Гистерорезектоскопическая аблация в лечении предрака и начального рака эндометрия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Пронин, Станислав Михайлович

• Пронин, Станислав Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пронин, Станислав Михайлович

диссертационной работы: ГИСТЕРОРЕЗЕКТОСКОПИЧЕСКАЯ АБЛАЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПРЕДРАКА И НАЧАЛЬНОГО РАКА

ЭНДОМЕТРИЯ.

УКАЗАТЕЛЬ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ПРЕДРАК И НАЧАЛЬНЫЙ РАК ЭНДОМЕТРИЯ

1.1. ФОНОВЫЕ И ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ СОСТОЯНИЯ ЭНДОМЕТРИЯ. ВОПРОСЫ ТЕРМИНОЛОГИИ И КЛАССИФИКАЦИИ. НАЧАЛЬНЫЙ РАК ЭНДОМЕТРИЯ. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

1.2. ТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С АТИПИЧЕСКОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ И НАЧАЛЬНЫМ РАКОМ ЭНДОМЕТРИЯ

1.3. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ И СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ГИСТЕРОРЕЗЕКТОСКОПИЧЕСКОЙ АБЛАЦИИ ЭНДОМЕТРИЯ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. ОБШАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

2.2. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

2.2.1. ЭХОГРАФИЧЕСКОЕ СКАНИРОВАНИЕ

2.2.2. ГИСТЕРОСКОПИЯ. ФЛЮОРЕСЦЕНТНАЯ ДИАГНОСТИКА

2.2.3 МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ

ГЛАВА 3 ГИСТЕРОРЕЗЕКТОСКОПИЧЕСКАЯ АБЛАЦИЯ ЭНДОМЕТРИЯ

3.1. ИНСТРУМЕНТАРИЙ И АППАРАТУРА

3.2. МЕТОДЫ ГИСТЕРОРЕЗЕКТОСКОПИЧЕСКОЙ ДЕСТРУКЦИИ ЭНДОМЕТРИЯ

3.3. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ

3.4. СРЕДСТВА И СПОСОБЫ РАСШИРЕНИЯ ПОЛОСТИ МАТКИ.—

3.5. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

3.6. МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ АБЛАЦИИ ЭНДОМЕТРИЯ И ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1 РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕНИЯ ГИСТЕРОРЕЗЕКТОСКОПИЧЕСКОЙ АБЛАЦИИ ЭНДОМЕТРИЯ

4.2. ОСЛОЖНЕНИЯ ГИСТЕРОРЕЗЕКТОСКОПИЧЕСКОЙ ДЕСТРУКЦИИ ЭНДОМЕТРИЯ

ГЛАВА 5. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ГИСТЕРОРЕЗЕКТОСКОПИЧЕСКОЙ АБЛАЦИИ ЭНДОМЕТРИЯ.

5.1. ХАРАКТЕРИСТИКА МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОЛОСТИ МАТКИ ПОСЛЕ АБЛАЦИИ ЭНДОМЕТРИЯ У БОЛЬНЫХ С АТИПИЧЕСКОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ И НАЧАЛЬНЫМ РАКОМ ЭНДОМЕТРИЯ

5.2. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДА ГИСТЕРОРЕЗЕКТОСКОПИЧЕСКОЙ ДЕСТРУКЦИИ ЭНДОМЕТРИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гистерорезектоскопическая аблация в лечении предрака и начального рака эндометрия»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ:

Занимая первое место в структуре онкологической заболеваемости среди злокачественных опухолей женских половых органов, рак эндометрия и сегодня остается одной из самых актуальных проблем в онкогинекологии. За последнее десятилетие в России, как и в большинстве стран мира, отмечается отчетливая тенденция к увеличению роста заболеваемости раком тела матки от 14,3 в 1991г. до 20,8 (на 100 тыс. женского населения) в 2002 г. При этом преобладают начальные стадии процесса I-II (74%), что на сегодняшний день является хорошим и перспективным показателем, свидетельствующий о достаточном внимании уделяемом ранней диагностике. /Чиссов В.И., Старинский В.В., 2002 г./

Наиболее часто рак возникает на фоне предопухолевых изменений эндометрия, частота озлокачествления которых колеблется в достаточно широких пределах (23-57,1%) и определяется морфологическими особенностями заболевания, частотой его рецидивирования, возрастом пациентки (пре - и постменопауза), а также эндокринно-обменными нарушениями (ожирение, сахарный диабет, гипертония). /Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., 1997 г./

Риск малигнизации эндометриальных полипов и гиперплазии эндометрия (железистой, железисто-кистозной, аденоматозной), без морфологических признаков клеточной атипии составляет (1-5%), что позволяет отнести их к фоновым, а не предраковым состояниям. /Бохман Я.В., Прянишников В.А., Чепик О.Ф. 1979 г., Картер P.JI. 1987/. В связи с этим, наибольший интерес представляет изучение атипической гиперплазии и начального рака эндометрия.

Атипическая гиперплазия и начальный рак эндометрия (карцинома in situ, la стадии) отличаются благоприятным клиническим течением, а своевременное лечение обуславливает предельно возможные высокие и стабильные отдаленные результаты. Сегодня гистерэктомия с пролонгированной гормонотерапией гестагенами считаются наиболее распространенными методами терапии. У женщин репродуктивного периода лечение атипической гиперплазии и начального рака эндометрия принято начинать с гормонотерапии, в случае неэффективности прогестагенов, ставится вопрос об операции. У пациенток пре - и постменопаузального периодов предпочтительным считается выполнение пангистерэктомии, а гормональное лечение назначается при общих противопоказаниях к оперативному вмешательству. Для микроинвазивного рака достаточным и адекватным объемом операции является простая экстирпация матки с придатками. Пятилетняя выживаемость составляет 98,7%. /Бохман Я.В. 1989 г., Чернуха Г.Е. 1999 г./ С развитием гистероскопической хирургии появилась возможность удаления патологически измененного эндометрий под визуальным контролем. Внедрение широко и эффективно применяемый в гинекологической практике для лечения доброкачественных состояний эндометрия (миома матки, полипы, гиперплазия эндометрия) гистерорезектоскопической аблации позволило применить данный метод в терапии атипической гиперплазии и начального рака эндометрия.

Понятие «аблация» объединяет несколько методик (электрокоагуляцию, электорезекцию, электровапоризацию, излучение Nd:YAG лазером), и подразумевает любой вид деструкции эндометрия с полным уничтожением его базального слоя с подлежащим миометрием на глубину 3-4 мм. / Garry R. Magos A.L. 1993; Hucke J. 1997; Garry R, Overton.C, Maresh M. 1997, СтрижаковА.Н, ДавыдовА.И 1997, Саркисов С.Э 1999/.

