Артериальная гипертония в Среднем Приобье (частота, патогенез, клиника, диагностика и профилактика) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, доктор медицинских наук Ефимова, Лариса Петровна

• Ефимова, Лариса Петровна
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ефимова, Лариса Петровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.8

ВВЕДЕНИЕ.10

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. КЛИНИЧЕСКИЕ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В РАЗЛИЧНЫХ КЛИМАТО-ГЕОГРАФИЧЕСКИХ

РЕГИОНАХ.17

1.1 .Региональные особенности распространенности и патогенеза артериальной гипертонии.17

1.1.1. Распространенность артериальной гипертонии в различных климато - географических регионах.17

1.1.2.Распространенность артериальной гипертонии в условиях Крайнего Севера и Сибири.22

1.1.3.Реакции адаптации и патогенез артериальной гипертонии в условиях высоких широт.28

1.2.Клинические особенности течения артериальной гипертонии.35

1.2.1.Вариабельность артериального давления, сердечного ритма и поражение органов-мишеней при артериальной гипертонии.35

1.2.2.Изменение психологического состояния при артериальной гипертонии.41

1.3.Иммунобиохимические аспекты артериальной гипертонии.44

ГЛАВА 2.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.57

2.1 .Дизайн исследования.57

2.2.Характеристика климатических условий г. Сургута

Среднее Приобье)

2.3.Методы изучения основных показателей здоровья населения Сургута и методика разработки программы профилактики артериальной гипертонии.61

2.3.1.Статистический метод исследования.

2.3.2. Изучение частоты распространенности артериальной гипертонии в Среднем Приобье.61

2.3.3.Методика организационного эксперимента.63

2.3.3.1. Методики обучения участковых терапевтов и больных артериальной гипертонией.64

2.3.3.2.Методика индивидуального профилактического консультирования.65

2.4.Характеристика больных, обследованных в амбулаторных условиях .66

2.5.Клинико-инструментальные методы исследования.68

2.5.1.Суточное мониторирование артериального давления.69

2.5.2.Анализ вариабельности сердечного ритма.72

2.5.3.Методы исследования психологического статуса и психофизиологических показателей.73

2.6. Гематологические и биохимические методы исследования.75

2.6.1 .Методы цитохимического исследования клеток крови.76

2.6.1.1.Цитохимический метод выявления катионного белка.76

2.6.1.2.Исследование нуклеолярного аппарата лимфоцитов.

2.6.2.Исследование популяций лимфоцитов у больных артериальной гипертонией.

2.6.3.Биохимическое исследование крови.78

2.7. Методы статистической обработки материала.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ

ОБСУЖДЕНИЕ.81

ГЛАВА 3. ЧАСТОТА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И ФАКТОРОВ РИСКА В УСЛОВИЯХ

СРЕДНЕГО ПРИОБЬЯ.81

3.1.Статистические показатели заболеваемости и смертности в группе сердечно-сосудистых заболеваний в Сургуте в 1998-2002 гг .81

3.2.Частота артериальной гипертонии в Сургуте.85

3.3.Частота факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в популяции Сургута.88

3.4.Частота избыточной массы тела и ожирения среди населения Сургута.93

3.5.Частота артериальной гипертонии в сочетании с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.99

3.6.Информированность об артериальной гипертонии и приверженность к лечению населения Сургута.103

3.7.Психологический статус и показатели психофизиологического состояния больных артериальной гипертонией.105

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ.111

4.1.Анализ показателей суточного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертонией.111

4.1.1 .Анализ показателей суточного мониторирования артериального давления в зависимости от наличия признаков гипертрофии левого желудочка.111 4.1.2.Показатели вариабельности артериального давления по данным суточного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертонией.115

4.1.3.Анализ показателей суточного мониторирования артериального давления в зависимости от пола.

4.1.4.Анализ показателей суточного мониторирования артериального давления в зависимости от степени ночного снижения артериального давления.118

4.2.Показатели вариабельности сердечного ритма у больных артериальной гипертонией.121

4.2.1.Анализ показателей вариабельности сердечного ритма за короткие периоды времени.121

4.2.2.Частота сердечных сокращений и её вариабельность у больных артериальной гипертонией.123

4.2.3.Характер связи систолического артериального давления и частоты сердечных сокращений у больных артериальной гипертонией.125

ГЛАВА 5. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ И БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ

ГИПЕРТОНИЕЙ В УСЛОВИЯХ СРЕДНЕГО ПРИОБЬЯ.131

5.1 .Показатели гемограммы здоровых лиц.131

5.2.Показатели гемограммы больных артериальной гипертонией.135

5.3.Соотношение популяций лимфоцитов у больных артериальной гипертонией.137

5.4.Нуклеолярный аппарат лимфоцитов у больных артериальной гипертонией.140

5.5.Катионные белки нейтрофилов крови здоровых лиц и больных артериальной гипертонией, проживающих в Среднем Приобье.143

5.6.Показатели липидного обмена и перекисного окисления липидов в плазме крови больных артериальной гипертонией.146

5.6.1.Показатели липидного обмена в плазме крови больных артериальной гипертонией.146

5.6.2.Показатели перекисного окисления липидов у больных артериальной гипертонией.149

ГЛАВА 6. ПРОФИЛАКТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ.155

6.1.Уровни профилактики и обоснование направленности профилактических мероприятий.155

6.2.Профилактическое консультирование больных артериальной гипертонией.^.157

6.3.Оценка различных факторов как предикторов уровня артериального давления.161

6.4. Метод ручного самостоятельного измерения артериального давления и его роль в самоконтроле у пациентов с артериальной гипертонией.163

6.5.Оценка эффективности гипотензивной терапии с использованием ручного самостоятельного измерения артериального давления.164

6.6.Оценка эффективности профилактических мероприятий у больных артериальной гипертонией.168

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Артериальная гипертония в Среднем Приобье (частота, патогенез, клиника, диагностика и профилактика)»

Актуальность проблемы. Артериальная гипертония (АГ) является наиболее распространенным заболеванием сердечно - сосудистой системы и встречается у 20 - 30% взрослого населения, как в России, так и за рубежом [Николаев Ю.А.,2002, Шальнова С.А. и coaBT.,2001;Fillenbaum G.G. et al., 2000].

Несмотря на достигнутые успехи в диагностике и лечении АГ, её осложнения остаются одной из главных причин смерти как в России, так и в большинстве развитых стран мира [Оганов Р.Г., 1999; Арабидзе Г.Г.,1999; Sievers M.L. et al, 1999; До клад комитета экспертов ВОЗ, 1999]. Это связано со сложностью разработки эффективных мероприятий по первичной и вторичной профилактике АГ и её осложнений [Скворцова В.И., Чазова И.Е. и соавт., 2002].

Особенно актуальна АГ и её высокая распространенность для регионов Крайнего Севера и Сибири, где она может рассматриваться как географическая патология [Авцын А.П., Жаворонков А.А., Марачев А.Г., 1985]. Экономический ущерб от снижения трудоспособности и преждевременной смертности населения в регионе вследствие заболеваний, обусловленных артериальной гипертонией, значителен. Это обусловлено тем, что в Среднем Приобье (Сургутский, Нижневартовский, Нефтеюганский районы) сосредоточены мощные ресурсы нефтегазодобывающей промышленности.

Клиническое течение АГ в условиях Среднего Приобья по данным суточного мониторирования АД, вариабельности сердечного ритма, психологическому статусу больных, практически не изучено. Подобные исследования проводились в условиях Заполярья [Середа Т.В.,2002] и касались в основном пациентов, работавших в режиме экспедиционно -вахтового труда [Вершинина A.M.,2000].

Прогрессирование АГ связано с формированием эндотелиальной дисфункции и атеросклеротического поражения сосудов. Состояние липидного обмена у пришлого населения в условиях высоких широт изучено ранее в других Северных регионах [Хаснулин В.И.,1998;Агаджанян Н.А., Ермакова Н.В., 1997]. Но, вместе с тем, состояние липидного обмена у больных АГ в условиях высоких широт изучено недостаточно.

Изменения липидного обмена и сосудистой стенки патогенетически тесно связаны с функциональным состоянием клеток иммунной системы -лимфоцитов и полиморфноядерных лейкоцитов (ПМЛ). Эти изменения некоторые авторы рассматривают с позиций «воспалительной» концепции гипертонии и атеросклероза [Gotto A.M., Cannon С.P. et al, 2001; Kullo I.J., McConnel J.P. et al.,2003; Sesso H.D. et al, 2003].

