Диагностика и лечение тяжелой сочетанной травмы живота тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, Колесников, Владимир Владимирович

• Колесников, Владимир Владимирович
• 2005

Оглавление диссертации Колесников, Владимир Владимирович

Сокращения, принятые в диссертации.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Частота и причины современной тяжелой сочетанной механической травмы.

1.2. Последовательность этапного оказания помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой.

1.3. Терминологический словарь политравмы.

1.4. Патофизиология тяжелой сочетанной травмы.

1.4.1. Состояние иммунной системы при тяжелой сочетанной травме

1.4.2. Состояние системы гемостаза при тяжелой сочетанной травме.

1.5. Клиника и методы диагностики сочетанных абдоминальных повреждений.

1.6. Тактика и методы хирургического лечения пострадавших с тяжелой механической сочетанной травмой живота.

1.7. Осложнения и летальность посттравматического периода.

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.

2.1. Общая характеристика пострадавших.

2.2. Методы исследования пострадавших.

2.2.1. Методы оценки системы гемостаза.

2.2.2. Методы оценки иммунной системы.

2.3. Методы объективной оценки тяжести травмы.

2.4. Методы статистической обработки.

Глава III. ОБЪЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ТРАВМЫ.

3.1. Объективная оценка тяжести травмы в зависимости от тяжести механических повреждений, общего состояния пострадавших и количества поврежденных анатомических областей.

3.2. Сравнительная оценка тяжести механических повреждений и состояния пострадавших при различных механизмах травмы

3.3. Количественная оценка тяжести травмы у пострадавших вследствие дорожно-транспортных происшествий.

3.4. Количественная оценка тяжести травмы у пострадавших вследствие падениия с высоты.

Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ

МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОСТРАДАВШИХ.

4.1. Методы инструментальной диагностики повреждений живота.

4.2. Состояние системы гемостаза у пострадавших.

4.2.1. Изменение отдельных показателей коагулограммы.

4.2.2. Математическое моделирование системы гемостаза.

4.2.3. Клинико-лабораторно-математические параллели (обоснование сроков и объемов хирургических вмешательств, необходимости и длительности проведения антикоагулянтной терапии).

4.3. Состояние иммунной системы у пострадавших.

4.3.1. Изменение отдельных показателей иммунограммы.

4.3.2. Математическое моделирование иммунной системы.

4.3.3. Клинико-лабораторно-математические параллели обоснование сроков и объемов хирургических вмешательств).

Глава V. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ТЯЖЕЛЫХ СОЧЕТАННЫХ

ТРАВМАХ ЖИВОТА.

5.1. Стратегия и тактика оказания неотложной помощи пострадавшим.

5.2. Применение противошокового костюма «Каштан» (сравнительная характеристика результатов лечения).

5.3. Хирургическое лечение пострадавших.

5.3.1. Клинические особенности и тактика хирургического лечения сочетанных повреждений живота.

5.3.2. Клинические особенности и тактика хирургического лечения сочетанных повреждений головы и живота.

5.3.3. Клинические особенности и тактика хирургического лечения сочетанных повреждений груди и живота.

5.3.4. Клинические особенности и тактика хирургического лечения сочетанных повреждений таза и живота.

5.3.5. Клинические особенности и тактика хирургического лечения сочетанных повреждений позвоночника и живота.

5.3.6. Клинические особенности и тактика хирургического лечения сочетанных повреждений конечностей и живота.

Глава VI. ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ПЕРИОДА.

6.1. Тромбо-геморрагические осложнения.

6.1.1. Тромбопластиновая коагулопатия политравмы.

6.1.2. Гепаринопрофилактика тромбопластиновой коагулопатии политравмы и терапия связанных с ней осложнений.

6.2. Гнойно-септические осложнения.

6.3. Респираторный дистресс-синдром взрослых и синдром полиорганной недостаточности.

6.4. Синдром жировой эмболии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение тяжелой сочетанной травмы живота»

Актуальность проблемы. Характерной особенностью современной травмы являются множественные и сочетанные повреждения (Краснов А.Ф., Соколов В.А., 1995; Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г., 1998; Брюсов П.Г., Ефименко Н.А., Розанов В.Е., 2001; Сингаевский А.Б., Малых И.Ю., 2001; Котельников Г.П., Чеснокова И.Г., 2002; Wick М. et al., 1997). При сочетанных травмах с повреждениями живота летальность составляет 28,6-70% (Лебедев В.В., Охотский В.П., Каншин Н.Н., 1980; Чернышев В.Н., 2000), при острых массивных кровотечениях, являющихся следствием травмы живота летальность достигает 68-90% (Бельков Ю.А. и соавт., 1997; Самохвалов И.М. и соавт., 1999). В США 7% случаев смерти являются следствием повреждений, которые влекут за собой 26% финансовых затрат на лечение всех умерших (Rice D., MacKenzic Е.А., 1989). Ситуация по травматизму в России за последние 10 лет резко ухудшилась. За период 1997-1999гг., по сравнению с 1993-1996гг., сочетанная травма выросла в среднем на 25% (Елфимов П.В. и соавт., 2000). Причем если количество пострадавших, нуждающихся в амбулаторном лечении, выросло на 6%, то число пострадавших, нуждающихся в госпитализации - на 64%. Среди причин смертности населения России травмы занимают второе место после сердечно-сосудистых заболеваний, а среди лиц трудоспособного возраста - первое, составляя 45% от общего числа всех причин. Несмотря на то, что пострадавшие с политравмой, подлежащие стационарному лечению, составляют всего 8-10%, на них приходится до 70% летальных исходов от всех травм (Соколов В.А., 1999). Наиболее частыми причинами политравмы и самой высокой летальности являются дорожно-транспортные происшествия (rood traffic accidents) (Краснов А.Ф., Соколов В.А., 1995; Соколов В.А., Потапов В.И., 1997; Брюсов П.Г., Ефименко Н.А., Розанов В.Е., 2001; Сингаевский А.Б., Малых И.Ю., 2001; Zenker et al., 1992; Darren A.Kilroy, B.Tesfayohannes, 2001).

По образному высказыванию И.А. Ерюхина и Е.К. Гуманенко (1991), завершилось выделение новой специальной области клинической медицины -хирургии тяжелых сочетанных повреждений. Хотя успехи в диагностике и лечении тяжелых и сочетанных травм живота очевидны, однако остаётся много еще спорных и нерешенных вопросов тактического и методического плана (Шапот Ю.Б. и соавт., 1994). Результаты оказания помощи пострадавшим с политравмой на догоспитальном и госпитальном этапах нельзя признать удовлетворительными. Во многом это зависит от организационных, тактических и мировоззренческих упущений врачей различных специальностей, оказывающих помощь пострадавшим (Совцов С.А. и соавт., 2000). До сих пор не выявлены клинические особенности течения тяжелой сочетанной травмы в зависимости от области доминирующего повреждения и характера сопутствующей травмы, нарушений витальных функций, кровопотери, не уточнены характер, объем и последовательность выполнения хирургических вмешательств.

Успех лечения пострадавших с тяжелой сочетанной травмой невозможен без фундаментальных исследований прикладных проблем в данном разделе хирургии. Такими объединяющими факторами, влияющими на клиническую картину и исходы политравмы, являются вопросы посттравматических нарушений системы гемостаза и иммунной системы. Объективная оценка тяжести повреждений и состояния пострадавших с учетом изменений в системе гемостаза и иммунной системы позволит объективизировать тактику лечения в посттравматическом периоде, выработать последовательность оказания помощи, определить безопасный объем выполняемых оперативных вмешательств, прогнозировать возникновение осложнений травмы и разработать новые методы их профилактики и лечения. Данный подход в решении проблемы тяжелых сочетанных повреждений позволит обогатить клиническую концепцию травматической болезни, определяющую методологию понимания существа наблюдаемых патологических проявлений и выбор дифференцированной, патогенетически обоснованной лечебно-диагностической тактики.

Цель исследования. Улучшение результатов лечения пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота путем углубленного изучения изменений системы гемостаза и иммунной системы при травматической болезни, выявления общебиологических закономерностей течения посттравматического периода и на основе этого совершенствование диагностической, лечебной и хирургической тактики.

Основные задачи исследования:

1. Проанализировать опыт крупного хирургического стационара по диагностике, лечению и хирургической тактике при тяжелой сочетанной механической травме живота с помощью методов объективной многофакторной оценки тяжести механических повреждений и состояния пострадавших.

2. Выявить и дать характеристику основных клинических особенностей тяжелой сочетанной травмы в зависимости от ее вида, анатомической области доминирующих повреждений, характера сопутствующих травм и нарушений жизненно важных функций.

3. Оценить значение инструментальных (лапароцентез, диагностическая лапароскопия, ультразвуковое исследование, компьютерная томография) методов исследования в диагностике тяжелой сочетанной травмы живота, ее последствий и осложнений.

4. Оценить и дать практические рекомендации по применению противошокового костюма «Каштан» в комплексном лечении тяжелой сочетанной травмы живота, осложненной геморрагическим шоком.

5. Сформулировать основные принципы тактики диагностики и хирургического лечения тяжелой сочетанной травмы живота в зависимости от области доминирующего и сочетанных повреждений, тяжести состояния пострадавших.

6. Оценить и сопоставить изменения количественных показателей системы гемостаза и иммунной системы у различных групп пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. С помощью системного многофакторного анализа по коэффициентам влияния выявить наиболее информативные из них, влияющие на величину интегрального показателя.

7. Используя системный многофакторный анализ, на математических моделях оценить морфофункциональное состояние системы гемостаза у пострадавших с тяжелыми сочетанными механическими повреждениями с целью определения степени риска возникновения тромбозов и эмболий в посттравматическом периоде, выбора оптимальных сроков для выполнения реконструктивно-восстановительных операций, необходимости и длительности проведения антикоагулянтной терапии.

8. Используя системный многофакторный анализ, на математических моделях оценить морфофункциональное состояние иммунной системы у пострадавших с тяжелыми сочетанными повреждениями с целью выявления вторичного иммунодефицитного состояния, определения степени риска возникновения гнойно-септических осложнений в посттравматическом периоде и выбора оптимальных сроков для выполнения реконструктивно-восстановительных операций.

9. Изучить частоту возникновения тромбо-геморрагических, гнойно-септических осложнений, синдрома полиорганной недостаточности, респираторного дистресс-синдрома взрослых и синдрома жировой эмболии у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в зависимости от ее тяжести, области доминирующих повреждений и пролонгированной гепаринопрофилактики.

10.Разработать практические рекомендации по необходимости и длительности гепаринопрофилактики посттравматических тромбозов глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболий легочной артерии, по оптимальным срокам выполнения реконструктивно-восстановительных операций у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой с позиций углубленного изучения патогенеза травматической болезни - математического моделирования системы гемостаза и иммунной системы. 11. Разработать программы вычисления рабочих математических моделей системы гемостаза и иммунной системы для практического применения в комплексной диагностике и лечении пострадавших с тяжелыми сочетанными повреждениями.

Научная новизна. С помощью программы ЭВМ отобраны истории болезни пострадавших с тяжелой механической сочетанной травмой живота. Результаты лечения обобщены с учетом методов объективной оценки тяжести механических повреждений и тяжести состояния. Показана зависимость частоты возникновения осложнений у пострадавших в посттравматическом периоде и летальности от тяжести травмы и анатомической области доминирующих повреждений (авторское свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ в Роспатенте № 2001610845 от 10.07.2001г.).

Разработана тактика хирургического лечения пострадавших с тяжелой сочетанной травмой и неустойчивой гемодинамикой, основанная на динамической оценке компенсации жизненно важных систем с позиций «пограничного состояния» компенсированного шока и соразмерении ее с объемом оперативных вмешательств.

При лечении травматического и геморрагического шока использовано госпитальное применение противошокового костюма «Каштан» (положительное решение о выдаче патента на полезную модель № 2003123993/20 (025949) от 01.09.03г.). С помощью метода объективной оценки тяжести состояния пострадавших доказана эффективность его применения. Установлено, что использование его у пострадавших позволяет стабилизировать гемодинамику, продлить «золотой час» и своевременно оказать неотложную хирургическую помощь.

Впервые при комплексном изучении фагоцитарной (макрофагической) и иммунной систем у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой на основании полученных данных на математических моделях описан сравнительный характер и направленность развивающихся биологических процессов в зависимости от тяжести механических повреждений, что позволило диагностировать и наглядно охарактеризовать вторичное иммунодефицитное состояние, возникающее в посттравматическом периоде, и обоснованно превентивно назначать иммуномодуляторы и антибактериальные препараты.

