Влияние различных факторов риска на формирование хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких у работников машиностроительного предприятия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Дроздов, Игорь Владимирович

• Дроздов, Игорь Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дроздов, Игорь Владимирович

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, 11 ФАКТОРЫ РИСКА И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА

1.1 .Определение. Распространенность хронических заболеваний 11 органов дыхания

1.2. Факторы риска развития хронических заболеваний органов 18 дыхания

1.3. Некоторые особенности клиники хронического бронхита и 27 хронической обструктивной болезни легких

1.4. Вопросы профилактики хронических заболеваний органов 31 дыхания

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Характеристика исследования 36 2.1.1. Характеристика лиц, вошедших в исследование

2.2. Клинико - эпидемиологические методы обследования

2.3. Функциональные методы обследования

2.4. Лабораторные методы исследования

2.5. Статистические методы

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Распространенность хронического бронхита в зависимости от 47 пола и возраста.

3.2. Влияние производственных вредностей на распространенность 49 хронического бронхита

3.3. Влияние курения на распространенность хронического бронхита

3.4. Распространенность хронического бронхита при сочетании 59 курения и профессиональных вредностей.

3.5. Влияние инфекционного фактора на распространенность 62 хронического бронхита

3.6. Распространенность хронического бронхита у лиц с 64 аллергическим анамнезом

3.7. Распространенность кашля у работающих на ЧТЗ

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО 73 БРОНХИТА И ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ У РАБОТНИКОВ МАШИНОСТРОИТЕЛЬНОГО ПРЕДПРИЯТИЯ

4.1. Общая характеристика больных хроническим бронхитом и 73 хронической обструктивной болезнью легких

4.2. Характеристика клинических признаков хронического бронхита

4.3. Результаты функциональных методов исследования у больных 91 хроническим бронхитом

4.4. Распространенность и особенности клинического течения 96 хронической обструктивной болезни легких у работников ЧТЗ

ГЛАВА 5. АЛГОРИТМ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ

ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И ПРОГРАММА ИХ ПРОФИЛАКТИКИ

5.1. Результаты многомерного факторного анализа

5.2. Разработка программы реабилитации пациентов с 113 бронхолегочной патологией

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ 122 ИССЛЕДОВАНИЙ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние различных факторов риска на формирование хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких у работников машиностроительного предприятия»

Хронические заболевания органов дыхания представляют одну из наиболее актуальных проблем медицины в виду их высокой распространенности, частой потери трудоспособности и высокой смертности, ведущих к огромному экономическому ущербу для общества (Антонов Н.С., 1998; Овчаренко С.И., 2000; Soriano R. et al, 2000; Veigi G. et al., 2001). Проведенные в различных странах эпидемиологические исследования (Федосова М.Б., 2001, Lindstrom М., 2002, Doll Н., 2002) свидетельствуют об устойчивом росте заболеваемости, инвалидизации и смертности от заболеваний легких. В отчете Министерства Здравоохранения РФ за 2002 год отмечено, что смертность от болезней органов дыхания занимает четвертое место после заболеваний сердечно-сосудистой системы, травм и новообразований. По статистическим отчетам в РФ за последние три года показатель смертности от заболеваний легких продолжает неуклонно расти, так, в 2002 году - он составил 105,9 % от показателя 2001г. Подобная тенденция отмечена и в других странах (Mannino D.M., 1997; Miller J.К., 2000; Ward S., 2001). Основное место в структуре хронических заболеваний органов дыхания принадлежит хроническому бронхиту, доля которого, по данным разных авторов, составляет 70-80% (Камардина Т.В., 1993; Чучалин А.Г., 2001). Значительное количество эпидемиологических исследований хронического бронхита и ХОБЛ проведено за рубежом. В России имеются лишь отдельные работы, посвященные эпидемиологическим исследованиям хронического бронхита (Пенкович А.А., 1992; Макаров В.М., 1994; Мишуков А.Е., 1994; Савинов В.А., 1995). Сегодня не вызывает сомнения, что фактическая распространенность хронических заболеваний органов дыхания приблизительно в 3-5 раз выше, чем это отражено в ежегодных статистических отчетах, где используется показатель обращаемости населения за медицинской помощью (Кокосов А.Н., 1999). Одной из причин поздней диагностики хронического бронхита является отсутствие в нашей стране единой программы и четких критериев ранней диагностики этой патологии, недостаточно применяются и методы функционального исследования легких. Прогрессирующий характер течения, инвалидизирующие осложнения усиливают актуальность задачи поиска причин возникновения и прогрессирования воспалительного процесса в бронхах.

Еще более серьезная ситуация складывается вокруг ХОБЛ. Существующая длительное время неоднородность мнений в определении, диагностике и методах постановки диагноза ХОБЛ, отсутствие четкой классификации не способствует своевременному выявлению этого заболевания, что привело к практически полному отсутствию эпидемиологических данных по ХОБЛ в России.

Проблема хронических заболеваний органов дыхания особенно актуальна для промышленных предприятий. Известно, что одним из ведущих факторов риска развития хронического бронхита и ХОБЛ являются промышленные поллютанты (Антонов Н.С., 1996; Буданова Л.Ф., 2001; Xie X., 2001). Общее снижение экономики в России, неустойчивая работа промышленных предприятий, износ основных производственных фондов и технологического оборудования привели к резкому ухудшению экологической обстановки на многих предприятиях страны. Значительное число случаев развитие хронического бронхита у работающих на промышленных предприятиях сопровождается обструктивными нарушениями в бронхах (О.В. Коровина, 1991).

Неоднозначно оценивается вклад курения в развитие и прогрессирование хронического бронхита. С одной стороны, фактор курения признан ВОЗ одним из ведущих факторов риска, с другой стороны, показано, что лишь у 15-20% курящих выявляется особая чувствительность к патогенному действию табака (GOLD, 2003). Особое значение может иметь сочетание производственных поллютантов с курением (Buist A.S. et al., 1994).

В связи с этим, оценка вклада различных факторов риска, а также проблема диагностики хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких среди работников промышленного предприятия является чрезвычайно актуальной.

Цель исследования:

Улучшение ранней диагностики хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких и разработка профилактических мероприятий на основе изучения распространенности, клинических особенностей, определения факторов риска и степени их значимости у работников машиностроительного предприятия.

Задачи исследования:

1. Определить распространенность хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких на машиностроительном предприятии.

2. Уточнить влияние различных факторов риска на формирование хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких у работников машиностроительного предприятия и выявить среди них приоритетные.

3. Изучить характер течения заболевания и степень функциональных изменений системы органов дыхания при хроническом бронхите и хронической обструктивной болезни легких в зависимости от влияния приоритетных факторов риска.

4. Разработать комплексную программу раннего выявления и профилактики хронического бронхита у работников машиностроительного предприятия.

Научная новизна.

В работе впервые использован системный подход с применением клинических, функционально-лабораторных, социологических, математических методов выявления приоритетных факторов риска влияющих на заболеваемость хроническим бронхитом и хронической обструктивной болезнью легких на промышленном предприятии. Выявлена высокая распространенность хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких среди работающих на Челябинском тракторном заводе.

