Эффективность позитивно-диалоговой психотерапии (гипнотерапии) при генерализованном тревожном расстройстве и смешанном тревожном и депрессивном расстройстве тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Срывкова Ксения Александровна

• Срывкова Ксения Александровна
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Срывкова Ксения Александровна

Общие положения

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Введение

1.2 Терапия тревожных и тревожно-депрессивных расстройств

1.2.1 Психофармакотерапия тревожных расстройств

1.2.2 Психотерапия тревожных расстройств

1.2.2.1 Психотерапия тревожных расстройств в России

1.2.2.2 Психотерапия тревожных расстройств в западной психиатрии

1.2.2.3 Когнитивно-поведенческая терапия тревожных расстройств

1.2.2.4 Методы психотерапии на основе полноты осознания

1.2.2.5 Гипнотерапия при тревожных расстройствах

1.3 Вопросы оценки эффективности психотерапии для расстройств невротического уровня

1.4 Персонализированный подход к оценке эффективности психотерапии

1.4.1 Предикторы эффективности психотерапии

1.4.2 Функциональная и структурная МРТ в исследовании процессов и механизмов психотерапии

1.4.3 Исследования вариабельности ритма сердца

1.4.4 Исследования динамики психотерапии

Глава 2. Материалы и методы

2.1 Клиническая часть исследования

2.1.1 Дизайн клинической части исследования

2.1.2 Принципы и механизмы позитивно-диалоговой психотерапии

2.1.3 Характеристика выборки участников

2.1.3.1 Общая характеристика выборки участников

2.1.3.2 Характеристика основной и контрольной групп

2.1.3.3 Характеристика групп ГТР и СТДР

2.1.3.4 Характеристика групп значительного улучшения состояния и улучшения состояния

2.1.4 Оценка эффективности психотерапии с использованием клинических шкал

2.1.5 Оценка эффективности позитивно-диалоговой психотерапии с использованием психометрических опросников

2.1.6 Исследование вариабельности ритма сердца у пациентов

2.1.7 Методы статистического анализа

2.2 Экспериментальная часть исследования

2.2.1 Характеристика обследованных лиц

2.2.2 Дизайн экспериментального исследования

2.2.2 Временные методы анализа ВРС (Time Domain Methods)

2.2.3 Спектральные методы анализа ВРС (Frequency Domain Methods)

2.2.4 Статистические методы обработки полученных результатов

Глава 3 Клинико-психопатологические особенности пациентов с генерализованным тревожным расстройством и смешанным тревожным и депрессивным расстройством

3.1 Общая клинико-психопатологическая характеристика участников исследования

71

3.2 Клинико-психопатологическая характеристика пациентов с ГТР

3.3 Клинико-психопатологические характеристики пациентов с СТДР

3.4 Сравнение исходной клинической картины у пациентов с ГТР и СТДР

Глава 4 Исследование эффективности психотерапии тревожных и тревожно-депрессивных расстройств клиническими и клинико-психологическими методами

4.1 Введение

4.2 Психометрическая оценка эффективности ПДП для пациентов с ГТР и СТДР: общая

выборка

4.3 Оценка эффективности ПДП у пациентов с ГТР

4.3.1 Психометрическая оценка эффективности ПДП для пациентов с ГТР

4.3.2 Клиническая оценка эффективности ПДП для пациентов с ГТР

4.3.3 Клиническая оценка эффективности ПДП у ГТР-пациентов с ЗУС

4.3.4 Клиническая оценка эффективности ПДП у ГТР-пациентов с УС

4.4 Оценка эффективности ПДП у пациентов с СТДР

4.4.1 Психометрическая оценка эффективности ПДП для пациентов с СТДР

4.4.2 Клиническая оценка эффективности ПДП у пациентов с СТДР

4.4.3 Клиническая оценка эффективности ПДП у СТДР-пациентов с ЗУС

4.4.4 Клиническая оценка эффективности ПДП для СТДР пациентов с УС

4.5 Катамнестическая оценка результативности ПДП при ГТР и СТДР

4.6 Сравнение исходных и итоговых психометрических показателей и эффективности психотерапии в группах ГТР и СТДР

4.7 Поиск предикторов эффективности ПДП

4.7.1 Сравнение исходных психометрических показателей в группах ЗУС и УС

4.7.2 Поиск предикторов эффективности ПДП в группах ЗУС и УС с использованием дискриминантного анализа

Глава 5. Исследование клинической динамики психотерапии тревожных и тревожно-депрессивный расстройств

5.1 Клиническая динамика у ГТР-пациентов в общей выборке

5.2 Клиническая динамика у СТДР пациентов в общей выборке

5.3 Сравнение клинической динамики при ГТР и СТДР

5.4 Клиническая динамика у ГТР-пациентов в зависимости от степени улучшения состояния

5.4.1 Клиническая динамика у ГТР пациентов с ЗУС

5.4.2 Клиническая динамика у ГТР пациентов с УС

5.4.3 Сравнение клинической динамики у ГТР-пациентов в подгруппах ЗУС и УС

5.5 Клиническая динамика у СТДР-пациентов в зависимости от степени улучшения состояния

5.5.1 Клиническая динамика у СТДР-пациентов с ЗУС

5.5.2 Клиническая динамика у СТДР-пациентов с УС

5.5.3 Сравнение клинической динамики у СТДР-пациентов в подгруппах ЗУС и УС

Глава 6 Исследование вариабельности ритма сердца

6.1 Исследование вариабельности ритма сердца у здоровых добровольцев

6.1.1 Исследование вариабельности ритма сердца в группах мужчин и женщин

6.1.2 Сравнительный анализ вариабельности ритма сердца в группах мужчин и женщин

6.1.3 Исследование вариабельности ритма сердца в группах в зависимости от исходного вегетативного статуса

6.2.1 Исследование вариабельности ритма сердца до и после первого сеанса гипноза у пациентов с ГТР и СТДР в общей выборке

6.2.2 Исследование вариабельности ритма сердца до и после первого сеанса гипноза у пациентов с ГТР и СТДР в зависимости от исходного вегетативного статуса

6.2.3 Исследование вариабельности ритма сердца у пациентов с ГТР и СТДР в группах мужчин и женщин до и после первого сеанса гипноза

6.3 Сравнение реакции на гипноз в группах здоровых добровольцев и пациентов с ГТР и СТДР

6.4 Исследование вариабельности ритма сердца в начале и конце курса ПДП у пациентов с ГТР и СТДР

Глава 7 Обсуждение результатов исследования позитивно-диалоговой психотерапии при

ГТР и СТДР

7.1 Введение

7.2 Результаты применения ШКСО и Клинической рейтинговой шкалы для оценки динамики и эффективности психотерапии

7.3 Особенности клиники и динамики ПДП у пациентов с ГТР и СТДР

7.5 Поиск предикторов эффективности психотерапии

7.6 Результаты использования методики ВРС в исследовании здоровых добровольцев и пациентов

7.7 Механизмы действия позитивно-диалоговой психотерапии тревожных расстройств

Заключение

Выводы

Список использованных сокращений

Список литературы

Приложение 1 Таблицы и графики

Приложение 2. Описание клинических случаев

Приложение 3. Описание методики позитивно-диалоговой психотерапии тревожных расстройств

Общие положения

Актуальность исследования. Тревожные и тревожно-депрессивные расстройства занимают ведущие позиции по частоте среди всех психических нарушений. По данным разных авторов распространенность генерализованного тревожного расстройства (ГТР, F41.1 - МКБ-10, 6B00 - МКБ-11) в разных странах составляет от 3,1 до 8%, в среднем во взрослой популяции около 5% [6; 10; 16; 246; 253; 276]. Распространенность смешанного тревожного и депрессивного расстройства (СТДР, F41.2 - МКБ-10, 6A93 - МКБ-11) составляет от 7 до 12%, согласно разным источникам [19; 225]. Распространённость тревожных и тревожно-депрессивных расстройств в системе первичной медицинской сети превышает показатели, наблюдаемые в общей популяции. По данным различных исследований, их годовая частота среди недифференцированных групп пациентов составляет примерно 8-20 %, тогда как у отдельных категорий больных этот показатель может достигать 70 %. [253].

В настоящее время накоплено значительное количество исследований и метаанализов, посвящённых оценке эффективности психотерапевтических и фармакологических подходов в лечении тревожных и тревожно-депрессивных расстройств. Наиболее доказанными и широко применяемыми методами считаются фармакотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, а также их сочетание [10; 35; 133; 246]. Кроме того, имеются мета-аналитические обзоры, сравнивающие результативность когнитивно-поведенческой терапии при тревожных и аффективных расстройствах с другими психотерапевтическими направлениями. [21; 81; 264; 285], в том числе и психотерапевтические методики на основе mindfulness (полноты осознания) [168; 242; 264], когнитивная гипнотерапия [71; 72; 155]. Эти исследования показывают, что «другие» виды психотерапии также эффективны при лечении тревожных и депрессивных расстройств.

Позитивно-диалоговая психотерапия (ПДП) [43; 64; 65; 288] - направление в психотерапии (гипнотерапии), опирающееся на позитивный подход, включает в

себя следующие компоненты: 1) психообразовательный; 2) когнитивно-каузально-ориентированный; 3) универсальную гипнотерапию. Ранее была продемонстрирована эффективность ПДП при лечении тревожных расстройств -ГТР и ПР [64; 65], а также опубликованы методические рекомендации, регламентирующие использование ПДП [61; 62]. В одном из первых в России доказательном рандомизированном исследовании психотерапии Кузнецова В. [59] была показана эффективность ПДП при генерализованном тревожном расстройстве и паническом расстройстве, сравнимая с методами когнитивно-поведенческой терапии третьей волны.

При этом большинство из исследований эффективности психотерапии при тревожных и тревожно-депрессивных расстройствах обладают рядом недостатков. Во-первых, в доказательных исследованиях для количественной оценки тяжести состояния чаще всего используются самозаполняемые психометрические шкалы (например, шкалы тревоги и депрессии Бека), мало работ, в которых использовались бы клинические структурированные и полуструктурированные опросники для оценки состояния пациента.

Во-вторых, все исследования в основном ориентированы на то, чтобы показать преимущества того или иного метода терапии. Динамика же изменения состояния во время психотерапии изучена недостаточно.

В-третьих, при оценке эффективности терапии измеряется эффективность во всей группе пациентов, в целом. При этом тот факт, что в итоге терапии наблюдаются качественно разные результаты (полное выздоровления (ремиссия) и улучшение состояния (частичный ответ на терапию)) не учитывается в большинстве исследований.

В-четвертых, в приведенных работах практически не наблюдается системной оценки результата психотерапии, оценки на уровне всего организма. В своей работе мы предполагаем использовать метод измерения вариабельности ритма сердца (ВРС) для оценки состояния вегетативной нервной системы (ВНС) пациента и отслеживать динамику этого состояния по ходу терапии.

Метод ВРС обладает доказанной эффективностью в соматической медицине. Например, ВРС используется как прогностический маркер при заболеваниях сердечно-сосудистой системы [133; 277; 291]. Также ВРС является распространенным методом исследования в психиатрии, например при оценке вегетативной регуляции при депрессивных расстройствах [3; 39; 239], есть работы, изучающие ВНС с помощью ВРС при тревожных расстройствах [18; 20; 115; 133; 239; 298]. Большинство из этих работ анализируют ВРС при том или ином заболевании, а данных о динамике изменения ВРС в ходе терапии недостаточно. Существует ряд работ с анализом ВРС у здоровых добровольцев в гипнотическом состоянии [58] и при различных видах медитаций [197; 200; 229].

Цель исследования: комплексная оценка эффективности позитивно-диалоговой психотерапии (ПДП) генерализованного тревожного расстройства (ГТР) и смешанного тревожного и депрессивного расстройства (СТДР) с учетом особенностей терапевтической динамики клинико-психопатологическими, клинико-психологическими и вегето-ритмологическими методами.

