Реконструктивно-пластические операции при комплесном лечении больных раком молочной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат наук Волченко, Алексей Анатольевич

• Волченко, Алексей Анатольевич
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Волченко, Алексей Анатольевич

Оглавление

Введение

Глава 1 Обзор литературы.

Хирургическое лечение рака молочной железы: от радикальных мастэктомий к органосохраняющему и реконструктивно-

пластическому лечению

Глава 2 Характеристика клинических наблюдений. Собственный материал

Глава 3 Методы частичной реконструкции молочной железы после органосохраняющих оперативных вмешательств

3.1 органосохраняющее лечение

3.2. Методика выполнения оперативного вмешательства

3.3 Полученные результаты

Глава 4 Подкожные мастэктомии в хирургической реабилитации больных

4.1 подкожные мастэктомии

4.2 Методика выполнения оперативного вмешательства

4.3 Полученные результаты

Глава 5 Алгоритм реконструктивно-пластических операции при комплексном лечении больных раком молочной железы

5.1.Влияние реконструктивно-пластических вмешательств на общую и безрецидивную выживаемость больных раком молочной железы

5.2 Выбор реконструктивно-пластической операции при проведении хирургического лечения больных раком молочной железы

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Список сокращений

■РМЖ - рак молочной железы ■ОСЛ - органосохраняющее лечение ■РМ - радикальная мастэктомия РОД - разовая очаговая доза СОД - суммарная очаговая доза ■ САК- сосково-ареолярный комплекс

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реконструктивно-пластические операции при комплесном лечении больных раком молочной железы»

Введение

Рак молочной железы (РМЖ) является самым распространенным злокачественным новообразованием у женщин. В России в структуре злокачественных опухолей РМЖ с 1996 года уверенно занимает первое место. Абсолютное число заболевших в 2010 году составило 57241, показатель заболеваемости на 100000 населения 45,75. Число женщин, у которых впервые выявлена злокачественная опухоль молочной железы, в течение последних 10 лет увеличивается в среднем на 3,6% ежегодно, причем более половины заболевших (53%) моложе 60 лет [73].

Несмотря на рост заболеваемости, благодаря современным методам химио-, гормоно- и лучевой терапии улучшаются показатели выживаемости. За период с 1998 по 2006гт. увеличилась доля больных с выявленными I и II стадиями заболевания и снизилась одногодичная летальность. Общая 10-летняя выживаемость у больных без поражения лимфатических узлов при II стадии заболевания составляет 78%, а при I стадии - 91,3% [20,40,41]. Неотъемлемым компонентом лечения РМЖ остается радикальная мастэктомия, поэтому вместе с ростом выживаемости увеличивается число глубоко инвалидизированных в ходе радикального лечения женщин. Утрата молочной железы является для большинства пациенток огромной психологической травмой и часто заставляет серьезно менять привычный образ жизни, одновременно поддерживая воспоминания о перенесенном лечении по поводу рака [30]. По данным Иванова М.Н. и соавт., около 70 % женщин, получивших лечение по поводу РМЖ, испытывают глубокие переживания из-за наличия визуальных дефектов. Потеря молочной железы способствует развитию депрессии, ощущению неполноценности у 90% больных, у 30% пациенток исчезает половое влечение, у 22% ухудшение личностно-семейных отношений приводит к распаду семьи [43,45].

Иногда страх пациентки потерять молочную железу в процессе лечения оказывается сильнее страха перед самой болезнью, заставляет отказываться от радикального лечения. Психотерапия и применение наружного протезирования не устраняет многочисленных проблем, поэтому сохранение или восстановление формы молочной железы после радикального лечения остается перспективным направлением реабилитации онкологических больных [53].

В последнее время сделан акцент на улучшение качества жизни пациенток, заболевших РМЖ. Огромную роль в развитии этого направления сыграли хирурги. Современная стратегия хирургического лечения РМЖ направлена на решение двух задач: надежности излечения от рака и создание условий для реконструкции молочной железы [54].

«Консервативная» хирургия РМЖ при начальных стадиях заболевания начала наиболее активно развиваться с середины 70-х годов прошлого столетия. В настоящее время существует множество вариантов выбора объема оперативного вмешательства при органосохраняющем лечении больных РМЖ. Наиболее известными на сегодняшний момент являются так называемые туморэктомия - локальное хирургическое иссечение опухоли; квадрантэктомия - удаление вместе с опухолью и прилежащей нормальной ткани молочной железы как минимум в пределах двух-трех сантиметров от опухолевого узла [59]. На наш взгляд, более оправданным с онкологической точки зрения является проведение квадрантэктомий, при которых наблюдается меньшее количество местных рецидивов по сравнению с туморэктомиями, однако косметический результат квадрантэктомий не всегда бывает удовлетворительным.

Косметический результат после проведения органосохраняющего лечения в некоторых случаях может быть неудовлетворительным, а вместе с тем проведение радикальной мастэктомии будет являться чрезмерным лечебным мероприятием. На сегодняшний день в данной ситуации есть

методики онкопластической хирургии, которые объединили в себе принципы радикального онкологического хирургического лечения и пластической хирургии. Одним из принципов онкопластической хирургии является то, что индивидуализированные в соответствии с нуждами каждой конкретной пациентки методики пластичекой хирургии не противоречат принципам онкологии и в то же время удовлетворяют эстетическим запросам пациентки [149]. Перед хирургом встает непростая задача: резецировать достаточное количество ткани молочной железы, чтобы полостью излечить пациентку от онкологического заболевания, и в то же время - не удалять слишком много ткани молочной железы, чтобы не оставить больную с деформированной грудью. Принципы онкопластической хирургии гармонично сочетают в себе принципы пластической хирургии и хирургической онкологии. Кроме того, при некоторых обстоятельствах методики онкопластической хирургии позволяют более радикально иссечь опухоль, что теоретически снижает вероятность рецидива. Возможность произвести более широкую резекцию злокачественного новообразования имеет особое значение для определенных групп пациенток, в частности тех, у кого выявлен внутрипротоковый рак (carcinoma in situ), и тех, у кого опухоль больших размеров требует более радикального хирургического лечения [58].

При проведении органосохраняющего лечения косметический дефект удаленного объема и формы железы устраняется перемещением оставшейся части железы или используется объем других собственных тканей, а при выполнении радикальных подкожных мастэктомий образовавшийся дефект замещается объемом кожно-мышечных лоскутов или их комбинацией с эндопротезами. Для достижения симметрии в отношении размера, формы и положения может понадобиться коррекция противоположной молочной железы [59].

На сегодняшний день реконструктивная хирургия молочной железы начинает быть важным аспектом в общей схеме лечения и реабилитации больной [157,158]. Реконструкция молочной железы уменьшает психологическую травму, связанную с мастэктомией. Это особенно касается ощущения увечья, депрессии и опасений относительно своей женственности. Хотя и признано, что восстановление молочной железы является главным средством психо-социальной адаптации женщин к перенесенной мастэктомии, в практической онкологии этому вопросу уделяется неоправданно мало внимания. Обычно в одном лечебном учреждении применяется какой-нибудь метод реконструкции для всех больных, тогда как каждая методика имеет свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания.

Условно все реконструктивные операции можно разделить на три вида: с использованием собственных тканей, тканевых экспандеров и эндопротезов и их различная комбинация.

Наиболее широкое распространение в пластической хирургии молочной железы получило использование кожно-жирового лоскута, мышечного лоскута на питающей ножке из фрагмента широчайшей мышцы спины и кожно-жирового лоскута на питающей ножке прямых(ой) мышц(ы) живота [95-97].

Большая площадь широчайшей мышцы спины, высокая мобильность лоскутов, возможность сохранения автономного питания, несущественность функциональных потерь донорской зоны, исключительная пластичность трансплантатов на питающей ножке, обусловили успех применения широчайшей мышцы спины в реконстуктивно-пластических операциях. В ряде случаев имеются такие объективные причины как атрофия широчайшей мышцы спины на стороне операции, пересечение торакодорсальной артерии во время операции, большой размер железы, не позволяющие широко применять данный способ пластики [148].

Использование кожно-жировых лоскутов на питающей мышечной ножке явилось определенным этапом в развитии реконструктивной хирургии РМЖ, а разработка операций восстановления железы поперечным ректоабдоминальным лоскутом (TRAM-лоскут) стала важной ступенью совершенствования комплекса лечебных мероприятий в целом [145,166]. Суть метода состоит в реконструкции утраченной железы за счет переноса массивного овального кожно-жирового лоскута на одной или двух прямых мышцах живота. Лоскут представляет собой универсальный пластический материал, так как имеет достаточный объем для восстановления молочной железы. Преимуществами данного метода являются однородный и естественный вид сформированной железы, длительное сохранение симметрии молочных желез.