Впервые дана оценка факторов риска развития хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких у женщин, приоритетными из которых являются воздействие промышленных поллютантов и перенесенные в анамнезе острый бронхит и частые острые респираторно-вирусные инфекции, а также суммация этих факторов с курением.

При помощи расчета показателя относительного риска и многофакторного анализа выявлена достоверная связь между воздействием промышленных поллютантов, стажем работы на предприятии, табакокурением, аллергической конституцией, затяжным течением острого бронхита и перенесенными пневмониями в анамнезе, а также сочетанием нескольких факторов риска с развитием хронического бронхита и ХОБЛ. Определены характер и степень функциональных изменений в системе внешнего дыхания в зависимости от действия основных экзо- и эндогенных факторов риска.

Разработана комплексная программа раннего выявления и профилактики хронического бронхита у работников Челябинского тракторного завода.

Практическая значимость.

Результаты исследования, выполненные по единым методикам, рекомендованным НИИ Пульмонологии МЗ и CP РФ, дают возможность проведения сопоставлений с данными других научных центров по распространенности хронического бронхита и ХОБЛ, и могут быть использованы для планирования и реализации лечебно-профилактических мероприятий среди работников промышленных предприятий.

Разработан алгоритм раннего выявления хронического бронхита, основанный на использовании анкетного опроса и исследования функциональных показателей легких.

С помощью алгоритма раннего выявления хронического бронхита разработаны методические рекомендации по определению больных, нуждающихся в медикаментозной терапии; составлена программа их динамического наблюдения и выявления групп риска по развитию ХОБЛ.

Структура и объем диссертации. Работа состоит из введения, 6 глав, выводов, практических рекомендаций и списка используемой литературы. Объем диссертации - 165 страниц, в том числе 77 таблиц и 5 рисунков. Список используемой литературы включает 225 источник, из них 96 на русском языке и 129 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Дроздов, Игорь Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Хронический бронхит у работающих на Челябинском тракторном заводе встречается у . 28,6% обследованных, ХОБЛ - у 12,2%. Соотношение мужчин и женщин больных хроническим бронхитом составляет 1,5:1, а для ХОБЛ 2:1.

2. Работа в условиях вредного производства существенно увеличивает частоту хронического бронхита до 33,5% - при воздействии кремниевой пыли и до 58,6% - при абразивной пыли (20,7% - у пациентов, без воздействия промышленных поллютантов). Выявлена прямая корреляция между частотой встречаемости хронического бронхита, хронической обструктивной болезни легких и стажем работы в условиях вредных производственных факторов.

3. Среди обследованных работников ЧТЗ 49,3% курит. Табакокурение распространено у мужчин в 72,9%, а у женщин - в 20,1 % наблюдений. Удельный вес хронического бронхита у курящих рабочих составил 38%, ХОБЛ - 17,6%. Сочетанное воздействие курения и промышленных поллютантов оказывает взаимно потенцирующее воздействие на развитие ХОБЛ (20,5%).

4. Анализ влияния инфекционного фактора показал, что большее значение в развитии ХОБЛ имеют ранее перенесенные: острый бронхит, пневмония, частые вирусно-бактериальные инфекции верхних дыхательных путей. При отягощенном аллергическом анамнезе хронический бронхит диагностирован в 39% наблюдений. Аллергический фон у обследованных лиц достоверно коррелирует с частотой формирования ХОБЛ.

5. Приоритетными факторами риска развития хронического бронхита у женщин являются воздействие промышленных поллютантов, перенесенные острый бронхит и частые острые респираторные инфекции, а также суммация этих факторов с курением. Равное по продолжительности и интенсивности воздействие таких факторов, как курение и промышленные поллютанты, приводит к одинаковой частоте хронического бронхита у мужчин и женщин.

6. Хронический бронхит у работников Челябинского тракторного завода характеризовался латентным, медленно прогрессирующим течением. Основными клиническими симптомами были постоянный кашель с мокротой и сухие хрипы, частота выявления которых была максимальной при сочетании курения и воздействия промышленных поллютантов.

7. На основе дискриминантного анализа полученных данных выявлена связь объема форсированного выдоха в 1 секунду, форсированной жизненной емкости легких и следующих факторов: пол обследуемого, возраст, стаж работы с вредными факторами производства, длительность и индекс табакокурения, а также степень табачной зависимости.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Внедрить программу ранней диагностики и профилактики хронического бронхита и ХОБЛ у работников машиностроительного предприятия.

2. Для раннего выявления хронического бронхита и ХОБЛ у работников машиностроительного предприятия рекомендуется внедрение ежегодного анкетного скрининга и проведение функциональных исследований легких.

3. Для профилактики развития ХОБЛ предложено выделить группы риска среди работающих на промышленном предприятии в зависимости от воздействия промышленных поллютантов и индекса курения.

4. Учитывая большое влияние табакокурения на развитие хронического бронхита и ХОБЛ у работников машиностроительного предприятия рекомендуется организовать на производстве кабинет борьбы с никотиновой зависимостью.

5. При профессиональном отборе лицам, относящимся к группе риска развития хронического бронхита и ХОБЛ, рекомендовать профессию не связанную с воздействием абразивной, металлической и кремниевой пыли.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дроздов, Игорь Владимирович, 2004 год

1. Авдеев С.Н. Обострение ХОБЛ: значение инфекционного фактора и антибактериальная терапия / С.Н. Авдеев // Рус. мед. журн. -2003.-T.il, №22.-С. 1205-1210.

2. Александров А.Л. Состояние сократительной способности миокарда у больных хроническим обструктивным бронхитом / А.Л. Александров, Т.Г. Вострякова, В.Е. Перлей // Терапевт, арх. 1992. № З.-С. 39-41.

3. Александров А.Л. Диагностическое значение клинических признаков недостаточности правого желудочка у больных хроническим обструктивным бронхитом // А.Л. Александров, Т.Г. Вострякова, В.Ь. Перлей // Клинич. медицина. 1995. - № 1. - С. 35-37.

4. Александрова Н.И. Хронический бронхит / Н.И. Александрова // Кокосов А.Н. Клиника и лечение болезней органов дыхания. СПб., - 1992. - С. 70-85.

5. Аксенова О.И. Экологически обусловленные заболевания у населения Москвы, связанные с антропогенной нагрузкой / О.И. Аксенова, И.Ф. Волкова, А.П. Корниенко, В.Г. Ли // Гигиена и санитария. 2001. - №5. - С. 82-84.

6. Антонов Н.С. Эпидемиология, факторы риска, профилактика / Н.С. Антонов, О.Ю. Стулова, О.Ю. Зайцева // Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких/ А.Г. Чучалин. М.: БИНОМ, 2000. - Гл. 5. - С. 66-81.

7. Ануфриев И.И. Особенности развития дисфункции миокарда у больных ХОБЛ / И.И. Ануфриев, Е.В. Кустова // Материалы 13 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. СПб, 2003. - С. 321.

