Оценка эффективности хирургического лечения ранних форм рака легкого тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Панаев, Роман Николаевич

• Панаев, Роман Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Панаев, Роман Николаевич

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материал и методы исследования.

Глава 3. Особенности выполнения хирургических операций у больных ранним РЛ.

3.1. Анализ сопутствующих заболеваний.

3.2. Результаты комплексного пульмонологического обследования больных РФРЛ.

3.3. Характер операций у больных РФРЛ.

3.4. Осложнения при хирургическом лечении больных РФРЛ.

3.5. Анализ послеоперационной летальности.

Глава 4. Отдаленные результаты хирургического лечения раннего РЛ.

Глава 5. Риск развития региональных метастазов при РЛ.

Глава 6. Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка эффективности хирургического лечения ранних форм рака легкого»

1. Актуальность исследования

Рак лёгкого (PJI) является наиболее распространённым видом среди злокачественных опухолей в мире, и частота его продолжает возрастать. В структуре онкологической заболеваемости мужчин России рак лёгкого занимает I I место и составляет 25%, доля PJI среди женского населения — 4,3% (Мерабишвили В.М., 2000). Ежегодно в России от PJI погибает свыше 60.000 человек, что составляет более 20% всех умерших от злокачественных новообразований. В структуре онкологической смертности мужчин, PJI составляет более 31%, мужчины в 8 раз чаще умирают от рака лёгкого, чем женщины (Мерабишвили В.М., 2000). В целом, в мире ежегодно от PJI погибает около 1.000.000 человек (Стилиди И.С., 2000). В нашей стране стандартизированный показатель заболеваемости PJI на 100.000 населения возрос за период 1965 - 1989 г.г. у мужчин с 37,7 до 71,1 и у женщин с 5,6 до 8,7 (Трахтенберг А.Х., 1989). В России заболеваемость PJI за последние 20 лет увеличилась более чем в 2 раза, ежегодный её прирост для всего населения составил 3,8% (Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И., 2000).

До настоящего времени, более чем у 2/3 зарегистрированных больных PJI выявляется в III и IV стадии (39,7 и 31,6% соответственно) при которых возможности современных методов лечения не могут быть реализованы в полной мере (Шулутко M.JL, 1986; Берёзкин Д.П. с соавт., 1988; Чиссов В.И. с соавт., 2001). Поэтому 55,1% из числа заболевших умирает в течении 1 года после установления диагноза.

Хирургический метод является «золотым стандартом» в лечении HMPJI, определяя возможность стойкого излечения пациентов. Более чем полувековой опыт хирургии PJI позволяет определиться по многим вопросам хирургической тактики. В то же время остаются дискутабельными положения об онкологической целесообразности расширенных и комбинированных вмешательств при распространении опухоли за пределы легкого, о показаниях к реконструктивным и экономным вмешательствам, о хирургической тактике при первично-множественных опухолях органов дыхания, о правомерности хирургического лечения мелкоклеточного рака, показаниях к комбинированному лечению (Харченко В.П. с соавт., 1994; Трахтенберг А.Х. с соавт., 2000; Давыдов М.И. с соавт., 1994, 2003).

В настоящее время единственным методом, способным обеспечить длительное и стойкое излечение от PJI является радикальная хирургическая операция. Хорошо известно, что результаты хирургического лечения во многом зависят от стадии заболевания. Так если, при III стадии 5-летняя продолжительность жизни после хирургического лечения составляет 19%, при II стадии 35% - 40% (Давыдов М.И. с соавт., 1999), то при I стадии рака лёгкого (T1N0M0) данный показатель возрастает до 50 - 94% (Вагнер Р.И. с соавт., 1986; Трахтенберг А.Х., 1987; Асмоловский А.В., Доросевич А.Е., 1995; Mauntain C.F., 1986; Giorgio А., 1988). При этом подавляющему числу больных ранними формами PJI удаётся выполнить малотравматичные и более щадящие в функциональном отношении органосохраняющие операции (лобэктомии, сегментэктомии, экономные резекции легкого), при которых уменьшается риск хирургического вмешательства. Благодаря этому открывается возможность повышения операбельности за счёт расширения показаний к оперативному лечению среди пациентов с низкими функциональными резервами, тяжёлыми сопутствующими заболеваниями и лиц пожилого возраста. Следовательно, хирургическое лечение больных ранними формами PJI является перспективным путём борьбы с этим опасным заболеванием. Тем более, что удельный вес больных ранними формами PJI не столь мал и составляет около 8% больных поступивших на лечение (Стилиди И.С., Тер-Ованесов М.Д., 2000).

Выявление PJI неразрывно связанно с определением понятия "ранний рак". Толкование этого термина характеризуется разнообразием и противоречивостью.

С морфологических и теоретических позиций ранним РЛ целесообразно считать патологический эпителий с признаками малигнизации без поражения базальной мембраны, т.е. са in situ.

Современные методы позволяют выявлять са in situ до начала лечения. Однако до сих пор эту форму дисплазии обнаруживают редко. Как правило, она является находкой при цитологическом исследовании мокроты и целенаправленном бронхологическом поиске с гистологическим изучением биоптатов. В настоящее время нецелесообразно рассматривать раннюю диагностику PJI только как выявление са in situ. Возможно, в будущем при разработке новых методов диагностики ранним раком будут считать только эту форму (ShawG., 1996).

С клинических позиций к ранним формам PJI принято относить периферические опухоли в стадии T1N0M0, а также центральные опухоли без метастазов, величиной не более 3 см, в проксимальном направлении не выходящие за пределы устья сегментарного бронха и начальный рак бронхов I и II порядка (Вагнер Р.И. с соавт., 1979; Трахтенберг А.Х. 1987, 2000; Соколов В.В. с соавт., 1986; Лемехов В.Г., 1991, Зырянов Б.Н. с соавт. 1997; Watanabe Y., Shimizu J. et al., 1991; . Campione A. et al., 2004). Bo - первых, такая опухоль может быть выявлена современными диагностическими методами; во — вторых в этой стадии можно добиться стойкого выздоровления большинства больных.

Следует признать, что ранние формы PJI представляют собой весьма неоднородную группу по формам роста, величине, локализации, гистологическому строению.

Поэтому многие вопросы хирургического лечения I стадии PJI изучены недостаточно полно. В литературе преимущественно встречаются лишь единичные, разрозненные сообщения, посвященные хирургическому лечению РФРЛ. В немногочисленных исследованиях далеко не полностью освещены вопросы данной проблемы. В частности, до сих пор обращает на себя внимание отсутствие единого подхода к планированию и выбору объёма хирургического вмешательства у больных РФРЛ. Всё ещё остаётся до конца не изученным, тесно связанный с предыдущим, вопрос об особенностях и частоте метастазирования опухоли на ранней стадии развития.

