Оптимизация методов пренатальной диагностики гемолитической болезни плода и новорожденного тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Челидзе, Татьяна Топузовна

• Челидзе, Татьяна Топузовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Челидзе, Татьяна Топузовна

Список основных сокращений.

Введение.

Глава I. ОБЗОР ДАННЫХ ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Проблема резус - D- конфликтной беременности на

I , современном этапе.

1.2. Состояние иммунной системы и иммунного ответа матери при резус- D - конфликтной беременности.

1.3. Диагностика гемолитической болезни плода и новорожденного.

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика обследованных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические методы исследования.

2.2.2. .Лабораторные методы исследования.

2.2.2.1. Исследование сыворотки на наличие неполных резус-антител непрямой пробой Кумбса.

2.2.2.2. Исследование сыворотки на наличие неполных резус — антител с применением желатина.

2.2.3. Иммунологические методы исследования.

2.2.3.1. Метод оценки пролиферативной активности лимфоцитов женщины на лимфоидные клетки генетического отца ребенка.

2.2.3.2. Вычисление индекса стимуляции.

2.2.4. Исследования альфа-фетопротеина в сыворотке и плазме крови.

2.2.5. Исследования хорионического гонадотропина в сыворотке и плазме крови.

2.2.6. Статистический анализ результатов.

Глава III. РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У РЕЗУС-ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ЖЕНЩИН, РОДИВШИХ ДЕТЕЙ С ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ.

Глава IV. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ

У РЕЗУС-ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ЖЕНЩИН.

4.1. Общая характеристика и анализ анамнестических данных обследованных женщин.

4.2. Клиническая характеристика резус-отрицательных небеременных женщин с иммуноконфликтом в анамнезе (группа сравнения).

4.3. Течение беременности и родов у резус-положительных беременных женщин (контрольная группа).

4.4. Особенности течения беременности и родов у резус-отрицательных женщин, родивших здоровых детей подгруппа В основной группы).

4.5. Особенности течения беременности и родов у женщин с резус-конфликтной беременностью, родивших детей с ГБН (подгруппа А основной группы).

Глава V. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ АКТИВНОСТИ ЛИМФОЦИТОВ.

5.1. Исследование активности Т- лимфоцитов у резус-отрицательных беременных женщин (подгруппы А и В основной группы).

5.2. Результаты исследования активности Т- лимфоцитов в послеродовом периоде у резус-отрицательных женщин, родивших детей с ГБН, и у резус-отрицательных небеременных женщин группы сравнения.

5.3. Исследование активности Т- лимфоцитов у резус-отрицательных беременных женщин, родивших в дальнейшем детей с ГБН, и резус-положительных беременных (контрольная группа).

5.4. Результаты исследования активности Т- лимфоцитов резус-отрицательных беременных женщин, родивших здоровых детей, и резус- положительных беременных женщин.

Глава VI. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ОТ РЕЗУС-ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ

ЖЕНЩИН.

6.1. Состояние здоровья новорожденных детей резус-положительных женщин (контрольная группа).

6.2. Характеристика здоровых новорожденных детей от резус-отрицательных женщин (подгруппа В основной группы).

6.3. Состояние здоровья новорожденных детей с гемолитической болезнью, родившихся у резус-отрицательных женщин подгруппа А основной группы).

Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Рекомендации практическому здравоохранению.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация методов пренатальной диагностики гемолитической болезни плода и новорожденного»

Актуальность проблемы.

Иммунологические взаимоотношения матери и плода формируются в рамках единой функциональной системы мать-плацента-плод, где системообразующим фактором является оптимальное развитие зародыша [12, 17, 23, 54, 136].

Нарушение нормальных взаимоотношений в системе мать-плацента-плод является ведущим звеном патогенеза различных форм патологии, матери и плода, и определяет течение перинатального периода [17]. В настоящее время иммунологические взаимоотношения матери и плода являются предметом изучения физиологов, иммунологов, перинатологов, акушеров-гинекологов, репродуктологов. Одной из актуальных проблем иммунизации матери к антигенам системы резус плода является гемолитическая болезнь плода и новорожденного [142].

Распределение резус-О-фактора в популяции обуславливает резус-несовместимость 14% всех браков, 10% сочетания мать-плод, и подразумевает иммунизацию беременной эритроцитарными фетальными антигенами, а так же реализацию гемолитической болезни плода и новорожденного [59, 66].

Несмотря на то, что патогенез заболевания трактуется с позиции агрессии антител матери против эритроцитов плода, в диагностике не учитывается иммунологическая реактивность плода и новорожденного, нет достаточных сведений о напряженности клеточного иммунитета биологической системы мать-плод [45,46]. С внедрением в клиническую практику профилактики резус-О-иммунизации антирезус-D-иммуноглобулином человека риск её развития уменьшился, но остаётся высоким число резус-отрицательных пациенток, которым не разрешено проведение анти-Б-иммунопрофилактика, либо она является неэффективной [30, 36, 59, 98, 123, 128].

В связи с этим индивидуальная тактика и клиническая эффективность ведения беременных при резус-Б-сенсибилизации зависит от точности пренатальной диагностики гемолитического поражения плода и прогнозирования степени тяжести заболевания новорожденного. Необходимость совершенствования способов диагностики гемолитической болезни определяют актуальность исследований иммунных реакций беременных и формирование пре- и постнатальных диагностических и прогностических критериев патологического процесса. Учитывая, что существует большое количество методов, позволяющих исследовать in vitro различные функции лимфоидных клеток, было решено провести исследование пролиферативной активности лимфоцитов женщины в присутствии аллогенных лимфоцитов (лимфоидные клетки генетического отца ребенка) с помощью реакции бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ) [64].

Цель исследования - оптимизация методов пренатальной диагностики гемолитической болезни плода и новорожденного на основании оценки пролиферативного ответа лимфоцитов резус-отрицательных беременных женщин в присутствии аллогенных лимфоцитов генетического отца будущего ребенка и митогенов.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности течения беременности и родов у резус-отрицательных беременных женщин, родивших детей с гемолитической болезнью.

2. Оценить в сравнительном аспекте эффективность современных методов пренатальной диагностики гемолитической болезни плода и новорожденного.

3. Исследовать и сравнить выраженность пролиферативного ответа лимфоцитов, индуцированного аллогенными лимфоцитами генетического отца будущего ребенка и митогенами, у резус-отрицательных женщин с целью прогнозирования риска развития гемолитической болезни плода и новорожденного.

4. Обосновать целесообразность сочетанного применения исследования пролиферативного ответа лимфоцитов резус-отрицательной беременной женщины на лимфоциты генетического отца будущего ребенка для диагностики гемолитической болезни плода и новорожденного в акушерстве, гинекологии, неонатологии.

