Динамика вариабельности ритма сердца при различных результатах реабилитации больных инфарктом миокарда на санаторном этапе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Береснева, Вера Леонидовна

• Береснева, Вера Леонидовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Береснева, Вера Леонидовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

1.1. Особенности вегетативного статуса больных инфарктом миокарда. Методы и клиническое значение анализа вариабельности сердечного ритма

1.2. Влияние физических тренировок на вариабельность сердечного ритма.

1.3. Неблагоприятные эффекты физических тренировок.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Дизайн исследования.

2.2. Общая характеристика больных.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Методика проведение велоэргометрической пробы.

2.3.2. Методика эхокардиографического исследования.

2.3.3. Суточное мониторирование ЭКГ.

2.3.4. Анализ вариабельности ритма сердца.

2.4. Методы лечения, применявшиеся в исследовании.

2.4.1.Медикаментозное лечение.

2.4.2. Методы санаторной реабилитации.

2.4.3. Методы физической реабилитации.

2.5. Статистические методы.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК НА ПОКАЗАТЕЛИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НА САНАТОРНОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ.

3.1. Сравнительная характеристика групп с обычным и расширенным объемом физических тренировок.

3.3. Результаты санаторной реабилитации больных инфарктом миокарда.

ГЛАВА 4. ЗНАЧЕНИЕ АНАЛИЗА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА В ОЦЕНКЕ ИСХОДНОГО СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С РАЗЛИЧНЫМИ РЕЗУЛЬТАТАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ.

4.1. Сравнительная исходная характеристика групп с различными результатами санаторной реабилитации.

4.2. Исходная характеристика групп с различными результатами санаторной реабилитации по данным нагрузочных тестов.

4.3. Сравнительная характеристика групп с различными результатами реабилитации по исходным показателям эхокардиографического исследования.:.

4.4. Исходная характеристика нарушений ритма в группах с различными результатами санаторной реабилитации.

4.5. Анализ исходных показателей вариабельности ритма сердца в группах с различными результатами санаторной реабилитации.

ГЛАВА 5. ДИНАМИКА КЛИНИКО-ВЕГЕТАТИВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ГРУППАХ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С РАЗЛИЧНЫМИ РЕЗУЛЬТАТАМИ САНАТОРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ.

5.1. Особенности динамики толерантности к физической нагрузке в группах с различными результатами санаторной реабилитации.

5.2. Изменение показателей ЭхоКГ у больных инфарктом миокарда в ходе санаторной реабилитации.

5.3. Динамика показателей суточного ЭКГ мониторирования в группах с различными результатами реабилитации.

5.4. Динамика показателей вариабельности ритма сердца при анализе суточной записи ЭКГ и записи ЭКГ на 5-минутном участке в покое.

5.5. Динамика показателей вариабельности сердечного ритма у больных с различными результатами реабилитации при выполнении вегетативных проб.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Динамика вариабельности ритма сердца при различных результатах реабилитации больных инфарктом миокарда на санаторном этапе»

Актуальность темы. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний более, чем в 90% случаев обусловлена ишемической болезнью сердца и инсультом. Инфаркт миокарда остается наиболее частой причиной смертности, инвалидности и экономических потерь в современном обществе. Заболеваемость инфарктом миокарда в России в настоящее время имеет тенденцию к дальнейшему росту, что делает проблему восстановительного лечения весьма актуальной [Аронов Д.М., Оганов Р.Г., 2001; Оганов Р.Г., Масляникова Г.Я., 2003; Харченко В.И. и соавт., 2005; Чазов Е.И., 2002; Kusmana D., 2000]. Одной из главных задач здравоохранения является сокращение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения. Эта задача не может быть решена без эффективного внедрения мер физической реабилитации и вторичной профилактики, одним из главных компонентов которой выступают физически тренировки [Аронов Д.М., 2003; Сидоренко Г.И. 2004; Detry J.R. et al., 2001; Jolliffe J.A. et al., 2000; Sheylley E., 2004; Whellan D.J. et al., 2001].

У большинства больных инфарктом миокарда физические тренировки приводят к улучшению качества жизни и прогноза заболевания [Аронов Д.М., 2002; Аронов Д.М. и соавт., 2002; Барбараш О.Л. и соавт., 2003; Бубнова М.Г. и соавт., 2003; Бубнова М.Г. и соавт., 2005; Ефремушкин Г.Г., Ефремушкина А.А., Акимочкина А.Г., 2005; Лямина Н.Г., Герасимова Е.В., Липчинская Т.П., 2003; Оганов Р.Г. и соавт, 2004; Поллок М.Л., Шмидт Д.Х., 2000; Тарасов И.Н. и соавт., 2003; AHA Medical/Scientific Statement, 1994; Heldal M. et al., 2000; Hevey D. et al., 2003; Lee C.D. et al., 2003; Marchionni N. et al., 2003; Marchionni N. et al., 2003; Rennie K.L. et al., 2003; Vona M., et al. 2004].

Однако, у некоторых больных инфарктом миокарда общепризнанные программы физической реабилитации оказывают негативное влияние на функциональные возможности сердечной мышцы. Отрицательное влияние физических тренировок проявляется в снижении толерантности к физической нагрузке, усилении процессов постинфарктого ремоделирования левого желудочка, усилении степени электрической нестабильности миокарда [Аронов Д.М., Оганов Р.Г., 2001; Ефремушкин Г.Г., Трухина Е.А., 2003; Чумакова Г.А., Киселева Е.А., Олешкевич В.В., 2003; Belardinelli R., 2003; Kubo N. et al., 2004; Shuichi Т. et al., 2004]. Поэтому важное клиническое значение имеет выявление таких особенностей течения заболевания, которые бы позволили на ранней стадии восстановительного лечения выделить больных, требующих индивидуального подхода к выбору физических тренировок.

Изучение вегетативного статуса больных инфарктом миокарда с помощью метода анализа вариабельности ритма сердца в покое и во время выполнения вегетативных проб дает дополнительную информацию о функциональном состоянии сердечной мышцы.

Результаты многих исследований доказали прогностическое значение вегетативного дисбаланса у больных, перенесших инфаркт миокарда [Абрамкин Д.В., Грацианский Н.А., 2003, 2004; Баевский P.M., Иванов Г.Г., 2001; Болдуева С.А. и соавт., 2002; Гизатуллина Т.П., Шалаев С.В., Петрик С.В., 2001; Hayano J. et al., 2001; Honzikova N. et al., 2000; La Rovere M.T. et al. 1998; Seidl K., Rameken M., Gohl K., 2000].

В связи с этим важно оценить возможность использования анализа вариабельности ритма сердца с целью получения информации об эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий. Однако работ, посвященных этой теме, в настоящее время немного [Барбараш О.Л. и соавт., 2004; Верхошапова Н.Н. 2003; Ефремушкин Г.Г., Петренко Т.А., Травникова Т.Ю., 2003; La Rovere M.T. et al., 2002; Malfatto G. et al., 2000; Tygessen H., Wettervik C., Wennerblom В., 2001]. Практически нет исследований, касающихся поиска маркеров, которые бы позволили выявить на ранних стадиях физической реабилитации больных инфарктом миокарда с высоким риском развития эффекта «перетренировки». Отсутствуют исследования, в которых бы учитывались данные анализа вариабельности ритма сердца в разработке реабилитационных мероприятий для этих больных на санаторном этапе.

Цель исследования. Оценить динамику показателей вариабельности ритма сердца при различных результатах реабилитации у больных инфарктом миокарда на санаторном этапе.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние физических тренировок у больных инфарктом миокарда на вегетативный баланс организма в покое и при выполнении вегетативных проб.

2. Выявить взаимосвязи между динамикой вегетативного статуса, клиническим состоянием и переносимостью нагрузки у больных инфарктом миокарда в ходе санаторной реабилитации.

3. Выявить факторы, влияющие на результаты санаторной реабилитации у больных инфарктом миокарда.

4. Изучить динамику показателей вариабельности ритма сердца в сочетании с клинико-гемодинамическими показателями у больных инфарктом миокарда с различными результатами физической реабилитации.

Научная новизна исследования:

Впервые у больных инфарктом миокарда на санаторном этапе лечения оценена динамика показателей вариабельности сердечного ритма при выполнении вегетативных проб.

Проведен ретроспективный анализ исходного вегетативного статуса в сочетании с клинико-гемодинамической характеристикой состояния больных в зависимости от результатов восстановительного лечения на санаторном этапе.