Имеется настоятельная необходимость в более детальной оценке нового, бурно развивающегося в настоящее время эндовидеохирургического метода при лечении РФРЛ. Видеоторакоскопическая хирургия в последнее десятилетие активно внедряется в клиническую практику. Несомненные достоинства эндоскопической хирургии — малая травматичность, низкая частота осложнений, экономическая эффективность, уменьшение продолжительности реабилитации больного и косметический эффект (Журавлёв К.В. с соавт., 1995; Проханов В.А., 1996; Сигал Е.Н. с соавт., 1998; Landreneau RJ. et al., 1996; Miller D.L., et al. 1992; Kaiser L.R. et al., 1993; Lewis R.J., 1995; LoCicero J., 1998).

В свете вышеизложенного актуальность проблемы хирургического лечения ранних форм PJI возрастает. Подробное изучение клинико - морфологических характеристик PJI T1N0M0, с изучением большого контингента больных даёт возможность определиться по многим вопросам хирургической тактики. Это может способствовать улучшению непосредственных и отдаленных результатов лечения PJI.

Цель исследования

Целью работы является улучшение результатов лечения больных PJI.

Задачи исследования

1)Установить клинико - морфологические особенности ранних форм PJI.

2)Изучить частоту, структуру и выраженность сопутствующих заболеваний у оперированных больных РФРЛ.

3)Определить частоту особенности регионарного метастазирования РЛ Т1 в зависимости от клинико-морфологических факторов, характеризующих опухоль.

4)Провести сравнительную оценку эффективности лечения больных РФРЛ в зависимости от биологических особенностей больного и опухоли при различном объёме оперативного вмешательства (лобэктомия, экономная операция).

5)Установить критерии выбора объёма хирургической операции у больных РФРЛ.

6)Определить клинико-морфологические факторы прогноза при хирургическом лечении РФРЛ.

Основные положения, выносимые на защиту

1)Общая 5 - летняя выживаемость при хирургическом лечении больных РФРЛ оказалась высокой и составила 70%. Выполнение лобэктомий позволяет достигнуть значительно лучших отдалённых результатов, чем выполнении экономных резекций.

2)Рак лёгкого Т1 обладают значительной биологической агрессивностью, которая проявляется высокой частотой регионарного метастазирования.

3)Операцией выбора при раннем РЛ является лобэктомия, выполняется в соответствии с принципами онкологического радикализма и обеспечивающая наивысшие результаты лечения.

4)Экономные резекции лёгких при РФРЛ демонстрируют более низкую эффективность по сравнению с лобэктомиями, и их применение требует строго обоснованного индивидуального подхода, учитывающего биологические особенности больного и опухоли. Однако у больных РФРЛ с высоким риском лобэктомии с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и низкими функциональными резервами выполнение экономных резекций может быть оправдано. В частности при опухолях, не превышающих 2 см.

5)Основными факторами прогноза при хирургическом лечении ранних форм НМРЛ являются: степень дифференцировки, объём операции, величина опухоли, длительность анамнеза, и пол больного. Мелкоклеточный тип опухоли оказывает выраженное влияние результаты хирургического лечения РФРЛ.

Научная новизна

Впервые в нашей стране на основании репрезентативных клинических, морфологических и операционных данных дана многофакторная оценка эффективности хирургического лечения больных РФРЛ.

Получены новые научные сведения об особенностях, частоте и факторах риска регионарного метастазирования при первичной опухоли, соответствующей критериям раннего РЛ (Т1).

Разработаны и научно обоснованы оптимальные подходы к выбору объёма операции у больных ранним РЛ.

Разработаны практические рекомендации по хирургическому лечению больных РФРЛ.

Практическая значимость

Результаты работы свидетельствуют не только о высокой эффективности хирургического метода лечения ранних форм РЛ, но и позволяют осветить целый ряд вопросов, имеющих важное значение в клинической практике. В частности важнейшими клинико - морфологическими особенностями ранних форм РЛ, являются небольшая длительность анамнеза, локализация опухоли преимущественно в верхних долях, преобладание периферической формы роста и немелкоклеточного типа опухоли.

Установлено, что основным методом в лечении ранних форм РЛ остаётся радикальная хирургическая операция, а её оптимальным объемом — лобэктомия. С учетом непосредственных и отдаленных результатов лечения доказана необходимость строго индивидуального подхода при планировании и выполнении экономных резекций легких.

В процессе исследования удалось сформировать две подгруппы больных РЛ при Т1 с величиной опухоли не более 2 см и от 2,1 до 3 см и показать важное практическое значение этого критерия при прогнозировании результатов лечения. При этом, во-первых, установлено, что в подгруппе с меньшей величиной опухоли ниже риск развития регионарных метастазов. Во-вторых, среди больных с T1N0 в подгруппе с опухолью меньшей величины выше показатель 5 — летней выживаемости. Таким образом, подобное разделение, являясь критерием предсказания метастатического потенциала опухоли и прогноза, может оказать существенную помощь в планировании и выборе объема операции.

Апробация работы

Основные материалы и положения диссертации доложены и обсуждены на расширенном заседании сотрудников кафедры онкологии ГОУВПО СПб ГМА им И.И. Мечникова и отделения торакальной онкологии ГУН НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова МЗ РФ; Отчетной научно - практической конференции сотрудников ГОУВПО СПб ГМА им. И.И. Мечникова "Состояние окружающей среды и здоровья населения северо-западного региона" 25-28 апреля 2006 года; на заседании № 463 общества онкологов Санкт - Петербурга и Ленинградкой области 26 апреля 2007 года. По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, две из которых в журнале «Вопросы онкологии» рекомендованный ВАК РФ. Результаты исследования внедрены в клиническую практику торакальных отделений ГУН НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова и ГОУВПО СПб ГМА им И.И. Мечникова.

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 138 страницах и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка используемой литературы (82 отечественных и 122 зарубежных источников). Работа иллюстрирована 33 таблицами и 25 рисунками, в том числе фотографиями.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Панаев, Роман Николаевич

Выводы

1)Удельный вес оперированных больных РФРЛ в НИИ онкологии им проф. Н.Н. Петрова за период с 1980 по 2000 г. составил 16,6% (345 из 2076 больных). Наиболее важными клинико-морфологическими особенностями, характеризующими РФРЛ, являются небольшая длительность анамнеза (в среднем 3,5 мес.), локализация новообразования преимущественно в верхних долях (69,7%>), преобладание периферической формы роста (89,9%), железистой структуры опухоли (55%) и низкая частота мелкоклеточного рака (3,8%).

