Биологическая фиксация эндопротеза при тотальной артропластике тазобедренного сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Холодаев, Михаил Юрьевич

• Холодаев, Михаил Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Холодаев, Михаил Юрьевич

Введенне

Главы I. Тотальное тндинро тестирование тазобедренного сустава (обзор литерату ры)

Глава 2, Материал и методы 30 2.1 ■ Общая характеристика больных и клинические методы исследования

2.2. Рентгенологические методы исследования

Глава 3, Особенности планирований онераннн тотального знлопротезирования таюбедрениою сустава

Глава 4. Особенности комплексного лечен ив при бес цемент но м тотальном ждопротстнрованнн тазобедренного сустава

4,1. Показания и противопоказания к операции

4-2. Техника оперативного лечения

4.3, Кровопотеря при эндопрстезнровании и путн ев уменьшения

4.4, Ведение больных после операции

4.5, Принципы реабилитационного лечения после выписки из стационара

Глааа 5. Медикаментозная стимуляции биологической остсоинтеграцин ждопротега

Глааа б. Результаты лечения

6,1. Результаты леченна^по клиническим параметрам 99 б2. Анализ остеоннтеграинн по данным рентгенологических исследований

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Биологическая фиксация эндопротеза при тотальной артропластике тазобедренного сустава»

Актуальность работы.

Заболевания тазобедренного сустава являются одной из наиболее значимых проблем медицины и общества. Онн составляют 8,1% всех пек врежденнй опорно-двнгатсльной системы (Шапиро К.И., Москалев В.П., 1996), что определяет актуальность проблемы. Ежегодно в мире выполняется до I млн. 500 тысяч тотальных замещений тазобедренного сустава. По прогнозам экспертной группы ВОЗ количество заболеваний и повреждений тазобедренного сустава неуклонно растет, что связано с увеличением продолжительности жизни. Тотальное Э«долротезиро вание тазобедренного сустава янляется методом выбора почти для всех пациентов, с его патологией, приводящей к хроническому дискомфорту и функциональной недостаточности. Большинство пациентов имеют великолепные прогнозы для долгосрочного восстановлен ня качества жизни, считают в Национальном Институте Здоровья США.

Одновременно наблюдается рост числа дегенеративно-дистрофических заболеваний и травм у лиц молодого и среднего возраста. Совершенствуется дизайн нм и.шпатов, идет разработка новых качественных материалов, развитие возможностей анестезиологии, Все это делает операцию эндопротезирования методом выбора при различных видах патологии тазобедренного сустава, а показанием к операции янляется необходимость восстановления подвижного, безболезненного и опороспособного тазобедренного сустава (Шсндеров В.А., 1992; Загородний Н.В, 1997; Москалев В .П., 1998). С каждым годом количество производимых операций увеличивается (Загородний Н,В.,1998г, Нуждкн В.И., 2001). По статистике, в развитых странах, на тысячу человек населения приходится одно зндоггротезнроваиие крупных суставов (Корнилов Н.В. 2000). Растет число ках крупных клиник, так отделений травматологии и ортопедии. применяющих в своем арсенале метод тотального зндонротезирования тазобедренного сустава.

Хорошее зндопротезнрозанне отличается от просто энд о протез нро-вания тысячью мелких деталей (M.Muller, 1988). От этих деталей зависит срок службы эндопротеза и возможность отложить или во нее набежать необходимости повторной операции ревизионного эндопротезировання, что связано с применением биологической фиксации эндопротеза у пациентов молодого и среднего возраста. Только зндопротезнрованнс с бесцементной фиксацией можно считать биологическим (Urban R.M., 1996).

Цель настоящего исследований заключается в улучшении результатов тотального бес цементного эндоггротезн ро ван н я тазобедренного сустава путем повышения стабильности нмплактата методом биологической остеоинтегранни.

1. Изучить динамику остеоннтеграциоиных процессов вокруг ножки эндопротеза;

2. Определить возможные изменения пространственного положения ножки эндопротеза;

3. Предложить методику медикаментозной коррекции остсоинтеграции в области эндолотеза н изучить её эффективность;

4. Изучить в сравнительном аспекте темпы реабилитации и результаты лечения.

Основные положении, выносимые ив защиту.

