Особенности течения артериальной гипертонии в сочетании с метаболическим синдромом у лиц разных этнических групп тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Абрамов, Евгений Анатольевич

• Абрамов, Евгений Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абрамов, Евгений Анатольевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, ВЗГЛЯД НА ЭТНИЧЕСКИЕ РАЗЛИЧИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Эпидемиология артериальной гипертонии и метаболического синдрома.

1.2 Этнические различия при артериальной гипертонии и метаболическом синдроме.

1.3 Составляющие метаболического синдрома.

1.3.1 Роль ожирения в патогенезе метаболического синдрома

1.3.2 Роль инсулинорезистентности в нарушении углеводного обмена у больных с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом.

1.3.3 Особенности вегетативной регуляции при артериальной гипертензии и метаболическом синдроме.

1.3.4Гемодинамические особенности и морфофункциональное состояние миокарда при ожирении.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1 Общее обследование.

2.2.2 Исследование углеводного обмена.

2.2.2.1. Проведение пробы на толерантность к глюкозе.

2.2.2.2. Определение уровня инсулина.

2.2.2.3. Определение уровня лептина.

2.2.3 Изменения липидного спектра крови.

2.2.4. Данные других биохимических методов исследования.

2.2.5. Изучение сердечно-сосудистой системы.

2.2.5.1. Эхокардиография.

2.2.5.2. Суточное мониторирование ЭКГ и АД, с расчетом показателей вариабельности сердечного ритма.

2.3. Статистический анализ.

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ УГЛЕВОДНОГО И ЛИПИДНОГО ОБМЕНА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ,С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ.

3.1 Антропометрические показатели при артериальной гипертонии с метаболическим синдромом у лиц разных этнических групп.

3.2 Состояние углеводного обмена при артериальной гипертонии с метаболическим синдромом у лиц разных этнических групп.

3.3. Состояние липидного обмена при артериальной гипертонии с метаболическим синдромом у лиц разных этнических групп.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МИОКАРДА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ С

МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ.

4.1. Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у лиц разных этнических групп.

4.1.1. Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у лиц разных этнических групп в общей популяции.

4.1.2.Гендерные различия в вегетативной регуляции сердечного ритма при метаболическом синдроме у лиц разных этнических групп.

4.2. Суточный профиль АД у больных с метаболическим синдромом.

4.2.1.Гендерные различия в суточном профиле АД у пациентов с метаболическим синдромом.

4.3. Морфофункциональное состояние миокарда у лиц разных этнических групп.

4.4. Взаимоотношение между антропометрическими показателями, состоянием углеводного и липидного обменов, вариабельного сердечного ритма и морфофункционального состояния миокарда левого желудочка.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения артериальной гипертонии в сочетании с метаболическим синдромом у лиц разных этнических групп»

Актуальность исследования

По мере прогрессирования цивилизации число больных сердечнососудистыми заболеваниями неуклонно растет, являясь главной причиной инвалидизации и смертности лиц трудоспособного возраста. Завершенные в 90-х годах XX века проспективные исследования показали увеличение частоты развития сердечно-сосудистых осложнений при сочетании нескольких факторов риска. По мнению в. Яеауеп [187] сочетание артериальной гипертонии, нарушений липидного и углеводного обмена у одного индивидуума носит не случайный характер, а инсулинорезистентность выступает в качестве связывающего механизма каскада метаболических нарушений при сердечно-сосудистых заболеваниях.

В настоящее время имеются убедительные данные о том, что видовые и расовые отличия во многом определяют реакцию артериального давления на гиперинсулинемию (ГИ) [111-113, 137, 167, 198, 213]. По данным Национального исследования состояния здоровья населения Кореи 1995 года [214] была проведена оценка распределения индекса массы тела (ИМТ) у корейцев и исследована взаимосвязь между ИМТ и распространенностью артериальной гипертензии (АГ) и сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа). Было выявлено, что АГ и СД 2 типа встречаются у корейцев с более низким ИМТ, чем у лиц европейского происхождения.

В литературе имеются немногочисленные работы отечественных клиницистов, посвященные изучению вклада инсулинорезистентности в становление АГ, где выявлена зависимость средненочных показателей САД и максимального ночного ДАД от степени гиперинсулинемии [4, 16]. В то же время установлено, в том числе и в эксперименте, что главная роль в повышении САД и ЧСС отводится избыточной массе тела [60]. Не менее важный интерес представляет влияние циркадных ритмов АД в патогенезе АГ при метаболическом синдроме (МС) [174].

Ожирение сопровождается различными нарушениями структуры и функции сердца, в частности формированием гипертрофии левого желудочка, выраженность которых усугубляется с увеличением ИМТ [197]. Результаты Фрамингемского исследования продемонстрировали наличие высоко достоверной связи между ИМТ, размерами и толщиной стенки ЛЖ, причем выявленные зависимости сохранялись даже с учетом поправок на-возраст, пол и уровень артериального давления [154, 188]. Особый-интерес представляет изучение морфофункционального состояния миокарда и особенностей формирования гипертрофии левого желудочка у лиц разных этнических групп, имеющих изначально различные характеристики миокарда левого желудочка.

Несомненный вклад в патогенез АГ при МС и формирование риска сердечных катастроф' вносит изменение вариабельности сердечного ритма (ВСР), интерес к изучению которого возрос в последние годы. Установлено, что сниженная ВСР ассоциирована с повышенным риском возникновения ССЗ у больных СД 2 типа и что имеется сильная отрицательная связь между активностью функции симпатической нервной системой и уровнем инсулина и глюкозы в плазме крови натощак. Считается, что дисфункция вегетативной нервной системы является не только следствием гипергликемии, но может и предшествовать ее развитию. Существует и другая гипотеза. Возможно, и инсулинорезистентность, и дисфункция вегетативной нервной системы имеют общих предшественников, таких как ожирение и гиподинамия [161]. Таким образом, выяснение особенностей проявлений МС и AT у лиц разных этнических групп позволит уточнить патогенетические механизмы его формирования и разработать дифференцированные подходы к стратификации риска сердечно-сосудистых катастроф и их профилактике.

Цель исследования

Выявить различия в проявлении артериальной гипертензии с метаболическим синдромом у лиц славянской и корейской этнической принадлежности.

Задачи исследования

1. Исследовать состояние липидного обмена и выраженности абдоминального ожирения при артериальной гипертониии и метаболическом синдроме улиц славянской и корейской этнической принадлежности.

2. Изучить содержание лептина и инсулина в сыворотке крови при артериальной гипертонии и метаболическом синдроме у лиц разных этнических групп.

3. Определить гемодинамические особенности и морфофункциональное состояние миокарда (по данным суточного мониторирования ЭКГ и АД, ЭХО КГ) при артериальной гипертонии и метаболическом синдроме у лиц славянской и корейской этнической принадлежности.

4. Изучить особенности вегетативной регуляции сердечного ритма при артериальной гипертонии и метаболическом синдроме у лиц разных этнических групп.

5. Провести анализ корреляционных взаимосвяей параметров суточного профиля АД и ЭКГ, гормонально-метаболических показателей, массы миокарда левого желудочка при артериальной гипертонии и метаболическом синдроме у лиц славянской и корейской этнической принадлежности.

Научная новизна

Впервые проведен сравнительный анализ особенностей гормонально-метаболического статуса и степени абдоминального ожирения, а также состояния гемодинамики и морфофункционального состояния миокарда при АГ и метаболическом синдроме у лиц славянской и корейской этнической принадлежности, являющихся мигрантами Южной Азии 2-го и 3-го поколений.