Наиболее частые осложнения пластики TRAM-лоскутом - развитие краевых некрозов, пролапс передней брюшной стенки, жировые некрозы. Факторы риска при данном виде реконструкции: курение, тучность, предоперационное облучение грудной стенки, наличие рубцов на животе от предыдущих операций ограничивают широкое применение данного вида операций.

Новый этап в развитии реконструктивно-пластической хирургии молочной железы связан с созданием Cronin Т., Gerow F. и соавт. [90,109] совместно с фирмой «Dow Corning» эндопротезов молочных желез на основе силикона, а затем и экспандеров для устранения дефицита кожи. Силиконовый эндопротез представляет собой замкнутую, бесшовную капсулу из силиконовой резины, заполненную диметилполисилоксаном гелевой консистенции, он повторно стерилизуется, выдерживает лучевую нагрузку в 100 Гр, не оказывая отрицательного действия на окружающие ткани, не изменяет своих физико-химических свойств, лишен канцерогенности [65].

Реконструкции молочной железы с помощью силиконового эндопротеза посвящено большое количество отечественных и зарубежных

работ, которые свидетельствуют об удовлетворительном и хорошем косметическом эффекте подобных операций [21-23,48,49]. Однако применение силиконовых эндопротезов и экспандеров не решило всех проблем пластики молочной железы в онкологии. По данным литературы, констриктивный фиброз капсулы эндопротеза возникает у 4-26% больных, при использовании экспандеров - у 29-40%. Возможно отторжение эндопротеза из-за его смещения к поверхности кожи и ее перфорация. Хотя многие хирурги считают основными причинами осложнений качество самих силиконовых протезов и технические ошибки при освоении и разработке методик операций [62,63].

Таким образом, пластическая хирургия на сегодняшний день занимает важное место в комплексе реабилитационных мероприятий при РМЖ. Разнообразие модификаций и вариантов реконструктивных вмешательств рождает проблему выбора, которую необходимо решать совместно с пациенткой. На наш взгляд, в отечественной литературе недостаточно полно разработан индивидуальный подход к выбору методики реконструкции молочной железы с учетом всех прогностических факторов и планируемого лечения.

Данное исследование предполагает улучшение качества жизни при проведении радикального лечения больным РМЖ. Необходимо определить показания и противопоказания к проведению частичных реконструкций после органосохраняющих операций, подкожных мастэктомий, к сохранению САК, усовершенствовать ряд технических аспектов операций, разработать алгоритм выбора объема реконструктивно-пластических операций,

Цель исследования: Создание новой концепции хирургического лечения больных раком молочной железы, как составной части комплексной терапии, направленной на улучшение результатов лечения

путем объединения возможностей современной онкологии с методами реконструктивно-пластической хирургии.

Задачи исследования.

1. Изучить возможности, преимущества и недостатки наиболее распространенных методов реконструкции после органосохраняющих операций на молочной железе в плане комплексного лечения.

2. Разработать новые методики частичной реконструкции молочной железы при органосохраняющем лечении с перемещением САК с использованием лоскутов самой молочной железы (гландулярных лоскутов).

3. Определить показания к сохранению сосково-ареолярного комплекса при проведении подкожных мастэктомий.

4. Изучить возможности, преимущества и недостатки наиболее распространенных методов реконструкции после подкожных мастэктомий с сохранением сосково-ареолярного комплекса.

5. Проанализировать послеоперационные осложнения реконструктивно-пластических операций и пути их снижения.

6. Проанализировать онкологическую эффективность органосохраняющих операций и подкожных мастэктомий с реконструктивно-пластическим этапом.

7. Разработать алгоритм применения реконструктивно-пластических операций при проведении органосохраняющих оперативных вмешательств и подкожных мастэктомий с учетом клинико-анатомических особенностей заболевания.

Научная новизна исследования

В диссертационной работе объединены возможности онкологии с восстановительной и пластической хирургией в лечении больных РМЖ. Реконструктивная хирургия рассматривается как составляющая в общем плане лечения.

Теоретическая значимость исследования обусловлена формированием нового направления в онкологической практике - онкопластической хирургии рака молочной железы, которое будет способствовать улучшению качества жизни онкологических больных. Это новое направление в хирургии молочной железы, сочетающее базовые принципы пластической хирургии и онкохирургии с целью достижения оптимального результата, как в онкологическом, так и в эстетическом аспекте. Разработаны и внедрены в практическую работу новые методики частичной реконструкции молочной железы после органосохраняющего лечения с перемещением сосково-ареолярного комплекса (САК) с использованием гландулярных лоскутов и усовершенствованы методики частичной реконструкции молочной железы с применением мышечных лоскутов широчайшей мышцы спины. Разработаны показания к сохранению САК при проведении подкожных мастэктомий. Объективный сравнительный анализ различных методов восстановления объема и формы молочной железы после выполнения органосохраняющих операций и подкожных мастэктомий, позволил разработать алгоритм выбора реконструктивно-пластических операций. Данный алгоритм выбора реконструктивно-пластических операций в зависимости от клинико-анатомических особенностей заболевания, способствует сочетанию радикализма лечения с полноценной реабилитацией больных раком молочной железы.

Практическая значимость работы

Сегодня результат лечения онкологических больных должен рассматриваться не только с позиции продолжительности безрецидивного течения заболевания, но и с позиции качества жизни пациентки. В настоящем исследовании восстановительная хирургия рассматривается как неотъемлемая составляющая общего плана лечения больных РМЖ. Многообразие методов хирургической реабилитации, трудности их сравнительной оценки, осложняют его правильный и рациональный выбор в конкретной клинической ситуации. В работе проведен объективный сравнительный анализ различных методов восстановления молочной железы после радикального лечения. В результате проведенных исследований определены показания и противопоказания к проведению реконструкции молочной железы после органосохраняющих оперативных вмешательств с перемещением САК с использованием гландулярных, кожно-мышечных и мышечных лоскутов. Разработаны критерии сохранения САК при выполнении подкожных мастэктомий, произведена оценка различных вариантов реконструкции при проведении подкожных мастэктомий. Анализ послеоперационных осложнений при проведении оперативных вмешательств, способствовал разработке путей их снижения. Разработан алгоритм проведения реконструктивно-пластических

операций в зависимости от клинико-анатомических особенностей заболевания, позволяющем полноценно реабилитировать больных РМЖ. Полученные результаты могут быть использованы в широкой практике и расширяют возможности лечения больных РМЖ, а также способствуют более эффективной реабилитации и улучшению качества жизни больных.

Фрагменты диссертационной работы могут быть использованы в качестве практических рекомендаций, справочного и учебного материала для освоения и клинического применения в специализированных онкологических клиниках, при планировании других исследований по

данной тематике, а также при обучении курсантов на кафедрах постдипломного образования медицинских вузов страны.

Форма внедрения

Разработанные методики лечения и результаты проведенного исследования внедрены в практическую работу отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» и НИИ клинической онкологии «РОНЦ им. Н.Н.Блохина», кафедры онкологии с курсом лучевой диагностики ФДПО ГБОУ ВПО РяГМУ им. Академика И.П. Павлова. Основные положения диссертации используются в лекциях курса ФППО врачей ПМГМУ им.И.М.Сеченова. Предложенный вариант операций представлены в стандартах лечения Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2012года. По теме диссертации опубликовано 23 печатных работы, из них 12 статей в журналах, рецензируемых ВАК, получено 2 авторских свидетельства и патента на изобретение.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Использование методик реконструктивно-пластической хирургии в настоящее время является наиболее надежным и эффективным методом косметического воссоздания молочной железы после радикального лечения по поводу рака.

2. Органосохраняющие операции и подкожные мастэктомии с реконструктивно-пластическим этапом представляют собой метод хирургического лечения, равный по онкологической эффективности с традиционным методами, но дающий возможность получить лучшие косметические результаты.

Проведенный объективный сравнительный анализ различных методов восстановления объема и формы молочной железы после выполнения органосохраняющих операций и подкожных мастэктомий способствовал разработке алгоритма проведения реконструктивно-пластических операций в зависимости от клинико-анатомических особенностей заболевания, позволяющий сочетать радикализм лечения с полноценной реабилитацией больных РМЖ.

Обзор литературы.