I. Одним из основных критериев выживаемости эндопротеза тазобедренного сустава является его остеоннтеграция. В первые месяцы после имплантации преобладает резорбция. Зона неблагоприятного расширения просветления вокруг ножкн эндопротеза увеличивается почти в 3 (2,9) раза. В дальнейшем (к первому голу) постепенно начинают преобладать остеобластическне процессы, что говорит о поздней осгеоинтеграини, Задержкой остсоинтеграции эндопротеза объясняются такие признаки расшатывания им-плантатц как его дистальная миграция (оседание) и образование «пьедестала», как реакция на маятннхообразные движения ножки э идо протеза,

2. Предложенная методика медикаментозной коррекции репаратнв-ной регенерации, включающая применение галанита, мнакальцика и остеогенона по разработанной схеме, рассчитала на стимуляцию осгеоинтеграини, в основном в первые два периода регенерации (воспалительном и репаратнвном).

3, Медикаментозная коррекция позволяет обеспечить адекватную остеоинтсфадопо уже в первые месяцы после операции, При тгом в отлнчне от контрольной группы критическая зона вокруг эндопротеза через 3 месяца не только не увеличивается, но даже уменьшается в 2,1 раза. Ранняя остеоинтеграцня позволяет полностью исключить оседание эндопротеза и образование «пьедестала», Она не оказывает влияния на позднюю остеоинтсграцию. Разработанная система лечения позволяет- проводить более активную реабилитацию больных.

Научна« нонкшя нсслсдонаини.

1. Впервые изучены )троцессы ост еок иге срапин при бесцементном эн-допротезировании тазобедренного сустава;

2. Изменен этап обработки капсулы сустава при проведении операции тотального эндопротезнровання тазобедренного сустава;

3. Усовершенствована методика предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных;

4- Доказана целесообразность применения медикаментозной стимуляции остеоннтеграции в послеоперационном периоде н сопоставимость результатов эндопротезировання тазобедренного сустава по сравнению с обычными методами ведения больных;

Пракпческам значимость работы.

Вьмшлены наиболее часто встречающиеся причины и сроки наступления нестабильности бедренного и нерглужного компонентов при тотальном зндопротезнроваиии.

Разработана методика рациональной предоперационной подготовки, включающая в себя предоперационное планирование.

Усовершенствована техника операции, позволившая существенно сократить кровопотерю, доказана необходимость сохранения капсулы сустава во избежание возникновения ранних осложнений а послеоперационном периоде.

Уточнены вопросы технологии послеоперационной реабилитации больных.

Внедрен в клиническую практику способ стимуляции остсогенеза методом остеоинтеграции, что позволило существенно улучшить результаты ) идо протезирования тазобедренного сустава.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Холодаев, Михаил Юрьевич

Выводы.

1. В первые 6 месяцев и особенно в первые 3 месяца после имплантации резорбция кости в тоне контакта эндопротез-кость преобладает над остеобластичеекнмн процессами, что диктует целесообразность продления разгрузки сустава,

2. В течение второго полугодия и далее остеоблвстические процессы начинают преобладать над резорбцией - «поздняя остсоннте грация эндопротеза», которая может привести к дистапьному смещению ножки (оседание) имплантота и образованию «пьедестала», как признаку нестабильности эн до протеза.

3. Предложенная медикаментозная терапия обеспечивает раннюю остеоннтегракню эндопротеэа в первые месяцы после имплантации и не влияет на неё в поздние сроки, что позволяет избежать расшатывания эндолротеза, его оседания и образование пьедестала.

4. Предложенная технология лечения обеспечивает более быструю реабилитацию пациентов и позволяет через 6 месяцев после операции получить в 1,9 раз больше отличных результатов, чем в контрольной группе.

Практические рекомендации.

1, Энлопротезированке с восстановлением капсулы тазобедренного сустава позволяет уменьшить объем кровопотери н вероятность вывиха головки эндопротеза.

2. С учетом того, что в первые месяцы после бесцементного эндопро-течнровання тазобедренного сустава между эндопротезом и костью возникает зона разрежения, увеличивается вероятность расшатывании и смешения имллантвтата.

3, Для стимуляции ранней (первичной) остсоннтеграинн в зоне нм-плаитата в 1-Й периодах регенерации кости целесообразно использование иммуностимулирующих препаратов, кальиинндов-полн-пептидов и регуляторов кальциево-фосфорного обмена.

4. Хороший эффект ранней остеоннтеграцнн может быть получен при комплексном использовании гэлавнта, мнакальцика н остеогенона, назначаемых с учетом фаз репаратнвной регенерации по следующей схеме: галавит вводят внутримышечно с 3-4 дня после операции первые 3 дня по 100 мг 2 раза в день ежедневно, последующие 3 дня по 100 мг I раз в день ежедневно, перерыв 1 сутки с последующим введение через 1 день 100 мг I раз, (продолжительность курса 1 I дней). Мнакальцнх вводят интраназально по 200 МБ ежедневно 11,5 месяца после окончанию курса гэлавнта. Тогда же назначают ос-теогеион по 2-4 капсулы 2 раза в день в течение 2 месяцев, сначала одновременно с миакальцнком, а последующие 0,5-Í месяц - в виде монотерапии.

