЛЖ конечный систолический размер ЛЖ

ЛЖ левый желудочек

ММ ЛЖ масса миокарда левого желудочка

МОС25 мгновенная объёмная скорость после выдоха 25% ФЖЕЛ

МОС50 мгновенная объёмная скорость после выдоха 50% ФЖЕЛ

МОС75 мгновенная объёмная скорость после выдоха 75% ФЖЕЛ

ОФВ, объем форсированного выдоха за 1-ю секунду выдоха

ООЛ остаточный объем легких

ОЕЛ общая емкость легких

ПЗ домен психологического здоровья

ПЗ* интегральный показатель психологического здоровья

ПОС пиковая объемная скорость

ГТСВ пиковая скорость выдоха

ПЖ правый желудочек

РФФ домен ролевого физического функционирования

РЭФ домен ролевого эмоционального функционирования

СОС25-75 средняя объёмная скорость между 25% и 75% ФЖЕЛ

СФ домен социального функционирования

СД сахарный диабет

ТЗС ЛЖ толщина задней стенки левого желудочка

ТМЖП толщина межжелудочковой перегородки

ФЖЕЛ форсированная жизненная емкость легких

ФОЕЛ функциональная остаточная емкость легких

ФВ фракция выброса

ФЗ интегральный показатель физического здоровья

ФФ домен физического функционирования

ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь лёгких

ХСН хроническая сердечная недостаточность

ХОБЛ+ХСН ХОБЛ в сочетании с ХСН

I

! I

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Взаимосвязь параметров вентиляции и гемодинамики у больных хронической сердечной недостаточностью в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. В современном обществе хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), наряду с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца (ИБС) и сахарным диабетом, входит в группу ведущих хронических заболеваний; на их долю приходится более 30 % среди всех других форм патологии человека. Часто тяжесть течения и прогноз ХОБЛ определяются экстрапульмональными проявлениями болезни. Необходимо подчеркнуть, что лечебные и профилактические программы при ХОБЛ в значительной степени зависят от сопутствующих заболеваний, на фоне которых она протекает [Чучалин А.Г., 2008, 2013; Kjoller Е., Kober L., Iversen К. et al., 2004].

Сочетание ХОБЛ и нарушений в системе кровообращения занимает лидирующее место среди заболеваний внутренних органов [Чучалин А.Г., 2007]. Это объясняется наличием общих факторов риска (табакокурение, влияние окружающей среды, алкоголизм, пожилой возраст) и ведет к взаимному отягощению этих заболеваний в связи с общностью некоторых звеньев патогенеза [Айсанов З.Р., Калманова E.H., Чучалин А.Г., 2004; De Leon S.F., Thurston G.D., Ito К., 2003].

ХОБЛ и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) составляют около 62% в структуре заболеваемости старших возрастных групп [Авдеев С.Н., 2008]. Около 50% больных ХОБЛ в возрасте старше 50 лет страдают ИБС, гипертензией или сердечной недостаточностью [Карпов P.C., Дудко В.А., КляшевС.М., 2004].

ХОБЛ занимает одно из ведущих мест среди причин смертности у лиц старше 50 лет. Было выявлено, что высокая смертность среди этих больных связана с частым сочетанием этого заболевания с заболеваниями сердечнососудистой системы [M.J. Goldacre, М. Duncan , Р. Cook-Mozaffari et al., 2004; Curkendall S.M., DeLuise С., Jones J.K. et al., 2006; Finkelstein J., Cha E., Scharf S.M., 2009]. Чаще всего это инфаркт миокарда и другие формы ишемической

болезни сердца, которые могут приводить к развитию хронической сердечной недостаточности [Hansell A.L., Walk J.A., Soriano J.B., 2003].

Хроническая сердечная недостаточность является одним из самых распространённых, быстро прогрессирующих, прогностически неблагоприятных заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое существенно влияет на качество жизни пациентов и занимает едва ли не первое место в структуре летальности, что подтверждается данными американских и европейских эпидемиологических исследований [Janssens J.P., Herrmann F., MacGee W. et al. 2001; Celli B.R., MacNee W., 2004]. Только в США число госпитализаций, обусловленных ХСН, достигает 1 млн. в год [Luzier A.B., Forrest А., Feuerstein S.G. et al., 2000].

Лечение ХСН требует больших финансовых затрат. В индустриально развитых странах расходы на лечение ХСН составляют около 1-2% всех расходов на здравоохранение [Кароли H.A., Ребров А.П. 2009; Malek М., 1999; Dickstein К., Jaarsma Т., 2006]. ХОБЛ и ССЗ составляют около 62% в структуре заболеваемости старших возрастных групп [Кароли H.A., Ребров А.П., 2004]. В популяции больных с острым инфарктом миокарда (5 800 пациентов) частота встречаемости ХОБЛ была приблизительно на 50 % выше, чем в общей популяции.

Многие авторы изучали взаимосвязь между снижением ОФВь которое наблюдается при ХОБЛ, и смертностью в результате ССЗ и. пришли к выводам, что риск смертности от ССЗ у больных с более низкими значениями ОФВ] намного выше. [Huiart L., Ernst P., Suissa S. 2005; Авдеев C.H., 2008] выявили 5-кратное увеличение относительного риска смерти от ССЗ у больных со значениями ОФВ] <2 л по сравнению с группой пациентов с ОФВ! >2 л.

Было показано, что снижение ОФВ! всего на 10% ведет к увеличению риска сердечно-сосудистой смерти на 28%, а риска не фатальных коронарных эпизодов - на 20% [Sin D.D., Wu L., Anderson J.A. et al., 2005].

Даже у никогда не куривших выраженное снижение ОФВ] связано с 510 кратным ростом риска кардиальной смерти. Снижение OOBj является независимым установленным фактором риска смертности от ССЗ, как и табакокурение, артериальная гипертония, что позволяет считать его адекватным параметром для ХОБЛ в популяционных исследованиях [Авдеев С.Н., 2008].

Сердечная недостаточность (СН), наиболее неблагоприятно проявляющаяся в систолической дисфункции левого желудочка, закономерно связана с тяжестью и длительностью ХОБЛ вследствие выявленных нарушений этого показателя. Различные формы изменений сегментарной и глобальной сократимости оказались связанными с ХОБЛ и часто встречаются при ее сочетании с ХСН [Кароли H.A., Ребров А.П., 2014; Rutten F.H., Moons K.G., Cramer M.J., 2005].

В исследовании W. Flu с соавт. (2010) было показано, что умеренная и тяжелая степень ХОБЛ связаны с бессимптомной дисфункцией левого желудочка, даже при отсутствии явных признаков ХСН. Возможность развития такого явления повышалась при этом почти в 2 раза. Количество пациентов с бессимптомной миокардиальной дисфункцией составляло около 50% от общего числа исследованных, что указывает на высокую распространенность такого сочетания среди населения и оказывает влияние на общие показатели заболеваемости ХСН [Flu W., Gestel Y., Kuijk J. et al., 2010].

При сочетании ХОБЛ с сердечной недостаточностью примерно у 25% больных нарушение функции левого желудочка имело бессимптомное течение, но даже в этом случае пациенты имели повышенный риск сердечнососудистых осложнений и летальности. Для пациентов с клиническими признаками ХСН и тяжелой степенью ХОБЛ риск был наибольший. С учетом того, что частота сердечной недостаточности у пожилых больных с ХОБЛ примерно в четыре раза выше, чем у здоровых лиц того же возраста, общее влияние на состояние здоровья населения оказывается в этом случае очень значительным [Hogg К., Swedberg К., McMurray J., 2004].

Цель исследования

Выявить особенности нарушения внешнего дыхания, изменения показателей эхокардиографии у больных ХСН в сочетании с ХОБЛ, во взаимосвязи с клиническими особенностями, переносимостью физической нагрузки и качеством жизни.

Задачи исследования

1. Установить характер влияния сочетанной патологии ХСН+ХОБЛ на параметры бодиплетизмографии.

2. Выявить особенности изменения параметров диффузионной способности легких больных сочетанной патологией ХСН+ХОБЛ.

3. Изучить особенности систолической, диастолической функции, геометрии сердца больных ХСН в сочетании с ХОБЛ во взаимосвязи с параметрами вентиляции.

4. Проанализировать информативность специфических и неспецифических опросников (mMRC, CAT, ШОКС) для оценки клинического состояния, одышки, а также переносимость физической нагрузки (тест с 6-минутной ходьбой) больных ХСН в сочетании с ХОБЛ для оценки исходного клинического статуса.

5. Установить особенности влияния ХСН в сочетании с ХОБЛ на качество жизни больных во взаимосвязи с параметрами внешнего дыхания и эхокардиографии.

Научная новизна

Впервые на основе параметров бодиплетизмографии и исследования диффузионной способности легких изучены механизмы нарушений внешнего дыхания во взаимосвязи с показателями систолической, диастолической функции, геометрией сердца у больных ХСН в сочетании с ХОБЛ в стадии обострения.

Установлены особенности изменения параметров бодиплетизмографии при сочетанной патологии. Показано, что у больных ХСН в сочетании с ХОБЛ направленность и выраженность изменений ОЕЛ, ООЛ, общего

бронхиального сопротивления прежде всего определяется тяжестью ХОБЛ, а снижение переносимости физической нагрузки связаны с тяжестью ХСН.

