Биометрические показатели соединительной зоны матки в прогнозировании репродуктивных исходов у пациенток с аденомиозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Орехова Екатерина Константиновна

• Орехова Екатерина Константиновна
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Орехова Екатерина Константиновна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные представления о морфофункциональном зонировании миометрия

1.2 Особенности детекции соединительной зоны матки и оценки ее биометрических характеристик

1.3 Роль дисфункции соединительной зоны в генезе аденомиоза и его клинических проявлений

1.4 Значение нарушений соединительной зоны матки в механизме гестационных

осложнений

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клинический метод

2.2 Гормональное исследование

2.3 Ультразвуковое исследование

2.4 Магнитно-резонансная томография

2.5 Статистический анализ

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Клиническая характеристика групп обследованных больных

3.2 Результаты гормонального обследования

3.3 Результаты ультразвуковой биометрии матки

3.4 Результаты магнитно-резонансной томографии

3.4.1 Результаты биометрии матки

3.4.2 Результаты биометрии соединительной зоны матки

3.4.3 Характер изменений миометрия

3.4.4 Распределение изменений миометрия с неоднородным МР-сигналом у пациенток обследованных групп

3.5 Оценка взаимосвязи клинико-анамнестических данных, изменений миометрия

и биометрических показателей соединительной зоны

3.5.1 Оценка взаимосвязи степени дисменореи и изменений миометрия

3.5.2 Результаты корреляционного анализа взаимосвязи биометрических показателей соединительной зоны матки и данных анамнеза

3.5.3 Результаты корреляционного анализа взаимосвязи биометрических показателей соединительной зоны и данных гормонального обследования у пациенток обследованных групп

3.5.4 Оценка взаимосвязи биометрических показателей соединительной зоны и степени распределения неоднородного МР-сигнала в миометрии у пациенток обследованных групп

3.5.5 Оценка взаимосвязи биометрических показателей соединительной зоны и характера изменений миометрия у пациенток обследованных групп

3.6 Оценка исходов беременности

3.6.1 Частота наступления беременности и течение I триместра беременности

3.6.2 Оценка взаимосвязи частоты образования ретрохориальной гематомы и биометрических показателей матки

3.6.3 Оценка взаимосвязи частоты самопроизвольного выкидыша и биометрических показателей матки

3.6.4 Оценка взаимосвязи репродуктивных исходов и биометрических показателей матки

3.7 Многофакторный анализ

3.7.1 Факторы, оказывающие влияние на шанс неблагоприятного репродуктивного исхода у пациенток обследованных групп

3.7.2 Факторы, оказывающие влияние на шанс образования ретрохориальной гематомы у пациенток обследованных групп

3.7.3 Фактор, оказывающие влияние на шанс самопроизвольного выкидыша

3.8 Результаты логистического регрессионного анализа

3.8.1 Определение вероятности неблагоприятного исхода беременности с учетом показателя минимальной толщины соединительной зоны

3.8.2 Определение вероятности неблагоприятного исхода беременности с учетом показателя средней толщины соединительной зоны

3.8.3 Определение вероятности неблагоприятного исхода беременности с учетом показателя максимальной толщины соединительной зоны

3.8.4 Определение вероятности неблагоприятного исхода беременности с учетом коэффициента симметрии

3.8.5 Определение вероятности неблагоприятного исхода беременности с учетом коэффициента распределения соединительной зоны

3.8.6 Определение вероятности неблагоприятного исхода беременности с учетом

совокупности факторов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Биометрические показатели соединительной зоны матки в прогнозировании репродуктивных исходов у пациенток с аденомиозом»

Актуальность темы исследования. Аденомиоз - заболевание, оказывающее существенное негативное влияние на реализацию репродуктивной функции [1, 28], с низкой эффективностью преодоления бесплодия, которая определяется степенью поражения миометрия [10, 30, 119].

Развитие аденомиоза, согласно традиционным представлениям, связано с внутриматочными вмешательствами и паритетом [6, 91, 94] что связано с механическим повреждением миометрия при внутриматочных вмешательствах, с последующей пенетрацией железистого и стромального компонентов базального слоя эндометрия в подлежащий миометрий. В последние годы растет когорта пациенток репродуктивного возраста с инфертильностью без отягощённого акушерско-гинекологического анамнеза, но с изменением структуры миометрия [22, 26, 73, 90]. Подобные изменения связывают с трансформацией соединительной зоны матки (англ. «junctional zone», J-zone, JZ) [20, 55, 87, 103], эмбриологический источник развития которой, а также гистологическая архитектоника, степень васкуляризации, чувствительность к половым стероидным гормонам, отличны от остальной части слоя миометрия [62, 79, 119]. Считается, что нарушения в соединительной зоне матки лежат в основе патогенеза аденомиоза и его клинических проявлений [17, 53, 104], а согласно мнению отдельных исследователей, дисфункция соединительной зоны представляет собой самостоятельное заболевание [108].

Оптимальная визуализация СЗ возможна с помощью метода магнитно-резонансной томографии (МРТ) [31]. Однако до настоящего времени в большинстве работ проводился анализ одного показателя - максимальной толщины соединительной зоны. При этом данные о её величине сильно разнятся, как среди условно здоровых пациенток, так и при аденомиозе [105, 107, 118]. Отсутствуют сведения об изменении комплекса биометрических характеристик соединительной зоны миометрия у пациенток репродуктивного возраста, в том числе без внутриматочных вмешательств в анамнезе. Неизученными остаются

факторы, влияющие на биометрические показатели соединительной зоны, их пороговые величины, значимые для наступления беременности. Остаётся не выясненным прогностическое значение биометрических характеристик соединительной зоны для наступлении беременности.

Цель исследования: определить прогностическое значение биометрических показателей соединительной зоны матки у пациенток с аденомиозом в реализации репродуктивной функции и развитии осложнений первого триместра беременности.

Задачи исследования:

1. Изучить зависимость биометрических характеристик соединительной зоны матки, определяемых с помощью метода магнитно-резонансной томографии, от показателей акушерско-гинекологического анамнеза, степени тяжести дисменореи и уровня в крови гонадотропинов, пролактина, овариальных стероидных гормонов у пациенток с аденомиозом.

2. Сравнить комплекс биометрических характеристик соединительной зоны матки у пациенток с аденомиозом, ассоциированным с паритетом, внутриматочными вмешательствами и без таковых.

3. Установить зависимость между функциональным состоянием соединительной зоны миометрия и степенью поражения матки при аденомиозе.

4. Провести проспективный анализ реализации репродуктивной функции и течения первого триместра беременности у пациенток с аденомиозом, ассоциированным с внутриматочными вмешательствами и без таковых.

5. Разработать модели прогноза реализации репродуктивной функции и течения беременности в первом триместре у пациенток с аденомиозом на основе использование метода магнитно-резонансной томографии.

