Допплерографическая оценка печеночно-воротного кровотока до и после хирургической коррекции портальной гипертензии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, Сатаева, Наиля Магдановна

• Сатаева, Наиля Магдановна
• 2005

Оглавление диссертации Сатаева, Наиля Магдановна

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Некоторые эпидемиологические и этиологиеские аспекты 9 портальной гипертензии

1.2 Осложненные формы диффузных заболеваний печени

7 1.3 Методы лучевой диагностики в оценке печеночно-воротного кровотока при портальной гипертензии

1.4 Хирургические методы лечения портальной гипертензии на современном этапе

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ПОРТО- ПЕЧЕНОЧНОГО КРОВОТОКА

2.1 Общая характеристика материала

2.2 Характеристика методов исследования

ГЛАВА 3 СОСТОЯНИЕ ПЕЧЕНОЧНО-ВОРОТНОГО КРОВОТОКА ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И РАЗРАБОТКА АЛГОРИТМА ВЫБОРА МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ЕЕ КОРРЕКЦИИ

3.1 Состояние перестройки печеночно-воротного кровотока при 35 внутрипеченочной форме портальной гипертензии по данным допплерографии

3.2 Состояние перестройки печеночно-воротного кровотока по данным 45 УЗДГ при подпеченочной форме портальной гипертензии

3.3 Состояние перестройки печеночно-воротного кровотока по данным 49 УЗДГ при надпеченочной форме портальной гипертензии

3.4 Состояние печеночно-воротнош кровотока по данным УЗДГ при 52 смешанной форме портальной гипертензии

3.5 Разработка алгоритма хирургического вмешательства на основе 53 данных допплерографических исследований

ГЛАВА 4 ИЗМЕНЕНИЯ ПОРТО-ПЕЧЕНОЧНОГО КРОВОТОКА ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

4.1 Оценка влияния коррегирующих операций при внутрипеченочной 59 форме портальной гипертензии на печеночно-воротный кровоток по данным УЗДГ

4.2 Оценка влияния коррегирующих операций при надпеченочной форме 77 портальной гипертензии на печеночно-воротный кровоток по данным УЗДГ

4.3 Оценка влияния коррегирующих операций при подпеченочной форме 79 портальной гипертензии на печеночно-воротный кровоток по данным УЗДГ

4.4 Оценка влияния коррегирующих операций при смешанной форме 81 портальной гипертензии на печеночно-воротный кровоток по данным УЗДГ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Допплерографическая оценка печеночно-воротного кровотока до и после хирургической коррекции портальной гипертензии»

Диффузные поражения печени занимают в гастроэнтерологии значительное место. Ежегодно наблюдается рост этих заболеваний. 300 млн. человек на Земле страдают хроническими гепатитами, у 5% из них лекарственного происхождения (Логинов А.С.1995, Гальперин Э.И. 1998, Нартайлаков М.А. с соавт. 1999, Подымова С.Д. 1993). От цирроза печени ежегодно умирает около 300 тыс. человек, причем за последние 10 лет частота циррозов увеличилась на 12%, а за 20 лет, по данным исследований, в ФРГ возросла в 2 раза, а в Швеции - в 2.5.раза (Подымова С.Д. 1993, Шулутко Б.И. 1993). Особенно наблюдается рост осложненных портальной гипертензией форм. И как следствие повышается активность хирургов- гепатологов в лечении этих осложнений. Современное состояние хирургии печени имеет широкий диапазон хирургических вмешательств. В настоящее время можно выделить два основных направления операций. Одно из них направлено на коррекцию развившихся осложнений в виде различных видов портокавального шунтирования (Мингазов Р.С.1998). Успех этих вмешательств в значительной степени зависит от адекватной оценки состояния печеночно-воротного русла. Ранее существовавшие методы изучения портального кровообращения (спленопортография, гепатография, портометрия и др.) не определяли объективно состояния портального кровотока и являлись инвазивными и недостаточно информативными. Нередко они сопровождались различными осложнениями (Хазанов А.И. 1988). С развитием ультразвукового исследования, особенно с разработкой допплеровских методик, появилась возможность получать достаточно объективную информацию о состоянии кровотока в воротно-печеночном бассейне без ущерба для больного и позволяющюю оценить выраженность и уровень портальной гипертензии (K.Haag.1996). "Поэтому вопросы ультразвуковой неинвазивной диагностики заболеваний сосудистой системы занимают сегодня приоритетное место в медицине,. .становясь частью лечебного процесса и превращаясь по сути дела в доминирующие методы исследования ( Ю.М.Никитин, А.КТруханов 1998 ). В тоже время в современной литературе отсутствует четкий алгоритм определения показаний и выбора вида и объема оперативного лечения с учетом состояния сосудистой системы печени. В связи с этим остается актуальной разработка показаний к оперативному вмешательству и возможности спрогнозировать объем и тактику лечения в отношении каждого конкретного больного.

Цель исследования

Обоснование возможностей допплерографических методов исследования состояния печеночно-воротного кровотока для разработки показаний и объема оперативной коррекции у больных портальной гипертензией.

Задачи исследования

1. Изучить изменения печеночно-воротного кровотока методами ультразвуковой допплерографии при надпеченочной, печеночной, подпеченочной и смешанной формах портальной гипертензии.

2. Разработать алгоритм хирургического вмешательства у больных портальной гипертензией с учетом результатов допплерографического исследования.

3. Оценить непосредственные, ближайшие и отдаленные результаты хирургической коррекции портального кровотока по данным ультразвуковой допплерографии.

Научная новизна работы

Определена диагностическая ценность и прогностическое значение допплерографической оценки состояния печеночно-воротного кровотока (ПВК) в выявлении формы и степени ПГ у больных с данной патологией.

Выявлена приспособительно-компенсаторная роль портальной гемодинамики.

Разработан диагностический и лечебный алгоритм в зависимости от формы портальной гипертензии, который позволяет определить показания, вид и объем хирургических вмешательств.

Выявлены возможности ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) в определении состояния кровотока и функционирования шунтов при динамическом наблюдении в ближайшие и отдаленные сроки после операции.

Практическая значимость работы

Предложенный комплекс допплерографических исследований (апробированный на большом клиническом материале) способствует улучшению результатов диагностики ПГ, а именно позволяет объективно установить ее форму и оценить степень нарушения ПВК.