8. Бабанов С.А. Изучение распространенности хронического бронхита среди населения города Самара / С.А. Бабанов, В.В. Косарев

9. Материалы 12 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. - С. 396.

10. Биличенко Т.Н. Загрязнение атмосферного воздуха и болезни органов дыхания у населения / Т.Н. Биличенко, Э.И. Чигирева, Н.В. Ефименко и др. // Материалы 12 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. - С. 372.

11. Борисова З.А. Распространенность, клиническое течение, профилактика и лечение хронического бронхита у лиц пожилого и старческого возраста: автореферат дис.канд. мед. наук/ З.А. Борисова. -Харьков., 1992,- 19с.

12. Буданова Л.Ф. Некоторые аспекты патогенеза, клинической манифестации и диагностики хронического бронхита у рабочих промышленных предприятий / Л.Ф. Буданова, И.М. Суворов, И.Н. Пастухова и др. // Медицина труда и пром. экол. 2001. - №10. -С. 24-28.

13. Васильев Е.П. Хронический бронхит в условиях Якутии: автореферат дис.д-ра мед. наук/Е.П. Васильев. -М., 1995.-28с.

14. Вострикова Е.А. Влияние курения на показатели бронхиальной проходимости у работников химического производства / Е.А. Вострикова, А.Т. Осипов, Л.А. Казайчук // Материалы 12

15. Национального Конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. -С. 342.

16. Вострикова Е.А. Влияние факторов риска ХОБЛ на бронхиальную проходимость / Е.А. Вострикова, А.Т. Осипов, Л.О. Багрова и др. // Материалы 13 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. СПб, 2003. - С. 324.

17. Вострикова Е.А. Изменение спирометрических показателей в зависимости от клинических проявлений ХОБЛ/ Е.А. Вострикова,

18. A.В. Тихонова, С.В. Пономарева и др. // Материалы 13 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. СПб, 2003. - С. 325.

19. Гланц С. Медико биологическая статистика: Пер. с англ. / С. Гланц. - М.: Практика, 1999. - 459с.

20. Гнездилова Е.В. Школа для пациентов с хроническим обструктивным бронхитом как метод медико-социальной реабилитации / Е. В. Гнездилова // Клин. мед. 2001. - Т.79 № 11. - С. 63 -65.

21. Горбенко П.П. Пути формирования хронического бронхита и возможности объективизации его преморбидных состояний / П.П. Горбенко, А.В. Дубинская // Тер. Арх. 1991 - № 3. - С. 58 -62.

22. Губачев Ю.М. Болезни органов дыхания / Ю.М. Кубачев,

23. B.И. Симаненков, И.Г. Ильяшевич. СПб.: Практика, 2000. - С. 36-46.

24. Дворецкий Л.И. Пожилой больной с хронической обструктивной болезнью легких / Л.И. Дворецкий // Пульмонология. -2001. -№ 1.-С. 105-118.

25. Дворецкий Л.И. Инфекция и хронический обструктивный бронхит / Л.И. Дворецкий // Consilium medicum. 2001. - Т.З, №12. - С. 587-594.

26. Джолдубаев Ы. Клинико эпидемиологическая характеристика особенностей течения и исходов хроническогобронхита в условиях высокогорья: автореферат дис. .д-ра мед. наук/ Ы. Должубаев. Ленинград., 1991. - 29с.

27. Ермаков Г.И. Показатели функции внешнего дыхания у больных хроническим обструктивным бронхитом / Г.И. Ермаков, Я.М. Вахрушева, Л.Ф. Молчанова // Материалы 12 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. - С. 345.

28. Жаркова Д.Г. Клинико-иммунологическая характеристика формирования и течения хронического бронхита у юношей: автореферат дис.канд. мед. наук/ Д.Г. Жаркова. Челябинск, 2002. -22с.

29. Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. Учебное пособие. - СПб., Фолиант, 2003.-429с.

30. Игнатова Г.Л. Распространенность хронических неспецифических заболеваний легких / Г.Л. Игнатова, Э.Г. Волкова // Материалы III Национального конгресса по болезням органов дыхания. -СПб., 1992.-С. 42.

31. Ивчик Т.В. Прогнозирование обструктивного синдрома у больных хроническим бронхитом на основе наследственных факторов / Т.В. Ивчик, А.Н. Кокосов, Г.И. Разоренов, Н.Г. Яковлева // Терапевт. арх.-Т.73,№3.-С. 33 -37.

32. К вопросу об эпидемиологии и этиологии хронического бронхита / Н.Г. Карнаух, В.Д. Крушевский, О.Н. Беднарин, С.П. Луговской // Гигиена и санитария. 1994. - №4. - С. 64-65.

33. Калманова Е.Н. Исследование респираторной функции у больных легочными заболеваниями / Е.Н. Калманова // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2002. - Т.2, № 5. - С. 14-17.

34. Клейнер А.И. Эпидемиология пневмокониоза и пылевого бронхита у машиностроителей / А.И. Клейнер, В.М. Макотченко, В.А. Ефремова и др. // Гигиена труда и проф. заб. 1991. - №7. - С.10-12.

35. Клинические рекомендации: хроническая обструктивная болезнь легких/ Под ред. А.Г. Чучалина. М.: Атмосфера, 2003. - 164с.

36. Кокосов А.Н. Хронический простой (необструктивный) бронхит / А.Н. Кокосов // Хронические обструктивные болезни легких/ под ред. А.Г. Чучалина. М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 2000. - Гл. 9. - С. 117-120.

37. Кокосов А.Н. Хронический необструктивный бронхит / А.Н. Кокосов // Клин, медицина. 1999. - 3 1. - С. 11 - 16.

38. Кокосов А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких: диагностика и принципы лечения / А.Н. Кокосов // Новые Санкт-Петербург, врачеб. ведомости. 1999. - Т.2, №8. - С. 1519.

39. Кокосов А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких: аналитический очерк / А.Н. Кокосов // Терапевт, арх. -2000. -№3.-С. 75 -76.

40. Кокосов А.Н. Клиника и лечение хронического бронхита / А.Н. Кокосов, Н.И. Александрова // Клиника и лечение болезней органов дыхания / под ред. А.Н. Кокосова. JL, 1980. - С. 60 - 67.

41. Колосов В.П. Эпидемиологические особенности течения заболеваний бронхолегочной системы у работников животноводства / В.П. Колосов, В.Б. Божаева // Бюллетень физиол. и патол. орг. дыхания, благовещенск. 2001. -№8. - С. 27-40.

42. Комлев А.Д. Хронический бронхит у лиц молодого возраста, работающих в условиях машиностроительного предприятия: Автореферат дис.канд. мед. наук/А.Д. Комлев. СПб., 1993. -24с.

43. Комлев А.Д. Хроническая обструктивная болезнь легких: варианты течения / А.Д. Комлев, О.В. Коровина, В.Е. Кузенкова, И.И. Огнева // Материалы 12 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. - С. 351.

