Результаты экспериментального и клинического использования методов профилактики послеоперационных спаек тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Караулов, Виктор Вячеславович

• Караулов, Виктор Вячеславович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Караулов, Виктор Вячеславович

ВВЕДЕНИЕ 3

ГЛАВА 1. Обзор литературы 10

1.1. Профилактика послеоперационных спаек в условиях эксперимента.

1.2. Профилактика послеоперационных спаек в условиях клиники. 24

1.3. Инструментальные методы профилактики послеоперационного спаечного процесса брюшной полости. 34-

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 39-

ГЛАВА 3. Профилактика послеоперационных спаек. 49

3.1. Экспериментальное моделирование спаечного процесса. 50

3.2.Результаты экспериментального использования "Куриозина" для профилактики спаек 54

3.3. Результаты экспериментального и клинического использования "Флогэнзима" для профилактики спаек 61

3.4. Результаты экспериментального использования "Тауфона" для профилактики спаек 67

3.5. Результаты экспериментального использования "Аргиформа" для профилактики спаек 69

3.6. Сравнительная характеристика методов профилактики внутрибрюш-ной адгезии в эксперименте 72-

ГЛАВА 4. Инструментальные методы профилактики спаек и устройства для их осуществления. 81-94 4.1. Лапароскопический манипулятор для введения материала «INTERCEED» (ТС7). 81 -88 4.2 Устройство для профилактики висцеро-париетальных спаек 88

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Результаты экспериментального и клинического использования методов профилактики послеоперационных спаек»

Актуальность проблемы.

Внутрибрюшные спайки впервые были описаны John Hunter как самостоятельная клиническая единица в 1942 году [135]. Они появляются через несколько часов после хирургической операции и в основном состоят из фибрина [212]. Эти спайки имеют тенденцию к рассасыванию, однако, если в их образовании участвуют фибробласты, образуются постоянные "твердые спайки" (fibrous bands), которые знакомы каждому хирургу как источник послеоперационных осложнений [4].

Профилактика образования спаек после операций на органах брюшной полости является актуальной задачей хирургии. Актуальность проблемы возрастает в связи с увеличением количества и объема оперативных вмешательств на органах брюшной полости и многочисленными осложнениями спаечной природы [1, 8, 87, 101, 144, 186, 206].

Образование спаечных сращений в брюшной полости, является ответной реакцией организма на травму брюшины. Эта реакция рассматривается в качестве защитной [122]. В ряде случаев развиваются массивные спаечные сращения, клиническим проявлением которых является "желудочно-кишечный дискомфорт", "синдром большого сальника", "болевая форма спаечной болезни брюшной полости" [119]. Послеоперационные спайки становятся причиной кишечной непроходимости, летальность от которой остается высокой, колеблясь от 6 до 17,8 % случаев [35, 116, 123, 206].

Весь патологический симптомокомплекс связанный со спайками брюшины, носит название спаечной болезни брюшной полости (СББП).

До настоящего времени причина спаечной болезни окончательно не выяснена, поэтому ведущим методом ее профилактики является профилактика внутрибрюшных сращений вообще.

На протяжении многих десятилетий, следует ожидать увеличение числа спаечных осложнений, широкий спектр клинических проявлений которых, и существование только одного эффективного метода их лечения - повторного оперативного вмешательства делают эту проблему актуальной [34, 60, 62].

В последние годы в отечественной и зарубежной литературе появилось большое количество работ, в которых освещаются вопросы, связанные с профилактикой послеоперационных спаек [2,31,32,33,82, 125,205,219].

Неудовлетворенность хирургов результатами экспериментального и клинического использования известных методов профилактики послеоперационных спаек ведут к новым исследованиям по данному вопросу и являются свидетельством его актуальности.

Работа проведена в отделе экспериментальной хирургии ( заведующий А.А. Воробьев), Волгоградского научного центра РАМН и Администрации Волгоградской области в рамках темы №5 "Экспериментальные и клинические аспекты физиологии и патологии брюшины" и отраслевой программы. Цель исследования.

Получение новых данных по послеоперационному внутрибрюшинному спайкообразованию для разработки и совершенствования методов профилактики спаек. Задачи исследования.

1.Выявить уровни спаечного процесса в эксперименте на животных после моделирования стандартной операционной травмы и на фоне воздействия на послеоперационное спайкообразование препаратами с возможными противоспаечными свойствами.

2.Определить оптимальные методы профилактики послеоперационных спаек в эксперименте и провести клиническую апробацию данных методов у больных со спаечной болезнью брюшной полости.

3.Разработать оперативный прием и устройство для введения лекарственных препаратов в брюшную полость в целях профилактики висцеро-париетальных спаек после лапаротомных вмешательств в эксперименте и дать рекомендации для внедрения их в клиническую практику.

4.Разработать, изготовить опытный экземпляр и клинически апробировать лапароскопический манипулятор для введения материала «INTERCEED» (ТС7) у больных со спаечной болезнью брюшной полости .

Научная новизна.

1.Получены новые данные по развитию спаечного процесса брюшной полости в эксперименте на фоне воздействия препаратов "Куриозин", "Флогэнзим", "Тауфон" и "Аргиформ".

2.Получены и защищены патентами РФ новые данные о противоспаечных свойствах лекарственных препаратов и определены способы их использования для профилактики спаек.

3.Разработаны и защищены патентами РФ новые устройства и оперативные приемы профилактики висцеро- париетальных спаек после лапаротомных и лапароскопических вмешательств. Научно-практическая значимое п».

1 .Разработаны и внедрены в клиническую практику оперативный прием и лапароскопический манипулятор для профилактики висцеро-париетальных спаек у больных со спаечной болезнью брюшной полости. 2.Разработаны оперативный прием и устройство для обработки внутренней поверхности лапаротомных швов противоспаечным средством и даны рекомендации для их внедрения в клиническую практику.

3.Разработан в эксперименте и внедрен в клинику метод профилактики спаечной болезни с помощью препарата "Флогэнзим". Положения, выносимые на защиту.

1.Препараты "Куриозин" и "Флогэнзим" при определенных способах их использования оказывают выраженное действие на образование послеоперационных спаек.

2.Препарат "Флогэнзим" может быть использован для профилактики спайкообразования у больных с различными формами спаечной болезни брюшной полости после выполнения адгезиолизиса.

3.Устройство для обработки внутренней поверхности швов лапаротомной раны средством "Куриозин" и оперативный прием для его использования являются эффективными методами профилактики послеоперационного спайкообразования и могут быть рекомендованы для дальнейшего клинического внедрения.

4.Лапароскопический манипулятор для введения материала "INTERCEED" (ТС7) и оперативный прием его использования являются эффективными средствами профилактики висцеро-париетальных спаек у больных со спаечной болезни брюшной полости .

Апробация работы и публикации.

