Современные подходы к лечению клинических проявлений гиперандрогении тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Рагимова, Зара Эюбовна

• Рагимова, Зара Эюбовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рагимова, Зара Эюбовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СИНДРОМ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ У ЖЕНЩИН: КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ И ПРОЯВЛЕНИЯ, МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Биологическая роль андрогенов в женском организме.

1.2.Метаболизм андрогенов.

1.3. Формы гиперандрогении (классификация гиперандрогенных состояний).

1.4.Клинические проявления гиперандрогении.

1.5.Принципы терапии клинических проявлений гиперандрогении.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы лечения.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Методы клинического обследования больных.

Специальные методы исследования.

2.4.Статистическая обработка.

ГЛАВА III. АНАЛИЗ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПАРАМЕТРОВ У ПАЦИЕНТОК, СТРАДАЮЩИХ АКНЕ.

3.1. Клиническая характеристика пациенток с акне.

3.2.Результаты исследования гормонального профиля крови у обследуемых пациенток с акне.

3.3.Результаты исследования стероидного профиля мочи у обследуемых пациенток с акне.

3.4.Результаты УЗИ органов малого таза у пациенток с акне.

3.5.Результаты комплексного дерматологического обследования пациенток с акне.

3.6.Результаты исследования качества жизни пациенток с акне.

3.6.¡.Оценка показателей дерматологического индекса качества жизни

ДИКЖ).

3.6.2.Оценка уровня тревоги и депрессии.

ГЛАВА IV. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО

ПОДХОДА К ТЕРАПИИ АКНЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ КОК.

4.1 .Результаты динамического наблюдения за изменением гормональных показателей на фоне терапии КОК.

4.2.Результаты динамического наблюдения за изменением показателей стероидного профиля мочи на фоне терапии КОК.

4.3 .Результаты динамического наблюдения за изменением показателей УЗИ органов малого таза.

4.4.Результаты динамического наблюдения за изменением локального статуса на пораженных участках кожи.

4.5.Результаты динамического наблюдения за изменением показателей ДИКЖ и уровня тревожно-депрессивных реакций.

4.6.Другие эффекты КОК.

4.6.¡.Влияние на менструальную функцию.

4.6.2.Влияние на ПМС.

4.6.3.Влияние на массу тела.

4.6.4.Влияние КОК на показатели гемостаза.

4.6.5.Побочные эффекты КОК.

ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные подходы к лечению клинических проявлений гиперандрогении»

Проблемам терапии клинических проявлений гиперандрогении (ГА) в современной врачебной практике уделяется повышенное внимание вследствие широкого распространения данной патологии среди женщин репродуктивного возраста. Так, по данным различных авторов, в мире у 1530% женщин имеются клинические признаки ГА, и в последние годы их частота возрастает [2,9,91,102].

В литературе приводится много определений понятия «гиперандрогения». О.В.Двуреченская (2003) в своей работе, посвященной изучению влияния КОК для коррекции ГА, приводит следующее определение: ГА-симптомокомплекс нарушений в сфере специфических и метаболических эффектов андрогенов в женском организме, обусловленный патологией их биосинтеза, транспорта и метаболизма.

Несмотря на многочисленные исследования как отечественных, так и зарубежных исследователей в данной области, до настоящего времени так и не найдено объяснения столь высокой частоты андрогенизации в популяции женщин. ГА нередко называют болезнью века и связывают это с научно-техническим прогрессом, повышением психической и физической активности, урбанизацией, влиянием стрессовых ситуаций, применением медикаментозных средств, в том числе и во время беременности, а также воздействием ряда других экзогенных факторов [34,52,108,201].

Синдром ГА во все времена представлял собой важную проблему эндокринной гинекологии, поскольку избыточная продукция андрогенов в организме является одной из основных причин нарушения менструальной и репродуктивной функции женщины [12,59,76,81,104]. Так, частота олигоменореи, аменореи, дисфункциональных маточных кровотечений колеблется от 15 до 77% [83,88]. Около 46-77% нарушений менструального цикла и 65-74% случаев бесплодия эндокринного генеза обусловлены ГА [32,196]. А при наступлении беременности частота ее невынашивания, по данным различных авторов, составляет от 21% до 48% [7,42,95,128,216].

ГА во время беременности приводит к нарушению функционирования фетоплацентарной системы, развитию плацентарной недостаточности и внутриутробному страданию плода. Исследования ряда авторов [6,14,33,42,102] показали, что у 36% пациенток с ГА в I триместре наблюдалась угроза прерывания, у 30,8% во II - истмико-цервикальная недостаточность и у 34,2% и 2,7 % в III - соответственно гестоз и хроническая внутриутробная гипоксия плода. Из осложнений родов отмечены: у 29-33 % преждевременное излитие околоплодных вод, у 25% -слабость родовой деятельности, у 10% - острая гипоксия плода в родах, у 5,4% - быстрые и стремительные роды [7,104].

ГА часто сочетается с ожирением и метаболическими нарушениями, при этом состоянии возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа, дислипидемии, рака эндометрия и рака яичников. Также высок риск осложнений беременности, таких как гестационный сахарный диабет и артериальная гипертония [13,60,67,85,96,103,151].

Кроме того, избыток андрогенов приводит к развитию андрогензависимой или гиперандрогенной дермопатии, которая проявляется акне, себореей, гирсутизмом и алопецией [4,15,73,83,98,105,221].

В литературе имеются сообщения о выявлении ГА у 70-86% пациенток с акне [76,84,91,125,207]. В связи с тем, что акне является наиболее частым проявлением синдрома ГА у женщин, оно является постоянным стрессовым фактором в жизни больного, приводящим к психо-эмоциональным реакциям, ограничениям во всех сферах жизнедеятельности, и как следствие существенно снижает качество жизни (КЖ) женщин [21,41,50,52,57,198,219].

Все вышеперечисленное и определяет медико-социальную значимость синдрома ГА, а в ее структуре - акне, и актуальность проблемы.

На настоящий момент, несмотря на многочисленные исследования в данной области, недостаточно изучены место и роль избыточной продукции андрогенов в патогенезе акне, что часто приводит к недостаточной эффективности традиционных методов лечения. Это обусловливает актуальность дальнейшего изучения данной проблемы, а также необходимость усовершенствования методов диагностики и разработки комплексного, междисциплинарного подхода к терапии акне.

В последнее время на фармацевтическом рынке появилось большое количество препаратов, обладающих антиандрогенными свойствами. Имеющиеся на сегодняшний день данные о результатах применения КОК с антиандрогенной активностью у пациенток, страдающих акне, не всегда свидетельствуют о достаточной эффективности такой терапии. Исследования, посвященные изучению влияния КОК на акне, проводились как за рубежом, так и в России, однако на сегодняшний день не выработан дифференцированный подход к назначению этих лекарственных средств и оптимальных курсов лечения. Поэтому становится крайне актуальным проведение широкого спектра комплексных клинико-лабораторных исследований у больных акне в плане уточнения патогенеза заболевания, а также для разработки на основе полученных данных, научно-обоснованных, эффективных, безопасных и надежных методов лечения с использованием КОК, обладающих антиандрогенной активностью.