Научная новизна и теоретическая значимость работы. Впервые проведён комплексный анализ пяти количественных магнитно-резонансных характеристик соединительной зоны миометрия (максимальной, минимальной, средней толщины, коэффициента симметрии и коэффициента распределения максимальной толщины) у пациенток с аденомиозом с учётом паритета и наличия внутриматочных вмешательств в анамнезе. Выявлено, что данные характеристики соединительной зоны не зависят от возраста наступления менархе, менструального стажа и репродуктивного возраста пациентки, а также степени тяжести дисменореи. Доказано наличие сопряжения двух линий патологического процесса в матке при аденомиозе - трансформации соединительной зоны и степени поражения миометрия, что позволило подтвердить механизм развития заболевания, основанный на гипотезе об инвагинации базального слоя эндометрия в миометрий. Впервые определено влияние воспалительного процесса, ассоциированного с репродуктивно значимыми инфекциями, на биометрические характеристики соединительной зоны миометрия. Установлены показатели функционального состояния соединительной зоны миометрия, значимые для наступления беременности при аденомиозе у пациенток с паритетом и наличием внутриматочных вмешательств в анамнезе и без таковых. Впервые показано, что течение первого триместра беременности у пациенток с аденомиозом зависит от биометрических показателей соединительной зоны миометрия на преконцепционном этапе и характеризуется высокой частотой формирования ретрохориальной гематомы и самопроизвольного выкидыша до 8 недель беременности. Впервые разработана модель прогноза реализации репродуктивной функции и развития осложнений первого триместра беременности у пациенток с аденомиозом.

Практическая значимость исследования. Определены величины биометрических характеристик соединительной зоны миометрия при выполнении МРТ у пациенток с аденомиозом на преконцепционном этапе. Сформулирован перечень МРТ-показателей, значимых для определения прогноза вероятности неблагоприятного репродуктивного исхода (бесплодия, самопроизвольного

выкидыша) при аденомиозе у пациенток с паритетом и/или внутриматочными вмешательствами в анамнезе и без таковых. Установлены пороговые значения биометрических характеристик соединительной зоны миометрия для определения прогноза репродуктивного исхода. Созданы статистические модели прогнозирования бесплодия и самопроизвольного выкидыша в первом триместре беременности на основе оценки различных биометрических показателей соединительной зоны миометрия.

Разработан новый способ прогнозирования неблагоприятного репродуктивного исхода у пациенток с аденомиозом (заявка на патент № 2020139910 от 3 декабря 2020 г.).

Методология. Исследование носило проспективный характер, длительность наблюдения составила 12 месяцев. Обследовано 102 пациентки в возрасте от 22 до 39 лет. Методы исследования включали в себя: клинический, гормональный, ультразвуковой, магнитно-резонансную томографию, статистический анализ полученных данных.

Положения, выносимые на защиту:

1. Изменение функционального состояния соединительной зоны миометрия у пациенток репродуктивного возраста, характеризующееся комплексом биометрических показателей, определяемых при магнитно-резонансной томографии, ассоциировано с прогрессированием аденомиоза и не определяется паритетом, наличием и количеством внутриматочных вмешательств в анамнезе и показателями гормональной функции яичников.

2. Реализация репродуктивной функции у пациенток с аденомиозом зависит от менструального стажа, характеристик соединительной зоны миометрия и степени распространения неоднородного магнитно-резонансного сигнала в стенке матки.

3. Прогноз неблагоприятного репродуктивного исхода у пациенток с аденомиозом осуществляется в результате комплексного анализа данных акушерско-гинекологического анамнеза, а также показателей трансформации

Степень достоверности результатов. Достоверность результатов обеспечена объёмом выборки пациенток (102 человека), статистической обработкой полученных результатов, которая проведена по методам параметрической и непараметрической статистики с использованием пакета прикладных программ Microsoft Excel 2013 (Microsoft Corp., США), Statistica 10.0 (StataSoft, 2011), Stata 13.0 (Copyright 1985-2013, StataCorp LP, США).

Апробация и внедрение результатов работы в практику. Материалы диссертационной работы доложены на XXVIII Международной конференции Российской ассоциации репродукции человека «Репродуктивные технологии сегодня и завтра», Уфа, 2018; Мировом конгрессе RCOG World Congress, Лондон, 2019; XIV Международном конгрессе по репродуктивной медицине, Москва, 2020; VI Общероссийской конференции с международным участием «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству», Санкт-Петербург, 2020. Результаты исследования внедрены в практику работы научно-поликлинического отделения ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», акушерско-гинекологического отделения клиники ЕМS (ООО ЕМС), г. Санкт-Петербург.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 работ, в том числе 3 -в ведущих рецензируемых научных изданиях.

Личный вклад автора в исследование. Автором лично выполнено формирование выборки пациенток и их клиническое обследование, анализ данных МРТ, статистический анализ и общение результатов, апробация результатов, подготовка публикаций основных результатов исследования.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, критериев

включения и исключения из исследования, дизайна исследования, описания материалов и методов исследования, клинической характеристики обследованных больных, результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 15 отечественных и 110 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 43 таблицами и 22 рисунками.

Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта» в рамках проведения фундаментальных научных исследований по теме: «Разработка стратегий диагностики, терапии генитального эндометриоза и опухолей женского репродуктивного тракта», №АААА-А19-119030490009-6.

Заключение диссертации по теме «Другие cпециальности», Орехова Екатерина Константиновна

ВЫВОДЫ

1. У пациенток репродуктивного возраста с аденомиозом биометрические характеристики соединительной зоны матки (максимальная, минимальная, средняя толщина, степень симметрии и распределения) не имеют зависимости от менструального стажа, уровня в крови гонадотропинов, пролактина, овариальных стероидных гормонов и не определяют степень тяжести дисменореи; минимальная и средняя толщина соединительной зоны зависят от наличия в анамнезе беременностей, родов и внутриматочных вмешательств (р<0,05), а величина минимальной толщины - также от репродуктивно значимых инфекций (р=0,009).

2. У пациенток с аденомиозом и наличием в анамнезе беременностей, родов и внутриматочных вмешательств минимальная толщина соединительной зоны матки в 1,4 раза, а средняя толщина - в 1,2 раза больше таковой у пациенток без наличия таковых (р<0,05), а миометрий характеризуется преобладанием диффузных изменений (84%).

3. Степень повреждения матки при аденомиозе, характеризующаяся увеличением распространения неоднородного магнитно-резонансного сигнала в миометрии, имеет достоверную взаимосвязь с показателями максимальной и средней толщины соединительной зоны, коэффициентами симметрии и распределения, как у пациенток с внутриматочными вмешательствами и родами в анамнезе, так и без таковых (р<0,01).

4. Реализация репродуктивной функции у пациенток с аденомиозом характеризуется высокой частотой бесплодия (более 50%); при этом частота наступления беременности определяется величинами средней, максимальной толщины, коэффициентом симметрии соединительной зоны матки; у пациенток без внутриматочных вмешательств и родов в анамнезе - также степенью распространения неоднородного магнитно-резонансного сигнала в стенке матки.

5. Течение беременности у пациенток с аденомиозом сопряжено с высокой частотой ретрохориальной гематомы (в I группе - 13,8%, во II группе - 22,7%,

р>0,05) и самопроизвольного выкидыша до 8 недель беременности (7% в обеих группах); отслойка участка хориона и формирование ретрохориальной гематомы у пациенток без паритета и внутриматочных вмешательств определяется степенью трансформации соединительной зоны миометрия и глубиной поражения стенки матки (%2=7,6, р=0,02).