44. Коровина О.В. Хронический бронхит у работающих в машиностроении (клинико-патогенетические варианты, особенности профилактики и леченйя): Дис. в форме науч. докл.д-ра мед. наук/ О.В. Коровина. СПб., 1991. - 47с.

45. Коровина О.В. Ранняя диагностика хронических заболеваний органов дыхания на доврачебном уровне / О.В. Коровина, В.М. Зайцев, Л.Г. Соболева // Материалы III Национального конгресса по болезням органов дыхания. СПб., 1992. - № 770.

46. Кудайбердиев 3. О диагностике гипертрофии правого желудочка при легочном сердце у больных хроническим бронхитом / 3. Кудайбердиев // Клинич. медицина. 1991. - №5. - С. 90 - 93.

47. Лешукович Ю.В. Типовая эпидемиологическая характеристика основных форм ХНЗЛ у взрослых /Ю.В. Лешукович // Пульмонология. 1994. - №3. - С. 57-62.

48. Лешукович Ю.В. Эпидемиология неспецифических заболеваний легких: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Ю.В. Лешукович. -СПб., 1996.-38с.

49. Ливерко И.В. Характеристика этапов развития и прогноз течения хронического бронхита у рабочих и служащих: автореферат дис.канд. мед. наук/И.В. Ливерко. Л., 1991. - 19с.

50. Маев И.В. Эмфизема легких. И.В. Маев, Г.А. Бусарова // Леч. врач. 2002. - №10. - С. 44 - 47.

51. Макаров В.М. Эпидемиология хронических обстр>ктивных болезней органов дыхания и их вторичная лекарственная профилактика: автореферат дис.д-ра мед. наук/ В.М. Макаров. М., 1994.-23с.

52. Маленький В.П. Эпидемиология, клиника, диа1нос1ика, лечение и профилактика хронического бронхита у механизаторов сельского хозяйства: автореферат дис. д-ра мед. наук/ В.П. Маленький. Ленинград., 1988. - 36с.

53. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: 10 -й пересмотр: в ЗОх т. / ВОЗ. МКБ-10. М.: Медицина, 1995.

54. Мершенова Г.Ж. Социально-гигиенические аспекты профилактики хронических неспецифических заболеваний легких у работающих в угледобывающей промышленности: автореферат дис. .канд. мед. наук/ Г.Ж. Мершенова. СПб., 1992. - 20с.

55. Мизерницкий Ю.Л. Экологические проблемы бронхолегочных заболеваний в промышленных городах / Ю.Л. Мизерницкий, Н.Н. Розинова, В.Н. Нестеренко // Материалы IV Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1994. -С. 118.

56. Мишуков А.Е. Эпидемиология хронического бронхита, его преморбидных состояний и факторов риска в неорганизованнойпопуляции города Томска: автореферат дис.канд. мед. наук/ А.Е. Мишуков. Томск, 1994. - 19с.

57. Овчаренко С.И. Хронический обструктивный бронхит: клиника, диагностика, лечение / С.И. Овчаренко // Клинич. медицина. -1997.-№6.-С. 53 57.

58. Овчаренко С.И. Современные проблемы диагностики хронической обструктивной болезни легких / С.И. Овчаренко, И.В. Лещенко // Рус. мед. журнал. 2003. - №5. - С. 160-163.

59. Отчет Медицина достижения и перспективы 2003 в рамках итоговой коллегии Министерства здравоохранения России.

60. Павленко М.Е. Профессиональная заболеваемость рабочих предприятий по вторичной переработке черных металлов и огнеупорных заводов / М.Е. павленко, В.И. Высочин, А.А. Панькова // Врачебное дело. 1992. - №7(1000). - С.97-101.

61. Палеев Н.Р. Хронический бронхит / Н.Р. Палеев, В.А. Ильченко // Болезни органов дыхания: Руководство для врачей: в 4 т. / Под общей ред. Н.Р. Палеева. М.: Медицина, 1989. - Т.З. - С. 110179.

62. Пенкович А.А. Хронический бронхит и роль исследования функции внешнего дыхания в его ранней диагностике и профилактике у работающих с раздражающими дыхательные пути газами: автореферат дис.канд. мед. наук/ А.А. Пенкович. Н.Новгород, 1992. -21с.

63. Пенкович А.А. Влияние стажа работы и дозы внешних факторов риска на развитие хронического бронхита у рабочих, контактирующих с раздражающими дыхательные пути веществами 11 А.А. Пенкович // Мед. труда и пром. экол. 2002. - № 2. - С. 40 -42.

64. Петри А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин. М.: ГОЭТАР-МЕД, 2003. - 143 с.

65. Петрухин И.С. Хронический бронхит (распространенность, факторы риска, пути профилактики): автореферат дис.д-ра мед. наук/И.С. Петрухин. СПб., 1991. -28с.

66. Прищепа И.М. Роль факторов внешней среды в возникновении и течении бронхиальной астмы и хронического бронхита в различных регионах республики Беларусь: автореферат дис.д-ра биол. наук/ И.М. Прищепа. -М., 1997. 40с.

67. Прозорова Г.Г. Распространенность ХОБЛ среди рабочих металлургического производства / Г.Г. Прозорова, О.А. Туданова, Т.Н. Новичихина // Материалы 12 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. - С. 402.

68. Профилактика хронического обструктивного бронхита: Метод, рекомендации для мед. работников по организации первичного скрининга на амбулаторном приеме / Под ред. И.В. Лещенко, З.Д. Левой. Екатеринбург, 2001. - С. 9-15.

69. Савинов В.А. Хронические неспецифические заболевания легких у жителей сельской местности: распространенность, факторы риска и профилактика (на материалах Саратовской области): Дис. в форме науч. докл.д-ра мед. наук/А.В. Савинов. СПб., 1995. - 94с.

70. Самельчук Е.И. роль наследственных факторов в возникновении хронических легочных заболеваний: Дис. д-ра мед. наук / Е.И. Симельчук. М.,1997.

71. Сахарова Г.А. Лечение табачной зависимости / Г.А. Сахарова, А.Г. Чучалин // Рус. мед. журн. 2001. - Т.9, №5. - С. 168171.

72. Сейсембеков Т.З. Хронические неспецифические заболевания легких у работников золотодобывающей отрасли // Терапевт, арх. 1998. - Т.70, №3. - С. 56-60.

73. Семенова Р.И. Распространенность неспецифических заболеваний легких и характер течения хронического обструктивногобронхита в крупном городе с неблагоприятной экологической ситуацией: автореферат дис.д-ра мед. наук/ Р.И. Семенова. Л., 1990. -40с.

74. Сергиенко В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В.И. Сергиенко, И.Б. Бондарева М.: Просвещение, 2000.-С. 27-68.

75. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии/Е.В. Сидоренко.-СПб.: СОТИС, 2001.-С. 200-210.

76. Смирнова Р.В. Сравнительный анализ факторов риска хронического обструктивного и астматического бронхитов / Р В Смирнова. В.А. Бобков, Т.Ю. Пузикова и др.// Материалы 11 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. М., 2001. -С. 310.