Рак молочной железы (РМЖ) является самым распространенным злокачественным новообразованием у женщин. В последнее время делается акцент на улучшение качества жизни пациенток, заболевших РМЖ. На сегодняшний день реконструктивная хирургия молочной железы начинает быть важным компонентом в общей схеме лечения больной. Реконструкция молочной железы уменьшает психологическую травму, связанную с мастэктомией, у женщин исчезает ощущение увечья, депрессия и опасения относительно своей женственности. Хотя и признано, что восстановление молочной железы является главным средством психо-социальной адаптации женщин к перенесенной мастэктомии, в практической онкологии этому вопросу уделяется неоправданно мало внимания [1,163].

Современная стратегия хирургического лечения РМЖ направлена на решение двух задач: надежности излечения от рака и созданию благоприятных условий для реконструкции молочной железы. Радикальная мастэктомия относительно успешно решает лечебную задачу, вместе с тем восстановление молочной железы весьма затруднительно, так как приходится восстанавливать не только весь объем удаленной ткани молочной железы, но и формировать сосково-ареолярный комплекс (САК) и субмаммарную складку [4-7].

Иногда страх пациентки потерять молочную железу в процессе лечения оказывается сильнее страха перед самой болезнью, заставляет отказываться от радикального лечения. Психотерапия и применение наружного протезирования не устраняет многочисленных проблем, поэтому сохранение или восстановление формы молочной железы после радикального лечения остается перспективным направлением реабилитации онкологических больных [17,31,39].

В последнее время сделан акцент на улучшение качества жизни пациенток, заболевших РМЖ[8,9]. Обращаемость же за хирургическим восстановлением молочной железы совсем низкая, хотя многие авторы подчеркивают, что именно хирургическая операция, направленная на восстановление формы утраченной молочной железы оказывает наибольший психо-реабилитационный эффект [66]. Среди более чем 200 новых обращений за реабилитационной помощью в год, лишь 10-15 женщин интересовало хирургическое восстановление молочной железы - всего 5-7%. С чем связан такой небольшой процент? Вот мнение Pasqualin Б.и соавт. [149], специально изучавших этот вопрос. Две главные причины отказа - это травматичное противоопухолевое лечение и непонимание реконструктивной процедуры. Отказавшиеся от восстановления молочной железы, описывали сильную эмоциональную подавленность и отсутствие психологической поддержки на этапах специализированного онкологического лечения. Длительное ожидание, безразличие лечащих врачей, первоначальный шок при виде отсутствующей молочной железы, недомогание и облысение в ходе адювантной терапии - все это складывается в устойчивый страх и неприятие больничной среды, в которую женщины категорически не хотят возвращаться, тем более что восстановление молочной железы не является жизненно необходимым. Другой причиной, отказа было отсутствие объективной информации или невосприимчивость к ней. Лишь малое число хирургов, выполнявших мастэктомию, были способны раскрыть такие аспекты восстановления молочной железы, как длительность госпитализации, наркоз, страховое покрытие расходов и т.д. Для ряда больных отказ был следствием особенностей психологического восприятия рака как вины, а мастэктомии - как символа расплаты. Другие боялись «растревожить рецидив рака в рубце». Женщины более пожилые восстановление считали излишним. Совершенно очевидно, что перевести решение о восстановление молочной железы из эмоциональной плоскости в рациональную может только пунктуальное информирование и психологическая поддержка [11-13].

«Консервативная» (органосохраняющая) хирургия РМЖ при начальных стадиях заболевания начала развиваться наиболее активно с середины 70-х годов прошлого столетия [68]. В настоящее время существует множество вариантов объема оперативного вмешательства при органосохраняющем лечении больных РМЖ. Наиболее известными на сегодняшний момент являются так называемые квадрантэктомия и лампэктомия. Квадрантэктомия - удаление вместе с опухолью и прилежащей нормальной ткани молочной железы как минимум в пределах двух-трех сантиметром от опухолевого узла вместе с кожей и поверхностной пекторальной фасцией, а так же лимфодиссекция 1-3 уровня [14]. Лампэктомия - этот термин применен^БИег В. и соавт. в 1998 году [100] взамен термина «сегментарная мастэктомия». В отличие от квадранэктомии, при лампэктомии не удаляется кожа и поверхностная пекторальная фасция. Отступление от опухолевого узла составляет 1 см и проводится лимфодиссекция 1-3 уровня. Доступ при лампэктомии производится радиально от ареолы.

Считается, что органосохраняющее лечение в целом позволяет достигать удовлетворительных эстетических результатов [24-26,50,57]. Вместе с тем органосохраняющие операции без пластического компонента не решают полностью косметическую проблему, и только одна треть пациентов после радикальных резекций без пластики удовлетворены их эстетическим исходом. При этом порой в угоду эстетике излишняя экономичность при резекции тканей закономерно повышает риск рецидива опухоли. На сегодняшний день в данной ситуации есть методики онкопластической хирургии, которые объединили в себе принципы радикального онкологического хирургического лечения и пластической хирургии [104,182]. Это новое направление в хирургии молочной железы, сочетающее базовые принципы пластической хирургии и онкохирургии с целью достижения оптимального результата как в онкологическом, так и в эстетическом аспекте. Отправными точками этой стратегии в настоящее

время служат два важных положения: 1. Системные воздействия не способны компенсировать недостатки планирования и неадекватные хирургические подходы к лечению РМЖ. 2.Риск местных рецидивов после органосохраняющих операций неуклонно возрастает с увеличением количества повторных эксцизий, необходимых для достижения «чистых» краев. Для пациентов, у которых опухоль была полностью иссечена с первого раза, гораздо меньше шансов иметь местные рецидивы заболевания. Онкопластический подход относительно молочной железы подразумевает местный контроль опухолевого роста с оптимальным эстетическим результатом, закономерно - без сохранения функции органа. «Ключевой» точкой онкопластического подхода является выбор среди пациентов тех, кто подлежит органосохраняющей операции, и тех, кому предпочтительна кожесохраняющая мастэктомия. Определяющим здесь служат расположение опухоли и соотношение ее размеров и массы молочной железы.

Принципы онкопластической хирургии гармонично сочетают в себе принципы пластической хирургии и хирургической онкологии. Кроме того, при некоторых обстоятельствах методики онкопластической хирургии позволяют более радикально иссечь опухоль, что теоретически снижает вероятность рецидива из краев оставшегося дефекта. Возможность произвести более широкую резекцию злокачественного новообразования имеет особое значение для определенных групп пациенток, в частности тех, у кого выявлена карцинома in situ, и тех, у кого опухоль больших размеров требует более радикального хирургического лечения [26].

Существует несколько основополагающих принципов, важных для получения хорошего результата:

1) выбор правильной методики резекции молочной железы;

2) проведение одномоментной реконструкции наиболее подходящим в том или ином случае способом;

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Волченко, Алексей Анатольевич, 2014 год

Список литературы.

1. Ахметзянов Ф.Ш., Шайхутдинов Н.Т., Ахметзянова Р.Ф.: Новые методы органосохраняющих операций при раке молочной железы. - Высокие технологии в онкологии. Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов. Казань 2000. Т.З, С.6-8.

2. Бартош Л.К., Гайкова В.В., Иванова В.В., Чернышкова И.В., Фишер Л.Н.: Опыт работы кабинета реабилитации женщин перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы. - Тезисы докладов. Пятая московская ассамблея «Здоровье столицы» 14-15 декабря 2006г. С. 124.

3. Бехтерева Е.И., Цейликман Э.Г., Вахетин A.B.: Первичная множественность рака молочных желез. Вопр.онкол. 1986. №7,С.91-95.

4. А.Ю. Березанцев, Л.И. Монасыпова, C.B. Стражев. Клинико-психологические аспекты реабилитации женщин, страдающих раком молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы 2012 №1

5. Блохин С.Н., Лактионов К.П., Дадыкина И.Ю., Мелихова Е.А.: Первичные пластические операции в хирургии рака молочной железы. -Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997, №3, С. 59-63.

6. Блохин С.Н., Портной СМ., Лактионов К.П., Коптяева И.В.: Злокачественные опухоли молочных желез: варианты выполнения первичной пластики в условиях химиолучевой терапии. - The First International Symposium Plastic and Reconstructive Surgery in Oncology. Moscow, March 1921. 1997, p. 135.

7. Борисов В.И., Гуров C.H.: Современные достижения в лечении рака молочной железы. - Тезисы докладов. Пятая московская ассамблея «Здоровье столицы» 14-15 декабря 2006г. С. 119.

8. Боровиков A.M.: Восстановление груди после мастэктомии. - Тверь: Издательство ООО «Губернская медицина», 2000.- С 96.