Основные положения диссертационной работы докладывались на III Международной научно-практической конференции "Здоровье и образование в XXI веке" Москва, 2002; на VI Международном съезде "Актуальные проблемы создания новых лекарственных препаратов природного происхождения" Санкт-Петербург,2002; на конференции "Новые оперативные технологии", Москва, 2002; IX региональной конференции молодых ученых. "Вопросы прикладной анатомии и хирургии", Санкт-Петербург,2001; на II межвузовской конференции молодых ученых и СПО "Актуальные медико-биологические проблемы", Ижевск,2002; на III Всероссийской конференции с международным участием "Актуальные вопросы клинической анатомии и оперативной хирургии", Санкт-Петербург,2001; на научно-практической конференции, посвященной 150л. со дня рождения Н.Е. Введенского, Волгоград, 2002; на VI и VII региональной конференции молодых исследователей Волгоградской области., Волгоград, 2001, 2002; на итоговых и юбилейных научных сессиях и конференциях ВолГМУ, Волгоград, 2001, 2002, 2003. По результатам выполненных исследований опубликованы 30 научных ста!ей, из которых 15 в центральной и зарубежной печати, получены 2 патента РФ на изобретения, положительное решение о выдаче Патента РФ Роспатента на 1 изобретение, приоритет Роспатента ФИПС на 1 изобретение.

Реализация результатов исследования.

Материалы диссертации внедрены в учебный процесс на кафедрах оперативной хирургии и топографической анатомии, факультетской хирургии, анатомии человека ВолГМУ. Практические рекомендации используются в работе клиники факультетской хирургии на базе ГКБ №7, ГКБ №4.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста, содержит 5 таблиц, иллюстрирована 29 рисунками. Список использованной литературы содержит 127 отечественных и 100 зарубежных источников. Диссертация состоит из оглавления, введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложения.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Караулов, Виктор Вячеславович

ВЫВОДЫ.

1. Полученные новые данные по послеоперационному внутрибрюшинному спайкообразованию позволили разработать в эксперименте эффективные способы профилактики с использованием средств "Куриозин" и "Флогэнзим".

2. Максимальным противоспаечным эффектом обладает препарат

Куриозин", превышающий стандартную схему профилактики в 3 раза.

Препарат "Флогэнзим" оказывает выраженный противоспаечный эффект сопоставимый по УСП с общепринятой методикой профилактики спаек с использованием новокаина, гепарина и гидрокортизона. Препараты "Аргиформ-гель" и "Тауфон" не обладают противоспаечными действиями, а наоборот усиливают спаечный процесс в брюшной полости.

3. Пероральное применение "Флогэнзима" является эффективным и безопасным методом профилактики послеоперационного спаечного процесса в эксперименте и в клинике у больных со спаечной болезнью брюшной полости.

4. Устройство для обработки внутренней поверхности швов лапаротомной раны и оперативный прием для его использования является эффективным способом профилактики висцеро-париетальных спаек после лапаротомных вмешательств в эксперименте и могут быть рекомендованы для дальнейшего клинического внедрения.

5. Манипулятор для введения материала "INTERCEED" позволяет использовать этот препарат при производстве лапароскопических операций после выполнения лапароскопического адгезиолизиса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью профилактики образования послеоперационных спаек рекомендуется пероральное применение препарата "Флогэнзим" у больных со спаечной болезнью брюшной полости в дозе по 3 таблетки 3 раза в день в течение первых двух недель, а затем по 2 таблетки 3 раза в день в течении третьей недели послеоперационного периода.

2. Устройство для обработки внутренней поверхности швов лапаротомной раны и оперативный прием для его использования, апробированное в эксперименте могут быть рекомендованы для дальнейшего клинического внедрения.

3. Лапароскопический манипулятор для введения антиадгезивного материала "INTERCEED" является эффективным методом профилактики висцеро-париетальных спаек у больных с послеоперационной спаечной болезнью брюшной полости и рекомендуется для дальнейшего клинического применения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Караулов, Виктор Вячеславович, 2004 год

1. Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В., Писаревский А.А. Применение релапаротомии при лечении ранней послеоперационной непроходимости кишечника // Клишчна хирургия.- 1995.- №1.- С. 10-11.

2. Абдуллин У.М. Способ создания пролонгированной гепаринизи-рованной поверхности в целях профилактики послеоперационных спаек органов брюшной полости в эксперименте: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- Уфа, 2000.-24с.

3. Абуховский А.А. Причины образования и профилактика спаек брюшины после операций на тонкой кишке (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- Минск, 1992.-24с.

4. Авраам Р.Б., Рабау М., Клюгер И. Внутрибрюшные спайки.// Междунар. мед. журнал 1998.-№5.- С.422-428.

5. Адамян Л.В., Мынбаев О.А., Отуо Ф.Л. Оценка эффективности применения различных противовоспалительных средств в эксперименте. // Бюлл. эксперимент, биологии и медицины.- 1993.- №1.- С. 68-69.

6. Алиев С.А. Особенности диагностики и хирургической тактики при спаечной кишечной непроходимости //Хирургия. 1994.- №2.- С. 13-17.

7. Аннаев А.А. Кишечная непроходимость, вызванная фиксацией сальника после аппендэктомии.// Здравоохранение Туркменистана.-1971.-№7.-С.ЗО.

8. Арсютов О.В. Роль гепарина и некоторых биоаминов в патофизиологии спаечной болезни брюшины и влияние магнитно-лазерного воздействия на нее (Экспериментальное исследование): Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- Чебоксары,2000.-24с.

9. Арутюнян С.И. К патогенезу и профилактике образования спаек в брюшной полости: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- Ереван, 1975. 17с.

10. Бабанин А.А. К этиологии и гистогенезу послеоперационных внутрибрюшных спаек. // Труды Крымского мед.ин-та. Симферополь, 1973.- Т.49.- С. 142-144.

11. Балаценко Д.Н. Об особенностях клинической картины непроходимости желудочно- кишечного тракта, обусловленной внутрибрюшньши послеоперационными спайками. // Вопросы хирургии сердца, легких и органов брюшной полости.-М.,1960.- С. 190-205.

12. Баринова Е.А. Обоснование профилактики послеоперационных внутрибрюшных спаек (экспериментально-морфологическое исследование): Дисс. канд. мед. наук.- Волгоград, 2003.-162с.

13. Бебуришвили А.Г., Воробьев А.А., Михин И.В., Мандриков В.В. Особенности лапароскопических операций в условиях спаечного процесса. // Эндоскопич. Хирургия.-1997.- №1- С.45-46.

14. Бебуришвили А.Г., Воробьев А.А., Михин И.В., Овчаров А.Н., Нестеров С.С. Лапароскопия при спаечной болезни. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1995.-№3.-С.23.

15. Бебуришвили А.Г., Воробьев А.А., Михин И.В., Попова И.С. Спаечная болезнь брюшной полости. // Эндоскопическая хирургия,- 2003,- №Ь С.51-63.

16. Бебуришвили А.Г., Зюбина Е.Н., Земцов Р.В. Малоинвазивные операции при деструктивном холецистите.// Эндоскопическая хирургия 1998.-№4.-С.14-17.

17. Белоглазова С.Е., Зурабиани З.Р., Джабраилова С.Ш. Хирургическое лечение образований яичников лапароскопическим доступом,// Акушерство и гинекология, 1995. - №5. - С.7-10.

