РОЛЬ СЕМЕЙНЫХ ОЧАГОВ В ЭПИДЕМИОЛОГИИ ЧЕСОТКИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, кандидат наук УСТОБАЕВА Тахмина Туграловна

• УСТОБАЕВА Тахмина Туграловна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук УСТОБАЕВА Тахмина Туграловна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность чесотки в различных странах мира и причины роста на современном этапе

1.2. Очаговость чесотки

1.3. Диагностика чесотки

1.4. Клиническая картина чесотки в настоящее время

1.5. Лечение чесотки

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЧЕСОТКОЙ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН И ОЧАГОВОСТЬ ЧЕСОТКИ В СЕМЬЯХ

3.1. Сравнительный анализ динамики заболеваемости чесоткой в Республике Таджикистан за 1990-2014 гг

3.2. Сравнительный анализ динамики заболеваемости чесоткой в Республике Таджикистан и Российской Федерации

3.3. Сравнительный анализ заболеваемости чесоткой в административных регионах Республики Таджикистан

3.4. Сравнительный анализ заболеваемости чесоткой детского контингента в Республике Таджикистан

3.5. Характеристика иррадиирующих семейных очагов

3.6. Особенности эпидемиологии чесотки в семейных иррадиирующих очагах

3.7. Оценка степени инвазии семейных иррадиирующих очагов по паразитарному индексу

3.8. Характеристика источников заражения и последовательности инвазии в семейных иррадиирующих очагах

ГЛАВА 4. ДИАГНОСТИКА И ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ

ЧЕСОТКИ В УСЛОВИЯХ ЖАРКОГО КЛИМАТА

4.1. Дерматоскопия в диагностике чесотки

4.2. Течение чесотки с учетом возраста, давности заболевания и клинических вариантов

4.3. Паразитарный индекс с учетом давности заболевания и

гендерных характеристик больных

4.4. Топика чесоточных ходов по индексу встречаемости с учетом возраста больных

4.5. Скабиозная лимфоплазия кожи у больных различных возрастных групп

4.6. Патогномоничные симптомы чесотки

4.7. Осложнения чесотки

4.8. Дифференциально-диагностические критерии чесотки

ГЛАВА 5. ЛЕЧЕНИЕ ЧЕСОТКИ МЕДИФОКСОМ

5.1. Распределение больных, с учетом клинических форм чесотки

5.2. Лечение больных типичной чесоткой

5.3. Лечение больных типичной чесоткой в сочетании со скабиозной лимфоплазией кожи

5.4. Лечение больных типичной чесоткой, осложненной пиодермией

в сочетании со скабиозной лимфоплазией кожи

5.5. Лечение больных типичной чесоткой, осложненной аллергическим дерматитом, пиодермией и в сочетании со скабиозной лимфоплазией кожи

5.6. Динамика разрешения морфологических элементов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГБАО - Горно-Бадахшанская автономная область

ИП - Интенсивный показатель

ИСО - Иррадиирующие семейные очаги

К Г - Контрольная группа

ОГ - Опытная группа

ПИ - Паразитарный индекс

РРП - Районы республиканского подчинения

РТ - Республика Таджикистан

СЛК - Скабиозная лимфоплазия кожи

СО - Согдийская область

ТГМУ - Таджикский государственный медицинский университет ХО - Хатлонская область ЧХ - Чесоточные ходы

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Чесотка - распространенное паразитарное заболевание кожи, поражающее все контингента населения, независимо от социально-экономического статуса [Соколова Т.В., 2003; Рязанцев И.В., 2004; Заславский Д.В., 2009 , Малярчук А.П., 2010; Ross B.G., 2011; Wang C.H., 2012], подлежащее обязательной регистрации при обращении к врачу. Анализ заболеваемости чесоткой в субъектах РФ свидетельствует, что она неоднозначна даже в регионах, граничащих друг с другом [Шувалова Т.М., 2008; Сырнева Т.А., Корюкина Е.Б., 2009; Шевченко А.Г., 2011; Малярчук А.П.]. Расчет реального показателя заболеваемости чесоткой в РФ с учетом объема реализованных скабицидов показал, что он значительно выше официально регистрируемого в 11,8 (2010 г.), в 12,7 (2011 г.) и в 16,1 (2012 г.) раза [85]. Анализ заболеваемости чесоткой в Республике Таджикистан (РТ) в динамике и сравнение ее с данными по РФ даст возможность оценить эпидемическую ситуацию в стране.

Чесоткой болеют все возрастные группы населения, однако эти данные противоречивы. В большинстве случаев указывается доля каждой возрастной группы в процентах от общего числа обследованных больных [Шувалова Т.М., 2004; Lassa S., 2011; Mounsey K.E., 2013]. Оценка эпидемиологической ситуации по интенсивному показателю (ИП) более достоверна [Соколова Т.В., 1992]. В РФ первое место по заболеваемости чесоткой занимает юношеский возраст (17-21 год). Составляя всего 9% от численности населения, этот контингент берет на себя от 1/3 до 1/4 всей заболеваемости. Второе место принадлежит школьникам, третье - дошкольникам. Преобладание многодетных семей в Таджикистане указывает актуальность изучения заболеваемости детского контингента населения.

Очаговость чесотки - один из ключевых разделов эпидемиологии заболевания. Ведущая роль принадлежит семейным очагам. Здесь преобладает тесный телесный контакт, особенно в постели в ночное время в

период максимальной активности возбудителя [Соколова Т.В., 1992]. Очаговость чесотки изучалась преимущественно в социально значимых коллективах - детских домах, интернатах, воинских подразделениях, домах престарелых, психиатрических больницах и т.п. [Соколова Т.В., 1992; Рязанцев И.В., 2003; Малярчук А.П., 2010; Сырнева Т.А., Корюкина Е.Б., 2010; Соколова Т.В. и соавт., 2011; Ross B.G., 2011; Chhaiya S.B. еt al. 2012]. Исследования по изучению очаговости чесотки в семьях проведены только в РФ более 20 лет назад Число детей в них было преимущественно 1-2. Степень инвазивности очага оценивается по его паразитарному индексу (ПИ). В соответствии с этим выделяют потенциальные и иррадиирующие очаги [Соколова Т.В., 1992]. Учитывая, что Таджикистан является республикой с высоким уровнем рождаемости, многофакторный анализ очаговости чесотки в многодетных семьях позволит выявить ее эпидемиологические особенности и усовершенствовать комплекс лечебно-профилактических мероприятий.

Клинические проявления чесотки - важные диагностические критерии заболевания. Они положены в основу классификации клинических разновидностей чесотки (типичная, осложненная, норвежская, без ходов, «инкогнито», со скабиозная лимфоплазией кожи) и вариантов чесоточных ходов. Эпидемиологически значимыми являются индексы встречаемости (ИВ) и обилия (ИО) чесоточных ходов. Исследования с учетом этих показателей выполнены применительно к взрослому [Соколова Т.В., 1992] и воинскому [Рязанцев И.В., 2004; Малярчук А.П., 2010] контингентам. Изучение особенностей течения чесотки в многодетных семьях в условиях жаркого климата республики даст врачам объективные критерии, позволяющие на первичном приеме решать вопрос о диагнозе.

Чесотка относится к заболеваниям, диагноз которых должен подтверждаться лабораторно. В настоящее время широко используется метод дерматоскопии [Приказ МЗ РФ №162 от 24.04.2003; Сергеев А.Ю. и др., 2008; Малярчук А.П., 2010; Binic I. еt al., 2010; Phan A. еt al., 2009; Micali G.

et al., 2011]. Он является неинвазионным и позволяет быстро обнаруживать клещей в коже. Учитывая, что ранее в Таджикистане он не применялся, оценка его диагностической значимости и внедрение в дерматологическую практику республики является актуальной задачей.

Для лечения чесотки применяют бензилбензоат (эмульсия и мазь), серную мазь, спрегаль и медифокс. Последние два скабицида являются основными для лечения детей младших возрастных группы, в том числе при наличии осложнений в виде вторичной пиодермии, которая более типична для жаркого климата. Самым дешевым скабицидом является медифокс, что экономически приемлемо для многодетных семей. Эффективность 0,4% раствора колеблется от 80,7% до 98% [Рязанцев И.В., 2004; Олифер В.В., Соколова Т.В., 2005; Малярчук А.П., 2010; Hafner C., 2009; Goldust M. et al., 2013]. Препарат также используется для текущей дезинфекции. За рубежом используется мазь медифокса 2,5-5% концентрации [Goldust M. et al., 2012; Goldust M. et al., 2013; Alrawashdeh B., Alazab K., 2013]. Это указывает на целесообразность изучения эффективности более высокой концентрации препарата для лечения и профилактики чесотки в семейных очагах.

Действенной мерой профилактики чесотки в социально значимых коллективах с высоким уровнем заболеваемости является обработка всех контактных лиц в очаге [Соколова Т.В., 1992; Шувалова Т.М., 2004; Малярчук А.П., 2010; Carthy J.S., 2004; Hay R.J., 2009]. Применение такого подхода к многодетным семьям даст возможность оценить его профилактическую значимость.

Цель работы. На основе анализа заболеваемости и очаговости чесотки в республике Таджикистан доказать эпидемиологическую значимость семейных очагов и усовершенствовать на этой основе комплекс лечебно-диагностических и профилактических мероприятий.

Задачи исследования

1. Провести анализ динамики заболеваемости чесоткой в Республике Таджикистан в целом и в ее административных регионах за 24-летний период (1991-2014 гг.) и сравнить ее с таковой в Российской Федерации.

2. Оценить роль детей до 14 лет в эпидемиологии чесотки в Республике Таджикистан и в ее административных регионах за последние 13 лет (20022014 гг.).

3. Провести многофакторный анализ очаговости чесотки в семейных очагах Республики Таджикистан.

4. Изучить особенности течения чесотки в условия жаркого климата Республики Таджикистан с учетом гендерных характеристик.

5. Оценить диагностическую значимость метода дерматоскопии для диагностики чесотки в очагах заболевания.

6. Провести сравнительный анализ эффективности 0,4% и 0,8% эмульсии медифокса при лечении больных чесоткой с учетом ее клинических форм и оценить ее эффективность при профилактической обработке контактных лиц в очаге.

Научная новизна

Впервые в РТ проведено изучение заболеваемости чесоткой в динамике за 24 года (1991-2014 гг.). На основе анализа темпов прироста и снижения ИП по годам выявлены пять периодов - нарастание, пик, резкое, медленное снижение и стабилизация. Определены общие и индивидуальные закономерности динамики заболеваемости в административных регионах республики. В РТ по сравнению с РФ ИП заболеваемости, за исключением 1991 и 1997 гг., был более низким при сохранении общей закономерности эпидемиологического процесса.

Впервые в РТ при сравнении ИП детей и взрослых на протяжении 13-летнего периода (2002-2014 гг.) дана оценка роли детей до 14 лет в эпидемиологии чесотки. С 2006 по 2014 гг. заболеваемость детей была

достоверно в 1,7 (2006) - 2,6 (2011) раза выше, чем у взрослых. ИП заболеваемости у последних был 17,6 (2011) - 42,0 (2002), а детей - 34,8 (2004) - 73,1 (2005).

Впервые многофакторный анализ очаговости чесотки в РТ позволил доказать ведущую роль семейных очагов в эпидемиологическом процессе. Заболеваемость в них была 75,4%, практически во всех случая (97,6%) регистрировались иррадиирующие очаги. Показана зависимость очаговости чесотки от гендерных характеристик, семейного статуса больных, характера семьи (полная и неполная), ее типа (малодетная, среднедетная, многодетная) и т.п. Паразитарный индекс очага зависел от размера семьи и увеличивался в 2,1 раза в многодетных семьях по сравнению с малодетными (81,6±5,5 против 39,4±5,0), а с давностью существования очага он возрастал от 36,1±5,6 (мес.) до 75,9±4,5 (3 мес.).

Чесотка в условия жаркого климата РТ имеет определенные клинические особенности. Количественная оценка симптомов заболевания позволила выявить различия в частоте их регистрации с учетом пола больных в трех возрастных группах (до 7 лет, от 7 до 14 лет и старше 14 лет).

Впервые сравнение эффективности лечения чесотки 0,8% и 0,4% медифоксом показало более высокую эффективность первой концентрации (94,1% против 77,2%) и ее зависимость от клинической формы заболевания. Достоверные отличия в сроках выздоровления выявлены для типичной чесотки (95,2% против 75,7%) и чесотки, осложненной вторичной пиодермией в сочетании со скабиозной лимфоплазией кожи (90,9% против 68,4%), доля которых составила 2/3 выборки.

Практическая значимость

Анализ динамики заболеваемости чесоткой в РТ, ее административных регионах является основой для разработки комплекса лечебно-профилактических мероприятий по совершенствованию диагностики, лечения и профилактики заболевания.