2) Общий показатель 5-летней выживаемости после хирургического лечения больных РФРЛ составил 70%. Операцией выбора при РФРЛ являлась лобэктомия — 92,8%. Экономные сублобарные резекции выполнялись гораздо реже — 6,4%, а пневмонэктомии крайне редко — 0,8%).

3)При РФРЛ отдаленные результаты после лобэктомий существенно выше, чем после экономных резекций (72% против 39%), как при сравнении выживаемости среди пациентов с опухолями величиной до 2 см (80% против 46%) (р<0,05), так и от 2,1 до 3 см - (64% против 20%) (р=0,05). Тем не менее, выполнение экономных резекций может быть оправдано при высоком риске операции большего объема и низких функциональных резервах, особенно у больных периферической высокодифференцированной аденокарциномой величиной не более 2 см, поскольку при указанных характеристиках опухоли почти у половины (46%) оперированных больных можно рассчитывать на 5-летние отдалённые результаты.

4)Выживаемость больных РФРЛ зависит от величины опухоли, степени дифференцировки, длительности анамнеза и объема операции. Важным, влияющим на выживаемость фактором является величина опухоли. Так 5-летняя выживаемость у больных при опухолях до 2 см составляет 78%, а при опухолях более 2 см - 63% (р=0,02).

5)Среди больных немелкоклеточным РЛ влияние гистологического типа опухоли проявляется худшей выживаемостью при крупноклеточном раке —

115

55%), в то время как плоскоклеточный рак и аденокарцинома обладают почти одинаковым прогнозом как в общей выборке (74%) против 64%), так и с учетом величины и степени дифференцировки опухоли. Больные мелкоклеточным PJI обладали закономерно худшим прогнозом, даже с учетом проведенного адьювантного химиолучевого лечения, 5 лет пережило 28% больных.

6)Первичные опухоли, соответствующие по своим характеристикам РФРЛ, обладают высокой биологической агрессивностью, которая проявляется возможностью развития регионарных метастазов. Частота последних составляет 14,4%, что должно учитываться при планировании объема операции, при этом поражение лимфатических узлов средостения встречается у 3,6%) больных.

7)В настоящее время при лечении рака легкого наилучшие результаты могут быть достигнуты только путем выполнения радикальной хирургической операции у больных ранними формами опухоли. Следовательно, улучшение ранней диагностики остается одним из важнейших направлений борьбы с этим опасным заболеванием.

Практические рекомендации

1) Операцией выбора при РФРЛ является стандартная лобэктомия, которая обеспечивает удовлетворительные непосредственные и отдаленные результаты. Экономные резекции допустимо выполнять как окончательный этап диагностики с целью выполнения тотальной биопсии. Тем не менее, у больных с высоким риском оперативного вмешательства из-за тяжести сопутствующих заболеваний или низких функциональных резервах выполнение экономных резекций может быть оправдано, особенно при опухолях, не превышающих 2 см, при которых отдалённые результаты оказываются в 2 раза выше, чем при больших (более 2,1 см) опухолях (46% против 20%).

2) Учитывая метастатический потенциал рака лёгкого с первичной опухолью Т1 при величине более 2 см, для выбора объема операции и уточнения стадии опухолевого процесса необходимо выполнение срочного гистологического исследования сигнальных лимфатических узлов у этого контингента больных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Панаев, Роман Николаевич, 2008 год

1. Алексеенко А. В., Столяр В. Ф., Сенютович Р. В., Селизар А. П., Тарабанчук В. В., Соловьёва Н. М., Федоряк С. С. Ограниченная резекция при раке лёгкого.// Клиническая хирургия 1987 № 5 с. 20 23.

2. Айтаков З.Н., Мошков К.В., Копнев В.Б., и др. Рак лёгкого у лиц старшего и пожилого возраста в Москве и его хирургическое лечение.// Вопросы онкологии. 1987, т.ЗЗ №8 с. 46-50

3. Барчук А.С., Вагнер Р.И., Лемехов В.Г., Байкова B.C., Гельфонд М.Л.,. Короленко В.О, Аристидов Н.Ю. Современные подходы к диагностике и лечению рака лёгкого// Вопросы онкологии том 43 №1, 1997 с. 15-21

4. Барчук А.С. Стандарты лечения немелкоклеточного рака легкого.// Вест. РОНЦ им. Н.Н.Блохина. №1 - 2003.- с.3-9.

5. Березкин Д.П., Вагнер Р.И., Филатов В.Н., Екимов В.И. выживаемость больных раком лёгкого// По материалам ВЦИЭЛ/. Вопросы онкологии, 1988, т. 34, №7, с. 809-814.

6. Бирюков Ю.В., Григорьева С.П., Глазков П.В. Экономные резекции при раке лёгкого.// 3-й Всероссийский съезд онкологов . Тез. докл.,

7. Ростов — на — Дону, 1986, с. 165-166.

8. Бирюков Ю. В., Добровольский С. Р., Григорьева С. П. Экономные операции в хирургии рака лёгкого.// Хирургия им. Н.И.Грекова 1990 №1 Москва. Медицина с 47-53.

9. Блинов Н.Н. Клиника, диагностика и лечение низкодифференцированного рака легкого.// Дисс. докт. мед. наук. Л. — 1984. — 346 с.

10. TNM классификация злокачественных опухолей 6-издание. "Эскулап" 2003. Перевод и редакция проф. Н.Н. Блинова, с. 243.

11. Боровиков В.П, Боровиков И.П. STATISTICA Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. - М.: «Филин» -1997, с. 207.

12. Бойко А.В., Трахтенберг А.Х., Киселёва Е.С. и др. Лечебная тактика на первом этапе комплексной терапии больных мелкоклеточным раком лёгкого.//Вопр. онкол. 1989 №3 с. 167-172.

13. Бычков М.Б. Мелкоклеточный рак лёгкого: некоторые итоги и перспективы.// Материалы 3-й ежегодной Российской онкологической конференции. СПб 29 ноября 1 декабря 1999. С. 33-36.

14. Вагнер Р.И. Вопросы диагностики и тактики хирургического лечения рака легкого. // Дисс. докт. мед. наук. Л.- 1973.- 368 с.

15. Вагнер Р.И., Блинов Н.Н., Колосов А.Е. Рак in situ лёгкого, его характеристика и выявление.// Диагностика ранних форм рака лёгкого. Под ред. Н.П. Напалкова, Р.И. Вагнера. Л., 1979. - С. 150 - 155.

16. Вагнер Р. И., Максимов П. А., Астраханцев Ф. А., Лемехов В. Г., Шелякииа Т. В. Современные возможности выявления и диагностики ранних форм рака лёгкого.// 3-й Всероссийский съезд онкологов. Тезисы докладов, 35 июня 1986. Ростов-на-Дону. с. 153-154.

