Диагностическое и прогностическое значение ультразвукового метода исследования аутоиммунного тиреоидита у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Антипова, Елена Владимировна

• Антипова, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Антипова, Елена Владимировна

Введение

Глава I. Литературный обзор

1.1 Эпидемиология аутоиммунного тереоидита у детей.

1.2. Современные методы диагностики аутоиммунного тиреоидита.

1.3. Терапия аутоиммунного гиреоидита. 20 1 АДинамические изменения в щитовидной железе при аутоиммунном тиреоидите.

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1 Группы обследованных детей.

2.2 Методики обследования. 31 2.3.Статистические методы.

Глава III. Клинико-лабораторные показатели у детей с аутоиммунным тиреоидитом.

3.1 .Клинические симптомы (жалобы) детей с АИТ в динамике.

3.1.1, Клинические симптомы (жалобы) детей с АИТ в динамике с учетом функционального состояния щитовидной железы.

3.1.2. Клинические симптомы (жалобы) детей: с ЛИТ в динамшоег с учетом проведенной терапии.

3.2. Лабораторные показатели:удетейгс АИТ втщнамшэе.

3.2.1. Лабораторные показатели у детей с АИТ в динамике с учетом функционального состояния щитовидной железы

3.2.2. Лабораторные показатели у детей с АИТ в динамике 53 ■

Глава IV. Ультразвуковое и допплерографическое исследование щитовидной железы у детей с аутоиммунным тиреоидитом.

4.1. Ультразвуковая картина щитовидной железы у детей с АИТ в динамике.

4.1.2. Ультразвуковая картина щитовидной железы у детей с АИТ в динамике с учетом проведенной:терапии'

4.2. Показатели кровотока по тиреоидным артериям у детей с АИТ в динамике.

4.2.1. Показатели кровотока по тиреоидным артериям у детей контрольной группы.

4.2.2. Показатели кровотока по тиреоидным артериям у детей с АИТ в динамике с учетом функционального состояния железы.

4.2.3. Показатели кровотока по тиреоидным артериям у детей: с АИТ в динамике с учетом проведенной терапии.

Глава У. Клинические, лабораторные, ультразвуковые, допплеровские показатели у детей с АИТ в динамике в зависимости от наличия сопутствующих эндоктринопагий.

5.1 .Клинические показатели у детей с АИТ в динамике в зависимости от налитая сопутствующих: эндокринопатшг.

5.2.Лабораторные показатели у детей с АИТ в динамике в зависимости от наличия сопутствующих эндокринопатий.

5.3.Ультразвуковые показатели у детей с АИТ в динамике в зависимости от наличия сопутствующих эндокринопатий.

5.4.Показатели кровотока по тиреоидным артериям у детей с АИТ в зависимости от наличия сопутствующих эндокринопатий.

Глава VI. Прогностическое значение ультразвуковых параметров щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите у детей

6.1 Зависимость уровня ТТГ от ультразвуковых показателей щитовидной железы у детей с АИТ. 97 6.2. Зависимость ТАТПР от ультразвуковых показателей щитовидной железы у детей с АИТ.

Глава VII Заключение

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностическое и прогностическое значение ультразвукового метода исследования аутоиммунного тиреоидита у детей»

Актуальность темы. Аутоиммунный: тиреоидит - это хроническое органоспецифическое аутоиммунное заболевание щитовидной железы (ЩЖ), являющееся основной причиной возникновениям приобретенного гипотиреоза у детей. [57,70,31,32,230]. Заболеваемость АИТ в возрасте до 15 лет достигает 20 — 25 случаев на 100 тыс. детского населения, что позволяет признать проблему его диагностики и лечения весьма актуальной. Распространенность АИТ среди школьников составляет 1 - 2% в структуре диффузно нетоксического зоба. В связи с небольшой длительностью заболевания и минимальными морфофункциональными изменениями тиреоидной ткани диагностика заболевания в детском возрасте намного сложнее, чем у взрослых [57,42, 93,130]. Вместе с тем, именно на этом этапе современное распознавание болезни и раннее начало терапии является клинически наиболее выгодным: и: эффективным. Поэтому в последние годы шел активный поиск путей оптимизации диагностики на стадии дебюта заболевания и, в первую очередь, в детском и подростковом возрасте [70,32].

Ультразвуковое (УЗ) исследование щитовидной железы входит в отечественные стандарты обследования пациентов с подозрением на АИТ. В то же время УЗ-картина АИТ может значительно варьировать в зависимости от стажа заболевания, наличия субклинического или манифестного гипотиреоза и проводимой терапии [4,130], а также от возраста больного и возраста манифестации болезни [61,42,146].

Несмотря на значительное число работ, посвященных АИТ, в том числе у детей, остается много нерешенных вопросов: нет четких ультразвуковых диагностических критериев АИТ детском и подростковом возрасте, отсутствуют данные комплексного исследования (клинико-лабораторнвпс показателей, УЗ- и допплеровского исследования ЩЖ) в динамике с учетом

Подобные исследования могли бы помочь в решении вопроса необходимости терапии АИТ у детей, который до сих пор является дискутабельным, а также расширить диагностические и прогностические возможности УЗ- и допплеровского исследования ЩЖ у детей.

Цель настоящей работы: определить значимые критерии изменений УЗ -показателей для диагностики и прогноза аутоиммунного тиреоидита у детей с учетом терапии и функции ЩЖ.

Задачи исследования:

1. Исследовать клинико-лабораторные показатели АИТ у детей в динамике, с учетом функционального состояния ЩЖ и терапии L- тироксином.

2. Изучить изменения УЗ — параметров ЩЖ с допплеровским анализом кровотока у детей в зависимости от функционального состояния ЩЖ.

3. Изучить изменения УЗ - параметров ЩЖ с допплеровским анализом кровотока у детей в динамике с учетом функционального состояния ЩЖ и терапии L- тироксином.

4. Установить изменения УЗ - параметров ЩЖ с допплеровским анализом кровотока и клинико-лабораторные параметры АИТ у детей в динамике с учетом сопутствующих эндокринопатий.

5. Определить прогностическое значение УЗ - параметров ЩЖ с допплеровским анализом кровотока у детей с АИТ.

Научная новизна.

Проведено детальное комплексное исследование изменения ультразвуковых параметров ЩЖ с допплеровским анализом кровотока у детей с АИТ в начале заболевания и в динамике с учетом функционального состояния ЩЖ и терапии L- тироксином. Установлены нормативные показатели кровотока по тиреоидным артериям в детском возрасте.

Получены новые данные о динамическом изменении клинических, лабораторных, ультразвуковых показателей с допплеровским анализом кровотока в магистральных артериях щитовидной железы у детей с

АИТ в зависимости от функционального состояния тиреоидной ткани, определено, что при исходном гипертиреозе положительная динамика всех показателей выражена в меньшей степени.

Получены данные об однотипном изменении ультразвуковых показателей щитовидной железы у детей с АИТ в начале наблюдения (независимо от исходного тиреоидного статуса) и разноплановом их изменении в динамике.