Однако, в литературе отсутствуют комплексные исследования по оценке микробицидных систем ПМЛ, структуре популяций лимфоцитов и активности синтеза рибонуклеиновой кислоты (РНК) в ядрах лимфоцитов периферической крови больных АГ в условиях высоких широт.

Растет практический и научный интерес к роли продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и состоянию антиоксидантной защиты в развитии гипертензивного синдрома [Russo С.,1998; Avdeeva E.V. et а1.,2000]. Одной из мишеней продуктов ПОЛ может быть эндотелий сосудов, как наиболее распространенная в организме полифункциональная ткань, принимающая активное участие во многих обменных процессах [Beretz A.R.,et al., 1985]. Считается, что одним из важных моментов в формировании АГ является состояние эндотелия сосудов [Соболева Г.Н., с соавт.,1997] , что делает обоснованным изучение показателей данных систем при АГ.

Таким образом, несмотря на достаточно широкое освещение в литературе вопросов, касающихся клинических и патогенетических изменений при АГ, остается открытым вопрос о характеристике этих изменений при проживании больных в Среднем Приобье. На сегодняшний день нет окончательной концептуальной модели формирования АГ [Ку таковский М.С.,1995; Антонов А.Р., с соавт.,2000; Подхомутников В.М.,2001].

В свете этого представляется актуальным изучение клинико-патогенетических особенностей АГ в условиях Сургута (Среднее Приобье).

В соответствии с клинико-патогенетическими особенностями формируется обоснование объема профилактических мероприятий относительно артериальной гипертонии. В отечественной литературе приводятся результаты исследований, посвященных отдельным компонентам профилактической помощи больным артериальной гипертонией на уровне амбулаторно-поликлинического звена [Шапиро И.А. и соавт.,2000; Мазур Н.А., 2003; Воробьева Е.Н., Симонова Г.И. и соавт.,2002]. Однако, в Среднем Приобье подобные исследования не проводились.

Цель исследования. Провести комплексное изучение механизмов развития, клинического течения и частоты АГ в климато - географических условиях Среднего Приобья и разработать программу по профилактике АГ в регионе.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительное изучение частоты АГ в Среднем Приобье в зависимости от возраста, пола и стажа проживания на Севере пришлого населения.

2. Изучить клиническое течение АГ с использованием оценки показателей суточного мониторирования АД и психологического состояния больных.

3. Исследовать патогенетические механизмы развития АГ у больных, проживающих в Среднем Приобье, путем изучения показателей клеточного звена иммунитета, состояния липидного обмена и системы ПОЛ, вариабельности АД и сердечного ритма.

4.Проанализировать корреляционные связи показателей СМАД, вариабельности сердечного ритма, структурно-функциональных показателей полиморфноядерных лейкоцитов и лимфоцитов, показателей липидного обмена и системы ПОЛ у больных АГ для выяснения механизмов развития АГ.

5. На основании проведенного комплексного исследования разработать предложения по профилактике, диагностике и рациональной коррекции АГ в условиях Среднего Приобья.

Научная новизна. Впервые дана объективная оценка частоты АГ в зависимости от стажа проживания в Среднем Приобье. Установлено, что с увеличением стажа проживания в регионе увеличивается частота АГ в сочетании с избыточной массой тела.

Впервые проведено комплексное изучение психологического статуса и психофизиологического состояния больных артериальной гипертонией, отличающееся тем, что наряду с традиционными методиками исследования психологического статуса, произведена количественная оценка мотивации достижения и психофизиологических показателей, что позволило предположить причину низкой комплаентности больных (28%).

При изучении показателей суточного мониторирования АД автором установлено различие степени ночного снижения АД у мужчин и женщин -у женщин показатель был выше для диастол и ческо го АД. Выявлены особенности регуляции сердечного ритма у больных с гипертрофией левого желудочка (показатель в ранние утренние часы был выше ночного). Установлено, что при наличии гипертрофии левого желудочка у больных АГ более значимы суточные и дневные показатели нагрузки давлением, чем показатели вариабельности АД в течение суток.

Полученные автором данные биохимических и цитохимических показателей, структуры популяции лимфоцитов у постоянных жителей региона (средний стаж проживания 20 лет) выявили снижение содержания Т-лимфоцитов и Т-хелперов и повышение содержания В-лимфоцитов, большую активность лимфоцитов по содержанию нуклеол в ядре у больных АГ по сравнению со здоровыми лицами.

Впервые выявлено изменение функционального состояния нейтрофилов у здоровых лиц в условиях Среднего Приобья. В отличие от жителей центральных и южных регионов России, у северян наблюдается снижение уровня лизосомального катионного белка. У больных АГ происходит повышение уровня катионного белка до нормальных (референтных) значений.

Развивая ранее известный метод мониторирования артериального давления, автор разработала оригинальные способы диагностики АГ и оценки эффективности гипотензивной терапии по результатам самостоятельного измерения АД.

Впервые разработана оригинальная медико-социальная Программа «Профилактика и лечение артериальной гипертонии» для региональных условий Среднего Приобья (г. Сургут).

Автором усовершенствована методика индивидуального профилактического консультирования больных АГ как наиболее предпочтительная для местностей с низкой плотностью населения (северных регионов).

Получены новые результаты, подтверждающие наличие методических ограничений системы государственной медицинской статистики (система регистрации и учета информации о случаях заболеваний АГ) в Среднем Приобье.

Практическая значимость. Впервые дана объективная оценка частоты АГ по данным одномоментного исследования в период 2000-2001 гг. в Сургуте, что позволило определить для администрации и органов здравоохранения приоритетные направления по разработке мероприятий первичной и вторичной профилактики. Данные о распространенности, структуре, особенностях формирования, профилактике АГ у жителей города позволили автору разработать основные положения городской целевой медико-социальной Программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии» на 2003 - 2007 годы, принятой городской Думой Сургута.

Проведенные в процессе организационного эксперимента профилактические мероприятия позволили снизить смертность от мозгового инсульта среди населения, прикрепленного к пилотной поликлинике.

Выявленные особенности показателей СМАД, вариабельности сердечного ритма, психологического и психофизиологического состояния позволяют оптимизировать критерии оценки состояния больных АГ в процессе диспансерного наблюдения.

Полученные в результате исследования данные о функциональном состоянии клеток крови, активности лизосомальных катионных белков, состояния нуклеолярного и рецепторного аппаратов лимфоцитов, позволяют осуществить комплексный терапевтический подход к стратегии коррекции АГ у жителей Западной Сибири.

Полученные результаты исследования могут быть также использованы организациями и компаниями при заключении контрактов с лицами, выезжающими на работу в Западную Сибирь.

Результаты исследования по комплексному изучению факторов риска, а также биохимических, функциональных, цитохимических изменений при АГ у жителей региона могут служить как сравнительный материал для других подобных исследований.

Положения, выносимые на защиту:

1.В условиях Среднего Приобья частота АГ высока и составляет 40,1%.С возрастом частота АГ увеличивается как среди мужчин, так и среди женщин и в возрастных группах старше 60 лет частота АГ у женщин больше, чем у мужчин. Наиболее высокая частота АГ в сочетании с избыточной массой тела и ожирением наблюдается при проживании в регионе 5-9 лет.

2.Особенности клинического течения АГ характеризуются высокими суточными и дневными показателями «нагрузки давлением», недостаточной степенью ночного снижения АД, частым сочетанием АГ с избыточной массой тела, нарушения липидного обмена.

3.Состояние высшей нервной деятельности при АГ в Среднем Приобье характеризуется высоким уровнем тревожности, низкой мотивацией достижения, снижением памяти и концентрации внимания , что способствует низкой приверженности к лечению.

4.Клеточно-метаболические механизмы патогенеза АГ в условиях Среднего Приобья характеризуются изменением соотношения субпопуляций лимфоцитов в сочетании с активацией синтеза РНК в ядрах лимфоцитов; усилением активности кислороднезависимой микробицидной системы ПМЛ в сочетании со снижением уровня фермента антиоксидантной защиты -каталазы. Эти изменения имеют прямые корреляционные связи с изменением показателей липидного обмена.

5.Стратегия профилактики АГ в регионе включает повышение информированности населения об АГ и факторах риска, индивидуальное профилактическое консультирование больных; контроль гематологических и биохимических показателей, показателей суточного мониторирования и ручного самостоятельного измерения АД.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Ефимова, Лариса Петровна

185 ВЫВОДЫ

1. Частота АГ у жителей Сургута высока и составляет 40,1%. Она увеличивается с возрастом как у мужчин, так и у женщин и в возрасте старше 60 лет чаще встречается у женщин.

