Оптимизация внутрипросветных методов лечения рубцовых стриктур пищевода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Матвеева, Любовь Владимировна

• Матвеева, Любовь Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Матвеева, Любовь Владимировна

Оглавление.2

Введение.4

Глава 1. Обзор литературы.8

1.1. Некоторые вопросы этиологии и патогенеза ожогов и

Рубцовых стенозов пищевода.8

1.2. Особенности клинического течения и диагностики послеожоговых рубцовых стриктур пищевода.11

1.3. Методы лечения рубцовых стриктур пищевода.17

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика больных с Рубцовыми стенозами пищевода.31

2.2. Клинические, инструментальные и лабораторные методы в оценке состояния больных.37

2.3. Методика баллонной эзофагопластики.41

2.4. Методика бужирования пищевода.48

2.5. Методы статистической обработки полученного материала.49

Глава 3. Хирургическое лечение больных с Рубцовыми стриктурами пищевода.

3.1. Лечение больных методом бужирования.51

3.2. Лечение больных методом баллонной эзофагопластики.55

3.2.1. Лечение больных 1 группы.59

3.2.2. Лечение больных 2 группы.61

3.2.3. Лечение больных 3 группы.64

3.3. Сравнительная характеристика методов баллонной эзофагопластики и бужирования пищевода.68

3.4. Алгоритм лечения больных внутрипросветными методами.71

Глава 4. Результаты баллонной эзофагопластики.

4.1. Оценка ближайших результатов баллонной эзофагопл астики.

4.2. Оценка отдаленных результатов баллонной эзофагопластики.

4.3. Оценка качества жизни больных с Рубцовыми стриктурами пищевода после баллонной эзофагопластики.76

Глава 5. Обсуждение.80

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация внутрипросветных методов лечения рубцовых стриктур пищевода»

В России по-прежнему, наиболее частой хирургической патологией пищевода остаются рубцовые стриктуры, а химические ожоги являются основной причиной их возникновения (Черноусов А.Ф. и соавт., 1995). По данным Черноусова А.Ф. с соавт. (1998), не менее 70% доброкачественных стриктур пищевода — послеожоговые. Около 87% больных с ожогами пищевода составляют люди трудоспособного и молодого возраста, причем до 55% из них получают химический ожог случайно (Белоконев В.И. и соавт., 1999). Непрерывный рост химических соединений, применяемых на производствах и в быту, способствует увеличению тяжелых ожогов пищевода с последующим развитием стеноза (Бочарников Е.С. и соавт., 1998; Braghetto I., 2002). В течение многих лет разработаны и внедрены в клиническую практику различные методы восстановления проходимости пищевода в области стриктуры (Галлингер Ю.И., 1999).

Однако с каждым годом появляются современные, малоинвазивные и высокотехнологичные методики, которые позволяют достигать еще более значительных успехов, что делает эту проблему актуальной до настоящего времени (Brooker J.C, Beckett C.G., 2003). В последние годы наряду с традиционным бужированием пищевода достаточно широко стал применяться метод баллонной эзофагопластики (Галлингер Ю.И., Годжелло Э.А., 1989; Мостовая С.С., 1989; Майстренко H.A., 2000; Rogos R., 1989; Wang Y.G., 2002). Метод стал возможным благодаря созданию дилататоров, баллоны которых выполнены из специальных высокопрочных материалов, выдерживающих высокое давление (Андреев A.JL, 1991). Множество спорных и неоднозначных положений, относящихся к лечебной тактике рубцовых стриктур пищевода методом баллонной эзофагопластики, сроках ее проведения, критериев отбора пациентов для использования данного метода изучены еще недостаточно и делают эту проблему актуальной в настоящее время (Баландина И.А., 2001).

Все вышеизложенное послужило основанием и определило целесообразность проведения исследований по вопросу лечения рубцовых стриктур пищевода внутрипросветными методами.

Цель исследования

Цель настоящего исследования - улучшение результатов лечения больных с Рубцовыми стенозами пищевода путем оптимизации показаний к внутрипросветным методам лечения рубцовых стриктур пищевода.

Задачи исследования

1. Определить показания к баллонной эзофагопластике при лечении стриктур пищевода.

2. Разработать алгоритм лечения больных с послеожоговыми Рубцовыми стриктурами пищевода внутрипросветными методами лечения.

3. Изучить результаты лечения больных с Рубцовыми стриктурами пищевода.

Научная новизна

Выработаны критерии отбора пациентов на баллонную эзофагопластику в зависимости от времени, прошедшего с момента ожога пищевода, диаметра и протяженности стенозированного сегмента пищевода.

Определены причины развития осложнений у больных с Рубцовыми стенозами пищевода при баллонной эзофагопластике.

Предложен алгоритм лечения больных с Рубцовыми стриктурами пищевода внутрипросветными методами лечения.

Практическая значимость

Использование алгоритма лечения больных с Рубцовыми стриктурами пищевода внутрипросветными методами лечения позволило улучшить результаты лечения рубцовых стриктур пищевода и уменьшить риск ятрогенной перфорации пищевода. В алгоритме даны конкретные рекомендации по тактике лечения больных с данной патологией в зависимости от диаметра и протяженности стриктуры.