18. Белокуров Ю.Н., Гушков О.Н. Релапаротомия//Ярославль, 1998. -225 с.

19. Бельских О.Л. Эндоскопическое лечение трубной беременности: Автореф, дис. . канд. мед. наук, Воронеж, 1998. - 26с.

20. Беляев АЛО. Лапароскопическая хирургия при гинекологических заболеваниях // Новые возможности и перспективы развития эндоскопической хирургии: Материалы междунар. конф. СПб., 1995. -С. 94.

21. Берашевич Г.Н., Угаева Г.Н. . Преимущества и недостатки лапароскопического доступа при операциях по поводу кист и кистом яичников.// Вестн. Рос. Ассоциац. акушеров-гинекологов.- 1995. №3.-С.87-91. '

22. Березовская И.В. Регламентация содержания лабораторных животных в токсикологическом эксперименте. // Ланималогия- 1993.- №1.- С. 42-43.

23. Билич Г.Л., Трусов А.Я. Пути профилактики спаечного процесса в эксперименте и клинике.// Вестник хирургии им. Грекова. 1981. - Т. 127, №Ю. - С. 68-71.

24. Блинников О.И. Лапароскопия в диагностике и лечении спаечной кишечной непроходимости у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- М., 1988.-23 с.

25. Блинов Н.И. Спаечная болезнь, ее профилактики и лечение. Л.: Медицина, 1968.- 168с.

26. Бондаренко И.Н. Современные принципы профилактики, диагностики и лечения больных с ранней послеоперационной непроходимостью желудочно-кишечного тракта // Харьковский мед. журнал. — 1997. №2. -С. 35-37.

27. Бугеренко А.Е., Богинская Л.Н., Бреусенко В.Г. Опыт использования операционной лапароскопии у гинекологических больных. // Акушерство и гинекология. 1994. - №3. - С. 42-45.

28. Буров И.С. Заживление перитонизированных и неперитонизированпых дефектов брюшины у растущих организмов. // Вестн. хирургии им. Грекова.- 1978,- №7.- С.92-96.

29. Быков А.В. Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению желчнокаменной болезньи: Дисс. . д-ра мед. наук. — Волгоград, 1992.-395с.

30. Вахтангишвили Р.Ш., Котляров B.C., Беляев М.В. Ранняя послеоперационная спаечная кишечная непроходимость. // Киев: Здоровья, 1991.-С 34-35.

31. Власов А.П., Федаев А.А., Подеров В.Н., Конышева О.В., Аксенова С.В., Харитонов Е.А. Способ профилактики спайкообразования брюшной полости.// АС А 98115702/14, опубликовано 20.01.2001.

32. Воробьев А.А. Хирургическая анатомия оперированного живота: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1999. - 37с.

33. Воробьев А.А., Бебуришвили А.Г. Хирургическая анатомия оперированного живота и лапароскопическая хирургия спаек. // Волгоград, 2001.- 239с.

34. Гатауллин Н.Г., Хунафин С.Н. Спаечная болезнь брюшины.// Клиническая медицина. 1986. - Т. 64.- №10. - С. 20-25.

35. Геворкян И.Х. К профилактике первичного и повторного спаечного процесса в брюшной полости.// Эксперимент, и клинич. медицина 1984.- Т 24, №3.- С.248-252.

36. Гоер Я.В., Тутченко Н.И., Рощин Г.Г., Асланян С.А., Пляцок А.А., Головин С.Г. Хирургическая тактика при острой кишечной непроходимости. //Острые хирургические заболевания брюшной полости. -Ростов-на-Дону, 1991 .-С.42-43.

37. Гуща А.А., Тарбаев Д.С., Чудин В.И., Смирнов А.А. Острая спаечная непроходимость. // Острые хирургические заболевания брюшной полости.-Ростов-на-Дону.-1991 .-С.44-45.

38. Далгатов Г.Д., Меджидов Р.Т., Мадиева М.П., Шахназарова М.Д. Средство для профилактики соединительно-тканных сращений.// А.С. А 96121528/14, опубликовано 20.01.2001.

39. Дмитриев А.Е., Джумабаев С.У., Мусалатов Х.А., Мамарасулов З.С. Роль физических факторов в лечении спаечной болезни. // Вести, хирургии им. Грекова. 1980. - №3. - С. 32-35.

40. Добровольская J1.B. Повторные чревосечения в акушерстве и гинекологии: Автореферат дисс. . канд. мед. наук.- Ростов-на-Дону.-1967.-20с.

41. Донцов Е.С. Лекарственная профилактика спаечной болезни: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Ростов-на-Дону.- 1992.-24с.

42. Дубяга А.Н. Спайки брюшной полости или спаечная болезнь // Вестн. хирургии им. Грекова. 1987. - Т. 139, №8. - С.50-53.

43. Епифанов И.С. Спаечный процесс в брюшной полости после прободения язвы желудка и 12-ти перстной кишки.// Казанский мед. журнал.-1960.-№1.-С.37-42.

44. Женчевский Р.А. Большой сальник и спайки брюшной полости // Вестн. хирургии им. Грекова. 1981. - Т. 127, №4. - С. 65-67.

45. Женчевский Р.А. Спаечная болезнь М.: Медицина, 1989.- 192с.

46. Запорожец А.А Инфицирование брюшины через физически герметичный кишечный шов. Минск: Наука и техника,1968.- С.28-41.

47. Захарова И.Б. Лапароскопическая диагностика и лечение спаечной болезни органов брюшной полости, проявляющейся болевым синдромом: Дис. . канд. мед. наук.- М., 1994.- 152с.

48. Земляной А.Г. Спаечная болезнь. // Вестн. хирургии им. Грекова.-1989.-Т. 142, №6.-С.6-12.

49. Зиневич В.П., Бабкин В.Я. Патогенез и лечение острой кишечной непроходимости.// Вестн. хирургии им. Грекова.- 1987.- №12.-С.15-18.

50. Иванова М.Н., Коновалов А.К., Сергеев А.В., Пеньков JI.IO. Профилактика, диагностика и хирургическое лечение спаечного процесса брюшной полости у детей.// Хирургия.- 1996.- №4.-С.67-69.

51. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Дронов А.Ф., Блинников О.И. Лапароскопия в лечении острой спаечной непроходимости у детей.// Хирургия.- 1985.-№7.- С.11-14.

52. Ишанкулов В.И. Топографо-анатомическое обоснование хирургических доступов в брюшную полость, измененную послеоперационным спаечным процессом: Автореферат дисс. . канд. мед. наук.- Волгоград, 2000.- 24с.

53. Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В. Современное состояние и пути развития оперативной гинекологии.// Вестн. хирургии им. Грекова.-1998.- №5.- С. 49-52.

54. Ковалев М.М., Рой В.П., Покапевич В.В.', Мартынович Л.Д Факторы риска возникновения послеоперационной спаечной болезни. // Вестн. хирургии им. Грекова.-1984.- №9.- С. 44-47.

55. Кудрина Е.А., Ищенко А.И., Бабурина И.П. Перспективы лапароскопической хирургии в гинекологии. // Акушерство и гинекология. 1997.-№1.-С. 19-22.