Разработанный лечебно-диагностический алгоритм позволяет в повседневной практике достаточно рационально решать тактические вопросы выбора метода и объема хирургического вмешательства.

Показана эффективность поэтапного УЗДГ-контроля у этих пациентов, особенно в ранние и отдаленные послеоперационные сроки.

Таким образом, разработана и обоснована целостная система допплерографической диагностики ПГ, допплерографических критериев выбора хирургической коррекции данной патологии, а так же показана прогностическая значимость допплерографического контроля в различные послеоперационные сроки.

Положения, выносимые на защиту

1. Допплерографические характеристики изменения показателей портальной гемодинамики являются достоверными и объективными критериями оценки степени нарушения портальной гемодинамики.

2. Основным допплегографическим признаком ПГ, ее формы и стадии является оценка линейной скорости кровотока в воротной вене (ВВ). Комплексная допплерография является достоверным методом выявления портокавальных анастомозов (ГЖА).

3. Разработанный алгоритм диагностики ПГ дает возможность определить показания и предложить объем хирургической коррекции ГТВК в зависимости от допплерографических критериев.

4. Проведенный анализ УЗДГ-исследований после оперативной коррекции сосудистого русла при различных формах ПГ выявил, что хирургическое лечение эффективно при проведении комплекса оперативных вмешательств с учетом данных допплерографии.

Апробация работы

Материалы диссертации докладывались и обсуждались на Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы ультразвуковой диагностики» (Уфа, 2000); на заседаниях Ассоциации врачей лучевой диагностики (Уфа 2002, 2003), на Межрегиональной конференции «Актуальные проблемы гепатологии» (Ишимбай, 2002), на Конференции с участием международных представителей «Новое в ультразвуковой, лучевой и функциональной диагностике» (Москва, 2002), на заседании Ассоциации хирургов (Уфа, 2002).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Сатаева, Наиля Магдановна

ВЫВОДЫ:

1. Дня ПГ характерна значительная перестройка гемодинамики в печеночно-воротном бассейне, зависящая от ее формы. При этом главным допплерографическим критерием является снижение пиковой и усредненной по времени JICK.

2. Для всех форм ПГ без ПКА характерна следующая динамика сонографических показателей: на стадии возрастания кровотока по ВВ наблюдается компенсаторное сужение просвета ОПА с возрастанием Ri; на стадии снижения кровотока по ВВ ОПА расширяется с падением Ri.

3. Комплексная эхография позволяет достоверно выявить ПСА. При этом для дистальных анастомозов характерно увеличение просвета ВВ и скоростей с сохраненным направлением потока; при проксимальных анастомозах характерно уменьшение просвета ВВ, скоростей и появление гепатофугального (реверсивного) кровотока; гастроэзофагеальные ПКА характеризуются гепатофугальным или альтернирующим направлением кровотока, а также тенденцией возврата к норме показателей просвета ВВ и скоростей кровотока.

4. Предложенный лечебно-диагностический алгоритм позволяет е зависимости от данных допплерографии выбрать метод оперативной коррекции ПГ: дс стадии формирования ПКА показаны ПАНЭ и СЭ; на стадии сформировавшихся ПКА - различные виды шунтирующих операций в зависимости от вида ПКА.

5. Наиболее выраженный декомпрессивный эффект при ПГ наблюдается после выполнения шунтирующих операций, при этом шунт должен дополнять имеющуюся компенсацию, а его диаметр — быть равным 8-9 мм. Достоверная оценка эффективности функционирования шунтов возможна лишь при проведении комплексных допплерографических и эндоскопических исследований.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Дуплекссонография являясь неинвазивным и высокоинформативным методом диагностики, должна использоваться для первичного выявления больных с портальной гипертензией и динамического наблюдения за ними.

2. Для оценки стадии ПГ необходимо, в первую очередь оценивать линейную скорость кровотока в воротной вене и его направленность.

3. Падение пиковой линейной скорости кровотока по ВВ ниже Юсм/сек и средней ниже 3 см/сек при выявлении ВРВП следует оценивать как угрозу пищеводного кровотечения и направлять этих пациентов к хирургу-гепатологу.

5. При выявлении сонографических признаков портальной гипертензии больных следует направлять для определения дальнейшей тактики их ведения е региональные центры хирургической гепатологии.

6. Динамический контроль за проходимостью декомпрессивных анастомозов при невозможности прямой сонографической визуализации шунта следует производить с помощью оценки косвенных признаков: направления кровотока в анастомозируемой вене; величины просвета принимаемой вены и ОСК.

Список литературы диссертационного исследования Сатаева, Наиля Магдановна, 2005 год

1. Александров А.Е. Центральная гемодинамика и портальный кровоток в ходе шунтирующих операций при внепеченочной портальной гипертензии у детей: Дис. канд. мед. наук. М., 1989. - 182 с.

2. Алентьев С А Состояние регионарного кровообращения до и после хирургического лечения портальной гипертензии: Автореф. .дис.канд.мед.наук.-СПб., 1997.-18с.

3. Алексеев А.А., Буянов В.М., Радзиховский А.Л., Шиманко И. И. Лимфогенная детоксикация. Киев, "Наукова думка", 1988. - 28 с.

4. Андреев Г.Н., Ибадильдин А.С., Ахмантаева К.К. Возможность применения лазеров в лечении портальной гипертензии // Тезисы докладов Международной конференции "Новое в лазерной медицине и хирургии" М., 1990. - С. 177.

5. Андреев Г.Н. Диагностика и лечение портальной гапертензии и её осложнений//Новые методы диагностики и лечения в клинической хирургии: Сб.науч.трУ-Алма-Ата: АГМИ,1988.-С.46-55.

6. Ахунджанов Б.А. Хирургическое лечение цирроза печени с использованием стимуляторов регенерации (клинико-экспериментальное исследование). Дисс. . докт. мед. наук. - Ташкент, 1978. - 467 с.

7. Ахунджанов Б.А., Алимов В.А., Ким А.П., Абдурахманов А.А. Хирургическое лечение цирроза печени с использованием стимуляторов регенерации // Библ. практ. врача. Ташкент, 1991. - 110 с.

