Диастолическая дисфункция левого желудочка у больных с постинфарктным кардиосклерозом и ее медикаментозная коррекция на амбулаторном этапе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Емельянов, Валерий Афанасьевич

• Емельянов, Валерий Афанасьевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Емельянов, Валерий Афанасьевич

Глава Страницы

Введение.

Обзор литературы.

Материалы и методы исследования.

Постинфарктный кардиосклероз и диастолическая дисфункция левого желудочка.

Оценка влияния ингибиторов АПФ на систолическую и диастолическую функцию левого желудочка на фоне постинфарктного кардиосклероза в амбулаторных условиях.

Оценка влияния b-адреноблокаторов на систолическую и диастолическую функцию левого желудочка на фоне постинфарктного кардиосклероза в амбулаторных условиях.

Сравнение показателей систолической и диастолической функции у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом на фоне терапии ингибиторами АПФ и Ьадреноблокаторами

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диастолическая дисфункция левого желудочка у больных с постинфарктным кардиосклерозом и ее медикаментозная коррекция на амбулаторном этапе»

Актуальность темы.

Проблема диагностики, лечения и прогнозирования сердечной недостаточности у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС) остается на сегодняшний день одной из наиболее актуальных в кардиологии, так как именно сердечная недостаточность (СН) определяет качество жизни пациента после перенесенной коронарной катастрофы. Но несмотря на более чем двадцатилетний опыт использования в терапии хронической сердечной недостаточности ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и Ь-адреноблокаторов, вопрос о влиянии этих классов препаратов на показатели центральной гемодинамики в отдаленном периоде заболевания остается мало изученным [Агеев Ф.Т., 2000; Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г., 2002]. Нарастающий в настоящее время интерес к диастолической функции левого желудочка в формировании сердечной недостаточности обусловлен тем фактом, что, по мнению ведущих специалистов в этой области, диастолические показатели отражают функциональное состояние миокарда и его резерв точнее систолических и могут быть использованы как самые надежные гемодинамические показатели для оценки эффективности лечебных мероприятий и качества жизни больного [Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю., 2000]. Существуют данные, показывающие, что диастолическая функция левого желудочка является главным предиктором неблагоприятного исхода первичного инфаркта миокарда [Рои1еп Б.М., а1., 2000].

Терапию нарушений диастолической функции ЛЖ следует начинать как можно раньше, до наступления необратимых структурных изменений миокарда и систолической дисфункции. До сих пор нет однозначного мнения о том, как лечить диастолическую дисфункцию. Большие надежды в этом направлении, кроме использования ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, связывают с использованием Ь-адреноблокаторов - препаратов, ставших мощным дополнением в лечении классической, систолической дисфункции

ЛЖ, но об эффективности которых мало известно при диастолической СН [Микулич Е.К., Атрощенко Е., Жилевич Л.А., 1999].

Несмотря на обилие исследований, посвященных изучению клинических аспектов влияния как ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, так и Ь-адреноблокаторов на течение сердечной недостаточности и изменения показателей гемодинамики, в том числе и при постинфарктном кардиосклерозе, немногочисленными остаются работы по детальному изучению трансклапанных потоков при этом заболевании, позволяющих максимально рано диагностировать систолическую и диастолическую дисфункцию обоих отделов сердца. Также немного исследований посвящено профилактике ремоделирования левых и правых отделов сердца с точки зрения изменения трансклапанных потоков и связи таковых с особенностями течения постинфарктного кардиосклероза, сердечной недостаточности в отдаленном периоде при терапии ИАПФ и Ь-адреноблокаторами. Практически отсутствуют работы по сравнительной оценке эффективности и влиянию этих препаратов на трансклапанные потоки при длительной терапии на амбулаторном этапе.

Цель исследования:

Оценить влияние непрерывной терапии на амбулаторном этапе ИАПФ и Ь— адреноблокаторами на диастолическую дисфункцию левого желудочка у больных с постинфарктным кардиосклерозом.

Задачи исследования:

1. Выявить нарушения диастолической функции левого желудочка у больных с постинфарктным кардиосклерозом спустя 1, 3, 6 и 12 месяцев от начала инфаркта миокарда.

2. Оценить влияние Ь-адреноблокаторов на показатели диастолической функции левого желудочка у больных с постинфарктным кардиосклерозом в эти сроки на амбулаторном этапе.

3. Изучить эффективность ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в отношении диастолической дисфункции левого желудочка у больных с постинфарктным кардиосклерозом в эти же сроки на амбулаторном этапе.

4. Провести сравнительный анализ влияния на трансклапанные потоки ИАПФ и Ь-адреноблокаторов.

Научная новизна:

1. Впервые оценена эволюция диастолической дисфункции левого желудочка в течение 12 месяцев наблюдения у больных с постинфарктным кардиосклерозом на амбулаторном этапе.

2. Впервые проведен сравнительный анализ влияния ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и Ь-адреноблокаторов на показатели диастолической дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда.

3. Впервые показано, что длительная терапия оптимальными дозами ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и Ь-адреноблокаторов приводит к сохранению адаптивных вариантов диастолической функции, предотвращает развитие гемодинамически невыгодных ее нарушений, что сопровождается снижением риска тяжелых функциональных классов сердечной недостаточности.

Практическая значимость работы.

Практическая значимость работы заключается в том, что для более дифференцированного подхода к лечению пациентов с постинфарктным кардиосклерозом и прогнозированию осложнений заболевания, кроме детального изучения клинических симптомов и критериев, характеризующих систолическую функцию левого желудочка, необходимо исследование показателей, характеризующих диастолическую функцию сердца (скоростные и временные параметры потоков через митральный и трикуспидальный клапаны, а также клапаны аорты и легочной артерии). Эти показатели позволяют выявить нарушения гемодинамики в самой ранней стадии развития сердечной недостаточности, еще до появления нарушений систолической функции сердца, а своевременно начатое лечение ИАПФ и Ь-адреноблокаторами на амбулаторном этапе позволяет существенно снизить риск прогрессирования сердечной недостаточности, в том числе ее тяжелых функциональных классов.

Положения, выносимые на защиту:

1. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка приводит к нарушению функциональной способности миокарда, и, в первую очередь, к диастолической дисфункции левого желудочка, которая постепенно эволюционирует от адаптивного «аномального» варианта до дезадаптивного «псевдонормального», и затем гемодинамически невыгодного «рестриктивного», что сопровождается прогрессированием степени тяжести сердечной недостаточности.

2. Терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и Ь-адреноблокаторами улучшает состояние диастолической функции левого желудочка, предотвращая развитие гемодинамически невыгодных вариантов диастолической дисфункции.

3. Непрерывный прием ИАПФ и Ь-адреноблокаторов при постинфарктном кардиосклерозе уменьшает риск развития и прогрессирования декомпенсации кровообращения.

Апробация работы состоялась на научно проблемной комиссии по внутренним болезням в Новосибирской государственной медицинской академии (январь 2005 г.).

Основные положения работы доложены на XI Конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2004 г.), на секционном заседании XIV научно-практической конференции врачей «Актуальные вопросы современной медицины» (Новосибирск, 2004 г.), на заседании научно-практической конференции врачей (Якутск, 2004 г.)

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Емельянов, Валерий Афанасьевич

ВЫВОДЫ:

1. У больных постинфарктным кардиосклерозом выявлены исходно нарушения диастолической функции левого желудочка, в том числе «аномальный» вариант диастолической дисфункции обнаружен в 74,7% случаев, а «псевдонормальный» вариант в 25,3% случаев.

2. Использование ИАПФ в терапии постинфарктного кардиосклероза в течение 12 месяцев приводит к уменьшению выраженности постинфарктного ремоделирования, в увеличении показателей трансмитрального кровотока, в том числе выражающегося в увеличении его скорости в ранний диастолический период (р<0,05), отношения пиковых скоростей Е/А (р<0,05), трансаортального кровотока (р<0,05), фракции выброса (р<0,05), в уменьшении КДР левого предсердия (р<0,05), КДР левого желудочка (р<0,05), толщины задней стенки левого желудочка (р<0,05) и в конечном итоге в уменьшении степени тяжести сердечной недостаточности на 25,2% (р<0,05), в том числе на 100% наиболее тяжелого функционального класса ХСН (IV класса по КУНА).

3. Терапия Ь-адреноблокаторами больных с постинфарктным кардиосклерозом в течение 12 месяцев также приводит к уменьшению КДР левого предсердия (р<0,05), времени ускорения в периоды раннего и позднего диастолического наполнения (р<0,05), толщины задней стенки левого желудочка (р<0,05), увеличению скорости трансмитрального кровотока (р<0,05), скорости трансаортального кровотока (р<0,05), что уменьшила риск прогрессирования сердечной недостаточности на 19,5%, в том числе на 100% наиболее тяжелого функционального класса ХСН (IV класса по КУНА).

4. Ингибиторы АПФ в большей степени, чем Ь-адреноблокаторы, нивелируют диастолическую дисфункцию левого желудочка, а именно: уменьшают КДР левого предсердия и желудочка (р<0,05), толщину задней стенки левого желудочка (р<0,05), увеличивают скорости трансмитрального и трансаортального кровотоков(р<0,05), отношения пиковых скоростей Е/А р<0,05), фракции выброса (р<0,05), тем самым в большей степени уменьшают риск прогрессирования сердечной недостаточности (на 5,7%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оценки прогноза развития сердечной недостаточности, в том числе тяжелых ее форм, необходимо оценивать диастолическую дисфункцию левого желудочка, при этом наиболее информативно определение соотношения пиковых скоростей раннего и позднего диастолического наполнения левого желудочка с выделением варианта диастолической дисфункции для дальнейшего дифференцированного подхода к лечению пациента.

2. Пациентам следует назначать ингибиторы АПФ еще в период острой коронарной катастрофы (инфаркта миокарда), т.к. чем раньше назначены ингибиторы АПФ, тем меньше степень выраженности постинфарктного ремоделирования сердца.

3. Это относится и к пациентам с постинфарктным кардиосклерозом, которым следует проводить непрерывную длительную терапию ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, позволяющую улучшить показатели центральной гемодинамики и предотвратить прогрессирование сердечной недостаточности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Емельянов, Валерий Афанасьевич, 2005 год

1. Абдуллаев Р.Я., Соболь Ю.С., Шиллер Н.Б., Фостер Э. Современная эхокардиография./Харьков.- 1998.- 368 с.

2. Абдуллаев Т.А., Курбанов Р.Д., Киякбаев Г.К., Асриянц Л.С. Зависимость прогностической значимости результатов неинвазивных методов исследования от сроков их проведения после инфаркта миокарда. //Кардиология.- 2001.- №7. с.14-15.

3. Агеев Ф.Т. Эволюция представлений о диастолической функции сердца. // Сердечная недостаточность.- 2000.-№ 2.- с. 18-21.

4. Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Возможности ультразвуковой доплеровской эхокардиографии в оценке нарушений диастолической функции у больных с сердечной недостаточностью. // Кардиология.- 1994.-№ 12.- с. 7-11.

5. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Как лечить дистолическую дисфункцию сердца? // Consilium medicum.- 2002.-№ 3.- с. 3235.

6. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Диагностика и лечение больного с диастолической сердечной недостаточностью: роль пробы с изометрической нагрузкой. // Сердечная недостаточность.- 2000.-№ 2.- с.41-42.

7. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца. // Сердечная недостаточность.- 2002.-№ 4,- с.25-27.

8. Арутюнов Г.П., Розанов A.B. Ингибиторы АПФ в лечении ХСН: как долго лечить? // Сердце.- 2003,- № 4.- 41-42.

9. Ю.Асмар Р. Обратимость структурных изменений на фоне приема ингибитора АПФ исследование Complior. // Клинические исследования лекарственных средств в России.- 2002.- № 1,- с.12-13.

10. П.Баранц С.С., Закроева А.Г. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации. //Кардиология.- 1998,- № 5.- с.28-32.

11. Беленков Ю.Н. ХСН в России — опыт 25 лет: где мы находимся и куда должны идти? // Сердечгая недостаточность.- 2003.- № 1. — с.33-37.

12. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. (Квинаприл и эндотелиальная дисфункция)./ Москва.- 2002,- 221с.

13. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Эндотелиальная дисфункция при сердечной недостаточности: возможности терапии ингибиторами ангитензинпревращающего фермента. // Кардиология.- 2001.- № 5.- с.35-38.

14. Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход. // Сердечная недостаточность,- 2002,- № 4.- с.32-33.

15. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность//Сердечная недостаточность.- 2002.- № 2.- с. 18-22.

16. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса. // Сердечная недостаточность.- 2003.- № 2,- с.23-24.

17. Белоусов Ю.В., Демидова Н.Ю. Зависимость диастолической функции левого желудочка от выраженности гипертрофии и других его морфологических особенностей. // Патология кровообращения и кардиохирургия.- 2001.- № 2.- с.11-13.

18. Благо дар В.Н., Петрий В.В., Маколкин В.И. Влияние лизиноприла на ремоделирование сердца у больных постинфарктным кардиосклерозом с признаками ХСН. // Сердечная недостаточность.- 2003.- № 2,- с.43-44.

19. Бошкова Л.И., Конынина о.В., Мохова О.В., Григорьева П.С., Ларина В.Б. Ремоделирование левого желудочка у пациентов в постинфарктном периоде. // Поликлиника медицинского центра управления делами президента РФ.- 2002.

20. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН. //Сердечная недостаточность.- 2003.- № 2,- с. 16-19.

21. Вечерский Г.А., Лешкова Н.В. Нарушение систолической . и диастолической функции левого желудочка у больных мелкоочаговым инфарктом миокарда. // Новости лучевой диагностики.- 2000.- № 2.- с. 13-15.

22. Викентьев В.В. Ишемия миокарда и нарушение диастолической функции левого желудочка. // Русский медицинский журнал.- 2000.- № 5.-С.56-57.

23. Воробьев A.C., Бутаев Т.Д. Клиническая кардиография у детей и подростков. Руководство для врачей./ Санкт- Петербург.- 1999.- 422 с.

24. Выприцкая Е.А., Скибицкий В.В. Противорецидивная эффективность корректоров диастолической дисфункции левого желудочка у больных с редкими пароксизмами фибрилляции предсердий. //http://ww.electropulse.ru/lib/konfyO 10.shtml: 12/10/2001.

25. Диастолическая сердечная недостаточность. Материалы пленарного заседания. // Сердечная недостаточность.- 2003.- № 2.- с.27-28.

26. Добротворская Т.Е., Супрун Е.К., Шуков A.A. Влияние эналоприла на систолическую и диастолическую функцию левого желудочка при застойной сердечной недостаточности. //Кардиология.- 1994.- № 12.- с.31-33.

27. Капелько В.И. Значение оценки диастолы желудочков в диагностике заболеваний сердца. // Кардиология,- 1997.- № 6.- с. 10-11.

28. Каражанова JI.K., Ошурбаев Х.А. Изменения состояния центральной гемодинамики при комбинированном лечении эднитом больных безболевой ишемией миокарда. // Патология кровообращения и кардиохирургия.- 2001.-№2.- с.42-44.

29. Карпов Ю.А. Ингибиторы АПФ: от снижения артериального давления до профилактики осложнений и улучшения прогноза. // Сердце.- 2002,- № 1.- с. 18-22.

30. Карпов Ю.А. Роль эндотелиальных факторов в развитии атеросклероза и возможности их коррекции с помощью ингибиторов АПФ. // Сердечная недостаточность.- 2002.- информационный выпуск № 15.- с.52-54.

31. Карпов Ю.А. Эндотелии и его роль при хронической сердечной недостаточности. Благоприятное воздействие Престариума на эндотелий. //Сердечная недостаточность,- 2002.- информационный выпуск №15.- с. 1-4.

32. Корытников К.И. Импульсная допплерэхокардиография в оценке диастолической функции миокарда левого желудочка при ишемической болезни сердца. //Кардиология.- 1993.- № 1.- с.22-23.

33. Дж. МакМюррей. Краткое руководство по оказанию медицинской помощи при сердечной недостаточности. Рабочая группа ВОЗ. // Русский медицинский журнал.- 1997.- № 1.- с.9-13.

34. Кузнецов A.A., Шлойдо Е.А. Функциональное состояние левого предсердия при диастолической дисфункции левого желудочка. //Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины МЧС РФ. Городская больница № 2,- Санкт-Петербург. Материалы конференции.

35. Лечение сердечной недостаточности. Доклад рабочей группы по проблемам сердечной недостаточности европейского Общества Кардиологов. //Русский медицинский журнал приложение, апрель 2000.

36. Лоллини В.А., Пилант А.П., Халед Шумари. Постинфарктное ремоделирование сердца, диагностические критерии и их прогностическое значение. // Новости лучевой диагностики- 2000.- № 2, приложение 69-70.

37. Маколкина В.И. Принципы и пути органопротекции при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. // Гедеон Рихтер в СНГ. Научно-информационный журнал,- 2001.- 63 с.

38. Мареев В.Ю. Взаимодействие лекарственных средств при лечении больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ингибиторы АПФ и аспирин. Есть ли повод для тревоги? // Сердце.- 2002.- № 1.- с. 15-19.

39. Мареев В.Ю. Сердечная недостаточность и желудочковые нарушения ритма сердца: проблемы лечения. // Кардиология.- 1996.- № 12.- с.21-24.

40. Мареев В.Ю., Скворцов А.А. Ингибиторы АПФ у больных, перенесших инфаркт миокарда. // Сердце,- 2002.- № 1.- с. 12-14.

41. Мареев В.Ю. Первые результаты российского эпидемиологического исследования ХСН. // Сердечная недостаточность.- 2003.- № 1.- с.23-24.

42. Мареев В.Ю. Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью. // Concilium medicum.- 1999.- 3.- с.7-9.

43. Мареев В.Ю., Балахонова Т.В., Масенко В.П., Агеев Ф.Т., Скворцова

44. A.А., Кулев Д.Б., Кобылянский А.Г. и др. Влияние Квинаприла на клиническое состояние, гемодинамику и эндотелиальную функцию у больных с клинически выраженной ХСН. // Сердечная недостаточность.- 2002.- № 1.- с. 18-22.

45. Материалы 2-й Всероссийской конференции «Сердечная недостаточность». Москва, Российский кардиологический научно-практический комплекс МЗ РФ.- 2002.

46. Материалы согласительной конференции Канадской Ассоциации Кардиологов по лечению и ведению больных с сердечной недостаточностью. 2003.