6. Прогноз бесплодия и самопроизвольного выкидыша при аденомиозе определяется длительностью менструального стажа, трансформацией соединительной зоны миометрия и сопряжёнными диффузными изменениями миометрия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При планировании беременности у пациенток с наличием эхографических признаков аденомиоза рекомендовано выполнять МРТ матки во вторую фазу менструального цикла.

2. При МРТ матки рекомендовано оценивать следующие параметры:

а) толщину передней и задней стенок матки;

б) характеристики соединительной зоны миометрия (максимальная толщина; минимальная толщина; средняя толщина; коэффициент симметрии; коэффициент распределения);

в) степень распределения изменений с неоднородным МР-сигналом в миометрии.

3. При прогнозировании вероятности неблагоприятного репродуктивного исхода (бесплодие, самопроизвольный выкидыш) у пациенток без внутриматочных вмешательств и родов в анамнезе рекомендовано использовать показатели средней и максимальной толщины соединительной зоны, коэффициент симметрии соединительной зоны матки и коэффициент распределения максимальной толщины соединительной зоны миометрия; у пациенток с паритетом и/или внутриматочными вмешательствами в анамнезе - показатели средней и максимальной толщины соединительной зоны, коэффициент симметрии (таблицы 40-43).

Таблица 40 - Пороговые значения максимальной толщины соединительной зоны для прогнозирования неблагоприятного репродуктивного исхода

Вероятность Пациентки без внутриматочных вмешательств и родов в анамнезе Пациентки с внутриматочными вмешательствами и/или родами в анамнезе р*

60% 9,1 мм 10,0 мм <0,05

70% 10,2 мм 11,7 мм <0,05

80% 11,5 мм 13,4 мм <0,05

90% 13,5 мм 16,6 мм <0,05

Примечание: * - для пациенток без внутриматочных вмешательств и родов в анамнезе и с таковыми

Вероятность Пациентки без внутриматочных вмешательств и родов в анамнезе Пациентки с внутриматочными вмешательствами и/или родами в анамнезе p*

60% 6,0 мм 7,0 мм <0,05

70% 6,7 мм 8,1 мм <0,05

80% 7,4 мм 9,5 мм <0,05

90% 8,5 мм 11,5 мм <0,05

Примечание: * - достоверность различий между показателями для пациенток без внутриматочных вмешательств и родов в анамнезе и с таковыми

Таблица 42 - Пороговые значения коэффициента симметрии для прогнозирования неблагоприятного репродуктивного исхода

Вероятность Пациентки без внутриматочных вмешательств и родов в анамнезе Пациентки с внутриматочными вмешательствами и/или родами в анамнезе p*

60% 7,6 мм 5,3 мм <0,05

70% 9,3 мм 7,2 мм <0,05

80% 11,5 мм 9,5 мм <0,05

90% 15,3 мм 13,2 мм <0,05

Примечание: * - достоверность различий между показателями для пациенток без внутриматочных вмешательств и родов в анамнезе и с таковыми

Таблица 43 - Пороговые значения коэффициента распределения соединительной зоны для прогнозирования неблагоприятного репродуктивного исхода

Вероятность Пациентки без внутриматочных вмешательств и родов в анамнезе

60% 29%

70% 30%

80% 38%

90% 45%

4. Вероятность неблагоприятного репродуктивного исхода с использованием биометрических показателей соединительной зоны может быть вычислена с помощью уравнения:

_ 1

где р - вероятность неблагоприятного исхода;

zi = а+Ьх{

а, Ь - параметры логит-модели

X - наблюдаемое значение одного из следующих биометрических показателей соединительной зоны:

- средняя толщина соединительной зоны

- максимальная толщина соединительной зоны

- коэффициент симметрии

- коэффициент распределения

А. С целью определения неблагоприятного репродуктивного исхода с использованием показателя максимальной толщины соединительной зоны:

для пациенток без внутриматочных вмешательств и родов в анамнезе параметры логит-модели: а=-3,48, Ь=0,42;

для пациенток с родами и/или внутриматочными вмешательствами в анамнезе параметры логит-модели: а=-2,36, Ь=0,28.

Чувствительность метода для определения вероятности неблагоприятного репродуктивного исхода у пациенток без внутриматочных вмешательств и родов в анамнезе - 84%, специфичность - 75%, для пациенток с внутриматочными вмешательствами и/или родами - 72% и 50%, соответственно.

Б. С целью определения неблагоприятного репродуктивного исхода с использованием показателя средней толщины соединительной зоны:

для пациенток без внутриматочных вмешательств и родов в анамнезе параметры логит-модели: а=-4,1, Ь=0,75;

для пациенток с внутриматочными вмешательствами и/или родами в анамнезе параметры логит-модели: а=-2,45, Ь=0,4.

Чувствительность метода для определения вероятности неблагоприятного репродуктивного исхода у пациенток без внутриматочных вмешательств и родов в анамнезе - 83,8%, специфичность - 66,7%, для пациенток с внутриматочными вмешательствами и/или родами - 90% и 35,7%, соответственно.

В. С целью определения неблагоприятного репродуктивного исхода с использованием коэффициента симметрии:

для пациенток без внутриматочных вмешательств и родов в анамнезе параметры логит-модели: а=-1,28, Ь=0,23;

для пациенток с родами и/или внутриматочными вмешательствами в анамнезе параметры логит-модели: а=-0,8, Ь=0,23.

Чувствительность метода для определения вероятности неблагоприятного репродуктивного исхода у пациенток без внутриматочных вмешательств и родов в анамнезе - 86,5%, специфичность - 33,3%, для пациенток с внутриматочными вмешательствами и/или родами - 86,6% и 28,6%, соответственно.

Г. Вероятность неблагоприятного репродуктивного исхода с использованием коэффициента распределения соединительной зоны может быть вычислена только у пациенток без внутриматочных вмешательств и родов в анамнезе.

Для пациенток без внутриматочных вмешательств и родов в анамнезе параметры логит-модели: а=-2,74, Ь=0,10.

Чувствительность метода - 86,5%, специфичность - 66,7%.

5. Вероятность неблагоприятного репродуктивного исхода беременности при совокупном влиянии факторов коэффициента распределения максимальной толщины соединительной зоны и длительности менструального стажа может быть вычислена только у пациенток без внутриматочных вмешательств и родов в анамнезе по уравнению:

1

Р =

1 + ехр(-г)

z=a+blXl+b2X2,

XI - коэффициент распределения максимальной толщины соединительной зоны; х2 - длительность менструального стажа; параметры логит-модели: а=-7,14; Ь1=0,1; Ь2=0,26. Чувствительность метода - 81,8%, специфичность метода - 72%.

ПРИМЕР КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Пациентка М., 30 лет, обратилась для планирования беременности. В анамнезе: менархе с 11 лет, менструальный цикл - регулярный, менструации -через 28 дней, по 5-7 дней, болезненные с менархе, 5-6 баллов по ВАШ. Наличие предыдущих беременностей, внутриматочных вмешательств отрицает, гинекологический анамнез не отягощен, наследственность не отягощена, соматические заболевания отрицает.