56. Кулаков В.И., Голубев В.А., Пиганова ПЛ., Некоторые современные аспекты проблемы внематочной беременности // Акушерство и гинекология. 1993. - №6. - С. 3-5.

57. Кулаков В.И., Адамян J1.B. Хирургическая лапароскопия в гинекологии. // Акушерство и гинекология. 1995. - № 5. - С.3-6.

58. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев О.А. Пути профилактики образования послеоперационных спаек у гинекологических больных // Проблемы репродукции.- 1997. -Т. 3-4. С. 38-45.

59. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев О.А. Послеоперационные спайки.- М. : Медицина, 1998. 527с.

60. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. М. : Медицина, 1999. -476с.

61. Курыгин А.А., Перегудов С.И., Шафалинов В.А. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с перфоративными гастродуоденальными язвами // Вестн. хирургии им. Грекова.-1994.-№1.-С.20-25.

62. Кутовой А.Б., Бондаренко И.И. Способ предупреждения послеоперационной спаечной болезни брюшной полости. // Клиническая хирургия. 1993. - №4. - С. 61-63.

63. Кучиц С.Ф. Диагностика и лечение ранней спаечной тонкокишечной непроходимости: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1993. 187с.

64. Левчик Е.Ю. Сравнительная оценка способов наружной защиты желудочного и кишечного шва. (Экспериментально-клиническое исследование): Автореферат дисс. канд. мед. наук.- Екатеринбург, 1996.-24с.

65. Лешина Т.Г. Хирургическая анатомия живота после гинекологических операций. Дисс. канд. мед. наук.- Волгоград, 2001.-170с.

66. Либерман-Мефферт Д., Уайт X. Большой сальник.- М.: Медицина, 1989.-336с.

67. Лихачев А. В. Новый подход к профилактике спаечного процесса в программе лечения больных бесплодием, обусловленнымтрубноперитонеальным фактором: Дисс. . канд. мед. наук.- Омск 2000.-126с.

68. Магалашвили Р.Д. Диагностика предрасположенности, профилактика и лечение спаечной болезни: Автореферат дисс. . д-ра. мед. наук.- М., 1991.-24с.

69. Макшанов И .Я., Карпик А.И., Полынский А. А. Профилактика и лечение спаечной болезни. // Здравоохранение Белоруссии.- 1992.-№8.- С. 55-57.

70. Малиновский Н.Н., Балалыкин А.С. Абдоминальная эндоскопическая хирургия: краткая история и современное состояние.// Эндоскопическая хирургия. -1995.- №2-3.- С. 7-9.

71. Мартов Ю.Б., Щастный А.Т. Неотложная релапаротомия // Здравоохранение Белоруссии. 1994. - №8. - С. 50-53.

72. Масалин М.М. Защитная функция большого сальника к инфекции брюшной полости при различных топографических положениях его (экспериментальное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Л., 1970.-24с.

73. Мацуев А.И., Гладышев В.Ю., Заруба М.Ю., Липовка В.И. Эндохирургическая профилактика спаечного процесса у больных, перенесших пластические операции на маточных трубах.// Акушерство и гинекология.-1987.-№11 .-С.48-49.

74. Меженин A.M., Шаршавицкий Г.А., Бобков В.Л., Богданец А.А. О лечении и профилактики спаечной кишечной непроходимости. // Острые хирургические заболевания брюшной полости.- Ростов-на-Дону.-1991.-С. 88-89.

75. Минаев С.В. Влияние системной энзимотерапии на течение моделированного спаечного процесса в брюшной полости. // Детская хирургия.- 2003.-№ 2.- С.28-31.

76. Митюк И.И., Перепелица И.Ф., Густоваренко А.С., Шостак В.М., Годпевский А.И. Послеоперационная спаечная кишечная непроходимость // Острые хирургические заболевания брюшной полости.- Ростов-на-Дону.-1991.-С.91-92.

77. Михин И.В. Лапароскопическая диагностика и лечение спаечной болезни брюшной полости: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Волгоград, 1999.-26с.

78. Моисеев' А.Ю., Данилов А.И., Долгов Д.Л., Шулутько A.M. Шинирование тонкой кишки и спаечной непроходимости. // Хирургия.-1994.-№6. -С.30-32.

79. Мынбаев О.А., Рублева К.И., Кондриков II.И., Радченко Н.А. Профилактика образования спаек в оперативной гинекологии (роль шовных материалов и барьеров). // Акушерство и гинекология.- 1995,- №5. -С.37-39.

80. Мынбаев О.А. Этиология, патогенез и принципы профилактики послеоперационных спаек у гинекологических больных: Автореферат дисс д-ра. мед.наук.-М., 1997.-26с.

81. Мясников А.Д., Липатов В.А. Послеоперационный спаечный процесс брюшной полости и эндовидеохирургия. // Миниинвазивная хирургия в клинике и эксперименте: Материалы Российской науч.-практ. конф.-Пермь, 2003.- С. 114-116.

82. Нажмудинов 3.3. Комплексные методы профилактики и лечения ранних брюшинных спаек (экспериментально-клиническое исследование): Автореферат дисс. канд. мед. наук- Махачкала, 2000.-23с.

83. Нейков Г.Н. Спаечпая непроходимость кишечника у детей. // Вопросы неотложной хирургии детей. -Алма-Ата, 1990.-С.119-122.

84. Осипов В.И. Патогенетическое лечение и профилактика спаечной болезни органов брюшной полости: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук.-Саратов, 1994. 19с.

85. Осипов В.И. Пролонгированный гидроперитонеум в комплексной профилактике послеоперационного спайкообразования. // Вестн. хирургии.- 1995. -№4. -С.70-72.

86. Осипов В.И, Герасимов А.А. Прогнозирование спаечпой болезни по поводу разлитого перитонита. // Вестник хирургии.- 1996.- №3.- С. 19-21.

87. Осипова А.Х Сосудисто тканевые взаимоотношения в перитонеальных спайках. // Труды Таджикского мед. ин-та.- 1969- Т.114.-С.24-27.

88. Петров В.Н., Ерохин И.А. Кишечная непроходимость М.: Медицина.- 1989.-320с.

89. Плечев В.В., Корнилаев П.Г., Латыпов Р.З., Шавалеев P.P., Лихтер Р.А. Способ профилактики висцеро-паритальных спаек. // А.С. А 98107152/14, опубликовано 20.06.2000.

90. Прессато Д., Павезио А., Каллегаро Л. Биоматериал для предотвращения послеоперационных спаек, включающий производные гиалуроновой кислоты и способ предотвращения послеоперационных спаек ткани. // А.С. А 98105612/14, опубликовано 27.12.2001.

91. Равиндран Б. Лапароскопия в оценке эффективности не медикаментозной профилактики спайкообразования при миомэктомии: Автореферат дисс. канд .мед. наук.- М., 1998.- 24с.

92. Растригин С.А. Клиника, диагностика, лечение синдрома Кноха // Актуальные вопросы эзофагогастроэнтерологии.- Волгоград, 1984.- С. 163166.