Оценено влияние санаторного этапа реабилитации на вегетативный статус и состояние реактивности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы в сочетании с динамикой клиникогемодинамических показателей у больных инфарктом миокарда с различными результатами санаторной реабилитации.

Практическая значимость:

Использование оценки временных и спектральных показателей вариабельности ритма сердца в комплексном обследовании больных инфарктом миокарда позволяет по исходным данным выделить группу лиц, имеющих вероятность отрицательной динамики толерантности к физической нагрузке в ходе реабилитации и требующих индивидуального подхода к разработке реабилитационных программ.

Анализ динамики показателей вариабельности сердечного ритма в ходе вегетативных проб во время тренировочного процесса позволяет оценить эффективность курса физических тренировок у больных инфарктом миокарда и рекомендовать в последующем программу физических тренировок определенной интенсивности.

Указанную методику предлагается использовать как основу для разработки индивидуальных программ физической реабилитации у больных с различными возможностями адаптации к физическим нагрузкам.

Положения, выносимые на защиту:

1. Результатом санаторной реабилитации больных инфарктом миокарда является усиление реактивности симпатического звена вегетативной нервной системы, что проявляется в увеличении доли низкочастотной составляющей вегетативного спектра при анализе вариабельности сердечного ритма в покое на 5-минутном участке записи ЭКГ и при проведении активной ортостатической пробы.

2. Санаторная реабилитация с применением физические тренировки средней интенсивности приводит у некоторых больных инфарктом миокарда к снижению толерантности к физической нагрузке. Пациенты с низким реабилитационным потенциалом при первичном обследовании отличаются отрицательной реакцией симпатической нервной системы на активную ортостатическую пробу, что проявляется снижением показателя низкочастотной составляющей в ходе этой пробы.

3. Отрицательная динамика толерантности к физической нагрузке у больных инфарктом миокарда сочетается с признаками гиперактивности симпатической нервной системы, выявляемыми при проведении активной ортостатической пробы после санаторного этапа реабилитации. Санаторная программа реабилитации больных инфарктом миокарда независимо от динамики толерантности к физической нагрузке приводит к достоверному улучшению систолической функции миокарда и снижению электрической нестабильности миокарда.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Береснева, Вера Леонидовна

ВЫВОДЫ

1. Санаторный этап реабилитации способствует восстановлению симпатического контроля над сердечным ритмом у больных инфарктом миокарда, что проявляется увеличением доли низкочастотного компонента вегетативного спектра при записи ЭКГ в покое на 5-минутном участке и при выполнении активной ортостатической пробы. Положительные изменения вегетативного статуса сочетались с достоверным улучшением переносимости физической нагрузки и систолической функции миокарда.

2. Динамика толерантности к физической нагрузке в ходе санаторного этапа реабилитации больных инфарктом миокарда имеет положительную корреляционную связь с изменением показателей вариабельности ритма сердца в покое и при выполнении вегетативных проб.

3. Снижение толерантности к физической нагрузке отмечается у больных, имеющих исходно достоверно больший размер асинергии миокарда (27%) и парадоксальную реактивность симпатического звена вегетативной нервной системы, что проявляется снижением доли низкочастотной составляющей вегетативного спектра при выполнении активной ортостатической пробы. Корреляционной связи динамики толерантности к физической нагрузке с размером асинергии миокарда не отмечено. У больных с положительной динамикой толерантности к физической нагрузке при выполнении активной ортостатической пробы исходно наблюдается рост низкочастотной составляющей вегетативного спектра.

4. Независимо от динамики толерантности к физической нагрузке у всех больных инфарктом миокарда наблюдается достоверное улучшение систолической функции миокарда левого желудочка. При анализе вариабельности сердечного ритма в ходе активной ортостатической пробы у больных со снижением толерантности к физической нагрузке в ходе санаторного лечения выявляется гиперреактивность симпатического отдела вегетативной нервной системы, что выражается в степени прироста низкочастотной составляющей на 200%. В группе с увеличением толерантности к физической нагрузке в ходе санаторного лечения динамика степени прироста низкочастотного показателя отсутствует.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выделения группы больных инфарктом миокарда с низким реабилитационным потенциалом перед началом курса восстановительного лечения следует проводить активную ортостатическую пробу с изучением показателей вариабельности сердечного ритма. Снижение низкочастотного показателя вегетативного спектра в ходе активной ортостатической пробы свидетельствует о возможной неэффективности физической реабилитации и необходимости индивидуальной коррекции интенсивности физических нагрузок у этих больных.

2. После курса санаторной реабилитации целесообразно оценивать динамику показателей вариабельности сердечного ритма в ходе активной ортостатической пробы. Ранним признаком неадекватности физических тренировок является гиперактивация симпатического отдела вегетативной нервной системы, что проявляется в значительном приросте низкочастотного показателя при выполнении активной ортостатической пробы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Береснева, Вера Леонидовна, 2005 год

1. Абрамкин Д.В., Явелов И.С., Грацианский Н.А. Вегетативные пробы у больных, госпитализированных с острым инфарктом миокарда. Возможности выполнения, переносимость и побочные явления //Кардиология.- 2003.-№7.- С.12-15.

2. Абрамкин Д.В., Явелов И.С., Грацианский Н.А. Сердечнососудистые рефлекторные тесты после недавно перенесенного инфаркта миокарда: связь с прогнозом заболевания //Кардиология.- 2004.-№3.-С.37-46.

3. Абрамкин Д.В., Явелов И.С., Грацианский Н.А. Связь изменений ЧСС во время рефлекторных тестов с вариабельностью ритма сердца //Кардиология.- 2004.-№8.- С. 27-35.

4. Абрамкин Д.В., Явелов И.С., Грацианский Н.А. Сравнение изменений ЧСС во время рефлекторных тестов и вариабельности ритма сердца для прогноза внезапной сердечной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда// Кардиология.- 2004.- №9. С. 34-41.

5. Абрамкин Д.В., Явелов И.С., Грацианский Н.А. Неинвазивные сердечно-сосудистые и рефлекторные тесты и прогноз внезапной сердечной смерти после перенесенного инфаркта миокарда: какой метод предпочесть? // Кардиология.- 2004.- №10.- С. 4-12.

6. Агапов А.А., Акчурин Р.С., Киселева И.В. и др. Вариабельность ритма сердца у больных ИБС до и после коронарного шунтирования //Вестник аритмологии.-2003.-№12.- С41. (материалы конференции).

7. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации)//Вестник аритмологии.-2001.-№24,- С. 65-86.

8. Аронов Д.М., Оганов Р.Г. Кардиологическая реабилитация в России- проблемы и перспективы//Российский кардиологический журнал.-2001.- №3(29).- С.4-9.

9. Аронов Д.М., Тарковский Л.Б., Новикова Н.К. и др. Значение триметазина в физической реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт миокарда, на поликлиническом этапе реабилитации// Кардиология.-2002.-№ 11,- С. 14-21

10. Аронов Д.М. Вклад сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в здоровье населения России//Сердце.-2003.-том 2.-№2.- С.58-61.

11. Аронов Д.М. Кардиологическая реабилитация на рубеже веков//Сердце.-2002.- том 3,- №1.- С. 123-125.

12. Аронов Д.М. Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии// М.:МЕДпресс-информ.-2002.-296 с.

13. Арутюнов Г.П., Вершинин А.А., Розанов А.В. и др. Влияние регулярных дозированных физических нагрузок на течение недостаточности кровообращения у больных в постинфарктном периоде// Русский медицинский журнал.-1999.-№ 2.- С.62-66.

14. Арутюнов Г.П., Рылова А.К., Чернявская Т.К. и др. Физическая реабилитация больных с недостаточностью кровообращения: проблемы и перспективы//Кардиология.-2001.-№4.- С.78-82.

15. Баевский P.M. Методические рекомендации по анализу ВСР при использовании различных электрокардиографических систем// Вестник аритмологии.- 2002.- №24.- С.65-88.

16. Баевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения// Ультразвуковая диагностика.- 2001.-№ 3.- С.108-127.

17. Барбараш O.JI., Помешкина С.А., Берне С.А. и др. Влияние ранней физической реабилитации на проаритмические факторы у пациентов с постинфарктной дисфункцией миокарда// Патология кровообращения и кардиохирургия.- 2003.- №4.- С.58-68.