На основании вышеизложенного ЦЕЛЬЮ настоящего ИССЛЕДОВАНИЯ явилось улучшение результатов терапии пациенток, страдающих акне, учитывая комплекс клинических и инструментально -лабораторных данных.

Для выполнения указанной цели были поставлены следующие ЗАДАЧИ:

1. Изучить клинико-гормональный статус, ультразвуковые характеристики органов малого таза у пациенток, страдающих акне.

2. Провести комплексную оценку состояния кожи с применением себометрии, рН-метрии и оптического видеомониторинга для изучения эффективности терапии с применением КОК у пациенток, страдающих акне.

3. Оценить психоэмоциональный статус и качество жизни у пациенток, страдающих акне, до начала и после окончания терапии.

4. Оценить эффективность применения современных КОК с антиандрогенной активностью с целью коррекции клинических и лабораторных изменений у пациенток, страдающих акне.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА На клиническом материале с помощью комплексного клинико-лабораторного обследования была доказана ведущая роль ГА в развитии акне. Впервые проведено расширенное клинико-лабораторное обследование пациенток, страдающих акне, включающее оценку дерматологического и гинекологического статусов. Для коррекции клинических и лабораторных изменений у пациенток с акне была изучена эффективность современных КОК с учетом их антиандрогенной эффективности. Проведена оценка качества жизни пациенток до начала и после окончания лечения, как одного из критериев эффективности терапии.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ На основании полученных данных были разработаны практические рекомендации по комплексному обследованию пациенток, страдающих акне, включающие специальные лабораторно — инструментальные методы исследования. Оптимизированы подходы к лечению акне, как наиболее частого проявления синдрома ГА у женщин, с применением КОК, обладающих антиандрогенной активностью, позволившие повысить эффективность лечения данной патологии.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ Результаты исследования внедрены в работу гинекологического отделения Московской городской клинической больницы №1 им. Н.И. Пирогова и КВД №15 г. Москвы, а также используются для обучения студентов, врачей — интернов, ординаторов, врачей женских консультаций. Материалы диссертации доложены на объединенной научно-практической конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии московского факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава и сотрудников акушерско-гинекологического объединения Московской городской клинической больницы №1 им. Н.И. Пирогова.

ПУБЛИКАЦИИ. Опубликовано 30 научных работ, из них по теме диссертации 14.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Рагимова, Зара Эюбовна

ВЫВОДЫ:

1. Акне может являться клиническим маркером патологии женской репродуктивной системы, так как у пациенток, страдающих акне, в 99% случаев выявлена ГА, в 61,1% - нарушения менструального цикла, в 23,3% - бесплодие, в 45,6% - ПКЯ, в 23,3% - МФЯ, в 12,2% - дисфункция яичников, в 3,3% - эндометриоз.

2. У всех пациенток, страдающих акне, комплексная оценка состояния кожи выявила себорею, повышение рН кожи и изменения микрорельефа, а применение КОК, обладающих антиандрогенной активностью, в сочетании с традиционной противоугревой терапией позволило добиться положительного эффекта в 93,4% случаев при приеме ДРП-КОК и в 100% случаев при приеме ЦПА-КОК, по сравнению с изолированным применением традиционной терапии акне (положительный эффект -13,4%).

3. У пациенток, страдающих акне, в 67,8%) и 90% случаев наблюдаются признаки тревоги и депрессии соответственно, в 100% случаев - снижение дерматологического индекса качества жизни, при этом данные показатели имеют обратную корреляционную зависимость от степени тяжести поражения кожи. Регресс акне на фоне применение КОК с антиандрогенной активностью сопровождается значительным улучшением психоэмоционального состояния пациенток.

4. Применение КОК с антиандрогенной активностью у пациенток, страдающих акне, способствует коррекции нарушений гормонального статуса в 46,7% случаев при приеме ЦПА-КОК и в 50% случаев при приеме ДРП-КОК, улучшает структуру яичников у 96% и 88,5%) пациенток, принимавших ЦПА-КОК и ДРП-КОК соответственно, а также восстанавливает менструальный цикл у 100% пациенток.

5. Комплексное применение традиционной противоугревой терапии и КОК с антиандрогенной активностью улучшает результаты лечения в 7,2 раза по сравнению с изолированным применением традиционной терапии акне.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Всем пациенткам, страдающим акне, необходимо комплексное гинекологическое обследование, включающее исследование гормонального профиля крови (ЛГ, ФСГ, Т, ДГЭА-С, 17-ОНР, Е2, ПССГ) с применением нагрузочных проб либо определение профиля концентрации андрогенных стероидов в моче, а также УЗИ органов малого таза.

2. С целью улучшения диагностики состояния кожи и оценки эффективности лечения исследование состояния кожи должно проводиться не только визуально с подсчетом количества акне-элементов, но и с применением комплексного инструментального обследования, включающего себометрию, рН-метрию и оптический видеомониторинг кожи.

3. Комплексное обследование и лечение пациенток, страдающих акне, должно проводиться не только с учётом дерматологического и гинекологического статусов, но и с оценкой психо-эмоционального состояния больных, что может служить одним из критериев эффективности терапии.

4. С целью коррекции клинических и лабораторных изменений у пациенток, страдающих акне, наиболее эффективным является применение КОК с антиандрогенной активностью: при повышении уровня надпочечниковых андрогенов в сочетании с ПМС, ИМТ > 25, целесообразно назначение ДРП-КОК; при повышении уровня андрогенов яичников и отсутствии ПМС и избыточной массы тела следует назначать ЦПА-КОК.

5. Курс лечения акне должен составлять не менее 6 месяцев применения КОК с антиандрогенной активностью. Длительность курса зависит от степени тяжести акне и выраженности гормональных нарушений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рагимова, Зара Эюбовна, 2009 год

1. Адаскевич В.П. Акне (вульгарные угри): клиника, диагностика, лечение: Практическое руководство для врачей / В.ПАдаскевич, МА.Катина Минск.- 2002,- с.22.

2. Аидинлик С. Длительное лечение явлений андрогенизации комбинацией антиандроген-эстроген (Диане-35) / С. Аидинлик, Дж.Кауфманн, У.Лахнит-Фиксон, Дж.Ленерт // Планирование семьи.-1997.-№2.- С.29-33.

3. Айламазян Э.К. Клиническая эффективность ципротерона ацетата при лечении больных с синдромом поликистозных яичников / Э.К.Айламазян, А.М.Гзгян, Д.А.Ниаури и др. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.- 2000.- №1.- С.76-78.

4. Асецкая И.Л. Место Диане-35 и других оральных контрацептивов в лечении акне и себореи у женщин / И.Л.Асецкая, Ю.Б.Белоусов // Фарматека. 2001№6.- с.22-24.

5. Бирюкова М.С. Эндокринные заболевания и синдромы. Вирилизм / М.С. Бирюкова. Москва: Издательство Знание, 2000.- 164с.

6. Боткина Т.В. Комплексная оценка состояния репродуктивной системы у женщин с гиперандрогенией: автореф. дисс. . канд. мед. наук: 2001 / Т.В.Боткина Новосибирск, 2001.- с. 1-26.