Аблация эндометрия является высокоэффективной малоинвазивной эндоскопической операцией. Применение ее может расширить показания к органосохраняющему лечению атипической гиперплазии и начального рака эндометрия. Трансцервикальная деструкция слизистой оболочки матки позволит не только излечить больных от онкологического заболевания, но и значительно снизить частоту радикальных оперативных вмешательств, а следовательно избежать осложнений, связанных с чревосечением и длительным наркозом, обеспечив тем самым более благоприятное течение послеоперационного периода. /Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. 1997 г., Саркисов С.Э. 1999 г/.

Таким образом, преимущества гистероскопической хирургии требуют углубленного изучения возможности электрохирургической аблации в лечении атипической гиперплазии и начального рака эндометрия, как альтернативы гистерэктомии и длительной гормональной терапии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Целью настоящего исследования является определение эффективности электрохирургической аблации в лечении атипической гиперплазии и начального рака эндометрия.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Разработать показания к аблации эндометрия.

2. Разработать методы предоперационной подготовки и определить условия повышения эффективности эндоскопической операции у больных с атипической гиперплазией и начальным раком эндометрия.

3. Проанализировать эффективность различных методов деструкции слизистой оболочки матки (коагуляция, резекция, вапоризация). Провести их сравнительную оценку.

4. Изучить морфологические изменения и сравнить на операционном материале глубину деструкции в эндо-,миометрии при различных видах аблации.

5. Определить противопоказания к аблации эндометрия.

6. Оценить ближайшие и отдаленные результаты аблации эндометрия как метода лечения предрака и начального рака эндометрия.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ:

Впервые обоснован подход к лечению атипической гиперплазии и начального рака эндометрия (1а ст.) с помощью аблации. Определены методы предоперационной подготовки больных и обоснованы условия проведения гистерорезектоскопической аблации эндометрия. Проанализированы виды электрохирургической деструкции слизистой оболочки матки: коагуляция, резекция, вапоризация. Полученные результаты позволили определить лечебные возможности электрохирургической деструкции слизистой оболочки матки при атипической гиперплазии и начальном раке эндометрия. На основании морфологического изучения операционного материала проведена оценка глубины деструкции эндо-,миометрия после аблации эндометрия.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ:

Полученные данные свидетельствуют об эффективности лечения атипической гиперплазии и начального рака эндометрия с помощью аблации эндометрия. Метод может успешно применяться у больных с выраженной экстрагенитальной патологией, являющейся противопоказанием для проведения гормонотерапии и выполнения экстирпации матки. Гистерорезектоскопическая аблация эндометрия должна использоваться в работе онкологических стационаров, оснащенных гистероскопическим оборудованием. Это позволит излечить онкологических больных, свести к минимуму риск развития интра - и послеоперационных осложнений и значительно сократить продолжительность пребывания больных в стационаре.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Пронин, Станислав Михайлович

ВЫВОДЫ

1. Показаниями к аблации эндометрия являются доброкачественные заболевания эндометрия, предрак и начальный рак тела матки (1а стадии) у пациенток завершивших генеративную функцию, больных пре- и постменопаузального возраста при неэффективности, резистентности или противопоказаниях к гормонотерапии или к радикальному хирургическому лечению из-за выраженной экстрагенитальной патологии (ожирение, сахарный диабет и т.д).

2. Для повышения эффективности эндоскопической операции и предотвращения значительной интравазации жидкости аблацию следует выполнять в I фазу менструального цикла или через 5 дней после диагностического выскабливания матки.

3. Наиболее эффективными считаются режимы резекции и вапоризации. Электровапоризация является наиболее безопасным способом аблации эндометрия, поскольку позволяет избежать кровотечения, избыточной интравазации и перфорации стенки матки.

4. Гистологическое исследование операционного материала в ближайшие сроки после аблации показало большую глубину некроза при электродеструкции эндо-миометрия в режимах вапоризации и резекции. Так, глубина некроза тканей при вапоризации и резекции составила 0,4 -1 см, а при коагуляции до 0,4 см.

5. Противопоказаниями к проведению аблации следует считать: заинтересованность в сохранении репродуктивной функции; инвазивный рак эндометрия и выраженную органическую патологию эндо-миометрия (миома матки свыше 12 недель беременности, аденомиоз II-III степени).

•V-,

6. Высокая эффективность эндоскопической операции (95%) зависит от результативности диагностического этапа и выбора адекватного метода аблации (коагуляция, резекция, вапоризация).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать аблацию эндометрия в качестве альтернативы классическим методам лечения (гормонотерапии и экстирпации матки с придатками) у больных атипической гиперплазией и начальным раком эндометрия (1а ст.)

2. В уточняющей диагностике начального рака эндометрия должны быть использованы: ультразвуковое сканирование в режиме "серой шкалы" и цветового допплеровского картирования - для визуализации патологических очагов неоваскуляризации и исключения инвазивного роста опухоли в мышечную стенку матки; гистероскопия с одновременным использованием флюоресцентной диагностики с 5-аминолевулиновой кислотой - для оценки истинной распространенности опухолевого процесса.

3. При дефиците жидкости, расширяющей полость матки, более 1500мл необходимо прекратить операцию независимо от этапа электродеструкции.

4. При доброкачественных заболеваниях эндометрия желательно завершать аблацию не доходя 0,5 см до границы перешейка в связи с возможным развитием стеноза внутреннего маточного зева, затрудняющего в последующем применение адъювантных методов обследования (гистероскопии, аспирационной биопсии эндометрия). В тоже время, несмотря на возможное осложнение при начальном раке эндометрия для предотвращения развития рецидива заболевания, в объем деструкции необходимо включать зону шеечного канала.

5. Морфологическое исследование операционного материала на различных сроках после аблации дало основание для рекомендаций по установлению определенных сроков контрольных обследований матки. Так, гистероскопию необходимо выполнять не ранее чем через 6 месяцев после деструкции эндометрия, а последующее исследование следует осуществлять по показаниям (подозрение на рецидив заболевания или кровянистые выделения из половых путей).

6. Органосохраняющее лечение больных с ранней онкологической патологией должно выполнятся в специализированных онкологических учреждениях и должно обеспечиваться строгим динамическим наблюдением (первые 2 года 1 раз в 3-4 месяца, далее 2 раза в год). В диагностический комплекс следует включать ультразвуковое, эндоскопическое и морфологическое исследования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пронин, Станислав Михайлович, 2003 год

1. Амаль аль Халяби. Лечение больных с атипической гиперплазией эндометрия. Автореф. дис. канд. мед. наук.-Москва, 1986. Ашрафян Л. А. Диагностика ранних форм рака эндометрия. Дис.канд.мед.наук.-М., 1982.-200С.

2. Ашрафян JI.A. Стандартизированная диагностика рака эндометрия. Автореф. дис.докт. мед. наук. М., 1989.40 С.

3. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. Л. «Медицина», 1980.

4. Бреусенко В.Г., Щербакова Р.Ф., Табакман Ю.Ю., Кандель К. Клиника, диагностика и терапия полипов эндометрия в постменопаузе. // Акушерство и гинекология.-1985.-№9.-С. 14-17.

5. Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М., Мишиева О.Г., Иванова Н.В. Опыт применения гистероскопии в практике гинекологического стационара//ВестникРААГ.-1995.-№3.-С.54-58.