2. Сочетание АГ с избыточной массой тела и ожирением чаще (в 76% случаев) встречается среди больных при стаже проживания в регионе 5-9 лет.

3. Психологическими и психофизиологическими методами исследования доказано, что для больных АГ наиболее характерна фиксированность внимания на своем здоровье, склонность к волнениям, чувствительность, самопереоценка, высокая тревожность и низкая мотивация достижения. Наряду с этим наблюдаются снижение памяти, нарушение функции внимания. Население имеет низкий уровень информированности об АГ, что сочетается с низкой приверженностью к лечению больных АГ.

4. Клиническое течение АГ по данным СМАД характеризуется высокими суточными и дневными показателями «нагрузки давлением», недостаточной степенью ночного снижения АД, что наиболее выражено при гипертрофии левого желудочка. Нарушения суточного ритма АД сопровождаются более значимыми изменениями вариабельности АД и ЧСС.

5. Нарушения липидного обмена у больных АГ в условиях Среднего Приобья проявляются гиперхолестеринемией, гипертриглицеридемией, увеличением ХС-ЛПНП и снижением содержания фосфолипидов в плазме крови. При этом наблюдается снижение активности фермента антиоксидантной защиты - каталазы.

6. Гематологическая картина у больных АГ в отличие от здоровых, имеет особенности: изменение соотношения субпопуляций лимфоцитов, активация синтеза РНК в ядрах лимфоцитов, усиление активности кислороднезависимой микробицидной системы ПМЛ.

7. Высокая частота избыточной массы тела и ожирения у больных АГ в Среднем Приобье, нарастающая при увеличении стажа проживания в регионе; клеточно-метаболические нарушения с формированием дислипопротеидемии и изменений функционального состояния иммунокомпетентных клеток крови; своеобразный суточный профиль АД с недостаточной степенью ночного снижения взаимосвязаны и отражают клинико - патогенетические особенности течения заболевания.

8. Мероприятия по профилактике АГ в регионе должны включать: повышение информированности населения об АГ и факторах риска; индивидуальное профилактическое консультирование; формирование навыков контроля за массой тела среди больных АГ и здоровых жителей региона; обучение способам самоконтроля АД.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Подходы к диагностике АГ в условиях Среднего Приобья должны быть комплексными и включать суточное мониторирование АД , ручное самостоятельное измерение АД, исследование липидного профиля, показателей гемограммы и функционального состояния клеток крови. При интерпретации полученных результатов необходимо учитывать региональные особенности перечисленных показателей.

2. В систему мероприятий по профилактике АГ необходимо включать индивидуальное профилактическое консультирование как эффективный метод обучения больных АГ в регионах Севера и других климатогеографических регионах с низкой плотностью населения.

3.Для раннего выявления АГ и увеличения приверженности больных к лечению необходимо повысить информированность населения об АГ и факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, проводить коррекцию психологического состояния больных АГ с целью уменьшения степени тревожности и повышения мотивации достижения результатов лечения.

4. Стратегия лечебных мероприятий в отношении АГ в Среднем Приобье должна строиться с учетом преобладания среди больных мягкой (первой степени) АГ. В план лечебных мероприятий должна быть включена коррекция модифицируемых факторов риска (ожирение, курение, гиподинамия, гиперлипидемия).

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ефимова, Лариса Петровна, 2004 год

1. Авцын А. П., Жаворонков А. А. , Марачев А. Г. Патология человека на Севере. М.: Медицина, 1985.

2. Агаджанян Н. А., Петрова П. Г. Человек в условиях Севера. М.: Крук, 1996.-208 с.

3. Агаджанян Н. А., Скальный А. В. Химические элементы в среде обитания и экологический портрет человека. М., 2001. - 83 с.

4. Агаджанян Н. И., Торшин В. И. Экология человека. М, 1994. -256 с.

5. Александров А. А., Поддубская Е. А., Кухаренко С. С., Волкова Н. Г. и соавт. Геометрия левого желудочка, артериальная гипертония и ожирение: поиск новых путей профилактики // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2003. -№ 5. С. 6-11.

6. Алексеева Т. И. Адаптация человека в различных экологических нишах Земли. М.: МНЭПУ, 1998.

7. Алексеева Т. И. Географическая изменчивость содержания холестерина в сыворотке крови человека (к влиянию среды и расы) // Вопр. Антропол. 1971. - Вып. 38.

8. Алмазов В. А. Артериальная гипертензия. Л.: Ин-т кардиологии, 1998.- 142 с.

9. Ананьев В. Н., Орлов С. А., Прокопьев Н. Я., Ананьева О. В., Муравьева Ю. С. и соавт. Адренореактивность системного и регионального кровообращения при адаптации к низким температурам // Научный вестник Тюменской мед. академии. 1999. - № 2 - С. 81-84.

10. Арипова Н. А. Характеристика состояния бета-2-адренорецепторов лимфоцитов у больных гипертонической болезнью при амбулаторном лечении бета-блокаторами: Автореф. дис. канд. мед. наук. М, 1989. - 23 с.

11. Аттаева М. Ж. Функционально-метаболическая активность нейтрофильных лейкоцитов у больных гипертонической болезнью: Автореф. дисс . канд. мед. наук. Нальчик, 1998. - 23 с.

12. Бабинова Я. А. Артериальная гипертония в Ямальском регионе: Автореф . дисс . д-ра. мед. наук. М., 1997. - 48 с.

13. Бабунц И. В. ,Мириджанян Э. М., Машаех Ю. А. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма. Ставрополь: Принт-мастер, 2002. -112 с.

14. Бакшеев В. И., Коломоец Н. Клинические и методические аспекты мониторирования АД // Военно-медицинский журнал. 2001. - Т. 322. -№ 11.-С. 36-38.

15. Балкаров И. М., Шоничев Д. Г. ,Козлова В. Г. и соавт. Некоторые подходы к повышению качества лечения пациентов с артериальной гипертонией (опыт «Школы пациента с артериальной гипертонией») // Терапевтический архив. 2000 - № 1 - С. 47-51.

16. Бебихов Д. В., Никоненко Т. А., Постнов А. Ю., Постнов Ю. В. Динамическая мутация возможная геномная причина первичной артериальной гипертензии? // Кардиология. - 1997. - № 4. - С. 80-86.

17. Бельская Г. Н. Иммунный статус у больных начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга, обусловленными атеросклерозом церебральных сосудов и гипертонической болезнью: Автореф . дисс. канд .мед .наук. Челябинск, 1990. - 21 с.

18. Березина Ф. Б., Соколова Е. Д. Научно-технический прогресс и приполярная медицина. Новосибирск, 1978. - Т. 1 - С. 252-253.

19. Биологические ресурсы и природопользование: Сб. научных трудов / Отв. редактор Ю. В. Титов. Нижневартовск, 1998. - Вып. 2.-132 с.

20. Богданов А. Н., Кравцов Ю. И. Кардионеврологический центр. -Сургут: Изд-во СурГУ, 1997. 116 с.

21. Богданов А. Н., Кравцов Ю. Н. Эпидемиология и факторы риска ишемического инсульта в Среднем Приобье по данным проспективного исследования // Неврологический журнал. 1998. - № 2.

22. Буганов А. А., Саламатина J1. В., Уманская Е. JI. Распространенность артериальной гипертонии в г. Надыме и ее связь с факторами риска // Кардиология. № 11. - 1999. - С. 69.

23. Ваколюк Р. М. Клиническое значение определения функциональной активности нейтрофилов при гипертонической болезни: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1989. - 22 с.

24. Вершинина А. М. Особенности некоторых патогенетических механизмов и методы коррекции АГ в условиях Крайнего Севера: Автореферат дис.д-ра мед. наук. Томск, 2000. - 56 с.

25. Волков В. С., Мазур Е. С. Взаимосвязь циркадного ритма артериального давления и вторичных изменений сердца у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 2000. - № 3. - С. 27-30.

26. Волков В. С., Платонов Д. Ю. Контроль артериальной гипертонии среди населения: состояние проблемы (по результатам эпидемиологического исследования) // Кардиология . 2001. - № 9. - С. 22-25.

27. Воробьева Е. Н., Симонова Г. И., Варшавский Б. Я. Организация первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на базе специализированного центра // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья . № 4 - 2002. - С. 20-24.

28. Гаджиев Г. Э., Гецеу В. В. Высотный фактор, гипертензия и питьевая вода // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002. - № 2. -С.17-20.

29. Гланц С. Медико-биологическая статистика / Пер. с англ. М.: Практика, 1998.-459 с.

30. Гогин Е. Е. Гипертоническая болезнь. М., 1997. - 400 с.

