Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких и их сочетание – клинико-лабораторные возможности дифференциальной диагностики традиционными методам тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Минченко, Ирина Ивановна

• Минченко, Ирина Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Минченко, Ирина Ивановна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общность и различия бронхиальной астмы и ХОБЛ (современные представления).

1.2. Состояние воспалительного процесса при БА и ХОБЛ.

1.3. Состояние обменных процессов при Б А и ХОБЛ.

1.4. Иммунный статус при БА и ХОБЛ.

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ

2.1. Методы исследований.

2.2. Характеристика обследованных больных.

2.2.1. Больные бронхиальной астмой.

2.2.2. Больные ХОБЛ.

2.2.3. Больные с сочетанием БА и ХОБЛ.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

3.1. Общие сведения.

3.2. Характеристика лабораторных показателей воспалительного синдрома.

3.3. Характеристика лабораторных показателей синдрома обменных нарушений.

3.4. Характеристика лабораторных показателей гуморального звена иммунного статуса.

3.5. Анализ содержания продуктов перекисного окисления липидов и уровня эндогенной интоксикации.

Резюме к главе 3.

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ

4.1 Общие сведения.

4.2. Характеристика лабораторных показателей воспалительного синдрома.

4.3. Характеристика лабораторных показателей синдрома обменных нарушений

4.4. Характеристика лабораторных показателей гуморального звена иммунного статуса.

4.5. Анализ состояния системы ПОЛ/АОС и уровня эндогенной интоксикации.

Резюме к главе 4.

ГЛАВА 5. СОПОСТАВЛЕНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ И ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

5.1. Общие данные.

5.2. Сравнительный анализ лабораторных показателей воспалительного синдрома.

5.3. Сравнительный анализ лабораторных показателей синдрома обменных нарушений.

5.4. Сравнительный анализ лабораторных показателей гуморального звена иммунного статуса.

5.5. Сравнительный анализ состояния системы ПОЛ/АОС и показателей эндогенной интоксикации.

Резюме к главе 5.

ГЛАВА 6. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ СОЧЕТАНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГИХ

6.1. Общие данные.

6.2. Характеристика лабораторных показателей воспалительного синдрома при сочетании БА и ХОБЛ.

6.3. Характеристика лабораторных показателей синдрома обменных нарушений при сочетании Б А и ХОБЛ.

6.4. Характеристика лабораторных показателей гуморального звена иммунного статуса у больных с сочетанием БА и ХОБЛ.

Резюме к главе 6.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких и их сочетание – клинико-лабораторные возможности дифференциальной диагностики традиционными методам»

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность работы обусловлена нарастанием случаев тяжелых форм бронхиальной астмы (БА) и хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) в пульмонологической практике (Calverley P.M., Walker P., 2004; Donaldson G.C., Wedzicha J.A., 2006). При этом сохраняется нерешённость многих патогенетических, диагностических и терапевтических аспектов проблемы (Чучалин А.Г., 2002; Федосеев Г.Б.и и соавт., 2006; Кириллов М.М. и соавт., 2006; Celli B.R., McNee W., 2004). БА страдают более 300 млн. человек в мире, в странах Европы более 5% населения (Трофимов В.И., 2009). Распространённость ХОБЛ среди людей старше 40 лет составляет 10,1% (в том числе 11,8% у мужчин и 8,5% у женщин) (Buist A.S. et al., 2007). Кроме того, ХОБЛ остаётся единственной болезнью, при которой смертность продолжает увеличиваться (Mannino D.M. et al., 2002).

Бронхиальная астма и ХОБЛ - два самостоятельных хронических заболевания респираторной системы, наиболее распространённые среди населения. Несмотря на вполне определённые различия в механизмах развития БА и ХОБЛ, в клинических проявлениях и принципах профилактики и лечения эти два заболевания имеют некоторые общие черты. Кроме того, возможно и сочетание этих двух болезней у одного человека (Шмелёв Е.И., 2004). Этот вопрос мало изучен. Всё это создаёт известные трудности в практической работе даже для хорошо информированного специалиста.

Наибольшие трудности возникают при дифференциальной диагностике БА и ХОБЛ. Так, ХОБЛ может иметь черты БА, и, наоборот, у больных в пожилом возрасте астма может протекать как ХОБЛ. Имею тся данные о том, что БА при длительном течении может приводить к ремоделированию дыхательных путей и частично необратимому ограничению скорости воздушного потока. До сих пор продолжается дискуссия об общей этиологии данных заболеваний, хотя и БА, и ХОБЛ являются мультиэтиологическими и гетерогенными заболеваниями. Нерешенным остается и вопрос о клинико-лабораторных особенностях сравниваемых заболеваний в патогенетическом и прикладном - дифференциально-диагностическом аспектах. Исследование степени общности и особенностей, лежащих в основе лабораторной картины воспалительного синдрома, обменных процессов и иммунного статуса при БА и при ХОБЛ могло бы обогатить современные представления об этих заболеваниях.

Цель исследования: повышение эффективности диагностики Б А, ХОБЛ и их сочетанной формы на основе клинико-лабораторных сопоставлений.

Задачи исследования

1. Исследовать особенности лабораторных изменений у больных БА и ХОБЛ различной тяжести течения, в разные фазы заболеваний и при наличии сопутствующей внелегочной патологии внутренних органов.

2. Оценить степень общности и особенности общевоспалительного и обменного лабораторных синдромов, нарушений иммунного статуса, перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты и эндогенной интоксикации при БА и ХОБЛ.

3. Определить особенности лабораторных показателей при сочетании БА и ХОБЛ в сравнении с их изолированными формами.

Научная новизна исследований

Впервые в ходе комплексного исследования традиционных лабораторных показателей при БА, ХОБЛ выявлены закономерности сочетания и динамики классификаторов синдромов системного воспаления, обменных нарушений и иммунного статуса. При этом в фазе обострения этих заболеваний преобладают изменения лабораторных показателей, характеризующих воспалительные процессы. Выраженность лабораторных проявлений нарушений обменных процессов и иммунного статуса в меньшей степени зависит от фазы БА, ХОБЛ и их сочетания.