7. Бурлев В.А., Аванесян Н.С, Гаспаров A.C. и соавт. Инсулинорезистентность у пациенток с синдромом поликистозных яичников (обзор литературы) / Бурлев В.А., Аванесян Н.С, Гаспаров A.C. и соавт. // Проблемы репродукции.- 2000.-№2,- с.5-10.

8. Вихляева Е.М. Руководство по гинекологической эндокринологии. М: Мединформагенство.- 1997.- с.360-404.

9. Гаспаров A.C. Клиника, диагностика и отдаленные результаты лечения бесплодия у пациенток с СПКЯ: автореф. дисс. . докт. мед. наук: 1996 / А.С.Гаспаров Москва, 1996.- с. 1-40.

10. Геворкян М.А. Эндокринно-метаболические и молекулярно-биологические факторы в восстановлении репродуктивного здоровья у женщин с синдромом поликистозных яичников: автореф. дисс. . докт. мед. наук: 2001 / М.А.Геворкян Москва, 2001.- 48с.

11. Н.Глазкова О.И. Оптимизация диагностики и лечения бесплодия у пациенток с хронической ановуляцией и гиперандрогенией: автореф. дисс. . канд. мед. наук: 1999 / О.И.Глазкова-М, 1999.- с. 1-27.

12. Гомболевская C.JI. Гиперандрогенная дермопатия при СПКЯ: автореф. дисс. . канд. мед. наук: 1997 / С.Л.Гомболевская-М, 1997.- с. 1-29.

13. Гончаров Н.П. Кортикостероиды: метаболизм, механизм действия и клиническое применение / Н.П.Гончаров, Г.С.Колесникова- Москва: Адамантъ, 2002.-180с.

14. Григорян О.Р. Современные аспекты патогенеза инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников и возможности ее коррекции у женщин с избыточной массой тела / О.Р.Григорян, М.Б.Анциферов // Проблемы репродукции. 2000. - №3. -С. 21-25.

15. Гунина H.B. Роль половых стероидных гормонов в патогенезе акне / Н.В.Гунина, С.А.Масюкова, А.А.Пищулин // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология.- 2005.- №5.- С.55-62.

16. Гурьев A.C. Состояние эндокринной системы у женщин, больных акне вульгарис: автореф. дисс. . канд. мед. наук: 2003 / Гурьев Санкт-Петербург, 2003.- с. 1-26.

17. Гус А.И. Современные принципы ультразвуковой, клинической и лабораторной диагностики синдрома поликистозных яичников (обзор литературы) / А.И.Гус, В.Н.Серов, Т.А.Назаренко и соавт. // Гинекология.- 2002.-т.4.-№2.-С. 12-16.

18. Данилова A.A. Акне / А.А.Данилова, М.Н.Шеклакова // Русский медицинский журнал.- 2001.-том 9.- №11.- С.45-48.

19. Данченко О.В. Эффективность и безопасность длительного применения препарата «Диане-35» для лечения симптомов андрогенизации / О.В.Данченко, Н.Л.Шимановский // Русский Медицинский Журнал.- 2000.- спец. номер.- С.9-11.

20. Двуреченская О.В. Использование КОК для коррекции гиперандрогении у женщин фертильного возраста: автореф. дисс. . канд. мед. наук: 2003 / О.В.Двуреченская — Краснодар, 2003.-59с.

21. Двуреченская О.В. Сравнительное изучение антиандрогенных эффектов современных контрацептивов / О.В.Двуреченская // Тез.докл. V Росс, форума «Мать и дитя», 2003г.- Москва:- 2003.- С.329-330.

22. Дегтярь В.Г. Метод количественного определения андрогенов при изучении их метаболизма / В.Г.Дегтярь, Ю.В.Милосердов, Н.Е.Кушлинский //Вопр. мед. химии.- 1997.- С.25.

23. Дедов И.И. Синдром гиперандрогении у женщин: Методическое пособие для врачей / И.И.Дедов, Е.Н.Андреева, А.А.Пищулин и соавт. Москва, 2006.- с.3-40.

24. Дедов И.И. Болезни органов эндокринной системы / И.И.Дедов -Москва: Медицина, 2000.-205с.

25. Демидов В.Н. Особенности эхографической диагностики СПКЯ /

26. B.Н.Демидов, Э.А.Алиева, А.Н.Струков // Акушерство и гинекология.-2005.- №4.- С.28-32.

27. Джеффкоут C.JI. Андрогены и антиандрогенная терапия /

28. C.ЛДжеффкоут Москва: Медицина, 1985.- с. 34-95.

29. Дубницкая Л.В. Лечебные аспекты применения эстроген-гестагенных контрацептивов / Л.В.Дубницкая // Русский медицинский журнал.-2004.- том 12.- №13.- С.743-747.

30. Йен С.С.К., Джаффе Р.Б. Репродуктивная эндокринология / С.С.К.Йен, Р.Б.Джаффе Москва: Медицина, 1998,- с.42-64.

31. Калинина H.A. Дифференцированный подход к лечению угревой болезни и гирсутизма у женщин с гиперандрогенией / Н.А.Калинина, И.М.Канаузова, О.В.Медведева // Вестник дерматологии и венерологии.- 2004.- №3,- С.30-32.

32. Комаров Е.К. Нарушение регуляции функции надпочечников и яичников у женщин с гиперандрогенией (патогенез, диагностика, лечение): автореф. дисс. . докт. мед. наук: 1993 / Е.К.Комаров -Санкт-Петербург, 1993.- с. 1 -45.

33. Комаров Е.К. Особенности функции коры надпочечников у больных с гиперандрогенией различного генеза / Е.К.Комаров // Акушерство и гинекология.- 2001.- №12.- С.41-44.

34. Комаров Е.К. Формы надпочечниковой гиперандрогении и значение корригирующей терапии в восстановлении нарушений репродуктивнойфункции у женщин / Е.К.Комаров, Т.П.Беспалова // Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов.- 2003.- №3.- С. 106-109.

35. Краснопольский В.И. и соавт. Синдром поликистозных яичников: Методическое пособие / В.И.Краснопольский.- Москва, 2005.- с.3-40.

36. Кузнецова И.В. Новый оральный контрацептив один из многих или препарат с уникальными свойствами? / И.В.Кузнецова, Н.М.Побединский // Гинекология. - 2004.- том 6.- №4.- С. 195-197.

37. Кузнецова И.В. Контрацептивная и лечебная эффективность «Ярины» у женщин с предменструальным синдромом / И.В.Кузнецова, Л.В.Сумятина // Гинекология. 2004.- том 6.- №6.- С.310-312.

38. Кунгуров Н.В. Угревая сыпь- как медико-социальная проблема юношества / Н.В.Кунгуров, М.М.Кохан, О.Н.Курилко и др // Урал. мед. журнал,- 2004.- тЗ.- № 4.- С.4-8.

39. Ляшко Е.С. Влияние гиперандрогении на репродуктивную функцию женщины / Е.С.Ляшко, М.Г.Сонич, С.А.Тимофеев // Медицинская помощь.- 2000,- №4, С.22-25.