Впервые представлены доказательства, что у больных как ХСН, так и сочетанной патологией ХСН+ХОБЛ имеются выраженные изменения параметров диффузионной способности, причем вследствие ХОБЛ формируется истинное нарушение диффузионной способности легких, а при ХСН в механизмах снижения показателя диффузионной способности существенную роль играет уменьшение объема альвеолярного пространства, обусловленного возникновением феномена «воздушной ловушки».

Показана тесная взаимосвязь доменов качества жизни опросника SF-36 с ударным объемом при ХСН, фракцией выброса и вентиляционными показателями при сочетанной патологии.

Практическая значимость

Предложен комплекс исследований для объективной оценки различных составляющих функционального статуса больных ХОБЛ и ХСН, находящихся на стационарном этапе лечении, позволяющий при использовании современных информативных методик получить качественную, многоплановую информацию о состоянии пациента и проследить динамику с целыо оптимизации лечения больных сочетанной патологией.

Показано, что проведение углубленного функционального обследования с использованием бодиплетизмографии и исследования диффузионной способности легких позволяет более объективно и детально определить причины развития дыхательной недостаточности, а с целыо дифференциальной диагностики, объективной оценки клинического статуса необходимо широкое использование в клинической практике как специфических (Миннесотский, ШОКС, CAT, mMRC), так и иеспецифических опросников (SF-36) у больных ХСН в сочетании с ХОБЛ.

Положения, выносимые на защиту

1. ХОБЛ и ХСН оказывают разнонаправленное и негативное влияние на параметры вентиляции, зависящее от тяжести заболевания. Влияние ХОБЛ на параметры бодипплетизмографии при сочетанной патологии более выражено в сравнении с ХСН.

2. ХОБЛ и ХСН оказывает негативное, но различное по механизму влияние на параметры диффузионной способности.

3. У значительной части больных как ХСН, сочетанной патологией ХСН+ХОБЛ, так и ХОБЛ отмечаются нарушения диастолической функции ЛЖ. Более выраженное негативное влияние на диастолическую функцию оказывает сердечная недостаточность.

4. ХСН оказывает более негативное влияние на частоту и тип ремоделирования миокарда, показатели систолической функции ЛЖ в сравнении с ХОБЛ.

5. Специфические опросники (Миннесотский, ШОКС, CAT, mMRC) могут использоваться как инструменты дифференцированной оценки клинического статуса больных ХОБЛ, ХСН и сочетанной патологией ХСН+ХОБЛ.

6. ХСН оказывает более негативное влияние на качество жизни в сравнении с ХОБЛ при его оценке с использованием неспецифического опросника SF-36. Степень ухудшения доменов качества жизни связана со снижением основных функциональных параметров внешнего дыхания и систолической функции ЛЖ.

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы: ФКУЗ Клинический госпиталь МСЧ МВД РФ по РТ, в педагогический процесс высшего и последипломного образования на кафедре фтизиопульмонологии и кафедре Общей врачебной практики ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Минздрава РФ».

Апробация работы

Результаты и основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на: 5 Юбилейной Всероссийской ежегодной научно-практической конференции Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики в общемедицинской практике (Казань, 19-20 октября 2012г.); У-ой Российской научно-практической конференции «ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА В XXI ВЕКЕ» Казань, 5 апреля 2013 г.

Публикация результатов исследования

По материалам диссертации опубликовано 8 работ, в т.ч. 5 - в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки РФ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология ХОБЛ и ХСН

В соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): "хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это болезнь легких, для которой характерно устойчивое нарушение движения воздушного потока из легких. Это недостаточно диагностируемая, угрожающая жизни болезнь легких, препятствующая нормальному дыханию и полностью неизлечимая". По данным за 2004 год во всем мире страдали от ХОБЛ около 64 миллионов человек. В следующем, 2005 году, от этого заболевания умерло более 3 миллионов человек, что составляет примерно 5% случаев всех смертей по всему миру. Основная доля летальных исходов от ХОБЛ (около 90% случаев) пришлась на страны с низким и средним уровнем дохода на душу населения.

Ведущей причиной развития ХОБЛ является воздействие табачного дыма вследствие курения табака самим больным, либо в результате вдыхания табачного дыма, находясь в окружении курящих (пассивное курение). Анализ показывает, что ХОБЛ развивается среди женщин и мужчин и почти в равной пропорции.

Прогнозы экспертов свидетельствуют, что отсутствие или задержка в принятии мер, направленных на снижение влияния факторов риска развития ХОБЛ, в особенности, на уменьшение интенсивности влияния табачного дыма, общая смертность от данного заболевания в предстоящие 10 лет может возрасти более чем на 30% [Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), Информационный бюллетень ВОЗ № 315, 2012].

ХОБЛ является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности в современной популяции. По данным ряда недавно выполненных исследований, ее распространенность в мире у людей старше 40 лет составляет 10,1 % (11,8 % у мужчин и 8,5 % у женщин) [Вшб! А.8., МсВигше

М.А., Vollmer W.M. et al., 2007]. В странах, где значительная часть населения курит, она достигает 26,2 и 23,7 %.

В России за последние годы число больных ХОБЛ увеличилось до 16-17 млн., а в мире - до 600 млн. По прогнозам Всемирного Банка и Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), по размерам экономического ущерба, наносимого болезнями, ХОБЛ с 12-го места в 1990 г. передвинется к 2020 г. на 5-е место, заняв лидирующую позицию среди болезней органов дыхания [Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н., 2002; Айсанов З.Р., Калманова E.H., Л.И. Козлова и др., 2006].

ХОБЛ занимает одно из ведущих мест среди причин смертности у лиц старше 50 лет. Было выявлено, что высокая смертность среди этих больных связана с частым сочетанием этого заболевания с заболеваниями сердечнососудистой системы. Чаще всего это инфаркт миокарда и другие формы ишемической болезни сердца, которые могут приводить к развитию хронической сердечной недостаточности [Чучалин А.Г., 2008; Hansell A.L. Walk J.A., Sworiano J.B., 2003].

Рядом исследований показано, что в настоящее время в США около 1016 млн. людей больных ХОБЛ, причем только 2,4-7,0 млн. случаев ХОБЛ правильно и своевременно диагностируют [Чучалин А.Г., 2007].

Годами многие люди болеют ХОБЛ, преждевременно умирая от нее или от ее осложнений. ХОБЛ является четвертой причиной смертности в мире и, как предсказывается, в ближайшие десятилетия будет наблюдаться увеличение ее распространенности и смертности от нее [Чучалин А.Г., 2007].

Несмотря на предпринимаемые меры смертность от ХОБЛ продолжает увеличиваться. Летальность от ХОБЛ составляет около 4% в общей структуре [Чучалин А.Г., 2008]. По прогнозу на период до 2020г., составленному экспертами ВОЗ, ХОБЛ станет не только одной из самых распространенных болезней человека, но войдет в число лидирующих причин смертельных исходов [Van Der Molen Т., Willemse B.W., Schokker S. et al., 2003].

ХОБЛ считается болезнью второй половины жизни, появляющимся в большинстве случаев после 40 лет, и, как правило, к этому времени появляется сопутствующая патология [Авдеев С.Н., 2013]. По данным различных авторов, в 62% наблюдений среди больных ХОБЛ старших возрастных групп выявлена ХСН [Дворецкий Л.И., 2005].

Сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из ведущих причин смерти современного поколения. От них умирает треть населения планеты [Арутюнов Г.П., 2012].

Хроническая сердечная недостаточность является одним из самых распространённых, быстро прогрессирующих, прогностически неблагоприятных заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое существенно влияет на качество жизни пациентов и занимает едва ли не первое место в структуре летальности, что подтверждается данными американских и европейских эпидемиологических исследований [Аронов Д.М., 2002; Щербинина Е.В., Бадин Ю.В., Вайсберг А.Р., 2007; Напалков ДА., Панферов A.C., 2013; Anthonisen N.R., Connett J.E., Enright P.L., 2002; Maisel A., 2002; Celli B.R. Mac Nee W., 2004].

У пациентов с ХОБЛ наличие ХСН является наиболее частой причиной их госпитализации [Huiart L., Ernst P., Suissa S., 2005].

Многие авторы отмечают серьезность проблемы коморбидности, которая становится все более значимой и в существенной степени может воздействовать на все стороны врачевания [Димов A.C., Максимов Н.И., 2013].

Только в США число госпитализаций, обусловленных ХСН, достигает 1 млн. в год [Luzier A.B., Forrest А., Feuerstein S.G. et al., 2000]. Лечение ХСН требует больших финансовых затрат. В индустриально развитых странах расходы на лечение ХСН составляют около 1—2% всех расходов на здравоохранение [Dickstein К., Jaarsma Т., 2006].

В США ежегодная стоимость лечения больных с ХСН достигает $23 млрд, причем затраты на оплату стационарного лечения занимают ведущее

место в структуре этих расходов. [Heiat A., Gross С.Р., Krumholz Н М., 2002]. Годичная смертность больных с ХСН, несмотря на внедрение новых методов лечения, остается высокой. При I ФК она составляет 10%, при II - около 20%, при III - около 40% и при IV ФК достигает 66%.