Установлены сходство частоты и взаимосвязи, а также особенности лабораторных проявлений синдромов системного воспаления, обменных нарушений и иммунного статуса при таких различных нозологических формах, как БА и ХОБЛ.

У пациентов с коморбидным течением БА и ХОБЛ впервые отмечено более частое (в 2 раза) выявление лабораторных классификаторов синдромов системного воспаления, обменных нарушений и иммунного статуса, что свидетельствует о большей тяжести данной формы патологии, чем у лиц с изолированным течением этих заболеваний. При этом тяжесть течения сочетанной патологии предопределяется в большей степени дестабилизацией ХОБЛ.

Практическая значимость

Установлена различная информативность традиционных лабораторных тестов: для больных БА более значима оценка состояния иммунного статуса, а для больных ХОБЛ и сочетанной формой этих заболеваний — оценка показателей синдрома системного воспаления.

Определены контингенты больных БА и ХОБЛ, требующие раннего комплексного исследования показателей всех изучаемых лабораторных синдромов. К ним относятся больные с тяжелыми формами заболеваний, в фазе обострения, с сопутствующей патологией внутренних органов.

Учет сочетания синдромов системного воспаления, обменных нарушений и отклонений показателей иммунного статуса уже на начальном этапе обследования пациентов позволяет предположить вероятную тяжесть предстоящего течения заболеваний.

Положения, выносимые на защиту

1. При БА и ХОБЛ имеется сходство суммарной частоты лабораторных проявлений синдрома системного воспаления, обменных нарушений и иммунного статуса (47,3% случаев при БА, 50,1% - при ХОБЛ). Коморбидное течение данных заболеваний увеличивает частоту регистрации этих синдромов до 89,4% случаев. Сочетание лабораторных нарушений при БА, ХОБЛ и их сочетании позволяет, наряду с данными клиники, уже на начальном этапе обследования пациентов предположить большую тяжесть развития заболеваний.

2. Выявленные особенности лабораторных проявлений БА и ХОБЛ отражают различия в их патогенезе, а также влияние сопутствующей патологии. К ним относятся: высокая частота эозинофилии в мокроте и гипериммуноглобулинемии типа Е при БА; большая частота гиперфибриногенемии, положительного теста на СРБ, ускорения СОЭ, дисбаланс ПОЛ/АОС при ХОБЛ.

3. Более частое (в 2 раза) выявление одновременно лабораторных классификаторов всех изучаемых синдромов (системного воспаления, обменных нарушений и иммунного статуса) у пациентов с сочетанием БА и ХОБЛ свидетельствует о большей тяжести патологии, чем у лиц с изолированным течением данных заболеваний.

Внедрение результатов исследования

Результаты проведённых исследований внедрены в работу Саратовского пульмонологического центра, кафедр терапии и терапии усовершенствования врачей Саратовского военно-медицинского института кафедры лабораторной диагностики ФГПС и ППС ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Росздрава»; пульмонологических отделений 3-го

Центрального военного клинического госпиталя имени А.А.Вишневского МО РФ.

Апробация результатов исследования материалы диссертации доложены на 17-ом национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Казань, 2007), на 13-й Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2007), на совместных заседаниях кафедр терапии СарВМедИ и клинической лабораторной диагностики ФПК и ПГТС ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Росздрава» (2007, 2009).

Публикации

Опубликовано 10 научных работ, в том числе 3 в журналах, рецензируемых ВАК Минобрнауки РФ.

Структура и объём работы

Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, который включает в себя 183 работы, в том числе 126 отечественных и 57 иностранных авторов. Текст диссертации изложен на 145 страницах машинописи, иллюстрирован 43 таблицами ,7 рисунками и 3 примерами.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Минченко, Ирина Ивановна

ВЫВОДЫ

1. Лабораторные синдромы, имеющие системный характер, определяются у 47,3% больных БА и у 50,1% больных ХОБЛ. Лабораторный синдром системного воспаления при Б А и ХОБЛ представлен лейкоцитозом, повышением ЛИИ, ускорением СОЭ, гиперфибриногенемией, положительными пробами на СРБ. Синдром обменных нарушений представлен гипергликемией, гиперхолестеринемией, триглицеридемией. Изменения иммунного статуса включают гипериммуноглобулинемию типа Е, повышение концентрации ЦИК, высокую эозинофилию мокроты. Чем тяжелее течение БА и ХОБЛ, тем чаще сочетание всех лабораторных синдромов (от 9,3 при легком до 35,7% при тяжелом течении БА и от 9,4 при первой стадии до 18,4% при четвертой стадии ХОБЛ). Наиболее выраженные изменения наблюдаются в фазе обострения заболеваний, а также при их сочетании с патологией пищеварительной системы.

2. У больных Б А сохраняется сопряженность в работе систем ПОЛ/АОС, в связи с чем повышение активности СОД нивелирует повреждающее действие на клеточные мембраны МДА. Напротив, у больных ХОБЛ выявлен дисбаланс в системе ПОЛ/АОС в виде активации ПОЛ, обусловленной повышением концентрации МДА, и угнетения антиокислительной защиты (падением активности СОД). Эндогенная интоксикация имеет место и при БА, и при ХОБЛ, однако при последней её показатели были выше.

3. Общность лабораторных синдромов при БА и ХОБЛ проявляется в сходстве их частоты, в закономерной связи с тяжестью, фазой течения заболеваний и отставании от клинической динамики патологии легких. Особенностями, приобретающими дифференциально-диагностическое значение, являются эозинофилия мокроты, гипериммуноглобулинемия типа Е и повышение активности СОД при БА, и гиперфибриногенемия, положительный тест на СРБ, ускорение СОЭ, угнетение активности СОД при ХОБЛ.

