Оптимизация методов лечения острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Тоиров, Махмаднаим Гурезович

• Тоиров, Махмаднаим Гурезович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тоиров, Махмаднаим Гурезович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Патогенез тромбообразования.

1.2. Факторы, способствующие развитию острого тромбоза.

1.3. Осложнения острого тромбофлебита глубоких вен.

1.4. Методы исследования при остром тромбофлебите глубоких вен.

1.5. Тактика лечения венозных тромбозов.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2 Методы исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1 Динамика показателей свертывающей системы крови при тромбофлебите глубоких вен.

3.2. Результаты дуплексного сканирования.

3.3. Результаты ультразвуковое допплерография.

Глава 4. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОПТИМИЗАЦИИ

ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ТРОМБОФЛЕБИТА

ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ В БЛИЖАЙШЕМ И РАННЕМ

ПЕРИОДЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация методов лечения острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей»

Актуальность темы. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей являются довольно распространённым заболеванием и к тому же может привести к одному из таких наиболее опасных для жизни больного осложнению, как тромбоэмболия ветвей лёгочной артерии (ТЭЛА). Эпидемиологические данные свидетельствуют, что частота ТГВ составляет 160 на 100000 населения, а частота ТЭЛА - 50 на 100000 населения [10]. Согласно данным министерства здравоохранения Российской Федерации, в России в 1999 году зарегистрировано 240 000 случаев острых тромбозов глубоких вен [76]. Частота ТГВ нижних конечностей у оперированных больных возрастной группы от 40 до 59 лет превышает аналогичный показатель в более молодой группе (до 40 лет) в 3,5 раз, а среди оперированных в возрасте 60 лет и старше -в 6 раз [72]. Это дает основание утверждать, что с каждым десятилетием после 40 лет риск тромботических осложнений удваивается [7]. В возрастной группе 65-69 лет частота встречаемости клинически регистрируемой эмболии составляет 1,3% на 1000 населения в год, а среди лиц в возрасте 85-89 лет -2,8% [164].

По данным различных авторов, до 85% случаев ТЭЛА обусловлено венозным тромбозом в системе нижней полой вены [83]. При неадекватном лечении ТГВ риск ТЭЛА значительно возрастает, а по некоторым данным, на фоне адекватной терапии ТЭЛА зарегистрирована лишь в 3,33% случаев [92]. Ежегодно в США фиксируется примерно 300.000 смертей, связанных с тромбоэмболией легочной артерии [10,11].

Несмотря на широкое использование антикоагулянтной и фибринолитической терапии, у 80-95% больных, перенесших острый тромбофлебит, в дальнейшем развивается посттромбофлебетическая болезнь, составляющая до 28% всех заболеваний венозной системы. Около 40% больных становятся инвалидами II-III группы [68,100]. Тяжесть течения ПТБ зависит от качества и полноценности проведенной терапии в остром периоде. По статическим данным, после перенесенного острого тромбофлебита глубоких вен у пациентов от 20 до 40% случаев наступает хроническая окклюзия магистральных вен, что приводит к развитию тяжелой формы ХВН. По данным сосудистого отделения Республиканского научного центра сердечно-сосудистой и грудной хирургии (РНЦСС и ГХ), окклюзионная форма посттромботической болезни составляет 38% [16], что зачастую обусловлено неадекватным лечением этих больных в разных стационарах врачами, недостаточно знакомыми со спецификой лечения подобных заболеваний.

Способы консервативного лечения венозного тромбоза, используемые в России, как и методы его контроля, за редким исключением соответствуют установкам сороколетней давности. Прямые антикоагулянты назначают, как правило, на срок до 10-14 суток и более. Во многих случаях отсутствует адекватный лабораторный контроль, и подобную терапию проводят «вслепую» [34].

До настоящего времени в нашей республике не изучена распространенность острого тромбофлебита как в структуре патологий сосудов, так и среди населения. Консервативное лечение проводится по шаблонной схеме, реабилитация больных после выписки из стационара практически не проводится. Не изучены также факторы развития тромбофлебита: характер труда, образ жизни, время года, сопутствующие заболевания, перенесенные операции и др. Следовательно, поиск путей улучшения результатов лечения острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей определяет актуальность данной проблемы.

Учитывая вышесказанное, нами поставлены следующая цель и задачи исследования:

Цель исследования: Улучшить результаты лечения больных острым тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей.

Задачи исследования:

1. Изучить патогенетические факторы риска развитие тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей.

2. Изучить влияния различных способов антикоагулянтной терапии на реологическое свойства крови.

3. Изучить венозную гемодинамику и состояние глубоких вен в динамике методами УЗДГ и дуплексного сканирования.

4. Выработать тактику и усовершенствовать методы лечения острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей.

5. Изучить ближайшие результаты лечения.

Научная новизна работы

В условиях нашего региона изучены патогенетические факторы риска развития острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей.

Выявлено, что частота острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей в структуре сосудистой патологии составляет от 6,9 до 14,5%, в среднем 9,6%.

Научно-обоснованны возможность и эффективность комбинированного применения антикоагулянтов прямого и непрямого действия в лечении острого тромбоза.

В комплекс лечения острого тромбоза глубоких вен внедрен метод паравазального введения лекарственной смеси и изучен его эффективность.

Разработана схема лечения острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей, которая позволила значительно улучшить результаты лечения и сократить длительность стационарного лечения на 4-5 дней.

Практическая значимость работы

Выявлена определяющая роль метода ультразвукового дуплексного сканирования в определении тактики лечения больных с острым тромбозом глубоких вен.

Обоснована объективность таких показателей коагулограммы, как АЧТВ и MHO для контроля адекватности антикоагулянтной терапии.

Предложенный способ паравазального введения лекарственной смеси способствует быстрому регрессу основных симптомов острого тромбоза и раннему активизированию больного.

Усовершенствованная тактика лечения способствовала улучшению результатов комплексной терапии и сокращению койко-дней на 4-5 суток.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У большинства больных (75%) были выявлены различные факторы риска (более 2 факторов) развития острого тромбофлебита глубоких вен. Среди них превалировали такие факторы, как гиподинамия, перенесенные операции, послеродовый период.