Впервые с помощью математического моделирования системы гемостаза у пострадавших в посттравматическом периоде выявлены нарушения ее, характерные для тромбопластиновой коагулопатии. С помощью методов объективной оценки тяжести травмы установлена прямо пропорциональная зависимость между тяжестью механических повреждений и частотой возникновения тромбопластиновой коагулопатии, даны рекомендации по профилактике и лечению ее осложнений.

Впервые при помощи математического моделирования системы гемостаза пострадавших с тяжелой сочетанной травмой предложены для внедрения в практику тесты коагулограммы, наиболее полно отражающие состояние изучаемой системы, позволяющие интегрально определить оптимальные сроки для проведения реконструктивно-восстановительных операций, степень риска возникновения тромбозов и эмболий в посттравматичеком периоде, необходимость и длительность проведения антикоагулянтной терапии (приоритетная справка на изобретение № 2003124430 (025909) от 11.08.03 г.). Клинически доказана эффективность применения гепаринопрофилактики в раннем посттравматическом периоде.

Впервые при помощи математического моделирования макрофагической и иммунной систем пострадавших с тяжелой сочетанной травмой предложены для внедрения в практику тесты иммунограммы, наиболее полно отражающие состояние изучаемых систем, позволяющие интегрально диагностировать вторичный иммунодефицит, определить степень риска возникновения гнойно-септических осложнений и оптимальные сроки для проведения реконструктивно - восстановительных операций в посттравматическом периоде (приоритетная справка на изобретение № 2003124431 (025910) от11.08.03г.). Разработаны рабочие программы математических моделей систем гемостаза и иммунной системы для практического применения в комплексной диагностике и лечении пострадавших с тяжелой сочетанной травмой.

Научно-практическая значимость работы

1. Сформулирована тактика принятия оптимальных решений для выполнения оперативных вмешательств по неотложным и срочным показаниям, основанная на своевременной диагностике повреждений и состояний, угрожающих жизни пострадавших, с позиций предложенных клинических признаков, характеризующих «пограничное состояние» компенсированного шока.

2. В клинической практике показана, а при корректном сравнении результатов лечения с помощью методики объективной оценки тяжести состояния пострадавших подтверждена эффективность госпитального применения противошокового костюма «Каштан» у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, осложненной декомпенсированным шоком. Применения его позволило снизить летальность пострадавших в 2,9 раза. Предложен протокол госпитального применения противошокового костюма.

3. Доказана эффективность гепаринопрофилактики осложнений тромбопластиновой коагулопатии в посттравматическом периоде у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Применение её позволило снизить количество тромбо-геморрагических и гнойно-септических осложнений в 3 и 1,7 раза, соответственно. Даны рекомендации по технологии гепаринопрофилактики и лечению осложнений тромбопластиновой коагулопатии.

4. Обоснована возможность использования математического моделирования системы гемостаза в клинике у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой с целью определения у них степени риска возникновения тромбозов и тромбоэмболий, необходимости и длительности проведения антикоагулянтной терапии и оптимальных сроков для проведения РВО.

5. Обоснована возможность использования математического моделирования макрофагической и иммунной систем в клинике у пострадавших с тяжёлой сочетанной травмой с целью диагностики у них вторичного иммунодефицитного состояния, определения степени риска возникновения гнойно-септических осложнений и оптимальных сроков для проведения реконструктивно-восстановительных операций.

6. С помощью математического моделирования выявлены и предложены информативные диагностические тесты коагулограммы и иммунограммы, которые наиболее полно отражают состояние системы гемостаза, макрофагической и иммунной систем у пострадавших с тяжёлой сочетанной травмой в посттравматическом периоде.

Реализация работы. Результаты, выводы и практические рекомендации диссертационного исследования внедрены в работу травматологических, хирургических, анестезиологических и реанимационных отделений городской клинической больницы № 1, городской больницы № 2, № 4, станции скорой и неотложной медицинской помощи г.Тольятти., городской клинической больницы № 1 им. Н.И.Пирогова г. Самары, кафедры травматологии и ортопедии Оренбургской медицинской академии, кафедры травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний Казанского государственного медицинского университета, кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Омской государственной медицинской академии.

Результаты диссертационного исследования используются при проведении практических занятий и чтении лекций врачам-хирургам, травматологам и анестезиологам-реаниматологам на кафедре травматологии, ортопедии и поликлинической хирургии ИПО в рамках циклов усовершенствования врачей по теме «Сочетанные повреждения» и при проведении практических занятий и чтении лекций студентам, врачам-интернам и клиническим ординаторам на кафедре хирургических болезней № 2 СамГМУ.

Апробация работы. Результаты исследования доложены и обсуждены на 778 (2000), 785 (2001), 792 (2001), 793 (2002), 798 (2002) заседаниях Самарского научно-медицинского общества хирургов им. В.И. Разумовского, городских конференции хирургов г. Тольятти (1998, 1999, 2000, 2002), областных научно-практических конференциях г. Самары (1999, 2000, 2001), XXXVI межрегиональной научно-практической конференции (г.Ульяновск, 2001), научно-практической конференции хирургов Самарской, Пензенской, Ульяновской областей (2000,2003), на VI съезде травматологов и ортопедов России, г.Нижний Новгород, (1997), конференции и Пленуме правления Ассоциации ортопедов и травматологов России «Диагностика и лечение политравм», Ленинск-Кузнецкий, (1999), Российской научно-практической конференции «Организационные, диагностические и лечебные проблемы неотложных состояний», на Пленуме межведомственного научного совета по проблемам скорой медицинской помощи и проблемной комиссии «Неотложная хирургия», РАМН г. Омск (2000), Российском научном форуме с международным участием «Неотложные состояния на догоспитальном этапе», г. Москва (2000), Всероссийской научной конференции «Актуальные проблемы современной тяжёлой травмы», посвященной 70-летию основания кафедры военно-полевой хирургии ВМА, г.Санкт-Петербург (2001), VIII Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов, г. Омск (2002).

Публикации и внедрения. По теме диссертации опубликованы печатных работ, из них в центральной печати. Получено авторское свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ в Роспатенте № 2001610845 от10.07.2001г., положительные решения на два и приоритетные справки на четыре изобретения, 8 рационализаторских предложений.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 483 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 442 источника, в том числе 122 зарубежных. Диссертация иллюстрирована 77 таблицами и 108 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Колесников, Владимир Владимирович

ВЫВОДЫ

1. При тяжелой сочетанной травме выбор методов диагностики повреждений живота зависит от тяжести состояния пострадавшего. При этом наиболее значимыми, первоочередными инструментальными методами диагностики являются ультразвуковое исследование и лапароцентез.

2. Структура повреждений и клинические особенности тяжелой сочетанной травмы зависят от ее механизма (ДТП, кататравма), от области доминирующих повреждений, характера сопутствующих травм, кровопотери и нарушений витальных функций.

3. Своевременное применение противошокового костюма «Каштан» в комплексном лечении тяжелой сочетанной травмы живота, осложненной геморрагическим шоком, позволяет достигнуть параметров компенсации жизненно важных функций, обеспечить более эффективное выполнение неотложных и срочных оперативных вмешательств и снизить летальность пострадавших в 2,9 раза

4. Тактика хирургического лечения тяжелой сочетанной травмы живота зависит от области доминирующих и сочетанных повреждений, динамической оценки компенсации жизненно важных систем с позиций «пограничного состояния» компенсированного шока. Это позволяет хирургу и анестезиологу содружественно определять объем оперативных вмешательств, необходимость использования приемов запланированного этапного хирургического лечения и корректно оказывать хирургическую помощь пострадавшим.

5. Периодом максимального напряжения компенсаторных механизмов системы гемостаза и максимально возможного риска возникновения тромбозов и эмболий у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой являются 1-2-3 недели посттравматического периода (с максимальными изменениями на 14-21 сутки).

6. Гемостазиологические изменения при политравме соответствуют нарушениям, характерным для тромбопластиновой коагулопатии. Частота возникновения ее прямопропорциональна степени тяжести механических повреждений и обратно пропорциональна сроку посттравматического периода.

7. Улучшение результатов хирургического лечения сочетанных повреждений во многом зависит от корректной регуляции гемостаза в раннем послеоперационном / посттравматическом периоде. Проведение пролонгированной гепаринотерапии в посттравматическом периоде позволяет снизить число тромбо-геморрагических и гнойно-септических осложнений в 3 и 1,7 раза соответственно.

8. Частота возникновения осложнений и летальность у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой зависят от анатомической области доминирующего повреждения и прямо пропорциональны тяжести механических повреждений.

9. Оптимальными сроками выполнения реконструктивно-восстановитель-ных операций у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой являются 22-28 сутки посттравматического периода.

10. У пострадавших с крайне тяжелыми повреждениями в 1-7 сутки после травмы развивается картина выраженной иммунной дисфункции - период вторичной иммунной недостаточности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Оказание специализированной хирургической помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой необходимо производить согласно положениям тщательно разработанного и адаптированного к конкретным условиям внутреннего протокола лечения политравм, в котором четко определены приоритеты в программе лечебной помощи, направленные на диагностику и лечение повреждений, представляющих угрозу для жизни пострадавших.

2. При поступлении пострадавшего с политравмой (даже при благоприятном состоянии гемодинамики, дыхания, сознания) его необходимо немедленно перевести из приемного отделения в операционную, чтобы одновременно с диагностикой проводить интенсивную терапию и при необходимости выполнить операцию по неотложным показаниям. Перекладывание пострадавшего на операционный стол необходимо производить только после катетеризации одной-двух вен, достаточного обезболивания, нормализации газообмена и только при необходимости оперативного вмешательства.

3. В комплексное лечение тяжелой сочетанной травмы живота, осложненной геморрагическим шоком, необходимо своевременно включать противошоковый костюм «Каштан», что позволяет достигнуть параметров относительной компенсации жизненно важных функций, продлить «золотой час», обеспечить более эффективное выполнение неотложных и срочных оперативных вмешательств и снизить летальность. Пострадавшим с угрозой развития геморрагического шока при выполнении оперативного пособия необходимо еще до операции накладывать ножные секции ПШК (без пневмокомпрессии) для того, чтобы в процессе операции своевременно стабилизировать гемодинамику.

4. При применении ПШК "Каштан" персоналу необходимо соблюдать порядок и условия выполнения компрессии и декомпрессии согласно выработанному нами протоколу. Преждевременно и неправильно выполненная декомпрессия ПШК вызывает срыв компенсаторных механизмов, развитие необратимого декомпенсированного шока.

5. Для эффективной диагностики повреждений у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой врачу-хирургу необходимо учитывать выявленные нами анатомические характеристики наиболее часто встречающихся повреждений в зависимости от вида травмы и их клинические особенности в зависимости от сочетания повреждений различных анатомических областей.

6. Выбор методов диагностики повреждений живота при тяжелой сочетанной травме необходимо осуществлять в зависимости от тяжести состояния пострадавшего. В первую очередь необходимо применять наиболее значимые инструментальные методы диагностики повреждений живота - ультразвуковое исследование и лапароцентез, а при сомнительных результатах их - лапароскопию. В критических ситуациях объем диагностического поиска должен быть сужен до физикальных методов обследования с целью быстрого выявления угрожающих жизни осложнений и их устранения.

7. Тактика хирургического лечения пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота и неустойчивой гемодинамикой должна основываться на динамической оценке компенсации жизненно важных систем с позиций «пограничного состояния» компенсированного шока. Это позволяет хирургу и анестезиологу содружественно определять объем оперативных вмешательств, необходимость использования приемов тактики запланированного этапного хирургического лечения и корректно оказывать хирургическую помощь пострадавшим.

8. Для оценки системы гемостаза и иммунной системы у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в посттравматическом периоде необходимо использовать следующие информативные диагностические тесты коагулограммы: Ti и МА (АКТ), Ф и ТВ - и иммунограммы: ТФР E-POJI (%), E-POJI (%) и НСТ (акт), выявленные нами с помощью математического моделирования и наиболее полно отражающие состояние указанных систем.

9. Для определения степени риска возникновения тромбозов и эмболий в посттравматическом периоде у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, необходимости и длительности проведения антикоагулянтной терапии при уже возникших тромботических осложнениях нужно использовать разработанные нами рабочие программы математической модели системы гемостаза, адаптированные к персональному компьютеру.

10.Для диагностики вторичного иммунодефицита и определения степени риска возникновения гнойно-септических осложнений у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в посттравматическом периоде необходимо использовать разработанные нами рабочие программы математической модели иммунной системы, адаптированные к персональному компьютеру.