4. У пациентов с коморбидным течением Б А и ХОБЛ отмечена большая общая частота (29,2%) лабораторных классификаторов синдрома системного воспаления, обменных нарушений и иммунного статуса, чем при изолированных формах этих заболеваний (15,4 и 13,1%), что свидетельствует о более тяжелом течении данной патологии. Общевоспалительный синдром у этих больных встречается в 75,0% случаев (при изолированных формах - 52,5 и 46,7%>); обменные нарушения - в 54,2% случаев (53,8 и 48,7%); иммунные изменения - в 45,8% случаев (55,9 и 40,6%, соответственно). Тяжесть течения заболевания и выраженность лабораторных нарушений у этих больных предопределяются в большей степени дестабилизацией ХОБЛ Частота большинства лабораторных показателей (лейкоцитоз, повышение ЛИИ, положительный тест на СРБ, гипергликемия, гиперхолестеринемия, гипериммуноглобулинемия Е) при сочетанном течении существенно преобладает над аналогичными показателями при самостоятельных формах БА и ХОБЛ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Дифференциально-диагностическая значимость лабораторных тестов предполагает большую актуальность оценки состояния общевоспалительного синдрома для больных ХОБЛ, а показателей иммунного статуса для больных БА, в связи с чем лабораторное обследование больных должно включать определение эозинофилии мокроты и гипериммуноглобулинемии Е при БА и гиперфибриногенемии, положительного теста на СРБ при ХОБЛ.

2. Больным тяжелыми формами Б А, ХОБЛ и их сочетанием в фазе обострения, при наличии сопутствующей патологии, необходимо комплексное исследование общевоспалительного, обменного лабораторных синдромов и показателей иммунного статуса.

3. Выявление лабораторных классификаторов синдрома системного воспаления, обменных нарушений и нарушений иммунного статуса уже на начальном этапе обследования пациентов с БА, ХОБЛ и их сочетанием в пульмонологическом стационаре позволяет с учетом клиники прогнозировать тяжесть течения заболеваний.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Минченко, Ирина Ивановна, 2010 год

1. Абдуллаев С.Ф., Абдуазизова Н.Х. Эндогенная интоксикация при бронхиальной астме// Сб.резюме 11-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. Москва. - 2001. - С.24. - V.1.

2. Авдеев С.Н. Возможна ли модификация заболевания при хронической обструктивной болезни лёгких? Роль бронходилататора длительного действия тиотропия бромида //Consilium medicum. 2008. - т.10.- №3. — С.57-64.

3. Ардаматский Н.А., Абакумова Ю.В. Атеросклероз: настоящее и будущее. Саратов, изд. «Слово». — 2000. - С.6-20.

4. Бейда Е.В., Собченко С.А., Кравцов В.Ю. Нейтрофильное воспаление в дыхательных путях у больных поздней бронхиальной астмой// Сб. тезисов 15-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. Москва. - 2005.- С.262. №974.

5. Бейтуганова И.М., Чучалин А.Г. Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма// Рус.Мед.Ж. 1998. - №6 (17(77)). - С. 1102-1107.

6. Белова О.И., Лопатина Т.К. Содержание ИЛ-4 и гамма-интерферона у детей, больных бронхиальной астмой// Сб. резюме 11-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. — Москва. 2001.— С.67. — VI. 13.

7. Березюк Л.В. Клинико-биохимические критерии воспаления и гипоксии при ХОБЛ. Дисс. канд. мед. наук. 2006.

8. Бирг Н.А. Хронические неспецифические заболевания легких и гастродуоденальные язвы при их сочетанном течении// Тер.архив. 1991. -№7- С. 147-152.

9. Боханова Е.Г. Иммунопатогенетические особенности больных хронической обструктивной болезнью лёгких и бронхиальной астмой: критерии дифференциальной диагностики//Автореф. дисс. на соиск. учен, степ. канд. мед. наук. 2006.

10. Боярко В.В., Волкова Л.И. Содержание оксида азота в конденсате выдыхаемого воздуха у больных бронхиальной астмой и ХОБЛ// Сб. трудов 16-го Нац .конгресса по болезням орг.дыхания. С-Пб. - 2006 - С.13. - №46.

11. Боярко В.В., Волкова Л.И., Капитанова Д.В. и др. Неинвазивные методы оценки воспаления при бронхиальной астме и ХОБЛ// Сб.трудов 16-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. — С.-Пб. 2006 — С.13. - №47.

12. Бургарт Т.В., Колпакова А.Ф., Максимов Н.Г. Потеря массы тела как проявление системного воспаления при ХОБЛ// Сб. трудов 16-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. — С.-Пб. — 2006. С.217. - №791.

13. Бурлачук В.Т., Бурлачук Т.К., Королькова О.М. с соавт. Свободнорадикальные процессы и прогрессирование ХОБЛ// Сб. резюме 11 -го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. Москва. - 2001. — С.13. -XLIV.4.

14. Гаврилов В.Б., Гаврилова А.Р., Мажуль Л.М. Анализ методов определения продуктов перекисного окисления сыворотки крови по тесту с TBK// Вопросы мед. химии. 1987. - № 33. - С. 118-122.

15. Галимова О.В., Игнатова Г. Л., Степанищева Л. А. Иммунологическая активность у больных ХОБЛ с различной давностью заболевания// Сб. резюме 12-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. -Москва. 2002. - С. 129. - XVII.3.

16. Гембицкий Е.В., Кириллов С.М., Ломоносов A.B. и др. Клинико-патогенетическая группировка патологии пищеварительного тракта у больных бронхиальной астмой// Сб. резюме 6-го Нац. конгресса по болезням орг. дыхания. Новосибирск. - 1996. - С.31. - № 42.

17. Гембицкий Е.В., Кириллов С.М., Ломоносов A.B. и др. Патология пищеварительной системы у больных бронхиальной астмой// Клин. мед. -2000, № 1 -С.54-57.

18. Глазова Т.Г., Ларюшкина P.M., Рыбкин А.И. и др. Гемокоагуляционный потенциал и липидный спектр сыворотки при бронхиальной астме у детей // Сб. резюме 12-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. Москва. - 2002 - С. 122. - XIV. 1.

19. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни лёгких (GOLD). М. 2003. - 96 с.

20. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINА). Пересмотр 2006 г. М. 2007. - 104 с.

21. Гурьянова Е.М. Психо-вегетативные особенности и некоторые параметры окислительного стресса у детей, больных бронхиальной астмой// Автореферат канд.мед.наук. — Омск. — 2000.

22. Дроздов И.В., Гребнева И.В., Игнатова Г.Л. Особенности липидного спектра у больных ХОБЛ // Сб. резюме 12-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. Москва. - 2002.- С.345. - LII.24.