2. Характерными особенностями острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей у наших пациентов являлись:

- частое (75%) поражения левой нижней конечности.

- при поступлении у всех больных отмечено состояние гиперкоагуляции.

- достоверное снижение кровотока в артериях вследствие вовлечения в воспалительный процесс артериального сосуда и раздражения хеморецепторов.

3. При дуплексном сканировании эмбологенный флотирующий тромб был диагностирован у 7 (11,2%) пациентов, а осложнения в виде тромбоэмболии легочной артерии с развитием инфарктной пневмонии отмечались у 2 (2,7%) больных.

4. При монотерапии антикоагулянтом назначение только гепарина терапевтический уровень удлинения АЧТВ достигнут лишь у 38,7% больных, а при сочетанном применении гепарина и варфарина эта цифра возрастала до 73,3%.

5. В сроки до 6 месяцев после острого периода тромбоза процесс реканализации не завершается, у большинства (82,6%) больных отмечались признаки неполной реканализации тромбированных сегментов глубоких вен.

Внедрение результатов исследования в практику

Полученные результаты исследования применялись в отделениях хирургии сосудов Республиканского научного центра сердечно-сосудистой и грудной хирургии, используются на кафедре хирургических болезней № 2 ТГМУ при проведении практических занятий со студентами и магистрами хирургического профиля.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на XI ежегодной сессии НЦССХ им. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва, 2007); 54-й и 56-й годичных конференциях ТГМУ с международным участием (Душанбе, 2006,2008); П-й городской научно-практической конференции хирургов с международным участием (Душанбе, 2007); конференции молодых ученых и студентов с международным участием (Душанбе, 2007); Республиканской научно-практической конференции с международным участием (Душанбе, 2007), на II съезде сердечно-сосудистых хирургов стран Центральной Азии (Душанбе, 2008); обсуждены на заседании межкафедральной комиссии ТГМУ им. Абуали ибни сино по хирургическим дисциплинам (Душанбе, №3 от 13.11.2008).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 научных работ и получено одно удостоверение на рационализаторское предложение.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 109 страницах компьютерного текста (шрифт 14, интервал-1,5), состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 111 источников на русском и 89 - на иностранных языках. Текст иллюстрирован 16 таблицами и 9 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Тоиров, Махмаднаим Гурезович

J ВЫВОДЫ

1. Превалирующими факторами риска развития острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей были гиподинамия, перенесенные операции, послеродовый период. У большинства больных (75%) отмечено более 2 фактора риска.

2. Стабильное и адекватное гипокоагуляционное состояние крови в процессе комплексного лечения больных с острым тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей, лучше обеспечивается при сочетание гепарина с варфарином с первых суток.

3. УЗДГ имела определенное значение в изучении венозной гемодинамики при ТГВ. Она позволяла оценить характер коллатерального венозного оттока из нижних конечностей, выявить нарушение артериального кровотока.

4. Дуплексное сканирование позволяло оценить характер тромба в

1 г глубоких венах нижних конечностей и определить тактику лечения. При этом эмбологенный «флотирующий» тромб был выявлен в 11,2%, окклюзионный тромб - в 71,4% и пристеночный тромб - в 17,4% случаев.

5. Эффективность разработанной тактики и усовершенствованных методов лечения ТГВ обоснована следующими положениями:

- достигается адекватное улучшение реологических свойств крови;

- ускоряется регресс основных клинических симптомов острого тромбофлебита: болей, отеков, воспалительного инфильтрата по ходу глубоких вен нижних конечностей;

- возможно- ранняя активизация больного в случае отсутствие эмбологенного тромба в просвете вен;

- сокращается сроки госпитализации на 4-5 дней; достигается лучшая реканализация тромбированных вен, уменьшением частоты обтурационных форм ПТБ с 38% до 17,4%.

6. Анализ результатов* комплексного* лечения ТГВ показал, что комбинированное применение антикоагулянтов прямого и непрямого действия (гепарин+варфарин) с первых суток позволило улучшить положительные результаты на 8,6%.

7. В течение 6 месяцев процесс реканализации не завершается, в 82,6% случаев отмечены признаки реканализации от 30 до 80% просвета тромбированных вен. В 17,4% случаев реканализация отсутствовала в подвздошной вене.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При поступлении больных необходимо оценить характер тромба в глубоких венах дуплексным сканированием, от которого зависит тактика лечения.

2. При выявлении эмбологенного тромба постельный режим рекомендуется в течение не менее 10 суток.

3. При отсутствии эмбологенного тромба показана ранняя активизация больного с постепенно нарастающей дозированной ходьбой.

4. Раннее назначение (со 2-го дня) антикоагулянтов непрямого действия.

5. Объективными критериями оценки адекватности антикоагулянтной терапии являются показатели коагулограммы - АЧТВ и MHO.

6. Паравазальное введение лекарственной смеси способствует регрессу болевого синдрома, устранению артериального спазма, ускорению регресса воспалительного процесса, уменьшает возможность возникновения паравазального фиброза.

7. После выписки больных из стационара с целью профилактики ретромбоза и лучшей реканализации тромбированных вен следует назначать антикоагулянты непрямого действия в течение не менее 6 месяцев.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тоиров, Махмаднаим Гурезович, 2009 год

1. Аккерман Л.И. Отдаленные результаты после пуэрперальных тромбофлебитов глубоких вен бедра /Л.И. Аккерман, А.А. Кругликова //Акуш. и генекол. 1970. - № 2. - С.70-72.

2. Антикоагулянтны в сосудистой хирургии / А.В. Гавриленко и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. - № 4. - Т. 14. — С. 33-40.

3. Аскерханов Р.П. Варикоз, тромбоз, псевдоварикоз вен конечностей / Р.П. Аскерханов; Махачкала. Дагкнигиздат. - 1969. - 266с.

4. Атьков О.Ю. Современные возможности функциональной и ультразвуковой диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы /О.Ю. Атыков, И.Ю. Ашмарин, Ю.С. Соболь //Терапевтический архив. -1989.-Т. 61.-С.6-13.

