Системный анализ эффективности лечения отомикоза желатиновыми пленками тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.01, кандидат медицинских наук Гацко, Юрий Сергеевич

• Гацко, Юрий Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гацко, Юрий Сергеевич

Введение

Глава 1. Современное состояние вопроса лечения отомикоза обзор литературы)

1.1. Распространенность отомикоза и клиническое течение отомикоза.

1.2. Микрофлора наружного уха при отомикозе.

1.3. Современные схемы лечения отомикоза.

1.4. Лекарственные желатиновые плёнки.

1.5. Системный анализ и синтеза в обработке медико-биологической информации.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Организация и протокол исследования.

2.2. Методы специальных исследований.

2.2.1. Клинические методы исследования.

2.2.2. Микробиологические методы исследования.

2.3. Характеристика групп наблюдаемых лиц.

2.4. Методы статистического анализа.

Глава 3. Распространенность и клинические особенности отомикоза в условиях Севера

3.1. Распространенность отомикоза в условиях г. Сургута.

3.2 Сравнительная характеристика и клинические особенности исследуемых больных отомикозом.

Глава 4. Микробиологическая характеристика воспалительных заболеваний уха и сравнительная оценка микрофлоры верхних дыхательных путей и наружного уха в условиях Севера

4.1. Микробиологическая характеристика воспалительных заболеваний уха в условиях г.Сургута.

4.2. Сравнительная оценка микрофлоры верхних дыхательных путей и наружного уха в условиях г.Сургута.

4.3. Токсигенные и нетоксигенные свойства представителей микрофлоры верхних дыхательных путей.

4.4. Антибиотикочувствительность у выделенного Staphylococcus aureus.

Глава 5. Обоснование и оценка эффективности лечения отомикоза желатиновыми плёнками

5.1. Лекарственные желатиновые плёнки и методика их применения для терапии отомикоза.

5.2. Лечение отомикоза традиционной лекарственной формой.

5.3 Оценка эффективности лечения отомикоза желатиновыми плёнками.

5.4.Анализ параметров аттракторов движения вектора состояния организма больных отомикозом разных групп.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Системный анализ эффективности лечения отомикоза желатиновыми пленками»

Актуальность проблемы. Увеличения грибковых заболеваний среди населения и возрастание количества грибковых поражений кожи и слизистых оболочек является актуальной проблемой для современной медицинской микологии [94; 97; 160]. Количество больных госпитализируемых по поводу грибковых заболеваний ЛОР-органов ежегодно увеличивается [25; 34; 59; 88].

Отомикоз - грибковое поражение уха [59; 164], является широко распространённым заболеванием. Удельный вес отомикозов среди воспалительных заболеваний уха составляет до 18% у взрослых и до 26,3% у детей [37; 63; 62; 92; 105; 172]. По данным [61] 50% от всех микозов ЛОР-органов составляет отомикоз.

Высокая распространённость отомикоза среди населения, недостаточная эффективность лечения и очень частое возникновение рецидивов заболевания заставляет искать новые оптимальные средства и методы лечения отомикоза [34; 59].

Среди методов лечения наибольшее значение имеет местное лечение отомикоза [7; 59]. При этом выбор метода доставки лекарственного вещества в очаг патологии является решающим моментом для успешного лечения заболевания. Для лечения заболеваний наружного уха традиционно используются различные способы доставки лекарственных веществ в патологический очаг введением растворов и мазей, путём электрофореза и а [59], транспортировка лекарственного средства совместно с диметилсульфоксидом и лазерной фотохимиотерапией [70].

В последние годы ряд авторов считают перспективным для местной терапии различных заболеваний применение иммобилизованных препаратов пролонгированного действия [2; 4; 14; 37; 129; 156]. Применение данных препаратов позволяет снизить токсичность лекарственных веществ, снижает вероятность аллергических реакций и выраженность побочных эффектов [2; 93; 110; 136], а также сокращает дозы лекарственных веществ [2; 4; 93]. Использование для лечения желатиновых плёнок позволяет доставлять лекарственное вещество непосредственно в очаг патологии или максимально близко к нему, лекарственное вещество высвобождается в заданном месте [4], что позволяет повысить эффективность лечения.

Несмотря на имеющиеся в настоящее время исследования по вопросу диагностики и лечения отомикоза [34; 59; 119; 134; 135; 148; 167], ряд теоретических и практических вопросов этой проблемы остаются неизученными. К их числу следует отнести отсутствие оптимальных средств лечения отомикоза и методов доставки лекарственных веществ в очаг патологии. Не изучены микробиологические особенности микрофлоры верхних дыхательных путей и наружного уха в условиях Севера. Не определена эффективность использования желатиновых плёнок при лечении отомикоза. Недостаточно использованы возможности местного лечения заболевания. Недостаточно реализован системный анализ диагностики и лечения отомикоза желатиновыми плёнками, что затрудняет проведение профилактики и лечения отомикоза.

Цель исследования. Системный анализ эффективности лечении отомикоза желатиновыми плёнками.

Задачи исследования

1. Выполнить системный анализ распространенности и клинических особенностей отомикоза в условиях Севера.

2. Дать оценку микробиологическим особенностям микрофлоры верхних дыхательных путей и наружного уха в условиях Севера.

3. Выполнить системный анализ диагностики и лечения желатиновыми плёнками отомикоза.

4. Оценить эффективность лечения отомикоза желатиновыми плёнками.

Научная новизна исследования

Впервые с использованием системного анализа изучены распространенность и клинические особенностей отомикоза в условиях Севера. Установлено, что большинство больных отомикозом относятся к трудоспособному возрасту, клинически преобладают хронический микотический наружный отит с преимущественным поражением правого уха. При остром отомикозе и обострении хронического процесса преобладают жалобы на боль в ухе, у больных с хроническим отомикозом вне обострения преобладают жалобы на зуд в ухе. Из факторов, предрасполагающих к развитию отомикоза, на первом месте находится травматизация наружного слухового прохода при самостоятельной чистке уха.