23. Дулин К.С. Роль биомаркеров в диагностике хронического обструктивного бронхита// Дисс.канд.мед.наук. — 2000.

24. Жестков A.B., Овчинникова Е.А. Динамика иммунологических показателей у больных ХОБЛ на фоне приминения тиотропия бромида// Сб. трудов 16-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. С.-Пб. - 2006. -№798. - С.219.

25. Захарова М.Н., Сергеева K.M. Состояние ПОЛ и антиоксидантной защиты при бронхиальной астме у детей// Сб. тезисов 15-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. Москва. — 2005. - №1094. — С.293.

26. Зенкина Л.В., Филонова H.H., Смирнова C.B. и др. Концентрация IL-2, IL-4, IL-8 и TNF-я в сыворотке крови при бронхиальной астме и хроническом бронхите// Сб. тезисов 15-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. Москва. - 2005. - №1063. - С.284.

27. Ишанова И.С., Постникова Л.Б., Дубровская Н.П. Изменения метаболизма микроэлементов при хроническом бронхите// Сб. резюме 12-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. — Москва. 2002. - С.348. - LII.40.

28. Казаков К.С., Ливерко И.В., Борт Л.Б. и др. Роль нарушений компонентов пуринового обмена в формировании обструктивного синдрома // Сб. тезисов 15-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. — Москва. —2005.-С.264.-№982.

29. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении // Врачебное дело. — 1941. №1. - С.31-35.

30. Капитаненко A.M., Дочкин И.И. Клинический анализ лабораторных исследований. М. 1988. — 270с.

31. Кароли H.A., Ребров А.П. Системное воспаление у больных ХОБЛ // Сб. трудов 16-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. — С.-Пб. —2006. С. 222. - №809.

32. Кафлова Л.Н., Шацилло О.И. Сопутствующая патология при ХОБЛ и хроническом необструктивном бронхите // Сб. резюме 11-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. — Москва. 2001.— С.300. — LI.36.

33. Кириллов М.М., Кириллов С.М. Патология пищеварительной системы при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни лёгких (общность и отличия). Саратов. - 2007. - 181с.

34. Кириллов С.М. Особенности патологии пищеварительной системы у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью лёгких. Автореф. дисс. на соиск. учен. степ. докт. мед. наук. 2008.

35. Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней// Под ред. Ю.В. Лобзина. С-Пб. - 2001.

36. Клыкова Т.В., Потёмкина A.M. Динамика общего иммуноглобулина Е у детей с атопической бронхиальной астмой// Сб. резюме 12-го Нац.конгресса по болезням орг.дыхания. — Москва. 2002. -С.58. -VII.56.

37. Княжевская Н.П. Основные принципы диагностики, классификации и лечения бронхиальной астмы// Consilium medicum. 2006. -т.8. - №3. - С.45.

38. Кобылянский В.И., Бабаджанова Г.Ю., Сунцов Ю.Н. и др. Связь хронических воспалительных заболеваний лёгких и сахарного диабета // Сб. трудов 17-го Нац. конгресса по болезням орг. дыхания. Казань. - 2007. -С.59. -№154.

39. Кобылянский В.И., Фенин А.Л., Извекова A.B. и др. Диагностика и дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких // Клин. Мед. 2006. - №2. - С.20-24.

40. Козявина Н.В., Новгородцева Т.П. Диагностика дислипидемий у больных ХОБЛ // Сб.трудов 16 Нац. конгресса по болезням орг. дыхания. -С.-Пб. 2006. - С.224. - №813.

41. Кокосов А.Н. Патогенез хронической обструктивной болезни лёгких // Хронический бронхит и обструктивная болезнь лёгких/ Под ред. А. Н. Кокосова. С-Пб. - 2002. - С.114-118.

42. Крупина Е.В., Решетова Т.Г., Побединская Н.С.и др. Состояние минерального гомеостаза и его коррекция при неконтролируемой бронхиальной астме // Сб. резюме 12-го Нац. конгресса по болезням орг. дыхания. Москва. - 2002. - С.93. - VIII.45.

43. Крылов A.A., Тайц Б.М. Принципы оценки картины крови. Сообщение 3-е. Лейкоцитарная формула // Новые Санкт-Петерб. Врач. Ведомости. 2006. - № 1. - С. 19-21.

44. Куделя М.М., Сидорова Л.М., Можина Л.Н. и др. Поздняя астма: особенности течения, диагностические маркеры и лечебные программы // Сб. тезисов 15-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. Москва. - 2005. -С.266. - №990.

45. Курбанов А.К. Пуриновый обмен при бронхиальной астме // Пульмонология. 2000. - №10(2). - С. 13-19.

46. Курбанов А.К., Амонова Д.Э. Значение пуринового обмена при бронхиальной астме // Пульмонология. 2004. - №4. - С.44-47.

47. Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник. Под ред. В.В.Меньшикова.- Москва. — 1987. — 365 с.

48. Лещенко Н.В., Эсаулова H.A. Основные положения международных клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни лёгких // Пульмонология. — 2005. №3. -С.101-110.

49. Ливерко И.В. Нарушение метаболизма глюкозы при бронхиальной астме // Сб. резюме 12-го Нац. конгресса по болезням орг. дыхания. Москва. - 2002. - С62. - VII.70.

50. Ливерко И.В. Причины формирования нарушений углеводного обмена у больных бронхиальной астмой // Сб. тезисов 15-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. Москва. — 2005.- С.267. - №993.

51. Ливерко И.В. Роль вегетативной нервной системы в формировании нарушений углеводного обмена // Сб.трудов 17 Нац. конгресса по болезням орг. дыхания. Казань. - 2007. — С.20. - №44.

52. Ливерко И.В., Убайдуллаев A.M. Нарушение углеводного обмена у больных бронхиальной астмой: частота встречаемости, вопросы диагностики, факторы риска// Пульмонология. 2004. - №5. - С.87-90.

53. Лизенко М.В., Бахирев A.M., Петровский В.И. Структурные липиды в патогенезе астмы//Сб. резюме 11-го Нац. конгресса по болезням орг. дыхания. Москва. - 2001. - С.41. - V.40.

54. Лизенко М.В., Петровский В.И., Регеранд Т.И. и др. Нарушения структурных липидов в патогенезе бронхиальной астмы // Пульмонология. -2004. №4. - С.47-52.