Оценка роли детского контингента в эпидемиологии чесотки в РТ за 13 лет и ее административных регионах за 10 лет позволила обратить внимание на слабую работу в очагах чесотки и неполную регистрацию заболеваемости у детей до 14 лет. Особенно это касается Горно-Бадахшанской АО и Хатлонской области - сельских районов республики с высоким уровнем рождаемости, преобладанием многодетных семей, живущих скученно.

Оценка эпидемиологической значимости семейных очагов чесотки является основой комплекса лечебно-профилактических мероприятий. Это подтверждено преобладанием крупных иррадиирующих очагов с 4-5-ю (51,1%) и 6-8-ю (39,3%) больными и длительными сроками их существования - более % очагов персистировали свыше месяца, а число больных с давностью увеличивалось от 4,1±0,4 (мес.) до 5,8±0,2 (3 мес.). Последовательность появления новых больных чесоткой зависела от национальных традиций (пребывание в одной постели) и гигиенических навыков членов семей. Особенности распространения инвазии в семейных очагах чесотки обосновывают целесообразность проведения комплекса профилактических мероприятий: раннее выявление очагов, одновременное полноценное лечение больных и профилактическая обработка всех контактных лиц, обучение членов семьи методам текущей дезинфекции и правилам личной гигиены.

Определение диагностической значимости клинических проявлений чесотки в трех возрастных группах (до 7 лет, от 7 до 14 лет и старше 14 лет) с учетом пола в условиях жаркого климата РТ положена в основу ранней диагностики заболевания. Показатели встречаемость клинических вариантов чесотки, ее осложнений, симптомов Арди, Горчакова и Михаэлиса, динамика паразитарного индекса с учетом давности заболевания, оценка локализации чесоточных ходов и СЛК по индексам встречаемости и обилия и др. положены в основу дифференциально-диагностических критериев заболевания.

Метод дерматоскопии обладает высокой диагностической значимостью при обследовании семейных очагов чесотки, в том числе в многодетных семьях. Являясь неинвазивным методом, он позволяет выявить чесоточных ходов на 28,9% больше.

Медифокс 0,8% концентрации в условиях жаркого климата РТ является более эффективным средством по сравнению с 0,4% раствором, особенно при типичной чесотке и чесотке, осложненной вторичной пиодермией в сочетании со скабиозной лимфоплазией кожи. Однократная профилактическая обработка 0,8% эмульсией медифокса контактных лиц в семье позволяет предотвратить внутрисемейную реинвазию в 100% случаев.

Положения, выносимые на защиту

1. Динамика заболеваемости чесоткой в РТ за 24-летний период (19912014 гг.) характеризуется пятью периодами, определенными на основе расчета темпов прироста и снижения ИП из года в год. В регионах РТ динамика заболеваемости имеет индивидуальные особенности. По сравнению с РФ имеются общие закономерности эпидемиологического процесса при более низком ИП в республике. Сравнение ИП заболеваемости чесоткой детей и взрослых на протяжении 13-летнего периода (2002-2014 гг.) свидетельствует об их ведущей роли в эпидемиологии заболевания. Выявлены регионы со слабой работой в очагах и чесотки и ее неполной регистрацией (Горно-Бадахшанская АО и Хатлонская область).

2. Семейные очаги играют значимую роль в эпидемиологии чесотки в РТ. Они практически все иррадиирующие (97,6%), заболеваемость в них 75,4% и ее уровень зависит от пола, возраста больных, степени родства, размера и типа семьи. Паразитарный индекс наиболее высок в среднедетных (4-5 детей) и многодетных (более 5) семьях (58,3±4,5 и 81,6±5,5, соответственно), резко возрастает с давностью существования очага от 36,1±5,6 (мес.) до 75,9±4,5 (3 мес.). Распространение инвазии в очаге зависит

от контингента первоисточника, национальных традиций и гигиенических навыков. Наиболее уязвимы женщины и дети.

3. Чесотка в условия жаркого климата РТ имеет определенные клинические особенности. Количественная оценка основных симптомов заболевания позволила выявить различия в частоте их регистрации с учетом пола больных в трех возрастных группах (до 7 лет, от 7 до 14 лет и старше 14 лет), что легло в основу разработки дифференциально-диагностических критериев чесотки.

4. Метод дерматоскопии обладает высокой диагностической значимостью при обследовании семейных очагов чесотки, в том числе в многодетных семьях. Являясь неинвазивным методом, он позволяет выявить чесоточных ходов на 28,9% больше.

5. В условия жаркого климата РТ 0,8% эмульсия медифокса является более эффективным средством для лечения чесотки по сравнению с 0,4% раствором, особенно при лечении типичной чесотки и при ее сочетании с пиодермией и скабиозной лимфоплазией кожи. Однократная профилактическая обработка 0,8% эмульсией медифокса контактных лиц в семье дает возможность санировать очаг и предотвратить реинвазию в 100% случаев.

Внедрение результатов исследований в практику

Результаты диссертационного исследования используются в учебном процессе кафедры дерматовенерологии Таджикского государственного медицинского университета. Внедрены в практику работы Городского центра кожных и венерических болезней, Республиканского клинического центра кожных и венерических болезней, Городской клинической больницы №1 г.Душанбе. Получено два удостоверения на рационализаторские предложения: «Новый способ лечения чесотки медифоксом» №°3307^522 и «Совершенствование метода дерматоскопии в диагностике чесотки» №°3306^521 от

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «РОЛЬ СЕМЕЙНЫХ ОЧАГОВ В ЭПИДЕМИОЛОГИИ ЧЕСОТКИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН»

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях с международным участием «Теоретические и практические аспекты развития современной медицинской науки» (Душанбе, 2012, 2013); научно-практических конференциях молодых ученых и студентов (Душанбе, 2012, 2015); заседаниях Ассоциации дерматологов РТ (Душанбе, 2013, 2014); XXX Юбилейной научно-практической конференции с международным участием «Рахмановским чтениям - 30 лет: достижения и перспективы» (Москва, 2013); Международной научно-практической конференции «Состояние и проблемы дерматовенерологии и косметологии в Республике Узбекистан» (Бухара, 2014); заседании межкафедральной проблемной комиссии по инфекционным, кожным и детским инфекционным болезням, эпидемиологии и гигиене при ТГМУ им. Абуали ибни Сино (Душанбе, 2015).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 20 научных работ, из них 6 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 126 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, заключения и приложений. Список литературы включает 209 источников, в том числе 106 отечественных и 103 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 13 таблицами, 42 рисунками и 14 фотографиями.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность чесотки в различных странах мира и причины роста на современном этапе.

За последние два с половиной десятилетия во всем мире отмечается рост чесотки, с высоким уровнем заболеваемости [6, 8, 172, 177]. Распространенность чесотки не зависит от пола, расы, возраста [123, 165, 188]. Ею болеют все слои населения независимо от материальной обеспеченности, жилищно-бытовых и санитарно-гигиенических условий [23, 27, 73, 132, 133]. В настоящее время чесотка встречается значительно чаще, чем в 80-90-е гг. прошлого столетия [87]. Ежегодно регистрируется около 300 млн. больных [108, 131].

В структуре заболеваний кожи в разных регионах мира доля чесотки колеблется в значительных пределах. Наиболее высокая заболеваемость чесоткой отмечается в развивающихся странах [151, 154, 208, 210]. Высокий уровень заболеваемости наблюдается в странах с жарким, тропическим климатом, таких как Африка, Центральная Америка и Южная Америка, северная и центральная Австралия, Карибские острова, Индия и Юго-Восточная Азия, где чесотка является эндемическим заболеванием [45, 114, 160, 161]. Тем не менее, последняя не ограничивается этими регионами. Например, исследования, проведенные в Шотландии и Израиле показывают более высокие показатели во время прохладного сезона [150].

В Палестине за 2005-2010 гг. уровень заболеваемости чесоткой увеличился почти в 2 раза [111]. Исследования, проведенные у 1194 пациентов в городе Тикрике (Ирак) в 2007-2008 гг. показали, что чесотка обнаружена у 132 (11,1%) больных, в 91% случаев это лица моложе 45 лет [156].

Следует отметить, что в некоторых европейских странах [122, 124, 139, 164, 165] заболевание приняло массовый характер.

Проблема чесотки актуальна и для российского здравоохранения [20]. По данным Федерального центра Госсанэпиднадзора МЗ России отмечался рост заболеваемости чесоткой практически по всем регионам России.

По данным официальной статистики, в РФ с 1998 г. наметилась стабильная тенденция к снижению заболеваемости чесоткой, уровень которой уменьшился к 2010 г. более чем в 8 раз [94]. За 2010 г. ИП заболеваемости чесоткой в РФ снизился в 1,3 по сравнению с таковым в 2009 г. (85,7 против 65,1 соответственно) [45].

Интенсивный показатель заболеваемости чесоткой населения Свердловской области в 2000-2005 гг. характеризовался стабильным снижением от 208,7 до 149,5 случая на 100 тыс. населения [56]. В Республике Северная Осетия - Алания за 2009-2011 гг. отмечалось снижение заболеваемости чесоткой на 23,2%, [7], а по Краснодарскому краю за период 2006-2011 гг. снизилась на 33,3% [24, 102].

Снижение заболеваемости чесоткой отмечается и в странах СНГ. В Узбекистане в 2000 году она составляла 25,5 на 100000 населения, а в 2001году - 21,1 [22]. В 2007 г. в Белоруссии было зарегистрировано только 86 случаев на 100 тыс. населения, а в Минске начиная с 1995 по 2007 заболеваемость чесоткой колебалась от 256 до 57 на 100000 населения [57].

Данные литературы свидетельствуют, что ведущую роль в эпидемиологии чесотки играет заболеваемость детей и подростков [34, 38, 39, 63]. По данным ряда авторов уровень заболеваемости детей в различных регионах РФ колебался от 29,4% до 44,5% [24, 56, 57, 102].

По данным детской поликлиники медицинского центра управления делами Президента РФ [60] заболеваемость детей и подростков составляла 187 на 100 000 населения, что значительно выше, чем у взрослых. Среди детей с кожными болезнями в возрасте от нескольких месяцев до 16 лет, обследованных в Тушинской детской городской больнице Москвы за 3,5 года, акародерматозы были у 13,58%, из них в 12,9% диагностирована чесотка [87].

Анализ нозологической структуры дерматозов в Приморском крае среди детей, госпитализированных в краевой кожно-венерологический диспансер с 2004 по 2008 гг. показал, что по частоте госпитализации больные с заразными заболеваниями находились на втором месте - 25,2%, из них чесотка составляла 78,2% [36].

Аналогичная ситуация прослеживается в странах дальнего зарубежья [113, 138, 153, 166]. На фоне снижения заболеваемости чесоткой, во многих странах ее уровень среди детского населения оставался высоким и колебался от 4,5% до 80% [152, 160, 181, 207].

Анализ литературы позволил систематизировать многочисленные причины роста заболеваемости чесоткой, имеющие различный характер происхождения. Одно из первых мест занимают социально-экономические факторы. Наибольшее значение имеют экономические кризисы, войны, стихийные бедствия, ведущие к снижению жизненного уровня, безработице, несоблюдению надлежащих мер санитарии и гигиены, изменению морально-нравственных устоев в обществе, миграции населения, низкой санитарной культуре населения [11, 62, 116, 140, 192].

Значительную роль в поддержании высокого уровня заболеваемости чесоткой играют недостатки в деятельности медицинской службы и служб санитарно-эпидемиологического надзора. Имеет место неполный учет больных чесоткой, как дерматологами, так и специалистами, работающими в государственных лечебно-профилактических учреждениях (терапевты, педиатры, гинекологи и др.), частных и коммерчески клиниках и т.п. [90, 94, 122, 139]. Низкий уровень знаний врачей всех специальностей о клинических проявлениях и профилактике этой инфекции, ошибки в диагностике заболевания (как гипер-, так и гиподиагностика), поздняя обращаемость пациентов, недостаточный уровень лабораторной диагностики, контагиозность инкубационного периода, атипичные формы чесотки, активное использование в лечении снотворных и антигистаминных препаратов, наружных кортикостероидов, приводят к более длительному

течению заболевания [32, 82, 90, 201]. Например, в городских поселениях скваттеров в Дакке, 375 (49%) зараженных детей с характерными признаками и симптомами не лечили до 44 недель. В Бразилии в одном первичном медико-санитарном пункте, чесотка не диагностировалась врачами у 52% пациентов [152].

Среди причин роста заболеваемости чесоткой, не связанных с перечисленными выше факторами, являются закономерные 15-30-летние волны колебаний, обусловленные изменением солнечной активности [100]. Волнообразное течение чесотки обосновывается и с точки зрения иммунологической гипотезы. Возникновение эпидемий с интервалом в 15 лет объясняется двояко. С одной стороны - это снижение в межэпидемический период уровня иммунитета у переболевших, с другой, - пополнение населения за счет рождаемости [68]. Эта гипотеза в ряде стран привлекла внимание специалистов и стимулировала изучение иммунологии чесотки [72, 105, 108, 151].