18. Белялов Ф.И. Многодневная динамика вегетативной активности при нестабильной стенокардии// Кардиология.- 2001.-№4.- С. 57-58.

19. Белялов Ф.И., Куклин С.Г. Вариабельность сердечного ритма при многодневном наблюдении за течением нестабильной стенокардии// Кардиология.- 2002.- № 1. С. 48-51.

20. Бокерия П.А., Бузиашвили Ю.И., Ключникова И.В. Ишемическое ремоделирование левого желудочка// Издательство НЦССХ им. Бакулева РАМН.- 2002.-150с.

21. Болдуева С.А, Жук B.C., Леонова И.В. и др. Диагностическое значение поздних потенциалов желудочков, вариабельности сердечного ритма и дисперсии интервала QT у больных инфарктом миокарда// Кардиология.- 2002.- №1.- С. 58-60.

22. Бородина Л.М., Шалаев С.В., Теффенберг Д.С. Эффективность велотренировок у больных инфарктом миокарда // Кардиология.- 2004.- №3.-С. 23-24.

23. Бубнова М.Г, Аронов Д.М., Перова Н.В. и др. Физические нагрузки и атеросклероз: динамические физические нагрузки высокой интенсивности как фактор, индуцирующий экзогенную дислипидемию// Кардиология.- 2003.- №3.- С. 43-49.

24. Валеева В.И. Физические тренировки в условиях водной имерсии на санаторном этапе восстановительного лечения больных осложненным инфарктом миокарда // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук.- Тюмень.- 2004.- 20с.

25. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение //М. :Мед. Информационное агентство.- 2000.- 749 с.

26. Гиляревский С.Р., Орехов В.А., Гвиджилия Т.В. Коррекция постинфарктного ремоделирования сердца ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента//Кардиология.- 1993.- №12.- С.37-48.

27. Голухова Е.З. Неинвазивная аритмология //М.:Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 2002.- 148 с.

28. Горячев А.А., Милягин В.А. Влияние моночинкве на вегетативные показатели сердечного ритма и периферическую гемодинамику в сравнении с нитроглицерином и нитрособитом //Российский кардиологический журнал.- 2003.- №1.- С. 53-55.

29. Дембо А.Г. Земцовский Э.В. Спортивная кардиология// Л.:Медицина.-1989.- 288 с.

30. Дзизинский А.А., Смирнова Ю.Ю, Белялов Ф.И. Оценка активности вегетативной нервной системы при приступе ишемии миокарда с помощью исследования ВРС //Кардиология.-1999.- №1.- С.34-36.

31. Довгалевский П.Я., Гриднев В.И., Котельникова Е.В. Применение характеристик ВРС для повышения диагностической эффективности велоэргометрической пробы у больных ИБС //Кардиология.-1999.- №7.- С. 21-25.

32. Ефремушкин Г.Г, Ефремушкина А.А., Акимочкина А.Г. Вариабельность синусового ритма у пациентов с инфарктом миокарда в процессе длительной поликлинической реабилитации с физическими тренировками//Российский кардиологический журнал.- 2005.- №1.-С. 20-23.

33. Ефремушкин А.А, Петренко Т.А., Травникова Т.Ю. Вегетативная нервная система у больных инфарктом миокрада в процессе длительных физических тренировок// Сборник тезисов конференции «Актуальные проблемы кардиологии».- Тюмень.- 2003.- С. 51

34. Ефремушкин Г.Г, Трухина Е.А. Использование велоэргометрических тренировок в режиме свободного выбора параметров физической нагрузки у больных инфарктом миокарда с аритмиями //Российский кардиологический журнал.- 2003.- №4.- С. 12-15.

35. Ефремушкин Г.Г., Белоусов Н.С. Изменение показателей центральной гемодинамики в зависимости от методики велотренировок в санатории у больных, перенесших инфартм миокарда// Терапевтический архив.- 1998.- №9.- С. 37-41.

36. Ефремушкин Г.Г., Набиулин М.С., Шпаров А.А. Эффективность санаторного этапа реабилитации больных инфарктом миокарда сельских жителей// Кардиология.-1990.-№. 2.- С.108.

37. Жемайтите Д.И. Вегетативная регуляция и развитие осложнений ишемической болезни сердца// Физиология человека.- 1989.- №2.- С.3-13.

38. Жемайтите Д.И., Варонецкас Г.Б., Жилюкас Г. Автономный контроль сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца взависимости от сопутствующей патологии или осложнений//Физиология человека.-1999.- №3.-С.79-90.

39. Жук B.C., Болдуева С.А. Вариабельность сердечного ритма во время вегетативных проб и ее динамика в течении трех лет у больных после перенесенного инфаркта миокарда//Сборник тезисов. Конгресс кардиологов стран СНГ. Санкт-Петербург.- 2003.- С.93.

40. Жук B.C., Болдуева С.А., Леонова И.А. и др. Вариабельность сердечного ритма при вегетативных пробах у больных инфарктом миокарда и ее прогностическое значение для внезапной смерти//Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2002.- №4.- С.102-106.

41. Ибатов А. Д. Вариабельность сердечного ритма при ортостатической пробе и показатели центральной гемодинамики у больных ишемической болезнью сердца с сопутствующей артериальной гипертонией// Российский кардиологический журнал.- 2004.- №1.- С. 13-19.

42. Ибатов А.Д., Полтавский М.Г., Сыркин А.П. ВРС и показатели центральной гемодинамики у больных ПИКС и ХСН// Российский кардиологический журнал.- 2004.- №3.- С.15-18.

43. Ибатов А.Д. Вариабельность ритма сердца при ортопробе и показатели центральной гемодинамики у больных с ишемической болезнью сердца с сопутствующей артериальной гипертонией// Российский кардиологический журнал.- 2004.-№1.- С. 13-17.

44. Иванов А.П., Эльгардт И.А., Сдобникова Н.С. Вегетативный баланс, вариабельность и нарушение ритма у больных, перенесших инфаркт миокарда// Терапевтический архив.- 2001.- №12.- С. 49-52.

45. Калинина Н.Н., Шпак JI.B. Вариабельность сердечного ритма и дисперсия интервала QT при безболевой ишемии миокарда и в динамике ее лечения бета-блокаторами// Вестник аритмологии.- 2003.- №12.- С. 53.

46. Калюжин В.В., Бардак А.Л., Тепляков А.Т. и др. Комплекс факторов, влияющих на дисперсию ритма сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда // Кардиология.- 2002.- №8.- С. 8-10.

47. Канорский С.Г., Старицкий А.Г., Божко А.А. Коррекция нарушений барорефлекторной чувствительности и эффективность предупреждения внезапной смерти у больных с постинфарктной дисфункцией левого желудочка. // Кардиология.- 2004.- №10.- С.13-18.

48. Козловская И.Ю., Шитов В.Н., Самойленко JI.E. и др. Нарушение симпатической иннервации сердца у больных с острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией // Кардиология.- 2004.- №7.- С. 46-51.

49. Кырге А.К, Мянник Г.Н. Действие регулярных физических тренировок на резистентность сердца к ишемии// Кардиология.- 1990.-№1.-С.48-52.

50. Лямина Н.Г., Герасимова Е.В., Липчинская Т.П. Физические тренировки в программе реабилитации на амбулаторном этапе у больных, перенесших ОКС без подъема cST ЭКГ // Российский кардиологический журнал. 2003.- №5. С. 22-30.

51. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование// Москва. Медпрактика-М. 2003. 244 с.

52. Мареев В.Ю. Бета-блокаторы-новое направление в лечении хронической сердечной недостаточности //Русский медицинский журнал.-1999.- №7,- С.76-78.

53. Мартынов А.И., Васюк Ю.А., Копелева М.В. и др. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка: возможности бета-блокаторов// Кардиология.- 2001.- № 3.- С.79-84.

54. Меерсон Ф.З., Красиков С.И., Устинова Е.Е. и др. Предупреждение повреждений сердца при предельной мышечной работе иповышение его резистентности к острой перегрузке с помощью антиоксиданта ионола //Кардиология.-1986.-№4.-С 70-76.

55. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода//Изд. второе, доп.: Иваново.-2002.- 290 с.

56. Налобина А.Н., Кондратьев А.И., Ткаченко Т.В. Особенности вегетативной ' регуляции в процессе ранней реабилитации больных инфарктом миокарда // Российский кардиологический журнал.- 2005.- №2.-С. 43-46.