77. Соляник Е.В. Эпидемиологическая и функционально-метаболическая характеристика хронического бронхита и его преморбидных форм на судоремонтном предприятии: Автореферат дис.канд. мед. наук/ Е.В. Соляник. Владивосток, 1996. - 24с.

78. Стручков П.В. Введение в функциональную диагностик} внешнего дыхания / П.В. Стручков, Р.С. Винницкая, И.А. Люкевич. -М., 1996.-72с.

79. Тисленко Л.Н. Распространенность, особенности формирования и клинического течения хронического бронхита у рабочих алюминиевого производства: Автореферат дис.канд. мед. наук/ Л.Н. Тисленко. Красноярск, 1992. - 18с.

80. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях . В.ю. Урбах. М.: Медицина, 19^5 295с.

81. Федосова Н.В. ЭКГ диагностика правожелудочковой гипертрофии у больных хроническим обструктивным бронхитом //

82. Н.В. Федосова, А.И. Кравченко, И.В. Власова // Клин. мед. 2001. - Т. 19, № 12.-С. 16-18.

83. Фенелли К.П. Хронический бронхит / К.П. Фенелли, М.С. Стулбарг // Пульмонология. 1994. - №2. - С. 6-13.

84. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология: основы доказательной медицины/ Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. Медиа Сфера.-М. , 1998.-347с.

85. Хаймович M.JI. профессиональная патология легких у газорезчиков / M.JI. Хаймович, Л.Ф. Буданова, В.Н. Бойцов, Э. Ю. Орницан // Терапевт, арх. 1990. - №10. - С.46-49.

86. Ханин А.Л. Распространенность ХОБЛ у шахтеров и разработка профилактических программ / А.Л. Ханин, Е.В. Иваницкая, Н.И. Кравченко // Материалы 12 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. - С. 363.

87. Храмов А.В. Особенности хронического бронхита у рабочих предприятия черной металлургии / А.В. Храмов, Е.П. Краснюк, Б.Б. Венгеров // Врачебное дело. 1992. - №2(995). - С.84-88.

88. Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа. З.Р. Айсанов, А.Н. Кокосов, С.И. Овчаренко // Рус. мед. журн. 2001. - Т.9, №9. - С.34.

89. Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа. М., 2003 г.

90. Хроническая обструктивная болезнь легких. Практическое руководство для врачей. М., 2004.

91. Чучалин А.Г. Эмфизема легких. А.Г. Чучалин // Рус. мед. журн. 1999. -№7.-С. 811-815.

92. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких/ А.Г. Чучалин. М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 2000. - 510с.

93. Чучалин А.Г. Болезни легких курящего человека / А.Г. Чучалин, Г.М. Сахарова // Хронические обструктивные болезни легких / под ред А.Г. Чучалина. М.: БИНОМ, 2000. - С. 338-365.

94. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких/ Е.И. Шмелев. М., 2003. - 112с.

95. Шутько В.Ю. Влияние обучения и мониторирования больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом на качество их жизни и потребность в госпитализациях: автореферат дис. .канд. мед. наук/ В.Ю. Шутько. М., 2004. - 31с.

96. Agusti A.G. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease/ A.G. Agusti // Novartis Found. Symp. 2001. - Vol.234/ - P. 242249.

97. American Thoracic Society. Standards for diagnosis and care of patienrs with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. - Vol.l52(5). - P. 120-177.

98. American Thoracic Society and European Respiratory Society Statement: Skeletal muscle dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - Vol.159. - P. 1- 40.

99. Amoli K. Bronchopulmonary disease in Iranian housewives chronically exposed to indoor smoke / K. Amoli // Eur. Respir. J. 1998. -Vol. 11.-P. 659-663.

100. Anto J.M. , Vermiere P, Vestbo J, Sunyer J: Epidemiology of chronic obstructive lung disease // P. Vermiere, J. Vestbo , J. Sunyer // Eur. Respir. J. 2001/ - No.17. - P. 982-994.

101. Anthonisen N.R. Effects of smoking intervention and the use of an inhaled anticholinergic bronchodilator on the rate of decline of FEV1:

102. The Lung Health Study / N.R. Anthonisen, J.E. Connett, J.P. Kiley et al. // JAMA. 1994.-No. 272.-P. 1497-1505.

103. Anthonisen N.R. Epidemiology and lung health study / N.R. Anthonisen // eur. Respir. Rev. 1997. - Vol. 7(45). - P. 202-205.

104. Ball P. Epidemiology and treatment of chronic bronchitis and its exacerbations / P. Ball // Chest. 1995. - Vol. 108(2). - P. 43-52.

105. Ball P. Acute exacerbations of chronic bronchitis / P. Ball // Curr. Opin. Infect. Dis. 2000.-Vol.13, No.2. - P. 171-176.

106. Barnes P.J. Chronic obstructive pulmonary disease / P.J. Barnes, S. Iodfrey. Martin Dunitz ltd., 1997. - P.45-51.

107. Barbera J.A. Pulmonary hypertension in COPD: Old and new concepts / J.A. Barbera, V.I. Peinado, S. Santos // Arch. Chest. Dis. 2000. -No. 55.-P. 445-449.

108. Barnes P. The role of anticholinergics in chronic obstructive pulmonary disease / P. Barnes, A. Buist. Philadelphia: WB Saunders; 1997. -P. 191-197.

109. Berddahl I.A. Increased mortality in COPD among construction workers exposed to inorganic dust / I.A. Berddahl, K. Toren, K. Eriksson et al. // Eur. Respir. J. 2004. - Vol. 23. - P. 402-406.

110. Buist A.S. Smoking and other risk factors / A.s. Buist, W.N. Vollmer // textbook of respiratory medicine / J.K. Murray, J.A. Nadel eds. -Philadelphia: WB Saunders; 1994. P. 1259-1287.

111. Buist A.S. Risk factors of COPD / A.S. Buist // Eur. Respir. Rev. 1996. - Vol. 39(6). - P. 253-258.

112. Casaburi R. Skeletal muscle dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease / R. Casaburi // Med. Sci. Sports. Exerc. 2001. -No.33.-P. 630-662.

113. Caselli M. Helicobacter pylory and chronic bronchitis / M. Caselli, E. Zaffoni, M. Ruina et al. // Scand. J. Gastroenterol. 1999. -Vol. 34 (8).-P. 828-830.

114. Chailleux E. Chronic respiratory insufficiency in France / E. Chailleux, C. Boffa // Rev. Prat. 2001.-Vol. 31 ;51(10).-P. 1061-1065.

115. Chen J.C. Worldwide epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease / J.C. Chen, M.D. Mannino // Current Option in Pulmonory Medicine. 1999. - Vol. 5. -P.93-99.

116. Chhabra S.K. Ambient air pollution and chronic respiratory morbidity in Delhi / S.K. Chhabra, P. Chhabra, S. Rajpal // Arch. Environ. Health. 2001. - Vol.56(1). - P. 58-64.