31. Горбатенкова Е. А. Физико-химические и функциональные свойства форменных элементов крови при экспериментальном атеросклерозе и ИБС: Автореф. дис.канд. биол. наук. М., 1986. - 18 с.

32. Горбунов В. М. 24-часовое автоматическое мониторирование артериального давления (рекомендации для врачей) // Кардиология. 1997. -№6.-С. 96-104.

33. Горбунов В. М. Значение исследования различных видов вариабельности АД у больных АГ // Кардиология. 1997. - № 1. - С. 66-69.

34. Горбунов В. М. Значение самостоятельного измерения артериального давления больными с артериальной гипертензией // Кардиология. 2002. -№ 1. - С. 58-65.

35. Гориева Ш. Б., Брехов Н. В., Дубов П. Б. и соавт. Сезонные особенности результатов велоэргометрической пробы у больных ИБС и АГ в условиях жаркого климата // Кардиология. 1996. - № 7. - С. 36-39.

36. Давиденко В. И. Физическая работоспособность и особенности гемодинамики при пограничной АГ в районах нового освоения: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1984. - 24 с.

37. Давиденко Н. М. Проблемы экологии нефтегазоносных и горнодобывающих регионов Севера России. Новосибирск, 1998. - 224 с.

38. Данишевкий Г. М. Акклиматизация человека на Севере. М., 1955. -360 с.

39. Данишевский Г. М. Патология человека и профилактика заболеваний на Севере. М., 1968.

40. Данишевский Г. М. Труд и здоровье на Крайнем Севере. М., 1970. -219 с.

41. Демина JI. С. Значение окислительного метаболизма лейкоцитов крови при артериальной гипертонии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Новосибирск, 2000. 19 с.

42. Деряпа Н. Р., Рябинин И. Ф. Адаптация человека в полярных районах Земли. Д.: Медицина, 1977. - 296 с.

43. Дроздецкий С. И., Каулина Е. М., Бритов А. Н. Пути повышения эффективности лечения АГ у больных старше 55 лет в условиях амбулатоной практики // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - № 1. -Т. 3.-С. 31-36.

44. Ельчанинова С. А., Галактионова Л. П., Толмачева Н. В. и соавт. Активность внутриклеточных антиоксидантных ферментов у больных гипертонической болезнью // Тер. арх. 2000. - № 4. - С. 51-53.

45. Ефимова Л. П. Способ оценки эффективности гипотензивных препаратов у больных АГ / Приоритетная справка № 2003126874/14(028710). Положительное решение от 02.10.2003 г.

46. Ефимова Л. П. Способ диагностики АГ. / Приоритетная справка N 2004104551/14 (004698). Положительное решение от 11.03.04.

47. Зайцев В. М., Лифляндский В. Г., Маринкин В. И. Прикладная медицинская статистика. СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003 — 432 с.

48. Затейщикова А. А., Затейщиков Д. А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение // Кардиология. 1998. - № 9. - С. 68-80.

49. Зелвеян П. А., Ощепкова Е. В. ,Бунатян М. С. и соавт. Суточный ритм АД и состояние органов-мишеней у больных с мягкой и умеренной формами гипертонической болезни // Тер. арх. 2001. - № 9. - С. 33-38.

50. Исследование системы крови в клинической практике / Под ред. Козинца Г. И., Макарова В. А. М., 1997. - 480 с.

51. Казначеев В. П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск: Наука, 1980.

52. Казначеев В. П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск, 1980.- 192 с.

53. Казначеев В. П., Панин JI. Е., Соколов В. П., Останина JI. С. Материалы конференции «Эколого-гигиенические и клинические вопросы жизнедеятельности человека в условиях Севера». Новосибирск, 1981. - С. 127-128.

54. Камардина Т. В., Глазунов И. С., Соколова JI. А., Лукичева Л. А. Распространенность курения среди женщин России // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002. - № 1. - С. 7- 13.

55. Кандрор И. С. Очерки по физиологии и гигиене человека на Крайнем Севере. -М.: Медицина, 1968. 280 с.

56. Катюхин В. Н., Бажухин Д. В., Бажухина И. Ф. Артериальная гипертензия на Севере. Сургут: Изд-во СурГУ, 2000. - 132 с.

57. Кобалава Ж. Д. Клиническое и фармакодинамическое обоснование выбора антигипертензивных препаратов у больных с эссенциальной гипертонией с сопутствующими факторами риска: Дис. д-ра мед. наук. -М., 1997.

58. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В. Мониторирование АД: методические аспекты и клиническое значение. М.: Сервье, 1999. - 234 с.

59. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В., Терещенко С. Н., Моисеев В. С. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления для выбора тактики лечения больных артериальной гипертонией // Кардиология. 1997. - № 9. - С. 98-104.

60. Козинец Г. П., Высоцкий В. В., Погорелов В. М. и соавт. Кровь и инфекция. М.: Триада-фарм, 2001.-456 с.

61. Козлитина Т. В., Романов М. М., Чурганова JL Ю. и соавт. Особенности артериальной гипертонии у больных с выраженным алиментарно-конституциональным ожирением // Кардиология. 1994 -№ 11.-С. 26-28.

62. Колбасников С. В. Особенности гемодинамики и психической работоспособности у больных гипертонической болезнью // Кардиология. -1994.-№2.-С. 147-148.

63. Колпаков М. Г. Биоритмологические исследования механизмов адаптации /В кн. Адаптация и проблемы общей патологии. Новосибирск, 1974-Т. 2-С. 30-33.

64. Константинова С. В., Глазунов И. С., Камардина Т. В., Забина Е. и др. Распространенность избыточной массы тела среди населения Москвы // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002. - № 4. -С. 32- 36.

65. Королев А. П. Роль конституциональных и средовых факторов в формировании суточного профиля АД у больных гипертонической болезнью (близнецовое исследование): Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 2000. -23 с.

66. Костерина Л. П. Суточная динамика морфоцитохимических показателей лимфоидной системы при старении и развитии аутоиммунного процесса: Автореф. дисс.канд. биол. наук. Новосибирск, 1991. - 20 с.

67. Котовская Ю., Кобалава Ж., Родионов Е. Диагностические и клинические возможности самостоятельного измерения АД в домашних условиях // Врач. 2003. - № 9. - С. 33-37.

68. Кремнева JI. В., Абатурова О. В., Шалаев С. В. Нарушения функциональной активности полиморфноядерных лейкоцитов при гиперлипидемии у больных ИБС и возможность их коррекции фенофибратом // Кардиология. 1998 - № 5. - С. 42-44.

69. Кушаковский М. С. Гипертоническая болезнь. СПб.: СОТИС, 1995. - 311с.

70. Лебедев К. А., Понякина И. Д. Иммунограмма в клинической практике. М.: Наука, 1990. - 224 с.

71. Лекявичюс Э. Элементы общей теории адаптации. Вильнюс: Мокслас, 1986.- 191 с.

72. Леонова М. В., Белоусов Ю. Б., Семенчук Г. А., Малышева Е. А. и др. Анализ показателей амбулаторного суточного мониторирования АД у больных артериальной гипертонией // Тер. арх. 1997. - № 1. — С. 35-38.

73. Либов И. А., Бабаев Э. К., Гультикова О. С. Новые аспекты развития нарушений липидного обмена и перспективы их коррекции // Лечащий врач.-2001.-№7.-С. 4-11.

74. Ляпон А. О., Лебедев К. А., Машкиллейсон А. Л. Изучение Т-лимфоцитов периферической крови методом спонтанных и активных розеток // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1980. - № 5. - С. 630-633.

75. Мазур Е. С., Калязина В. В. О клиническом значении вариабельности АД при гипертонической болезни // Тер. арх. 1999. - № 1. - С. 22-25.

76. Мазур Е. С., Калязина В. В. Психологические особенности курящих и . некурящих больных эссенциальной гипертонией // Кардиология. 1998.6.-С. 58-60.

77. Мазур Н. А. Профилактика сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертонией. М.: ИД Медпрактика, 2003. - 144 с.

78. Маколкин В. И., Подзолков В. И., Гиляров М. Ю. Возможности СМАД в дифференциальной диагностике нейроциркуляторной дистонии и гипертонической болезни // Кардиология. 1997. - № 6. - С. 24-28.

79. Макулова Т. Г. Клиническое значение цитохимических характеристик белой крови у больных ИБС: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Спб., 1994.-21 с.

80. Малишевский М. В. Значение мембранно- и иммунопатологических процессов в патогенезе и клинике артериальной гипертензии. Методы коррекции: Автореф. дис.д-ра мед. наук. Томск, 1994. - 45 с.