17. Вагнер Р.И., Комяков И.П., Блинов Н.Н., Лемехов В.Г. Экономическая оценка лечения больных раком лёгкого в ранних стадиях.// Сов. медицина. 1986. -№12.-с. 89-91.

18. Вагнер Р.И., Максимов И.А., Астраханцев Ф.А.

19. Современные возможности выявления и диагностики ранних форм рака лёгкого.//Вопросы онкологии 1987, №3, с. 26-31.

20. Вагнер Р.И., Шуткин В.А. /Результаты хирургического лечения рака лёгкого у женщин.// Вопросы онкологии, 1986, №3 с. 61-67.

21. Гланц С. Медико-биологическая статистика.// Пер. с англ. М., Практика.- 1998.- 459 с.

22. Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е. Рак легкого.// М. Эскулап, 1994. - 207 с.

23. Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е., Переводчикова Н.И. Хирургический метод в лечении мелкоклеточного рака лёгкого. Адьювантная и неоадьювантная химиотерапия.// В кн. "Новое в терапии рака лёгкого", Москва 1997, с. 67-72.

24. Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е., Волков С.М., Буйденок Ю.В. Совершенствование хирургического лечения больных немелкоклеточным раком легкого.// Росс, онкол. журнал. 2001. - №5. - с. 14 - 17.

25. Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е., Современные принципы выбора лечебной тактики и возможности хирургического лечения немелкоклеточного рака лёгкого.// В кн. "Новое в терапии рака лёгкого", под ред. Переводчиковой Н.И. Москва 2003, с. 41 53.

26. Добровольский С. Р., Григорьева С. П. Хирургия рака лёгкого I стадии.// Хирургия Журнал им Н.И. Пирогова, 1991, № 1 с. 53-59.

27. Дофман М.Ф., Левченко A.M., Петрук Д.А. /Повторная операция на единственном лёгком по поводу метахронного первично множественного рака.// Грудная хирургия, 1987, №6, с. 85-88.

28. Друкин Э. Я., Карасева Н. А. Роль экономных резекций в хирургическом лечении больных раком лёгкого.// Вопросы онкологии, том XXXV, №10, 1989 Медицина, Ленинград, с. 1225 1228.

29. Друкин Э.Я., Карасёва Н. А. Влияние величины и локализации опухоли на прогноз у больных, оперированных по поводу периферического рака лёгкого.// Вопросы онкологии 1985, №4, с. 33-36.

30. Дыхно Ю.А., Липатов A.M., Павлючек А.С. О покозаниях к оперативному лечению рака лёгкого и выборе объёма операции.// Тезисы докладов Пленума 17-19 июня 1981г. Актуальные вопросы изучения рака лёгкого. Ростов-на-Дону с. 45-47.

31. Жарков В.В. Прогностическое значение метастатического поражения регионарных лимфатических узлов при раке легкого.// Вопр. онкол. — 1990. — №1. с. 34-37.

32. Журавлёв К.В., Барчук А.С., Щербаков A.M., Видеоторакоскопия в диагностике новообразований грудной клетки.// Новые возможности и перспективы развития эндоскопической хирургии: Тезисы докладов международной конференции. СПб., 1995, - С. 77 - 78.

33. Зырянов Б. Н., Сиянов В. С., Величко С. А., Макаркин Н. А. Рак лёгкого. Новые подходы в диагностике и лечении.// Томск: Изд - во Том. ун - та, 1997.-346 с.

34. Ковалёв Б.Н., Старинский В.В. Современные тенденции в эпидемиологии рака лёгкого в России.// Всеросс. науч. практ. конф. Актуальные проблемы онкопульмонологии, 18—19 сент., 2002г., Мурманск. Сборник трудов под ред. А.Х. Трахтенберга, с. 23 26.

35. Колесников И.С., Лыткин М.И. /Хирургия лёгких и плевры. Руководство для врачей.// Ленинград , Медицина, 1988, 381с.

36. Комяков И.П., Абросимов А.В., Шулепова Г.В., Король Л.Н.

37. Экономическая оценка трудоспособности больных раком лёгкого послерадикального лечения // Рак лёгкого.: Тез. докл. Ленингр. гор. научно —практ. онколо. конф. Л., 1990. - с. 27-28.121

38. Короленко В. О. Сравнительная оценка эффективности пред- и послеоперационного облучения при комбинированном лечении немелко клеточного рака легкого.// Дисс. канд. мед. наук. СПб 1998. - 112 с.

39. Косолапов А.Н. Органосохраняющие операции в лечении рака лёгкого.// Автореф. дисс. канд. мед. наук. Челябинск 1998, - с. 26.

40. Котляров Е. В., Раек Р. Э., Мельников Д. Н., Афиногенов А. И., Рукосуев А. А. Сегментарные и атипичные резекции при раке лёгкого. // Вопросы онкологии, т. 36, №4, 1990. с. 458 - 459.

41. Кучава В. О. Роль интраоперационной биопсии внутригрудных лимфатических узлов в определении объема хирургического вмешательства у больных раком легкого.// Дисс. канд. мед. наук. JI. 1987 - 182с.

42. Лактионов К.П. Эпидермоидный рак лёгкого (клиника, лечение, прогноз). // Автореф. диссер. док.мед.наук. — М. 1988.

43. Лемехов В.Г. Комплексная диагностика ранних форм рака легкого. // Дисс. докт. мед. наук. Л 1991.- 399с.

44. Лемехов В.Г., Барчук А.С., Вагнер Р.И., Чепик О.Ф. К вопросу об экономных резекциях при периферическом раке легкого в стадии Т1.// Матер. I съезда онкологов стран СНГ, М.- 1996. с.380-381.

45. Максимов И.А., Соколов В.В. Эндоскопическая диагностика начального центрального рака лёгкого // 4-й Всесоюз. съезд онкол., Тез.док. Л., 1986. — с. 591-592.

46. Мерабишвили В.М., Дятченко О.Т. Статистика рака лёгкого (заболеваемость, смертность, выживаемость).//Практическая онкология №3 2000г., с. 3-7.

47. Никуличев Л.А. Хирургическое лечение низкодифференцированного немелкоклеточного и мелкоклеточного рака легкого.// Автореф. дисс. докт. мед. наук. М.- 2000.- 49с.

48. Павлов А. С. Пирогов А. И., Трахтенберг А. X. Лечение рака легкого. — М, 1979.

49. Перельман М. И., Григорьева С. П., Отс О. Н. Отдалённые результаты и прогноз после радикальных операций по поводу периферического рака лёгкого.// Терапевтический архив 1980,№ 3, Москва, Медицина, с.142-147.