Установлено, что наиболее значимой при воспалительных заболеваниях уха в условиях Севера являются представители рода Staphylococcus, представители рода Pseudomonas и грибковая флора. У больных с предварительным диагнозом «Отомикоз» выделение представителей рода Aspergillus имеет наибольшее диагностическое значение.

Показана связь состояния биоценоза верхних дыхательных путей и наружного слухового прохода. Выделение со слизистой носа и зева представителей рода S. epidemidis с лецитиназной, гемолитической и уреазной активностью имеет наибольшее диагностическое значение.

Применение фармакологических препаратов иммобилизованных на лекарственной желатиновой плёнке (трубочке) обеспечивает более эффективное и быстрое купирование воспалительного процесса при лечении отомикоза. Желатиновая ушная трубочка максимально адаптирована для применения в полости наружного слухового прохода (изобретение № 2314795 "Ушные трубочки" зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 20 января 2008 г.).

Системный анализ с применением метода Вальда и обработкой данных по динамике поведения ВСОЧ в /72-мерном пространстве состояний для больных отомикозом позволил установить диагностические коэффициенты ведущих признаков и оценить параметры аттракторов движения вектора состояния организма больных отомикозом, что способствует оптимизации диагностики, лечения, прогнозирования и профилактики отомикоза в условиях Севера.

Практическая значимость работы

Показана эффективность лечения отомикоза желатиновыми плёнками (трубочками). Применение фармакологических препаратов иммобилизованных на лекарственной желатиновой плёнке обеспечило эффективное и быстрое купирование воспалительного процесса.

Для лечения больных отомикозом предложено применять лекарственные желатиновые плёнки и трубочки в качестве средства местной терапии.

Показан биологический профиль микрофлоры при воспалительных заболеваниях уха в условиях Севера.

Установлены наиболее информативные диагностические клинико-лабораторные признаки отомикоза в условиях Севера.

Применение разработанной методики лечения отомикоза желатиновыми плёнками (трубочками) позволяет значительно сократить сроки лечения, уменьшить экономические затраты на лечение заболевания.

По результатам проведенных исследований получен патент на изобретение № 2314795 «Ушные трубочки» зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 20 января 2008г.

Основные положения выносимые на защиту:

1. Возможность и особенность применения лекарственных желатиновых плёнок и трубочек для лечения отомикоза.

2. Терапия отомикоза лекарственной формой в виде желатиновой плёнки (трубочки) более эффективна, лекарственная форма безопасна и проста в употреблении для лечения.

3. Системный анализ с применением метода Вальда и обработкой данных по динамике поведения ВСОЧ в т-мерном пространстве состояний для больных отомикозом является методической основой для оптимизации диагностики, лечения, прогнозирования и профилактики отомикоза.

4. Информативные диагностические параметры количественной индикации и потенциала патогенности микрофлоры носа и наружного уха дают основание для выявления группы риска по заболеванию отомикозом среди больных с ЛОР-заболеваниями.

Апробация и практическая реализация работы

Основные положения диссертационного исследования докладывались, опубликованы и обсуждались на межрегиональных конференциях: 1-я республиканская научно-практическая конференция «Применение лекарственных пленок в практической медицине», Тюмень, 1999, «Наука и инновации Ханты-Мансийского автономного округа» III окружная конференции молодых ученых ХМАО, г.Сургут, 2002, Окружная конференция хирургов «Новые технологии в хирургии», Ханты-Мансийск, 2003, IV Российская конференция оториноларингологов «Надежность и достоверность научной информации в оториноларингологии», Москва, 2005, VIII открытой конференции молодых ученых «Наука и инновации XXI века» г.Сургут, 2007, VII Всероссийская научно-практическая конференция «Наука и практика в оториноларингологии» Москва, 2008.

Диссертация апробирована на совместном заседании профильных кафедр в Сургутском государственном университете 2009г.

Получен патент на изобретение новой лекарственной формы: ушная желатиновая трубочка - патент № 2314795 " Ушные трубочки" зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 20 января 2008г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ в местной и центральной печати, в том числе 4 работы в рекомендуемых ВАК изданиях. Получен 1 патент на изобретение.

Структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы (глава 1), материалов и методов исследования (глава 2), результатов собственных наблюдений (главы 3,4,5), обсуждения полученных результатов (глава 6), выводов, практических рекомендаций, списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», Гацко, Юрий Сергеевич

107 ВЫВОДЫ

1. Использование методов системного анализа с применением метода Вальда позволят установить диагностические коэффициенты ведущих признаков отомикоза и их информативность. В условиях Севера большинство больных отомикозом относятся (72,0 %) к трудоспособному возрасту (18-47 лет, ДК = 7). Распространение бессимптомных форм отомикоза, при определенных условиях приводит к увеличению числа обратившихся по поводу лечения (21,6 %). Из факторов, предрасполагающих к развитию отмикоза, на первом месте находится травматизация наружного слухового прохода при самостоятельной чистке уха. Хронический микотический наружный отит сопровождается преимущественным поражением правого уха, при равной частоте одностороннего и двухстороннего проявления. При остром отомикозе и обострении хронического процесса преобладают жалобы на боль в ухе (ДК=11 и ДК=13, соответственно), у больных с хроническим отомикозом вне обострения преобладают жалобы на зуд в ухе (ДК=13).

2. Выделение из уха представителей грибов рода Aspergillus имеет наибольшее диагностическое значение в постановке диагноза отомикоз (ДК 7). У больных JIOP-заболеваниями изменения биоценоза верхних дыхательных путей сопровождается выраженным нарушением нормальной микрофлоры наружного слухового прохода. 3. Грибковая флора при воспалительных заболеваниях уха в условиях Севера занимает третье место среди высеваемых микроорганизмов. Активации грибковой флоры может способствовать нарушение микробного биоценоза слизистой носа, глотки и ушей при повышении потенциала колонизационной активности S. epidermidis в виде проявления токсигенных и нетоксигенных факторов патогенности. Установлена сильная прямая корреляционная зависимость между токсигенными и нетоксигенными факторами патогенности (г от 0,84 до 0,97; t = 1,5 — 4,1) выделенных со слизистой носа и зева S. epidemidis с лецити-назной, гемолитической и уреазной активностью (ДК от 3 до 7).