5. Предложенная методика стимуляции ранней остсоннтеграцин не была сопряжена с побочным действием препаратов, позволила в большинстве случаев избежать критической резорбции кости вокруг нмплантата н предупредить его раннее расшатывание.

6, Ранняя остеоннтеграция эндо протеза позволяет проводить более активную реабилитацию и добиться лучших результатов уже к концу первого полугодия после операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Холодаев, Михаил Юрьевич, 2007 год

1. Арбайтнс 8,А. Наш опыт хирургического лечения коксартроза.

2. Ж. «Ортопедия, травматология и протезирование», 1993, №3, стр.78-79,

3. Беленький ЕЛ. К вопросу об эидопротезированнн тазобедренного сустава. Тезисы докл. международной конференции «Достижения биомеханики в медицине», Рига, !98б, т.4, стр.422-425,

4. Буачндзе О.Ш. Замещение тазобедренного сустава эндопротезом

5. Польдн». Ж. «Ортопедия, травматология и протезирование», №3, 1993, стр. 77-78,

6. Буачндзе О.Ш. Эндопротезированне тазобедренного сустава,

7. Ж. «Вестник трааматоллгни и ортопедии им. H.H. Приорова», 1994, №4, стр. 14-17.

8. Вакуленко В.М, Предоперационное планирование полной заменытазобедренного сустава. Тезисы докл. Симпозиума «Эндопротезированне крупных суставов», Москва. 2000, стр. 12-13.

9. Внкулнн В.М. Биомеханические особенности ходьбы больныхпосле двухстороннего эндопротезнровання ТБС. Сб. трудов «Актуальные вопросы ирачебно-трудовоЙ экспертизы и реабилитации инвалидов», Л., вып. бб, 1989, стр. 36-40.

10. Внрабов С-В. Эндопротезированне тазобедренного сустава разборным многопознцнонкым тотальным эндопротезом конструкции автора. Автореферат докт. днсс, в форме науч. доклада. М., 1987, с. 31,

11. Войтович A.B. Оперативное лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости в системе медицинской реабилитации. Автореф. докт. днсс., СПб, 1994, стр. 12-14.

12. Воронцов С.А. Современный разборный эндопротез тазобедренного сустава отечественного производства. Ж. «Травматология и ортопедия России», 1994, Л® 5. стр. №6-110.

13. Гаврюшенко Н-С- Новые материалы н возможности создания износостойких узлов трения зидонротеэов тазобедренного сустава. Тр. симпозиума «Эндопротезнрование крупных суставов», Москва, 2000, стр. 15-23.

14. Горячев А.Н. Тотальное эндопротезнрование тазобелре иногос соавт. сустава протезом фирмы «Феникс». Ж. «Травматология н ортопедия Россини, 1996 № 3, стр. 15-16,12, Горячев А .Н. Эндопротезнроваи не тазобедренного сустава по

15. Донченко С.В. Цементное эндопротезнрование тазобедренногосустава протезом Мовшовнча-Гаврюшснко. Канд. дисс., 2003, Москва,

16. Ершова О.Б. Клиннко-эпндемиологическая характеристика остсопороэа. Автореф. докт, дисс., Ярославль, 1998г.

17. Загородннй Н,В. Эндопротезнрование при повреждениях и заболеваниях тазобедренного сустава. Докт. дисс., М,, 1998.

18. Зоря В.И. Тотальное эндопротезнрование тазобедренногос соавт. сустава по новым технологиям. Осложнения.

19. Тр. симпозиума «Эндопротезированне крупных суставов», М., 2000, стр. 35-36.

20. Кнкаченшвнлн Т,Т, Эидопротезнрованис тазобедренжи-о сустава кструкцней Кнкаченшвнлн: анализ 13-летнего опыта. Ж. «Травматология и ортопедия России», 1996, №3, стр. 17-22

21. Клюквн н И.Ю. Первн чное эндопротезнрован не тазобедренного с соавт, сустава при медиальных переломах шейки бедрау пожилых больных. Матер, гордск. Научно-практической конф,, М., 2001, стр. 41.23, Ключевский В,В.24. Ключевский В.В. ссоавт.

22. Первый опыт использования бнметрнческих протезов, выпушен ых в России. Матер. V Между нар. конгресса « Человек и его здоровье», СПб, 1996, стр. 129.

23. Состояние зндопротезнрованкя крупных суставов в Российской Федерации, Матер, Симпозиума «Эидопротеэирование крупных суставов», М., 2000, М., стр.49-52.