Задачи исследования

1. Провести доказательную оценку эффективности позитивно-диалоговой психотерапии (ПДП) при генерализованном тревожном расстройстве с использованием клинических и клинико-психологических методов и контрольной группы листа ожидания.

2. Провести доказательную оценку эффективности позитивно-диалоговой психотерапии (ПДП) при смешанном тревожном и депрессивном расстройстве с использованием клинических и клинико-психологических методов и контрольной группы листа ожидания.

3. Выполнить сравнительный анализ пациентов с различной степенью терапевтического отклика по данным клинических, клинико-психологических методов и вариабельности ритма сердца (ВРС).

4. Изучить динамику состояния пациентов с ГТР и СТДР в процессе терапии на основе клинических, клинико-психологических показателей и данных ВРС.

5. Определить возможные клинические и клинико-психологические предикторы эффективности психотерапии.

6. Анализ изменений ВРС у здоровых добровольцев до, во время и после экспериментального сеанса гипноза в зависимости от исходного вегетативного статуса и пола.

Научная новизна исследования

В данной работе впервые в практике исследований механизмов гипноза методом ВРС адаптивная природа гипноза. Впервые были продемонстрирована разница в реакции на гипноз между мужчинами и женщинами с помощью метода ВРС. Впервые с использованием метода анализа вариабельности ритма сердца (ВРС) было показано, что характер адаптивной перестройки вегетативной нервной системы в состоянии гипноза определяется исходным вегетативным статусом пациента. Впервые в доказательном исследовании на основе широкого комплекса психометрических данных была подтверждена терапевтическая эффективность позитивно-диалоговой психотерапии (ПДП) при смешанном тревожном и депрессивном расстройстве (СТДР). Впервые для оценки результатов ПДП при СТДР была применена шкала клинической системной оценки эффективности психотерапии (ШКСО), что позволило выявить исходные различия между группами с полной ремиссией и частичным ответом на терапию. Впервые проведён совместный анализ предикторов эффективности ПДП при тревожных и тревожно-депрессивных расстройствах (ГТР и СТДР), были получены предикторы значительного улучшения состояния (полной ремиссии). Впервые проведено комплексное исследование динамики состояния пациентов с СТДР и ГТР в процессе ПДП с помощью клинических шкал тревоги и депрессии Гамильтона, а также с помощью Клинической рейтинговой шкалы системной качественно-количественной оценки процесса и эффективности психотерапии тревожных

расстройств. Впервые был использован метод измерения ВРС у пациентов с ГТР и СТДР до и после одного сеанса и гипноза, а также в начале и конце курса ПДП.

Практическая значимость исследования

Результаты исследования продемонстрировали высокую эффективность ПДП при СТДР и ГТР, что позволяет рекомендовать использовать данный подход в клинической практике. Отечественная Шкала клинической системной оценки (ШКСО) эффективности психотерапии показала себя валидным инструментом оценки результативности психотерапии, обладает высокой практической значимостью и может быть использована как в практике врачей-психиатров, психотерапевтов, так и в исследовательских целях. Методика RRI показала высокую валидность и доказательном исследовании психотерапевтической эффективности. Разработанной в Московском НИИ психиатрии Клиническая рейтинговая шкала системной качественно-количественной оценки процесса и эффективности психотерапии тревожных расстройств показала свою валидность и эквивалентную эффективность шкалам тревоги и депрессии Гамильтона. Верификация вышеперечисленных инструментов позволяет рекомендовать их к использованию в дальнейших исследованиях механизмов и результативности психотерапии. Все вышеперечисленные инструменты могут помочь сделать существенный шаг к персонализированному подходу в психотерапии тревожных расстройств.

Положения, выносимые на защиту

1. Позитивно-диалоговая терапия высоко эффективна у пациентов с генерализованным тревожным расстройством и смешанным тревожным и депрессивным расстройством в формате контролируемого исследования.

2. Примененный метод анализа вариабельности ритма сердца верифицирует адаптивную природу гипнотерапии и позволил оценить реакции здоровых лиц в

эксперименте и пациентов с ГТР и СТДР в процессе позитивно-диалоговой психотерапии.

3. Использование шкалы системной клинической оценки эффективности психотерапии, позволяющей выделять группы пациентов с различной степенью улучшения, обеспечивает более глубокое понимание хода и результатов психотерапевтического процесса. Это расширяет возможности анализа психотерапии при пограничных расстройствах и способствует выявлению предикторов её эффективности.

4. Динамика клинических изменений при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР) и смешанном тревожном и депрессивном расстройстве (СТДР) в ходе позитивно-диалоговой психотерапии (ПДП) имеет сходный характер на ранних этапах терапии. Во второй половине терапии у пациентов с ГТР отмечается стабилизация симптоматики, тогда как при СТДР положительная динамика продолжается, что сопровождается большей средней длительностью терапии (13,0 сеансов при ГТР и 15,6 сеансов при СТДР).

Публикации и апробация результатов исследования

По результатам исследования сделано 2 доклада на международной конференции в Будапеште «Hypnosis: New Generation» в 2019 году, 2 доклада на онлайн-конференции «Гипноз в России. Применение в медицине и психологии» в 2020 году, доклад на II Международном конгрессе помогающих профессий в Уфе в 2017 году, доклад на Х научно-практической конференции с международным участием «Психотерапия и психосоциальная работа в психиатрии» в 2024 году, 2 доклада на II Азиатском конгрессе по клиническому гипнозу в Пекине в 2025 году. По материалам исследования было опубликовано 13 печатных работ, в том числе 9 статей в изданиях, рекомендованных ВАК России. Апробация работы проведена на заседании Проблемного совета ФГБУ НМИЦ ПН им. В.П. Сербского Минздрава России от 18.12.2024 г.

Глава 1. Обзор литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность позитивно-диалоговой психотерапии (гипнотерапии) при генерализованном тревожном расстройстве и смешанном тревожном и депрессивном расстройстве»

1.1 Введение

Годовая распространённость тревожных расстройств в странах Европы и США, по данным исследований, колеблется в пределах от 14 % до 18,1 % [88; 186; 276]. Согласно разным данным, в течение жизни тревожные расстройства встречаются у 28,8-33,7% людей [88;186].

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) встречается у 3-8,5% населения по данным общемировых исследований [10; 16; 186; 246; 253; 275], среди других тревожных расстройств составляет существенную долю - от 12 до 25%. В России данные по распространенности конкретно ГТР отсутствуют.

Количество заболеваний тревожными расстройствами продолжает рести, по данным метаанализа X.Yang и коллег [307] абсолютное количество случаев тревожных расстройств увеличилось на 50% к 2019-му году по сравнению с 1990-м годом.

Распространенность смешанного тревожного и депрессивного расстройства (СТДР, F41.2 - МКБ-10, 6А93 - МКБ-11) составляет от 7 до 12%, согласно разным источникам [19; 225]. В России диагноз СТДР наиболее часто ставится пациентам с жалобами на тревогу — более чем в 40% случаев [38]. Особенно остро эта проблема ощущается в общемедицинской и неврологической практике, где таких пациентов наблюдается значительное количество [46; 52]. При этом они часто нуждаются в лечении не только основного психического состояния, но и ряда сопутствующих симптомов, таких как боль, бессонница, головокружение, когнитивные нарушения, астения или апатия, которые нередко маскируют основную патологию.

ГТР и СТДР являются частыми причинами нетрудоспособности, что вызывает значительные экономические потери [186; 278; 297].

В России смешанное тревожное и депрессивное расстройство (СТДР) занимает ведущее место среди тревожных расстройств по частоте диагностики. По результатам опроса, проведённого Российским обществом психиатров в 2017 году,

94,8 % специалистов сообщили, что применяли этот диагноз как минимум один раз в течение предыдущего года [38].

Данные современных научных исследований подтверждают высокую эффективность психофармакотерапии (использование препаратов из групп селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), бензодиазепиновых и небензодиазепиновых анксиолитиков, а также атипичных антипсихотиков и других средств). Помимо медикаментозного лечения, применяется психотерапия — преимущественно когнитивно-поведенческая, а также ее комбинированное использование с психофармакотерапией [10; 21; 35; 87; 88; 134; 156; 246]. В рамках психофармакотерапевтического подхода исследователи продолжают разрабатывать новы лекарственные препараты, а также оценивают эффективность уже существующих средств для укрепления доказательной базы их применения.

В сфере изучения психотерапии тревожных и тревожно-депрессивных расстройств ключевыми направлениями научного поиска являются обоснование психотерапии как самостоятельного и эффективного метода лечения, сопоставление результативности различных психотерапевтических подходов, а также выявление биологических и психофизиологических коррелятов терапевтического воздействия [107; 151; 202; 213; 266].

Понятие «невроз страха» было впервые предложено З. Фрейдом в конце XIX века [66]. В течение длительного времени тревожные проявления рассматривались в контексте иных психопатологических состояний — таких, как неврастения или невроз навязчивых состояний. В международной классификации болезней девятого пересмотра тревожный невроз был выделен в отдельную нозологическую категорию.

В отечественной практике тревожные расстройства находились на стыке психиатрии и неврологии. Пароксизмальные формы тревоги чаще рассматривались как проявление неврологических нарушений: Н. И. Геращенко характеризовал их как диэнцефальные или гипоталамические кризы, а А. М. Вейн

связывал их возникновение с функциональными сбоями височно-лимбических и стволово-ретикулярных структур [9].

С позиций психиатрического подхода одним из первых понятие «невроз страха» системно описал А. М. Свядощ, определяя его как сочетание беспричинной тревоги и приступов страха, нередко сопровождающихся формированием ипохондрических идей. Его концепция во многом коррелирует с современным представлением о генерализованном тревожном расстройстве [47]. Его описание перекликается с современным пониманием генерализованного тревожного расстройства.

Современные международные классификации (МКБ-10, МКБ-11, DSM-V) представляют широкий спектр тревожных расстройств [32; 75]. В МКБ-10 тревога служит ключевым критерием для большинства категорий раздела невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств, включая агорафобию, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, смешанное тревожное и депрессивное расстройство и социальные фобии. Переход от DSM-IV к DSM-V обозначил изменения в трактовке тревожных расстройств, выделив состояния, связанные с психической травмой, в отдельную категорию. Это отражает тенденцию к более узкому определению тревожных расстройств и повышению их клинической однородности. Похожая тенденция проявляется и при переходе от МКБ-10 к МКБ-11, где тревожные расстройства были разделены с группой обсессивно-компульсивных расстройств и расстройствами, связанными с реакцией на тяжелый стресс. Смешанное тревожное и депрессивное расстройство в МКБ-11 перешло в раздел аффективных расстройств и было переименовано в «смешанное депрессивное и тревожное расстройство».

Несмотря на значительный прогресс в изучении тревожных расстройств, их диагностика и классификация остаются спорными. Эти сложности отражаются в различиях между международными и национальными классификациями. Переход к феноменологическому и диатез-стрессовому принципу описания психических расстройств привел к затруднениям в различении невротических и психотических уровней реакций.

Неоднозначность диагностических критериев во многих случаях затруднила установление причинно-следственных связей в проявлении тревожных расстройств. В клинической практике это способствовало широкому распространению принципа коморбидности, согласно которому наличие у пациента нескольких синдромов предполагает постановку соответствующих самостоятельных диагнозов [30; 34; 50].

Существующие сложности классификации отражаются и на понимании динамики тревожных расстройств. По результатам различных исследований, коморбидность генерализованного тревожного расстройства находится на крайне высоком уровне — по некоторым данным, достигает около 89 % [186; 224; 225]. Аффективные расстройства сочетаются с тревожными в 30-75% случаев [41; 159].