5. Баешко А.А. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения: эпидемиология и профилактика /А.А. Баешко//Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. Т.7. -№ 1. - С. 105-120.

6. Баешко А.А. Факторы риска тромбоза глубоких вен нижних конечностей /А.А. Баешко // Ангиология сегодня. 2002. - № 9. -С. 9-14.

7. Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии /З.С. Баркаган; М. -Ньюдиамед.-2000.-141с.

8. Бессимптомные флеботромбозы и наследственная тромбофилия у больных со скелетной травмой / Р.Э. Асамов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. - №3. - Т. 14. - С. 73-76.

9. Богачев В.Ю. Что было интересного на конгрессе международного союза флебологов / В.Ю. Богачев //Ангиология и сосудистая хирургия. — 2007. Т. 13. - № 4. — С. 79-84.

10. Богачев В.Ю. Флебология сегодня и завтра. Обзор материалов 15-го Всемирного Конгресса Флебологов / В.Ю. Богачев//Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. - Т. 13. - № 1. - С. 96-99.

11. Венозный тромбоз нижних конечностей. Возможно ли решение проблемы сегодня?. / Л.М. Чернуха и др. // Клин, хирургия. 2007. - № 7.-С. 48-54.

12. Гервазиев В.Б. Проблема эндоваскулярной профилактики тромбоэмболии легочных артерии и кава-фильтр «волан» /В.Б. Гервазиев, А.А. Карпенко //Ангиология и сосудистая хирургия. -1998.-№ 2.-С. 124-130.

13. Гиреев Г.И. Сравнительная оценка различных методов консервативного лечения острых асептических тромбофлебитов нижних конечностей / Г.И. Гиреев //Вестник хирургии. 1977. - № 8. - С.79-84.

14. Гиясова П.Ф. Выбор метода операции при посттромботической болезни нижних конечностей: дис. . канд. мед. наук: 14. 00. 27. /П.Ф. Гиясова; Тадж. гос. мед. ун-т. —Душанбе. -2007. -114с.

15. Гнилорыбов Т.Е. Некоторые вопросы диагностики и лечения тромбофлебитов /Т.Е. Гнилорыбов, В.М. Казаченко, И.Н. Гришин //В кн.: Заболевания сосудов нижних конечностей. Гродно, Изд-во МЗ БССР. — 1971. С.59-61

16. Даудярис И.П. Отдаленные результаты лечения подвздошно-бедренного флеботромбоза /И.П. Даудярис//В кн.: Актуальные вопросы хирургического лечения заболевания сосудов. М.; изд. Всесоюз. общ. хирургов. 1977. - С. 141-142.

17. Делия Д.Г. Клинико-морфологические параллели при остром тромбозе и посттромботическом синдроме магистральных вен подвздошно-бедренного сегмента: автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.27./ Д.Г. Делия; Калинин 1971. - 20 с.

18. Диагностика и лечение острых тромбофлебитов нижних конечностей /А.К. Ревской и др. //Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова— 1974. — № 5. — С.56-63.

19. Достаточно ли трехмесячной терапии варфарином для полноценного лечения больных, перенесших эпизод венозного тромбоза?/Н.М. Воробьева и др.// Терапевтический архив. -2008.-№ 2.-Т-80. С.50-54.

20. Древина А.И. Искусственная компрессия как лечебный метод при тромбофлебитах вен конечностей /А.И. Древини, Е.Я. Гринштейн //Клин, хирургия. 1970. - № 10. - С. 14-17.

21. Думпе Э.П. Лечение острых тромбозов магистральных вен фибринолитически активной плазмой /Э.П. Думпе, Г.А. Парамонов, В.А. Щестоков //Кардиология. 1973. - № 7. - С. 111-116.

22. Елагин О.С. Результаты хирургической профилактики тромбоэмболии в системе легочной артерии. Повторные реконструктивные сосудистые операции / О.С. Елагин, Г.М. Пивоварова//Актуальные вопросы флебологии. -Ярославль. 1990. - С.41-42.

23. Ермолаев B.JI. Острый тромбоз подвздошно-бедренного венозного сегмента: дис. . канд. мед. наук: 14. 00. 27 / B.JI. Ермолаев; Свердловск. — 1975.- 186 с.

24. Жуков Б.Н. Функциональное состояние гемостаза в общем и регионарном кровотоке у больных тромбофлебитом /Б.Н. Жуков // В кн.: Хирургия сосудов. Куйбышев, изд. Куйбышевского мед. ин-та. — 1974. -С.138-145.

25. Зубарев А.Р. Ультразвуковая диагностика вен нижних конечностей /А.Р. Зубарев, В.Ю. Богачев, В.В. Митьков //-М:-Видар.-1999.-256 с.

26. Ильин В.Н. Тромболитическая и антикоагулянтная терапия острых тромбозов магистральных вен /В.Н. Ильин, Г.А. Пафомов, Л.М. Данилова// II МОЛГМИ: сб. науч. тр. -М., изд. II Московского мед. ин-та. -1973. T.XXIV. - вып. 6. - С.101-107.

27. Илюхин Е.А. XI Ежегодная конференция Европейского венозного форума / Е.А. Илюхин, М.А. Париков // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. - № 4. - Т. 14. - С. 99-103.

28. Кириенко А.И. Применение кава-фильтра в профилактике флебогенных тромбоэмболии легочной артерии /А.И. Кириенко, С.М. Колодин//В кн.: Актуальные вопросы хирургического лечения заболеваний сосудов. -М.; изд. Всесоюз. общ. хирургов, -1977. С.152-153.

29. Кириенко А.И. Острый венозный тромбоз: базовые принципы терапии / А.И. Кириенко, А.А. Матюшенко, В.В. Андрияшкин // Медицина неотлож. состояний. 2006. - № 4. - С. 160-163.

30. Кириенко А.И. Амбулаторная ангиология / А.И. Кириенко, В.М. Кошкина, В.Ю. Богачев. М.: Литтерра. - 2007. - 138с.

31. Клейн И.Ф. О тромбозе, эмболии и ихорремии: дис. . д-ра мед наук/ И.Ф. Клейн. 1863.