4. Применение фармакологических препаратов, иммобилизованных на лекарственной желатиновой плёнке (трубочке), обеспечило более эффективное и быстрое купирование воспалительного процесса при лечении отомикоза. Желатиновая ушная трубочка, максимально адаптированная для применения в полости наружного слухового прохода (изобретение № 2314795 «Ушные трубочки» зарегистрирован в Государственном реестре изобретений РФ 20 января 2008 г.).

5. Использование метода обработки данных по динамике поведения ВСОЧ в т-мерном пространстве состояний для больных отомикозом позволило оценить параметры аттракторов движения вектора состояния организма больных отомикозом, что качественно и количественно отражает параметры исследуемых групп по результатам лечения разными лекарственными формами и математически подтверждает эффективность предложенного метода лечения отомикоза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным отомикозом необходимо проводить терапию с использованием иммобилизованных препаратов пролонгированного действия в виде желатиновых плёнок или трубочек.

2. Развитие острого отомикоза можно рассматривать как дисбиоз уха на фоне проводимой антибактериальной терапии с последующей хронизацией процесса на фоне механического раздражения уха при чистке наружного слухового прохода и дальнейшей провокацией обострения процесса.

3. Наибольшее значение для предварительной диагностики отомикоза имеют жалобы на зуд и боли в ухе (ДК=11-13), жалобы на выделения из уха (ДК=10), возраст от 28 до 37 лет (ДК=10), выделение из уха представителей рода Aspergillus (ДК=7).

4. Выделенные со слизистой глотки и носа представителей вида S. epidermidis с повышенным потенциалом патогенности имеет наибольший показатель диагностического коэффициента и может являться признаком нарушения биоценоза JIOP-органов с последующим риском развития грибковой патологии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гацко, Юрий Сергеевич, 2009 год

1. Агеева, Т.Н. Опыт лечения детей ЛЖП врачами детской поликлиники №8. / Т.Н. Агеева, O.A. Семенова, A.B. Супорева //Матер. 1 респуб. научно-практ. конф. «Применение лекарственных пленок в практической медицине». - Тюмень. 1999. - С.54-55.

2. Алюшин, М.Т. Новые лекарственные формы направленного действия и с регулируемым высвобождением лекарственных веществ. / М.Т. Алюшин //Обзорная информация «Медицина и здравоохранение», серия «Фармакология и фармация».М.ВНИИМИ. 1987. -Вып.1 .- 68с.

3. Ананьев, В.Н. Применение лекарственных желатиновых плёнок в медицине. / В.Н. Ананьев, Ю.Т. Новиков, В.А. Фурин и др. //М. «Крук». 2001. - 200с.

4. Ананьев, В.Н. Новая адресная иммобилизованная лекарственная форма —лекарственные желатиновые пленки./ В.Н. Ананьев, Ю.Т. Новиков, В.А. Фурин и др. //М. «Медицинская книга». 2004.- С. 4,114-115.

5. Ананьев В.Н. Методические рекомендации по применению лекарственных желатиновых плёнок, желатиновых стоматологических шин, желатиновых гранул, ушных желатиновых трубочек./ В.Н. Ананьев, Ю.Т. Новиков, В.А. Фурин и др. // Тюмень. 2008. - 32с.

6. Ариевич, A.M. Кандидамикозы как осложнение антибиотикотерапии. / A.M. Ариевич, З.Г. Степанищева // М.: Медицина. 1965. - С. 271.

7. Бабияк, В.И.Клиническая оториноларингология. / В.И. Бабияк, Я.А. Накатис // СПб., «Гиппократ». 2005. - С.75.

8. Баевский P.M., Берсенева А.П. Адаптационный потенциал системы кровообращения и вопросы донозологической диагностики. / P.M. Баевский, А.П. Берсенева // Проблемы адаптации детского и взрослого организма в норме и патологии. М. 1990. - С. 25-34.

9. Бандарин В.А. Основы теории информации и её применение в медицинских и биологических исследованиях. / В.А. Бандарин // Теория информации в медицине. Минск: Беларусь. - 1974. - С. 6-77.

10. Башкина, O.A. Иммунокорригирующие препараты в профилактике заболеваний респираторного тракта у часто болеющих детей. / O.A. Башкина Е.В. Красилова, A.B. Бойко // Инфекционные болезни. 2004. - Том 2. - № 1. С. 2429.

11. Беклемищев, A.M. Рентгено-контрастный ЛДК. / A.M. Беклемищев, Л.П. Ларионов, Е.А. Фурина // Удостоверение на рацпредложение. №516 от 21.04.83. БРИЗ ТГМИ.

12. Бреднева, Н.Д. Желатиновые конфеты новая лекарственная форма, содержащая настойки. / Н.Д. Бреднева, И.А. Муравьев, Е.А. Фурина и др. // Удостоверение на рацпредложение. №793 от 23.05.86 г. БРИЗ ТГМИ.

13. Васильев, А.Е. Лекарственные формы нового поколения-системы доставки лекарственных веществ. / Васильев А.Е //Новая аптека.- 2002,- № 7. С.67-70.

14. Вахрушев, С.Г.Опыт лечения наружного отита с применением препарата тридерм. / С.Г. Вахрушев, Ю.В. Пронина, М.М. Зырянов и др. // Вестник оториноларингологии. 2004. №4 - С.42-43.

15. Веб-сервер администрации города Сургута. Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.admsurgut.ru/about.php?ttop^295967, свободный.- Загл. с экрана. Дата обращения: 01.09.2009.

16. Верховцева, Л.И. Особенности лечения часто болеющих детей лекарственными желатиновыми пленками. / Л.И. Верховцева // Матер. 1 респуб. научно-практ. конф. «Применение лекарственных пленок в практической медицине». Тюмень. 1999-С.82-83.

17. Верховцева, Л.И. ЛЖП в лечении хронического фарингита. / Л.И. Верховцева //Матер. 1 респуб. научно-практ. конф. «Применение лекарственных пленок в практической медицине». Тюмень. 1999.- С.83-85.

18. Власов B.B. Эффективность диагностических исследований. / Власов В.В //М.: Медицина. 1988. - 256с.