Отечественные авторы отмечают родство тревоги и депрессии [4; 11; 30]. В.Н.Краснов рассматривает процесс трансформации тревожного аффекта в депрессивный как постепенный переход через несколько стадий: от ситуационно обусловленной тревоги — к генерализованной, а затем — к беспредметной, по феноменологии близкой к витальному депрессивному аффекту. По мнению автора, тревога занимает подчинённое место по отношению к депрессивным переживаниям, что подтверждается характером клинических наблюдений — частым сочетанием тревоги и депрессии, высокой эффективностью антидепрессантов при купировании тревожных симптомов и данными о частичном совпадении их генетических детерминант [30; 31].

В зарубежных исследованиях тоже поднимаются вопросы об общности тревоги и депрессии. Silk и коллеги [268] подчеркивают, что «тревожные расстройства обычно предшествуют депрессии среди подростков» и что «эпидемиологические исследования говорят о том, что у % подростков с депрессией есть в анамнезе хотя бы одно тревожное расстройство». Авторы приходят к заключению, что у тревоги и депрессии есть общие нейро-поведенческие механизмы развития и в качестве доказательства приводят результаты нейровизуализационных и поведенческих исследований. Asselmann E. и Beesdo-Baum K. [79] почеркивают необходимость эпидемиологических

исследований течения тревожных заболеваний, так как, согласно авторам, что подобные исследования неизменно находили, что тревожные расстройства в подростковом и молодом возрасте являются предиктором развития депрессии в более взрослом возрасте.

Несмотря на широкое применение международных диагностических классификаций, исследования, направленные на учёт национальных и культурных факторов в структуре психических расстройств, продолжают развиваться. В отечественной психиатрии особенности клинического течения и феноменологии психических заболеваний неоднократно становились предметом анализа как в теоретических, так и в клинико-прикладных работах [30; 50].

Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (СТДР) в классификации МКБ-10 обозначено как самостоятельная нозологическая единица под шифром F41.2, входящая в раздел F41 «Другие тревожные расстройства», который является частью группы «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства» [32]. В структуре DSM-V данное состояние не выделяется как отдельная категория. Вместо этого предусмотрен спецификатор «с тревожным дистрессом», применяемый к депрессивным и биполярным расстройствам. Таким образом, пациенты, у которых выражены субсиндромальные, но равнозначные симптомы тревоги и депрессии, классифицируются как страдающие «иным уточнённым депрессивным расстройством с признаками тревожного дистресса» [225]. При этом, при подготовке классификации DSM-V велись дебаты о включении смешанного тревожного и депрессивного расстройства в качестве отдельной диагностической категории [145; 274].

Согласно МКБ-10, СТДР определяется наличием симптомов тревоги и депрессии субсиндромального уровня, когда проявления достаточно выражены для постановки диагноза СТДР, но недостаточны для отдельного диагноза тревожного расстройства или большой депрессии.

Проблема смешанного тревожного и депрессивного расстройства (СТДР) приобретает особую актуальность из-за его широкой распространенности. а в России данный диагноз наиболее часто ставится пациентам с жалобами на тревогу

— более чем в 40% случаев [38]. Особенно остро эта проблема ощущается в общемедицинской и неврологической практике, где таких пациентов наблюдается значительное количество [46; 52]. При этом они часто нуждаются в лечении не только основного психического состояния, но и ряда сопутствующих симптомов, таких как боль, бессонница, головокружение, когнитивные нарушения, астения или апатия, которые нередко маскируют основную патологию.

МКБ-11 сохраняет категорию "Смешанное тревожное и депрессивное расстройство", оно перенесено из раздела тревожных в раздел депрессивных расстройств, что отражает определенное сходство с DSM-5.

Некоторые авторы обсуждают и оспаривают валидность и клиническую полезность СТДР как диагностической категории из-за «разнообразных результатов относительно его распространенности и течения, диагностической стабильности во времени и нозологических несоответствий между субпороговыми и пороговыми проявлениями тревожных и депрессивных расстройств» [225]. Однако, многие пациенты с СТДР обращается в первичное звено здравоохранения с различными соматическими жалобами, как мышечное напряжение, головные боли, тахикардия, одышка, которые могут маскировать основное расстройство, и наличие диагноза СТДР «может позволить пациентам получить доступ к соответствующему лечению на ранних стадиях» [225].

1.2 Терапия тревожных и тревожно-депрессивных расстройств

Для коррекции тревожных расстройств на сегодняшний день разработан широкий спектр лечебных подходов, включающих применение антидепрессантов, анксиолитиков, нейролептиков, а также использование различных направлений психотерапии — как автономно, так и в сочетании с медикаментозной терапией. В большинстве клинических наблюдений такие стратегии демонстрируют эффективность, превосходящую плацебо или сопоставимую с действием других признанных методов.

Тем не менее остаются открытыми вопросы, касающиеся оптимизации терапии, повышения её клинической результативности, экономической обоснованности и улучшения приверженности пациентов к лечению. Так, по данным ряда исследований, частота рецидивов тревожных состояний после завершения курса фармакотерапии составляет от 38% до 65% случаев, что подчёркивает необходимость дальнейших изысканий и разработки инновационных терапевтических стратегий, адаптированных к потребностям конкретных пациентов.

Ниже приведены наиболее актуальные направления современной терапии тревожных расстройств, включающие когнитивно-поведенческие методы, фармакологические подходы нового поколения, а также комплексные программы лечения.

1.2.1 Психофармакотерапия тревожных расстройств

Результаты множество исследований демонстрируют эффективность психофармакотерапии при генерализованном тревожном расстройстве [85; 86; 147; 171; 252; 272].

В соответствие с клиническими рекомендациями для генерализованного тревожного расстройства (Генерализованное тревожное расстройство, 2021-20222023) [15] препаратами первой линии традиционно являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (эсциталопрам, пароксетин, сертралин, циталопрам), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) (венлафаксин, дулоксетин) и антиконсульсант прегабалин [10; 28; 29; 35]. Рекомендованная длительность терапии составляет 612 месяцев. Также при выраженной тревоге на первом этапе лечения рекомендуется краткосрочное применение бензодиазепинов [35; 20; 29; 271; 272]. При отсутствии выраженного терапевтического ответа на применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), серотонина и норадреналина (СИОЗСН), а также прегабалина, рекомендуется переход к комбинированным

схемам фармакотерапии. Возможны сочетания СИОЗС или СИОЗСН с прегабалином, добавление бензодиазепиновых или небензодиазепиновых анксиолитиков, а также назначение атипичных антипсихотиков с целью потенцирования клинического эффекта и коррекции резистентных симптомов [15].

Доказательный методы терапии сочетанных субсиндромальных расстройств, включая смешанное тревожное и депрессивное расстройство (СТДР), все еще недостаточно разработаны. В результате врачи вынуждены основывать свои решения на аналогии, используя данные исследований, проведенных на пациентах с другими диагнозами (генерализованное тревожное расстройство, большое депрессивное расстройство). В литературе описано лишь несколько контролируемых исследований психофармакотерапии СТДР с небольшим количеством участников [181; 187]. Также есть ряд обсервационных исследований об эффективности антидепрессантов при СТДР и тревожных депрессиях [1; 13; 40; 118]. В этих исследованиях авторы приходят к выводам, что для СТДР антидепрессанты группы СИОЗС тоже являются первой линией терапии [118; 137], иногда есть необходимость в добавлении бензодиазепинов.

Психофармакотерапия тревожных расстройств, включая генерализованное тревожное расстройство (ГТР), демонстрирует высокую эффективность [85; 86; 141; 156; ]. Согласно исследованиям, на терапию положительно реагируют от от 44% до 81% пациентов с ГТР [88; 209]. Однако существуют определенные ограничения данного подхода, такие как риск рецидивов, побочные эффекты и сложности отмены препаратов [101; 102].

Частота рецидивов для ГТР — около 45%. К наиболее частым нежелательным реакциям при приёме антидепрессантов относят желудочно-кишечные расстройства, нарушения сексуальной функции и головные боли. Дополнительно отмечается феномен синдрома отмены, который остаётся одной из клинически значимых проблем, поскольку может осложнять завершение терапии и способствовать повторному проявлению симптоматики после прекращения приёма препарата [84; 102]. Эти аспекты подчеркивают необходимость тщательного выбора препаратов, мониторинга состояния пациента

и возможного комбинирования медикаментозного лечения с другими подходами для минимизации рисков.

1.2.2 Психотерапия тревожных расстройств

Развитие клинической психотерапии исторически тесно связано с исследованием феноменов тревоги и методами их коррекции. Одним из первых этот вопрос детально рассмотрел З. Фрейд, введший в научный оборот понятие «тревожный невроз» [66] и разработавший основы психоаналитического подхода к терапии данного состояния. Несмотря на значительный вклад психоаналитической теории в понимание природы тревоги, психодинамическая модель в настоящее время утратила ведущие позиции и рассматривается преимущественно как дополнение к современным доказательным методам лечения тревожных расстройств, она уступила место другим подходам, таким как когнитивно-поведенческая терапия и фармакотерапия, которые продемонстрировали более высокую эффективность в современных исследованиях. Психотерапия является доказанным методом лечения невротических расстройств, в том числе генерализованного тревожного расстройства [20; 22; 87; 123; 124; 125; 160; 188; 227].

1.2.2.1 Психотерапия тревожных расстройств в России

Формирование отечественных представлений о психотерапии тревожных расстройств происходило под влиянием двух ключевых тенденций: развития категориального подхода к диагностике невротических состояний и становления национальных психотерапевтических школ. В историческом контексте тревожные расстройства в России преимущественно рассматривались как разновидности классических неврозов — обсессивно-фобического, неврастенического и истерического [2; 25; 30].

В монографии А. М. Свядоща [47] описан «невроз страха» как отдельная форма нарушения, центральным проявлением которого является внезапно возникающая и длительно сохраняющаяся немотивированная тревога. Это состояние сопровождается эпизодами нарастания тревоги до панических приступов, чувством надвигающегося ужаса, а также выраженными соматическими симптомами — тахикардией, ощущением нехватки воздуха, сухостью во рту, болями в области сердца и желудка. Среди психических проявлений учёный отмечал раздражительность и снижение концентрации внимания. В качестве этиологических факторов рассматривались психические травмы, длительные стрессовые воздействия, наследственная предрасположенность, интоксикации и инфекционные заболевания.

Концепция Свядоща по сути близка современному пониманию тревожных расстройств, в частности — генерализованного тревожного расстройства. Для терапии он рекомендовал использовать внушение и убеждение, в том числе в условиях гипноза или медикаментозного сна, а также применять аутогенную тренировку, мышечную релаксацию и каузальную психотерапию.

В советской клинической практике складывалось несколько направлений психотерапевтического воздействия при тревожных расстройствах — суггестивное, этиопатогенетическое и эмоционально-стрессовое [25; 36; 44]. Суггестивная терапия включала гипнотерапию и техники аутогенной тренировки, направленные на уменьшение тревоги за счёт состояния релаксации и внушения. Её основной целью являлось достижение седативного и стабилизирующего эффекта.

А. П. Слободяник [49] выделял три стратегических направления коррекции невротических фобий: изменение патологических личностных черт, улучшение социальных условий пациента и устранение соматовегетативных симптомов. Эти задачи решались с помощью методов прямого и опосредованного внушения,

применяемых как в бодрствующем, так и в гипнотическом состоянии, а также посредством коллективной психотерапии и аутотренинга

Патогенетическая или личностно-ориентированная психотерапия ставила в центр внимания перестройку значимых отношений пациента. Этот подход использовался как в индивидуальном, так и в групповом формате. Его цель заключалась в управлении тревожной симптоматикой и формировании у пациента эффективных копинг-стратегий [25; 36].

Эмоционально-стрессовая психотерапия базировалась на активации защитных механизмов через эмоциональный саногенный стресс [45]. А.С. Слуцкий разработал концепцию такого подхода, выделяя три этапа лечения [45]:

1. Адаптационный этап — направлен на снижение выраженности негативных эмоциональных реакций и создание терапевтической базы для дальнейшей работы.