9. Бубликов И.Д., Куликов Е.П., Смирнов А.И., Варенов BJVL, Веркин Н.И., Журавлев Г.В.: Функционально-щадящие подходы к хирургическому лечению больных раком молочной железы. - Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000, т.З, С.8-10.

9. Бурлаков A.C., Радлевич В.В.: Одномоментное восстановление груди TRAM-лоскутом при радикальных операциях по поводу рака молочной/ железы - Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997, №3, С.52-58.

10. Важенин A.B., Меньшикова JI.M., Котляров- Е.В., Булынский Д.Н.: Органосохранные и реконструктивно-пластические операции при ранних формах рака молочной железы. - Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000, т.З, С. 13-14.

И. Васильев С.А.: Пластическая хирургия в онкологии. - Издательство «Челябинская государственная медицинская академия», 2002, С.209-246.

12. Вишневский A.A., Кузин М.И., Оленин В.П.: Пластическая хирургия молочной железы. - Москва, Медицина, 1987, С.34-62.

13. Вишнякова В.В., Ермилова В.Д.: Значение некоторых клинико-морфологических признаков для показаний к применению экономных операций при раке молочной железы. - Хирургия. 1980, №4, С. 12-17.

14. Вишнякова В.В.: Отдаленные результаты применения экономных операций при раке молочной железы. - Вестн.АМН СССР. 1984, №12, С.72-76.

15. Волченко H.H.: Первично-множественный рак молочной железы. -Российский онкологический журнал. 1999, №2, С.9-11.

16. Гакенберг JI.A., Цветков А.Н.: Опыт применения органосохраняющих операций при раке молочной железы. - Первый Международный Симпозиум по Пластической и Восстановительной Хирургии в Онкологии. Москва, 19-21 марта 1997, С. 133.

17. Ганцев Ш.Х., Галлямов A.A. Оптимизация хирургического лечения рака молочной железы, T1-2N0M0 (разработка критериев и показаний к органосохраняющим* операция). - Российский онкологический журнал.

2000, №2, С.35-39.

18. Давыдов М.И., Аксель Е.М.: Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ. - М., 2011, С.268.

19. Демидов В.П., Пак Д.Д., Евтягин В.В.: Актуальные проблемы профилактики и лечения рака молочной железы. - Тез.симпозиума. С.Петербург, 1993, С.31-32.

20. Демидов В.П., Пак Д.Д., Сарибекян Э.К., Джубалиева С.К.: Органосохраняющее лечение больных раком молочной железы. - Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы. Сборник тезисов. Москва 1999г. С. 102-103.

21. Демидов В.П., Сарибекян В.К., Евтягин В.В., Ермаков A.B.: Комбинированное комплексное лечение больных раком молочной железы с первичной аутомаммопластикой после радикальных операций. — Abstract book. "The First International Symposium Plastic and Reconstructive Surgery in Oncology", Moscow, March 19-21. 1997, p. 130.

22. Демидов В.П., Чиссов В.И., Евтягин B.B., Сарибекян Э.К., Джубалиева С.К.: Субтотальная радикальная резекция и первичная реконструкция при раке молочной железы. - Хирургия. 1997, №3, С.11-14.

23. Дружков Б.К., Дружков О.Б., Сигал Е.И.: Радикальные резекции молочной железы, с одномоментной маммопластикой. - Первый Международный Симпозиум по Пластической и Восстановительной Хирургии в Онкологии. Москва, 19-21 марта 1997, С. 136

24. Дружков О.Б.: Способ радикальной резекции молочной железы с одномоментной пластикой собственными тканями. - Высокие технологии в онкологии. Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов. Казань 2000. Т.З, С.28-29.

25. Евтягин В.В.: Субтотальная радикальная резекция и первичная реконструкция* собственными тканями при раке молочной железы. — Автореф.дис.канд.мед.наук. -М., 1998.

26. Егоров; Ю.С., Крохина О.В., Соболевский В.А., Халитова H.Pi. Варианты

реконструктивных оперативных вмешательств у больных раком молочной железы. - Маммология. 2006, №3, С. 14-18.

27. Ефимов Г.А., Сперанский Д.Л., Кубанцев К.В.: Новые возможности и непосредственные результаты паллиативного хирургического лечения местно-распространенного рака молочной железы. - Высокие технологии в онкологии. Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань 2000. Т.З, С.32-33.

28. Ефимов Г.А., Сперанский Д.Л., Кубанцев К.В.: Некоторые особенности техники первичной пластики дефекта передней грудной стенки TRAM-лоскутом после радикальной мастэктомии по

поводу местнораспространенного рака или саркомы молочной» железы. - Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань 2000. Т.З, С.30-31.

29. Желтова Е.В.: Реконструкция груди после мастэктомии с помощью TRAM лоскута. — Дисс.к-т мед.наук. М.,1999.

30. Залуцкий И.В., Антоненкова H.H., Жуковец А.Г.: Реабилитация больных с постмастэктомическим синдромом. - Высокие технологии в онкологии. Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов. Казань 2000. Т.З, С.34-35.

31. Захарков Л.И.: Подкожные радикальные мастэктомии с первичной реконструкцией при лечении больных раком молочной железы. Автореф.дис.канд.мед.наук, 2006.

32. Зикиряходжаев А.Д.: Рак молочной железы у женщин молодого возраста. — Дисс.к-т мед.наук. М.,2007.

33. Иров H.H.: Оценка различных оперативных методов в лечении рака молочной железы. - Хирургия. М. 1989, 5, С. 17-19.

34. Исмагилов А.Х., Хасанов Р.Ш., Гимранов A.M., Губайдуллин Х.М., Овчинникова И.В. Одномоментные реконструктивно-пластические операции при раке молочной железы. «Онкохирургия» 2008 год. Номер 1 Стр. 83

35. Исмагилов А.Х., Р.Ш. Хасанов, A.C. Ванесян. Реконструктивно-пластическая хирургия рака молочной железы центральной и медиальной

локализации. Опухоли женской репродуктивной системы 2010 №3

36. Исмагилов А.Х., Гимранов A.M., Губайдуллин Х.М.: Одномоментные реконструктивно-пластические операции при раке молочной железы. — Российский онкологический журнал. 2004, №3, С.28-32.

37. Коренькова Е.В., Боровиков A.M.: Практический опыт реабилитации инвалидов с постмастэктомическим синдромом. - Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997, №3, С.70-80.

38. Кузнецов A.B.: Реконструкция молочной железы ректо-абдоминальным лоскутом у онкологических больных. — Дис.канд.мед.наук — М., 2006.

39. Кулишов В.А., Рыжова Т.С.: Органосохраняющие и первичнопластические операции при лечении рака молочной железы (сравнительный анализ). — Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы. Сборник тезисов. Москва 1999г. С. 188-190.

40. Кушлинский Н.Е., Портной СМ., Лактионов К.П.: Рак молочной железы. -М.: Издательство РАМН, 2005, С.480.

41. Лактионов К.П., Блохин С.Н., Котов В.А.: Выбор метода реконструктивных операций при раке молочной железы. - М., 2004, С. 143.

42. Летягин В.П.: Современные подходы к лечению первичного рака молочной железы. — Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы. Сборник тезисов. Москва 1999г. С.205-206.

43. Летягин В.П.: Органосохраняющие методы лечения больных первичным раком молочной железы (состояние и перспективы развития). - Материалы VII Российского онкологического конгресса. Москва, 2004, С. 16-22. В.П. Летягин, Т.А. Григорьева. Реконструктивно-пластические операции в лечении больных раком молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы 2012 №2

44. В.П. Летягин. Эволюция хирургического лечения рака молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы 2012 №1

45. Мавроди В.М., Дудик Ю.Е., Бутаев Г.И., Александров И.И., Мавроди Т.В.: Место органосохраняющих операций в лечении рака молочной железы.

-Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань 2000. Т.З, С.57-58.

46. Магали Я., Михина З.П., Курдюкова Л.Н., Алексеева Т.Р., Данилова B.C., Глеков И.В.: Поздние изменения тканей молочной железы при органосохранном лечении. - Высокие технологии в онкологии. Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов. Казань 2000. Т.З, С.59-61.

47. Малыгин E.H., Сидоров C.B., Шевченко С.П.: эндопротезирование молочной железы после радикальной мастэктомии. - Первый Международный Симпозиум по Пластической и Восстановительной Хирургии в Онкологии. Москва, 19-21 марта 1997, С. 139.