Научная новизна исследования.

Проведена оценка диагностической значимости клинико-иммунологических критериев антенатальной диагностики гемолитической болезни плода и новорожденного. Впервые обоснован и апробирован новый подход к пренатальной диагностике гемолитической болезни плода и новорожденного различной степени тяжести во время беременности у резус-отрицательных женщин. Предложен эффективный и патогенетически обоснованный метод пренатальной диагностики гемолитической болезни плода, основанный на оценке пролиферативного ответа лимфоцитов, индуцированного аллогенными лимфоцитами генетического отца будущего ребенка и митогенами. Вследствие этого выведен диагностический критерий трансформации прогрессирующей Rh-сенсибилизации в гемолитическую болезнь плода и новорожденного, что позволяет определить дальнейшую тактику ведения беременной женщины, показания к использованию инвазивных методов диагностики, а так же стратегию лечения плода.

На основании установленных закономерностей разработан алгоритм комплексного обследования семьи, входящей в группу риска по развитию иммуноконфликтной беременности, для проведения антенатальной диагностики и прогноза развития гемолитической болезни при наличии Rh-сенсибилизации. Разработан и предложен алгоритм обследования резус-отрицательных беременных женщин, позволяющий выделить из категории предполагаемой и прогрессирующей изосенсибилизации группу беременных с развивающимся иммунным конфликтом и исходом его в гемолитическую болезнь плода и новорожденного.

Обоснована необходимость комплексного подхода к оценке клинико-иммунологических критериев пренатальной диагностики гемолитической болезни новорожденных для отбора среди резус-отрицательных беременных пациенток, категории женщин с прогрессирующей изосенсибилизацией, что позволит избежать дополнительных инвазивных методов пренатальной диагностики этих состояний.

Практическая и теоретическая значимость работы.

Предложен эффективный и патогенетически обоснованный метод пренатальной диагностики гемолитической болезни - оценка пролиферативного ответа лимфоцитов резус- отрицательной беременной женщины в присутствии аллогенных лимфоцитов (лимфоцитов генетического отца будущего ребёнка) в реакции бласттрансформации лимфоцитов.

Предлагаемый метод диагностики позволяет не только увеличить процент выявления гемолитической болезни в пренатальном периоде, но и спрогнозировать иммунный конфликт при планировании беременности, а также проводить соответствующие лечебные мероприятия в пренатальном и постнатальном периоде, что повысит эффективность терапии и сократит сроки пребывания в стационаре.

В теоретическом плане работа дополняет и расширяет существующие представления о патогенезе и роли иммунных механизмов в развитии гемолитической болезни. Предложенный способ диагностики защищен патентом на изобретение (№ 2304780 от 20.08.2007г).

Положения, выносимые на защиту:

1. Традиционные методы пренатальной диагностики гемолитической болезни плода и новорожденного являются недостаточно эффективными для оценки ее степени тяжести и формы.

2. Оценка пролиферативного ответа лимфоцитов резус- отрицательной беременной женщины в присутствии аллогенных лимфоцитов (лимфоцитов генетического отца будущего ребёнка) в реакции бласттрансформации является патогенетически обоснованным методом пренатальной диагностики гемолитической болезни плода и новорожденного.

3. Использование индекса стимуляции для пренатальной диагностики гемолитической болезни плода является более эффективным по сравнению с рутинными общепринятыми методами обследования резус- отрицательной женщины во время беременности.

Внедрение в практику.

Результаты исследования используются в клинической практике учреждений родовспоможения г. Перми, городского диагностического центра пренатальной диагностики и планирования семьи на базе МСЧ №

9 имени М.А. Тверье и в учебном процессе на кафедрах акушерства и гинекологии лечебного и педиатрического факультетов ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Росздрава».

Апробация работы и публикации.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на областной конференции акушеров-гинекологов «Актуальные вопросы охраны репродуктивного здоровья» (Пермь, 2005), научной сессии Пермской государственной медицинской академии 2006 года (Пермь, 2006), на конференции молодых ученых Пермской государственной медицинской академии (Пермь, 2007).

По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ, получен патент на изобретение РФ № 2304780 от 20.08.2007г.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 159 страницах, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, рекомендаций практическому здравоохранению. Библиография представлена 121 работами отечественных и 70 - зарубежных авторов. Изложенный материал иллюстрирован 41 таблицей, 23 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Челидзе, Татьяна Топузовна

ВЫВОДЫ

1. Гемолитическая болезнь новорожденного развивается чаще при повторной беременности у резус-отрицательных женщин с отягощенным репродуктивным анамнезом, при этом только у трети выявляются антирезусные антитела в гестационный период. Течение беременности у 78% осложняется угрозой прерывания, преимущественно во втором триместре.

2. Результаты методов пренатальной диагностики (наличие и характер изменения титра антирезусных антител в динамике, ультразвуковое исследование, показатели оптической плотности околоплодных вод) не соответствуют степени тяжести иммуноконфликта, реализовавшегося в гемолитическую болезнь плода и новорожденного, не предоставляют достаточной информации для оценки степени иммунизации и исхода ее для плода.

3. Пролиферативный ответ лимфоцитов в присутствии неспецифического митогена (фитогемагглютинина) угнетается у резус-отрицательных беременных женщин по сравнению с небеременными женщинами.

4. При оценке пролиферативного ответа лимфоцитов резус-отрицательных беременных женщин, родивших детей с гемолитической болезнью, наблюдается усиление уровня пролиферации в присутствии лимфоцитов генетического отца ребенка по сравнению с резус-отрицательными беременными женщинами, родившими здоровых детей.

5. Эффект усиления пролиферативного ответа лимфоцитов в виде повышения индекса стимуляции у беременных резус-отрицательных женщин в присутствии лимфоцитов генетического отца ребенка можно использовать в качестве диагностического теста в комплексной пренатальной диагностике гемолитической болезни плода и новорожденного, а также на этапе предгравидарной подготовки для оценки степени иммунизации.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

1. В целях улучшения диспансерного ведения резус-отрицательных беременных пациенток, входящих в группу риска по развитию иммуноконфликтной беременности, а так же реализации и исходов резус-иммунизации в гемолитическую болезнь плода и новорожденного, в специализированных родовспомогательных учреждениях наряду с известными, общепринятыми методами диагностики гемолитической болезни плода и новорожденного целесообразно внедрение иммунологического метода - реакции бласттрансформации для оценки уровня пролиферации лимфоцитов резус-отрицательной женщины в присутствии лимфоцитов генетического отца будущего ребенка — для выявления на доклиническом этапе (на этапе до образования антирезусных антител).