8. Бацков С.С. Клиническое значение доплерографии воротной вены у больных диффузными заболеваниями печени//Актуальные вопросы гастроэнтерологии и диетологии:Тез. докл. науч. конфУСанкт-Петербург, 1993.-С. 71-72.

9. Бацков С.С. Ультразвуковой метод исследования в гастроэнтерологии, СПб: НПФ «РУМП», 1995. -182 с.

10. Ю.Берзин С.А., Эриня Р.Л. К методике спленопортографии // Вести, рентгенологии и радиологии. -1965. № 5. - С. 62.

11. П.Береснев А.В., Назаренкл П.М. Хирургическая тактика при циррозе печени. Клинич. Хирургия .1981. №9.С.35-37.

12. Береснев А. В., Сипливый В. А., Бублик В. В., Бышенко В. В. Наложение дистального спленоренального анастомоза у больных с циррозом печени // Клинич. хирургия. 1993. - N 11. - С.23-25.

13. Беседа И.Н. Диагностика и хирургическое лечение холестатической формы вирусного гепатита и ее последствий // Материалы симпозиума с участием иностранных специалистов "Хирургия печени". Москва, 1990. - С. 134 - 135.

14. Бондарь З.А. К линическая гепатология. М. "Медицина". 1970.

15. Борисова Н.А. Чрескожная чреспеченочная катетеризация воротной вены и ее возможности в диагностике и лечении цирроза печени: Ав-тореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1985. - 21 с.

16. Боровский С.П. Профилактика и лечение осложнений чрескожных чреспеченочных эндоваскулярных и эндобилиарных вмешательств у больных с портальной гипертензией и механической желтухой: Автореф. дис. канд. мед. наук . Ташкент, 1994. - 17 с.

17. Боровков С.А. О клинической оценке спленопортографии в диагностике портальной гипертензии //Вести, хирургии. -1961. № 9. - С. 49-55.

18. Боровков С.А., Блюгер А.Ф., Виноградов В.В., Островерхое Г.Е. Методы исследования при хирургических заболеваниях печени,-М: Медицина, 1973.-3 52с.

19. Блюгер А.Ф., Крупникова Э.З., Векслер Х.М. Современные представления о патогенезе хронического агрессивного гепатита. Заболевания органов пищеварения. М., 1977. С. 12-20.

20. Буянов В.М., Алесеев А.А. Лимфология эндотоксикоза. М., Медицина, 1990,-272 с.

21. Валеев P.M., Нартайлаков М.А., Даутов С.Б., Мингазов Р.С. Усовершенствование техники холецистэктомии минилапаротомным доступом // Актуальные проблемы хирургии и морфологии: Матер. Республиканской научно-практической конф.-Уфа, 1988,-с.191-192.

22. Веронский Г.И. К технике чрескожной спленопортографии // Вести хирургии. -1963.-№5.-С. 127-130.

23. Виноградов В.В., Пауткин Ю.Ф. Денервация общей печеночной артерии как метод хирургического лечения хронических гепатитов и циррозов печени. Хирургия. 1972. С.112-115.

24. Гатауллин Н.Г., Ганцев Ш.Х., Хунафин С.Н. Диагностика и лечение заболеваний большого сальника.- Уфа.- Башкирское книжное издательство.-1988.-96 с.

25. Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г., Насиров Ф.Н., Арефьев А.Е. Ультразвуковая допплеровская оценка функционального резерва печени// Хирургия.-1992.-№ 1 .С. 18-22.

26. Гоощ Б. Спленопортография при первичном раке печени // Эксперим. хир. и анест. -1971. № 1. - С. 39-42.

27. Гугушвили Л.Л. Ретроградное кровообращение в печени и портальная . гипертензия, М: Медицина, 1972. -196 с.

28. Довинер Д.Г. Топографоанатомическое обоснование возможности ангиографии печени через незаросшую часть пупочной вены // Тез докл. науч. сессии Донецкого и Ростовского мед. институтов. / Росгов-на Дону, 1954.- С. 49-52.

29. Долгушин Б.И., Патютко Б.И., Колядин С.Г. Чрескожные чреспеченочные рентгеноэндобилиарные вмешательства в комплексной диагностике рака гепатопанкреатодуоденальной зоны, осложненного механической желтухой // Вопр. онкологии. -1991. № 6. - С. 690-694.

30. Диденко В А1 Хирургическое лечение синдрома портальной гипертензии, осложненного кровотечениями: Дис. д-ра мед. наук. Л., 1989. - 326 с.

31. Денервация общей печеночной артерии в лечении холестатического гепатита. Шкроб О.С., Лопата Ю.М., Ветчиев П.С., Хаджиева С.Н. Хирургия. 1984. №10. С. 40-43.

32. Дубровский К.В. Применение низких температур в лечении хронических диффузных заболеваний печени :Автореф. дис. .к.м.н.-Харьков, 1991-24 с.

33. Ерамишанцев А. К., Шерцингер А. Г., Лебезев В. М., Юлдашев Г. Хирургическое лечение сегментарной внепеченочной портальной гипертензии // Хирургия. 1989. - N 7. - С.79-83.

34. Ершов Ю.А. Патогенетические принципы в выборе метода операции у больных с внутрипеченочной формой портальной гипертензии: Автореф. дис. д-ра мед. наук.-М, 1976.-39 с.

35. Ерюхин И.А. Декомпрессивные венные анастомозы в хирургическом лечении портальной гипертензии:Дис. .д-ра мед.наук-Л.,1974.-433с.

36. Зубарев А.В., Гажонова В.Е., Кислякова М.В. Контрастная эхография. М. Медицинская визуализация. 1998.№1.С.2-33.

37. Зубарев А.В., Шипов О.Ю., Сюткин В.Е., Иваников И.О. Портальная гипертензия: диагностические возможности допплеровских ультразвуковых методик. Эхография.2001 .,Т.2.,№ 1. С.6-13.

38. Ибадильдин А.С., Андреев Г.Н. Результаты применения лимфовенозного анастомоза при осложненном течении цирроза печени // Материалы Международного симпозиума по сосудистой и эндоваскулярной хирургии,- Алма-Ата, 1991.-С.175-177.

39. Ибадильдин А.С. Клиническое значение полисиндромности при циррозе печени и современные подходы к ее хирургическому лечению: Дис. д-ра мед. наук. -Алматы, 1994. 359 с.