24. Эндопротезнрование тазобедренного сустава с применением костного цемента «полахрис», Ж. «Травматология и ортопедия России 1996, №3, стр. 12-14,

25. Кудннов О. А. Клнннко-рентгенологнческие и патоморфологичсскне сопоставления при дегенератнано-дис-трофнческих заболеваниях тазобедренного сустава в клинике эндопротезнровання. Автореферат канд. дисс. М. 2000,

26. Кузин В.В. Комплексная система повышения эффективности первично!« --»ндопротезнровання тазобедренного сустава. Докт. днссерт. М., 2004.

27. Куэьменко В В. Наш опыт тотального замещения тазобедренно-с соавт. го сустава. Ж. «Всстн нк травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова», 1994, № 4 стр.5-10.

28. Кузьменко В.В. Хирургическое лечение дегенерагивно-днстрофн-чсскнх заболеваний крупных суставов* современная концепция и лечебная тактика). Матер. II Пленума ассоциации травматологов и ортопедов России, Ростов-на-Дону. 1996, стр.133-135.

29. Кукош Н.В. Эндонротезнрование при дегенеративнос соавт. дистрофических заболеваниях тазобедренного сустава. Сб. тр. «Восстановительное лечение последствий травм и заболеваний олор-но-двнгат. аппарата», Н.Новгород, 1991, стр. 128-133.

30. Схема назначения препаратов, регулирующих интенсивность стрессового ремоделировання вокруг нмплантата, прн зндопротезнрованни тазобедренного сустава. Пособие для врачей. М, 2002.

31. Замещение тазобедренного сустава металлоноли-мерным протезом. Ж, «Ортопед., травмат.о, 1979, № II, стр. 37-41.

32. Эндопретезнрование тазобедренного сустава про тезом Мовшовнча-Гаврюшенко с резервным ме ханнзмом трения и изменяемым шеечно-диафн-зарным углом. Ж. «Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова», 1994, № 4, стр. 10-14.

33. Опыт протезирования тазобедренного сустава ме-таллололимернымн протезами н перспективы создания конструкций с применением новых материалов. Сб. «Повреждения и -заболевания костей и суставов», М., 1981, стр. 113-119.

34. Принципы энлопроте-зировання суставов н костей, Ж. «Ортопед,, травматол. и протезир.», 1991, № t2, стр. 34-38.

35. Причины нестабильности эндопротеза тазобедрен ного сустава и повторное эндоиротезированне, Ж. «Ортопед-, травматол и протезир.», 1993, Jé 3, стр. 5-10,

36. Коксартроз (выбор оперативного метода лечения). Матер, Республиканской научно-практ, конф, «Актуальные проблемы травматологии И ортопедии», М. 1995, стр. 141-142.

37. Меднко-соцнальные проблемы протезирования суставов конечностей. Автореф. докт. диес.„ СПб, 1998.

38. Клиническая характеристика результатов тотального зндопротезирования тазобедренного сустава по методу К.М. Сиваша, Автореф, канд. днсс,, М., 1973.

39. Нужднн В.И. Тотальное зндопротезнронаннс тазобедренногос соавт. сустава. Ж. «Вестник травматолошн н ортопедииим. Н.Н, Приорова», 1999, № ., стр. 4-7.46. Нужднн В И. с соавт.47. Плрфеев С. Г.

40. Ревизионное эндопротезнрованне тазобедренного сустава. Э. «Вестник травматологии и ортопедии им, ПН.Приорова», 2001, № 2, стр. 66 71,

41. Тотальное эндопротезнрованис тазобедренного сустава при дегенеративно-дистрофических заболеваниях. Автореферат канд. дисс,, СПб., 1999.

42. Плоткнн Г. Л. Эндопротезнрованне при заболеваниях н повреждениях тазобедренного сустава- Докт. дисс. СПб, 1999.

43. Рагозин А.О. Клннико-биомеханические аспекты оптимизации функции тазобедренного сустава при эндо-протечировании. Автореферат канд. Дисс. М.т 2004.50. Сиваш К.М.51. Сиваш К М

44. Аллопластика тазобедренного сустава. Монография* М., «.Медицина», 1967.

45. Полная замена тазобедренного сустава металлическим- Метод. Письмо, М,, 1969,52, Танькут В-А. Тотальное зндопротезирование в лечении больных с патологией тазобедренного сустава. Автореф. канд. дисс., Харьков, 1981.