2. Показанием для проведения инвазивных методов диагностики и лечения гемолитической болезни плода должно являться значение индекса стимуляции 2,5 и более.

3. При планировании беременности на этапе предгравидарной подготовки у резус-отрицательных женщин с отягощенным репродуктивным, иммунологическим, оперативным и трансфузионным анамнезом, входящих в группу риска по развитию иммуноконфликтной беременности, а так же гемолитической болезни плода и новорожденного, в алгоритм обследования следует включить иммунологический метод оценки пролиферативной активности лимфоцитов (РБТЛ) резус-отрицательной женщины в присутствии аллогенных лимфоцитов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Челидзе, Татьяна Топузовна, 2007 год

1. Абдрахманова Л. Р. Определение антинуклеарных антител при иммуноконфликтной беременности / Л. Р. Абдрахманова, А. А. Зайнуллин, А. С. Зайнуллина и др.И Медицинская иммунология. -2003.-Т. 5. -№ 1-2. -С. 57-66.

2. Айламазян Э. К. Интенсивная терапия при ведении Rh-изоиммунизированной беременности / Э. К. Айламазян // Журнал акушерства и женских болезней 2003. - T.LII. - Вып. 1. - С. 55-60.

3. Антонов А.Г. Высокие дозы внутривенных иммуноглобулинов как альтернатива заменного переливания крови при лечении гемолитической болезни новорожденных / А. Г. Антонов, В. Л. Им II Росс, вестник перинат. и пед. 2006. - № 3. - С. 15-18.

4. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска / Ф. Ариас. М.: Медицина, 1989. - 656 с.

5. Багирова Т. Г. Сывороточные иммуноглобулины при резус-конфликтной беременности / Т. Г. Багирова Н Вопросы охраны материнства и детства. 1990. - Т. 35. - № 11. - С. 75-76.

6. Бандажевский Ю. И. Роль бактериальных липополисахаридов в провоцировании иммунного конфликта в системе мать-плод / Ю. И Бандажевский// Архив патологии. -М., 1989. Т. 51. - С 79.

7. Бандажевский Ю.И. Способ моделирования гемолитической болезни новорожденных: А. с. 1215786 СССР / Ю. И Бандажевский

8. Бюл. Изобрет. 1986. - № 9 - С. 3.

9. Белкина Е.В. Система резус: у кого и как определять резус-принадлежность / Е. В. Белкина, Н. И. Аловникова, И. Л! Чертков II Гематология и трансфузиология. 1993. - № 9. - С. 46-48.

10. Бермен Г. И. Методы ранней диагностики и прогнозирования гемолитической болезни новорожденного /Бермен Г. К: Дис. . кандидата мед.наук. JI, 1983. - 233 с.

11. Бодяжина В. И. Акушерство / В. И Бодяжина. Курск.: Арендное предприятие «Курск», 1995. - 495 с.

12. Булиенко С. Д. Показатели бластной трансформации лимфоцитов при преждевременном прерывании беременности и их клиническое значение / С. Д. Булиенко, Т. И. Степанова, П. И. Фогел II Акушерство и гинекология. 1981. - № 5. - С. 10-13.

13. Быкова Е. Я. Антенатальная диагностика резус-принадлежности плода / Е. Быкова, С. Гнедой, Л. Иванова, Д. Галущенко II Клинич. и лабор. диагн. 1995. - № 6. - С. 83-84.

14. Васильева 3. Ф. Иммунологические основы акушерской патологии / З.Ф.Васильева, В.Н. Шабалин. М.: Медицина, 1984.- 192 с.

15. Вербицкий М. С. Изоантигенная несовместимость матери и плода // М. С. Вербицкий. Минск: Беларусь, 1979. - 304 с.

16. Волкова Л. С. Иммунологическая характеристика околоплодной жидкости / Л. С. Волкова, Н. К. Матвеева, 3. М. Федер II Акушерство и гинекология. 1980. - № 4. - С. 15-18.

17. Володин Н. Н. Проекты протоколов. Методические рекомендации / Н. Н. Володин, А. Г. Антонов. М., 2005. - 13-19 с.

18. Воронкова О. Ф. Функциональное состояние печени у новорожденных с конъюгационной гипербилирубинемии в условиях заменного переливания крови и гемосорбции / О. Ф. Воронкова, Г. А. Маковецкая // Педиатрия. 1992. - № 1. - С. 30-32.

19. Вьюгов В.А. Плазмаферез при гемолитической болезни новорожденных / В.А. Вьюгов // Эфферентная терапия.- 1993.- Т.9.-№3.- С. 49.

20. Вьюгов М. А. Обменный плазмаферез при гемолитической болезни новорожденных / М. А. Вьюгов, М. В. Лаврищев, Г. А. Ковалева/7 Эфферентная терапия. 2003. - Т. 9. - № 3. - С. 49-52.

21. Геворкян И. А. Информативность клинических и иммунологических маркеров гемолитической болезни плода / И. А. Геворкян: Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 2005. - 12 с.

22. Говалло В. И. Активность Т-лимфоцитов с сывороткой крови женщин при нормально протекающей беременности / В. И. Говалло, Н. А. Сперанская, Н. А. Вострикова //Акушерство и гинекология. -1982. -№ 4.-С. 13-17.

23. Говалло В. И. Иммунология репродукции / В.И. Говалло. М., Медицина - 1987. - 304 с.

24. Горюшина Н. Б Биофизический профиль плода, его прогностическое значение у беременных с резус-сенсибилизацией / Н. Б. Горюшина, И. Г. Мясникова, Л. Г. Сиченава // Вопросы охраны материнства и детства. -1991. № 1. - С. 47-49.

25. Гоцадзе Т. Г. Иммунологические взаимоотношения матери и плода при физиологически протекающей беременности и поздних токсикозах / Т. Г. Гоцадзе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Тбилиси, 1990.-23 с.

26. Грищенко И. И. Лейкоцитарная изоиммунизация у беременных / И. И. Грищенко, В. В. Коваленко. — Киев: Здоров'я, 1978. 87 с.

27. Гурееич 77. С. Патогенез гемолитической болезни новорожденных с точки зрения иммуноморфологии/77. С. Гурееич// Педиатрия. 1973.- №2. С. 50-54.

28. Гурееич 77. С Иммунологические данные о гемолитической болезни новорожденных / 77. С. Гурееич, А.И. Осипов, А.В. Желябин и др. II Педиатрия.- 1988.- № 8.- С. 10-14.

29. Данилъчик В. С. Новое в патогенезе и ранней диагностике гемолитической болезни новорожденных / В. С. Данилъчик, А. К. Устинович, В. Г. Колб II Здравоохранение Белоруссии. 1990. - № 9.- С. 3-6.