48. Малыгин E.H., Братик A.B.: Анализ ближайших и отдаленных результатов при эндопротезировании молочной железы. - Первый Международный Симпозиум по Пластической и Восстановительной Хирургии в Онкологии. Москва, 19-21 марта, 1997, С. 140.

49. Малыгин E.H., Малыгин С.Е.: Мастэктомия с сохранением кожи молочной железы с одномоментным использованием нижнего ректо-абдоминального лоскута. — Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997, №3, С.47-51.

50. Малыгин E.H., Малыгин E.H., Андрианов О.В., Денисенко М.А., Миронова Е.Е.: Использование экспандеров и эндопротезов при одномоментной реконструкции молочной железы в составе комбинированного лечения рака молочной железы. - Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань 2000. Т.З, С.62-64.

51. Малыгин E.H., Сидоров СВ., Кондратов В.В., Малыгин С.Е., Андрианов О.В.: Усовершенствованные методики первичных и отсроченных пластических операций у больных раком молочной железы. — Материалы международного научного форума «Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы. Москва, 19-22 октября 1999 года, с.211.

52. Молодикова Н.Р., М.И. Нечушкин, В.А. Уйманов, A.B. Триголосов, М.В. Черных, Н.В. Бекузарова Прогностические факторы развития местного рецидива после органосохраняющего лечения ранних стадий рака молочной

железы. Состояние проблемы .Опухоли женской репродуктивной системы 2009 №1-2

53. Наговицына О.В., Колосова Т.Д., Глухих А.П., Дубовик A.B.: Субтотальная (радикальная) резекция молочной железы с одномоментной пластикой при раке. - Актуальные проблемы маммологии. Сборник статей. 2000, С.237-243.

54. Овчинникова Л.К., Сквирский В.Д., Осипов А.Г., Вишневский A.A.: Опыт реконструкции молочной железы широчайшей мышцей спины в условиях областного онкологического диспансера. - Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань 2000. Т.З, С.70-71.

55. Оленин В.П.: Ректо-абдоминальный лоскут в отсроченной реконструкции молочной железы. - Abstract book. "The First International Symposium Plastic and Reconstructive Surgery in Oncology", Moscow, March 19-21. 1997, с 121.

56. Орлов O.A.: Частота местных рецидивов и возникновения второй локализации рака, молочной железы после органосохраняющих операций.Актуальные проблемы маммологии. Сборник статей. Москва 2000. G.243-251.

57. Пак Д.Д., Демидов В.П., Сарибекян Э.К., Ермаков A.B.: Лечение местно-распространенного рака молочной железы с применением функциональго-щадящей мастэктомии. - Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань 2000. Т.З, С.73-75.

58. Пак Д.Д., Рахманин Ю.А., Сарибекян Э.К., Евтягин В.В.: Органосохраняющее лечение больных раком молочной железы. - Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань 2000. Т.З, С.77-78.

59. Пак Д.Д., Евтягин В.В.Юрганосохраняющие и реконструктивно-пластические операции в лечении больных раком молочной железы. -Актуальные проблемы маммологии. Сборник статей. Москва* 2000. С.229-235.

60. Пак Д.Д., Сарибекян Э.К.: Органосохраняющие операции при раке молочной железы с эндопротезированием. — Тезисы докладов IV конгресса

по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии с международным участием. 8-11 июня 2003, Ярославль, с. 138.

61. Первично-множественные злокачественные опухоли: Руководство для врачей: Под ред.В.И.Чиссова, А.Х.Трахтенберга. М.:Медицина,2000. С.67-90.

62. Портной С.М.: Рак молочной железы: (факторы прогноза и лечение). — Дисс.д-р мед.наук. М., 1997г.

63. Портной С.М.: Роль хирургического метода в лечении местно-распространенного и диссеминированного рака молочной железы. — Практическая онкология. 2000,2, С.57-60.

64. С.М. Портной, К.П. Лактионов, А.И. Барканов. РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН, Москва. Органосохраняющие операции при раке молочной железы t2-3n0-2m0 после эффективной неоадъювантной химиотерапии.Материалы медицинских конференций.VIII Российский онкологический конгресс. 200411-24

65. Портной С.М., O.A. Анурова, И.Ю. Коротких, Н.М. Портянко, К.П. Лактионов, A.B. Масляев, A.B. Кузнецов, Д.В. Репетюк, С.М. Иванов, A.B. Карпов. Повышение радикализма органосохраняющих операций при раке молочной железы путем проведения интраоперационного гистологического исследования. Опухоли женской репродуктивной системы 2012 №3-4

66. Пронин В.И., Адамян A.A., Смагин E.H. с соавт.: Выбор реконструктивно-пластической операции с эндопротезированием молочной железы после радикальной мастэктомии. - Хирургия. М. 1994, №3, С.35-39.

67. Родионов В.В., Модников О.П., Семенов В.Д.: Роль и место секторальною резекции в лечении, больных раком молочной железы. -Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань 2000. Т.З, С.90-92.

68. Решетов И.В.1, Батухтина Е.В.З, Осипов В.В.2, Хияева В.А.2Использование большого сальника и малой грудной мышцы для устранения постмастэктомического синдрома. «Онкохирургия» за 2012 год.Номер 1.

69. Сдвижков A.M., Евтягин В.В., Кропачева Т.Д.: Органосохраняющее

лечение рака молочной железы. - Тезисы докладов. Пятая московская' ассамблея «Здоровье столицы» 14-15 декабря 2006. С. 118.

70. Семиглазов В.Ф., Орлова A.A., Нейштадт Э.Л.: Мультицентричные формы рака молочной железы. - Л., 1987. — С.26-40.

71. Степула В.В., Воронов И.А., Лурин А.Г., Дробков А.Л.: Органосохраняющие операции при раке молочной железы. — Сборник тезисов. Онкология 2000. Киев. 2000, С. 955.

72. Ткаченко Г.А., Малыгин E.H.: Роль психологического сопровождения при реконструктивно-пластических операциях у больных раком молочной железы. - Материалы VIb конгресса по пластической, реконструктивной хирургии в онкологии. Москва, 28-30 ноября 2004 года, С.7.

73. Трапезников H.H., Летягин В.П., Алиев Д.А.: Лечение опухолей молочной железы. - М., Медицина. 1989, С.60-69.

74. Трапезников H.H., Аксель Е.М.: Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1998г. -М.ОНЦ,2000,С. 165-167.

75. Трапезников H.H. с соавт.: Мультицентрический рак молочной железы. Актуальные проблемы маммологии. Сборник статей. Москва 2000. С Л 58166.

76. Харченко В.П., Сепанкова Л.И., Замятин O.A. с соавторами: Методика органосохраняющего лечения рака молочной железы TI-2 с использованием аппарата «Микроселектрон». - Российский онкологичесткий журнал. 2004, №4, С.9-11. В.А.

77. Хайленко, Д.В. Комов , Ткачев С.И., Трофммова О.В., Д.В.Хайленко.ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИИ ОПЕРАЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПЕРВИЧНО-ОПЕРАБЕЛЬНЫМ ИНФИЛЬТРАТИВНЫМ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ стр 29-30. Материалы конференции...2010 г

78. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник Л.В., Петрова Г.В., Тарасова A.B.: Злокачественные новообразования в России в 1997г.: оценка уровней73

заболеваемости и/ направленности ее трендов. — Российский онкологический журнал. 1999, №4, С.4-18.

79. Чиссов В.И, Пак Д.Д., Демидов В.П., Евтягин В.В.: Радикальная субтотальная резекция молочной железы по поводу рака с одномоментной маммопластикой. - Российский онкологический журнал. 2004,№1, С.26-29.

80. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В.: Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность). -М.:МНИОИ им.П.А.Герцена, 2012, С.94.

81. Шайхиев У.Ш., Арзыкулов Ж.А., Симбатов Т.К., Шайхиев Е.У.: Лечебная эффективность паллиативных операций при генерализованном раке молочной железы. - Высокие технологии в онкологии. Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов. Казань 2000г.. Т.З, С.124-125.

82. Шарова О.Н., Васильев С.А., Буйков В.А., Важенин А.В.: Реконструкция молочной железы как наиболее конструктивный механизм психологической защиты, у женщин после радикального лечения рака молочной железы. -Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2001, №1, С.43-49.

83. Шарова О.Н., Важенин А.В., Васильев С.А.: Характер психогенно обусловленных психических расстройств у больных раком молочной железы после комбинированного лечения. - Высокие технологии в онкологии. Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань 2000. Т.З, С. 125-126.

84. Allen R.J., Treece P.: /Deep inferior epigastric perforator flap for breast reconstruction.// An nof Plast Surg -1994- Vol 32- 32.