19. Гублер, Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. / Е.В. Гублер // Л.: Медицина. 1990. - 175 с.

20. Дайняк, Л.Б., Кунельская В.Я. Значение грибковой аллергии при заболеваниях ЛОР-органов. / Л.Б. Дайняк, В.Я Кунельская // Вестн. оториноларингологии.- 1968.-№3.-с.51-56.

21. Дашкевич, A.B. Применение лекарственных желатиновых трубочек при лечении отомикозов. / A.B. Дашкевич // Матер. 1 респуб. научно-практ. конф. «Применение лекарственных пленок в практической медицине». Тюмень. -1999. С. 50.

22. Дашкевич, A.B. Лечение синуситов с применением лекарственных желатиновых пленок «Гайморит». / A.B. Дашкевич //Матер. 1 респуб. научнопракт. конф. «Применение лекарственных пленок в практической медицине». Тюмень. 1999.-С. 51

23. Евдощенко, Е.А. Шевченко А.Т. О классификации воспалительных заболеваний наружного уха. / Е.А. Евдощенко, А.Т. Шевченко // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. — 1989. №6. - с. 10-12.

24. Еськов, В.М. Клинические аспекты кластерной теории фазатона мозга (ги-рудотерапевтическая регуляция ФСО человека и гомеостаза в целом) монография. / Р.Н. Живогляд Сургутский государственный университет, 2004. - С. 140.

25. Еськов, В.М. Использование методов синергетики и теории хаоса в оценке тяжести женских патологий в условиях Севера РФ / В.И. Адайкин, В.М. Еськов, Р.Н. Живогляд, СМ. Чантурия, Т.Н. Шипилова // Экологический вестник Юго-рии. 2006 - Т.Ш, № 1-2 - С.52-61

26. Еськов, В.М. Синергетика в клинической кибернетике. Часть I. Теоретические основы системного синтеза и исследований хаоса в биомедицинских системах / В.М.Еськов, A.A. Хадарцев, О.Е.Филатова // -Самара: ООО «Офорт», 2006. С. 233.

27. Ефремов, И. Ф.Метод лечения послеоперационных травматических ринитов с помощью ЛДК-Р-1. / И. Ф. Ефремов, Е. А. Фурина, Л. П. Ларионов и др. // Удостоверение, на рацпредложение № 694 от 04.10.85г. БРИЗ ТГМИ.

28. Зимнева, Л.Г. Применение лекарственных желатиновых пленок в ЛОР-практике на базе Ялуторовской ЦРБ. / Л.Г. Зимнева // Матер. 1 респуб. научно-практ. конф. «Применение лекарственных пленок в практической медицине». -Тюмень. 1999.-С.51-53.

29. Зырянов, А. М. Лекарственная форма для лечения диффузных наружных отитов (ЛДК-О-1). / А. М. Зырянов, Е. А. Фурина, Г. И. Томашевский и др. // Удостоверение на рацпредложение № 674 от 10.06.85 г. БРИЗ ТГМИ.

30. Игнатова, И.А. Микробиоценоз слизистой оболочки носа при аллергической риносинусопатии. / И.А. Игнатова O.A. Коленчукова C.B. Смирнова и др. // Журнал микробиологии. 2007. - № 1. - С. 62-64.

31. Извин, А.И. Микозы в оториноларингологии. / А.И. Извин // Тюмень.: Сити-пресс. 2007. — 80 с.

32. Извин, А.И. Микробный пейзаж слизистой оболочки верхних дыхательных путей в норме и патологии. / А.И. Извин, Л.В. Катаева // Вестн. оториноларингологии. 2009 - №2. - с.64-68.

33. Ильин А.Ю. Углекислый лазер в лечении отомикоза. /Автореф. дисс. на со-иск. Степени к.м.н. Самара, 1998. 12 с.

34. Ильин, В.К. Применение трипсина и лизоцима, иммобилизованных на целлюлозном носителе, при лечении наружных отитов. / В.К. Ильин, К.Г. Апосто-лиди, В.Н. Филатов и др. // Вестн. оториноларингологии. — 1994. №2. - с.42-43.

35. Исаков, Э.А. Дерматозы наружного уха. / Э.А. Исаков // Вестн. оториноларингологии. 1980. - №2. - С.76-77.

36. Калеев, И.И. Течение отитов в условиях тропического климата Кубы. / И.И. Калеев // Вестн. оториноларингологии. 1966. - №6. - С.90.

37. Коробинская, Е.В. Опыт применения лекарственных желатиновых пленок в комплексной терапии больных в ТГЦИиИ. / Е.В. Коробинская //Матер. 1 рес-пуб. научно-практ. конф. «Применение лекарственных пленок в практической медицине». Тюмень. 1999. - С.72-74.

38. Красильников, Ю.И. К диагностике отомикозов. / Ю.И. Красильников, В.Ю Солодилов // Вестн. оториноларингологии. 1970. - №5. - С.88-91.

39. Крюков А.И. Опыт применения препарата ламизил при лечении больных ото- и фарингомикозами. / А.И. Крюков, Г.Б. Шадрин, А.В. Баландин и др.// Вестн. оториноларингологии. -2005. №2. - С.47-49.

40. Кунельская, В.Я. О применении кортикостероидных препаратов при хронических и подострых формах наружных отитов. / В.Я. Кунельская // ЖУНГБ. -1964. №2. - с.20-22.

41. Кунельская, В.Я.Грибковые заболевания наружного уха. / В.Я. Кунельская // Вестн. оториноларингологии. 1964. - №2. - с.37-43.

42. Кунельская, В.Я. Грибковые заболевания наружного уха. / Автореферат дисс. на соиск. уч. степени к.м.н. М., 1964. - 17с.

43. Кунельская, В.Я.К вопросу о роли ушной серы в наружном слуховом проходе. / В.Я. Кунельская // ЖУНГБ. 1966. - №5. - с.44-45.

44. Кунельская, В.Я. Грибковые поражения послеоперационных полостей уха. / В.Я. Кунельская // Вестн. оториноларингологии. 1967. - №1. - с.55-59.