57. Никитин Н.П., Аляви A.JL, Голоскокова В.Ю. и др. Особенности процесса позднего ремоделирования сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, и их прогностическое значение // Кардиология.- 1999.- №1.- С. 5458.

58. Оганов Р.Г, Масленникова Г.Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской федерации во второй половине 20-го столетия: тенденции, возможности, причины, перспективы // Кардиология,- 2000.- №6.-С.4-9.

59. Оганов Р.Г., Аронов Д.М., Красницкий В.Б. и др. Московское областное кооперативное исследование. Постстационарная реабилитация больных ИБС после острых коронарных инцидентов// Кардиология.-2004.-№11.- С. 17-22

60. Павлова Н.Б., Глезер М.Г., Бойко Н.В. Влияние длительной терапии карведилолом на вариабельность ритма сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, осложнившийся систолической дисфункцией // Сердечная недостаточность.- 2003.- том 3.-№ 5.- С. 229-233

61. Парнес Е.Я., Кошкин Е.В., Красносельский М.Я. Показатели вариабельности ритма сердца во время велоэргометрической пробы// Кардиология.- 2003.- №8.- С. 11-13.

62. Персиянова-Дуброва A.JL, Нагиев Ю.К., Давыдова О.Б. и др. Влияние общих углекислых ванн и физических тренировок на показатели суточного ЭКГ мониторирования и ВРС у больных инфарктом миокарда //1.l

63. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.- 2002,- №6.-С. 9-11.

64. Поллок M.JL, Шмидт Д.Х. Заболевания сердца и реабилитация// Киев. Олимпийская литература.- 2000.- 364 с.

65. Пономарева С.В., Бондарева З.Г. Тип конституции и особенности систолической функции левого желудочка у больных инфарктом миокарда// Материалы первого съезда кардиологов Сибирского федерального округа.-Томск.-2004.- С. 176.

66. Пономарева А.Г., Сергеев С.Н., Терентьев В.П. Оптимизация контроля расширения двигательной активности больных инфарктом миокарда на санаторном этапе реабилитации// Кардиология.-1990.-№3.- С. 105-106.

67. Пшенникова М.Г. Адаптация к физическим нагрузкам // Физиология адаптационных процессов.-М., Наука, 1986.- С. 124-221.

68. Радзевич А.Э., Сметнев А.С, Попов В.В. и др. Электрофизиологические маркеры риска внезапной сердечной смерти. Влияние ишемии и реваскуляризации миокарда // Кардиология.- 2001.- №6.-С. 99-103

69. Романчук А.П. Комплексная оценка межсистемных отношений функциональных реакция организма на физическую нагрузку// Спортивная медицина.- 2002.- №4.- С.51-54.

70. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. М: Изд-во «Оверлей».- 2001.-200 с.

71. Савельева И.В., Бакалов С.А., Голицин С.П. Стратификация больных с желудочковыми нарушениями ритма по группам риска внезапной смерти // Кардиология.-1997.- №8.- С.82-86.

72. Сергиенко И.В, Алексеева ИА., Камбегова А.А. и др. Нарушение вегетативной иннервации миокарда у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология.- 2004.- №8.- С. 82-88

73. Сидоренко Г.И. Проблемы оптимизации в кардиологии // Кардиология .-2004.- №7.- С. 4-9.

74. Снежицкий В.А. Показатели вариабельности сердечного ритма у больных с ваготонической дисфункцией синусового узла при проведении ортостатической пробы// Вестник аритмологии.- 2003,- №3.-С. 15-19.

75. Соболев В.А., Рябыкина Г.В., Киселев И.В. и др. Динамика вариабельности ритма сердца у больных ИБС после операции коронарного шунтирования //Кардиология.- 2003.- №7.- С. 11-14.

76. Сумин А.Н., Гайфуллин Р. А., Галимзянов Д.М. и др. Вариабельность сердечного ритма и функциональное состояние скелетных мышц при хронической сердечной недостаточности// Сердечная недостаточность. 2003.- том 4.-№3. С. 134-139.

77. Сумин А.Н., Енина Т.Н., Верхошапова Н.Н., и др. Динамика вегетативного статуса при различных результатах реабилитации больных инфарктом миокарда // Вестник аритмологии.- 2004.- №37.-С. 32-39.

78. Сумин А.Н., Масин А.Н., Гайфуллин Р.А. и др. Показатели суточной ВРС у больных ишемической болезнью сердца с различными вариантами внутрисердечной гемодинамики//Российский кардиологический журнал.- 2003.- №1.- С. 9-14.

79. Трухина Е.А., Ефремушкин Г.Г., Мельникова С.А. Оценка нарушений ритма сердца при хотеровском мониторировании у больных инфарктом миокарда в процессе физической реабилитации // Вестник аритмо логии. -2000. -№ 16.-С.56-58.

80. Фейгенбаум А.П. Эхокардиография//М.-1999.-С. 123-124.

81. Харченко В.И., Кокорина Е.П., Корякин М.В. и др. Смертность от основных болезней системы кровообращения в России // Российский кардиологический журнал.- 2005.- №1.- С. 5-15.

82. Хаспекова Н.Б. Диагностическая информативность мониторирования вариабельности ритма сердца // Вестник аритмологии.-2003.- №32.- С.-15-23.

83. Чазов Е.И. Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний // Терапевтический архив.- 2002.- №9.-С.5-8.

84. Чумакова Г.А. Особенности постинфарктного ремоделирования левого желудочка и его функций при физических тренировках различной интенсивности // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук.- Барнаул.- 2003.- 21 с.

85. Чумакова Г.А., Киселева Е.А., Олешкевич В.В. и др. Выбор оптимальной интенсивности тренировок у больных инфарктом миокарда и артериальной гипертонией // Сердечная недостаточность.- 2002.- том 3.- №5.-С. 215-217.

86. Чумакова Г.А., Киселева Е.В., Чурсина В.И. и др. Влияние физических тренировок различной интенсивности на постинфарктное ремоделирование и функцию левого желудочка // Кардиология.-2003.- №2.-С.71-72.

87. Швалев В.Н., Сосунов А.А., Гуски Г. Морфологические основы иннервации сердца//М.- Наука.- 1992.- 366 с.

88. Швалев В.Н., Тарский Н.А. Феномен ранней возрастной инволюции симпатического отдела вегетативной нервной системы // Кардиология.- 2001.- №2.- С. 10-14.

89. Яблучанский Н.И., Кантор Б.Я., Мартыненко А.В. Вариабельность сердечного ритма в современной клинике // Киев.- 2002.- 355 с.

90. Явелов И.С., Грацианский Н.А., Зуйков Ю.А. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания (часть II)// Кардиология.- 1997.- №3.-С. 74-80.

91. Явелов И.С., Грацианский Н.А., Зуйков Ю.А. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания (часть I) // Кардиология.- 1997.- №2.- С. 61-68.

92. Явелов И.С., Деев Е.Е., Травина А.Д. и др. Прогностическое значение средней ЧСС и вариабельности ритма сердца, оцененных за короткое время в стандартных условиях в ранние сроки инфаркта миокарда // Кардиология.- 1999.- №6.- С. 6-13.

93. Явелов И.С., Травина А.Д., Грацианский Н.А. Изменение вариабельности ритма сердца, оцененной за короткое время в стандартных условиях у больных, перенесших инфаркт миокарда // Кардиология,- 1999.-№5.- С. 4-13.

94. Явелов И.С., Травина А.Д., Грацианский Н.А. Факторы, связанные с низкой вариабельностью ритма сердца, оцененной за короткое время в покое в ранние сроки инфаркта миокарда // Кардиология.- 2001.-№8,- С. 4-10.

95. Abildstrom S.Z., Jensen В.Т., Agner Е. et al. Beat Stady Group. Heart rate versus heart rate variability in risk prediction after myocardial infarction // J. Cardiovasc. Electrophysiol.- 2003.- V14.-№2.- P.168-173.

96. Ades P.A., Maloney A., Savage P. et al. Determinants of physical functioning in coronary patients: response to cardiac rehabilitation//Arch. Interm. Med.- 1999.- V159.- №19.- P. 2357-2360.

97. Amano M., Kanda Т., Ue H. et al. Exercise training and autonomic nervous system activity in obese individuals// Med. Sci. Sports Exerc.- 2001.-V33.-№8.-P.1287-1291.

98. Aubert A.E., Beckers F., Ramaekers D. Short-term heart rate variability in young athletes //J. Cardiol.- 2001.- V37.- №1.- P.85-88.