117. Chitkara R.K. Recent advances in diagnosis and management of chronic bronchitis and emphysema / R.K. Chitkara, P.S. Sarinas // Curr. Opin. Pulm. Med. 2002. - Vol.8(2). - P. 126-136.

118. Clark C.J. Skeletal muscle strength and endurance in patients with mild COPD and the effect of weight training / C.J. Clark, L.M. Cochrane, E. Mackay. B. Paton // Eur. Respir. J. 2000. - Vol.15. - P. 9297.

119. Clary G.L. Mood disorders and chronic obstructive pulmonary disease: current research and future needs / G.L. Clary, S.M. Palmer, P.M. Doraiswamy // Curr. Psychiatry Rep. 2002. - Vol.4(3). - P. 213-221.

120. Corhay J.L. Bronchial responsiveness in active steel workers / J.L. Corhay, T. Bury, R. Louis et al. // Eur. Respir. J. 1998. -Vol. 11 (2). -P. 272-277.

121. Costabel U. Bronchial eosinophilia in exacerbation of bronchitis. An allergic profile of inflammation? / U. Costabel // Am. J. Respir. Clin. Care Med. 2001. - Vol. 164.-P. 3-4.

122. Crockett A.J. Trends in chronic obstructive pulmonary disease mortality in Australia / A.J.Crockett, J.M. Cranston, J.R. Moss et al. // Med. J. Aust. 1994. - Vol. 161. - P. 600-603.

123. Dennis R. Woodsmoke exposure and risk for obstructive airways disease among women / R. Dennis, D. Maldonado, S. Nornan et al. // Chest. 1996. - Vol. 109. - P. 115-119.

124. Destache C.J. Optimizing economic outcomes in acute exacerbations of chronic bronchitis / C.J. Destache // Pharmacotherapy. -2002. -Vol.22(1 Pt 2).-P. 12-17.

125. Devalia J.L. Air pollution in the 1990-s cause of increased respiratory desease? / J.L. Devalia, C. Rusznac, R.J. Davies // Respirat. Med.- 1994. Vol. 88. - P. 241-244.

126. De Zotti R. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and occupational exposure to mineral dust / R. De. Zotti // Ital. Med. Lav. Ergon.- 2002. Vol. 24 (2). - P. 144-146.

127. Doll R. Mortality in relation to smoking: 40 years observations on male British doctors / R. Doll, R. Peto, K. Wheatley et al. // Br. Med. Jornal.- 1994.-Vol.309 (6959).-P. 901-911.

128. Donner C.F. Pulmonary Rehabilitation / C.F. Donner, M. Decramer // European Respiratory Monograph. Vol. 5, No. 13. Sheffield, European Respiratory Journals, 1997.

129. Fagon J.Y. Severe exacerbations of COPD patients: the role of pulmonary infections / J.Y. Fagon, J. Chastre // Semin. Respir .Infect. -1996.-Vol.11(2).-P.109-118.

130. Faulkner M.A. The economic impact of chronic obstructive pulmonary disease / M.A. Faulkner, D.E. Hilleman // Expert. Opin. Pharmacother. 2002. - Vol.3(3). - P.219-228.

131. Ferguson G.T. Office spirometry rof lung health assessment in adults: a consensus statement from the national lung health education program / G.T. Ferguson, P.L. Enright, A.S. Buist et al. // Chest. 2000. -Vol. 117.-P. 1146-1164.

132. Ferretti G.R. Virtual tools for imaging of the thorax / G.R. Ferretti, I. Bricault, M. Coulomb // Eur. Respir. J. 2001. - Vol.18. - P.381-392.

133. Fiel S.B. Chronic obstructive pulmonary disease. Mortality and mortality reduction / S.B. Fiel // Drugs. 1996. - Vol.52, Suppl. 2. - P.55-60; discussion 60-61.

134. Gillissen A. Chronic obstructive pulmonary disease: pathophysiology and diagnosis / A. Gillissen, W. Seeger // Dtsch. Med. Wochenschr. 2002. - Vol. 8; No.l27(10). - P. 507-509.

135. Golshan M. Prevalence of chronic bronchitis and chronic respiratory symptoms in adults over the age of 35 years in Isfahan, Iran in 1998 / M. Golshan, H. Barahimi, K. Nasirian // Respirology. 2001. -Vol.6(3). - P. 231-235.

136. Golshan M. Indoor women jobs and pulmonary risks in rural areas of Isfahan, Iran, 2000 / M. Golshan, M. Faghihi, M.M. Marandi // Respir. Med. 2002. - Vol. 96 (6). - P. 382-388.

137. Hansell D.M. Small airways diseases: Detection and insights with computed tomography / D.M. Hansell // Eur. Respir. J. 2001. -Vol. 17. - P.1294-1313.

138. Hansen E.F. Peak flow as predictor of overall mortality in asthma and chronic obstructive pulmonary disease / E.F. Hansen, J. Vestbo, K. Phanareth, et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. - Vol. 163(3 Pt 1).-P. 690-693.

139. He B. Latent adenovirus infection in chronic obstructive pulmonary disease / В. He, M. Zhao, X. Li // Zhonghua Jie. He. He. Hu. Xi. Za. Zhi. 2001. - Vol.24(9). -P. 520-523.

140. Heffner J.E. Chronic obstructive pulmonary disease: on an exponential curve of progress / J.E. Heffner // Respir. Care. 2002. - Vol. 47(5).-P. 586-607.

141. Higgins M.W. Incidence, prevalence, and mortality: intra- and inter-country differences / M.W. Higgens // Clinical epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease / m. Hensley, N. Saunders eds. -New York: Marcel Dekker; 1989. P.23-43.

142. Holleman D.R. Diagnosis of obstructive airways disease from the clinical examination / D.R. Hollemann, D.L. Simel, W. Goldberg // J. Gen. Intern. Med. 1993. - Vol.8. - P. 63-68.

143. Holt P.G. Immune and inflammatory function in cigarette smokers / P.G. Holt // Thorax. 1987. - Vol. 42. - P. 241-249.

144. Huchon G. Epidemiological data on chronic bronchitis in France / G. Huchon // Presse. Med. 2001. -Vol. 27;30 (31 Pt 2). - P.7-10.

145. Izumi T. Chronic obstructive pulmonary disease in Japan / T. Izumi // Curr. Opin. Pulm. Med. 2002. - Vol. 8(2). - P. 102-105.

146. Jarvis M.J. Smoking cessation / M.J. Jarvis // Eur. Respir. Rev. 1997. - Vol. 45 (7). - P. 230-234.

147. Kelly C.A. Relation between FEV1 and peak expiratory flow in patients with chronic obstructive pulmonary disease / C/A/ Kelly, G.J. Gibson // Thorax. 1988. - Vol. 43. - P. 335-336.

148. Kimbell-Dunn M.R. Work-related respiratory symptoms in New Zealand farmers / M.R.Kimbell-Dunn, R.D.Fishwick, L. Bradshaw // Am. J. Ind. Med. 2001. - Vol.39(3). - P.292-300.