При проведении УЗИ органов малого таза на 22 день менструального цикла, выявлены ультразвуковые признаки аденомиоза: асимметрия стенок матки с преобладанием толщины задней стенки (передняя стенка - 8,8 мм, задняя -20,8 мм), диффузные изменения структуры миометрия, толщина эндометрия -10,5 мм, эндометрий секреторного типа, желтое тело в правом яичнике диаметром 20,1 мм). Уровень прогестерона на 22 день менструального цикла - 42,8 нмоль/л. Результаты дополнительного обследования: гистеросальпингография, выполненная рентгенологическим методом в предыдущем менструальном цикле: обе маточные трубы свободно проходимы, спермограмма мужа: нормозооспермия, MAR-test - 0%.

Пациентке рекомендовано выполнение МРТ матки, по результатам которого максимальная толщина соединительной зоны матки составила 10,8 мм. Выполнен расчет вероятности неблагоприятного репродуктивного исхода (р) по формуле с учетом вышеуказанных показателей логит-модели для максимальной толщины соединительной зоны:

р=1/1+ехр(3,48-0,42хХ) (3) где Х - максимальная толщина соединительной зоны.

р=1/1+ехр(3,48-0,42х10,8)=1/1+0,37=0,73 (73%).

Вероятность неблагоприятного репродуктивного исхода составила 73%.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Орехова Екатерина Константиновна, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адамян, Л.В. Эндометриозы: руководство для врачей / Л.В. Адамян, В.И. Кулаков, Е.Н. Андреева. - 2-е изд. - Москва: Медицина, 2006 -416 с.

2. Брагин, Б.И. Особенности внутриклеточного синтеза цитокинов и активизация Т-хелперов на системном и локальном уровнях у женщин репродуктивного возраста при различных формах генитального эндометриоза: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Б.И. Брагин. - Иваново, 2004. - 19 с.

3. Орехова, Е.К. Механизмы развития аденомиоза / Е.К. Орехова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2020. - Т.69, № 4. - С. 73-82. https://doi.org/10.17816/JOWD69473-82.

4. Орехова, Е.К. Репродуктивные исходы у пациенток с утолщением J-зоны (JZ) матки / Е.К. Орехова, О.А. Жандарова, И.Ю. Коган // Журнал акушерства и женских болезней. - 2020. - Т.69, № 5. - С. 69-75. https://doi.org/10.17816/JOWD.69569-75.

5. Орехова, Е.К. Роль биометрических показателей соединительной зоны матки в реализации репродуктивной функции у пациенток с аденомиозом / Е.К. Орехова, О.А. Жандарова, И.Ю. Коган // Журнал акушерства и женских болезней. - 2021. - Т.70, № 3. - С. 56-65. https://doi.org/10.17816/J0WD70356-65.

6. Печеникова, В.А. О терминологии и классификации эндометриоидной болезни / В.А. Печеникова, Р.А. Акопян // Вестник российской военно-медицинской академии. - 2012. - №2 (38). - C. 136-144.

7. Печеникова, В.А. Эндометриоидная болезнь: вопросы патогенеза, клиники, диагностики и лечения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В.А. Печеникова. - Санкт-Петербург, 2011. - 40 с.

8. Регуляция экспрессии FAS и FASL молекул эндометриальными стромальными клетками при эндометриозе / Ю.С. Анциферова, Н.Ю. Сотникова, Л.В. Посисеева, И.К. Богатова // Медицинская иммунология. - 2004. -Т.6, № 3-5. - С. 373.

9. Сидорова, И.С. Активный и неактивный аденомиоз: клинико-морфологические варианты развития, дифференцированный подход к терапии / И.С. Сидорова, А.Л. Унанян, Е.А. Коган // Акушерство и гинекология. - 2013. - № 4. - С. 44-49.

10. Смольникова В. Ю. Экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки в лечение бесплодия, обусловленного генитальным эндометриозом (клинические и эмбриологические аспекты): автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В.Ю. Смольникова. - Москва, 2002. - 31 с.

11. Современные возможности диагностики аденомиоза / М.А. Шалина, М.И. Ярмолинская, Е.И. Абашова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2020. - Т. 69, №1. - C. 73-80. doi: 10.17816/J0WD69173-80.

12. Экспрессия рецепторов половых стероидных гормонов и факторов роста в миометрии при миоме матки и аденомиозе / Л.Х. Джемлиханова, М. Ю. Смирнова, Д.А.Ниаури, И. М. Кветной // Вестник СПбГУ. - 2009. - № 4. - С. 222-230.

13. Эндометриоз: клинические рекомендации. - Москва, 2020. - 60 с. URL: https://www.dzhmao.ru/spez/klin recom/akushGinekol/2020/KR 259 endom etrioz.pdf (дата обращения: 11.04.2021).

14. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация: клинические рекомендации. Письмо Минздрава России от 22.11.2013 N 15-4/10/28710 URL: http://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 320513 (дата обращения: 17.09.2020).

15. Ярмолинская, М.И. Генитальныий эндометриоз. Различные грани проблемы / М.И. Ярмолинская, Э.К. Айламазян. - Санкт-Петербург: Эко-Вектор, 2017. - 615 с.

16. Adenomyosis and endometriosis. Re-visiting their association and further insights into the mechanisms of auto-traumatisation. An MRI study / G. Leyendecker, A. Bilgicyildirim, M. Inacker [et al.] // Arch. Gynecol. Obstet. - 2015. - Vol.291, N 4. - P.917-932. doi:10.1007/s00404-014-3437-8.

17. Adenomyosis and Infertility-Review of Medical and Surgical Approaches / M. Szubert, E. Kozirog, O. Olszak [et al.] // Int. J. Environ. Res. Public. Health. - 2021. - Vol.18, N 3. - P. 1235. doi: 10.3390/ijerph18031235.

18. Adenomyosis and its impact on women fertility [et al.] / E. Garavaglia, S. Audrey, I. Annalisa // Iran. J. Reprod. Med. - 2015. - Vol.13, N 6. -P.327-336.

19. Adenomyosis and junctional zone changes in patients with endometriosis / S. Larsen, E. Lundorf, A. Forman, M. Dueholm // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2011. - Vol.157. - P. 206-211. doi: 10.1016/j.ejogrb.2011.03.003.

20. Adenomyosis and leiomyoma: differential diagnosis with MR imaging / A.S. Mark, H. Hricak, L.W. Heinrichs [et al.] // Radiology. - 1987. -Vol.163, N 2. - P.527-529. doi: 10.1148/radiology.163.2.3562836.

21. Adenomyosis and risk of preterm delivery / C.M. Juang, P. Chou, M.S. Yen [et al.] // BJOG. - 2007. - Vol.114, N 2. - P.165-169. doi:10.1111/j.1471-0528.2006.01186.

22. Adenomyosis as a disorder of the early and late human reproductive period / G. Kunz, M. Herbertz, D. Beil [et al.] // Reprod. Biomed. Online. - 2007. -Vol.15, N 6. - P.681-685. doi: 10.1016/s1472-6483(10)60535-4.