40. Кавтиашвили К.Г., Габуния У. А. Стимуляция пролиферативных и метаболических процессов в печени после введения аллогенных гепатоцитов // Бюлл. экспер. биол. и медиц.- 1991.- №9.- С. 315-317.

41. Кайгородова КВ. Значение спленопортографии в диагностике рака печени. // Вопр. онкологии. -1971. № 9. - С. 116-120.

42. Камалов Ю.Р. Ультразвуковое исследование печени, ее крупных сосудов и селезенки при хронических диффузных заболеваниях печени./ Мед. радиология. №12.1991.С. 40-46.

43. Кедров А. А. О новом методе определения пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов различных участков тела человека // Сов. медицина. -1941. № 1. - С. 71.

44. Ким И.П. Влияние краевой резекции печени на аутоиммунные и восстановительные процессы в комплексном лечении больных циррозом печени: Автореф. диск.м.н.- Самарканд, 1990 19 с.

45. Козинец А.А. Оценка эффективности диагностических методов при циррозе печени:Дис.к.м.н. Спб., 2001.-178с.

46. Коган А.С., Непомнящих В.А. Влияние воспаления и желчестаза на метаболическую функцию печени // Хирургия, 1987,- №2, С.79-81.

47. Козлов В.И., Терман О. А. Лазерная активация микроциркуляции в печени//Аюуальные проблемы применения магнитных и электромагнитных полей в медицине: Тез. докл. Всесоюзной конф.- Л., 1990. С. 105-106.

48. Коптяева О.А., Усов Д.В., Чесноков Е.В. Применение лазерного излучения в лечении хронического активного гепатита и ЦП // Применение лазеров в науке итехнике: Тез. докл. 111 Всесоюзного науч.- техн. семинара.- Иркутск, 1990.- С.119 -120.

49. Короткий В.Н., Теплый В.В. Лечение при различных вариантах смешанной формы портальной гипертензии. Хирургия. 1991. №11. С.81-83.

50. Корчинский Н.Ч. Комплексное лечение больных формой вирусного гепатита с применением препаратов, улучшающих микроциркуляцию при ее нарушениях: Автореф. дис. к.м.н.- Киев, 1988.- 31с.

51. Котив Б.Н. Диагностика и хирургическая коррекция нарушений гемолимфодинамики при портальной гипертензии: Дис. .к.м.н. Спб., 1993.-153с.

52. Кунцевич Г.И., Белолапотко Е.А., Сидоренко Г.В. Оценка состояния портального кровообращения у больных циррозом печени по данным дуплексного сканирования. Визуализация в клинике. 1994. № 5., С.33-38.

53. Кунцевич Г.И., Кокова Н.И., Белолапотко Е.А. Возможности дуплексного сканирования для оценки кровотока в артериях и венах брюшной полости. Визуализация в клинике. 1995. № 6., С.33-38.

54. Курбанов И.А., Скобелкин O.K., Литвин Г.Д., Якименко А.П. Применение углекислого лазера в экстренной и неотложной хирургии внепеченочных желчных путей // Хирургия.- 1990.-№ 10.-С. 18 -21.

55. Кусельман А.И., Пыков М.И., Белов В.Г., Никонов О.А. О внепеченочной портальной гипертензии у детей. Ультразвуковая диагностика. 1998. № 4. С. 64-68.

56. Логинов А.С., Топорков А.С. Допплеровская сонография и возможности еёприменения в гепатологии. Тер. Архив. 1994. Т.66. № 2 .С. 72-76.

57. Лыткин М.И., Ерюхин А.И. Отдаленные результаты спленоренального шунтирования при портальной гипертензии// Хирургия. 1972. -N 1 .-С. 109-115.

58. Лыткин М.И., Ерюхин А.И. Возможности использования внутренней яремной вены в качестве аутовенозного трансплантата в хирургическом лечении портальной гипертензии // Вести, хирургии. 1976. -Т. 116,N6.-C.36-41.

59. Лыткин М.И., Ерюхин И.А., Зубарев ПН. Отдаленные результаты хирургического лечения портальной гипертензии // Хирургия. 1978. -N 9. -С. 108-114.

60. Лыткин М.И., Ерюхин RA., Поляков А.В. О хирургической тактике при острых гастроэзофагеальных кроютечениях, обусловленных портальной гипертензией // Портальная гипертензия. М: ВНИИ клинич. и эксперим. хирургии, 1979. - С.34-41.

61. Лыткин М.И., Ерюхин И.А., Диденко В.М. Отдаленные результаты лечения больных с портальной гипертензией, осложненной гастроэзофагеальными кровотечениями // Вести, хирургии. 1984. - Т. 133, N 12.-С. 11-15.

62. Лыткин М. И, Диденко В. М. Хирургическое лечение при синдроме портальной гипертензии, осложненном кровотечением // Вести, хирургии. 1989. - N 3. - С. 130136.

63. Майер К.-П. 1999. С.302-311,353-355.

64. Махов НИ., Эндер JLA. Рентгеноархитектоника воротной системы при портальной гипертензии. М.: Медицина, 1973. - 128 с.

65. Мингазов Р.С. Внутрипеченочная стимуляция регенерации печени в комплексе хирургического лечения хронических диффузных заболеваний печени. Уфа. 1998. Дисс.к.м.н. 183с.

66. Мироджов Г.К., Якубов И.И., Боракоев С.Б. Низкоэнергетические лазеры // Новое в лазерной медицине и хирургии: Тез. докл. междунар. конф.- М., 1990.- часть 2.-С.59-60.

67. Митьков В.В. Допплерография в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и их сосудов. М. Изд. дом Видар-М.2000. С.23-92.

68. Митьков В.В., Митькова М.Д., Федотов И.Г. и др. Оценка портального кровотока при циррозе печени. Ультразвуковая диагностика. 2000. № 4. С. 10-17.

69. Моргунов Г.А., Стрельцова Г.П., Прохоров М.Ю. Регионарные и общие нарушения кровообращения при портальной гипертензии. Новосибирск. Наука. 1987,190с.