149. Lacasse Y. Trends in the epidemiology of COPD in Canada, 1980 to 1995. COPD and Rehabilitation Committee of the Canadian

150. Thoracic Society / Y. Lacasse, D.Brooks, R.S. Goldstein // Chest. 1999. -116:306-313.

151. Lacasse Y. Trends in the epidemiology of COPD in Canada, 1980 to 1995. COPD and Rehabilitation Committee of the Canadian Thoracic Society / Y. Lacasse, D. Brooks, R.S. Goldstein // Chest. 1999. Vol. 116 (2).-P. 306-313.

152. Lindstrom M. Underdiagnosis of chronic obstructive pulmonary disease in Northern Sweden / M. Lindstrom, E. Jonsson, K. Larsson et al. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2002. - Vol.6(l). - P.76-84.

153. Lindstrom M. Smoking, respiratory symptoms, and diseases : a comparative study between northern Sweden and northern Finland: report from the FinEsS study / M. Lindstrom, J. Kotaniemi, E. Jonsson // Chest. -2001.-Vol.119(3).-P.852-861.

154. Lomas D. The genetics of chronic obstructive pulmonary disease / D. Lomas, E.K. Silverman // Respir. Res. 2001. - Vol.2(l). - P. 20-26.

155. Luis A.S. Chronic obstructive pulmonary disease / A.S. Luis, J. Pina, J.R. Vieira // Acta. Med. Port. 2001. - Vol. 14(2). - P. 247-275.

156. Martinez F.J. Diagnosing chronic obstructive pulmonary disease. The importance of differentiating asthma, emphysema, and chronic bronchitis / F.J. Martinez // Postgrad. Med. 1998. - Vol. 103(4). - P. 112117.

157. Mac Intyre N.R. Chronic obstructive pulmonary disease management: the evidence base / N.R. Maclntyre // Respir. Care. 2001. -Vol.46(11). - P. 1294-1303.

158. Mac Nee W. Cause of Death in COPD: still an open question? / W. Mac Nee, W. Wedzicha // Monaldi. Arch. Chest. Dis. 1997. - Vol. 52(1).-P.3.

159. Magnusson S. Chronic bronchitis in Icelandic males: prevalence, step disturbances and quality of life / S. Magnusson, T. Gislason // Scand. J. Prim. Health Care. 1999. - Vol.17 (2). - P. 100-104.

160. Mannino D.M. Obstructive lung disease deaths in the United States from 1979 throught 1993. An analysis using multirli-cause mortality / D.M. Mannino, C. Brown, G.A. Giovino // Am. J. respir. Crit. Care Med. -1997.-Vol. 156. P.814-818.

161. Matsushita I. Genetic variants of human beta-defensin-1 and chronic obstructive pulmonary disease. / I. Matsushita, K. Hasegawa, K. Nakata et al. // Biochem. Biophys. Res. Commun. 2002. - Vol.291(l). -P. 17-22.

162. Meren M. Asthma, chronic bronchitis and respiratory symptoms among adults in Estonia according to a postal questionnaire / M. Meren, 1. Jannus-Pruljan, h.M. Loit et al. // Respir. Med. 2001. - Vol. 95(12).-P. 954-964.

163. Miller N. Trends in chronic obstructive pulmonary disease mortality / N. Miller, E.J. Simoes, J.C. Chang // Mo. Med. 2000 - Vol. 97(3).-P. 87-90.

164. Monso E. The impact of bronchial colonization in the quality of life of the patients with chronic stable bronchitis / E. Monso, A. Rosell, G. Bonet et al. // Med. Clin.- (Bare). 1998. - Vol.l 11 (15). - P. 561-564.

165. Montnemery P. Prevalence of obstructive lung disease and respiratory symptoms in Southern Sweden / P. Montnemery, E. Adelroth, K. Heuman et al. // Respir. Med. 1998. - Vol.92. - P. 1337-1345.

166. Montnemery P. Prevalence of obstructive lung diseases and respiratory symptoms in relation to living environment and socio-economicgroup / P. Montnemery, P. Bengtsson, A. Elliot // Respir. Med. 2001. -Vol. 95(9).-P. 744-752.

167. Montnemery P. Familial related risk-factors in the development of chronic bronchitis/emphysema as compared to asthma assessed in a postal survey / P. Montnemery, J. Lanke, L.H. Lindholm // Eur. J. Epidemiol. -2000.-Vol.l6(ll).-P. 1003-1007.

168. Murray C.J.L. Evidence-based health policy-lessons from the Global Burden of Disease study / C.J. Murrey, A.D. Lopez // Science. -1996. Vol. 274.-P. 740-743.

169. Murray C.J.L. The global burden of diseases: a comprehensive assessment of mortality and disability from diseases, injuries and risk factors in 1990 and projected to 2020 / C.J.L. Murray. Cambrige, M.A.: Harvard university Press, 1996.

170. National Heart, Lung, and Blood Institute. Morbidity & mortality: chartbook on cardiovascular, lung, and blood diseases. -Bethesds, M.D.: US Departament of Health and Hunam Services, Public Health Services, National Institutes of Health; 1998.

171. Nishimura K. International guidelines for the assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease / K. Nishimura, m. Tsukino, T. Hajiro // Nippon. Rinsho. 1999. - Vol.57(9). - P. 1945-1949.

172. Oliver L.C. Respiratory symptoms and lung function in workers in heavy and highway construction: a cross-sectional study / Nishimura K., Tsukino M, Hajiro T. et al. // Am. J. Med. 2001. - Vol. 40 (1). - P. 73-86.

173. Out T.A. Methodological aspects in the analysis of spontaneously produced sputum / T.A. Out, H.M. Jansen, R. Lutter // Monaldi. Arch. Chest Dis. 2001. - Vol.56(6). - P.493-499.

174. Palange P. The skeletal muscle in chronic respiratory diseases / P. Palange, P.D.Wagner//Eur. Respir. J. -2000. Vol.15.-P. 807-815.

175. Palange P. Management of COPD: Surgical options / P. Palange // Respiration. 2001. - Vol.68. - P.335-342.

176. Pauli G. Air Pollutant and Allergic Sensitisation. From Genetics to Quality of Life / G. Pauli, M. Kopferichmitt, F. Spirlet et al. // Proc. Of XV World Congress of Asthmology. Montpellier, Apr. 24-27, 1996. - Ed. P. Chanez. - 1996. - P. 80-90.

177. Peto R. Mortality from smoking in Developed Countries 19502000 / R. Peto. Oxford, Oxford University Press, 1994.

178. Petty A., Murray J. Treatment of COPD / C.J.L. Murray. -Cambrige, M.A.: Harvard university Press; 1996.

179. Perfetto E.M. Selection of clinical, patient-reported, and economic end points in acute exacerbation of chronic bronchitis / E.M. Perfetto, C.D. Mullins, P. Subedi // Clin. Ther. 2001. - Vol.23(10). - P. 1747-1772.