93. Рой В.П., Поканевич В.В. Патогенетическое значение микробной сенсибилизации и эффективность специфической иммунотерапии при послеоперационной спаечной болезни, // Клиническая хирургия. 1985. -№4. - С. 20-23.

94. Рыбников С.В., Власов С.В., Яковлева Н.В., Агаджанян К.В. Способ профилактики спайкообразования в послеоперационном периоде у больных с тубоперитонеальным бесплодием. // А.С. А 2000107277/14, опубликовано 20.02.2002.

95. Савельева Г.М. Эндоскопия в гинекологии. М. : Медицина, 1983. -223с.

96. Савельева Г.М., Богинская Л.Н. Эндоскопия и микрохирургия при бесплодии.// Акушерство и гинекология. 1986. -№11.- С52-54.

97. Савельева Г.М., Богинская J1.H., Штыров С.В., Тангиева З.С. Динамическая лапароскопия у гинекологических больных. // Акушерство и гинекология. 1990. - №2. - С. 10-13.

98. Савельева Г.М., Богинская JI.H., Бреусенко В.Г. Профилактика спаечного процесса после хирургических вмешательств у гинекологических больных в репродуктивном периоде. // Акушерство и гинекология.- 1995.- №2.- С. 36-39.

99. Скригшиченко Д.Ф. Неотложная хирургия брюшной полости. // Киев: Здоровья, 1986.- С. 219-222.

100. Слесаренко С.С., Коссович М.А. Малоинвазивные хирургические вмешательства в лечении спаечной болезни. // Новые технологии в медицине: Сборник научных трудов.- Саратов, 1999.- С. 156-158.

101. Сотников В.Н., Ерохин П.Г., Захарова И.Б. Лечебно-диагностическая лапароскопия при спаечной болезни, проявляющейся болями в брюшной полости. // Клинич. медицина.- 1993.-№ 10.-С. 10-12.

102. Сотников В.Н., Ерохин П.Г., Захарова И.Б. Возможности эндоскопического метода при спаечной болезни брюшной полости. // Хирургия, 1994.- №6.- С.25-28.

103. Старовойтов И. М. Очерки гнойной хирургии в гинекологии и акушерстве. Минск, 1972. —173с.

104. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., Гришин II.А. Выбор оперативного доступа при лапароскопической холецистэктомии.//Хирургия.-1997.- №3.-С.49-52.

105. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки.-М.: Медицина, 1996. 256 с.

106. Стрижелецкий В.В., Жемчужина Т.Ю., Рутенбург Г.М. Результаты лапароскопических операций у больных с острыми гинекологическими заболеваниями.// Вестн. Рос. Ассоциации акушеров гинекологов. - 1996. - №4. - С. 60-61.

107. Стрижелецкий В.В., Борисов А.Е., Федоров А.В., Румянцев И.П., Рутенбург Г.М., Гуслев А.Б., Акимов В.П., Чуйко И.В. Опыт лапароскопических вмешательств в условиях спаечного процесса. // Эндоскопич. хирургия.- 1997.-№1.-С. 104.

108. Стрижелецкий В.В., Рутенбург Г.М. Особенности вид^о-эндохирургических вмешательств у больных, ранее оперированных на органах брюшной полости. //Хирургия, 2001.- №8.- С.13-16.

109. Сфхутинков В.Г. Жидкокристаллическая томография в диагнгостике спаечной болезни брюшины.//Современная медицина.-1982.- №1.-С.61- 63.

110. Титов Б.М. Симптом острой спаечной непроходимости кишечника.//Клиническая хирургия.- 1975.- №8.- С.44-46.

111. Тихонова JI.B., Ноздрина Н.И., Юркова Е.А. Способ профилактики послеоперационных осложнений при операциях на полых органах брюшной полости и таза. // А.С. А 61 17/00, опубликовано 20.08.2000.

112. Торсунаков А.П., Краснов О.А. Способ хирургического лечения спаечной кишечной непроходимости. // Острые хирургические заболевания брюшной полости.- Ростов-на-Дону,1991.-С.147-148.

113. Тугушев М.Т., Карнаух В.И. Лапароскопическая консервативная миомэктомия.// Новые возможности и перспективы развития эндоскопической хирургии: Тезисы международный конференции. СПб,• 1995.-С. 108-109.

114. Хунафин С.Н. Спаечная болезнь брюшины (Диагностика, профилактика, лечение, реабилитация): Автореферат дис. . д-ра. мед. наук.- М., 1986.-25с.

115. Цой А.С. Применение динамической лапароскопии для лечения и профилактики осложнений у больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1991.-23с.

116. Чухриенко Д.П., Белый И.С., Бондаренко В.А. Спаечная болезнь. // Киев: Здоровья, 1972. 215с.

117. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Кейсевич Л.В. Руководство по экспериментальной хирургии,- М.: Медицина, 1989.- 272с.

118. Шамсиев A.M., Атакулов Д.О., Юсупов Ш.А., Суванкулов У.Т., Шамсиев Ж.А., Шахриев А.К. Экспериментальное изучение влияния озона на течение перитонита и спайкообразование. // Детская хирургия 2000.-№6.- С.22-25.

119. Шотт А.В., Запорожец А.А., Абуховский А.А. Роль кишечного шва в развитии послеоперационных спаек брюшины. // Здравоохранение Белоруссии.- 1990.- №8.- С.26-30.

120. Шотт А.В., Запорожец А.А., Абуховский А.А. Обоснование профилактики спаек брюшины после операций на тонкой кишке.// Избранные главы хирургии.-Минск,1992,- С.53-54.

121. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ НА ИНОСТРАННЫХ ЯЗЫКАХ :

122. Ar Raab F., Millesky W., Sentementes J. Т. et al. The role of neutrophils in peritoneal adhesion.//J. Surg.Res.-1996.-Vol. 61, № 1.-P. 143-146.

123. Ar Rajab A., Ahren В., Rozga J., Benmark S. Phosphatidilcholine prevents postoperative adhesions: an exsperrimental Study in the Rat. // J. Surg. Res.-1991.- Vol. 50, №3.- P. 212-215.

124. Azziz R. Interceed (TC7) Adhesion Barrier Study Group II. Microsurgery alone or with interceed absorbable adhesion barrier for pelvic sidewall adhesion re-formation // Obstet. Gynecol. Surg.- 1993.-Vol.l77,№2.-P. 135-139.

125. Basbud M., Augen E., Tayyar M. et al. Hyaluronic acid plus heparin for improved efficacy in prevention of adhesion formation in rat uterine horn model. //J. Obstet. Gyn. Reprod. Biol.- 1998.- Vol. 78.- №1.- P. 109-112.

126. Bhatta N., Isaacson K., Flotte T. et al. Injury and adhesion formation following ovarrion wedge resection with different thermal surgical modalities.// Lasers.Surg. Med.- 1993.-Vol. 13.-№3,-P.344-352.

127. Blanco J., Di Zerega G.S., DeCherney A.H., Dunn R.C. Bowel obstruction related to prior gynecologic surgery // Pelvic surgery: adhesion formation and prevention New York: Inc. Springer- Verlag., 1997.- P. 160-166.