По данным эпидемиологических исследований последних 10 лет, проведенных в нашей стране в рамках исследований ЭПОХА-ХСН, стало известно, что в РФ распространенность в популяции ХСН 1-4 ФК составила 7% (7,9 млн. человек)[Беленков Ю.Н., Фомин И.В., Мареев В.Ю. 2003; Агеев Ф.Т., Даниелян М.О., Мареев В.Ю. и др., 2004; Агеев Ф.Т., Беленков Ю.Н., Фомин И.В., 2006].

В настоящее время ХСН рассматривается как симптомокомплекс с абсолютно неблагоприятным прогнозом [Ситникова М.Ю., 2009]. Несмотря на все достижения современной медицины ХСН ложится тяжелым бременем не только на российское, но и на мировое здравоохранение. Заболеваемость ХСН неуклонно повышается вследствие постарения популяции [Агеев Ф.Т., Овчинников А. Г., 2013; Ahmed А., 2002; Azad N., Molnar F., Byszewski A., 2008].

В то же время при исследовании пациентов, находящихся на стационарном лечении, основной причиной декомпенсации является ИБС и некоронарогенные поражения миокарда. [Авдеев С.Н., Баймаканова Г.Е., 2008]. Основными этиологическими причинами ХСН в России являются АГ (88% случаев) и ИБС (59% случаев) [Фомин И.В., 2007].

В Российской Федерации, ХОБЛ как причина развития хронической сердечной недостаточности, составляет 13%.

Результаты проведенного исследования в республике Татарстан указывают, что распространенность ХСН в общей популяции составляет 8,84% и практически с одинаковой частотой встречается при ИБС (36,0%), пороках сердца (35,48%) или СД (38,18%) и значительно реже при АГ (22,62%) [Шакирова Р. М., Галявич A.C., Камалов Г.М., 2005; Камалов Г.М., 2012].

1.2. Взаимосвязь ХОБЛ и сердечно-сосудистой патологии

Сочетание хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и сердечно-сосудистой патологии является одним из самых распространенных в клинической практике. Такое частое сочетание в первую очередь обусловлено наличием общих факторов риска, таких как табакокурение, влияние окружающей среды, алкоголизм [Кароли H.A., Орлова Е.Е., Маркова A.B., 2008; Ambrose J.A., Barua R.S., 2004; Hawkins N.M., Petrie M.C., Jhund P.S. et al., 2009].

ХОБЛ и ССЗ составляют около 62% в структуре заболеваемости старших возрастных групп [Авдеев С.Н., 2008]. Около 50% больных ХОБЛ в возрасте старше 50 лет страдают ИБС, гипертензией или сердечной недостаточностью [Дворецкий Л.И., 2003; Карпов P.C., Дудко В.А., Кляшев С.М, 2004].

Все прогнозы говорят о том, что нас ждет дальнейший рост этой категории больных. Эти прогнозы основываются на предполагаемом росте каждой патологии в отдельности и общем старении населения. Так как обострения и ХОБЛ, и ИБС, прежде всего, проявляются диспноэ, то не всегда представляется возможным определить, какое из этих заболеваний является причиной появления или усиления одышки и требует вмешательства в первую очередь.

Классические симптомы обострения ХОБЛ (такие как диспноэ, кашель, хрипы и изменение количества мокроты) указывают на преимущественно легочное происхождение обострения, в то время как свежие ЭКГ признаки ишемии могут свидетельствовать о том, что в данном случае причина обострения имеет кардиальный генез. Однако во многих случаях причину ухудшения состояния больных с сочетанной патологией установить трудно из-за взаимного усугубления симптомов [Rutten F.H., Cramer M.J., Lammers J.W. et al., 2006].

Например, обострение ХОБЛ может оказывать неблагоприятное влияние на уже ишемизированный миокард посредством гипоксемии и повышенной

работы дыхания, в то время как обострение ИБС может еще больше усугублять газообмен вследствие постепенно нарастающего сопротивления дыхательных путей или снижения сатурации кислородом гемоглобина смешанной венозной крови [Айсанов З.Р., Калманова E.H., Л.И.Козлова и др., 2006; Engstrom G., Wollmer P., Hedblad В. et al., 2001].

У пациентов с ХОБЛ частота госпитализаций по поводу ССЗ выше, чем при обострении самой ХОБЛ. Наиболее частыми причинами госпитализации являются СН и ИБС, причем первая встречается в 3 раза чаще, чем в общей популяции [Huiart L., Ernst P., Suissa S., 2005; Sidney S., Sorel M., Quesenberry C.P. et al., 2005].

Частая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний при ХОБЛ была доказана несколькими крупными эпидемиологическими исследованиями. Изучалась частота нераспознанной СН у больных пожилого возраста со стабильным течением ХОБЛ. Ранее не выявленная СН обнаружена в 20,5 % случаев, у 50 больных было сочетание ХОБЛ и СН. Из 83 пациентов с СН у 42 человек (50,6 %) была систолическая, а у 41 человек (49,4 %) - изолированная диастолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ) [Rutten F.H., Moons K.G., Cramer M.J. et al., 2005].

Ряд авторов отмечает наличие при ХОБЛ систолодиастолической дисфункции. Показано, что у больных ХОБЛ на фоне умеренно выраженной прекапиллярной легочной гипертензии выявляется глобальная продольная (систолодиастолическая) дисфункция правого желудочка [Барт Б.Я., Кульбачинская О.М., Дергунова E.H. и др., 2014].

Ведущей причиной летальности больных ХОБЛ легкого и тяжелого течения является не дыхательная недостаточность, как традиционно принято считать, а ССЗ - ИБС и сердечная недостаточность [Чучалин А.Г., 2008].

Согласно данным популяционных исследований, у больных ХОБЛ риск сердечно-сосудистой смерти повышен в 2-3 раза и составляет приблизительно 50% от общего количества смертельных случаев [Чучалин А.Г., 2007].

Главный фактор развития ХОБЛ - табакокурение, которое также провоцирует развитие ИБС и СН [Mannino D.M., Gagnon R.C., Petty T.L. et al., 2000; Critchley J.A., Capewell S., 2003; U.S. Surgeon General, 2004]. Отказ от курения при ХОБЛ позволяет замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить выраженность его симптомов [Gotto A.M., Farmer J.А., 2001; Liao J.K., 2002; Dankner R., Goldbourt U., Boyko V. et al., 2003].

Исследование Lung Health Study III продемонстрировало, что у больных, бросивших курить и периодически курящих, смертность от всех причин снизилась, по сравнению с актуальными курильщиками, на 45 и 30 % соответственно, кардиальная смерть — на 65 и 54 % соответственно [Anthonisen N.R., Skeans М.А., Wise R.A. et al., 2005].

Курение - один из ведущих факторов риска ССЗ. Российская Федерация входит в первую тройку стран с высоким уровнем курения. По результатам эпидемиологических исследований, выполненных в РФ, курит 70,5% населения старше 40 лет [Кароли А.П., Ребров А.П., 2004]. Сегодня известно, что курение вызывает повреждение эндотелия сосудов. Доказано нарушение вазомоторной активности эндотелия коронарных артерий у лиц с длительным стажем курения [Puranik R., Celermajer D.S., 2003; Su У., Cao W., I-IanZ. et al., 2004].

При гиперхолестеринемии длительное курение усиливает эндотелиальную дисфункцию за счет увеличения окисления липопротеидов низкой плотности. Помимо эндотелиальной дисфункции и оксидативной модификации липидов курение вызывает увеличение тромбогенности крови и усиленный воспалительный ответ [Verma S., Li S.H., Badiwala M.V. et al., 2002; Lavi S., Lavi R., McConnell J.P. et al., 2007].

Эндотелиальная дисфункция приводит прямо или опосредованно не только к легочной гипертензии и легочному сердцу, но и развитию недостаточности левого желудочка [Кузубова Н.А., Гичкин АЛО., Суркова Е.А. и др., 2013].

Длительное воздействие сигаретного дыма, помимо пагубного влияния на все структуры легочной ткани, вызывает системный окислительный стресс: дисфункцию эндотелия сосудов и другие системные эффекты.

И действительно, ССЗ и легочные заболевания очень тесно связаны и часто сопровождают друг друга. Хорошо известно, что наличие ХОБЛ повышает риск развития ССЗ в 2 раза. Распространенность хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с ХОБЛ достигает 21%, а частота ХОБЛ у пациентов с ХСН составляет 10-39% [Mascarenhas J., Azevedo А., Bettencourt P., 2010].

Было показано, что в группе АГ и ХОБЛ наблюдается более высокая степень сосудистого и органного повреждения, что увеличивает сердечнососудистый риск и диктует необходимость индивидуализации схем терапии с подбором антигипертензивных препаратов с выраженными органопротективными эффектами [Задионченко В. С., Адашева Т. В., Федорова И. В. и др., 2009].

ХОБЛ способна инициировать сердечно-сосудистую патологию посредством негативного влияния на окислительный стресс и дисфункцию эндотелия [Григорьева Н. Ю., Кузнецов А. Н., Шарабрин Е. Г., 2012].

По данным эпидемиологических исследований, на сочетание ХОБЛ и ССЗ в структуре заболеваемости старших возрастных групп приходится 62% [Айсанов З.Р., Калманова E.H., Л.И. Козлова и др., 2006]. У пациентов с ХОБЛ частота госпитализаций по поводу ССЗ выше, чем в связи с обострениями самой ХОБЛ [Hansell A.L., Walk J.A., Soriano J.B., 2003].