47. Михайлова И.Е., Перепеч Н.Б., Недошивин А.О., Кутузова А.Э., Козлов

48. B.В. Прогнозирование сердечной недостаточности у больных, перенесших инфаркт миокарда, на основе оценки систолической функции левого желудочка в остром периоде заболевания. //Сердечная недостаточность,- 2001,- № 2,- c.l 114.

49. Момбули Ж.В., Ванут П.М. Функция эндотелия после применения ингибиторов АПФ. //Медикография «Сердечно-сосудистое ремоделирование». Фармакологическая группа «Сервье».- 2001.

50. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н., Атьков О.Ю. Клиническая ультразвуковая диагностика. Руководство для врачей./ Москва.- 1987.- 421 с.

51. Несукай Е.Г. Оценка диастолической и систолической функции желудочков сердца у больных с аортальным стенозом в зависимости от типа геометрического моделирования сердца. //Украинский ревматологический журнал.- 2003.- № 3.- с.13-16.

52. Новиков Т.Н., Новиков В.И. Идиопатическая рестриктивная кардиомиопатия. //Ультразвуковая диагностика.- 2000.- № 4.- с.11-15.

53. Никитин Н.П., Аляви А.Л. Особенности диастолической дисфункции в процессе ремоделирования левого желудочка при хронической сердечной недостаточности. //Кардиология.- 1998.- № 3.- с.6-11.

54. Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Методические аспекты применения Допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка. //Сердечная недостаточность.- 2000.- № 2.- с.9-13.

55. Орлов В.А., Гиляревский с.Р. «Клиники сердечной недостаточности»: новое организационное направление современной кардиологии. //Российский кардиологический журнал.- 1994.- № 12.- с.5-11.

56. От острой гипертензии к хронической сердечной недостаточности. //Научно-практическая конференция в МНИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Москва.- 2003.

57. Полонецкий Л.З., Полонецкий И.Л., Лаханько Л.Н. Влияние эналаприла на динамику латентной сердечной недостаточности у больных острым инфарктом имокарда. //Кардиология.- 2001.- № 11.-е. 13-14.

58. Полтавская М.Г. Пробы с физической нагрузкой у больных с хронической сердечной недостаточностью. //Сердце.- 2003.- № 1.- с.31-33.

59. Попов С. А. Патогенез ишемической болезни сердца. //http://www.cardiology.narod.ru/patog.htm 12.10.2002.

60. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Шатунова И.М., Александрова А.Ю. Застойная сердечная недостаточность с нормальной систолической функцией левого желудочка. //Кардиология.- 2001.- № 1.- с.51-52.

61. Рябова Т.Р., Рябов В.В., Соколов A.A., Марков В.А. Роль раннего ремоделирования левого желудочка в формировании ХСН у больных острым передним инфарктом миокарда. //Сердечная недостаточность.- 2003.- № 3.-с.43-45.

62. Рябова Т.Р., Рябов В.В., Соколов A.A. и соавт. Динамика структурно-геометрических и функциональных показателей левого желудочка в ранние и поздние сроки инфаркта миокарда. //Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2001.- № 3.- с. 42-44.

63. Севастьянов т.В., Галимзянов Д.М., Сумин А.Н. В ну триже луд очковые диастолические потоки в выявлении диастолической дисфункции левого желудочка у детей. //ГНКЦ ОЗШ СО РАМН г. Ленинск-Кузнецкий.- 2000,

64. Сидоренкова Н.Б. Проблемы и перспективы современной фармакотерапии острого инфаркта миокарда. //VIII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Фармакотерапия заболеваний сердечнососудистой системы.- Москва,- 2002.

65. Сидоренкова Н.Б., Зальцман А.Г., Пляшешников М.А. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. /Барнаул.- 2000.- 115 с.

66. Сторожаков Г.И. Ингибиторы АПФ: место в лечении и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. //Сердечная недостаточность.- 2002.- № 1.-с.11-14.

67. Сыркин A.JI. Инфаркт миокарда. //М.: ООО «Медицинское информационное агенство».- 1998.

68. Третьяков C.B., Шпагина JI.A., Самарская Г.Н., Шелепова Н.В., Железняк М.С., Кузнецова Г.В. Особенности диастолической функции сердца при вибрационной болезни. //Тер. Архив.- 2001.- № 4.- с.51-53.

69. Терентьева Г.Б. Диастолическая функция левого желудочка у больных с ишемической болезнью сердца и влияние на нее капотена при краткосрочной терапии. //Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук,- Новосибирск.- 1998.

70. Терещенко С.Н., Демидова И.В. Почечная функция при хронической сердечной недостаточности у больных пожилого и старческого возраста. //Сердце.- 2002.- № 1.- с. 13-15.

71. Терещенко С.Н., Демидова И.В., Александрия Л.Г., Агеев Ф.Т. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности. //Сердечная недостаточность.- 2000.-№> 1.- с.51-53.

72. Терещенко С.Н., Демидова И.В., Левчук H.H. Ингибитор АПФ Престариум при хронической сердечной недостаточности. Российский опыт применения Престариума. //Информационный вестник фармакологической группы «Сервье». Тезисы работ.- 2002.

73. Терещенко С.Н., Дроздов В.Н., Демидова И.В., Левчук H.H., Моисеев B.C. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента Перин допри л при лечении застойной сердечной недостаточности. //Тер.архив.- 1997.- № 7.- с.45-47.

74. Терещенко С.Н., Демидова И.В., Александрия Л.Г. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности. //Сердечная недостаточность.- 2000.- № 2.- с.26-27.

75. Феррари Р. Дисфункция левого желудочка после инфаркта миокарда. //ИАПФ-актуальная проблема.- 1994.

76. Флорея В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения. //Кардиология.- 1997.- № 5.-с.47-49.

77. Чукаева И.И., Александров А.А., Алешкин В.А. Престариум и воспаление. Роль в прогнозе инфаркта миокарда. //Российский опыт применения Престариума. Информационный вестник фармакологической группы «Сервье». Тезисы работ. 2000.

78. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. /Москва.-1993.-342 с.

79. Шилова Л.Г., Бархатова К.Н., Фокина В.В., Чернова А.И. Опыт применения капотена при лечении сердечной недостаточности у детей, //http:/ www.ecg.ru/conf/childcardio2000/t206.html 16/2/2003.