70. Моргунов Г.А., Стрельцова Г.П., Старостин С.А. Стеноз нижней полой вены у больных циррозом печени, диагностические и хирургические аспекты.//Актуальные вопросы организации помощи больным портальной гипертензией.-Алма-Ата, 1991 .-С.62-64.

71. Назаренко Н.А., Вишневский В.А., Кубышкин В.А. Сосудистая изоляция печени при обширных ее резекциях // Хирургия, 1998.- С.313-314.

72. Нартайлаков М.А. Клинико-экспериментальное обоснование применения аллогенных трансплантатов и медицинских лазеров при хирургическом лечении больных с очаговыми заболеваниями и повреждениями печени: Дис. .д.м.н.- Уфа, 1995.- 174 с.

73. Нартайлаков М.А., Сафин И.А., Зарипов Ш.А. Малоинвазивные хирургические вмешательства при диффузных заболеваниях печени // Труды Ассоциации хирургов Республики Башкортостан за 1998 год.- Уфа,1999.- С.44-46.

74. Нартайлаков М.А., Мингазов Р.С., Хунафина Д.Х. Механизмы хронизации вирусного гепатита и пути хирургической коррекции // Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний органов гепатопанкреатобилиарной зоны.-Уфа, 2000.- С.35-36.

75. Нарциссов Т.В. Резекция печени и денервация печеночной артерии в лечении цирроза печени и хронического гепатита.// Хирургическое лечение портальнойгипертензии, заболеваний и травм печени: Тез. Докл. Республ. Конф. Хирургов. Харьков. 1986. С.48-49.

76. Некоторые аспекты диагностики и хирургического лечения хронического активного гепатита и цирроза печени. Сафин И.А., Нартайлаков М.А., Мингазов Р.С., Мустафин А.Х. // Здравоохранение Башкортостана.- Уфа, 1994.- №1.-С.34-36.

77. Неоперативное лечение поверхностных повреждений печени. Бирюков Ю.В., Волков О.В., Раджабов А.С. и др.//Хирургия.-1999.-№3.-С.7-11.

78. Новый метод лимфореогепатография - при хронических заболеваниях печени.

79. Любарский М.С., Колпаков М.А., Шевела А.И., Нимаев В.В., Летягин А.Ю. //

80. Анн. хир. гепатологии. Материалы 5 конф. хир.гепатологов, Томск, 1997.- С.220 -221.

81. Новый хирургический доступ к печени. Горбатюк Д.Л., Шалимов С.А., Мамчич В.И., Кейсевич Л.В. и др.//Анн. хир. гепатологии. Материалы 6 междунар. конф. хир.- гепатологов стран СНГ, Киев. 1998.- С.272.

82. Павлов В.Н. Механизмы резорбции и влияния на регенерацию аллогенного коллагена в нормальной и патологически измененной печени: Автореф. дис. д.м.н.- Москва, 1999.-39 с.

83. Павлов В.Н., Нартайлаков М.А., Мустафин А.Х., Губайдуллин Э.Р. Прогностические и диагностические критерии хронизации патоло-гического процесса печени // Труды Ассоциации хирургов Республики Башкортостан за 1998 год.-Уфа, 1999.- т.З.- вып.1.- С.50-53.

84. Пациора М.Д. Хирургия портальной гипертензии. -2-еизд., доп.-Ташкент: Медицина, 1984.-319с.

85. Петровский Б.В., Цацаниди К.Н., Кадощук Ю.Г. Хирургия портальной гипертензии. Атлас. М. АО « Медигрант». 1994.

86. Подымова С.Д. Болезни печени. М. "Медицина". 1993.

87. Поставит Н.В., Тарасюк В.А., Медведев В.Е. Ультразвуковая диагностика при хроническом гепатите и циррозе печени// Клин. мед. -1986.-N2.-С. 122-125.

88. Применение новых технологий при операциях на печени. Булынин В.И., Глухов А.А., Пархисенко Ю.А., Солод Н.В.//Анн. хир. гепатологии. Матер. 6 междунар. конф. хир.- гепатологов стран СНГ. Киев, 1998.- С.255.

89. Постолов М.П. Спленопортография как метод диагностики портального блока // Нов. хир. арх. -1961. -№ 11. С. 22-26.

90. Прокубовский В .И., Черкасов В А. Результаты эндоваскулярной эмболизации вен желудка у больных портальной гипертензией, осложненной эзофагогаст-ральным кровотечением //Вести, хирургии. 1993. - N 7-12.-С.16-19.

91. Провоторов В.М. Внутрипеченочные игольно-струйные инъекции антибиотиков при лечении пневмоний // Сов. Медицина.-1988.- №3.- С.22-26.

92. ЮО.Пышкин С.А., Димов П.Г., Повленко П.П. и др. Хирургическое лечение хронических гепатитов и циррозов печени. Успехи гепатологии. Рига. 1986. С. 260-272.

93. Расулов М.М., Кузнецов И.Г., Белоусов А.А., Воронков М.Г. Изипроксигематран — стимулятор функциональной активности клеток регенерирующей печени крыс // Бюлл. эксперим. биол. и мед., 1993, т. 115, № 1.- С.69-71.

94. Рахматуллин С.И. Экспериментальное обоснование возможности лечения ЦП и других заболеваний печени путем пересадки гепатоцитов эмбриона. Автореф. диск.м.н.- Уфа, 2000.-23 с.

95. Рыжков В. К. Значение вазографических методов исследования в диагностике портальной гипертензии//Клин, медицина. -1990. -N 4.-С.81-86.

96. Рыжков В.К. Ангиографические исследования и эндоваскулярные дис. д-ра мед. наук. JL, 1990. - 38 с.

97. Садовникова В.В., Лобко З.Г., Садовникова И.В. Механизмы регуляции и стимуляции регенераторных процессов в печени при действии импульсного магнитного поля //Бюлл. эксперим. биол. и мед., 1993.- т.115.- №3.- С.295 -297.

98. Юб.Сафин И.А. Диагностика и патогенетические принципы хирургического лечения хронических гепатитов и циррозов печени: Дисс. .д.м.н. Уфа 1986.364с.

99. Севрюгов Б. Л., Ульрих Э. В., Королев М. П. и др. Хирургическое лечение внепеченочной портальной гипертензии у детей // Хирургия. -1994. -N8. С36-38.