40. Манухин И.Б. Восстановление репродуктивного здоровья у больных с синдромом поликистозных яичников / И.Б.Манухин, М.А.Геворкян, О.Б.Кухаркина // Акушерство и гинекология.- 2002.- №2.- С.18-21.

41. Манухин И.Б. Синдром поликистозных яичников / И.Б.Манухин, М.А.Геворкян, Н.Е.Кушлинский Москва: МИА, 2004.- 192с.

42. Манухин И.Б. Синдром поликистозных яичников / И.Б.Манухин, М.А.Геворкян // Проблемы репродукции. 2002.- С.21-24.

43. Манухин И.Б. Ановуляция и инсулинорезистентность: Руководство для врачей / И.Б.Манухин, М.А.Геворкян, Н.Б.Чагай. — Москва: Гэотар-Медиа, 2006.-368с.

44. Манухин И.Б. Клинические лекции по эндокринной гинекологии / И.Б.Манухин, Л.Г.Тумилович, М.А.Геворкян Москва: МИА, 2006.-с.24-32.

45. Масюкова С.А. Акне: проблема и решение / С.А.Масюкова, С.Н.Ахтямов // Consilium Medicum.- 2002.- т.4.- №5.-С.1-11.

46. Межеветинова Е.А. Прогестагены в контрацепции / Е.А.Межеветинова // Гинекология.- 2001.- том 3.- №2.- С.36-40.

47. Масюкова С.В. Акне у подростков / С.В.Масюкова, В.В.Гладько,

48. B.В.Гущина, И.В.Саламова // Consilium Medicum.- 2003.- т.5.- № 6.1. C.23-26.

49. Молочков В.А. Комплексное лечение вульгарных угрей / В.А.Молочков, М.В.Шишкова, Л.В.Корнеева // Российский журнал кожных и венерических болезней.- 2004.-№2,- С.7-10.

50. Монахов С.А. Дифференцированная терапия акне с учетом тяжести кожного процесса и спектра психо-эмоциональных расстройств: автореф. дисс. . канд. мед. наук: 2005 / С.А.Монахов Москва, 2005.-с.1-26.

51. Монахов С.А. Антиандрогенная терапия акне у женщин / С.А.Монахов, О.Л.Иванов, М.А.Самгин // Российский журнал кожных и венерических болезней.- 2005.- №3.- С.66-70.

52. Назаренко Т.А. Женское бесплодие, обусловленное нарушением процессов овуляции (клиника, диагностика, лечение): автореф. дисс. . докт. мед. наук: 1998 / Т.А.Назаренко Москва, 1998.- с.1-38.

53. Назаренко Т.А. Синдром поликистозных яичников / Т.А.Назаренко -Москва: МЕДпресс-информ, 2005 с. 1-184.

54. Никитин С.В. Влияние различных прогестагенов на антиандрогенное действие современных комбинированных оральных контрацептивов // Русский медицинский журнал.- 2002.-том 10.- №18.- С.82-87.

55. Новик А.А. Исследование качества жизни в медицине: Учеб. пособие / А.А.Новик, Т.И.Ионова, Ю.Л.Шевченко.- Москва: Гэотар -Мед, 2004.-31с.

56. Овсянникова T.B. Синдром поликистозных яичников как причина нарушения репродуктивной функции / Т.В.Овсянникова // Русский медицинский журнал.- 2003.- №7.- С.456-461.

57. Овсянникова Т.В. Особенности лечения бесплодия при гиперандрогении / Т.В.Овсянникова, О.И.Глазкова // Гинекология.-2003.- том.З.- №2.- С.54-57.

58. Овсянникова Т.В. Гонадотропная функция инсулина. Гиперандрогения и гиперинсулинемия (обзор литературы) / Т.В.Овсянникова, И.Ю.Демидова, О.И.Глазкова // Проблемы репродукции.- 2004.- №6.-С.5-8.

59. Овсянникова Т.В. Андрогены в физиологии и патофизиологии женского организма / Т.В.Овсянникова, Н.В.Сперанская, О.И.Глазкова // Гинекология,- 2003.- том 2.- №2.- С.42-46.

60. Пасман Н.М. Дроспиренон гестаген XXI века с антиминералокортикоидной активностью / Н.М.Пасман // Гинекология. -2004.- том в.- №2.- С.92-96.

61. Пищулин A.A. Синдром овариальной гиперандрогении неопухолевого генеза / А.А.Пищулин, А.В.Бутов, О.В.Удовиченко // Проблемы репродукции.- 2004.- №3.- С.6-15.

62. Пищулин А.А. Овариальная гиперандрогения и метаболический синдром / А.А.Пищулин, Е.А.Карпова // Русский медицинский журнал.- 2003.-том.9.- №2.- С.93-97.

63. Подзолкова Н.М. Симптом. Синдром. Диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии / Н.М.Подзолкова, О.Л.Глазкова Москва: Гэотар-Мед, 2003. - с.155-188.

64. Подтетенев А.Д. Стероидные гормоны и их роль в течение беременности и родов / А.Д.Подтетенев, Т.В.Братчикова, Е.Н.Орлов -Москва, 2000.- с. 1-214

65. Подтетенев А.Д. Патогенетическое обоснование терапии гирсутизма препаратами «Диане-35» и дексаметазона / А.Д.Подтетенев, Е.Н.Орлов, Н.Н.Николаев // Тез.докл. конгресса «Человек и лекарство», 2002г.- Москва: 2002,- С.218-219.

66. Пономарева М.В. Ярина — опыт применения препарата: контрацептивные и лечебные эффекты / М.В.Пономарева // Русский Медицинский Журнал. 2005.- том 13.- №1.- С.42-44.

67. Разумова С.А. Изменение эндокринных показателей у женщин репродуктивного возраста, страдающих акне: автореф. дисс. . канд. мед. наук: 2004 / С.А.Разумова Москва, 2004.- 32с.

68. Роговская С.И. Андрогензависимые поражения кожи и возможности их коррекции у женщин / С.И.Роговская // Гинекология.- 2004.- том 5.-№1.- С.23-29.

69. Роговская С.И. Применение препарата «Диане-35» у женщин с гиперандрогенией / С.И.Роговская // Гинекология.- 2003.- том.2, №4.-С.37-39.

70. Роговская С.И. Андрогены и антиандрогены / С.И.Роговская // Гинекология. 2002. - том 2.- №2.- С.47-51.

71. Роговская С.И. Акне как проявление синдрома гиперандрогении: методы коррекции / С.И.Роговская, А.В.Телунц, И.С.Савельева // Consilium Provisorum.- 2002.- №8.- С.28-29.

72. Савельева И.С. Контрацепция у подростков: лечебные аспекты / И.С.Савельева // Гинекология.- 2004.- том 2,- №6.- С.185-188.

73. Серов В.Н. Гормональная контрацепция / В.Н.Серов // Consilium Medicum.- 2005.- том 5,- №9.- С.540-543.

74. Серов В.Н. Новые возможности лечебного действия КОК / В.Н.Серов, С.В.Никитин // Акушерство и гинекология.- 2004.- №2.- С. 12-16.