Столь же неутешительные данные можно получить, анализируя показатели смертности пациентов с ХОБЛ. Казалось бы, больные ХОБЛ умирают прежде всего от респираторных проблем. Однако результаты исследований свидетельствуют о том, что независимо от тяжести заболевания доминирующей причиной смерти этой категории больных являются ССЗ. Среди лидирующих, но нераспознанных причин смерти у больных ХОБЛ отмечаются ИБС и ХСН. По данным крупных

популяционных исследований, риск смерти от ССЗ у больных ХОБЛ повышен в 2-3 раза и число таких случаев составляет приблизительно 50% от общего количества смертельных исходов [Арутюнов Г.П., 2012].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Фролова, Эльвира Бакиевна, 2015 год

Список литературы

1. Авдеев С.Н. Стратегия ведения кардиологического пациента, страдающего ХОБЛ / С.Н. Авдеев, Г.Е. Баймаканова // Кардиопульмо-нальные взаимоотношения. Сердце. - 2007. -№ 6. - С. 308-309.

2. Авдеев С.Н. ХОБЛ и сердечно-сосудистые заболевания / С.Н. Авдеев // Пульмонология. - 2008. - № 1. - С. 5-10.

3. Авдеев С.Н. ХОБЛ и сердечнососудистые заболевания: механизмы ассоциации / С.Н. Авдеев, Г.Е. Баймаканова // Пульмонология. - 2008. - №1. - С.5-13.

4. Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких: обострения / С.Н. Авдеев // Пульмонология . -2013. -№ 3. - С. 5-19.

5. Агеев Ф.Т. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения / Ф.Т. Агеев, М.О. Даниелян, В.Ю. Мареев, Ю.Н. Беленков // Журнал сердечная недостаточность. - 2004. - № 5. - С.4-7.

6. Агеев Ф.Т. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации - данные ЭПОХА - ХСН. / Ф.Т. Агеев, Ю.Н. Беленков, И.В. Фомин и др. // Журнал сердечная недостаточность. - 2006. - № 7. - С. 112-115.

7. Агеев Ф.Т. Новые рекомендации по диагностике сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса ЛЖ (диастолической сердечной недостаточности) / Ф.Т. Агеев, А.Г. Овчинников // Журнал сердечная недостаточность. - 2013. -№5. — С. 293-297.

8. Айсанов З.Р. Хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с сердечно-сосудистыми заболеваниями: лечение ингаляционными холинолитическими препаратами / З.Р. Айсанов, E.H. Калманова, А.Г. Чучалин //Тер. архив. - 2004. - № 12. - С. 81-82.

9. Айсанов З.Р. Хроническая обструктивная болезнь легких и сердечнососудистые заболевания: опыт применения формотерола / З.Р.

Айсанов, E.H. Калманова, Л.И. Козлова, А.Г. Чучалин // Пульмонология. -2006.-№2.-С. 68-70

10. Аронов Д.М. Первичная и вторичная профилактика сердечнососудистых заболеваний интерполяция на Россию / Д.М. Аронов // Сердце. -2002.-Том 1. -№3. - С. 109-112.

П.Арутюнов Г.П. Пациент с хронической обструктивной болезнью легких: взгляд кардиолога / Г.П. Арутюнов // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - № 4. - 2012. - С. 15-18.

12. Барт Б.Я. Оценка функции правых отделов сердца методом тканевой допплерографии у больных хронической обструктивной болезнью легких / Б.Я. Барт, О. М. Кульбачинская, Е. Н. Дергунова и др. // Пульмонология. -2014.-№2.-С. 78-83.

13. Батыралиев Т.А. Легочная гипертензия и правожелудочковая недостаточность. Часть IX. Традиционная терапия при первичной легочной гипертензии / Т.А. Батыралиев, С.А. Махмутходжаев, С.А. Патарая и др. // Кардиология. - 2007. - № 4. - С. 74-82.

14. Беленков Ю.Н. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев М.: «Медиа Медика». - 2000. -266 с.

15. Беленков Ю.Н. Классификация хронической сердечной недостаточности / Ю.Н. Беленков // Журнал сердечная недостаточность-2001. - Том 2. - №6. - С. 249-250.

16. Беленков Ю.Н. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН / Ю.Н. Беленков, И.В. Фомин, В.Ю. Мареев и др. // Журнал сердечная недостаточность. - 2003. - №4. - С. 26-30.

17. Беленков Ю.Н. Сравнительная характеристика возможностей тканевой и традиционной допплерэхокардиографии для диагностики диастолической дисфункции левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью / Ю.Н. Беленков, Э.Т. Агманова // Кардиология. — 2007. -№ 5. — С.4-9.

18. БоваА.А. Современные подходы к диагностике и лечению ишемической болезни сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких / A.A. Бова, Д.В. Лапицкий // Медицинские новости. -2009. - № 7. - С. 33-37.

19. Барт Б.Я. Оценка функции правых отделов сердца методом тканевой допплерографии у больных хронической обструктивной болезнью легких / Б. Я. Барт, О. М. Кульбачинская, Е. Н. Дергунова и др. // Пульмонология. -2014.-№2.-С. 78-83.

20. Викторова И.А. Изменения кардиогемодинамики у пациентов с артериальной гипертензией и хронической обструктивной болезнью легких / И.А. Викторова, В.В. Голошубина // Профилактика и укрепление здоровья . -2007.-№4.-С. 16-20.

21.Гаврилов A.B. Динамика качества жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких на реабилитационном этапе лечения // Здравоохранение РФ. - 2007. - № 3. - С. 37-39.

22. Гельцер Б.И. Оценка артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью легких / Б.И. Гельцер, Т.А. Бродская, В.А. Невзорова // Пульмонология. - 2008. - №1. - С. 45-50.

23. Горелик И.Л. Функционально-структурные изменения сердца при хронической обструктивной болезни легких в сочетании с ишемической болезнью сердца / И.Л. Горелик, E.H. Калманова, З.Р. Айсанов и др. // Пульмонология. - № 1.-2010.-С. 100-105.

24. Горелик И.Л. Диагностика ранних признаков ремоделирования сердца у пациентов с ХОБЛ / И.Л. Горелик, E.H. Калманова, З.Р. Айсанов и др. // Практическая медицина. - 2011. - № 3. - С.72-77.

25. Горелик И.Л. Ранние признаки ремоделирования сердца у пациентов с ХОБЛ / И.Л. Горелик : Автореф. дисс... канд. мед. наук. - Москва. - 2011. -24с.

26. Горелик И.Л. Роль эхокардиографии в оценке правых отделов сердца у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких / И.Л.

Горелик, E.H. Калманова, З.Р. Айсанов // Уральский медицинский журнал. -

2011. — №2. - С. 98-104.

27. Григорьева Н.Ю. Место хронической обструктивной болезни легких в развитии сердечнососудистого континуума / Н.Ю. Григорьева, A.M. Кузнецов, Е.Г. Шарабрин // Сердце: журнал для практикующих врачей. -

2012.-№2(64).-С. 120-122.

28. Гуревич, М.А. Хроническая сердечная недостаточность: руководство для врачей / М.А. Гуревич М. // Практическая медицина. - 2008. - 414 с.

29. Дворецкий Л.И. Инфекции и хроническая обструктивная болезнь лёгких / Л.И. Дворецкий // Consilium medicum. - 2001. - т. 3. - № 12. - С. 587-594.

30. Дворецкий, JI. И. Артериальная гипертония у больных ХОБЛ / Л. И. Дворецкий // РМЖ. -2003. -№ 11. - С. 1576-1979.

31. Дворецкий Л.И. Ведение пожилого больного ХОБЛ / Л.И. Дворецкий М.: Литтера. - 2005. - 216 с.

32. Дворецкий Л.И. Качество жизни пожилого больного / Л.И. Дворецкий // Consilium Medicum. - 2009. - № 11. - С. 98-102.

33. Димов A.C. Клинико-организационные и эпидемиологические проблемы сопутствующих заболеваний при кардиальной патологии / A.C. Димов, Н.И. Максимов // Кардиология. - №7. - 2013. - С. 85-92.

34. Евдокимов В.В. Оптимизация лечения больных ХСН с кардиопуль-мональной патологией / В.В. Евдокимов В.В., А.Г. Евдокимова, К.И. Теблоев и др. // Трудный пациент. - 2014. -№ 4. - С.6-12.

35. Евдокимова А.Г. Оптимизация лечения больных хронической сердечной недостаточностью с кардиопульмональной патологией / А.Г. Евдокимова, А.Э Радзевич, Е.В. Коваленко и др. // Антибиотики и химиотерапия . - 2009. -№ 54. - С. 11-12.

36. Емельянов A.B. Качество жизни и показатели функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой / A.B. Емельянов // Терапевтический архив. -2001. -№ 12. - С. 63-65.

37. Жуков В.И. Механизмы формирования ишемии у больных хроническим легочным сердцем и ее медикаментозная коррекция /

B.И. Жуков, В.Н. Погорелов // Укр. мед. альманах. - 2002. - № 5. - С. 61-64.