Впервые установлено, что, несмотря на общие условия проживания, существуют различия в степени ожирения, нарушении углеводного обмена, вегетативной дисфункции и морфофункционального состояния миокарда левого желудочка.

Впервые определено, что, несмотря на более низкие показатели абдоминального ожирения, нарушения вегетативной регуляции сердечного ритма и морфометрических характеристик миокарда левого желудочка у лиц корейской этнической принадлежности, установлены прямые корреляционные связи между гипертрофией левого желудочка и нарушением углеводного и липидного обменов, симпатической активностью вегетативной нервной системы

Практическая значимость

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о необходимости индивидуального подхода к оценке степени сердечнососудистого риска у лиц с метаболическим синдромом с учетом их этнической принадлежности. Оценка степени изменений в состоянии гормонально-метаболического статуса помогает определить этнические различия в состоянии углеводного и липидного обменов. Эти изменения более выражены у пациентов славянской этнической принадлежности. Изучение показателей вариабельности сердечного ритма позволяет оценить состояние вегетативной дисфункции с учетом этнической принадлежности.

Положения, выносимые на защиту

1. При метаболическом синдроме у пациентов славянской и корейской этнической принадлежности наряду с характерными нарушениями углеводного и липидного обменов, выявлены повышение уровня лептина, нарушение вегетативной регуляции в виде симпатической гиперактивности и преобладание концентрического типа гипертрофии левого желудочка.

2. Степень изменений нарушения углеводного и липидного обменов, вегетативной дисфункции сердечного ритма и изменение геометрии миокарда левого желудочка зависит от этнической принадлежности и более выражены у пациентов с метаболическим синдромом славянского происхождения.

3. Расчет степени сердечно-сосудистого риска при метаболическом синдроме требует индивидуального подхода, а для пациентов корейской этнической принадлежности необходимы изменения в критериях диагностики показателей абдоминального ожирения и гипертрофии левого желудочка.

Апробация материалов работы

Основные результаты работы были представлены на научных конференциях и симпозиумах регионального, российского и международного уровней: Всероссийский научно-практический семинар «Современные возможности Холтеровского - мон итерирования» (С-Петербург, 2005); Российский национальный конгресс кардиологов (Москва, 2005 г.); Актуальные вопросы, внутренних болезней (С-Петербург, 2005); Дальневосточный региональный конгресс «Человек и лекарство» (Владивосток, 2006 г.); I Всероссийская конференция «Проблемы женского здоровья и пути их решения» (Москва, 2007 г.), Метаболический синдром у женщин (С-Петербург, 2007).

По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ.

Реализация работы. Полученные результаты внедрены в лечебную работу отделения кардиологии «ХЦРБ», используются в диагностических исследованиях отделениях функциональной диагностики медицинских учреждений Сахалинской области. Материалы исследования- используются в лекционном материале и при проведении занятий с врачами-слушателями факультета повышения квалификации, интернами и ординаторами.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 124 страницах машинописи и состоит из списка сокращений, введения, 4 глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 68 отечественных и 160 зарубежных источников текст иллюстрирован 3 рисунками и 16 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Абрамов, Евгений Анатольевич

выводы

1. Выявлены различия в степени абдоминального ожирения, состоянии углеводного обмена, вегетативной регуляции сердечного ритма и ремоделирования миокарда левого желудочка при артериальной гипертонии и метаболическом синдроме у пациентов корейской и славянской этнической принадлежности.

2. Пациенты славянской этнической принадлежности с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом имеют более выраженные показатели абдоминального ожирения и гипертрофии левого желудочка. При этом существует прямая корреляционная связь нарастания степени абдоминального ожирения с гипертрофией левого желудочка и содержанием триглицеридов, липопротеидов очень низкой плотности в сыворотке крови.

3. У лиц славянской этнической принадлежности наблюдается более выраженное преобладание симпатической гиперактивности не зависящей от времени суток, низкий циркадный профиль частоты сердечных сокращений, повышение скорости утреннего подъема АД.

4. У лиц корейской этнической принадлежности с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом нарушение толерантности к глюкозе встречается чаще, чем у славян. В тоже время уровень лептина и базального инсулина, имеющий связь с ростом систолического артериального давления в обеих этнических популяциях, был выше у славян, чем у корейцев с АГ и метаболическим синдромом.

5. У лиц корейской этнической принадлежности, установлены достоверные прямые корреляционные связи между показателями гипертрофии левого желудочка и развитием нарушений липидного, углеводного обменов, показателями симпатической активности вегетативной нервной системы, что может быть рассмотрено в качестве неблагоприятного прогноза течения метаболического синдрома у данной этнической группы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В первичное обследование пациентов с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом независимо от этнической принадлежности, необходимо включать проведение суточного мониторирования ЭКГ и АД, в частности исследование волновой структуры вариабельности сердечного ритма, как параметра характеризующего степень развития вегетативной нейропатии.

2. В схему обследования пациентов с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом, рекомендовано включить определение концентрации инсулина для более раннего выявления синдрома инсулинорезистентности и возможности его коррекции.

3. Комплексное исследование показателей геометрии левого желудочка и суточного профиля артериального давления способствуют адекватной оценке морфофункционального состояния миокарда и могут быть использованы для определения тяжести течения артериальной гипертонии, причем принятые критерии диагностики ГЛЖ согласно Национальным рекомендациям по АГ в 2004 году (ИММЛЖ для мужчин более 125 и для женщин более 110 г/м ) должны быть ниже для лиц корейской этнической принадлежности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абрамов, Евгений Анатольевич, 2007 год

1. Алишева, Е.К Методы диагностики инсулинорезистентности / Е.К.Алишева, Е.И.Красильникова, Е.В.Шляхто//Артериальная гипертензия.-2002,-Т 8, № 1.-С. 12-18.

2. Альперт, М.А. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания / М.А.Альперт // Сердце и метаболизм. 2004,- № 12. С. 3-7.

3. Аметов, A.C. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания / А.С.Аметов, Т.Ю.Демидова, А.Л.Целиковская // Терапевт, арх.- 2001; № 8.-С.69-72.

4. Аничков, Д. А. Гипертрофия левого желудочка у женщин с метаболическим синдромом: взаимосвязь с показателями суточного мониторирования артериального давления и уровнем инсулинемии / Д.А. Аничков, H.A. Шостак // Кардиология.-2004.-Т.44,№6.-С.49-50.

5. Артериальная гипертензия и метаболический синдром X / А.М.Шилов, М.В.Чубаров, М.В.Мельник, Т.Е.Рыбкина // Рус.мед.журн.: РМЖ.-2003,- Т 11, №21.-С.27-32.

6. Артериальная гипертензия и сахарный диабет типа 2 у больных метаболическим синдромом: особенности влияния на липидный спектр / А.И.Кузин, М.А.Чередникова, А.А.Васильев, О.В.Камерер //Артериальная гипертензия.- 2003.- Т 9, № 2.-С. 6-10.

7. Баевский, P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем. Методические рекомендации. / Р.М.Баевский, Г.Г.Иванов, Л.В.Чирейкин и др. //Вестн. аритмологии.- 2002. №24. - С. 65-86.