75. Серов В.Н. Гинекологическая эндокринология / В.Н.Серов,

76. B.Н.Прилепская, Т.В.Овсянникова Москва: Медпресс-информ, 2004.-528с.

77. Сметник В.П. Неоперативная гинекология / В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович Москва: МИА, 2002.- 582с.

78. Соловьева Е.П. Коррекция менструальной и репродуктивной функций у женщин с гиперандрогенией / Е.П.Соловьева, Ф.Е.Магдеева, Е.В.Беляева и соавт. // Тез. докл. V Росс, форума «Мать и дитя», 2003г.- Москва: 2003.- С.463-464.

79. Сотникова Е.И. Синдром поликистозных яичников: Вопросы патогенеза / Е.И.Сотникова, Э.Р.Дуринян, Т.А.Назаренко и соавт. // Акушерство и гинекология. 2002.- №1.- С.36-40.

80. Суворова К.Н. Акне / К.Н.Суворова, Н.В.Котова // Новый мед. журнал.-2006.- №3.- С.7-10.

81. Телунц А.В. Гиперандрогения у девочек-подростков / А.В.Телунц // Акушерство и гинекология.- 2004.- №1.- С.8-10.

82. Тихомиров А.Л. Синдром поликистозных яичников: факты, теории, гипотезы / А.Л.Тихомиров, Д.М.Лубнин // Фарматека.- 2003.- №11.1. C.8-19.

83. Тихомиров А.Л. Предменструальный синдром / А.Л.Тихомиров, Ч.Г.Олейник // Трудный пациент.- 2004.- том 2.- №2.- С.38-42.

84. Хейфец С.Н. Диагностика гиперандрогенных состояний у женщин / С.Н.Хейфец, Е.Г.Иванов // Акушерство и гинекология.- 2003.- № 1.-С.12-14.

85. Чагай Н.Б. Метаболический гомеостаз и его коррекция у пациенток с различными формами ановуляции: автореф. дисс. . канд. мед. наук: 2003 / Н.Б.Чагай Москва, 2003.- с. 1-22.

86. Чернуха Г.Е. Метаболические эффекты стероидных антиандрогенов при лечении больных с СПКЯ / Г.Е.Чернуха, Л.Г.Валуева, В.П.Сметник // Проблемы репродукции.- 2004.- №1.- С.19-24

87. Чернуха Г.Е. Гиперандрогении и принципы их терапии у женщин репродуктивного возраста / Г.Е.Чернуха // Качество жизни. Медицина. 2004. - том 3.- № 6.- С. 17-20.

88. Шаргородская А.В. СПКЯ в возрастном аспекте (обзор литературы) / А.В.Шаргородская, А.А.Пищулин, Г.А.Мельниченко // Проблемы репродукции. 2003. - №1 .- С.28-32

89. Шишкова М.В. Применение микродозированного контрацептивного препарата Логест при терапии угревой болезни у женщин / М.В.Шишкова // Русский Медицинский Журнал.- 2003.- том 9.- №10.-С.6-9.

90. Юцковская Я.А. Опыт междисциплинарного подхода к терапии и косметологической реабилитации кожи пациентов с угревой болезнью / Я.А.Юцковская, А.Д.Юцковский, Е.В.Маслова, Н.Б.Метляева // Вестн. Росс, ассоц. дерматовен.- 2005,- №2.- С.32-35.

91. Adami S. Effect of hyperandrogenism and menstrual cycle abnormalities on bone mass and bone turnover in young women / S.Adami, N.Zamberlan, R.Castello et. al. // Clin. Endocrinol. (Oxf). 2001.- Vol.48.- №2.- P. 169173.

92. Aguirre V. Dysregulation of IRS-proteins causes insulin resistance and diabetes / V.Aguirre, M.F.White // Curr. Opin. Endocrinol. Diabetes.- 2000.-Vol.7.-P.l-7.

93. Andreyko J.L. Treatment of hirsutism with a gonadotropin realizing hormone agonist / J.L.Andreyko, S.E.Monroe, R.B.Jaffe R.B. // J. of Clin. Endocrin. Metab. - 2004.- Vol. 63.- P.854-859.

94. Apparao K.B. Elevated androgens in women with PCOS / K.B.Apparao, L.P.Lovely, Y.Gui et al. // Biol. Reprod.- 2005.- Vol.66.- P.297-304.

95. Apter D. Effect of an oral contraceptive containing drospirenone and ethinylestradiol on general well-being and fluid-related symptoms / D.Apter,

96. A.Borsos, W.Baumgartner et al. // Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care.-2003.-Vol.8.- P.37-51.

97. Atmaca H. Investigation of adrenal functions in patients with idiopathic hyperandrogenemia / H.Atmaca, F.Tanriverdi, K.Unluhizarci et al. // Eur. J. Endocrinol.- 2006.- Vol.155.- №2.- P.307-311.

98. Azziz R. High level of androgens is a main feature of polycystic ovary syndrome / R.Azziz // Fertil. Steril. 2003. - Vol.80. - P.323-331.

99. Azziz R. Androgen excess in women: experience with over 1000 consecutive patients / R.Azziz, L.A.Sanchez, E.S.Knochenhauer et al. // J. Clin .Endocrinol. Metab. 2004.- Vol.89.- №2.- P.453-462.

100. Balen A. Polycystic ovary syndrome and cancer / A.Balen // Hum. Reprod. Update.- 2004.- Vol.7.- P.522-525.

101. Barnes B.R. Diagnosis and therapy of hyperandrogenism / B.R.Barnes // in Bailliere's: Clinical Obstetrics and Gynecology.- 2005,- Vol. 11.- № 2.-P.89-92.

102. Baumann E.E. Polycystic ovary syndrome in adolescence / E.E.Baumann, R.L.Rosenfield // Endocrinologist.- 2002.- Vol.12.- P.333-348.

103. Bayram F. Comparison of high-dose finasteride versus low-dose finasteride in the treatment of hirsutism / F.Bayram, I.Muderris, M.Guven // Eur. J. Endocrinol.- 2006.- Vol. 147.- P.467-471.

104. Belosi C. Diagnosis of polycystic ovary syndrome / C.Belosi, M.Giuliani, R.Suriano et al. // Minerva Ginecol.- 2004,- Vol.56. №1,- P.7-13.

105. Bergler-Czop. B. Hormonal factors in etiology of common acne /

106. B.Bergler-Czop, L.Brzezinska-Wcislo // Pol-Merkuriusz-Lek.- 2004.-Vol.16.- №95.- P.490-492

107. Berson D.S. Current concepts in the treatment of acne: report from a clinical roundtable / D.S.Berson, D.K.Chalker, J.C.Harper et al // Cutis.-2003,- Vol.72.-P.5-13.

108. Bertolini S. Effects of three low-dose oral contraceptive formulations on lipid metabolism / S.Bertolini, N.Elicio, R.Cordera et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand.- 2007.-Vol.66.- № 4.- P.327-332.

109. Beylot C. Mechanisms and causes of acne / C.Beylot // Rev. Prat.- 2002.-Vol.52.- №8.- P.828-830.

110. Bloch M. Pituitary-adrenal hormones and testosterone across the menstrual cycle in women with premenstrual syndrome and controls / M.Bloch, P.J.Schmidt, T.P.Su et al. // Biol. Psychiatry.- 2002.- Vol.43.- P.897-903.