128. Boure L., Marcoux M., Lavoie J., Laverty S. Use of laparoscopic eguipment to divide abdominal adhesions in a filly.// J-Am-Vet-Med-Assoc.-1998.- Vol.212, № 6.- P. 845-847.

129. Bous F, The prophyiaxis of peritoneal adhesions.// Surgery.- 1942.- Vol. 11.- P. 118-122.

130. Burns J. W., Colt M. J., Burgees L. S., Skinner К. C. Preclinicalevaluation of seprafim biosorbable membrane. // Eur. J. Surg. 1997.- Vol. 577.- P. 40-48.

131. Capper W.M. The surgery of peritoneal adhesions// Gastroenterologia-1959.- Vol. 92.- №2.- P. 173-178.

132. Chen D., Teigen G., Reynolds II. et al. Laparoscopy versus laparotomy: an evaluation of adhesion formation after pelvic and paraaortic lymphadenectomy in a porcine model.// Am-J-Obstet Gynecol.-1998.-Vol. 178, №3.- P. 459-503.

133. Christen D., Buchman P. Peritoneal adhesions aftel laparotomy: prophylactic measures.//Hepatogastroenterology.-1991.-Vol.38,№4.- P.283-286.

134. Chowdhury S.M., Hubbell I. A., Adhesion prevention with ancrod released via a tissue-adherent hydrogel. //J. Surg. Res.- 1996.- Vol.15, №1.- P. 58-64.

135. Das K., Penney L. L., Critser I. K. Effects of passive motion and early us de ayed ambulation on adhesion formationin rat uterine surgery. // Int. J. Fertil.-1990.- Vol.35, №4.- P. 245-248.

136. De-Iago P., Stefanetti M., Pressato D. et al. A novel hyaluronan-based gel in laparoscopic adhesion prevention: preclinical evalution in a animal model. // Fertil. Steril.- 1998.- Vol.62, №2.-P. 318-323.

137. Dubuisson J.B., Aubriot F.X., Barbot J. // Rev.franc.Gynec.-1983.-Vol.78, №10.-P.597-600.

138. Di Zerega G.S. Contemporary adhesion prevention // Fertil. Steril. -1994.-Vol.61, №2.-P.219-235.

139. Di Zerega G.S. Biochemical events in peritoneal tissue repair 11 Eur-J-Surg Suppl.- 1997. Vol.577. - P. 10-16.

140. Dubuisson J. В., Lecuru F., Foulot H. et al. Myomectomy by a laparoscopy: a preliminary report of 43 cases.// Fertil. Steril. 1992. - Vol. 56. -P. 827-830.

141. Dubuisson J. В., Cavett X., Chapron C. et al. Uterine rupture during pregnancy after laparoscopic myomectomy. // Hum. Reprod. 1995. - Vol .10. -P. 1475- 1477.

142. Eller R., Tuvagell C., Poulos E. et al. Abdominal adhesions in laparoscopic hernia repair. An experimental Study.// Surg. Endoc. 1994. - Vol.8; №3. -P.l 81-184.

143. Ellis H. The cause and prevention of post operativ intraperitoneal adhesions.// Surg. Gynecol. Obstet. -1971.- Vol. 133.- P.497-511.

144. Evans D.M., Mc Aree K., Yuyton D.P. et al. Dose dependency and wound healing aspects of the use of tissue plasminogen activator in the prevention of intraabdominal adhesions.// Am J. Surg. -1993. Vol.165, № 2. - P.229-232.

145. Frischman Y. N., Peluso I. I., Kratha S. et al. Preoperative versus postoperative dextran 70 for preveting adhesion formation. // J. Reprod. Med.-1991.- Vol.36, № 10.-P. 707-710.

146. Fukatsu K., Saito H., Han I. et al. The greater omentum in the primary sife of neutrophil exudation in peritonitis. // J-Am-Coll-Surg.-1996. Vol.183, №5.-P. 450-456.

147. Fukasawa M., Girdis W., Di Zerega G.S. Inhibitions of postsurgical adhesion in a standardized rabbit model: 2 Intraperitoneal treatment with heparin. // Int. J. Fertil.- 1991.- Vol.36, №5.-P. 296-301.

148. Galini Y., Ben Abraham R., Rabau M. et al. Reduction of surged -induced peritoneal adhesions by methylene blue. // Am. J. Surg.-1998. — Vol.175, №1.-p. 30-32.

149. Gehlbach D.L. Abdominal myomectomy in the treatment of infertility // Gynecol. Obstet. 1993. - Vol.40. - P. 45-50.

150. Gist R. S., Lu P. Y., Campbell C., Elkins Т. E. Use of sodium hetastarch (Hespan) solution for redustion of postoperative adhesions formation in rabbits. // J. Invest- Surg. -1996. Vol.9, №5.-P. 369-373.

151. Griffin A., Malinak W.R. Gynecologic surgery and adhesion prevention. Peritoneal closure.//Prog. Clin. Biol. Res 1993. - Vol. 381. - P. 97-100.

152. Gurgan Т., Urman B. Adhesions after ovarian drilling and interceede leffer. // Fertil. Steril.- 1994.- Vol. 62, № 2.- P. 424-426.

153. Gurgan Т., Urman В., Yarali H. Adhesion formation and reformation affer laparoscopic of ovarion endometrionas. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparoscop. — 1996. Vol.3, №3. - P.389-392.

154. Hague В., Honnas С., Berridge В., Easter J. Evaluation of postoperative peritoneal lavage in standing horses for prevention of experimenttally induced abdominal adhesions. //Vet- Surg.- 1998. Vol.27, №2.-P. 122-126.

155. Haney A. F., Doty E. • The formation of coabscing peritoneal adhesions peritoneal surfaces. // Fertil. Steril. 1994. - Vol. 61, № 4. - P.767- 775.

156. Harris W.J. Uterine dehiscence following laparoscopic myomectomy // Obstet. Gynecol.-1992.-Vol. 80.- P. 545.

157. Henry-Suchet J., Goffredo U.// ' J.Gynec.Obstet.Biol.Reprod.-1979.-Vol.8,№5.-P.451-454.

158. Hill West I. L.,Chowdhury S. M., Sawhney A. S. et al. Prevention of postoperative adhesions in the rat by in sity photopolumerization of bio resorbable hydrogel barriers. // J. Obstet. Gyn.- 1994. Vol.83, №1 .-P.59-64.

159. Hoban L. D., Pirce M., Quance Y. et al. Use of polypentapeptides of elastin to prevent postoperative adhesions; efficaci in a contaminated peritoneal model. //J. Surg. Res.- Vol.56, №2.-P. p. 179-183.

160. Holzman S., Conolly R. J., Schweitzberg S. D. Effect of hyaluronic acid solution on healing of bowel anastomoses. // J. Invest. Surg.- 1994. Vol.7, №5.-P. 431-437.

161. Jansen R. P. Early laparoscopy after pelvic operations to prevent adhesions: Safety and efficacy Steril // Fertil. Steril. 1988. - Vol.49, № 1-2. -P. 26-31.