Впервые проведено динамическое сопоставление клинических, лабораторных, УЗ- и допплеровских показателей ЩЖ у детей с АИТ при наличии и отсутствии сопутствующих эндокринопатий; выявлено, что наличие сопутствующих эндокринопатий замедляет положительную динамику всех изученных показателей у детей с АИТ.

Проведено динамическое сравнение клинических, лабораторных, УЗ- и допплеровских показателей ЩЖ у детей с АИТ в зависимости от регулярности терапии L- тироксином; установлено, что наличие регулярного лечения L- тироксином способствует нормализации всех изученных показателей.

Практическое значение. В работе показана необходимость лечения детей с АИТ: при регулярном лечении L- тироксином дети имели положительную динамику УЗ- и допплеровских параметров ЩЖ, клинических, лабораторных показателей.

Определена значимость исходного тиреоидного статуса у детей с АИТ: он оказывал влияние на динамику всех исследованных параметров, при АИТ с исходным гипертиреозом положительная динамика всех параметров была наименее выражена.

При наличии сопутствующих эндокринопатий положительная динамика параметров также была менее выражена, чем при их отсутствии; данный факт также может иметь прямое практическое применение.

Установлена прогностическая значимость ультразвуковых и допплеровских методов исследования ЩЖ у детей с АИТ. Положения, выносимые на защиту:

1. УЗ - показатели ЩЖ с доплеровским анализом кровотока по тиреоидным артериям имеют диагностическое и прогностическое значение при АИТ.

2. Регулярная терапия L - тироксином у детей с АИТ в течение года способствовала нормализации клинико-лабораторных показателей, УЗ- параметров ЩЖ.

3. При сопутствущих АИТ эндокринопатиях сохранялись более стойкими изменения клинико-лабораторных показателей, УЗ -параметров ЩЖ.

Внедрение. Результаты работы внедрены и используются в лечебно-диагностической деятельности эндокринологического, ультразвукового, поликлинического отделений ГУЗ «ВОДКБ №1» г.Воронежа. Материалы исследования используются в учебно-педагогическом процессе на кафедре госпитальной педиатрии ВГМА им. Н.Н.Бурденко.

Публикация результатов исследования. По материалам выполненных исследований опубликовано 16 работ в центральной и местной печати, из них одна — в журнале, включенном в перечень изданий ВАК РФ.

Апробация работы. Результаты работы доложены на заседании научного общества эндокринологов в 2004 году; на Областной конференции врачей ультразвуковой диагностики в 2005 году, на заседании научного общества педиатров в 2006 году, на внутрибольничной клинической конференции в 2007 году.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста и состоит из введения, литературного обзора, описания материалов и методов исследования, 4 глав собственных

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Антипова, Елена Владимировна

Практические рекомендации

1. В работе показана необходимость лечения детей с АИТ: при регулярном лечении дети имели положительную динамику ультразвуковых и допплеровских параметров ЩЖ, клинических и лабораторных показателей.

2. Определена значимость исходного тиреоидного статуса у детей с АИТ: он оказывал влияние на динамику всех исследованных параметров; при АИТ с исходным гипертиреозом положительная динамика всех параметров была наименее выражена.

3. При наличии сопутствующих эндокринопатий положительная динамика всех параметров также была менее выражена, чем при их отсутствии; данный факт также может иметь прямое практическое применение.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Антипова, Елена Владимировна, 2007 год

1. Алексеева P.M. Клинико-диагностические особенности аутоиммунного2. тиреоидита у детей/ P.M. Алексеева, М.Р. Горделадзе // Педиатрия. -1989.-№11.- С. 27-32

2. Алешин Б.В. Аутоиммунный тиреоидит / Б.В. Алешин, Ф.С.Ткач// Пробл. Эндокринол- 1968. -Т.4, №6. -С. 113.

3. Алешин Б.В. Гипоталамус и щитовидная железа / Б.В. Алешин, В.И. Губский.-М:Медицина, 1983.- С. 172-176.

4. Аметов А.С. Значение импульсной доплерометрии в комплексной диагностике тиреотоксикоза/А.С. Аметов, М.А. Асаад, И.Г. Васильченко // Актуальные проблемы современной эндокринологии: 5-й Всероссийский конгресс эндокринологов. -СПб, 2001. -С. 257.

5. Анискькина B.C., Некоторые вопросы диагностики и лечения тиреоидита Хашимото / B.C. Анискькина Л.И. Нудельман // Опухоли головы и шеи.—1980. №5.-С. 60.

6. Балаболкин М.И. Эндокринология / М.И. Балаболкин — М.: Универсум паблишинг, 1998. С.290-298.

7. Богер М.М. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии / М.М. Богер, С.А. Мордвов. Новосибирск; Наука, 1988.

8. Бойко М.Ю. Патоморфология хронического аутоиммунного тиреоидита у детей / М.Ю. Бойко // Материалы международной научной конференции, посвященной 35-летию Гродненского медицинского института. Гродно, 1993. - С. 163-164.

9. Бомаш Н. Ю. Морфологические признаки зоба Хашимото/ Н.Ю. Бомаш// Арх. патологии-1966. -Т. 28, № 10. -С. 27.

10. И. Бомаш Н.Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы / Н.Ю. Бомаш. М.: Медицина, 1981. - С. 48-54.

11. Браверман Л.И. Болезни щитовидной железы / Л.И. Браверман. — М.: Медицина, 2000. С. 38-58, 140 с.

12. Бронштейн М. И. Особенности заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) у больных из зоны с повышенным радиоактивным фоном / М.И. Бронштейн, И.В. Пантелеев , Э.Н. Базарова // Новости клинической цитологии России. -1998. Т. 2, №2. -С. 55 - 56.

13. Бронштейн М.Э. Морфологические варианты аутоиммунных заболеваний щитовидной железы / М.Э. Броштейн // Пробл. эндокринол- 1991. -Т. 37, № 2. -С.6.

14. Васильев А.С. Совершенствование дифференциальной диагностики, как путь оптимизации хирургического лечения диффузного аутоиммунного тиреоидита: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.С.Васильев. Саратов, 1989. - 23с.

15. Велданова М.В. Особенности диспансерного наблюдения и дифференциально-диагностические критерии эутиреоидного увеличения щитовидной железы у детей и подростков: автореф. дис. канд. мед. наук / М.В. Велданова; Рос. гос. мед. ун-т- М., 1997.-26с.

16. Влияние адаптации к периодическому действию гипоксии на показатели системы иммунитета и течение некоторых аллергических заболеваний / Ф.З. Меерсон и др. // Патол. физиология эксперим. Терапия. 1990. - №3. -С. 16-21.

17. Внучков И. Прикладной линейный регрессионный анализ: пер. с болг. И предисловие Ю.П.Адлера / И. Внучков, Л. Бояджиева, Е.М. Солаков. М: Финансы и статистика, 1987. - С. 376.