11.Реконструктивно-восстановительные операции у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой целесообразно выполнять на 22-28 сутки посттравматического периода.

12.Для корректной оценки результатов лечения пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, прогнозирования у них осложнений и летальности необходимо использовать объективные методы оценки тяжести травмы -«ВПХ-П(МТ)», ISS и «ВПХ-СП».

13.В связи с латентным течением ТГВНК у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в посттравматическом периоде необходимо целенаправленно обращать внимание на состояние глубоких вен нижних конечностей.

Н.Пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой необходимо проводить гепаринопрофилактику (не позже, чем через 12 часов после травмы / операции) нефракционированным гепарином в дозировке 10000 ЕД в сутки или низкомолекулярным гепарином (фраксипарин в дозировке 0,3мл в сутки) в течение 21 дня после травмы. При восстановлении функции желудочно-кишечного тракта и сохраненном сознании пролонгированную антикоагулянтную терапию целесообразно продолжать с помощью непрямого антикоагулянта варфарина. При этом гепарин необходимо отменять постепенно, лишь после достижения терапевтического диапазона среднего уровня гипокоагуляции - MHO 2,5 (2,0-3,0).

15.При наличии осложненного течения травматической болезни (ТГВНК, ТЭЛА) пострадавшим необходимо проводить гепаринотерапию нефракционированным гепарином (в индивидуальной дозировке от 10-50 тыс. ЕД в сутки с помощью инфузомата) под контролем АЧТВ, удлиняя его в 1,5-2 раза (до 42-76 сек.) по отношению к исходной величине, или низкомолекулярными гепаринами (фраксипарин в лечебных дозировках по 0,1мл на каждые 10 кг веса х 2 раза в сутки) с последующим назначением варфарина в дозировке среднетерапевтического диапазона уровня гипокоагуляции - MHO 2,5 (2,0-3,0)

16.Всем пострадавшим, перенесшим острый симптоматический ТГВНК, необходимо проводить обязательную - не менее 6 месяцев, а при ТЭЛА -пожизненную профилактику рецидивов тромбозов и тромбоэмболий непрямым антикоагулянтом варфарином (с рассмотрением вопроса об установке кава-фильтра). При этом необходимо ориентироваться на исчезновение маркеров внутрисосудистого свертывания крови - РФМК, выявляемых с помощью высокочувствительного воспроизводимого количественного о-фенантролинового теста (ОФТ) и на реканализацию сосудов.

Список литературы диссертационного исследования Колесников, Владимир Владимирович, 2005 год

1. Абакумов М.М., Владимирова Е.С., Ермолова И.В. и др. Выбор метода гемостаза при повреждениях селезенки // Хирургия. 1998. - № 2. - С. 31

2. Абакумов М.М., Ишмухаметов А.И., Шарифуллин Ф.А. Экстренная компьютерная томография при закрытой травме груди и живота // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1997. - № 2. - С. 63 - 68.

3. Абакумов М.М., Комаров И.Б. Классификация сочетанных ранений груди и живота// Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1985. - № 9. - С. 76-80.

4. Абакумов М.М., Лебедев Н.В., Иоффе Ю.С. Диагностика и лечение повреждений органов брюшной полости в сочетании с черепно-мозговой травмой // Хирургия. 1985. - № 11. - С. 37 - 41.

5. Абакумов М.М., Лебедев Н.В., Малярчук В.И. Диагностика и лечение повреждений живота // Хирургия. 2001. - № 6. - С. 24-28.

6. Абакумов М.М., Погодина А.Н., Картавенко В.И. и др. Разрывы диафрагмы при тяжелой сочетанной травме // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тезисы Всероссийской научной конференции. СПб., 2002. - С. 7-8.

7. Абдуллаев Э.Г., Александров А.И., Бабышин В.В. и соавт. Лапароскопия в диагностике и лечении повреждений живота // Материалы 4-го Российского научного форума Хирургия 2002. М: «Авиаиздат», 2002. - С. 3-4.

8. Агафонова Н.В. Компьютерно-томографические параллели изменений головного мозга и легких у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой //Диагностика и лечение политравм. Материалы Всероссийской конференции. -Ленинск-Кузнецкий, 1999. С. 70-71.

9. Алекперли А.У., Куршакова И.В., Карташкин В.Л. Особенности диагностики и лечения сочетанных повреждений у лиц пожилого и старческого возраста.

10. Скорая медицинская помощь. 2003. - № 4. - С.52-54.

11. Александров В.Н., Пивоварова Л.П. Патогенез посттравматического иммунодефицита, подходы к его коррекции и профилактике // Актуальные вопросы клинической и теоретической медицины. Кишинев, 1991. - С. 98-100.

12. Альперович Б.И., Арефьева Е.С., Белобородова Э.И., Бражникова Н.А. и другие. Хирургия печени и желчных путей. Томск: «Красное знамя», 1997. -607 с.

13. Андрушко И.А., Евсеев Е.М. Тромбопластинемия у больных с острой черепно-мозговой травмой // Казанский медицинский журнал. 1983. - № 1. -С. 35-39.

14. Аршин В.М. и соавт. Лечебная физкультура в ортопедии и травматологии. Куйбышев, 1989. - 69с.

15. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. Том I. Санкт-Петербург: Хардфорд, 1996. - 384с.

16. Бабин И.А., Хохоля В.П. Организационные и тактические вопросы лечения больных с тяжелой сочетанной травмой органов брюшной полости.

17. Клиническая хирургия. 1990. - № 6. - С. 47 - 51.

18. Багдатьев В.Е., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Респираторный дистресс-синдром взрослых (Часть 1) // Вестник интенсивной терапии. 1996. - № 4. -С. 9-14.

19. Бадалов В.И. Ранняя диагностика повреждений позвоночника и спинного мозга у пострадавших с сочетанными травмами // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы. Материалы Всероссийской научной конференции. СПб, 2002. - С. 15-16.

20. Бадалов В.И. Задняя стабилизация позвоночника в остром периоде тяжелой сочетанной травмы // Тезисы Всероссийской научной конференции «Актуальные проблемы современной тяжелой травмы». СПб, 2002. - С. 15.

21. Баешко А.А. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии. М.: Триада-Х, 2000. - 132 с.

22. Балуда В.П., Баркаган З.С., Гольдберг Е.Д., Кузник Б.И., Лакин К.М. Лабораторные методы исследования системы гемостаза. Томск: Красное знамя, 1980.-314с.

23. Баранов Г.А. Травма живота: лапароскопическая диагностика // Сборник научных трудов пленума Межведомственного Научного Совета по проблемам скорой медицинской помощи РАМН и Минздрава России. Москва-Омск, 2000. Том I. - С. 86 - 88.

24. Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии. М.: «Ньюдиамед», 2000. - 142 с.

25. Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза. М.: «Ньюдиамед-АО», 1999. - 217 с.

26. Баскевич М.Я., Прокопьев Н.Я., Дорофеев Ю.Н. Лечение пострадавших с множественными переломами длинных костей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - № 6. - С. 10 -13.

27. Басков А.В. Хирургическое лечение пролежней у больных со спинальной травмой // Вопросы нейрохирургии. 2000. - № 1. - С.7 - 10.

28. Белицер В.А. Фибриноген В (растворимый фибриноген), его природа, методы определения // Лабораторное дело. 1980. - № 9. - С. 529 - 532.

29. Белоконев В.И., Пономарев О.А., Качанов В.А. Место диагностической лапароскопии в диагностике острых хирургических заболеваний органов брюшной полости // Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных. Пенза, 2002. - С.64-65.

30. Блувштейн Г.А. Релапаротомия (показания, техника, исходы). Автореф. дис. . доктора мед. наук. Саратов, 1993. - 39с.

31. Бобровский Н.Г. Современные взгляды на лечение переломов длинных трубчатых костей у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тезисы Всероссийской научной конференции. СПб, 2002. - С. 19.

32. Бондаренко А.В., Распопова Е.А., Пелеганчук В.А. Этапный чрескостный остеосинтез в лечении закрытых оскольчатых переломов костей голени у больных с политравмами // Анналы травматологии и ортопедии. 1997. - № 2. -С. 58-61.

33. Бордуновский В.Н. Пластическая хирургия селезенки и печени. Автореф. дис. . доктора мед. наук. -Пермь, 1992. 52 с.

34. Боун Р. Сепсис и септический шок // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: Освежающий курс лекций, перевод с англ. языка.- Архангельск-Тромсе, 1995. С. 125 - 139.

35. Братищев И.В., Буров Н.Е., Каверина К.П. Оценка тяжести состояния и принципы коррекции нарушений функций при внутрибольничной транспортировке больных с черепно-мозговой травмой // Вестник интенсивной терапии. 2002. -№ 1. - С. 50 - 53.

36. Брискин Б., Савченко 3. Иммунная недостаточность у больных с хирургической инфекцией // Врач. 1994. - № 12. - С. 5 - 8.

37. Брунс В.А. Хирургическая тактика при тяжелой сочетанной травме груди в остром периоде травматической болезни. Автореф. дис. . доктора мед.наук (в форме научного доклада). Пермь, 1993. - 40 с.

38. Брунс В.А. Множественная травма груди // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тезисы Всероссийской научной конференции. -СПб, 2002. С. 22-23.

39. Брюсов П.С., Ефименко Н.А., Розанов В.Е. Оказание специализированной хирургической помощи при тяжелой механической сочетанной травме

40. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2001. - № 1. - С. 43 - 47.

41. Брюсов П.Г., Нечаев Э.А. Военно-полевая хирургия. Москва: ГЭОТАР, 1996.-414 с.

42. Булава Г.В., Абакумов М.М., Хватов В.Б. Состояние иммунной системы пострадавших с проникающими ранениями груди и живота, осложненными массивной кровопотерей // Хирургия. 2001. - № 4.- С. 49 - 54.

43. Булага В.В., Голобородько Н.К. Классификация и классификатор механической политравмы // Ортопедия, травматология и протезирование. -1986. № 6.- С. 65 68.

44. Вагнер Е.А., Бруне В.А. Хирургическая тактика при тяжелой сочетанной травме груди в раннем периоде травматической болезни (диагностика, лечение, исходы) // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. -1998. № 2. -С. 3-7.

45. Валлет Б. Роль кишечника в полиорганной недостаточности // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: Освежающий курс лекций, перевод с англ. языка (5-й выпуск). Архангельск-Тромсе, 1998. - С. 202 - 206.

46. Вашетко Р.В., Масютин В.А., Бородай Е.А. Некоторые аспекты патологической анатомии и патогенеза осложнений разных периодов травматической болезни // Травма, шок, травматическая болезнь. Санкт-Петербург, 1993. -С. 32- 37.

47. Виньон Д. Переливание аутокрови протоколы // Анестезиология и реаниматология (приложение). - 1999. - С. 117 - 125.

48. Владимирова Е.С., Абакумов М.М. Хирургическая тактика при закрытых повреждениях печени // Хирургия. 1997. - № 3. - С. 53 - 57.

49. Войнов А.Ю., Степанов С.С., Голевцова З.Ш., Семченко В.В. Реорганизация структурных компонентов системы регуляции агрегатного состояния крови как проявление саногенетических механизмов при черепно-мозговой травме

50. Сборник научных трудов пленума Межведомственного Научного совета по проблемам скорой медицинской помощи РАМН и Минздрава России. Москва-Омск, 2000. - Том II.- С. 387-388.

51. Волчегорский И.А., Власов А.В., Лившиц Т.Е. и др. «Средние молекулы» как неспецифические регуляторы активности фагоцитов // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -1995. № 2. - С. 159-161.

52. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Шулутко Е.М., Васильев С.А. Острая массивная кровопотеря. Москва: «ГЭОТАР-МЕД», 2001. - 175 с.

53. Воробьев П.А. Синдромы диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. М.: Издательство «Ньюдиамед», 1996. 35 с.

54. Вострецов Ю.А. Сотояние центральной гемодинамики и комплексная оценка степени тяжести кровопотери при гастродуденальных кровотечениях (клиническое исследование). Автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 1997. -20 с.

55. Гембицкий Е.В., Коломеец Н.М., Новоженов И.И. Легочные осложнения при тяжелой сочетанной черепно-мозговой травме (патогенез, клиника, диагностика, лечение) // Клиническая медицина. 1996. - № 2. - С. 1 2- 15.

56. Горшков С.З., Козлов И.З., Волков B.C. Закрытые сочетанные повреждения живота и таза // Хирургия. 1985. - № 11. - С. 42 - 44.

57. Григорьев Е.Г., Апарцин К.А. Органосохраняющая хирургия селезенки.- Новосибирск: «НАУКА», 2001, - 400 с.