6. Бреусенко В.Г., Соломатина А.А., Краснова И.А. Крюченко М.Е. Ультразвуковое исследование как скрининг метод патологии эндометрия у женщин периода постменопаузы // Вестник. -1996 N1 с 81-83

7. Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М., Мишиева О.И., Никологорская И.О. Эндоскопические критерии аденомиоза. // Материалы Международного Конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки» под редакцией Кулакова В.И., Адамян Л.В. 1997. т. II С. 52.

8. Брускин Я.М. Электрохирургия (показания и применение). // Хирургия. 1937.-№П.С. 71.

9. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. «Медицина», Л. с -464.

10. Васильева И.А. Причины кровотечений в постменопаузе. // Акушерство и гинекология. 1992. №2 С. 9-12.

11. Васильева И.А. Современные амбулаторные методы диагностики причин кровянистых выделений в постменопаузе. Дис. канд.мед.наук.- М., 1988.-157 с.

12. Виниченко В.Н. Дифференциальная диагностика гормоночувствительных и гормононечувствительных гиперпластических процессов эндометрия. Автореф. дис. .канд. мед. наук, Киев. -1989.

13. Вихляева Е.М., Алексеева Н.М., Уварова Е.В. Тактика ведения больных с рецидивирующими гиперпластическими процессами эндометрия в репродуктивном возрасте. // Ак. и гин.-1987.- №9.-С.62-68.

14. Вихляева Е.М., Бохман Я.В. Системный подход к обоснованию факторов и формированию групп риска гормонально зависимых опухолей. В кн.: Факторы риска гиперпластических процессов репродуктивной системы женщины.- Рига.-1985.- С. 21-23.

15. Высоцкий М.М., Краснов И.А., Костылев О.И., Еремин В.Л. Патогенетическое обоснование антиэстрогенов в лечении больных с гиперпластическими процессами в эндометрии в периоде постменопаузы. //Акуш. и гин. 1993. - №6. - С. 46-49.

16. Габуния М.С. Ведение больных с кровянистыми выделениями в постменопаузальном периоде на фоне атрофии эндометрия.-Дис.канд.мед.наук.-М.-1983.-123 С.

17. Газазян М.Г., Иванова Т.С., Лунева И.С., Мирингоф А. Л., Калганов A.M. Эндоскопическая диагностка и лечение бесплодия при внутриматочной патологии. // Международный Конгресс. 1997. т. 1С. 117-118.

18. Галустян С.А., Белкина Н.В., Галусгян B.C. Гистероскопия в диагностике н лечении внутриматочной патологии. // Материалы Международного конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки».-МосКиа.-1997.-г. 1 -С. 106-107.

19. Галустян С.А., Белкина Н.В. Профилактика воспалительных осложнений жидкостной гистероскопии. // Материалы Международного конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки».-Москва.-1997.-Т. 1.-С. 131-132.

20. Гаспаров А.С. Лапароскопия, гистероскопия и УЗИ при диагностике эндометриоза. // Материалы VI Всемирного конгресса по эндометриозу. Канны.-1998.-С. 96-98.

21. Герасимович Г.И., Можейко Л.Ф. Эффективность гистероскопии в диагностике и лечении гиперпластических процессов эндометрия // Международный Конгресс. 1997. т. С. 110-111.

22. Грязнова И.М., Исаева Е.Г., Ирышков Д.С., Соломатина Е.В. Диагностика и контроль за лечением больных предраком эндометрия спомощью трансвагинальной эхографии // Акуш. и гин.-1992.-№7.-С.50-51.

23. Губарев А.П. Оперативная гинекология. С. Петербург.-1910. -С. 240-275.

24. Гус А.И. Значение эхографии в выявлении патологии эндометрия. Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Москва, 1991.

25. Давыдов А.И., Бахтияров К.Р., Белоцерковцева Л.Д. Гистерорезектоскопия. Возможности и перспективы. // Акушерство и гинекология. 1997. №2С. 7-10.

26. Давыдов С.Н., Хачатрян А.А., Клименко С.А., Данилова Е.А. Роль эхографии и гистероскопии в выявлении причин маточных кровотечений в постменопаузе. // Акушерство и гинекология. 1989. №10. С. 35-37.

27. Дамиров М.М., Бакулева Л.П., Саркисов С.Э., Слюсарь Н.Н. Аденомиоз. Диагностика с использованием гистероскопии и гистеросальпингографии.//Врач. 1995. №11. С. 40-41.

28. Дамиров М.М., Бакулева Л.П., Шабанов A.M., Слюсарь Н.Н. Клинико-эхографическое сопоставление ультразвуковых критериев аденомиоза. //Акушерство и гинекология. 1994. №2. С. 40-43.

29. Дамиров М.М., Шабанов A.M., Саркисов С.Э., Слюсарь Н.Н. Аденомиоз.Ультразвуковая диагностика.//Врач. 1995. №10. С. 2931.

30. Демидов В.Н., Красикова С.П., Гус А. И. Клиническое значение ультразвукового определения срединного маточного эха. // Ак. и гин.-1987.-№9.-С.71-74.

31. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М: Медицина, 1990. 224с.

32. Демидов В.Н., Гус А.И. Ультразвуковая диагностика гиперпластических и опухолевых процессов эндометрия. «Медицина». М. 1990. С. 120-131.

33. Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян JI.B., Хачатрян А.К. Эхография органов малого таза у женщин. Вып. I. Эндометриоз. Практическое пособие. М. ИИФ. «Скринто», 1997.60 с.

34. Демидов В.П., Адамян Л.В., Хачатрян А.К. Ультразвуковая диагностика аденомиоза. // Материалы Международного Конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки» под ред. Кулакова В.Н., Адамян JI.B. 1997. т. П. С. 41-44.

35. Демидов В.П., Струпов А.В., Каверина Е.И., Красикова С.П. Эхографическая характеристика сарком матки. // Акушерство и гинекология. 1995. №3. С. 56-58.

36. Долецкий С.Я., Драбкин Р.Л., Ленюшкин А., Высокочастотная электрохирургия. М. Медицин, 1980- С 198.

37. Ельцов-Стрелков В.И., Лебедев Н.В., Голикова Т.П. Возможности гистероскопии при непрерывном орошении полости матки//Акушерство и гинекология. 1981. №2. С.44-45.

38. Железное Б. И. Классификация предраковых изменений эндометрия и ее значение для выбора рационального метода лечения больных. // Тез. докл. Всесоюзн. симпоз. "Профилактика, ранняя диагностика и комплексное лечение рака тела матки."-Л.-1981 .-С. 19-20.

39. Железное Б.И., Стрижаков А.Н. Генитальный эндометриоз. М. Медицина. 1985.

40. Железное Б.И., Стрижаков А.Н., Лебедев В.А. Клиник, диагностика и лечение полипов эндометрия/ Акушерство и гинекология 1988 N11 С 73-78

41. Илиеш А.П. Применение гистероскопии в комплексной диагностике и контроле эффективности лечения доброкачественных и злокачественных опухолей эндометрия. Дис. канд.мед.наук.-М.-1981-180 С.