38. Золотарев И.Н., Бурлачук В.Т. Качество жизни больных ХОБЛ / И.Н. Золотарев, В.Т. Бурлачук // Медицина и качество жизни. - 2010. - №4. -

C. 37.

39. Задионченко B.C. Клинико-функциональные характеристики артериальной гипертонии у больных хронической обструктивной болезнью легких /

B.C. Задионченко, Т.В. Адашева, И.В. Федорова и др. // Сердце: журнал для практикующих врачей. - 2009. - № 6(50) . - С. 345-350.

40. Интенсивная терапия / Под ред. Мальцева И.В. Рук-во. М.: Медицина, 2002.-227 с.

41. Камалов Г.М. Показатели общей смертности в Республике Татарстан в период 2002-2007 годов. Результаты проспективного когортного исследования / Г.М. Камалов, P.M. Шакирова, A.C. Галявич // Журнал сердечная недостаточность. - 2012. - №5. - С. 26-32.

42. Кароли H.A. Влияние курения на развитие эндотелиальной дисфункции у больных хронической обструктивной болезнью легких / H.A. Кароли, А.П. Ребров // Пульмонология. - 2004. - Vol. 4. - № 2. - Р. 70-76.

43. Кароли, Н. А. Коморбидность при хронической обструктивной болезни легких / Н. А. Кароли, Е. Е. Орлова, А. В. Маркова // Тер. арх. - 2008. -№ 3. -

C. 20-23.

44. Кароли H.A. Смертность при хронической обструктивной болезни легких: роль коморбидности / H.A. Кароли, А.П. Ребров // Клин. мед. - 2008. -№ 3. - С.18-21.

45. Кароли H.A., Ребров А.П. Коморбидность у больных ХОБЛ: место кардиоваскулярной патологии / H.A. Кароли, А.П. Ребров // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2009. - № 4. - С. 4-16.

46. Кароли H.A. Артериальная ригидность у больных хронической обструктивной болезнью легких с наличием и в отсутствие ишемической

болезни сердца / Кароли Н.А., Долишняя Г.Р., Ребров А.П. // Кардиология. -№7. - 2013. - С.56-61.

47. Кароли Н.А. Современные подходы к лечению хронической сердечной недостаточности у больных с хронической обструктивной болезнью легких / Н.А. Кароли, А.П. Ребров // Consilium Medicum. - 2014. - №3. - С. 13-22.

48. Карпов Р.С. Сердце-легкие / Р.С. Карпов, В.А. Дудко, С.М. Кляшев Томск. - 2004. - 605с.

49. Кастанаян А.А. Что мы знаем и чего не знаем о диастолической сердечной недостаточности в XXI веке / А. А. Кастанаян, Н. Ю. Неласов // Журнал сердечная недостаточность. - 2009. - № 6 (56). - С. 304-314.

50. Ковалева О.Н. Антиатерогенные эффекты телмисартана / О.Н. Ковалева, С.В. Виноградова // Практич. ангиология. - 2009. - №5. - С. 5-8.

51. Козлова Л.И. В чем опасность длительного применения b-блокаторов у больных ИБС с сопутствующей ХОБЛ / Л.И. Козлова, З.Р. Айсанов, А.Г. Чучалин // Тер. архив. - 2005. - № 3. - С. 18-23.

52. Кузубова Н.А. Роль системного воспаления и эндотелиальной дисфункции в развитии левожелудочковой недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких / Н.А. Кузубова, А.Ю. Гичкин, Е.А. Суркова и др. // Пульмонология. - 2013. -№ 4. - С.41-45.

53. Макарова М. А. Гипоксемия как потенциальный фактор развития эндотелиальной дисфункции и артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью легких / М.А. Макарова, С. Н. Авдеев, А.Г. Чучалин //Пульмонология. -2013. -№ 3. - С. 36-40.

54. Мареев В.Ю. Перспективы в лечении хронической сердечной недостаточности / В.Ю. Мареев, Ю.Н. Беленков // Журнал сердечная недостаточность. -2002. -№3. - С. 109-114.

55. Мареев В.Ю. Основные достижения в области понимания, диагностики и лечения ХСН в 2003 г. (часть 1) / В.Ю. Мареев // Журнал сердечная недостаточность. - 2004. - № 5. — С. 25-31.

56. Мартыненко Т. И. Оптимизация ранней нозологической верификации одышки легочного или сердечного генеза / Т. И. Мартыненко, О. С. Параева, С. В. Дронов и др. // Пульмонология. - 2014. - №1. - С. 27-31.

57. Маслова А.П. Диастолическая дисфункция левого желудочка при сочетании хронической сердечной недостаточности и постоянной формы фибрилляции предсердий / А.П. Маслова, P.A. Либис // Сердечная недостаточность. 2012. Т. 13, № 4. С. 205-208.

58. Напалков Д.А. Особенности течения сердечно-сосудистых заболеваний и принципы выбора рациональной антигипертензивной терапии у больных хронической обструктивной болезнью легких / Д.А.Напалков, A.C. Панферов // Системные гипертензии. -№ 3. -2013. - С. 77-79

59. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр) (Утверждены конференцией ОССН 15 октября 2009 года) / Журнал сердечная недостаточность. - 2010. - № 1(57) . -С. 3.

60. Невзорова В.А. Состояние жесткости аорты при хронической обструктивной болезни легких, сочетающейся с ишемической болезнью сердца / В.А. Невзорова, О.И. Шекунова, Т.А. Бродская // Тер. арх. 2010 - № З.-С. 18-23.

61. Неклюдова Г.В. Хроническая обструктивная болезнь легких и легочная гипертензия: мозговой натрийуретический пептид как маркер легочной гипертензии / Г.В. Неклюдова, С.Н. Авдеев, Г.Е. Баймаканова // Пульмонология,- 2013.- № 3.- С. 31-35.

62. Новик A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова. Под ред. акад. РАМН Ю.Л. Шевченко М.: ЗАО "ОЛМА Медиа Групп". - 2007. - 320 с.

63. Носенко H.H. Тканевая миокардиальная допплер-эхокардиография: возможности и ограничения метода / H.H. Носенко, C.B. Поташев, Т.В. Симагина и др. // Внутренняя мед. - 2006. - № 6. - С. 18-21.

64. Овчаренко С.И. Применение суперселективного Ь-адреноблокатора небиволола у пациентов с сердечно-сосудистой патологией в сочетании с бронхообструктивным синдромом / С.И. Овчаренко, И.В. Литвинова, В.И. Маколкин // Российский кардиологический журнал. - 2006. - № 2. - С. 78-82.

65. Овчинников А.Г. Ультразвуковое исследование в оценке диастолического давления в левом желудочке / А.Г. Овчинников, Ф.Т. Агеев // Журнал сердечная недостаточность. - 2009. - № 4 (10). - С. 221-236.

66. Погорелов В.Н. Субкомпенсированное легочное сердце и его терапия / В.Н. Погорелов, В.И. Жуков, A.C. Домбровский // Експерим. i клш. медицина. - 2007. - № 3. - С. 92-95.

67. Погорелов В.Н. Комбинированная терапия аритмии больных хроническим легочным сердцем / В.Н. Погорелов // Вестник аритмологии . -2008.-С. 7-10.

68. Погорелов В.Н. Кардиопульмональная взаимосвязь между ишемичес-кой болезнью сердца и хронической обструктивной болезнью легких. Терапия сочетанной патологии / В.Н. Погорелов, C.B. Денисова // Экспериментальная клиническая медицина. - 2009. - № 3. - С. 70-76

69. Провоторов В.М. Фармакотерапия хронической обструктивной болезни легких и хронической сердечной недостаточности / В.М. Провоторов, Т.В. Коточигова // Молодой ученый. - 2011. - №6. Т.2. - С. 187-189.

70. Рыбакова М.К. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография / М.К. Рыбакова, М.Н. Алехин, В.В. Митьков М.: Видар.- 2008. -512 с.

71.Сенкевич Н.Ю. Качество жизни - предмет научных исследований в пульмонологии: (По материалам 8-го Национального конгресса по болезням органов дыхания) / Н.Ю. Сенкевич, A.C. Белевский // Терапевтический архив. -2000.-Том 72, N3,-С. 36-41.

72. Ситникова М.Ю. Нужна ли нам стадия А в классификации хронической сердечной недостаточности? / М.Ю. Ситникова // Журнал сердечная недостаточность. - 2010. -№ 4 (10). - С. 237-238.

73. Стаценко М.Е. Особенности клиники, качества жизни и кардио-ренальных взаимоотношений у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и хронической обструктивной болезнью легких / М.Е. Стаценко, Д.А. Иванова, O.E. Спорова и др. // Волгоградский научно-медицинский журнал. -2012. -№ 4 (36). - С. 22-27.

74. Терещенко С.Н. «Новые» классы препаратов в лечении хронической сердечной недостаточности и их доказательная база / С.Н. Терещенко, И.В. Жиров, А.Г. Кочетов и др. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. -2012.-№8.-С. 211-219.

75. Федотова П.А. Особенности течения сердечной недостаточности при сочетании с ХОБЛ. Возможности комбинированной терапии, включающей кардиоселективный b-адреноблокатор небиволол / П.А. Федотова, М.Ю. Ситникова, Н.Л. Шапорова // Кардиология СНГ. - 2006. - № 4. _ с. 62-67.