45. Кунельская, В.Я. Отомикозы. / В.Я. Кунельская // М.,Медицина. 1968. -143с.

46. Кунельская, В.Я. К вопросу о роли аллергии в патогенезе отомикоза. / В.Я. Кунельская // Труды 2-го Всероссийского съезда оториноларингологов. JI. Медицина. 1968. - с. 174-177.

47. Кунельская, В.Я.Значение грибковой флоры при хронических гнойных средних отитах. / В.Я. Кунельская // Вестн. оториноларингологии. — 1969. №2. - с.28-32.

48. Кунельская, В.Я. О применении сангвинарина при грибковых заболеваниях уха. / В.Я. Кунельская // ЖУНГБ. 1969. - №5. - с.101-103.

49. Кунельская, В.Я. Грибковые поражения уха в детском возрасте. / В.Я. Кунельская // Проблемы оториноларингологии детского возраста. М. 1971. -с.87-94.

50. Кунельская, В.Я. Клиника, диагностика, лечение грибковых поражений JIOP-органов. / Автореф. дисс. на соиск. уч. степени д.м.н. М. 1972. - 32с.

51. Кунельская, В.Я. Значение грибковой флоры при воспалительных заболеваниях ушей. / В.Я. Кунельская // Вестн. оториноларингологии. — 1976. №5. с.18-21.

52. Кунельская, В.Я. Современные методы терапии больных отомикозами / В.Я. Кунельская, Н.Д. Челидзе // 6-ой съезд отоларингологов УССР: тезисы докладов. Львов,1983. С.108-109.

53. Кунельская, В.Я. Применение противогрибковых антибиотиков в оториноларингологии / В.Я. Кунельская //Современные аспекты применения новых антибиотиков в клинике. М. 1984. - с. 113-115.

54. Кунельская, В.Я. Особенности отомикозов в детском возрасте / В.Я. Кунельская, Н.Д Челидзе // Новые методы диагностики, лечения, профилактики заболеваний уха и их осложнений (сборник научных трудов),Ташкент, 1986. -сЛ 5-18.

55. Кунельская, В.Я. Микозы в оториноларингологии / В.Я. Кунельская // М.,Медицина. 1989. - 320с.

56. Кунельская, В.Я. Клиника и лечение отомикозов при смешанной грибковой флоре: Метод. Рекомендации. / В.Я. Кунельская, Е.М. Зеленкин, Н.Д. Челидзе / Минздрав РСФСР, Московский НИИ уха, горла и носа. М.1990. - С. 5.

57. Кунельская, В.Я., Микоз среднего уха. / В.Я. Кунельская, Г.Б. Шадрин // Вестн. оториноларингологии. 2004. - №1. - С.57-60.

58. Кунельская, В.Я. Новые подходы к терапии грибкового отита. / В.Я. Кунельская // Вестн. оториноларингологии. 2004. №2. — С.46-48.

59. Ланцов, A.A. О наружном отите у рабочих промышленных предприятий. / A.A. Ланцов, Г.В. Лавренова // Вестн. оториноларингологии. 1990. - №3. -С.29-31.

60. Ланцов, A.A. Некоторые параметры наружного слухового прохода человека. / A.A. Ланцов, В.П. Соколов //Вестн. оториноларингологии. -1979. №2. - с.32-34.

61. Ларионов, Л. П.Лекарственный депо-коллектор. / Л. П. Ларионов, А. М. Беклемищев, А. А.Чесноков и др. //Удост. на рацпредложение № 89 от 04.02.76 г. БРИЗ ТГМИ.

62. Ларионов, Л.П. Форма для приготовления лекарственных депо-коллекторов / Л.П. Ларионов, А. М. Беклемищев, Е.А Фурина // Удост. на рацпредложение № 207 от 18.01.80. БРИЗ ТГМИ.

63. Лев, H.A. Случай двустороннего кандидамикоза барабанной перепонки и слуховых проходов. / H.A. Лев // ЖУНГБ. 1965.- №2.- С. 66.

64. Лев, H.A. Грибковые заболевания послеоперационной полости среднего уха /Автореф. дисс. на соиск. уч. степени к.м.н. Киев. 1968. - 19 с.

65. Львова, C.B. К вопросу о патогенезе, клинике и лечении отомикозов / Дисс. на соиск. уч. степени к.м.н. М. 1973. — 196 с.

66. Магомедов, М.М. Особенности лечения наружных отитов. / Дисс. на соиск. уч. степени к.м.н. М., 1993. 120 с.

67. Максимов, Г.К.Статистическое моделирование многомерных систем в медицине / Г.К. Максимов, А.Н. Синицын // JL: Медицина.- 1983. - 144с.

68. Мальцев, В.Н. Анализ информационной системы, контролирующей состояние микрофлоры кожи в норме и при патологии / В.Н. Мальцев, М. Шлип, А. Саадави // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1995 - № 4. - С. 95 - 98.

69. Марушко, Ю.В. Изучение микробного ценоза миндалин у здоровых и часто болеющих детей / Ю.В. Марушко, Н.Ф. Кигель, A.M. Рожанская и др. // Микробиологический журнал. 1999. - № 2. - С.74-80.

70. Машковский М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский Харьков: Торсинг, 1997.- Т.2. - С. 287-288.

71. Маянский, А.Н. Введение в медицинскую микологию / А.Н. Маянский, М.И. Заславская, Е.В. Салина // Нижний Новгород, издательство НГМА, 2003. -С.24.

72. Методическим указаниям «Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам» МУК 4.2.1890-04 от 04.03.2004.

73. Миронов, А.Ю. Условно патогенные микроорганизмы при гнойно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов и менингитах / А.Ю. Миронов, К.И. Савицкая, A.A. Воробьев // Вестник оториноларингологии. 2001. -№ 4.-С. 31-35.

74. Мохаммед Шафуил Алам. Клиника, диагностика и лечение отомикозов в условиях Бангладеш / Автореф., канд. дис. М.- 1986. 13с.

75. Навашин, С.М. Рациональная антибиотикотерапия / С.М. Навашин, И.П. Фомина. -М.: Медицина, 1982. С. 283-287.