42. Ищенко А.И., Кудрина Е.А., Зуев В.М., Бахвалова А.А. Гистерорезектоскопия и лазерная хирургия в коррекции внутриматочной патологии//Акушерство и гинекология.-1997.-№ 1 .С. 14-16.

43. Качалина Т.Г., Боровкова JI.B., Угайкина В.Д. Эхографические и эндоскопические сопоставления в диагностике внутреннего эндометриоза. // Материалы Международного конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки». 1997. г. П. С. 57-58.

44. Кисин С.В. Артериальное кровоснабжение матки и ее придатков в норме и патологии: Автореф. .дис. докт. мед. наук. Сталинград. 1953.

45. Кондриков Н.И. Функциональная морфология эндометрия женщин с двухфазным менструальным циклом./Акушерство и гинекология.-1983.- №2.-С. 6-9.

46. Кондриков И.И. Структурно-функциональные основы гиперпластических изменений эндометрия женщин. Автореф. дис. .докт. мед. наук.-Москва, 1991.

47. Кондриков Н.И. Биопсия эндометрия в гинекологической практике//Акушерство и гинекология.-1989.-№4.-С. 68-74.

48. Колесников О.А., Латенкова Н.Ю., Леденева Е.Ю. Применение гистерорезектоскопии у женщин с патологией эндометрия.// Международный конгресс "Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки" 1997 т.1. С.63.

49. Кох Л.И., Радионченко А.А., Рыжов А.И. Внутриорганная кровеносная сеть матки во время беременности и вне ее. // Акушерство и гинекология. -1985.-№ 10.-С. 37-39.

50. Кох Л. И., Сакс Ф.Ф. Анатомо-гистологические особенности строения миометрия женщин. // Акушерство и гинекология.-1983.2.-С.49-51.

51. Красикова С.П. Эхографическая динамика размеров матки и яичников в постменопаузальном периоде. II Акушерство и гинекология. 1987. №5. С. 2830.

52. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Белоглазова С.Е. Диагностическая и хирургическая гистероскопия. II Акушерство и гинекология.-1993.-№4. С. 55-59

53. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Аскольская С.И., Паукер В.А., Алексеева M.JI. Гормональный статус женщин после гистерэктомии. // Материалы Международного конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки». Москва.-1997.

54. Лазарев И.П., Полякова В.А., Горохов А.П. и соавт. Эндоскопические методы в диагностике и лечении патологии матки. // Материалы Международного конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки».-Москва.-1997.

55. Лебедев В.А. Клинико-морфологическая характеристика, диагностика и терапия полипов эндометрия. Дис.к.м.н., Москва.-1987.

56. Лимаренко АЛ. Внутриорганная ангиоархитектоника матки при норме и некоторых патологических состояниях: Автореф. дис. .к.м.н. Воронеж. 1969.18с.

57. Лурье Р.Г. Влияние электрокоагуляции на ткани организма. СП6.-1911.

58. Макаров О.В., Исаева Е.Г., Косецкий В.Н. и др. Современные подходы к патогенезу, диагностике и лечению предрака эндометрия. // Акуш. и гин.-1993.-№1.-С. 8-12.

59. Мандельштам В.А. Маточные кровотечения в менопаузе. (Библиотека практического врача).- Л.: Медицина.-1974.-183 С.

60. Маусымбаева Н.Б. Лечение синтетическими прогестинами климактерических кровотечений у больных миомой матки. Дис. .к.м.н., Москва.-1982.

61. Медведев М.В., Хохолин В.Л. Ультразвуковое исследование матки. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В.-М.: Видар.-1997. т. П. С. 40-43.

62. Медведев М.В., Хохолин В.Л., Озерская И.А. Эхогистеросальпингоскопия. // Ультразвуковая диагностика.-1996.-№2. С. 6-13.

63. Милонов Б.В. О всасывании из вен после электрохирургических вмешательств.//Хирургия. 1947. №9. С. 33.

64. Новикова Е.Г., Чулкова О.В. Роль гистероскопии в диагностике и мониторинге за больными раком эндометрия. // Материалы Международного конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки». 1997. т. II. С. 114-115.

65. Новикова Н.В. Роль гистероскопии в диагностике и лечении маточных кровотечении. // Международный конгресс «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки». 1997. т. 1. С. 112-114.

66. Нуров А.У., Магомвдханова ДМ., Умаханова Э.З. О саркомах матки. // Акушерство и гинекология. 1989.-№3. С. 63-64.

67. Няньковский А.М. Электрорезекция при опухолях предстательной железы. Медицина. М., 1972.102с.

68. Огрызкова B.JI. Диагностическая тактика при аномальных маточных кровотечениях в пери- и постменопаузе: Автореф. дис. .докт. мед. наук. М., 1989.40с.

69. Перельман В.М., Базина З.А., Саркисов С.Э. Diagnostische Konzeption der Tubenschwangerschaft. // Radiol. Diagn. 28(1987)., H.5, 669-674.

70. Перельман B.M., Базина 3.A. Рентгенодиагностика основных гинекологических заболеваний. ЦОЛИУВ. М. 1982.60с.

71. Попов Э.Н. Опыт применения электродеструкции эндометрия для лечения гиперпластических процессов эндометрия у женщин перименопаузального возраста. // Акушерство и гинекология. 1996.-№5. С. 41-43.

72. Прилепская В.Н., Кузьмин А.А. Гистероскопия в амбулаторной практике. // Международный конгресс «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки». 1997. т. 1.110-111.

73. Савельева Г.М. Эндоскопия в гинекологии. М.- Медицина.-1983.-197 С.

74. Савельева Г.М., Серов В.П. Предрак эндометрия.- М.- Медицина. -1980.

75. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева JI.M. Постменопауза. Физиология и патология//Вестник. -1998. -№2. -С. 45-49.

76. Саркисов С.Э. Трансцервикальная гистероскопическая вапоризация субмукозных миоматозных узлов. // Вест. Росс. Ассоц. Акуш. Гин. 1998.-№2.-С. 17-18.

77. Сидорова Н.А., Гладунова З.Д. Цитоморфометрический анализ железистой и атипической гиперплазии и рака эндометрия. //Лаб. дело.-1988.-№6.- С. 18-20.

78. Сичинава Л.Г., Капушева Л.М., Азиев О.В., Иванова Н.В. Контрастнаятрансвагинальиая эхография в диагностике внутриматочной патологии.//Материалы Международного конгресса «Эндоскопия в диагностикеи лечении патологии матки». Москва.-1997. т.1 С. 105-106.

79. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей. СОТИС. Санкт-Петербург. 1995.-417 с.

80. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трасвагинальная эхография. М.-1997., 306 с.

81. Стрижаков А.П., Давыдов А.И. Гистерорезектоскопия. Медицина. М., 1997.180с.