80. Явелов И.С. Медикаментозное лечение инфаркта миокарда в подостром периоде заболевания и после выписки из стационара. //Сердце.- 2002.- № 1.-с.9-14.

81. Acute Infarction Ramipril Efficacy (AIRE) Investigator. Effects of ramipril on mortality and morbidity of survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure.//Lancet, 1993; 324: 821-8

82. Alam M., Hoglund C. Assessment by echocardiogram of left ventricular diastolic function in healthy subjects using the atrioventricular plane displacement. Am J Cardiol 1992;69:565.

83. American Heart Association. Heart and stroke Facts. //Statistical Supplement. Dallas,TX: American Heart Association National Center; 1993.

84. Appleton Ch.P., Hatle L.K., Popp R.L. Relation of transmitral flow velocity patterns to left ventricular diastolic function: new insights from a combined hemodynamic and Doppler echocardiographic study. J Am Coll Cardiol 1988;12:426-40.

85. Australia-New Zeiland Heart Failure Research Collaborative Group. Effects of carvedilol, a vasodilator beta-blocker, in patients with congestive heart failure due to ischaemic heart disease.// Circulation-1995.-Vol.92-p.212-218

86. Appleton C. Doppler assessment of left ventricular diastolic function: the refinements continue. J Am Coll Cardiol 1993;21:1697-700.

87. Bahler R.C. et al. The relation of heart rate and shortening fraction to echocardiographic indexes of left ventricular relaxation in normal subjects. J Am Coll Cardiol 1983;2:926.

88. Bart B.A., Gattis W.A., Diem S.J., O'Connor C.M. Reasons for underuse of angiotensin-converting enzyme ingibitors in patients with heart failure and left ventricular dysfunction. //Am. J. Cardiol. 1997; Apr 15:79(8): 1118-20

89. Benjamin E.J., Levy D., Anderson K.M. et al. Determinants of Doppler indexes of left ventricular diastolic function in normal subjects (the Framingham Heart Study). Am J Cardiol 1992;70:508-15.

90. Beta Blocker Heart Attack Trial Research Group. A randomized trial of propranolol in patients with acute myocardial infarction. 1. Mortality results.-JAMA.-1982.-Vol.247-p.1707-1714

91. Bonow R.O., Udelson J.E. Left ventricular diastolic dysfunction as a cause of congestive heart failure: Mechanisms and management //Ann. Intern. Med.-1992.-Vol.117, N.6.-P.502-510.

92. Bristow M.R., Gilbert E.M. Improvement in cardiac myocyte function by biological effects of medical therapy: a new concept in the treatment of heart failure.// Eur. Heart J.-1995.-Vol.l6, Suppl.F-p.20-31

93. Bristow M.R., O'Connell J.B., Gilbert E.M. et al. for the Bucindolol Investigators. Dose-response of chronic beta-blocker treatment in heart failure from either idiopathic dilated or ischaemic cardiomyopathy// Circulation.-1994.-Vol.89.-p. 1632-1642

94. Bristow M.R., Gilbert E.M., Abraham W.T. et al. Multicenter Oral Carvedilol Heart Failure Assessment (MOCHA): a six-month dose-response evaluation in class II-IV patients (Abstr.).// Circulation.-1995.-Vol.92, Suppl.l.-p.l-142

95. Bristow M.R. Pathophysiologic and pharmacologic rationales for clinical management of chronic heart failure with beta-blocking agents// Am. J. Cardiol.-1993-Vol.71-p.l2C-22c

96. Bristow M.R., Larrabee P., Minobe W., et al. Receptor pharmacology of carvedilol in the human heart// J. Cardiovasc. Pharmacol.-1992.-Vol.19, Suppl.l.-p.S68-S80

97. Brun P., Tribouilloy C., Duval A.M. et al. Left ventricular flow propogation during early filling is related to wall relaxation. A color M-mode Doppler analysis. J Am Coll Cardiol 1992;20:420-32.

98. Brutsaert D.L., Rademakers F.E., Sys S.U. Triple control of relaxation: Implications in cardiac disease. Circulation 1984;69:190-6.

99. Cambien F., Poirier O., Lecerf L. et al. Deletion polymorphism in the gene for angiotensin-converting enzyme is a potent risk factor for myocardial infarction. Nature 1992; 359:641-4.

100. Chadda K., Goldstein S., Byington R., Curb J.D. Effect of propranolol after acute myocardial infarction in patients with congestive heart failure// Circulation.-1986.-Vol.73.-p.503-510

101. Chidiac P., Hebert T.E., Valiquette M. et al. Inverse agonist activity of beta-adrenergic antagonists.// Mol.Pharmacol.-1994.-Vol.45-p.490-499

102. CIBIS Investigators and Committees. A randomized trial of beta-blockade in heart failure. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study// Circulation-1994-Vol.90-p.1765-1773

103. Cleland J.G.F., Bristow M.R., Erdmann E., et al. Beta-blocking agents in heart failure. Should they be used and how?/ / European Heart J.-1996.-Vol.l7-p.1629-1639

104. Dougherty A.H. et al. Congestive heart failure with normal systolic function //Am. J. Cardiol.-1984.-Vol.54.-P.778-782.

105. Di Lenarda A., Gilbert E.M., Olsen S.L., et al. Acute hemodynamic effects of Carvedilol vs metoprolol in idiopathic dilated cardiomyopathy// J. Am. Coil. Cardiol.-1 991,-Vol. 17.-p.142A

106. Dzau V.J., Packer M., Lilly L.S. et al. Prostaglandins in severe heart failure: relation to activation of the renin-angiotensin system and hyponatriemia.// N. Engl. J. Med.-1984.-Vol.310-p.347-352

107. Eichhorn E.J., Hjalmarson A. beta-blocker treatment for chronic heart failure: The Frog Prince.//Circulation-1994-Vol.90-p.2153-2156 18.