76. Федотова П.А. Особенности ведения пациента с коморбидной патологией: лечение ХСН ишемического генеза карведилолом с сопутствующей ХОБЛ / П.А. Федотова, М.Ю. Ситникова, Н.Л. Шапорова и др. // Земский врач. - 2012. - № 6. - С. 31 -37.

77. Фомин И.В. Артериальная гипертония в Российской Федерации последние 10 лет. Что дальше? / И.В. Фомин // Сердце. - 2007. - № 6(3). - С. 1-6.

78. Фомин И.В. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности в Российской Федерации. В кн. Хроническая сердечная недостаточность / Агеев Ф.Т. и соавт. // М. ГЭОТАР- Медиа. - 2010. - С. 7-77.

79. Хамуев Я.П. Проблемы диастолической дисфункции левого желудочка: определение, патофизиология, диагностика / Я.П. Хамуев // Кардиология. -2011. — № 11. — С.71-82.

80. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) // Информационный бюллетень ВОЗ. - 2012. - № 315.

81. Чазова И.Е. Диагностика и лечение пациентов с артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких. (Рекомендации

РМОАГ и РРО) / И.Е. Чазова, А.Г. Чучалин, К.А. Зыков и др. // Системные гипертензии. -2013. -№ 10. - С. 5-35.

82. Черняк Б.А. Качество жизни у больных хронической обструктивной болезни легких // Хроническая обструктивная болезнь легких / под ред. А.Г. Чучалина. - М.: Атмосфера, 2008. - С. 322-338

83. Черняк Б.А. Хроническая обструктивная болезнь легких: функциональная диагностика / Б.А. Черняк // Пульмонология. - 2013. - № 3. - С. 111-116.

84. Чернякова И.В. Экспресс-оценка качества жизни больных хронической сердечной недостаточностью на основе компьютерно-адаптированного опросника Миннесотского университета / И.В. Чернякова, О.Ф. Калев, В.И. Бурмистров // Журнал сердечная недостаточность. - 2009. - № 4(10). - С. 205-207.

85. Чучалин А.Г. Качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: можем ли мы ожидать большего? / А.Г. Чучалин, А.С. Белевский, С.И. Овчаренко и др. // Пульмонология. - 2006. - № 5. - С. 19-27.

86. Чучалин А.Г. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких / А.Г. Чучалин М.: Изд. дом "Атмосфера". - 2007. - 96 с.

87. Чучалин А.Г. Руководство по респираторной медицине / А.Г. Чучалин М,-2007.-814 с.

88. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания / А.Г. Чучалин // Пульмонология. - 2008. - № 2. -С. 5-14.

89. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания / А.Г. Чучалин // Тер. архив. - 2013. - № 8. - С. 43-48.

90. Шакирова P.M. Распространенность сердечнососудистых заболеваний и сахарного диабета в республике Татарстан и их взаимосвязь с симптомами

хронической сердечной недостаточности / P.M. Шакирова, А.С. Галявич, Г.М. Камалов // Журнал сердечная недостаточность. - 2005. - № 2. - С. 1-2.

91. Шаповалова Т.Г. Особенности гемодинамики и сократительной функции миокарда у больных хронической обструктивной болезнью легких, сочетанной с бронхиальной астмой / Т.Г. Шаповалова, М.В. Волкова, II.В. Шелобанова и др. // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010. — №6. -С.85-88.

92. Шилов A.M. Нарушения функции внешнего дыхания у больных с хронической сердечной недостаточностью / A.M. Шилов, М.В. Мельник, М.В. Чубаров и др. // РМЖ. - 2004. - №15. - С. 912-917.

93. Шмелев Е.И. Качество жизни больных хроническими обструктивными болезнями легких / Е.И. Шмелев // Пульмонология. -1998. - No 2. -С. 79-81ю

94. Шмелёв Е.И. Хроническая обструктивная болезнь лёгких / Е.И. Шмелев // Пульмонология - 2001.- №2 - С. 1-9.

95. Шойхет Я.Н. Клинико-функциональные нарушения сердечнососудистой системы у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких при наличии хронической сердечной недостаточности / Я.Н. Шойхет, Е.Б. Клестер // Пульмонология - 2008 - № 2 - С.62-67.

96. Щербинина Е.В. Динамика этиологических причин формирования ХСН в репрезентативной выборке Нижегородской области за 9 лет наблюдения (1998-2007) / Е.В. Щербинина, Ю.В. Бадин, А.Р. Вайсберг и др. // Всероссийская конференция ОССН. Сердечная недостаточность - 2007 - С. 38.

97. Ahmed A. Quality and outcomes of heart failure care in older adults: role of multidisciplinary disease-management programs / A. Ahmed // J. Am. Geriatr. Soc. -2002.-Vol.50, №9.-P. 1590-1593.

98. Aliverti A. How and why exercise is impaired in COPD. Respiration (Herrlisheim) / A. Aliverti, P.T. Macklem. - 2001. - Vol. 68. - P.229-239.

99. Alia F. Self-rated quality of life provides additional prognostic information in heart failure. Insights into the EPICAL study / F. Alia, S. Briancon, F. Guillemin et al. // Eur. J. Heart. Fail. - 2002. - №4. - P. 337-343.

100. Almagro P. Mortality after hospitalization for COPD / P. Almagro, E. Calbo//Chest. - 2002. - Vol. 121(5).-P. 1441-14448.

101. Ambrose J.A. The pathophysiology of cigarette smoking and cardiovascular disease: an update / J.A. Ambrose, R.S. Barua // J. Am. Coll. Cardiol.-2004.-Vol. 43.-P. 1731-1737.

102. Andreas S. Neurohumoral activation as a link to systemic manifestations of chronic lung disease / S. Andreas, S.D. Anker, P.D. Scanlon et al. // Chest. -2005.-Vol. 128.-P. 3618-3624.

103. Anthonisen N.R. Lung health study research group. Hospitalizations and mortality in the Lung Health Study / N.R. Anthonisen, J.E. Connett, P.L. Enright, et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2002. - Vol. 166 (3). - P.333-339.

104. Anthonisen N.R. The effects of a smoking cessation intervention on 14.5 year mortality: a randomized clinical trial / N.R. Anthonisen, M.A. Skeans, R.A. Wise et al. // Ann. Intern. Med. - 2005. - Vol. 142. - P.233-239.

105. Azad N. Lessons learned from a multidisciplinary heart failure clinic for older women: a randomized controlled trial / N. Azad, F. Molnar, A. Byszewski // Age and Ageing. - 2008. - Vol.37, №3. - P. 282-287.

106. Blake G.J. Inflammatory biomarkers of the patient with myocardial insufficiency / G.J. Blake // Curr. Opin. Crit. Care. - 2003. - Vol. 9. - P. 369-374.

107. Bohadana A. Mechanisms of chronic airway obstruction / A. Bohadana, D. Tecluscu, Y. Martinet // Respir. Med. - 2004. - Vol. 98. - P. 139-151.

108. Borlaug B.A., Paulus W.J. Heart failure with preserved ejection fraction: pathophysiology, diagnosis, and treatment / B.A. Borlaug, W.J. Paulus // Eur. Heart J. - 2011. - Vol. 32. - P. 670- 679.

109. Boueri F.M. Quality of life measured with a generic instrument (Short Form-36) improves following pulmonary rehabilitation in patients with COPD / F.M. Boueri // Chest. - 2001. - Vol. 119. - P. 77-84.

110. Buist A.S. International variation in the prevalence of COPD (the BOLD Study): a populationbased prevalence study / A.S. Buist, M.A. McBurnie, W.M. Vollmer et al. // Lancet. - 2007. - Vol. 370. - P.741-50.

111. Bundkirchen A. bl-Adrenoreceptor selectivity of nebivolol and bisoprolol / A. Bundkirchen, K. Brixius, B. Bolck et al. // Eur J Pharmacol. - 2003. - Vol. 460.-P. 19-26.

112. Calverley P.M. Is airway inflammation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) a risk factor for cardiovascular events? / P.M. Calverley, S. Scott // J. Chron. Obstruct. Pulm. Dis. - 2006. - Vol. 3. - P. 233-242.

113. Carey E. Development and validation of an index to predict mortality in frail elders / E. Carey, L. Lui, L. Walter et al. // 27th Annual Meeting Society of General Internal Medicine, Chicago, Illinois. - 2004.

114. CasoP. Cioppa Association between myocardial right ventricular relaxation time and pulmonary arterial pressure in chronic obstructive lung disease: analysis by pulsed Doppler tissue imaging / P. Caso, M. Galderisi, S. Cicala et al. // J. Am. Soc. Echocardiogr. -2001.- Vol. 14. - № 10. - P. 970-7.

115. Celli B.R. ATS/ERS Task Force. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS/ERS position paper / B.R. Celli, W. MacNee // Eur. Respir. J. - 2004. - Vol. 23. - P. 932-946.

116. Curkendall S.M. Cardiovascular disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease, Saskatchewan Canada cardiovascular disease in COPD patients / S.M. Curkendall, C. DeLuise, J.K. Jones et al. // Ann. Epidemiol. - 2006. - Vol. 16, N 1. - P.63-70.

117. Critchley J.A. Mortality risk reduction associated with smoking cessation in patients with coronary heart disease: a systematic review / J.A. Critchley, S. Capewell // J. A. M. A. - 2003. - Vol. 290. - P. 86-97.