99. Belardinelli R. Arrhythmias during acute and chronic exercise in chronic heart failure //Int. J. Cardiol.- 2003.-V90.-№2-3.- P. 213-218.

100. Bennett M.R.Apoptosis in cardiovascular system //Heart.- 2002.-V.87.-P .480-487.

101. Bigger J.T., Fleiss J.L., Rolnitzky L.M. The ability of several short-term measures of RR Variability to predict mortality after myocardial infarction //Circulation.-1993.-V.88.- P.927-934.

102. Bosquet L., Leger L., Legros P. Blood lactate response to overtraining in male endurance athletes// Eur. J. Appl. Physiol.- 2001.-V84.- №1-2.- P.107-114.

103. Bosquet L., Papelier Y., Leger L. et al. Night heart rate variability during overtraining in male endurance athletes //J. Sports Med. Phys. Fitness.-2003.-V43.-№4.-P.506-512.

104. Bouchard C., Rankinen T. Individual differences in response to regular physical activity// Med. Sci. Sports Exerc.- 2001.-V.33.-P.446-455.

105. Bouchard C., An P., Rice Т., et al. Familial aggregation of VO 2 max response to exercise training: results from the HERITAGE Family Stady//J. Appl. Physiol.- 1999.-V.87.-№3.- P.1003-1008.

106. Bouchard C., Rankinen Т., Chagnon J. et al. Genomic scan for maximal oxygen uptake and response for training in HERITAGE Family Stady// J. Appl. Physiol.- 2000.-V. 88.- P.551-559.

107. Buchheit M., Simon С., Piquard F. et al. Effect of increased training load on vagal-related indexes of heart rate variability: a novel sleep approach // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. -2004.-№12.- P.349-355.

108. C. Matthew Lee., Robert H., Wood M. A. Influence of Short-Term Endurance Exercise Training on Heart Rate Variability// American College of Sports Medicine.- 2003.-№2.- P.961-968.

109. Cannistra L.B., Davidoff R., Picard M.H. et al. Moderate-high intensity exercise training after myocardial infarction effect on left ventricular remodeling//J. Cardiopulm. Rehabil.- 2000.-V.29.- №1,- P.43.

110. Carnethon M.R., Liao D., Evans G.W. et al. Correlates of the shift in heart rate variability with an active postural change in a healthy population sample: The Atherosclerosis Risk In Communities study//Am. Heart J.-2002.- V.143.-№5.-P.808-813.

111. Carney R.M., Freedland K.E., Stein R.K. et al. Change in heart rate and heart rate variability during treatment for depression in patients with coronary heart disease // Psychosom. Med.-2000. V.62. -№5. - P. 639-647.

112. Carunchio A., Fera M.S., Bordi L. et al. The effect of cardiovascular rehabilitation on the variability of the cycle after a first umcomplicated acute myocardial infarct// Ital. Heart J. Suppl.- 2000.- V.l.-№2.- P.241-249.

113. Church T.S., Lavie C.J., Milani R.V. et al. Improvements in blood rheology after cardiac rehabilitation and exercise training in patients with coronary heart disease //Am. Heart J.- 2002.-V.143.-№2.- P.349-355.

114. Collins E., Langbein W.E., Dilan-Koetje J. et al. Effects of exercise training on aerobic capacity and quality of life in individuals with heart failure// Heart Lung.- 2004.-V.33.-№3.-P. 154-161.

115. Cooke W.H., Reynolds B.V., Yandl M.G. et al. Effects of exercise training on cardiovagal and sympathetic responses to Valsalva s maneuver// Med. Sci. Sports Exerc.- 2002.-V.34.-№6.- P. 928-935.

116. Cooke W.H., Carter J.R. Strength training does not affect vagal-cardiac control or cardiovavagal baroreflex sensitivity in young healthy subjects //Eur. J. Appl. Physiol.- 2005.-V.93.- №5-6.-P.719-725.

117. Corvera-Tindel Т., Doering L.V., Gomez T. et al. Predictors of noncompliance to exercise training in heart rate failure// J. Cardiovasc. Nurs. -2004.- V.19.-№4.-P. 269-277.

118. Costa O., Freitas J., Puig., J et al. Spectrum analysis of the variability of heart rate in athletes// Rev. port. Cardiology.- 1991.-V.10.-№l.-P.44-48.

119. Cottin F., Durbin F., Papelier Y. Heart rate variability during cycloergomitric exercise or judo wrestling eliciting the same heart rate level // Eur. Appl. Physiol.- 2004.-V.91.-№2-3.- P. 177-184.

120. Cottin F., Medigue C., Lepretre P.M. et al. Heart rate variability during exercise performed below and above ventilatory treshold // Med. Sci. Sports Exerc.- 2004.-V.36.-№4.-P.594-600.

121. Dekker J.M., de Vries E.L., Lcngton R.R. Shouten E.G. et al. Short and long term measures of heart rate variability in healthy young men// Rev. port. Cardiology.-1995.-V.ll.-№l.-P. 52-59.

122. Digenio A.G., Noakes T.D., Cantor A. et al. Predictors of exercise capacity and adaptability to training in patients with coronary artery disease// J. Cardiopulm. Rehabil.- 1997.-V.17.-№2.-P.110-120.

123. Ding X.P., Yan S.W., Zhang N. et al. The effect of overtraining on human sperm chromatin structure //Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi.- 2003.-V.21 .-№4ю- P.260-262.

124. Dubach P., Myers J., Dziekan G. et al. Effect of exercise training on myocardial remodeling in patients with reduced left ventricular function after myocardial infarction//Circulation.- 1997.- V.95.-P. 2060-2067.

125. Duru F., Candinas R., Dziekan G. et al. Effect of exercise training on heart rate variability in patients with onset left ventricular dysfunction after myocardial infarction // Am. Heart J.- 2000.-V.140.- №1.- P.157-161.

126. Franke W.D., Mills K.K., Lee K. et al. Training mode does not affect orthostatic tolerance in chronically exercising subjects// Eur. J. Appl. Physiology.-2003.-V. 89.-№3-4.- P. 263-270.

127. Franklin В., Bonzheim K., Warren J. et al. Effect of contemporary exercise-based rehabilitation and cardiovascular risk-reduction program on coronary patients with abnormal baseline risk factors // Chest.- 2002.-V.122.-№l.-P.338-343.

128. Galinier M., Pathac A., Fourcade J. et al. Depressed low frequency power of Heart rate variability as an independent predictor of sudden death in chronic heart failure // Eur. Heart J.- 2000.-V.21.-P.475-482.

129. Goble A.J., Hare D.L., Macdonald P.S. et al. Effect of early programmes of high and low intensity exercises on physical performance after transmural acute myocardial infarction //Br. Heart J.- 1991.- V. 61.- №3,- P. 126131.

130. Goldberger J.J., Challapali S., Tung R. et al. Relationship of heart rate variability to parasympathetic effect // Circulation.- 2001.-V.103.-№15.- P.1977-1983.

131. Goldstein S., Hjalmarson A. The mortality effect of metoprolol CR/XL in patients with heart failure: result of the Merit-HF Trail// Clin. Cardiol.-1999.-V.22.-№ 5.-V30-V-35.

132. Guatt G.H., Sullivan M.J., Thompson P.J. et al. The 6-minute walk: anew measure of exercise capacity in patients with chronic heart failure//Can.Med. Assoc.-1985.-V.132-P.919-923.

133. Guzetti S., Spyrou N., Rosen S.D. et al. Low frequency spectral component of heart rate variability and myocardial beta-adrenoccptor density after acute myocardial infarction//Basic Res. Cardiol.- 2002.- V.97.-№l.-P.97-104.

134. Halson S.L., Lancaster G.I., Jeukendrup A.E. et al. Immunological responses to overtraining in cyclists // Med. Sci. Sports Exerc.- 2003.-V.35.-№5.-P.854-61.

135. Hautala A.J., Makikallio Т.Н., Kiviniemi A. et al. Cardiovascular autonomic function correlares with the respons to aerobic training in healthy sedentary subjects// Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol.- 2003.-V.19.

136. Hayano J., Mukai S., Fukuta H. et al. Postural response of low-frequency component of heart rate variability is an increased risk for mortality in patients with coronary artery disease//Chest.- 2001.-V.120.- №6.- P.1942- 1952.

137. Heart rate variability. Standarts of measurement, physiological interpretation and clinical use// Europ.Hert J.-1996.-V.17.-P. 354-381.