81. Малов Ю. С. Пасхина М. Н., Обрезан А. Г. Иммунологические аспекты артериальных гипертензий // Кардиололгия. 1995. - № 4. - С. 66.

82. Мамаев Н. Н., Гудкова А. Я., Аминева X. К., Ковалева О. В. и соавт. Метод оценки белоксинтезирующей функции кардиомиоцитов человека // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1989. - № 5 - С. 69-72.

83. Медведев А.В. Патогенез сосудистой деменции //Журн. Неврол. и психиатр.- 1995-№5.с. 97-100.

84. Медведев А. П., Гаврилушкин А. П., Маслюк А. П. и соавт. Анализ вариабельности ритма сердца у спортсменов. Нижний Новгород, 1999. -50 с.

85. Меерсон Ф. 3. Общий механизм адаптации и профилактики. М.: Медицина, 1973. - 202 с.

86. Меерсон Ф. 3., Барбараш Н. А., Двуреченская Г. Я. и др. Натрийуретический и антигипертензивный эффекты острой гипоксии у животных со спонтанной наследственной гипертонией // Бюлл. эксперим. биологии и медицины. 1980. -№ 8. - С. 142-144.

87. Милютин М. В. Значение перекисного окисления липидов в формировании дисфункции нейтрофилов: Дис.канд. мед. наук. Пермь, 1996.- 18 с.

88. Миррахимов М. М. Лечение внутренних болезней горным климатом. Л.: Медицина . - 1977.

89. Моисеев В. С., Ивлева М. Я., Кобалава Ж. Д. Гипертония, атеросклероз, сахарный диабет проявления метаболического синдрома X // Вестн. РАМН.-1995.-№5.-С. 15-18.

90. Москаленко И. В. Магнитотропные реакции у больных с синдромом артериальной гипертензии при геомагнитном экранировании: Автореф. дисс.канд. мед. наук. Новосибирск, 2001.- 23 с

91. Москвина Н. Н., Козин В. В. Ландшафтное районирование Ханты-Мансийского автономного округа. Ханты-Мансийск, 2001. - С. 25.

92. Мычка В. Б., Горностаев В. В., Шикина Н. Ю., Чазова И. Е. Артериальная гипертония и ожирение // Consilium medicum. 2001. - Т. 3-№ 13.

93. Нестеров Ю. И., Теплякова А. Г. Возможности коррекции перекисного окисления липидов комбинированной терапией у больных АГ // Артериальная гипертензия. 2004. - Т. 10. - № 1.

94. Николаев К. Ю., Николаева А. А., Скворцова Ю. Н., Куроедов А. Ю. Новые методические подходы к оценке сосудистого и гормонального баланса у лиц с артериальной гипертензией // Кардиология. 1998 - № 9. -С. 38-41.

95. Николаев Ю. А. Оценка развития и механизмов прогрессирования артериальной гипертонии у пришлого населения на Севере: Автореферат дисс. д-ра мед. наук. Новосибирск, 2002.

96. Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я., Шальнова С. А., Деев А. Д. Значение сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний для здоровья населения России // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002. - № 2. - С. 3-7.

97. Оганов Р. Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики // Терапевтический архив. 1997. - Т. 69. -С. 3-6.

98. Оганов Р. Г., Перова Н. В., Метельская В. А. и соавт. Абдоминальное ожирение у больных АГ: атерогенные нарушения в системах транспорта липидов и обмена углеводов // Российский кардиологический журнал. 2001.- №5.

99. Оганов Р. Г., Шальнова С. А., Деев А. Д., Жуковский Г. С. Шестов Д. Б. Артериальная гипертония и ее вклад в смертность от сердечнососудистых заболеваний // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. -№ 2. - С. 3-7.

100. Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я., Шальнова С. А., Деев А. Д.Значение сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний для здоровья населения России // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002. - № 2. - С. 3-8.

101. Остроумова О. Д., Гусева Т. Ф. Гипертония на рабочем месте (современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение) // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10. - № 4.

102. Павлова Е. В. Антигенный полиморфизм циркулирующих лейкоцитов как косвенный показатель тяжести дислипидемических расстройств // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - № 5. -С. 11-12.

103. Паранич А. В., Лад С. Н., Фролова Н. А. и соавт. О патогенетическом значении нарушений состояния антиокислительного гомеостаза у больных гипертонической болезнью // Вопросы медицинской химии. -2000. № 6.

104. Петров Р. В., Стенина М. А., Лебедев К. А. и др. Особенности оценки количества Т-лимфоцитов и других розеткообразующих клеток в крови здоровых и больных людей // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -1976. -№ 2. С. 197-201.

105. Петров Р. В., Стенина М. А., Лебедев К. А. и др. Особенности оценки количества Т-лимфоцитов и других розеткообразующих клеток в крови здоровых и больных людей // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -1976.-№2.-С. 197-201.

106. Петрова Т. В., Стрюк Р. И., Бобровницкий И. П. и соавт. О взаимосвязи избыточной массы тела, артериальной гипертонии, гиперинсулинемии и нарушения толерантности к глюкозе // Кардиология. -2001.-№ 2-С. 30-32.

107. Пигаревский П. В. Функциональная морфология лимфоидных органов и иммунорегуляторных лимфоцитов человека в норме и при атеросклерозе: Автореф. дис.канд. биол. наук. Спб., 1991. - 41с.

108. Пономарев В. Н. Некоторые вопросы трудоспособности в экстремальных условиях / В кн. Современные функциональные методы исследования при экспертизе трудоспособности. Л., 1967. - С 296-306.

109. Постнов Ю. В. Первичная гипертензия клеточный ресетинг и переключение почки // Кардиология. - 1993 - № 8 - С. 7-15.

110. Прикатова М. К. Величина артериального давления и пульса у коренного населения Крайнего Севера // В сб. Конф. физиологов, биохимиков и фармакологов. Т. 1.- Красноярск, 1969-С. 373-375.

111. Протокол и практическое руководство / Общенациональная интегрированная программа профилактики инфекционных заболеваний (CINDI). ЕВБ. Копенгаген, 1996.

112. Раппопорт С. И., Большакова Т. Д., Малишевская Н. К. и др. Магнитные бури как стрессовый фактор // Биофизика. 1998. - № 43 (4). -С. 632-639.

113. Раппопорт С. И., Шаталова А. М., Ораевский В. Н., Малиновская Н. К. и соавт. Продукция мелатонина у больных гипертонической болезнью во время магнитных бурь // Тер. архив. 2001. -№ 12.-С. 29-33.

114. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа Сфера, 2003.-312 с.

115. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии // Артериальная гипертензия. 2001. - № 7. -Т. 1.-С. 1-16.

116. Рогоза А. Н. , Никольский В. П., Ощепкова Е. В. и др. Суточное мониторирование АД (методические вопросы) / Под ред. Г. Г. Арабидзе и О. Ю. Атькова. М., 1997.

117. Романова JI. А., Шутов Е. В. Перитонит и функции моноцитов / макрофагов и нейтрофилов у больных на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе // Лаборатория. 2000 - № 1. - С. 18-19.

118. Рябыкина Г. В., Соболев А. В. Вариабельность ритма сердца. -М., 1998.-200 с.

119. Самуилова Д. Ш. Диагностическая и прогностическая информативность функционального состояния нейтрофилов и гуморального иммунитета у пациентов кардиохирургического стационара: Автореф. дис.д-ра биол. наук. М., 1999. - 47 с.

120. Селье Г. На уровне целого организма / Пер.с англ. М.: Наука, 1972.- 122 с.

121. Сепетлиев Д. А.Статистические методы в научных медицинских исследованиях. М.: Медицина, 1968. - 419 с.

122. Середа Т. В. Особенности суточного профиля артериального давления у больных артериальной гипертонией, постоянно проживающих в условиях Приполярья: Автореф. дисс.канд. мед. наук. Тюмень, 2002. -21 с.

123. Сидоренко Г. И., Борисова Г. С. Агеенкова Е. К. Психофизиологические аспекты кардиологических исследований. Минск: Беларусь, 1982.-142 с.

124. Скворцова В. И., Чазова И. Е., Стаховская Л. В. Вторичная профилактика инсульта. М., 2002. - 120 с.

125. Соболев К. Э. Патофизиологическая роль изменения обмена ионов кальция в лимфоцитах больных артериальной гипертензией: Автореф. дисс канд. мед. наук. Москва, 1998. - 24 с.

126. Соловьева А. Н. Изучение процессов липопероксидации в лимфоцитах и иммунограмма у больных ишемической болезнью сердца: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Алма-Ата, 1992. - 21 с.