8. Балаболкин, М.И. Эндокринология / М.И.Балаболкин // М.- Универсум паблишинг, 1998. -С.367-416.

9. Белоусов, Ю.Б. Поражение органов мишеней при артериальной гипертонии / Ю.Б.Белоусов // Терапевт.арх. - 1997.-№8. - С.73-75.

10. Беляков, H.A. Ожирение / Н.А.Беляков, В.И.Мазуров СПб.- 2003.С. 97116.

11. Бутрова, С. А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению / А.С.Бутрова // Рус.мед.журн.: РМЖ.-2001.-Т 2,-С. 56-60.

12. Благосклонная, Я.В. Метаболический сердечно-сосудистый синдром / Я.В.Благосклонная, Е.В.Шляхто, Е.И.Красильникова // Рус.мед.журн.-РМЖ.- 2001.-Т 2,-С. 27-32.

13. Благосклонная, Я.В. Ожирение и его потенциальная роль в развитии метаболического синдрома / Я.В.Благосклонная, Е.И.Красильникова, А.Ю.Бабенко // Новые Санкт-Петербург. Врачеб. ведомости. 1998.-Т 4,№ 6.-С.43-48.

14. Вариабельность сердечного ритма у больных артериальной гипертензией / О.Д.Остроумова, В.И.Мамаев, М.В.Нестерова и др. // Рус.мед.журн.: РМЖ,- 2001.-№ 2.-С.41-45.

15. Вариабельность сердечного ритма при гипертонической болезни. / В.А. Миронов, Т.Ф.Миронова, А.В.Саночкин и др. // Вестн. аритмологии.- 1999.-№ 13.-С. 41-47.

16. Вегетативная регуляция ритма сердца и показатели сигнал-усредненной ЭКГ у больных гипертонической болезнью / В.И.Рузов, Р.Х.Гимаев, В.А. Разин и др. // Артериальная гипертензия. 2005. - №1. С.536 - 541.

17. Гинзбург, М.М. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение / М.М.Гинзбург, Н.Н.Крюков // М.-2002.-С. 39-47.

18. Диабетическая кардиоваскулярная автономная нейропатия / A.JI. Верткин, Х.М.Торшхоева, О.Н.Ткачева, Н.Г.Подпругина, Е.Г.Работинская // Лечащий врач. 2004. - № 6. - С.36 - 39.

19. Дедов, И.И. Ожирение./ И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко // М,- 2004,- С.44-77.

20. Диденко, В.В. Связь концентрации инсулина в крови с состоянием ренин-ангиотензин-альдестероновой ситемы и клинической картины гипертонической болезни / В.В.Диденко, Д.Ф.Симонов // Терапевт.арх,-1999.-№8. С. 26-31.

21. Долгушина, H.H. Влияние гипертрофии миокарда на показатели суточного профиля артериального давления у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с артериальной гипертензией. / Н.Н.Долгушина, Э.Г.Волкова // Вестник Аритмологии.- 2003.-№32. С. 3335.

22. Зимин, Ю.В. Метаболические расстройства в рамках метаболического синдрома X (синдрома инсулинорезистентности): необходимость строгого применения критериев диагностики синдрома / Ю.В.Зимин // Кардиология. 1999.-№8. -С.37-41.

23. Зимин, Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X /Ю.В.Зимин // Кардиология 1998. - №6. - С.71-81.

24. Кавеноки-Минц Э.// Симпозиум «Гиперурикемия». Пазарджик, 1985.-С.10.

25. Климов, А.Н. Эпидемиология и факторы риска ишемической болезни сердца / А.Н.Климов // Д.: Медицина, 1989.

26. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления для выбора тактики лечения больных артериальной гипертензией / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, С.Н. Терещенко, B.C. Моисеев // Кардиология. 1997.-№9. - С.98.

27. Кобалава, Ж.Д. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение / Ж.Д.Кобалава, В.С.Моисеева. М.: Сервье, 1999.-234с.

28. Лифшиц, В.М Биохимические анализы в клинике. / В.М.Лифшиц, В.И.Сидельникова // М. 1998. -С.5-120.

29. Лупанов, В.П. Ожирение как фактор риска развития сердечнососудистых катастроф / В.П.Лупанов // Рус.мед.журн.: РМЖ.- 2003.-Т 6.-С. 31-36.

30. Мамедов, М.Н. Метаболический синдром: пути реализации атеротромбогенного потенциала / М.Н.Мамедов, В.А.Метельская, Н.В.Перова // Кардиология. 2000. - № 2. - С. 83-89.

31. Мамедов, М.Н. Компоненты метаболического синдрома у больных с артериальной гипертонией: автореф.дис.канд.мед.наук /М.Н.мамедов.-М.,1997,- 13с.

32. Метаболический сердечно-сосудистый синдром / В. А. Алмазов, Я.В.Благосклонная, Е.В.Шляхто и др. // СПб: Издательство СПбГМУ, 1999, 218с

33. Мельников, В.В. Лабораторные методы исследования в клинике. / В.В.Мельников // М.: Медицина. 1987.

34. Мельниченко, Г. А. Ожирение в практике эндокринолога / Г.А.Мельниченко Г.А. // Рус.мед.журп. РМЖ.: 2001, том 9, № 2: 82-87.

35. Моисеев, B.C. Метаболические аспекты гипертонической болезни / В.С.Моисеев//Терапевт.арх. 1997.-№8. - С.75-77.

36. Никитин, Ю.П. Распространенность компонентов метаболического синдрома X в неорганизованной городской популяции (эпидемиологическое исследование) / Ю.П.Никитин, Г.Р.Казека, Г.И.Симонова // Кардиология.- 2001.-Т 9.-С.56-60.

37. Оганов, Р. Г. Гиперинсулинемия и артериальная гипертония: возвращаясь к выводам United Kingdom Prospective Diabetes Study. / Р.Г.Оганов, А.А.Александров // Рус. мед. журн.: РМЖ.- 2002-Т Ю.-№ 11.-С. 486-491

38. Особенности липидного профиля плазмы крови у больных с метаболическим синдромом и манифестным нарушением углеводного обмена. / И.В.Медведева, Е.Ф.Дороднева, Т.А.Пугачева, Л.Н.Бельчикова, Т.Д.Журавлева.//Терапевт.арх,- 2003.-№ 75.- С. 21-24.

39. Оценка вариабельности сердечного ритма у женщин в постменопаузе. /

40. A.В.Стародубова, Г.И.Строжаков, О.А.Кисляк, О.Н.Царева // Рос.мед.журн. РМЖ. -2005.-№ 6.-С. 9-11.

41. Перова, Н.В. Патогенетические основы метаболического синдрома как состояния высокого риска атеросклеротических заболеваний. / Н.В.Перова,

42. B.А.Метельская, Р.Г.Оганов // Международный мед.журн.-2001.-Т 7.-№ 3.1. C.6-10.

43. Провоторов, В.М. Особенности суточной вариабельности артериального давления и сердечного ритма у больных гипертонической болезнью. / В.М.Провоторов, О.В.Лышова, Ю.Н.Чернов // Вестник аритмологии.- 2000.-№20.-С. 49-52.

44. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. / О.Ю.Реброва // М.- 2003. 305с.

45. Ройтберг, Г.Е. Роль инсулинорезистентности в диагностике метаболического синдрома. / Г.Е.Ройтберг, Т.И.Ушакова, Ж.В.Дорош // Кардиология,- 2004.- Т44.-№ 3.- С. 94-99.