55. Лобанова Ю.В., Петрова М.А. Особенности формирования и течения бронхиальной астмы и язвенной болезни в условиях их сочетания и взаимовлияния// Сб. резюме 12-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. -Москва. 2002. - С.62. - VII.72.

56. Лучкина O.E., Ягода A.B. Провоспалительные цитокины при различных типах ХОБЛ // Сб. трудов 17-го Нац. конгресса по болезням орг. дыхания. Казань. - 2007. - С.228. - №584.

57. Малахова М.Я. Лабораторная диагностика эндогенной интоксикации // Медицинские лабораторные технологии, т.2./ Под ред. А.И. Карпищенко. 1995. - С.571-599.

58. Малахова М.Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации: Пособие для врачей. С-Пб. - 1995. - 33с.

59. Малахова М.Я., Соломенников A.B., Беляков H.A. и др. Определение молекул средней массы в сыворотке крови осаждением белков трихлоруксусной кислотой и ультрафильтрацией /'/ Лаб. Дело. — 1987. №3. — С.224-227.

60. Мартынов В.Л., Клеменов A.B. Недостаточность баугиниевой заслонки как фактор патогенеза бронхиальной астмы // Пульмонология. -2004. -№4.-С.21-24.

61. Машенцева Е.В. Сопутствующая патология у больных ХОБЛ// Сб. тезисов 15-го Нац. конгресса по болезням орг. дыхания. — Москва. 2005. -С.856. -№856.

62. Медведев В.В., Волчек Ю.З. Клиническая лабораторная диагностика. С-Пб. - 2006. - 359с.

63. Мироненко Е.В., Перцева Т.А. Уровень ЛДГ как маркёра дисфункции дыхательных мышц у больных ХОБЛ // Сб. тезисов 15-го Нац. конгресса по болезням орг. дыхания. Москва. - 2005. - С.231. - №857.

64. Миронова Ж.А., Трофимов В.И. Влияние глюкокортикоидной терапии на систему гемостаза у больных тяжелой бронхиальной астмой // Сб. тезисов 15-го Нац. конгресса по болезням орг. дыхания. Москва. - 2005. -С.270.-№1004.

65. Муратова O.A., Ли Т.С., Чуркин И.А. и др. Бронхиальная астма у детей с гастроэнтерологической патологией // Сб. резюме 12-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. Москва. - 2002. - С.97. - VIII.63.

66. Немцов В.И., Александрова P.A., Магидов М.Я. и др. Особенности бронхиальной астмы у больных с патологией гастродуоденальной зоны //Аллергология. 2002. - №4. - С. 18-22.

67. Никуличева В.И., Михалева О.О., Вагапова Д.Р. Состояние иммунитета у больных с ХОБЛ при различных изменениях в бронхах // Сб. трудов 17-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. Казань. — 2007. — С.232. - №597.

68. Овчаренко С.И. Хронические обструктивные болезни лёгких: современный взгляд на проблему // Врач. — 2001. -№11. — c.3-i 1.

69. Овчаренко С.И., Лещенко И.В. Современные проблемы диагностики хронической обструктивной болезни лёгких // Пульмонология. — 2004. №4.-с. 160-163.

70. Палеев Н.Р., Исаков В.А., Иванова О.В. Бронхиальная астма и ГЭРБ: случайна ли взаимосвязь? // Клин.медицина. 2005. - №1. - С.9-14.

71. Петрова О.В. Влияние ронколейкина на показатели иммунного статуса больных бронхиальной астмой средней степени и тяжёлого течения // Сб. тезисов 15-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. Москва. - 2005. -С.281. -№1048.

72. Пневмология в пожилом и старческом возрасте.// Под общ. ред. А.Н.Кокосова. 2005. - 712с.

73. Полунина О.С., Трубников Г.А., Резаев A.A. Свободнораликальный статус и антиоксидантная терапия при хроническом бронхите у пожилых. Астрахань. - 2000. - 30с.

74. Полунина О.С., Трубников Г.А., Яценко М.К., Резаев A.A. Оксидативный метаболизм и его коррекция у пожилых больных ХОБЛ // Сб. резюме 11-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. Москва. - 2001. -С.231. — XLIV.14.

75. Ровкина Е.И., Емельянов A.B. Маркёры воспаления дыхательных путей у больных бронхиальной астмой и ХОБЛ // Сб. трудов 16-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. С.-Пб. - 2006. - С. 106. - №372.

76. Ровкина Е.И., Емельянов A.B., Елизарова Т.Е. Динамика маркёров воспаления дыхательных путей при лечении ИГКС у больных бронхиальной астмой // Сб. тезисов 15-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. Москва. - 2005. - С.271. - №1008.

77. Руководство по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной астмы //Под ред. А.Г. Чучалина. М. 2005. - С. 1-38.

78. Рыбас A.B. Определение 62-микроглобулина у больных ХОБЛ // Сб. тезисов 15-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. — Москва. — 2005. -С.233. -№864.

79. Рыбас A.B., Ягода A.B., Гаспарян Н.В. и др. Общий иммуноглобулин Е, его взаимосвязь с генетическими маркёрами и факторамикурения у больных ХОБЛ // Сб.трудов 17-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. Казань. - 2007. - С.240. - №623.

80. Рябова А.Ю., Кириллов М.М. Ремоделирование сердца при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни лёгких. -Саратов.-2008.- 152 с.

81. Светлова Г.Н., Жестков A.B. Изменения цитокинового профиля в сыворотке больных бронхиальной астмой // Сб. тезисов 15-го Нац. конгресса по болезням орг. дыхания. Москва. - 2005. - С.287. - №1074.

82. Семёнова Р.И. Микроэлементный состав крови у больных ХОБЛ // Сб. тезисов 15-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. Москва. -2005.-С.234. -№868.

83. Смирнова C.B., Шелковникова Е.А., Каспаров Э.В. и др. Состояние гепатобилиарной системы при астматической триаде // Сб. резюме 12-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. — Москва. 2002. — С.ЗО. — IV.25.

84. Соколова Е.Ю. Некоторые особенности течения хронических обструктивных болезней лёгких у лиц старческого возраста // Сб.резюме 11-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. Москва. - 2001. - С. 19. —111.12.