46. Тсхилов P.M. Деформирующий артроз тазобедренного суствс соавт. ва (клиника, диагностика и хирургическое лечение), Сб. тр., СПб, 1999, стр.93-96,

47. Филиппенко В.А, Ошибки и осложнения при эндопротезнровании с сойот, тазобедренного сустава и их профилактика,

48. Ж. «Вестник травматологии и ортопедии им. H.H.Приорова». 1998, № 3, стр. 37 40.

49. Хотайт Я .X. Эндопротезированне тазобедренного сустава упациентов с асептическим некрозом головки бедренной кости. Авторсф. канд. лисе., М., 2002.

50. Хугиев A.B. Особенности тотального эндопротезнрованнятазобедренного сустава при диспластнческом коксартрозс Автореф, канд. дисс., СПб, 2000.

51. Шапиро К.И Медико-социальные проблемы энлопротезирос соавт. вання крупных суставов. Матер. П Пленумаассоциации травматологов и ортопедов России, Ростов-на-Дону, 1996, стр. 168-169.

52. Шсндсров В.А. Тотальное сохранно-корригирующее эндопротезированне тазобедренного сустава. Автореферат докт. дисс., Иркутск, 1992.

53. Шерепо K.M. Асептическая нестабильность при тотальном эндопротезнровании тазобедренного сустава (экс перимеитально-морфолог и -чсское, биомеханическое н клнннко-статистическое исследование) Авторсф. докт. дисс,, М„ 1990.

54. Шерепо К.М, О переломах ножек эндопротезов тазобедренного сустава системы К.М.Сиваша. Ж. «Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Прнорова». 1994, № 4, стр. 27 29.63. Шершер Я.И,

55. Тотальное эндопротезирование тазо&ед реи но го сустава. Автореф- доктор, дисс., Саратов, 1975.1. HHOCTPAHHAfl

56. Adolphson P. Femoral cortical remodeling after uncemented lolaJ hiparthroplasty. A prospective radiologic study of 26 hips followed for 2 lo 4 years. J. Arthroplasty, 1997. v, 12, p. 99-105.

57. Bankston A.B. at all. Polyethylene wear in total hip arthroplasty in patientmatched groups, A comparison of stainless steel, cobalt chrom, and titanium-bearing surfaces. J, Arthroplasty, 1993, v. 8. p. 315-322.

58. Berry DJ. at all. Uncement femoral components. Monogk. Reconstructivesurgery of the joints. New York. 1995,979-1000.

59. Bohl J.R, at all, The effect of shelf on clinical outcome for gamma sterliseed polyethylene femoral components. J. Clin. Orthop., 1999, v. 367, p, 28-38.

60. Burke D.W. at all. Micromotion of cemented and uncemented femoralcomponents. JBJSB.73:33, 1991.

61. Burke D.W. at all. Centrifugation as a method of improving tensile and fatigue properties of acrilie bone cement. 1984, BIS, A, v.66. p. 1265-1273,

62. Callaghan J J. at all. Results of revision for mechanical failure after cemented total hip replacement: 1979-1982.1. JBJS Am., 1985, v. 67, p, 1074-1075.

63. Callaghan JJ. at all. Evaluation of the learning curve associated withuncemented primary porous-coatcd anatomic total hip arthroplasty. J, "Clin. Orlop.", 1994, v. 282, p. 139-149.

64. Chamley J. The Bonding of Prosthesis to Bone by CemenL

65. J. JBJS Br., 1964, v. 46, p. 515-523.

66. Chamley J. Arthroplasty of the Hip, New orientation. J, Lancet1961, № 16 p. N29-1132.

67. Chamley J. Low Friction arthroplasty of the Hip, Theory and

68. Practice, Berlin, Springer-Verlag, 1979,

69. Cheng S.L, at all, The effect of the medial collar hip arthroplasty with porous-coated componente inserted without ccmcnt J. Bone Joint Surg., 1995, v. 77, p. 118-123.

70. Chin K,H, at all. Uncemented porous-coated anatomic total hip replacement in Chinese patients, J. Int. Orthop,, 1995, v, 19, p, 304-308.

71. Coathup M.J. at all. A comparison of bone remodeling around hydroxyapatite-coatcd, porous-coated and grit-blasted hip replacements retrieved at post-mortem. J. Bone Joint Surg., 2001, v. 33, p. i 18-123.

72. Crowninshield R,D. at all. An analysis of collar function and the use of titanium in femoral prostheses, J, Clln.Orthop., 1981, v, 158, p. 270-281.

73. Cuckler J.M. at all. Femoral head technologies to reduce polyethylenewear in total hip arthroplasty, J, Clin.Orthop,, 1995, v 317, p. 57-63.

74. Dohmac Y. at all. Reduction in cement-bone interface shear strength between primary' and revision arthroplasty. J. Clin, Orthop., 1988, v, 236, p. 214-220.