2. Этап стабилизации — предусматривает формирование у пациента навыков самостоятельного преодоления тревожных состояний и понимания их психологических механизмов.

3. Этап закрепления — сфокусирован на подготовке пациента к более конструктивному восприятию стрессовых жизненных обстоятельств и профилактике рецидивов.

Для достижения поставленных целей применялись методы гипнотерапии с погружением в провоцирующие тревогу образы и ситуации, разъяснительная и обучающая работа с пациентом, постепенные экспозиционные тренировки, направленные на привыкание к пугающим стимулам, а также различные релаксационные и аутогенные техники.

Особое место в отечественной практике занимает метод творческого самовыражения, предложенный А. М. Бурно. Этот подход доказал эффективность при лечении психастенических и тревожных расстройств. Его цель — помочь пациенту принять особенности собственной психики, развить креативный

потенциал, а также использовать творческую активность как инструмент преодоления патологических симптомов и адаптации к жизненным трудностям. Такое направление психотерапии делает акцент на личностном росте через проявление творческой энергии и осознание индивидуальной внутренней динамики [7; 8]

1.2.2.2 Психотерапия тревожных расстройств в западной психиатрии

В настоящее время психотерапия признана неотъемлемым компонентом лечения тревожных расстройств и рассматривается как обязательный элемент комплексных терапевтических программ. Современные клинические рекомендации подчёркивают необходимость включения психотерапевтических подходов, в частности при генерализованном тревожном расстройстве, отмечая их эффективность, сопоставимую с результатами психофармакотерапии [15; 90; 182; 235].

При этом согласно мнению большинства исследователей и практиков, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) остаётся методом первого выбора в лечении тревожных состояний. Её эффективность подтверждена многочисленными рандомизированными исследованиями и метаанализами, показывающими устойчивое снижение выраженности симптомов тревоги и высокий уровень ремиссий [90; 123; 160; 236].

Согласно отечественным клиническим рекомендациям по лечению ГТР, «другие методы психотерапии, имеющие на сегодняшний день меньшую доказательную базу. Могут быть не менее, а возможно в определенных случаях более эффективными, чем когнитивно-поведенческая психотерапия» [22; 125; 227]. Есть доказательные данные об эффективности интерперсональной психотерапии [207], терапии принятия и ответственности [164; 165], эмоционально-сфокусированной терапии [284].

Гипноз, медитация, релаксационные методы, включая подходы на основе осознанности (mindfulness), также демонстрируют высокую эффективность в

лечении тревожных расстройств [59; 64; 71; 72; 154; 155; 167; 188; 192; 242; 264; 293].

Современные клинические исследования и метаанализы демонстрируют разнообразие данных относительно эффективности монопсихотерапии по сравнению с комбинированными подходами, включающими психотерапию и психофармакотерапию. Согласно ряду наблюдений, сочетание психотерапевтических методов с фармакологическим лечением в ряде случаев обеспечивает более выраженный терапевтический результат по сравнению с изолированным применением каждого из них [125; 144].

В то же время имеются публикации, подтверждающие, что при генерализованном тревожном расстройстве эффективность психотерапевтических методик сопоставима с результатами комбинированной терапии, что делает возможным ограничение фармакотерапии при контролируемом клиническом течении [88; 158; 222].

Отдельные метааналитические исследования свидетельствуют о том, что психотерапия обеспечивает более устойчивую ремиссию и продолжительный клинический эффект по сравнению с медикаментозным лечением или их комбинацией, особенно учитывая высокий риск рецидивов после прекращения приёма психотропных средств [85; 86; 123].

В мета-анализе Carl E. и соавторов [107] было включено 79 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) (11002 пациентов), изучающих эффективность психотерапевтических и

психофармакотерапевтических методов лечения генерализованного тревожного расстройства (ГТР). Метаанализ показал, что размер эффекта для результативности психотерапии был в диапазоне от среднего до высокого (g=0,76), тогда как медикаментозное лечение продемонстрировало меньший размер эффекта (g=0,38). Что касается сопутствующих депрессивных симптомов, оба подхода показали средний размер эффекта (g=0,64 для психотерапии, g=0,59 для фармакотерапии). Также размер эффекта был достоверно ниже при психотерапии у молодых пациентов (p<0,05), а влияние таких факторов, как сопутствующие заболевания или

тяжесть симптомов, было минимальным на исход лечения. Авторы подчеркивают, что прямое сравнение между психофармакотерапией и психотерапией имеет свои ограничения, так как в этих исследованиях разные методы контроля (плацебо и контроль листа ожидания). Также авторы приходят к заключению, что психотерапию демонстрирует более устойчивый эффект, тогда как медикаменозное лечение связано с риском рецидивов после прекращения терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Срывкова Ксения Александровна, 2026 год

Список литературы

1. Аведисова, А.С. Результаты обсервационной программы ДЖАЗ: «Эффективность препарата агомелатин (вальдоксан) при лечении пациентов с тревожной депрессией в рамках большого депрессивного расстройства» / А.С. Аведисова, К.В. Захарова, М.П. Марачев // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2013. - Т. 15, № 6. - С. 14-22.

2. Александровский, Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей / Ю.А. Александровский. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 720 с.

3. Антипова, О.С. Изменения вегетативной регуляции при депрессивных расстройствах умеренной тяжести / О.С. Антипова, В.Н. Краснов, О.С. Трофимова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2013. -Т. 113, № 10. - С. 65-73.

4. Бобров, А.Е. Дифференцированная клинико-психологическая оценка больных с различными вариантами тревожных расстройств / А.Е. Бобров, Е.В. Файзрахманова, А.К. Гомозова // Социальная и клиническая психиатрия. - 2011. - Т. 21, № 3. - С. 5-12.

5. Бобров, А.Е. Клинические, личностные и когнитивно-стилевые особенности больных с тревожными расстройствами / А.Е. Бобров, Е.В. Файзрахманова // Российский психиатрический журнал. - 2017. - № 5. - С. 50-58.

6. Бойко, А.Н. Особенности тревожных и депрессивных расстройств у больных рассеянным склерозом на различных этапах болезни / А.Н. Бойко, В.Л. Малыгин, О.Е. Коновалова, О.В. Бойко // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2019. - Т. 119, № 2. - С. 58-64.

7. Бурно, М.Е. Клинический театр-сообщество в психиатрии (руководство для психотерапевтов, психиатров, клинических психологов и социальных работников) / М.Е. Бурно. - М.: Академический проект, 2009. - 719 с.

8. Бурно, М.Е. Практическое руководство по Терапии творческим самовыражением / М.Е. Бурно, И.Ю. Калмыкова. - М.: Институт консультирования и системных решений, ОППЛ, 2018. - 200 с.

9. Вейн, А.М. Панические атаки (руководство для врачей) / А.М. Вейн, Г.М. Дюкова, О.В. Воробьева, А.Б. Данилов. - М., 2004. - 408 с.

10.Вельтищев, Д.Ю. Диагностика и лечение генерализованного тревожного расстройства (обзор литературы) / Д.Ю. Вельтищев // Современная Терапия Психических Расстройств. - 2018. - № 3. - С. 25-32.

11.Вертоградова, О.П. Тревожно-фобические расстройства и депрессия / О.П. Вертоградова // Тревога и обсессии / Под ред. А.Б. Смулевича. - М., 1998. -С. 113-131.

12.Власов, В.В. Введение в доказательную медицину или Как использовать биомедицинскую литературу для усовершенствования своей практики и исследований / В.В. Власов. - М.: Медиа Сфера, 2001. - 392 с.

13.Волель, Б.А. Безопасность и эффективность применения Вальдоксана для лечения тревожно-депрессивных расстройств в клинической практике (по результатам протокола ОКТАВА) / Б.А. Волель // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2015. - Т. 17, № 2. - С. 9-14.

14.Вовронова, Н.В. Влияние сезона года и менструального цикла на функции мотонейронного пула и сердечный ритм у женщин: дис. ... канд. мед. наук: 03.03.01 / Воронова Нина Вячеславовна. - Архангельск, 2016. - 141 с.

15.Генерализованное тревожное расстройство: клинические рекомендации / Российское общество психиатров. - 2021. - Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/457_2 (дата обращения: 12.03.2024).

16.Головачева, В.А. Тревожные расстройства под маской вегетососудистой дистонии / В.А. Головачева, В.А. Парфенов // Медицинский Совет. - 2017. -№ 17. - С. 26-30.

17.Дауд, Е.Т. Когнитивная гипнотерапия / Е.Т. Дауд. - СПб.: Питер, 2003. - 224 с.

18.Дерягина, Л.Е. Вегетативная регуляция сердечного ритма у подростков и молодых лиц на Севере / Л.Е. Дерягина, Н.В. Шипилева, А.Б. Гудков и др. // Профилактическая медицина. - 2021. - Т. 24, № 5. - С. 45-50.

19.Джамантаева, М.Ш. Некоторые клинико-психопатологические особенности смешанных тревожно-депрессивных расстройств, современные подходы к терапии / М.Ш. Джамантаева, А.А. Сулейменова, В.С. Бойко и др. // Медицина (Алматы). - 2017. - № 8 (182). - 7 с.

20. Дмитриев, Д.А. Математические модели в системе кровообращения человека. Подходы к описанию колебаний сердечного ритма и магистрального кровотока с частотой 0,1 Гц / Д.А. Дмитриев, Е.В. Саперова, Ю.Д. Карпенко // Региональное кровообращение и микроциркуляция. - 2016. - Т. 15, № 4. - С. 23-31.

21.Караваева, Т.А. Принципы и алгоритмы психофармакологического лечения тревожных расстройств невротического уровня (тревожно-фобических, панического и генерализованного тревожного расстройств) / Т.А. Караваева, А.В. Васильева, С.В. Полторак, Ю.П. Колесова // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 2016. - № 1. - С. 3-9.

22.Караваева, Т.А. Роль гипнотерапии в лечении пациентов с депрессией и коморбидными тревожными расстройствами Холистическая диагностика пограничных психических расстройств / Т.А. Караваева, А.В. Васильева, Д.А. Старунская, Д.С. Радионов, А.Е. Адрианова // Психиатрия. - 2025. - Т. 23, № 1. - С. 88-97.

23.Караваева, Т.А. Принципы и алгоритмы психотерапии тревожных расстройств невротического уровня (тревожно-фобических, панического и генерализованного тревожного расстройств) / Т.А. Караваева, А.В. Васильева, С.В. Полторак // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 2016. - № 4. - С. 42-51.

24.Караваева, Т.А. Принципы и алгоритмы психофармакологического лечения тревожных расстройств невротического уровня (тревожно-фобических, панического и генерализованного тревожного расстройств) / Т.А. Караваева,

А.В. Васильева, С.В. Полторак, Ю.П. Колесова // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 2016. - № 1. - С. 3-9.

25.Карвасарский, Б.Д. Неврозы / Б.Д. Карвасарский. - М.: Медицина, 1990. - 575 с.

26.Кирюхина, М.В. Психотерапевтическая коррекция дезадаптивных психологических защитных механизмов в лечении больных артериальной гипертензией с пограничными психическими расстройствами / М.В. Кирюхина, Б.Д. Цыганков, Р.Р. Набиуллина // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 2007. - Т. 4, № 2. - С. 36-48.

27.Клементьева, И.С. Психотерапия обсессивно-компульсивных расстройств с учетом клинических и личностно-психологических характеристик: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.18 / Клементьева Ирина Сергеевна. - М., 2008. - 168 с.

28.Костюкова, Е.Г. Генерализованное тревожное расстройство: основы диагностики, терапии и специфические для России проблемы / Е.Г. Костюкова // Современная Терапия Психических Расстройств. - 2024. - № 2.

- С. 23-31.