46. Роль абдоминального ожирения в патогенезе синдрома инсулинорезистентности / В.А.Алмазов, Я.В.Благосклонная, Е.В.Шляхто, Е.И.Красильникова//Терапевт.арх.- 1999.-№ 10.-С. 18-22.

47. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике / Л.Г.Ратова, В.В.Дмитриев, С.Н.Толпыгина, И.Е.Чазова // Артериальная гипертензия. 2001. -№13.- С. 327-345

48. Строжаков, Г.И. Ожирение как фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости у женщин. / Г.И.Строжаков, А.В.Стародубова, О.А.Кисляк // Сердце. 2003.- № 3. - С. 137-141.

49. Сунцов, Ю.И. Эпидемиология нарушенной толерантности к глюкозе / Ю.И.Сунцов, С.В.Кудрякова // Пробл. эндокринологии. 1999.- №2.- С.48-52.

50. Тороманян, Э.Н. Эволюция нарушенной толерантности к глюкозе в связи с влиянием основных факторов риска: автореф. дис. канд. мед. наук. / Тороманян Э.Н. // -М., 1986.-18с.

51. Утренний подъем артериального давления (по данным суточного мони-торирования) и агрегация тромбоцитов у больных гипертонической болезнью / Е.В.Ощепкова, Н.В.Лазарева, Л.В.Филатова и др. // Терапевт, арх. -2000.-№4.-С.47-51.

52. Фозииорм при лечении эсеенциальиой гипертонической болезни с метаболическим синдромом / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская и др. //Терапевт, арх. 1997.-№8. -С. 10-13.

53. Функциональная диагностика состояния вегетативной нервной системы / Э.В.Земцовский, В.М.Тихоненко, С.В.Рева, М.М.Демидова // СПб. 2004 -80 с.

54. Чазова, И. Е. Метаболический синдром и артериальная гипертония. / И.Е.Чазова, В.Б.Мычка // Артериальная гипертензия 2002. - №11.- С.587 -591

55. Шевченко, О.П. Метаболический синдром. / О.П.Шевченко, Е.А.Праскурничий, А.О.Шевченко // М.- 2004. -141с.

56. Шостак, Н.А. Метаболический синдром: критерии диагностики и возможности антигипертензивной терапии / Н.А.Шостак, Д.А.Аничков // Рус. мед. журн.:РМЖ.- 2002.-№ 27.-С. 24 31.

57. Шиллер, Н. Клиническая эхокардиография. / Н.Шиллер, М.А.Осипов // М., 1993. -С.66-87.

58. Shunkert, Н. Эхокардиографические и гемодинамические показатели у больных с ожирением / H.Shunkert // Сердце и метаболизм. 2004.- № 12.-С.8-12.

59. Фрид, С.А. Состояние углеводно-энергетического и липидного обмена при артериальной гипертонии: автореф. дис.канд.мед.наук. / Фрид С.А. -Уфа, 2000.-19с.

60. ACE inhibition improves insulin-sensitivity in aged insulin-resistant hypertensive patients / G.Paolisso, A.Gambardella, M.Verza et al. // J. Human Hypertens. 1992. - Vol.6. - P. 175-179.

61. Ajlouni, K. Obesity in Jordan / K.Ajlouni, H.Jaddou, A.Batieha // Int. J. Obesity. 1998.- Vol. 22,- P. 624-628.

62. Albuminuria in Australian Aboriginal people: prevalence and associations with components of the metabolic syndrome / K.G.Rowley, D.M.Iser, J.D.Best, K.O'Dea et al. // Diabetologia. 2000. - Vol. 43. - P. 1397-1403.

63. Alexander, JK. Hemodynamic alterations with obesity in man / J.K.Alexander, M.A.Alpert // The Heart and Lung in Obesity Armonk, NY: Futura, 1998. - P. 45-46.

64. Alexander, JK, Pathogenesis and clinical manifestations of obesity cardiomyopathy / J.K.Alexander, M.A.Alpert, eds. // The Heart and Lung in Obesity -Armonk, NY: Futura, 1998. - P. 133-146.

65. Alexander, JK. Obesity and the heart / J.K.Alexander // Heart Dis Stroke.-1993.-№2.-P.317-321.

66. Alpert, MA. Management of obesity cardiomyopathy / M.A.Alpert // Am J Med Sci.-2001.-Vol. 321.-P. 237-241.

67. Apolipoprotein B, ratio of total cholesterol to HDL-C, and blood pressure in abdominally obese white and black American women / Is.Okosun, S.Choi, R.Hash et al. // Journal of Human Hypertension. 2001. - Vol. 15. - P. 299-305.

68. Arabian Peninsula men tend to insulin resistance and cardiovascular risk seen in south Asians / R.N.H.Pugh, M.M.Hossain, M.Malilc et al. // Tropical Health. -1998. -Vol.3.-P.89-94.

69. Assessment of frequency of progression to hypertension in nonhypertensive participants in the Framingham Heart Study: a cohort study / R.S.Vasan, M.G.Larson, E.P.Leip et al. // Lanscet. 2001. - Vol.358. - P. 1682-1686.

70. Barker, D.J.P. Fetal origins of coronary heart disease / D.J.P.Barker // BMJ. -1995.-Vol. 311,-P. 171-174.

71. Bjorntorp, P. Metabolic implications of body fat distribution / P.Bjorntorp // Diabet. Care. 1991. - Vol.14. - P.l 132-1143.

72. Bjorntorp, P. How should obesity be defined? / P.Bjorntorp // J. Intern. Med. -1990. -Vol.227.-P. 147-149.

73. Bjorntorp, P. Body fat distribution, insulin resistance, and metabolic disease / P.Bjorntorp //Nutrition. 1997. - Vol.13 (9) - P.759-803.

74. Bjorntorp, P. Neuroendocrine factors in obesity / P.Bjorntorp // J. Endocrinol. 1997. -Vol.l55.-P.193-195.

75. Bjorntorp, P. Neuroendocrine perturbations as a cause of insulin resistance / P.Bjorntorp // Diabetes Metab. Res. Rev. 1999. - Vol.15, № 6 - P.427-441.

76. Bjorntorp, P. Hypothalamic origin of the metabolic syndrome X / P.Bjorntorp, R.Rosmond // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1999. - Vol. 18.-№ 892 - P.297-307.

77. Bjorntorp, P. The metabolic syndrome a neuroendocrine disorder?- / P.Bjorntorp, R.Rosmond // Br. J. Nutr. - 2000. - Vol.83. - P.49-57.

78. Blood pressure rise and ischemic stroke / G.Schillaci, P.Verdecchia, G.Benemio, C.Porcellati // Lancet. 1995. - Vol. 346. - P. 1366-1367.

79. Can We Apply the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel Definition of the Metabolic Syndrome to Asians? / Chee-Eng Tan, Stefan Ma, Daniel Wai et al. // Diabetes Care.-2004. Vol. 27,- P.l 182-1186.

80. Cardiovascular risk factors in elderly Koreans in Australia and Korea / Rosemary M Richman, Margaret Bermingham, Jae-Ryung Ko et al. // Asia Pacific J Clin Nutr. 2000. - Vol. 9. - P. 46-52.

81. Cardiovascular risk factors in confirmed prediabetic individuals: does the clock for coronary heart disease start ticking before the onset of clinical diabetes / S.M.Haffner, M.P.Stern, H.P.Hazuda et al. // JAMA.-1990.-Vol.263. P.2893-2898.

82. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome / B.Isomaa, P.Almgren, T.Tuomi et al. // Diabetes Care. 2001. - Vol. 24, №4. - P. 683-689.

83. Characteristics of the Insulin Resistance Syndrome in a Japanese Population. The Jichi Medical School Cohort Study / IC.ICario, N.Nafo, K.Kayaba et al. // Arteriosclerosis, Thombosis, Vascular Biology. 1996. - Vol. 16. - P. 270-274.

84. Chronic intracerebroventricular neuropeptide Y administration to normal rats mimics hormonal and metabolic changes of obesity / N.Zarjevski, L.Cusin, R.Vettor et al. //Endocrinology. 1993. - Vol.133. - P. 1753-1758.

85. Circadian variation in the incidence of sudden cardiac death in the Framingham Heart Study population / S.N.Willich, D.Levy, M.B.Rocco et al. // Am J Cardiol. 1987. - Vol. 60. - P. 801 -806.

86. Coagulation, fibrinolysis and haemorheology in premenopausal obese women with different body fat distribution / G.Avellone, V.Di Garbo, R.Cordova et al. // Thromb Res.- 1994.-Vol. 75.- P.223-231.

87. Comparison of left ventricular mass and function in obese vs non-obese women <40 years of age / L.L.Crisostomo, L.M.Aradjo, L.Cumara et al. // Am J Cardiol.- 1999,- Vol. 84.- P. 1127-1129.

88. C-reactive protein, insulin resistance, central obesity, and coronary heart disease risk in Indian Asians from the United Kingdom compared with European whites / J.C.Chambers, S.Eda, P.Bassett et al. // Circulation. 2001. - Vol. 50.-P. 104-145.

89. Cryer, A. New perspectives in adipose tissue: structure, function and development / A.Cryer, R.L.R.Van // Butterworths Eondon Boston Durban Singapore Sydney Toronto Wellington. 1985. 458p.

90. Cubeddu, L. Insulin resistance and upper-normal glucose levels in hypertension: a review / L.Cubeddu, I.Hoffmann // Journal of Human Hypertension. 2002. - Vol. 16.- P 52-55.

91. De Fronzo, R.A. Insulin resistance, hyperinsulinemia, and coronary artery disease: A complex metabolic web / R.A.De Fronzo // J. Cardiov. Pharm.- 1992,-Vol.20. P. 1-16.

92. De Fronzo, R.A. Insulin resistance: a multifacted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dislipidemia, and atherosclerosis cardiovasculardisease / R.A.De Fronzo, E.Ferrannini // Diabet Care. 1991. - Vol. 14. -P. 173194.

93. DeSimone, G. Link of nonhemodynamic factors to hemodynamic determinants of left ventricular hypertrophy / G.DeSimone, F.Pasanisi, F.Contaldo // Hypertension. 2001. - Vol. 38. - P. 13-18

94. Dhawan, J. Angiographic comparison of coronary artery disease between Asians and Caucasians / J.Dhawan, C.L.Bray // Postgrad Med J. 1994,- Vol. 70.- P. 625-30

95. Diabetes in America // NIH Publication No. 95-1468. P. 429-443.

96. Effects of age, sex and body surface area on echocardiographic left ventricular wall mass in normal subjects / J.M.Gardin, D.D.Savage, J.H.Ware, W.L.Henry // Hypertension. 1987. - Vol. 19 (Suppl. 2). - P. 36-41.

97. Effects of corticotrophin-releasing factor on food intake and brown adipose tissue thermogenesis in rats / K.Arase, D.York, H.Shimizu et al. // Am. J. Physiol. 1988. - Vol.255. - P.255-259.

98. Effects of intra cerebroventricular injection of neuropeptide Y on energy metabolism / C.Billigton, J.Briggs, M.Grace et al. // Am. J. Physiol. 1991. -Vol.260.-P.R321-R327.

99. Effect of insulin resistance on left ventricular hypertrophy and dysfunction in essential hypertension / K.Watanabe, M.Sekiya, T.Tsuruolca et al. // J Hypertens. 1999. - Vol. 17.-P. 1153-1160.

100. Epidemiological study on obesity and its comorbidities in urban Chinese older than 20 years of age in Shanghai, China / W.Jia, K.Xiang, L.Chen et al. // Int. Assoc. Study Obesity, obesity reviews. 2002. - Vol. 3. - P. 157-165.

101. Ethnic differences in invasive management of coronary disease: prospective cohort study of patients undergoing angiography / G.Feder, A.M.Crook, P.Magee et al. // BMJ. -2002. Vol. 324. - P. 511-516.

102. Ethnic Variation in Hypertension Among Premenopausal and Perimenopausal Women / Donald M. Lloyd-Jones, Kim Sutton-Tyrrell, Ami S. Patel et al. // Hypertension.-2005. Vol. 46. - P. 689.

103. Factor analysis of the metabolic syndrome among elderly Koreans—the South-west Seoul Study / K.M.Choi, J.Lee, K.B.Kim // Diabetes UIC. Diabetic Medicine. 2003. - Vol. 20.- P. 99-104.

104. Factors influencing left ventricular systolic function in non-hypertensive morbidly obese patients, and effect of weight loss induced by gastroplasty / M.A.Alpert, B.E.Terry, C.R.Lambert et al. // Am J Cardiol. 1993. - Vol. 71.- P. 733-737.

105. Fagard, RH. Relationships of heart rate and heart rate variability with conventional and ambulatory blood pressure in the population / R.H.Fagard, K.Pardaens, J.A.Staessen // J Hypertens.- 2001.- Vol. 19 № 3.- P. 389-397.

106. Falkner, B. Insulin-stimulated glucose utilization and bordeline hypertention in young adult blacks / B.Falkner, S.Hulman, H.Kushner // Hypertention. 1993. -Vol. 22.-P. 18-25.

107. Fasting hyperinsulinemia is a predictor of increased body weight gain and obesity in Pima Indian children / O.Odeleye, M.de Courten, D.Pettitt et al. // Diabetes. 1997. - Vol.46. - P. 1341-1345.

108. Felber, J.P. From obesity to diabetes. Pathophysiological considerations / J.P.Felber // Int. J. Obes. 1992. - Vol.16. - P.937-952.

109. Ferranini, E. The association of hypertension diabetes and obesity: A review / E.Ferranini, R.A.De Fronzo // J. Nephrol. 1989. - Vol.1. - P.3-15.

110. Fontbonne, A. The Insulin resistance Syndrome and the Paris Prospective Study / A.Fontbonne, A.Charli // Cardiovascular Risk Factors. 1993. - Vol. 3.-P. 36-43.

111. Ford, E.S. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey / E.S.Ford, W.H.Giles, W.H.Dietz // JAMA. 2002.- Vol. 287.- № 3,- P. 356-359.

112. Frequency domain measures of heart period variability and mortality after miokardial infarction / J.T.Bigger, J.L.Fleiss, R.C.Steinman et al. // Circulation. -1992. Vol. 85.- P. 164-171.

113. Gender specific differences in left ventricular adaptation to obesity and hypertension / B.Kuch, M.Muscholl, A.Luchner et al. // J Human hypertension. -1998.-Vol. 12,-P. 685-91.