Внедрение результатов исследования

В результате проведенных исследований разработаны рекомендации, которые внедрены в практическую работу при лечении рубцовых стриктур пищевода в Ульяновской областной клинической больнице в отделении рентгеноангиографической диагностики и лечения, в хирургическом торакальном отделении пациентам Ульяновской области г. Ульяновска. Методика используется в учебном процессе, а также на циклах усовершенствования хирургов, проводимых кафедрой факультетской хирургии Ульяновского Государственного Университета.

Положения, выносимые на защиту

1. Показаниями к баллонной дилатации является стриктура диаметром не менее 3,5 мм и протяженностью не более 50 мм в сроки от 1 до 6 месяцев от момента ожога пищевода. Противопоказанием к баллонной эзофагопластики являются протяженные стриктуры диаметром менее 3,5 мм.

2. Результаты лечения больных с короткими и трубчатыми стриктурами (до 50 мм), 1, 2 степенью ожога пищевода методом баллонной эзофагопластики сопоставимы с бужированием пищевода.

3. Применение баллонной эзофагопластики в качестве внутрипросветного лечения больных с ожоговыми стриктурами пищевода позволяет уменьшить осложнения, а также сократить сроки лечения.

Апробация работы

Основные материалы диссертационной работы доложены на совместном заседании кафедр хирургического профиля медицинского факультета УлГУ, Первой международной конференции по торакоабдоминальной хирургии, посвященной 100 летию Б.В. Петровского (Москва, 2008), межрегиональной 42, 43, 44 и 45 научно- практической конференции врачей (Ульяновск, 2006, 2007, 2008, 2009).

Публикации

По теме диссертации опубликованы 9 печатных работ, из них 2 в рецензируемых ВАК изданиях. Опубликована статья в сборнике тезисов первой международной конференции по торакоабдоминальной хирургии. Издано учебное пособие к практическим занятиям по курсу факультетской хирургии.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 106 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа иллюстрирована 10 таблицами, 33 рисунками. Библиографический список состоит из 167 источников, из них 42 -иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Матвеева, Любовь Владимировна

Выводы

1. Показанием к проведению баллонной эзофагопластики являются рубцовые стриктуры после химического ожога пищевода, если диаметр стеноза более или равный 3,5 мм и протяженность стриктуры менее 50 мм. Оптимальные сроки проведения баллонной эзофагопластики, когда достигается наилучший эффект с отсутствием интраоперационных осложнений — это дилатация стриктуры от 1 до 6 месяцев после ожога пищевода. В группе пациентов с временем давности ожога пищевода от 1 до 6 месяцев осложнений не наблюдалось. В группе пациентов с давностью рубцовой стриктуры более 6 месяцев осложнения возникли у 7 % больных.

2. Разработанный нами алгоритм лечения больных с ожоговыми стриктурами пищевода позволяет определить тактику лечения этих больных и определяет место баллонной эзофагопластики в лечении сужений пищевода внутрипросветными методами.

3. Непосредственные результаты применения баллонной эзофагопластики свидетельствуют об эффективности данного способа по сравнению с бужированием. Повышение абсолютной пользы равнялось 10%. Снижение относительного риска (СОР) составило 62% и снижение абсолютного риска (САР) - 20,5%). Благоприятная динамика показателей качества жизни после баллонной эзофагопластики в отдаленные сроки позволяет рекомендовать ее, учитывая степень сужения и протяженность поражения, как метод, дающий шанс большинству пациентов на полноценное восстановление пассажа по пищеводу без создания искусственного пищевода.

Практические рекомендации

1. На основе разработанного нами алгоритма лечения больных с Рубцовыми стриктурами пищевода определяется выбор внутрипросветного метода лечения у этих пациентов, исходя из степени сужения пищевода и протяженности стриктуры.

2. Сразу после окончания баллонной эзофагопластики необходимо выполнять контрольную контрастную рентгеноскопию пищевода с целью раннего выявления перфорации пищевода.

3. Все больные после баллонной эзофагопластики должны находиться на диспансерном учете в поликлинике у торакального хирурга с осмотром не реже 1 раза в год.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Матвеева, Любовь Владимировна, 2010 год

1. Абакумов М.М. Резекция пищевода у больных с последствиями химических ожогов. / М.М. Абакумов, А.Н. Погодина, Ю.А. Радченко // Хирургия. 1990. - №3. - С. 10 - 13.

2. Адильгиреева JI.X. Морфология послеожоговых рубцовых сужений пищевода по данным прицельной биопсии. / JI.X. Адильгиреева, В.А. Потапов // Архив патологии. 1982. - №5. - С.ЗО - 34.

3. Алиев М.А. Лечение сочетанных рубцовых поражений пищевода и желудка. / М.А. Алиев, Ш.Ш. Жураев, К.А. Кашкин, Г.К. Сальменбаева. // Хирургия. 1992. №4. - С.13 - 15.

4. Алиев М.А. Эндоскопическая классификация послеожоговых стриктур и стенозов пищевода. / М.А. Алиев, В.А. Потапов // Здравоохранение Казахстана-1992. -№2. С. 19- 21.

5. Алиев М.А. Хирургическое лечение послеожоговых стенозов желудка. / М.А. Алиев, Ш.Ш. Жураев, В.А. Потапов и др. // Материалы IV научного форума «Хирургия-2002». ~М., 2002. С. 14.