18. Гипофизарно-тиреоидная система у детей, эвакуированных из трвдцатикшгометровой зоны аварии на Чернобыльской АЭС / Е.В. Эпштейн и др. // Мед. радиология. 1993. - №6. - С. 25-27.

19. Гублер Е.В. Вычислительнык методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В. Гублер. Л.: Медицина, 1987. — 319с.

20. Динамика функциональных сдвигов в организме детей в поставарийный период чернобыльской катастрофы / Е.И. Степанова и др. // Вестник Академии медицинских наук ССС 1991.- №1. -С. 24-25.

21. Еникеев Р.Г. Патогенетические механизмы аутоиммунного тиреоидита у детей и принципы его коррекции /Р.Г. Еникеев // Вопр. охраны материнства и детства. 1998. - №10. - С. 25-28.

22. Значимость ультразвукового метода в диагностике аутоиммунного тиреоидита / Ю.Л. Скородок и др. // Рос. педиатр. Журнал. 1998. -№4. -С. 72-73.

23. Зубарев А.В. Диагностический ультразвук / А.В. Зубарев. М.: Реальное Время, 1999. -С. 120-123.

24. Иммуноглобулины из сыворотки лиц с ювенильной струмой снижают уровень цАМФ в изолированных тиреоцитах человека / Н.А. Мкртумова и др. //Пробл. Эндокринологии. 1994. - №2. -С. 3942.

25. Касаткина Э.П. Диагностика аутоиммунного тиреоидита у детей и подростков / Э.П. Касаткина, В.Н. Соколовская // Вопросы эндокринологии: респ. сб. науч. тр. Моск. обл. н.-и. клинич. ин-т им. М.В.Владимирского.~ М., 1988.- С, 43-46.

26. Касаткина Э.П. Диффузный нетоксический зоб (структура, профилактика, лечение) / Э.П. Касаткина // Актуальные вопросы детской и подростковой эндокринологии. Смоленск, 1999. - С.54-58.

27. Касаткина Э.П. Ультразвуковое исследование щитовидной железы у детей и подростков / Э.П.Касаткина, Д.Е. Шилин, М.И. Пыков. М.: ВИДАР, 1999. - С.20.

28. Касаткина Э.П. Ультразвуковые параметры артериального кровотока и щитовидной железы у детей / Э.П.Касаткина, Д.Е. Шилин, М.И. Пыков // Ультрозвуковая диагностика.- 1996.- №3. — С. 50.

29. Касаткина Э.П., Диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита у детей в зоне радиационного загрязнения : методические рекомендации / Шилин Д. Е., Пыков М. И. М., 1995. - 10 с.

30. Касаткина Э.П., Эходенсиметрические нормативы щитовидной железы у детей / Э.П.Касаткина // Ультразвуковая диагностика. -1996. -№3.- С. 50-51.

31. Катамнез и особенности течения хронического аутоиммунного тиреоидита у детей / Е.Г. Чувилина и др. // Педиатрия. -1991. №2. -С. 44-47.

32. Комплексная диагностика диффузного токсического зоба / А.С. Аметов и др. // Актуальные проблемы современной эндокринологии: 5-й Всероссийский конгресс эндокринологов CG„ 2001. -С. 258.

33. Левит И.Д. Клинико-патогенетические особенности аутоиммунного тиреоидита у детей / И.Д. Левит //Проблемы эндокринологии . 1992. -№4.-С. 13.

34. Левит И.Д. Проблемы аутоиммунного тиреоидита у детей / И.Д. Левит // Пробл. Эндокринологии. 1992. - №4. -С. 13

35. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Основы клинического применения дуплексного сканирования / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк // Ультразвуковая диагностика. -1994- №4. С.64-77.

36. Методические подходы к разработке ультразвуковых нормативов объёма щитовидной железы у детей и подростков / Э.П. Касаткина и др. // Ультразвуковая диагностика в педиатрии, акушерстве и гинекологии 1994-№1. -С. 24-29.

37. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В. Митьков, Н.В. Заболотская . М.: ВИДАР, 1996. -Т. 2. — С.376-382.

38. Некоторые вопросы диагностики аутоиммунного тиреоидита в детеском возрасте / Е.В. Давыдова и др.//Тез.докл,3-й респ. конф.15 -17 апреля1992г.-Гомель, 1992.-С. 150.

39. Никитин Й.Г. Состояние центральной и региональной гемодинамики, физическая работоспособность у лиц с ювенильной гиперплазией щитовидной железы: дис,. канд. мед. наук / И.Г.Никитина. М., 1994.-119с.

40. Новикова Е.П. Современные подходы к ранней диагностике узлов щитовидной железы при различных формах тиреоидной патологии у детей: автореф. дис. канд. мед. наук; Сарат. гос. мед. ун-т /Е.П.Новикова. Саратов, 1994. - 13с.

41. Нурмухаметова Д.С. Значение некоторых показателей при аутоиммунном тиреоидите у детей / Д.С. Нурмухаметова // Тезисдокладов 53-й научной конференции молодых ученых БГМИ. 1988. - 102с.

42. Определение объёма щитовидной железы у здоровых детей и подростков с помощью ультразвукового метода / А.Ф, Цыб и др. // Педиатрия.- 1990.-№5. -С. 51-55.

43. Оптимизация ультразвуковой диагностики аутоиммунного тиреоидита у детей и подростков / Э.П. Касаткина и др. // Материалы Республиканского совещания-семинара МЗ РФ по актуальным вопросам детской эндокринологии. -Саратов, 1997. -С. 16-18.

44. Особенности кровоснабжения щитовидной железы в связи с типом кровоснабжения / Н.А. Огнерубов и др. //Новости клинической цитологии России.-1998. -Т. 2, №2.-С. 82.

45. Особенности течения аутоиммунных заболеваний щитовидной железы у детей и подростков / Э.П.Касаткина и др. // Материалы Республиканского совещания-семинара МЗ РФ по актуальным вопросам детской эндокринологии.-Саратов, 1997.-С. 18-20.

46. Оценка состояния железы у детей и подростков европейского севера России / С.А. Столярова и др. // Тез. докл. 4-го съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностик в медицине ,27-30 октября 2003. -М., 2003. -С. 255.

47. Паршин B.C. Случай ультразвукового выявления семейного аутоиммунного тиреоидита / В.С.Паршин, Н.Б.Пашинская // Мед. радиология. 1991. -№12. - С. 24-25.

48. Петеркова. Руководство по детской эндокринологии / Петеркова. — М. 2000.-С. 179-185.

49. Петров Р.В. Иммунология/ Р.В.Петров. М.: Медицина, 1982. -С. 368.

50. Петунина Н.А., Герасимов Г.А. Аутоиммунный тиреоидит: современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении / Н.А. Петунина, Г.А.Герасимова // Проблемы эндокринологии. -1997. Т. 43, №4. - С. 30-33.