138. Hedelin R., Bjerle P., Henriksson-Larsen K. Heart rate variability in athletes: relationship with central and peripheral performance// Med. Sci. Sports Exerc.- 2001.-V.33.-№8.- P.1394-1398.

139. Hedelin R., Kentta G., Wiklund U. et al. Short-term overtraining: effects on performance, circulatory responses, and heart rate variability// Med. Sci. Sports Exerc.- 2000.-V.32.-№8.-P.1480-1484.

140. Hedelin R., Wiklund U., Bjerle P. et al. Cardiac autonomic imbalance in an overtraining athlete //Med. Sci. Sports Exerc.- 2000.-V.32.-№9.-P.1531-1533.

141. Herdal M., Rootwelt K., Sire S. et al. Short-term physical training reduces left ventricular dilatation during exercise soon after myocardial infarction //Scand. Cardiovasc. J.- 2000.- V.34.-№3.- P. 254-260.

142. Heldal M., Sire S., Sandvik L. et al. Simple clinical date are useful in predicting effect of exercise training after myocardial infarction// Eur. Heart J.-1996.-V.17.-№12.-P. 1821-1827.

143. Henry W., De Maria, Gramiac R. et al. Report of American society of echocardiography committee on nomemclature and standarts in two-dimensional echocardiography // Circulation.-1980.-V.2.- P.212-217.

144. Hevey D., Brown A., Cahill A. et al. Four-week multidisciplinary cardiac rehabilitation produces similary improvements in exercise capacity and quality of life to a 10-weer program// J. Cardiopulm. Rehabil.- 2003.-V.23.-№l.-P.17-21.

145. Honzicova N., Semrad В., Fizer B. et al. Baroreflex sensitivity determined by spectral method and heart rate variability, and two-years mortality in patients after myocardial infarction //Physiol. Res.- 2000.-V.49.-№6.-P.643-650.

146. Honzikova N., Fiser В., Semrad B. Critical value of baroreflex sensitivity determined by spectral analysis in risk stratification after myocardial infarction // Racing Clin, Electrophyfiol.- 2000. -V.23.-№11 Pt 2.-P.1965-1967.

147. Hussain S., Siddique S., Saboor Q.A. Heart rate variability in early phase of acute myocardial infarction and convalescence// J. Cool Physicians Surg. Рак.- 2003.-V.13.-№2.- P.67-69.

148. Iellamo F., Legramante J.M., Pigozzi F. et al. Conversion from vagal to sympathetic predominance with strenuous training in high-performance world class athletes //Circulation.- 2002.-V.105.-№23.-P. 2719-2724.

149. Iellamo F., Pigozzi F., Spataro A. et al. T-wave and heart rate variability changes to assesstraining in world-class athletes // Med. Sci. Sports Exerc.- 2004.-V.36.-№8.-P.1342-1346.

150. Ilarraza H., Myers J., Kottman W. et al. An evaluation of training responses using self-regulation in reside rehabilitation program //J. Cardiopulm. Rehabil.- 2004.-V.24.-№ 1 .-P.27-33.

151. Ishida R., Okada M. Analysis of correlation between physical training and autonomic function by using multivariate analysis: establishing an indicator of health// Rinsho. Byori.- 2001.-V.49.-№11.-P.1162-1165.

152. Jain M., Liao R., Ngoy S., et al. Angiotensin II receptor blokade attenuates the deleterious effects of exercise training on post-MI ventricular remodilling in rats // Cardiovasc. Res.- 2000.-V.46.-№l.-P.66-72.

153. Jauregui-Renaud K., Hermosillo A.G., Marquez M.F. et al. Repeatability of heart rate variability during simple cardiovascular reflex tests on healthy subjects // Arch. Med. Res.- 2001.-V.32.-№l.-P.21-26

154. Jensen-Urstad K., Bouvier F., Saltin B. et al. High prevalence of arrhythmias in elderly male athletes with a lifelong history of regular strenuous exercise// Heart.- 1998.-V.79.-№2.-P.161-164.

155. Jolliffe J.A., Rees K., Taylor R.S. et al. Exercise- based rehabilitation for coronary heart disease (Cochrane Review)// Cochrane Database Syst. Rev.-2000.- V.4.- P.1800.

156. Jugdutt B.I., Michorowski B.L., Kappagoda C.T. Exercise training after anterior Q wave myocardial infarction: importance of regional left ventricular function and topography// J. Am. Coll. Cardiol.- 1988.-V.12.-№2.- P.362-372.

157. Jugdutt B.I., Michorowski B.L., Kappagoda C.T. Exercise training after anterior Q wave myocardial infarction: importance of regional left ventricular function and topography //J. Am. Coll. Cardiol.- 1988.-V.12.-№2.-P.362-372.

158. Kawaguchi Т., Uyama O., Konishi M. et al. Orthostatic hypotension in elderly persons during passive standing: a comparison with young persons// J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. 2001.-V.56.-№5.- M.273-280.

159. Kristen J. Quell B.S., John P. Porcari Ph.D., Barry A. et al. Is Brisk Wolking an Adequate Aerobic Training Stimulus for Cardiac Patientes? //CHEST.-2002.-V.122.-P. 1852-1856.

160. Kubo N., Ohmura N., Nakada I. et al. Exercise at ventilatory threshold aggravates left ventricular remodeling in patients with extensive anterior acute myocardial infarction // Am. Heart J.- 2004.-V.147.-№l .-P.113-120.

161. La Rovere M.T., Bersano C., Gnemmi M. et al. Exercise-induced increase in baroreflex sensitivity predicts improved prognosis after myocardial infarction// Circulation.- 2002.-V.106.-№8.-P.945-949.

162. Lakier Smith L. Overtraining, excessive exercise, and altered immunity: is this a T helper-1 versus T helper-2 lymphocyte response? // Sports Med.- 2003.-V.33.-№5.-P.347-364.

163. Lamas G.A., Vaughan D.E., Parisi A.F. et al. Effects of left ventricular shape and captopril therapy in exercise capacity after anterior wall acute myocardial infarction //Am. J. Cardiol.- 1989.-V.76.- P.44.

164. Lampert R., Ickovics J.R., Viscoli C.J., et al. Effects of propranolol on recovery of heart rate variability following acute myocardial infarction and relation to outcome in Beta-Blocker Heart Attack Trial// Am. J. Cardiol. 2003.-V.91.-№2.-P.137-142.

165. Lan C., Chen S.Y., Chiu S.F. et al. Poor functional recovery may indicate restenosis in patients after angioplasty// Arch. Phys. Med. Rehabil.- 2003.-V.84.-№7.-P.1023-1027.

166. Langdeau J.B., Turcotte H., Desagne P. et al. Influence of sympatho-vagal balance on airway responsiveness in athletes// Eur. J. Appl. Physyol.- 2000,-V. 83.-№4-5.-P.370-375.

167. Larsen A.I., Aarsland Т., Kristiansen M. et al. Assessing the effect of exercise training in men with heart failure; comparison of maximal, submaximal and endurance exercise protocol//Eur. Heart J.- 2001.-V.22.-№8.- P.684-692.

168. Larsen A.I., Gjesdal К., Hall С. et al. Effect of exercise training in patients with heart failure: a pilot stady on autonomic balance assessed by heart rate variability// Eur. J. of Cardiovasc. Prev. and Rehabilitation.- 2004.-V.11.-№2.-P. 162-167.

169. Lavei C.J., Milani R.V. Disparate effects of improving aerobic exercise capacity and quality of life after cardiac rehabilitation in young and elderly coronary patients // J. Cardiopulm. Rehabil.- 2000.-V. 20.-№4.-P. 235-240.

170. Lee C.D., Folsom A.R., Blair S.N. Physical activity and stroke risk: a meta analysis 2003 // Stroke.- 2003.-V.34.-P. 2475-2481.

171. Lee C.M., Wood R.H., Welsch M.A. Influenc of short-tearm endurance ezercise training on heart rate variability// Med. Sci. Sports Exerc.-2003.-V.35.-№6.-P. 961-969.

172. Lee M.S., Huh H.J., Kim B.G. et al. Effects of Qi-training on heart rate variability// Am. J. Chin. Med.- 2002.-V.30.-№4.- P.463-470.

173. Leibowutz В., Bental Т., Neuman Y. et al. Coronary risk factors managements in the framework of community hospital-based ambulatory exercise training program// Prev. Cardiol. -2004.-V.7.-№2.-P. 59-63.