111. Boschitsch E. The acceptability of novel oral contraceptive containing drospirenone and its effect on well-being / E.Boschitsch, H.Skarabis, W.Wuttke et al. // Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care.- 2000.- Vol.5.-P.3-40.

112. Brown C. A new monophasic contraceptive containing drospirenone: effect of perimenstrual symptoms / C.Brown, F.Ling, J.Wan // J Reprod Med.- 2002.- Vol. 47.- P. 22-31.

113. Campbell J.L. Acne:the results of the more trial overview / J.L.Campbell, J.S.Weiss // Cutis.- 2006.- Vol.78.- №1.- P.5-11.

114. Carmina E. A comparison of the relative efficacy of antiandrogens for the treatment of acne in hyperandrogenic women / E.Carmina, R.Lobo // Clinic. Endocrinol.- 2002.-Vol.57.- P.231-234.

115. Carmina E. Relative prevalence of different androgen excess disorders in 950 women referred because of clinical hyperandrogenism / E.Carmina, F.Rosato, A.Janni et al. // J.Clin.Endocrinol.Metab.- 2006.- Vol.91.-№1.-P.2-6

116. Cataldo N.A. Metabolic and ovarian effects of rosiglitazone treatment for 12 weeks in insulin-resistant women with polycystic ovary syndrome /

117. N.A.Cataldo, F.Abbasi, T.L.McLaughlin et al. // Hum.Reprod. 2006.-Vol.21.-№l.- P.109-120.

118. Cetinkaya E. The risk of functional ovarian hyperandrogenism and PCOS in patients with hyperandrogenism / E.Cetinkaya, G.Ocal, M.Berberoglu, P.Adiyaman // Ibid.- 2003.- Vol. 16.- № 7.- P.1011-1016.

119. Ciampelli M. Hypothalami-pituitary-adrenal axis sensitivity to opioids in women with polycystic ovary syndrome / M.Ciampelli, M.Guido, F.Cucinelli et al. // Fértil. Steril.- 2004.- Vol.73.- №4.- P.712-716.

120. Cibula D. Does obesity diminish the positive effect of oral contraceptive treatment on hyperandrogenism in women with PCOS? / D.Cibula, M.Hill, M.Fanta et al. // Hum Reprod.- 2005.- Vol.16.- №5. P. 940-944.

121. Cibula D. The best correlation of the new index of hyperandrogenism with the grade of increased body hair / D.Cibula, M.Hill, L.Starka // Eur. J. Endocrinology.- 2004.- Vol.143.- P.405-408.

122. Clarke A.K. The debate regarding continuous use of oral contraceptives / A.K.Clarke, S.L.Miller // Ann. Pharmacother.- 2003.- Vol.35.- P.1480-1484.

123. Costello M.F. A systematic review of the reproductive system effects of metformin in patients with PCOS / M.F.Costello, J.A.Eden // Fertil.Steril. 2003.- Vol.79.- P.l-13.

124. Cunliffe W.J. Acne: when, where and how to treat / W.J.Cunliffe // Practitioner.- 2003.- Vol. 244.-№1615.- P. 865-870.

125. Cunliffe W.J. Is combined oral and topical therapy better than oral therapy alone in patients with moderate to moderately severe acne vulgaris? / W.J.Cunliffe, J.Meynadier, M.Alirezai et al. // J. Am. Acad. Dermatol.-2003.- Vol.49.-№3.- P.218-226.

126. Deplewski D. Role of hormones in pilocebaceous unit development / D.Deplewski, R.L.Rosenfield // Endocrine Reviews.- 2002.- Vol.21.- P.363-392.

127. Diamanti-Kandarakis E. A modem medical quandary: PCOS, insulin resistance, and oral contraceptive pills / E.Diamant-Kandarakis,

128. J.P.Baillargeon, M.J.Iuomo et al // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 2003.-Vol.88.- P.1927-1932.

129. Dugarte C.M. Degree of facial and body terminal hair growth in unselected black and white women: toward a populational definition of hirsutism / C.M.Dugarte, K.S.Woods, A.A.Bartolucci et al. // J.Clin.Endocrinol.Metab.-2006.- Vol.91.- №4.- P.1345-1350

130. Dunaif A. Current concepts in the polycystic ovary syndrome / A.Dunaif, A.Thomas // Annu. Rev. Med.- 2004.- Vol.52.- P.401-419.

131. Eminovic I. Gene analysis of steroid 5a-reductase 1 in hyperandrogenic women / I.Eminovic, R.Komel, J.Prezelj et al. // Croat. Med. J.- 2005.-Vol.46.- №4.- P.664-669.

132. Falsetti L. Efficacy of the combination ethinyl estradiol and cyproterone acetate on endocrine, clinical and ultrasonographic profile in. PCOS / L.Falsetti, A.Gambera, G.Tisi // Hum. Reprod. 2004.- Vol.16.- № 1.- P. 3642.

133. Feuerstein M. Measurement properties of the calendar of premenstrual experience in patient with premenstrual syndrome / M.Feuerstein, W.S.Shaw // J. Reprod. Med.- 2002.- Vol.47.- P.279-289.

134. Foidart J.M. Added benefits of drospirenone for compliance / J.M.Foidart // The 11th World Congr. of Ginecol. Endocrinol. Florence, 2006.- Italy, 2006.- P.10-11.

135. Foidart J.M. The contraceptive profile of a new oral contraceptive with antimineralocorticoid and antiandrogenic effects / J.M.Foidart // Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care.- 2000.- Vol.5.- P.25-33.

136. Franks S. Genetic abnormalities in PCOS / S.Franks, N.Gharani, M.McCarthy // Annals of Endocrinology.- 2005.- Vol.60.- P.131-133.

137. Fratantonio E. Genetics of PCOS / E.Fratantonio, E.Vicari, C.Pafumi et al. // Reprod-Biomed-Online.- 2005.- Vol.10.- №6.- P.713-720.

138. Freeman E.W. Evaluation of a unique oral contraceptive in the treatment of premenstrual dysphoric disorder / E.W.Freeman, R.Kroll, A.Rapkin et al. // J. Women's Health Gend Vased Med.- 2006.- Vol.10.- P.561-569.

139. Fruzzetti F. Treatment of hirsutism: comparisons between different antiandrogens with central and peripheral effects / F.Fruzzetti, C.Bersi, D.Parrini et al // Fertil. Steril.- 2005.- Vol.71.- P.445-451.

140. Fulghesu A.M. A new ultrasound criterion for the diagnosis of PCOS: the ovarian stroma/total area ratio / A.M.Fulghesu, M.Ciampeli, C.Belosi et al. // Fertil. Steril. 2006.- Vol.76.- P.326-331

141. Gallo M.F. Combination contraceptives: effects on weight / M.F.Gallo, L.M.Lopez, D.A.Grimes et al // Cochrane Database Syst Rev.- 2006.-Vol.l.- P.39-45

142. Georgala S. The cost-effectivness of isotretionin in the treatment of acne / S.Georgala, K.H.Schulpis, C.Georgala, T.Michas // S. Afr. Med. J.- 2005.-Vol.l3.-№7.- P.780-794.