32. Климов В.Н. Острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз /В.Н. Климов, С.Г. Конюхов, В.Л. Ермолаев; под ред. Э.К. Николаева; Свердловск. Средне-Уральское кн. изд-во. -1979. -208 с.

33. Конюхова С.Г. Беременность и острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз /С.Г. Конюхова, Н.А. Конюхова //Вопр. охраны материнства и детства. 1968. - № 1. - С. 55-58.

34. Конюхов С.Г. Диагностика и лечение острого тромбоза глубоких магистральных вен нижних конечностей и таза: автореф. дис. . д-ра мед.наук: 14. 00. 27 /С.Г. Конюхова; Пермь. 1970. - 30 с.

35. Кохан Е.П. Избранные лекции по ангиологии /Е.П. Кохан, И.К. Заварина: М. Наука.-2006.-470с.;

36. Красик Я. Д. О роли эритроцитов в процессе свертывания крови при анемиях различной этиологии /Я.Д. Красик// Материалы конференции по проблемам свертывания крови. -Баку, Азернешр. —1966. с.151-152.

37. Крейдлин Ю.З. О патогенезе и лечении острого тромбофлебита /Ю.З. Крейдлин // Хирургия , 1964. № 5. - С.95-96.

38. Кудряшов Б.А. Внутрисосудистое тромбообразование в физиологическом и биохимическом аспектах /Б.А. Кудряшов //Кардиология, 1961. № 5. - С.7-17.

39. Кудряшов Б.А. Противосвертывающая система крови и ее роль в предупреждении тромбозов /Б.А Кудряшов //В кн.: Материалы конференции по проблеме фибринолиза. -Липецк, изд. ЛИПК. 1967. - С.5-12.

40. Кудряшов Б.А. Биологические проблемы регуляции жидкого состояния крови ее свертывания /Б.А. Кудряшов. М., Медицина, 1975 — 488с.

41. Лазаренко В.А. Тромбоэмболия легочной артерии у больных с травмой / В.А. Лазаренко, В.Н. Мишустин // Ангиология и сосудистая хирургия.-2005.-№4.-Т. 11.-С. 101-104.

42. Леменов В.А. Клиническая и ультразвуковая диагностика острых венозных тромбозов /В.А. Леменов, Е.В. Кунгурцев, И.М. Гольдина //Хирургия. -2008. № 5. -С. 11-16.

43. Лечение острых венозных тромбозов у больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей /М.Д. Ханевич и др. //Вестник хирургии. -2005.-№ 4. -С. 15-18.

44. Лечение тромбоза в системе нижней полой вены. Как избежать ошибок? /А.И. Кириенко и др. //Ангиология и сосудистая хирургия. -2007-Т. 13.-№4.-С. 99-104.

45. Малиновский Н.Н. Антикоагулянтная и тромболитическая терапия в хирургии /Н.Н. Малиновский, В.А. Козлов; М: Медицина, 1976. 423 с.

46. Малышев Ю.И. Комплексное лечение острого тромбоза глубоких вен голени /Ю.И. Малышев, И.М. Портной, Д.Г. Образцов //Вестник хирургии. 1978. - № 1. - С.76-77

47. Маслихова В.Н. Профилактика послеоперационных тромботических осложнений комбинацией малых доз гепарина с дигитамином у онкологических больных /В.Н. Маслихова, А.В. Маджуга, З.В. Павлова //Рос. мед. журн. 1992. - № 3. - С.39-41.

48. Матвеева Н.Ю. Тромбозы глубоких вен нижних конечностей у больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава / Н.Ю. Матвеева, Н.А. Еськин, З.Г. Нацвлишвили // Вестник травматологии и ортопедии. 2002. - № 2. - С. 54-57.

49. Мигунов Б.И. Патологическая анатомия тромботического процесса /Б.И. Мигунов //В кн.: Тромбозы и эмболии. -М., изд. МИНИКИ. 1951. -вып. 5. - С. 86-91.

50. Микадзе И.Ш. Венотоники /И.Ш. Микадзе //-Вестник хирургии. -2006.-№ 2.-Т.-165.-С.114-117.

51. Мобин-Уддин К. Дальнейшая оценка зонтичного фильтра нижней полой вены /К. Мобин-Уддин, Дж.К. Тринкл, JI. Брайант //XXIV Международного конгресса хирургов: сб. науч. тр. -М. 1972. - С.386-388.

52. Моисеев B.C. Низкомолекулярный гепарин / B.C. Моисеев // Клиническая фармакология. 2000. - № 1. - Т. 9. — С. 72-79.

53. Мухарлямова Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика /Н.М. Мухарлямова; М. Медицина, 1987. -123 с.

54. Неотложная хирургия сосудов /В.Н. Климов и др.. Красноярск. Из-во Красноярского Ун-та. -1987. -196 с.

55. Нисвандера К. Беременность и болезни сосудов /К. Нисвандера, А. Эванса//В кн.: Акушерство. Справочник Калифорнийского университета. — 1999. С.297-317.

56. Особенности течения флеботромбоза и тромбоэмболии легочной артерии у больных тромбофилиями /А.А. Карпенко и др.//Ангиология и сосудистая хирургия.-2007. -Т. 13.-№ 1. С. 59-64.

57. Панченко В.М. Применение фибринолизина и гепарина при лечении острого тромбофлебита, тромбозов и эмболий /В.М. Панченко //Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова,- 1967. № 11. - С. 52-55.

58. Панченко Е.П. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии /Е.П. Панченко, А.Б. Добровольская; М.: Спорт и культура. 1999. - 464 с.

59. Патогенез и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений при больших вентральных грыжах /В.Г. Лубянский и др.//Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова.-2008.-№1.-С.30-32.

60. Петровский Б.В. Наш опыт в экстренной хирургии сосудов /Б.В. Петровский //Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 1975. - № 4. - С.9-17.

61. Покровский А.В. Клиническая ангиология/А.В. Покровский М.: Медицина. 1979. - 368с.

62. Покровский А.В. Клиническая ангиология, руководство. В двух томах / А.В. Покровский. — Т. 2. — М.: ОАО Издательство «Медицина», -2004. - 696с.