29.Костюкова, Е.Г. Дифференцированная фармакотерапия генерализованного тревожного расстройства / Е.Г. Костюкова, М.Я. Ладыженский // Современная терапия психических расстройств. - 2018. - № 1. - С. 45-52.

30.Краснов, В.Н. Расстройства аффективного спектра / В.Н. Краснов. - М., 2011.

- 432 с.

31.Краснов, В.Н. Тревожные расстройства: их место в современной систематике и подходы к терапии / В.Н. Краснов // Социальная и клиническая психиатрия.

- 2008. - Т. 18, № 3. - С. 33-38.

32.Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (МКБ-10) : краткий вариант / адапт. вариант подгот. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н.А. Семашко РАМН. - М. : Медицина, 1999. - 704 с.

33.Митина, О.В. Разработка и адаптация психологических опросников / О.В. Митина. - М.: Смысл, 2011. - 235 с.

34.Мосолов, С.Н. Некоторые закономерности формирования, коморбидность и фармакотерапия тревожно-фобических расстройств / С.Н. Мосолов, В.В. Калинин // Тревога и обсессии / Под ред. А.Б. Смулевича. - М., 1998. - С. 217228.

35.Мосолов, С.Н. Алгоритм биологической терапии генерализованного тревожного расстройства / С.Н. Мосолов, П.В. Алфимов // Современная терапия психических расстройств. - 2015. - № 2. - С. 24-28.

36.Мясищев, В.Н. Личность и неврозы / В.Н. Мясищев. - Л.: Издательство Ленинградского университета, 1960. - 426 с.

37.Набиуллина, Р.Р. Результаты психотерапии больных артериальной гипертензией с различной генетической детерминированностью / Р.Р. Набиуллина // Обозр. психиат. и мед. психол. - 2006. - Т. 7, № 2. - С. 28-30.

38.Незнанов, Н.Г. Диагностика и терапия тревожных расстройств в Российской Федерации / Н.Г. Незнанов, И.А. Мартынихин, С.Н. Мосолов // Дневник психиатра (психиатрическая газета). - 2017. - № 1. - С. 18-19.

39.Нонка, Т.Г. Возможности выявления и коррекции сниженной вариабельности ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с тревожно-депрессивными расстройствами / Т.Г. Нонка, А.П. Ребров // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2021. - Т. 17, № 1. - С. 141-145.

40.Петелин, Д.С. Терапия смешанного тревожного и депрессивного расстройства: результаты обсервационного исследования эффективности и переносимости агомелатина / Д.С. Петелин, И.В. Нийноя, О.В. Сорокина и др. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2021. - Т. 13, № 6. - С. 48-54.

41.Петрова, Н.Н. Коморбидность депрессивных и тревожных расстройств в клинической практике / Н.Н. Петрова, Ю.Р. Палкин, Д.В. Фадеев, А.Г. Зиновьева // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2021. -Т. 121, № 4. - С. 31-37.

42.Психиатрия. Национальное руководство / под ред. Ю.А. Александровского, Н.Г. Незнанова. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2018. - 1008 с.

43. Психотерапия : национальное руководство / под ред. А. В. Васильевой, Т. А. Караваевой, Н. Г. Незнанова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 992 с. - (Национальные руководства). - ISBN 978-5-9704-8559-0.

44.Рожнов, В.Е. Руководство по психотерапии / В.Е. Рожнов. - М.: Медицина, 1985. - 720 с.

45.Рожнов, В.Е. Эмоционально-стрессовая психотерапия / В.Е. Рожнов // Руководство по психотерапии. - М.: Медицина, 1985. - С. 29-45.

46.Романов, Д.В. Депрессии в неврологической практике / Д.В. Романов, Д.С. Петелин, Б.А. Волель // Медицинский Совет. - 2018. - № 1. - С. 38-45.

47.Свядощ, А.М. Неврозы / А.М. Свядощ. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1982. - 368 с.

48.Сизикова, Т.Э. Динамика вариабельности сердечного ритма в задаче на рефлексию при разных уровнях тревожности / Т.Э. Сизикова, С.В. Леонов, И.С. Поликанова // Экспериментальная психология. - 2024. - Т. 17, № 3. - С. 168-184.

49.Слободяник, А.П. Психотерапия, внушение, гипноз / А.П. Слободяник. -Киев: Здоров'я, 1977. - 480 с.

50.Смулевич, А.Б. Депрессии в общей медицине: руководство для врачей / А.Б. Смулевич. - М.: МИА, 2007. - 256 с.

51.Суворов, А.Ю. Базовые аспекты мета-анализа. Часть 1 / А.Ю. Суворов, И.В. Латушкина, К.А. Гуляева и др. // Сеченовский вестник. - 2023. - Т. 14, № 1. -С. 4-14.

52.Сыркин, А.Л. Психосоматические синдромы у больных хронической ишемической болезнью сердца и их влияние на ее течение / А.Л. Сыркин, А.Б. Смулевич, Е.А. Сыркина и др. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2019. - Т. 12, № 5. - С. 395-401.

53.Тао, Е.А. Базовые аспекты мета-анализа. Часть 2 / Е.А. Тао, М.Ю. Надинская, А.Ю. Суворов и др. // Сеченовский вестник. - 2024. - Т. 15, № 2. - С. 4-12.

54.Татевосян, Н.Э. Межполовые особенности вариабельности сердечного ритма и гемодинамики при умственной и физической нагрузке / Н.Э. Татевосян, Э.Г. Геворкян, Л.Г. Ваганян и др. // Медицинская наука Армении НАН РА. -2012. - № 4. - С. 65-74.

55.Тукаев, Р.Д. Вариабельность сердечного ритма в исследованиях гипноза и гипнотерапии: возможности и перспективы научного и клинического использования / Р.Д. Тукаев, О.С. Антипова // Социальная и клиническая психиатрия. - 2007. - № 3. - С. 82-88.

56.Тукаев, Р.Д. Доказательные исследования эффективности психотерапии: тренды и результаты / Р.Д. Тукаев // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. - 2022. - Т. 13, № 3. - С. 323-343.

57.Тукаев, Р.Д. Оценка эффективности психотерапии с позиции медицины, основанной на доказательствах / Р.Д. Тукаев // Социальная и клиническая психиатрия. - 2004. - Т. 14, № 1. - С. 87-96.

58.Тукаев, Р.Д. Динамика вегетативной регуляции при проведении сеанса гипноза у здоровых лиц / Р.Д. Тукаев, В.В. Кузнецов, О.С. Антипова и др. // IV Национальный конгресс по социальной психиатрии «Модернизация психиатрической службы - необходимое условие улучшения общественного психического здоровья»: Сб. материалов науч. конф. (Москва, 12-14 декабря 2011 г.). - М., 2011. - С. 342.

59.Тукаев, Р.Д. Когнитивно-ориентированная психотерапия при тревожных расстройствах: оценка в контролируемом исследовании / Р.Д. Тукаев, В.Е. Кузнецов // Социальная и клиническая психиатрия. - 2015. - № 2. - С. 55-64.

60.Тукаев, Р.Д. Оценка эффективности психотерапии при расстройствах невротического регистра: проблемы, ограничения, возможности / Р.Д. Тукаев, В.Е. Кузнецов, Д.А. Москаленко и др. // Социальная и клиническая психиатрия. - 2013. - Т. 23, № 3. - С. 92-98.

61.Тукаев, Р.Д. Гипноз: феномен и клиническое применение / Р.Д. Тукаев. - М.: МИА, 2006. - 448 с.

62.Тукаев, Р.Д. Комплексная когнитивно-ориентированная психотерапия тревожных расстройств с приступами паники. Методика и результаты применения. Сообщение 1 / Р.Д. Тукаев, О.П. Зуева, А.Н. Кузнецов, В.В. Кузнецов, К.А. Срывкова // Социальная и клиническая психиатрия. - 2010. -Т. 20, № 4. - С. 87-93.

63.Тукаев, Р.Д. Комплексная когнитивно-ориентированная психотерапия тревожных расстройств с приступами паники. Методика и результаты применения. Сообщение 2 / Р.Д. Тукаев, О.П. Зуева, А.Н. Кузнецов, В.В. Кузнецов, К.А. Срывкова // Социальная и клиническая психиатрия. - 2011. -Т. 21, № 2. - С. 60-65.

64.Тукаев, Р.Д. Гипноз. Механизмы и методы клинической гипнотерапии / Р.Д. Тукаев. - Москва : Медицинское информационное агентство, 2006. - 448 с. -ISBN 5-89481-282-8.

65.Тукаев, Р.Д. Психотерапия: теории, структуры, механизмы / Р.Д. Тукаев. -Москва : Медицинское информационное агентство, 2007. - 386 с. - ISBN 9785-89481-549-6.

66.Фрейд, З. Введение в психоанализ. Лекции / З. Фрейд. - М.: Наука, 1989. -448 с.

67.Хаспекова, Н.Б. Диагностическая информативность мониторирования вариабельности ритма сердца / Н.Б. Хаспекова // Вестник аритмологии. -2003. - № 32. - С. 15-23.

68.Холмогорова, А.Б. Две конфликтующие методологии в исследованиях психотерапии и ее эффективности: поиск третьего пути (часть 2) / А.Б. Холмогорова // Консультативная психология и психотерапия. - 2010. - № 1. -С. 14-37.

69.Яхно, Н.Н. Эффективность и переносимость агомелатина (вальдоксан) при терапии легких и умеренных депрессивных расстройств в неврологической практике (результаты российского мультицентрового исследования «Камертон») / Н.Н. Яхно, Т.Г. Вознесенская // Неврологический журнал. -2012. - Т. 17, № 1. - С. 43-49.

70.Alizadeh, Z. The predictive value of personality traits for psychological problems (stress, anxiety and depression): Results from a large population based study / Z. Alizadeh, A. Feizi, M. Rejali et al. // J. Epidemiol. Glob. Health. - 2018. - Vol. 8, No 3-4. - P. 124-133.

71.Alladin, A. Cognitive hypnotherapy for major depressive disorder / A. Alladin // Am. J. Clin. Hypn. - 2012. - Vol. 54, No 4. - P. 275-293.

72.Alladin, A. Evidence-based hypnotherapy for depression / A. Alladin // Int. J. Clin. Exp. Hypn. - 2010. - Vol. 58, No 2. - P. 165-185.

73.Alladin, A. Handbook of cognitive hypnotherapy for depression: An evidence-based approach / A. Alladin. - Philadelphia: PA. Lippincott Williams & Wilkins, 2007. - 432 p.

74.Alladin, A. The wounded self: new approach to understanding and treating anxiety disorders / A. Alladin // Am. J. Clin. Hypn. - 2014. - Vol. 56, No 4. - P. 368-388.

75.American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5®) / American Psychiatric Association. - Washington, DC: American Psychiatric Pub, 2013. - 947 p.

76.Andrews, L.A. Sudden gains and patterns of symptom change in cognitive-behavioral therapy for treatment-resistant depression / L.A. Andrews, A.M. Hayes, A. Abel, W. Kuyken // Journal of Consulting and Clinical Psychology. - 2020. -Vol. 88, No 2. - P. 106-118.

77.Antipova, O. Heart rate variability as an instrument in research of biological mechanisms of hypnotherapy / O. Antipova // XIX International Congress of Hypnosis (Bremen, October 17-21, 2012). - Bremen, 2012.

78.Arch, J.J. Randomized clinical trial of adapted mindfulness-based stress reduction versus group cognitive behavioral therapy for heterogeneous anxiety disorders / J.J. Arch, C.W. Ayers, A. Baker et al. // Behaviour Research and Therapy. - 2013. - Vol. 51, No 4-5. - P. 185-196.

79.Asselmann, E. Predictors of the Course of Anxiety Disorders in Adolescents and Young Adults / E. Asselmann, K. Beesdo-Baum // Curr. Psychiatry Rep. - 2015. -Vol. 17. - P. 7.