174. Leicht A.S., Allen G.D., Hoey AJ. Influence of intensive cycling training on heart rate variability during rest and exercise// Can. J. Appl. Physiol.-2003.- V.28.-№6.-P. 898-909.

175. Leicth A.S., Allen G.D., Hoey A.J. Influence of age and moderate-intensity exercise training on heart rate variability in young and mature adults // Can. J. Appl. Physiol.- 2003.-V.28.-№3.-P.446-461.

176. Leitch J.W., Newling R.P., Basta M. et al. Randomized trial of a hospital-based exercise training program after acute myocardial infarction: cardiac autonomic effects //J. Am. Coll. Cardiol.- 1997.-V.29.-№6.-P. 1263-1268.

177. Lind P., Hintze U., Moller M. et al. Thrombolitic therapy preserves vagal activiyu early after acute myocardial infarction//Scand. Cardiovasc. J.-2001.- V. 24.-№4.-P.313-320.

178. Linxue L., Nohara R., Makita S. et al. Effect of long-term exercise training on regional myocardial perfusion changes in patients with coronary artery disease //Jpn. Circ. J. -1999.- V.63.-№2.-P.73-78.

179. Loimaala A., Huikuri H., Oja P. et al. Controlled 5-mo aerobic training improves heart rate but not heart rate variability or baroreflex sensitivity// Eur. J. Appl. Physiol.- 2000.-V.89.-№5.- P.1825-1829.

180. Lombardi F., Mortara A. Heart rate variability and cardiac failure// Heart.- 1998.-V.80.-P. 213-214.

181. Lucini D., Milani R.V., Costantino G. et al. Effects of cardiac rehabilitation and exercise training on autonomic regulation in patients with coronary artery disease // Am. Heart J.- 2002.-V.143.-№6.- P. 977-983.

182. Malfatto G., Branzi G., Riva B. et al. Recovery of cardiac autonomic responsiveness with low-intensivity physical training in patients with chronic heart failure// Eur. J. Heart Fail.- 2002.- V.4.- №2.-P. 159-166.

183. Malfatto G., Faccini M., Sala L. et al. Relationship between baseline sympatho- vagal balance and the autonomic response to cardiac rehabilitation after a first uncomplicated myocardial infarction// Ital. Heart J.- 2000.-V.l.-№3.-P. 226232.

184. Marchionni N., Fattirolli F., Fumagalli S. et al. Determinants of exercise tolerance after acute myocardial infarction in older persons // J. Am. Geriatr. Soc.- 2000.-V.48.-№2.-P.146-153.

185. Maso F., Lac G., Filaire E. et al. Salivary testosterone and Cortisol in rugby players: correlation with psychological overtraining items// Br. J. Sports Med.- 2004.-V.38.-№3.-P.260-263.

186. Matsuo S., Nakamura Y., Takahashi M. et al. Cardiac sympathetic dysfunction in atlete,s heart detected by 1231-metaiodobenzylguanidine scintigraphy//Jpn. Circ. J.- 2001.-V.65.-№5.-P.371-374.

187. McConnel T.R., Mandak J.S., Sykes J.S. et al. Exercise training for heart failure patients improves respiratory muscle endurance, exercise tolerance, breathlessness, and quality of life //J. Cardipulm. Rehabil.-2003.- V.23.-№1.- P.10-16.

188. McGowan C.M., Golland L.C., Evans D.L. et al. Effects of prolonged training, overtrainig and detraining on skeletal muscle metabolites and enzymes// Equine Vet. J. Suppl.- 2002.- V.34.- P.257-263.

189. Meeusen R., Piacentini M.F., Busschaert B. et al. Hormonal responses in athletes: the use of a two bout exercise protocol to detect subtle differences in (over)training status // Eur. J. Appl. Physiol.- 2004.-V.91.-№2-3.-P.140-146.

190. Melanson E.L., Freedson PS. The effect of endurance training on resting heart rate variability in sedentary adult males// Eur. J. Appl. Physiol.-2001.- V.85.-№5.-P.442-449.

191. Melanson E.L. Resting heart rate variability in men varying in habitual physical activity// Med. Sci. Sports Exerc.- 2000.-V.32.-№ll.-P.1894-1901.

192. Metelka R., Weinbergova O., Opavsky J. et al. Short-term heart rate variability changes after exercise training in subjects following myocardial infarction // Acta Univ. Palacki Olomuc. Fac. Med.- 1999.-V.142.- P.79-82.

193. Migliaro E.R., Contreras P., Bech S. et al. Relative influence of age, resting heart rate and sedentary life style in short-term analysis of heart rate variability// Braz. J. Med. Biol. Res.- 2001.-V. 34.-№4.-P.493-500.

194. Mourot L., Bouhaddi M., Perrey S. et al. Decrease in heart rate variability with overtraining: assessment by the Poincare plot analysis// Clin. Physiol. Funct. Imaging.- 2004.-V.24.-№l.-P.10-18.

195. Mourot L., Bouhaddi M., Perrey S. et al. Quantitativ Poincare plot analysis of heart rate variability: effect of endurance training //Eur. J. Appl. Physiol.- 2004.-V.91.-№l.-P. 79-87.

196. Musaeva Z.A., Khaspekova N.B., Vein A.M. Variability of heart rhythm in dynamic study of the psychovegetative relationship in neurogenic syncope // Zh. Vyssh. Nerv. Deiat. Im. I. P. Pavlova.- 2001.-V.51.-№6.-P. 749751.

197. Myers J., Goebbels U., Dzeikan G. et al. Exercise training and myocardial remodeling in patients with reduced ventricular function: one year follow-up with magnetic resonance imaging //Am. Heart J.- 2000.-V.139.-№2 Pt 1.-P.252-261.

198. Naghton J., Dorn J., Oberman A. et al. Maximal exercise systolic pressure, exercise training, and mortality myocardial infarction patients //Am. J. Cardiol.-2000.-V.85.-№4.-P.416-420.

199. Okazaki K., Iwasaki K.I., Prasad A. et. al. Dose-response relationship of endurance training for autonomic circulatory control in healthy seniors // J. Appl. RhysioL- 2005.-№5.-P.12-16.

200. Otsuka Y., Takaki H., Okano Y. et al. Exercise training without ventricular remodeling in patients with moderate to severe left ventricular dysfunction early after acute myocardial infarction // Int. J. Cardiol.- 2003.-V.87.-№2-3.-P.237-244.

201. Oya M., Itoh H., Kato K. et al. Effects of exercise training on the recovery of autonomic nervous system and exercise capacity after acute myocardial infarction// Jpn. Circ. J.- 1999.-V.63.- №1 l.-P. 843-848.

202. Patwardhan A., Evans J., Bruce E. et al. Heart rate variability during sympato-excitatory challenges: comparison between spontaneous and metronomic breathing.//Integr. Physiol. Behav. Sci.- 2001.-V.36.-№2.-P.109-120.

203. Pearce P.Z. A practical approach to the overtraining syndrome// Curr. Sports Med. Rep.- 2002.-V.l.-№3.-P.179-183.

204. Persson H., Andreasson K., Kahan T. et al. Neurohormonal activation in heart failure after acute myocardial treated with beta-receptor antagonists // Eur. Heart Fail.- 2002.-V. 4.-№l.-P. 73-82.

205. Petiboes C., Cazorla G., Poortmans J.R. et al. Biochemical aspects of overtraining in endurance sports: the metabolism alteration process syndrome //Sports Med.- 2003.-V.33.-№2.-P. 83-94.

206. Pierson L.M., Miller L.E., Herbert W.G. Predicting exercise outcame from cardiac rehabilitation //J. Cardiopulm. Rehabil.- 2004.-V.24.-№2.-P.113-118.

207. Pichot V., Busso Т., Roche F. et al. Autonomic adaptations to intensive and overload training periods: a laboratory study// Med. Sci. Sports Exerc.- 2002.- V.34.-№10.-P.1660-1666.

208. Pichot V., Roche F., Gaspoz J.M. et.al. Relation between heart rate variability and training load in middle-distance runners// Med. Sci. Sports Exerc.-2000.- V.32.-№10,-P.1729-1736.

209. Pigozzi F., Alabiso A., Parisi A. et al. Effecta of aerobic exercise training on 24 hr profile of heart rate variability in female athletes// J. Sports Med. Phys. Fitness.- 2001.-V.41.-№1.-P.101-107.