82. Талина И.С. Клиника, диагностика и тактика ведения больных с внутренним эндометриозом в пре- и постменопаузе: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М, 1990.

83. Топчиева О.И., Прянишников В.А., Жемкова З.П. Биопсии эндометрия,-М.: Медицина.-1978.-232 с.

84. Торчинов А.М., Балиос Л.В., Иванова И.С. Опыт применения гистероскопии в оперативной гинекологии. // Материалы Международного конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки». Москва.-1997.

85. Уварова Е.В., Матвеева А.Р. Основные принципы инструментальнойдиагностики сочетанных доброкачественных заболеваний эндо- и миометрии в репродуктивном периоде. // Итоги и достижения научных исследований в гинекологии. М., 1988. С. 207-211.

86. Уварова Е.Н. Клинико-патогенетическое обоснование врачебной тактики при сочетанных доброкачественных гиперпластических процессах матки у больных репродуктивного возраста. // Акушерство и гинекология. 1989.-№7. С. 19-23.

87. Федоров И.В., Никитин А.Т. Клиническая электрохирургия. ГЭОТАР.Медицина. 1997.90с.

88. Фердман 3.3. Основы электрохирургии. Ростов-на-Дону. 1940.

89. Хайт Б.М. Обменно-эндокринные нарушения у больных с гиперпластическими процессами и раком эндометрия. Автореф. дис. .канд.мед. наук. Москва.-1981.

90. Хайт Б.М. Диагностика предрака эндометрия. // Акушерство и гинекология. 1988.-№11.С. 30-33.

91. Хайт Б.М. Гистероскопическая картина при полипах эндометрия у женщин в постменопаузе. // Акушерство и гинекология. 1989.-№7. С. 24-26.

92. Харченко Н.В. Возможности эхографии в первичной и уточняющей диагностиках рака эндометрия: Автореф. дис. .к.м.н. М, 1996.21 с.

93. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний СОТИС - С.-Пб. -1994. С.480.

94. Хохлова И.Д., Кудрина Е.А. Диагностика и лечение гиперпластических процессов эндометрия. //Акуш. и гин.-1996.-№4.-С.37-39.

95. Шамраевский С.М. Экспериментальные исследования биоактивного метода электрохирургии. Дис. .докт. мед. наук. Куйбышев. 1965.

96. Alcazar J.L. & Laparte С. Comparative Study of Transvaginal Ulltrasonography and Hysteroscopy in Postmenopausal Bleeding//Gynecol.Obslel. Invest.-1996.-41:47-49.

97. Amin-llanjani S. & Good J.M. Pyometra after endometrial resection andablation//0bsletrics and Gynecology.-1995.-85:893-894.

98. Anderson R.K. Electrical and thermal aspects of high frequency electrosurgical energy as applied to hysteroscopy. In J.J. Sciarra, J.C. Butler,J.J. Speidel: Hysteroscopy Sterilization. Intercont Med. Book.-New York.-1984.

99. Ayus J.C., Krothapalli R.K. & Arieff A.I. The treatment of symptomatic hyponatriemia and its relationship to brain damage. // New England J. ofMedicine.-1987.-317:1230-1232.

100. AriefFA.I. & Ayus J.C. Endometrial ablation complicated by fatal hyponatraemic encephalopathy. // J. of American Medical Association.-1993.-270:1230-1232.

101. Asherman J.G. Traumatic intrauterine adhesions. // J. Obstet. Gynaecol. Brit. Emp.-1950.-57:892.

102. Scottish audit of hysteroscopic surgery for menorrhagia: complications and follow up. Scottish Hysteroscopy Audit Group. // British J. of Obstetrics andGynaecology.-1995.-102:249-254.

103. Auhll R.A. The use of the resectoscope in gynecology. // Biomedical Bisiness International.-1990.-l 1:91-99.

104. Baggish M.S. et al. New techniques for laser ablation of the endometriun in high risk patients. // American J. of Obstetrics and Gynecology.-1988.-159: 287-292.

105. Baumann A. Ueber die Elektrokoagulation des Endometrium sowie der Zervikalschleimaut. // Geburtshilfe und Frauenheilkunde.-1948.-8: 221.

106. Baumann A. et al. Pregnansy following sterilization and endometrium resection. // Geburtshilfe-Frauenheilkd.-1994.-54:246-249.

107. Broadbent J.A.M. & Magos A.L. Results and complications. In Lewis B.V.& Magos A.L. (eds) Endometrial ablation, pp 115-131. Edinburgh: ChurchillLivingstone.-1993.

108. Broadbent J.A.M., Molnar B.G. et al. Life table analysis of treatment offailure in the first four years after endometrial resection. // Gynaecological Endoscopy.-1993.-3:23.

109. Bieber E.J., Loffer F.D. Gynecologic Resectoscopy. By Blackwell Science. 1995.

110. Bonduelle M., Walker J.J. et al. A comparative study of danazol and norethisterone in dysfunctional bleeding presenting as menorrhagia. Postgraduate Medical J.-1991 .-67: 833-836.

111. Borten M. et al. Recurrent anaphylactic reaction to intraperitoneal dextran 75 used for prevention of postsurgical adhesions. // Obstet. Gynecol.-1983.-61:755.

112. Brooks P.G. & Serden S.P. Endometrial ablation in women with abnormal uterine bleeding aged fifty and over. // J. of Reproductive Medicine.-1992.-37:682-684.

113. Brooks P.G., Serden S.P. & Davos I. Hormonal inhibition of the endometrium for resectoscopic endometrial ablation. // American J. of Obstetrics and Gynecology.-1991 .-164:1601-1608.

114. Brooks P.G. et al. Hysterectomy vs. resectoscopic endometrial ablation for the control of abnormal uterine bleeding. A cost comparative study. // J. of Reproductive Medicine.-1994.-39:755-760.

115. Brooks P.O. Resectoscopic myoma vaporizer. // J. Reprod. Med.-1995.-40:791.

116. Bruce McLucas, MD The Resectoscope in Gynecologic Surgery. // The Female Patient.-1990.-15:83-88.

117. Bruce McLucas, MD Endometrial Ablation with Roller Ball Electrode. // J. of Reproductive Medicine.-1990.-35:1055-1058.

118. Calestani V. et al. Resectoscopic endometrial ablation in the treatment of reccuirent, disfunctional menometrorrhagia: our experience. // Ann. Ostet. C.inecol. Med. Permnt.-1992.-113:195-200.

119. Cameron l.T. et al. The effects of danazol, mefenamic acid norethisterone and progesterone impregnated coil on endometrial prostaglandin concentration in women with menorrhagia. // Prostaglandins.-1987.-34:99-110.

120. Carson S.A. et al. 1 lyperglycemia and hyponatremia during operative hysteroscopy with 5% dextrose in water distention. // Fertil. Steril-1989.-51:341.