118. Dankner R. Predictors of cardiac and non-cardiac mortality among 14,697 patients with coronary heart disease / R. Dankner, U. Goldbourt, V. Boyko et al. // Am. J. Cardiol.-2003.-Vol. 91.-P. 121-127.

119. Dao Q. Utility of B-type natriuretic peptide in the diagnosis of congestive heart failure in an urgent-care setting / Q. Dao, P. Krishnaswamy, R. Kazanegra et al. // J Am Coll Cardiol. - 2001. - Vol. 37. - P. 379-385.

120. Dart R.A. Treatment of systemic hypertension in patients with pulmonary disease: COPD and asthma / R.A. Dart, S. Gollub, J. Lazar et al. // Chest. - 2003. -Vol. 123(1).-P. 222-243.

121. De Leon S.F. Contribution of respiratory disease to nonrespiratory mortality associations with air pollution / S.F. De Leon, G.D. Thurston, K. Ito // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2003. - Vol. 167.-P. 1117-1123.

122. Dickstein K. The challenge of implementing heart failure management programmes throughout Europe / K. Dickstein , T. Jaarsma // Eur J Cardiovasc Nurs August. - 2006. - P. 188-189.

123. Doust J.A. A systematic review of the diagnostic accuracy of natriuretic peptides for heart failure / J.A. Doust, P.P. Glasziou, E. Pietrzak et al. // Arch. Intern. Med. - 2004. - Vol. 164. - P. 1978-1984.

124. Drost E.M. Oxidative stress and airway inflammation in severe exacerbations of COPD / E.M. Drost, K.M. Skwarski, J. Sauleda et al. // Thorax. -2005.-Vol. 60.-P. 293-300.

125. Engstrom G. Respiratory decline in smokers and exsmokersan independent risk factor for cardiovascular disease and death / G. Engstrom, B. Hedblad, L. Janzon, S. Valind // J. Cardiovasc Risk. - 2000. - Vol. 7. - P. 267-272.

126. Engstrom G. Occurrence and prognostic significance of ventricular arrhythmia is related to pulmonary function: a study from "men born in 1914", Malmo, Sweden / G. Engstrom, P. Wollmer, B. Hedblad et al. // Circulation. -2001.-Vol. 103.-P. 3086-3091.

127. Ewald B. Meta-analysis of B type natriuretic peptide and N-terminal pro B natriuretic peptide in the diagnosis of clinical heart failure and population screening for left ventricular systolic dysfunction / B. Ewald, D. Ewald, A. Thakkinstian et al. // Intern. Med. J. - 2008. - Vol. 38. - P. 101-113.

128. Falaschetti E. Diagnosis of COPD / E. Falaschetti, M.P. Swanney, R.O. Crapo et al. // Thorax. - 2007. - Vol. 62(10). - P. 924-5

129. Finkelstein J. Chronic obstructive pulmonary disease as an independent risk factor for cardiovascular morbidity / J. Finkelstein, E. Cha, S.M. Scharf // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmón. Dis. - 2009. - Vol. 4, N 3. - P. 337-349.

130. Flu W. Co-existence of COPD and left ventricular dysfunction in vascular surgery patients / W. Flu, Y. Gestel, J. Kuijk, et al. // Respiratory Medicine . -2010.-Vol. 104.-P. 690-696.

131. Frost F.J. Influenza and COPD mortality protection as pleiotropic, dose-dependent effects of statins / F.J. Frost, H. Petersen, K. Tollestrup et al. //Chest. -2007.-Vol. 131(4).-P. 1006-1012.

132. Fuat A. The diagnostic accuracy and utility of a B-type natriuretic peptide test in a community population of patients with suspected heart failure / A. Fuat, J.J. Murphy, A.P. Hungin et al. // Br. J. Gen. Pract. - 2006. - Vol. 56. - P. 327333.

133. Gan W.Q. Association between chronic obstructive pulmonary disease and systemic inflammation: a systematic review and a meta-analysis / W.Q. Gan, S.F. Man, A. Senthilselvan et al. // Thorax. - 2004. - Vol. 59. - P. 574-580.

134. Gan W.Q. The interactions between cigarette smoking and reduced lung function on systemic inflammation / W.Q. Gan, S.F. Paul Man, D.D. Sin // Chest. - 2005. - Vol. 127. - P. 558-564.

135. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseases (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI / WHO workshop report. Publication Number 2701, Updated 2006. GOLD website (www.goldcopd.com).

136. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseas (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI / WHO workshop report. The 2009 report is available on www.goldcopd.com.

137. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (Revised 2011).

138. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (Updated 2013).

139. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (Updated 2014).

140. Goldacre M.J. Mortality rates for common respiratory diseases in an English population 1979-1998: artefact and substantive trends / M.J. Goldacre, M. Duncan , P. Cook-Mozaffari et al. // J Public Health (Oxf) .- 2004.- Vol. 26.- P. 8-12.

141. Gotto A.M. Jr. Pleiotropic effects of statins: do they matter? / A.M. Jr. Gotto, J .A. Farmer // Curr. Opin. Lipidol.- 2001.- Vol. 12.- P. 391-394.

142. Guazzi M. Alveolar-capillary membrane dysfunction in heart failure: evidence of a pathophysiologic role / M. Guazzi // Chest - 2003 - Vol. 124 (3).-P. 1090-102.

143. Hanneke J.W. Detrimental effects of b-blockers in COPD: a concern for nonselective-blockers / J.W. Hanneke, J. Zaagsma, S. Dirkye et al. // Chest-2005.-Vol. 127.-P. 818—824.

144. Hansell A.L. What do chronic obstructive pulmonary disease patients die from / A.L. Hansell, J.A. Walk, J.B. Sworiano // Eur. Respir. J.- 2003.- Vol. 22(5).-P.809-814.

145. Hawkins N.M. Heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: diagnostic pitfalls and epidemiology / N.M. Hawkins, M.C. Petrie, P.S. Jhund et al. // Eur. J. Heart Fail. - 2009. - Vol. 11. - P. 130-139.

146. Heiat A. Representation of the elderly, women, and minorities in heart failure clinical trials / A. Heiat, C.P. Gross, H.M. Krumholz // Arch. Intern. Med. -2002.-№162.-P. 1682-1688.

147. Hogg J.C. Pathophysiology of airflow limitation in chronic obstructive pulmonary disease / J.C. Hogg // Lancet. - 2004. - Vol. 364 (9435) . - P. 709-721.

148. Hogg K. Heart failure with preserved left ventricular systolic function; epidemiology, clinical characteristics, and prognosis / K. Hogg, K. Swedberg, J. McMurray // J Am Coll Cardiol. - 2004. - Vol. 43(3). - P.317-27.

149. Holland A.E. Metabolie alkalosis contributes to acute hypercapnic respiratory failure in adult cystic fibrosis / A.E. Holland, J.W. Wilson, T.C. Kotsimbos et al. // Chest. - 2003. - Vol. 124 (2). -P. 490^193.

150. Huiart L. Cardiovascular morbidity and mortality in COPD / L. Huiart, P. Ernst, S. Suissa // Chest. - 2005. - Vol. 128. - P. 2640-2646.

151. Janssens J.P. Cause of death in older patients with anatomo-pathological evidence of chronic bronchitis or emphysema: a case-control study based on autopsy findings / J.P. Janssens, F. Herrmann, W. MacGee et al. // J. Am. Geriatr. Soc.-2001.-Vol. 49.-P. 571-576.

152. Jenkins C.R. Efficacy of salmeterol/fluticasone propionate by GOLD stage of chronic obstructive pulmonary disease: analysis from the randomised, placebo controlled TORCH study / C.R. Jenkins, P.W. Jones, P.M. Calverley et al. // Respir Res.-2009.-Vol. 10.-P. 59.

153. Kesten S. Pooled clinical trial analysis of tiotropium safety / S. Kesten, M. Jara, C. Wentworth et al. // Chest. - 2006. - Vol. 130 (6). - P. 1695-703.

154. Kinlay S. Effects of statins on inflammation in patients with acute and chronic coronary syndromes / S. Kinlay, A.P. Selwyn // Am. J. Cardiol. - 2003. -Vol.91 (suppl. 4A). - P. 9B-13B.

155.Kjoller E. Importance of chronic obstructive pulmonary disease for prognosis and diagnosis of congestive heart failure in patients with acute myocardial infarction / E. Kjoller, L. Kober, K. Iversen et al. // Eur. J. Heart. Fail. -2004.-Vol. 6.-P. 71-77.

156. Kleber F.X. Impairment of ventilatory efficiency in heart failure: prognostic impact / F.X. Kleber, G. Vietzke, K.D. Wernecke et al. // Circulation. -2000.-Vol. 101.- P.2803-2809.

157. Lavi S. Lipoprotein-associated phospholipase A(2): review of its role as a marker and a potential participant in coronary endothelial dysfunction / S. Lavi, R. Lavi, J.P. McConnellet al. // Mol. Diagn. Ther. - 2007. - V. 11. № 4. - P. 219-226.

158. Leeuw P.W. Fluid homeostasis in chronic obstructive lung disease / P.W. Leeuw, A. Dees // Eur. Respir. J. - 2003. - Suppl. 46. - P. 33s-40s.