58. Гринберг А.А. Неотложная абдоминальная хирургия. М.: «Триада X», 2000. - 493 с.

59. Гриппи М.А. Патофизиология легких. М.: Восточная книжная компания.-1997.-344 с.

60. Грязнухин Э.Г. Организация стационарной помощи пострадавшим с политравмой // Сборник научных трудов пленума Межведомственного Научного совета по проблемам скорой медицинской помощи РАМН и Минздрава России. Москва-Омск, 2000. - Том I. - С. 95 - 97.

61. Гулевский Б.А., Швецов А.А. Ультразвуковая диагностика повреждений органов брюшной полости при сочетанной травме в условиях скорой помощи

62. Сборник научных трудов пленума Межведомственного Научного совета по проблемам скорой медицинской помощи РАМН и Минздрава России. Москва-Омск, 2000. - Том I. - С. 97 - 99.

63. Гулло А. Свертывание при критических состояниях: от ДВС к ВСФ //Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: Освежающий курс лекций, перевод с английского и немецкого языков. Архангельск-Тромсе, 1997. - С. 243 - 247.

64. Гуманенко Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм. Автореф.дис. . докт. мед. наук. Л., 1992. - 28 с.

65. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Ващенков В.В., Супрун Т.Ю. Методология объективной оценки тяжести травм (Часть I. Оценка тяжести механических повреждений) // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1997. - № 2. - С.55 - 59.

66. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю. Методология объективнойоценки тяжести травм (Часть II. Оценка тяжести огнестрельных ранений). // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1997. - № 3. - С. 40 - 42.

67. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю. Методология объективной оценки тяжести травм (Часть III. Оценка тяжести состояния раненых и пострадавших) // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1997. - № 4.- С.22 - 26.

68. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Е., Ляшедько П.П. Объективная оценка тяжести травм (учебное пособие). СПб., 1999. - 110 с.

69. Гуманенко Е.К., Гаврилин С.В., Бояринцев В.В. и др. Особенности диагностики, интенсивной терапии и хирургической тактики при ушибах сердца

70. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1998. - № 4. - С. 53 - 56.

71. Гуманенко Е.К., Кочергаев О.В., Гаврилин С.В., Ганин В.Н. Лечебная тактика при сочетнных травмах груди // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тезисы Всероссийской научной конференции. СПб., 2002.- С. 36-37.

72. Гуманенко Е.К., Супрун Т.Ю., Бояринцев В.В. Комплексная оценка тяжести травм: Методические рекомендации (механические травмы и огнестрельные ранения) СПб, 1995. - 43с.

73. Гуманенко Е.К., Супрун Т.Ю., Бояринцев В.В., Ващенков В.В. Объективная оценка тяжести повреждений у пострадавших с механическими травмами

74. Травма, шок, травматическая болезнь. СПб, 1993. - С. 50-55.

75. Гутиеррез Г., Маллик С. Гипоксия кишечника -двигатель СПОН

76. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: Освежающий курс лекций, перевод с английского языка. Архангельск-Тромсе, 1997. -С. 258-262.

77. Дедушкин B.C. По поводу определения понятий в хирургии повреждений // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1991. - № 1. - С. 60.

78. Де Мерлуш П., Бхлен Ф. Последние достижения в этиологии, диагностике илечении венозного тромбоэмболизма //Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: Освежающий курс лекций. (7-й выпуск). Архангельск, 2002. -С. 193 -200.

79. Дергунова С.А., Толстокорое А.С. Лечебная тактика при травмах груди

80. Проблемы и перспективы здравоохранения: Материалы XXXVI научно-практической конференции. Ульяновск, 2001. - С. 212 - 213.

81. Дерябин И.И., Насонкин О.С. Травматическая болезнь. Ленинград: Медицина, 1987. - 304с.

82. Дерябин И.И., Насонкин О.С,Джалаль М.Э-Д. и др. Характеристика некоторых параметров гомеостаза при гнойно-септических осложнениях и тяжелой травмы // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1985. № 7.-С. 70-73.

83. Дерябин И.И., Рожков А.С. Раневой процесс, иммунитет и раневая инфекция. // Клинико-иммунологические аспекты травматической болезни. -СПб, 1994.-С.5-45.

84. Добротворская Т.Е., Медынцев Н.М., Швец О.И. Низкомолекулярные гепарины клиническая эффективность при различных патологических состояниях // Московский медицинский журнал. - 1997. - № 5. - С. 33 - 37.

85. Долгушин И.И., Эберт Л.Я., Лифшиц Р.И. Иммунология травмы. Свердловск: Издательство Уральского университета, 1989. - 188 с.

86. Дон X. Принятие решения в интенсивной терапии. -М.:Медицина, 1995 .-224 с.

87. Дранник Г.Н., Ена Я.М., Варецкая Т.В. Продукты расщепления фибрина/ фибриногена при патологических процессах (биохимические и клинические аспекты). Киев: Здоров'я, 1987. - 187 с.

88. Елкин П.А. Основные принципы догоспитальной медицинской помощи пострадавшим с множественной травмой // Хирургия. 1985. - № 11.-С. 22 26.

89. Ерюхин И.А. Травматическая болезнь. Конкретная нозологическая форма или общепатологическая категория? // Общая патология боевой травмы. СПб,1994.-С. 4- 16.

90. Ерюхин И.А., Гаврилин С.В., Немченко Н.С. и др. Эндотоксикоз при тяжелой сочетанной травме // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2001.5,- С. 120 124.

91. Ерюхин И.А., Гуманенко Е.К. Терминология и определение основных понятий понятий в хирургии повреждений // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1991. № 1.С. 55-59.

92. Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. СПб,1995.-304 с.

93. Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Экстремальное состояние организма. Элементы теории и практические проблемы на клинической модели тяжелой сочетанной травмы. СПб.: Эскулап, 1997. - 296 с.

94. Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Генерализованные формы восполительной реакции и хирургической инфекции. Актуальные вопросы терминологии и разграничения понятий // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1997. - № 4. -С. 60-64.

95. Ю.Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. -М.: Медицина, 1984. 479 с.

96. Иванова В.Д. Избранные лекции по оперативной хирургии и клинической анатомии //Конспекты лекций СамГМУ, 1999. 159 с.

97. Пб.Иванова В.Д., Столяров Е.А. Лечение больных с ранами и раневой инфекцией кожи и мягких тканей // Учебное пособие СамГМУ, 2003. 100 с.

98. Измалков С.Н., Семенкин О.М., Куликов Д.В., Галеев Ф.Ш. Оперативное лечение больных с диафизарными переломами и ложными суставами костей предплечья //Актуальные вопросы последипломного образования и здравоохранения. Самара, 2003. - С.321 - 323.

99. Калинкин О.Г. Лечение больных с политравмой в остром и раннем периодах травматической болезни. Автореф. дис. . доктора мед. наук. Киев, 1992.-31 с.

100. Каплан А.В., Пожариский В.Ф., Лебедев В.И. и др. Лечение переломов у пострадавших с политравмой // Хирургия. 1985. - № 11. - С. 17-21.

101. Капустин Р.Ф. Хирургическая тактика при политравме /'/' Здравоохранение. -1996.-№5.-С. 33.

102. Караулов А.В. Клиническая иммунология. М.: Медицинское информационное агентство, 1999. - 606 с.

103. Карев Д.В. Применение хирургической тактики «damage control» при проникающих ранениях живота // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2000.- № 5. С. 104- 107.

104. Карташкин В.Л. Алгоритмы оказания помощи пострадавшим с сочетанной травмой живота, сопровождающейся шоком // Травма, шок, травматическая болезнь. Санкт-Петербург, 1993. - С. 83 - 88.

105. Карташкин В.Л. Диагностика повреждений при сочетанной шокогенной травме в остром периоде травматической болезни // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тезисы Всероссийской научной конференции. -СПб, 2002.-С. 55.

106. Карташкин В.Л. Организация противошоковой службы многопрофильного стационара // Скорая медицинская помощь. 2003. - № 4. - С. 14 - 15.

107. Кассиль В.Л., Золотокрылина Е.С. Острый респираторный дистресс синдром в свете современных представлений // Вестник интенсивной терапии.-2002.-№ l.-C. 9- 14.

108. Кассиль В.Л., Плетнев И.Н., Аржакова Н.И., Рябцев К.Л. Проблемы жировой эмболии в травматологии и ортопедии /'/' Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1998. - № 2. - С. 66 - 74.

109. Кириенко А.И., Нистратов С.Л., Леонтьев С.Г. и др. Клексан в лечении и профилактике острого венозного тромбоза // Тезисы докладов симпозиума- Ростов-на-Дону, 1998. С. 6.

110. Кожевников B.C., Набиуллин P.P., Лозовой В.П. Причина возникновения и роль иммунодефицита при травме // Вестник АМН СССР, 1991.- № 2. С.З - 8.

111. Козинец Г.И., Макарова В.А. Исследование системы крови в клинической практике. М.: Издательство «Триада - X», 1997. - 480 с.

112. Колесников И.С., Лыткин М.И., Плешаков В.Т. Аутотрансфузия крови и ее компонентов в хирургии. Ленинград: Медицина, 1979. - 216 с.

113. Колесников Ю.П., Исманский С.Г. Система мероприятий по организации медицинской помощи на догоспитальном этапе при дорожно-транспортных происшествиях // Анналы травматологии и ортопедии. 1995 . - № 3.- С. 22 - 24.

114. Конден Р., Найхус Л. Клиническая хирургия. М.: Практика, 1998. - 716 с.

115. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов А.А. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. Том I. - М.: «АНТИДОР», 1998. - 550 с.

116. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов А.А. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. Том И. - М: «АНТИДОР», 1998. - 675 с.

117. Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Принципы лечения множественных переломов // Проблемы политравмы. Лечение множественных и сочетанных повреждений и переломов: Материалы юбилейной конференции. Смоленск, 1998.-С. 21 -22.

118. Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. К вопросу о классификации политравм.

119. Проблемы политравмы. Лечение множественных и сочетанных повреждений и переломов: Материалы юбилейной конференции. Смоленск, 1998. -С. 31 -33.

120. Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г., Осташко В.И., Редько К.Г. Травматология. СПб., Издательство «ГИППОКРАТ», 1999. - 240 с.

121. Королев М.П., Кутушев Ф.Х., Уракчеев Ш.К. Хирургическое лечение повреждений печени // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1996. - № 5.-С. 53 -55.

122. Король А.П., Мичурин В.Ф., Зельцер А.К. и др. Шок как причина неблагоприятных исходов при политравме с повреждением головного мозга

123. Клиническая хирургия. 1990. - № 4. - С. 30 - 31.

124. Костюк Г.А. Релапаротомии у раненых в живот огнестрельным оружием.

125. Дис. доктора мед. наук. Спб, 1998. - 198 с.

126. Коетюк Г.А. Особенности диагностики и хирургической тактики при сочетанных закрытых травмах живота /'/' Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тезисы Всероссийской научной конференции. СПб., 2001.- С.63 64.

127. Котельников Т.П., Кондурцев В. А., Чеснокова И.Г. и соавт. Прогнозирование реабилитационных мероприятий у больных с травматической болезнью // Тезисы докладов VI съезда травматологов и ортопедов России.- Н.Новгород, 1997. С. 823.

128. Котельников Т.П., Кондурцев В.А., Чеснокова И.Г. Травматическая болезнь: клинико-патогенетическое, диагностическое и прогностическое значение изменений в системе гемостаза // Клиническая медицина. 1998.-№ 1.-С. 31-34.

129. Котельников Г.П., Чеснокова И.Г. Травматическая болезнь. М.: Медицина, 2002. - 153 с.

130. Котельников Г.П., Шпигель А.С. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика Самара: «Сенсоры. Модули. Системы», 2000.-116 с.

131. Кохин X. Массивная гемотрансфузия и система свертывания. //Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: Освежающий курс лекций (7-й выпуск). Архангельск, 2002. - С. 174 - 177.

132. Кочергаев О.В. Особенности диагностики и определения рациональной лечебной тактики при сочетанных травмах груди. Дис. . доктора мед. наук. -Спб., 1999.-347 с.

133. Кошелев В.Н., Чалык Ю.В. Пути снижения летальности при механических повреждениях печени // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1991. - № 5 - 6.- С. 50- 53.

134. Кощеев А.Г., Завражнов А.А., Алисов П.Г., Семенов А.В. Хирургическая тактика «damage control» при лечении тяжелых боевых ранений и травм

135. Военно-медицинский журнал. 2001. - № 10. - С. 27 - 31.

136. Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф., Котельников Г.П. Тяжелые повреждения. Самара: «Самарский Дом печати», 1993. 134 с.

137. Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф., Котельников Г.П. Тяжелые повреждения (учебное пособие). Самара: СМИ, 1993. - 136 с.

138. Краснов А.Ф., Соколов В.А. Особенности медицинской помощи при дорожно-транспортных травмах // Анналы травматологии и ортопедии. 1995. -№3. -С. 9- 16.

139. Креймейер У. Применение гипертонического раствора NaCl при геморрагическом шоке // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: Освещающий курс лекций. Архангельск-Тромсе, 1997. - С. 283 - 291.

140. Крестин Г.П., Чойке П.Л. Острый живот: визуализационные методы диагностики. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. - 349 с.

141. Кузин М.И., Сологуб В.К., Юденич В.В. Ожоговая болезнь. -М.: «Медицина», 1982. 160 с.

142. Кузнецов В.П., Чихладзе М.В., Сепиашвили Я.Р. Тактика иммуно-корригирующего лечения при инфекциях // Аллергология и иммунология.- 2001. -Т.2, № 1. С. 92- 104.

143. Кузьменко В.В., Сальников Д.И., Гиршин С.Г. и др. Ранняя диагностика и патогенетическое лечение жировой эмболии при множественной и сочетанной травме // Хирургия. 1985. - № 11. - С. 26 - 31.

144. Лапшин В.Н., Шах Б.Н. Экстракорпоральная мембранная оксигенация, ультрафильтрация и гемосорбция в комплексной терапии респираторного дистресс-синдрома взрослых // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1997.6. С. 42 - 44.

145. Ларичев А.Б., Волков А.В. и др. Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тезисы Всероссийской научной конференции. СПб.,2002. -С. 8 -9.

146. Лебедев В.В., Охотский В.П., Каншин Н.Н. Неотложная помощь при сочетанных травматических повреждениях. М.:Медицина, 1980—184с,

147. Лебедев В.Ф., Козлов В.К., Гаврилин С.В. и др. Иммунотерапия рекомбинантным интерлейкином-2 тяжелых ранений и травм. СПб, 2001. -70 с.

148. Лебедев В.Ф., Рожков А.С. Инфекционные осложнения тяжелой травмы: достижения и проблемы // Военно-медицинский журнал. 2001. - № 10.- С. 40 45.

149. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике. М.: Наука, 1990.-224 с.

150. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Нормативы параметров иммунной системы при инфекционных воспалительных заболеваниях отличаются от иммунологических показателей здорового человека // Медицинская иммунология. 2002. - №3. - С. 483 - 489.

151. Лебедев К.А., Понякина И.Д., Розенталь В.М. и др. Организация массового иммунологического обследования больных в клинико-диагностической лаборатории многопрофильной больницы (методические рекомендации). -Москва, 1988.-27 с.

152. Левина Т.М., Кобзак Б.В., Ефремов А.А. и др. Клиническая оценка принципов интенсивной терапии больных с тяжелой черепно-мозговой травмой // Вестник интенсивной терапии. 1995. - № 3. - С. 43 - 47.

153. Лескин А.С., Курский А.А. Контролируемая дигитоклазия при резекции печени // Хирургия. 1994. - № 3. - С. 32 - 34.

154. Лещенко И.Г., Китаев С.С., Чуркин М.И. О совершенствовании диагностики и лечения сочетанной травмы // Материалы XXX итоговой научной конференции профессорско-преподавательского состава военно-медицинского факультета. Самара, 1997. - С. 17.

155. Лещенко И.Г., Кочергаев О.В. Новые перспективы в изучении сочетанной торакальной травмы // Материалы XXIX итоговой научной конференции профессорско-преподавательского состава военно-медицинского факультета. -Самара, 1996.-С. 22.

156. Лещенко И.Г., Мартинкус А.В. Военно-полевая анестезиология и реаниматология // Учебное пособие для слушателей ВМФ. Самара: Изд-во им. Мяги, 1991.- 112 с.

157. Лещенко И.Г., Цибик А.И. Повреждение печени.- Самара: «За Родину», 1992.-82 с.

158. Линденбратен Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей. М.: Медицина, 1980. - 516 с.

159. Литвин А.А., Рогалевич Г.С., Дундаров А. А., Рагулович И.М. Изолированная и сочетанная травма поджелудочной железы. // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тезисы Всероссийской научной конференции. СПб, 2002. - С. 74 - 75.

160. Лохвицкий С.В., Сагинов Т.А., Никонов В.В., Оспанов Т.О. Ранения живота и таза с повреждением магистральных сосудов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1995. - № 3. - С. 65 - 67.

161. Лычев В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Н-Новгород: НГМА, 1998. - 191 с.

162. Максимец А.В. ИВЛ при остром повреждении легких у раненых и пострадавших с тяжелой механической травмой // Анестезиология и реаниматология. 1998. - № 2. - С. 20 - 22.

163. Малиновский Н.Н. Возможна ли надежная профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений. // Хирургия, 2001.-№ 1.-С. 6-11.

164. Малкова С.К. Тактика при поддиафрагмальных абсцессах // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1989. - № 6. -С. 85 - 88.191 .Марино П. Интенсивная терапия. М.: «ГЭОТАР МЕДИЦИНА», 1998. -639 с.

165. Масютин В.А., Бородай Е.А. Особенности реакции селезенки на тяжелую механическую травму у людей // Сборник научных трудов НИИСП им. проф. Джанелидзе. СПб., 1992. - С. 110 - 115.

166. Матвеев Р.П. Улучшение специализированной помощи больным с множественной и сочетанной травмой опорно-двигательного аппарата

167. Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тезисы Всероссийской научной конференции. СПб., 2002. - С. 79 - 80.

168. Мешлер О. Медицинская помощь при черепно-мозговой травме на догоспитальном этапе // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: Освежающий курс лекций, перевод с англ. языка (5-йвыпуск). Архангельск-Тромсе, 1998. - С. 175 - 178.

169. Минеев К.П., Стэльмах К.К. Лечение тяжелых повреждений таза и позвоночника. Ульяновск: «Симбирская книга», 1996. - 191с.

170. Миронов Н.П., Аржакова Н.И., Рябцев K.JI. и др. Синдром жировой эмболии как осложнение травматической болезни // Вестник интенсивной терапии. 1996. - № 2-3. - С. 43 - 49.

171. Михайлович В.А., Мирошниченко А.Г. Руководство для врачей скорой и медицинской помощи. СПб.: Невский Диалект, 2001. - 704 с.

172. Моисеев B.C. Тромбоэмболия легочной артерии: лечение и профилактика // Клиническая фармакология и терапия. 1999. - Том 8, № 2. - С. 91 - 95.

173. Молитвослов А.Б., Бокарев М.И., Мамонтов Р.Е. и др. Диагностика повреждений живота при сочетанной травме // Хирургия им. И.И. Грекова. 2002.9. С. 22 - 26.

174. Мороз В.В., Галушка С.В., Митрохин А.А., Власенко А.В. Кислородный долг как критерий прогноза у больных с полиорганной недостаточностью

175. Сборник научных трудов пленума Межведомственного Научного совета по проблемам скорой медицинской помощи РАМН и Минздрава России. Москва-Омск, 2000. - Том I. - С. 32 - 35.

176. Мусалатов Х.А. Хирургия катастроф. М: Медицина, 1998. - 591 с.

177. Мухин И.А., Шах Б.Н. Интенсивная терапия и травматологическое обеспечение пострадавших с механической шокогенной травмой // Скорая медицинская помощь. 2003. - № 4. - С. 81 - 82.

178. Нагнибеда А.Н., Апанасенко Б.Г. Травматогенез и диагностика дорожно-транспортных повреждений // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1985. № 9. - С. 80 - 83.

179. Неговский В.А., Закс В.В. Эндогенная интоксикация в патогенезе постреанимационной болезни // Патол. физиол. экстер. тер. 1987. - № 3.-С. 11 14.

180. Недашковский Э.В., Грибина И.Н., Крылов О.В. Тяжелая закрытая травма грудной клетки: оценка тяжести, принципы интенсивной терапии // Вестник интенсивной терапии. 1996. - № 2-3. - С. 50 - 53.

181. Недашковский Э.В., Киров М.Ю., Егорина Е.М., Совершаев М.А. и др SAPS II опыт применения для оценки тяжести состояния больных с септическим шоком // Вестник интенсивной терапии. 1999. - № 2. - С. 3 - 7.

182. Немченко Н.С., Ерюхин И.А., Шанин В.Ю. Постагрессионный обмен веществ при тяжелой механической травме // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1991. - № 4. - С. 53 - 57.

183. Немченко Н.С., Борисов М.Б. Особенности патогенеза жировой эмболии при тяжелой сочетанной травме // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тезисы Всероссийской научной конференции. СПб, 2002. С. 84 - 85.

184. Новиков B.C., Смирнов B.C. Иммунофизиология экстремальных состояний. -СПб: Наука, 1995.- 172 с.

185. Новикова Р.И., Черний В.И., Ермилов Г.И. Особенности изменения системы гемостаза при критических состояниях различной этиологии // Вестник интенсивной терапии. 1996. - № 4. - С. 24 - 28.

186. Ноздрачев Ю.И. Оптимизация гепаринопрофилактики послеоперационных тромбоэмболических осложнений // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1995. -№2.-С. 61 -65.

187. Панченко Е.П., Добровольский А.Б. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии. М.: Издательство «Спорт и культура», 1999. - 464 с.

188. Пашковский Э.В., Куликов В.Д., Порутчиков С.А. Разработка модели прогнозирования и исходов травмы // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1993.-№ 1-2.-С. 42-46.

189. Педаченко Г.А., Педаченко Е.Г., Смалюх Ю.В. Клиника, диагностика и лечение краниоторакальных повреждений у больных различного возраста

190. Клиническая хирургия. 1990. - № 10. - С. 1 - 3.

191. Пелеганчук В.А., Распопова Е.А., Бондаренко А.В. и др. Причинно-следственные связи в лечении множественных переломов конечностей

192. Сборник научных трудов пленума Межведомственного Научного совета по проблемам скорой медицинской помощи РАМН и Минздрава России. Москва-Омск, 2000. - Том II. - С. 308 - 309.

193. Перриер А. Стратегия и диагностика эмболии легочной артерии // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: Освежающий курс лекций, перевод с английского и немецкого языков. Архангельск - Тромсе, 1977. - С. 200-202.

194. Пиковский В.Ю., Стороженко И.Н., Судьин В.И. и др. Изучение механизмов антигипотензивного действия противошокового костюма у пострадавших с травматическим шоком // Анестезиология и реаниматология. -1995.-№1.-С. 22-25.

195. Пистолеси М. Клиническая диагностика тромбоэмболии легочной артерии // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: Освежающий курс лекций (7-й выпуск). -Архангельск, 2002.-С.159-165.

196. Плане А. Место и перспективы использования низкомолекулярных гепаринов в ортопедии и травматологии // Тезисы докладов симпозиума. -Ростов-на-Дону, 1998. С .5.

197. Плахотников Б.А. Осложнения сочетанных травм конечностей

198. Актуальные проблемы современной тяжелой травм:. Тезисы: Всероссийской научной конференции. СПб., 2002. - С. 94.

199. Пожариский В.Ф. Оценка тяжести политравм // Ортопедия, травматология и протезирование». 1989. - № 6. - С. 61 - 64.

200. Полушин Ю.С. Принципы оказания реаниматологической и анестезиологической помощи при огнестрельной травме // Анестезиология и реаниматология». 1998. - № 2. - С. 4 - 8.

201. Попов И.Ф., Березка Н.И., Гнедушкин Ю.Н., Явдак А.К. Систематизация осложнений при сочетанной травме органов брюшной полости и длинных трубчатых костей при дорожно-транспортных происшествиях // Хирургия. -1992.-№7-8.-С. 75 -79.

202. Потапов А.А., Амчеславский В.Г., Гайтур Э.И. и др. Основные принципы интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999. - № 1. - С. 71 - 76.

203. Пронских А.А., Федоров Ю.С. Отчет о IV Пленуме Ассоциации травматологов-ортопедов России и конференции «Диагностика и лечение политравм» // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1999.- № 4. С. 72 - 74.

204. Проценко О.Н. Лечение больных со сложными преломами костей таза аппаратом внешней фиксации. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 2001. -15 с.

205. Пучиньян Д.М., Солун Е.Н., Цыпкин Ю.И. Тромбогеморрагический синдром в травматологии и ортопедии // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. - № 6. - С. 59 - 64.

206. Расшивалкин М.М. Низкомолекулярные гепарины для профилактики тромбоэмболий в остром периоде травмы // Клиническая фармакология и терапия. 1999. - № 2. - С. 96.