75. Engh C. A. at all. The influence of stem size and extend of porous coating on femoral bone resorption after primary cement-less hip arthroplasty. J. Clin, Ortop,, 1988, v. 231. p. 7-15.

76. Engh C.A. at all. Porous-coated total hip replacement,

77. J. Clin. Ortop., 1994. v. 298, p. 89-93.

78. Engh C,A. at all. Long-term results using the anatomic medullary locking hip prosthesis. J. Clin. Ortop., 2001, v. 393, p. 137-146

79. English T.A, The Throchanterie approach to the hip for prostheticreplacement. J. JBJSfAm., 1975, v. 57, p. 1128-1134.

80. English T.A. at all. In vivo records of hip loads using a femoral implantwith telcmeiric output (a preliminary report), J. Biomed Eng., 1979, v. 1, p. 111-114.

81. Embram/aden E. at all. The cement mantle in total hip arthroplasty.

82. Bone II Surg., 1994. v. 76-A, № I, p. 77-87,

83. Emerson R.H, at all- Dealing with the deficient acetabulum in revision hiparthroplasty; the importance of implant migration and use of the jumbo cup. Semin. Arthroplasy, 1993, v. 4, p. 2-17.

84. Emerson R.H. at all. Effect of circumferential plasma-spray porous coalingon the rate of femoral osteolysis after total hip arthroplasty. J. Bone Joint Surg.T 1999, v. 81, p. 1291-1298.

85. Fenel f W.R. at al I. Fourier analysis of the relation between the discharge of quadriceps motor units and periodic mechanical stimulation of the knee joint receptor*. L Exp. Physiol,, 1990,v. 75, N 6, p. 739-750.

86. Flower JX- at all. Experiens with the Exeter total hip replacementsince. J. Orthop. Clin. North Am., 1988, v. 19, p. 477-483.

87. Flordal P.A. at all. Blood loss in total arthroplasty. J, Arch. Orthop.

88. Trauma Surg,, 1991, v. III,p. 34-38.

89. New aspects of the morphology and function of the human hip joint ligaments. Am. J. Anal, 1991, v. 192,№. I,p. 1-13, 1991.

90. Sintered fiber metal composites as a basis for attachments of implant to bone, J. JBJSfAj, t971, v. 53, p. 101-114.

91. Oberflächenstrukturen und Einwachsen von Knochen bei zementfrei fixierten Prothesen. J. Orthopäde, 1987, v. 16, p. 197-205.

92. Posterior exposure to the hip joint- J. JBJS Am., 1950, v. 32, p. 183-186.

93. Modes of Failure" of cemented stem-iype femoral components. A radiographic analysis of loosening. J. Clin. Ortop., 1979, v. 141, p. 17-27.

94. Hagcvold H.E. at all. Micromotion of cemented and uncemcntcd femoral components. J. Bone Joint Surg. 1991, v. 73-B, p. 33-45.

95. Hardinge K. The direct lateral approach to the hip. J. JBJS B.,1982, v. 64-B, N 1, p. 17-19.

96. Harris W.H. at all. Bony ingrowth fixation of the acetabular componentin canine hip joint arthroplasty. }, Clin. Onhop., 1983, v. 176, p. 7-11.

97. Harris W.H. ai all. Results of cemeniles revisions of total hiparthroplasties using the Harris-Gailante prosthesis. J. Clin. Ortop, 1988, v, 235, p. 120-127.

98. Isaac G,H at all. N6. Jacobs L.G. al all.117, Jacobs J.J, at alt.118. Jasty M at all.

99. A lit w total hip implant. J. Clin.Orthop., 1971, v. 81, p, 105-113.

100. Autologus blood transfusion tn hip replaccment. J. Acta Orthop. Scandinav., 1996, v. 67, N 4, p. 317-320.

101. The porous-coated anatomic total hip prosthesis with out cement: results after five to seven years in a prospective study. J. Bone Joint Surg,, 1993, v. 75, p. 77-84.

102. Omnifil ccmcntless total hip arthroplasty, A 10-year average followup. J. Clin.Orthop., 1999.

103. Cement.ess primary total hip arthroplasty with a tapered, proximally porous-coated titanium prosthesis: a 4- to 8-year retrospective review. J, Arthroplasty, 2000, v. 15, p, 833-839.