159. Liao J.K. Beyond lipid lowering: the role of statins in vascular protection / J.K. Liao // Int. J. Cardiol. - 2002. - Vol. 86. - P. 5-18.

160. Lind L. Circulating markers of inflammation and atherosclerosis / L. Lind // Atherosclerosis. - 2003. - Vol. 169. - P. 203-214.

161.Luzier A.B. Containment of heart failure hospitalizations and cost by angiotensin-converting enzyme inhibitor dosage optimization / A.B. Luzier, A. Forrest, S.G. Feuerstein et al. //Am. J. Cardiol. - 2000. - Vol. 86 (5). - P. 519-23.

162. Maisel A. B-type natriuretic peptide levels: diagnostic and prognostic in congestive heart failure: what's next? / A. Maisel // Circulation. - 2002. - Vol. 105.-P. 2328-2331.

163. Maisel A. State of the art: using natriuretic peptide levels in clinical practice / A. Maisel, C. Mueller, K.Jr. Adams et al. // Eur. J. Heart Fail. -2008. -Vol. 10.-P. 824-839.

164. Malek M. Health economics of heart failure / M. Malek // Heart. - 1999. -Vol. 82 (Suppl. IV). - P.IV11-IV13.

165. Mancini G.B. Reduction of morbidity and mortality by statins, angiotensin-converting enzyme inhibitors, and angiotensin receptor blockers in patients with chronic obstructive pulmonary disease / G.B. Mancini, M. Etminan, B. Zhang et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - Vol. 47 (12). - P. 2554-60.

166. Mandeep R. Mehra Serum Brain Natriuretic Peptide Level in a Patient With Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Chronic Heart Failure / R. Mehra Mandeep; O. Ventura Hector // Congestive Heart Failure. - 2004. - Vol. 10. -P. 106-108.

167. Mannino D.M. Obstructive lung disease and low lung function in adults in the United States: data from the National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994 / D.M. Mannino, R.C. Gagnon, T.L. Petty et al. // Arch. Intern. Med. - 2000. - Vol. 160. - P. 1683-1689.

168. Mascarenhas J. Coexisting Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Heart Failure: Implications for Treatment, Course and Mortality / J. Mascarenhas,

A. Azevedo, P. Bettencourt // Curr Opin Pulm Med. - 2010. - Vol. 16(2). - P. 106111.

169. McCullough P.A. Uncovering heart failure in patients with history of pulmonary disease: rationale for the early use of B-type natriuretic peptide in the emergency department / P.A. McCullough, J.E. Hollander, R.M. Nowak et al. // Acad. Emerg. Med. - 2003. - Vol. 10. - P. 198-204.

170. McCullough P.A. B-type natriuretic peptide and clinical judgment in emergency diagnosis of heart failure / P.A. McCullough, R.M. Nowak, J. McCord et al.// Circulation. -2002. -Vol. 106.-P. 416-422.

171. Miravitlles M. Factors determining the quality of life of patients with COPD in primary care / M. Miravitlles, J. Molina, K. Naberan et al. // Ther. Adv. Respir. Dis. - 2007. - Vol. 1(2). - P. 85-92.

172. Morrison L.K. Utility of rapid B-natriuretic peptide assayin differentiating congestive heart failure fromlung disease in patients presenting with dyspnea / L.K. Morrison, A. Harrison, P. Krishnaswamy et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -2002. - Vol. 39. - P. 202-209.

173. O'Donnell D.E. Dynamic hyperinflation and exercise intolerance in chronic obstructive pulmonary disease / D.E. O'Donnell, S.M. Revill, K.A. Webb // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2001. - Vol. 164. - P. 770-777.

174. Pauwels R.A. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease / R.A. Pauwels, A.S. Buist, P.M. Calverley et al. // NHLBI/WHO. - 2001.

175. Poole-Wilson P.A. The 6-minute walk. A simple fest with clinical application / P.A. Poole-Wilson // Eur. Hearts. J. - 2000. - Vol. 21. - P. 507-509.

176. Puranik R. Smoking and endothelial function / R.Puranik, D.S. Celermajer // Progr. Cardiovasc. Dis. - 2003. - Vol. 45. - P. 443^158.

177. Rappaport E. Cor pulmonale. In: Textbook of respiratory medicine / E. Rappaport // Philadelphia: W.B. Saunders. - 2000. - P. 1631-1648.

178. Ridker P.M. Comparison of C-reactive protein and low-density lipoprotein cholesterol levels in the prediction of first cardiovascular events / P.M. Ridker, N. Rifai, L. Rose et al. // N. Engl. J. Med. - 2002. - Vol. 347 (20). - P. 1557-65.

179. Ridker P.M. C-reactive protein, the metabolic syndrome, and risk of incident cardiovascular events: an 8-year follow-up of 14719 initially healthy American women / P.M. Ridker, J.E. Buring, N.R. Cook et al. // Circulation. -2003.-Vol. 107 (3).-P. 391-397.

180. Rutten F.H. Recognising heart failure in elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary disease in primary care: cross-sectional diagnostic study / F.H. Rutten, K.G. Moons, M.J. Cramer et al. // BMJ. - 2005. - Vol. 331. -P. 1379.

181. Rutten F.H. Unrecognized heart failure in elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary disease / F.H. Rutten, M.J. Cramer, D.E. Grobbee et al. // Eur. Heart J. - 2005. - Vol. 26. - P. 1887-1894.

182. Rutten F.H. Heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: An ignored combination? / F.H. Rutten, M.J. Cramer, J.W. Lammers et al. // Eur. J. Heart. Fail. - 2006. - Vol. 8. - P. 706-711.

183. Salpeter S.R. Cardioselective ß-blockers in patients with reactive airways disease: a meta-analysis / S.R. Salpeter, T.M. Ormiston, E.E. Salpeter // Ann. Int. Med. -2002. -Vol. 137.-P. 715-725.

184. Salpeter S. Cardioselective betablockers for chronic obstructive pulmonary disease: metaanalysis / S.R. Salpeter, T.M. Ormiston, E.E. Salpeter et al. // Risp. med. -2003. — Vol. 97.-P. 1094-1101.

185. Sidney S. COPD and incident cardiovascular disease hospitalizations and mortality: Kaiser Permanente Medical Care Program / S. Sidney, M. Sorel, C.P. Quesenberry et al. // Chest. - 2005. - Vol. 128. - P. 2068-2075.

186. Sin D.D. Lack of association between ipratropium bromide and mortality in elderly patients with chronic obstructive airway disease / D.D. Sin, J.V. Tu // Thorax. - 2000. - Vol. 55 (3). - P. 194-197.

187. Sin D.D. Why are patients with chronic obstructive pulmonary disease at increased risk of cardiovascular diseases? The potential role of systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease / D.D. Sin, S.F. Man // Circulation.-2003.-Vol. 107 (11). - P. 1514-19.

188. Sin D.D. Effects of fluticasone on systemic markers of inflammation in chronic obstructive pulmonary disease / D.D. Sin, P. Lacy, E. York et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2004. - Vol. 170 (7). - P. 760-765.

189. Sin D.D. Inhaled corticosteroids and mortality in chronic obstructive pulmonary disease / D.D. Sin, L. Wu, J.A. Anderson et al. // Thorax. - 2005. -Vol. 60 (12).-P. 992-997.

190. Su Y. Cigarette smoke extract inhibits angiogenesis of pulmonary artery endothelial cells: The role of calpain / Y. Su, W. Cao, Z. Han et al. // Am. J. Physiol. Lung Cell. Mol. Physiol. - 2004. -Vol. 287. - P. L794-L800.

191. U.S. Surgeon General. The health consequences of smoking: a report of the Surgeon General. Washington, DC: Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health. - 2004.

192. Van Der Molen T. Development, validity and responsiveness of the Clinical COPD Questionnaire / T. Van Der Molen , B.W. Willemse, S. Schokker et al.//Health Qual. Life Outcomes.-2003.-Vol. l.-P. 13.

193. Vasan R.S. Congestive heart failure in subjects with normal versus reduced left ventricular ejection fraction: prevalence and mortality in a populationbased cohort / R.S. Vasan, M.G. Larson, E.J. Benjamin et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 1999.-Vol. 33.-P. 1948-55.

194. Verma S. Endothelin antagonism and interleukin-6 inhibition attenuate the proatherogenic effects of C-reactive protein / S. Verma, S.H. Li, M.V. Badiwala et al.//Circulation.-2002.-Vol. 105 (16).-P. 1890-96.

195. Yilmaz R. Impact of chronic obstructive pulmonary disease with pulmonary hypertension on both left ventricular systolic and diastolic performance

D

/ R.Yilmaz, M. Gencer, E. Ceylan et al. // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2005. - Vol. 18.-P. 873-81.

196. Younis W.G. Statins protect smokers from lung disease / W.G. Younis, E.A. Chbeir, N.N. Daher et al. // Chest. - 2006. - Vol. 139 (Annual Meeting Abstracts). - P. 180 S.

197. Zaphiriou A. The diagnostic accuracy of plasma BNP and NTproBNP in patients referred from primary care with suspected heart failure: results of the UK natriuretic peptide study / A. Zaphiriou, S. Robb, T. Murray-Thomas et al. // Eur. J. Heart Fail.-2005.-Vol. 7.-P. 537-541.