63. Попов В.А. Диагностика острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей /В.А. Попов, Н.Г. Грицук //Ангиология и сосудистая хирургия.- 1995. -№3.~ С. 77-81.

64. Поспелов М.П. Послеоперационные тромбоэмболические осложнения /М.П. Поспелов, В.П. Антипина //Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 1978. - № 5. - С.105-109.

65. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и эмболия легочной артерии: предрасполагающие факторы и уровни риска развития /А.А. Баешко и др. // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 1999.- № 3. С.31-34.

66. Потемкина Е.В. Опыт хирургического лечения флеботромбозов /Е.В. Потемкина, Т.В. Котлунова, Г.В. Майорова //Хирургия аорты и крупных магистральных сосудов. М.: Медицина. 1965. С. 179-185.

67. Проку бовский В.И. Нетрадиционные эндоваскулярные вмешательства для профилактики тромбоэмболии легочной артерии /В .И. Прокубовский, С.А. Капранов, А.С. Солонко//Ангиология и сосудистая хирургия. -2001.-Т. 7.-№ 1.-С. 81-89.

68. Протопопов С.П. Основы комплексного лечения тромбофлебита нижних конечностей /С.П. Протопопов //Вестник хирургии. 1957. - № 3. -С.3-11.

69. Реальная эмбологенность тромбозов вен нижних конечностей /П.Г. Швальб и др. //Ангиология и сосудистая хирургия. — 2004. Т. 10. — № 2. - С.81-83.

70. Ревской А.К. Острый тромбофлебит нижних конечностей /А.К. Ревской; М.: Медицина, 1976. 135 с.

71. Рзаев Н.М. Эмболии и тромбозы легочной артерии /Н.М. Рзаев; Баку: Азернешр. 1970. - 224 с.

72. Рябцев В.Г. Профилактика и диагностика послеоперационных тромбоэмболических осложнений /В.Г. Рябцев, П.С. Гордиев; М.: Медицина, 1987.-127с.

73. Савельев B.C. Этиология и патогенез острого илео-феморального венозного тромбоза /B.C. Савельев, Э.П. Думпе, JI.A. Покровская //Вестник хирургии. 1967. - № 9. - С. 85-92.

74. Савельев B.C. Болезни магистральных вен /B.C. Савельев, Э.Ш. Думпе, Е.Г. Яблоков; М.: Медицина, 1972.-440 с.

75. Савельев B.C. Тромбоэмболия легочной артерии /B.C. Савельев, Е.Г. Яблоков, А.И. Кириенко; М.: Медицина, 1979.- 232с.

76. Савельев B.C. Массивная эмболия легочных артерий /B.C. Савельев, Е.Г. Яблоков, А.И. Кириенко; М.: Медицина, 1990. 336с.

77. Савельев B.C. Тромбоэмболия легочной артерии актуальная проблема сердечно-сосудистой хирургии /B.C. Савельев //Тез. докладов исообщений I Всесоюзного съезда сердечно-сосудистых хирургов. М. 1990. -С. 8-9.

78. Савельев B.C. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения: фатальная неизбежность или контролируемая опасность /B.C. Савельев //Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 1999.-№ 6.- С.60-63.

79. Савельев B.C. Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия из нижней полой вены /B.C. Савельев, Е.Г. Яблоков, В.И. Прокубовский //Ангиология и сосудистая хирургия. — 2000. — Т.6. — № 1. — С.61-71.

80. Савельев B.C. Флебология. Руководство для врачей /B.C. Савельев, В.А. Гологорский, А.И. Кириенко; под ред. B.C. Савельева; М.: Медицина, 2001 — 664с.

81. Сидорина Ф.И. Тромбофлебит конечностей /Ф.И. Сидорина; М.: Медицина, 1967. -220с.

82. Современные методы хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии. Повторные реконструктивные сосудистые операции /А.А. Червинский и др.. //Актуальные вопросы флебологии. Ярославль, 1990. -С. 150-151.

83. Современная профилактика и лечение тромботических осложнений у больных с политравмой в постреанимационном периоде / В.А. Соколов и др. // Вестник травматологии и ортопедии. 2001. - № 1. — С. 16-20.

84. Сравнительная оценка эффективности поли- и моновалентной антитромботической терапии тромбоза глубоких вен нижних конечностей /А.А. Баешко и др. //Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Т.6. — № 2.-С. 67-71.

85. Сычев Г.Г. Тактика хирурга в лечении венозных тромбозов нижних конечностей и таза. Повторные реконструктивные сосудистые операции /Г.Г. Сычев, Ю.И. Мамедов//Актуальные вопросы флебологии. Ярославль, 1990. С.134-135.

86. Топаз И.Л. О послеродовом закупоривании вен нижних конечностей: дис. . д-ра мед. наук/И.Л. Топаз; М.: -1863.

87. Тринклер Н.П. Материалы к происхождению тромбоза в нижних конечностях, в особенности в левой / Н.П. Тринклер //Врачебное дело, -1921.-№ 1-6. С.233-235.

88. Тромбоэмболия малого круга кровообращения: Диагностика, лечение, эндоваскулярная хирургия, профилактика /М.Д. Ханевич и др. М.: МедЭкспертПресс; Петрозаводск.-ИнтеллТек, 2003.-232с.

89. Тромбоз глубоких вен как проявленной аномалии нижней полой вены /А.А. Баешко и др. // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 2006. - № 6. - С. 42-48.

90. Ультразвуковой метод обследования больных атеросклерозом брюшной аорты и артерий конечностей. Повторные реконструктивные сосудистые операции /В.А. Баунов и др. //Актуальные вопросы флебологии. Ярославль. 1990. - С. 162-163.

91. Ультразвуковые критерии эмбологенности венозного тромбоза /Л.Э. Шульгина и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. -2005. -Т 11. -№ 1.-С. 43-51.

92. Усмонов Н.У. Диагностика и лечение заболеваний вен нижних конечностей /Н.У. Усмонов, В.А. Ефименко; под ред. Н.У. Усмонова; Душанбе, изд-во Ирфон, 1982. -144с.