80.Aubert, A.E. Cardiac Autonomic Regulation under Hypnosis Assessed by Heart Rate Variability: Spectral Analysis and Fractal Complexity / A.E. Aubert, B. Verheyden, F. Beckers, J. Tack, J. Vandenberghe // Neuropsychobiology. - 2009.

- Vol. 60. - P. 104-112.

81.Baardseth, T.P. Cognitive-behavioral therapy versus other therapies: redux / T.P. Baardseth, S.B. Goldberg, B.T. Pace et al. // Clinical Psychology Review. - 2013.

- Vol. 33, No 3. - P. 395-405.

82.Baer, R.A. Using self-report assessment methods to explore facets of mindfulness / R.A. Baer, G.T. Smith, J. Hopkins, J. Krietemeyer, L. Toney // Assessment. -2006. - Vol. 13, No 1. - P. 27-45.

83.Baker, H.J. The effectiveness of psychological therapies for anxiety disorders in adolescents: a meta-analysis / H.J. Baker, P.J. Lawrence, J. Karalus et al. // Clin. Child. Fam. Psychol. Rev. - 2021. - Vol. 24, No 4. - P. 765-782.

84.Baldessarini, R.J. Illness risk following rapid versus gradual discontinuation of antidepressants / R.J. Baldessarini, L. Tondo, C. Ghiani, B. Lepri // Am. J. Psychiatry. - 2010. - Vol. 167, No 8. - P. 934-941.

85.Baldwin, D.S. Evidence-based pharmacological treatment of generalized anxiety disorder / D.S. Baldwin, S. Waldman, C. Allgulander // Int. J. Psychiatry Med. -2011. - Vol. 41, No 2. - P. 151-162.

86.Baldwin, D. Efficacy of drug treatments for generalised anxiety disorder: systematic review and meta-analysis / D. Baldwin, R. Woods, R. Lawson, D. Taylor // BMJ. - 2011. - Vol. 342. - P. d1199.

87.Bandelow, B. Meta-analysis of randomized controlled comparisons of psychopharmacological and psychological treatments for anxiety disorders / B. Bandelow, U. Seidler-Brandler, A. Becker et al. // World J. Biol. Psychiat. - 2007.

- Vol. 8, No 3. - P. 175-187.

88.Bandelow, B. The diagnosis and treatment of generalized anxiety disorder / B. Bandelow, J.R. Boerner, S. Kasper, M. Linden, H.U. Wittchen, H.J. Möller // Dtsch. Arztebl. Int. - 2013. - Vol. 110, No 17. - P. 300-309.

89.Bandelow, B. Epidemiology of anxiety disorders in the 21st century / B. Bandelow, S. Michaelis // Dialogues in Clinical Neuroscience. - 2015. - Vol. 17, No 3. - P. 327-335.

90.Bandelow, B. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for treatment of anxiety, obsessive-compulsive and posttraumatic stress disorders - Version 3. Part I: Anxiety disorders / B. Bandelow, C. Allgulander, D.S. Baldwin et al. // The World Journal of Biological Psychiatry. - 2022. - Vol. 24, No 2. - P. 79-117.

91.Beaton, D.E. "Are you better?" A qualitative study of the meaning of recovery / D.E. Beaton, V. Tarasuk, J.N. Katz, J.G. Wright, C. Bombardier // Arthritis Rheum. - 2001. - Vol. 45, No 3. - P. 270-279.

92.Beck, A.T. Anxiety disorders and phobias: A cognitive perspective / A.T. Beck, G. Emery. - New York, NY: Basic Books, 1985. - 343 p.

93.Beck, J. Cognitive Behavior Therapy: Basics and Beyond / J. Beck. - New York: Guilford Press, 2011. - 391 p.

94.Black, D.W. Efficacy of combined pharmacotherapy and psychotherapy versus monotherapy in the treatment of anxiety disorders / D.W. Black // CNS. Spectr. -2006. - Vol. 11, Suppl. 12. - P. 29-33.

95.Boccia, M. The meditative mind: A comprehensive meta-analysis of MRI studies / M. Boccia, L. Piccardi, P. Guariglia // Biomed. Res. Int. - 2015. - Vol. 41. - P. 111.

96.Boccia, M. How treatment affects the brain: meta-analysis evidence of neural substrates underpinning drug therapy and psychotherapy in major depression / M. Boccia, L. Piccardi, P. Guariglia // Brain Imaging Behav. - 2016. - Vol. 10. - P. 619-627.

97.Borenstein, M. Introduction to meta-analysis / M. Borenstein, L.V. Hedges, J.P.T. Higgins et al. - Chichester: Wiley & Sons, Ltd., 2009. - 421 p.

98.Borkovec, T.D. Avoidance theory of worry and generalized anxiety disorder / T.D. Borkovec, O. Alcaine, E. Behar // Generalized anxiety disorder: Advances in research and practice. - New York: Guilford Press, 2004. - P. 77-108.

99.Boswell, J.F. Treatment process research: An introduction to methods and findings / J.F. Boswell, D.R. Kraus, S.D. Miller et al. // Psychotherapy. - 2015. - Vol. 52, No 3. - P. 317-327.

100. Brooks, S.J. A systematic review of the neural bases of psychotherapy of anxiety and related disorders / S.J. Brooks, D.J. Stein // Dial. Clin. Neurosci. -2015. - Vol. 17, No 3. - P. 261-279.

101. Brawman-Mintzer, O. Management of generalized anxiety disorder in primary care: identifying the challenges and unmet needs / O. Brawman-Mintzer // Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry. - 2010. - Vol. 12, No 2. - Article PCC.09r00772blu.

102. Bruce, S .E. Influence of psychiatric comorbidity on recovery and recurrence in generalized anxiety disorder, social phobia, and panic disorder: a 12-year prospective study / S.E. Bruce, K.A. Yonkers, M.W. Otto et al. // Am. J. Psychiatry. - 2005. - Vol. 162, No 6. - P. 1179-1187.

103. Bucher, M.A. A meta-analytic review of personality traits and their associations with mental health treatment outcomes / M.A. Bucher, T. Suzuki, D.B. Samuel // Clin. Psychol. Rev. - 2019. - Vol. 70. - P. 51-63.

104. Burkhouse, K.L. Neural correlates of explicit and implicit emotion processing in relation to treatment response in pediatric anxiety / K.L. Burkhouse, A. Kujawa, H. Klumpp et al. // J. Child Psychol. Psychiatry. - 2017. - Vol. 58, No 5. - P. 546-554.

105. Butler, A.C. The empirical status of cognitive-behavioral therapy: a review of meta-analyses / A.C. Butler, J.E. Chapman, E.M. Forman, A.T. Beck // Clin. Psychol. Rev. - 2006. - Vol. 26, No 1. - P. 17-31.

106. Cao, H. Global trends in the incidence of anxiety disorders from 1990 to 2019: Joinpoint and age-period-cohort analysis study / H. Cao, Y. Wu, H. Yin et al. // JMIR Public Health Surveill. - 2024. - Vol. 10. - P. e49609.

107. Carl, E. Psychological and pharmacological treatments for generalized anxiety disorder (GAD): A meta-analysis of randomized controlled trials / E. Carl,

S.M. Witcraft, B.Y. Kauffman et al. // Cogn. Behav. Ther. - 2020. - Vol. 49, No 1.

- P. 1-21.

108. Carlier, I.V.E. Evaluating the responsiveness to therapeutic change with routine outcome monitoring: A comparison of the Symptom Questionnaire-48 (SQ-48) with the Brief Symptom Inventory (BSI) and the Outcome Questionnaire-45 (OQ-45) / I.V.E. Carlier, V. Kovacs, M.S. van Noorden et al. // Clinical Psychology & Psychotherapy. - 2017. - Vol. 24, No 1. - P. 61-71.

109. Carpenter, J.K. Cognitive behavioral therapy for anxiety and related disorders: A meta-analysis of randomized placebo-controlled trials / J.K. Carpenter, L.A. Andrews, S.M. Witcraft et al. // Depress. Anxiety. - 2018. - Vol. 35, No 6. - P. 502-514.

110. Casey, B. Resourcefulness for recovery in Australian military veterans with post-traumatic stress disorder / B. Casey, K. Gow, D. Crompton, M.J. Celinski, M. Antoniazi // Continuity versus creative response to challenge: the primacy of resilience and resourcefulness in life and therapy / M.J. Celinski, K.M. Gow (Eds.).

- New York: Nova Science Publishers, Inc., 2011. - P. 359-378.

111. Celinski, M.J. The dialectic relationship between resilience and resourcefulness / M.J. Celinski // Continuity versus creative response to challenge: The primacy of resilience and resourcefulness in life and therapy / M.J. Celinski, K.M. Gow (Eds.). - New York: Nova Science Publishers, 2011. - P. 105-120.

112. Celinski, M.J. Trauma clients: How understanding disintegration can help to reveal resourcefulness of the self / M.J. Celinski, K.M. Gow // Australian Journal of Clinical and Experimental Hypnosis. - 2005. - Vol. 33. - P. 195-217.

113. Celinski, M.J. Resourcefulness as the art of succeeding / M.J. Celinski, L.M. Allen // Continuity versus creative response to challenge: the primacy of resilience and resourcefulness in life and therapy / M.J. Celinski, K.M. Gow (Eds.). - New York: Nova Science Publishers, Inc., 2011. - P. 343-358.

114. Chadderdon, A.L. Underlying mechanisms of psychological interventions in magnetic resonance imaging and image-guided radiology procedures / A.L.

Chadderdon, D.R. Carns, R. Pudalov, L. McKernan et al. // Topics in Magnetic Resonance Imaging. - 2020. - Vol. 29, No 3. - P. 157-163.

115. Chalmers, J.A. Anxiety disorders are associated with reduced heart rate variability: A meta-analysis / J.A. Chalmers, D.S. Quintana, M.J. Abbott et al. // Front. Psychiatry. - 2014. - Vol. 5. - P. 80.

116. Cohen, J. Statistical power analysis for the behavioral sciences / J. Cohen. -2nd ed. - Hillsdale, NJ: Erlbaum, 1988. - 567 p.

117. Twomey, C. Effectiveness of cognitive behavioural therapy for anxiety and depression in primary care: a meta-analysis / C. Twomey, G. O'Reilly, M. Byrne // Family Practice. - 2015. - Vol. 32, No 1. - P. 3-15.

118. Coplan, J.D. Treating comorbid anxiety and depression: Psychosocial and pharmacological approaches / J.D. Coplan, C.J. Aaronson, V. Panthangi, Y. Kim // World J. Psychiatry. - 2015. - Vol. 5, No 4. - P. 366-378.

119. Craske, M.G. Randomized controlled trial of cognitive behavioral therapy and acceptance and commitment therapy for social phobia: outcomes and moderators / M.G. Craske, A.N. Niles, L.J. Burklund et al. // J. Consult. Clin. Psychol. - 2014. - Vol. 82, No 6. - P. 1034-1048.

120. Craske, M.G. Maximizing the gains from cognitive behavioral therapy / M.G. Craske, M. Treanor, C.C. Conway et al. // Behav. Res. Ther. - 2018. - Vol. 106. - P. 1-8.

121. Crocq, M.A. A history of anxiety: from Hippocrates to DSM / M.A. Crocq // Dialogues in clinical neuroscience. - 2015. - Vol. 17, No 3. - P. 319-325.

122. Cuijpers, P. The efficacy of psychotherapy in routine care: a meta-analysis / P. Cuijpers, I.A. Cristea, E. Karyotaki et al. // World Psychiatry. - 2019. - Vol. 18, No 1. - P. 94-103.

123. Cuijpers, P. How effective are cognitive behavior therapies for major depression and anxiety disorders in adults? A meta-analysis of randomized controlled trials / P. Cuijpers, I.A. Cristea, E. Karyotaki, M. Reijnders, M.J. Huibers // World Psychiatry. - 2016. - Vol. 15, No 3. - P. 245-258.