Имеются сообщения [62, 95, 99, 134] о эпидемиологических параллелях между уровнем заболеваемости чесоткой и болезней передающихся половым путем.

Особый интерес представляют данные о развитии акаротоксичности человеческого окружения. По данным ряда авторов [171, 178], увеличение агрессивности чесоточного клеща возможно вследствие его генетических изменений и возникновения патогенных форм возбудителя.

1.2. Очаговость чесотки

Распределение возбудителя среди людей имеет очаговый характер, что связано с их образом жизни и поведением. Очаг при чесотке - это группа людей, в которой имеется больной - источник заражения и условия передачи возбудителя. Очаг с одним больным - потенциальный, с двумя и более -иррадиирующий (действующий), т.е. реализованной возможностью перезаражения [79]. В соответствии с группировками и инвазионной

контактностью по образу жизни людей могут возникать очаги чесотки нескольких типов: семейные и в коллективах различной структуры. По характеру взаимоотношений в очаге, члены его отличительно делятся на два типа - семья и организованные коллективы. Семейный очаг является ведущим в эпидемиологии чесотки, т.к. семья представляет наиболее инвазионноконтактную, многочисленную, длительно существующую форму объединения людей в обществе [79]. Эти данные соответствуют проведенным ранее исследованиям [81], когда авторами было доказано, что вносителем чесотки в семейный очаг в 92% случаев был член семьи, по возрасту в 51% - от 17 до 35 лет, 20% - от 7 до 17 лет, 17% - до 7 лет, 12% -старше 35 лет. По семейному положению это дети разного возраста (59%), мужья (18%), жены (12%). Заболеваемость в семье зависела от возраста детей, чем они были младше, тем больных было больше.

Работы по анализу очаговости чесотки в российской и зарубежной литературе, как правило, посвящены описанию микроэпидемий чесотки, возникших в социально значимых коллективах - домах ребенка, детских домах [76], интернатах, домах-интернатах для граждан пожилого возраста и инвалидов [51, 92, 167], стационарах различного профиля, казармах, общежитиях, тюрьмах [128, 191, 206] и т.п.

В литературе таких исследований их немного. Так в Свердловской области в 2003-2008 гг. официально зарегистрировано 14 локальных вспышек чесотки в социально значимых коллективах. Число лиц с высыпаниями на коже, клинически соответствующими диагнозу «чесотка», достигало 70-100% (100-350 человек) от общей численности коллектива. Зарегистрированы случаи заболевания младшего медицинского персонала [88]. В настоящее время нередко регистрируются микроэпидемии чесотки среди мигрантов, проживающих в общежитиях и на частных квартирах [104].

При обследовании детей, проживающих в школе-интернате Орловской области, чесотка была выявлена у 6,7% подростков в возрасте 16-18 лет. [41].

Исслeдования по изучeнию эпидeмиологии чeсотки в посeлeнчeских популяциях выполнeны и на воинском контингeнтe. При обслeдовании 40 очагов (роты, батарeи) было установлeно, что нeпрямой (46,1%) и прямой пути инвазиpования (47,1%) встрeчались одина^во часто [10, 42, 53, 68].

Значительно больше публикаций по данной проблеме в зарубежной литературе. В структуре заболеваемости семейные очаги составляли от 29.2%, до 85% от общего количества случаев [116, 124, 188].

В Японии при анализе заболеваемости чесоткой больных, госпитализированных в специализированные психиатрические клиники, случаи чесотки зарегистрированы в 45% клиник из 741. В 159 (21,5%) психиатрических больницах наблюдались микроэпидемии чесотки [168]. В штате Мериленд за 1986-1995 гг. зарегистрирован 61 очаг чесотки, более чем в половине (57%) из которых произошли в домах престарелых. В частных санаториях Норвегии выявлено два крупных очага чесотки с заболеваемостью 68,4% и 42,2% [112]. В Нидерландах, вследствие крупной вспышки в одном из медицинских учреждений чесотка была диагностирована у 62% медицинского персонала [163]. Из 130 учреждений здравоохранения в Канаде, в 25% была зарегистрирована чесотка, а в 11% были заражены медицинские работники [202].

В Бангладеш при обследовании 4824 студентов, обучающихся в медресе, 2/3 болели чесоткой [199]. Интересный случай описан в южной Германии. При анализе вспышки в детском саду г. Констанц установлено, что заболеваемость среди воспитателей была достоверно выше. Причем в ясельной группе в 4,4 раза чаще болел персонал, постоянно контактирующий с детьми [115].

Значительно больше публикаций посвящено описанию микроэпидемий, причиной которых послужили больные норвежской чесоткой [51, 128, 162, 198].

В то же время анализ очаговости чесотки в семейных очагах освещен в литературе недостаточно. Имеются отдельные работы, указывающие на роль

семейных очагов в эпидемиологии чесотки. По данным [57, 116, 124] семейные очаги в структуре заболеваемости составляли от 29,2%, до 85% от общего количества случаев.

Самыми уязвимыми в заражении чесоткой в семье являются дети, причем чаще всего первыми начинают болеть дети младшего возраста [150]. Заболеваемость в трущобах Форталезе (Бразилия) в 2005 г. составляла 12,6%, чаще болели дети в возрасте 10-14 лет [153].

Из 113 больных госпитализированных в медицинский центр Квинсленда за 2006-2010 годы (Австрия) с диагнозом чесотка в 10,1% случаев она была у детей в возрасте меньше 5 лет [207].

Исследования по изучению очаговости чесотки в семьях единичны, выполнены только в РФ 20 лет назад. Фундаментальные исследования были проведены с анализом гендерных характеристик членов очагов, путей и условий заражения, популяционной структуры возбудителя [81].

1.3. Диагностика чесотки

В дерматологической практике среди существующих методов лабораторной диагностики обычно применяется метод извлечения клеща иглой, тонких срезов эпидермиса, соскоба патологического материала скальпелем с использованием щелочи и молочной кислоты, с последующим микроскопическим исследованием [79, 209]. В настоящее время широко используется метод дерматоскопии [70]. Дерматоскопия, или эпилюминесцентная микроскопия кожи - методика оптического исследования кожи (греч. derma - кожа + греч. Skoheo - рассматривать, исследовать). Это неинвазивный инструментальный метод визуальной оценки поверхности кожи с использованием оптических приборов (дерматоскопов). При контактной дерматоскопии оптические приборы непосредственно соприкасаются с кожей через стекло и иммерсионные среды, улучшая визуализацию объекта в коже [42].

Преобладающая часть научных исследований в сфере дерматоскопии посвящена диагностике меланоцитарных и немеланоцитарных новообразований кожи, базальноклеточному раку кожи [50, 70, 71, 72].

В последние годы метод дерматоскопии все чаще стали применять для диагностики различных дерматозов [4, 9, 106], в том числе и чесотки [49, 75, 190, 200]. Дерматоскопические и видеодерматоскопические характеристики чесоточных ходов и непосредственно чесоточный зудень имеют настолько типичные характеристики, что являются неоспоримым доказательством заболевания [120, 145, 169, 186].

Использование специализированных оптических приборов повышает выявляемость чесоточных ходов на 20-30%, позволяет выявлять ходы, в соскобах которых практически всегда обнаруживаются клещи. Кроме того удается обнаружить редкие разновидности чесоточных ходов и их реактивные варианты. Вероятность обнаружения возбудителя в интактных чесоточных ходах составила 97%, в фолликулярных папулах на туловище и конечностях - 21%, пузырьках на кистях - 32% [40].

По данным ОКВД г. Владимира, применяя дерматоскопию при атипично протекающих дерматозах, авторам удалось выявить чесотку в 53,2% случаев [106].

На базе 25 ЦВКГ РВСН (г. Одинцово) обследовано 50 мужчин, больных чесоткой в возрасте 18-24 года. Метод цифровой фотодерматоскопии позволил выявить ходов на 20-30% больше, чем при объективном осмотре и подсчете паразитарного индекса на больном. [75].

Интересные исследования проведены немецкими исследователями [204]. У 125 больных с предположительным диагнозом чесотки провели сравнение диагностических свойств дерматоскопии, микроскопического исследования соскоба кожи и теста клей - лента. Исследования показали, что чувствительность дерматоскопии была значительно выше, чем чувствительность теста клей ленты, а чувствительность кожи соскобом была самой низкой. Французскими исследователями оценена диагностическая

значимость метода дерматоскопии в сравнении с микроскопическим исследованием соскобов кожи. Установлено, что эффективность метода дермоскопии составила 91% [136].

Особый интерес представляет использование данного метода в качестве контроля излеченности [40, 170, 182, 186].

Применение дерматоскопии дало новый толчок к совершенствованию ранней диагностики чесотки.

1.4. Клиническая картина чесотки в настоящее время

Клиника чесотки обусловлена несколькими факторами: деятельностью клеща, аллергической реакцией организма на возбудителя и продукты его жизнедеятельности, пиогенной флорой.

Течение и продолжительность инкубационного периода зависят от многих условий: количества и характера возбудителя, его патогенности, состояния защитных сил организма и факторов окружающей среды. В случае заражения самками инкубационный период практически отсутствует, т.к. внедрившаяся самка практически сразу начинает прогрызать ход и откладывать яйца [67, 74, 85]. При заражении личинками, он составляет около 2 недель [29, 57, 79]. При реинфекции он может быть предельно коротким и ограничиваться несколькими днями [12, 60, 72]. В целом инкубационный период составляет около 30 дней в зависимости от количества и периода созревания клещей [25, 83, 94].

Зуд является кардинальным симптомом чесотки. В литературе приводятся данные о колебании сроков появления и сохранения зуда от 1 недели до 1,5 месяцев. [72, 83]. Механизм развития зуда по мнению ряда авторов обусловлен в основном аллергической реакцией на экскременты клещей, на секреты слюнных желез и яйцевода, раздражением нервных окончаний при движении клеща, а также суточным ритмом активности возбудителя [29, 104, 157, 180]. Многие авторы указывают на постоянный зуд и усиление в вечернее и ночное время [28, 42, 87, 157].

Вторым клиническим признаком является чесоточный ход. Классические ходы, описанные Геброй (1844г.) имеют вид тонких серовато-беловатых линий длиной 5-7 мм (реже до 1,5 см и больше), изогнутых или прямых. Их можно видеть невооруженным глазом и определить при пальпации (симптом Сезари). В головном слепом конце хода можно рассмотреть просвечивающего через роговой слой клеща («акариозный пузырек») [1, 96, 104]. Для оптимизации диагностики заболевания предложена классификация клинических вариантов чесоточных ходов. Выделены 3 группы ходов, включающие до 15 разновидностей, в основу которых положены приуроченность к ходам тех или иных морфологических элементов и результаты анализа их содержимого [1, 61, 67, 79]. Распределение чесоточных ходов по кожному покрову не случайно и определяется скоростью регенерации эпидермиса, строением, плотностью потовых желез и термическим режимом кожи [29, 52, 87, 159, 210].

Встречаемость и обилие чесоточных ходов наибольшие на кистях (96% и 10,5), поэтому кисти называют «зеркалом чесотки», значительны на запястьях (59% и 2), половых органах мужчин (49% и 2) и стопах (29% и 1). На других участка кожного покрова ходы встречаются значительно реже [79].

На преимущественную локализацию ходов на кистях, запястьях, локтях, стопах, половых органах мужчин и молочных желез женщин указывают и другие исследователи [85, 96, 118, 130].

Для чесотки характерен полиморфизм высыпаний: фолликулярные папулы, везикулы, размером от булавочной головки до горошины, кровянистые корочки, эрозии, линейные расчесы без признаков воспаления, располагаются изолированно преимущественно вблизи ходов на кистях, реже - на запястьях и стопах [29, 31, 65, 82].

На эпинимическую значимость при чесотке симптома Горчакова -наличие точечных кровянистых корочек на локтях, симптома Арди -обнаружение гнойных и кровянисто-гнойных корок в области

разгибательной поверхности локтей, симптома Сезари - чесоточные ходы в виде возвышения при их пальпации, ромба Михаэлиса, или симптома «треугольника» - кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец указывают многие авторы [22, 104, 105].

Клинические разновидности чесотки. Выделяют несколько форм чесотки: типичная, без ходов, норвежская, чесотка «чистоплотных» или чесотка «инкогнито», осложненная чесотка, скабиозная лимфоплазия кожи [3, 141, 160].

Типичная чесотка развивается при заражении оплодотворенными самками, практически всегда при тесном телесном контакте, чаще в постели в вечернее и ночное время. У больных имеются проявления репродуктивной (различные варианты чесоточных ходов) и метаморфической (фолликулярные папулы и не воспалительные везикулы) частей жизненного цикла, а так же расчесы и кровянистые корочки. Высыпания локализуются на типичных для чесотки местах [22, 68, 85].