23. Adenomyosis does not affect implantation, but is associated with miscarriage in patients undergoing oocyte donation / J.A. Martínez-Conejero, M. Morgan, M. Montesinos, [et al.] // Fertil. Steril. - 2011. - Vol.96, N 4. - P.943-950. doi:10.1016/j.fertnstert.2011.07.1088.

24. Adenomyosis in infertile women: prevalence and the role of 3D ultrasound as a marker of severity of the disease / J.M. Puente, A. Fabris, J. Patel [et al.] // Reprod. Biol. Endocrinol. - 2016. - Vol.14, N 1. - P.60. doi:10.1186/s12958-016-0185-6.

25. Adenomyosis reduces pregnancy rates in infertile women undergoing IVF / R.R. Salim, S. Riris, W. Saab [et al.] // Reprod. Biomed. Online. - 2012. -Vol.25, N 3. - P.273-277. doi:10.1016/j.rbmo.2012.05.003 humrep/den348.

26. Adenomyosis: Disease, uterine aging process leading to symptoms, or both? / A. Protopapas, G. Grimbizis, S. Athanasiou, D. Loutradis // Facts Views Vis. Obgyn. - 2020. - Vol.12, N 2. - P.91-104.

27. Adenomyosis: epidemiological factors / P. Vercellini, P. Vigano, E. Somigliana [et al.] // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. - 2006. -Vol.20, N 4. - P.465-477. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2006.01.017.

28. Adverse obstetrical outcomes for women with endometriosis and adenomyosis: A large cohort of the Japan Environment and Children's Study / T. Harada, F. Taniguchi, H. Amano [et al.] // PLoS One. - 2019. - Vol.14, N 8. - P. e0220256. doi:10.1371/journal.pone.0220256.

29. Agarwal, A. Role of oxidative stress in female reproduction / A. Agarwal, S. Gupta, R.K.Sharma // Reprod. Biol. Endocrinol. - 2005. - Vol.3. - P. 28. doi: 10.1186/1477-7827-3-28. 6018814.

30. Asif, S. Ian Henderson and Nick Raine-Fenning Adenomyosis and Its Effect on Reproductive Outcomes / S. Asif // J. Women's Health Care. - 2014. -Vol.3. - P.6. http://dx.doi.org/10.4172/2167-0420.1000207.

31. Bazot, M. Role of transvaginal sonography and magnetic resonance imaging in the diagnosis of uterine adenomyosis / M. Bazot, E. Darai // Fertil. Steril. -2018. - Vol. 109, N 3. - P.389-397. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.01.024.

32. Bergeron, C. Pathology and physiopathology of adenomyosis / C. Bergeron, F. Amant, A. Ferenczy // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. - 2006. -Vol.20, N 4. - P.511-521. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2006.01.016.

33. Bergqvist, A. Estrogen and progesterone receptors in endometriotic tissue and endometrium: comparison according to localization and recurrence / A. Bergqvist, M. Ferno // Fertil. Steril. - 1993. - Vol.60, N 1. - P.63-68. https://doi.org/10.1016/S0015-0282(16)56037-3.

34. Biological differences between functionalis and basalis endometria in women with and without adenomyosis / K.N. Khan, A. Fujishita, M. Kitajima [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2016. - Vol.203. - P.49-55. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.05.012.

35. Bird, C.C. The elusive adenomyosis of the uterus—revisited / C.C. Bird, T.W. McElin, P. Manalo-Estrella // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1972. -Vol.112, N 5. - P.583-593. doi: 10.1016/0002-9378(72)90781-8.

36. Bird, C.C. The production of smooth muscle by the endometrial stroma of the adult human uterus / C.C. Bird, R.A.Willis // J. Pathol. Bacteriol. - 1965. -Vol.90, N 1. - P.75-81. doi: 10.1002/path.1700900108. PMID: 5843960.

37. Brosens, I. Defective myometrial spiral artery remodelling as a cause of major obstetrical syndromes in endometriosis and adenomyosis / I. Brosens, R. Pijnenborg, G. Benagiano // Placenta. - 2013. - Vol.34. - P. 100-105. https ://doi.org/10.1016/j .placenta.2012.11.017.

38. Brosens, I.A. The utero-placental vessels at term — the distribution and extent of physiological changes / I. A. Brosens // Placental Vascularization and Blood Flow. Basic Research and Clinical Applications / eds. P. Kaufmann, R.K. Miller. - N.-Y.: Springer, 1988. - P.61-67. URL:

39. Brosens, J.J. Uterine junctional zone: function and disease / J.J. Brosens, N.M. de Souza, F. G.Barker // Lancet. - 1995. - Vol. 346(8974). - P.558-560. doi: 10.1016/s0140-6736(95)91387-4.

40. Campo, S. Adenomyosis and infertility / S. Campo, V. Campo, G. Benagiano // Reprod. Biomed. Online. - 2012. - Vol.24, N 1. - P.35-46. doi:10.1016/j.rbmo.2011.10.003.

41. Changes in tissue inflammation, angiogenesis and apoptosis in endometriosis, adenomyosis and uterine myoma after GnRH agonist therapy / K.N. Khan, M.Kitajima, K.Hiraki [et al.] // Hum. Reprod. - 2010. - Vol.25, N 3. - P.642-653. doi:10.1093/humrep/dep437.

42. Characterization of subendometrial myometrial contractions throughout the menstrual cycle in normal fertile women / E.A. Lyons, P.J. Taylor, X.H. Zheng [et al.] // Fertil. Steril. - 1991. - Vol.55, N 4. - P.771-774. doi: 10.1016/s0015-0282(16)54246-0.

43. Clinical characteristics indicating adenomyosis at the time of hysterectomy: a retrospective study in 291 patients / F.A. Taran, M. Wallwiener, D. Kabashi [et al.] // Arch. Gynecol. Obstet. - 2012. - Vol.285, N 6. - P.1571-1576. doi: 10.1007/s00404-011-2180-7.

44. Comparison of magnetic resonance imaging and ultrasound in evaluating follicular and endometrial development throughout the normal cycle / H.P. Wiczyk, C.L. Janus, C.J. Richards [et al.] // Fertil. Steril. - 1988. -Vol.49, N 6. - P.969-972. doi: 10.1016/s0015-0282(16)59946-4.

45. Contractions of the inner third of the myometrium / K. de Vries, E.A. Lyons, G. Ballard [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1990. - Vol.162, N 3. - P.679-682. doi:10.1016/0002-9378(90)90983-e.

46. Correlations between extent and spread of adenomyosis and clinical symptoms / A. Sammour, I. Pirwany, A. Usubutun [et al.] // Gynecol. Obstet. Invest. - 2002. - Vol.54, N 4. - P.213-216. doi: 10.1159/000068385.

47. Decreased expression of killer cell inhibitory receptors on natural killer cells in eutopic endometrium in women with adenomyosis / J.H. Yang, M.J. Chen, H.F. Chen [et al.] // Hum. Reprod. - 2004. - Vol.19, N 9. - P.1974-1978. doi:10.1093/humrep/deh372.

48. Development of smooth muscle in the human fetal uterus: an ultrastructural study / I. Konishi, S. Fujii, H. Okamura, T. Mori // J. Anat. - 1984. - Vol.139 ( pt. 2). - P.239-252.