121. Celis R. Use of GnRH analogs in hysteroscopic surgery. // Rev. Chil. Obstet.Ginecol.-1994.-59:153-157.

122. Chapatte O. Transcervical resection of endometrium (letter). // British Medical J.-1989.-298:1709.

123. Chimbira T.N., Anderson F.B.M. et al. Reduction of menstrual loss by danazol in unexplained menorrhagia: lack of placebo effect. // British J. ofObstetrics and Gynaecology.-1980.-25:224-226.

124. Choban M.J. et al. Pulmonary edema and coagulopathy followingintrauterine instillation of 32% dextran-70 (Hyskon). // J. Clin. Anaesm.-1991.-3:317.

125. Chryssikopoulos A. et al. Indications and results of total hesterectomy. //International surgery.-1986.-71:188-194/

126. Chuong C.J. et al. Management of abnormal uterine bleeding. // Am. J.Obstetr. Gynecol.-1996.-175/3:787-792.

127. Copperman A.B., DeCherney A.H. & Olive D.L. A case of endometrial cancer following enometrial ablation for disfunctional eterine bleeding. //Obstetrics and gynecology.-1993.-82:640-642.

128. Critchley H., Abberton K. et al. Endometrial sex steroid receptor expression in women with menorrhagia. // British J. of Obstetrics and Gynaecology.-1994.

129. Daniell J.F. et al. Hysteroscopic endometrial ablation using the rollerballelectrode. // Obstetrics and Gynecology.-1992.-80:329.

130. DeCherney A.M. & Polan M.L. Hysteroscopic management of intrauterine lesions and intractable uterine bleeding. // Obstetrics and Gynaecology.-1983.-61:392-397.

131. Dei man S.G., Rehnstrom J. & Neuwirth R.S. The longterm effectiveness of histeroscopic treatment of menorrhagia and leiomyomas. // Obstetrics and Giynnecoloj-y.-1991 .-77:591 -394.

132. Duffy S., Reid P.C. et al. In vitro studies of uterine electrosurgery. //ObstelricsamUiynecology.-1991 .-78: 213-220.л

133. Duffy S., Reid P.C. et al. In vivo studies of uterine electrosurgery //Obstetrics and (iynecology.-1992.-99: 579-582.

134. Dwyer N., Mutton J. & Stirrat G.M. Randomised controlled trial comparing endometrial resection with abdominal hysterectomy for the surgical treatment of menorrhagia. // British J. of Obstetrics and Gynaecology.-1993.-100: 237-243.

135. Edstrom K.G.B. Intra-uterine surgical procedures during hysteroscopy. //Endoscopy.-1974.-6:175.

136. Erian J. Endometrial ablation in the treatment of menorrhagia. // British J. of Obstetrics and Gynaecology.-1994.-101:19-22

137. Ewen S.P. & Sutton C.J. Persistant menorrhagia despite total absence of endometrium. // British J. of Obstetrics and Gynaecology.-1993.-100: 237-243.

138. Farnsworth A. et al. Rollerball endometrial ablation: a histological study in danazol pretreated patients. // Australian and New Zealand J. of Obstetrics and Gynaecology.-1994.-34:200-204.

139. Filshie G.M., Nicolaides K.H. Cervical dilation with lamicel prior to hysteroscopy. In book "Hysteroscopy" edited by H.van der Pas et al.-1983.

140. Fraser I.S. et al. Short and medium term outcomes after rollerball endometrial ablation for menorrhagia. // Medical J. of Australia.-1993.-158:454-457.

141. Gannon M.J. et al. A randomised trial comparing endometrial resection and abdominal hysterectomy for the treatment of menorrhagia. // British Medical J.-1991.-303:1362-1364.

142. Garry R. Endometrial laser ablation. In Lewis B.V. & Magos A.L. (eds) Endometrial Ablation, pp'67-81. Edinburgh: Churchill Livingstone.-1993.

143. Garry R. Good practice with endometrial ablation. // Obstetrics and (Jynccology.-1995.-86: 144-151.

144. Garry R. Overton C, Maresh M. Всебританское национальное исследование техник аблации эндометрия, исследование M.I.S.T.L.E.T.O.E. // Международный конгресс «Эндоскопия и диагностике и лечении патологии матки». Москва.-1997.

145. Geddes L.A. & Baker L.E. The specific resistance of biological tissue. //Medical and biological engineering.-5: 571-293.

146. Geerinckx K. et al. Ethanol exhalation as a predictor of a dilution hyponatraemia during endometrial ablation. // Gynaecological Endoscopy.I998.-7: 193-201.

147. Gimpelson R.J. & Kaigh J. Mechanical preraration of the endometrium priorto endometrial ablation. // J. of Reproductive Medicine.-1992.-37: 691-694.

148. Goldberg J.M. Intrauterine pregnancy following endometrial ablation. //Obstetrics and Gynecology.-1994.-83:836-837.

149. Goldenberg M. et al. Minimal Invasive Surgery for the Treatment of Menorrhagia: A Comparison of Endometrial Resection With1.paroscopic-Assisted Vaginal Hysterectomy. // J. Gynecol. Surgery.-1995.-11:215-218.

150. Goldrath M.H., Fuller T.A. & Segal S. Laser photovaporization ofendometrium for the treatment of menorrhagia. // American J. of Obstetrics and Gynecology.-1981.-140:14-19.

151. Goldrath M.H. Use of danazol in hysteroscopic surgery for menorrhagia. //J. of Reproductive Medicine.-1990.-35: 91-96.

152. Gordon A. G. Endometrial Ablation. // Clinical Obstetrics and Gynaecology. International Practice and Research. -1995.-9/2: 242400.

153. Hahn R.G. The transurethral resection syndrome. // Acta Anaesthesiologica Scandinavia.-1991.-35: 557-567.

154. Hellen E.A. el al. The histopathology of transcervical resection of the endometrium: an analysis of 200 cases. //I listopalhology.-1993.-22: 361-365.

155. Hill D.J., Maher PJ.et al. Haematometra A complication of endometrial ablation. // Australian and New Zealand J. of Obstetrics and Gynaecology.- 1992. - 32-: 285-286.

156. Hill D.J., Maher P.I., Lloyd D. Endometrial ablation under local analgesia. //Aust. N. /,. .1. Obstet. Gyneacol.-1992.-32:284.

157. Holt E.M. and Gillmer M.D.G. Endometrial Resection. // Clinical Obstetrics and cynaecology.- 1995.-9/2:279-297.

158. Honig W.M. The mechanism of cutting in electrosurgery. // IEEE Transactions Biomedical Engineering BME.-1975.-22:58-62.

159. Horowitz l.R. et al. Endometrial adenocarcinoma following endometrial ablation for postmenopausal bleeding. // Gynecol-Oncol.-1995.-56:460-463.

160. Hucke J. Operative Hysteroscopie.-1997.

161. Iglesias J.J. et al. New Iglesias resectoscope with continues irrigation, simultaneous suction and low intravesical pressure//J, of Urology. -1975.-114:929.

162. Hes S. & Gath D. Psychological problems and uterine bleeding//Baillieres Clinical Obstetrics and Gynaecology.-1989.-3: 375389.