50. Перельман М.П., JI. Е. Денисов JI. Е., Одинцов С. В. Рак лёгкого Т1-2N0M0 стадии диагностика и результаты лечения.// Терапевтический архив 1989,№7, с. 128-131.

51. Петерсон Б. Е., Трахтенберг А. X. Гольберт 3. В., Кузьмин И. В. Клиника и результаты лечения рака лёгкого в стадии T1N0M0.//

52. Вопросы онкологии, № 12, 1980 г.Медицина Ленинград с. 47-52

53. Петерсон Б.Е., Трахтенберг А.Х., Кукош В.И. Хирургическое лечение рака лёгкого.// Тезисы докладов Пленума 17-19 июня 1981г. Актуальные вопросы изучения рака лёгкого. Ростов-на-Дону, с. 34 35.

54. Петерсон Б. Е., Трахтенберг А. X., Кукош В. И. Принципы хирургического лечения рака лёгкого.// Вопросы онкологии 1982, №2 с. 40 — 45.

55. Новое в терапии рака лёгкого под ред. Переводчиковой Н.И. Москва 2003, е. 184.

56. Переводчикова Н.И., Бычков М.Д. Современная терапевтическая тактика при мелкоклеточном раке лёгкого// Новое в терапии рака лёгкого, под ред. Н.И. Переводчиковой Москва 2003 с. 54-68.

57. Петерсон Б. Е., Кузьмин И. В. Перспективы ранней диагностики и лечения рака лёгкого.// Советская медицина 1982, №2, с. 84-87.

58. Пирогов А. И., Перельман М. И. , Ким И. К., Панков А. К., Уткин В. В., Кукош В. И. Современные аспекты хирургии рака лёгкого.// 3-й Всероссийский съезд онкологов. Тезисы докладов 3 — 5 июня 1986.

59. Ростов — на Дону, с. 150-151.

60. Пирогов А. И., Соколов Е. А., Суслов Н. Л. Хирургическое лечение больных раком лёгкого в возрасте старше 70 лет.// Сов. Медицина №8, 1986, с. 92-95.

61. Пирогов А.И., Соколов Е.А. Выбор объёма операции у пожилых больных раком лёгкого.// Хирургия, 1982 №5 с.32 36.

62. Пирогов А.И., Попеску К.Ф., Полоцкий Б.Е., Лактионов К.П. Хирургическое лечение аденокарциномы лёгкого I ст (T1N0M0).// Сов. Медицина, 1988, №11, с. 73 75.

63. Погосян М.Ф. Хирургическое лечение немелкоклеточного рака лёгкого стадии T1-2N0M0.// Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва 1997, с. 31.

64. Проханов В.А. Торакоскопическая и видеоконтролируемая хирургия лёгких, плевры и средостения: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1996. 30 с.

65. Рукосуев А.А. Медиастинальная лимфодиссекция в хирургическом лечении НМРЛ.// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. №2 1994, с. 38 — 42.

66. Самоходский Е.В. Диагностика и лечение рака лёгкого в стадии T1N0M0.// Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва. 1989, с. 29.

67. Сигал Е.Н., Хамидуллин Р.Г. Торакоскопическая хирургия //Эндоскопическая хирургия. Под ред. И.Ф. Фёдорова и др. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998.-С. 181-248.

68. Соколов В.В., ЗвекотинаЛ.С., Самоходский Е.В. Диагностика начальных форм рака лёгкого //3-й Всерос. съёзд онкологов, Тез. док. Ростав - на -Дону, 1986. с. 161 - 162.

69. Соколов В.В. Эндоскопическая диагностика начального центрального рака лёгкого: Автореф. каннд. дис. -М., 1987.

70. Трахтенберг А. X., Кузьмин И. В., Звекоткина Л. С. О реальных возможностях своевременной диагностики и лечения рака легкого в стадии

71. T1N0M0.// Ill Всесоюзный съезд онкологов. Тезисы докладов. Ташкент, 1979. УзССР, с. 40-41.

72. Трахтенберг А.Х. Рак лёгкого. М.: Медицина, 1987. - 304 с.

73. Трахтенберг А.Х., Чиссов В.М., Осипова Н.А.,Андриевский А.Г. Эволюция хирургического лечения больных раком лёгкого.// Хирургия 1987, №9 с. 48 54.

74. Трахтенберг А.Х., Самоходский Е.В. Экономные резекции при раке лёгкого.// Сов. медицина, 1988, №3 с.ЗЗ 37.

75. Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И., Франк Г.А., Самоходский Е.В. Особенности метастазирования рака лёгкого во внутригрудные лимфатические узлы при первичной опухоли (Т1).// Грудная и сердечно -сосудистая хирургия № 10, 1990, с. 56 58.

76. Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. Клиническая онкопульмонология. Москва 2000. С.-600.

77. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. М.: ГЭОТАР МИДИЦИНА, 1998. - 452 с.

78. Харченко В.П., Чхиквадзе В.Д., Елтышев Н.А., Кузьмин И.В. Сегментарная резекция лёгкого с использованием сшивающих аппаратов.// Грудная и сосудистая хирургия №4, 1993, с. 57 — 60.

79. Харченко В.П., Кузьмин И.В. Рак легкого. М. 1994. - 479 с.

80. Чиссов В. И., Старинский В. В., Пегрова Г. В. Состояние онкологической помощи, населению России в 2002 году.// Москва 2003г. 80 С.

81. Чиссов В.И., Дарьялова C.JI.// Избранные лекции по клинической онкологии. Москва — 2000, с. — 736.

82. Шалаев С.А., Чалисов И. А. Метастазирование рака лёгкого по внутрилёгочным лимфатическим коллекторам.// Вопросы онкологии № 2, 1980, с. 12-18.

83. Шуткин В.А., Вагнер Р.И., Барчук А.С. Хиругическое лечение больных раком легкого с отягощенным наследственным фактором.// Вестн. хирургии им. И.И.Грекова. 1995. -т.154. - №1. - с.41 - 44.125

84. Aoki Т., Tsuchida M., Watanabe Т., Hashimoto Т., Koike Т., Hirono Т., Hayashi J. Surgical strategy for clinical stage I non-small cell lung cancer in octogenarians.// Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003 Apr; 23(4):446-50.

85. Birim O., Kappetein A., Takkenberg J.M., Rob J. van Klaveren,, Bogers Ad J.J.C. Survival After Pathological Stage IA Nonsmall Cell Lung Cancer: Tumor Size Matters.// Ann Thorac Surg 2005;79:1137-1141

86. Blanke C.D., Johnson D.H. Treatment of small cell lung cancer.// Semin Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997 Jan;9(l):101-10.