114. Gerald, Reaven. Metabolic Syndrome. Pathophysiology and Implications for Management of Cardiovascular Disease / Reaven Gerald // Circulation.-2002.-Vol.106. P.286-290.

115. Glucose intolerance exaggerates left ventricular hypertrophy in essential hypertension / N.H.Nakamura, K.Kohara, T.Sumimoto, M.Lin // Am J Hypertens.- 1994. Vol. 7. - P. 1110^1.

116. Grepaldi, G. Diabetes, obesity and hyperlipide-mias. Ill / G.Grepaldi, A.Tiengo, G.Baggio // Excerpta Medica (Amsterdam New York Oxford) 1985.- P.123-133.

117. Haffner, S.M. Insulin and blood pressure in the San Antonio Heart Study: A review / S.M.Haffner//Cardiovasc. Risk Factors. 1993. - Vol.1.- P. 18-27.

118. Hattersley, A.T. The fetal insulin hypothesis: an alternative explanation for the association of low birth-weight with diabetes and vascular disease / A.T.Hattersley, J.E.Tooke // Lancet. 1999. - Vol. 353. - P. 1789-92.

119. Hazards of obesity: the Framingham experience / M.Higgins, W.Kannel, R.Garrison et al. // Acta Med. Scand. 1987. - Vol.723. - P.23-36.

120. Heart rate variability and left ventricular diastolic function in patients with borderline hypertension with and without left ventricular hypertrophy / G.Martini, F.Rabbia, L.Gastaldi et al. // Clin Exp Hypertens.- 2001.- Vol. 23.-P.77-87.

121. Heart rate variability during the acute phase of myocardial infarction / G.C.Casolo, P.Stroder, C.Signorini et al.//Circulation. 1992. - Vol. 85.- P. 2073-2079.

122. Heterogeneous distribution of beta and alpha-2-adrenoceptor binging sites in human fat cells from various fat deposits functional consequences / P.Mauriege, J.Galitzlcy, M.Berlan et al. // Eur. J. clin. Invest. 1987. - Vol. 17. - P. 156-165.

123. Hypertension and other cardiovascular risk factors in a German population over age of 65 / P.Trenkwalder, D.Ruland, J.Gebhard et al. // Niren. Hochdruckkr. 1995. - Vol.24. - P.425-427.

124. Hyperinsulinemia: a link between hypertension, obesity and glucose intolerance / M.Modan, H.Halkin, S.Almog et al. // J.Clin.Invest.-1985.-Vol.75.-P.809.

125. Impaired Fasting Glucose and the Risk of Hypertension in Japanese Men between the 1980s and the 1990s / Chika Suematsu, Tomoshige Hayashi, Satoru Fujii et al. // Diabetes Care. 1999. - Vol. 22. - P. 228-232.

126. Impaired circulation modulation of sympathovagal modulation of sympathovagal activity in diabetes / L.Bernardi, L.Ricordi, P.Lazzari et al // Circulation. 1992. - Vol. 86.- P. 1443-1452.

127. Importance of TNF-alfa and leptin in obesity and insulin resistance: a hypothesis on the impact of physical exercise / M.Halle, A.Berg, H.Northoff et al. // Exer. Immunol. Rev. 1998. - Vol.4. - P.77-94.

128. Influence of the arterial blood pressure and nonhemodynamic factors on left ventricular hypertrophy in moderate essential hypertension / F.R.Bauwens, D.A.Duprez, M.L.De Buyzere et al. // Am J Cardiol. 1991. - Vol. 68. - P. 929935.

129. Incidence and case fatality rates of stroke subtypes in a multiethnic population: the South London Stroke Register / C.D.A.Wolfe, A.G.Rudd, R.Howard et al. // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002. - Vol. 72. - P. 211216.

130. Incidence and Determinants of Microalbuminuria in Koreans With Type 2 Diabetes / Joong-Yeol Park, Hong-Kyu Kim, Yun E. Chung et al. // Diabetes Care. 1998. - Vol. 21.- P. 530-534.

131. Influence of insulin, sympathetic nervous system activity and obesity on blood pressure: the Normative Aging Study / K.D.Ward, D.Sparrow, L.Landsberg et al. // J Hypertens. 1996. -Vol.14. - P.301-308.

132. Insulin resistanse alone does not explain the clustering of cardiovascular risk factors in southern India / C.Snehalatha, S.Siavassankari, K.Satyavani et al. // Br. Diabetic Assoc. Diabetic Med. 2000. - Vol.17. - P. 152-157.

133. Insulin resistance in essential hypertension / E.Ferranini, G.Buzzigoli, R.Bonadonna et al. //N. Engl. J. Med. 1987. - Vol.317. - P.370-377.

134. Jeffery, Cutter. Levels of cardiovascular disease risk factors in Singapore following a national intervention programme / C.Jeffery, Bee Yian Tan, Suolc Kai Chew. // Bull. World Health Organization. 2001. - Vol. 79. - P. 908-915.

135. Kain, K. Impaired fibrinolysis and increased fibrinogen levels in South Asian subjects / K.Kain, A.J.Catto, P.J.Grant // Atherosclerosis. 2001. - Vol. 61. - P. 456-457.

136. Kasper, E.K. Cardiomyopathy of obesity. A clinical pathologic evaluation of 43 obese patients with heart failure / E.K.Kasper, R.H.Hruban, K.L.Baughman // Am J Cardiol. 1992. - Vol. 70. - P. 921-924.

137. Khoury, S. The Patient with Syndrome X / S.Khoury, I.Khaled, J.Sowers // The ABCs of Antihypertensive Therapy. 1994.- P. 213-220.

138. Laakso, M. Insulin resistancesyndrome in Finland / M.Laakso, T.Ronema, L.Mykkanen // Cardiovasc Risk Factors. 1993. - Vol.3. - P. 44-54.

139. Landsberg, L. The influence of diet on the sympathetic nervous system. / L.Landsberg, J.V.Young JB. E.E.Muller et al. // Neuroendocrine perspectives. Amsterdam: Elservier Science.-1985.-Vol.4. P. 191-218.

140. Lauer, M.S. The impact of obesity on left ventricular mass and geometry. The Framingham Study / M.S.Lauer, K.M.Anderson, W.B.Hannel // JAMA. — 1991. -Vol. 266,-P. 231-236.

141. Lee, Y.A. Role of the cardiac renin-angiotensin system in hypertensive cardiac hypertrophy / Y.A.Lee, K.Lindpaintner // Eur Heart J.-1993. Vol. 14 (Suppl. J).-P. 42-48.

142. Left ventricular diastolic function in hypertension and role of plasma glucose and insulin: comparison with diabetic heart / A.Jain, G.Avendano, S.Dharamsey A.Dasmahaparta et al. // Circulation. 1996. - Vol. 93. - P. 1396-1402.

143. Left ventricular geometric patterns and QT dispersion in borderline and mild hypertension: their evolution and regression / H.Tomiyama, M.Doba, Y Fu et al. // Am J Hypertens. 1998. - Vol. 11. - P. 286-92.

144. Left ventricular hypertrophy in hypertension is associated with the insulin resistance metabolic syndrome / L.Lind, P.E.Anderson, B.Andren et al. // J Hypertens. 1995. - Vol. 13.- P. 433-438.

145. Levy, M.N. Vagal control of the heart: Experimental basis and clinical implications / M.N.Levy, P.J.Schwartz //Armonk: Future, 1994,-Vol. 27.-P.90-95.