30. Добронравов А.В. Содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови при гемолитической болезни новорожденных / А. В. Добронравов, Ю. Н. Зефиров, Г. И. Берлин II Вопросы охраны материнства и детства. 1981. - Т. 26. - № 4. - С. 43-45.

31. Донское С.И. Создание моноклональных антител Анти-Kell / С. И. Донское, И.В. Дубинкин, Т.В. Подгорная II Вестник службы крови России. 2003. - № 1. - С. 9-16.

32. Жесткова И.В. Система гемостаза у беременных и новорожденных при изосенсибилизированной беременности / Жесткова КВ., B.C.

33. Артамонов И Вопросы охраны материнства и детства. 1990. - № 11. - С. 7-9.

34. Жибурт Е. Б. Гемолитическая болезнь новорожденного / Е. Б. Жибурт, О. В. Баранова, А. Б. Ильин // Трансфузиология. 2006. - № 3-С. 76-93.

35. Земское А. М. Иммунологическая реактивность здоровых людей разного возраста и антигенов системы АВО I А. М. Земское, В. М. Земское II Физиология человека. 2000. - Т. 26. - № 2. - С. 132-138.

36. Зорина Р. М. Сывороточные иммуноглобулины при резус-конфликтной беременности / Р. М. Зорина, Н. А. Зорин, И. Е. Роткина и др. //Вопросы охраны материнства и детства. 1983. - Т. 28. - № 2. - С. 75.

37. Караулов А. В. Клиническая иммунология / А. В. Караулов. М.: Медицина, 1999. - 603 с.

38. Кеворков Н. Н. Иммунные механизмы развития гемолитической болезни новорожденных / Н. Н. Кеворков, Н.Б. Найговзина, Ю.А. Князев и др. II Педиатрия. 1979. - № 5. - С. 13-19.

39. Клиническая иммунология. Руководство для врачей / Под ред. Е. И. Соколова. М.: Медицина, 1998. - 272 с.

40. Колесников С. И. Генетико-физиологические взаимоотношения матери и плода / С. И. Колесников. Новосибирск: Наука, 1985.- 81 с.

41. Коноплянников А. Г. Гемолитическая болезнь плода при резус-сенсибилизации: современные аспекты диагностики, лечения и профилактики / А. Г. Конопляников // Акушерство и гинекология.2005.-№6.-С. 63-67.

42. Коноплянников А. Г. Современные методы диагностики и лечения гемолитической болезни плода / А. Г. Коноплянников с соавт. // Акушерство и гинекология. № 6. - 1999. - С. 24-25.

43. Коноплянников А.Г. Гемосорбция в профилактике тяжелых форм гемолитической болезни новорожденных при резус-сенсибилизации /

44. A. Г. Коноплянников, Е. А. Сайкина, Н. Б. Горюшина II Акушерство и гинекология. 1993. - № 6. - С. 31-33.

45. Королёва А. М. Зависимость изоиммунизации резус-фактором соотношения групп крови матери и плода по системе ABO / А. М. Королёва // Советская медицина. 1964. - № 1. - С. 109-112.

46. Королева А. М. Трипсиновая реакция для выявления сенсибилизации к резус-фактору во время беременности / A.M. Королёва // Акушерство и гинекология. 1957. - № 3. - С. 9-13.

47. Косиченко С. Г. Особенности липидного обмена у детей с гемолитической болезнью новорожденных / С. Г. Косиченко, В. А. Тоболин //Педиатрия. 1979. - № 5. - С. 20-26.

48. Косяков Н. П. Изоантигены и изоантитела человека в норме и патологии /Н. П. Косяков. М.: Медицина. - 1974. - 360 с.

49. Кузнецова А. В. Неонатальные желтухи. Усовершенствованные медицинские технологии / А. В. Кузнецова. Казань: ООО «ИС АдамантЪ, 2006. - 24 с.

50. Кулаков В. И. Клинические рекомендации / В. И. Кулаков — М.: Медицина, 2005. 265 с.

51. Кулаков В. Н. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии /

52. B. Н. Кулаков, В. Н. Серов. -М.:МИА, 1998. 204 с.

53. Макаричева А. Д. Комплексная лабораторная оценка течения беременности / А. Д. Макаричева. Л.: Медицина, 1982. - 164 с.

54. Макогон А. В. Комплексная пренатальная диагностика и лечениегемолитической болезни новорожденных: возможности и перспективы / А. В. Макогон, М. А. Дегтерев И Рос. вестник перинат. и пед. 2002. - № 6. - С. 11-13.

55. Мальцева Л. И. Иммуноконфликтная беременность/ Л. И. Мальцева. Казань, 2006. - 34 с.

56. Меркулова Н. Н. Иммуносерологическая диагностика гемолитической болезни новорожденных / Н. Н. Меркулова //Акушерство и гинекология. 2004. - № 5. - С. 42-44.

57. Милованов А. П. Патология системы мать-плацента-плод / А. П. Милованов. М.: Медицина, 1999. - 446 с.

58. Минеева Н. В. Группы крови человека. Основы иммуногематологии /Я В. Минеева С-Пб, 2004. - 185 с.

59. Минеева Н. В. Специфичность аллоантител беременных женщин и особенности течения гемолитической болезни новорожденных / Н. В. Минеева, И.А.Пашкова // Гемат. и трансфуз. 2002. - Т. 47. - № 6. -С. 35-36.

60. Михайлов А. В. Внутриматочные переливания крови плоду как способ лечения отечной формы гемолитической болезни / А. В. Михайлов, Н. М. Константинова, Т. В. Пигина // Акушерство и гинекология 1990. - № 7. - С. 41-44.

61. Михайлов А. В. Гемолитическая болезнь новорожденных / А. В. Михайлов, Э. К. Айламазян // Тезисы Всероссийского пленума Ассоциации акушеров и гинекологов М.: МЕДпресс, - 2000.- С. 152-153.

62. Мойер В. А. Клинический осмотр не позволяет точно диагностировать желтуху новорожденных / В. А. Мойер, С. Ан, С. Снид // Междунар. журнал мед. практики. 2001. - № 3. - С. 44.

63. Мороков В. А. Гемолитическая болезнь новорожденного, обусловленная материнскими антителами aHTH-Rh(E) / В. А.

64. Мороков, И. В. Pay, М. Е. Мороцкая II Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. - № 4. -С. 56-58.

65. Мороков В. А. Иммуноконфликтная беременность, обусловленная аллосенсибилизацией к минорным эритроцитаным резус-детерминантам / В.А. Мороков II Акушерство и гинекология. 1993. -№ 3.- С. 53-54.

66. Мороков В. А. Типирование эритроцитов донора как возможный способ профилактики посттрансфузионных осложнений I В. А. Мороков II Гематология и трансфузиология. 1988. - № 7. - С. 54-57.