Классическая клиническая картина особых изменений не претерпела, однако чаще стали регистрироваться атипичные, осложненные формы чесотки и скабиозная лимфоплазия [22, 88, 94].

По данным Республиканского клинического кожно-венерологического диспансера г.Ташкента за 2001-2003 гг. типичная чесотка регистрировалась у 51,2%, малосимптомная у 19,2%, чесотка «чистоплотных» выявлена у 1,6%, норвежская чесотка у 0,8%, осложненная чесотка встречалась у 21,6% больных [22].

По данным [94] типичная форма заболевания наблюдалась у 319 пациентов (75,4%), чесотка «чистоплотных» у 78 (18,4%), постскабиозная лимфоплазия у 13 (3,1%), осложненная аллергическим дерматитом с явлениями экзематизации у 8 (1,9%), чесотка без ходов у 5 (1,2%), у 14,9% чесотка, осложненная пиодермией.

Чесотка без ходов одна из наиболее редко встречающихся форм и выявляющаяся, главным образом, при осмотре лиц, тесно контактировавших с больными чесоткой. При этой форме заболевания заражение происходит не оплодотворенными самками клеща, а личинками, для превращения которых во взрослых самок, способных прокладывать ходы и откладывать яйца, необходимо 2 недели. Высыпания характеризуются единичными фолликулярными папулами, располагающимися на коже туловища и конечностей, отдельными не воспалительными везикулами на кистях без чесоточных ходов [13, 79, 87].

Норвежская (корковая, крустозная) чесотка получила свое название по имени норвежского ученого Даниэльсона (1815-1894), который более 100 лет тому назад открыл эту разновидность болезни. Развитие норвежской чесотки происходит на фоне наследственного или приобретенного иммуносупрессивного состояния организма вызванного различными причинами: длительный прием гормонов, цитостатиков, выраженные возрастные изменения [33, 37, 118, 121], ВИЧ-инфекция, ряд психических заболеваний, нарушение периферической чувствительности [158, 183], при ряде хронических болезней [59, 92].

По данным российских авторов, эта клиническая форма заболевания может встречаться в любом возрасте (от 3 месяцев до 91 года), продолжительным течением, составляющим от нескольких месяцев до 40 лет [84, 88, 94, 97]. Клиническая картина резко отличается от таковой при типичной форме и, как правило, сопровождается незначительным зудом или его отсутствием [84, 118, 121]. В последние годы случаи норвежской чесотки регистрируются значительно чаще. Аналогичная ситуация прослеживается и за рубежом [205].

В последнее десятилетие резко увеличилось число пациентов, у которых диагностирована чесотка «ухоженных» («инкогнито») [38, 88, 94, 104]. Данные современной литературы свидетельствуют о том, что наиболее часто наблюдается у социально адаптированных и материально

обеспеченных слоев населения у лиц, занимающихся самолечением как антигистаминными и снотворными препаратами, так и глюкокортикостероидными мазями и характеризуется длительностью заболевания от 3 недель до 10 месяцев вследствие поздней диагностики [65, 83, 131]. Клиника заболевания соответствует типичной чесотке при минимальной выраженности проявлений. Больные чесоткой «инкогнито» являются основным скрытым резервуаром возникновения многочисленных очагов заболевания и способствуют дальнейшему распространению инфекции [38, 88, 94].

Патогенез узелковой чесотки, официальное название которой скабиозная лимфоплазия кожи (СЛК), полностью не изучен.

Предполагают, что ведущим звеном является четко выраженная у больных «лимфопластическая диспозиция», т.е. способность кожного покрова к своеобразной обратимой лимфоидно-гранулематозной гиперпластической реакции. Гранулематозная реакция кожи может возникнуть вследствие раздражения кожи при расчесывании или всасывании продуктов распада экскрементов и иммуноаллергическом генезе узелковой чесотки [15, 64].

Иной точки зрения придерживаются другие авторы [2, 83, 86]. По их мнению, СЛК не является осложнением или узелковой разновидностью чесотки, а представляет собой характерный для данной локализации клинический вариант чесоточного хода с большим числом паразитарных элементов. Встречаемость СЛК при чесотке, по данным литературы, колеблется в широких пределах от 5,6%-48,9% [2, 22, 72, 88]. СЛК не встречается в типичных местах локализации чесоточных ходов, но количество паразитарных элементов в таких ходах вдвое выше, чем в типичных ходах [82].

В то же время в доступной литературе отсутствуют данные об оценке топики СЛК у детей с учетом их пола и возраста. При этом достаточно часто делается акцент на ее преобладание в детском возрасте [2, 22, 29].

Осложненная чесотка встречается достаточно часто. Последние нередко маскируют истинную клиническую картину чесотки, приводя зачастую к диагностическим ошибкам. Частота встречаемости осложнений колеблется от 2,6 до 83,6%. Наиболее распространенными осложнениями являются пиодермия и дерматит, реже встречаются микробная экзема и крапивница [38, 46, 58, 87, 94].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук УСТОБАЕВА Тахмина Туграловна, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым путем / Руководство для врачей. / В.П. Адаскевич. - М.: Н. Новгород, 2003. - С. 281-297.

2. Альбанова, В. И. Опыт лечения больных чесоткой / В. И. Альбанова // Вестн. дерматол. венерол. - 1999. - № 2. - С. 39-42.

3. Баткаев, Э. А. Спрегаль в лечении чесотки / Э. А. Баткаев, В. Н. Шеварова, Д. В. Рюмин // Вестн. последип. мед. образ. - 2003. - № 3-4. - С. 57-58.

4. Безуглый, А. П. Современные не инвазивные методы диагностики кожи, критерии выбора / А. П. Безуглый // Тезисы научных работ III Всерос. конгресса дерматовенерологов. - 2009. - С. 30.

5. Беклемишев В.Н. Биоценологические основы сравнительной паразитологии. / В.Н. Беклемишев. - М.: Наука, 1970. - 502 с.

6. Богуш П.Г. Чесотка: состояние проблемы и прогнозы эволюции эпидемиологического процесса в г. Москве. / П.Г. Богуш, И.М. Бондарев, Т.П. Лапшина. - М.: «Сибирь-Восток», 2006. - С. 32-35.

7. Бутаев, Т. М. Об эпидемиологической ситуации по чесотке в РСОАЛАНИЯ / Т. М. Бутаев, Н. И. Отараева, М. С. Царикаева, Б. Ф. Магкиева // Инфекция и иммунитет. Материалы Х съезда ВНПОЭМП. - 2012. - Т. 2. - № 1-2. - С. 358-359.

8. Бутов Ю.С. К вопросу об этиологии, эпидемиологии, клинике, терапии и профилактике чесотки / Ю.С. Бутов, В.Ю. Васенова, Л.В. Тюнькова // Российский медицинский журнал. - 2006. - №3. - С. 40-42.

9. Бутов, Ю. С. Триходерматоскопия в диагностике болезней волос и их терапия / Ю. С. Бутов, В. Ю. Васенова, О. М. Демина // Тезисы научных работ III Всероссийского конгресса дерматовенерологов. - М., 2009. - С. 32-33.

10. Гладько, В. В. Клинико-эпидемиологический мониторинг, контроль, унификация методов лечения и профилактики ИППП и чесотки у

военнослужащих МО РФ и лиц призывного возраста: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.11. / Гладько Виктор Владимирович. - М., 2004. - 34 с.

11. Глузмин М.И. Заболеваемость чесоткой, социопатические триггеры. / М.И. Глузмин, М.Н. Шевченко, Материкин А.И. // Вестник последипломного медицинского образования. - 2010. - №1. - С. 57

12. Делягин В.М. Чесотка и педикулез: старые проблемы в новом времени. / В.М. Делягин, А.Г. Румянцев, Е.Г. Шугурина // Лечебное дело. - 2007. -№4. - С. 10-19.

13. Дерматовенерология. Национальное руководство / Под ред. академ. РАМН Ю. К. Скрипкина, проф. Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова // Глава «Паразитарные дерматозы» / Т. В. Соколова, А. П. Малярчук, Ю.

B. Лопатина. - М.: ГОЭТАР-Медиа. - 2011. - С. 414-442.

14. Демографический понятийный словарь. / Под ред. Л.Л. Рыбаковского. -М.: ЦСП, 2003. - 352 с.

15. Дубняк Н.С. Случай доброкачественной лимфоплазии кожи. / Н.С. Дубняк, А.Д. Юцковский, Т.К. Багренко [и др.] // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2004. - №5. - С.15-16.

16. Дырда, Н. И. Совершенствование терапии осложненной чесотки: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.11 / Дырда Нина Ивановна - Тадж. гос. мед. ун-т им. Абуали ибн Сина, 2000. - 20 с.

17. Заболеваемость, ресурсы и деятельность кожно-венерологических учреждений (2005 - 2006 гг.). Статистические материалы. - М., 2007.

18. Заболеваемость, ресурсы и деятельность кожно-венерологических учреждений (2007 - 2008 гг.). Статистические материалы. - М, 2009.

19. Заболеваемость, ресурсы и деятельность кожно-венерологических учреждений (2011 - 2012 гг.). Статистические материалы. - М., 2013.

20. Заславский, Д. В. Анализ заболеваемости дерматомикозами и чесоткой в Ленинградской области за последние 64 года / Д. В. Заславский, Ю.

C. Егорова, О. В. Оловянишников, Н. В. Еремина, О. Ю. Луговец, С.

Н. Княжище // Проблемы медицинской микологии. - М., 2009. - Т. 11. -№ 2. - С. 74.

21. Исмаилова Г.А. Особенности современной чесотки при поражении кожи лобковой области. / Г.А. Исмаилова, А.Р. Самигуллина // Клиническая дерматология и венерология. - 2004. - №3. - С. 41-43.

22. Исмаилова, Г. А. Особенности эпидемиологии и клинического течения чесотки в современных условиях / Г. А. Исмаилова, А. Р. Самигуллина // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2003. - № 5. - С. 42-45.

23. Кисина, В. И. Анализ заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, дерматомикозами и чесоткой в Центральном федеральном округе (ЦФО) России в 2002—2003 гг. / В. И. Кисина, М.

A. Иванова // Вестник дерматологии и венерологии. - 2005. - № 3.- С. 29-35.

24. Клиндухов, В. П. Заболеваемость чесоткой в г. Краснодаре за 2009-2011 гг. / В. П. Клиндухов, Т. В. Шевырева, Г. К. Рафеенко, Ж. К. Пустовая, Л.

B. Заика // Инфекция и иммунитет. - 2012. - Т. 2. - № 1-2. - С. 366.

25. Коляденко В.Г. Современные особенности клинического течения, диагностики и терапии чесотки / В.Г. Коляденко, О.Е. Федоренко // Вестник дерматологии и венерологии. - 2000. - №6. - С. 54-56.

26. Коляденко, Е. В Современные подходы к лечению чесотки / Е. В. Коляденко // Украшський журнал дерматологи, венерологи, косметологи. - 2011. - № 3 - Т. 42. - С. 63-65.

27. Коробейникова, Э. А. Особенности эпидемиологии, клиники и лечения чесотки у детей / Э. А. Коробейникова, Л. М. Мартынова, Е. А. Крылова, О. В. Жуковская // Вестник последипломного медицинского образования. - 2004. - № 3. - С. 54-55.

28. Корсунская, И. М. Современные подходы к лечению чесотки / И. М. Корсунская, О. Б. Тамразова // Consilium medicum. - 2003. - №3. - С. 148-149.

29. Корсунская И.М. Чесотка / И.М. Корсунская, О.Б. Тамразова // Учебное пособие. - Москва, 2005.

30. Корюкина Е.Б. Особенности лечения чесотки первых лет жизни. / Е.Б. Корюкина, Т.А. Сырнева // Материалы Х Всесоюзного съезда дерматовенерологов. - Москва, 2008. - С.44-45.

31. Корюкина, Е. Б. Современные клинико-эпидемиологические особенности чесотки на Среднем Урале: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.10. / Корюкина Елена Борисовна. - Екатеринбург, 2011. - 23 с.

32. Кочергин, Н. Г. Чесотка / Н. Г. Кочергин // Качество жизни. - 2005. - № 1. - Т. 8. - С. 73-76.

33. Кряжева С.С. Норвежская чесотка. / С.С. Кряжева, Е.С. Снарская, Т.Е. Сухова // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2011. -№1. - С. 53-55.

34. Кубанова, А. А. Эпидемиологический анализ заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, и дерматозами в Российской Федерации в 2008 году / А. А. Кубанова, А. А. Кубанов, И. Н. Лесная, Л. Е. Мелехина, М. А. Каспирович // Тезисы III Всероссийского конгресса Дерматовенерологов. - Казань, 2009. - С 4647.

35. Кулагин, В. И. Медифокс - оптимальное средство для лечения эктопаразитарных инфестаций / В. И. Кулагин, Б. А. Пономарев, Г Д. Селисский // Вестн. дерматол. венерол. - 2000. - № 5. - С. 75-76.