6. Аллахвердян A.C. Лечение рубцовых стриктур пищевода. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. докт. мед. наук. / A.C. Аллахвердян // Москва. 2004г. -25с.

7. Алексеев B.C. Успешное лечение осложненного химического ожога пищевода и желудка. / B.C. Алексеев, В.М. Иванов, В.Н. Тречикин , В.П. Бойков и др. // Хирургия. 1990. - №3. - С. 100.

8. Андреев А.Л. Эндоскопическая баллонная гидродилатация и эндопротезирование при рубцовых сужениях пищевода и пищеводныханастомозов. Автореф. дне. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. / A.JI. Андреев // Москва. 1991г. - 23с.

9. Ю.Андрианов В.А. Толстокишечная пластика при протяженных рубцовых стриктурах пищевода и глотки. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. докт. мед. наук./ В.А. Андрианов // Москва. 1991г. - 22с.

10. П.Ануфриев A.B. Опыт эндоскопического лечения рубцовых сужений пищевода / A.B. Ануфриев, Н. Ю. Жураева // Сб. тезисов VI Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. 2002. - С.31-33.

11. Аруин Л.И. Желудочно-кишечный тракт // Регенерация и ее клиническое значение. М.: Медицина. - 1970. - С.78 - 112.

12. Бажанов А.Н. Свойства и особенности пищеводного эпителия. Алма-Ата: Наука. - 1978. -200с.

13. Бакиров A.A. Хирургическое лечение ожоговых стриктур пищевода // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2000. - №4. - С.45 - 49.

14. Бакиров A.A. Восстановительные операции при сочетанных ожоговых стриктурах пищевода и желудка. // Хирургия. 2001. - № 5. - С.19 - 23.

15. Бакиров A.A. Тотальная пластика пищевода при его стриктурах. // Вестник хирургии. -2001. -№1. С.53 - 57.

16. Баландина И А. Баллонная дилатация рубцовых сужений пищевода / И. А. Баландина, В.Н. Мехоношин, П.И. Михальков // Пермский медицинский журнал. 1998, Т. XV , № 4. - С. 39-42.

17. Баландина И.А. Баллонная дилатация рубцовых стриктур пищевода и пищеводных анастомозов // Монография. Пермь. - 2001. - 132с.

18. Батаев С.-Х.М. Качество жизни пациентов после колоэзофагопластики, выполненной в детском возрасте. / С.-Х.М. Батаев, А.Ю. Разумовский, Э.А. Степанов // Хирургия. 2002. - №5. - С. 49-53.

19. Бачев И.И. Лечебная эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта. Обзор иностранной литературы. // Журнал клиническоймедицины. 1984. - №2. - С.29 - 32.

20. Башилов В.П. Бужирование сужений пищевода по стальной струне. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. / В.П. Башилов // Москва. 1973г.-25с.

21. Белоконев В.И. Пути улучшения результатов при лечении больных с рубцовыми стенозами пищевода: Дис. канд. мед. наук. — Куйбышев. 1979. - 258с.

22. Белоконев В.И. Диагностика и лечение повреждений пищевода. / В.И. Белоконев, В.В. Замятин, Е.П. Измайлов // Самара. 1999. - 162с.

23. Булынин В.В. Восстановление проходимости пищевода при рубцовых сужениях. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. / В.В. Булынин. // Воронеж. 1998. - 25с.

24. Вагнер Е.А. Пневмогидравлическая дилатация рубцовых сужений пищевода. В.М. Субботин, В.Н. Мехоношин . и др. // Тез. докл. Всесоюз. науч. конф. «Хирургия пищевода и трахеи». Кемерово, 1987. - С. 18 -19.

25. Ванцян Э.Н. Лечение ожогов и рубцовых сужений пищевода. / Э.Н. Ванцян, P.A. Тощаков // М.: Медицина. 1971. - 260 с.

26. Ванцян Э.Н. Повреждения пищевода при бужировании. / Э.Н. Ванцян, А.Ф. Черноусов, В.И. Чиссов.// Хирургия. 1976. -№ 4,- С.83 - 85.

27. Вейман К.А. Профилактическое бужирование при химических ожогах пищевода. Автореф. дис. на соиск. учен. степ.канд. мед. наук. / К.А. Вейман. // Караганда. 1991. - 23с.

28. Вншневецкнй М.К. Организация и анализ деятельности токсикологической службы области за 25 лет: Материалы I научно-практической конференции, посвященной памяти М.А. Тверье «Современные проблемы и новые технологии в медицине». — Пермь — 2002.-С. 29-30.

29. Волков C.B. Эзофагоскопия в диагностике и комплексном лечении химических ожогов пищевода и желудка. Автореф. дис. на соиск. учен, степ. докт. мед. наук. / C.B. Волков. // Москва. 1997. - 32с.

30. Волобуев H.H. Опыт хирургического лечения больных с послеожоговыми стриктурами пищевода. //Клиническаяхирургия. -2002. -№1. -С.20-22.

31. Волчков А. С. Диагностика и лечение перфораций пищевода. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. / A.C. Волчков. // Саратов. -1999.-22с.

32. Гавриленко Я.В. Применение витальных красителей в эндоскопии. / Я.В. Гавриленко, Ю.В. Синев, О.А.Чибис // М.: Медицина. 1983. - 46 с.

33. Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия пищевода. / Ю.И. Галлингер, Э.А. Годжелло // Москва. 1999.-273 с.

34. Галлингер Ю.И. Эндоскопическое лечение рубцовых стенозов пищевода./ Ю.И. Галлингер, Э.А.Годжелло. // Эндоскопическая хирургия. 2000.-№5. - С.ЗЗ - 39.

35. Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия при рубцовых стенозах пищевода./ Ю.И. Галлингер, Э.А.Годжелло. // Эндоскопическая хирургия. 2000.-Э.А.Годжелло// Сб. тезисов VI

36. Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. 2002. - С. 103 - 105.

37. Галлингер Ю.И. Эндоскопическая хирургия стенозов пищевода и желчных протоков. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003. - №3. — С. 59 - 62.

38. Глотов В.А. Химические повреждения пищевода. // Хирургия. 1982. -№3.-С. 38-42.

39. Годжелло Э.А. Принципы предупреждения осложнений в эндоскопической хирургии стенозирующих заболеваний пищевода // Анналы НЦХ РАМН. Москва. - 1997. - С.45 - 48.

40. Годжелло Э.А. Лечения рубцовых стриктур пищевода и пищеводных анастомозов с использованием гибких эндоскопов. // Вестник Российской Академии медицинских наук — 1998. Москва. — С.36 - 39.

41. Заварзин П.И. Эндоскопическое лечение рубцовых стриктур пищевода // 1 Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сборник тезисов под ред. проф. Галлингера Ю.И. -Москва. -1996.-С. 167 168.

42. Завгородний Л.Г. Деонтологические аспекты хирургического лечения больных с рубцовым стенозом пищевода. / Л.Г. Завгородний, A.M.

43. Белозерцов, B.K. Гусак и др. // Клиническая хирургия. 1985. - №10. -С.51 -52.

44. Зарипов JT.P. Современные аспекты лечения рубцовых стриктур пищевода. / JI.P. Зарипов, E.H. Валыка, И.И. Гумеров и др. // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. - 2006. - №3. - С.35 - 39.

45. Исаков Ю.Ф. Лечение химических ожогов пищевода у детей. / Ю.Ф. Исаков, Э.А. Степанов, А.Ю. Разумовский и др. // Хирургия. 1996. -№4. -С.4-8.

46. Краснер А.У. Восстановление проходимости глотки и пищевода путем удаления инородных тел, бужирования и реканализации // Восстановительная хирургия пищевода под редакцией В.И. Филина, В.И. Попова.- Ленинград Медицина.- 1973.- С. 89-97.

47. Калинин A.B. Бужирование пищевода. // Терапевтический архив. -1996. №8. - С.71 - 75.

48. Калинин A.B. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. // Врач.-1998 — №9. С.15 - 17.

49. Комаров Б.Д. Повреждения пищевода. / Б.Д. Комаров, H.H. Каншин, М.М. Абакумов. // М.: Медицина, 1981. 176с.

50. Королев М.П. Диагностика доброкачественных рубцовых стриктурпищевода. / М.П. Королев, A.B. Кочетков, JI.E. Федотов и др. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение № 17 Материалы «Восьмой Российской

51. Гастроэнтерологической недели» — Москва. 2002 - С 146.

52. Котельников Г.П. Доказательная медицина научно-обоснованная медицинская практика. / Г.П. Котельников, A.C. Шпигель // Монография Самара - 2000. - 116с.

53. Кушниренко Ю.Ю. Эндоскопическое электрохирургическое рассечение доброкачественных стриктур пищевода. / Ю.Ю. Кушниренко, В.И. Ручкин, Г.Н. Суетин. // Хирургия. 1989. - №9. - С. 124 - 125.

54. Ламм Я.Э. Результаты лечения рубцовых сужений пищевода методом бужирования. / Я.Э. Ламм, А.Б. Абишева // Тез. Докл.Всесоюз. науч. Конф. «Хирургия пищевода и трахеи». Кемерово. 1987. - С. 23 -24.

55. Левин С.И. Непрерывное бужирование послеожоговых рубцовых стриктур пищевода / С.И. Левин, Х.Х. Русалов , Д.А. Ахтамов и др. // Хирургия. 1984. - №Ю. - С. 74 - 76.

56. Лейдерман И.Н. Нутритивная поддержка у больных с острыми отравлениями прижигающими жидкостями: / И.Н. Лейдерман, В.Г. Сенцов, А.Л. Левит и др. // Методическое письмо. Екатеринбург. -2002.-41с.

57. Логинова Т.А. Эндоскопическая диагностика и лечение рубцовых сужений пищевода. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. / Т.А. Логинова // Москва. 1993. - 25с.

58. Майстренко H.A. Раннее бужирование при рубцовых стенозах пищевода. // Вестник хирургии. 1986. - №7. - С. 78 - 81.

59. Майстренко H.A. Раннее бужирование при рубцовом стенозе пищевода. // Вестник хирургии. 1986. - № 7. - С.78 - 82.