67. Найговзина Н. Б. Особенности иммунологической реактивности при гемолитической болезни новорожденных / Н. Б. Найговзина: Дис. . канд. мед. наук Курск, 1979.- 149 с.

68. Осипов А. И. Особенности гуморального иммунитета при гемолитической болезни новорожденного / А. И. Осипов, Н. Н. Кеворков, Н. Б. Найговзина // Педиатрия. 1982. - № 2. - С. 11-15.

69. Персианинов Л. С. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного / Л. С. Персианинов, В. Н. Сиделъникова, И. П. Елизарова. Д.: Медицина, 1981.-207 с.

70. Практикум по иммунологии / Под ред. И. А Кондратьевой, А. А. Ярилина,- М.: Академия. 2004. -271 с.

71. Pay И. В. Сенсибилизация беременных женщин и родильниц к антигенам системы АВО и резус-фактору / И. В. Рау\ Автореф. дисс. . канд. биол. наук. Сыктывкар, 2003. - 23 с.

72. Резус-сенсибилизированная беременность, диагностика, тактика ведения, профилактика. Информационно- методическое письмо. -Волгоград, 1989. С. 1-2.

73. Робертон Н. Р. К. Практическое руководство по неонатологии / Пер. с англ./ Н. Р. К. Робертон. М.: Медицина, 1998. - 320 с.

74. Роит А. Иммунология / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл. М.: Мир, 2000. - 582 с.

75. Рубцова И. Е. Эндогенный интерлейкин-10 фактор, подавляющий пролиферативный ответ Т-лимфоцитов, у части недоношенных новорожденных /И. Е. Рубцова, О. Н. Бабайкина, И. Е. Лебедева и др. II Иммунология. - 2002. - № 4. - С. 224-227.

76. Руденко Е.Ф. Изучение зависимости между гемолитической болезнью новорожденных и изменением плаценты / Е. Ф. Руденко // Вопросы охраны материнства и детства. 1980. - № 1. - С. 8-11.

77. Савельева Г. М. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Методические рекомендации I Г. М. Савельева. М.: Медицина, 1987.- 19 с.

78. Савельева Г. М. Плацентарная недостаточность I Г. М. Савельева. -М., Медицина, 1991. 271 с.

79. Савельева Г. М. Резус сенсибилизация. Старые проблемы. Новые решения / Г. М. Савельева II Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - Т. 4. - № 3. - С. 91.

80. Садыков Б. Г. Беременность, иммуноконфликт, нейросенсибилизация / Б. Г. Садыков // Казанский медицинский журнал. 1993. - Т. LXXIV. - № 4. - С. 244-248.

81. Садыков Б. Г. Иммунологические механизмы перинатального поражения центральной нервной системы I Б. Г. Садыков, Ю. И. Бородин II Казанский медицинский журнал. 1987. - Т. 68. - № 4. - С. 288-291.

82. Садыков Б. Г. Резус-конфликтная беременность и иммунопатология ЦНС плода и новорожденных / Б. Г. Садыков, Ю. И. Бородин // Тезисы докладов 1 съезда педиатров и акушеров-гинекологов Татарской АССР. Казань. - 1988. -С. 184-185.

83. Садырина Л. Б. Гемолитическая болезнь новорожденных, обусловленная конфликтом по системе АВО / Л. Б. Садырина Н Сборник научных тезисов: Здоровье и образование ребенка. Часть№1. Пермь, 2002. - С. 324-326.

84. Сидельникова В. М. Антенатальная диагностика, лечение ГБП при резус-сенсибилизации и меры ее профилактики / В. М. Сидельникова

85. Акушерство и гинекология. 2005. - № 5. - С. 56-59.

86. Сидельникова В. М. Антенатальная диагностика, лечение гемолитической болезни новорожденного при Rh-сенсибилизации и меры её профилактики / В. М. Сидельникова: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М.,1976. - 38 с.

87. Сидельникова В. М. Гемолитическая болезнь новорожденных I В. М. Сидельникова. М.: Триада-Х, 2004. - 256 с.

88. Скудницкий А. К. Случай аллоиммунизации, вызванной несовместимостью по антигену Rh(E) у беременной с резусположительной кровью / А. К. Скудницкий II Акушерство и гинекология. 1989. - № 5. - С. 69.

89. Соколова Е. И. Клиническая иммунология. Руководство для врачей / Е. И. Соколова. М.: Медицина, 1998. - 269 с.

90. Сотникова Л. Г. К вопросу о механизмах клеточного и гуморального иммунитета при нормальной и осложненной поздним токсикозом беременности / Л. Г. Сотникова, Н. М. Сидорова // Иммунология репродукции. София, 1979. - 1256 с.

91. Субханкулова А. Ф. Активность 5"-нуклеотидазы сыворотки при резус- конфликтной беременности и степень тяжести гемолитической болезни плода и новорожденного / А. Ф Субханкулова: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Казань, 1990. - 19 с.

92. Субханкулова А. Ф. Активность 5'-нуклеотидазы при иммуноконфликтной беременности / А. Ф. Субханкулова // Тезисы докладов 1 съезда педиатров и акушеров-гинекологов Татарской АССР. Казань, 1988. - С. 191-192.

93. Сумовская А. Е. О диагностике и лечении гемолитической болезни плода у беременных, имеющих резус- антитела / А. Е. Сумовская // Вопросы охраны материнства и детства. 1987. - Т. 32. - С. 14-16.

94. Талаев В. Ю. Пролиферация мононуклеарных клеток крови недоношенных детей первых двух месяцев жизни при активации Т-лимфоцитов антителами к CD3 / В. Ю. Талаев, И. Е. Лебедева, Е. Б.

95. Талаева и др. // Иммунология. 1999. - № 5. - С. 52-53.

96. Талаев В. Ю. Связь патологии беременности с характером ответа на активацию Т-лимфоцитов пуповинной крови новорожденных / В. Ю. Талаев, И. Е. Лебедева, Е. Б. Талаева И Педиатрия. 1999. -№ 5. - С. 110-111.

97. Техническое руководство по трансфузиологии. Пер с англ. Токарева Ю. Н. Американская ассоциация банков крови. - 2000. - 1055 с.

98. Тоболин В. А. Билирубиновый обмен и желтухи новорожденных / В. А. Тоболин. М.: Медицина, 1967. - 227 с.

99. Тонное А. А. Особенности диагностики Rh- принадлежности крови новорожденных, страдающих гемолитическим заболеванием, обусловленным анти-Rh (D) антителами / А. А. Тоинов, И. В. Pay, В. А. Мороков // Вестник службы крови России. 2004. - № 1. - С. 2425.