163. Indman P.D. & Soderstrom R.M. Depth of endometrial coagulation with the urologic resectoscope//J. of Reproductive Medicine.-1990.-35:633.

164. Indman P.O. & Brown W.W. Uterine surfase temperature changes caused by electrosurgical endometrial coagulation//! of Reproductive Medicine.-1992.-37:667.

165. Indman P.D. Hysteroscopic treatment of menorrhagia associated with uterine leiomyomas//Obstetrics and Gynecology.-1993.-81: 716-720.

166. Istre O. et al. Postoperative cerebral oedema after transcervical endometrial resection and uterine irrigation with 1,5% glycine//Lancet.-1994.-343: 1187-1189.

167. Istre O. et al. Hormone Replacement Therapy After Transcervical Resection of the Endometrium/Obstetrics and Gynecology.-1996.-88: 767-770.

168. Itzkowie D. & Benle M. Uterine perforation associated with endomelrial ablation. // Australian and New Zealand J. of Obstetrics and Gynaecology.-1992.-32:359-361.

169. Jacques Hamou et al. Лечение стойкой меноррагии с помощью гистероскопической резекции эндометрия. // Материалы Международного конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки».-Москва.-1997.

170. James F., Daniell, M.D. Аблация эндометрия как альтернатива гистерэктомии. // Материалы Международного конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки». -Москва.-1997.

171. Karlsson В. et al. Transvaginal Ultrasonography of the Endometrium in Women With Postmenopausal Bleeding A Nordic Multicenter Study. //Obstetrical and Gynecological Surgery.-1996.-51:100-101.

172. Khastgir G. et al. The role of transvaginal ultrasonography in pre-operativecase selection and post-operative follow up of endometrial resection. // BritishJ. of Radiology.-1993.-66: 600-604.

173. Kirwan P. et al. Hyperammonaemia after transcervical resection of the endometrium. // British J. of Obstetrics and Gynaecology.-1993.-100: 603-604.

174. Kohlenberg C.F. et al. Transabdominal ultrasound as an aid to advanced hysteroscopic surgery. // Australian and New Zealand J. of Obstetrics and Gynaecology.-1994.-34:462-464.

175. Leake et al. Noncardiogenic pulmonary edema: a complication of operative hysteroscopy. // Fertil. Steril.-1987.-48:497-499.

176. Lewis B.V. Patient selection for endometrial ablation. In Lewis B.V. and Magos A.L. (eds) Endometrial Ablation, pp 19-26. Edinburgh; Churchill Livingstone.-1993.

177. Letterie (J.S. et al. Endometrial histology after electrocoagulation using different power sellings. // Ferlillity and Stcrillity.-1993.-60: 647.

178. Levine R.U. et al. Evaluation of a method of hysleroscopy with the use of 30% dextram// Am. J. Obstet. Gynecol.- ITO.-l 13:696.

179. Lindeman H.J, Complications of hysteroscopy. Presented to the European Society of Hysteroscopy, Antwerp. 1986.

180. Lindemann H.J., Mohr J. C02 Hysteroscopy: diagnosis and treatment. //Am. J. Obstet. and Gynecol.-1976.-124:129.

181. Lindemann H.J. Historical aspects of hysteroscopy. // Fertil. Steril.-1973.-24:230-243.

182. Liu C.Y. Laparoscopic hysterectomy. Report of 215 cases. // Gynecological Endoscopy.-1992.-l: 73-77.

183. Loffeld R.J. Rectal bleeding complicating radiofrequency-induced thermal destruction of the endometrium. // American J. of Obstetrics and Gynecology. 1995.-172:1951.

184. Loffer F.D. Hysteroscopic endometrial ablation with Nd-YAG laser in the treatment of menorrhagia. //J. of Reproductive Medicine.-1987.-31: 148-150.

185. Loffer F.D. Endometrial ablation. Where we stand? // Gynaecological Endoscopy. -1997. -1: 175-179.

186. Long C. A. Evaluation of patients with abnormal uterine bleeding. // Am. J.Obstetr. Gynecol.-1996.-175/3: 784-786.

187. Macdonald R. Modern treatment of menorrhagia. // British J. of Obstetrics and Gynaecology.-1990.-97: 3-7.

188. Maddi V.I. et al. Dextran anaphylaxis. // Angiology.-1969. -20:43.

189. Magos A.L., Baumann R. & Turnbull A.C. Transcervical resection of the endometrium in women with menorrhagia. // British Medical J. -1989. -298:1209-1212.

190. Maher P.J. & Hill D.J. Transcervical endometrial resection for abnormal uterine bleeding report of 100 cases and review of the literature. // Australianand New Zealand J. of Obstetrics and Gynaecology. -1990.-30: 357-360.

191. Maher С. el al. Slaphyloeoccal septicaemia after endometrial destruction. // Australian and New Zealand J. of Obstetrics and Gynaecology. -1993. -33:443-444

192. March C.M. et al. Hysteroscopic management of intra-utcrine adhesions. //Am. J. Obstel. Gynecol.-1978.-130:653.

193. Melcucas B. Pregnancy after endometrial ablation. // J. of Reproductive Medicine.-1995. -40:237-239.

194. Mettler L. & Semm K. Vaginal supracervical vs. laparoscopic supracervical hysterectomy, with resection of transcervical and transuterine mucosa. //Zen-ralbl-Ginecol.-1995.-l 17: 633-640.

195. Molloy D. & Taylor P.T. Gynaecological surgery after endometrial ablation // Medical J. of Australia.- 1994.-161:604-646.

196. Montagna S. & Zacche G. Endometrial ablation. The authors' experience. //Minerva-Ginecol.-1995.-47: 17-21.

197. Neuwirth R.S. Hysteroscopy: Present and potential applications. // Hosp.Practice.-1973. -8:141.'

198. Neuwirth R. S. et al. The Endometrial Ablator: A New Instrument. // Obstetrics and Gynaecology.-1994.-83: 792-796.

199. Nilsson L. & Rybo G. Treatment of menorrhagia. // American J. of Obstetrics and Gynaecology.-1971.-110: 713-719.

200. Nicholson S.C. et al. Endometrial resection in Oxford: first 500 caces a fiveyear follow up. // British J. of Obstetrics and Gynaecology. -1995. -15:43-48.

201. Olsson J. et al. Early detection of the "Endometrial Resection

202. Syndrome". //Gynecologic and Obstetric Investigation. -1996. -42: 142144.

203. Onbargi L.C. Effects of power and electrical current density variations in an in vitro endometrial ablation model. // Obstetrics and Gynecology. -1993.-82: 912-918.

204. Opperman J. et al. Pregnancy following endometrial ablation. // Gynaecological Endoscopy.-1998.-7: 3-7.

205. Page V.I. Anaesthesia and ladiofrequcney endometrial ablation. // Eur.J. Anaesthesiol. 1993. - 10: 25-26

206. Paskowitz R.A. Rollerball ablation of the endometrium. //J. of Reproductive Medicine. -1995. -40: 333-336.

207. Perella R.R. el al. Sonogiaphic findings after surgical ablation of the endometrium. // AJR-Am-J-Roentgenol.-1992.-159: 1239-1241.