49. Devlieger, R. Uterine adenomyosis in the infertility clinic / R. Devlieger, T. D'Hooghe, D.Timmerman // Hum. Reprod. Update. - 2003. - Vol.9, N 2. -P.139-147. doi: 10.1093/humupd/dmg010.

50. Diagnosing adenomyosis: an integrated clinical and imaging approach / C. Chapron, S. Vannuccini, P. Santulli [et al.] // Hum. Reprod. Update. -2020. - Vol.26, N 3. - P.392-411. doi: 10.1093/humupd/dmz049.

51. Diagnostic findings in adenomyosis: a pictorial review on the major concerns / A. Graziano, G. Lo Monte, I .Piva [et al.] // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. - 2015. - Vol.19, N 7. - P.1146-1154.

52. Diffuse adenomyosis: comparison of endovaginal US and MR imaging with histopathologic correlation / C. Reinhold, S. McCarthy, P.M. Bret [et al.] // Radiology. - 1996. - Vol.199, N 1. - P.151-158. doi: 10.1148/radiology.199.1.8633139.

53. Diffuse uterine adenomyosis: morphologic criteria and diagnostic accuracy of endovaginal sonography / C. Reinhold, M. Atri, A. Mehio [et al.] // Radiology. -1995. - Vol.197, N 3. - P.609-614. doi:10.1148/radiology.197.3.7480727.

54. Does presence of adenomyosis affect reproductive outcome in IVF cycles? A retrospective analysis of 973 patients / S. Sharma, S. Bathwal, N. Agarwal

55. Donnez, J. Introduction: Uterine adenomyosis, another enigmatic disease of our time / J. Donnez, O. Donnez, M.M. Dolmans // Fertil. Steril. - 2018. -Vol. 109, N 3. - P.369-370. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.01.035.

56. Dysmenorrhea and its severity are associated with increased uterine contractility and overexpression of oxytocin receptor (OTR) in women with symptomatic adenomyosis / S.W. Guo, X. Mao, Q. Ma, X. Liu // Fertil. Steril. - 2013. - Vol.99, N 1. - P.231-240. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.08.038.

57. Expression of natural cytotoxicity receptors and cytokine production on endometrial natural killer cells in women with recurrent pregnancy loss or implantation failure, and the expression of natural cytotoxicity receptors on peripheral blood natural killer cells in pregnant women with a history of recurrent pregnancy loss / A. Funamizu, A. Fukui, M. Kamoi [et al.] //J. Obstet. Gynaecol. Res. - 2017. - Vol.43, N 11. - P.1678-1686. doi: 10.1111/jog.13448.

58. Expression of oxytocin receptors in the uterine junctional zone in women with adenomyosis / Y. Zhang, P .Yu, F. Sun [et al.] // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2015. - Vol. 94, N4. - P.412-418. doi: 10.1111/aogs.12595.

59. Failure of physiologic transformation of the spiral arteries in patients with preterm labor and intact membranes / Y.M. Kim, E. Bujold, T. Chaiworapongsa [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2003. - Vol.189, N 4. - P.1063-1069. doi:10.1067/s0002-9378(03)00838-x.

60. Ferenczy, A. Pathophysiology of adenomyosis / A. Ferenczy // Hum. Reprod. Update. - 1998. - Vol.4, N 4. - P.312-322. doi: 10.1093/humupd/4.4.312.

61. Four subtypes of adenomyosis assessed by magnetic resonance imaging and their specification / Y. Kishi, H. Suginami, R. Kuramori [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2012. - Vol.207, N 2. - P.114-117. doi: 10.1016/j.ajog.2012.06.027.

62. Fusi, L. The uterine junctional zone / L. Fusi, B. Cloke, J.J. Brosens // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. - 2006. - Vol.20, N 4. - P.479-491. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2006.02.001.

63. Gargett, C.E. Endometrial stem/progenitor cells: the first 10 years / C.E. Gargett, K.E. Schwab, J.A. Deane // Hum. Reprod. Update. - 2016. -Vol.22, N 2. - P.137-163. doi: 10.1093/humupd/dmv051.

64. Gordts, S. Symptoms and classification of uterine adenomyosis, including the place of hysteroscopy in diagnosis / S. Gordts, G. Grimbizis, R. Campo // Fertil. Steril. - 2018. - Vol.109, N 3. - P.380-388. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.01.006.

65. Gruenwald, P. The relation of the growing mullerian duct to the wolffian duct and its importance for the genesis of malformations / P. Gruenwald // Anat. Record. - 1941. - Vol.81, N 1. - P.1-19. https://doi.org/10.1002/ar.1090810102.

66. Guioli, S. The origin of the Mullerian duct in chick and mouse / S. Guioli, R. Sekido, R. Lovell-Badge // Dev. Biol. - 2007. - Vol.302, N 2. - P.389-398. doi: 10.1016/j.ydbio.2006.09.046.

67. Guo, S.W. The Pathogenesis of Adenomyosis vis-à-vis Endometriosis / S.W. Guo // J. Clin. Med. - 2020. - Vol.9, N 2. - P.485. doi: 10.3390/jcm9020485.

68. High-resolution magnetic resonance imaging in the detection of subtle nuances of uterine adenomyosis in infertility / M.S. Khandeparkar, J. Shivsamb, P. Madhavi [et al.] // Global Reprod. Health. - 2018. - Vol.3, N 3. - P. e14 doi: 10.1097/GRH.0000000000000014.

69. Iacovides, S. What we know about primary dysmenorrhea today: a critical review / S. Iacovides, I. Avidon, F.C. Baker // Hum. Reprod. Update. - 2015. - Vol.21, N 6. - P.762-778. doi: 10.1093/humupd/dmv039.

70. Immunocytochemical analysis of oestrogen receptors and progesterone receptors in the human uterus throughout the menstrual cycle and after the

71. Is pouch of Douglas obliteration a marker of bowel endometriosis? / S.Y. Khong, T. Bignardi, G. Luscombe, A. Lam // J. Minim. Invasive. Gynecol. - 2011. - Vol.18, N 3. - P.333-337. doi: 10.1016/j.jmig.2011.01.011.

72. Kashgari, F. The Uterine Junctional Zone / F. Kashgari, A. Oraif, O. Bajouh // Life Sci. J. - 2015. - Vol.12, N 12. - P.101-106. doi: 10.7537/marslsj121215.14. Available from: http://www.lifesciencesite.com.

73. Kishi, Y. Who will benefit from uterus-sparing surgery in adenomyosis-associated subfertility? / Y. Kishi, M. Yabuta, F.Taniguchi // Fertil. Steril. -2014. - Vol.102, N 3. - P.802-807. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.05.028.

74. Levgur, M. Adenomyosis: symptoms, histology, and pregnancy terminations / M. Levgur, M.A. Abadi, A.Tucker // Obstet. Gynecol. - 2000. - Vol.95, N 5. - P.688-691. doi: 10.1016/s0029-7844(99)00659-6.

75. Li, X. Clinical profiles of 710 premenopausal women with adenomyosis who underwent hysterectomy / X. Li, X. Liu, S.W. Guo // J. Obstet. Gynaecol. Res. - 2014. - Vol.40, N 2. - P. 485-494. doi: 10.1111/jog.12211.