100. Трунова Л. А. Иммунология репродукции / Л. А. Трунова. -Новосибирск: Наука, 1984. 157 с.

101. Трунова Н.А. Влияние иммунитета при физиологически протекающей беременности /Трунова Н.А. // Акушерство и гинекология. 1979. - № 8. - С. 38-41.

102. Умбрумянц Д. В. Методы изучения проницаемости плаценты для элементов крови плода. Теоретические и практические аспекты иммунологии беременности / Д. В. Умбрумянц, В. Е. Карташева -М.: Медицина, 1973.- 147 с.

103. Федорова М. В. Плацента и её роль при беременности / М. В. Федорова, Е. П. Калашникова // М.: Медицина, 1986. - 252 с.

104. Федорова М.В. Особенности центральной и периферической гемодинамики у новорожденных с гемолитической болезнью новорожденных / М. В. Федорова, Е. К. Котикова, Н. В. Саляева II Педиатрия. 1992. - № 1. - С. 25-29.

105. Филиппов Е. С. Содержание желчных кислот в желчи новорожденных детей с гемолитической болезнью / Е. С. Филиппов, А.И. Панченко И Педиатрия. 1984. - № 3. - С. 34-36.

106. Фогел И. Н. Особенности клеточного и гуморального иммунитета при физиологически протекающей беременности / И. Н. Фогел II Акушерство и гинекология. 1980. - № 7. - С. 6-8.

107. Хватова А. В. Прогностическое значение подклассов анти-Д -антител при гемолитической болезни новорожденных /А. В. Хватова //Вопросы гин. акуш. и перинат. 2005. - Т. 4. - № 2. - С. 60-63.

108. Хью Р. К. Барбер. Иммунобиология для практических врачей / Хью Р. К. Барбер. М.: Медицина, 1980. - 350 с.

109. Чей Р. И. Факторы гуморального и клеточного иммунитета у женщин с привычным невынашиванием и изосенсибилизацией / Р. И. Чен: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1982. - 173 с.

110. Черникова И. А. Иммунологические методы в диагностике злокачественных опухолей женской половой сферы и эндометриоза / И. А. Черникова: Дисс. канд. мед. наук. Пермь, 1987. - 206 с.

111. Шабалдин А. В. Влияние иммунных взаимодействий по антигенам в системе мать-плод на развитие беременности / А. В. Шабалдин, Л. М. Казакова, А. Н. Глушков и др. // Педиатрия. 1998. - № 5. - С. 47.

112. Шабалдин А. В. Развитие иммунопатологии у детей раннего возраста- продолжение нарушений иммунных взаимодействий между матерью и плодом / А. В. Шабалдин, Л. М. Казакова, А. Н. Глушков и др. И Педиатрия. 1999. - № 5. - С. 26-30.

113. Шалимова М. А. Диагностика, тактика лечения и родоразрешения при гемолитической болезни плода / М. А. Шалимова: Дисс. . канд. мед. наук. М.,1984. - 435 с.

114. Шмагелъ КВ. Влияние подавления активности ЦОГ наизменение пролиферативного ответа лимфоцитов в зависимости от уровня митогена факторов сыворотки / К. В. Шмагелъ, С. В. Ширшев, В. А. Черешнев//Иммунология. 2002. - № 4. - С. 232.

115. Шмагелъ К. В. Зависимость изменений пролиферативного ответа лимфоцитов в течении физиологического развития беременности от уровня митогена факторов сыворотки / К. В. Шмагелъ, С. В. Ширшев, В. А. Черешнев//Иммунология. 2002. - № 3. - С. 152-155.

116. Шмагелъ С. В. Иммунитет беременной женщины / С. В. Шмагелъ, В.А. Черешнев. М.: Медицина. - 2003. - 224 с.

117. Шпакова Р. 3. Антенатальная диагностика степени тяжести гемолитической болезни при резус-несовместимости / Р. 3. Шпакова: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1973. - 137 с.

118. Штилъбанс В. И. Структурно-функциональные особенности клеток и плазмы крови при гемолитической болезни новорожденных и некоторые подходы к их коррекции/ В. И. Штилъбанс: Автореф. дисс. канд. мед. наук. С-Пб, 1991. - 20 с.

119. Ярилин А. А. Основы иммунологии / А. А. Ярилин. М.: Медицина, 1999.-607 с.

120. Achargui S. A quantitative determination of Ig G anti-D subclasses by Elisa in hemolytic disease of the newborn / Achargui S., Benchemsi N. // Transfus Clin Biol. 2003. - № 4. - P. 284-291.

121. Amess P. Use of red cells preserved in extended storage media for exchange transfusion in anti-k haemolytic disease of the newborn / P. Amess, N. Win, M. Needs, P. E. Hewitt I IBMJ. 2002. - № 5. - P. 312.

122. Artsishevskaia R. A. The surface characteristics of the erythrocytes in hemolytic disease of the newborn / R. A. Artsishevskaia, V. I. Shtil'bans II Tsitologiia. 1991. - № 33(5). - P. 60-63.

123. Baines M. G. Impairment humoral immune respons by syngeneic or allogeneic pregnasy I M. G. Baines, H. F. Pross // J. Repod. Immunol.1982.-V. 4.-P. 337-348.

124. Barnett M.A. T-Helper lymphocyte depression in early human pregnacy / M. A. Barnett, R. P. Learmonth, E. Phil // J. Reprod. Immunol. 1983.-V. 5-P. 55-57.

125. Boh van Dijk. Preventing RhD haemolytic disease of the newborn. Give anti-rhesus (D) immunoglobulin to all pregnant women who are Rh negative / Bob van Dijk// BMJ. 1997. - Vol. 315. - P. 1480-1481.

126. Bock J.E., Norgaard-Pedersen B. Alpha-fetoprotein in amniotic fluid and serum from pregnant women with severe rhesus isoimmunization / B. Bock, J.E.Norgaard-Pedersen, D. Trollell Acta Obstet. Gynecol. Scand. -1976.-V. 53,Suppl. P. 7-13.

127. Bratlid D. Criteria for treatment of neonatal jaundice / D. Bratlid // J. Perinatol. 2001. - № 12. - P. 88-92.

128. ChanF. Y. Prenatal RHD gene determination and dosage analysis by PCR: clinical evaluation / F. Y. Chan, N. M. Cowley, L. Wolter et al. II Prenat. Diagn. 2001. - № 21(4). - P. 321-326.

129. Chaouat G. Vaccination against spontaneous abortion in mise / G. Chaouat, N. Kiger, T. G. Wegmann// J. Reprod. Immunol. 1983. - Vol. 135.-P. 987-995.