127. Соломатина Т. В., Капилевич Л. В. Организация лечебно-диагностической помощи жителям отдаленных районов Сибири // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - № 5. - С. 26- 28.

128. Степура О. Б., Остроумова О. Д., Курильченко И. Г., Панагриева О. Б. Оценка автономной регуляции сердечного ритма методом анализа вариабельности интервалов R-R // Клин. мед. 1997. - № 4. -С. 57-58.

129. Стойчева М. Г., Стаматов М. Я. Сосудисто-мозговая заболеваемость в Болгарии: состояние, тенденции, профилактика // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002. - № 4. - С. 40-44.

130. Стрюк Р. И., Токмачев Ю. К., Длусская И. Г. и соавт. Функциональное состояние клеточных мембран у больных гипертоническойболезнью с гипер- и нормоинсулинемией // Кардиология. 1997 - № 10 -С. 34-37.

131. Стрюк Р. И., Длусская И. Г., Токмачев Ю. К. Функциональное состояние эритроцитов у больных гипертонической болезнью с различной степенью гипертрофии левого желудочка // Кардиология. 1996. - № 7. -С. 42-45.

132. Творогова М. Г., Кошечкин В. А., Жуковский Г. С., Перова Н. В., Кошечкина Е. В. и соавт. Распространенность артериальной гипертонии и ИБС при разных типах дислипопротеидемий среди мужчин 20-59 лет Москвы // Кардиология. 1996. - № 9. - С. 9-12.

133. Терешин К. Я., Цыганков В. И., Флейшман М. Ю. и соавт. Исследование пролиферативной активности и ядрышковых организаторов в эпидермисе у больных псориазом // Клиническая лабораторная диагностика. 2002. - № 1. - С. 39-40.

134. Устинова О. Е. Низкорениновая форма гипертонической болезни: клинические особенности, морфофункциональное состояние системы гипофиз кора надпочечников - почки, вопросы лечения: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1990.

135. Устинова С. Е., Ярных Е. В., Масенко В. П. и соавт. Особенности функционального состояния дофаминергической системы у женщин с АГ климактерического периода // Тер. архив. 2000. - № 1 . - С. 35—40.

136. Флейшман А. Н., Филимонов С. Н., Климина Н. В. Новый способ подбора препаратов для лечения АГ на основе спектрального анализа вариабельности ритма сердца // Тер. арх. 2001. - № 12. - С. 33-39.

137. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Пер. с англ. М.: Медиа Сфера, 1998. -352 с.

138. Фомин И. В. Современное состояние проблемы профилактики артериальной гипертонии в Нижегородской области // Автореферат дисс . д-ра мед. наук. Нижний Новгород, 2000 - 22 с.

139. Хакунова Ж. Д. Функционально-метаболическая активность нейтрофильных лейкоцитов у больных инфарктом миокарда: Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 1996.-26 с.

140. Хапаев Б. А. Влияние антагонистов кальция пролонгированного действия на циркадианный ритм и вариабельность артериального давления в течение суток у больных легкой и умеренной артериальной гипертензией : Дисс. канд. мед. наук-М., 1995.

141. Хаснулин В. И. Введение в полярную медицину. Новосибирск: СО РАМН, 1998-337 с.

142. Ценципер М. Б. Артериальная гипертония у северян трудоспособного возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. Архангельск, 2000.

143. Чазов Е. И. Вихерт А. М., Оганов Р. Г. Эпидемиология основных сердечно-сосудистых заболеваний в СССР // Труды Академии мед. наук СССР.-Т. 1.-М.: Медицина, 1985.-С. 36-52.

144. Чазов Е. И., Вихерт А. М., Метелица В. И. Эпидемиология ишемической болезни сердца // Кардиология . 1972. - № 8. - С. 134-137.

145. Чазов Е. И., Исаченков В. А. Эпифиз: место и роль в системе нейроэндокринной регуляции. М.: Медицина, 1974.

146. Шальнова С. А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и показатели ожидаемой продолжительности жизни России: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1999.

147. Шальнова С. А., Деев А. Д., Вихирева О. В. , Гаврилова Н. Е. Оганов Р. Г. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - №2. - С. 3-7.

148. Шапиро И. А., Тропникова В. Е., Лазарь К. П. Эпидемиологическая ситуация по сердечно-сосудистым заболеваниям в Хабаровском крае // Дальневосточный медицинский журнал. 2001. - 2001. - № 4. - С. 40-43.

149. Шаталова А. М. Влияние колебаний естественных магнитных полей Земли на гормональный статус у больных гипертонической болезнью 2 стадии: Автореферат дисс. .канд. мёд. наук. М., 2000. - 29 с. '

150. Шляхто Е. В., Конради А. О. Роль генетических факторов в ремоделировании сердечно-сосудистой системы при гипертонической болезни // Артериальная гипертензия. 2000. - Т. 8. - № 3. - С. 107-114.

151. Шулутко Б. И. Альтернативная концепция АГ // Кардиология. -1994.-№ 11 .-С. 34-37.

152. Шуркевич Н. П. Клинико-патогенетическая роль нарушений структурно-функционального состояния клеточных мембран у больныхгипертонической болезнью в условиях Тюменского Заполярья: Автореф. дисс.канд. мед. наук. Новосибирск, 1995.-29 с.

153. Экологическая физиология человека. Адаптация человека к различным климато-географическим условиям, Л.: Наука, Ленинградское отделение, 1980. - 549 с.

154. Явелов И. С., Грацианский Н. А., Зуйков Ю. А. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания. 1997. - № 2. - С. 61-69.

155. Abe Н., Yokouchi V., Saitoh F. et al. Hypertensive complications and home blood pressure measured in the doctors's office // J. Clin. Hypertens. -1987. -№ 3. P. 661-669.

156. Asmar R., Zanchetti A. Guidelines for the use of self blood pressure monitoring: a summary report of the first international consensus conference// J. Hypertens, 1991. -№ 9. - Suppl 6. - P. 336-337.

157. Association for the Advancement of Medical Instrumentation: American national Standard for Electronic or Automated Sphygmomanometers. Virginia, USA; Association for the Advancement of Medical Instrumentation. 1987.

158. Austin Melissa A. Genetic epidemiology of dyslipidaemia and atheriosclerosis // Ann Med. 1996. -28, № 5. p. 459^63.

159. Ayman D., Goldshine A. The difference between clinic and home readings before treatment // Amer. J. Med. Sci. 1940. - № 200. -P. 465- 474.

160. Baguet J-P., Gaudemaris R.De, Antoniadis A. et al. Use of ambulatory blood pressure monitoring data to predict left ventricular mass in hypertension// Blood pressure monit. 2001. - № 6. - P. 73-80.

161. Baguet J. P., Mallion J. M., Self-monitoring of blood pressure should be used in clinical trials// Blood Press Monit. 2002 - February № 7 (1).- P. 55-59.

162. Barclay L. Triglicerides and TG-HDL Ratio help identify insulin resistance in owerweight patients// Ann. Intern. Med. 2003. - № 139. -P.802-809.

163. Behavior Risk Factor Syrveillance System (BRFSS). National Center for Diesiase Control and Prevention (CDC). Atlanta, Georgia 30341, 1998.

164. Bevan RD. Trophic effects of peripheral adrenergic nerves on vascular structure// Hypertension . № 6 (Suppl III). - P. Ill—19 — III—26.

165. Birkenhagcr WH. A critieal interpretation of juvenile borderline hypertension //J. Hypernens. 1991. -№ 9 (Suppl 6). - S2-S9.

166. Bjocander I., Held C., Forslund L. Heart rate variability in patients with stable angina pectoris //Eur. Heart J. 1992. - Vol. 13. - P. 379-380.

167. Bosma H., Marmot MG., Hemingway H., Nicholson AC., Brunner E., Stansffeld SA. Low job control and risk of coronary heart disease in Whitehall II (prospective cohort) study// BMJ . 1997. - № 314. - P. 558-565.

168. Brennan P.J., Greenberg G., Miall W.E., Thompson S.G. Seasonal variation in arterial blood pressure. //Br Med J. 1982. - № 285. - P. 919-923.

169. Brod J., Frenci V., Hejl Z., Jirka J.: Circulatory changes underlying blood pressure elevating during, acute emotional stress in normotensive and hypertensive subjects// Clin Sci. 1959. -№ 18. - P. 269-279.

170. Brown G.E, Doily and monthly rhythm in blood pressure of a man with hypertension: a three-year study // Ann. Intern. Med. —1930. № 3. - P. 11711189.