60. Майстренко H.A. Эндоскопическая хирургия рубцовых сужений пищевода и пищеводных анастомозов. / А.Л. Андреев, H.A. Майстренко

61. Terra medica. 1999. - №2 - C.42 - 46.

62. Майстренко H.A. Эндоскопическая хирургия стенозов пищевода и пищеводных анастомозов. / H.A. Майстренко, A.JI. Андреев, Н.В. Дмитриев // Санкт Петербург. 2000 г. - 70с.

63. Маржатка 3. Терминология, определения терминов и диагностические критерии в эндоскопии пищеварительного тракта. // Normed Verlang GmbH, 1996.-С. 141.

64. Меньшиков В.Ф. Эндоскопическая коррекция Рубцовых стенозов пищевода и пищеводно-кишечных анастомозов. / В.Ф. Меньшиков, А.Г. Короткевич. // Вестник хирургии. 1990. - № 5. - С. 99- 100.

65. Мумладзе Р.Б. Рубцовые сужения глотки, пищевода и желудка после химических ожогов. // Вестник хирургии. 1989. - №4. - С. 106 -108.

66. Мяукина JI. М. Рубцовые сужения пищевода после химических ожогов -диагностика, тактика, лечение, профилактика. // Методические рекомендации под редакцией проф. Е.П.Рыбина. Санкт-Петербург -1999- 45с.

67. Мяукина JIM. Алгоритм диагностики и лечения больных послеожоговыми Рубцовыми сужениями пищевода. / JI.M. Мяукина, A.B.

68. Филин // 7-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сб. тез. под ред. проф. Галлингера Ю.И. Москва.— 2003. -С.258-260.

69. Мяукина Л.М. Осложнения бужирования послеожоговых рубцовых сужений пищевода./ Л.М. Мяукина, A.B. Филин // 7-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сб. тез. под ред. проф. Галлингера Ю.И. Москва. - 2003. - С.260 - 262.

70. Нарезкин Д.В. Показания к эзофагопластике при ожоговых стриктурах пищевода. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. / Д.В. Нарезкин // Москва. 1988. - 21с.

71. Никольский В.И. Результаты лечения больных с доброкачественными стриктурами пищевода. / В.И. Никоьский, A.B. Климашевич // Сборник материалов Российской научно-практической конференции с международным участием. Анапа. - 2009. - С.245 - 246.

72. Никольский В.И. Лечение постожоговых рубцовых стриктур пищевода. / A.B. Климашевич // Материалы 44-й межрегиональной научно-практической медицинской конференции. Ульяновск. - 2009. - С.829 -831.

73. Оганесян М.А. Лечение сужений пищевода бужированием. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. / М.А. Оганесян // Москва.- 1973. -22с.

74. Оскретков В.И. Возможности реканализации рубцовых сужений пищевода. / В.И. Оскретков, А.И. Шель, В.Ф. Тротт // Хирургия. 1998. -№4. - С.13 -16.

75. Перепелицин В.Н. Оптимальные сроки баллонной дилатации ожоговых стенозов пищевода. Тезисы докладов V Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. / В.Н. Перепелицин, Ф.А. Шилова, В.Н. Мехоношин и др. // Эндоскопическая хирургия.- 2002.-№ З-с.41.

76. Перепелицын В.Н. Послеожоговая непроходимость пищевода: Учебноепособие. / В.Н. Перепелицин, И.А. Баландина // Пермь 2004. 142 с.

77. Петровский Б.В. Лечение повреждений и свищей пищевода. // Хирургия. 1976. - №7 - С.7 -11.

78. Потапов В.А. Эндоскопическая диагностика и лечение послеожоговых Рубцовых сужений пищевода бужированием и интубацией. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. / В.А. Потапов // Алма-Ата.—1983. -23с.

79. Разумовский А.Ю. Бужирование при химических ожогах пищевода у детей. / А.Ю. Разумовский, А.В. Романов А.В, Р.В. Садчикова и др. // Хирургия. 2001. - №11. - С.47 - 50.

80. Разумовский А.Ю. Эндоскопическая диагностика и лечение химических ожогов пищевода у детей. / А.Ю. Разумовский, Ю.И. Масенков, Р.В. Садчикова и др. // Сб. тезисов VI Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. -2002. С. 291 -293.

81. Ратнер Г.Л. Ожоги пищевода и их последствия. / Г.Л. Ратнер, В.И. Белоконев // М.: Медицина, 1982. -160с.

82. Ратнер Г.Л. Двадцатилетний опыт форсированного бужирования Рубцовых стриктур пищевода. / Г.Л. Ратнер, В.И. Белоконев, А.Г. Габазов и др. // Хирургия. 1998. - № 8. - С.4 - 6.

83. Рахметов Н.Р. Хирургическое лечение сочетанных ожоговых стриктур пищевода и желудка. / Н.Р. Рахметов, Д.С. Жетимкаринов, В.А. Хребтов и др. // Хирургия. 2003. - №11.- С. 17 - 19.

84. Родуэл В. Сократительные и структурные белки. // Биохимия человека: Пер. с англ. М.: Мир, 1993. - С. 347 - 350.

85. Розенфельд Л.Г. Рентгенодиагностика болезней оперированного и искусственного пищевода. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. докт. мед. наук. / Л.Г. Розенфельд // Москва. 1973. - 25с.