130. Chilcott J The economics of routine antenatal anti-D prophylaxis for pregnant women who are rhesus negative./ J Chilcott, P Tappenden, M Lloyd et al. IIBJOG. 2004. -№111(9). - P. 903-907.

131. Chown B. On a serch for rhesus antibodes in very young folfuses / B. Chown 11 Arch. Dis. Childh. 1955. - Vol. 30. - P. 232-233.

132. Clemons L. Mechanisms of immunosupression of progesterone on maternal lymphocyte activation during pregnacy / L. Clemons, P. Siiteri, D. Stites // J. Immunol. 1979. -V. 122. - P. 1978-1985.

133. Czeszynska M. Serological conflict: relation between antibody titer, Liley's zone and the condition of the fetus and newborn infant / M. Czeszynska, M. Zielinski, Z. Czajkowski И Acta Haematol Pol. 1991. -№22(2)-P. 279-289.

134. Dai J. Transcutaneous bilirubinometry: its role in the assessment of neonatal jaundice / J. Dai, D. M. Parry, J. Krahn II Clin Biochem. 1997. -№30(1).-P. 1-9.

135. Damm K. Verteilung mononuklearer Zellen im peripheren Blut bei Frauen mit Spontanaborten / K. Damm, A. Damm, H. Donat // Zbl. Gynakol. 1991. - Bd. 113. - S. 935-942.

136. Dani C. Plasma bilirubin level and oxidative stress in preterm infants / C. Dani, E. Martelli, G. Bertini et al. II Archives of Disease in Childhood Fetal and Neonatal Edition. 2003. - № 33(6) - P. 95-97.

137. Davies M. Immune responsiveness against the human placenta I.Generation of cellular and humoral activity in experimental animals / M. Davies, С. M. Browne //J. Reprod. Immunol. 1985. - V. 8 - P. 33-44.

138. Debbia M. Measurement of the affinity of anti-D in the serum of immunized mothers and in immunoglobulin preparations with unlabeled antibodies / M. Debbia, Y. Brossard, P. Lambin II Transfusion. 2005. -№45(6).-P. 975-983.

139. Denomme G. A. RhD status of a fetus at risk for haemolytic disease with a discrepant maternal DNA-based RhD genotype / G. A. Denomme, H. Akoury, M. Sermer I I Prenat. Diagn. 1999. - № 19(5) - P. 424-427.

140. Dhodapkar К. M. Treatment of hemolytic disease of the newborn caused by anti-Kell antibody with recombinant erythropoietin I К. M. Dhodapkar, F. Blei II J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2001. - № 23(1). - P. 69-70.

141. Dresser D. W. The potentiating effect of pregnacy on humoral immune responses of mise / D. W. Dresser // L Reprod. Immunol. 1991. - V. 20. -P. 253-266.

142. Due H. T. Differential modulation of the in vitro lymphocyte activation pathway by soluble and solubilized placental substances / H. T. Due, S. Nakagawa, P. Rucay et al. // Am. J. Reprod. Immunol. 1990. - V. 24. -P. 73-81.

143. Ebbesen F. Recurrence of kernicterus in term and near-term infants in Denmark / F. Ebbesen.ll Acta Paediatr. 2000. - № 89(10). - P. 12131217.

144. Fujisaki S. Cell-mediated immunity in human pregnancy changes in lymphocyte reactivity during pregnancy and postpartum / S. Fujisaki, N. Могу, Т. Sasaki et al // Microbiol and Immunol. 1979. - V. 23. - P. 899-907.

145. Goobs R. R. A. Classification of allergic reactions responsible forclinical hypersensitivity and disease / R. R. A. Goobs, P. G. U. Gel II Clinical Aspects of Immunology. 1975. - № 4. - P. 761.

146. Gordon H. A study of fetal erythrocytes in the maternal circulation during the antenatal period / H. Gordon, S. K. Bhoyroo II J. Obstet. Gynec. Brit. Cwlth. 1966. - Vol. 73. - № 4. - P. 571-574.

147. Goto S. Blood group Rh-D factor in human trophoblast determined dy immunofluorescent metod / S. Goto, H. Nishi, Y Tomoda //Am. J. Obstet. And Gynecol. 1980. - V. 137. - P. 707=712.

148. Goto S. Immunoelectron microscopy of the human chorionic villus in search of blood group A and В antigens / S. Goto, M. Hoshino, Y. Tomoda et al //Lab. Invest. 1976. - V. 35. - P. 530-536.

149. Gurevich P. The role of the fetal immune system in the pathogenesis of RhD-hemolytic disease of newborns / P. Gurevich, S. Erina, S. Gershon et al. II Hum. Antibodies. 1997. - № 8(2). - № 76-89.

150. Hadley A.G. Laboratory assays for predicting the severity of haemolytic disease of the fetus and newborn / A. G. Hadley II Transpl. Immunol. 2002. - № 10(2-3). - P. 191-198.

151. Hansen T. W. Kernicterus in term and near-term infants—the specter walks again / T. W. Hansen II Acta Paediatr. 2000. - № 89(10). - P. 1155-1157.

152. Hirahara F. Cellular immunity in pregnancy: subpopulation of T lymphocytes dearing Fc receptor for Ig G and Ig M in pregnant women / F. Hirahara, I. Gorai, K. Tanaka et al. // Clin. Exp. Immunol. 1980. -V. 41.-P. 353-357.

153. Jain P. C. A study of abo and Rh-isoimmunisation in pregnancy / P. C. Jain, Bala Anil, S. N. Singh et al.ll J.Obstet.and Gynecol.India. -1983.-Vol. 33. -№1.-P. 32-33.

154. Janssens L. P. Two neonates with severe rhesus antagonism Tinspite of low values in recent tests of antibody dependent cellular cytotoxicity

155. ADCC) / L. P. Janssens, A. M. Koolen, S. G. Oei II Ned Tijdschr Geneeskd. 1999. - Vol. 4. - № 143(36). - P. 1823-1826.

156. Jordensen J. Prognostic value of Quantitative Dermination of Rhesus Antibody (Anti-D) in Mat fermal serum and Amniotic Fluid / J. Jordensen, H. Rebbe II Act obstet. Gynec. Scand. 1971. - Vol. 50. -№ 1. - P. 73-77.

157. Jovanovic-Srzentic S. Antibodies detected in samples from 21,730 pregnant women / S. Jovanovic-Srzentic, M. Djokic, N. Tijanic et al. II Immunohematol. 2003. - № 19(3). - P. 89-92.

158. Kleinhawer E. Demonstration von fetalen Haemoglobin in den Erythrocyten lines Blutausstriehes / E. Kleinhawer, Y. Braun, K. Betre II Klin.Wschr. 1957. - № 35. - P. 637.