51. ПутяковаЛ. И Современные методы дифференциальной диагностики зоба у детей: автореф. дис. .канд. мед. наук / Л.И.Пятакова. -Саратов, 1985.

52. Пыков М.И. Современные возможности: лучевой диагностики: в педиатрической практике : дис. .д-ра мед. наук / М.И. Пыков. М., 1997.

53. Реализация стохастических и нестохастических эффектов облучения щитовидной железы в течении 5 лет после аварии на чернобыльской АЭС / А.К. Чебан и др. // Вестник Академии медицинских наук СССР.- 1991 .—№11. С. 28-29.

54. Реброва О.Ю.Статистический анализ медицинских данных / О.Ю.Реброва . -М.: Медиа Сфера, 2002. 310с.

55. Роль вирусно-бактериальных инфекций в развитии хронического аутоиммунного тиреоидита у детей / Л.Б. Портянкина и др.// Педиатрия. 1991. -№2. - С. 41-44.

56. Рюмин Г.А. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: Оптимизация диагностики у детей и подростков: автореф. дис. канд. мед. наук / Г.А. Рюмин; Рос. мед. акад. последиплом. образования. М., 1997. - 22с.

57. Рюмин Г.А. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: оптимизация диагностики у детей и подростков: автореф. дис. . канд. мед. наук/ Г.А.Рюмин. М., 1997. - 22с.

58. Рябчун М.В. Аутоиммунные процессы при заболеваниях щитовидной железы у детей / М.В. Рябчун, В.А.Агейкин // Пробл. Эндокринологии. 1992 - №4. - С. 15.

59. Свинарев М.Ю. Нормативы тиреойдного объема у детей: в. поисках истины/ М.Ю. (http: //thyronet rusmedserv.com/doct/thyr-2-01-4./htm. 11.08. 01).

60. Свинарев М.Ю. Показатели антитиреоидного иммунитета при эндемическом зобе у детей / М.Ю. Свинарев, JI.A. Лисенкова , Г.М. Шуб // Проблемы эндокринологии. ~1992.- №2. -С. 15-16.

61. Севостьянова Т. Ю. Ультразвуковая классификация хронического аутоиммунного тиреоидита / Т.Ю. Севостьянова // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1995,- № 1-С. 95-105.

62. Сергеева В.В. Пункционная биопсия в диагностике аутоиммунных тиреоидитов у подростков / В.В. Сергеева, А.В. Гостимский // Актуальные проблемы современной эндокринологии : 5-й Всероссийский конгресс эндокринологов.— СПб, 2001. — 630с.

63. Современные проблемы классификации заболеваний щитовидной железы у детей / Е.Б. Кравец и др. // Педиатрия.- 1996. -№1. -С. 101 -104.

64. Сонографические исследования щитовидной железы у детей с аутоиммунным тиреоидитом / И.М. Хмара и др. //Здравоохр. Беларуси. 1992. - №6. - С. 12-16

65. Состояние щитовидной железы и системы иммунитета у детей, больных аутоиммунным тиреоидитом / И.М. Хмара и др. // Здравоохр. Беларуси. 1993. - №12. - С. 45-49.

66. Способ визуальной оценки эхоплотности ткани щитовидной железы у детей / Э.П. Касаткина и др. // Ультразвуковая диагностика 1996. -№3. - С.50.

67. Способ диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы: патент на изобретение №2104531 от 10 февраля 1998 / Э.П. Касаткина.

68. Сторожаков Г.И. Цветовое допплеровское картирование в комплексной диагностике тиреойдной гиперплазии у подростков / Г.И. Сторожаков, Г.И.Никитин, О.А. Кисляк // Визуализация в клинике. -1992. № 3. -С. 33 - 35.

69. Стручкова Т.Я. Параметры кровотока в нижних и верхних тиреоидных артериях нормативные значения / Т.Я.Стручкова // Тез. докл. 4-го съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностик в медицине , 27-30 октября 2003. М., 2003.-С. 221.

70. Тюленев В. В. Диагностика зоба Хашимото и рака щитовидной железы /В.В. Тюленев, Б.В.Мыц // Вестник хирургии 1992. -№6-С. 344-346.

71. Ультразвуковая диагностика аутоиммунного, тиреоидита у детей / Э.П.Касаткина и др. // Ультразвуковая диагностика. -1997.- №4. -С.19.

72. Ультрасонографическая оценка метода пальпации щитовидной железы при определении её размеров у детей и подростков / Э.П. Касаткина и др. // Проблемы эндокринологии. -1993. -Т.39, №5. -С.22-26.

73. Хмара И.М. Аутоиммунный тиреоидит у детей: материалы клинико-лаб. исслед. в Респ. Беларусь, 1989-1991: дис. канд. мед. наук / И.М.Хмара.~ Минск, 1992.- 173с.

74. Хмара И.М. Динамика тиреоидных микросомальных антител у детей с увеличением щитовидной железы из районов, подвергшихся воздействию радионуклидов / И.М.Хмара, JI.H. Астахова, А.М. Дубцов // Здравоохранение Белоруссии. 1991.-№3. - С. 4-6.

75. Хмельницкий O.K. Дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы при морфологическом исследовании / O.K. Хмельницкий,В.М. Котович. -СПб, 1996.-65с.

76. Хронический аутоиммунный тиреоидит у детей и подростков / М.И. Мартынова и др. // Современные концепции клинической эндокринологии: материалы 1-го Моск. съезда эндокринологов, 14-26 апр. 1997г., Москва.-М., 1997.-С. 152-157.

77. Цыб А.Ф. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы / А.Ф. Цыб, B.C. Паршин, Г.В. Нестайко. М.: Медицина, 1997. - С.264-279.

78. Чувилина Е.Г. Катамнез детей с различными формами хронической тиреоидной патологии: автореф. дис. .канд. мед. наук / Е.Г.Чувилина; Сарат. гос. мед. ун-т. Саратов, 1994. - 26с.

79. Чувилина Е.Г. Эффективность лечения хронического аутоиммунного тиреоидита у детей: (По данным катамнеза) / Е.Г.Чувилина // Пробл. Эндокринологии. 1992. - №4. -С. 19.

80. Шилин Д. Е. К вопросу о внедрении международных нормативов ультразвукового объема щитовидной железы (ВОЗ,1997)в педиатрическую практику / Д.Е.Шилин // Тиронет. ~ 2000. №3 (май - июнь). — (http.7/ www, thyronet. rusmedserv. com/ doct/ thyr-3-5.htm.)

81. Шилин Д.Е., Пыков М.И. Ультразвуковое исследование щитовидной железы / Д.Е. Шилин, М.И.Пыков // Клиническое руководство поультразвуковой диагностике в педиатрии. М.:ВИДАР, 1998. -С. 319-346.

82. Шинкаркина А.П. Признаки аутоиммунного тиреоидита у детей, проживающих в районах Калужской области, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС / А.П. Шинкаркина, В.К.Подгородниченко, A.M. Поверенный // Радиация и риск, 1994, №4.-С. 125-128.