86. Рогос Р. Применение балонного катетера при стриктурах верхнего отделапищеварительного тракта. // Оперативная эндоскопия пищеварительного тракта: Тез. Всесоюзной конференции. Под ред. Ванцяна Э.Н. -1989. -С.21-22.

87. Русанов A.A. Перфорация пищевода при бужировании. / A.A. Русанов, Н.И. Русанова // Хирургия. 1976.- №7 - С.42 - 47.

88. Рубаилов Ю.А. Лечение ожогов пищевода эзофагопмневмнодилатацией с применением солкосериловой мази. /Ю.А. Рубаилов, С.А. Шабес // Тез.докл. Всесоюз. науч. конф. «Хирургия пищевода и трахеи». — Кемерово. 1987. -С. 91-93.

89. Сапожникова М.А. К морфологии репаративных процессов в раннем периоде после химических ожогов пищевода. //Архив патологии. — 1975. -№8. С.25 -32.

90. Сапожникова М.А. О взаимосвязи эпителия и соединительной ткани на разных этапах заживления химических ожогов пищевода. // Архив патологии. 1976. - № 6. - С.ЗЗ - 40.

91. Светицкий И.В. Наблюдение осложнения при бужировании пищевода. / И.В. Светицкий, А.К.Донская // Вестник оториноларингологии. 1997. - № 1. - С.54 -55.

92. Сигал М. 3. Рубцовые стриктуры пищевода. / М.З. Сигал, P.M. Тазиев, Е.И.Сигал и др. // Грудная хирургия. 1987.- № 6 - С.52 - 60.

93. Ситько Л.А. Раннее профилактическое и лечебное бужирование при химических ожогах пищевода у детей. / Л.А. Ситько, Е.С. Бочарников, В.А. Фигуренко и др. // Тез. докл. Всесоюз. науч. конф. «Хирургияпищевода и трахеи». Кемерово. - 1987. - С.86 - 70.

94. Скворцов М.Б. Выбор оптимального способа лечения рубцовых сужений пищевода. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. докт. мед. наук. / М.Б. Скворцов // Москва. 1991. - 25с.

95. Солиев Г.Г. Клиника, диагностика и лечение рубцовых сужений пищевода с применением тонкокишечной эзофагопластики. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. докт. мед. наук. / Г.Г. Солиев // Душанбе. 1995. - 23с.

96. Сотников В.Н. Эндоскопическая диагностика и лечение неопухолевых сужений пищевода. / В.Н. Сотников, Т.А. Логинова, Т.П. Пинчук и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1994. - №1. - С. 59 - 62.

97. Таточенко К.В. Дилатация пищевода, мочеточников и желчных путей баллонными катетерами. / К.В. Таточенко, С.Б. Кошеваров, С.А. Кондрашин и др. // Хирургия. 1987. - №12. - С.111 - 113.

98. ТарсюкВ.З. Опыт применения раздувных полиэтиленовых бужей при лечении больных с ожогами пищевода.// Вестник оториноларингологии. -1965.-№ 6.-С.49.

99. Федотов JI.E. Лечение стойких рубцовых стриктур пищевода. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. / JI.E. Федотов // Санкт-Петербург. -1993. 25с.

100. Федотов JI.E. Лечение стойких рубцовых стриктур пищевода и пищеводных анастомозов. / Л.Е. Федотов, A.B. Волков // «Вестник хирургии» им. Грекова 2001. № 4 - С.127.

101. Федотовских Г.В. Клинико-морфологическая оценка патогенетических механизмов воздействия бужирования и интубации на послеожоговые химические рубцовые сужения пищевода. / Г.В. Фдотовских,

102. B.А.Потапов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990. -№ 10.-С. 65 -68.

103. Черноусов А.Ф. Результаты консервативного лечения коротких ожоговых стриктур пищевода. / А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский, А.Г. Муканбеткалиев // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991. - № 10.-С.49-52.

104. Черноусов А.Ф. Пластика пищевода. / А.Ф. Черноусов, В.А. Андрианов, С.А. Домрачев // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1994-№2.-С.46 -50.

105. Черноусов А.Ф. Пластика пищевода. / А.Ф. Черноусов, В.А. Андрианов, A.A. Чернявский и др.// Анналы РНЦХ РАМН.- 1995.- С.7 43.

106. Черноусов А.Ф. Одномоментная эзофагопластика патологически измененным или оперированным желудком. / П.М. Богопольский, А.Ф. Черноусов, С.А. Домрачев и др. // Хирургия. 1996. - №2. - С.25 - 30.

107. Черноусов А. Ф. Выбор метода эзофагопластики при доброкачественных заболеваниях пищевода. / А.Ф. Черноусов, В.А. Андрианов, С.А. Домрачев и др. // Анналы хирургии. 1998.-№1. С.48 -51.

108. Черноусов А.Ф. Эзофагофарингопластика толстой кишкой при сочетанных стриктурах пищевода и глотки./ А.Ф. Черноусов, В.А. Андрианов, М.Е. Воронов и др. // Анналы хирургии. 1998. - №1. - С.51 -55.

109. Черноусов А.Ф. Бужирование пищевода при рубцовых ожоговых стриктурах. / А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский // Хирургия. 1998. -№10. - С.25-29.

110. Черноусов А.Ф. Хирургия пищевода: Руководство для врачей. / А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский, Ф.С. Курбанов // Москва.-Медицина. -2000.- 352с.