76. Нефедов, A.A. Математические методы современной биомедицины и эколо гии / A.A. Нефедов, A.A. Хадарцев, A.A. Яшин. Тула, Изд-во Тульск. гос. уни верситет. - 1997. - 220 с.

77. Овчинников, Ю.М.Наружные отиты. / Ю.М. Овчинников, К.Г. Апостолиди // Российский медицинский журнал. 1997. - №3 - С.47-51.

78. Ольховский, A.M. Заболевания наружного уха (клинические и функциональные исследования, терапия и профилактика) / Дисс. на соиск. уч. степени к.м.н. Донецк, 1976. 189 с.

79. Ольховский, A.M. Некоторые данные о состоянии наружного слухового прохода в норме и патологии / A.M. Ольховский // ЖУНГБ. — 1979.- №1. с 5556.

80. Павленко, С. А. Отомикозы в Кузбассе и организация специализированной помощи данной группе больных / Автореф., канд. дис. М.- 1989. 24 с.

81. Павленко, С. А Особенности патогенеза отомикозов в Кузбассе / С. А. Павленко //Актуальные вопросы клинической оториноларингологии (Материалы международной конференции), Иркутск, 24-25 сентября 1992,отв.ред.Шантуров А.Г., Москва, 1992. С. 239-240.

82. Паршута, Л.И.Роль факторов персистенции в формировании микробного биоценоза слизистой носа у стафилококковых бактерионосителей / Л.И. Паршута, Б.Я.Усвяцов // Журнал микробиологии. 1998. № 1. - С. 17-21.

83. Перевозкин, В.В. Опыт использования ЛЖП в ЛОР-практике в Юргинской ЦРБ / В.В. Перевозкин //Матер. 1 респуб. научно-практ. конф. «Применение лекарственных пленок в практической медицине». Тюмень. 1999. — С.47-48.

84. Плужников, М.С.Заболевания наружного уха / М.С. Плужников, Г.В. Лав-ренова, Дискаленко В.В. // СПб, «Санкт-Петербургское медицинское издательство» 2000, 88с.

85. Плужников, М.С.Заболевания наружного уха / М.С. Плужников, Г.В. Лав-ренова, Дискаленко В.В. // Вестник оториноларингологии. 2005. - № 1. — С. 52-52.

86. Поздеев, В.Г.Эпидемиология отомикозов / В.Г. Поздеев, М.В. Прыткова // Тезисы докладов 9-го всесоюзного съезда дермато-венерологов. — М. 1991. С. 300-301.

87. Пхакадзе, Г.А. Биодеструктируемые полимеры / Г.А. Пхакадзе. Киев: Здо-ровя, 1990.-160 с.

88. Родионов, А.Н. Грибковые заболевания кожи: руководство для врачей (2-е изд.)/ Родионов А.Н. СПб. «Питер», 2000. -288 с.

89. Рокицкий, П.Ф. Биологическая статистика. / П.Ф. Рокицкий. Минск, 1993. - С. 169-182.

90. Сергеев, А.Ю. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. / А.Ю. Сергеев, Ю.В Сергеев. М. ООО «Бином-пресс», 2004. - С. 131-132.

91. Сизова, Н. М. Исследование высвобождаемости стрептоцида из лек. формы / Н. М. Сизова, Е. А. Фурина, Л.П. Ларионов и др. // Тез. докл. зон. научно-практ. конф. «Химия народному хозяйству Тюменской области». - Тюмень. -1980.-С. 170.

92. Солодилов, В.Ю. Грибковые заболевания кожи наружного слухового прохода. / В.Ю. Солодилов, Н.В. Беляев, Ю.И. Красильников // Советская медицина. 1972. - №3. - С. 128-130.

93. Солодилов, В.Ю. Аспергиллёз наружного слухового прохода / Дисс. на со-иск. уч.степени к.м.н. Томск. -1976. -124 с.

94. Сургут. Электронный ресурс. Режим доступа:http://ru.wikipedia.org/wiki/CypryT ,свободный.- Загл. с экрана. Дата обращения: 01.09.2009.

95. Сурмин, Ю. П. Теория систем и системный анализ / Ю.П. Сурмин. К.: МАУП, 2003. - 368 с.

96. Тарасов, Д.И. Отомикоз: Метод, рекомендации / Д.И. Тарасов, В.Я. Кунельская, Н.Д. Челидзе и др. // Московский НИИ уха, горла и носа. М. 1988. -С. 1-2.

97. Трофименко, Н.П. профилактика и лечение наружных отитов у шахтёров / Н.П.Трофименко, К.Г. Селезнёв // Всесоюзное общество оториноларингологов. Тезисы докладов. Юрмала. 1985. - С. 177.

98. Ундриц, В.Ф. Болезни уха, горла и носа. / В.Ф. Ундриц, K.JI. Хилов, H.H. Лозанов и др. Л. Медицина, 1969. - 572 с.

99. Усвяцов, Б.Я. Характеристика микробного биоценоза слизистой носа у здоровых людей и стафилококковых бактерионосителей / Б.Я. Усвяцов, Л.И. Паршута, О.В. Бухарин // Журнал микробиологии. — 2002. № 6. - С. 65-69.

100. Французов, Б.Л. Лекарственная терапия заболеваний уха, носа и горла. / Французов Б.Л., Французова С.Б. Киев, «Здоров"я», 1988. - С. 14.

101. Фурин, В.А. Разработка методов применения лекарственных желатиновых плёнок в военной и гражданской медицине /Автореф. дис. канд. мед. наук. — Уфа. 2004. - 20 с.

102. Фурина, Е, А.Исследование высвобождаемости действующих веществ из новой лекарственной формы / Е.А. Фурина, Л.П. Ларионов, А.Д. Евтушенко // Матер. IVBcepoc. съезда фармацевтов. Воронеж. 1981. - С. 289.

103. Фурина, Е. А.Исследование лекарственного депо-коллектора / Е.А. Фурина, Л.П. Ларионов, А.Д. Евтушенко // Исследование лек. средств и обеспеч. ими населения. Межведом, сборник научных трудов. Свердловск. 1983. - С 430.