93. Федоткина Ю.А. Значимость Д-мера в диагностике венозных тромбозов в кардиологической клинике /Ю.А. Федоткина, Е.С. Кропачева, А.Б. Доброволский //Ангиология и сосудистая хирургия. — 2004. Т. 10. - № 2.-С. 21-28.

94. Хирургическое лечение эмбологенных венозных тромбозов /Э.П. Думпе и др. //II МОЛГМИ: сб. науч. тр. -М.; Изд. II Московского мед. ин-та. 1973. - T.XXIY. - вып. 6. - С.89-95.

95. Цыбырнэ К.Э. Белезни вен нижних конечностей /КЗ. Цыбырнэ, А.В. Григорян, В.К. Гостищев. Кишинев: Штиинца, 1972. 201 с.

96. Чазов Е.И. Антикоагулянты и фибринолитические средства /Е.И. Чазов, К.М. Лакин; М.: Медицина, 1977. 311 с.

97. Чубинадзе П.Н. Состояние свертывающей и противосвертывающей систем крови у больных эндартериитом, атеросклерозом и тромбофлебитом нижних конечностей /П.Н. Чубинадзе //Клин, хирургия. -1970. -№ 4. -С. 84-86.

98. Чуриков Д.А. Ультразвуковая диагностика болезней вен / Д.А. Чуриков, А.И. Кириенко; М.: Литера, 2006. — 92 с.

99. Шалаев А.А. Тромбоэмболия легочной артерии /А.А. Шалаев, В .П. Веселов, В.Я. Цыпкин //Клин, хирургия. -1977. -№ 12. С.43-46

100. Шмидт А.А. О волокнине крови и причинах ее свертывания /А.А. Шмидт//Военно-мед. журнал, -1861. -Т. 86. -С. 177-216.

101. Шульгина Л.Э. Особенности патогенеза эмболоопасного тромбоза /Л.Э. Шульгина, А.А. Карпенка, В.П. Куликов //Грудная и сердечно-сосуд. хир. -2006. -№ 6. -С.21-25.

102. Яблоков Е.Г. Хроническая венозная недостаточность /Е.Г. Яблоков, А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев; М.: Берег, 1999. -128 с.

103. Янев А.Б. Тромбозы и эмболии в неотложной хирургии органов брюшной полости /А.Б. Янев //Клин, хирургия. 1977. - № 7. - С.66-69.

104. Akesson Н. Venous function assessed during a five year period after acuteiliofemoral venous thrombosis threated with anticoagulation /Н. Akesson, L. Brudin, J.A. Dahlstom //Eur. J. Vase. Surg. -1990 -V. 4. -P. 43-48.

105. Arko F.R. Aggressive percutaneous mechanical thrombectomy of deep venous thrombosis: early clinical results / F.R. Arko, C.M. Davis, E.H. Murphy//Arch. Surg. 2007. - V. 142.-N6.-P. 513-519.

106. Ascer E. Superior vena caval Greenfield filters: indications technigues, and results /Е. Ascer, M. Gennaro, R.M. Pollina //J. Vase. Surg. -1996;-23:3:-P. 498-503.

107. Becker D.M. Inferior vena cava filters. Indications, safety, effectiveness /D.M. Becker, J.T. Philibrick, J.B. Selby //Arch.Intern.Med. 1992. -V.152.-N 10. -P.1985-1994.

108. Becker C.D. Long term follow-up of the Gunther basket inferior vena cava filter: Does mechanical instability cause complications? /C.D. Becker, H.M. Hoogewoud, P. Felder //Cardiovasc. -Intervent. Radiol. -1994; -V. 17: -P. 247251.

109. Below-knee elastic stoking to prevent the post-thrombotic syndrome /Р. Prandoni et al. //Ann. Intern. Med. -2004. -V. 141. -P.249-256.

110. Bergqvist D. Update on in Hospital Venous Thromboembolism Prophylaxis /D. Bergvist //Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -2007. -V. 33. -P. 343350.

111. Blattler W. Combined regional thrombolysis and surgical thrombectomy for treatment of iliofemoral vein thrombosis /W. Blattler, G. Heller, J. Largiader //Eur. J. Vase. Surg. -2004. -V. 40. -N 4. -P. 620-625.

112. Boucher M. Shifting from inpatient to outpatient treatment of deep vein thrombosis in a tertiary care center: a cost minimization analysis /М. Boucher, M. Rodger, J.A. Johnson //Pharmacotherapy. 2003. - V. 23(3). -P.301-309.

113. Brenner D.W. Suprarenal Greenfield filter placement to prevent pulmonary embolus in patients with vena cava tumor thrombi /D.W. Brenner, С J. Brenner, J. Scott//J. Urol. -1992; -147: 1: -P. 19-23.

114. Buller H.R. Antithrombotic therapy for venous thromboemboic disease. The seventh ACCP conference on antithrombotic and thrombolytic therapy /H.R. Buller, G. Agnelli, R.D. Hull //Chest. -2004. -V. 126. -P.401-428.

115. Bush R.L. Pharmacomechanical thrombectomy for treatment of symptomatic lower extremity deep venous thrombosis: safety and feasibility study /R.L. Bush, P.H. Lin, J.T. Bates //J. Vase. Surg. -2004. -V. 40. -N 5. -P. 965-970.

116. Catheter directed thrombolisis for iliofemoral deep venous thrombosis improves guality of life /A.J. Comerota et al. //J. Vase. Surg. -2003. -V. 32. -P. 130-137.

117. Caval umbrellacausing obstructive uropathy /D. Flanagan et al. //Postgrad. -Med. J. -1996;-72: -846: -P. 235-237.

118. Cephakic migration of the bird's nest inferior vena caval filter: report of two cases /Р.А. Rogoff et al. //Radiology. 1992. - V.184. - N 3. - P.819-822.

119. Comerota A.J. Operative venous dilation and its relation to postoperative deep venous thrombosis . Prevemtion of venous thromboembolism /A.J. Comerota, G.J. Stewart // Ed. S.Z. Goldhaber. New York: M. Dekker, 1993. -V. 11. -P. 234-241.

120. Comerota A.J. Catheter -direkted thrombolysis for the treatment of acute iliofemoral deep venous thrombosis /A.J. Comerota, S.A. Kagan //Phlebology. -2001.-V. 15.-P.149-155.