100. Семенов B.C. Мезентерикопортография у больных с внепеченочной формой портальной гипертензии: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1976.- 18с.

101. Сидорова Г.П., Демидов В.Н. Эхография печени/ТКлин. медицина.-1984.-№ 2.-С. 5762.

102. Солопаева И.М. Хронический гонадотропин как стимулятор регенерации печени и перспективы его использования // Регенерация, адаптация, гомеостаз: Сбор, науч. трудов.- Горький, 1990.- С. 14-21.

103. Солопаева И.М., Солопаев Б.П. Стимуляция регенерации патологически измененной печени и хорионический гонадотропин: Монография / Н.Нов-город, 1991.-123 с.

104. Тембулатов М.М., Чжао А.З. Определение токсичности плазмы крови у больных с механической желтухой//Вестник хирургии.-1990.-№2.-С.57-58.

105. Терман О.А. Экспериментальное изучение воздействия ИК лазера на микроциркуляцию в печени // Новое в лазерной медицине и хирургии: Тез. докл. международной конф.- М., 1990.- С.85-86.

106. Пб.Толстикова Т.Г. Циклические сульфоны стимуляторы репаративной регенерации тканей: Автореф. диск.б.н.- Смоленск, 1987.-19 с.

107. Тищенко М. И. Измерение ударного объема крови по интегральной реограмме -1224.

108. Тухбатуллин М.Г., Джорджикия Р.К., Баширова Д.К., Раимова Р.Ф. Комплексная эхография в прогнозировании течения портальной гипертензии. Эхография. 2001., Т.2.,С. 14-20.

109. Углов Ф.Г., Корякина Т.О. Хирургическое лечение портальной гипертензии,- Д.: Медицина,1964.-220с.

110. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. /Под ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И. М. Видар.1998. С.297-330.

111. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии./Под ред. Кунцевич Г.И. Мн.: Кавалер Паблишере, 1999.

112. Уханов А.П., Бойдо В.П., Бойдо С.В. Малоинвазивные эндоскопические вмешательства у больных с очаговыми и диффузными заболеваниями печени // Современные проблемы хирургической гепатологии: Матер. IV конф. хирургов -гепатологов.- Тула, 1997.- С.67- 68.

113. Фаваров М.О., Кетиладзе Е.В., Арокелов С.А. и др. Дальнейшее изучение вирусного гепатитаУ/Вопросы вирусологии. 1985. №6. С.688-693.

114. Федоров В.Д., Журавлев В.А., Вишневский В.А. Решенные нерешенные вопросы хирургии печени // Тез. докл. 3 конф. хир,- гепатологов. Санкт-Петербург, 1995.-С.5-13.

115. Хазанов А.И. Функциональная диагностика болезней печени. М. «Медицина». 1988.

116. Hassan El-Prince Hassan Baddar, Mobamed El-Hassafy Yousef. Значе-ние измерения индекса резистентности печеночной артерии в диагностике цирроза печени. Sonoace international. 1995. № 5. Русская версия. С. 17-21.

117. Хирургическое лечение и профилактика осложнений цирроза печени. Шалимов А.А., Береснев А.В., Короткий В.Н. и др. Киев. Здоров*я, 1988. С.62-97.

118. Черешнева Ю.Н., Митьков В.В. Возможности визуализирующих методов в исследовании гемодинамики печени. Ультразвуковая диагностика. 2000., № 3., С. 103-111.

119. Шадин И.М., Бруслик В.Г. Профилактика и лечение острой печеночной недостаточности у больных с хирургическими заболеваниями печени с применением донорских гепатоцитов // Тез. докл.2 конф. хир.- гепатологов. Киров, 1994.- С.231-232.

120. Шалимов А.А., Береснев А.В., Короткий В.Н., Назаренко Н.М. Хирургическое лечение и профилактика осложнений цирроза печени.// Здоров'я, 1988.- 134с.

121. Шаповал С.Д. Корреляция печеночной недостаточности у больных сепсисом // Анн. хир. гепатологии. Материалы 6 междунар. конф. хир.- гепатологов стран СНГ. Киев, 1998.-С.330.

122. Шишкин В.П., Краковская НИ., Зодиев В.В. О методе спленопортографии и ее диагностическом значению // Вести, рентгенологии и радиологии. -1956.-№ 2.-С. 54-57.

123. Шишкин В.П., Мазаев П.Н. Спленопортография.-М.: Медицина, 1962. -187с.

124. Шмидт В.М. Развитие представлений о корреляциях и корреляционной структуре биологических объектов//Исследования биологических систем математическими методами. JI. ЛГУ. Тр. биологического НИИ.-№37.-С.5-18.

125. Щусь В.А., Зинченко В.Д. Спленопортографическая картина цирроза печени // Вести, рентгенологии и радиологии. -1981. № 6. - С. 44-49.

126. Шулутко Б.И. Болезни печени и почек. С-Пб. Издательство С-Пб санитарно-гигиенического мединститута. 1993.

127. Шурандина.Н.В. Ультразвуковая картина абдоминальных сосудов при очаговых поражениях печени. Медицинская радиология, 1990.Т.35. №7.С.29-33.

128. Эндер Л. А., Обухов В. А. Об ошибках и осложнениях при спленопортографии // Хирургия. -1963. № 3. - С. 87-92.

129. Adam R., Diamond Т., Bismuth Н. Partial portacaval shunt: renaissance of an old concept // Surgery.-1992.- Vol.111, N 6. P.610-616.

130. D'Arienzo A., Celentano L., Cimino L. Per-rectal portal scintigraphy with technetium-99m pertechnetate for the early diagnosis of cirrhosis in patients with chronic hepatitis// J. Hepatol. -1992. Vol. 14.-№2-3.-P. 188-93.

131. Arner O., Fernstrom J. The value of splenoportography in the diagnosis of malignant metastases in the liver and in the assesment of the operability of malignant tumors of the stomach and pancreas //Acta Chir. Scand. 1965. - Vol. 129.-P. 615-623.

132. Atkinson M.M., Sherlock S. Intrasplenic pressure as index of portal venous pressure // Lancet-1954.-Vol. 266.-P. 1325-1331.

133. Arlart I.P., Guhl L., Fauser L. u.a. MR-Angiographie (MRA) der Abdomenalvenen // Radiologe. -1991. -Jg.31,N 4. S. 192-201.