87. Bonnie S. Glisson, Robert J. McKenna, Jr., and Benjamin Movsas. Small-cell lung cancer// Cancer Management: A Multidisciplinary ApproachMedical, Surgical, & Radiation Oncology. Copyright © 2002 by PRR, NY, p. 97-111.

88. Chang MY, Sugarbaker DJ. Surgery for early stage non-small cell lung cancer. // Semin. Surg. Oncol. 2003;21(2):74-84.

89. Choi Y.S., Shim Y.M., Kim J., Kim K. Mediastinoscopy in patients with clinical stage I non-small cell lung cancer.// Ann Thorac. Surg. 2003 Feb; 75(2):364~6.

90. Churchill E.D., Belsey H.R. Segmental pneumonectomy in bronchi ectasis.// Ann. Surg. 1939; 109:481.

91. Cong D., Hu Y., Zhao H., Yin H., Zhang L., Li J . T(l) carcinoma of the lung: characteristics of lymph node metastasis and its clinical significance.// Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 2002 Sep; 25(9):524-6.

92. Daniels J.M., Eerenberg J.P., Rijna H., Kummer J.A., Broeckaert M.A., Paul M.A., van Diest P.J., van Mourik J.C. Mitotic index does not predict prognosis in stage IA non-small cell lung cancer.// Lung Cancer. 2002 Nov; 38(2): 163-7.

93. Deslauriers J. Surgery for small cell lung cancer. // Lung Cancer. 1997 Jun;17Suppl.l:S91-8.

94. Deslauriers J., Gregoire J. Surgical Therapy of Early Non-Small Cell Lung Cancer. //Chest. 2000; 117:104S-109S.

95. Endo C., Sagawa M., Sakurada A., Sato M., Kondo Т., Fujimura S. Surgical treatment of stage I non-small cell lung carcinoma.// Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2003 Oct; 9(5):283-9.

96. Fernandes O.J., Almgren S.O., Thaning L., Filbey D., Helsing M., Karlsson M., Magnusson A., Souza D. Prognostic factors for the survival of surgically treated patients for non-small cell lung cancer.// Acta. Oncol. 2003; 42(4):338 41.

97. Flehinger В., Melamed M., Zaman M. et al. Early lung cancer detection: results of the initial (prevalence) radiologic and cytologic screening in Memorial Sloan-Kettering Study // Amer. Rev. Respir. Dis. 1984. - Vol. 130. №4. - p. 555560.

98. Flehinger В., Kilmel M. The natural history of lung cancer in a periodically screening population. // Biometrics. 1987. - vol. 43. - №1. - p. 127-144.

99. Foucher P., Coudert В., Arveux P., Boutron MC., Kisterman JP., Bernard J., Faivre J., Jeannin L. / Aeg and prognosis of non small cell lung cancer. Usefulness of a relative survival model.// Eur. J. Cancer; 1993, 29A (13) : 1809 — 1813.

100. Gajra A., Newman N,. Gamble G.P., Abraham N.Z., Kohman L.J., Graziano SL. Impact of tumor size on survival in stage IA non-small cell lung cancer: a case for subdividing stage IA disease.// Lung Cancer. 2003 Oct;42(l):51-7.

101. Gharagozloo F., Tempesta В., Margolis M. Alexander E.P. Limited resection to treat non-small cell lung cancer in stage I.//Ann. Thorac. Surg. 2003 Oct+Ads — 76(4): 1009 14+Ads - discussion 1014 -5.

102. Ginsberg R.J. Modern thirty day operative mortality for surgical resection in lung cancer.// J.Thorac. Cardiovasc. Surg. 1983, vol. 86 - p. 654 - 658.

103. Ginsberg R.J., Rubinstein L., Randomized trial of lobectomy versus limited resection for T1 NO non-small-cell lung cancer.//Ann. Thorac. Surg. 1985. - Vol. 60.-P. 615-623.

104. Ginsberg R.J., Rubinstein L (for the Lung Cancer Study Group). A randomised trial of lobectomy vs limited resection for patients with T1NO non-small cell lung cancer.// Ann. Thorac. Surg. 1996 Oct; 62(4): 1249 50.

105. Ginsberg R.J., Shepherd F.A. Surgery for Small Cell Lung Cancer.// Semin Radiat. Oncol. 1995 Jan;5(l):40-43.

106. Ginsberg R.J., Kris M., Armstrong J.G. Non Small lung cancer// Cancer: Principles and Pratice of Oncology Eds. V. T. De Vita Jr. et al. - 4 th ed. — Philadelphia: J.B. Lippincott. 1993.

107. Harvey I. Pass, James B. Mitchell, David H. Johnson, and Andrew T. Turrisi.// Lung Cancer: Principles and Practice. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, 1996.

108. Harpole DH Jr, Herndon JE 2nd, Young WG Jr, Wolfe WG, Sabiston DC Jr. Stage I nonsmall cell lung cancer. A multivariate analysis of treatment methods and patterns of recurrence. Cancer. 1995 Sep. l;76(5):787-96.

109. Ichinose Y. Surgical treatment for small cell lung cancer.// Nihon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi. 1996 Dec;34 Suppl:99-102.

110. Jensik R.J., Faber L.P., Milloy F.J., Monson D.O. Segmental resection for lung cancer: a 15 year experience.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1973;66:563.

111. Jensik R.J. The extent of resection for localized lung cancer: segmental resection. In: Kittle CF, ed. Current controversies in thoracic surgery.// Philadelphia, WB Saunders, 1986: 175.

112. Jensik R.J. The role of segmental resection of primary lung cancer.// Chest — 1986-Vol. 89, p. 335.

113. Kadri M.A., Dussek J.E. Survival and prognosis following resection of primary non small cell bronchogenic carcinoma.// Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1991; 5(3):132-6.

114. Kaiser L.R., Daniel T.M. Thoracoscopic Surgery. Boston: Little, Brown, 1993.

115. Kato H., Okunata Т., Konaka C. Photodynamic therapy for bronchogenic carcinoma.// Nippon geka gakkai Zasshi. 1997, vol. 98, №16 p. 36 40.

116. Kodama K, Doi 0, Yasuda T, et al. Radical laser segmentectomy for T1NO lung cancer.// Ann. Thorac. Surg. 1992; 54:1193.

117. Kodama K, Doi O, Higashiyama M, Yokouchi H. Intentional limited resection for selected patients with T1 N0 M0 non-small-cell lung cancer: a single-institution study.// J Thorac Cardiovasc Surg. 1997 Sep;l 14(3):347-53.

118. Kutschera W. Segment resection for lung cancer.// J. Thor. and Cardiov. Surg. -1984. -Vol. 32. P. 102 - 104.

119. Kovach S.G., Husling E.L. Shoulder pain and Pancoast tumor: a diagnostic dilemma.// J. Manipul. and Physiol. Ther., 1984, V.7,№ 1, p. 25 31.