171. Caterina R. De, Manes С .//Inflammation in early atherogenesis impact of ACE inhibition//European Heart Journal Supplements (2003) № 5 (Suppl A). - P. A15-A24.

172. Chamberlain Kevin G., Tondg Michael, Penigton David G. Properties of the exchangeable splenic platelets released into the cirrculation during exercise-induced thrombocytosis// Amer.J. Hemalol. 1990. - Vol.34 -№3. - P. 161-168.

173. Dembinska-Kiec A., Dulak J., Hartwich J., Siedlecki A, et al. Influence ofoxy-LDL and interieukin-8 on the platelet/PMNs adhesion and on chemotaxismediated induction ofiNOS in neutrophils // Pol. J. Pharmacol 1996.- 48, № 1-P. 93-97.

174. Devereux RB., Pickering T.G., Harshfield GA., Kleinert HD., et al. Left ventricular hypertrophy in patients with hypertension: importance of blood pressure response to regularly stress //Circulation. № 68. - P. 470-476 .

175. Di Bona GF. Stress and sodium intake in neural control of renal function in hypertension //Hypertension. 1991. - № 17 (suppl). - P.l 11/2-111/6

176. Dobrina A., Patriarca P. Neutrophil-endothelial cell interaction//J.Clin.Invest.-1986 Vol.78. - № 2.- p.462-471.

177. Everson SA., Lynch JW., Chosncy MA., Kaplan GA.et al.: Interaction of workplace demands and cardiovascular reactivity in progression of carotid atherosclerosis: population based study// BMJ . № 314. - P. 553-557.

178. Fagard R.H., Saessen J. A. Characteristics of conventional blood pressure in studies on the predictive power of ambulatory blood pressure //Blood press, monit. 2002-№7(1)-P.33-36.

179. Folkow B. Intergration of hypertension research in the era of molecular biology// J Hypertens. 1995. - № 5.- P. 18.

180. Folkow B. Hypertensive structural changes in systemic precapillary resistence vessels: how important are they for in vivo haemodynamics ?// J Hypenens . 1995. - № 13.-P. 1546-1559.

181. Freedman J.E. CD-40 ligand assessing risk instead of damage?// The New England Journal of Medicine. - 2003. - № 12. - V. 348. - P.l 163-1165.

182. Frishman W.H. Are antihypertensive agents protective against dementia? A review of clinical and preclinical data//Heart Dis. 2002. - № 4. - P.380-386.

183. Gerber L.M. Association of urinary albumin concentration with casual and ambulatory blood pressure: a similar relationship in normotensive and hypertensive subjects //Blood pressure monitoring. 2001. - № 6. - P.245-251.

184. Giugliano D., Ceriello A., Paolisso G. Сахарный диабет, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания: какова роль оксидативного стресса? // Metabolism . 1995 - № 44. р. 363-368.

185. Guidelines Committee.2003 European Society of Hypertension -European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension// J. Hypertens. 2003.-№21-P. 1011-1053.

186. Harshfield M.E., Wilson M.E., Treiber F.A., Alpert B.S. A comparison of ambulatory blood pressure patterns across populations//Blood pressure monitoring. 2002. - № 7(5) - P. 265-269.

187. Hata Т., Ogihara Т., Maruyama A., Mikami H., Nakamani M., Naka Т., Kumahara Y., Nugent L.A. The seasonal variation of blood pressure in patients with essential hypertension. //Clin Exp hypertens. 1982. - № 4. - P. 341-354.

188. Henry J. P., Grim CE. Psychosocial mechanism of primary hypertension //J Hypenens . 1990. - № 8. - P. 78-793.

189. Horky M.,Horsky P.,Kolar F. Different onset of nucleolar activation in endocardial endothelial cells and cardiomyocytes following pressure overload in rat heart.//! Mol. Cell. Cardiol. 1997 - № 29. - P.2475-2481.

190. Huittinen T.Infection, inflammation and autoimmunity work together to increase coronary risk //Circulation. 2003. - № 107.

191. Jain A. Effect of recorded home blood pressure measurements on the staging of hypertensive patients //Blood pressure monitoring. 2002 -№ 7. -P. 157-161.

192. Joshida Т., Sakane N. et al. Mutation of beta 3-adrenergic-receptor gene and response to treatment of obesity//Lancet. 1995. - Vol. 346. - P. 1433-1434. .

193. Kaplan GA, Keil JE Socioeconomic factors and cardiovascular disease: a review of literature// Circulation. 1993. - № 88. - P. 1973-1998.

194. Karasek RA., Theorell T. Healthy work Basic Books New York. 1990.

195. Kaufman J.P., Roberts S.O. The role of home blood pressure monitoring in hypertension control//J. Clin, hypertens. 2001. -№ 3.-P. 171-173.

196. Keys A.Coronary heart disease in seven countries //Circulation. -1970.-№41.-vol.1.-P.199.

197. Klaus D., Stripecke W., Wenzel E. Studien liber Beziehungen zwi-schen Zentralnervensystem und Nierenfunktion. II. Die. Beelnflussung der renalen Haemodynamik sowie der Elektrolyt- und Wasserausscheidung IIZ. Ges. Inn. Mod. 1957 - Bdl2. - S. 691-696.

198. Kleinert H.D., Harshfield G.A., Pickering T.G., Devereux R.B. et al. What is the value of home blood pressure measurement in patients with mild hypertension? // Hypertension. 1984. - Vol 6. - № 4. - P. 574—578.

199. Koch V.H. Comparison between casual blood pressure monitoring parameters in healthy and hypertensive adolescents//Blood pressure monitoring. -2000.-№ 5.-P.281-289.

200. Kohara K., Nishida W., Maguchi M. Automatic nervous function in non-dipper essential hypertension subjects. Evaluation by power spectral analyses of heart variability //Jap. Heart rate J. 1995. - Vol. 45. - P. 34 - 37.

201. Kristal-Boneh E., Harari G., Green M.S. Seasonal change in 24-hour blood pressure and heart rate in greater among smokers than non-smoker/Hypertension. 1997. - V 30. - № 3. p I. - P. 436-442.

202. Kristal-Boneh E., Harari G., Green M.S., Ribak J. Seasonal changes in ambulatory blood pressure in employees under different indoor temperatures. // Occup Environ Med. 1995. -№ 52. - P. 715-721.

203. Kristal-Boneh E., Harari G., Green M.S., Ribak J. Summer-winter variation in 24 hour ambulatory blood pressure pattern. // Blood Pressure Monit. -1996. -№ 1 -P. 87-94.

204. Kristal-Boneh E., Schwartz K., Harari G., Ribak J., Green M.S. Seasonal variation in 24-h ambulatory blood pressure. //J Ambulatory Monit.- 1994. -№7.-P. 154.

205. Kunes J., Tremblay J., Bellavance F., Hamet P. Influence of environmental temperature on the blood pressure of hypertensive patients//Am J. Hypertens. 1991. - № 4. - P. 422-426.

206. Kuznetsova Т., Malyutina S., Pello E., Thijs L et al. Ambulatory blood pressure of adults in Novosibirsk, Russia: intern report on a population study// Blood pressure monitoring. 2000. - № 5. - P.291 - 296.

207. Lacland D.T., Egan B.M., Ferguson P.L. Low birth weight as a risk factor for hypertension // J.Clin.Hypertens. 2003. -№ 5. - P133-136.

208. Landmesser U., Dexler H., Oxidative stress, The rennin-angiotensin system, and atherosclerosis//European Heart Journal. Supplements (2003). - № 5 (Suppl A).-P. A3-A7.

209. Langdon C.G., Packard R.S. Doxazosin in hypertension: Results of a general practice study in 4809 patients //Brit. J. Clin, pract. 1994. - V.48. -№ 6. - P.293-298.

210. Luders S., Stork J., Schradcr J. Praxis-Normotonie bei hypertoner Langzeitblutdruckmessung //Nieren und Hochdruckkrankheiten . - 1996. -Bd 8.-S. 361-363.

211. Malic M. Heart rate variability in relation to prognosis after myocardial infarctionA selection of optimal processing techniques//Eur. Heart J. 1989. -Vol. 10.-P. 1060-1074.

212. Mancia G., Ferrary A., Gregorini L. et al. Blood pressure variability cardiovascular risk and antihypertensive treatment//J. Hypertens. 1995. - VI3. -Suppl4. - P. 527-534.

213. Marmot MG., Bosma H., Hemingway H., Brunner E., Stansfeld S. : Contribution of job control and other risk factors to social variations in coronary heart disease incidence// Lancet. 1997. - № 350. - P. 235-239.