180. Postma D.S. Epidemiology of COPD: risk factors / D.S. Postma // In COPD: diagnosis and treatment. Experta Medica, 1996. - P. 17.

181. Ringbaek T. Has the perception of disability among COPD patients applying for pension changed during the last 20 years? / T. Ringbaek, K. Viskum // Respir. Med. 2001.- Vol.95(5). - P. 398-403.

182. Romundstad P. Nonmalignant mortality among workers in six Norwegian aluminum plants / P. Romundstad, A. Andersen, T. Haldorsen /7 Scand. J. Work Environ. Health. 2000. - Vol. 26(6). P.470-475.

183. Romunstad P. Non-malignant mortality among Norwegian silicon carbide smelter workers / P. Romunstad, A. Andersen, T. Haldorsen // Occup. Environ. Med. 2002. - Vol.59 (5). - P. 345-347.

184. Russi E.W. Management of chronic obstructive pulmonary disease: the Swiss guidelines / E.W. Russi, P. Leuenberger, O. Brandli et al. //Swiss Med. Wkly. 2002. - Vol. 132(5-6). - P. 67-78.

185. Sandford A.J. Genetic risk factors for chronic obstructive pulmonary disease / A.J.Sandford, T.D. Weir, P.D. Pare // Eur. Respir. J. -1997.-Vol.10.-P.1380-1391.

186. Siafakas N.M. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) / N.M. Siafakas, P. Vermiere, N.B. Pride et al. // Eur. Respir. J. 1995. - Vol.8. - P. 1398-1420.

187. Siafakas N.M. Diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease: evidence-based medicine / N.M.Siafakas, N. Tzanakis // Monaldi. Arch. Chest Dis. 1998. - Vol.53(6). - P. 704-708.

188. Silverman E.K. risk factors for the development of chronic obstructive pulmonary disease / E.K. Silverman, F.E. Spezer // Med. Clin. North. Am. 1996. - Vol. 80. - P. 501-522.

189. Smit H.A. Chronic obstructive pulmonary disease, asthma and protective effects of food intake: from hypothesis to evidence? / H.A. Smit // Respir. Res. 2001. - Vol.2(5). - P. 261-264.

190. Soriano J.R. Recent trends in physician diagnosed COPD in women and men in the UK / J.R. Soriano, W.C. Maier, P. Egger et al. // Thorax. 2000. - Vol. 55, - P. 789-794.

191. Straus S.E. the zccuracy of patient history, wheezing, and laryngeal measurements in diagnosing obstructive airway disease S.E. Straus, F.A. McAlister, D.L. Sackett et al. // JAMA. 2000. - P. 1853-1857.

192. Sunyer J. Urban air pollution and chronic obstructive pulmonary disease: a review / J. Sunyer // Eur. Respir. J. 2001. -Vol. 17(5). - P. 1024-1033.

193. Takano Y. Lack of knowledge about smoking-related risks for diseases in the general public in Japan / Y. Takano, H. Kohrogi, M. Matsumoto // Nihon. Kokyuki. Gakkai. Zasshi. 2001. - Vol.39(6). - P. 389-393.

194. Turato G. Pathogenesis and pathology of COPD / G.Turato, R. Zuin, M. Saetta // Respiration. 2001. - Vol.68. - P. 117-128.

195. Vermiere P. Definition of COPD: diagnosis and treatment / P. Vermiere. Experta Medica, 1996. - P. 1-11.

196. Vermiere P. Guidelines on management of COPD / P. Vermiere // Eur. Respir. Rev. 1997. - Vol. 45 (7). - P. 227-229.

197. Vestbo J. Association of chronic mucus hypersecretion with FEV1 decline and chronic obstructive pulmonary disease morbidity / J. Vestbo, E. Prescott, P. Lange et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. - Vol.153.-P. 1530-1535.

198. Viegi G. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) / G. Viegi, A. ScognamigJio, S. BaJdacci et al. // Respiration. 2001. - Vol.68. - P. 4-19.

199. Viegi G. Prevalence of airways obstruction in a general population. European Respiratory Society and American Thoracic Society definition / G.Viegi, M. Pedreschi, F. Pistelli, et al. // Chest. 2000. -Vol.117.-P.339-345.

200. Von-Hertsen L. Airway obstruction in relation to symptoms in chronic respiratory disease a nationally representative population study / L. Von-Hertsen, A. Reunanen, O. Impivaara et al. // Respir. Med. - 2000. -Vol.94 (4). - P.365-363.

201. Ward S.A. 21st century perspective on chronic obstructive pulmonary disease / S.A. Ward, R. Casaburi // Respiration. 2001. -Vol.68(6). - P.557-561.

202. Ward M.M. Lost income and work limitations in persons with chronic respiratory disorders / M.M. Ward, H.S. Javitz, W.M. Smith // J. Clin. Epidemiol. 2002. - Vol.55(3). - P. 260-268.

203. Weissflog D. Epidemiology arid costs of bronchial asthma and chronic bronchitis in Germany / D. Weissflog, H. Matthys, J.C. Virchow // Dtsch. Med. Wochenschr. 2001. - Vol. 13; 126(28-29). - P. 803-808.

204. Well C. Epidemiology of COPD in general practice / C. Well // In COPD: diagnosis and treatment / P. Vermiere. Experta Medica, 1996.-P. 18-24.

205. Wijkstra P.J. Quality of life patients with chronic obstructive pulmonary disease. Eds. D.S. Postma, N.M. Siafakas // the Europen Respiratory Society, 1997; (Monograph 7). P. 235-247.

206. Wilson R. Evidence of bacterial infection in acute exacerbations of chronic bronchitis / R. Wilson // Semin. Respir. Infect. -2000,-Vol.15(3).-P.208-215.

207. World Health Organization. World health statistics annual 1995. Geneva: World Health Organization; 1995.

208. Xie G. Risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in patients with chronic bronchitis / G.Xie, X. Cheng, X. Xu // Zhonghua. Yi. Xue. Za. Zhi. 2001. - Vol.25;81(22). - P. 1356-1359.

209. Xu X. Smoking, changes in smoking habits, and rate of decline in FEV1: new insight into gender differences / X/ Xu, S.T. Weiss, B. Rijcken et al. // Eur. Respir. J. 1994. - Vol. 7. - P. 1056-1061.

210. Yang C.Y. Adverse health effects among household waste collectors in Taiwan / C.Y. Yang, W.T. Chang, H.Y. Chuang et al. // Environ. Res. 2001. - Vol.85(3). - P. 195-199.

211. Yoshida M. General concepts and the history of chronic obstructive pulmonary disease / M. Yoshida // Nihon. Kyobu. Shikkan. Gakkai. Zasshi. 1990. - Vol.28(3). - P. 390-398.

212. Zhao M. A clinical study of bacterial infection in patients with chronic obstructive pulmonary disease / M. Zhao, G. Gu, Z. Liu et al. // Zhonghua Jie.He. He. Hu. Xi. Za. Zhi. 1999. - Vol.22(2).-P.88-91.