104. Челидзе, Н.Д. Отомикозы в детском возрасте / Н.Д Челидзе // Вестник оториноларингологии. 1983. - №1.- С.22-26.

105. Чесноков, A.A. Лекарственные желатиновые пленки в лечении воспалительных заболеваний ЛОР-органов / A.A. Чесноков, Л.И. Верховцева, Ю.Т. Новиков и др. //Новости оториноларингологии и логопатологии. 2001.- №2.-С.63-64.

106. Чесноков, A.A. Применение желатиновых пленок в лечении заболеваний наружного уха. / A.A. Чесноков, Ю.С. Гацко // В сборнике «Новые технологии в хирургии», Ханты-Мансийск. 2003. -С. 130-131.

107. Чистякова, В.Р.Отомикозы в детском возрасте / В.Р.Чистякова, И.В. Наумова М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2001. — 176 с.

108. Ярышева С.Г. Применение желатиновых пленок у больных с аллергическими заболеваниями на базе РПЦ «Спелеотерапия» / С.Г. Ярышева //Матер. 1респуб. науч-но-практ. конф. «Применение лекарственных пленок в практической медицине»,Тюмень. 1999. С.53-54.

109. Amigot, S.L. Microbiological study of external otitis in Rosario City, Argentina. / S.L. Amigot, C. R. Gomez, A. G. Luque, G. Ebner. // Mycoses. September 2003. -Vol. 46. - N8. - P. 294-297.

110. Araiza, J. Otomycosis: clinical and mycological study of 97 cases./ J. Araiza, P. Canseco, A. Bonifaz // Revue de laryngologie-otologie-rhinologie . — 2006. vol. 127.-P 251-254.

111. Baveja,C. P. Mycological profile in Otomycosis and its response to an antifungal agent. / Baveja C. P., Dhingra P. L., Natarajan R. // Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. 1993. - Vol. 45. - N 4. - P. 224-225.

112. Bek R., Pororny Z., Ruzicka M. Principle concepts of system fiizziffication // Kybernetika. 1982. - V. 18, N 2. -P. 234 - 246; - V. 18, N 5. - P. 447 - 454.

113. Beneke, E. S. Tropical Otomycosis./ Beneke E. S., Rogere A. J. // J. Laryng. -1970. Vol. 81. - N 9.- P. 487-999.

114. Bryant, B. L. A therapy of proved efficacy in otomycosis. / Ben L. Bryant // Calif Med. 1948. - N 68(5). - P. 359-361.

115. Burke M.D. Clinical problem solving and laboratory investigation // Progress in clinical pathology / Ed. M. Stefanni, E.S. Benson. New York. 1981. - V. 8. - P. 1 -24.

116. Buzina, W. Trichophyton rubrum in the external auditory meatus. / W. Buzina, D. Lang-Loidolt, G.Ginter-Hanselmayer, / Mycoses. 2004. - Vol. 47. - N.l-2. - P. 85-86.

117. Davis, S.S. Drug targetins. / S.S. Davis. // Manufacturing Chemist. 1986. -Vol. 57.-Nl.-P. 42.

118. Descamps P., Veron M. A method to select diagnostic criteria from Bayes theorem and information theory // Ann Microbiol (Paris). 1981. - V. 132, N 2. - P. 157- 170.

119. Enweani, I.B. Prevalence of otomycosis in malnourished children in Edo State, Nigeria. / I.B. Enweani, H. Igumbor. // Mycopathologia. 1997. - Vol.140. - N.2. - P. 85-87.

120. Fasunla, J. Otomycosis in western Nigeria. / J. Fasunla, T.Ibekwe, P. Onakoya. // Mycoses. 2008. - Vol. 51. - N. 1. - P. 67-70.

121. Ghiasi,S. Survey of otomycosis in north-western area of Iran. / S. Ghiasi, A. Ka-zemi. // Journal of Mazandaran University of Medical Sciences.- 2005.- Vol.15. -N.48. —P.l 12-119.

122. Gutiérrez, P. H. Presumed diagnosis: Otomycosis. A study of 451 Patients. / P.H. Gutiérrez, S.J. Álvarez, E. Gil-Carcedo Sañudo, L.M. Gil-Carcedo García, C.R. Sánchez, L.A. VallejoValdezate. //Acta Otorrinolaringol Esp. 2005. - N56. - P.l81-186.

123. Higuchi, T. Vision of the future. / T. Higuchi. // Acta Pharm. Suec. 1983. -Vol 20. -Nl. - P.70.

124. Ismail, H.H. Otomycosis. / H.H. Ismail // J. Laryng. 1962. Vol.76. - N9. -P.713-719.

125. Jackman, A. Topical antibiotic induced otomycosis. / A. Jackman, R. Ward, M. April, J. Benta. // International Journal of Pediatric Otorhinoiaryngology. 2005. -Vol.69. - Iss.6. - P. 857-860.

126. Jadhav, V.J. Etiological Significance of Candida Albicans in Otitis Externa. / V.J. Jadhav, M. Pal, G.S.Mishra. // Mycopathologia. 2003. - Vol. 156. - N4. - P. 313-315.

127. Jagdish, C. Otomycosis a clinico-mycological study and efficacy of mercurochrome in its treatment. / C. Jagdish, M. Sangeeta, S. Subha, H.Aru. // Mycopathologia. - 1996. - Vol. 135. N. 1. - p. 9-12.

128. Jain, S.K. Fungistatic activity of some perfumes against otomycotic pathogens. / S.K. Jain, S.C. Agrawal. // Mycoses. -2002. Vol. 45. - N3-4. - P. 88-90.

129. Jaiswal, S. K. Fungal infection of ear and its sensitivity pattern. / S. K. Jaiswal. //Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. 1990. - Vol. 42. -Nl.-p. 19-22.

130. Jones, E.H. External otitis diagnosis and treatment. / Jones, E.H. // Charles C. Thomas Springfield, 1965, - T. I-XVI. - 245 p.