146. Lip, GYH. Acute admissions with heart failure to a district general hospital serving a multiracial population / G.Y.H.Lip, J.Zarifis, D.G.Beevers // Int J Clin Pract.- 1997.-Vol. 51.-P. 223-227.

147. Lui, J. Syndrome X: prevalence in large population study / J.Lui, M.Trevisan, A.Menotti // NMCD. 1997. - Vol. 7. - P. 70-76.

148. McKeigue, P.M. Coronary heart disease in South Asians overseas a review / P.M.McKeigue, G.J.Miller, M.G.Marmot // J Clin Epidemiol. - 1989. - Vol. 42.-P. 597-609.

149. Mehdi, H. Shishehbor. Association of Triglyceride-to-HDL Cholesterol Ratio With Heart Rate Recovery / M.H. Shishehbor, B.J. Hoogwerf, M.S.Lauer

150. Diabetes Care.-2004.- Vol.27.- P.936-941.

151. Montagnani, Monica. Insulin action in vascular endothelium: potential mechanisms linking insulin resistance with hypertension / M.Montagnani, J.Michael Quon//Diabetes, Obesity Metabol. 2000. - Vol. 2. - P. 285-292.

152. Morphologic left ventricular patterns and prevalence of high-grade ventricular arrhythmias in the normotensive and hypertensive elderly / A.Mammarella, M.Paradiso, S.Basili et al. // Adv Ther.- 2000.- Vol. 17, № 5.- P. 222-229.

153. Multiple Metabolic syndrome Is Associated With Lower Heart Rate Variability / Duanping Liao, Richard P. Sloan, Wayne E. Cascio et al. // Diabetes Care. 1998. - Vol. 21. - P. 2116-2122.

154. Nish, Chaturvedi. Relationship of glucose intolerance to coronary risk in Afro-Caribbeans compared with Europeans / Chaturvedi Nish, M.G.Marmot, PM. McKeigue // Diabetologia. 1994. - Vol.37.- P.765-771.

155. Nish, Chaturvedi. Ethnic differences in cardiovascular disease / Chaturvedi Nish//Heart.-2003. Vol.89. -P.681-686.

156. Nutrient intake among African Caribbeans in Britain: a migrant population and its second generation / S.Sharma, J.Cade, L.Riste et al. // Public Health Nutr. 1999. - Vol. 2. - P. 469-76.

157. Obesity and essential hypertension. Hemodynamics, intravascular volume, sodium excretion and plasma renin activity / F.H.Messerli, B.Christie, J.G.R.DeCarvalho et al. //Arch Intern Med. 1981. - Vol. 141. - P. 81-85.

158. Obesity as an independent risk factors for cardiovascular disease: A 26-year follow up of participants in the Framingham heart study / LI.B.Hubert, M.Feinleib, P.M.Me Namara et al. // Circulation. 1983. - Vol.67. - P.968-977.

159. Obesity as a risk factor in coronary artery disease / S.V.Rao, M.Donahue, F.X.Pi-Sunyer, V.Fuster // Am Heart J. 2001. - Vol. 142. - P. 1002-1007.

160. Obesity in Malaysia / Ismail M. N., Chee S. S., Nawawi H. et al. // Int. Association Study Obesity, obesity reviews. 2002. - Vol. 3,- P. 203-208.

161. Obesity is the key determinant of cardiovascular risk factors in the Hong Kong Chinese population: cross-sectional clinic-based study / Z.S.Lee, J.A.Critchley, J.C.Chan et al. // Hong Kong Med J.- 2000/- Vol. 6, №1,- P. 1323.

162. Okosun Is., Choi S., Dent Mm., Jobin T. and Dever Gea. Abdominal obesity defined as a larger than expected waist girth is associated with racial/ethnic differences in risk of hypertension// Journal of Human Hypertension. 2001. Vol. 15. P. 307-312.

163. Peraldi, P. Studies of the mechanism of inhibition of insulin signaling by tumor necrosis factor-a / P.Peraldi, B.Spiegelman // J. Endocrin. 1997. -Vol.155. -P.219-223.

164. Persistence of multiple cardiovascular risk clustering related to syndrome X from Childhood to young adulthood / W.H.Bao, S.R.Srinivasan, W.A.Wattingney et al. // The Bogalusa Heart Study Arch. Int. Med.-1994.-Vol.54.-P. 1842-1847.

165. Perloff, D. Ambulatory blood pressure: the San Francisco experience / D.Perloff, M.Sokolow // J. Hypertens. 1990. -Vol.8 (suppl.6). -P. 105-111.

166. Perloff, D. Prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in treated hypertensive patients / D.Perloff, M.Sokolow, R.Cowan // J. Hypertens. -1991.-Vol. 9(suppl.l).- P.33-40.

167. Plasma homocysteine concentrations and risk of coronary heart disease in UK Indian Asian and European men / J.C.Chambers, O.A.Obeid, H.Refsum et al. // Lancet. 2000. - Vol. 54. - P.355-523.

168. Power spectral analysis of heart rate variation improves assessment of diabetic cardiac autonomic neuropathy / F.Bellavere , I.Balzani , G.De Masi et al // Diabetes.- 1992.- Vol. 41.- P. 633-640.

169. Post, W.S. New developments in the epidemiology of left ventricular hypertrophy / W.S.Post, D.Levy // Curr Opin Cardiol. 1994. - Vol.9. - P.534-541.

170. Q-T intervals and Q-T dispersion as measures of left ventricular hypertrophy in an unselected hypertensive population / N.Chapman, J.Mayet, M.Ozkor et al. // Am J Hypertens.- 2001,- Vol. 14 .- P. 455-462.

171. Racial differences in the relation between blood pressure and insulin resistance / M.F.Saad, S.Lilloja, B.L.Nyomba et al. // N Engl J Med. 1991. — Vol.324.-P.733-739.

172. Ramsay, T. Fat cells / T.Ramsay // Endocrin. Metab. Clin. N. Am. 1996. -Vol.25. -P. 1847-1870.

173. Reaven, G.M. Metabolic syndrome. Pathophysiology and implications for management of cardiovascular disease / G.M.Reaven // Circulation. 2002. -Vol.106.-P. 286-288

174. Reaven, G.M. Banting Lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease / G.M.Reaven // Diabetes. 1988. - Vol.37. - P. 1595-1607.

175. Reduced heart rate variability and new-onset hypertension: insights into pathogenesis of hypertension: the Framingham Heart Study / J.P.Singh, M.G.Larson, H.Tsuji et al. // Hypertension. 1998. - Vol. 32, № 2. - P. 293-297.

176. Relation of duration of morbid obesity to left ventricular mass, systolic function and diastolic filling, and effect of weight loss / Alpert MA, Lambert CR, Panayiotou H, et al.// Am J Cardiol. 1995. Vol. 76. P. 1194-1197.

177. Relations of left ventricular mass to fat-free body mass: the strong heart study / J.N.Bella, R.B.Devreux, G.S.Roman et al. // Circulation. 1998. - Vol. 98. - P. 2538-2543.

178. Relationships between insulin secretion, insulin action and fasting plasma glucose concentration in non-diabetic and non-insulin-dependent diabetes subjects / C.Bogardus, S.Eillioja, B.V.Howard et al. // J. Clin. Invest. 1984. -Vol.74.-P. 1238-1246.