207. Рид А.П., Каплан Дж.А. Клинические случаи в анестезиологии. М.:Медицина, 1977. - 352 с.

208. Розанов В.Е., Бондаренко Л.П. Лечение переломов костей таза, осложненных кровотечением // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тезисы Всероссийской научной конференции. СПб., 2002.-С. 98-99.

209. Розанов В.Е., Кичин В.В., Шленкин В.В. и др. Специализированная помощь при сочетанной травме // Сборник научно практических работ (к 100-летию медицинской службы пограничных войск). - Том 1. - Москва, 1996. - С. 124.

210. Розанов В.Е., Кичин В.В., Щелоков Л.А. Современные аспекты лечения сочетанных травм // Сборник научно-практических работ (к 100-летию медицинской службы пограничных войск). Том I. - Москва, 1996.-С. 122- 124.

211. Розанов В.Е., Кудрявцев Б.П., Болотников А.И. и др. Система хирургической помощи при сочетанных повреждениях в чрезвычайных ситуациях: Методические рекомендации.- М.:ВЦМК «Защита», 1999. 48 с.

212. Розанов В.Е., Шленкин В.В. Исходы лечения сочетанных травм // Сборник научно-практических работ (к 100-летию медицинской службы пограничных войск). Том I. - Москва, 1996. - С. 93 - 95.

213. Романов В.Е., Савин A.M., Углова М.В., Вострецов Ю.А. Математическоемоделирование морфофункционального состояния системы крови и центральной гемодинамики в оценке степени кровопотери (информационно-методическое письмо для врачей). Самара, 1994. - 7 с.

214. Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Клиническая трансфузиология. М.: «ГЭОТАР МЕДИЦИНА», 1997. 575 с.

215. Русаков А.Б., Малаховский Д.Е. Классификация тяжести повреждений и посттравматических состояний // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 1980. -№ 3. С. 80 - 83.

216. Рынденко В.Г., Бэц Г.В., Горидова Л.Д. Применение стержневых компрессионно-дистракционных аппаратов (СКИД) при множественных переломах и сочетанных повреждениях // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. - № 10. - С. 29 - 31.

217. Савелло В.Е. Тактика неотложного комплексного лучевого обследования пострадавших с закрытой сочетанной травмой живота // Скорая медицинская помощь. 2003. - № 4. - С. 91-93.

218. Савелло В.Е., Жидков К.П., Бичун О.Н. Лучевая диагнорстика изменений в легких при остром респираторном дистресс-синдроме // Скорая медицинская помощь. 2003. - № 4. - С. 95—96

219. Савельев B.C., Гологорский В.А., Криенко А.И., Гельфанд Б.Р. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 4.- С. 68 - 71.

220. Савин A.M., Григорьев С.Г. Перитонит и его лечение // Учебное пособие. -Куйбышев, 1988.-80 с.

221. Савин A.M., Лазарева Н.В., Линева О.И. Травматические повреждения таза у женщин и состояние репродуктивной функции // Анналы травматологии и ортопедии. 1997.- № 2,- С. 67 - 71.

222. Савин A.M., Степнов В.Н., Кривощеков Е.П. и соавт. Новокаиновые блокады в хирургии // Учебное пособие СамГМУ, 1998. 45 с.

223. Садчиков Д.В., Богородский А.Ю. Острые эрозии и язвы ЖКТ у больных вкритическом состоянии // Вестник интенсивной терапии. 1999. - № 4. -С. 32-35.

224. Саламатин Б.Н., Нагнибеда А.Н., Михайлов Ю.М. и др. Догоспитальная помощь при травматическом шоке // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1995.-№2.-С. 66-70.

225. Сапожникова М.А. Морфология закрытой травмы груди и живота. М.: «Медицина», 1988. - 159 с.

226. Сафар П., Бичер Дж. Сердечно-легочная и церебральная реанимация. М.: Медицина, 1997. - 534 с.

227. Селезнев С.А., Шапот Ю.Б. Алгоритмы диагностики и лечения сочетанных шокогенных повреждений (методические рекомендации НИИСП им.проф.Н.И.Джанелидзе). СПб., 1994.-41 с.

228. Селезнев С.А., Шапот Ю.Б., Багненко С.Ф. Организация помощи пострадавшим с политравмой. Травматическая болезнь (30 лет размышлений) // Скорая медицинская помощь. 2003. - № 4. - С. 6 - 7.

229. Сельцовский А.П., Яковлев В.Н., Медников Б.Л. и др. Фармако-экономиче-ские аспекты в профилактике и лечении тромботических состояний (возможности и перспективы) // Московский медицинский журнал. 1999.12.-С. 16-19.

230. Серпин П. Политравма догоспитиальная помощь // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: Освежающий курс лекций (6-й выпуск). -Архангельск, 2000. - С. 113 - 120.

231. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Низкомолекулярные гепарины: возможности применения // Кардиология. 1995. - № 10.-С.86-90.

232. Сизов Д.Н., Костюченко А.Л., Вельских А.Н. Синдром последовательныхорганных повреждений у пациентов в критических состояниях //Анестезиология и реаниматология. 1998. - № 2. - С. 22 - 25.

233. Симон P.P., Кенингскнехт С.Д. Неотложная ортопедия конечности. М.: Медицина, 1998. - 621 с.

234. Сингаевский А.Б., Малых И.Ю. Летальность при различных видах тяжелой сочетанной травмы // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тезисы Всероссийской научной конференции. СПб., 2001. - С. 106 - 107.

235. Синев Ю.В., Пелих С.Т., Волков С.В. и др. Бронхофиброскопия и лапароскопия при сочетанной травме груди // Хирургия. 1985. -№11.- С. 32 - 34.

236. Скипетров В.П. Тканевая система свертывания крови и тромбогеморраги-ческий синдром в хирургии. Саранск, 1978. - 111 с.

237. Слободский А.Б., Осинцев Е.Ю. Новые аспекты лечения тяжелой сочетанной травмы // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тезисы Всероссийской научной конференции. СПб., 2002. - С. 108 - 109.

238. Смирнов А.Н., Дронов А.Ф., Поддубный И.В. и др. Диагностическая и лечебная тактика при абдоминальной травме у детей // Хирургия. 2002. - № 5. . С. 44 - 47.

239. Смирнов B.C., Фрейдлин И.С. Иммунодефицитные состояния. СПб.: «Фолиант», 2000. - 562 с.

240. Соколов В.А. Инфекционные осложнения при политравме // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1999. - № 3. -С. 63-71.

241. Соколов В.А. О статье И.А. Ерюхина и Е.К. Гуманенко «Терминология и определение понятий в хирургии повреждений» // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1991. - № 1. - С. 59 - 60.

242. Соколов В.А., Диденко А.А., Колесников В.В. и др. Место и значение противошокового костюма «Каштан» на догоспитальном и реанимационном этапах оказания неотложной медицинской помощи // Скорая медицинская помощь. 2000. - № 2. - С. 37 - 42.

243. Соколов В.А., Диденко А.А., Макаров С.А. Использование костюма «Каштан» для неинфузионной коррекции острой кровопотери и шока при травмах // Вестник интенсивной терапии. 1993. - № 2-3. - С. 23 - 26.

244. Соколов В.А., Потапов В.И. Оказание скорой медицинской помощи пострадавшим с сочетанной и множественной травмой на догоспитальном этапе (методическое пособие для врачей СМП). Москва, 1997. - 89 с.

245. Сорокин А.П., Полянкин Н.Я., Федонюк Я.И. Клиническая морфология селезенки. М.: «Медицина», 1989. - 157 с.

246. Сосюкин А.Е., Гайдук С.В., Одинок К.А., Рябова Д.И. Данные эхокардио-графического обследования пострадавших с тяжелой сочетанной травмой

247. Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тезисы Всероссийской научной конференции. СПб, 2002. - С. 115 - 116.

248. Спригинс Д., Чемберс Д., Джефри Э. Неотложная терапия. М.: «ГЭОТАР МЕДИЦИНА», 2000. - 333 с.

249. Сувалян А.Г., Голиков П.П., Давыдов Б.В.,. Рахими К.И. Хирургическая тактика при сочетанной травме черепа и нижних конечностей // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1999. - № 3. - С. 11 - 16.

250. Сумин С.А. Неотложные состояния. М.: «Фармацевтический мир», 2000. 459 с.

251. Тарелкина М.Н. Интоксикация при шокогенной механической травме и ее осложнения. Автореф. дис. . доктора мед. наук. СПб., 1991. - 23 с.

252. Тетеревлев Т.Ю. Тактика хирурга при травме поджелудочной железы //Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тезисы Всероссийской научной конференции. СПб., 2002. - С. 117 - 118.

253. Титова М.И., Ганжа П.Ф., Чернышева JI.M., Жигалкина И.Я. Синдромдиссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в хирургической клинике // Клиническая медицина.- 1995. № 4.-С.20-24.

254. Тимербулатов В.М., Хасанов А.Г., Фаязов P.P. и др. Миниинвазивные и органосберегающие операции при травмах живота // Хирургия. 2002. № 4. -С. 29-33.

255. Тимофеев И.В. Патология лечения. СПб.: Северо-Запад, 1999. - 665 с.

256. Ткаченко С.С. Травматическая болезнь (к итогам дискуссии) // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. - № 10. - С. 56 - 59.

257. Ткаченко С.С., Евдокимов А.Е. Принципы лечения пострадавших с сочетанными повреждениями и множественными переломами костей // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - № 3. - С. 71 - 76.

258. Трофимова Т.Н., Коссовой A.JI., Беляков Н.А., Бобылев Н.В. Респираторный дистресс-синдром взрослых (рентгенологические аспекты)

259. Международные медицинские обзоры. Том. I, № 2.- С. 112-115.

260. Трубников В.Ф., Попов И.Ф. Исходы лечения пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях с множественной и сочетанной травмой, доставленных случайным транспортом // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. - № 9. - С. 12 - 16.

261. Трубников В.Ф., Попов И.Ф., Малахов А.И. и др. Остеосинтез аппаратами внешней фиксации диафизарных переломов при множественных и сочетанных повреждениях // Хирургия. 1985. - № 11. - С. 80 - 82.

262. Углов Б.А., Котельников Г.П., Углова М.В. Основы статистического анализа и математического моделирования в медико-биологических исследованиях.- Самара: Самарский Дом печати, 1994. 68 с.

263. Углова М.В. Инструкции и программы статистической обработки и анализа данных научных исследований на микро-ЭВМ. Куйбышев, 1987. - 24 с. Указания по военно-полевой хирургии. - СПб: «Печатный двор», 2000. - 416 с.

264. Унгбаев Т.Э,Бекмурадов А.Б., Унгбаев Б.Т. К тактике хирурга при сочетанной множественной трвме // Диагностика и лечение политравм. Материалы Всероссийской конференции. Ленинск-Кузнецкий, 1999.-С. 217-218.

265. Урман М.Г. Травма живота. Пермь: ИПК «Звезда», 2003. - 259 с.

266. Ухов А.Я., Федечко И.М., Нарепеха О.М. и др. Иммунологические сдвиги в организме больных при множественных сочетанных травмах // Клиническая хирургия. 1990. - № 4. - С. 8 - 9.

267. Фаддеев Д.И. Ранний металлоостеосинтез при автодорожной травме.

268. Диагностика и лечение политравм: Материалы Всероссийской конферен-ции. Ленинск-Кузнецкий, 1999. - С. 219 - 221.

269. Фаддеев Д.И., Ковындиков В.В. Ранний остеосинтез переломов длинных костей при сочетанной черепно-мозговой травме // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тезисы Всероссийской научной конференции. -СПб., 2002.-С. 120.

270. Фейгин И.Л. Накостный остеосинтез при лечении пострадавших с множественными односторонними переломами трубчатых костей. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 1997. - 21 с.

271. Фрост Э. Немедленные реанимационные мероприятия при тяжелой травме //Акутальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: Освежающий курс лекций, перевод с английского и немецкого языков.- Архангельск-Тромсе, 1997. -С. 164- 167.

272. Хакль В., Регал В., Страссер К., Ватзак-Хелмер М. Трахеостомия альтернатива длительной интубации // Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии: Освежающий курс лекций-Архангельск, 1997 С. 221 - 222.

273. Хаммер М. Ранняя ИВЛ в неотложной травматологии // Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии: Освежающий курс лекций. Архангельск, 1997. С. 160 - 163. -Архангельск - Тромсе, 1998.- С. 179 - 183.