214. Mathers C. D., Vos E. Т., Stevenson С. E. et al. The Australian Burden of Disease Study measuring the loss of health from diseases, injures and risk factors// MJA. 2000. - № 172. - p. 592-596.

215. McCall Т., Whittle B.J.R., Boughton-Smith N.K. et al. Inhibition of FMLP-induced aggregation of rabbit neutrophils by nitric oxide//Brit.J.Pharmacol.-1988.-Vol.95. № 2. - P.517.

216. McGrath B.P. Ambulatory blood pressure monitoring// Medical Journal of Australia. 2002. - V.176. - № 12. - P.588 - 592.

217. Millar E. A., Bermingham M.A. Lipid and other cardiac risk factors in the frail aged // Environ. Med.- 1996- V. 40. № 2.- P. 123-132.

218. Mul G., Nardi E., Andronico G.,et al. Relationships between 24h blood pressure load and target organ damage in patients with mild-to-moderate essential hypertension//Blood pressure monitoring. 2001. -№ 6. - P.l 15-123.

219. Nayha S. Adjustment of blood pressure data by season. //Scand J. Prim HealthCare. 1985. -№ 3.-P. 99-105.

220. Neutel J.M., Smith D.H. Improving patient complience: a major goal in the management of hypertension //J.Clin.Hypertens. 2003. - № 5(2). -P. 127-132,

221. Ohkubo Т., Imal Y., Tsujl I. Home blood pressure measurement has a stronger predictive power for mortality than does screening blood pressure: a population-based observation in Ohasama, Japan// J. Hypertens. 1998. -Vol.16.-№ 5.-P. 971 -975.

222. Padfield P.L. Self-monitored blood pressure: a role in clinical practice? //Blood press. Monit. 2002. - № 7. - P.41-44.

223. Palusinski R.P., Vaisman D., Pasceri V., Yeh E.T. et al.// Synergy between CD 14 and C-reactive protein (CRP) in endothelial cell activation//Circulation. 2002. - V. 106. (Suppl II) - № 11. - P.533.

224. Parati G. Blood pressure measurement in measurement in research//Blood pressure monitoring. 2002. - № 7. - P.83-87.

225. Parati G., Mancia G. Blood pressure variability as a risk factor//Blood press, monit. 2001. - № 6(6). - P.341-347.

226. Perloff D,. Sokolow M., Cowan R. (1983): The prognostic value of ambulatory blood-pressure //JAMA. 1983. - № 249. - P. 2792-2798.

227. Pickering GT., Devereux RB., Gerin W., James GD., Pieper C., Schnall PL. The role of behavioral factors in white coat and sustained hypertension// J Hypenens . 1990. - № 8 (Suppl 7).- S141-S147.

228. Pickering T. Future developments in ambulatory blood pressure monitoring and self-blood pressure monitoring in clinical practice//Blood pressure monitoring. 2002. - № 7. - P .21-25.

229. Pickering T.G. Effects of stress and behavioral interventions in hypertension//J. Clin. Hypertens. 2001. - Vol. 3. - № 4. - P. 252-254.

230. Pickering TG., Devereux RB., James GD., Gerin W.et al. Environmental influences on blood pressure and the role of job strain //J Hypertension. 1996 . -N14 (suppl 5).-P. 179-183 .

231. Prentice R.L., Szatrowsky T.P., Kato H., Mason M.W. // J. Chron. Dis-1982-Vol. 35.-P.703-714.

232. Prochaska J.O., Di Clemente C.C. et al. Standartized, individualized, interactive and personalized self-help programs for smoking cessation Health Psychol.-1993,-№ 12.-P. 399-405.

233. Rose G. Seasonal variation in blood pressure in man. // Nature. 1961. -№189.-P. 235.

234. Rostand S.G. Ultraviolet light may contribute to geographic and Racial Blood pressure differences//Hypertension. 1997. - -Vol.30. - № 2 . -P.150-157.

235. Sanches P.L., Piedra I, Villa A. et al. Prevalence of inflammation in patients with acute coronary syndrome according to the electrocardiographic patterns on admission //Circulation. 2002. - Vol. 106 (suppl II). - № 11. - p.II -579.

236. Sander G.E. Blood pressure in geriatric population //Am. J. Geriatr. Cardiol. 1993.-№ 11(3).-P.223-232.

237. Sander G.E. High blood pressure in geriatric population: treatment considerations//Am. J. Geriatr. Cardiol. 2002. - №11 (3). - P. 223-232.

238. Schrader J. Praxis-vs. Langzeitblutdruckmessung unter Ramiprie (PLUR-Studie) Vortrag Jahrestagung der Deutschen Hochdruck-Liga, Lubeck. -1997.

239. Schrader J., Luders S. Blutdruck-Langzeitmessung Medikon. -Munchen, 1995.

240. Schwartz B. Vascular Endothelium. Physiology, Pathology and Therapeutic Opportunities . 1997. - 391 P.

241. Sharma B.K., Sagar S., Sood G.K., Varma S., Karle O.P. Seasonal variation of arterial blood pressure in normotensives and essential hypertensives. // Indian Heart J. 1990. - № 42. -P.66-73.

242. Shimkets R.A., Warnock D.G., Bositis C.M. et al. Heritable human hypertension caused by mutation in the beta-subunit of the epithelial sodium channel.//Cell. 1994. -№ 79. - P. 407-414.

243. Shinagawa M. Seven-day (24-h) ambulatory blood pressure monitoring, self-reported depression and quality of life scores //Blood pressure monitoring. -2002. № 7. - P.69-76.

244. Siegrist J., Peter P., Junge A.etl al. Low status control high effort at work and ischemic heart disease: prospective evidence from blue collar men// Soe Sci Med. 1990.-№31.-P. 1127-1132.

245. Stiefel P., Gimenez J., Miranda ML., Villar J. et al. Ambulatory blood pressure monitoring in physicians working in a hospital: is there an increase in the number of subjects with high workplace blood pressures// Int Cardio. 1994. -№ 145. — P.183—189.

246. Stork J, Schrader J, Mann H, Noring R Einflu BS der beruflichen Tatigkeit auf den Blutdruckverlaufuber 24 Stunden //Nieren und Hochdruckkrankheiten. - 1992. - № 10. - S. 466-468.

247. Stork J., Labrot В., Mann H., Noring R., Saarke KP., Spaliek M, Schradcr J., Stalder K. Anstieg des diastolischen Blutdrucks als Beanspruchungsreaktion bei psy-chomenialer Belastung am Arbeitplatz// Zbl Arbeitsmed . 1992. - Bd 42. - № 8 - S. 306-311.

248. Stork J., Schrader J., Noring R., Mann H., Labrot В : Verschiedene Reakrionsmuster von Blutdruck und Herzfrequenz bei korperlicher und psychome-ntaler Belastung 2// Arb Wiss. 1993. - № 47. - S. 11-16.

249. Szosland D., Jyzwiak Z., Ryzga B. High density lipoprotein and low density lipoprotein-mediated changes in cultured human skin fibroblasts // Cell, andMol. Biol. Lett.- 1996.-Vol.l.- №2.-P. 163-169.

250. Tyroler HA. Socioeconomic status in the epidemiology and treatment of hypertension Hypertension . 1989. -№ 1 (Suppl). - P. 194-197.

251. Unger Т., Lutgemeier I. Psychogene und psychosoziale Faktoren bei der Hypertonie im Tiermodell In: Ganten/Ritz: Lehrbuch der Hypertonic Schattauer Verlag, Stuttgart. 1985.

252. Varani J., Ginsburg I., Schuger L. Et al. Endothelial cell killing by neutrophils. Synergistic interaction of oxygen products and proteases.//Amer.J.Path.-1989.-Vol. 135. -№ 3.-P. 435-438.

253. Warren J.S., Ward P.A. Review ;oxidative injury to the vascular endothelium//Amer. J. Med. Sci.-1986.-Vol. 292. -№ 2. P.97-103.

254. WHO MONICA Project: Risk Factors //Intern. J. of epidemiol. 1989. -Vol 18.-(suppl 1 ).-P. 46-55.

255. WHO-ISH 1999 Guidelines for the management of hypertension. // J. Hypertens.- 1999.-№ 17.-Vol. 2.-P. 151-183.

256. Whuler M.E., Luscinskas F.W., Bevilacqua M.P. et al. Cultured human endothelial produce an inhibitor of leucocyte adhesion // J. Clin Invest. 1988. -Vol. 82, №4.-P. 1211-1218.

257. Zimmerman G.A., Klein-Knocker D. Human endothelial cells inhibit granulocyte aggregation in vitro // J.Immunol. 1986. - Vol. 136, № 10. -P. 3839-3847.