111. Черноусов А.Ф. Пластика пищевода толстой кишкой у больных с ожоговыми стриктурами пищевода. / А.Ф. Черноусов, В.А. Андрианов, А.И. Чернооков и др. // Хирургия. 2003. - №7. - С.50 - 54.

112. Чернух A.M. Некоторые особенности патогенеза воспаления и заживления ран. / A.M. Чернух, О .Я. Куперман // Вестник АМН СССР. -1979. №3. -С. 17 - 20.

113. Чупырина В.В. Осложнения при бужировании рубцовых стриктур пищевода. // Вестник хирургии. 1989. - №3. - С.111 -113.

114. Шабес С.А. Комплексное лечение послеожоговых эзофагитов. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. / С.А. Шабес // Москва, 1988.-25с.

115. Шарипов Н.А. Лечение стриктур пищевода у детей. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. докт. мед. наук. / Н.А. Шарипов // Москва. 1996. -24с.

116. Юдин С.С. Восстановительная хирургия при непроходимости пищевода. // М.: Медгиз. -1954. 230с.

117. Allmendiner N. Ballon dilataion of esophageal strictures in children. / N. Allmendiner, M. J.Hallisey, S.K. Markowitz et al. // J. Pediatr. Surg. 1996. -Vol. 31. -№3. P. 334-336.

118. Anderson P.E. A review of the practice of fibreoptic endoscopic dilatation of oesophageal stricture. / P.E. Anderson, A. Cook, A.H. Amery //Ann. Boy. Coll. Sum. Engl. -1989.-Vol. 71.- № 2.- P.124-127.

119. Barkun A.N. The theatment of peptic esophageal strictures. / A.N. Barkun, S. Mayrand // Can J Gastroenterol. 1997. - Vol. 11. - Suppl B. -P.948 - 978.

120. Bourgeois N. Management of dysphagia in suspected esophageal motor disorders. / N. Bourgeois, M. Coffernils, M. Buset et al. // Dig. Dis. Sci.- 1993.-Vol. 38. -№ 7. -P.1357.

121. Braghetto I. Barrett's esophagus complicated with stricture: correlation between classification and the result of the different therapeutic options / I. Braghetto, A. Csendes, P. Burdiles et al. // World J Surg- 2002.- Oct; 26(10).-P.1228-1233.

122. Bueb G. The endoscopic multiple-diameter bugie clinicle result after oneyear of application. / G. Bueb, G. Thon, T. Eitenmuller et al. 11 Endoscopy. -1983.-Vol.15.-№6. -P.337.

123. Bitler C.H. Morphologic aspects of experimental esophageal lye strictures II Effect of steroid hormones, bougienage and induced lathyrism on acute lue burns. / C. H. Bitler , J.W. Madden, W. M. Davis et al. //Surgery. 1977. - №81. - P.431 - 435.

124. Brooker J.C. Long-acting steroid injection after endoscopic dilation of anastomotic Crohn's strictures may improve the outcome: a retrospective case series. / J. C. Brooker, Beckett C.G, Saunders B.P, Benson M.J.// Endoscopy-2003-Apr;35(4):333-7.

125. Celestin L.R. A new and safe system for oseophgeal dilatation./ L.R. Celestin, W.B. Campbell. //Lancet.-1981.-№ 1. -P.74.

126. Chung R.S.K. Dilatation of esophageal strictures / Safaie-Shirasi Sh. // Arch. Surg. 1976.-Vol. 117.-№ 7.-P.795 - 798.

127. Cilesiz I. Comparative optical coherence tomography imaging of human esophagus: how accurate is localization of the muscularis mucosae? / I. Cilesiz, P. Fockens, R. Kerindongo et al. // Gastrointest Endosc. 2002. - Dec; 56(6). - P.852 - 857.

128. Clouse R.E. Clinical correlates of abnormal sensitivity to intraesophageal balloon distension. / R. E. Clouse, G.S. McCord, P.J. Lustman et al. // Dig. Dis. Sci. 1991. - Vol. 36. -№ 8. -P.1040 - 1045.

129. Dooner J. Selective management of benign esophageal strictures./ J. Dooner, L. M. Cleator // Amer. .J. Gastroenterology.-1989 Vol. 77. - № 3.- P.175 - 177.

130. Dupin B. Stenoses: dilatations instrumentales par les sondes de Savery. / B. Dupin, J.F. Dumon, B. Meric // Ann. Chir. 1983. - Vol. 37. - № 8. -P.620 - 621.

131. Earlam R. Benign oseophagial and technical aspects of dilatation / R. Earlam, J.R. Cuncha-Melo. //Br. J. Surg. 1981. -№ 6. -P.829 - 836.

132. Emerson E.B. Modification of teflon dilators for blind dilatation over a string // J. Thorac., Cardiovasc. Surg. 1971. - Vol. 62. - № 2. - P. 248 -249.

133. Estrera A. Corrosive burns of the esophagus and stomach. A recommendation for an aggressive surgical approach. / A. Estrera, W. Taylor, L.J. Mills et al. // Ann. Thorac. Approach. 1986. - Vol. 41. - № 3. - P.276 -283.