274. Худяев А.Т. Лечение больных с повреждениями и заболеваниями позвоночника и спинного мозга с применением аппарата наружной транспедикулярной фиксации. Автореф. дис. . доктора мед.наук. СПб., 1998. -44 с.

275. Цибин Ю.Н. Многофакторная оценка тяжести травматического шока в клинике // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1980. - № 9. - С. 62- 68.

276. Цибуляк В.Н., Цибуляк Г.Н. Травма, боль, анестезия. М.: «Медицина», 1994. - 224 с.

277. ЗЮ.Цыбуляк Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений. СПб: «Гиппократ», 1995. - 432 с.

278. ЗП.Цыбуляк Г.Н. Хирургия повреждений за рубежом (обзор зарубежной литературы) // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1985. - № 7. - С. 127 - 131.

279. Цыбуляк Г.Н., Бечик С.Л. Ранения и травмы груди // Хирургия. 1997. -№3.-С. 5-10.

280. Цибуляк Г.Н., Самохвалов И.М. Трахеостомия при лечении тяжелых нарушений дыхания при травмах // Хирургия. 1997. - № 8. - С. 71 - 74.

281. Цыбуляк Г.Н., Шеянов С.Д. Ранения и травмы живота: современная диагностика и новые подходы в лечении // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -2001,-№5.-С. 81-88.

282. Чернов А.П., Котельников Г.П., Стуколов B.C. Хирургическое лечение повреждений ключично-акромиального сочленения // Методические рекомендации СамГМУ, 2003. 11с.

283. Чернов А.П., Лосев И.И. Комплексное лечение больных с паралитической деформацией стоп. Самара, 2003. - 200 с.

284. Чернышев В.Н. Острый перитонит. Повреждения живота. Самара: «Самарский Дом печати», 2000. - 160 с.

285. Чеснокова И.Г. Математическое моделирование как метод прогнозирования иммунологических нарушений при травматической болезни // Проблемы политравмы. Лечение множественных и сочетанных повреждений и переломов. Смоленск, 1998. - С. 29 - 30.

286. Шандер А. Анестезиологическая тактика и фармакологические средства для ограничения периоперационной кровопотери // Анестезиология и реаниматология (приложение). 1999. - С. 68 - 90.

287. Шапкин B.C. Резекция печени. М: «Медицина», 1967. - 300 с.

288. Шапот Ю.Б., Алекперов У.К., Новиков А.С. и др. Осложнения сочетанной травмы // Сборник научных трудов пленума Межведомственного Научного совета по проблемам скорой медицинской помощи РАМН и Минздрава России. Москва-Омск, 2000. - Том I. - С. 131- 135.

289. Шапошников Ю.Г., Миронов Г.М., Попова М.М. О терминологии и классификации механической травмы // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. - № 1. - С. 57 - 60.

290. Шапошников Ю.Г., Назаренко Г.И., Миронов Н.П. и др. Система оценки тяжести травм (состояние и перспективы проблемы)

291. Ортопедия,травматология и протезирование. 1990. - № 4. - С. 1 - 5.

292. Шарипов И.А., Романов Р.Г. Купирование ранних внутриплевральных осложнений у пострадавших с множественной и сочетанной травмой груди

293. Сборник научных трудов пленума Межведомственного Научного совета по проблемам скорой медицинской помощи РАМН и Минздрава России. Москва-Омск, 2000. - Том I. - С. 139 - 141.

294. Шварц С., Шайерс Дж., Спенсер Ф. Справочник по хирургии. СПб: Питер Пресс, 1999.-880 с.

295. Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б. Безопасное переливание крови (руководство для врачей). -СПб: Питер, 2000. 308 с.

296. Шелыгин Ю.А., Горобец Е.С., Кубышкин В.А. и др. Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии у больных, перенесших вмешательства на органах брюшной полости и органах таза

297. Тезисы докладов симпозиума. Ростов-на-Дону, 1998. - С. 8.

298. Щеткин В.А., Файн A.M., Федосов А.П. Тактика оперативного лечения нестабильных повреждений костей таза и переломов конечностей при сочетанной и множественной травме // Сборник научных трудов пленума

299. Межведомственного Научного совета по проблемам скорой медицинской помощи РАМН и Минздрава России. Москва-Омск, 2000. - Том I. -С. 141 - 145.

300. Шеянов С.Д., Цыбуляк Г.Н. Хирургическая тактика при повреждениях ободочной кишки // Вестник хирургии. 1995. - № 3. - С. 115 - 119.

301. Широков Д.М., Сомов С.В., Полушин Ю.С. Объективная оценка тяжести огнестрельных ранений // Анестезиология и реаниматология.- 1998. № 2. -С. 8 -11.

302. Шифман Е.М. Жировая эмболия: клиническая физиология и интенсивная терапия. Петрозаводск: «Интелтек», 2000. - 38 с.

303. Шиффман Фред. Дж. Патофизиология крови. М. СПб.: «Издательство БИНОМ» - «Невский Диалект», 2000. - 448 с.

304. Янковский A.M., Земский Г.В., Сергеев В.А., Попов Е.П. Тактика хирургического лечения позвоночно-спинномозговой травмы в остром периоде // Вопросы нейрохирургии. 2000. - № 1. - С. 10 - 13.

305. Ярилин А.А. Основы иммунологии. М., 1999. - 608 с.

306. АН J., Adam R.U., Gana T.J. et al. Effect of the prehospital trauma life support program (PHTLS) on prehospital trauma care // J. Trauma. 1997. - Vol. 42.-P. 786-790.

307. Arreola-Risa С., Mock C.N., Lojero-Wheatly L. et al. Low-Cost Improvements in Prehospital Trauma Care in a Latin American City // J. Trauma. 2000. - Vol. 48. - № l.-P. 119-128.

308. Asensio J.A., Demetriades D., Chahwan S. et al. Approach to the Management of Complex Hepatic Injuries // J. Trauma. 2000. - Vol. 48. - № 1. - P. 66-73.

309. Baker S.P., O'Neill B. The Injury Severity Score: an update // J.Trauma. 1976. -Vol. 16.-P. 882 - 885.

310. Baker S.P., O'Neill В., Haddon W., Long W.B. The Injury Severity Score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care // J. Trauma. 1974. - Vol. 14,- № 3. - P. 187 - 196.

311. Bazzoli G., MacKenzie T.J. Trauma Centers in the United States:Identification and Examination of Key Characteristics // J. Trauma. 1995. - Vol.38. - № 1.-P. 103-110.

312. Bennett J.S. Blood Coagulation and Coagulation Tests // Med.Clin.N.Amer. -1984. Vol. 68. № 3. - P. 557 - 576.

313. Bihari D.J. Society of Critical Care Medicine. 1989. P. 25 - 36.

314. Blaisdell F. W., Turnkey D. D. Abdominal trauma. New York: Thieme, 1993. -422 p.

315. Bochicchio G.V., Joshi M., Knorr K.M., Scalea T.M. Impact of Nosocomial Infections in Trauma: Does Age Mare a Difference? // J. Trauma. 2001. -Vol. 50. -P. 612-619.

316. Bode P.I., Edwards M.J.R., Kruit M.C., van Vugt A.B. Sonogfaphy in a clinical algorithm for early evaluation of 1671 patients with blunt abdominal trauma //American Journal of Roentgenology. 1999. - Vol. 172, - No 4. - P. 905 - 911.

317. Bone R.C. Let's agree on terminology: definition of sepsis // Crit.Care Med.-1991. Vol. 19. № 7. - P. 973 - 976.

318. Bone R.C., Balk R.A.B., Cerra F.B. et al. Society of Critical Care Medicine Consensus Conference: Definitions for sepsis and failure and quidelines for the use of innovative therapies in sepsis // Crit. Care Med. 1992. - Vol. 20. - № 6.- P. 864 874.

319. Bounameaux H., de Moerloose P., Sarasin F.P. Optimal duration of oralanticoagulant therapy following deep vein thrombosis of lower limbs // Blood Coagulation and Fibrinolysis. 1996. - № 7. - P. 507 - 514.

320. Brown D.L. Risk and Outcomen Anesthesia. -Philadelphia: Lippincott, 1988. -101р.

321. Burch J.M. et al.Abbreviated laparotomy and planned reoperation for critically injured patients // Ann. Surg. 1992. - Vol. 215. - №5. - P. 476 - 484.

322. Calleja R., Webb R. Urinary Tract Trauma // Surgery. 1999. - Vol. 17. - № 7 -P. 151 - 154.

323. Champion H.R., Copes W.S., Sacco W.J. et al. A new characterization of injury severity// J.Trauma. 1992. - Vol. 32. - P. 32 - 35.

324. Champion H.R., Copes W.S., Sacco W.J. et al. Improved Predictions from A Severity Characterization of Trauma (ASCOT) over Trauma and Injury Severity Score (TRISS): Results of an Independent Evaluation // J. Trauma. 1996. - Vol. 40. -No.l.-P. 42-49.

325. Champion H.R., Sacco W.J., Copes W.S. et al. A revision of the Trauma Score // J.Trauma.- 1989.- Vol. 29. P. 623 - 629.

326. Claridge J.A., Crabtree T.D., Pelletier S.J. et al. Persistent Occult Hypoperfusion Is Associated with a Significant Increase in Infection Rate and Mortality in Major Trauma Patients // J. Trauma. 2000. - Vol. 48. - № 1. P. 8 - 20.

327. Cooper A., Hannan E.L., Bessey P.Q. et al. An examination of the Volume-Mortality Relationship for New York Stafe Trauma Centers // J. Trauma. 2000. -Vol. 48. - №1. - P. 16-29.

328. Crile G. Blood-pressure in surgery: an experimental and clinical research.-Philadelphia and London: J.B.Lippincott, 1903.

329. Cue G.L. Packing and planned reoperation for hepatic and retroperitoneal hemorrhage: critical refinemetnts of a useful technique // J. Trauma. 1990.- Vol. 30. -P. 1007- 1011.

330. Deich E.A., Bridges R. Effect of stress and trauma on bacterial translocation from gut // J. Surg. Res. 1987. - Vol. 42. - № 3. - P. 536 - 547.

331. Dickinson K., Roberts I. MAST for circulatory support in patients with trauma. Cochrane Review, 2000.

332. Dittel K.K., Durr P., Kraft E. Behandlung und Prognose des Hypovolamische-traumatischen Schocks beim Polytrauma // Hefte zur Unfallheilkunde. 1983. - Bd. 156.-S. 177 - 183.

333. Dixon M., Gunning K.E.J. Management of Respiratory Failure and Acute Respiratory Distress Syndrome // Surgery. 2001. - Vol. 19. - № 2. -P. 33-39.

334. Dolich M.O., Makenney M.G., Varela J.E. et al. Ultrasound For Blunt Abdominal Trauma // J. Trauma. 2001. - Vol. 50. - P. 108 - 112.

335. Draaisma J.M.T., De Haan A.F.J., Goris J.A. Preventable trauma deaths in the Netherlands -A prospektive multicenter study // J. Traume. 1989. - Vol. 29.-P. 1552 1559.

336. Ertel W., Trentz O. Neue diagnostische Strategien beim Polytrauma // Chiruug.-1997.-Bd. 68.-№ 11.-S. 1071-1075.

337. Faist E., Schinkel C., Zimmer S. Updafe on the mechanisms of immune supression of injury and immune modulation // World Journal of Surgery. 1996. -Vol. 20,. - № 4. - P. 454 - 459.

338. Faist E., Wichmann M.W. Immunologic bei Schwerwerletzten // Chirurg. -1997.-Bd. 68. -№ 11.-S. 1066- 1070.

339. Geerts W.H. et al. Проспективное исследование развития венозной тромбоэмболии у пациентов с тяжелой травмой // Margo Anterior.- 2002. № 3.- С. 4 - 8.

340. Goodwin Н., Holmes J.F., Wisner D.H. Abdominal Ultrasound Examination in Pregnant Blunt Trauma Patients // J. Trauma. 2001. Vol. 50. - № 4,- P. 689 - 694.

341. Gosling P. The Cellular, Immune and Metabolic Responce to Trauma // Crit. Rev.Clin.Lab.Sci. 1998. - Vol. 35, № 1. - P. 624 - 629.

342. Greenspan L., McLellan B.A., Greig H. Abbreviated Injury Scale and Injury Severity Score: A scoring chart // Trauma. 1985. - Vol. 25. - P. 60 - 64.

343. Gutler B.C., Daggett W.M. Application of the "G-suit" to control of hemarrhage in massive trauma // Ann. Surg.- 1971. Vol. 173. -P. 511 - 514.