36. Кулагина, Л. М. Структура заболеваний кожи у детей в Приморском крае / Л. М. Кулагина, А. Д. Юцковский // Тезисы научных работ III Всерос. конгр. дерматовен. - Казань, 2009. - С.14.

37. Кунгуров, Н. В. Атипичные и редкие формы чесотки / Н. В. Кунгуров, Т. А. Сырнева, Е. Б. Корюкина // Вестник дерматологии и венерологии. -2009. - № 1. - С. 75.

38. Курдина, М. И. Клинические разновидности чесотки / М. И. Курдина // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2004. - № 2. - С. 27-29.

39. Лузан, Н. В. Медико-социальные аспекты заболеваемости чесоткой в крупном промышленном регионе (на примере Кемеровской области) / Н. В. Лузан, Г. А. Сковпень // Вестник последипломного медицинского образования. - 2009. - № 2. - С. 69-70.

40. Малярчук, А. П. Дерматоскопия при чесотке / А. П. Малярчук, Т. В. Соколова, Ю. В. Лопатина, А. В. Киселева // Рос. журн. кожн. и венерич. болезней. - 2011. - № 6. - С.23-28.

41. Малярчук, А. П. Заболеваемость чесоткой и другими дерматозами в детском социально значимом коллективе / А. П. Малярчук, Т.

B. Соколова, Ю. В. Лопатина, А. В. Киселева // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2011. - № 4. - С. 27-32.

42. Малярчук, А. П. Оптимизация диагностики, лечения и профилактики чесотки: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.10. / Малярчук Александр Петрович. - М., 2010. - 27 с.

43. Малярчук А.П. От чего зависит эффективность лечения чесотки спрегалем? / А.П. Малярчук // Тезисы научных работ V Всероссийского конгресса дерматовенерологов и косметологов. - 2013. - С. 31-32.

44. Малярчук, А. П. Противочесоточные препараты: критерии выбора / А. П. Малярчук, Т. В. Соколова, Ю. В. Лопатина, А. В. Киселева // Клиническая дерматология. - 2011. - №2. - С. 53-59.

45. Малярчук, А. П. Заболеваемость чесоткой: где истина, а где зазеркалье? / А. П. Малярчук, Т. В. Соколова, Л. Б. Важбин, Т. М Шувалова // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2013. - № 3. -

C.41-46.

46. Марченко В.М. Усовершенствованный способ лечения чесотки, осложненный пиодермией. / В.М. Марченко, В.Ф. Оркни, А.И. Завьялов // Казанский мед. журнал. - 2008. - №1. - С. 87-89.

47. Махнев А.В. Не праздный вопрос.../ А.В. Махнев // Ж. Поликлиника. -М., 2004. - №1. - С. 31

48. Машковский, М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. - М., 2010. - 1216 с.

49. Минос, С. Дерматоскопическая диагностика чесотки / С. Минос, А. В. Замятина, Г. И. Суколин // Вестник последипломного медицинского образования. - 2004. - № 3/4. - С. 52.

50. Миченко, А.В. Дерматоскопия в дифференциальной диагностике дерматозов: обзор литературы и клинические иллюстрации / А.

B. Миченко, О. Л. Иванов, А. Н. Львов, А. А. Халдин // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2009. - № 4. - С. 20-23.

51. Нехамкин, П.Б. Случаи норвежской чесотки у проживающих в психоневрологических интернатах / П. Б. Нехамкин, Е. А. Сарафанова, Е. Б. Корюкина // Межрег. научно-практ. конф. дерматовенерол. -Екатеринбург, 2005. - С. 34.

52. Новоселов, В. С. Современные подходы к лечению чесотки / В.

C. Новоселов, Е. Е. Румянцева // Рус. мед журн. - 2003. - № 11. - Т. 17. -С. 990-993.

53. Олифер В.В. Актуальные проблемы и пути решения в области профилактики чесотки и педикулеза. / В.В. Олифер, С.А. Рославцева // Гигиена и санитария. - 2006. - №2. - С. 25-29.

54. Олифер, В.В. Изучение акарицидной активности средства "Медифокс" в отношении чесоточных клещей человека Sarcoptes scabiei / В. В. Олифер, Т. В Соколова // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. -2005. - № 3. - С. 49-57.

55. Олифер, В.В. Новые подходы к разработке скабицидных средств и совершенствование дезинфекционных мероприятий в очагах чесотки: автореф. дисс... канд. биолог. наук: 03.00.19, 03.00.09. / Олифер Вероника Валентиновна. - М., 2006. - 24 с

56. Пазина, М.В. Современное состояние заболеваемости чесоткой населения Свердловской области / М. В. Пазина, Н. П. Малишевская, П. Б. Нехамкин // Тезисы II Всероссийского конгресса дерматовенерологов.

- С-Пб., 2007. - С. 21.

57. Панкратов, В.Г. Паразитарные дерматозы. Сообщение 1. Чесотка / В. Г. Панкратов, А. Л. Навроцкий, О.В. Панкратов // Медицинские новости.

- 2008. - № 15. - С. 7-11.

58. Панкратов О.В. Эрозивно-язвенные поражения кожи половых органов, промежности, перинатальной области: тактика обследования и ведения пациентов на уровне врачей первичного звена. / О.В. Панкратов, В.Г. Панкратов // Здравоохранение. - 2012. - №3. - С. 57-61.

59. Писклакова, Т. П. Случай норвежской чесотки у больной хроническим лимфолейкозом / Т. П. Писклакова // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2007. - № 2. - С. 50-52.

60. Поляков В.Е. Чесотка у детей и подростков. / В.Е. Поляков, Л.А. Корначева, С.И. Казакова [и др.] // Ж. Медицинская помощь. - 2003. -№4. - С. 27-31.

61. Поляков, В. Е. Чесотка у детей и подростков / В. Е. Поляков, Л. А. Корначева, С. И. Казакова, И. А. Иванова // Педиатрия. - 2005. - № 1. -С. 74-78.

62. Пономарев, Б. А. Современные проблемы эктопаразитарных инфекций / Б. А. Пономарев, В. И. Кулагин, Г. Д. Селисский, Ф. К. Новик // Вестник дерматологии и венерологии. - 2000. - № 1. - С. 39-40.

63. Попов, И.В. Современная ситуация по заболеваемости чесоткой в мегаполисе / И.В. Попов // IV Всероссийский конгресс дерматовенерологов. - С-Пб., 2011. - С. 36-37.

64. Потекаев Н.С. Постскабиозная лимфоплазия кожи. Дерматовенерология -синтез науки и практики. / Н.С. Потекаев. - М.: Медицинская книга, 2004. - 560 с.

65. Приказ МЗ РФ №162 от 24.04.2003 г. Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Чесотка." - М., 2003. - 65 с.

66. Пустовит В.А. Лечение чесотки препаратом «Спрегаль» / В.А. Пустовит, А.М. Зверкович, Н.В. Остапчук // Материалы III Евразийского конгресса дерматологии, косметологии и эстетической медицины. - IV Международная научно-практическая конференция «Возрастные аспекты дерматовенерологии и дерматокосметологии». - 2013. - С.40-41.

67. Рюмин, Д. В. Чесотка. Современные подходы к ее диагностике и терапии / Д.В. Рюмин, И.В. Верхогляд // Вестник последипломного медицинского образования. - 2006. - № 1. - С. 50-55.

68. Рязанцев, И.В. Совершенствование комплекса лечебно-профилактических мероприятий при чесотке в ВС РФ: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.11. / Рязанцев Иван Валерьевич. - СПб., 2004. - 24 с.

69. Сапин М.Р. Анатомия и физиология детей и подростков. / М.Р. Сапин // Учебное пособие. - М.: Академия, 2009. - 432 с.

70. Сергеев, А. Ю. Дерматоскопия: становление и развитие в России и за рубежом / А. Ю. Сергеев, В. Ю. Сергеев // Клиническая дерматология и венерология. - 2008. - № 1. - С. 6-14.

71. Сергеев В.Ю. Видеодерматоскопия: новое в повседневной врачебной практике дерматовенеролога. / В.Ю. Сергеев, Ю.В. Сергеев, О.Л. Иванов // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2009. - №4. -С. 15-20.

72. Сергеев, Ю.В. Современные клинико-иммунологические особенности чесотки и новые подходы к ее диагностике и терапии / В. Ю. Сергеев // Иммунопатология. - 2000. - № 4. - С. 102-107.

73. Сковпень, Г.А. Заболеваемость чесоткой в Кузбассе за 5 лет / Г. А. Сковпень, В. Н. Васильев // Вестник последипломного медицинского образования. - 2005. - № 1. - С. 35-36.

74. Смирнова Л.М. Чесотка / Л.М. Смирнова // Медицинская сестра. - 2002. - №1. - С. 39-40.

75. Соколова Т.В. Диагностика чесотки методом дерматоскопии. / Т.В. Соколова, А.П. Малярчук, Ю.В. Лопатина // Тезисы 3 Форума Медицины и Красоты НАДК. - М., 2010. - С. 27-28.

76. Соколова Т.В. Значение профилактических мероприятий в социально значимых очагах чесотки / Т.В. Соколова, А.П. Малярчук, Е.Д. Нефедова [и др.] // Тезисы докладов 1 Московского форума «Дерматология и косметология: синтез науки и практики». - 2011. - С. 99-100.

77. Соколова, Т.В. Лечение чесотки / Т. В. Соколова, А. П. Малярчук // Клин. дерматол. и венерол. - 2009. - № 6. - С 64-67.

78. Соколова Т.В. Оценка эффективности отечественного скабиоцида на основе перметрина для профилактической работы в очагах чесотки. / Т.В. Соколова, А.П. Малярчук, Ю.В. Лопатина // Материалы I Московского форума «Дерматология и косметология». - 2011. - С. 97-98.

79. Соколова, Т.В. Паразитарные дерматозы: чесотка и крысиный клещевой дерматит / Т. В. Соколова, Ю. В. Лопатина. - М.: Бином, 2003. - 120 с.

80. Соколова Т.В. Скабиоциды: выбор практикующих дерматологов / Т.В. Соколова, Ю.В. Лопатина, А.П. Малярчук / Актуальные вопросы теории и практики дезинфектологии // Материалы Всероссийской научно-практической конференции. - 2008. - С. 105-106.

81. Соколова, Т.В. Чесотка и крысиный клещевой дерматит. Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике и лечении: дисс. . докт. мед. наук в форме науч. доклада: 14.00.11. / Соколова Татьяна Вениаминовна. - М., 1992. - 32 с.

82. Соколова, Т.В. Чесотка с позиции практического врача / Т. В. Соколова // Врач. - 2006. - № 2. - С. 69-73.

83. Соколова Т.В. Чесотка. Новый подход к старой проблеме. / Т.В. Соколова, А.П. Малярчук // Учебно-методическое пособие. - 2008. - 67с.

84. Соколова Т.В. Чесотка. Современное состояние проблемы. / Т.В. Соколова // Клиническая геронтология. - 2007. - Т.13, №12. - С. 49-59.

85. Соколова, Т.В. Чесотка: состояние проблемы. Часть 1. Заболеваемость этиология, эпидемиология, клиника / Т. В. Соколова, А. П. Малярчук // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. - 2012. -Т. 46. - № 3. - С. 12-24.

86. Соколова Т.В. Чесоточный клещ Sarcoptes scabiei и доброкачественная лимфоплазия кожи. / Т.В. Соколова, В.В. Гладько, И.В. Рязанцев // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2004. - №5. - С. 9-12.

87. Суворова, К.Н. Чесотка у детей / К. Н. Суворова, Р. Б. Опарин, Т.

A. Сысоева Т. А. Тамразова, Т. Н. Гришко // Вопросы практической педиатрии. - 2006. - Т. 1. - № 4. - С. 117-123.

88. Сырнева, Т.А. Клинико-эпидемиологические особенности чесотки на современном этапе / Т. А. Сырнева, Е. Б. Корюкина // Клиническая дерматология и венерология. - 2009. - № 6. - С. 20-25.

89. Сырнева Т.А. Норвежская чесотка: современные клинические особенности, методы терапии и профилактики. / Т.А. Сырнева, Е.Б. Корюкина // Клиническая дерматология и венерология. - 2012. - №2. - С. 124-127.

90. Сырнева Т.А. Уровень информированности дерматовенерологов, врачей различных специальностей и пациентов по различным аспектам заболеваемости чесоткой / Т.А. Сырнева, Е.Б. Корюкина // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. - 2010. - №4. - С. 41-46.

91. Токталиев Д.Д. Современные аспекты лечения чесотки. / Д.Д. Токталиев, М.Ю. Васина, А.В. Терещенко [и др.] // Вестник КРСУ. - 2003. - №7. - С. 150-154.

92. Уджуху В.Ю. Норвежская чесотка: патогенез, клиника и выбор лечения /

B.Ю. Уджуху // Современные проблемы дерматологии, иммунологии и врачебной косметологии. - 2010. - №34. - С. 52-54.