108. Eichhorn E.J. Effects of bucindolol in heart failure.// Am. J. Cardiol.-1 993-Vol.71 .-p. 1C-6C

109. Eichhorn E.J., Bristow M.R. Medical therapy can improve the biologic properties of the chronically failing heart: a new era in the treatment of heart failure.// Circulation.-1996.-Vol.94-p.2285-2296

110. Eichhorn E.J., Bristow M.R. Practical Guidelines for Initiation of Beta Adrenergic Blockade in Patients With Chronic Heart Failure.// Am.J.Cardiol.-1997.-Vol.79.-794-798

111. Eichhorn E.J. The paradox of beta-adrenergic blockade for the management of congestive heart failure.// Am. J. Med.-1992.-Vol.92-p.527-538

112. Engelmeier R.S., O'Connell J.B., WalshR.et al. Improvement in symptoms and exercise tolerance by metoprolol in patients with dilated cardiomyopathy: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial.// Circulation.-1985.-Vol.72.-p.536-546

113. European Study Group on Diastolic Heart Failure. How to diagnose diastolic heart failure. Eur Heart J 1998;19:990-1003.

114. F.Follath. Nonischemic heart failure: epidemiology, pathophysiology and progression of disease. J Cardiovasc Pharm 1999; 33 (Suppl. 3): S31—35.

115. First International Study of Infarct Survival Collaborative Group. Randomized trial of intravenous atenolol among 16027 cases if suspected acute myocardial infarction: ISIS-I.// Lancet.- 1986.-Vol.2.-p.57-66

116. Fisher M.L., Gottlieb S.S., Plotrick G.D. et al. Beneficial effects of metoprolol in heart failure associated with coronary artery disease: a randomised trial.//J.Am.Coll.Cardiol.-1994.-Vol.23-P.943-950

117. Franciosa J.A., Park M., Levine T.B. Lack correlation between exercise capacity and indexes of resting left ventricular performance in heart failure. Am J Cardiol 1981;47:33-9.

118. Friedrich S.P. et al. Intracardiac angiotensin-converting enzyme inhibition improves diastolic function in patients with left ventricular hypertrophy due to aortic stenosis //Circulation.-1991 .-Vol.90,N.6.-P.2761 -2771.

119. Gaasch W.H. Diagnosis and treatment of heart failure based on left ventricular systolic or diastolic dysfunction // JAMA.-1994.-Vol. 271,N.16.-P.1276-1280.

120. Gaasch W.H., Bing O.H., Franklin A. et al. The influence of ocute alterations in coronary blood on left ventricular diastolic compliance and wall thickness. Eur J Cardiol 1978;7:147.

121. Gardin J.M., Dabestini A., Takenaka K. et al. Effect of imaging view and sample volume location on evaluation of mitral flow velocity by pulsed Doppler echocardiography. Am J Cardiol 1986;57:1335-9.

122. Gilbert E.M., Abraham W.T., Olsen S. et al. Comparative hemodynamic, LV functional, and anti-adrenergic effects of chronic treatment with metoprolol vs carvedilol in the failing heart.// Circulation-1996-Vol.94.-p.2817-2825

123. Gilbert J.C., Glantz S.A. Determinants of left ventricular filling and of the diastolic presse-volume relation. Circ Res 1989;64:827-52.

124. Glantz S.A., Parmley W.W. Factors which affect the diastolic pressevolume relation . Circ Res 1978;42 171.

125. Goldstein S., Hjalmarson A. For the MERIT-HF investigators. MERIT-HF: a placebo controlled survival study with metoprolol CR in patients with decreased ejection fraction and symptoms of heart failure.// J.Heart Failure.-1997-Vol.4, №1, Abstr-p.174

126. Gonzalez-Fernandez R.A.et al. Effects of enalapril on heart failure in hypertensive patients with diastolic dysfunction //Am.J.Hypertens.-1992.-Vol.5,N.7.-P.480-483.

127. Griffin B.P., Prediman K.S., Ferguson J. et al. Incremental prognosis value of exercise hemodynamic variables in chronic congestive heart failure secondary to coronary artery disease or to dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol 1991; 67: 848-53.

128. Grossman W. Diastolic dysfunction in congestive heart failure // N. Engl. J. Med.-1991 .-Vol.325,N.22.-P. 1557-1564.

129. Haber H.L. et al. Intracoronary angiotensin-converting enzyme inhibition improves diastolic function in patients with hypertensive left ventricular hypertrophy //Circulation. 1994.-Vol.89,N.6.-P.2616- 2625.

130. Haber H.L., Sirnek C.L., Gimple L.W. et al. Why do patients with congestive heart failure tolerate the initiation ofbeta-blocker therapy?// Circulation.-1993.-Vol.S8-p. 1610-1619.

131. Hall S.A., Cigarroa C.G., Marcoux L. et al. Time course of improvement in left ventricular function, mass and geometry in patients with congestive heart failure treated with beta-adrenergic blockade.// J.Am.Coll.Cardiol.-.995.-Vol.25.-p. 11541161

132. Hayashida W. et al. Regional remodeling and nonuniform changes in diastolic function in patients with left ventricular dysfunction: Modification by long-term enalapril treatment // J.Am.Coll.Cardiol.- 1993.-Vol.22,N.5.-P. 1403-1410.

133. Hershberger R.E., Wynn J.R., Sundberg L., Bristow M.R. Mechanism of action of bucindolol in human ventricular myocardium.// J. Cardiovasc. Phurmacol.-1990.-Vol. 15.-p.959-967

134. Ikram H. Identifying the patient with heart failure // J.Int. Med.Res.-1995.-Vol.23.-P.139-153.

135. Ishikura F., Redfield M.M. Doppler echocardiography assessment of diastolic function in congestive heart failure: emphasis on clinical utility. Heart failure 1998;14:78-96.

136. J.G.F .Clealand, J.McGowan. Heart failure due to ischaemic heart disease: epidemiology, pathophysiology and progression. J Cardiovasc Pharm 1999; 33 (Suppl. 3): SI7—29.

137. Jensen J.L., Williams F.E., Beildy B.J. et al. Feasibility of obtaining pulmonary venous flow velocity in cardiac patients using transthoracic pulsed wave Doppler technique. J Am Soc Echocardigr 1997;10:60-66.

138. Johannessen K., Cergueira M., Station J. Influence of myocardial infarction size on radionuclide and doppler echocardiographic measurements of diastolic function. Am J Cardiol 1990; 65: 692-7.