85. Allen R.J.: Discussion. /Breast reconstruction with superficial inferior epigastric flaps: a prospective comparison with TRAM and DIEP flaps.// Plast and Reconstr Surg -2004.- C.l 14

86. American Society for Aesthetic Plastic Surgery. Reports from the Aesthetic Meeting 2007.—Part II http://www.psp-interactive.com/issues/articles/-2007-/

87. Arnold P.G., Hartrampf C.R., Jurkiewicz M.J./One stage reconstruction of the breast using the transposed greater omentum.// Plast and Reconstr Surg

-1976-Vol.57-P.520.

88. Arnez Z.M., Khan U., Pogorelec D. et al.: /Breastreconstruction using the free superficial inferior epigastric artery (SIEA) flap.// Br J of Plast Surg -1999- Vol 52-P 276.

89. Austad E.D., Rose G.L.: /A self inflating tissue Expander//. Plast and Reconstr Surg -1982- Vol 70-P 588.

90. Becker H: /Breast reconstruction using an inflatable breast implant with detachable reservoir//. -Plastand Reconstr Surg -1984- Vol 73 P.678.

91. Becker H. / Immediate breast reconstruction after mastectomy using a permanent tissue expander.// -Southern Med J- 1987- Vol 80. P. 154.

92. Beekman W.H. et al.: /Augmentation mammaplasty: the story before the silicone bag prosthesis.//- Ann of Plast Surg -1999- Vol 43(4). P.446.

93. Benediktsson K.P., Perbeck L. /Survival in breast cancer after nipple-sparing subcutaneous mastectomy and immediate reconstruction with implants: a prospective trial with 13 years median follow-up in 216 patients.//- Eur J Surg 0ncol.-2008 Vol. 34(2). P. 143.

94. Carlson G.W., Moyer H.R., Ghazi B, Daniel J.R, /Gasgarth R. Nipple-sparing mastectomy: technical aspects and aesthetic outcomes//. -Ann Plast Surg.- 2012-Vol 68(5) P.446.

95. Caruso F., Ferrara M., Castiglione G., Trombetta G., De Meo L., Catanuto G., Carillio G. /Nipple sparing subcutaneous mastectomy: sixty-six months follow-up.// - Eur J Surg Oncol.- 2006- Vol 32(9)P.937.

96. Caruso F, Watts GT, Waterhouse JA. /Mastectomy with primary reconstruction.//-Lancet.- 1980- Vol 13. P.1298.

97. Clough KB, Baruch J: /La chirurgie plastique etle traitement conservateur du cancer du sein. Indi cations et résultats.// - Ann de Chir Plast Esthetique - 1992-Vol. 37. P.682.

98. Cordeiro P.G., McCarthy C.M.: /A single surgeon's 12-year experience with tissue expander/implant breast reconstruction: part I. A prospective analysis of early complications.// - Plast and Reconstr Surg - 2006- Vol 118(4). P. 825-831.

99. Cordeiro P.G., McCarthy C.M.: /A single surgeon's 12-year experience with tissue expander/implant breast reconstruction: part II. An analysis of longterm complications, aesthetic outcomes, and patient satisfaction.// - Plast and Reconstr Surg-2006- Vol 118. P.832.

100.Cronin T., Gerow F., Colen S.R.: /Immediate Two-Stage Breast Recon struction utilizing a tissue expander and implant. In: ed Spear S The Breast: Principles and Art Lippincott-Raven// - Philadelphia- 1998- Vol 375.

101.Crowe J.P., Kim J.A., Yetman R., Banbury J., Patrick R.J., Baynes D. /Nipple-sparing mastectomy: technique and results of 54 procedures.// - Arch Surg-. 2004 Vol 139. P.148-150.

102.Donegan W.L., Perez-Mesa C.M., Watson F.R. / ^biostatistical study of locally recurrent breast cancer.// - Surg Gyn and Obstetrics - 1966- Vol. 122. P.529.

103.d'Este S. / La technique de l'amputation de la mamelle pour carcinome mammaire//.- Revue Chir-1912- Vol .45. P.164.

104.Dennis R. Holmes , Wesley Schooler, Robina Smith . Oncoplastic Approaches to Breast Conservation. Int J Breast Cancer. 2011; 2011: 303879.

105.Elliott L.F. /The lateral transverse thigh free flap for autologous tissue breast reconstruction.//- Perspect in Plast Surg- 1989- Vol .3. P.80.

106.Elliot L.F., Eskenasi L., Beegle P.M./ Immediate TRAM flap breast reconstruction: 128 consecutive cases. // -Plast and Reconstr Surg- 1993- Vol. 92 P. 217- 227

107.Feller AM: Free TRAM. /Results and abdominal wall function.// - Clin in Plast Surg- 1994- Vol. 21.P.223.

108.Fisher B., Redmond C., Poisson R. et al. / Eight year results of a randomized clinical trial comparing total mastectomy and lumpectomy with or without irradiation in the treatment of breast cancer// -. New EngJofMed- 1989- Vol .822.

109.Fisher J., Bostwick J. H.I., Powell R.W. /Latissimus dorsi blood supply after thoracodorsal vessel division: the serratus collateral.// - Plast and Reconstr Surg-1983- Vol .72P.502.

11 O.Fisher B., Anderson S., Bryant J. et al./ Twenty year follow-up of a

randomised trial omparing total mastectomy, lumpectomy, and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer//.-New Eng J of Med- 2002-P41.

111.French Society of Plastic and Reconstructive Surgery. Recommendation regarding fat injections in breast (Jan 2008).

112.Fowble B., Gray R., Gilchrist K. et al. /Identification of a subgroup of patients with breast cancer and histologically positive axillary nodes receiving adjuvant chemotherapy who may benefit from postoperative radiotherapy.// - J of Clin Oncol- 1988-Vol. 6 (7). P. 1107-1117.

113.Fowble B.L., Solin L.J., Schultz D.J. et al. /Ten year results of conservative surgery and irradiation for stage I and II breast cancer.// - Inter J of Rod Oncol Biol Physics-1991- Vol 21(2). P.269.

114.Fujino T., Harashina T., Aoyagi F.L.:/ Reconstruction for aplasia of the breast and pectoral region by microvascular transfer of a free flap from the buttock.// -Plast and Reconstr Surg- 1975- Vol .56 P. 178.

115.Furey P.C., Macgillivray D.C., Castiglione C.L. et al. /Wound Complications in patients receiving adjuvant chemotherapy after mastectomy and immediate breast reconstruction for breast cancer.// - J of Surg Oncol -1994- Vol. 55(3). P.194-197.

llö.Gerber B, Krause A, Küchenmeister I, Reimer T, Makovitzky J, Kundt G, Friese K. /Skin sparing mastectomy with autologous immediate reconstruction: oncological risks and aesthetic results//- Zentralbl Gynakol. -2000- Vol .122(9). P.476-82.

117.Gillies H.M., Millard D.R. /The Principles and Art of Plastic Surgery, Little Brown and Company//- Boston- 1975-P.175-179.

118.Goldman ID, Goldwin RM / Some anatomic considerations of subcutaneous mastectomy.// - Plast and Reconstr Surg- 1972- Vol .50. P. 211.

119.Grotting J.C. /The Free abdominoplasty Flap for immediate breast reconstruction. // -Ann of Plast Surg- 1991- Vol.27. Vol. P.351.

120.Grotting J.C., Urist M.M., Maddox W.A. et al. /Conventional TRAM flap

versus free icrosurgical TRAM flap for immediate breast reconstruction.// - Plast and Reconstr Surg - 1989- Vol. 83 P.828.

121.Hamdi M., Blondeel P., Van L. et al. /Bilateral Autogenous Breast Reconstruction Using Perforator Free Flaps: A Single Center's Experience.// - Plast and Reconstr Surg -2004- Vol .114. P. 83.

122.Harii K., Ohmori S. /Use of the gastroepiploic vessels as recipient or donor vessels in the free transfer of flaps by microvascular anastomosis.// - Plast and Reconstr Surg -1973- Vol. 52. P.541.

123.Harris J.R., Connolly J.L., Schnitt SJ. /The Use of pathological features in selecting the extent of surgical resection necessary for breast cancer patients treated by primary radiation therapy.// - Ann of Surg- 1984- Vol .20 l.P. 164.

124.Hartrampf C.R., Sheflan M., Black P.W. /Breast reconstruction with the transverse abdominal island flap.// - Plast and Reconstr Surg- 1982- Vol.69. P. 216.