143. Gollnick H. The effectivness of oral cyproterone acetate in combination with ethinylestradiol in acne tarda of the facial type / H.Gollnick, M.Albring, K.Brill // Ann. Endocrinol. (Paris).- 2004.- Vol.60.- №3.- P.157-166.

144. Gollnick H. Global Alliance to improve outcomes in acne. Management of acne: a report from a Global Alliance to improve outcomes in acne / H.Gollnick, W.Cunliffe, D.Berson et al. // J. Am. Acad. Dermatol.- 2003.-Vol.49.- №1.- P.l-37.

145. Guido M. Drospirenone for the treatment of hirsute women with polycystic ovary syndrome: a clinical, endocrinological, metabolic pilot study / M.Guido, D.Romualdi, M.Giuliani et al. // J.Clin.Endocrinol.Metab. 2004., Vol.89.- №6.- P.2817-2823.

146. Haider A. Treatment of acne vulgaris / A.Haider, J.C.Shaw // JAMA.2004.- Vol.292.- P.726-735.

147. Harper J.C. Tailoring individualized treatment plans for acne / J.C.Harper // Cutis.- 2008.- Vol.81.- №1.- P.23-25.

148. Hoyt K.L. PCOS: etiology, complications, and treatment / K.L.Hoyt, M.C.Schmidt // Clin-Lab-Sci.- 2004.- Vol.l8.-№3.- P.155-163

149. James L. Acne:the results of the more trial: overview / LJames, J.Campbell, S.Jonathan et al. // Cutis.- 2006.- Vol.78.- №1.- P.5-11.

150. James W.D. Clinical practice: acne / W.D.James // N. Engl. J. Med.2005.-Vol.352.-P.1463-1472

151. John E. Acne:safety and tolerability in the more trial / E.John // Cutis.2006.- Vol.78.- №1.- P. 19-25.

152. Jonard S. Ultrasound examination of polycystic ovaries: is it worth counting the follicles? / S.Jonard, Y.Robert, C.Cortet-Rudelli et al. // Hum.Reprod. 2003.- Vol.18.- №3. - P.598-603.

153. Kamel N. Role of ovary and adrenal glands in hyperandrogenemia in patients with PCOS / N.Kamel, V.Tonyukuk, R.Emral et al. // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes.- 2005.-Vol. 113.- № 2,- P. 115-121.

154. Kirchengast S. Body composition characteristics and body fat distribution in lean women with PCOS / S.Kirchengast, J.Huber // Hum. Reprod.- 2006.-Vol.16.- P.1255-1260.

155. Koo J. How do you foster medication adherence for better acne vulgaris management? / J.Koo // Skinmed.- 2003.- Vol.2.- P.229-233.

156. Kozloviene D. The evaluation of clinical signs and hormonal changes in women who complained of excessive body hair growth / D.Kozloviene, G.Kazanavicius, V.Kruminis // Medicina (Kaunas).- 2005.- Vol.41.- P.487-495.

157. Krattenmacher R. Drospirenone: pharmacology and pharmacokinetics of unique progestogen / R.Krattenmacher // Cotraception.- 2006.- Vol.41.-P.875-886.

158. Kuhl H. New gestagens advantages and disadvantages / H.Kuhl // Ther. Umsch.- 2005.- Vol.58.- №9.- P.527-533.

159. Lemay A. Oral contraceptives as anti-androgenic treatment of acne / Lemay A., Poulin Y. // J-ObstetGynaecol-Can. 2007.- Vol. 24.- № 7.- P 559-567.

160. Lewis M.A. The differential risk of oral contraceptives: The impact of full exposure history / M.A.Lewis, K.D.MacRae, D.Kuhl-Hadich et al. // Hum. Reprod.- 2004.- Vol.14.- P. 1493-1999.

161. Ley den J.J. A review of the use of combination therapies for the treatment of acne vulgaris / J.J.Leyden // J. Am. Acad. Dermatol.- 2003,- Vol.49.-№3.- P.200-210.

162. Lombardi I. Adrenal response to adrenocorticotropic hormone stimulation in patients with premenstrual syndrome / I.Lombardi, S.Luisi, B.Quirici et al. // Gynecol. Endocrinol.- 2004.- Vol.18.- P.79-87.

163. Lumachi F. Use of cyproterone acetate, finasteride and spironolactone to treat idiopathic hirsutism / F.Lumachi, R.Rondinone // Fertil. Steril.- 2003.-Vol.79.- P.942-946.

164. Mansour D. Yasmin a new oral contraceptive, a new progestogen: the reason why / D.Mansour // Eur J Contracept Reprod Health Care.- 2003.- № 5.-P. 42-55.

165. McCartney C.R. Exaggerated 17-hydroxyprogesterone response to intravenous infusions of recombinant human LH in women with PCOS / C.R.McCartney, A.B.Bellows, M.B.Gingrich et al // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab.- 2004.- Vol. 286.- №6.-P.902-928.

166. McCartney C.R. Regulation of gonadotropin secretion: implications for PCOS / C.R.McCartney, C.A.Eagleson, J.C.Marshall et al. // Semin.Reprod.Med.- 2004.- Vol.20.- P. 317-326.

167. Melissa A. EthinylEstradiol/Drospirenone (Yasmin): A Newer Oral Contraceptive / A.Melissa, D.Pharm // J. of Am. Fam. Phys.- 2004.- Vol.69.-№10.- P.l-3

168. Monteleone P. Allopregnanolone concentrations and premenstrual syndrome / P.Monteleone, S.Luisi, A.Tonetti et al. // Eur. J. Endocrinol.-2005.- Vol.142.- P.269-273.

169. Moran C. 21-Hydroxylase-deficient nonclassic adrenal hyperplasia is a progressive disorder: A multicenter study / C.Moran, R.Azziz, E.Carniina et al. // Am. J. Obstet. Gynecol.- 2007.- Vol.183.- P.1468-1473.

170. Oelkers W. Effect of an oral contraceptives containing drospirenone on the rennin-angiotensin-aldosterone system in healthy female volunteers / W.Oelkers, F.M.Helmerhorst, W.Wuttke // Gynecol. Endocrinol.- 2006.-Vol.14.- P.204-213.

171. Pandey A. V. Protein phosphatase 2A and phosphoprotein SET regulate androgen production by P450cl7 / A.V.Pandey, S.H.Mellon, V.L.Miller // J. Biol. Chem.- 2003.- Vol. 278.- № 5.- P. 2837-2844.

172. Parsey K.S. An open-label, multicenter study to evaluate Yasmin, a low-dose combination oral contraceptive containing drospirenone, a new progestogen / K.S.Parsey, A.Pong // Contraception.- 2006.- Vol.61.- P.105-111.

173. Petterson K. Role of estrogen receptor beta in estrogen action / K.Petterson, J.A.Gustafsson // Annu. Rev. Physiol.- 2004.- Vol.63.- P. 165192.

174. Petitti D.B. Combination estrogen-progestin oral contraceptives / D.B. Petitti // N. Engl. J. Med.- 2003.- Vol.349.- P. 1443-1450.