139. Johnson J.A. Diastolic dysfunction in congestive heart failure // Clin.Pharm.-1991 .-Vol. 10.-P.850-861.

140. Kitabatake A., Inoure M., Asao M. et al. Transmittal blood flow reflecting diastolic behavior of the left ventricular in health and disease. A study by pulsed Doppler technique. Jpn Circ J 1982;46:92-102.

141. Kitzmnan D.W., Higginbotham M.B. Congestive heart failure with preserved left ventricular systolic function //Primary Cardiol.-1992.-Vol. 18,N.4.-P.55-61.

142. Klein A.L., Tajik A.J. Doppler assessment of pulmonary venous flow in healthy subjects and in patients with heart disease. J Am Soc Echocardigr 1991;4:379-92.

143. Krum H., Sackner-Bernstein J., Goldsmith R.L. et al. Double-blind, placebo-controlled study of I he long-term efficacy of carvedilol in patients with severe chronic heart failure.// Circulation-1995.-Vol.92.-p. 1499-1506

144. Labovitz A.J., Pearson A.C. Evaluation of left ventricular diastolic function: clinical relevance and recent Doppler echocardiographic insights. Am Heart J 1987;114:836-51.

145. Lindpaintner K., Ganten D. The cardiac renin-angiotensin system: An appraisal of present experimental and clinical evidence//Circ. Res.-1991.-Vol.68.-P.905-921.

146. Little W.C., Downes T.R. Clinical evaluation of left ventricular diastolic performance. Prog Cardiovasc Dis 1990;32:273-90.

147. Little W.C., Badke F.R., O'Rourke R.A. Effect of right ventricular pressure on the end-diastolic left ventricular presse-volume relationship before and after chronic right ventricular overload. Circ Res 1984;54:719-30.

148. Lorell B.H. Significance of diastolic dysfunction of the heart //Annu Rev. Med.-l 99 l.-Vol.42.-P.411-436.

149. Lorell B.H. Left ventricular hypertrophy and diastolic dysfunction //Hosp.Pract.-1992.-Vol.27,N. 10.-P. 189-209.

150. Lorell B.H.et al. Effects of ouabain and isoproterenol on left ventricular diastolic function during low-flow ischemia in isolated, blood-perfused rabbit hearts //Circ.Res.-1988.-Vol.63,N.2.-P.457- 467.

151. Lowes B.D., Gill E.A., Rodriguez-Larrain J.et al. Carvedilol is associated with a reversal of remodeling in chronic heart failure.// Circulation-1996.-Vol.94, Suppl.l.-p.l-407

152. Lowes B.D., Abraham W.T., Dutcher D.L. et al. Comparative anti-adrenergic affects of carvedilol and metoprolol in randomized, placebo-controlled trial.// Circulation.-1996.-Vol.94, Suppl.l.-p.l-664

153. M.R. Bristow. Why does myocardium fail? Insights from basic science. Lancet 1998; 352 (Suppl. I): 8—14.

154. Madsen B.K, Videbek R., Stokholm H. et al. Prognostic value of echocardiography in 190 patients with chronic heart failure. Cardiology 1996; 87: 250-256.

155. Masuyama T., Popp R.L. Doppler evaluation of left ventricular filling in congestive heart failure. Eur Heart J 1997;18:1548-56.

156. Meyer K., Samek L., Sierra-Chavez R.E. et al. Relationship between exercise tolerance, hemodynamics at rest and during exercise and ejection fraction, and their prognostic relevance in asymptomatic postinfarction patients. Cardiology 1994; 84: 33-41.

157. Miyatake K., Okamoto M., Kinoshita N. et al. Augmentation of atrial contribution to left ventricular inflow with aging as assessed by intracardiac Doppler flowmetry. Am J Cardiol 1984;53:586-9.

158. Nakashima Y., Fouad F.M., Tarazi R.C. Regression of left ventricular hypertrophy from systemic hypertension by enalapril //Am.J.Cardiol.-1984.-Vol.53.-P. 1044-1049.

159. Nishimura R.A., Tajik A.J. Evaluation of diastolic filling of left ventricle in health and disease: Doppler echocardiography is the clinician's Rosetta Stone. J Am Coll Cardiol 1997;30:8-18.

160. Nishimura R.A., Abel M.D., Hatle L.K., Tajik A.J. Assessment of diastolic function of the heart; background and current applications of Doppler echocardiography. Part II. Clinical studies. Mayo Clin Proc 1989;64:181-204.

161. Ohno M., Cheng C.P., Little W.C. Mechanism of altered patterns of left ventricular filling during the development of congestive heart failure. Circulation 1994;89:2241-50.

162. Olsen S.L., Gilbert E.M., Renlund D.G. et al. Carvedilol improves left ventricular function and symptoms in chronic heart failure: a double-blind randomised study.// J.Am.Coll.Cardiol-1995-Vol.25.-p.l225-1231

163. Packer M., Bristow M.R., Cohn J., et al. for the US Carvedilol Heart Failure Study Group. The effect of carvedilol on morbidity and mortality in patients with chronic heart failure.// N.Engl.J.Med-1996-Vol.334-p.l349-1355

164. Perez J.E., Waggoner A.D., Barzilai B. et al. On-line assessment of left ventricular function by automatic boundary detection and ultrasonic backscatter imaging. J Am Coll Cardiol 1992; 19:313.

165. Pfeffer J.M., Pfeffer M.A. Angiotensin converting enzyme inhibition and ventricular remodelling in heart failure // Am.J.Med.-1988.-Vol.84,Suppl.3A.-P.37-44.

166. Prisant L.M. et al. Hypertensive heart disease: How does blood pressure affect left ventricular mass? //Postgrad.Med.-1994.-Vol. 95,N.6.-P.59-62,66,68-70,72,74,76.

167. Pollock S.G., Lystash J. Tedesco C. et al. Usefulness of bucindolol in congestive heart failure.// J.Am.Coll.Cardiol-1990.-Vol.66-p.603-607

168. Pouleur H. et al. Effects of long-term enalapril therapy on left ventricular diastolic properties in patients with depressed ejection fraction //Circulation.-1993.-Vol.88,N.2.-P.481-491.

169. R.Garg, S.Yusuf. Overview of randomised trials of angiotensin-converting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heart failure. JAMA 1995; 273 (18): 1450—6.