93. Урынгалиева Г.К. Современная терапия чесотки / Г.К. Урынгалиева // Медицинский журнал. - Астана, 2011. - №3(65). - С. 126

94. Утц, С.Р. Клинико-эпидемиологические особенности чесотки и новые подходы к ее диагностике и лечению на современном этапе (обзор) / С. Р. Утц, А.И. Завьялов, В.М. Марченко // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - Т. 7. - № 3. - С. 636-641.

95. Утц С.Р. Эпидемиологические особенности заболеваемости чесоткой и инфекциями, передаваемыми половым путем, в Саратовской области с 1991 по 2011 год / С.Р. Утц, А.И. Завьялов, В.М. Марченко [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2012. - Т.8, №2. - С. 657659.

96. Федоров, С. М. Чесотка / С. М. Федоров, М. Н. Шеклакова // Русский медицинский журнал. - 2001. - Т. 11. - № 9. - С. 467-470.

97. Хамелин Я.А. Норвежская (корковая) чесотка. / Я.А. Хамелин, М.М. Кохан, А.Г. Ивашкевич [и др.] // Вестник дерматологии и венерологии. -1998. - №6. - С. 29-30.

98. Хамидов В.Ш. Сравнительная эффективность ивермектина и серной мази у детей болеющих чесоткой. / В.Ш. Хамидов, К.З. Батиров, Н.З. Каримов // Материалы VI съезда дерматовенерологов и косметологов Республики Узбекистан. - 2012. - С. 120-121.

99. Чернова Т.А. ВИЧ-СПИД в сочетании с инфекциями, передаваемыми половым путем, и некоторыми дерматозами Здравоохранение Чувашии / Т.А. Чернова, В.Г. Гордеева, Г.Г. Гималиева [и др.]. - 2009. - №1. - С. 5358.

100. Чижевский А.Л. В ритме солнца. / А.Л. Чижевский, Ю.Г. Шишина. - М.: Наука, 1969. - 112 с.

101. Чижова Е.В. Разработка и исследование препаратов для комплексного лечения чесотки // Автореф. дисс.канд. мед.наук / Е.В. Чижова. - М., 2005. - 24 с.

102. Шевченко, А. Г. Особенности распространенности чесотки в крупном регионе юга России / А. Г. Шевченко, М. И. Глузмин, М. Н. Апалькова // Материалы IV Всероссийского конгресса дерматовенерологов. - СПб., 2011. - С. 385-386.

103. Шувалова, Т. М. Современные проблемы чесотки и новые технологии в лечении и профилактике внутрибольничных паразитарных инфекций / Т. М. Шувалова // Поликлиника. - 2004. - № 2. - С. 27.

104. Шувалова Т.М. Чесотка: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика / Т.М. Шувалова // Пест-менеджмент. - 2008. - №4. - С. 22-26.

105. Юсупова Л.А. Чесотка: современный взгляд на состояние проблемы / Л.А. Юсупова // Практическая медицина. - 2011. - №2. - С. 178-180.

106. Яковенко, Г.Т. Опыт применения дерматоскопии при атипичных формах хронических дерматозов по данным ОКВД г. Владимира / Г. Т. Яковенко, Е.Ю. Аликебедова // Тезисы научно-практ. конф. НАДК "Инновации в дерматологии, косметологии и эстетической медицине"-Уфа, 2009. - С. 81.

107. Aboud A.K. Multiple lesions of granuloma annulare on the hand in a patient with scabies / A.K. Aboud, A.D. Aboud // Clin. Cosmet. Investig Dermatol. -2011. - Vol. 4. - P. 131-132.

108. Alasaada S. Sarcoptes World Molecular Network (Sarcoptes-WMN): integrating research on scabies / S. Alasaada, S. Waltonb, L. Rossic // International Journal of Infectious Diseases. - 2011. - P. 1-4.

109. Albakri L. Permethrin for scabies in children. / L. Albakri, R. Goldman // Can Fam Physician. - 2010. - Vol. 56(10). - P. 1005-1006

110. Alrawashdeh B. Comparison between 25% benzyl benzoate, 5% permethrin and 10% crotamiton in the treatment of scabies in Gaza Rawal / B. Alrawashdeh, K. Alazab // Medical Journal. - 2013. - Vol. 38(2). - P. 125126.

111. Amro A. Epidemiology of scabies in the West Bank, Palestinian Territories (Occupied) / A. Amro, O. Hamarsheh // International Journal of Infectious Diseases. - 2012. - Vol.16. - P. 117-120.

112. Andersen B.M. Outbreak of scabies in Norwegian nursing homes and home care patients: control and prevention / B.M. Andersen, H.M. Haugen, A. Rasch // Journal of Hospital Infection. - 2000. - Vol.45. - P. 160-164.

113. Andrew, C. High Burden of Impetigo and Scabies in a Tropical Country / C. Andrew, J. Kado, R. Michael // Plos neglected tropical diseases. - 2009. -Vol. 3. - P. 467-473.

114. Ariza, L. Investigation of a scabies outbreak in a kindergarten in Constance Germany/ L. Ariza, B. Walter , C. Worth, S. Brockmann, M. L. Weber, H. Feldmeier // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis . - 2013. - Vol. 32. - P. 373380.

115. Asad F. To study therapeutic effect and benefit on quality of life in scabies patients / F. Asad, M. Khan, A. Samdani // Medical Forum Monthly. - 2011.

- Vol. 22(11). - P. 34-37.

116. Badiaga S. The effect of a single dose of oral ivermectin on pruritus in the Homeless / S. Badiaga, C. Foucault, C. Rogier // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. - 2008. - Vol. 62. - P. 404-409.

117. Bakkal A. Crusted scabies induced by topical corticosteroids / A. Bakkal, H. Baybay, M. Meziane // Nouvelles Dermatologiques. - 2011. - Vol. 30(10). -P. 563-564.

118. Berg J.O. Crusted Scabies in the Burned Patient / J.O. Berg, B. Alsbjorn // Journal of Burn Care. - 2011. - Vol. 32, №3. - P. 97-100.

119. Betti, S. Scabies: should we always perform dermatoscopy? / S. Betti, A. Bassi, F. Prignano, T. Lotti // G. Ital Dermatol. Venereol. - 2009. - Vol.144.

- №3. - P.313-315.

120. Binic, I. Crusted (Norwegian) scabies following systemic and topical corticosteroid therapy / I. Binic, P. Humbert // J. Korean Med. Science. -2010. - Vol. 25. - № 1. - P. 188-91.

121. Bitar, D. Increasing incidence of scabies in France, 1999-2010, and public health implications / D. Bitar, J. M. Thiolet , S. Haeghebaert , C. Castor , I. Poujol , B. Coignard , D. Che // Ann Dermatol. Venereol. - 2012. - Vol. 139. - № 6-7. - P. 428-34.

122. Bouvressea, S. Scabies in healthcare settings / S. Bouvressea, O. Chosidow // Infectious Diseases. - 2010. - № 23. - P.111-118.

123. Buczek, A. Epidemiological Study of Scabies in Different Environmental Conditions in Central Poland / A. Buczek, B. Pabis, K. Bartosik // AEP. -2006. - Vol. 16. - №6. - P. 423-428.

124. Buffet, M. Current treatments for scabies / M. Buffet, N. Dupin // Clinical Pharmacology. - 2003. - Vol. 17. - P. 217-225.

125. Cada D. Ivermectin 0.5% topical lotion / D. Cada, K. Demaris, T. Levien // Hospital Pharmacy. - 2012. - Vol. 47(9). - P. 721-724.

126. Carthy J.S. Permethrin and Ivermectin for Scabies. / J.S. Carthy // N. Engl. J. Med. - 2010. - Vol. 362. - P. 717-725.

127. Carthy, J. S. Scabies: more than just an irritation / J. S. Carthy, D. J. Kemp, S. F. Walton, B. J. Currie // Postgrad. Med. J. - 2004. - Vol. 80. - P. 382-387.

128. Chhaiya S.B. Comparative efficacy and safety of topical permethrin, topical ivermectin, and oral ivermectin in patients of uncomplicated scabies / S.B. Chhaiya, V.J. Patel, J.N. Dave // Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology. - 2012. - Vol. 78(5). - P. 605-610.

129. Chong W. Polarizable elements in scabies infestation: a clue to diagnosis / W. Chong, R. Scott, R. Anneli // J. Cutan Pathol. - 2013. - Vol. 40. - P. 6-10.

130. Chosidow, O. Scabies / O. Chosidow // New England Journal of Medicine. -2006. - Vol. 354. - № 16. - P. 1718-1727.

131. Chung, S. D. Scabies increased the risk of chronic kidney disease: a 5-year follow-up study / S. D. Chung, K. H. Wang, C. C. Huang // Journal of the European Academy of Dermatology and Venerology. - 2013. - Vol. 2. - P. 54.

132. Coignard, B. Diseases in rural Yucatan, Mexico / B. Coignard // Int J. Dermatol. - 2012. - Vol. 51. - № 7. - P. 823-828.

133. David N. Are sexually transmitted infections associated with scabies? / N. David, S. Rajamanoharan, A. Tang // Int J. STD AIDS. - 2002. - Vol. 13(3). - P. 168-170.

134. Donald B.S. Bullous scabies associated with positive direct immunofluorescence / B.S. Donald, C. Orteu, V. Swale // British Journal of Dermatology. - 2013. - Vol. 169, Suppl. 1. - P. 90-91.

135. Dupuy, A. Accuracy of standard dermoscopy for diagnosing scabies / A. Dupuy, L. Dehen , E. Bourrat, C. Lacroix, M. Benderdouche, L. Dubertret, P. Morel, M. F. de Chauvin, A. Petit // J. Am. Acad. Dermatol. - 2007. - Vol. 56. - № 1. - P. 53-62.

136. Fatimata L. Ivermectin versus benzyl benzoate applied once or twice to treat human scabies in Dakar, Senegal: a randomized controlled trial / L. Fatimata, E. Caumes, N. Tidiane // Bull World Health Organ. - 2009. - Vol. 87. - P. 424-430.

137. Gamal, A. Epidemiologic study of dermatologic disorders among children in South Sinai / A. Gamal, M. Hanaa, F. Mahmoud // Egypt International Journal of Dermatology. - 2012. - Vol. 51. - P. 1180-1185.

138. Gaspard L. Scabies in 2012. / L. Gaspard, E. Laffitte, M. Michaud // Rev Med Suisse. - 2012. - Vol.8 (335). - P. 718-722; 724-725.

139. Gilmore S.J. Control Strategies for Endemic Childhood Scabies / S.J. Gilmore // PLoS ONE. - 2011. - Vol. 6, Issue 1. - P. 1599-1604.

140. Golant A.K. Scabies: A review of diagnosis and management based on mite biology / A.K. Golant, J.O. Levitt // Pediatrics in Review. - 2012. - Vol. 33(1). - P. 51-59.

141. Goldust, M. Comparative trial of permethrin 5% versus lindane 1% for the treatment of scabies / M. Goldust, S.B. Nejad, E. Rezaee, R. Raghifar // Journal of Dermatological Treatment. - 2013. - Vol. 20. - P. 451-458.

142. Goldust M. Comparison of permethrin 2,5% cream vs. Tenutex emulsion for the treatment of scabies. / M. Goldust, E. Rezaee, R. Raghifar // Annals of parasitology. - 2013. - Vol. 59(1). - P. 31-35.

143. Goldust M. Treatment of scabies: Comparison of permethrin 5% versus ivermectin. / M. Goldust, E. Rezaee, S. Hemayat // J. Dermatol. - 2012. -Vol. 39(6). - P. 545-547.

144. Griffin, J. R. Clinical, dermatoscopic and microscopic findings of infestation with Sarcoptes scabiei var. hominis / J. R. Griffin, C. C. Newman// Mayo Clin. Proc. - 2011. - Vol. 86. - № 9. - P.47.

145. Guideline for the diagnosis and treatment of scabies in Japan (second edition) Executive Committee of Guideline for the Diagnosis and Treatment of Scabies The Japanese Dermatological Association, Tokyo, Japan // Journal of Dermatology. - 2008. - Vol. 35. - P. 378-393.

146. Gunning, K. Pediculosis and scabies: treatment update / K. Gunning // American family physician. - 2012. - Vol. 86. - № 6. - P. 535-541.

147. Hafner, C. Skabies / C. Hafner // Der Hautarzt. - 2009. - Vol. 2. - P. 145159.

148. Hay R.J. Scabies and pyodermas - diagnosis and treatment / R.J. Hay // Dermatologic Therapy. - 2009. - Vol.22. - P. 466-474.

149. Hay, R. J. Scabies in the developing worldits prevalence, complications, and management / R. J. Hay, A. C. Steer, D. Engelman // Clin. Microbiol. Infect. - 2012. - Vol. 18. - № 4. - P. 313-323.