120. Koizumi K., Haraguchi S., Hirata Т., Hirai K., Mikami I., Fukushima M., Kubokura H., Okada D., Akiyama H., Tanaka S. Video-assisted lobectomy in elderly lung cancer patients.// Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002 Jan;50(l):15-22.

121. Kruger — Brederlou Т., Fasske E. Das okonomisch rezekte adenokarzinom der lung.// "Prax und Klin. Pneumon." 1980, 34, №2, 90-101.

122. Landreneau R.J., Mack M.J., Hazerlrigg S.R. The potential role of video -assisted thoracic surgery in the patient with lung cancer.// Lung Cancer: Principles and Practice Ed. H.I. Pass et al. Philadelphia. 1996. - P. 633 - 640.

123. Lewis R.J., Caccavale R.J., Sisler G.E., et al. Video-assisted thoracic surgical resection of malignant lung tumors.// J. Thorac.Cardiovasc. Surg. 1992, 104:1679.

124. Lewis R.J., Caccavale R.J., Sisler G.E. Video assisted thoracic surgery // Thoracic surgery. Eds. F.G. Pearson et al. -N.Y.: Churchill Livingstone, 1995. - P. 917-929.

125. Lewis RJ., Caccavale RJ., Sisler GE., Bocage JP., Mackenzie JW. Onehundred video-assisted thoracic surgical simultaneously stapled lobectomieswithout rib spreading. //Ann. Thorac. Surg. 1998 Jul;66(l):303-4.131

126. LoCicero III J. Role of thoracoscopy in the diagnosis and treatment of lung cancer // Lung Cancer. Eds. J.A. Roth et al. 2nd ed. - Blackwell Science, 1998. -P. 105-114.

127. Lucchi M., Fontanini G., Mussi A., Vignati S., Ribechini A., Menconi G.F., Bevilacqua G., Angeletti C.A. Tumor angiogenesis and biologic markers in resected stage I. //Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. - vol. 12(4). -p.535 -41.

128. Martini N, Bains MS, Burt ME, Zakowski MF, McCormack P, Rusch VW, Ginsberg RJ. Incidence of local recurrence and second primary tumors in resected stage I lung cancer.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995 Jan; 109(1): 120 9.

129. Mathur P.N., Edell E., Sutedja Т., Vergnon J.M. Treatment of early stage non-small cell lung cancer.// Chest. 2003 Jan;123(l Suppl):176S-180S.

130. McCormack P. M., Martini N. Primary lung carcinoma. Results with conservative resection in treatment.//N. Y. State. J.Wed 1980. - Vol. 80. - P. 612 -615.

131. Mezzeti M., Cappeli R., Miceli R. Limited resection versus lobectomy in the treatment of stage I non small - cell lung cancer.// Lung Cancer. Frontiers in Science and Treatment. Eds. G. Motta- Gema: Crafica L.P. 1994, p. 155 - 163.

132. Miller D.L., Allen M.S., Trastek V.F. et al. Videothoracoscopic wedge excision of the lung.//Ann. Thorac. surg. 1992. - Vol. 54.-P. 410-413.

133. Miller J.I., Hatcher C.R. Limited resection of bronchogenic carcinoma in the patient with marked impairment of pulmonary function.// Ann. Thorac. Surg. 1987, 44:340.

134. Miller J.I., Hatcher C.R., Limited resection of bronchogenic carcinoma in the patient with marked impairment of pulmonary function.// Ann. Thorac. Surg. 1987,44:340.

135. Myrdal G., Lambe M., Gustafsson G., Nilsson K., Stable E. Survival in primary lung cancer potentially cured by operation: influence of tumor stage and clinical characteristics.// Ann Thorac Surg. 2003 Feb;75(2):356-63.

136. Naruke T, Tsuchiya R, Kondo H, Asamura H. Prognosis and survival after resection for bronchogenic carcinoma based on the 1997 TNM-staging classification: the Japanese experience.// Ann. Thorac. Surg. 2001 Jun;71(6): 1759 -64.

137. Ne Lauren R., Kuzu Y., Dannil M., Harris A., Lane D. The relationship of p53 immunostaining to survival in carcinoma of the lung.// Br. J. Cancer.- 1992.-vol. 66 (4). p.735 - 8.

138. Nonaka M., Kadokura M., Yamamoto S., Kataoka D., Kunimura Т., Kushima M., Horichi N., Takaba Т. Tumor dimension and prognosis in surgically treated lung cancer: for intentional limited resection.// Am. J. Clin. Oncol. 2003 Oct; 26(5): 499-503.

139. Okada M., Yoshikawa K., Hatta Т., Tsubota N. Is segmentectomy with lymph node assessment an alternative to lobectomy for non-small cell lung cancer of 2 cm or smaller?// Ann. Thorac. Surg. 2001 Mar;71(3):956 60; discussion 961.

140. Okada M., Sakamoto Т., Nishio W., Uchino K., Tsubota N. Characteristics and prognosis of patients after resection of nonsmall cell lung carcinoma measuring 2 cm or less in greatest dimension.// Cancer. 2003 Aug 1; 98(3): 535 -41.

141. Olak J., Ferguson M.K. Lung Cancer: Principles and Practice.// edited by Harvey I. Pass, James B. Mitchell, David H. Johnson, and Andrew T. Turrisi. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, 1996, p. 603 615.

142. Palcic В., Lam S., Hung J. et al. Detection and localization of early lung cancer by imaging techniques.// Chest 1991, vol. 99, p. 742.

143. Pastorino U., Valente M., Bedini V., Infante M., Tavecchio L., Ravasi G. Limited resection for stage I lung cancer.// Eur. J. Surg. Oncol.; 17(1):42~6 1991.

144. Port J.L., Kent M.S., Korst R.J., Libby D., Pasmantier M., Altorki N.K. Tumor size predicts survival within stage IA non-small cell lung cancer.// Chest. 2003 Nov; 124(5): 1828-33.

145. Read R.C., Schaefer R., North N., Walls R. Diameter, cell type, and survival in stage I primary non-small-cell lung cancer.// Arch. Surg. 1988 Apr; 123(4):446-9.

146. Read R.C., Yoder G., Schaeffer R.C. Survival after conservative resection for T1NOMO non-small ceil lung cancer.//Ann. Thorac. Surg. 1990(3); 49:391.

147. Rena O., Oliaro A., Cavallo A., Filosso PL., Donati G., Di Marzio P., Maggi G., Ruffini E. Stage I non-small cell lung carcinoma: really an early stage?// Eur. J. Cardiothorac Surg. 2002 Mar;21(3):514-9.