76. Magnetic resonance imaging and transvaginal ultrasonography for the diagnosis of adenomyosis / M. Dueholm, E. Lundorf, E.S. Hansen [et al.] // Fertil. Steril. - 2001. - Vol.76, N 3. - P.588-594. doi: 10.1016/s0015-0282(01)01962-8.

77. Magnetic resonance imaging of the female pelvis: initial experience / H. Hricak, C. Alpers, L.E. Crooks, P.E. Sheldon // Am. J. Roentgenol. -1983. - Vol.141, N 6. - P.1119-1128. https://doi. org/10.2214/ajr.141.6.1119.

78. McCausland, A.M. Hysteroscopic myometrial biopsy: its use in diagnosing adenomyosis and its clinical application / A.M. McCausland // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1992. - Vol.166, N 6( pt.1). - P.1619-1626 doi: 10.1016/s0002-9378(11)91551-8.

79. MR imaging of the uterus and cervix in healthy women: determination of normal values / E.A. Hauth, H.J. Jaeger, H. Libera [et al.] // Eur. Radiol. -2007. - Vol.17, N 3. - P.734-742. doi: 10.1007/s00330-006-0313-3.

80. MRI characteristics of the uterine junctional zone: from normal to the diagnosis of adenomyosis / S. Novellas, M. Chassang, J. Delotte [et al.] // Am. J. Roentgenol. - 2011. - Vol.196. N 5. - P.1206-1213. doi:10.2214/AJR.10.4877.

81. MRI for adenomyosis: a pictorial review / L. Agostinho, R. Cruz, F. Osório [et al.] // Insights. Imaging. - 2017. - Vol.8, N 6. - P.549-556. doi: 10.1007/s13244-017-0576-z.

82. Müllerian inhibiting substance regulates its receptor/SMAD signaling and causes mesenchymal transition of the coelomic epithelial cells early in Müllerian duct regression / Y. Zhan, A. Fujino, D.T. MacLaughlin [et al.] // Development. - 2006. - Vol.133, N 12. - P.2359-2369. doi: 10.1242/dev.02383.

83. Munro, M.G. FIGO Menstrual Disorders Working Group. The FIGO classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years / M.G. Munro, H.O. Critchley, I.S. Fraser // Fertil. Steril. - 2011. - Vol.95, N 7. - P.2204-2208. doi: 10.1016/j.fertnstert.2011.03.079.

84. Natural killer cells and dendritic cells at the human feto-maternal interface: an effective cooperation? / J. Dietl, A. Hönig, U. Kämmerer, L. Rieger // Placenta. - 2006. - Vol.27, N 4-5. - P.341-347. doi: 10.1016/j.placenta.2005.05.001.

85. Nishida, M. Relationship between the onset of dysmenorrhea and histologic findings in adenomyosis / M. Nishida // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1991. -Vol.165, N 1. - P.229-231. doi: 10.1016/0002-9378(91)90257-r.

86. Pathogenesis of adenomyosis: an update on molecular mechanisms / S. Vannuccini, C. Tosti, F. Carmona [et al.] // Reprod. Biomed. Online. -2017. - Vol.35, N 5. - P.592-601. doi: 10.1016/j.rbmo.2017.06.016.

87. Pathogenesis of uterine adenomyosis: invagination or metaplasia? / J. García-Solares, J. Donnez, O. Donnez, M.M. Dolmans // Fertil. Steril. - 2018. -Vol.109, N 3. - P.371-379. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.12.030.

88. Phenotypic characterisation of the inner and outer myometrium in normal and adenomyotic uteri / M.K. Mehasseb, S.C. Bell, L. Brown [et al.] // Gynecol. Obstet. Invest. - 2011. - Vol.71, N 4. - P.217 - 224. doi: 10.1159/000318205.

89. Piver, P. Facteurs utérins limitant la prise en charge en AMP / P. Piver // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. - 2005. - Vol.34, N 7(pt. 2). - P.S30-5S33. https ://doi.org/10.1016/s0368-2315(05)82919-9.

90. Relationship between the magnetic resonance imaging appearance of adenomyosis and endometriosis phenotypes / C. Chapron, C. Tosti, L. Marcellin [et al.] // Hum. Reprod. - 2017. - Vol.32, N 7. - P. 1393-1401. doi:10.1093/humrep/dex088.

91. Risk factors for adenomyosis / F. Parazzini, P. Vercellini, S. Panazza [et al.] // Hum. Reprod. - 1997. - Vol.12, N 6. - P.1275-1259. doi: 10.1093/humrep/12.6.1275.

92. Role of angiogenesis in adenomyosis-associated abnormal uterine bleeding and subfertility: a systematic review / M.J. Harmsen, C.F.C. Wong, V. Mijatovic [et al.] // Hum. Reprod. Update. - 2019. - Vol.25, N 5. - P.647-671. doi: 10.1093/humupd/dmz024.

93. Ryan, G.L. An unusual cause of adolescent dysmenorrheal / G.L. Ryan, A. Stolpen, B.J. Van Voorhis // Obstet. Gynecol. - 2006. - Vol.108, N 4. -P.1017-1022. doi: 10.1097/01.AOG.0000237163.98010.b3.

94. Senturk, L.M. Adenomyosis: what is new? / L.M. Senturk, M. Imamoglu // Womens Health. - 2015. - Vol.11, N 5. - P.717-724. doi: 10.2217/whe.15.60.

95. Siegler, A.M. Adenomyosis / A.M. Siegler, L. Camilien // J. Reprod. Med. -1994. - Vol.39, N 11. - P.841-853.

96. Sperm transport in the human female genital tract and its modulation by oxytocin as assessed by hysterosalpingoscintigraphy, hysterotonography, electrohysterography and Doppler sonography / L. Wildt, S. Kissler, P. Licht, W. Becker // Hum. Reprod. Update. - 1998. - Vol.4, N 5. - P.655-66. doi: 10.1093/humupd/4.5.655.

97. Tanos, V. Junctional zone endometrium alterations in gynecological and obstetrical disorders and impact on diagnosis, prognosis and treatment / V. Tanos, S. Balami, L. Lingwood // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. - 2019. -Vol.31, N 6. - P.418-427. doi: 10.1097/Gc0.0000000000000572.

98. Thalluri ,V. Ultrasound diagnosed adenomyosis has a negative impact on successful implantation following GnRH antagonist IVF treatment / V. Thalluri, K. P.Tremellen // Hum. Reprod. - 2012. - Vol.27, N 12. -P.3487-3492. doi: 10.1093/humrep/des305.

99. The abnormal expression of oxytocin receptors in the uterine junctional zone in women with endometriosis / M. Huang, X. Li, P. Guo [et al.] // Reprod. Biol. Endocrinol. - 2017. - Vol.15, N 1. - P.1. doi:10.1186/s12958-016-0220-7.

100. The cyclic pattern of the immunocytochemical expression of oestrogen and progesterone receptors in human myometrial and endometrial layers: characterization of the endometrial-subendometrial unit / M. Noe, G. Kunz, M. Herbertz [et al.] // Hum. Reprod. - 1999. - Vol.14, N 1. - 190-197. doi :10.1093/humrep/14.1.190.