208. Phipps J.H., Lewis В. V. et al. Treatment of functional menorrhagia with radiofrequency endometrial ablation. // Lancet.-1990. -335: 373-476.

209. Phillips D.R. et al. The Effect of Dilute Vasopressin Solution on Blood Loss During Operative Hysteroscopy: A Randomized Controlled Trial.

210. Obstetrics and Gynecology.-1 996.-88:76 1 -766.

211. Philipsen T. & Naesbol C. Electrocoagulalion of the endometrium. Anew method for the treatment of hemorrhagic disorders in women. // Ugescr-Laeger.-1993155: 484-487.

212. Pinion S.B. et al. Randomised trial of hysteerectomy, endometrial laser ablation and TCER for disfunctional uterine bleeding. // British Medical J.-1994.309:979-983.

213. Pittrof R. et al. Initial experience with transcervical cryoablation of the endometrium using saline as a uterine distention medium. // Minimally Invasive Therapy.-1993.-2: 69-73.

214. Rankin L., Steinberg L.H. Transcervical resection of the endometrium: A review of 400 consecutive cases. // Br. J. Obstet. Gynaecol-1992.-99:911.

215. Rees M. Menorrhagia. //BritishMedical J.-1987.-294:-759-762.

216. Romer T. Transcervical endometrium ablation with the rollerball method an alternative to hysterectomy in therapy refractory, reccurent hypermenorrhea? Initial exrerience. // Geburtshilfe-Frauenheilkd.-1994.-54:213-215.

217. Romer T. et al. Hematometra after hysteroscopic enometrium ablation -a case report. // Zentralbl-Gynakol.-1995.-117:278-280.

218. Rosenberg M.K. Hyponatremic encephalopathy after rollerball endometrial ablation. // Aneth. A Analg.-1995.-80:1046-1048.

219. Serden S.P. А И rooks P.I. Preoperative therapy in preparation for endometrial ablation. // J. of Reproductive Medicine.-1992.-37: 679681.

220. Siegler A. M. A comparison of gas and liquid for hysteroscopy. // J. Peprod. Med.l975-15:73.

221. Sigimoto O. Diagnoslic and therapeutic hysteroscopy for traumatic inrauterine adhesions. // Am.J. Obstet. Gynecol.-1978.-131:539-547.

222. Sharp N.C. el al. Microwaves for menonhagia: a new fast technique for endometrial ablation.//Lancet.-1995.-346: 1003-1004.

223. Shaw R.W. Training in Hysteroscopic Surgeiy. Report of the RCOG Working Party on Training in Gynaecological Endoscopic Surgery.-l 994.-P. 18.

224. Spaulding L.B. Endometrial ablation for refractory postmenopausal bleeding with continuous hormone replacement therapy. // Fertil. and Steril.-1994.-62:1181-1185.

225. Stock R.J. & Kanbour A. Prehysteroscopic curretage. // Obstetrics and Gynecology.-1975.-76:310.

226. Sturdee D. & Hoggart B. Problems with endometrial resection (letter). // TheLancet.-1991.-337:1474.

227. Taylor P.J. & Gordon A.G. Practical Hysteroscopy. Oxford: Blackwell-1993.-pp. 103-106.

228. Townsend D.E, et al. Diagnostic and operative hysteroscopy in the management of persistent postmenopausal bleeding. // Obstetrics and Gynecology.-1994.248 Townsend 93.-82:419-421.

229. Valle R.F. Hysteroscopic evaluation of patient wuth abnormal uterine bleeding// Surgery, Gynecology and Obstetrics.-1981.-153: 521.

230. Wallwiener D. et al. Hysteroscopic endometrial ablation to avoid hysterectomy in "high risk" patients. // Geburtshille-lrauenheilkd.-1994.-54:498-501

231. Wallwiener D. et al. Hysteroscopic endometrium ablation in "highrisk" situations and in hemorrhagic diathesis. // Zentralbl-Gynakol.-1995.-117:652-658.

232. Wamsteker К., de Blok S., Emanuel M.H. Instrumentation for transcervicalhysteroscopic endosurgery. // Gynaecol. Endoscopy.-1992.-1:59.

233. Wattiez A. et al. Electrosurgery in Operative Endoscopy. Blackwell Science Ltd -1995.

234. West C.P. et al. Goseriline (Zoladex) in the treatment of fihrods. // British J.of Obstetrics and Gynaecology.-1992.-99:27-30.

235. Wingo P.A. et al. The mortality risk associated with hysterectomy. // American J. of Obstetrics and Gynecology.-1985.-152:803-808.

236. Witz C.A. et al. Complications associated with the absorption of hysteroscopic fluid media.//Fertil. Ster.-1993.-60:745.

237. Whitelaw N.L., Gany R. & Sutton C.J.G. Pregnansy following endometrial ablation: 2 case reports.//Gynecological Endoscopy.-1992.-l: 161-164.

238. Wood C., Maher P. & Hill D. Replacement of abdominal hysterectomy by the vaginal technique its success and limitations. // Australian and New Zealand .1. of Obstetrics and. Gynaecology.-1994.-34:571-575.

239. Wood C. Indications for endometrial resection. // Medical J. of Australia.-1992.-156:157-160.

240. Yuen P.M, Adenomyosis following endometrial rollerball ablation // Australian and New Zeland, of Obsterics and Gynaecology 1995 -35, p 335336.

241. Wamsteker К., de Blok S., Emanuel M.H. Instrumentation for transcervicalhysteroscopic endosurgery. // Gynaecol. Endoscopy.1992.-1:59.

242. Wattiez A. et al. Electrosurgery in Operative Endoscopy. Blackwell Science Ltd -1995.

243. West C.P. et al. Goseriline (Zoladex) in the treatment of fihrods. // British J.of Obstetrics and Gynaecology.-1992.-99:27-30.

244. Wingo P.A. et aL The mortality risk associated with hysterectomy. // American J. of Obstetrics and Gynecology .-1985.-152:803-808.

245. Witz C.A. et aL Complications associated with the absorption of hysteroscopic fluid media.//Fertil. Ster.-1993.-60:745.

246. Whitelaw N.L., Garry R. & Sutton C.J.G. Pregnansy following endometrial ablation: 2 case reports.//Gynecological Endoscopy.-1992.-1:161-164.

247. Wood C., Maher P. & Hill D. Replacement of abdominal hysterectomy by the vaginal technique its success and limitations. // Australian and New Zealand .1. of Obstetrics and. Gynaecology.-1994.-34:571-575.

248. Wood C. Indications for endometrial resection. // Medical J. of Australia.-1992.-156:157-160.

249. Yuen P.M, Adenomyosis following endometrial rollerball ablation // Australian and New Zeland, of Obsterics and Gynaecology 1995 -35, p 335336.