85. Соколова Т.Б., Ларюшкина Р.Н., Рывкин А.И. и др. Лейкоцитарный индекс интоксикации при тяжелой бронхиальной астме у детей // Сб. тезисов 15-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. — Москва. 2005.-С.299.-№1121.

86. Соодаева С.К. Роль свободнорадикального окисления в патогенезе ХОБЛ//Пульмонология и аллергология. Атмосфера. - 2002. -№1. - С.3-5.

87. Струнина Ю.З., Вертинская Н.В., Решетникова J1.K. Влияние эмоксипина на состояние клеточного и гуморального иммунитета у больных ХОБЛ// Сб. тезисов 15-го Нац. конгресса по болезням орг. дыхания. — Москва. 2005. - С.235. - №872.

88. Сулпатов С.Н., Баркова Э.Н. Суточные и сезонные ритмы перекисей липидов и активность СОД в эритроцитах у жителей средней полосы и Крайнего Севера // Лаб. Дело. 1986, № 8 - С.459.

89. Тихомирова А.Р., Романюк Ф.П., Орлов A.B. Сравнительная характеристика иммунного статуса у детей с обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой// Сб. трудов 16-го Нац. конгресса по болезням орг. дыхания. С-Пб. - 2006. - С.74. - №266.

90. Трофимов В.И. Тяжелая бронхиальная астма. Современный взгляд на проблему // Новые Санкт-Петерб. Врач. Ведомости. — 2009. №1. — С.37-40.

91. Убайдуллаев С.А. Цитокины в патогенезе бронхиальной астмы // Сб. трудов 17-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. Казань. - 2007. — С.23. -№51.

92. Убайдуллаева H.H., Джамбекова Г.С. Гиперреактивность бронхов у больных ХОБЛ // Сб. трудов 16-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. С-Пб. - 2006. - С.236. - №858.

93. Федосеев Г.Б., Трофимов В.И. Бронхиальная астма. С-Пб. -Нордмедиздат. - 2006. - 380с.

94. Филонова H.H., Смирнова C.B., Волкова Л.И. и др. Концентрация IL-2, IL-4, IL-8 и TNF-a в мокроте при бронхиальной астме и хроническом бронхите // Сб. тезисов 15-го Нац конгресса по болезням орг.дыхания. — Москва. 2005. - С.285. - №1064.

95. Хамитова Э.Г. Оценка эффективности лечебных мероприятий при бронхиальной астме по динамике ферментемий // Сб. резюме 11-го Нац. конгресса по болезням орг. дыхания. Москва. - 2001. - С.59. - V.143.

96. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (федеральная программа) / Под ред. А.Г.Чучалина. Практическое руководство для врачей. -Москва. 2004.

97. Цветкова O.A., Воронкова О.О. Состояние системы провоспалительных цитокинов у больных хронической обструктивной болезнью лёгких// Пульмонология. 2005. - №3. - С.96-100.

98. Чамсутдинов Н.У., Абусуев A.A., Атаев М.-Р.Г. Состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта у больных бронхиальной астмой // Сб. резюме 12-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. -Москва. 2002. - С.32. - IV.33.

99. Чамсутдинов Н.У., Абусуев A.A., Атаев М-Р.Г. Роль иммуноглобулина Е в формировании аллергических реакций в слизистых у больных бронхиальной астмой // Сб. резюме 12-го Нац. конгресса по болезням орг. дыхания. Москва. - 2002. - С.32. - IV.36.

100. Частная аллергология.//Аллергология, т.2./ Под ред. Г.Б. Федосеева. С-Пб. - 2001. - С.64-165.

101. Чернеховская Н.Е., Фёдорова Т.А., Андреев В.Г., Кириллов М.М. Системная патология при хронической обструктивной болезни лёгких. -Москва.-2005.- 190с.

102. Чеснокова И.В. Показатели липидного обмена при различных формах хронического бронхита // Сб. резюме 11-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. Москва. - 2001. - С.232. — XLIV.17.

103. Чучалин А.Г. Актуальные вопросы в пульмонологии // Пульмонология. 2001. - № 1. - С. 1-6.

104. Чучалин А.Г. Система оксиданты-антиоксиданты и пути их медикаментозной коррекции // Пульмонология. 2004. - №2. - С. 111-115.

105. Чучалин А.Г., Грачева Н.М., Щербаков И.Т и др. Бронхиальная астма и состояние желудочно-кишечного тракта// Сб. резюме 4-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. Москва. - 1994. - С.11. - №29.

106. Шаврин А.П. Фагоцитарная активность нейтрофилов и маркёры воспаления у больных ХОБЛ// Сб.трудов 17-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. Казань. - 2007. — С.244. - №635.

107. Шаврин А.П., Головской Б.В. Оценка воспалительного процесса у больных ХОБЛ по маркёрам воспаления// Сб. трудов 16-го Нац. конгресса по болезням орг. дыхания. С.-Пб. - 2006. - С.237. - №861.

108. Шамслев Ф.С., Дивеева A.C., Аминова Х.У. Эффективность вегетотропной и иммуномодулирующей терапии у детей с обструктивным аллергическим бронхитом// Сб. резюме 12-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. Москва. - 2002. - С.110. - VIII. 116.

109. Шмачкова Н.В., Коравянко Т.А., Музыченко Л.М. Липиды сыворотки крови и активность альфа 1-AT у больных бронхиальной астмой с ожирением// Сб. резюме 12-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. — Москва. 2002. -С.23. -111.15.

110. Шмелёв Е.И. Патогенез воспаления при хронических обструктивных болезнях лёгких// Хронические обструктивные болезни лёгких/ Под ред. А.Г.Чучалина. М., С-Пб. - 1998. - С.82-91.

111. Шмелёв Е.И. Различия в диагностике и лечении бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких// Consilium medicum. — 2002. т.4, №9. - С.492-497.

112. Шмелёв Е.И. Сочетание бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких //Consilium medicum. — 2004. — т.6, №10. — С.754.

113. Шмелёв Е.И. Хроническая обструктивная болезнь лёгких и сопутствующие заболевания // Пульмонология. 2007. - №2. — С.5-9.