121. Comerota A.J. Technigue of contemporary iliofemoral and infrainguinal venous thrombectomy /A.J. Comerota, S.S. Gale //J. Vase. Surg. -2006. -V. 43. -N 1. -P. 185-191.

122. Comerota A.J. Treatment of Acute Iliofemoral Deep Venous Thrombosis: A Strategy of Thrombus Removal /А J. Comerota, D. Paolini //Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -2007. -V. 33. -P. 351-360.

123. Crowther M.A. A randomized trial comparing 5mg and lOmg warfarin loading doses / M.A. Crowther, J. Ginsberg, C. Kearon // Arch. Intern. Med. 1999. - V. 27. - P. 46-48.

124. Cruveilhier. Anatomia pathologique du corps humain. // -1829. -t. 1.120 p.

125. Current approaches and controversial issues in the diagnosis of deep vein thrombosis via duplex Doppler ultrasound /К.М. Duwe et al. //J. Clin. Ultrasound. -2006. -V. 34. -N 6. -P. 289-297.

126. Deep vein thrombosis and pulmonary embolism in the general population /Р. Hanson et al. //Arch Intern Med. -1998. -V. 157. -P. 1665-1670.

127. Deep vein thrombosis as a presenting symptom of congenital interruption of the binferior vena cava /G.J. Timmers et al. //International journal of clinical practice. -1999. -V. 53. -N 1. -P. 75-76.

128. Deitcher S.R. Calf deep venous thrombosis should be treated with anticoagulation /S.R. Deitcher, J.A. Caprini //Med. Clin. North. Am. -2003. -V.87.-P.1157-1164.

129. Delis K.T. Venous claducation in iliofemoral thrombosis: long —term effects on venous hemodynamics, clinical status, and guality of life /К.Т. Delis, D.T. Bountouroglou, A.O. Mansfield //Ann. Surg. -2004. -V. 239. -N 1. -P. 118126.

130. Eklof B. Surgical thrombectomy for acute deep vein thrombosis /В. Eklof, R.B. Rutherford //Vascular surgery. -2005. -V. 6. -P. 2188-2198.

131. Eklof B. Treatment of acute iliofemoral Deep Venous Thrombosis by Thrombus Removal /В. Eklof//Eur. J. Endovasc. Surg. -2005. -V. 33. P. 361362.

132. Elsharawy M. Early results of thrombosis us anticoagulation in iliofemoral venous thrombosis. A randomized clinical study /М. Elsharawy, E. Elzayat //Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -2002. -V. 24. -P.209-214.

133. Evaluation of D-dimer in the diagnosis of suspected deep-vein thrombosis /P.S. Wells et al. //N. Engl. J. Med. -2003. -V. 349. -N 13. -P. 12271235.

134. Evidencebased risk factors for postoperative deep vein thrombosis /M.J. Edmonds et al. //J. Surg. -2004. -V. 74. -N 12. -P. 1082-1097.

135. Fowkes F.J. Incidence of diagnosed deep vein thrombosis in the general population: Systematic review /F.J. Fowkes, J.F. Price, P.G. Fowkes //Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -2003. -V. 25. -P. 1-5.

136. Hamoud S. Hypoplasia of the inferior vena cava with azygous continuation presenting as recurrent leg deep vein thrombosis. /S. Hamond, S. Nitecky, A. Engel//Am. J. Med. Sci. -2000. -V. 319.-P. 414-416.

137. Having O. Dyp perifer venetrombose. Patogenetiske synspunkter. / O. Having// T. norske Lacgeforen. 1975.- V. 95.-N 4.-P. 229-231.

138. Hirsh J. Management of deep vein thrombosis, and pulmonary embolism /J. Hirsh, J. Hoak//Circulation. -1996. -V. 93. -N 12. -P. 2212-2245.

139. Hull R.D. The impotence of initial heparin" treatment on long-term' clinical outcomes of antithombotic therapy. The emerging theme of delayed recurrence /R.D. Hull, G.E. Rascob, R.F. Brandt. // Arch. Intern.Med. 1997. -V. 157.-P12317-2321.

140. Hyers T.M. Antithrombotictherapy for venous thromboembilic disease /Т.М. Tyers, G. Agnelly, R.D: Hull //Chest. 1998. - V.l 14. -P.561-578.

141. Kakkar V.V. Prevention and management of venous thrombosis /V.V. Kakkar //British Medical Bulletin. 1994. - V.50. - N 6. - P.871-903.

142. Kakkar V.V. Low-molecular-weight heparin in the acute and» long-term treatment of deep vein thrombosis /V.V. Kakkar, M. Gebska, Z. Kadziola //Thromb. Haemost. 2003. -V.89(4). - P.674-680.

143. Kinney T.B. Update on Inferior Vena Cava Filters /Т.В. Kinney //J. Vase. Intern. Radiol. -2003. -V. 14. -P. 425-440.

144. Kistner R.L. The effect of acute occlusion of the iliac vein upon femoral flow /R.L. Kistner; Straub. clin. Proc. 1978. - N 1. - 120p.

145. Klessen C. Thrombosis of the deep leg and1 pelvis in congenital agenesis of the vena cava inferior /С. Klessen, HJ. Deutsch, T. Karasch //Dtsch Med Wochenschr. -1999. -V.124. -P. 523-526.

146. Kniffin W.D. The epidemiology of diagnosed pulmonary embolism and deep vein thrombosis in the elderly /W.D. Kniffin, J.A. Baron, J. Barrett //Arch Intern Med. -1994. V.154. - P.861-866.

147. Leonardi M. The rate of bleeding complications after pharmacologic deep venous thrombosis prophylaxis: a systematic review of 33 randomizedcontrolled trials /М. Leonardi, L. McCory //Arch. Surg. -2006. -V.141. -N 8. -P. 790-797.

148. Levine M.N. Hemorrhagic complication of anticoagulant treatment /M.N. Levine, G. Rascob, RJ. Beyth //Chest. -2004. -V. 126. -P. 287-310.

149. Local and systematic thrombolytic therapy for acute deep venous thrombosis / M.C. Janssen et al. // Ned. J. Med. 2005. - V. 63. - N. 3. - P. 8189.