125.Hartrampf C.R. Jr. /Breast reconstruction with the transverse abdominal island flap.// - Perspect in Plast Surg- 1987- Vol .1. P. 123.

126.Heitman C., Levine J.L., Allen R.J. /Gluteal Artery Perforator Flaps.// - Clin in Plast Surg -2007- Vol .34(1). P. 123-30.

127.Holdsworth W.G. /A method of reconstructing the breast.// - Br J of Plast Surg -1956-Vol .9(2). P. 161.

128.Huemer GM. Partial mastectomy: breast reconstruction with the pedicled thoracoepigastric flap. In: Fitzal F, Schrenk P, editors. Oncoplastic Breast Surgery: A Guide to Clinical Practice. Vienna: Springer; 2010. pp. 127-132

129.Holmstrom H. /The free abdominoplasty flap and its use in breast reconstruction. // -Scandin J of Plast and Reconst Surg - 1979- Vol .13 P. 423. 130.1e Quang C. /Two new free flaps developed from aesthetic surgery. II the Inferior gluteal free flap.// - Aesthetic Plast Surg - 1980- Vol .4 P. 159.

13l.Ishii C.H., Bostwick J., Rain T.J. et al. /Double-pedicle transverse rectus abdominis myocutaneous flap for unilateral breast and chest wall reconstruction.// -Plast and Reconstr Surg - 1986- Vol. 76. P.901.

132. Javaid M., Song F., Leinster S. et al. /Radiation effects on the cosmetic

outcomes of immediate and delayed autologous breast reconstruction: an argument about timing.// - J of Plast Reconstr and Aesthet Surg - 2006 - Vol. 59(l)P.16-26.

133.Jugenburg M., Disa A., Pusic P. et al. /Impact of radiotherapy on breast reconstruction.// - Clin in Plast Surg - 2007- Vol. 34(l).P.29-37.

134.Khoo C.T. /Breast reconstruction with implants and expanders.// - Breast Cancer Diagnosis & Management, Elsevier - Amsterdam -2000- P.215.

135.Komorowski A.L., Zanini V., Regolo L., Carolei A., Wysocki W.M., Costa A. /Necrotic complications after nipple- and areola-sparing mastectomy.// - World J Surg. -2006 - Vol. 30(8) P.1410.

136.Kroll S.S., Schusterman M.A., Reece G.P. et al. /Breast reconstruction with myocutaneous flaps in previously irradiated patients.// - Plast and Reconstr Surg -1994- Vol. 93(3).P.460-469.

137. Kroll S.S., Baldwin B.A. /Comparison of outcomes using three different methods of breast reconstruction.// - Plast and Reconstr Surg - 1992 -Vol .90(3).P.455-462.

138.Kroll S.S. /The value of skin-sparing mastectomy.// - Ann Surg Oncol. - 1998 - Vol .5(7).P.660.

139.Kroll S.S., Ames F., Singletary S.E. et al. /The oncologic risks of skin preservation at mastectomy when combined with immediate reconstruction of the breast.// - Surg Gyn and Obstetrics - 1991 - Vol.172. P. 17.

140.Kroll S.S. /Why autologous tissue? // - Clin in Plast Surg - 1998- Vol. 25(2). P. 251-259.

141.Lagios M.D., Gates E.A., Westdahl P.R., Richards V., Alpert B.S. /A guide to the frequency of nipple involvement in breast cancer. A study of 149 consecutive mastectomies using a serial subgross and correlated radiographic technique.// - Am J Surg. - 1979- Vol. 138(1).P. 135-42.

142.Laronga C., Kemp B., Johnston D., Robb G.L., Singletary S.E. /The incidence of occult nipple-areola complex involvement in breast cancer patients receiving a skin-sparing mastectomy.// - Ann Surg Oncol. - 1999 - Vol .6(6)P.609-13.

143.Luttges J., Kalbfleisch H., Prinz P. /Nipple involvement and multicentricity in

breast cancer. A study on whole organ sections.// - J Cancer Res Clin Oncol. -1987

- Vol.113(5).P.481-7.

144.Mariani L., Salvadori B., Marubini E. et al. /Ten year results of a randomized trial comparing two conservative treatment strategies for small size breast cancer.//

- Eur J of Cancer - 1998- Vol.34.P.1156.

145.Marshal D.R., Anstee E.J., Stapleton M.J. /Postmastectomy Breast Reconstruction using a breast sharing technique.// - Br J of Plast Surg - 1981 - Vol. 34. P.426.

146.Maxwell G.P. /Iginio Tansini and the origin of the latissimus dorsi musculocutaneous flap.// - Plast and Reconstr Surg - 1980 - Vol.65. P.686.

147.Maxwell G.P. /Two stage breast reconstructionusing biospan textured surface skin Expanders.// - McGhan Med Corpor - 1990.

148.Maxwell G.P., Spear S.L. /Two stage breast reconstruction using the saline Biodimensional system.//- McGhan Med Corpor - 1994.

149.Mac Donald S., Taghian A.G. Prognostic factors for local control after breast conservation: does margin status still matter? J. Clin. Oncol. 2009 Oct. 20; 27(30):4929-30. Epub 2009 Aug.31.

150.Medina-Franco H., Vasconez L.O., Fix R.J., Heslin M.J., Beenken S.W., Bland K.I., Urist M.M. /Factors associated with local recurrence after skin-sparing mastectomy and immediate breast reconstruction for invasive breast cancer.// - Ann Surg. - 2002 - Vol. 235(6).P.814-9.

151.Motwani S.B., Strom E.A., Schechter N.R. et al. /The impact of immediate breast reconstruction on the technical delivery of postmastectomy radiotherapy.// -Inter J of Rod Oncol Biology Physics - 2006 - Vol. 66(l).P.76-82.

152.Munhoz A.M., Aldrighi C.M., Montag E., Arruda E., Brasil J.A., Filassi J.R., Aldrighi J.M., Gemperli R., Ferreira M.C. Ann. Plast. Surg. 2011 Sep;67(3):220-5. Outcome analysis of immediate and delayed conservative breast surgery reconstruction with mastopexy and reduction mammaplasty techniques.

153.Nahabedian M.Y., Momen B., Galdino G. et al. /Breast reconstruction with the free TRAM or DIEP flap: patient selection, choice of flap, and outcome.// - Plast

and Reconstr Surg - 2002 - Vol. 110.P.466.

154.Nahabedian M.Y. /Nipple Reconstruction.// - Clinin Plast Surg - 2007 - Vol. 34(l).P.131-37.

155.Noguchi M., Taniya T., Miyasaki I. et al. /Immediate transposition of latissimus dorsi muscle for correcting a postquadrantectomy breast deformity in Japanese patients.// - Inter J of Surg - 1990 - Vol. 75.P. 161.

156.Newman L.A., Sabel M.S., Jorns J.M., Wu A., Myers J., Breslin T.M. /Development of an intraoperative pathology consultation service at a free-standing ambulatory surgical center: clinical and economic impact for patients undergoing breast cancer surgery.// - Am J Surg. - 2012 - Vol. 204(1).P.66-77. 157.0'Rourke S., Galea M., Morgan D. et al. /Local recurrence after simple mastectomy.// - Br J of Surg - 1994 - Vol. 81 .P.386.

158.Parry R.G., Cochran T.C., Wolfort F.G. /When is there nipple involvement in carcinoma of the breast?//Plast Reconstr Surg. 1977 Apr; 59(4):535-7.

159.Pennisi V.R., Capozzi A., Perez F.M. /Subcutaneous mastectomy data: a preliminary report.// - Plas and Reconstr Surg - 1977 - Vol. 59.P.53.

160.Petit J.Y., Rigault L., Zekri A. et al. /Poor esthetic results after conservative treatment of breast cancer. Techniques of partial breast reconstruction.// - Annde Chir Plast Esthetique - 1989 - Vol. 34. P.103.

161.Petit J.Y., Veronesi U., Orecchia R., Rey P., Martella S., Didier F., Viale G., Veronesi P., Luini A., Galimberti V., Bedolis R., Rietjens M., Garusi C., De Lorenzi F., Bosco R., Manconi A., Ivaldi G.B., Youssef O. Nipple sparing mastectomy with nipple areola intraoperative radiotherapy: one thousand and one cases of a five years experience at the European institute of oncology of Milan (EIO). Breast Cancer Res Treat. 2009 Sep;l 17 (2):333-8. Epub 2009 Jan 17.