114. Шмелёв Е.И. Хроническая обструктивная болезнь лёгких. Москва.-2003,- 112с.

115. Шмелёв Е.И., Хмелькова М.А.Гринёва З.О. Результаты длительного лечения бронходилататорами короткого действия больных

116. ХОБЛ и ХОБЛ в сочетании с бронхиальной астмой // Пульмонология. -2005. -№2.-С.101-106.

117. Щеглова М.Ю.; Макарова Г.А., Колосов В.П. Уровень цитокинов у больных бронхиальной астмой и ХОБЛ //Сб. трудов 17-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. Казань. - 2007. - С.8. - №12.

118. Щербинина М.Б. Низкий уровень билирубина крови: возможное диагностическое и прогностическое значение //Клин. Мед. — 2007. №10. -С.10-14.

119. Щука С.С. Характеристика иммунопатологических реакций у детей с обструктивными бронхитами// Сб. трудов 16-го Нац. конгресса по болезням орг.дыхания. С.-Пб. - 2006. - С.75. - №270.

120. Эттеева З.С., Авдеев С.Н., Вознесенский Н.А. и др. Динамика маркёров воспаления у больных со стероидозависимой бронхиальной астмой при терапии симбикортом// Сб.тезисов 15-го Нац. конгресса по болезням орг. дыхания. Москва. - 2005. - С.287. - №1072.

121. Яровинский Б.Г. Среднемолекулярные пептиды как эндогенные регуляторы ПОЛ в норме и при термических ожогах // Вопр. мед. химии. -1991.-Т.37, №1. С.23-26.

122. Aaron S.D., Angel J.B., Lunau М. et al. Granulocyte inflammatory markers and airway infection during acute exacerbations of COPD// Am J Respir Crit Care Med. 2001. - Vol.163. - P.349-355.

123. Ayres J.G. Oesophageal reflux and asthma//Monaldi Arch. Chest Dis. 1995. Vol.50, №6. - P. 469-471.

124. BarnesPJ. Mediators of chronic obstructive pulmonary disease // Pharmacol. Rev. 2004. - Vol.56. - P.515-548.

125. Beeh K.M., Beier J., Kommann O. et al. Long-term repeatability of induced sputum cells and inflammatory markers in stable, moderately severe COPD // Chest. 2003. - Vol. 123. - P.778-783.

126. Bellia V., Pistelli R., Catalano F. et al. Quality control of spirometry in the eldery. The SA.R.A. Study. Salute Respiration nell"Anziano=Respiratory Health in the Elderly//J. Respir. Crit. Care Med. — 2000. -Vol.161.-P.1094-1100.

127. Bleecker E.R. Similarities and differences in asthma and COPD. The Dutch hypothesis// Chest. 2004. - №126. - p.93-95.

128. Buist A.S., McBurnie M.A., Vollmer W.M. et al. International variation in the prevalence of COPD (the BOLD Study): a population-based prevalence study // Lancet. 2007. - Vol.370. - P.741-750.

129. Calverley P.M., Walker P. Chronic obstructive pulmonary disease// Engl. J. Med. 2004. - Vol.350. - P.2645-2653.

130. Celli B.R., McNee W. and committee members. Standards for the diagnosis and treatment of patient with COPD: a summary of the ATS/ERS-position paper//Europ.Respir.J. 2004. - Vol.23, №6. - P.932-946.

131. Chung R.F. Cytokines in chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. -2001. Vol.34 (suppl.). - 5059.

132. Cosio M.G., Guerasimov A. Chronic obstructive pulmonary disease: inflammation of small airways and lung parenchyma// Am J Respir Crit Care Med. 1999.-Vol.160.-P.521-525.

133. Dekhuijzen P.N., Aben K.K., Dekker I. et al. Increased exhalation of hydrogen peroxide in patients with stable and unstable chronic obstructive pulmonary disease// Am J Respir Crit Care Med. 1996. - Vol. 154. - P.813-816.

134. Di Stefano A., Capelli A., Lusuardi M. et al. Severity of airflow limitation in smokers // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - Vol.158. -P.1277-1285.

135. Donaldson G.C., Wedzicha J.A. COPD exacerbations: epidemiology // Thorax.-2006. -№161.-P.164-168.

136. Donohue J.F., van Noord J.A., Bateman E.D. et al. A 6-month, placebo-controlled study comparing lung function and health status changes in

137. COPD patients treated with tiotropium or salmeterol// Chest. 2002. - №122. -p.47-55.

138. Fahy J.V., Kim K.W., Liu J. et al. Prominent neutrophilic inflammation in sputum from subjects with asthma exacerbation// J. Allergy Clin. Immunol. 1995. - Vol.95, №4. - P.843-852.

139. Fisher A., Folkertsf G., Geppetti P. et al., Mediators of asthma: nitric oxide // Pulm. Pharmacol. Ther. 2002. - №15. - P.73-81.

140. Frigas E. et al. Elevated levels of eosinophil granule major basic protein in the sputum of patients with bronchial asthma // Maya Clin. Proc. 1981. -Vol.56. -.P.345.

141. Gan W.Q., Man S.F., Senthilselvan A. et al. Association between chronic obstructive pulmonary disease and systemic inflammation: a systemic review and meta-analysis // Thorax. 2004. - Vol.59. - P.574-580.

142. Global Initiative for asthma. NHLB/WNO Workshop report. -Атмосфера. - Пересмотр 2006 г.

143. Global Initiative For NHLB/WNO Workshop report. - Атмосфера. - Пересмотр 2006 г. Chronic Obstructive Pulmonary Disease. - Атмосфера. -Пересмотр 2007 г.

144. Guerra S. Overlap of asthma and chronic obstructive pulmonary disease// Curr. Opin. Pulm.Med. 2004. -№11.- P.7-13.

145. Hagreave F.H., Leigh R. Induced sputum, eosinophilic bronchitis and chronic obstructive pulmonary disease// Am J Respir Crit Care Med. 1999. -Vol.160.-P.553-557.

146. Hansell A.L., Walk J.A., Soriano J.B. What do chronic obstructive pulmonary disease patients die from? A multiple cause coding analysis //Eur. Respir. J. 2003. - Vol.22. - P.809-814.