134. Feldman H. Biochemical measures in proteoglycan or hydroxyproline of drytissue. // ClinNutr. 2000. - Vol. 20. - P. 107 - 111.

135. Fregonese D. Balloon dilatation of anastomotic intestinal stenoses: Long-Term results /D. Fregonese, G.D. Falco, F.D. Toma // Endoscopy. 1990. - № 22. - P.249-253.

136. Frimberger E. Endoscopic treatment of benogn esophagial strictures. //Endoscopy. 1983.-Vol. 15.-№ 1.-P.9.

137. Foster D.R. Routine chest radiography following endoscopic oesophageal dilatation for benign oesophageal strictures . // Australas. Radiol.- 1998.-Vol. 42,- №1,- P.33.

138. GayetB. Oesophagoplasties pour lesions benignes de oesophage. //Lyon. Chir. 1989. - Vol. 85. -№ 2. - P. 183 - 186.

139. Gawrvchowski J. Observations related to causes and treatment of jatrogenic esophageal injuries. / J. Gawrvchowski, W. Rokicki, M. Dziedzic. et al. // Wiad. Lek. 1997. - Pt. 1. - P.254 - 258.

140. Gotberg S. Balloon catheter dalatation of strictures in the upper digestive tract / S. Gotberg, L.E. Afzelius, G. Hambraeus et al. // Radiologie. 1982. -№ 22. -P.479.

141. Groitl H. Endoscopic treatment of scar stenosis in the upper GI Tract. //Endoscopy.-2000.-Vol. 16.-№ 5.-P.168 170.

142. Hartford C.G. Predicting air-balloon and water-tilled infant catheter freguency responses. / C.G. Hartford, J.M. Schalkwyk, G.G. Rogers et al. //

143. EE Eng. Med. Biol. Mag. 1997. - Vol. 16. - № 3. - P.27 - 33.

144. Jackson D.S. A possble effect of epithelization in the type of collagen formed in scar tissue. // Suppl. Thromb. Haemostas. 1978. - № 63. - P.389 -390.

145. Katzka D.A. Caustic Injury to the Esophagus. // Curr. Treat Options Gastroenterol.-2001.-Feb., 4(1). -P.59-66.

146. Koshv S.S. Pathophysiology and endoscopic balloon treatment of sophageal motility disorders. / T.T. Nostrant // Surg. Clin. North. Am.1997. Vol. 77. -№ 5.-P. 971 -992.

147. Morrow S.E. Balloon extraction of esophageal foreign bodies in children / S.E. Morrow, S.W. Bickler et al. //J. Pediatr. Surg.1998. Vol. 33. - № 2. - P.266 - 270.

148. Mucci B. Oesophageal ruptures complicating balloon dilatation of strictures report of two cases. // Br. J. Radiol. 2001. -Vol. 64. - № 7. -P.1060-1061.

149. Nostrant T.T. Esophageal dilation. / T.T. Nostrant, P.S. Nandi. // Gastroenterologist.-1998.-Vol. 6.-№ 1.-P.5 -15.

150. Ogunleye A.O. Corrosive oesophagitis in Nigeria: clinical spectrums and implications . / A.O. Ogunleye, G. B. Nwaorgu et al. // Trop. Doct. -2002 32(2). -P.78 - 80.

151. Segalin A. Improving Results of Esophageal Stenting: A Study on 160 Consecutive Unselected Patients. / A. Segalin, L. Bonavina, A. Carazzone et al.//Endoscopy. 1997.-№ 29.-P.701 - 709.

152. Siegel J.H. Esophageal dilatation after surgical resection. // Endoscopy. -1986.-Vol. 18 Supp 3.-P.40-43.

153. Silvis S.E. A randomized blinded comparison of omeprazole and ranitidine in the treatment of chronic esophageal stricture secondary To acid peptic esophagitis. / M. Farahmand, J.A. Johnson et al. // Gastrointest Endosc. 1996. - V43. - P.216 - 21.

154. Thomas-Gibson S. Colonoscopic balloon dilation of Crohn's strictures: a review of long-term outcomes. / S. Thomas-Gibson, J.C. Brooker , C.M. Hayward et al.// Eur J Gastroenterol Hepatol.- 2003.- May;15(5):485-8.

155. Tytgat G. N. Reflections by an endoscopist. // Gastrointest Endosc. -2003. Dec; 58 (6 Suppl). - P.6 -7.

156. Yararbai O. Esophagocoloplasty in the management of postcorrosive strictures of the esophagus. / O. Yararbai. H. Osmanodlu, H. Kaplan et al. // Hepatogastroenterology. 1998. - Vol. 45. - № 19. - P.59 -64.

157. Wang Y.G. Endoscopic dilation of esophageal stricture without fluoroscopy is safe and effective. / Y.G. Wang, T.L. Tio, N. Soehendra // World J Gastroenterol. 2002. - Aug;8 (N4). - P.766 -768.

158. Ware J.E. SF-36 Health Survey Manual and interpretation guide. / J.E. Ware, K.K Snow, M. Kosinski et al. // The Health Institute. New England Medical Center Boston. Mass. 1993.

159. Ware J.E. SF-36 Physikal and Mental Health Summaru Scales: A User's Manual. / J.E. Ware, Kosinsici M., Keller S.D. // The Health Institute. New England Medical Center Boston. Mass. 1994.