134. Aijonilla A., Herrera A., Erdozain J.C., Martin-Hervis C., Molina E., Diez J., Martinez A., Segura J.M. Endoscopy. 19969 28, № 8. C.23.

135. Barakat M., Hassan A., Soliman A., Nafeh M. Intrasplenic venous flow patterns demonstrated by Doppler ultrasound in patients with portal hypertension. BrJ.Radiol. 1998. V. 71. №844.p.384-387.

136. Benoit J.N., Wonlack W.A., Hernandez L., et al. "Forward" and "backward" flow mechanism of portal hypertension. Relative contributions in the rat model of portal vein stenosis // Gastroenterology. -1985. V. 891. - P. 1092-1096.

137. Benoit J.N., Zimmerman В., Premeu A J., et al. Role of glucagon in splanchnic hyperemia of chronic portal hypertension //Am. J. Physiol. -1986.- V.251. -P.674-677.

138. Bowling L. S., Sageman W. S., O'Connor S. M. и соавт. Lack of agreement between measurement of ejection fraction by impedance cardiography versus radionuclide ventriculography // Crit. Care Med. -1993. Vol. 21. - P. 1523-1527.

139. Brooke Jeffrey R., Ralls P.W. Sonography of abdomen. 1995.

140. Buchler E., Vogel H. Portale Hypertension / Frommhold W. Radio-logische Diagnostik in Klinik und Praxis, Bd HI, Teil 2. Stuttgart New York:Thieme, 1988. - S.101-139.

141. Busch H.P., Hoevels J., Prager P., u.a. Intraarteriele DSA der mesentericosplenoportalen Gefape // Rontgenpraxis. -1985. -Jg.38, N 1. S.7-10.

142. ColIins J.C., Rypins E.B., Sarfeh I.J. Narrow-diameter portacaval shunts for management of variceal bleeding // World J.Surg. 1994. - Vol. 18, N 2.-P.211-215.

143. De Freitas L.A.Z., Chevallier M., Louis D., Grimaud J.A. Human extrahepatic atresia: portal connective tissue activation related proliferation // Liver. 1986.-V.6. N.2. -P.253 -266.

144. Inokuchi К., Kobayashi M., Kusaba A. et al. Neu selective decompression of esophageal varices. By a left gastric venouscaval shunt // Arch.Surg- 1970.-Vol.100, N 2.-P. 157-162.

145. Inokuchi K., Sugimachi K. The selective shunt for variceal bleeding: a personal perspective//Amer. J. Surg.- 1990.-Vol. 160,N 1.-P. 48-53.

146. Flugel H. Entscheidungshifen Sonjgraphic: Klinischer Verdacht Leberzirrhose. Anmerkungen zum Diagnose-Diagramm // Fortschr. Med. 1986. - Bd. 104. -№7. - S. 42.

147. Gattoni F., Baldini U., Pozzato C. et al. Pure and diluted contrast media in the visualization of the portal venous system using digital angiography // RadioLMed. 1990. - Vol.80, N3.-P.321-324.

148. Haag K. Aktuelle Diagnostik von Lebererkrankungen: Duplexsonographie. Schweiz-Rundsch-Med-Prax. 1996. 19.11.

149. Hamberg KJ., Carstensen В., Sorensen T.I., Eghoje K. Accuracy of clinical diagnosis of cirrhosis among alcohol-abusing men // J. Clin. Epidemiol. -1996. -Vol. 49., №11.- P. 12951301.

150. Helmberger Т., Ros P. Imaging of the liver and biliary tract // in liver and biliary diseases. 2nd ed. 1996. P. 235-260.

151. Henderson J.M., Millikan W.J., Galloway J.R. The emovy perspective of the distal splenorenal shunt in 1990 // Amer.J.Surg. 1990. - Vol. 160, N 1. -P. 54-59.

152. Henderson J.M. Role of distal splenorenal shunt for long-term management of variceal bleeding // World J.Surg. 1994.- Vol. 18, N 2. - P.205-210.

153. Hirner A., Raring R., Bost H., Sorensen R. Die hyperkinetische portale Hypertension. Die arterio-portale Fistel: Problematik Ka-suistik -Literatiirttbersicht//Chirurg. -1978. -Jg.49, N 5. - S. 303-310.

154. Jin G. Current status of the distal splenorenal shunt in China // AmerJ.Surg. 1990. -Vol.160,N1.-P.93-97.

155. Kidney D.D., Forino M.T.,Cohen A J., Hanter V. Portal venosis thrombosis in acute cholecystitis. CT, ultrasound, doppler end power Doppler findings: Case report. Clin. Radiol. 1998.53,№6.C.459-461.

156. Kawasaki Т., Moriyasu F., Kimura T. et al. Hepatic function and portal hemodynamics in patients with liver cirrhosis // Amer.J.Gastroenterol. -1990.-Vol.85, N 8.-P.I 160-1164.

157. Lackner K., Frommhold H., Thurn P. Vergleich der Gefassdarstellung im Abdomen und Retroperitonealraum mit Computertomographie und Ultraschall//ROFO.-1979.-Jg. 131 ,№5.-S.479-486.

158. Ladenheim J. A., Luba D.G., Yao F. et al Limitations of liver surface US in the diagnosis of cirrhosis // Radiology -1992. Vol. 185.-№ 1.-P.21-24.

159. Leger L., Albot G.^Arvay N. La phlebographie portale dans Г explorations des affections hepatospleniques//Press. Med. -1951. Vol. 59. - P. 1230-1232.

160. Leger L., Gaily L., Arvay N. И соавт. La portographie. Technique. Etude experimentale, anatomique et clinique // Press. Med. 1951. - Vol. 59. - P. 410-411.

161. Limberg В. Duplexsonographische Diagnose der portalen Hypertension bei Leberzirrhose. Einfluss einer standardisierten Testmahlzeit auf die portale Hamodynamik//Dtsch. Med. Wochenschr. -1991. Bd. 116. - № 37. - S. 1384-1387.

162. Leen E., Goldberg J.A., Anderson J.R., Robertson J., Moule В., Cooke T.G., Mc Ardle C.S. Hepatic perfusion changes in patientis with liver metastasis: Comparison with those patients with chirrosis. Gut 1993.№ 34.P.554-557.