147. Harding S.M., Richter J.E., Guzzo M.R.et al. Asthma and gastroesophageal reflux: acid suppressive therapy improves asthma outcome// Am J Med. 1996. - Vol.100, №4. -P.395-405.

148. Holz 0., Kips J., Magnussen H. Update on sputum methodology// Eur respire J. 2000. - Vol.16. - P. 355-359.

149. Huiart L., Ernst P., Suissa S. Cardiovascular morbidity and mortality in COPD // Chest. 2005. - Vol.128. - P.2640-2646.

150. Jacoby D.B. , Costello R.M., Fryer A.D. Eosinophil recruitment to the airway nerves // J. Allergy Clin. Immunoll. 2001. - Vol.107. -P.211-218.

151. Kharitonov S.A., Barnes P.J. Exhaled markers of pulmonary deasise // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2001. Vol.163. - P. 1693-1722.

152. Lacoste J.V., Bousquet J., Chanez P. et al. Eosinophilic and neutrophilic inflammation in asthma, chronic bronchitis, and chronic obstructive pulmonary disease.//! Allergy Clin Immunol. 1993. - Vol.92. - P.538-548.

153. Lowry O.N., Rosebrough N.J., Farr A.L., Randall R.J. Protein measurement with the Folin reagent// J. Biol. Chem. 1951. - Vol.193, №1. -P.265-275.

154. Mahler D.A., Donohue J.F., Barbu R.A. et al. Efficacy of salmeterol xinafoate in the treatment of COPD// Chest. 1999. - Vol.115. - p. 957-965.

155. Magnussen H., Richter K., Taube C. Are chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and asthma different diseases? // Clin.Exp.Allergy. -1998. Vol.28 (suppl. 5). - P. 187-194.

156. Malo O., Sauleda J., Busquets X. et al. Systemic inflammation during exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease// Thorax. — 2000. Vol. 55. -P.114-120.

157. Mannino D.M., Homa D.M., Akinbami L.J. et al. Chronic obstructive pulmonary disease surveillance. Unated States, 1971-2000. MMWR Surveill. Summ. - 2002. -№51. - P. 1-16.

158. Maziak W., Loukides S., Culpitt S.et al. Exhaled nitric oxide in chronic obstructive pulmonary disease// Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. -Vol.157.-P.998-1002.

159. O'Donnell D.E. Assessment of bronchodilator efficacy in symptomatic COPD. Is spirometry usefull? // Chest. 2000. - №17. - P.42-47.

160. Olivieri D., du Bois R.M. // Eur. Respir. Monograph. 2000. -Vol.5, №14.-P.97.

161. Orie N.G.M., Sluiter H.J., de Vries K. et al. The host factor in bronchitis/ Orie N.G.M., Sluiter H.J., eds. Bronchitis. Assen, the Netherlands: Royal van Gorcum. 1961. - P.43-59.

162. Peleman R.A., Rytila P.H., Kips J.C. et al. The cellular composition of induced sputum in chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. 1999. -Vol.13.-P.839-843.

163. Pin I., Gibson P.G., Kolendowiz R. et al. Use of induced sputum cell counts to investigate airway inflammation in asthma// Thorax. 1992. - №47. -P.25-29.

164. Pinto Plata V.M., Mullerova H., Toso J.F. et al. C-reactive protein in patients with COPD, control smokers, and nonsmokers // Thorax. 2006. - №62. -P. 23-28.

165. Repine J.E., Bast A., Lankhorst I. Oxidative stress in chronic obstructive pulmonary disease. Oxidative Stress Study Group.// Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. - Vol.156. - P.341-357.

166. Rutten F.H., Moons K.G., Cramer M.J. et al. Recognizing heart failure in elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary disease in primary care: Cross-sectional diagnostic study // Br. Med. J. 2005. - Vol.331. - P.1379.

167. Saetta M. Airway inflammation in COPD// Am J Respir Crit Care Med. 1999. - Vol. 160. - P.517-520.

168. Sciurba F.C. Physiologic similarities and differences between COPD and asthma// Chest. 2004. - Vol.126. - P. 117-124.

169. Sin B.A., Akkoca 0.,Saryal S. et al. Differences between asthma and COPD in the elderly// J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 2006. - Vol.16, №1. -P.44-50.

170. Sin D.D., Man S.F. Why are patients with chronic obstructive pulmonary disease an increased risk of cardiovascular diseases? The potential roleof systemic inflammation in COPD // Circulation. 2003. - Vol.107. - P. 15141519.

171. Sitkauskiene B., Sakalauskas R., Malakauskas and Lotvall J. Reversibility to a b2-agonist in COPD: relationship to atopy and neutrophil activation// Respir. Med. 2003. - Vol.97. - P.591-598.

172. Stockley R.A. Neutrophils and the pathogenesis of COPD // Chest. -2002.-Vol.121.-P.151S-155S.

173. Swanney M.P., Jensen R.L., Crichton D.A. et al. FEV(6) is an acceptable surrogate for FVC in the spirometric diagnosis of airway obstruction and restriction // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - Vol.162. - P.917-919.

174. Thabut J., Danriat J., Fournier M. Chronic obstructive pulmonary disease// Respir. Care Matters. 2002. - №2(2). - P.5.

175. Thaminy A., Lamblin C., Perez T. et al. Increased frequency of asymptomatic bronchial hyperresponsiveness in nonasthmatic patients with food allergy//Eur. Respir. J. 2000. - Vol.16. - P. 1091-1094.

176. Weiner P., Magadle R., Waizman J. et al. Characteristics of asthma in the eldery//Eur. Respir. J. 1998. - Vol.12. - P.564-568.

177. Wise R.A. The value of Forced Expiratory Volume in 1 second Decline in the Assessment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Progression //Amer. J. Med.-2006.-Vol.119 (10A).-P. S4-11.

178. Wouters E.F.M. The systemic face of airway diseases: the role of C-reactive protein // Eur. Respir. J. 2006. - Vol.27. - P.877-879.

179. Yvonne M.V., Persinger R.L., Korn S.H. et al. Reactive nitrogen species and cell signaling: implications for death or survival of lung epithelium // Am.J.Crit.Care Med. 2002. - Vol.166, №12. -P.9-12.