150. Mechanical thrombectomy in patients with deep venous thrombosis / M. Delomez et al. //Cardivasc. Internvent. Radiol. 2001. - V. 24. - N. 1. - P. 42-48.

151. Merli G.R. Subcutaneous enoxaparin once or twice daily compared with intravenous unfractionated heparin for treatment of venous thromboembolic disease / G.R. Merly, Т.Е. Spiro, C.G. Olsson // Ann. Intern. 2001. - V. 134. -P. 191-202.

152. Meta-analysis of low molecular weight heparin in the prevention of venous thromboembolism in general surgery /Р. Mismetti et al.//Br. J. Surg. -2001. -V. 88. -N 7. -P.913-930

153. Meyerowitz B.R. Measurement of the velocity of blood in lower limb veins with and without compression /B.R. Meyerowitz, R. Nelson //Surgery. -1964. -V. 56. -N 3. -P. 481-486.

154. Partch H. Immediate mobilization in acute venous thrombosis reduces postthrombotic syndrome /Н. Partch, M. Kaulich, W. Mayer Hint. Angiol. -2004. -V. 23. -P.206-212.

155. Partsch H. Immediete ambulation and leg compression in the treatment of deep vein thrombosis /Н. Partsch //Dis Mon. -2005. -V. 51. -N 3. -P. 135-140.

156. Postoperative disruption of an internal prong-type cava filtera case report /T.J. Donovan et al. //Kardiol. -1995. -V. 84. N 7. -P. 560-564.

157. Powers P.J. A randomized trial of less intense postoperative varfarin or aspbrin therapy in the prevention of venous thromboembolism after surgery for fractured hip /J.P. Powers //Arch.intern.Med. 1989. - V. 149. - P.771-774.

158. Prandoni P. Comparison of subcutaneous LMWH with intravenous standard heparin in proximal deep vein thrombosis /Р. Prandoni, A.W. Lensing, H.R. Buller //Lancet. 1992. - V.339. - P.441-445.

159. Prandoni P. Risk factors of recurrent venous thromboembolism: the role of residual vein thrombosis /Р. Prandoni //Pathophysiol Haemost. Thromb. -2003. -V. 33. -N 6. -P. 351-353.

160. Prophylactic vena cava filters in trauma: the rest of the story / L.J. Greenfield et al. // J. vase. Surg. 2000. - V. 32. - N 3. - P. 490-497.

161. Prospective study of the outcomes of ambulatory patients with excessive warfarin anticoagulation / E.M. Hylek et al. // Arch. Intern. Med. — 2000.-V. 160.-P. 1612-1617.

162. Proximal migration of vena cava filters: Report of two cases with operative retrieval /J.O. Defraigne et al. //Ann. Vase. Surg. -1995: 9: 6: -P. 571575.

163. Ramanathan T. Perinatal inferior vena cava thrombosis and absence of the infrarenal inferior vena cava /Т. Ramanathan // J. Vascular surgery. -2001. -N 5. -p.1097-1099.

164. Ramaswami G. Natural history of vein thrombosis. Prevention of venous thromboembolism / G. Ramaswami, A. Nicolaides // Med-Orton. -1994. -p. 109-119.

165. Ramelet A.A. Phlebology the Guide /А.А. Ramelet, M. Monti . -1999. -445p.

166. Robertson B.R. On thrombosis thrombolysis and fibrinolysis /B.R. Robertson//Acta chir. Scand. -1971. -V. 421. -P. 1-5.

167. Ruckley C. Venous Disease. Epidemiology, Management and Delivery of Care; /С. Ruckley, F. Fowker, A. Bradbury; Springer.- 1997. 278 p.

168. Samama M.M. Ch. 4. Coagulation abnormalities predisposing to the development of deep vein thrombosis. Prevention of venous thromboembolism / M.M. Samama, J. Conard, M.N. Horellon // Med-Orton. -1994. -p. 137-146.

169. Shadid J. Venous thromboembolism /J. Shadid // Surgery. 1959. -V. 46. - N. 3. - P.588-597

170. Simonneau G. Subcutaneous LMWH compared with continuous intravenous unfractionated heparin in the treatment of proximal deep-vein thrombosis /G. Simonneau, B. Charbonnier, H. Decousus //Arch.Intern.Med. — 1993. V.153. -P.1541-1546.

171. Simonneau G. A comparison LMWH with unfractionated heparin for acute pulmonary embolism /G. Simonneau, H. Sors, B. Charbonnier //N. Engl. J. Med. -1997; 337:-P. 663-669.

172. Stending of common iliac vein obstructions combined with regional thrombolysis and thrombectomy in acute deep vein thrombosis / M.J. Hasmann et al. //Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -2007. V. 34.-N l.-P. 87-91.

173. The incidence and cardiovascular risk indicators of deep venous thrombosis /J. Saarien et al. //Vasa. -1999. -V. 28. N 3. -P. 195-198.

174. The Association Between Raised Coagulation Factor Levels and Venous Thrombo-embolism /R. C. Sam et al. //Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.-2005. -V. 30. —P.539-544.

175. Thrombophilia Testing in with venous Thrombosis /J.A. Caprini et al. //Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -2005. -V.30.-P. 550-555.

176. Toglia M.R. Venous thromboembolism during pregnancy /M.R. Toglia, J.G. Weg //N. Engl. J. Med. -1996. -V. 335. -P. 108-114.

177. Tsuji Y. Deep vein thrombosis caused by congenital interruption of the inferior vena cava /Y. Tsuji, T. Inoue, H. Muracami //Angiology. -2001. —V. 53.-N 10.-P. 721-725.

178. Wheeler A.P. Physician Practices in the treatment of pulmonary embolism and deep venous thrombosis /А.Р. Wheeler, R.D. Jaguiss, J.H. Newman //Arch.Intern.Med. 1988. - V. 148. - P. 1321-1325.

179. Zakai N.A. Risk Factors for venous thrombosis in medical inpatients: validation of a thrombosis risk score /N.A. Zakai, J. Wright, M. Cushman //J. Thromb. Haemost. -2004. -V. 2. -N 12. -P. 2156-2161.