210. Poole-Wilson P.A. The 6-minute walk-a simple test witch clinical application //Eur. Heart J. -2000.- V. 21.-№7.-P.507-509.

211. Rennie K.L., Hemingway H., Kummari M. et al. Effects of moderate and vigorous physical activity on heart rate variability in British study of civil servants //Am. J. Epidemiol. 2003.-V.158.-№2.-P. 135-143.

212. Sakata K., Mochizuki M., Yoshida H. et al. Cardiac sympathetic dysfunction contributes to left ventricular remodeling after acute myocardial infarction // Eur. J. Nucl. Med.- 2000.-V.27.-№l 1.-P.1641-1649.

213. Sakuragi S., Takagi S., Suzuki S. et al. Patients with large myocardial infarction gain a greater improvement in exercise capacity after exercise training than those with small to medium infarction // Clin. Cardiol.- 2003.-V.26.-№6.-P.280-286.

214. Sandercock G.R., Bromley P.D., Brodie D.A. Effects of exercise on heart rate variability:inferences from meta-analysis // Med. Sci. Sports Exerc.-2005.-V.37.-№3.-P. 433-439.

215. Scalvini S., Volterrani M., Zanelli E. et al. Absence of low-frequency variability in chronic heart failure: prognostic implications// Eur. Heart I.- 1998.-V.19.- P. 1403.

216. Shefi O., Davidson S., Maayan A. et al. The effect of thermal stimulation on the heart rate variability in neonates // Early Hum. Dev.- 1998.-V52.-№1.- P.49-66.

217. Sheylley E. Promoting heart health. A European consensus // Cardiovasc. Prevention Rehab.- 2004.-V. 11.-P.87-100.

218. Shuichi Т., Satoru S., Takeshi B. et al. Predictors of left ventricular remodeling in patients with acute myocardial infarction participating in cardiac rehabilitation// Circ. J.- 2004.-V.68.-№3.-P. 214-219.

219. Siebert J., Drabik P., Lango R. et al. Stroke volume variability and heart rate power spectrum in relation to posture changes in healthy subjects //Med. Sci. Monit.-2004.- V.10.-№2.- P.31-37.

220. Singh J.P., Larson M.G., О Donnell С.J. et al. Heritability of hert rate variability: the Framingham Heart Stady // Circulation.- 1999.-V.99.-№17.-P.2251-2254.

221. Skinner J.S., Wilmore K.M., Krasnoff J.B. et al. Adaptation to a standardized training program and changes in fitness in a large, heterogeneouspopulation: the HERITAGE Family Study// Med. Sci. Sports Exerc.- 2000.-V.32.-№1.-P.157-161.

222. Skinner J.S., Jaskolski A., Jaskolska A. et al. Age, sex, race, initial fitness and response to training: the HERITAGE Family Stady // J.Appl. Physiol.-2001.- V.90.- P.1770-1776.

223. Srinivasan K., Sucharita S., Vaz M. Effect of standing on short term heart rate variability across age//Clin. Physiol. Funct. Imaging.-2002.-V.22.-№6.-P.404-408.

224. Stahle A., Nordlander R., Bergfeldt L. Aerobic group training improves exercise capacity and heart rate variability in elderly patients with a recent coronary event. A randomization controlled study // Eur. Heart J.- 1999.-V.29.-№22.-P. 1638-1646.

225. Steinacker J.M., Lormes W., Reissnecker S. et al. New aspects of hormon and cytokine response to training // Eur. J. Appl. Physiol.- 2004.- V.91.-№4.-P.382-391.

226. Sugawara J., Murakami H., Maeda S. et.al. Change in post-exercise vagal reactivation with exercise training and detraining in young men // Eur. J. Appl. Physiol.- 2001.-V.85.-№3-4.-P.259-263.

227. Takeyama J., Itoh H., Kato M. et al. Effects of physical training on recovery of autonomic nervous activity during ezercise after coronary artery bypass grafting: effects of training after CABG // Jpn. Circ. J. -2000.-V.64.-№ll.-P. 809-813.

228. Tegtbur U., Meyer H., Machold H. et al. Exercise recommendation and catecholamines in patients with coronary artery disease// Z. Kardiol.-2002.-V.91.-№11 .-P.927-936.

229. Tiukinhoy S., Beohar N., Hsie M. Improvement in heart rate recovery after cardiac rehabilitation //J. Cardiopulm. Rehabil.- 2003.-V.23.-№2.- P. 84-87.

230. Tulppo M.P., Hautala A.J., Makikallio Т.Н. et al. Effects of aerobic training on heart rate dynamics in sedentary subjects // J. Appl. Physiol.- 2003.-V.95.-№l.-P.364-372.

231. Tygesen H., Wettervik С., Wennerblom В. Intensive home-based exercise training in cardiac rehabilitation increases exercise capacity and heart rate variability// Int. J. Cardiol.- 2001.-V.79.-№2-3.-P. 175-182.

232. Ueno L.M., Moritani T. Effects of long-term exercise training on cardiac autonomic nervous activities and baroreflex sensitivity// Eur. J. Appl. Physiol.- 2003.-V.89.-№2.-P. 109-114.

233. Uchida I., Takaki H., Kobayashi Y. et al. 02 extraction during exercise determines training effect after cardiac rehabilitation in myocardial infarction// Circ. J.- 2002.-V.66.-№10.-P.891-896.

234. Uusitalo A.L., Uusitalo A.J., Rusko H.K. Heart rate and blood pressure variability during heavy training and overtraining in the female athlete // Int. J. Sports Med.- 2000.-V.21.-№ 1 .-P.45-53.

235. Uusitalo A.L., Valkonen-Korhonen M., Helenius P. et al. Abnormal serotonin reuptake in an overtrained, insomnic and depressed team athlete // Int. J. Sports Med.- 2004.-V.25.-№2.-P.150-153.

236. Van Dixhoor J., Duivenvoorden H.J., Pool J. Success and failure of exercise training after myocardial infarction: is the outcome predictable? // JACC.-1990.-V.15.-№5.-P.974-982.

237. Varlet-Marie E., Maso F., Lac G. et al. Hemorheological disturbances in overtraining sydrom // Clin. Hemorheol. Microcirc.- 2004.-V.30.-№3-4.-P.211-218.

238. Vona M., Rossi A., Capodaglio P. et al. Impact of physical training and detraining on endothelium-dependent vasodilation in patients with recent acute myocardial infarction// Am. Heart J. -2004.-V.147.-№6.-P.1039-1046.

239. Walsh J.T., Batin P.D., Hawkins M. et al. Ventricular dilatation in the absence of ACE inhibitors: influence on hemodynamic and neuhornonal variables following myocardial infarction //Heart. -1999.-V.81.-№l.-P.33-39.

240. Wang J., Chow S.E. Effects of exercise training and detraining on oxidized low-density lipoprotein-potentiated platelet function in men // Arch. Phys. Med. Rehabil. -2004.-V.85.-№9.-P. 1531-1537.

241. Warburton D.E., McKenzie D.C., Haykowsky M.J. et al. Effectiveness of hight-intensity interval training for the rehabilitation of patients with coronary artery disease //Am. J. Cardiol.- 2005.-V.95.-№9.-P. 1080-1084.

242. Wawryk A.M., Bates D.J., Couper J.J. Power spectral analysis of the heart-rate variability in children and adolescents with IDDM // Diabetes Care.-1997.- V.20.-№9.- P.1416-1421.

243. Wecht J.M., De Meersman R.E., Weir J.P. et al. Cardiac autonomic responses to progressive head-up tilt in individuals with paraplegia// Clin. Auton. Res.- 2003.-V.13.-№6.-P. 433-438.

244. Whellan D.J., Shaw L.K., Bart B.A. et al. Cardiac rehabilitation and survival in patients with left ventricular systolic dysfunction // Am. Heart J.-2001.-V.142.-№l.-P. 160-166.

245. Zdrenghea D., Predescu D., Avram L. et al. Effect of exercise training upon left ventricular systolic performance effort capacity in patients with old myocardial infarction // Rom. J. Intern. Med.- 1998.-V.36.-№l-2.-P. 23-28.

246. Zuanetti G., Mantini L., Hernandes Bernar F. et al. Relevance of heart rate as a prognostic factor in patients with acute myocardial infarction: insights from the GISSI - study // Eur. Heart J.- 1998.-V.19.- F19-26.