150. Hengge, U. R. Scabies: a ubiquitous neglected skin disease / U. R. Hengge, B. J. Currie, G. Jäger, O. Lupi, R. A. Schwartz // Lancet Infect. Dis. - 2006. -№ 6. - P. 769-779.

151. Heukelbach J. Ceare Brazil Scabies / J. Heukelbach, H. Feldmeier // Lancet. -2006. - Vol.27, №36. - P. 717-767.

152. Heukelbach, J. Epidemiology and morbidity of scabies and pediculosis capitis in resource-poor communities in Brazil / J. Heukelbach, T. Wilcke T.

B. Winter, H. Feldmeier // British Journal of Dermatology. - 2005. - № 153.

- P. 150-156.

153. Heukelbach, J. Impact of scabies in resource-poor communities // J. Heukelbach, H. D. Mazigo, U. S. Ugbomoiko // Curr. Opin. Infect. Dis. -2013. - Vol. 22. - № 2. - P. 273-80.

154. Hossain D. Atypical Scabies Presenting as Annular Patches. / D. Hossain // Pediatr Dermatol. - 2012. - Vol. 12(3). - P. 1525-1526.

155. lsamarai A.M. Frequency of Scabies in Iraq: Survey in a Dermatology Clinic. / A.M. lsamarai // J. Infect DevCtries. - 2009. - Vol. 3(10). - P. 789-783.

156. Jackson A. Clinical features and associated morbidity of scabies in a rural community in Alagoas, Brazil Tropical / A. Jackson // Medicine and International Health. - 2007. - Vol. 12, №4. - P. 493-502.

157. Karthikeyan, K. Crusted scabies / K. Karthikeyan // Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. - 2009. - Vol. 7. - № 4. - P. 340-347.

158. Karthikeyan, K. Scabies in children / K. Karthikeyan // Arch. Dis. Child. Educ. Pract. Ed. - 2007. - № 92. - P. 65-69.

159. Kearns, T. M. Scabies-an outbreak in the outback of Australia / T. M. Kearns, R. Andrews, R. Speare // American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. - 2012. - Vol. 87. - № 5. - P. 181-182.

160. Khalfan A.M. Soil transmitted helminths and scabies in Zanzibar, Tanzania following mass drug administration for lymphatic filariasis - a rapid assessment methodology to assess impact / A.M. Khalfan, M.D Rinki, M.C. Stanton // Parasites & Vectors. - 2012. - Vol. 5. - P. 299-307.

161. Khan, A. Rapid control of a scabies outbreak at a tertiary care hospital without ward closure / A. Khan, S. Grady, M. Paul // Amer. J. Infect. Control.

- 2012. - Vol. 40. - P. 451-455.

162. Ladbury, G. An outbreak of scabies in multiple linked healthcare settings in The Netherlands / G. Ladbury, G. Morroy, S. Hoeven-Dekkers, C. Botermans,

C. Veelenturf, M. Bastiaens, C. Wijkmans // Infection Control and Hospital Epidemiology. - 2012. - Vol. 33. - №. 10. - P. 1047-1050.

163. Lapeere, H. Short Report: Incidence of scabies in Belgium / H. Lapeere // Epidemiology and infection. - 2008. - Vol. 13. - №. 3. - P. 395.

164. Lassa, S. Epidemiology of scabies prevalence in the U.K. from general practice records / S. Lassa, M. J. Campbell and C. E. Bennett // British Journal of Dermatology. - 2011. - № 164. - P. 1329-133.

165. Maier, B. Scabies in infants / B. Maier, H. Maier // A diagnostical and therapeutical problem Padiatrische. - 2013. - № 81. - P. 81-96.

166. Makigami K. A 35-month prospective study on onset of scabies in a psychiatric hospital: discussion on patient transfer and incubation period. / K. Makigami, N. Ohtaki, S. Yasumura // J. Dermatol. - 2012. - Vol.39. - P.160-163.

167. Makigami K. Risk factors for recurrence of scabies: A retrospective study of scabies patients in a long-term care hospital / K. Makigami, N. Ohtaki, N. Ishii // J. Dermatol. - 2011. - Vol.38, Issue 9. - P. 874-879.

168. Micali G. Dermatoscopy: Alternative uses in daily clinical practice / G. Micali, F. Lacarrubba, D. Massimino // J. Am Acad. Dermatol. - 2011. - Vol. 64. - P. 1135-1146.

169. Micali, G. The use of videodermatoscopy to monitor treatment of scabies and pediculosis / G. Micali, A. Tedeschi, D. West, F. Dinotta, F. J. Llacarrubba // Dermatol. Treat. - 2011. - № 22. - P.133-137.

170. Mika A. Scabies Mite Peritrophins Are Potential Targets of Human Host Innate Immunity Plos neglected tropical diseases / A. Mika - 2011. - Vol.5. -P. 1331-1342.

171. Mimouni D. Seasonality trends of scabies in a young adult population: a 20-year follow-up. / D. Mimouni, O.E. Ankol, N. Davidovitch // British Journal of Dermatology. - 2003. - Vol. 149. - P. 157-159.

172. Modamio, P. Stability of 5% Permethrin CreamUsed for Scabies / P.Modamio // The Pediatric Infectious Disease J. - 2009. - Vol. 28. - № 7. - P.668.

173. Mohebbipour A. Treatment of Scabies: Comparison of Ivermectin vs. Lindane Lotion 1%. / A. Mohebbipour, P. Saleh, M. Goldust // Acta Dermatovenerol Croat. - 2012. - Vol. 20(4). - P. 251-255.

174. Mohebbipour A. Comparison of oral ivermectin vs. lindane lotion 1% for the treatment of scabies / A. Mohebbipour, P. Saleh, M. Goldust // Clinical and Experimental Dermatology. - 2013. - Vol. 42. - P. 674-679.

175. Monsel G. Management of Scabies. / G. Monsel, O. Chosidow // Ann Dermatol Venereol. - 2012. - Vol. 139. - P. 428-434.

176. Moreno C.M. Ectoparasitosis of clinical importance in Chile / C.M. Moreno // Rev Chil. Infect. - 2011. - Vol. 28(5). - P. 435-439.

177. Mounsey K.E. Scratching the itch: new tools to advance understanding of scabies. / K.E. Mounsey, J.S. McCarthy, S.F. Walton // Trends in Parasitology. - 2013. - Vol. 29. - P. 35-41.

178. Mounsey K.E. Treatment and control of scabies / K.E. Mounsey, J.S. Carthy // Current Opinion in Infectious Diseases. - 2013. - Vol. 26(2). - P. 133-139.

179. Murthy A.B. Rash of a Different Kind / A.B. Murthy. // The American Journal of Medicine. - 2012. - Vol. 125, Issue 4. - P. 353-355.

180. Mytton O. Safety of benzyl benzoate lotion and permethrin in pregnancy: a retrospective matched cohort study / O. Mytton, R. Gready, S.J. Lee // BJOG. - 2007. - Vol. 114. - P. 582-587.

181. Neynaber S. Diagnosis of scabies with dermoscopy / S. Neynaber, H. Wolff // CMAJ. - 2008. - Vol.178, №3. - P. 1540-1541.

182. Ortega-Loayza A.G. Crusted scabies and multiple dosages of ivermectin / A.G. Ortega-Loayza, C.O. McCall, J.R. Nunley // Journal of Drugs in Dermatology. - 2013. - Vol. 12(5). - P. 584-585.

183. Paasch U. Management of endemic outbreaks of scabies with allethrin, permethrin, and ivermectin. / U. Paasch, U.F. Haustein // Int J. Dermatol. -2000. - Vol. 39(6). - P. 463-470.

184. Pannell, R. S. The incidence of molluscum contagiosum, scabies and lichen planus / R. S. Pannell, D. M. Fleming, K. W.Cross // Epidermiol. Infect. -2005. - Vol. 133. - № 6. - P. 985-981.

185. Park, J. H. The Diagnostic Accuracy of Dermoscopy for Scabies / J. H. Park, C. W. Kim, S. S. Kim // Ann Dermatol. - 2012. - Vol. 24. - № 2. - P. 194199.

186. Phan, A. Scabies with clinical features and positive darier sign mimicking mastocytosis /A. Phan, S. Dalle, B. Balme, L. Thomas // Pediatr. Dermatol. -2009. - Vol.26. - №3. - P. 363-364.

187. Pouessela, G. La gale: une infection fre.quente en pe.diatrie Scabies: A common infection in children / G. Pouessela, J. Dumortiera, M. Lagre, M. H. Pierrea, P. S. Ganga-Zandzoua, H. Ythiera, O. Carpentierb // Archives de Pediatrie. - 2012. - Vol. 19. - № 2. - P. 1258-1263.

188. Poziomczyk C.S. Tinea pseudoimbricata caused by M. gypseum associated to crusted scabies / C.S. Poziomczyk, B. Koche, F.L. Becker // An Bras Dermatol. - 2010. - Vol. 85(4). - P. 558-559.

189. Prins, C. Dermoscopy for the in vivo detection of Sarcoptes scabiei / C. Prins, L. Stucki, L. French, J. H. Saurat, R. P. L. Braun // Dermatology. - 2004. -Vol. 208. - № 3. - P. 241-243.

190. Ribeiro, F.A. Oral ivermectin for the treatment and prophylaxis of scabies in prison / F. A. Ribeiro, E. Taciro, M. Ribeiro // Journal of Dermatological Treatment. - 2005. - Vol. 16. - P. 138-141.

191. Ross B.G. Reviewed work(s): Transmission of Scabies in a Newborn Nursery Infection Control and Hospital Epidemiology / B.G. Ross, J.K. Wright-McCarthy. - 2011. - Vol. 32, №5. - P. 516-517.

192. Samochocki Z. A comparison of criteria for diagnosis of atopic dermatitis in children World / Z. Samochocki, J. Dejewska // J. Pediatr. - 2012. - Vol. 8(4). - P. 355-358.

193. Scott, G. R. European guideline for the management of scabies / G. R. Scott, O. Chosidow // International journal of STD & AIDS. - 2011. - Vol. 22. - № 6. - P. 301-303.

194. Sharma, R. Topical permethrin and oral ivermectin in the management of scabies: a prospective, randomized, double blind, controlled study / R.Sharma, A. Singal // Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology. - 2011. - Vol. 77. - № 5. - P. 581-586.

195. Sharquie K.E. Treatment of scabies using 8% and 10% topical sulfur ointment in different regimens of application. / K.E. Sharquie, J.R. Al-Rawi, A.A. Noaimi // J. Drugs Dermatol. - 2012. - Vol. 11(3). - P. 357-364.

196. Smith D.S. Scabies Organism-Specific Therapy / D.S. Smith, M.S. Bronze // J. Dermatol. - 2011. - Vol.12, №6. - P. 384-385.

197. Stoevesandt J. Control of large institutional scabies outbreaks JDDG / J. Stoevesandt, L. Cañé, M. Leverkus // Journal of the German Society of Dermatology. - 2012. - Vol. 10(9). - P. 637-647.

198. Talukder, K. Controlling scabies in madrasahs (Islamic religious schools) in Bangladesh / K. Talukder, M. Talukder, M. G. Farooque, M. Khairul, F. Sharmin, I. Jerin, M. A. Rahman // Public Health. - 2013. - Vol.127. - № 1. -P. 83-91.

199. Towersey L. Dermoscopy of Norwegian scabies in a patient with acquired immunodeficiency syndrome / L. Towersey, M.X. Cunha, C.A. Feldman // An Bras Dermatol. - 2010. - Vol. 85(2). - P. 221-223.

200. Vincente S. Community Management of Endemic Scabies in Remote Aboriginal Communities of Northern Australia: Low Treatment Uptake and High Ongoing Acquisition PLoSNegl. / S. Vincente, T. Kearns, C. Connors // Trop. Dis. - 2009. - Vol. 3. - P.444-452.

201. Vorou, R. Nosocomial scabies / R. Vorou, H. D. Remoudaki, H. C. Maltezou // J. Hospital Infection. - 2007. - Vol. 65. - P. 9-14.

202. Wahyuni E.T. Atypical scabies in Infant / E.T. Wahyuni, K. Djawad, N. Waspodo // IJDV. - 2012. - Vol.1, №1. - P. 64-68.

203. Walter, B. Comparison of dermoscopy, skin scraping, and the adhesive tape test for the diagnosis of scabies in a resource-poor setting / B. Walter, J. Heukelbach, G. Fengler , C.Worth, U. Hengge, H. Feldmeier //Arch Dermatol. - 2011. - Vol. 147. - № 4. - P.468-73.

204. Walton S. Genetic epidemiology of Sarcoptesscabiei (Acari: Sarcoptidae) in northern Australia / S.F. Walton, A. Dougall, S. Pizzutto // International Journal for Parasitology. - 2004. - Vol. 34. - P. 839-849.