83. Щитовидная железа у здоровых детей: количественные параметры эхоплотности и кровотока / М.И. Пыков и др. // Визуализация в клинике. -1997-№10. С. 15-20.

84. Aguayo J.Nontoxic nodular goiter and papillary thyroid carcinoma are not associated with peripheral blood sensitization to thyroid cells / JL Aguayo // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1988. -Vol. 68. -P. 145-149.

85. Ahmann A. Role of T lymphocytes in autoimmune thyroid disease. In: Wall JR, ed. Autoimmune Thyroid Disease /А. Ahmann // Endocrinology and Metabolism Clinics of North America. -1987. -Vol. 16:287-326.

86. AIos N. Thyroid scintigraphy in children and adolescents with Hashimoto disease / N. Alos // J. Pediatr. 1995. -Vol. 127. -P. 951953.

87. Akasu F. Studies of CD4+ helper/inducer T lymphocytes in autoimmune thyroid disease/ F. Akasu// Thyroid, 1991. -N 1. -P. 215-227.

88. Amino N. Measurement of circulating thyroid microsomal antibodies by the tanned red cell haemagglutination technique: its usefulness in the diagnosis of autoimmune thyroid disease / N. Amino // Clin. Endocrinol. — 1976.-N 5.-P. 115-125.

89. Arem R. Reduced tissue thyroid hormone levels in fatal illness / R. Arem //Metabolism.-1993.-Vol. 42.-P. 1102-1108.

90. Arscott P. Immunoreactivity to Yersinia enterocolitica antigens in patients with autoimmune thyroid disease / P. Arscott // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1993.-Vol. 75.-P. 295-300.

91. Bearcroft C.P. Thyroxine replacement in post-radioiodine hypothyroidism / C.P. Bearcroft // Clin. Endocrinol. 1991.-Vol. 34.-P. 115-118.

92. Beever K. Highly sensitive assay of autoantibodies to thyroglobulin and to thyroid peroxidase /К. Beever // Clin. Chem . -1989. -Vol. 35. -P. 1949-1954.

93. Bilezikian J.P.The influence of hyperthyroidism and hypothyroidism on a-and P-adrenergic receptor systems and adrenergic responsiveness / J.P. Bilezikian // Endcr. Rev. 1983. -N 4.-P. 378-388.

94. Brander A. Thyroid gland: US screening in midle-aged women with no previous thyroid disease / A. Brander // Radiology. 1989. -Vol. 173. -P. 507.

95. Braverman L.E. Observations concerning the binding of thyroid hormones in sera in normal subjects of varying ages /L.E. Braverman // J. Clin. Invest.-1966.-Vol. 45.-P. 1273-1279.

96. Brent G.A. Thyroxine therapy in patients with severe nonthyroidal illness and low serum thyroxine concentration / G.A. Brent // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1986.-Vol. 63.-P. 1-8.

97. Brown R.S. Editorial: Immunoglobulins affecting thyroid growth: A continuing controversy / R.S. Brown // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995. -Vol 80.-P. 1506-1508.

98. Brunn J.Volumetrie der schildrusenlappen mitteles real —time-sonographie / J.Brunn // Deutsche Medizinische Wochenschrift. -1981. -Vol. 106. P.1338-1340.

99. Burman K.D. Molecular homology between the human TSH receptor and Yersinia enterocolitica (Abstract) /K.D. Burman // Thyroid . -1991. Supple 1.-P. S-62.

100. Burton A.C. Physiology and biophysics of the circulation / A.C. Burton. -Chicago: Yearbook Medical Publ, 1972.-P. 56-89.

101. Cayzer I. An evaluation of two new haemagglutination tests for the rapid diagnosis of autoimmune thyroid disease / I. Cayzer // J. Clin, Pathol. -1978.-Vol. 31.-P. 1147-1151.

102. Cersosimo E. "Suspicious" thyroid cytologic findings: Outcome in patients without immediate surgical treatment / E. Cersosimo // Mayo ChnProc.- 1993. -Vol. 68.-P. 343-348.

103. Chiovato L. Antibodies producing complement-mediated thyroid cytotoxicity in patients with atrophic or goitrous autoimmune thyroiditis/ L. Chiovato// J. Clin. Endocrinol. Metab. 1993. -Vol. 77. -P. 17001705.

104. Chopra I.J.Thyroid function in nonthyroidal illnesses/ I,J. Chopra // Ann.Intern. Med.-1983.-Vol. 98.-P. 946-957.

105. Clinical application of Doppler ultrasound. -N.Y.: Raven Press, 1995-P.35-53.

106. Czarnocka В. Purification of the human thyroid peroxidase and its identification as the microsomal antigen involved in the autoimmune thyroid disease /В. Czarnocka // FEBS Lett. 1985. -Vol. 190. -P. 147148.

107. Danese M.D. Screening for mild thyroid failure at the periodic health examination: a decision and cost-effectiveness analysis / M.D. Danese // JAMA.-1996.

108. DeGroot LJ. Admission screening by thyroid function tests in an acute general care teaching hospital / L. J. De Groot // Am. J. Med . -1992. — Vol. 93.-P. 558-564.

109. Ekholm R. Biosynthesis of thyroid hormones /R. Ekholm // Int. Rev. Cytol. -1990.-Vol. 120.-P. 243-288.

110. Ekins R. Measurement of free hormones in blood / R. Ekins // Endocr. Rev.-1990.-Vol. 11.-P. 5-46.

111. Espinasse P. L'echographie thyroidienne dans les thyroidites lymphocytaires chroniques autoimmunes / P. Espinasse // Radiology. -1983-Vol. 64.-P. 537.

112. Fatourechi V. Hyperthyroidism associated with histologic Hashimoto's thyroiditis / V. Fatourechi // Mayo Clin. Proc. 1971. -Vol. 41. -P. 682689.

113. Foley T.P.Brief report: Hypothyroidism caused by chronic autoimmune thyroiditis in very young infants / T.P. Foley // N. Engl. J. Med. 1994. -Vol. 330.-P. 466-468

114. Franklyn J. 'Subclinical hypothyroidism': to treat or not to treat, that is the question / J. Franklyn // Clin. Endocrinol. 1995. -Vol. 43. -P. 443-444.

115. Franklyn J.A. Comparison of second and third generation methods for measurement of serum thyrotropin in patients with overt hyperthyroidism, patients receiving thyroxine therapy, and those with nonthyroidal illness /

116. J/A. Franklyn // J.Clin. Endocrinol. Metab. 1994. -Vol. 78. -P. 13681371.

117. Frey P. Tomographic imaging of human thyroid ysing 124-1 /Р. Frey // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1986. -Vol. 63. -P. 918.

118. Friedman D. The prevalence of overmedication with levothyroxine in ambulatory elderly patients / D. Friedman // Age. 1992. -Vol. 15. -P. 9-13.

119. Gardner D.R.Effect of triiodothyroinine replacement on the metabolic and pituitary responses to starvation / D.R. Gardner // N. Engl. J. Med. — 1979. -Vol. 300. -P. 579-584.

120. Gefiner D.L. p-adrenergic blockade for the treatment of hyperthyroidism / D.L. Geffner // Am J. Med. 1992.-Vol. 93.-P. 61-68.

121. Gharib H. Fine-needle aspiration biopsy of the thyroid: an appraisal / H. Gharib// Ann.Intern. Med. -1993. -Vol. 118.-P. 282-289.

122. Gharib H. Fine-needle aspiration cytology of the thyroid: a 12-year experience with 11,000 biopsies / H. Gharib // Clin. Lab. Med. 1993. -Vol. 13.-P. 699-709.

123. Gharib H.Reversible hypothyroidism in Addison's disease/ H. Gharib // Lancet. 1972. -P. 734- 736.

124. Gilani B.B.Thyroid hormone abnormalities in diagnosis of insulin-dependent diabetes mellitus in children / B.B. Gilani // J. Pediatr. -1984.-Vol. 105.-P. 218-222.

125. Glaser R. Handbook of Human Stress and Immunity / R. Gkaser. — London, 1994. -P. 1-414.

126. Griffin J.E. Management of thyroid nodules / J.E. Griffin // Am. J. Med .Sci. -1988. -№5. -P. 336-347.

127. Gutekunst R. Ultrasonography related to clinical and laboratory findings in lymphocytic thyroiditis / R. Gutekunst // Acta Endocrinol. (Copenh.). — 1989. —Vol. 121. -P. 129.

128. Hamblin P.S. Relationship between thyrotropin and thyroxines changes during recovery from severe hypothy-roxinemia of critical illness/ P.S. Hamblin // J. Clin. Endocnnol. Metab. 1986. -Vol. 62. -P. 717-722.

129. Hardisty G.A. The effect of radioiodine and antithyroid drugs on serum long acting thyroid stimulator protector (LATS-P): a three year prospective study / G.A. Hardisty // Clin. Endocrinol. -1984.-N 20. -P. 597-605.

130. Hashimoto H. Zur Kenntis der lymphomatosen Veranderung der Schilddruse (Struma lympho-matosa) / H. Hashimoto // Acta Klin. Chir. -1912.-Vol. 97.-P. 219-248.

131. Hay I.D. Euthyroid hyperthyroxinemia/I.D. Hay // Mayo Clin. Proc. -1985. -Vol. 61.-P. 61-63.

132. Hayashi N. Sonography of Hashimoto's Thyroiditis /N. Hayashi // J. Clin. Ultrasound. 1986.-Vol. 14. -P. 123.

133. Heyma P. Thyrotropin binding sites on Yersinia enterocolitica recognized by immuniglobulins from with Graves disease /Р. Heyma // Clin. Exp. Immunol. -1986. -Vol. 64.-P. 249-254.

134. Holt P.G. Immune and inflammatory function in cigarette smokers /P.G. Holt // Thorax. -1987.-Vol. 42.-P. 241-249.

135. Humphrey M. Absence of retroviral sequences in Graves disease /М. Humphrey //Lancet 1991.-Vol. 337. ~P. 17-18.

136. Ingbar S.H. A possible role for bacterial antigen in the pathogenesis of autoimmune thyroid disease / S.H. Ingbar // Thyroid Autoimmunity, Plenum.-New York, 1987.-P. 35-42.

137. Introduction to vascular ultrasonograph. Second / ed . W.J. Zwiebel.-Crune Stratton, 1986. -P. 24-56.

138. James E.M. High frequency (10MHz) thyroid ultrasonography / EM. James // Semin. Ultrasound, CT and MR. 1985. -Vol. 6. -P.294.

139. Jortay A. Value of echography and fine needle biopsy for diagnosis of thyroid nodules / A. Jortay // Acta Chir. Belg. 1988. - №5. -P. 336-345.

140. Kaiser F.E. Variability of response to thyroid releasing hormone in normal elderly/ F.E. Kaiser // Age Aging. 1987. -Vol. 16. -P. 345354.

141. Kaplan M.M. Interactions between drugs and thyroid hormone /М.М. Kaplan // Thyroid Today.-198.-N 4.-P. 1-6.

142. Kaplan M.M. Interactions between drugs and thyroid hormone /М.М. Kaplan // Thyroid Today.-1981.-N 4.-P. 1-6.

143. Kaptein E.M. Relationship of altered thyroid hormone indices to survival in nonthyroidal illnesses /Е.М. Kaptein // Clin. Endocrinol (Oxf)- 1982. -Vol. 16.-P. 565-574.

144. Kaptein E.M. Thyroid in vitro testing in nonthyroidal illness / E.M. Kaptein . // Exp. Clin. Endocrinol. 1994. -Vol. 102 , N Suppl. 2. -P, 92-101.

145. Kasagi K. Changes in thyroid-stimulating and TSH-binding inhibitory activities in a patient who developed hyperthyroidism due to Graves' following primary hypothyroidism /К. Kasagi // Clin. Endocrinol. -1986.-N25.-P. 519-525.

146. Kasuga Y. Effect of long term, high surface dosage bovine thyrotropin administration on human thyroid tissue from patients with Graves disease and normal subjects xenografted into nude mice /Y. Kasuga // Endocr. Pathol. 1990.-N l.-P. 220-227.

147. Katz J.F. Thyroid nodules sonographic phatologic correlation / J.F. Katz // Radiology. 1984. -P. 741-745.

148. Kini S.R. Problems in the cytologic diagnosis of the "cold" thyroid nodule in patients with lymphocytic thyroiditis / S.R. Kini // Acta Cytol. -1981.-Vol. 67.-P. 506.

149. Klee G.G. Biochemical thyroid function testing/G.G. Klee // Mayo Clin Proc.-1994.-Vol. 69.-P. 469-470.

150. Kurita Т. Hypoechoic patterns and timing of withdrawal of steroid in subacute thyroiditis / T. Kurita // J.S.U.M.- 1992. -P. 347-349.

151. Langer P. The thyroid Gland. Clinical and Experimental / P. Langer. — 1996. -№l. -P. 7-17.

152. Leznoff A. Association of chronic urticaria and angioedema with thyroid autoimmunity /А. Leznoff // Arch. Dermatol. 1983. -N 119. -P. 636640.

153. Lim V.S. Protective adaptation of low serum triiodo-thyronine in patients with chronic renal failure /V.S. Lim // Kidney Intemat. -1985.-Vol. 28.-P. 541-549.

154. Maenpaa J.Natural course of juvenile autoimmune thyroiditis / J. Maenpaa //J. Pediatr.-1985.-Vol. 107.-P. 898-904.

155. Mandel SJ. Levothyroxine therapy in patients with thyroid disease/ S.J. Mandel // Ann.Intern Med. 1993,-Vol. 119.-P. 492-502.

156. Mangklaburuks A.Genetic factors in autoimmune thyroid disease analyzed by restriction fragment length polymorphisms of candidate genes / A. Mangklaburuks // J .Clin.Endocrinol. Metab. 1991. -Vol. 73. -P. 236-244.

157. Marcocci C. Thyroid ultrasonography helps to identifl patients with diffuse lymphocytic thyroiditis who are prone to develop hypothyroidism / C. Marcocci // J Clin Endocrinol Metab. -1991. -Vol. 72. -P. 209.

158. Martin A. T cells in human autoimmune thyroid disease: emerging data shows the lack of need to invoke suppressor T cell problems/ A. Martin// Thyroid.-1992.-N 2.-P. 247-261.

159. Matsuura N. Comparison of atrophic and goitrous autoimmune thyroiditis in children: clinical, laboratory and TSH-receptor antibody studies /N. Matsuura // Eur. J. Pediatr. 1990. -N 149. -P. 529-533.

160. McDonald D.A. Blood flow in arteries /D.A. Mc Donald. .-Edward Arnold, 1974.-P. 79-112.

161. Mokshagundam U. Thyroid disease in the elderly /U. Mokshagundam // J. Am. Geriatric Soc . -199. -Vol. 41. -P. 1361-1369.

162. Moses A.C. Familial euthyroid hyperthyroxinemia resulting from increased thyroxine binding to thyroxine binding prealbumin / A.C. Moses // N. Engl J. Med. 1982. -Vol. 360. -P. 966-969.

163. Nagataki S. Immunogenetics of -autoimmune endocrine disease / S. Nagataki // Autoimmune Diseases of the Endocrine System. -CRC, Boca Raton, 1990.-P. 51-72.

164. Nelson L.L. Sex steroids, autoimmunity and autoimmune disease and immunity/ L.L. Nelson. — Lancaster, England, 1987. -P. 93-119.

165. Neufeld M. Autoimmune polyglandular syndromes / M. Neufeld // Pediatr. Ann. 1980. -N 9. -P. 154-162.

166. Newmann-Haefelin D. Foamy viruses /D. Haefelin- Newmann // Intervirology. -1993. -Vol. 35.-P. 196-207.

167. Nicoloff J.T. Abnormal endocrine measurement in nonendocrine chronic illness / J.T. Nicoloff // Medicine for the Practicing Physician. — Butterwirth, 1991. -P.574.

168. Nystrom E. Thyroid disease and high concentration of serum thyrotropin in a population sample of women / E. Nystrom // Acta Med. Scand.-1981.-Vol. 210.-P. 39-46.

169. Olsen N.J.Androgen deprivation induces phenotypic and functional changes in the thymus of adult male mice /N.J. Olsen // Endocrinology. — 1991. -Vol. 129.-P. 2471-2476.

170. CRegan S, Thyroid antigen-antibody nephritis /S. О Regan I I Clin. Immunol. Immunopathol. 1976. -N3. -P.341-346.

171. Perrild H. Different effects of propranolol, alprenolol, sotalol, atenolol and metoprolol on serum T3 and rT3 in hyperthyroidism /Н. Perrild // Clin. Endocrinol. 1983. -Vol. 18.-P. 139-142.

172. Plotnikoff N. Stress and Immunity / N. Plotnikoff.- CRC, Boca Raton, 1991.-P. 1-558.

173. Rallison M.L.Occurrence and natural history of chronic lymphocytic thyroiditis in childhood / M.I. Rallison // J. Pediatr. 1975. -Vol. 86. -P. 675-682.

174. Ralls P.W. Color-flow Doppler sonography in Graves diseases thyroid inferno / P.W. Ralls // A.J.R.V.-1988. №4. -P. 781-784.

175. Reichlin S. Neuroendocrine-immune interactions /S. Reichlin //N. Engl. J. Med.-1993.-Vol. 329.-P. 1246-1253.

176. Resetkova E. Seroreactivity to bacterial antigens is not a unique phenomenon in patients with autoimmune thyroid disease in Cfiisds / E. Resetkova // Thyroid. 1994. -N 4. -P. 269-274.

177. Rose N.R. The role of genetic factors in autoimmunity / N.R. Rose // Series of Immunopathology-First Symposium on Organ-specific Autoimmunity. Schwabe. Basel, Switzerland, 1978. -P. 225-233.

178. Rosenthal M.J. Thyroid failure in the elderly-microsomal antibodies as discriminant for therapy / M.J.Rosenthal// JAMA. -1987.-Vol. 258, N 2.-P. 209-213.

179. Rossini A.A. Spontaneous diabetes in the gnotobiotic BB/W rat./ A.A. Rosini // Diabetes. 1989.-Vol. 28.-P. 1031-1032.

180. Rothwell P.M. Thyrotropin concentration predicts outcome in critical illness/P.M. Rothwell //Anaesthesia. -1993.-Vol. 48.-P. 373-376.

181. Rothwell P.M. Prediction of outcome in intensive care patients using endocrine parameters / P.M. Rothwell // Crit Care Med. 1995. -Vol. 23.-P. 78-83.

182. Rovet J.E.Psychological and psychoeducational consequences of thyroxine therapy for juvenile acquired hypothyroidism / J.E. Rovet // J. Pediatr. 1993. -Vol. 122 - P. 543-549.

183. Sakatsume Y. Lack of response of peripheral blood mononuclear cells to thyroid microsomal antigen in nontoxic nodular goiters / Y. Sakatsume// Regional Immunol. 1990.-Vol. 3.-P. 42-45.

184. Sakatsume Y.CD4 cells from patients with autoimmune thyroid disease secrete interferom gamma after stimulation with thyroid microsomal antigen: CD8 cells suppress this secretion / Y. Sakatsume // J. Endocrinol. Invest.-1990.-Vol. 13.-P. 717-726.

185. Salbiati L. The thyroid / L. Salbiati // Ultrasound of superficial structures. High frequencies, Doppler and interventional procedures . -Melbourne; N.Y.; Tokyo: Churchill Livingstone, 1995. -P. 51-89.

186. Salvi M. Role of autoantibodies in the pathogenesis and association of endocrine autoimmune disorders /М. Salvi // Endocr. Rev. 1988. -N 9. -P. 450-466.

187. Sawin C.T. Subclinical hypothyroidism in older persons / C.T. Sawin // Clin. Geriatr. Med. 1995.-Vol. 11.-P. 231-238.

188. Sawin C.T. The aging thyroid. The use of thyroid hormone in older persons / C.T. Sawin // JAMA. 1989. -Vol. 261. -P. 2653-2655.

189. Sawin C.T.The aging thyroid: Increased prevalence of elevated serum thyrotropin in the elderly / C.T. Sawin // JAMA. 1979. -Vol. 242. -P. 247-250.

190. Seto P. Isolation of a complimentary DNA clone for thyroid microsomal antigen. Homology with the gene for the thyroid peroxidase /Р. Seto // J. Clin. Invest.-1987.-Vol. 80.-P. 1205-1208.

191. Shapiro L.E. Hypothyroidism /L.E. Shapiro // Principles and Practice of Endocrinology and Metabolism. ~ Philadelphia, 1995. -P. 404-411.

192. Shapiro L.E. Managing hypothyroidism / L.E. Shapiro // Endocrinologist .-1991. -Vol. 1,N5,-P. 343-347.

193. Singer P.A.Treatment guidelines for patients with hyperthyroidism and hypothyroidism /Р.А. Singer // J Am Med Assoc. 1995. -Vol. 273. -P. 808-812.

194. Spencer C. Specificity of sensitive assays of thyrotropin (TSH) used to screen for thyroid disease in hospitalized patients / C. Spencer // Clin. Chem. 1987.-Vol. 33.-P. 1391-1396.

195. Spencer C.A. Serum TSH measurement-A 1990 status report / C.A. Spencer // Thyroid. Today. 1990. -Vol. 13. -P. 1-4.

196. Spencer C. A. Applications of a new chemiluminometnc thyrotropin assay to subnormal measurements / C.A. Spencer // J. Clin. Endocrinol. Metab. -1990. -Vol. 70.-P. 453-460.

197. Stockigt J.R. Hyperthyroxinemia secondary to drugs and acute illness / J.R. Stockigt // The Endocrinologist.-1993.-N 3.-P. 67-73.

198. Strittmatter B. The effectiveness of sonography in preoperative thyroid diagnosis / B. Strittmatter// Zentralbe chir. -1994. Vol. 114. -P. 597602.

199. Surrks M.I. American Thyroid Association guidelines for use of laboratory tests in thyroid disorders /MJ. Surrks // J. Am .Med .Assoc .-1990.-Vol. 263, N11.-P. 1529-1532.

200. Svejgaard A. HLA and Endocrine Disease. Autoimmunity in Endocrine Disease. Marcel Dekker / A. Svejgaard. New York, 1995. -P. 93-107.

201. Takasu N. Disappearance of thyrotropin-blocking antibodies and spontaneous recovery from hypothyroidism in autoimmune thyroiditis /N. Takasu // N. Engl. J. Med. 1992. -N 326. -P. 513-518.

202. Tandon N. T cell responses to synthetic peroxidase peptides in autoimmune thyroid disease /N. Tandon // Clin. Exp. Immunol. — 1991. — Vol. 86.-P. 56-60.

203. Tibaldi J.M.Effects of nonthyroidal illness on thyroid function / J.M. Tibaldi // Med Clin N Am. 1985. -Vol. 69. ~P. 899-911.

204. Tildgen K.U.Sonography of the neck-indication and value / K.U. Tildgen // HNO . 1988. -Vol. №7. -P. 267-276.

205. Toft A.D. Thyroxine replacement therapy/ A.D. Toft // Clin. Endocrinol.-1991.-N 34.-P. 103-105.

206. Toft A.D. Thyroxine therapy/ A.D. Toft // N. Engl. J. Med. 1994. -Vol. 331, N4.-P. 174-180.

207. Toft A.D. Thyroxine therapy/A.D. Toft // N. Engl. J. Med. 1994. -Vol. 331.-P. 174-180.

208. Tomer Y.Infection, thyroid disease and autoimmunity/Y. Tomer // Endocr. Rev.-1993.-Vol. 14.-P. 107-120.

209. Topliss D.J. Significance of thyrotropin excess in untreated primary adrenal insufficiency/ D.J. Topliss // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1980. -Vol. 50.-P. 52-56.

210. Ultrasound diagnosis of cerebrovascular disease. Doppler sonography of the extra- and intracranial arteries, duplex scanning . -Budingen; Stuttgart; N.Y.: Geoge Thieme Verlag; Thieme Medical Publishers, Inc, 1992. -P. 53-70.

211. Viselli S.M. Castration alters peripheral immune function in normal male mice / S.M. Viselli //Immunology .-1995. ~N 84.-P. 337-342.

212. Volpe R. A perspective on human autoimmune thyroid disease: is there an abnormality of the target cell which predisposes to the disorder? / R.A. Volpe //Autoimmunity. — 1992. -N 12. -P. 3-9.

213. Volpe R. Autoimmune diseases of the endocrine system /R. Volpe // CRC; Boca ;Raton, 1990. -P. 1-364.

214. Volpe R. Subacute thyroiditis / R. Volpe // Thyroid Function and Disease. -Saunders, Philadelphia, 1989. -P. 179-191.

215. Volpe R.The pathogenesis of Graves' disease: a disorder of delayed hypersensitivity? / R. Volpe // Mayo Clin. Proc. 1972. -Vol. 47. -P. 824-834.

216. Wachtel S.S. Evolutionary conservation of HY male antigen / S.S. Wachtel //Nature. 1975.-Vol. 254.-P. 270-274.

217. Wartofsky L. The low T3 or "sick euthyroid syndrome": update 1994. Endocrine Reviews Monographs, 3. Clinical and Molecular Aspects of Diseases of the Thyroid / L. Wartofsky// The Endocrine Society, 1994. — P. 248-251.

218. Weetman A.P. Autoimmune thyroid disease: further developments in our understanding /А.Р. Weetman // Endoc. Rev. 1994. -N 15. -P. 788830.

219. Wenzel B. Antibodies to plasmid-encoated protein of enteropathic Yersinia in patients with autoimmune thyroid disease / B. Wenzel // Lancet. 1988.-N l.-P. 56.

220. Wick G. Molecular analysis of genetically determined target cell abnormalities in spontaneous autoimmune thyroiditis / G. Wick // Immunobiology. 1990. -Vol. 181.-P. 414—429.

221. Wick G.B.Human foamy virus antigens in thyroid tissue of Graves disease patients/ G.B. Wick // Arch. Allergy Immunol. 1992. -Vol. 99. -P. 153-156.

222. Wiersings W.M. The influence of {3-adrenergic blocking agents on plasma thyroxine and triiodothyronineT/ W.M. Wiersings // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1977. -Vol. 45. -P. 293-298.

223. Wilkin T.J. Receptor autoimmunity in endocrine disorders /T.J. Wilkin //N. Engl. J. Med. 1990. -Vol. 323.-P. 1318-1324.

224. Wilkin T.J. The primary lesion theory of autoimmunity: a speculative hypothesis /Т. J. Wilkin // Autoimmunity. -1990. -N 7. -P. 225-235.

225. Woolf P.D. Endocrine tea leaves: validity of a hormonal profile in predicting patient outcome / P.D. Woolf // Crit. Care Med. 1995. -Vol. 23.-P. 3-4.

226. Yoshikawa N. Effect of FK-506 on xenografted human thyroid tissue in severe combined immuno-deficient mice /N. Yoshikawa // Clin. Endocrinol.-1994.-Vol. 41.-P. 31-39.

227. Yoshikawa N. Effect of removing human Graves' thyroid xenografts after eight weeks in nude mice and rexenografting them into SCID mice / N. Yoshikawa // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. -Vol. 78. -P. 367374.