175. Pugeat M. Insulin resistance, PCOS and metformin / M.Pugeat, P.H.Ducluzeau // Drugs.- 2005.- Vol.58.- №1.- P.41-46.

176. Qin K.N. Role of cytochrome P450cl7 in PCOS / K.N.Qin, R.L.Rosenfield // Mol. Cell. Endocrinol.- 2005.- Vol. 145.- P. 111-121.

177. Redmond G.P. Androgens and women's health / G.P.Redmond // J.Fertil.-1998.- №43.- P.91-97.

178. Rich P. Hormonal contraceptives for acne management / P.Rich // Cutis.-2008.- Vol.81.- №1.- P.13-18.

179. Rosenbaum P. Inhibition of ovulation by a novel progestogen (drospirenone) alone or in combination with ethinilestradiol / P.Rosenbaum, W.Shimidt, F.M.Helmerhorst // Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care.-2004.- Vol.5.-P. 16-24.

180. Rosenberg M.J. Oral contraceptive discontinuation: a prospective evaluation of frequency and reasons / M J.Rosenberg, M.S.Waugh // Am. J. Obstetr. Gynecol. 2002,-Vol. 179.- P.577-582

181. Rosenfield R.L. Hirsutism / R.L.Rosenfield // N.Engl.J.Med.- 2005.-Vol.353.-№24.- P.2578-2588.

182. Sahin Y. Comparison of Diane 35 and Diane 35 plus finasteride in the treatment of hirsutism / Y.Sahin, S.Dilber, F.Kelestimur // Fértil. Steril.-2001.- Vol.75.- P.496-500.

183. Schmidt J.B. Other antiandrogens / J.B.Schmidt // Dermatology.- 2005.-Vol.196.- №8.- P.153-157.

184. Seirafi H. Assessment of androgens in women with adult-onset acne / H.Seirafi, F.Farnaghi, F.Esfahanian et al. // Dermatology.- 2007.- Vol.46.-№11.- P.1188-1191.

185. Shaw J.C. Acne: effect of gormones on pathogenesis and management / J.C.Shaw //Am-J-Clin-Dermatol.- 2002.- Vol.3.- №8.- P.571-578.

186. Shulman L.P. Safety and efficacy of a new oral contraceptive containing drospirenone / L.P.Shulman // J.Reprod.Med.- 2002.- Vol.47.-№ll.~P.981-984.

187. Sigrid E. Quality of life, psychosocial well-being, and sexual satisfaction in women with PCOS / E.Sigrid, S.Hahn, D.Kowalsky et al. // J. of Clin. Endocrinol, and Metabolism.- 2003.- Vol.88.-№12.- P.801-807.

188. Sillem M. Use of an oral contraceptive containing drospirenone in an extended regimen / M.Sillem, R.Schneidereit, R.Heithecker et al // Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care.- 2003.- Vol.8.- P. 162-169.

189. Skouby S.O. Contraceptive use and behavior in the 21st century: a comprehensive study across five European countries / S.O.Skouby // Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care.- 2000,- Vol.9.- P.57-68.

190. Slay den S.M. Hyperandrogenemia in patients presenting with acne / S.M.Slayden, C.Moran, W.M.Sams et al // Fertility and Sterility.- 2005.-Vol.75.- P.889-892.

191. Smith S.S. Premenstrual steroids and PCOS / S.S.Smith // Cell. Mol. Life Sci.- 2004.- Vol.58.- P.1263-1275.

192. Somma M.A. Ethinylestradiol/drospirenone (Yasmin): a newer oral contraceptive / M.A.Somma // Am. Family Physician.- 2004.- Vol.69.-№10.- P.l-3.

193. Sondheimer S.J. Oral contraceptives: mechanism of action, dosing, safety, and efficacy / S.J.Sondheimer // Cutis.- 2008.- Vol.81.- №1.- P.19-22.

194. Tan K.L. Oral contraceptives in the treatment of acne / K.L.Tan, H.Degreef // Skin Ther. Letter.- 2001.- Vol.6.- №5.- P.l-3.

195. Thiboutot D.M. Overview of acne and its treatment / D.M.Thiboutot // Cutis.- 2008.- Vol.81.- №1. -P.3-7.

196. Thiboutot D.M. Acne and rosacea. New and emerging therapies / D.M.Thiboutot // Dermatol. Clin.- 2006.- Vol.18.- P. 63-71.

197. Thiboutot D. Acne: hormonal concepts and therapy / D.Thiboutot // Clin.Dermatol.- 2004.- Vol.22.- P.419-428.

198. Thorneycroft I.H. Evolution of progestins. Focus on the novel progestin drospirenone / I.H.Thorneycroft // J.Reprod.Med.- 2002.- Vol.47.-№l 1.-P.975-980

199. Thorneycroft I.H. Superiority of a combined contraceptive containing drospirenone to a triphasic preparation containing norgestimate in acne treatment / I.H.Thorneycroft, H.Gollnick, I.Schellschmidt // J Cutis.- 2004.-Vol. 74.-P. 123-130.

200. Tria A. Steroid 5alpha-reductase 1 polymorphisms and testosterone/dihydrotestosterone ratio in male patients with hypospadias / A.Tria, O.Hiort, G.H.Sinnecker // Horm. Res.- 2004.- Vol.61.- P. 180-183.

201. Vrbikova J. Combined oral contraceptives in the treatment of PCOS / J.Vrbikova, D.Cibula // Hum. Reprod. Update.- 2005.- Vol.11.- №3.- P.277-291.

202. Webster G. Mechanism-based treatment of acne vulgaris: the value of combination therapy / G.Webster // J. Drug. Dermatol.- 2005.- Vol.4.-P.281-288.

203. Wendelin D. Hypertrichosis / D.Wendelin, D.N.Pope, S.B.Mallory // J. Am. Acad. Dermatol.- 2003.- Vol.48.- P.161-179.

204. Wild R.A. Long-term health consequences of PCOS / R.A.Wild // Hum.Reprod.Update.- 2002.- Vol.8.- P.231-241.

205. Willenberg H.S. Hirsutism / H.S.Willenberg, M.Bahlo, W.A.Scherbaum et al. // N.Engl.J.Med. 2006.- Vol.354.-№14.- P.1533-1535

206. Witchel S.F. The role of heterozygosity for CYP21 in the polycystic ovary syndrome / S.F.Witchel, C.E.Aston // J.Pediatr.Endocrinol.Metab.- 2004.-Vol.13.- №.5.- P.1315-1317.

207. Yazici K. Disease-specific quality of life is associated with anxiety and depression in patients with acne / K.Yazici, K.Baz, A.E.Yazici et al. // J. Eur. Acad. Dermatol. Venerol.- 2004.- Vol.18.- P.435-439.

208. Zouboulis C.C. Update and future of systemic acne treatment / C.C.Zouboulis, J.Piquero-Martin // J Dermatology.- 2003.- Vol. 206.- № 1.-P.37-53.

209. Zouboulis C.C., Degitz K. Androgen action on human skin from basic research to clinical significance / C.C.Zouboulis, K.Degitz // Cutis. - 2004.-Vol.l3.-№4.- P.5-10.