205. Wang C.H. Risk factors for scabies in Taiwan. / C.H. Wang, S.C. Lee, S.S. Huang // Journal of Microbiology, Immunology and Infection. - 2012. - Vol. 45. - P. 276-280.

206. Whitehall, J. Buden of paediatric pyoderma and scabies in North West Queensland / J. Whitehall, D. Kuzulugil, K. Sheldrick, A.Wood // J. Paediatr. And Child Health. - 2013. - Vol. 9. - № 2. - P. 141-143.

207. Worth C. Impaired quality of life in adults and children with scabies from an impoverished community in Brazil / C. Worth, J. Heukelbach, G. Fengler // International Journal of Dermatology. - 2012. - Vol. 51. - P. 275-282.

208. Yoshizumi J. Wake sign: an important clue for the diagnosis of scabies / J. Yoshizumi, T. Harada // Clinical and Experimental dermatology. - 2008. -Vol. 34. - P. 711-714.

209. Zayyid M.M. Prevalence of scabies and head lice among children in a welfare home in Pulau Pinang, / M.M. Zayyid, S.R. Saadah, A.R. Adil // Malaysia Tropical Biomedicine. - 2010. - Vol. 27(3). - P. 442-446.

Приложение А

КАРТА ОБСЛЕДОВАНИЯ СЕМЕЙНОГО ОЧАГА

1. Место жительства: 1 - город, 2 - сельская местность

2. Размер семьи (число членов, постоянно живущих вместе): абсолютное число_

3. Число больных чесоткой в семье (абс. число)_

4. Процент больных в семье:_

5. Характеристика очага: 1 - обычная семья (1-2 детей), 2 - многодетная семья (3-4 детей), 3 -многодетная семья (5 и более детей)

6. Семейный статус: 1 - полная семья, 2 - только один родитель

7. Жилищно-бытовые условия (ЖБУ): 1 - квартира, 2 - дом, 3 - общежитие, 4 - съемная квартира

8. Санитарно-гигиенические условия (СГУ): 1 - душ в квартире, 2 - собственная баня, 3 - душ на несколько семей, 4 - общественная баня, 4 - прочее (вписать)_

9. Тип очага: 1 - потенциальный, 2 - иррадиирующий

10. Паразитарный индекс очага (ПИ) (абс. число)_

11. Давность существования очага (от момента появления 1 больного): 1 - до 2 недель, 2 - до месяца, 3 -до 2 месяцев, 4 - до 3 месяцев, 5 - до 6 месяцев, 6 - более 6 месяцев

12. Число лиц, заразившихся половым путем (ПП) (абс.)_

13. % лиц, заразившихся половым путем (ПП)_

14. Число, заразившихся бытовым путем (БП) (абс.)_

15. % лиц, заразившихся бытовым путем (БП)_

16 Состав семьи

17 Наличие чесотки

18 Пол

19 Возраст

20 Социальный статус

21 Источник заражения

22 Путь заражения (ПЗ)

23 Варианты ППЗ

24 Варианты НПЗ

25 Последов. заражения

26 Клинический вариант чесотки

27 ПИ больного

16. Состав семьи: вписывается в верхние горизонтальные ячейки: 1 - мать, 2 - отец, 3 - сын, 4 - дочь, 5 -бабушка, 6 - дедушка, 7 - племянник

17. Наличие чесотки: 1 - есть, 0 - нет

18. Пол: 1 - мужчина, 2 - женщина

19. Возраст: 1 -грудной (до 3 лет), 2 -дошкольный от (3 до 7 лет), 3 - школьный (от 8 до 10 лет), 4 -юношеский (от 11 до 18 лет), 5 - первый период зрелого возраста (от 19 до 35 лет), 6 - второй период зрелого возраста (от 36 до 50 лет), 7 - более 50 лет.

20. Социальный статус: 1 - рабочий, 2 - служащий, 3- колхозник, 4 - предприниматель, 5- не работает, 6-посещает детский сад, 7- школьник, 8 - студент, 9- пенсионер, 10 - инвалид , 11-не посещает какие либо детские учреждения.

21. Путь заражения: 1 - прямой, 2 - непрямой, 3 - неизвестен

22. Варианты полового пути заражения (ВППЗ)

23. Варианты непрямого пути заражения (ВНПЗ): 1 - общая постель, 2 - обезличенная одежда, 3 -обезличенные предметы личной гигиены (полотенце, мочалка и т.п.)

24. Последовательность заражения (обозначается цифрами): от 1 и далее

25. Клинический вариант чесотки: 1 - типичная, 2 - без ходов, 3 - со скабиозной лимфоплазией, 4 -осложненная пиодермией, 5 - осложненная дерматитом, 6 - осложненная микробной экземой, 7 -инкогнито, 8 - норвежская

26. Паразитарный индекс больного (ПИ) (абс. число)_

Дата заполнения_Подпись

Приложение Б

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА БОЛЬНОГО ЧЕСОТКОЙ

1. Ф.И.О. больного:_

2. Дата осмотра:__201_

3. Пол: 3.1. - муж., 3.2. - жен.

4. Контингент: 4.1. -служащие, 4.2. -рабочие, 4.3. - колхозники

5. Возраст (лет):_

6. Место жительства (адрес):__

7. Город,- 7.1, поселок -7.2. сельская местность-7.3

8. Образование: 8.1. - не имеет, 8.2 -начальное, 8.3 - незаконченное высшее, 8.4- среднее, 8.5- среднее специальное, высшее -8. 6.

9. Профессия:__

10. Для детей: 10. 1-посещают ясли-сад, 10.2 - школу,10.3 - другие детские учреждения, 10.4 - не посещают какие-либо учреждения.

11. Для подростков: 11.1 - посещают школу, 11.2 - ПТУ, 11.3 - техникум, 11.4 - работают, 11.5 - без определенных занятий.

12. Связана ли работа со смазочными материалами дегтем, бензином, керосином, скипидаром:12.1 - да, 12.2 -нет.

13. Давность заболевания: 13.1. - до 1 недели, 13.2 - до 2 недель, 13.3 - до 1 мес, 13.4 - до 2 мес, 13.5 - более 2 мес.

14. Дата постановки окончательного диагноза_.

15. Предполагаемая дата заболевания_

16. Сопутствующие заболевания:_

17. Активность выявлений:17.1 - при медосмотре,17.2- как контакт,17.3 - врачом общелечебной сети (терапевт, педиатр, хирург и т. д. -указать ),17.4- средним медицинским работником, 17.5 - при подворных обходах ,17.6 - педагогом или воспитателем, 17.7 - явился сам.

18. При проявлении первых симптомов заболевания, к какому врачу обратился: 18.1 - дерматологу, 18.2 -другому специалисту, 18.3 - лечился сам.

19. Какой диагноз этим врачом был поставлен_.

20. Какое лечение получал: 20.1 - кортикостероидные мази, 20.2 - антигистаминные препараты, 20.3 -десенсибилизирующие средства, 20.4 - прочее лечение.

21. Как долго лечился с ошибочным диагнозом: 21.1- 1 неделя, 21.2- 2 недели,21.3 - 3 недели, 21.4 - месяц, 21.5 - 1,5 месяца, 21.6 - 2 месяца, 21.7 - более 6 месяцев.

22. День обращение в лечебное учреждение со дня обнаружения первых симптомов заболевания в: 22.1 -первые 3 дня, 22.2 - до 1 недели, 22.3 - до 2 недели, 22.4 - до 3 недели, 22.5 - до 1 месяца, 22.6- до 2 месяцев, 22.7 - до 3 месяцев, 22.8 - более 3 месяцев.

23. Осведомленность о чесотке: 23.1 - из лекций, 23.2 - бесед, 23.3 - периодической печати, 23.4 - брошюр, 23.5 - санбюлетеней , 23.6 - житейский опыт, 23.7 - телепрограмм, 23.8 - медицинских книг, 23.9 -ничего не знал о данном заболевании.

24. Болел ли чесоткой ранее: 24.1 - да, 24.2 - нет.

25. Длительность контакта здоровых лиц с больным чесоткой: 25.1 - до 3 дней , 25.2 - от 3 до 7 дней, 25.3 -от 7 до 14 дней, 25.4 - от 14 до 21 дня, 25.5 - от 21 до 30 дней, 25.6 - более 1 месяца.

26. Число лиц бывших в половом контакте: 26.1 - один, 26.2 - два, 26.3 - три, и т. д. (указать точное количество).

27. Количество больных выявленных среди контактов в процессе наблюдения:_

28. Путь заражения: 28.1. - прямой: 28.1.1 - половой, 28.1.2. - телесный контакт в постели, 28.1.3. -

телесный контакт при спортивных занятиях, 28.1.4. - другой (вписать)_28.2. -

непрямой: 28.2.1. - одежда, 28.2.2 - постельные принадлежности, 28.2.3. - другой (вписать)

29. Контингент источников: 29.1. - жена, 29.2. - муж, 29.3. - сын, 29.4. - дочь, 29.5-бабушка, 29.6- дедушка, 29.7-другие (вписать)

КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

30. Инкубационный период: 30.1 - менее 1 недели, 30.2 - 1 неделя, 30.3 - 7-14 дней, 30.4 - 14-21 день, 30.5 -21-30 дней, 30.6 - 30 дней, 30.7 - 30-45 дней, 30.8 - боле 2 месяцев.

31. Заболевание началось: 31.1 - с зуда, 31.2 - с высыпаний, 31.3 - с зуда и высыпаний одновременно.

32. Где появились первые признаки болезни (указать)_

33. Зуд: 33.1 - днем, 33.2 - вечером, 33.3 - ночью, 33.4 - в любое время суток, 33.5 - слабый, 33.6 ■ умеренный, 33.7 - сильный, 33.8 - отсутствует.

34. Течение заболевания: 34.1 - типичное, 34.2 - малосимптомное, 34.3 - стертое(атипичное).

35. Симметричность высыпаний: 35.1 - имеются, 35.2 - отсутствует.

36. Поражение ногтей: 36.1 - имеется, 36.2 - отсутствует.

37.1.1 Кисти 37.2.1 Половой член

37.1.2 Запястья 37.2.2 Мошонка

37.1.3 Стопы 37.2.3 Туловище

37.1.4 Локти 37.2. Итого

37.1. Итого

38. Распространенность процесса: 38.1. - распространенный, 38.2. - ограниченный

39. Везикулы на кистях, стопах: 39.1. - единичные (1-3), 39.2. - множественные

40. Фолликулярные папулы на туловище, конечностях: 40.1 - единичные (до 3-х), 40.2. - множественные.

41. Пиодермия: 41.1 - нет, 41.2 - да (заполнить таблицу)_

Форма пиодермии Количество элементов Локализация

41.2.1 Фолликулит

41.2.2 Нагноившиеся ссадины

412.2.3 Вульгарное импетиго

41.2.4 Фурункулы

42. Имеются импетигиозные корки в области локтей(признак Арди-Мещерского): 42.1 - да, 42.2нет

43. Имеются точечные кровяные корочки на локтях(симптом Горчакова): 43.1 - да, 43.2 - нет.

44. Наличие кровянистых корочек и импетигинозных высыпаний в межъягодичной складке с переходом на крестец.(Симптом Михаэлиса): 44.1 - да, 44.2 - нет.

45. Дерматит: 45.1. - нет, 45.2 - ограниченный, 45.3. - распространенный, 45.4 локализация (вписать)

46. Микробная экзема: 46.1 нет, 46.2 - да, 46.2.1 - локализация (вписать)

47. Постскабиозный зуд: 47.1 - нет, 47.2 - да, 47.2.1 - продолжительность_дней, 47.2.2 - лечение

(вписать)_

48. Скабиозная лимфоплазия: 48.1 - нет, 48.2 - да,48.2.1 - локализация_, 48.2.2 - лечение

(вписать)_

49. Схема терапии:

49.1 - серная мазь 20%, 50.1.1 - схема 1-7, 50.1.2 - схема 1,3,5

49.2 - серная мазь 33%, схема 1-7

49.3 - спрегаль, 50.3.1 - схема 1, 50.3.2 - схема 1,4

49.4 - бензил-бензоат, схема 1,4, 50.4.1 - мазь, 50.4.1 - эмульсия

49.5 - медифокс, 50.5.1 - схема 1-3, 50.5.2 - схема 1,4 ,50.5.3- схема 1,3,5

49.6 - медифокс 0,4 % - схема 1,4

49.7 - медифокс 0,8 % - схема 1,4

50. Медикаментозные осложнения 50.1 - нет, 50.2 - дерматит, 50.3 - зуд, 50.4 - токсикодермия, 50.5 -прочие (вписать)_

51. Рецидивы чесотки: 51.1 - курс лечения бензил-бензоатом, 51.2 - Спрегаль, 51.3 - Медифоксом.

52. Особенности течения и лечения чесотки у данного больного:

53. Текущая дезинфекция проводилась, 53.1 - да, 53,2- нет

Дата заполнения:

Подпись лица, заполнившего карту: