«Диагностика и лечение функциональной инфравезикальной обструкции у женщин» тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Ромих Виктория Валерьевна

• Ромих Виктория Валерьевна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Ромих Виктория Валерьевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ИНФРАВЕЗИКАЛЬНАЯ ОБСТРУКЦИЯ

У ЖЕНЩИН (Обзор литературы)

1.1. Инфравезикальная обструкция: определение и общие понятия

1.2. Анатомо-функциональные особенности нижних мочевых путей у

женщин и механизмы формирования ИВО

1.3. Частота выявления и клинические аспекты функциональной ИВО у женщин: максимальная скорость потока мочи и объем остаточной мочи

1.4 Отдельные уродинамические критерии ИВО у женщин: максимальная скорость потока мочи и объем остаточной мочи

1.5. Комплексная уродинамическая диагностика ИВО у

женщин

1.6. Уродинамические варианты функциональной ИВО у женщин

1.7. Отечественный и зарубежный опыт лечения ИВО у женщин

1.8. Заключение

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Характеристика группы больных, включенных в собственные наблюдения и группы сравнения

2.2. Методы обследования больных

2.2.1. Методы субъективной оценки функционального состояния нижних мочевых путей

2.2.2 Методы общеклинического обследования больных

2.2.3. Методы уродинамического обследования больных

2.3 Методы лечения женщин с функциональной ИВО

2.3.1. Формирование групп лечения на первом этапе

2.3.2. Методика самостоятельных упражнений для мышц тазового дна в режиме расслабления

2.3.3 Методика БОС с электростимуляцией мышц тазового дна

2.3.4. Медикаментозное лечение в третьей группе (а1-АБ)

2.3.5 Медикаментозное лечение в четвертой группе (миорелаксант)

2.3.6 Длительность первого этапа лечения и контроль его эффективности

2.3.7 Применение ботулинического токсина типа А на втором этапе лечения

2.4. Метод субъективной оценки пациентом клинического улучшения

2.5. Общие критерии эффективности терапии

2.6. Методы статистической обработки...,

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ

3.1. Эпидемиология и клинические особенности группы пациенток с функциональной ИВО

3.2. Результаты анкетирования

3.3. Данные уродинамических исследований

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНЩИН С ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ИВО В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДАННЫХ УРОДИНАМИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

4.1. Характеристика терапевтических групп

4.2. Общие результаты лечения

4.3. Эффективность отдельных методов лечения функциональной ИВО

4.3.1. Эффективность лечения функциональной ИВО методом тренировки мышц тазового дна

4.3.2. Эффективность лечения функциональной ИВО методом БОС

4.3.3. Эффективность применения а1-АБ при функциональной ИВО

4.3.4. Эффективность применения миорелаксанта при лечении функциональной ИВО

4.4. Показатель МИР, как критерий функциональной ИВО

4.5. Эффективность ботулинического токсина типа А при лечении функциональной ИВО

4.6. Клинические примеры

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Список сокращений

Список литературы

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему ««Диагностика и лечение функциональной инфравезикальной обструкции у женщин»»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

За последние годы отмечено увеличение обращаемости к урологам, гинекологам, а также врачам семейной медицины, женщин с симптомами нарушения функции нижних мочевых путей. По данным масштабного исследования G. Schatzl (2001), в ходе которого провели сравнительную оценку наличия и выраженности симптомов нарушенного мочеиспускания у 1191 женщин и 1211 мужчин, было продемонстрировано, что у женщин среднего возраста подобные симптомы встречаются в 23,6% случаев, возрастая, в среднем, на 3,9% за каждые 10 лет жизни. Отмечено, что распространенность симптомов у женщин и мужчин до 60 лет оказалась практически идентичной [186]. В эпидемиологическом исследовании L. Wang (2016) были проанализированы результаты обследования 3265 женщин, обращавшихся в клинику с различными уродинамическими нарушениями, среди которых изолированная гиперактивность детрузора и ее сочетание с нарушением фазы опорожнения мочевого пузыря были выявлены у 21,1% и 9,8% (суммарно 30,9%), соответственно [218].

Симптомы фазы опорожнения у женщин и мужчин, как правило, связаны с инфравезикальной обструкцией (ИВО), которая может быть «механической», то есть вызванной необратимыми структурными органическими изменениями мочевого пузыря и уретры, или носить функциональный характер. У мужчин в подавляющем большинстве случаев ИВО обусловлена развитием доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и последствиями ее лечения (стриктура уретры, склероз шейки мочевого пузыря). Функциональный компонент обструкции, традиционно называемый «динамическим», связан с тонусом гладкомышечных клеток стромы предстательной железы и шейки мочевого пузыря [1, 33, 70]. Именно поэтому применение а1-адреноблокаторов (а1-АБ) позволяет улучшить мочеиспускание у этих пациентов [20, 165].

Клиническая картина обструкции у женщин имеет ряд отличий. Механическая ИВО, как правило, связана с пролапсом гениталий, опухолевым процессом, стенозом уретры, цистоцеле, дивертикулом уретры, наличием конкремента [7, 18, 40, 68, 152, 187]. Однако, не у всех женщин удается определить анатомическое препятствие, создающее затруднение при эвакуации мочи, то есть обструктивная симптоматика часто имеет функциональную природу. Это может быть следствием клинически манифестных или субклинических нейрогенных расстройств, которые проявляются спастическими или дисрегуляторными состояниями шейки мочевого пузыря, уретры, сфинктерного аппарата, в том числе и мышц тазового дна (МТД).

Данные о распространенности функциональных нарушений акта мочеиспускания у женщин в отечественной и зарубежной литературе немногочисленны, часто они имеют общий или приблизительный характер. Основные работы по изучению встречаемости ИВО у женщин приходятся на период с 1975 по 2000 годы [Rees 1975, Farrar 1975, Massey 1988, Chassange 1998, Nitti 1999, Groatz 2000, Abrams 2002]. Результаты наблюдений по выявлению нарушений опорожнения мочевого пузыря, в отсутствии единых и четких диагностических критериев, варьировали от 2 до 23% [35, 62, 79, 97, 148, 156, 171]. В исследовании, проведенном в 2024 году, целью которого был поиск «предикторов» ИВО у женщин, в группе из 282 пациенток данное патологическое состояние выявлено у 32, что составило 11,3% [220]. Ряд отечественных авторов обращают внимание на высокую обращаемость женщин с симптомами нарушения функции нижних мочевых путей, в том числе с симптомами фазы опорожнения [4, 8, 15, 16, 20, 23, 27, 28].

Однако, научные исследования ограничивались анализом субъективных критериев или отдельных уродинамических показателей, не демонстрируя комплексного подхода.

Нерешенным вопросом является диагностика функциональной ИВО у женщин. В отличие от алгоритмов ведения пациенток с симптомами гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) и различных форм недержания мочи, опубликованных во многих медицинских изданиях и широко используемых в

практическом здравоохранении, оценка больных с так называемыми «обструктивными» симптомами или, как их еще определяют, симптомами фазы опорожнения, до сих пор неоднозначна. Опубликовано небольшое количество работ, отражающих различные аспекты диагностики и лечения ИВО у женщин, большинство из которых касаются анатомических/механических аспектов обструкции [42, 47, 49, 53, 57, 59, 72, 85]. Наиболее дискутабельной и неоднозначной остается оценка функциональной ИВО по данным комбинированного уродинамического обследования (КУДИ).

Уродинамические критерии обструкции для мужчин, разработанные группой исследователей под руководством W. Schafer в 1995 году, несомненно, требуют коррекции и не могут быть перенесены на женскую популяцию ввиду особенностей анатомии нижних мочевых путей, способа реализации рефлекса мочеиспускания и различий в структуре заболеваний, приводящих к дисфункции мочеиспускания [183]. При этом отсутствует единое мнение, как о необходимом объеме диагностических мероприятий, так и о показаниях к применению различных методов лечения в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Таким образом, на данный момент недостаточно объективных данных о частоте встречаемости, особенностях патогенеза и клинико-уродинамических вариантах функциональной ИВО у женщин. Недостаточность научно доказанных сведений по этим вопросам послужила основанием для проведения данной работы.

Степень разработанности темы исследования

Проблема функциональной ИВО у женщин продолжает являться предметом научной дискуссии. Так, в последние годы опубликовано несколько заслуживающих внимание работ, в которых было показано, что оценка функциональной ИВО у женщин остается не до конца решенной проблемой. В 2016 году Rademakers K. L. с соавторами опубликовали статью, где заявили о необходимости создания уродинамических номограмм для определения контрактильности и обструкции у женщин [170]. В 2017 году Gajewski J.B. с соавторами также акцентировали внимание на необходимости дальнейшей

разработки тестов функциональной оценки женской уретры [87]. В 2018 году группа ведущих мировых специалистов по проблемам уродинамики и нейроурологии, включая Abrams P., опубликовали работу, где еще раз подчеркнули, что идиопатические нарушения мочеиспускания у женщин, по сравнению с таковыми у мужчин, недостаточно изучены как в плане патофизиологии, так и в плане определения роли уродинамики и других тестов для характеристики функциональной ИВО [159]. В 2022 году итальянские исследователи также обратили внимание на недостаток стандартизированных УД критериев определения обструкции у женщин [190]. В 2024 году исследовательская группа Wu C-J. снова отметила, что «женская» обструкция остается сложной клинической задачей [220]. В отечественной научной литературе работы, посвященные функциональной ИВО у женщин, носят описательный характер и не содержат данных о разработке критериев функциональной ИВО.

С учетом большого числа пациенток, страдающих нарушениями опорожнения мочевого пузыря функционального характера, и отсутствия алгоритмов дифференциальной диагностики этого состояния, основанных на комплексном клинико-уродинамическом подходе, степень разработанности темы настоящего исследования нельзя признать достаточной.

Цель исследования:

Улучшить результаты лечения женщин с функциональной инфравезикальной обструкцией за счет совершенствования диагностики и объективизации выбора метода лечения.

Задачи исследования:

1. Определить частоту встречаемости функциональной ИВО среди женщин с жалобами на нарушение опорожнения мочевого пузыря, а также частоту встречаемости основных симптомов, сопровождающих обструкцию.

2. Определить уродинамические критерии, характеризующие ИВО у женщин.

3. Разработать метод уродинамической диагностики функциональной ИВО у женщин.

4. Модифицировать номограмму оценки наличия и степени ИВО у женщин на основании данных исследования «давление/поток» при цистометрии опорожнения.

5. Определить эффективность консервативных методов лечения при различной степени выраженности функциональной ИВО у женщин.

6. Оценить эффективность метода введения БТА в сфинктерную зону мочевого пузыря при функциональной ИВО у женщин.

Методология и методы исследования

Для диссертационного исследования методологической основой стало последовательное применение методов научного познания. В ходе исследования были применены общенаучные (наблюдение, описание, измерение) и общелогические методы (анализ, дедукция и абдукция). Также применяли специальные методы, включавшие в себя ретроспективный анализ, клинические, лабораторные, инструментальные и статистические методы. Для обоснования актуальности изучаемой проблемы и цели исследования, первым этапом был проведен теоретический анализ и обобщение данных отечественной и зарубежной научной литературы.

Предметом настоящего исследования явилось изучение распространенности функциональной ИВО у женщин в структуре других нарушений мочеиспускания, ее клинико-уродинамические характеристики и эффективность различных методов лечения, в зависимости от выраженности нарушения.

Объектом настоящего исследования стали пациентки с нарушениями мочеиспускания. Первично группа наблюдения составила 1500 женщин. Из них были отобраны 305 пациенток, у которых имелись данные о наличии ИВО функционального генеза и были исключены другие причины симптомов. Для отработки уродинамическких критериев обструкции дополнительно из базы данных отделения сформированы 2 группы по 50 женщин с убедительной

механической ИВО и без убедительно таковой (со стрессовым недержанием мочи). Для совершенствования методики проведения уретральной профилометрии проанализирована дополнительная группа из 20 женщин с функциональной ИВО. Обследование в основной группе включало общеклинические методы, анкетирование, комплексную уродинамическую диагностику. Дополнительные методы инструментального обследования использовали по показаниям. В дальнейшем пациентам провели лечение с применением методов тренировки мочевого пузыря, лекарственной терапии и введение ботулинического токсина типа А (БТА) в сфинктерную зону мочевого пузыря.

Статистическую обработку полученных в ходе исследования результатов проводили с помощью компьютерной программы SPSS 12.0 (SPSS Inc., США). Для определения достоверности различий средних значений в исследуемых группах применили двухсторонний t-критерий Стьюдента, как для зависимых, так и для независимых выборок. В случаях отклонения данных от нормального распределения использовали U-критерий Манна-Уитни. Корреляционный анализ провели с использованием критерия Спирмена. Во всех случаях существенными считали различия при р <0,05.

Научная новизна

На собственном материале изучена распространенность функциональной обструкции нижних мочевых путей в структуре обращаемости женщин с нарушением опорожнения мочевого пузыря, с учетом, как изолированно существующего дефекта опорожнения, так и его сочетания с другими клиническими и уродинамическими нарушениями. Полученные данные свидетельствуют о высокой частоте встречаемости этого нарушения и его социальной значимости.

Определены уродинамические критерии, характерные для женщин с функциональной обструкцией, отличные от заявляемых другими авторами и повышающие точность диагностики.

Впервые проведен анализ диагностической значимости номограмм, разработанных для оценки выраженности ИВО у мужчин, применительно для диагностики обструкции нижних мочевых путей у женщин. Доказана необходимость коррекции этих номограммам, заключающейся в более жесткой трактовке изменений показателей максимальной скорости мочеиспускания (Qmax) и давления детрузора при максимальной скорости мочеиспускания (Pdet/Qmax). Попадание этих показателей в зону, традиционно обозначаемую для мужчин как «неопределенный результат», у женщин следует трактовать в пользу наличия ИВО.

Проанализирована диагностическая значимость профилометрии уретры для определения степени выраженности функциональной ИВО у женщин. Модифицирована методика профилометрии уретры для оценки функциональной ИВО у женщин с целью устранения влияния эмоционально-стрессовой составляющей на результаты исследования.

Продемонстрировано влияние степени выраженности функциональной ИВО, оцененной по показателю максимального уретрального давления (MUP), на эффективность различных методов лечения.

На основании анализа полученных данных разработан алгоритм выбора оптимального метода лечения функциональной ИВО у женщин.

Теоретическая и практическая значимость работы

Проведенное исследование продемонстрировало высокую распространенность функциональной ИВО у женщин в реальной клинической практике.

Доказана целесообразность разделения пациенток с функциональной ИВО на клинические группы, в зависимости от характера и степени выраженности обструкции. Установлены оптимальные уродинамические показатели, характерные для ИВО у женщин. Предложена к практическому применению модифицированная номограмма оценки ИВО у женщин на основании

исследования «отношение давление/поток». Значениями, свидетельствующими о наличии обструкции, являются Pdet/Qmax > 38 смН2О и Qmax < 12мл/с.

Модифицирована методика исследования профиля уретрального давления, заключающаяся в 5-кратном проведении процедуры измерения с расчетом среднего показателя из 3 наименьших значений максимального уретрального давления.

Доказана значимость определения выраженности ИВО для прогнозирования эффективности различных методов лечения и выбора наиболее эффективного варианта.

Разработан алгоритм обследования женщин с симптомами/признаками ИВО на основе разработанных уродинамических моделей и даны рекомендации по выбору метода лечения, в том числе применению а1-адреноблокаторов (а1-АБ), миорелаксантов, метода биологической обратной связи (БОС) и ботулинотерапии, в зависимости от установленной модели.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Функциональная ИВО широко распространена у женщин в реальной клинической практике, выявляется у 20,3% пациенток с жалобами на нарушение опорожнения мочевого пузыря и сопровождается симптомами фазы накопления в 66,8% случаев, нарушением опорожнения кишечника - в 58,7%, тазовой болью - в 24,9%.

2. Номограммы Abrams-Griffits (AG) и пассивного линейного сопротивления уретры Schaffer (SCH), разработанные для оценки выраженности ИВО у мужчин с ДГПЖ, могут быть использованы для оценки выраженности ИВО у женщин, c внесением коррекции в интерпретацию данных КУДИ. Зона, соответствующая «неопределенным значениям» у мужчин, должна рассматриваться у женщин как «наличие обструкции». Пограничными значениями, свидетельствующими о наличии обструкции у женщин, являются: Pdet/Qmax > 38 смН2О и Qmax < 12мл/с.

3. Показателем выраженности функциональной ИВО у женщин является максимальное уретральное давление (MUP), регистрируемое при профилометрии

уретры. Для повышения точности определения выраженности ИВО по данным профилометрии необходимо проведение 5-кратного исследования с включением в анализ 3-х наименьших значений.

4. Эффективность различных методов лечения функциональной ИВО у женщин зависит от степени выраженности обструкции, определенной по данным профилометрии уретры:

- при незначительной и умеренно выраженной обструкции (МИР <100 см Н2О) различную результативность демонстрируют а1-АБ, миорелаксанты и тренировки мышц тазового дна, в том числе по методу БОС;

- при значительной ИВО (МИР >100 см Н2О), терапия а1-АБ - нерезультативна, эффективность миорелаксантов и тренировок мышц тазового дна не превышает 16,3%.

5. При неудовлетворительных результатах консервативного лечения методом выбора является ботулинотерапия, которая позволяет достичь нормализации или достоверного улучшения мочеиспускания у 76,7% женщин с функциональной ИВО.

6. Алгоритмы диагностики функциональной ИВО и выбора метода лечения позволяют достичь стойкого улучшения мочеиспускания не менее 1 года у 48,9% женщин.

Степень достоверности и апробация работы

Диссертационная работа выполнена на достаточном клиническом материале, включившим результаты скрининга 1500 пациенток. Для решения задач диссертации при углубленном обследовании отобраны 305 женщин. Результаты исследования подвергнуты корректному статистическому анализу, достигнуты статистически достоверные результаты.

Материалы диссертации доложены: на координационном Совете НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИЦ Радиологии» Минздрава России; на Конгрессах Российского общества урологов 2017-2023 гг.; Научно-практической конференции Северо-западного Федерального

округа РФ 2019 г.; на заседании Европейской ассоциации урогинекологов (EUGA, Вена, 2010 г.); на Конгрессе Европейской Ассоциации урологов (EAU, Лондон, 2017 г.); Четвертом Поволжском Урологическом Форуме (Самара, 2019); Научно-практической Конференции ученых России и Хорватии (Москва, 2019); Всероссийской научно-практической конференции «Рациональная терапия в урологии» (Москва, 2020-2022 гг.); Заседаниях «Ассоциации специалистов консервативной терапии АСПЕКТ» (2019-2023 гг.), Международной конференции «Вопросы нейроурологии» (Москва, 2017-2023 гг.); XIX Международных Конгрессах «Реабилитация и санаторно-курортное лечение» (Москва, 2017-2021 гг.); XXII Всероссийском Научно-образовательном форуме «Мать и Дитя» (Москва, 2021 г.); Научно-практической конференции урологов Московской области «Актуальные вопросы медицинской практики» (Москва, 2019 г.); IV Национальном Конгрессе с Международным участием

«Времена года. От юного до серебряного и золотого возраста» (Москва, 2023 г.);

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практику Научно-исследовательского института урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, в практику университетской клинической больницы им.В.В.Виноградова (филиал) ФГАОУ ВПО «РУДН им. Патриса Лулумбы» и в практику университетской клинической больницы №1 имени С.Р. Миротворцева ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ имени В.И. Разумовского» Минздрава РФ.

Связь с планом НИР

Диссертация выполнена в соответствии с планом научно- исследовательских работ Научно-исследовательского института урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подходы, разработанные при работе над диссертацией, использованы при

выполнении Госзадания «Стратегии урологической реабилитации пациентов с нарушением функции нижних мочевых путей после оперативных вмешательств на органах таза, перенесенного лечения по поводу онкологических и неврологических заболеваний на основании комплексного нейроурологического обследования», клинической аппробации «№ 2018-3-7: Лечение пациентов с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, проявляющейся сочетанием симптомов инфравезикальной обструкции функционального характера и императивным мочеиспусканием методом ботулинотерапии».

Публикации

Основные положения и результаты диссертационной работы изложены в 37 печатных работах, 20 из которых опубликованы в журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертационной работы

Диссертация изложена на 186 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений. Список литературы включает 228 источников, в том числе 34 - отечественных и 193 - зарубежных. Работа содержит 23 таблицы и 54 рисунка.

«Мы обычно не выявляем инфравезикалъную обструкцию

у женщин, потому что не ищем ее...»

G. Lemack

Глава 1. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ИНФРАВЕЗИКАЛЬНАЯ

ОБСТРУКЦИЯ У ЖЕНЩИН (Обзор литературы)

1.1. Инфравезикальная обструкция: определение и общие понятия

Инфравезикальная обструкция (ИВО) является одним из самых распространенных видов нарушения транспорта мочи по нижним мочевым путям. Ее развитие может иметь естественную или ятрогенную природу. Наиболее часто ИВО выявляется при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), стриктурах мочеиспускательного канала и простатите у мужчин, опущении тазовых органов и вследствие гиперкоррекции при выполнении «антистрессовых» оперативных вмешательств у женщин, новообразованиях, неправильной установке пессария и т. п. [1, 12, 18, 25, 31, 41, 70, 110, 121, 146, 147, 149, 150, 152, 174, 187, 198].

Данный термин используют двояко: как общеурологический (клинический) и как исключительно уродинамический. Клинически диагноз «инфравезикальная обструкция» устанавливают на основании симптомов, характеризующих затруднение эвакуации мочи из мочевого пузыря: задержка старта; ослабление струи мочи; необходимость натуживания; чувство неполного опорожнения мочевого пузыря [4, 8, 9, 10, 28, 53, 73, 85].

Объективную характеристику эвакуаторной функции мочевого пузыря дает только уродинамическое исследование, определяющее ИВО как «уродинамическое проявление/состояние при нарушении опорожнения мочевого пузыря, связанное с нарушением функции уретры». Подкомитет по Стандартизации терминологии функции нижних мочевых путей Международного Общества по удержанию мочи (International Continence Society - ICS) определяет ИВО как: «общий термин, обозначающий затруднение

мочеиспускания, характеризующееся повышением давления детрузора на фоне снижения скорости мочеиспускания. Диагностика основана на одновременной регистрации скорости мочеиспускания и давления детрузора» [4, 8, 16, 35, 73, 94, 97, 100, 184]. Такая формулировка обусловлена тем, что с точки зрения физиологии и гидродинамики акт мочеиспускания может осуществиться, если внутрипузырное давление превышает давление в выходном отделе мочевого пузыря и уретре (в том числе, создаваемом наружным и внутренним сфинктерами уретры).

Выделение мочи обычно происходит путём активации рефлекса мочеиспускания - скоординированным событием, реализующимся сложным нейромышечным взаимодействием [71, 106, 150, 168, 176, 178, 206, 219, 224, 227]. В первую очередь происходит быстрое полное расслабление поперечнополосатых сфинктерных мышц, которое определяется при электромиографии (ЭМГ) сфинктера в виде снижения активности ЭМГ-сигнала. Возникает резкое снижение уретрального давления, за которым следует увеличение детрузорного давления. Мочевой пузырь и проксимальная часть уретры становятся «изобарическими». Шейка мочевого пузыря и уретра открываются, и моча покидает мочевой пузырь [206, 224, 226]. В точке, когда детрузорное давление начинает превышать уретральное, регистрируют «давление открытия уретры» (Pdet/open). В дальнейшем скорость потока повышается и достигает своего максимума ^тах - максимальная скорость мочеиспускания), что определяется соотношением между давлениями детрузора и уретры. В дальнейшем скорость потока постепенно снижается, что соответствует снижению детрузорного давления. В норме динамическая кривая потока при мочеиспускании имеет форму колокола [193].

При повышении уретрального давления по каким-либо причинам (гипертонус сфинктеров, стриктура уретры, механическое сдавление, нарушение нормальных анатомических взаимоотношений тазовых органов и др.), возникает необходимость достижения более высоких значений давления в мочевом пузыре для обеспечения его опорожнения. Это приводит к гипертрофии детрузора и

характерным изменениям параметров уродинамики, выявление которых лежит в основе диагностики ИВО [35, 125, 183, 184, 215, 216].

1.2. Анатомо-функциональные особенности нижних мочевых путей у женщин и механизмы формирования ИВО

Несмотря на то, что в целом анатомия нижних мочевых путей у мужчин и женщин схожа, механизмы удержания мочи и ее эвакуации имеют определенные различия. У женщин, как и у мужчин, уретра анатомически и функционально тесно связана с мочевым пузырем и не может рассматриваться вне зависимости от его структуры и функции. Женский мочевой пузырь не имеет значимых анатомических отличий от мужского, хотя немного меньше по размерам и максимальному объему, что связано, прежде всего, с тем, что анатомически средняя женщина меньше, чем средний мужчина [19, 33, 178, 211].

Распространено заблуждение, что женский мочевой пузырь обладает меньшей емкостью по сравнению с мужским из-за наличия матки в тазу, которая занимает определенный объем и не позволяет мочевому пузырю увеличиться еще больше. В действительности небеременная матка очень мала, занимает относительно небольшой объем и не препятствует расширению мочевого пузыря вперед, поскольку большая часть тела и верхушка мочевого пузыря, покрытые брюшиной, легко растягиваются, увеличивая его объем [206].

В то же время анатомия и функционирование женской уретры существенно отличаются от мужской. Уретра у женщин имеет длину всего 3-4 см. Внутренняя ее часть анатомически совпадает с шейкой мочевого пузыря, мышечная стенка которой представляет собой сложную структуру. Внутренний мышечный слой мочевого пузыря и уретры являются единым биомеханическим целым. Точки фиксации внутренних продольных мышечных волокон мочевого пузыря и уретры локализованы в области наружной трети мочеиспускательного канала [106, 206]. Поэтому функционирование системы нижних мочевыводящих путей рассматривают комплексно, принимая во внимание механическую и «энергетическую» общность мочевого пузыря и уретры. При развитиии

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ромих Виктория Валерьевна, 2025 год

Список литературы

1. Абубакиров, А.Н. Андрология для урологов под ред. Щеплева П.А. / А.Р. Абубакиров, Л.И. Астафьева, Е.Е. Брагина, С.И. Гамидов, Н.В. Гасанов, И.А. Данилов, С.Х. Ижбаев, О.Л. Коломиец, Д.Г. Курбатов, Л.Ф. Курило, Т.Х. Назаров, Н.П. Наумов, Р.И. Овчинников, А.Ю. Попова, Д.Г. Почерников, Р.В. Роживанов, В.В. Ромих, О.В. Сергеев и др. // Клинические рекомендации. -Москва. - 2019.

2. Андреева, Е.Н. Роль эстриола в лечении атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта в менопаузе / Е.Н. Андреева, Е.В. Шереметьева // Проблемы эндокринологии. -2022. - 68(6). - С. 157-163.

3. Амдий, Р.Э. Экстракорпоральная магнитная стимуляция в урологии / Р.Э. Амдий, С.Х. Аль-Шукри, И.В. Кузьмин, В.А. Макеев, П.В. Созданов // Урологические Ведомости. - 2021. - №4. - Том 11. - С. 335-345.

4. Аполихин, О.И. Очерки современной нейроурологии. Серия «Библиотека врача-уролога» под ред. академика РАН А. Д. Каприна / Аполихин О.И., Сивков А.В., Ромих В.В., Захарченко А.В, Борисенко Л.Ю., Пантелеев В.В., Ромих Ф.Д. и другие // Учебно-методическое пособие. - 2022. - 90 с.

5. Аполихина, И.А. Языковая, культурная адаптация и валидация опросника OABSS (Overactive Bladder Symptom Score) среди пациентов с гиперактивным мочевым пузырем / И.А. Аполихина, Т.А. Тетерина, О.А. Арефьева, Г.Р. Касян, Г.Г. Кривобородов, В.В. Ромих, Я.Б. Миркин, О.Ю. Фоменко, А.С. Саидова, Е.Л. Яроцкая, Е.А. Городнова, Д.Ю. Пушкарь, О.И. Аполихин, З.К. Гаджиева, Е.С. Коршунова, Е.С. Филиппова, И.В. Кузьмин, П.В. Шорников // Урология. - 2023. - №4. - С. 31-39.

6. Борисенко, Л.Ю. Результаты исследования метода биологической обратной связи с тестовой электростимуляцией мышц тазового дна в качестве монотерапии и в сочетании с экстракорпоральной магнитной стимуляцией мышц тазового дна при функциональной инфравезикальной обструкции у женщин / Борисенко Л.Ю., Сивков А.В., Ромих В.В., Захарченко А.В., Пантелеев В.В.,

Костин А.А., Аполихин О.И. // Экспериментальная и клиническая урология. -2019. - № 2. - С. 46-151.

7. Гвоздев, М.Ю. Симптомокомплекс дивертикула уретры у женщин / М.Ю. Гвоздев, О.А. Арефьева, Л.А. Ходырева, М.Д. Джураева // Экспериментальная и клиническая урология. - 2023. - №4. - Том 16. - С. 136 -142.

8. Золотухин, О.В. Дисфункциональное мочеиспускание у женщин: диагностика и лечение / О.В. Золотухин, А.В. Сивков, В.В. Ромих, Л.Ю. Борисенко, Ю.Ю. Мадыкин, М.В. Кочетов, ЮА. Аносова // Методические рекомендации. Воронеж. — 2014. - С.23.

9. Каприн, А. Д. Ботулинотерапия в современной урологии / А. Д. Каприн, О. И. Аполихин, А. В. Сивков, В. В. Ромих, А.В. Захарченко, В. В. Пантелеев, Ф. Д. Ромих // Медицинский совет. — 2016. — 10. — С. 130—139.

10. Кривобородов, Г.Г. Лечение функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря / Г.Г. Кривобородов, М.Е. Школьников // Лечащий врач. - 2004. - №9. - С. 42-47.

11. Кривобородов, Г.Г. Абоботулинумтоксин А (ДИСПОРТ®) в лечении нейрогенной гиперактивности детрузора / Кривобородов Г.Г., Кузьмин И.В., Ромих В.В. // Урология. - 2023. - N 2. - С.122-129.

12. Кузьмин, И.В. Уродинамическая диагностика инфравезикальной обструкции у мужчин / И.В. Кузьмин, А.С. Аль-Шукри, Р.Э. Амдий, Т.Г. Гиоргобиани // Урологические ведомости. - 2013. - Т.3. - №1. - С. 14-17

13. Кузьмин, И.В. Длительная ботулинотерапия гиперактивного мочевого пузыря: мифы и реальность / И.В. Кузьмин, М.Н. Слесаревская, Р.Э. Амдий и др. // Урологические ведомости. -2022. -Т. 12. - № 1. - С. 71-84.

14. Кузьмин, И.В. Гиперактивный мочевой пузырь, воспаление и инфекция мочевыводящих путей: патогенетические параллели / И.В. Кузьмин, М.Н. Слесаревская, В.В. Ромих // Урологические ведомости. 2024. - T 14. - №1 - С. 65-79.

15. Кузьмин, И.В. Дисфункции нижних мочевых путей у больных рассеянным склерозом. Патогенез, симптоматика, диагностика / И.В. Кузьмин // Урологические ведомости. — 2023. — Т. 13. — № 2. — С. 145— 156.

16. Кукушкина, Л.Ю. Недержание мочи и инфравезикальная обструкция: Сцилла и Харибда женской урологии. /Л.Ю. Кукушкина, В.В. Ромих,

A.В. Сивков. //Экспериментальная и клиническая урология. № 3. 2024. С. 68-79.

17. Мудрая, И.С. Первый опыт оценки регионарных показателей вегетативной нервной регуляции и кровообращения мочевого пузыря пациентов после локального введения ботулинического токсина (Лантокс) / И.С. Мудрая,

B.В. Ромих, А.Р. Ибрагимов //Экспериментальная и клиническая урология. -2012. - №4. - С. 38-43.

18. Мухтарулина, С.В. Динамика показателей мочеиспускания у пациенток после радикального хирургического лечения рака шейки матки / С.В. Мухтарулина, В.В. Ромих, М.В. Мешкова // Экспериментальная и клиническая урология. - 2022. - Т.15. -№4. - С. 130-137.

19. Переверзев, А.С. Клиническая урогинекология / А.С. Переверзев //Харьков. - 2000. - С. 365.

20. Пушкарь, Д.Ю. Медикаментозная терапия а-адреноблокаторами в урологии / Д. Ю. Пушкарь, О. Б. Лоран, П. И. Раснер // Consilium Medicum. -2002. - 4 (7). - С. 377 - 381.

21. Пушкарь, Д.Ю. Экстракорпоральная магнитная стимуляция нервно-мышечного аппарата тазового дна в урологической практике / Д.Ю. Пушкарь, А.Г. Куликов, Г.Р. Касян, Ю.А. Куприянов, В.В. Ромих, А.В. Захарченко, Д.Д. Воронина, О.В. Ярустовская, Т.Н. Зайцева // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2019. - Т.18. - №4. - С.264-276.

22. Ромих, В.В. Клиническая уродинамика и нейроурология: от диагностики к эффективному лечению и реабилитации / В.В. Ромих // Экспериментальная и клиническая урология. - 2010. - №4. - С. 92-98.

23. Ромих, В.В. Нарушение уродинамики нижних мочевых путей и их характер в группе женщин, страдающих хроническим рецидивирующим

циститом / В.В. Ромих, А.В. Захарченко, Л.Ю. Борисенко, В.В. Пантелеев, Ф. Д. Ромих // Урологические ведомости. — 2017. — 7. — С. 91—92.

24. Ромих, В.В. Современные представления о гиперактивном мочевом пузыре у женщин. Стратегия выбора лекарственной терапии / В.В. Ромих, А.В. Захарченко, Л.Ю. Кукушкина // Акушерство и гинекология. — 2021. — №8. — С. 183—191.

25. Ромих, В.В. Урореабилитация пациенток с хронической задержкой мочеиспускания после радикальной гистерэктомии. /В.В. Ромих, Л.Ю. Кукушкина, А.В. Захарченко, В.В. Пантелеев. //Клинический случай в онкологии. -2024.- 2(1(8)). - С. 32.

26. Севастьянов, М.А. Использование различных типов катетеров для периодической катетеризации мочевого пузыря /М.А. Севастьянов, Л.А. Карасева, И.А. Божков, В.В. Ромих, П.Б. Гук, А.В. Орлов //Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2024. - № 2. - С. 55-64.

27. Сивков, А.В. Применение альфа-адреноблокаторов при расстройствах мочеиспускания у женщин /А.В. Сивков, В.В. Ромих, А.А. Егоров // Урология. - 2002. - 5. - С. 52.

28. Сивков, А.В. Инфравезикальная обструкция у женщин / А.В. Сивков, В.В. Ромих //Урология - 2006. - №5. - С. 90-94.

29. Сивков, А.В. Состояние сексуальной функции у пациентов с нейрогенной гиперактивностью мочевого пузыря до и после лечения ботулиническим токсином типа А / А.В. Сивков, В.В. Ромих, А.В. Захарченко, В.В. Пантелеев, А.С Архиреев, М.В. Пантелеева, Ф.Д. Ромих // Экспериментальная и клиническая урология. - 2016. - №2. - С.88-93.

30. Слесаревская, М.Н. Стойкая дизурия у женщин: этиологическая диагностика и лечение / М.Н. Слесаревская, Ю.А. Игнашов, И.В. Кузьмин, С.Х. Аль-Шукри // Урологические ведомости. —2021. — Т. 11. — № 3. — С. 195204.

31. Сухих, С.О. Анализ хирургической практики в лечении недержания мочи у женщин / С.О. Сухих, Р.Р. Бахтыев, Г.Р. Касян, Д.Ю. Пушкарь // Вестник урологии. -2020. -8(3). - С. 76-84.

32. Фоменко, О.Ю. Междисциплинарный консенсус по использованию высокоинтенсивной импульсной магнитной терапии для лечения нейрогенной тазовой боли при пудендальной нейропатии / О.Ю. Фоменко, Ю.А. Шелыгин, И.А. Аполихина, Б.Т. Башанкаев, М.Ю. Мартынов, Д.А. Морозов, А.С. Шкода, Г.В. Порядин, Н.А. Супонева, И.С. Бакулин, А.Г. Пойдашева, Д.Б. Никитюк, С.В. Морозов, И.В. Бородулина, Т.А. Тетерина, А.Б. Данилов, О.Н. Древаль, Д.А. Чагава, Ж.М. Салмаси, Е.С. Коршунова, В.В. Ромих и др. // Акушерство и гинекология. - 2023. - №10. - С.160-176.

33. Шорманов, И.С. Анатомо-физиологические и патофизиологические особенности нижних мочевых путей в гендерном и возрастном аспектах /И.С. Шорманов, А.С. Соловьев, И.А. Тюзиков, С.В. Куликов // Урологические ведомости. — 2021. — Т. 11. — № 3. C. 241-256.

34. Якушевская, О.В. Менопауза и генитоуринарное здоровье: оптимальная поддержка и коррекция нарушений / О.В. Якушевская // Медицинский совет. - 2022. - Т.16. - С. 136-141.

35. Abrams, P. The Standardization of Terminology of lower urinary tract function: Report from the Standardization Sub-committee of the International Continence Society / P. Abrams, L. Cardozo, M. Fall et al. // Neurourol. Urodynamics.

— 2002. — 21. — P. 167—178.

36. Adam, A. Suprapubic catheter catharsis: a thousand insertions later / A. Adam // BJU Int. — 2022 Jun. — 129(6). — P. 656-65.

37. Afyouni, AS. An Overview of the Effect of Aging on the Female Urethra / AS. Afyouni, YX. Wu, UGJ. Balis, J. DeLancey, Z. Sadeghi // Urol Clin North Am.

— 2024 May. — 51(2). — P.239-251.

38. Agarwal, M.M. Can urodynamic diagnosis of dysfunctional voiding/external sphincter nonrelaxation be made on two-channel pressure-flow study without video-urodynamics, electromyography, or urethral pressure profilometry?

Plateau detrusor pattern in perspective / M.M. Agarwal, S. Sharma, D. Prasad, V. Bhaskar, S. Gupta, R. Kapoor, R.R. Kapoor // Neurourol Urodyn. - 2022 (Apr). - 41 (4). - P. 935-944. doi: 10.1002/nau.24897. Epub 2022 Mar 1.

39. Alouini, S. Pelvic Floor Muscle Training for Urinary Incontinence with or without Biofeedback or Electrostimulation in Women . A Systematic Review / S. Alouini, S. Memic, A. Couillandre // Int J Environ Res Public Health. —2022 Feb. — 27. — 19(5). — P.2789.

40. Alvarez de Toledo, I. Female Urethral Reconstruction: Urethral Diverticulectomy, Urethral Strictures, Vesicovaginal Fistula / I. Alvarez de Toledo, J. DeLong // J.Urol Clin North Am. — 2022 Aug. — 49(3). — P. 393-402.

41. Arrom, L. M. Is bladder outlet obstruction responsible for a successful surgical outcome in women with complicated stress urinary incontinence? Urodynamic results before and after a Remeex® readjustable sling / L.M. Arrom, L.S. Rubio, J. Palou, C. Errando-Smet // Neurourol Urodyn. - 2021 Nov. - 40(8). -P. 1966-1971. doi: 10.1002/nau.24774. Epub 2021 Aug 26.

42. Axelrod, S. L. Bladder neck obstruction in women / S. L. Axelrod, J. G. Blaivas // J Urol. — 1987. — 137(3). — P. 497—499.

43. Bai, K. A new rat model of sacral cord injury prodjucing a neurogenic bladder and its functional and mechanistic studies / K.Bai, Y. Hou, Z.Zhang, F. Yuan, X. Huang, P. Liu, X. Zou, J. Sun // Biomolecules. - 2024 Sep. - 9. - 14(9). - P.1141.

44. Baines, G. Recent advances in urodynamics in women / G. Baines, AS. Da Silva, G. Araklitis, D. Robinson, L. Cardozo // F1000Res. —2020 (Jun). — 15;9: F1000 Faculty Rev-606. [Version 1] doi: 10.12688/f1000research.24640.1

45. Barakat, B. Diagnosis of female urethral diverticulum using pelvic floor ultrasound and comparison with voiding cystourethrogram (imaging study)/ B. Barakat, U. Gauger, C. Rehme, B. Hadaschik, I. Wolff, S. Hijazi S // Int Urogynecol J. —2023 Feb. —34(2). —P. 563-569.

46. Barco-Castillo, C. A new nomogram for the evaluation of detrusor underactivity and bladder outlet obstruction in nonneurogenic female patients with lower urinary tract symptoms who undergo urodynamic studies / C. Barco-Castillo, M.

Sotelo Perilla, J. Rangel Amaya, JC. Castaño // Neurourol Urodyn. — 2024 Nov. — 43(8) — P.2076-2083.

47. Bass, J. S. Bladder outlet obstruction in women / J. S. Bass, G. E. Leach // Prob Urol. - 1991. - 5. - P. 141

48. Basu, M. The effect of age on pressure flow parameters in women with lower urinary tract symptoms / M. Basu, C. Postlethwaite, K. Cheema, J. Duckertt // J Obstet Gynecol. - 2013. - 33 (8). - P. 873-876.

49. Bhattacharya, S. The endocrinology of the urinary bladder. / S. Bhattacharya, AK. Singal, S. Kalra // J Pak Med Assoc. —2023 Dec. —73(12). —P. 2488-2490.

50. Blaivas, J. G. The significance of the American Urological Assosiation symptoms index score in the evaluation of women with bladder outlet obstruction / J. G. Blaivas, G. Fait // J Urol. — 2000. — 163(1). — P. 207-211.

51. Blaivas, J. G. Bladder outlet obstruction nomogram for women with low urinary tract symptomatology / J. G. Blaivas, A. Groutz // Neurourol Urodyn. — 2000. — 19(5). — P. 553—564.

52. B0, K. Is there evidence for pelvic floor muscle relaxation training in nonneurogenic female bladder outlet obstruction? - A narrative review / K. B0 // Neurourol Urodyn. 2024 Jan 30. doi: 10.1002/nau.25241. Online ahead of print.

53. Bouchard, B. Bladder outlet obstruction in women: Scope of the problem and differential diagnosis / B. Bouchard, L. Campeau L. // Neurourol Urodyn. —2025 Jan — 44(1). - C. 63-68.

54. Bou Kheir, G. Exploring lifelong overactive bladder: Transitions, evidence, and clinical implications; A modified Delphi process / G. Bou Kheir, I. Verbakel, J. Vande Walle, M. Wyndaele, S. Sinha, S. Arlandis, A. Raes, P. Abrams, A.Wein, F.Hervé, K. Everaert // Neurourol Urodyn. —2024 Jun. —43(5). —P.1040-1057.

55. Brady, S.S. Prevention of Lower Urinary Tract Symptoms (PLUS). Applying concepts of life course theory and life course epidemiology to the study of bladder health and lower urinary tract symptoms among girls and women / S.S. Brady,

DR. Camenga, A. Berry, C.M. Fitzgerald, S. Gahagan, C.T. Hardacker, B.L. Harlow, J. Hebert-Beirne, D.Y. LaCoursiere, J.B. Lewis, L.K. Low, J.L. Lowder, A.D. Markland, G. McGwin, D.K. Newman, M.H. Palmer, D.A. Shoham, A.L. Smith, A. Stapleton, B.R. Williams, S. Sutcliffe // Neurourol Urodyn. — 2020. Apr. —39(4). — P. 1185— 1202.

56. Burns, RT. An analysis of urodynamic parameters in diabetic and nondiabetic women / RT. Burns, PJ Arnold, L. Song, KL. Moss, CR. Powell // Neurourol Urodyn. —2024 Sep. —43(7). — P. 1600-1608.

57. Carlson, K. V. Dysfunctional voiding in women / K. V. Carlson, S. Rome, V. Nitti // J Urology. 2001. - 165. - P. 143 - 147.

58. Carpenter, L. Overactive bladder: not just a normal part of getting older / L. Carpenter, NJ. Campain // Br J Nurs. —2022 Oct. — 13. —31(18). —P.16-22.

59. Carr, L.K. Bladder outlet obstruction in women / L K Carr, G D Webster // Urol Clin North Am. - 1996 Aug. - 23 (3). - P. 385-91.

60. Ceyhan, E. Standardization for reliable uroflowmetry testing in adults / E. Ceyhan, MK. Asutay // Low Urin Tract Symptoms. —2021 Jan. —13(1). —P. 45-50.

61. Chapman, GC. Tamsulosin vs placebo to prevent postoperative urinary retention following female pelvic reconstructive surgery: a multicenter randomized controlled trial / GC. Chapman, D. Sheyn, EA. Slopnick, K. Roberts, SA. El-Nashar, JW. Henderson, J. Mangel, AK. Hijaz, RR. Pollard, ST. Mahajan // Am J Obstet Gynecol. —2021 Sep. —225(3). —P.274.e1-274.e11.

62. Chassagne, S. Proposed cutoff values to define bladder outlet obstruction in women / S. Chassagne, P. A. Bernier, F. Haab, C. G. Roehrborn, J. S. Reisch, P. E. Zimmern // Urology. — 1998. — 51(3). — P. 408—411.

63. Chen, SF. Urethral Sphincter Botulinum Toxin A Injection for Non- Spinal Cord Injured Patients with Voiding Dysfunction without Anatomical Obstructions: Which Patients Benefit Most? /SF. Chen, HC. Kuo // Toxins (Basel). —2023 Jan. — 17. —15(2). —P. 87.

64. Chen, J. A randomized controlled trial of low-frequency repeated transcranial magnetic stimulation in patients with poststroke neurogenic bladder / J. Chen, D. Tan, Y. Chen, Y. Song, L. Li, L. Yu, Y. Feng, Y. Zhou, W. Jiang// W. Sci Rep. —2024 Aug. —8. —14(1). —P.18404 используют OABSS

65. Cheng, C. Neurobiological insights into lower urinary tract dysfunction: evaluating the role of brain-derived neurotrophic factor / C. Cheng, Q. Li, G. Lin, EC. Opara, Y. Zhang // Am J Clin Exp Urol. —2023 Dec. — 15. —11(6). —P. 559-577.

66. Cheng, Y. The influence of intubation on urinary flow parameters in pressure-flow study and its significance for urodynamic diagnosis / Y. Cheng, S. Xu, J. Chen, X. Wu, Z. Chen, G. Du // Int Urogynecol J. — 2022 Nov. —33(11). —P. 31033110.

67. Chow, P.M. Identifying occult bladder outlet obstruction in women with detrusor-underactivity-like urodynamic profiles / P.M. Chow, S.M. Hsiao, H.C. Kuo // Sci Rep. —2021 Dec. — 1. — 11(1): 232-42. doi: 10.1038/s41598-021-02617-0.

68. Chua, KJ. Treatment of Urethral Stricture Disease in Women: Nonsystematic Review of Surgical Techniques and Intraoperative Considerations / KJ. Chua, M. Mikhail, HV. Patel, AL. Tabakin, SK. Doppalapudi, J. Sterling, H. Sgr Tunuguntla // Res Rep Urol. — 2021 Jun. — 21. —13. P. 381-406.

69. Clark, CB. Management of neurogenic detrusor overactivity / CB. Clark, R. Ragam, AK. Das, PJ. Shenot // Can J Urol. —2021 Aug. —28(S2). —P.33-37.

70. Creta, M. Bladder Outlet Obstruction Relief and Symptom Improvement Following Medical and Surgical Therapies for Lower Urinary Tract Symptoms Suggestive of Benign Prostatic Hyperplasia: A Systematic Review / M. Creta, GI. Russo, N. Bhojani, MJ. Drake, C. Gratzke, B. Peyronnet, C. Roehrborn, KAO. Tikkinen, JN. Cornu, F. Fusco // Eur Urol. —2024 Oct. —86(4). —P. 315-326. doi: 10.1016/j.eururo.2024.04.031. Epub 2024 May 14

71. De Leval, J. The striated sphincter of the urethra: recall of knowledge on the striated sphincter of the urethra / J. De Leval, A. Chantraine, L. Penders // J Urol. — 1984. — 90. — Р. 439—454.

72. Dequirez, P.L. Surgical management of bladder outlet obstruction due to functional and anatomical etiologies in women / P.L. Dequirez, M.C. Wasserman, B.M. Brucker // Neurourol Urodyn. — 2025 Jan. —44(1). —P. 20-29.

73. Doumouchtsis, S. K. et al. An International Continence Society (ICS)/ International Urogynecological Association (IUGA) joint report on the terminology for the assessment and management of obstetric pelvic floor disorders/ SK. Doumouchtsis, R. de Tayra, J. Lee, O. Daly, J. Melendez-Munoz, FM. Lindo, A. Cross, A. White, S. Cichowski, G.Falconi, B. Haylen // Int. Urogynecol J. - 2023 Jan. - 34(1). -P. 1-42.

74. Drain, A. Outcomes of women diagnosed with primary bladder neck obstruction based on video urodynamic criteria / A. Drain, D. Volkin, N. Rosenblum, B. M. Brucker, V.W. Nitti // Neurourol Urodyn. — 2025 Jan. - 44(1). - P. 44-50. doi: 10.1002/nau.25349. Epub 2023 Dec 11

75. Dybowski, B. Pressure-flow nomogram for women with lower urinary tract symptoms / B. Dybowski, E. Bres-Niewada, P Radziszewski // Arch Med Sci. — 2014. — 10(4). — P. 752—756.

76. D'Alessandro, G. Detrusor underactivity prevalence and risk factors according to different definitions in women attending urogynecology clinic / G. D'Alessandro, S. Palmieri, A. Cola, M. Barba, S. Manodoro, M. Frigerio // Int Urogynecol J . - 2022 Apr. - 33(4). -P. 835-840.

77. D'Alessandro, G. Clinical and urodynamic predictors of Q-tip test urethral hypermobility / S. Palmieri, A. Cola, M. Barba, S. Manodoro, M. Frigerio // Minerva Obstet Gynecol. - 2022 Apr. -74(2). -P. 155-160.

78. Elliott CS. Sustainability in Urology: Single-use Versus Reusable Catheters for Intermittent Catheterization / CS. Elliot // Eur Urol Focus. - 2023 Nov. -9(6). - P. 888-890.

79. Farrar, D. J. A urodynamic view of bladder outflow obstruction in the female: factors influencing the results of treatment / D. J. Farrar, J. L. Osborne, T. P. Stephenson, C. G. Whiteside, J. Weir, J. Berry, E. J. Milroy, R. T. Warwick // Br J Urol. — 1975. — 47(7). — P. 815—22.

80. Fitzgerald, M. P. Risk factors for an elevated postvoid residual urine volume in women with symptoms of urinary urgency, frequency and urge incontinence / M. P. Fitzgerald, J. Jaffar, L. Brubaker // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. — 2001. — 12(4). — P. 237—239.

81. Fowler, C. J. Decelarating burst and complex repetitive discharges in the striated muscle of the urethral sphincter, associated with urinary retention in women / C. J. Fowler, R. S. Kirby, M. J. Harrison // J Neurol Neurosurg Psych. — 1985. — 48. — P. 1004 —1009.

82. Freitas, P. Severe urinary tract damage secondary to primary bladder neck obstruction in women / P. Freitas, A.Q. Coelho, H. Bruschini, E. S. Rovner, C. M. Gomes // PLoS One. —2021 Mar 19. —16(3). —e0248938. doi: 10.1371/journal.pone.0248938. eCollection 2021.

83. Furrer, MA. Detrusor Sphincter Dyssynergia / MA. Furrer, TM. Kessler, JN. Panicker // Urol Clin North Am. - 2024 May. - 51(2). - P. 221-232.

84. Gajewski, J.B. Do we assess urethral function adequately in LUTD and NLUTD? ICI-RS / J.B. Gajewski, P.F. Rosier, S. Rahnama, P. Abrams // Neurourol Urodyn. - 2017 Apr. - 36 (4). - P. 935-942.

85. Gammie, A. Evaluation of obstructed voiding in the female: how close are we to a definition? / A. Gammie, R. Kirschner-Hermanns, K. Rademakers // Curr. Opin. Urol. — 2015. — 25(4). — P. 292—295.

86. Garbas, K. (A)voiding misdiagnosis: prediction of detrusor underactivity vs. bladder outlet obstruction using pre-urodynamic nomogram in male patients with LUTS / K. Garbas, L. Zapala, A. Slusarczyk, T. Piecha, P. Gwara, A. Zuk-Lapan, H. Piekarczyk, P. Zapala, P. Radziszewski // Int Urol Nephrol. - 2024 Nov. - 56(11). -P. 3485-3494.

87. Gavi, F. Efficacy of transurethral botulinum toxin A injections for bladder outlet obstruction: A systematic review and meta-analysis / F. Gavi, M. Ragonese, D. Fettucciari, R. Bientinesi, C. Gandi, M. Campetella, F. Marino, M. Racioppi, E. Sacco, N. Foschi // Urologia. — 2024 (Feb 19). 3915603241228166. doi: 10.1177/03915603241228166.

88. Geynisman-Tan. J. How Does the Urethra Respond to Bladder Filling in Continent and Incontinent Women / J. Geynisman-Tan, T. Mou, MG. Mueller, K. Kenton // Female Pelvic Med Reconstr Surg. — 2022 May. — 1. —28(5). —P. 321324.

89. Geynisman-Tan, J. Neuromuscular urethral function and urethral urodynamic parameters between urgency and stress incontinence do not differ / J. Geynisman-Tan, T. Mou, MG. Mueller, K. Kenton// Int Urogynecol J. — 2022 Apr. —33(4). — P.871-876.

90. Ginsberg, DA. The AUA/SUFU Guideline on Adult Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction: Treatment and Follow-up / DA. Ginsberg, TB. Boone, AP. Cameron, A. Gousse, MR. Kaufman, E. Keays, MJ. Kennelly, GE. Lemack, ES. Rovner, LH. Souter, CC. Yang, SR. Kraus // J Urol. — 2021 Nov. —206(5). — P. 1106-1113.

91. Goel. S. Use of Botulinum Toxin A (BoNT-A) in Detrusor External Sphincter Dyssynergia (DESD): A Systematic Review and Meta-analysis / S. Goel, H. Pierce, K. Pain, P. Christos, R. Dmochowski, B. Chughtai // Urology. —2020 Jun. — 140. —P. 7-13.

92. Gomez, RG. Update on female urethral reconstruction / RG. Gomes, J. Pfeifer // Curr Opin Urol. —2021 Sep. —1. —31(5). —P. 486-492.

93. Greig, J. Sacral neuromodulation in the management of chronic pelvic pain: A systematic review and meta-analysis / J. Greig, Q. Mak, MA. Furrer, A. Sahai, N. Raison // Neurourol Urodyn. —2023 Apr. —42(4). —P.822-836.

94. Griffiths, D.J. Pressure-flow studies of micturition / D.J. Griffiths //Urol Clin North Am. - 1996 May. - 23(2). - P. 279-97. doi: 10.1016/s0094-0143(05)70311-6.

95. Grimes, WR. Pelvic Floor Dysfunction / WR. Grimes, M. Stratton M// 2023 Jun 26. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.PMID: 32644672 book

96. Gross, O. Detrusor sphincter dyssynergia: can a more specific definition distinguish between patients with and without an underlying neurological disorder? /

O. Gross, M. Rasenack, M, Schubert, T. M. Kessler // Spinal Cord. - 2021 Sep. -59(9). - P. 1026-1033. doi: 10.1038/s41393-021-00635-3. Epub 2021 May 7.

97. Groutz, A. Bladder outlet obstruction in women: definiotion and characteristics / A. Groutz, J. G. Blaivas, D. C. Chaikin // Neurourol Urodyn. — 2000. — 19(3). — P. 213—220.

98. Guo, W. Restoring both continence and micturition after chronic spinal cord injury by pudendal neuromodulation / W. Guo, K. Shapiro, Z. Wang, K. Armann, B. Shen, J. Wang, J.R. Roppolo, W.C. de Groat, C. Tai // Exp Neurol. - 2021 Jun. -340. 113658. doi: 10.1016/j.expneurol.2021.113658. Epub 2021 Feb 24. C. 113658.

99. Haggart, R. External Urethral Sphincter Botulinum Toxin Injection to Treat Pseudodysynergia in Patients With Cerebral Palsy / R. Haggart, CJ. Loftus, M. DeWitt-Foy, V. Henry, S. Grove, J. Pariser, S. Elliott // Urology. -2024 Apr. - 186. -P.48-5 2.

100. Hann-Chorng, K. Urodynamic parameters of the diagnosis of bladder outlet obstruction in women / K. Hann-Chorng // Urologia Internationalis. — 2004. — 72. — P. 46—51.

101. Harding, C.K. European Association of Urology. Management of non-neurogenic female lower urinary tract symptoms (LUTS) / C.K. Harding, M.C. Lapitan, S. Arlandis, et al //EAU Guideline. - 2023. https://uroweb.org/guidelines/non-neurogenic-female-luts.

102. Haylen, B. T. Maximum and average urine flow rates in normal male and female populations—the Liverpool nomograms / B. T. Haylen, D. Ashby, J. R. Sutherst, M. I. Frazer, C. R. West // Br J Urol. — 1989. — 64(1). — P. 30—38.

103. Hinman, F. Jr. Nonneurogenic neurogenic bladder (the Hinman syndrome) -15 years later / F. Jr. Hinman // J. Urol. — 1986. — 136(4). — P. 769— 777.

104. Hite, M. Biofeedback for Pelvic Floor Disorders / M. Hite, T. Curran // Clin Colon Rectal Surg. - 2021 Jan. -34(1). - P.56-61.

105. Hou, WH. Effects of extracorporeal magnetic stimulation on urinary incontinence: A systematic review and meta-analysis / WH. Hou, PC. Lin, PH.Lee, JC. Wu, TE. Tai, SR. Chen // J Adv Nurs. - 2020 Sep. -76(9). - P. 2286-2298.

106. Huisman, A. B. Aspects on the anatomy of the female urethra / A. B. Huisman // Pelvic Floor Re-education: Principless and Practice. — 1983. — 130(4). — P. 802—805.

107. Javan Balegh Marand, A. Differences in the urinary microbiome of patients with overactive bladder syndrome with and without detrusor overactivity on urodynamic measurements / A. Javan Balegh Marand, C. Baars, J. Heesakkers, et al. // Life (Basel). — 2023. — Vol. 13. —№ 5. — P. 1199.

108. Jiang, Y.H. Real-Life Treatment Outcome of Botulinum Toxin A Injection on Overactive Bladder and Voiding Dysfunction in Patients with Central Nervous System Lesions / Y.H. Jiang, J.F. Jhang, S.F. Chen, H.C. Kuo // Toxins (Basel). —2024 Mar 1. —16(3). —P. 123. doi: 10.3390/toxins16030123

109. Jolu, A. Is pressure transmission quality during cystometry dependent on the type of effort? / A. Jolu, G. Miget, D. Essid, I. Dekimeche, C. Chesnel, R. Haddad, F. Le Breton, M. Grasland, G. Amarenco // Prog Urol. - 2022 Sep. -32(11). - P. 763768.

110. Juhl, C. Impact on urinary incontinence after management of complications related to a retropubic midurethral sling / C. Juhl, MH. Thimm, K. Glavind // Int Urogynecol J. - 2023 Nov. -34(11). - P.2767-2774.

111. Kaga, K. Urodynamic efficacy of fesoterodine for the treatment of neurogenic detrusor overactivity and/or low compliance bladder / K. Kaga, T. Yamanishi, M. Kaga, M. Fuse, T. Kamasako, M. Ishizuka // Int J Urol. - 2020 Oct. -27(10). - P. 899-904.

112. Kaldawy, A. The Value of Preoperative Multichannel Urodynamic Testing for Detecting Occult Stress Urinary Incontinence in Women Undergoing Prolapse Repair Surgery / A. Kaldawy, N. Cohen, W. Assaf, M. Schmidt, O. Lavie, Y. Abramov // Isr Med Assoc J. - 2023 Jan. -25(1). -P.59-63.

113. Kalra, S Clinical and videourodynamic study characteristics in female primary bladder neck obstruction and outcomes of bladder neck resection: A tertiary care center experience in India / S. Karla, SH. Bokka, LN. Dorairajan, R. Manikandan, KS. Sreerag, A. Jagannath // Urol Ann. -2022 Apr-Jun. -14(2). -P. 125-131.

114. Khayyami, Y. Post-void residual urine under 150 ml does not exclude voiding dysfunction in women / Y. Khayyami, N. Klarskov, G. Lose // Int Urogynecol J. - 2016. - 27 (3). - P. 467 - 473.

115. Kim, JH. Decreased Angiopoietin Expression in Underactive Bladder Induced by Long-term Bladder Outlet Obstruction / JH. Kim, HJ. Yang, HJ. Lee, YS. Song // Int Neurourol J. -2023 Dec. -27(4). -P. 271-279.

116. Kim, S.J. Diagnostic Value of the Maximum Urethral Closing Pressure in Women with Overactive Bladder Symptoms and Functional Bladder Outlet Obstruction / S.J. Kim, H. J. Choo, H. Yoon // Int Neurourol J. - 2022 Feb. -26(Suppl 1). - P. 17. doi: 10.5213/inj.2040482.241. Epub 2022 Feb 28.

117. Kitta, T. Validation of the area under the Watts factor curve during the voiding cycle as a novel parameter for diagnosing detrusor underactivity in females / T. Kitta, N. Wada, S. Shinohara, N. Hayashi, H. Yamamura, T. Yamamoto, H. Takagi, T. Hatakeyama, M. Nagabuchi, S. Morishita, R. Tsunekawa, M. Ohtani, S. Kobayashi, JI Hori, H. Kakizaki // Int J Urol. - 2024 Oct. -31(10). - P.1121-1127.

118. Klingele, C. J. Dysfunctional urinary voiding in women with functional defecatory disorders / C. J. Klingele, D. J. Lightner, J. G. Fletcher, J. B. Gebhart, A. E. Bharucha // Neurogastroenterol Motil. — 2010. — 22(10). — P. 1094—1284.

119. Koh, J. S. Comparison of alpha-blocker, extracorporeal magnetic stimulation alone and in combination in the management of female bladder outlet obstruction / J. S. Koh, S. J. Kim, H. S. Kim // Int Urogynecol J. — 2011. — 22(7). — P. 849—854.

120. Kocadag, H. et al. A comparison of flow rate curve shape and video-urodynamic findings in women with lower urinary tract symptoms: Can flow rate curve shape predict female bladder outflow obstruction or detrusor underactivity? / H. Kocadag, B. Toia, R. Axell, H. Yasmin, M. H. Pakzad, R. Hamid, T.J. Greenwell, J L.

Ockrim // World J. Urol. - 2021 May. - 39(5). - P. 1591-1595 doi: 10.1007/s00345-020-03343-4. Epub 2020 Jul 11.

121. Knol-de Vries, G. Exploring concomitant pelvic floor symptoms in community-dwelling females and males / G. G. Knol-de Vries, G. A. Malmberg. et al.// Neurourol Urodyn. —2022 Nov. — 41(8). — P.1770-1780. doi: 10.1002/nau.25020. Epub 2022 Aug 21.

122. Kocher, NJ. Advances in Ambulatory Urodynamics / NJ. Kocher, MS. Damaser, BC. Gill // Curr Urol Rep. -2020 Aug. - 18. -21(10). - P.41.

123. Kunkel, G. Pelvic radiation-induced urinary strictures: etiology and management of a challenging disease / G. Kunkel, H. Patel, A. Kaldany, S. Allu, S. Elsamra, M. Cancian // World J Urol. - 2023 May. -41(5). - P.1459-1468.

124. Kuo, H.C. Videourodynamic precision diagnosis and treatment of female low urinary tract symptoms / H.C. Kuo// Urol Sci. - 2021.- 32. - P. 94-101.

125. Kuo, H. C. Urodynamic parameters for the diagnosis of bladder outlet obstruction in women / H. C. Kuo // Urol Int. — 2004. — 72(1). — P. 46—51.

126. Lau, HH. Bladder Compliance Dynamics of Pelvic Organ Prolapse in Women Undergoing Robotic-Assisted Sacrocolpopexy / HH. Lau, TH. Su, JJ. Lee, D. Chou, MC. Hsieh, CY. Lai, H. Yu Peng, TB. Lin // Minim Invasive Gynecol. -2024 Dec. -31(12). - P. 1034-1040.

127. Lec, P.M. Bladder outlet obstruction in women: Advanced evaluation / P.M. Lec, V.W. Nitti // Neurourol Urodyn. —2024 Jan. - 44(1). - P.30-36.

128. Lee, JK. Neurogenic Bladder Management / JK. Lec // Radiol Technol. -2021 Jan. -92(3). - P.281-295.

129. Lee, K. S. Efficacy and safety of tamsulosin for the treatment of non-neurogenic voiding dysfunction in females: a 8-week prospective study / K. S. Lee, D. H. Han, Y. S. Lee, M. S. Choo, T. K. Yoo, H. J. Park, H. Yoon, H. Jeong, S. J. Lee, H. Kim, W. H. Park // J Korean Med Sci. — 2010. — 25(1). — P. 117—122.

130. Lee, S.M. Assessment of quality in urodynamics: Cough versus Valsalva / S.M. Lee, A. Gammie, P. Abrams // Neurourol Urodyn. -2021 Apr. - 40(4). -P.1021-1026.

131. Lee, Y. S. Efficacy of an Alpha-Blocker for the Treatment of Nonneurogenic Voiding Dysfunction in Women: An 8-Week, Randomized, DoubleBlind, Placebo-Controlled Trial / Y. S. Lee, K. S. Lee, M. S. Choo, J. C. Kim, J. G. Lee, J. T. Seo, J. Z. Lee, J. Y. Lee, S. J. Oh, Y. G. Na // Int Neurourol J. — 2018. — 22(1). — P. 30—40.

132. Lemack, G. E. Pressure flow analysis may aid in identifying women outflow obstruction / G. E. Lemack, P. E. Zimmern // J Urol. — 2000. —163(6). — P. 1823—1828.

133. Lerner, LB. Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA GUIDELINE PART I-Initial Work-up and Medical Management / LB. Lerner, KT. McVary, MJ. Barry, BR. Bixler, P. Dahm, AK. Das, MC. Gandhi, SA. Kaplan, TS. Kohler, L. Martin, JK. Parsons, CG. Roehrborn, JT. Stoffel, C. Welliver, TJ Wilt // J Urol. - 2021 Oct. -206(4). - P. 806-817.

134. Liao, L. Efficacy and safety of tibial nerve stimulation using a wearable device for overactive bladder / L. Liao, X. Li, T. Chong, Q. Chen, Z. Xu, B. Huang, M. Chen, H. Li, Z. Wei, Y. Shao, J. Lu, R. Pang, X. Li, Y. Wang // BJU Int. -2024 Jun. -133(6). -P.760-769.

135. Lim, LY. Age- and gender-specific normal post void residual urine volume in healthy adolescents/ LY. Lim, SJ Chang, SS Yang // J Pediatr Urol. - 2023 Aug. -19(4). -P. 367.

136. Lindsay, J. Treatment validation of the Solomon-Greenwell nomogram for female bladder outlet obstruction / J. Lindsay, E. Solomon, M. Nadeem, M. Pakzad, R. Hamid, J. Ockrim, T. Greenwell // Neurourol Urodyn. -2020 Jun. -39(5). - P.1371-1377.

137. Ling, C. Is location of urethral kinking a confounder of association between urethral closure pressure and stress urinary incontinence? / C. Ling, KL. Shek, M. Gillor, J. Caudwell-Hall, HP. Dietz // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2021 Mar. -57(3). -P.488-492.

138. Liu, N. Work Capacity of the Bladder During Voiding: A Novel Method to Evaluate Bladder Contractile Function and Bladder Outlet Obstruction / N. Liu, L.

B. Man, F. He, G. L. Huang, N. Zhou, X. F. Zhu // Chin Med J (Engl). — 2015. — 128(24). — P. 3329-3334.

139. Long Depaquit, T. Home uroflowmetry technics and clinical relevance: A narrative review / T. Long Depaquit, F. Michel, S. Gaillet, P.H. Savoie, G. Karsenty // Prog Urol. - 2022 Dec. - 32(17). - P. 1531-1542.

140. López-Fando Lavalle, L. Bladder Capacity in Women With Overactive Bladder Syndrome: A Cross-sectional Study / L. López-Fando Lavalle, P. Calleja Hermosa, C. Velasco Balanza, M. Jiménez Cidre, JL.Gutiérrez Baños, V. Viegas, A. Sánchez Ramírez, M. Esteban Fuertes, C. Gutiérrez Ruiz, L. Peri Cusí, D. Castro Díaz, S. Arlandis Guzmán // Urology. —2023 Sep. —179. — P.44-49.

141. Ly, OD. Association between frailty and detrusor overactivity with detrusor underactivity in older women / OD. Ly, TF. Monaghan, E. Chartier-Kastler, M. Petrovic, AS. Goessaert, K. Everaert, G. Robain, R. Haddad; NOPIA Research Group // Neurourol Urodyn. — 2024 Jun. —43(5). — P. 1075-1082.

142. Mai, HC. External validation of Solomon-Greenwell nomogram for female bladder outlet obstruction / HC. Mai, RC. Wu, VC. Lin, WW. Kuo, CH Wu // Neurourol Urodyn. — 2022 Feb. —41(2). — P.626-632.

143. Maiti, K. A comparative study of alpha-1a blockers (tamsulosin) versus estrogens in the treatment of lower urinary tract symptoms in perimenopausal females / K. Maiti, A. Jaiswal, DK. Pal // Indian J Pharmacol. —2020 Jan-Feb. —52(1). —P.6-9.

144. Malde, S. Female bladder outlet obstruction: Common symptoms masking an uncommon cause / S. Malde, E. Solomon, M. Spilotros, B. Mukhtar, M. Pakzad, R. Hamid, J. Ockrim, T. Greenwell // Low Urin Tract Symptoms. - 2019 Jan. - 11 (1). -P. 72-77. doi: 10.1111/luts. 12196. Epub 2017 Oct 9.

145. Malloy, B. J. a1-Adrenergic receptor subtypes in human Detrusor / B. J. Malloy, D. T. Price, R. R. Price, A. M. Bienstock, M. K. Dole, B. L. Funk, X. L. Rudner,

C. D. Richardson, C. F. Donatucci, D. A. Schwinn // J Urol. — 1998. — 160. — P. 937—943.

146. Manodoro, S. Urodynamic predictors of de novo overactive bladder after single-incision sling / S. Manodoro, M. Barba, L. Locatelli, S. Palmieri, G. Marino, M. Frigerio // Int J Gynaecol Obstet. —2021 Jun. —153(3). —P.412-416.

147. Mardy, A. (Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM)). Bladder outlet obstruction / A. Mardy // Am J Obstet Gynecol. — 2021 Nov. — 225(5). - P. 9-11. doi: 10.1016/j.ajog.2021.06.039. Epub 2021 Sep 8.

148. Massey, J. A. Obstructed voiding in the female / J. A. Massey, P. A. Abrams // Brit. J. Urol. — 1988. — P. 36.

149. Mazeaud, C. Role of Bladder Functional Testing Prior to Surgeries for Benign Prostatic Obstruction / C. Mazeaud, N. Hernandez, R. Gonzalez // Curr Urol Rep. —2023 Aug. —24(8). —P.401-407. doi: 10.1007/s11934-023-01165-6. Epub 2023 Jun 8.

150. Meldrum, K. K. Pathophysiology of urinary tract obstruction / K. K. Meldrum, A. J. Wein, L. R. Kavoussi, A. W. Partin, C. A. Peters // Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier. — 2016. — Vol. 2. — P. 1089—1103.

151. Mozafarpour S. Urodynamic autonomic bladder dysfunction in women with complex chronic pelvic pain is associated with small fiber polyneuropathy / S. Mozafarpour, A. Chen, J. A. Paredes Mogica, N. Nwaoha, K. Farhad, S. M. Morrison, E. J B De // Neurourol Urodyn. — 2022 Jan. —41(1). —P. 482-489. doi: 10.1002/nau.24858. Epub 2021 Dec 22.

152. Munno, GM. Pelvic Organ Prolapse Syndrome and Lower Urinary Tract Symptom Update: What's New? / GM. Munno, M. La Verde, D. Lettieri, R. Nicoletti, M. Nunziata, DD. Fasulo, MG. Vastarella, M. Pennacchio, G. Scalzone, G. Pieretti, N. Fortunato, F. De Simone, G. Riemma, M. Torella // Healthcare (Basel). —2023 May. — 22. —11(10). —P.1513.

153. Mytilekas, K.V. Defining Voiding Dysfunction in Women: Bladder Outflow Obstruction Versus Detrusor Underactivity / K.V. Mytilekas, A. Oeconomou, et al. // Int Neurourol J. — 2021Sep. — 25(3). —P. 244-251. doi: 10.5213/inj.2040342.171. Epub 2021 May 6.

154. Nadeem, M. Botulinum toxin A injection to the external urethral sphincter for voiding dysfunction in females: A tertiary center experience / M. Nadeem, J. Lindsay, M. Pakzad, R. Hamid, J. Ockrim, T. Greenwell // Neurourol Urodyn. — 2022 Nov. —41(8). —P. 1793-1799. doi: 10.1002/nau.25023. Epub 2022 Aug 18.

155. Nazim, SM. Stem cells in Urology / SM. Nazim, S. Ahmad // J Pak Med Assoc. —2023 Feb. —73(Suppl 1)(2). —P.69-74.

156. Nitti, V. W. Diagnosing bladder outlet obstruction in women / V. W. Nitti, L. M. Tu, J. Gitlin // J Urol. — 1999. — 161(5). — P. 1535—1540.

157. Ou, YC. Stem Cell Therapy in Spinal Cord Injury-Induced Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction / YC. Ou, CC. Huang, YL. Kao, PC. Ho, KJ. Tsai // Stem Cell Rev Rep. —2023 Aug. —19(6). —P.1691-1708.

158. Pang, KH. Diagnostic Tests for Female Bladder Outlet Obstruction: A Systematic Review from the European Association of Urology Non-neurogenic Female LUTS Guidelines Panel / KH Pang, R. Campi, et.al. // Eur Urol Focus. — 2022 Jul. — 8(4). —P. 1015-1030. doi: 10.1016/j.euf.2021.09.003.

159. Panicker, J.N. Do we understand voiding dysfunction in women? Current understanding and future perspectives: ICI-RS 2017 / J.N. Panicker, R. Anding, S. Arlandis, B. Blok, C. Dorrepaal, C. Harding, T. Marcelissen, K. Rademakers, P. Abrams, A. Apostolidis // Neurourol Urodyn. - 2018 Jun. - ((37) S4). - P. 75-85.

160. Paul, AK. Outcomes of bladder neck botulinum toxin injection for female primary bladder neck obstruction-does subjective improvement correlate with an objective assessment? / AK Paul, S. Kalra, et al. // Int Urogynecol J. — 2023 May. — 34(5). —P. 1049-1054. doi: 10.1007/s00192-022-05319-x. Epub 2022 Aug

161. Peng, C. H. Videourodynamic analysis of the urethral sphincter overactivity and the poor relaxing pelvic floor muscles in women with voiding dysfunction / C. H. Peng, S. F. Chen, H. C. Kuo // Neurourol Urodyn. — 2017. — 36(8). — P. 2169—2175.

162. Pereira, TA. Prevalence of LUTS and urodynamics results in obese women / TA. Pereira, CAL. D'ancona, EC. Cändido, APP. Achermann, EA. Chaim // Neurourol Urodyn. —2022 Jan. —41(1). —P.468-474.

163. Perrin, A. Nonneurogenic female bladder outlet obstruction: Conservative and medical management / A. Perrin, J. Corcos // Neurourol Urodyn. — 2025 Jan. — 44(1). —P.37-43. doi: 10.1002/nau.25318. Epub 2023 Nov 6.

164. Peyronnet, B. Benefits and Harms of Conservative, Pharmacological, and Surgical Management Options for Women with Bladder Outlet Obstruction: A Systematic Review from the European Association of Urology Non-neurogenic Female LUTS Guidelines Panel / B. Peyronnet, MC Lapitan, L.Tzelves, E. O'Connor, Nic A. An Riogh, M. Manso, C. Yuhong Yuan, S. Arlandis, K. Bo, E. Costantini, F. Farag, J. Groen, A. Nambiar, V. Phe, H. van der Vaart, M.Imran Omar, C. Harding // Eur Urol Focus. —2022 Sep. —8(5). —P.1340-1361. doi: 10.1016/j.euf.2021.10.006. Epub 2021 Oct 23

165. Plochocki, A. Medical Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia / A. Plochocki, B. King // Urol Clin North Am. —2022 May. —49(2). —P. 231-238.

166. Ptashnyk, T. Overactive bladder syndrome - focus onto detrusor overactivity / T. Ptashnyk, M. Hatzinger, FL. Zeller, R. Kirschner-Hermanns // Scand J Urol. —2021 Feb. —55(1). —P.56-60.

167. Qin, Y. Diagnostic value of urethral pressure profile for female bladder neck obstruction using air-charged catheters / Y. Qin, F. Wang, JZ. Zhang, LY. Wu, CH. Zhang, XP. Hu, P. Zhang // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. —2022 Dec. — 13. — 102(46). —P.3693-3697.

168. Quaghebeur, J. The innervation of the bladder, the pelvic floor, and emotion: A review / J. Quaghebeur, P.Petros, J-J Wyndaele, S. De Wachter // Auton Neurosci. —2021 Nov— 235:102868. doi: 10.1016/j.autneu.2021.102868. Epub 2021 Aug 10.

169. Quallich, S. Patient Education in Intermittent Catheterization: A Consensus Conference / S. Quallich, M. Lajiness, S. Engberg, M. Gray // J Wound Ostomy Continence Nurs. —2023 Sep-Oct 01. —50(5). —P.393-399.

170. Rademakers, K. L. Recommendations for future development of contractility and obstruction nomograms for women. ICI-RS 2014 / K. Rademarkers, A. Apostolidis, C. Constantinou, C. Fry, R. Kirchner-Hermanns, M. Oelke, B. Parsons,

P. Nelson, F. Valentini, A. Gammie // Neurourol Urodyn. - 2016. - 35 (2). - P. 307311.

171. Rees, D.L. Urodynamic findings in adult females with frequency and dysuria / D.L. Rees, H. N. Whitfield, A.K. Islam //Br J Urol. - 1975. - 47(7) - P.853 -860.

172. Reis, I. Intermittent versus Continuous Catheterization and Differences in the Evolution of Labor: Systematic Review and Meta-analysis / I. Reis, S. Cunha, M. Martins, L. Sousa, A. Seixas, C. Rasteiro // Rev Bras Ginecol Obstet. —2021 Dec. — 43(12). —P.961-967.

173. Riaz, H. Recent advances in the pelvic floor assessment and rehabilitation of women with pelvic floor dysfunction / Riaz H., Nadeem H., Rathore F.A. // J Pak Med Assoc. - 2022. - №72 (7). - P.1456-1459

174. Ross, J. Prevalence and Predictors of Bladder Outlet Obstruction in Women With Chronic Urinary Symptoms and a History of Urethral Sling Surgery / J. Ross, L. Avvakoumova, A.Yassein, et.al. // J Urol. —2023 Feb. —209(2). —P. 384390. doi: 10.1097/JU.0000000000003068. Epub 2022 Nov 17.

175. Rotem, R. Urodynamic Studies and Pelvic Floor Surgery / R. Rotem, AY. Weintraub // Isr Med Assoc J. —2023 Jan. —25(1). —P.66-67.

176. Routzong, MR. Urethral support in female urinary continence part 1: dynamic measurements of urethral shape and motion / MR. Routzong, C. Chang, RP. Goldberg, SD. Abramowitch, G. Rostaminia G // Int Urogynecol J. — 2022 Mar. — 33(3). —P.541-550.

177. Routzong, MR. Urethral support in female urinary continence part 2: a computational, biomechanical analysis of Valsalva / MR. Routzong, LC. Martin, G. Rostaminia, S. Abramowitch // Int Urogynecol J. —2022 Mar. —33(3). —P.551-561.

178. Saad, S. Female Urethra: Is Ventral the True Dorsal? / S. Saad, NI. Osman, CR. Chapple // Eur Urol. —2020 Dec. —78(6). —P.218-219.

179. Salvatore, S. Urodynamic parameters in obstructed women / S. Salvatore, V. Khullar, L. D. Cordozo // Neurourol Urodyn. - 2000. - 19. - P. 480.

180. Sam, E. Is biofeedback assisted pelvic floor muscle training superior to pelvic floor muscle training alone in the treatment of dysfunctional voiding in women? A prospective randomized study / Sam E. // Int Braz J Urol. - 2022.—№ 48 (3). —P. 501-511.

181. Santis-Moya, F. Urodynamic and clinical features in women with overactive bladder: When to suspect concomitant voiding dysfunction? / F. Santis-Moya, C. I. Calvo, T. Rojas, A. Dell'Oro, P. Baquedano, A. Saavedra // Neurourol Urodyn. -2021 Aug. -40(6). - P. 1509-1514. doi: 10.1002/nau.24688. Epub 2021 May 26.

182. Sartori, L.G.F. Mirabegro and Anticholinergics in the Treatment of Overactive Bladder Syndrome: A Meta-analysis / L.G.F. Sartori, B.M. Nunes, D. Farah, et al. // Rev Bras Ginecol Obstet. -2023. -Vol. 45. -No. 6. -P. 337-346.

183. Schäfer W. Analysis of bladder-outlet function with the linearized passive urethral resistance relation, linPURR, and a disease-specific approach for grading obstruction: from complex to simple / W. Schafer // World J Urol. — 1995. — 13(1). — P. 47 -58.

184. Schäfer, W. Good urodynamic practices: uroflowmetry, filling cystometry, and pressure-flow studies. International Continence Society / W. Schafer, P. Abrams, L. Liao, A. Mattiasson, F. Pesce, A. Spangberg, AM. Sterling, NR. Zinner, P. van Kerrebroeck // Neurourol Urodyn. —2002. —21(3). —P.261-274.

185. Schallom, M. Accuracy of Measuring Bladder Volumes With Ultrasound and Bladder Scanning / M. Sch allom, D. Prentice, C. Sona, K. Vyers, C. Arroyo, B. Wessman, E. Ablordeppey // Am J Crit Care. —2020 Nov. —1. —29(6). —P.458-467.

186. Schatzl, G. A comparative cross-sectional study of lower urinary tract symptoms in both sexes / G. Schatzl, C. Temml, J. Waldmüller, T. Thürridl, G. Haidinger, S. Madersbacher // Eur Urol. — 2001. — 40(2). — P. 213 —219.

187. Serrell, EC. Urethral Masses / EC. Serrell, SE. McAchran // Obstet Gynecol Clin North Am. —2021 Sep. —48(3). —P.599-616.

188. Shin, JH. Stem cell therapy for interstitial cystitis/bladder pain syndrome / JH. Shin, JH. Park, CM. Ryu, DM. Shin, MS. Choo // Low Urin Tract Symptoms. —

2024 Jul. —16(4). —e12527. doi: 10.1111/luts.12527

189. Shimizu, N. Molecular mechanisms of neurogenic lower urinary tract dysfunction after spinal cord injury / N. Shimizu, T. Saito, N. Wada, M. Hashimoto, T. Shimizu, J. Kwon, K.J. Cho, M. Saito, S. Karnup, W.C.de Groat, N. Yoshimura // Int J Mol Sci. - 2023 Apr. - 26. - 24(9). - C. 78-85.

190. Silva, A.B. Systematic review of urinary biomarkers of female bladder outlet obstruction (fBOO) / A. Silva, P.J. Dinis, L.A. Monteiro // Arch Ital Urol Androl.

- 2022 Sep. - 27. -94(3). -P. 355-359.

191. Sinha, S. The bladder contractility and bladder outlet obstruction indices in adult women. Results of a global Delphi consensus study / S. Sinha, R. Dmochowski, et al. // Neurourol Urodyn. —2023 Feb. —42(2). —P. 453-462. doi: 10.1002/nau.25114. Epub 2022 Dec 16.

192. Sinha, S., Yang, C. C., Arlandis, S. & Goldman, H. B. Female voiding dysfunction: A review of clinical presentation, urodynamic diagnosis and management. Continence. 6, 100578 (2023). [Google Scholar]

193. Sinha, S. The Use of Uroflowmetry as a Diagnostic Test / S. Sinha // Curr Urol Rep. -2024 May. -25(5). -P.99-107.

194. Sinha, S. Is It Possible to Regenerate the Underactive Detrusor? Part 2. Electrical Stimulation Therapies, Treatment of Bladder Outlet Obstruction, Constipation, and Pelvic Floor Disorders - ICI-RS 2024 / S. Sinha, JB. Gajewski, T. Tarcan, A. Van Huele, F. Cruz, EM. Martinez, M. Przydacz, G. Bou Kheir, R. Lombardo, A. Wein, P. Abrams // Neurourol Urodyn. -2025 Mar. -44(3). -P.585-591.

195. Shirazi, M. Use of baclofen in children with dysfunctional voiding: a preliminary study report / M. Shirazi, Z. Jahnabadi, P. Hekmati // Cent European J Urol.

- 2018. - 71 (3). - P.315 - 319.

196. Siroky, M.B. The flow rate nomogram / M. B. Siroky, C.A. Olsson, R. J. Krane // Journal of Urology. - 1979. - 122. - P. 665.

197. Solomon, E. Developing and validating a new nomogram for diagnosing bladder outlet obstruction in women / E. Solomon, H. Yasmin, M. Duffy, T. Rashid, E. Akinluyi, T. J. Greenwell // Neurourol Urodyn. - 2018. - 37 (1). - P. 368- 378.

198. Song, C. Analysis of the anatomical and biomechanical characteristics of the pelvic floor in cystocele / C. Song, W. Wen, L. Pan, J. Sun, Y. Bai, J. Tang, C. Zhong, B Han, S. Xia, Y. Zhu // Acta Obstet Gynecol Scand. -2023 Dec. -102(12). -P.1661-1673.

199. Spilotros, M. Sacral Neuromodulation: Device Improvement and Current Applications in Urology / M. Spilotros, S. Gerbasi, F. Lasorsa, G. de Rienzo, L. Balducci, P. Ditonno, G. Lucarelli // Medicina (Kaunas). -2024 Mar 20. - 60(3). -P.509.

200. Srikrishna, S. Validation of the Patient Global Impression of Improvement (PGI-I) for urogenital prolapse / S. Srikrishna, D.Robinson, L. Cordoso // Int Urogynecol J. - 2010 May.- 21(5). - P. 523-528. Вставить

201. Stanton, S. L. Voiding difficulties in the female: prevalence, clinical and urodynamic review / S. L. Stanton, C. Ozsoy, P. Hilton // Obstet Gynecol. — 1983. — 61(2). — Р. 144—147.

202. Steen, JP. Myofascial Pain Syndrome: An Update on Clinical Characteristics, Etiopathogenesis, Diagnosis, and Treatment / JP. Steen, KS. Jaiswal, D. Kumbhare D // Muscle Nerve. -2025 May. -71(5). -P. 889-910.

203. Su, R. Botulinum Toxin Injection of the External Sphincter in Adults with Cerebral Palsy / R. Su, W. Bushman // J Urol. -2022 Sep. -208(3). -P.508-510.

204. Szymanski, JK. Fowler's Syndrome-The Cause of Urinary Retention in Young Women, Often Forgotten, but Significant and Challenging to Treat / JK. Szymanski, A. Slabuszewska-Jozwiak, G. Jakiel // Int J Environ Res Public Health. — 2021 Mar. — 23. — 18(6). — 3310.

205. Taithongchai, A. Should hormone replacement therapy (any route of administration) be considered in all postmenopausal women with lower urinary tract symptoms? Report from the ICI-RS 2023 / A. Taithongchai, R. Mohamed-Ahmed, S. Sinha, W. Gibson, I. Giarenis, D. Robinson, P. Abrams P // Neurourol Urodyn. —2024 Aug. —43(6). —P.1321-1327.

206. Tanagho, E. A. Anatomy and physiology of the urethra / E. A. Tanagho // Urinary incontinence. Sector Publishing Co. Szymanski. — 1975. — Р.175—211.

207. Tanaka Y. Treatment strategy according to findings on pressure-flow study for women with decreased urinary flow rate / Y. Tanaka, N. Masumori, T. Tsukamoto, S. Furuya, R. Furuya, H. Ogura // Adv Urol. - 2009. 782985. doi: 10.1155/2009/782985. Epub 2009 Oct 13

208. Thor, K.B. Recent developments in on-demand voiding therapies / K.B. Thor, L. Marson, M.A. Katofiasc, D.J. Ricca, E.C. Burgard // J Pharmacol Exp Ther. — 2024 Aug. — 19. — 390 (3). — C. 302-317.

209. Tilborghs, S. Sacral neuromodulation for the treatment of overactive bladder: systematic review and future prospects / S. Tilborghs, S. De Wachter // Expert Rev Med Devices. —2022 Feb. —19(2). —P.161-187.

210. Tractenberg, RE. Urinary Symptoms Among People With Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction (NLUTD) Vary by Bladder Management / RE. Tractenberg, SL. Groah, JK. Frost, F. Yumoto, AK. Rounds, IH Ljungberg // Top Spinal Cord Inj Rehabil. —2023 Summer. —29(3). —P.31-43.

211. Tsai, C.P. Continence Is Not Affected after Sling Revision with Transvaginal Tape Elongation for Post-Sling Voiding Dysfunction / C.P. Tsai, C.K. Liu, E. Yang, et al. // J Clin Med. —2024 Jan 22. —13(2). —P. 637. doi: 10.3390/jcm1302063

212. Tzelves, L. The effect of pelvic floor muscle training in women with functional bladder outlet obstruction / L. Tzelves, I. Tsikopoulos, V. Sakalis, C. Papathanasiou, M. Samarinas // Arch Gynecol Obstet. — 2023 May. —307(5). —P. 1489-1494. doi: 10.1007/s00404-023-06930-z. Epub 2023 Jan

213. Van Geen, F.J. Dysfunctional Voiding: Exploring Disease Transition From Childhood to Adulthood / Van Geen F.J., van de Wetering E.H., Nieuwhof-Leppink A.J., Klijn A.J., de Kort L.M. // Urology. - 2023. - 177:60-64. doi: 10.1016/j.urology.2023.03.018.

214. Van Reijn-Baggen, D. Pelvic Floor Physical Therapy for Pelvic Floor Hypertonicity: A Systematic Review of Treatment Efficacy / D. Van Reijn-Baggen, I. Han-Geurts, et al. // Sex Med Rev. —2022 Apr. —10(2). — P. 209-230. doi: 10.1016/j.sxmr.2021.03.002. Epub 2021 Jun 12.

215. Verhovsky, G. Bladder outlet obstruction is associated with bladder oversensitivity in women / G. Verhovsky, Y.H. Rappaport, I. Baberashvili, A. Neheman, A. Zisman, K. Stav // Int Urogynecol J. —2021 Oct. —32(10). — P. 27712776. doi: 10.1007/s00192-020-04561-5. Epub 2020 Oct 21

216. Verhovsky, G. Bladder Oversensitivity Is Associated with Bladder Outlet Obstruction in Men / G. Verhovsky, I. Baberashvili, YH. Rappaport, DE. Zilberman, A. Neheman, J. Gal, A. Zisman, K. Stav // J Pers Med. —2022 Oct.— 8. —12(10). — P.1675.

217. Vuthiwong, J. Is detrusor overactivity with detrusor underactivity limited to the elderly? / J. Vuthiwong, L. G Qu, S. Whalen, J. Gani // Neurourol Urodyn. — 2024 Sep. —43(7). —P.1582-1590.

218. Wang, L. Relationship between urodynamic patterns and lower urinary tract symptoms in Chinese women with a non-neurogenic bladder / L. Wang, C. Wang, C. Qu, L. Yin, D. Xu, X. Cui, B. Liu // Asian J Urol. - 2016 Jan. - 3 (1). - P. 10-19.

219. Wein AJ. Voiding Function and Dysfunction, Bladder Physiology and Pharmacology, and Female Urology / A. Wein // J Urol. —2022 Aug. —208(2). —P. 480-483.

220. Wu, C-J. Prevalence and predictors of detrusor underactivity and bladder outlet obstruction in women with lower urinary tract symptom / C-J. Wu, S-M. Hsiao, P-C. Wu, T-C. Chang, C-H. Chen, B-C. Sheu, H-H Lin // Sci Rep. —2024 Oct. — 24. —14(1). —25141.

221. Xu, D. Dysfunctional voiding confirmed by transdermal perineal electromyography, and its effective treatment with baclofen in women with lower urinary tract symptoms: a randomized double-blind placebo-controlled crossover trial / D. Xu, C. Qu, H. Meng, J. Ren, Y. Zhu, Z. Min, Y. Kong // BJU Int. — 2007. — 100(3). — P. 588—592.

222. Yalla S. V. Micturitional static urethral pressure profile: a method of recording urethral pressure profile during voiding and the implications / S. V. Yalla, G. V. R. K. Sharma, E. M. Barsamian // J. Urol. — 1980. — 124. — P. 649.

223. Yang, S.J. Effect of a Comprehensive Rehabilitation Program for Community Women with Urinary Incontinence: A Retrospect Cohort Study / Yang S.J., Liu Y.T., Lo SS., Tsai C.C., Pan P.J. // Healthcare. — 2021. — №9. — P. 1686.

224. Yao, J. A corticopontine circuit for initiation of urination / J. Yao, Q. Zhang, X. Liao, Q. Li, S Liang, X. Li, Y. Zhang, X. Li, H. Wang, H. Qin, M. Hang, J. Li, J. Zhang, W. He, W. Zhang, T. Li, F. Xu, H. Gong, H. Jia, X. Xu, J. Yan, X. Chen // Nat Neurosci. — 2018. — 21(11). — P. 1541—1550.

225. Yoshida, A. Prevalence of urinary retention after vaginal delivery: a systematic review and meta- analysis / A. Yoshida, M. Yoshida, M. Kawajiri, Y. Takeishi, Y. Nakamura, T. Yoshizawa // Int Urogynecol J. —2022 Dec. —33(12). — P.3307-3323.

226. Yoshimura, N. Neural mechanisms underlying lower urinary tract dysfunction / N, Yoshimura, T Ogawa, M. Miyazato, T. Kitta, A. Furuta, M. B. Chancellor, P. Tyagi // Korean J Urol. — 2014. — 55(2). — P. 81—90.

227. Zapletal, J. Anatomy of the pudendal nerve in clinically important areas: a pictorial essay and narrative review / J. Zapletal, O. Nanka, MJ. Halaska, K. Maxova, L. Hajkova Hympanova, L. Krofta, L. Rob // Surg Radiol Anat. —2024 Feb. —46(2). —P. 211-222.

228. Zarrinchang, P. Simulation of the female pelvic mobility and vesical pressure changes employing fluid-structure interaction method / P. Zarrinchang, M. Ashrafizaadeh, N. Jamshidi // Int Urogynecol J. —2023 Feb. —34(2). —P. 571-580.

183

Приложение 1

Международная система суммарной оценки заболеваний нижних мочевых

путей в баллах у женщин (IPSS-w)

Шкала ЬРББ Никогда Реже чем 1 раз из пяти Реже, чем в половине случаев Примерно в половине случаев Чаще, чем в половине случаев Почти всегда

0 1 2 3 4 5

1. Как часто в течение последнего месяца у Вас было ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

2. Как часто в течение последнего месяца у Вас была потребность мочиться чаще, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания?

3. Как часто в течение последнего месяца у Вас имелось прерывистое мочеиспускание?

4. Как часто в течение последнего месяца Вам было трудно временно воздержаться

5. Как часто в течение последнего месяца у Вас была слабая струя

6, Как часто в течение последнего месяца Вам приходилось натуживаться, чтобы начать

Нет 1раз 2 раза Зраза 4 раза 5 или более

7. Как часто в течение последнего месяца Вам приходилось вставать ночью с постели, чтобы

Суммарный балл по IPSS -w

Качество жизни вследствие расстройств мочеиспускания

Как бы вы относились к тому, если бы Вам пришлось жить с имеющимися у Вас проблемами с мочеиспусканием до конца жизни? Прекрасно Хорошо Удовлетворительно Смешанное чувство Неудов летвори тельно Плохо Очень плохо

0 1 2 3 4 5 6

184

Приложение 2

Шкала симптомов ГМП или OABSS (OverActive Bladder Symptom Score)

1. Частота мочеиспусканий днем

Менее 7 0 баллов 8-9 1 балл 10 2 балла 11-14 3 балла 15 и более 4 балла

2. Частота мочеиспусканий ночью

0 0 баллов 1 1балл 2 2 балла 3 3 балла 4 4 балла

3. Число эпизодов ургентности в сутки

Нет 0 баллов Менее 1 1 балл 1 2 балла 2-4 3 балла 5 и более 4 балла

4. Как часто наблюдается ургентное недержание

0 0 баллов 1 1балл 2 2 балла 3 3 балла 4 4 балла

185

Приложение 3

PPBC - Patient Perception of Bladder Condition (Опросник оценки пациентом состояния мочевого пузыря)

Балл Ответ на вопрос о состоянии мочевого пузыря

1 Состояние мочевого пузыря не причиняет мне никаких проблем

2 Состояние мочевого пузыря причиняет мне некоторые очень незначительные проблемы

3 Состояние мочевого пузыря причиняет мне некоторые незначительные проблемы

4 Состояние мочевого пузыря причиняет мне некоторые проблемы

5 Состояние мочевого пузыря причиняет мне значительные проблемы

6 Состояние мочевого пузыря причиняет мне много серьезных проблем

186

Приложение 4

Шкала «Общего впечатления пациента об улучшении» (Patient Global Impression of Improvement - «PGI-I»).

Вариант ответа на Вариант ответа на Упрощенный

английском языке русском языке вариант

1 Very much better Значительно лучше Улучшение

2 Much better Намного лучше

3 Little better Немного лучше Без изменений

4 No change Без изменений

5 Little worse Немного хуже Ухудшение

6 Much worse Намного хуже

7 Very much worse Значительно хуже