159. Klopper A. Pregnancy proteins and hormones in the immune response of pregnancy // A. Klopper / Immunology of pregnancy and Its Disorders. Dordresht, 1989. P. 91-113.

160. Kollamparambil T. G. Anti-C(w) alloimmunization presenting as hydrops fetalis / T. G. Kollamparambil, B. R. Jani, M. Aldouri et al. // Acta Paediatr. 2005. - № 94(4). - P. 499-501.

161. KwakJ. Y. Up-regulated expression of CD 56+, CD 56+/Cd 16+ and CD 19+ ells in peripheral blood lymphocytes in pregnant women with recurrent pregnancy losses / J. Y. Kwak, K. D. Beaman et al. // Am. J. Repond. Immunol. 1995. - V. 34. - P. 93-99.

162. Lange I. Bezihungen Zwischen mutterlichen Rhesus-Antikorper-Fiter und Schweregrand Ringlicher Erksan-Kungen /1. Lange, M. Meyenburg, H. Hoffbauer II Perinatal Med.- Studgart. 1978. - Bt. 7. - S. 384-386.

163. Lerenman M. I. Lymphocyte blast transformation and quantitative immunoglobulin A, G and M content in persons with different ABO system blood groups / M. I. Lerenman, D. A. Adilov, D. A. Kuvatbekova et al И Immunohematol. 2004. - № 21(7). - P. 98-102.

164. Matheson K. A. Novel 3'Rhesus box sequences confound RHD zygosity assignment / K. A. Matheson, G. A. Denomme II Transfusion. -2002. № 42(5). - P. 645-650.

165. Matthiesen L. Lymfocyte subsets and mitogen stimulation of blood lymphocytes in normal pregnancy / L. Matthiesen, G. Berg et al. // Am. J. Repond. Immunol. 1987. - V. 12. - P. 109-124.

166. Medearis A. L. Defection of fetal erythrocytes in maternal blood post partum with the fluorescence-activated cell socter / A. L. Medearis, P. A. Hensleigt, D. R. Parks И Amer.J. Obstet. Gynec. 1984. - Vol. 148. -№ 3.- P. 290-295.

167. Melton K. Neonatal jaundice. Strategies to reduce bilirubin-induced complications / K. Melton, H. T. Akinbi II Postgrad Med. 1999. -№ 106(6).-P. 167-178.

168. Muchmor A. V. Uromodulin: an immunoregulatory glycoprotein isolated from pregnancy urine that bind to and regulates the activity of interleukin-1 / A, V. Muchmor // Am. J. Repond. Immunol. Microbiol. -1986.-V. 11.-P. 89-93.

169. Oktay R. The risk of bilirubin encephalopathy in neonatal hyperbilirubinemia / R. Oktay, M. Satar, A. Atici II Turk. J. Pediatr. -1996. -№38(2).-P. 199-204.

170. Ovchinnikova L. V. The blast transformation capacity and karyotypic characteristics of the T-lymphocytes in hemolytic disease of the newborn / Ovchinnikova L. V., Shtil'bans V. I., Shandlorenko S. К. II BMJ. 2000. -№4. -P. 318.

171. Pandey M. K. Characterization of mixed lymphocyte reaction blockingantibodies (MLR-Bf) in human pregnancy / M. K. Pandey, V. Saxena, S. Agrawal II Pregnancy and Childbirth. 2003. - № 3. - P. 21

172. Perco P. Testing for the D zygosity with three different methods revealed altered Rhesus boxes and a new weak D type / P. Perco, C. P. Shao, W. R. Mayr et al. И Transfusion. 2003. - № 43(3). - P. 335-339.

173. Persellin R. H. Human polymorphonuclear leukocyte phagocytosis in pregnancy: developement of inhibition during gestation and recovery in the post partum period / R. H. Persellin, L. L. Thoi // Am. J. Obstet. Gynecol. 1979. - V. 134. - P. 250-257.

174. Persellin R. H. Studies of the effects of pregnancy serum on polymorphonuclear leucocyte function / R. H. Percellin, J. K. Leibfarth // Arthritis Rheum. 1978. - V. 21. - P. 316-322ю

175. Rajvanshi V. S. Lymphocyte subpolulations in normal human pregnancy / V. S. Rajvanshi, R. Usha Capoor et al. // Indian J. Med. Res. 1981. - V. 73.-P. 519-526.

176. Robert Fox. RhD negative women who have intrauterine death may need anti-D immunoglobulin / Robert Fox IIBMJ. 1998. - № 4. -P. 316.

177. Szulman A. E. The А, В and H blood group antigens in human placenta I A. E. Szulman // New England J. Medicine. 1972. - V. 286. -P. 1 0281 031.

178. Tantalo V. Fetal hemolytic disease in a patient immunized by six antibodies: diagnosis and treatment / V. Tantalo, E. Rossi, G. A. Gianotti et al. И Ann. Ostet. Ginecol. Med. Perinat. 1990. - № 111(5). - P. 321325.

179. Verlinsky Y. Preimplantation genetic diagnosis for the Kell genotype / Y. Verlinsky, S. Rechitsky, S. Ozen et al. II Fertil Steril. 2003. - № 80(4). -P. 1047-1051.

180. Vucinovic M. Haemolytic disease of the newborn-from a mother with anti-Kell, anti-E and anti-Vel anti-erythrocyte alloantibodies / M.

181. Vucinovic, H. Jadric, D. Karelovic et al. // Geburtshilfe Neonatol. 2004. -№208(5).-P. 197-202.

182. Westhoff С. M. Review: the Kell, Duffy, and Kidd blood group systems I С. M. Westhoff, M. E. Reid II Immunohematol. 2004. -№ 20(1). - P. 37-49.

183. Wilken H. Aktuelle Problemeden blatgruppen-ver traglichkeit in der Schwangenschaft IH. Wilken II Zbl.fiir Gynak. 1988. - Bd. 110. - P. 1-2.

184. Woodrow J., Donohoe W. Rh-immunisation by pregnancy: results of a survey and their relevance to prophylactic therapy / J. Woodrow, W. Donohoe И Brit.Med.J. 1968. - Vol. 4. - P. 139-144.

185. Wu К. H. Haemolytic disease of the newborn due to maternal irregular antibodies in the Chinese population in Taiwan /Wu К. H., Chu S. L., Chang J. G. et al. // Transfus Med. 2003. - № 13(5). - P. 311-314.

186. Zhou H. Y. Determination of human RHD gene rhesus box and its significance IH. Y. Zhou, J. C. ban, X. Z. Wang et al. // Zhongguo Shi Yan Xue Ye Xue Za Zhi. 2005. - № 13(1). - P. 130-134.