179. Richard P. Donahue. Hyperinsulinemia and Insulin Resistance: Associations with Cardiovascular Risk Factors and Disease / P. Donahue Richard, J.Orchard Trevor // Cardiovasc. Risk Factors. 1993.-Vol. 1. - P. 12-18.

180. Role of glucose and insulin resistance in development of type 2 diabetes mellitus: results of a 25-year follow-up study / B.C.Martin, J.H.Warram, A.S.Krolewski et.al. // Lancet. 1992. - Vol.340. - P.925-929.

181. Saadeh, AM. Predictors of sudden cardiac death in never previously treated patients with essential hypertension: long-term follow-up / A.M.Saadeh, J.V.Jones //J Hum Hypertens.-2001.-Vol. 15, №10.-P. 677-687.

182. Scherer, U. Insulin as a vascular and sumpathoexitatory hormone. Implications for blood pressure regulation, insulin sensitixity and cardiovascular mortality / U.Scherer, C.Sartori // Circulation. 1997. - Vol.96. -P.4104-4113.

183. Schirmer, H. Prevalence of left ventricular hypertrophy in general population. The Tomso Sudy / H.Schirmer, P.Lunde, K.Rasmussen // Eur. Heart Jurnal. -1999.-Vol.20.-P. 429-38.

184. Sharma, M.D. Dyslipidaemia in African Americans, Hispanics and Whites with type 2 diabetes mellitus and hypertension / M.D.Sharma, V.N.Pavlik // Diabetes, Obesity Metabol. 2001. - Vol. 3. - P. 41^15.

185. Shaper, A. Body weight: implications for the prevention of coronary heart disease, stroke, and diabetes mellitus in a cohort study of middle-aged men /

186. A.Shaper, S.Wannamethee, M.Walker// Brit, med J. 1997. - Vol.132. - P. 13111317.

187. Sidilca, E Kasim-Karalcas. Ethnic differences in the insulin resistance syndrome / E Kasim-Karakas Sidilca // Am. J. Clin. Nutrition. 2000. - Vol. 71, No. 3.-P. 670-671,

188. Simonean J., Kelley D. Altered glycolytic and oxidative capacities of skeletal muscle contribute to insulin resistance in NIDDM / J.Simonean, D.Kelley // J. Appl. Physiol. -1997.-Vol.83.-P. 166-171.

189. Severely impaired adipsin expression in genetic and acquired obesity / J.Flier, S.Cook, P.Usher et al. // Science. 1987. - Vol.237. - P.405-408.

190. Spectral analysis of heart rate in diabetic neuropathy / R.Freeman, J.P.Saul, M.S.Roberts et al. //Arch Neurol. 1991.- Vol. 48.- P. 185-90.

191. Spectral analysis of the heart rate variability in various types of the left heart ventricle remodelling in patients with hypertension / A.O.Konradi, D.V.Zakharov, O.G.Rudomanov et al. // Vestn Ross Akad Med Nauk. 2001. -Vol. 3.-P. 27-31.

192. Spectral analysis of heart rate variability in the assessment of autonomic diabetic neuropathy / M.Pagani, L.Bernardi, L.Ricordi et al. // J Auton Nerv System. 1988.-Vol. 23. - P.143-153.

193. Spectral analysis of heart rate variability signal and respiration in diabetic subjects / A.Bianchi, B.Bontempi, S.Cerutti et al. // Med Biol Eng Comput -1990.-Vol. 28.-P.205-211.

194. Spiegelman, B.M. Adipogenesis and obesity: rounding out the big picture /

195. B.M.Spiegelman, J.S.Flier // Cell. 1996. - Vol.87. - P.377-389.

196. Subcutaneous a abdominal fast and thigh muscle composition predict insulin sensitivity independently of visceral fat / B.Goodpaster, F.Thaete, J.Simoneau et al.//Diabetes. 1997. - Vol.46. - P. 1579-1585.

197. Sympathetic Neural Activation in Visceral Obesity / Guy E. Alvarez, Stacy

198. D. Beske, Tasha P. Ballard, Kevin P. Davy // Circulation.- 2002.- Vol. 106.-P.25-33.

199. Thakur, V. Obesity, hypertension, and the heart / V.Thakur, R.Richards,

200. E.Reisin // Am J Med Sci. 2001. - Vol. 321, № 4. - P. 242-248.

201. The natural history of impaired glucose tolerance in the Pima Indians / M.F.Saad, W.C.Knowler, D.J.Pettitt et al. // N. Engl. J. Med. 1988. - Vol.319. -P.1500-1506.

202. The effects of non-insulin-dependent diabetes mellitus on the kinetics of onset of insulin action in hepatic and extrahepatic tissues / D.Turk, A.Alzaid, S.Dinneen et al. // J. Clin. Invest. 1995. - Vol.95. - P.755-762.

203. The role of neuropeptide Y in the antiobesity action of the obese gene product / T.Stephens, M.Basinski, P.Bristow et al. // Nature.-1995.-Vol.377.-P.530-532.

204. Time course of recovery of heart period variability after myocardial infarction /J.T.Bigger, J.L.Fleiss, L.M.Rolnitzky et al. //J Am Coil Cardiol.- 1991,- Vol. 18.- P.1643-9.

205. Transcription factor abnormalities as a cause of a 3-cell dysfunction in diabetes: a hypothesis / G.Weir, A.Sharma, D.Zangen et al. // bActa Diabetologia. 1997. - Vol.34.-P.174-184.

206. Tumor necrosis factor-alfa: a possible pathogenic factor in obesity in insulin resistance and non-insulin-dependent diabetes mellitus / G.Winkler, F.Salamon, K.Simmon et al. // Orvosi Hetilap. 1998. - Vol.139. - P. 1627-1632.

207. Tumor necrosis factor-a in sera of obese patients: fall with weight loss / P.Dandona, R.Weinstock, K.Thusu et al. // J. Clin. Endocrinol. Met. 1998. -Vol. 83.-P.2907-2910.

208. Ventricular concentric remodelling ather than left ventricular hypertrophy is related to insulin resistance syndrome in the elderly / J.Sundstrum, L.Lind, N.Nystrum et al. // Circulation. 2000. - Vol.101. - P. 2595-2600

209. Visceral adipose tissue impairs insulin secretion and insulin sensitivity but not energy expenditure in obesity / C.Macor, A.Riggeri, P.Mazzonetti et al. // Metabolism. 1997. - Vol.46. - P.123-129.

210. Wall, U. Impaired glucose tolerance at file ear-follow-up of young men with borderline hypertension / U.Wall, A.Bergbrant, S.Jerm // Blood Pressure. 1996. -Vol.5.-P. 139-147.

211. Welborn, T.A. Coronary heart disease incidence and cardiovascular mortality in Busselton with reference to glucose and insulin concentrations / T.A.Welborn, K.Wearne // Diabetes Care. 1991. - Vol. 2. - P. 154-160.

212. White W. Accuracy and analysis of ambulatory blood pressure monitoring data / W.White//Clin. Cardiolog. 1992. - Vol.15 (suppl.ll). -P.10-13.

213. White, W. Assessment of the daily blood pressure load as a determinant of cardiac function in patients with mild-to-moderate hypertension / W.White, H.Dey H., P.Schulman //Am. Heart J. 1989.-Vol. 118. - P.782-795.

214. York, D. Lessons from animal models of obesity / D.York // Endocrin. Metabol. Clin. N. Am. 1996. - Vol.25. - P.781-800.