124. Cuijpers, P. Relative effects of cognitive and behavioral therapies on generalized anxiety disorder, social anxiety disorder and panic disorder: A metaanalysis / P. Cuijpers, C. Gentili, M. Banos et al. // J. Anxiety Disord. - 2016. - Vol. 43.- P. 79-89.

125. Cuijpers, P. Does cognitive behaviour therapy have an enduring effect that is superior to keeping patients on continuation pharmacotherapy? A meta-analysis / P. Cuijpers, S.D. Hollon, A. van Straten et al. // BMJ Open. - 2013. - Vol. 3. - P. e002542.

126. Cumming, G. Understanding the new statistics / G. Cumming. - New York: Routledge, 2012. - 519 p.

127. Davies, C.D. Physiological and behavioral indices of emotion dysregulation as predictors of outcome from cognitive behavioral therapy and acceptance and commitment therapy for anxiety / C.D. Davies, A.N. Niles, A. Pittig et al. // J. Behav. Ther. Exp. Psychiatry. - 2014. - Vol. 46. - P. 35-43.

128. De Benedittis, G. Hypnotic Modulation of Autonomic Nervous System (ANS) Activity / G. De Benedittis // Brain Sci. - 2024. - Vol. 14, No 3. - P. 249.

129. Deacon, B.J. Cognitive and behavioral treatments for anxiety disorders: a review of meta-analytic findings / B.J. Deacon, J.S. Abramowitz // J. Clin. Psychol.

- 2004. - Vol. 60, No 4. - P. 429-441.

130. Derbyshire, S.W. Fibromyalgia pain and its modulation by hypnotic and non-hypnotic suggestion: an fMRI analysis / S.W. Derbyshire, B. Whalley, D.A. Oakley // Eur. J. Pain. - 2009. - Vol. 13, No 5. - P. 542-550.

131. Desmet, M. Experimental versus naturalistic psychotherapy research: consequences for researchers, clinicians, policy makers and patients / M. Desmet // Psychoanalytische Perspectieven. - 2013. - Vol. 31, No 1. - P. 59-78.

132. Diamond, S.G. Heart-Rate Variability as a Quantitative Measure of Hypnotic Depth / S.G. Diamond, O.C. Davis, R.D. Howe // Int. J. Clin. Exp. Hypn.

- 2007. - Vol. 56. - P. 1-18.

133. DiFrancesco, D. Characterization of single pacemaker channels in cardiac sino-atrial node cells / D. DiFrancesco // Nature. - 1986. - Vol. 324, No 6096. - P. 470-473.

134. van Dis, E.A.M. Long-term Outcomes of Cognitive Behavioral Therapy for Anxiety-Related Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis / E.A.M. van Dis, S.C. van Veen, M.A. Hagenaars et al. // JAMA Psychiatry. - 2020. - Vol. 77, No 3. - P. 265-273.

135. Dold, M. Clinical characteristics and treatment outcomes of patients with major depressive disorder and comorbid anxiety disorders - results from a European multicenter study / M. Dold, L. Bartova, D. Souery et al. // J. Psychiatr. Res. - 2017. - Vol. 91. - P. 1-13.

136. Dunham, C.M. Bispectral Index Alterations and Associations With Autonomic Changes During Hypnosis in Trauma Center Researchers: Formative Evaluation Study / C.M. Dunham, A.J. Burger, B.M. Hileman, A. Chance, A.E. Hutchinson // JMIR Form. Res. - 2021. - Vol. 5. - P. e24044.

137. Dunlop, B.W. Combination treatment with benzodiazepines and SSRIs for comorbid anxiety and depression: a review / B.W. Dunlop, P.G. Davis // Prim. Care Companion J. Clin. Psychiatry. - 2008. - Vol. 10, No 3. - P. 222-228.

138. Dunlop, B.W. Functional connectivity of the subcallosal cingulate cortex and differential outcomes to treatment with cognitive-behavioral therapy or antidepressant medication for major depressive disorder / B.W. Dunlop, J.K. Rajendra, W.E. Craighead et al. // Am. J. Psychiatry. - 2017. - Vol. 174, No 6. - P. 533-545.

139. Elliott, S.A. What are we doing to waiting list controls? / S.A. Elliott, J.S.L. Brown // Behaviour Research and Therapy. - 2002. - Vol. 40, No 9. - P. 1047-1052.

140. Ellis, A. Reason and emotion in psychotherapy / A. Ellis. - New York, NY: Lyle Stuart, 1962. - 442 p.

141. Offidani, E. Efficacy and Tolerability of Benzodiazepines versus Antidepressants in Anxiety Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis /

E. Offidani, J. Guidi, E. Tomba, G.A. Fava // Psychother. Psychosom. - 2013. -Vol. 82, No 6. - P. 355-362.

142. Fava, M. Difference in treatment outcome in outpatients with anxious versus nonanxious depression: a STAR*D report / M. Fava, A.J. Rush, J.E. Alpert et al. // Am. J. Psychiatry. - 2008. - Vol. 165, No 3. - P. 342-351.

143. Fernandez, A. Impact of hypnosis on psychophysiological measures: A scoping literature review / A. Fernandez, L. Urwicz, P. Vuilleumier, C. Berna // Am. J. Clin. Hypn. - 2021. - Vol. 64. - P. 36-52.

144. Foa, E.B. Context in the treatment of anxiety disorders: where do we go from here? / E.B. Foa, M.E. Franklin, J. Moser // Clin. Psychol. Rev. - 2002. - Vol. 22, No 6. - P. 779-804.

145. Frances, A. The first draft of DSM-V / A. Frances // BMJ. - 2010. - Vol. 340. - P. c1168.

146. Fresco, D.M. Emotion Regulation Therapy for Generalized Anxiety Disorder / D.M. Fresco, D.S. Mennin, R.G. Heimberg, M. Ritter // Cogn. Behav. Pract. - 2013. - Vol. 20, No 3. - P. 282-300.

147. Gale, C.K. Generalised anxiety disorder / C.K. Gale, J. Millichamp // Clin. Evid. (Online). - 2011. - Vol. 27. - P. 1002.

148. Garakani, A. Effect of medication and psychotherapy on heart rate variability in panic disorder / A. Garakani, J.M. Martinez, C.J. Aaronson et al. // Depression and Anxiety. - 2008. - Vol. 26, No 3. - P. 251-258.

149. Gemignani, A. Changes in autonomic and EEG patterns induced by hypnotic imagination of aversive stimuli in man / A. Gemignani, E. Santarcangelo, L. Sebastiani et al. // Brain Res. Bull. - 2000. - Vol. 53. - P. 105-111.

150. Gersh, E. Systematic review and meta-analysis of dropout rates in individual psychotherapy for generalized anxiety disorder / E. Gersh, D.J. Hallford, S.M. Rice et al. // Journal of Anxiety Disorders. - 2017. - Vol. 52. - P. 25-33.

151. Ghahari, S. Mindfulness-based cognitive therapy for generalised anxiety disorder: A systematic review and meta-analysis / S. Ghahari, K. Mohammadi-

Hasel, S.K. Malakouti, M. Roshanpajouh // East Asian Arch. Psychiatry. - 2020. -Vol. 30. - P. 52-58.

152. Gibby, B.A. Long-term outcomes of youth treated for an anxiety disorder: a critical review / B.A. Gibby, E.P. Casline, G.S. Ginsburg // Clin. Child Fam. Psychol. Rev. - 2017. - Vol. 20, No 2. - P. 201-225.

153. Goessl, V.C. The effect of heart rate variability biofeedback training on stress and anxiety: a meta-analysis / V.C. Goessl, J.E. Curtiss, S.G. Hofmann // Psychological Medicine. - 2017. - Vol. 47, No 15. - P. 2578-2586.

154. Golden, W.L. Hypnotherapy for anxiety, phobias and psychophysiological disorders / W.L. Golden // The clinical use of hypnosis with cognitive behavior therapy: A practitioner's casebook. - New York: Springer, 2006. - P. 101-137.

155. Golden, W.L. Cognitive hypnotherapy for anxiety disorders / W.L. Golden // Am. J. Clin. Hypn. - 2012. - Vol. 54, No 4. - P. 263-274.

156. Gomez, A.F. Comparing the efficacy of benzodiazepines and serotonergic anti-depressants for adults with generalized anxiety disorder: a meta-analytic review / A.F. Gomez, A.L. Barthel, S.G. Hofmann // Expert Opinion on Pharmacotherapy. - 2018. - Vol. 19, No 8. - P. 883-894.

157. Goncalves, R. Listening to the heart: A meta-analysis of cognitive behavior therapy impact on the heart rate of patients with anxiety disorders / R. Goncalves, H. Rodrigues, F. Novaes et al. // Journal of Affective Disorders. - 2015. - Vol. 172. - P. 231-240.

158. Gorenstein, E.E. Cognitive-behavioral therapy for anxiety in the elderly / E.E. Gorenstein, L.A. Papp // Current Psychiatry Reports. - 2007. - Vol. 9, No 1. -P. 20-25.

159. Groen, N.R. Comorbidity between depression and anxiety: assessing the role of bridge mental states in dynamic psychological networks / N.R. Groen, O. Ryan, J.T.W. Wigman et al. // BMC Medicine. - 2020. - Vol. 18. - P. 308.

160. Hall, J. Efficacy of cognitive behavioral therapy for generalized anxiety disorder in older adults: Systematic review, meta-analysis, and meta-regression / J.

Hall, S. Kellett, R. Berrios et al. // Am. J. Geriatr. Psychiatry. - 2016. - Vol. 24, No 11. - P. 1063-1073.

161. Hamburg, M.A. The path to personalized medicine / M.A. Hamburg, F.S. Collins // N. Engl. J. Med. - 2010. - Vol. 363, No 4. - P. 301-304.

162. Hammond, D.C. Hypnosis in the treatment of anxiety- and stress-related disorders / D.C. Hammond // Expert Review of Neurotherapeutics. - 2010. - Vol. 10, No 2. - P. 263-273.

163. Hammond, D.C. Hypnosis in the treatment of anxiety- and stress-related disorders / D.C. Hammond // Expert. Rev. Neurother. - 2010. - Vol. 10, No 2. - P. 263-273.

164. Hayes, S.C. Acceptance and commitment therapy and contextual behavioral science: examining the progress of a distinctive model of behavioral and cognitive therapy / S.C. Hayes, M.E. Levin, J. Plumb-Vilardaga et al. // Behavior Therapy. -2013. - Vol. 44, No 2. - P. 180-198.

165. Hayes, S.C. Acceptance and commitment therapy: an experiential approach to behavior change / S.C. Hayes, K.D. Strosahl, K.G. Wilson. - New York: Guilford Press, 2011. - 402 p.

166. Hayes-Skelton, S.A. An Acceptance-Based Behavioral Therapy for Individuals with Generalized Anxiety Disorder / S.A. Hayes-Skelton, S.M. Orsillo, L. Roemer // Cogn. Behav. Pract. - 2013. - Vol. 20, No 3. - P. 264-281.

167. Hippel, C.V. Autonomic profile under hypnosis as assessed by heart rate variability and spectral analysis / C.V. Hippel, G. Hole, W.P. Kaschka // Pharmacopsychiatry. - 2001. - Vol. 34. - P. 111-113.

168. Hofmann, S.G. Mindfulness-Based Interventions for Anxiety and Depression / S.G. Hofmann, A.F. Gómez // Psychiatr. Clin. North Am. - 2017. -Vol. 40, No 4. - P. 739-749.

169. Hofmann, S.G. The effect of mindfulness-based therapy on anxiety and depression: a meta-analytic review / S.G. Hofmann, A.T. Sawyer, A. Witt, D. Oh // Journal of Consulting and Clinical Psychology. - 2010. - Vol. 78, No 2. - P. 169183.