148. Rieger R., Woisetschlager R., Schinko H., Wayand W. Thoracoscopic wedge resection of peripheral lung lesions.// Thorac. Cardiovasc. Surg. 1993 Jun; 41(3): 152-5.

149. Richard M., Peters M.D. The role of limited resection in carcinoma of the lung.// Amer. J. Surg. 1982, Vol. 143. -№.6. - p. 706 - 710.

150. Sakamoto Т., Tsubota N., Miyamoto Y., Yoshimura M. Analysis of lobectomy for small peripheral lung cancer supports extended segmentectomy.// Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998 Apr; 46(4):325-9.

151. Sakao Y., Tomimitsu S., Takeda Y., Natsuaki M., Itoh T. Carcinoembryonic antigen as a predictive factor for postoperative tumor relapse in early-stage lung adenocarcinoma.//Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004 Apr;25(4):520-2.

152. Sekine Y., Fujisawa T. Prognostic factors on surgical treatment for lung cancer.// Kyobu Geka. 2003 Jul;56(8 Suppl):722-7.

153. Schamaun M., Angermeier J., Resultate der Resektions-behandiung des local beschrankten Bronchuskarzinomas (Stadium I und II).// Schweiz. med. Wochenschr. 1988, 118, 39, 1406 1411.

154. Shennib H.A., Landreneau R., Mulder D.S., Mack M. Video assisted thoracoscopic wedge resection of T1 lung cancer in high-risk patients.// Ann. Surg. 1993 Oct; 218(4):555 - 8; discussion 558-60.

155. Strauss G., Kwiatkowski D., DeCamp M., Godleski J., Swanson S., Richards W., Herndon J., Sugarbaker D. Extent of surgical resection influences survival in atage IA non-small cell lung cancer (NSCLC).// 1998 ASCO Annual Meeting.

156. Spaggiari L., Solli P., Carbognani P., Rusca M. Video-assisted major pulmonary resections (lobectomies). // Acta. Biomed. Ateneo. Parmense. 1997;68(3-4):73-7.

157. Sugi K., Kaneda Y., Esato K. Video-assisted thoracoscopic lobectomy achieves a satisfactory long-term prognosis in patients with clinical stage IA lung cancer.// World. J. Surg. 2000 Jan; 24(1):27 30; discussion 30-1.

158. Suzuki K., Nagai K., Yoshida J., Nishimura M., Nishiwaki Y. Predictors of lymph node and intrapulmonary metastasis in clinical stage IA non-small cell lung carcinoma.// Ann. Thorac. Surg. 2001 Aug; 72(2):352-6.

159. Suzuki K., Yokose Т., Yoshida J., Nishimura M., Takahashi K. Nagai K., Nishiwaki Y. Prognostic significance of the size of central fibrosis in peripheral adenocarcinoma of the lung.// Ann. Thorac. Surg. 2000 Mar;69(3):893.

160. Swag G.L., Mulshine J.L. General strategies for early detection: new ideas and future directions.// Lung Cancer. Principles and Pratice. Eds. HJ. Pass et al. -Philadelphia N.Y.: Lippincott - Raven, 1996 - P. 329 - 340.

161. Temeck B.K., Schafer P.W., Saini N. Wedge resection for bronchogenic carcinoma in hign risk patients.//South Med. J.; 85(11): 1081-3. 1998.

162. Teruaki K., Masanori Т., Tuneyo Т. / Клинический анализ и результаты хирургического лечения больных ранним раком лёгкого.// Higan Lung Cancer, 1992,32,7,1043-1048.

163. Thomas P., Doddoli C., Yena S., Thirion X., Sebag F., Fuentes P., Giudicelli R. VATS is an adequate oncological operation for stage I non-small cell lung cancer.//Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002 Jun;21(6): 1094-9.

164. Thomsen P. Oberlebenshancer beim okonomisch resezierten Karzinom der Lunge a: Hand von 88 Fallen des Krankenhauses Grosshansborb in den Jahren 1967—1972.// Prax. und klin. Pneumol. 1978 Vol. 32. P. 665 - 675.

165. Toshio K., Yosuke Y., Hirochi N., /10 летняя выживаемость послерезекции лёгкого по поводу рака. // Haigan Lung Cancer, 1994, 34, 1, 53 58.136

166. Van Schil РЕ. Surgery for non-small cell lung cancer. // Lung Cancer. 2001 Dec;34 Suppl. 2:S127-32.

167. Walker W.S., Codispoti M., Soon S.Y., Stamenkovic S., Carnochan F., Pugh G. Long-term outcomes following VATS lobectomy for non-small cell bronchogenic carcinoma.//Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003 Mar; 23(3):397-402.

168. Watanabe Y., Shimizu J., Oda M. et al. Early hilar lung cancer its clinical aspects// J. Surg. Oncol., 1991, 48, 2, 75 80.

169. Wang W., Rong Т.Н., Zhang L., Jiang W.Q., Xu G.C., Huang H.Q., He Y.J., Guan Z.Z. Multivariate survival analysis for 423 patients with non-small cell lung cancer. // AiZheng. 2003.- vol. 22(6).- p.624-8.

170. Warren W.H., Faber L.P. Segmentectomy versus lobectomy in patients with stage I pulmonary carcinoma. Five-year survival and patterns of intrathoracic recurrence.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994 Apr; 107(4): 1087 93; discussion 1093-4.

171. Yamato Y., Tsuchida M., Watanabe Т., Aoki Т., Koizumi N., Umezu H., Hayashi J. Early results of a prospective study of limited resection for bronchioloalveolar adenocarcinoma of the lung.// Ann. Thorac. Surg. 2001 Mar; 71(3):971-4. 1

172. Yanagi S., Sugiura H., Morikawa Т., Kaji M., Okushiba S., Kondo S., Katoh H. Tumor size does not have prognostic significance in stage la NSCLC // Anticancer Res. 2000. - vol. 20(2B). -p.l 155-8.

173. Yoon H.-E. Early results of limited resection for lung cancer equal to or less than 10mm.// 2004 ASCO Annual Meeting. Lung Cancer.

174. Yoshino I., Baba H., Fukuyama S., Kameyama Т., Shikada Y., Tomiyasu M.,Suemitsu R. A time trend of profile and surgical results in 1123 patients with non-small cell lung cancer.// Surgery. 2002. - vol. 131(1 Suppl). — p.242 — 8.

175. Yoshino I., Yamaguchi M., Tagawa Т., Fukuyama S., Kameyama Т., Osoegawa A., Maehara Y. Operative results of clinical stage I non-small cell lung cancer. // Lung Cancer. 2003 Nov;42(2):221-5.