344. Gutman M.B., Moulcon R.J., Sullivan I. et al. Relative incidence of intracranial mass lesions and severe torso injury after accidental injury: implications for triage and management // J.Trauma. 1991. - Vol. 31. - №: 7. - P. 974 - 977.

345. Hill A.G. Initiators and Propagators of the Metabolic Response to Injury // World J. Surg. 2000. - Vol. 24. - №: 6. - P. 624 - 629.

346. Hirshberg A., Mattox K.L. «Damage control» for trauma surgery // Brit. J. Surg. 1993. - Vol. 80. - № 7. - P. 1505 - 1512.

347. Hirshberg A., Raphael W. Damage control for abdominal trauma // Surg. Clin. N. Amer. 1997. - Vol. 77. - № 4. - P. 897 - 907.

348. Hofmann D., Adams H.A., Stuhmeier B.G. Welche voraussetzungen soil eine abteilung fur die definitiwersorgung von polytraumatisierten erbringen? // Acta chir. Austriaca. 1992. - Bd. 24. - №: 5/6. - S. 296 - 300.

349. Holmes J.F., Brant W.E., Bogren H.G. et al. Prevalence and Importance of Pneumothoraces Visualized on Abdominal Computed Tomographic Scan in Children with Blunt Trauma // J. Trauma. 2001. - Vol. 50. - № 3.- p. 516 - 520.

350. Johnson S., Unsworth J. The immunological System and Surgical Practica // Surgery. 2001. - Vol. 19. - № 1. - P. 612 - 619.

351. Keel M., Schregenberger N., Steckholzer U. et al. Endotoxin volerance after severe injury and its regulatory mechanisms // J. Trauma. 1996.- Vol. 41. - No 3. -P. 430-438.

352. Keller W.K., Dillihunt R.C., Fenner H.A. et al. Rating the severity of tissue demage. I // JAMA. 1971. - Vol. 215. - P. 277 - 280.

353. Keller W.K., Dillihunt R.C., Fenner H.A. et al. Rating the severity of tissue demage. II // JAMA. 1972. - Vol. 220. - P. 717 - 720.

354. Kilroy D.A., Tesfayohannes B. Clinical Assessment of the Patient with Major Injuries // Surgery. 2001. - Vol. 19. - № 2. - P. 30 - 37.

355. Kirkpatrick B.R., Youmans R.L. Trauma Iudex. An Aide in the Evaluation of Injury Victims // J. Trauma. 1971. - Vol. 11. - № 8. - P. 711 - 714.

356. Klose K.J., Schmidt S., List-Hellwig E., Schade-Brittinger C. Computertomografie bei intensivpatienten: einfluss auf die weiterfuehrende diagnostik // Intensiv-und Notfallbehandlung. 1995. - Bd. 20. - № 2. - S. 45 - 54.

357. Klotter H.J., Nies C., Zielke A. et al. Diagnostische Verfahrenswahl bum stumpfen Bauchtrauma // Chirurg. 1993. - Bd. 64. - № 11. - S. 841 - 848.

358. Kreis J.K., Plasencia G., Augenstein D. et al. Preventable trauma deaths: Dade County, Florida // J. Trauma. 1986. - Vol. 26. - P. 649 - 656.

359. Kudsk K.A. Silent deep vein thrombosis in immobilized multiple trauma patients //Am. J. Surg. 1989. - Vol. 158. - P. 515 - 519.

360. Kuner E.H., Gabelmann M., Schlickewei W. Zweiradunfalle-Ursachen und Folgen. Eine Bilanz des Kalendeijahres // Unfallchirurgie. 1986. - Bd. 161. S. 25 29.

361. Lechner G., Maier A. Bildgebende verfahren in der Diagnostic der Polytraumass // Acta chir. Austriaca. 1992. - Bd. 24. - № 5/6. - S. 303 - 309.

362. Link J., Krause H., Wagner W. et al. Intrahospital transport of Criticaly ill patients // Critical Care Medicine. I990.-Vol. 18. - № 12 - P. 1427 - 1430.

363. Maier R., Granditsch G., Barisani G. Das Abdominal trauma in rahmen des Polytraumas // Acta chir. Austriaca. 1992. - Bd. 24. - № 5/6. - S. 330 - 336.

364. Majewski W. Diagnostic laparoscopy for the acute abdomen and trauma // Surg. Endosc. 2000. - Vol. 14. - №10. - P. 930 - 937.

365. Mata G.V., Fernandez R.R., Aragon A.P. et al. Analysis of quality of life in polytraumatized patients two years after discharge from an intensive care uni //J.Trauma.- 1996.- Vol. 41. No 2. - P. 326 - 332.

366. Maull K.I. Pneumatic antishock garment. Risk and rewards // J. Arkansas Med. Soc. 1985. Vol.8. - № 4. - P. 182 - 186.

367. McMurtry R.Y., McLellan B. A. Management of Blunt Trauma. Baltimore: Williams & Wilkins, 1990. - 479 p.

368. McSwain N.E. Pneumatic anti-schock garment: State of the art 1988 //Ann.Emerg. Med. 1988. Vol. 17. - № 5. P. 506 - 525.

369. McSwain N.E. et al. The Basic EMT. Comprehensive Prehospital Care. -St.Louis: Mosby, 1997.

370. Meier U., Zeilinger F., Kintzel D. Prognose und Ergebnisse der operativen Versorgung von schweren Schaedel-Hirn-Traumen // Akt. Traumatol. 1996.- Bd. 26. -№ l.-S. 1 -5.

371. Meyer A.A. Death and Disability From Injury: A Global Challendge // J.Trauma. 1998.-Vol. 44.-P. 1 - 13.

372. Mielke L.L., Breinbauer B.E., Kling M. et al. Ein alternatives Konzept fur den Blutersatz bei der Massivtransfusion // Acta Chir.Austriaca. 1996. - Bd. 28. - № 6. -S. 368 - 373.

373. Miles S. mayor accidents (ABC of mayor trauma) // Br. Med. J. -1990. Vol. 301.-P. 919-924.

374. Mock C.N., Jurkovich G.J.,nii-Amon-Kotei D. et al. Trauma mortality patterns in three nations at different economic levels: implications for global trauma system development // J.Trauma. 1998. - Vol. 44. - P. 804 - 812.

375. Moreno C., Moore E.E., Rosenberger A. et al. Hemorrhage associated with majorpelvic fracture: a multispeciality challenge // J.Trauma. 1986. Vol. 26. P. 987 - 993.

376. Mullner Т., Kutscha-Lissberg F., Kwasny O. et al. Das Polytrauma in Osterreich: Kritische Analyseder notwendigen strukturellen Voraussetzungen und deren Finanzierbarkeit in der Zukunft // Akta Chir. Austriaka. 1998. - Bd. 30. - № 4. -P. 250-257.

377. Murphy J.T., Duffy S.L., Hybki D.L., Kamm K.Thrombin-Mediated Permeability of Human Microvascular Pulmonary Endothelial Cells is Calcium Dependent // J.Trauma. 2001. - Vol. 50. - P. 213 - 222.

378. Nakala J. Determinants of splanchnic blood flow // Br. J. Anaesth. 1996. -Vol. 77.-P. 50 - 58.

379. Parks D.A., Granger D.N. Contributions of ischaemia and reperfusion to mucosal lesion formation // Am. J. Physiol. 1986. - Vol. 250. - P. 749 - 753.

380. Peitzman A.B.,Courcoulas A.P.,Stinson C. et al. Trauma center maturation: quanti-fication of process and outcome // Ann. Surg. 1999. - Vol. 230. - P. 87 - 94.

381. Pherwani A.D., Hannon R. Injuries to the Abdomen and Pelvis // Surgery. -2000. Vol. 18. -№: l.-P. 1 -4.

382. Randall P.E. Medical antishock trousers (MAST) // Injuru. 1996. - Vol. 17. - №: 6. P. 395 - 398.

383. Robertson C., Redmond A.D. Management of Major Trauma. Oxford: Oxford University Press, 1994.

384. Roseman R. A brief history of MAST. PageWise Inc., 2001.

385. Rotondo M.F., Zonies D.H. Damage control sequence and underlying logic // Surg. Clin. N. Amer. 1977. - Vol. 77. - № 4. - P. 761 - 777.

386. Rowell L.B., Detry J.M.R., Blackmon J.R., Wyss C. Importance of splanchnic vascular bed in human blood pressure regulation // J. Appl. Physiol. 1972. - Vol. 32.-P. 213 -220.

387. Ruchholts S., Nast-Kolb D., Waydhas C. et al. Fruhletalitat beim Politrauma -Eine kritische Analyse vermeidbarer Fehler // Unfallchirurg. 1994. - Bd. 97.-S. 285 -288.

388. Schrienlechner U.P., Eber K. Der Trauma Index // Hefre zur Unfallhekunde.-1983. Bd. 156.-S. 167- 170.

389. Sedlacer H.H., Moroy T. Immune reactions. Spinger-Verlag Berlin Heidelberg New York, 1995.-581 p.

390. Seekamp A., Regel G., Sturm J.A., Tscherne H. Das Leberversagen als tell eines Multiorgan Versagens nach Polytrauma // Unfallchirurg. 1991. Bd. 94. - № 10.- S. 502 507.

391. Sesperez J., Wilson S., Jalaludin B. et al. Trauma Case Managament and Clinical Pathways: Prospective Evaluation of Their Effect on Selected Patient Outcomes in Five Key Trauma Conditions // J. Trauma. 2001. - Vol. 50.- P. 643 649.

392. Shokuhi S., Slavin J. Sepsis / SIRS and Multiple Organ Dysfunction Syndrome // Surgery. 2001. - Vol. 19. - №:1. - P. 1 - 4.

393. Schuster H.-P. Score-Systeme optimieren die Intensivmedizin // Med. Klin. -1988. Bd. 83.-№2.-S. 68 -70.

394. Simmons C.F., Morris F.P. Prehospital Care, Triage and Trauma Scoring //Surgery. 2001. Vol. 19. - № 2. - P. 25 - 29.

395. Spence R.K., Costabile J.P., Young G.S. et al. // Ibid . 1992. - № 5,-P. 383 -386.

396. Stone H.H., Storm P.R., Mullins R.J. Managament of major coagulopathy with onset during laparotomy // Ann. Surg. 1983. - Vol. 197. - № 5. - P. 532 - 539. 451.Stoy W. Mosby's EMT -Basic Textbook. - St. Louis: Mosby Lifeline, 1996.

397. Sturm J.A., Regel G., Tscherne B. Der traumatisch-hamorrhagische schock // Chirurg. 1991. - Bd. 62. - № 11. - S. 775 - 782.

398. Takala J. Determinants of splanchnic blood flow // Br. J. Anaesth. 1996. - Vol. 77.-P. 50 - 58.

399. Taylor J.V., Slavin J. Pathophysiology of Severe Trauma // Surgery. 2001.-Vol. 19. - №: 2.-P. 40-44.

400. Tipping K., Burns A. Haemodynamic Monitoring and Circulatory Management in Intensiv Care // Surgery. 2001. - Vol. 19 - №: 1. - P. 15 - 19.

401. Trupka A., Waydhas D., Nast-Kolb D., Schweiberer L. Der Einflub der Fruhintu-bation auf die Reduktion des posttrauma tischen Organversagens //Unfallchirurg. - 1995. - Bd. 98. - S. 112 - 119.

402. Watkins J., Salo M. Trauma, Stress and Immunity in Anaesthesia and Surgery.-London, 1982.

403. Wick M., Ekkernkamp A., Muhr G. Epidemiologic des Polytraumas // Chirurg. 1997. - Bd. 68.-№: 11. - S. 1053 - 1058.

404. Worsley D.F., Alavi A., Aronchik J.M. et al. Chest radiographic findings in patients with acute pulmonory embolism: observations from PIOPED study

405. Radiology. 1993. - Vol. 189. - P. 133 - 136.

406. Wyncoll D.L.A., Evans T.W. Acute Respiratory Distress Syndrome // Lancet.-1999.-Vol. 354. -P. 497-501.

407. Young P.J., Gunning K.E.J. Pathophysiology of Respiratory Failure and indications for Respiratory Support // Surgery. 2000. - Vol. 18. - № 12.-P. 287-303

408. Zink P.M., Samil M. Die diagnostik und operative behandlung des schadelhirntraumas in rahmen der polytraumaversorgung // Unfallchirurg.- 1991 . Bd. 94.-№3.-S. 122- 128.

409. Zumkeller M., Behrmann R., Heissler H.E. CT-Kriterien und Veberlebensrate bei Patienten mit akutem Subduralhaematom // Acta Chir. Austriaca. 1996. Bd.28, №5. P. 308 - 313.