163. Liess H., Roth C., Umgelter A., Zoller W.G.Verbesserung der Volumetrie umschribener Leberveranderungen durch die dreidimensionale Sonographic.// Ztschr. Gastroenterol.-1994.-Jg.32,№9.-S.488-492.

164. Luidema G.D., Gaisford W.D., Abel M.R. и соавт. Segmental portal arterialization of canine liver//Surgery. -1963. Vol. 53. - P. 689-698.

165. Mahl T.C., Groszmann RJ. Pathophysiology of portal hypertension and variceal bleeding // The Surgical Clinics of North America. 1990. V.70., N.2 -P.251-266.

166. Maffei-Faccioli A., Gerunda G.E., Nevi D. et al. Selective variceal decompression and its role relative to other therapies // Amer.J.Surg. 1990. -Vol.160, N 1.-P.60-66.

167. Mallet-Guy P. 1965.- N11,- P.39-46.

168. Matsutani S., Fukuzawa Т., Ebara M., Ohto M. Ultrasonography in the diagnosis of liver cirrhosis // Nippon Rinsho. 1994. - Vol. 52. - № 1. - P. 56-62

169. Merritt Christopher R.B. Doppler color Imaging. 1992.

170. Mohr H., Godderz W., Grosse A., Gerken G., Meyer-zum-Buschenfelde K.H. Duplex Sonographic studies on the pathogenesis of splenic hemodynamics in liver cirrhosis. Dtch-Med-Wochenschr., 1996 Jan 19; 121(3): 52-6.

171. Moriyasu F., Ban N., Nishida O. et al. Clinical application of an ultrasonic duplex system in the quantitative measurement of portal blood floow//J.Clin.Ultrasound.-1986.-Vol.l4,№ 8.-P.579-588.

172. Moriyasu F., Nishuda 0., Ban N. et al. "Congestion index" of the portal vein//Amer.J.Roentgenol.-1986.-Vol.l46,№4.-P.735-739.

173. Morales Perez J.,OHoqui Martin E.,Alcasar Iribarren M. et al. Collateral biliary circulation in portal hypertension syndrome. Rev.Esp.Enferm.Dig. 1999.V.91.№ ll.p.759-768.

174. Paquet K.-J., Mercado M.A., Koussouris P. et al. Improved results with selective distal splenorenal shunt in a highly selected patient population. A prospective study // Ann.Surg.- 1989.- Vol.210, N2.- P.184-189.

175. Paguet K.J., Lazar A., Koussouris P. et al. Mesocaval interposition shunt with small-diameter polytetrafluoroethylene grafts in sclerotherapy failure // Brit J.Surg. 1995. -Vol.82, N 2.-P.199-203.

176. Parvey H.R., Raval В., Sandler C.M. Portal vein thrombosis: imaging findings. Amr. J. Roentgenol. 1994., V. 62.№ l.,P.77-81.

177. Ralls P.W. Color Doppler Sonography of the hepatic artery and portal venous system. AJR. 1990. V. 155. P. 517-522.

178. Ralls P.W., Lee K.P., Mayekawa D.S. et al. Color Doppler Sonography of portocaval shunts. J. Clin. Ultrasound. 1990.V.18. P. 379-381.

179. Rossle M., Haag K., Noeldoge G. u.a. Hamodynamische Konsequenzen der portalen Dekompression: Weiches ist der optimale Shunt? //Ztschr. Gastroenterol.- 1990.- Jg.28, Nil. -S.630-634.

180. Salam A.A., Ezzat P.A., Abu-Elmagd K.M. Selective shunt in schis-tosomiasis in Egypt //Amer. J. Surg. 1990. - Vol. 160, N 1. - P.90-92.

181. Sarfeh I.J., Rypins E.B., Conroy R.M., Mason G.R. Portocaval H-graft. Relationships of shunt diameter, portal flow patterns and encephalopathy // Ann.Surg. 1983. -Vol.197,N4.-P. 422-426.

182. Sarfeh I. J., Rypins E.B., Mason G.R. A systematic appraisal of portocaval H-graft diameters. Clinical and hemodynamic perspectives //Ann.Surg. 1986.- Vol 204, N 4. - P.356-363.

183. Sarfeh I. J., Rypins E.B. Partial versus total portacaval shunt in alcoholic cirrhosis. Results of a prospective, randomized clinical trial //Ann.Surg.- 1994. Vol.219, N 4. - P.353-361.

184. Sato Y., Rifkin D.B. Autocrine activities of basic fibroblast growth factor: regulation of endothelial cell movement, plasminogen activaror synthesis and DNA synthesis // J. Cell. Biol.-1988.-107.- P.l 199-1206.

185. Scholz A., Zendel W., Langer M., u.a. Qualitatskriterien der digitalen Subtraktionsangiographie am Korperstamm //Aktuelle Radiologic-1994.-N4.-S.70-74.

186. Solis Herruzo I.A., Duran A., Colina F. Laparoscopic and histological problems in diagnosts of nodular regenerative hyperplasia of the liver //Endoscopy, 1985.- V.17.-N3.- P. 105-108.

187. Sommer A., Jaschke W., Georgi M. CT-Diagnostik der akuten Mesenterialvenenthrombose mit Darminfazirung // Aktuelle Radiologie. -1994.-N4.-S.344-347.

188. TacadaN., Takase S., Enomoto N. J. Hepatol. 1992;14:35-40.

189. Vilgrain V. Ultrasound of diffuse liver disease and portal hypertension. Eur. Radiol. 2001-1 l.p.1563-1577.

190. Vassiliades V.G., Ostrow T.D., Chermar J.L., Hertzler G.L., Nelson R.C. Hepatic arterial resistive indices: correlation with the severity of cirrhosis. Abdom Imaging 1993; 18. P.61-65.

191. Wanless I. R. Noncirrhotic portal hypertension: recept concepts. Prog. Liver Dis. 1996. V.14. P. 265-278.

192. Zimmerman P., Farooki S., Melany M.L., Grant E.G., Lu D.S.K., Duerinckx A.I.G. Doppler sonography of the hepatic vasculature. Amer. J. Roentgenol. 1997. 168, № 3, Suppl. C. 225.