101. The development of the human uterus: morphogenesis to menarche / M. Habiba, R. Heyn, P. Bianchi [et al.]// Hum. Reprod. Update. - 2021. -Vol.27, N 1. - P.1-26. doi: 10.1093/humupd/dmaa036.

102. The dynamics of rapid sperm transport through the female genital tract: evidence from vaginal sonography of uterine peristalsis and hysterosalpingoscintigraphy / G. Kunz, D Beil, H. Deininger [et al.] // Hum. Reprod. - 1996. - Vol.11, N 3. - P.627-632. doi: 10.1093/humrep/11.3.627.

103. The enigmatic uterine junctional zone: the missing link between reproductive disorders and major obstetrical disorders? / I. Brosens, I. Derwig, J. Brosens [et al.] // Hum. Reprod. - 2010. - Vol.25, N 3. - P.569-574. doi :10.1093/humrep/dep474.

104. The pathophysiology of endometriosis and adenomyosis: tissue injury and repair / G. Leyendecker, L. Wildt, G. Mall // Arch. Gynecol. Obstet. -2009. -Vol.280, N 4. - P.529-538. doi:10.1007/s00404-009-1191-0.

105. The Significance of MRI Evaluation of the Uterine Junctional Zone in the Early Diagnosis of Adenomyosis / A. Sofic, A. Husic-Selimovic, A. Carovac [et al.] // Acta. Inform. Med. - 2016. - Vol.24, N 2. - P.103-106. doi: 10.5455/aim.2016.24.103-106.

106. Thomas, E. J. Endometriosis and infertility / Thomas E. J. // Modern Approaches to Endometriosis / eds. E. Thomas, J. Rock. - London: Kluwer Acaddemic Publishers, 1991. - P.113-128.

107. Three-dimensional ultrasound in diagnosis of adenomyosis: histologic correlation with ultrasound targeted biopsies of the uterus / D.E. Luciano, C. Exacoustos, L. Albrecht [et al.] // J. Minim. Invasive. Gynecol. - 2013. -Vol.20, N 6. - P.803-810. doi: 10.1016/j.jmig.2013.05.002.

108. Tocci, A. Adenomyosis and 'endometrial-subendometrial myometrium unit disruption disease' are two different entities / A. Tocci, E. Greco, F.M. Ubaldi // Reprod. Biomed. Online. - 2008. - Vol.17, N 2. - P.281-291. doi: 10.1016/s1472-6483(10)60207-6.

109. Transvaginal sonographic features of diffuse adenomyosis in 18-30-year-old nulligravid women without endometriosis: association with symptoms / S. Pinzauti, L. Lazzeri, C. Tosti [et al.] // Ultrasound. Obstet. Gynecol. -2015. - Vol.46, N 6. - P.730-736. doi: 10.1002/uog.14834.

111. Tremellen, K.P. The distribution of immune cells and macrophages in the endometrium of women with recurrent reproductive failure. II: adenomyosis and macrophages / K.P. Tremellen, P. Russell // J. Reprod. Immunol. - 2012. - Vol.93, N 1. - P.58-63. doi:10.1016/jjri.2011.12.001.

112. Ultramicro-trauma in the endometrial-myometrial junctional zone and pale cell migration in adenomyosis / M.G. Ibrahim, V. Chiantera, S. Frangini [et al.] // Fertil. Steril. - 2015. - Vol.104, N 6. - P.1475-1483. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.09.002.

113. Ultrasonography compared with magnetic resonance imaging for the diagnosis of adenomyosis: correlation with histopathology / M. Bazot, A. Cortez, E. Darai [et al.] // Hum. Reprod. - 2001. - Vol.16, N 11. - P.2427-2433. doi:10.1093/humrep/16.11.2427.

114. Ultrastructural dynamics of the human endometrium from 14 to 22 weeks of gestation / F. Barberini, S. Makabe, G. Franchitto [et al.] // Arch. Histol. Cytol. - 2007. - Vol.70, N 1. - P.21-28. doi: 10.1679/aohc.70.21.

115. Uterine adenomyosis and in vitro fertilization outcome: A systematic review and meta-analysis / P. Vercellini, D. Consonni, D. Dridi [et al.] // Hum. Reprod. - 2014. - Vol. 29, N 5. - P. 964-977. doi:10.1093/humrep/deu041.

116. Uterine adenomyosis is associated with ultrastructural features of altered contractility in the inner myometrium / M.K. Mehasseb, S.C. Bell, J.H. Pringle, M.A. Habiba // Fertil. Steril. - 2010. - Vol.93, N 7. - P.2130-2136. doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.01.097.

117. Uterine adenomyosis: a need for uniform terminology and consensus classification / S. Gordts, J.J. Brosens, L. Fusi [et al.] // Reprod. Biomed.

118. Uterine adenomyosis: endovaginal US and MR imaging features with histopathologic correlation / C. Reinhold, F. Tafazoli, A. Mehio [et al.] // Radiographics. - 1999. - Vol.19, suppl. - P.S147-160. doi: 10.1148/radiographics. 19. suppl_1.g99oc13s147.

119. Uterine junctional zone at magnetic resonance imaging: a predictor of in vitro fertilization implantation failure / A. Maubon, A. Faury, M. Kapella [et al.] // J. Obstet. Gynaecol. Res. - 2010. - Vol.36, N 3. - P.611-618. doi: 10.1111/j.1447-0756.2010.01189.x.

120. Uterine junctional zone at three-dimensional transvaginal ultrasonography in patients with recurrent miscarriage: a new diagnostic tool? / N. Lazzarin, C. Exacoustos, E. Vaquero [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -2014. - Vol.174. - P.128-132. doi: 10.1016/j.ejogrb.2013.12.014.

121. Uterine natural killer cells and angiogenesis in recurrent reproductive failure / S. Quenby, H. Nik, B. Innes [et al.] // Hum. Reprod. - 2009. - Vol.24, N 1. -P.45-54. doi: 10.1093/humrep/den348.

122. Uterine Peristalsis and Fertility: Current Knowledge and Future Perspectives: A Review and Meta-Analysis / N. Kuijsters, W.G. Methorst, M.S.Q. Kortenhorst [et al.] // Reprod. Biomed. Online. - 2017. - Vol.35, N 1. - P.50-71. doi: 10.1016/j.rbmo.2017.03.019.

123. Uterine tissue development in healthy women during the normal menstrual cycle and investigations with magnetic resonance imaging / C.L. Hoad, N.J. Raine-Fenning, J. Fulford [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2005. -Vol.192, N 2. - P.648-654. doi: 10.1016/j.ajog.2004.07.032.

124. Watanabe, K. Leiomyoblastoma of the uterus: an immunohistochemical and electron microscopic study of dis- tinctive tumours with immature smooth muscle cell differentiation mimicking fetal uterine myocytes / K. Watanabe,

125. Werth, R. Untersuchungen über die Entwicklung und Morphologie der menschlichen Uterusmuskulatur / R. Werth, W. Grusdew // Arch. Gynak. -1898. - Vol.55. - P.325-413. https://doi.org/10.1007/BF01981003. URL: https://link.springer.com/article/10.1007/BF01981003(дата обращения: 15.03.2021).