104. Primary total hip arthroplasty without the use of bone cement: a 10-ucar follow-up of 157 hips.

105. Chang. Gung. Med. J. 2002, v. 319. p. 298-305.

106. Preclinical testing of total hip stems. J, Clin.Orthop., 1995, v. 319, p. 64-76.

107. Proximal strain distribution in the loaded femur. J. JBJS A., 1978, v. 60, p. 75-84.

108. Tribological stude of retrieved hip prostheses, J. Clin Orthop, 1992, v. 276, p. 115-128.

109. The course of the superior gluteal nerve in the lateral approach of the hip. J, JBJS, 1989, v. 71-A, N 8, p. 1239-1243.

110. Metal release in patients who have had a primary total hip arthroplasty. J. JBJS, 1998, v. 80-A, p, 1447-1458.

111. Results of cemented femoral revision total hip arthroplasty using improved cementing techniques. J. Clin Qrthop., 1995, v. 319, p. ! 78-183.

112. Mechanical states encoded by strech-sensitive neurons in feline joint capsule. J. Neurofisiol,, 1996. v.76,N l,p. 175-187.

113. Results of the Hams-Galanl cementless total hip prosthesis.

114. J. Bone Joint Surg., 1992, v. 74, p. 83-91.

115. Early migration of uncemented porous coated anatomic femoral component related to aseptic loosening.

116. J. Clin. Orthop. 1993, v. 295, p. 146-155.

117. Primary total hip arthroplasty with the AML total hip prosthesis. Clin. Orthop., 1999, v. 360, p. 147-158.

118. Catastrophic failure of cementless total hip arthroplasty using a femoral component without surface coating.

119. J. Arthroplasty, 1999, v. 14. p. 918-924.

120. Biodegradation behavior of calcium phosphate materials in bone tissue. J, Biomcd. Mater. Res. 1983, v. 17, p. 769-780.

121. Evaluation of the singh index for measuring osteoporosis. J. JBJS Br., 1996, v. 78-B, p. 831-834.

122. The effects of cementless femoral stem shape and proximal surface texture on "fit-and-fill" characteristics and on bone remodeling. J. Orthopedics, 2000, v. 24, p, 184-190.

123. Revision total hip arthroplasty. Long-term results without cement J. Orthop. Clin. North Am,, 1993, v. 24, p.635-644.

124. The influence of prosthetic stem stiffness and of a calcar col tar on stresses in the proximal end of femur.

125. J. JBJS A., 1984. v. 66, p.280-288.

126. Observations on the fixation of the implantsto the bony skeleton.

127. J.Clin. Orthop., 1986, v. 210, p. 80-96.

128. The madrepotic cementless total hip arthroplasty: New experimental data and a seven-year clinical folow-up study. J. Clin. Orthop,, 1983, v. 176, p. 67-76.

129. Biomechanical and histologic investigation of cemented total hip arthroplasties: A study of autopsy-retrieved femurs after in vivo cycling.

130. J. Clin. Orthop., 1989, v. 249, p. 129-135.

131. Result of total hip replacement using porouscoating as a fixation mode.

132. Semin. Arthroplasty, 1990, v. 1, p. 70-76.

133. Total hip arthroplasty, Concerns with extensively porous coaled femoral components,

134. J. Clin. Orthop., 1998, v 355, p. 182-188.38. Marcolf K.L. at all.139. Mandl J.M. at all.140. McLain R.F.141. McLaughlin J. It at all.142. M}obergB,143. Moor A,T,144 . Moor A.T,145. Morehcr E.W. at all.146. Morscher E.W,147. Müller M.E.148. Muller M.E.

135. The effect of catcar contact on femoral component micromovcmenL A mechanical study.

136. J JBJS A., 1980, v. 62, p. 1315-1320.

137. Primary total hip reconstruction with a titanium fiber-coaled prosthesis inserted without cement. J. Bone Joint Surg., 1993, v. 75, p. 554-571.

138. Mechanoreceptors in human ligaments. J. JBJS BJ, 1995, v. 77» N 6, p. 982-988.

139. Revision of the Femoral Component of a Total Hip Arthroplasty with the Calcar-Replacement Femoral Component. Results after a Mean of 10.8 Years Postoperatively. J, JBJS Am., 1996, v. 78, p. 331-335.1.osening of the cement hip prosthesis.

140. J. Acta Orthop. Scand,, 1986, Suppt. 1, p. 221-223.

141. Metal hip joint: A new self-locking vital Hum prosthesis

142. South Medical Journal, 1952, v. 45, p. 1015-1118,

143. Hie self-locking metal hip prosthesis. J. JBJS Am., 1957, v. 39, p. 811-827.

144. Failures of total hip arthroplasty and probable incidence of revision surgery in the future. Archives Orthop. Trauma Surgery, 1983, v, 101, p. 137-143.

145. Current State of Cementless Fixation of Endoprostheses,

146. J. SWISS MED, 1987, N 8, p.29-43,

147. Total hip prostheses. J. ClinOrthop. 1970, v, 72, p. 46-48.

148. Uncontented revision total hip arthroplasty: a 4-to-6-year review

149. J. Clin.Orthop., 1996, v. 325, p. 156-162.

150. The effect of improved cementing techniques on component loosening in total hip replacement. An 11 year radiographic review. J. JBJS B., 1990, v. 72, p. 757-760.1.itial stability of a modular uncemcnted, porous-coated femoral stem: a mechanical study.

151. J. Orthop., 1996, v. 25, p. «29-834.

152. Cementlcss femoral design concerns. Rationale for extensive porous coating. J. Clin. Orthop,, 1998, v. 355, p. 189-199.

153. Porous-coated versus grit-blasted surface texture of hydroxyapali tc-coatcd implants during controlled micromotion: mechanical and histomorphomctric results. J. Arthroplasty, 1998, v. 13, p. 449-458.

154. Owen T.D. at all. Results of uncemented porous-coated anatomic total hip replacement.

155. Bone Joint Surg., 1994, v. 76. p. 258-267.

156. Pak JJL at all Femoral strut al Ingrafts and cemcntless revision total hip arthroplasty. J. Clin. Orthop. Rcl. Kes., t993, v. 295. p. 172-184.

157. Pillar R.M. at all. Porous surface layered prosthetic devices,

158. J. Biomed. Eng., 1975, v. 10, p. 126-138.

159. Pillar R.M. at all. Micromechanical bonding at a porous surface structured implant interface. The effecton implant stressing.

160. J. Biomech. Eng., 1980, v, 2, p. 49-53.

161. Pillar R M at all. Observations on the effect of movement onbone ingrowth into porous-surfaced implants.

162. J. Clin. Orthop., 1986, v. 208, p. 108-113.

163. Ralphs J.R, at all. The joint capsule; Structure, composition,ageing and disease. J. AnaU, 1994, v. 184, p. 503-509.

164. Rashmir-Raven A.M. at all. Subsidence of an uncemented canine femoralstem. J. Vcl Surg., 1990, v. 21. p. 327-333.

165. Robertson K- at al I. Results of the total bi-metric cemcntless hiparthroplasty.

166. J. Orthopedics, 1996. v. 19. p. 673-674,

167. Robin S.M at all. The use of a collar and precoating on cemented femoral stems is annccessary and detrimental,

168. J. Clin. Orthop,, 1992, v, 285. p. 73-77.

169. Robinson R.P- at all. Joint motion and surface contact area relatedto component position in total hip arthroplasty, J. JBJS Br., 1997, v. 79-B. N I.

170. Sakalkale D.P. at all. Minimum 10-year results of a tapered cemcntless hip replacement

171. Metal-on-Mctal: Back to the future. J. CCJR ,2001, Las Vegas, p, 139-140.

172. Changes in trabecular pattern of the upper end of the femur as an index of osteoporosis. J. JBJS Al 1970, v. 52-A, p. 457-467,

173. Femoral prosthesis implantation induces changes m bone stress that depend on the extent of porous coating. J. Orthop. Res.t 1994, v. 12, p. 553-563.

174. Cementless femoral components should bemade from cobalt chrom.

175. Clin. Orthop., 1995, v. 313, p. 146-153.

176. Personal communication, 1986,1. piano preoperatorio nclle protesi non ce-mentaltc. Protek, Bern, 1992,

177. Torsional flxation of the femoral component in total hip arthroplasty. The effect of surgical press-fit technique. J. CHn. Orthop., 1992, v. 275, p. 87-93.

178. A ten-year follow-up of one hundred consecutive MulJer curved-stem total hip replacement arthroplasties-J, JBJS Am., 1982, v. 64, p. 970-982.

179. The bone-imptant interface of femoral stems with noneircurnfcrerttiat porous coating, J. Bone Joint Surg., 1996, v. 78, p. 1068-1081.

180. Technologic der zementlosen Huflemto-prothetik,

181. J. Orthop., 1987, v, 16, p. 170-184.

182. Cement debonding process of total hip arthroplasty stem.

183. J. CHn, Orthop,, 1997, v. 336, p. 297-307.180. Von Khoch M. at all.181. Wan Z. at all.

184. Migration of polyethylene wear circumferential porous coating: an autopsy study of 5 femurs.

185. J. Arthroplasty, 2000, v, 15, p. 72-78,

186. Natural history of femoral focal osteolysis with proximal ingrowth smooth implant J, Arthroplasty, 19%, v. tlt p. 718-725.

187. The surgeiy of osteoartritic hip. BriL Journal Surgery, 1958, v. 45, p. 488-493.