170. Rhalco P.S. Evaluation of left ventricular filling in dilated cardiomyopathy using digitized M-mode echocardiograms. Echocardiography 1991 ;8:163.

171. Rigat B., Hubert C., Alhenc-Gelas F. et al. An insertion/deletion polymorphism in the angiotensin-1-converting enzyme gene accounting for half the variance of serum enzyme levels. J Clin Invest 1990; 86: 1343-6.

172. Rigat B., Hubert C., Corvol P., Soubrier P. PCR detection of the insertion/deletion polymorphism of the human angiotensin converting enzyme gene (DCP1) (dipeptidyl-carboxy peptidase 1). Nucl Acid Res 1992; 20: 1433

173. Rossvoll O., Hatle L.H. Pulmonary venous flow velocity recorded by transthoracic Doppler ultrasound: relation to left ventricular diastolic pressures. J Am Coll Cardiol 1993;21:1687-96.

174. Rulfz J., Blanche H., Cohen N. et al. Insertion/deletion polymorphism of the angiotensin converting enzyme gene is strongly associated with coronary heart disease in non-insulin dependent diabetes mellitus. Proc Natl Acad Sci USA 1994; 91:3662-6.

175. Shabetai R. Progress in cardiac tamponade and constrictive pericarditis, in P.N. Yu, J.F. Goodwin (eds): Progress in Cardiology. Philadelphia, p.a., Lea and Febieer, 1986, pp 87-98.

176. Shelling P., Fisher H., Ganten D. Angiotensin and cell growth: a link to cardiovascular hypertrophy. Br Heart J 1993; 49: 568.

177. Soufer R. et al. Intact systolic left ventricular function in clinical congestive heart failure //Am.J.Cardiol.-1985.-Vol.55.-P.1032- 1036.

178. Soufer R., Wonlgelernter D., Vita N.A. et al. Intact systolic left ventricular function in clinical congestive heart failure. Am J Cardiol 1985;55:1032-36.

179. Stuggard M., Risoe C., Ihlen H., Smiseth O.A. Intracavitary filling pattern in the failing left ventricle assessed by color M-mode Doppler chocardiography. J Am Coll Cardiol 1994;24:663-70.

180. TalwarK.K., Bhargava B. Upasani P.T. et al. Hemodynamic predictors of early intolerance and long-term effects of propranololin dilated cardiomyoopathy // J. Cardiac Failure-1996.-Vol.2-p.273-277

181. The BEST Steering Committee. Design of the Beta-Blocker Evaluation Survival Trial (BEST).-Am.J.Cardiol-1995-Vol.75-p.l220-1223

182. Thomas J.D., Weyman A.E. Echocardiography doppler evaluation of left ventricular diastolic function. Circulation 1991; 84: 977-90.

183. Trimarco B. et al. Improvement of diastolic function after reversal of left ventricular hypertrophy induced by long-term antihypertensive treatment with tertatolol //Am.J.Cardiol.-1989.-Vol.64.- P.745-751.

184. W.T. Abraham, J.D. Port, M.R. Bristow. Neurohumoral receptors in the failig heart. In P.A.Poole-Wilson, W.S.Golucci, B.M.Massie et al "Heart Failure"; Churchill Livingstone Inc. 1997: 127—41.

185. Waagstein F., Bristow M.R., Swedberg K. et al. for the Metoprolol in Dilated Cardiomyopathy (MDC) Trial Study Group. BeneFicial effects of metoprolol in idiopathic dilated cardiomyopathy.// Lancet.-1993.-Vol.342.-p.1441-1446

186. Waagstein F., Caidahl K., Wallentin I. et al. Long-term beta-blockade in dilated cardiomyopathy: effects of short- and long-term metoprolol treatment followed by withdrawal and readministration of metoprolol.// Circulation.-1989.-Vol.80.-P.551-563

187. Wilson J.R., Schwartz J.S., Sutton S.J. et al. Prognosis in severe heart failure. Relation to hemodynamic measurements and ventricular ectopic activity. Am J Cardiol 1983; 2: 403-10.

188. Wisenbaugh T., Katz I., Davis J. et al. Long-term (3 months) effects of a new beta-blocker (nebivolol) on cardiac performance in dilated cardiomyopathy.// J. Am.Coll.Cardiol.-1993-Vol.21 -p. 1094-1100

189. Woodley S.L., Gilbert E.M., Anderson J.L. et al. Beta-blockade with bucindolol in heart failure due to ishaemic vs idiopathic dilated cardiomyopathy.// Circulation-1991 -Vol. 84-p.2426-2441

190. Vasan R.S., Benjamin E.J., Levy D. Prevalence, clinical features and prognosis of diastolic heart failure: an epidemiologic perspective. J Am Coll Cardiol 1995;26:1565-74.

191. Yamamoto K., Redfield M.M., Nishimura R.A. Analysis of left ventricular diastolic function. Heart 1996;75(suppl 2):27-35.

192. Yamamoto K., Masuyama T., Tanouchi J. et al. Intraventricular dispersion of early diastolic filling: a new marker of left ventricular diastolic dysfunction. Am Heart J 1995;129:291-9.

193. Yamamoto K., Masuyama T., Tanouchi J. et al. Intraventricular dispersion of early diastolic filling: a new marker of left ventricular diastolic dysfunction. Am Heart J 1995;129:291-9.

194. Yamamoto K., Masuyama T., Tanouchi J. et al. Importance of left ventricular minimal pressure as a determinant of transmitral flow velocity pattern in the presence of left ventricular systolic dysfunction. J Am Coll Cardiol 1993;21:662-72.

195. Yoshikawa T., Port J.D., Asano K. et al. Cardiac adrenergic receptor effects of Carvedilol.// Eur.Heart J.-1996.-Vol.l7, Suppl.B.-p.8-16

196. Yue T.L., Cheng H.Y., Lysko P.G. et al. Carvedilol, a new vasodilator and beta adrenoceptor antagonist, is an antioxidant and free radical scavenger.// J. Pharmacol. Exp. Ther-1992.-Vol.263.-p.92-98

197. Yue T.L., Mckenna P.J., Lysko P.G. et al. SB211475, a metabolite of Carvedilol, a novel antihypertensive agent, is a potent antioxidant.// Eur.J.Pharmacol.-1994,-Vol.25 l.-p.237-243