131. Karaarslan, A. In vitro activity of terbinafine and itraconazole against Aspergillus species isolated from otomycosis ./ A. Karaarslan, S Arikan,. M. Ozcan, K. M Ozcan. // Mycoses. 2004 - Vol. 47. - N7. - P. 284-287.

132. Karaarslan, A. The efficacy of boric acid in otomycosis: An in vitro study. / A. Karaarslan, KM. Ozcan, M. Ozcan. //Mediterr. J. Otol. 2005. - N. 1(2). - P.83-86.

133. Kaya, A. D. In vitro susceptibilities of Aspergillus spp. causing otomycosis to amphotericin B, voriconazole and itraconazole. / A. D. Kaya, N. Kiraz. // Mycoses. -2007. Vol. 50.- N6. - P. 447-450.

134. Khin Mya Than. Otomycosis in Burma, and its Treatment. / Khin Mya Than, Kyaw Soe Naing, Myo Min. // Am. J. Trop. Med. Hyg. 1980.- N.29(4), - P. 620623.

135. Koch, S. Lethal otogenic Candida meningitis. / S. Koch, B. Rudel, H.J. Tietz. // Mycoses. 2004. - Vol. 47. - N9-10. - P. 450-453.

136. Kumar, K. R. Silent perforation of tympanic membrane and otomycosis. / K. R. Kumar, // Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. 1984. -Vol.36. - N4.-P.161-162.

137. Kurnatowski, P. Otomycosis: prevalence, clinical symptoms, therapeutic procedure. / P. Kurnatowski, A. Filipiak. / Mycoses. 2001. - Vol. 44. - N11-12. - P. 472-479.

138. Masafumi Ohki. Fungal mastoiditis in an immunocompetent adult. / Masafumi Ohki, Ken Ito, Shin-ichi Ishimoto. // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2001. N258. -P.106-108.

139. Mgbor, N. Otomycosis in Nigeria: treatment with mercurochrome./ N. Mgbor, H. C. Gugnani. // Mycoses. 2001. - Vol.44. - N9-10.- P. 395-397.

140. Mishra, G. S. Chronic bilateral otomycosis caused by Aspergillus niger. / G. S. Mishra, N. Mehta, M. Pal. // Mycoses. 2004.- Vol. 47. - N1-2. - P. 82-84.

141. Mohd, S.S. Otomycosis in Khozistan. / S.S. Mohd,, B.Y. Qazi, B. Rameen. // Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. 1993. - Vol. 45. - N2. - P .73-77.

142. Nagai, T. An approach to development of new drug from drug delivery researches. / T. Nagai. //J. Pharm. Soc. Jap. 1986. - Vol.106. - N2. - P. 99-109.

143. Ozcan, K.M. Concomitant otomycosis and dermatomycoses: a clinical and microbiological study. / K.M. Ozcan, M. Ozcan, A. Karaarslan, F. Karaarslan. // European archives of oto-rhino-laryngology. 2003. - Vol. 260. - N.l. - P. 24-27.

144. Ozcan, K.M. Otomycosis in Turkey: predisposing factors, aetiology and therapy. / K.M. Ozcan, M. Ozcan, A. Karaarslan, F. Karaarslan. // The Journal of laryngology and otology. 2003. - Vol.117. - p.39-42.

145. Ozcan, K.M. Concomitant otomycosis and dermatomy coses: a clinical and microbiological study. / K.M. Ozcan, M. Ozcan, A. Karaarslan, F. Karaarslan. // European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2003. - Vol.260. - N1. - P. 24-27.

146. Pathogenic fungi in humans and animals. / Edited by Dexter H. Howard 2nd ed. // New York; Basel: Dekker. - 2003 - I-XIII. - 790 p.

147. Roland, P. S. External otitis: A challenge in management. /P. S. Roland// Current Infectious Disease Reports. 2000.- Vol.2. - N2 .- P. 160-167.

148. Senturia, B.H. Etiology of external otitis. / B.H. Senturia. // Laryngoscope. -1945.- Vol.55. N6.- P. 277-280.

149. Senturia B.H. External otitis acute diffuse. / B.H. Senturia. // Ann.Otol. Rhinol. Laryngol.- 1973.- Vol.82. N8. - P. 1-23.

150. Senturia B.H., Marcus M.D., Lucente.F.E. Diseases of the external ear: An oto-logic-dermatologic manual. / B.H. Senturia, M.D. Marcus, F.E. Lucente. //, Grune & Stratton. New York etc., 1980. - 204 p.

151. Sen Gupta, R. Otomycosis. / R. Sen Gupta, S.K. Kacker // Indian J.Med. 1978. - V. 32. - P. 5-8.

152. Swets J. A., Picrett R.M. Revalution of diagnostic system // New York Acad. Press. 1982. - 253 p.

153. Talwar, P. Fungal infections of ear with special reference to chronic suppurative otitis media. / Talwar, P. A. Chakrabarti, P. Kaur, R. K. Pahwa, A. Mittal, Y. N. Mehra. // Mycopathologia. 1988. - Vol. 104.- N.I.- P. 47-50.

154. Tang Ho. Otomycosis: Clinical features and treatment implications./ Tang Ho, J.T. Vrabec, Y. Donald, N. J. Coker. // Otolaryngology-Head and Neck Surgery. -2006. -Vol. 135. Iss. 5. -P. 787-791.

155. Tomoyuki Hoshino.Otomycosis: subdermal growth in calcified mass./ Tomoyuki Hoshino, Mariko Matsumoto. // European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2006. - Vol. 263. - N9. - p.875-878.

156. Vennewald, I.Mycological and histological investigations in humans with middle ear infections. /1. Vennewald, J. Schönlebe, E. Klemm. // Mycoses. 2003. -Vol.46. -N1-2.-P. 12-18.

157. Vijay, J.J Etiological Significance of Candida Albicans in Otitis Externa. / J. J. Vijay, M. Pal, G.S. Mishra. // Mycopathologia. 2003. - Vol.156. - N4. - P. 313-315.

158. Zelia Braz Vieira da Silva Pontes. Otomycosis: a retrospective study / Zelia Braz Vieira da Silva Pontes et. al. / Braz. j.otorhinolaiyngol. 2009. - vol.75.- N3. - P. 138141.