162. Jansen R. P. Prevention of pelvic peritoneal adhesions. // J. Opin. Obstet. Gynec.- 1991.- Vol.3, № 3. P. 369-374.

163. Jorgensen J.O., Lalak N.I., Hust D.R. Is laparoscopy associated with a lower rafe of postoperative adhesions then laparotomy ? A Comparative Study in the Rabbit.// Aust. N. Z. Surg.- 1995.- Vol. 65, №5. P. 342-344.

164. Kaleli В., Ozden A., Aybek Z., Bostanci B. The effect of L-arginine and pentoxifylline on postoperative adhesions formation. // Act. Obst. Gynec. Scan.-1998 . Vol.77, № 4. - P. 377-380.

165. Kappas A. M., Fotouras M., Siamopolas K. Phosphatidylcholine and intraperitoneal adhesions. // Petit. Dial. J.- 1993. Vol.13. - P. 377-378.

166. Kuebelbeck KL, Slone DE, May KA. Effect of omentectomy on adhesion formation in horses.// Vet Surg.- 1998. Vol.27, № 2. - P. 132-137.'

167. Kuhanji A. An zeigen der Amniotransplantation// Zbl.Chier.-1959, №6.-S.223-227.

168. Kuwaraski H., Fujiwars Т., Fonkalrud E. W. Reduction of intestinal adhesions by postoperative peritoneal irrigation with dialysis solution. // Am. J. Surg.- 1984. Vol.50.- P. 552-555.

169. Lai II. S., Chen Y. Effect of octreotide on intraperitoneal adhesions in rats. // Scand. J. Gastroenterol.- 1996 . Vol.31, № 7. - P. 678-681.

170. Leach R., Burns J., Dawe E. et al. Reduction of postsurgical adhesion formation in the rabbit uterine horn model with use of hyaluronate carboxymethylcellulose gel. // Fertil. Steril.- 1998. Vol.69, № 3. - P. 415-418.

171. Le Grand E. K., Rodgers К. E., Girdis W. et al. Efficacy of tolmetin sodium for adhesion prevention in rabbit and rat models. // J. Surg. Res.- 1994. -Vol.56, № 1. P. 67-71.

172. Luciano A.A. Laparotomy versus laparoscopy // Progr. Clin. Biol. Res.-1990. Vol.358.-P.35-44.

173. Maim I. O., Pullei D,, Scanlan K. et al. Redustion of postoperative adhesions to marlex mesch using experimental adhesionns. // J. Laparoendosc. Surg.- 1993 . Vol.3, № 2. - P. 187-190.

174. Marana R., Catalano G., Caruana P. et al. Postoperative adhesion formation and reproductive outcome usind Interceed after ovarian surgeri : a randomized trial in the rabbit model. // Hum-Reprod.- 1997. Vol.12, № 9. - P. 1935-1938.

175. Matsuda Т., Moghatdam M., Miwa H. et al. Photoinduced prevention of tussue adhesion. // Asaio-J.- 1992. Vol.38, № 3. - P. 154-157.

176. Medina M., Paddock N. M., Conolly R. I., Schwaizburg S. D. Nodel antiadhesion barier does not prevent anastomotic healing in a rabbit model. //J. Invest. Surg.- 1995. Vol.8, № 3. - P. 179-186.

177. Menzies D., Ellis II. Intestinal obstruction from adhesions- How big is the problem.//Ann. Ray. Coll. Surg. Engl. 1990. - №1. - P.60-63.

178. Mesrogli M., Maas D. N., Maus B. et al. Erfolgreiche Adhesionsprophylaxe durch Anwendung von Moor und Huminsauren. //Zeitralbl. Gynec.- 1991. Vol.113, № 10. - P. 583-590.

179. Monk B.I., Berman M.I., Monzt F. Adhesions after extensive gynecologic surgery: clinical significance, ethiology and prevention. // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1994. Vol.170, №5. - P. 1396-403.

180. Montanio-Oliva M., Metzger D. A., Lusiano A. A. Use of medroxyprogesterone acetate in the prevention of postoperative adhesions. // Fertil-Steril.- 1996. Vol.65, №3. - P. 650-654.

181. Monzt F. J., Мопс В. I. Lasy S. M., Fowler I. M. The ability of recombinant tisuue plasminogen activator to inhybit post-radical pelvvic surgery adhesions in the dog model. //Gynecol. Oncol.-1992.- Vol.45, №3. P. 290-293.

182. Monzt F. J., Мопс В. I. Lasy S. M., Fowler I. M. Ketorolac tromethamine a nonsteroidae anti-inflammatory drug: ability to inhibit post-radical pelvic surgery adhesions in a porcine model. //Gynecol. Oncol. -1993. Vol.48, №1. -P. 76-79.

183. Orita H., Fukasawa M., Yirdis W. Inhibition of postsurgical adhesions in a standartized rabbit model: intraperitoneal treatment with tishe plasminigen activator. // Int. J. Fertil.- 1991. Vol.36, №3. - P.172-177.

184. Parra О. M., Saad W.A., Peduto L. et al. Prevention adhesion formation with a combination carboxymethyl-cellulose and papain experimental Study. // Arg. Gastroenterol.- 1991. Vol.28, №2.- P.63-68.

185. Plath Т., Mecke Y., Schunke M. Zu dem Ursachen vermehrter postoperativen Verwachsungen nach laserchirungischen Eingriffen im

186. Bauchraum Eine tierexperimentelle Untersuchung.// Anat. An.- 1995.- Bd.177, №2.-S. 161-169.

187. Prien S. D., Dunn C., Messer R. N. Adhesions promoting properties of dyes routinely used during fertility surgtries.// J. Assist. Reprod., Genet.- 1995. -Vol.12, №2.-P. 136-140

188. Raftery A. T. Regeneration of peritoneum: a fibrinolytic study.// J. Anat.-1979.-Vol.129.-P. 659-664.

189. Rapoport \V. D., Holcomb M. Antibiotic irrigation and the formation intraabdominal adhesions. // Am. J. Surg.-1989.- Vol.5.- P. 435-437.

190. Reijnen M.M., de-Man В. M., Hendriks T. et al. Hyaluronic acid-based agents do not affect anastomotic strength in the rat colon, in either the presence or absence of bacterial peritonitis.// Br-J-Surg.-2000.-Vol.87,№9.-P. 1222-1228.

191. Rennenkamff H. O., Dohrman P., Fory R., Fandrich F. Evalution of amniotic membrane as adhesions prophilaxis in a nodel surgical gastroschisis model. //J. Invest. Surg.- 1994.-Vol.7,№ 3.-P. 187-193.

192. Rijhwani A., Sen S., Junasekaram S. et al. Allopurinol reduses the severity of peritoneal adhesions in mice. // J. Pediatr.Surg.- 1995.-Vol. 30, № 4.-P.533-537.

193. Rodgers R.G., Monahan E. G. Postoperative hemorrhage to avulsion of perihepatic adhesion after peritonitis. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparoscop. -1996. Vol.6, № 3-4. - P. 631-633.

194. Rozga I., Bengmark S. Badania doswidczdine nad patogeneza zrostow ofzzewnogeh.// Pol. Pizegl. Chir.-1989.-Vol.6, №8.- P. 599-605.

195. Sawhney A. S., Pathan S. P., Von Reusburg I. I. et al. Optimisation of photolimerized bioerodible hudrogel properties for adhesion prevention. // J. Biomed. Mater. Res.-1994.-Vol.28, №6.- P. 831-838.

196. Schemmel M., Haefner H. K., Selvaggi S. M. et al. Comparison of the ultratonic scalpel to CO2 laser and electrosurgery in terms of tissue injuri and adhesion formation in rabbit model.//Fertil. Steril.-1997.-Vol.67,№2.-P.382-386.

197. Shinohara К., Kobayashi E., Yoshid T. et al. Effect of fibrin glue on small and large bowel anastomoses in the rat.// Eur-Surg-Res.- 1998 .-Vol.30, №1.- P. 8-12.

198. Sosa J. Gardner B. Management of patients diagnosed as acute intestinal obstruction secondary t о adhesions// Am.Surg.-1993.- Vol.59,№2. P. 125-128.

199. Steege I.F. Repeated clinic laparoscopy for the treatment of pelvic adhesions: a pilot Study // Obstet. Gynecol.- 1994.-Vol.83, №2.-P.276-279.

200. Steinleitner A., Lambert H., Suarez M. et al. Reduction of primary posttraumatic adhesion formation with the prostacyclin analog ilioprost in a rodent model! // Am. Obstet. Gynecol. -1991.- Vol.165, №5. P. 1817-1820.

201. Szabo A, Haj M, Waxsman I, Eitan A. Evaluation of seprafilm and amniotic membrane as adhesion prophylaxis in mesh repair of abdominal wall hernia in rats. // Eur Surg Res.- 2000 .- Vol.32, №2. P. 125-128.

202. Takeuchi H., Toyonari Y., Mitsuhashi N., Kuwabara Y. Effects of fibrin glue on postsurgical adhesions after uterine or ovarian surgeri in rabbits. // J. Obstet. Gynec. Laparosc.- 1998.- Vol.5, №2. P. 129-133.

203. Tayyar M., Turan R., Ayata D. The use of amniotic membrane plus heparin to prevent postoperative adhesions in the rabbit .// Tocay. J. Exp. Clin, Med.-1993.- Vol.18, №1-2. P. 57-60.

204. Thompson J.N. Preventing adhesions.//Lancet.- 1995.-Vol.376, P. 1382.

205. Tiller A., Schippers E., Treutner K.H., Anuroff M. Laparoscopy versus laparotomy. An animal experiment Study comparing adhesion formation in the dog. // Arch Chir. - 1994. - Vol.379, №2.- P. 95-98.

206. Took S., Murray C., Tulandi T. Effects of pirfenidone and dermoid cyst fluid.on adhesion formation. // Fertil-Steril.- 1998.- Vol.69, №2. P. 341-343.

207. Tran H. S., Chrzanowski F. A., Puc M. M. et al. An in vivo evaluation of a chondroitin sulfate solution to prevent postoperative intraperitoneal adhesion formation.// J-Surg-Res.- 2000.- Vol.88, №2. P. 78-87.

208. Tulandi Т. Reconstructive tubal surgery by Laparoscopy // Obstet. Gynecol. Surg. 1987. - Vol.42, № 4. - P. 193-198.

209. Tulandi Т., Chan K.H., Arseneau I. Hystopathological and adhesion formation after incision using ultrasonic vibrating scalpel and regular scalpel in the rat // Fertil. Steril. 1994. - Vol. 61, №3. - P. 548-550.

210. Turkcapar A.Y., Ozarslan C., Erdem E. et al. The effectiveness of low molecular weight heparine on adhesions formation in experimental rat model. // Int. Surg.- 1995. Vol.80, № 1. - P. 92-94.

211. Van-Westreenen M.3 van-den-Tol P. M., Pronk A. et al. Perioperative lavage promotes intraperitoneal adhesion in the rat.// Eur-Surg-Res. -1999. -Vol.31, №2.-P. 196-201.

212. Vipond N.M., Whavell S.A., Thompson I.N., Dudley H.A. Effect of experimental peritonitis and ischemia an peritoneal fibrinolytic activity. // Eur. J. Surg. 1994.-Vol. 160, №9.-P. 471-477.

213. Viral В., Mersan R., Corakci A. et al. A trial of reducing adhesion formation in a uterine horn model. // Gynec. Obstet. Invest.- 1998. Vol.45, №1.-P. 58-61.

214. Williams R. S., Rossi A. M., Chegini N., Schultz G. Effect of transforming grown factor beta on postoperative adhesion formation and intact peritoneum., // J. Surg. Res. -1992. Vol.52, №1. - P. 65-70.

215. Whawell S. A. & ThompsonY. N. Cytokine induced release of plasminoge activator inhibitor -1 by human mesothelial cells.// Eur. J. Surg.- 1995. -Vol.161, P. 215-217.

216. Wood C., Maher P. Minimally invasive gynaecological surgery.// Aust -Fam-Physician. 1992. - Vol.21, №6. - P. 722-723, 777-779, 782.

217. Yaacoby J., Goldberg E. R., Habal M. Effect of Ringers lactate irrigation on the formation of postoperative abdominal adhesions. // J. Invest. Surg. -1991. Vol.4, №1. - P. 31-36.

218. Yauwerky J. F., Rogmans G., Baststeri G. The role of dextrans in peritoneal adhesion. // Zenyralbl. Gynec.- 1993. Yol.l 15, №8. - P. 355-358.

219. Zutphen L. F., Baumans V., Beynen A. C. Principles of laboratory animal sicience. // Amsterdam: Elsevier.- 1993.- 389 p.

220. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Комитет по Здравоохранению Администрации Волгоградской области

221. Волгоградская медицинская академия ЛОКАЛЬНЫЙ НЕЗАВИСИМЫЙ ЭТИЧЕСКИЙ КОМИТЕТ

222. Россия, ЗОООРб, пл.Павь-их Борцов,! Тел < В<! 42) 3 3-08-96 Факс (8^42) 36-41-7-3, E-mail- vlqmed(jadve-it. avt Ig гч

223. Присутствовали: Проф. Ю.М. Лопатин (председатель ЛНЭК;, проф. Н.Н. Седова^(зам. председателя), проф. Л. В. Ткаченко, проф. Г.И. Жидовинов, проф. С.В. Недогода, проф. А.А. Спасов (члены ЛНЭК), к.м.н. А.С. Попова (секретарь ЛНЭК).

224. Слушали: Сообщение зав. кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии доц. Воробъева А.А. о соблюдении этических норм при выполнении экспериментальных исследований, проводимых на животных в научных или учебных целях.

225. После ознакомления с представленными документами и методикой экспериментов Комитет пришел к заключению: л ,

226. Этические нормы проведения испытаний на животных соблюдаются в полной мере.

227. Решение принято единогласно.1. ВЫПИСКАиз протокола заседания ЛНЭК № от " 9 " 20011. Секретарь1. Председатель1. А.С. Поповайшвйашн Ф-ВДЗШЩШ