162.Petit J.Y.,Lohsiriwat V., Rotmensz N., Botteri E., Intra M., Veronesi P., Martella S., Garusi C., De Lorenzi F., Manconi A., Lomeo G., Rietjens M., Schorr M., Kneubil M.C. /Do Clinicopathological Features of the Cancer Patient Relate with Nipple Areolar Complex Necrosis in Nipple-Sparing Mastectomy?// - Ann Surg Oncol.- 2012 - Vol. 16.

163.Pontes R. /Single stage reconstruction of the missing breast.// - Br J of Plast. Surg_- 1973 - Vol.26(4). P.377.

164. Pontes R. /Single stage reconstruction of the missing breast.// - Br J of Plast. Surg- 1973-Vol. 27.P.377.

165.Psaila A., Pozzi M., Barone Adesi L., Varanese A., Costantini M., Gullo P., Panimolle M., Pugliese P., Botti C., Di Filippo F., De Vita R. /Nipple sparing mastectomy with immediate breast reconstruction: a short term analysis of our experience.// - J Exp Clin Cancer Res. - 2006 - Vol.25(3). P.309-12.

166.Rainsbury D., Cardoso M.J., Cardoso J.S., Vrieling C., Macmillan D.,, Heil J., Hau E., Keshtgar M. /Recommendations for the aesthetic evaluation of breast cancer conservative treatment.// - Breast Cancer Res Treat. - 2012 - Vol.l35(3). P.629-37.

167.Radovan C. /Advantages and complications of Breast Reconstruction using the temporary Expander.// - Plast Surg Forum - 1980 - Vol. 3. P. 83.

168.Radovan C. /Breast Reconstruction after Mastectomy using the temporary Expander.// - Plast and Reconstr Surg - 1982 - Vol. 69 P. 195.

169.Ragaz J., Jackson S., Le N. et al. /Adjuvant radiotherapy and chemotherapy in node-positive premenopausal women with breast cancer.// - New Eng J of Med -1997 - Vol.337(14). P.956-62.

170.Raja M., Straker V. and Rainsbury R. /Extending the role of breast conserving surgery by immediate volume replacement.// - Br J of Surg - 1997 - P.84.

171. Rulli A., Bistoni G, Izzo L., Noya G., Alfano C., Barberini F. /Nipple-sparing mastectomy. Preliminary results.// - J Exp Clin Cancer Res. - 2006 - Vol. 25(4).P.495-7.

172.Rusby J.E., Gui G.P. /Nipple-sparing mastectomy in women with large or ptotic breasts.// - J Plast Reconstr Aesthet Surg. - 2010 - Vol. 63(10).P.754-5. 173.Sacchini V.S., de Alcantara Filho P., Capko D., Barry J.M., Morrow M. /Nipple-sparing mastectomy for breast cancer and risk-reducing surgery: the Memorial Sloan-Kettering Cancer Center experience// - Ann Surg Oncol. - 2011 -Vol. 18(11).P.3117-22.

174.Santini D., Taffurelli M., Gelli M.C., Grassigli A, Giosa F, Marrano D, Martinelli G. /Neoplastic involvement of nipple-areolar complex in invasive breast cancer.// - Am J Surg. - 1989 - Vol. 158(5).P.399-403.

175.Schain W.S. et al. /The sooner the better: a study of psychological factors in women undergoing immediate versus delayed breast reconstruction.// - Amer J of Psych - 1985 - Vol. 142( 1 ).P.40-46.

176.Schuster R.H., Kuske R.R., Young V.L. et al. /Breast reconstruction in women treated with radiation therapy for breast caricer: cosmesis, complications, and tumor control.// - Plast and Reconstr Surg - 1992 - Vol.90(3). P.445-52. 177.Serafin D., Georgiade N.G., Given K.S. /Transfer of free flaps to provide well-vascularized thick cover for breast reconstruction after radical mastectomy.// - Plast and Reconstr Surg - 1978 - Vol. 62.P.527.

178.Schneider W.J., Hill H.L., Brown R.G. /Latissimus dorsi flap for breast Reconstruction.// -Br J of Plast Surg - 1977 - Vol.30.P.277. 179.Sikand K., Lee A.H., Pinder S.E., Elston C.W., Ellis I.O. /Sections of the nipple and quadrants in mastectomy specimens for carcinoma are of limited value.// - J Clin Pathol. - 2005 - Vol. 58(5).P.543-5.

180.Shaw W.W. /Breast reconstruction by superior gluteal microvascular free flaps without silicone implants.// - Plast and Reconstr Surg - 1983 - Vol. 72 P.490. 181.Simmons R.M., Huston T.L. /Inflammatory local recurrence after breast-conservation therapy for noninflammatory breast cancer.// - Am J Clin Oncol. -2005- Vol.28(4).P.431-2.

182.Song H.M., Styblo T.M., Carlson G.W., Losken A. The use of oncoplastic

reduction techniques to reconstruct partial mastectomy defects in women with

ductal carcinoma in situ. Breast J. 2010 Mar-Apr;16 (2):141-6.

183.Spear S.L., Mardini S. /Alternative filler materials and new implant designs:

what's available and what's on the horizon?// - Clin in Plast Surg - 2001 - Vol.

28(3).P.435.

184.Spiegel A.J., Butler C.E. /Recurrence following treatment of ductal carcinoma in situ with skin-sparing mastectomy and immediate breast reconstruction.// - Plast

Reconstr Surg. - 2003 - Vol.111(2). P.706-11.

185.Smith J., Payne W.S. Carney J.A. /Involvement of the nipple and areola in carcinoma of the breast.// - Surg Gynecol Obstet. - 1976 - Vol. 143(4).P.546-8. 186.Swan M.C., Goodacre T.E., Meakins J.L. et al. /Anisotropic self-inflating tissue expanders in Reconstructive Plastic Surgery.// - Winter Scientific meeting, British Association of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgeons, London, - 5 December - 2007.

187.Tansini I. /Sul mio processo di amputazione della mamello per cancro.// -Operative Presentation to the Milan Society for Medicine & Biology - 30 June 1908.

188.Taylor G.I. /The delayed tram flap for breast reconstruction: Why, when, and how. // - Operative Tech in Plast and Reconstr Surg - 1999 - Vol.6. P.74.

189.Tobin G.R., Schusterman M, Peterson G.H. et al. /The intramuscular neurovascular anatomy of the latissimus dorsi muscle: the basis for splitting the flap.// - Plast and Reconstr Surg - 1981 - Vol. 67(5).P.637.

190.Toth B.A., Lappert P. / Modified skin incisions for mastectomy: the need for plastic surgical input in preoperative planning.// - Plast Reconstr Surg. - 1991 - Vol. 87(6).P.1048-53.

191.Veronesi U., Banfi A., Salvadori B. et al. /Breast conservation is the treatment of choice in small breast cancer: long term results of a randomized trial.// - Eur J of Cancer - 1990 - Vol. 26. P. 668.

192.Veronesi U., Salvadori B., Luimi A. et al. /Conservative Treatment of Early Breast Cancer: long term results of 1232 cases treated with quadrantectomy, axillary dissection and radiotherapy.// - Ann of Surg - 1990 — Vol. 21 l.P. 193.50.Vlajcic Z., Zic R., Stanec Z. /Has the time come to change the breast-conserving treatment for skin and nipple-areola complex-sparing mastectomy?// -Plast Reconstr Surg._ 2010 - Vol. 125(3). P.1043-4.

194.Urban C., Lima R, Schunemann E., Spautz C., Rabinovich I., Anselmi K. Oncoplastic principles in breast conserving surgery. Breast. 2011 Oct; 20 Suppl 3:S92-5.

195.Yang J.D., Lee J.W., Kim W.W., Jung J.H., Park H.Y. J. Oneoplastic surgical techniques for personalized breast conserving surgery in breast cancer patient with small to moderate sized breast. Breast Cancer. 2011 Dec.; 14 (4):253-61. Epub. 2011 Dec. 27.

196.Yueh JH, Slavin SA, Adesiyun T, Nyame TT, Gautam S, Morris DJ, Tobias AM, Lee BT. Patient satisfaction in postmastectomy breast reconstruction: a comparative evaluation of DIEP, TRAM, latissimus flap, and implant techniques. Plast Reconstr Surg. 2010 Jun; 125(6): 1585-95.

197.Webster D.J., Mansel R.E., Hughes LE. /Immediate reconstruction of the breast after mastectomy. Is it safe?// - Cancer. - 1984 - Vol.l5.P.1416-9.

198.Wertheim U., Ozzello L. /Neoplastic involvement of nipple and skin flap in carcinoma of the breast.// - Am J Surg Pathol. - 1980 - Vol. 4(6). P.543-9.