170. Hofmann, S.G. The Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy: A Review of Meta-analyses / S.G. Hofmann, A. Asnaani, I.J.J. Vonk et al. // Cognitive Therapy and Research. - 2012. - Vol. 36, No 5. - P. 427-440.

171. Hoge, E.A. Generalized anxiety disorder: diagnosis and treatment / E.A. Hoge, A. Ivkovic, G.L. Fricchione // BMJ. - 2012. - Vol. 345. - P. e7500.

172. Holdevici, I. Relaxation and hypnosis in reducing anxious-depressive symptoms and insomnia among adults / I. Holdevici // Procedia - Social and Behavioral Sciences. - 2014. - Vol. 127. - P. 586-590.

173. Horvath, A.O. Alliance in individual psychotherapy / A.O. Horvath, A.C. Del Re, C. Fluckiger et al. // Psychotherapy. - 2011. - Vol. 48, No 1. - P. 9-16.

174. Insel, T.R. The NIMH Research Domain Criteria (RDoC) project: precision medicine for psychiatry / T.R. Insel // Am. J. Psychiatry. - 2014. - Vol. 171, No 4. - P. 395-397.

175. Jacobson, N.S. Clinical significance: a statistical approach to defining meaningful change in psychotherapy research / N.S. Jacobson, P. Truax // J. Consult. Clin. Psychol. - 1991. - Vol. 59, No 1. - P. 12-19.

176. Jakubovski, E. Anxiety disorder-specific predictors of treatment outcome in the Coordinated Anxiety Learning and Management (CALM) trial / E. Jakubovski, M.H. Bloch // Psychiatr. Q. - 2016. - Vol. 87, No 3. - P. 445-464.

177. James, A.C. Cognitive behavioural therapy for anxiety disorders in children and adolescents / A.C. James, T. Reardon, A. Soler, G. James, C. Creswell // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2020. - No 11. - P. CD013162.

178. Juul, S. Blinding in randomised clinical trials of psychological interventions: a retrospective study of published trial reports / S. Juul, C. Gluud, S. Simonsen, F.W. Frandsen, I. Kirsch, J.C. Jakobsen // BMJ Evid. Based Med. - 2021. - Vol. 26, No 3. - P. 109-117.

179. Kabat-Zinn, J. Full catastrophe living: using the wisdom of your body and mind to face stress, pain, and illness / J. Kabat-Zinn. - New York: Delta Trade Paperbacks, 1991. - 635 p.

180. Kalsi, N. Neural correlates of outcome of the psychotherapy compared to antidepressant therapy in anxiety and depression disorders: A meta-analysis / N. Kalsi, D. Altavilla, R. Tambelli et al. // Frontiers in Psychology. - 2017. - Vol. 8. -P. 1-9.

181. Kasper, S. Efficacy of Silexan in mixed anxiety-depression - A randomized, placebo-controlled trial / S. Kasper, H. Volz, A. Dienel et al. // European Neuropsychopharmacology. - 2016. - Vol. 26, No 2. - P. 331-340.

182. Katzman, M.A. Canadian clinical practice guidelines for the management of anxiety, posttraumatic stress and obsessive-compulsive disorders / M.A. Katzman et al. // BMC psychiatry. - 2014. - Vol. 14, No 1. - P. S1.

183. Kekecs, Z. Heart-rate variability as a quantitative measure of hypnotic depth / Z. Kekecs, A. Szekely, K. Varga // Psychophysiology. - 2016. - Vol. 53. - P. 26277.

184. Kendall, P.C. Normative comparisons for the evaluation of clinical significance / P.C. Kendall, A. Marrs-Garcia, S.R. Nath, R.C. Sheldrick // Journal of Consulting and Clinical Psychology. - 1999. - Vol. 67, No 3. - P. 285-299.

185. Kennair, L.E.O. Change in personality traits and facets (Revised NEO Personality Inventory) following metacognitive therapy or cognitive behaviour therapy for generalized anxiety disorder: Results from a randomized controlled trial / L.E.O. Kennair, S. Solem, R. Hagen et al. // Clin. Psychol. Psychoter. - 2021. - Vol. 28, No 4. - P. 872-881.

186. Kessler, R.C. Prevalence, severity, and comorbidity of 12-month DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication / R.C. Kessler, W.T. Chiu, O. Demler et al. // Arch. Gen. Psychiatry. - 2005. - Vol. 62. - P. 617-627.

187. Khoonsari, H. Comparing the Efficacy of 8 Weeks Treatment of Cipram® and its Generic Citalopram in Patients with Mixed Anxiety-Depressive Disorder / H. Khoonsari, M.B. Oghazian, M. Kargar et al. // Iran J. Psychiatry Behav. Sci. -2015. - Vol. 9, No 2. - P. e230.

188. Khoury, B. Mindfulness-based therapy: a comprehensive meta-analysis / B. Khoury, T. Lecompte, G. Fortin et al. // Clin. Psychol. Rev. - 2013. - Vol. 33, No 6. - P. 763-771.

189. Khoury, B. Mindfulness-based stress reduction for healthy individuals: A meta-analysis / B. Khoury, M. Sharma, S.E. Rush, C. Fournier // Journal of Psychosomatic Research. - 2015. - Vol. 78. - P. 519-528.

190. Kim, Y.W. Effectiveness of mindfulness-based cognitive therapy as an adjuvant to pharmacotherapy in patients with panic disorder or generalized anxiety disorder / Y.W. Kim, S.H. Lee, T.K. Choi et al. // Depression Anxiety. - 2009. -Vol. 26. - P. 601-606.

191. Kodal, A. Predictors of long-term outcome of CBT for youth with anxiety disorders treated in community clinics / A. Kodal, K.W. Fjermestad, I. Bjelland et al. // J. Anxiety Disord. - 2018. - Vol. 59. - P. 53-63.

192. Koszycki, D. Randomized trial of a meditation-based stress reduction program and cognitive behavior therapy in generalized social anxiety disorder / D. Koszycki, M. Benger, J. Shlik, J. Bradwejn // Behav. Res. Ther. - 2007. - Vol. 45, No 10. - P. 2518-2526.

193. Kraus, C. Prognosis and improved outcomes in major depression: a review / C. Kraus, B. Kadriu, R. Lanzenberger et al. // Transl. Psychiatry. - 2019. - Vol. 9, No 1. - P. 127.

194. Krzikalla, C. Psychological interventions for generalized anxiety disorder: Effects and predictors in a naturalistic outpatient setting / C. Krzikalla, N. Morina, T. Andor, L. Nohr, U. Buhlmann // PLoS One. - 2023. - Vol. 18, No 3. - P. e0282902.

195. Kunas, S.L. Psychological predictors of cognitive-behavioral therapy outcomes for anxiety and depressive disorders in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis / S.L. Kunas, L.M. Lautenbacher, P.U. Lueken et al. // J. Affect. Disord. - 2021. - Vol. 278. - P. 614-626.

196. Kuyken, W. Efficacy of Mindfulness-Based Cognitive Therapy in Prevention of Depressive Relapse: An Individual Patient Data Meta-analysis From

Randomized Trials / W. Kuyken, F.C. Warren, R.S. Taylor et al. // JAMA Psychiatry. - 2016. - Vol. 73, No 6. - P. 565-574.

197. Laborde, S. Psychophysiological effects of slow-paced breathing at six breaths per minute with or without heart rate variability biofeedback / S. Laborde, M. Iskra, N. Zammit et al. // Psychophysiology. - 2022. - Vol. 59, No 1. - Article e13952.

198. La Buissoniere-Ariza, V. Neural correlates of cognitive behavioral therapy response in youth with negative valence disorders: a systematic review of the literature / V. La Buissoniere-Ariza, K. Fitzgerald, A. Meoded et al. // J. Affect. Disord. - 2021. - Vol. 282. - P. 1288-1307.

199. Leamy, M. Conceptual framework for personal recovery in mental health: systematic review and narrative synthesis / M. Leamy, V. Bird, C. Le Boutillier et al. // Br. J. Psychiatry. - 2011. - Vol. 199, No 2. - P. 87-94.

200. Léonard, A. Changes in Heart Rate Variability During Heartfulness Meditation: A Power Spectral Analysis Including the Residual Spectrum / A. Léonard, S. Clarysse, H. Vulser et al. // Frontiers in Cardiovascular Medicine. -2019. - Vol. 6. - Article 62

201. Levy, H.C. Research review: a meta-analysis of relapse rates in cognitive behavioral therapy for anxiety and related disorders in youth / H.C. Levy, K.T. Stevens, D.F. Tolin // J. Child Psychol. Psychiatry. - 2022. - Vol. 63, No 3. - P. 252-260.

202. Lewey, J.H. Comparing the effectiveness of EMDR and TF-CBT for children and adolescents: A meta-analysis / J.H. Lewey, C.L. Smith, B. Burcham et al. // J. Child Adolesc. Trauma. - 2018. - Vol. 11, No 4. - P. 457-472.

203. Lin, T. Trajectories of change in weekly and biweekly therapy / T. Lin, T. Anderson, D.M. Erekson, B.M. Ogles // Journal of Counseling Psychology. - 2024. - Vol. 71, No 1. - P. 77-87.

204. Lindhiem, O. Predicting psychotherapy benefit: A probabilistic and individualized approach / O. Lindhiem, D.J. Kolko, Y. Cheng // Behav. Ther. -2012. - Vol. 43, No 2. - P. 381-392.

205. Linehan, M.M. Two-year randomized controlled trial and follow-up of dialectical behavior therapy vs therapy by experts for suicidal behaviors and borderline personality disorder / M.M. Linehan, K.A. Comtois, A.M. Murray et al. // Arch. Gen. Psychiatry. - 2006. - Vol. 63, No 7. - P. 757-766.

206. Lipsey, M.W. Practical meta-analysis / M.W. Lipsey, D.B. Wilson. -Thousand Oaks: Sage Publications, Inc., 2001. - 247 p.

207. Lipsitz, J.D. Interpersonal psychotherapy for generalized anxiety disorder / J.D. Lipsitz, J.C. Markowitz // J. Clin. Psychiatry. - 2013. - Vol. 74, No 6. - P. 611617.

208. Liu, X. Thirty-year trends of anxiety disorders among adolescents based on the 2019 Global Burden of Disease Study / X. Liu, F. Yang, N. Huang et al. // General Psychiatry. - 2024. - Vol. 37, No 2. - P. e101288.

209. Lorenz, R.A. Adjunctive Use of Atypical Antipsychotics for Treatment Resistant Generalized Anxiety Disorder / R.A. Lorenz, C.W. Jackson, M. Saitz // Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy. -2010. - Vol. 30, No 9. - P. 942-951.

210. Lundkvist-Houndoumadi, I. Pre-treatment child and family characteristics as predictors of outcome in cognitive behavioral therapy for youth anxiety disorders / I. Lundkvist-Houndoumadi, E. Hougaard, M. Thastum // Nord. J. Psychiatry. - 2014. - Vol. 68, No 8. - P. 524-535.

211. Lutz, W. Machine learning and psychotherapy: Harnessing the power of algorithms to improve mental health care / W. Lutz, K. de Jong, J.A. Rubel et al. // Clin. Psychol. Sci. - 2019. - Vol. 7, No 3. - P. 538-554.

212. Lutz, W. Patterns of early change and their relationship to outcome and early treatment termination in patients with panic disorder / W. Lutz, S.G. Hofmann, J. Rubel et al. // Journal of Consulting and Clinical Psychology. - 2014. - Vol. 82, No 2. - P. 287-297.

213. Malejko, K. Neural correlates of psychotherapeutic treatment of post-traumatic stress disorder: A systematic literature review / K. Malejko, B. Abler, P.L. Plener, J. Straub // Front. Psychiatry. - 2017. - Vol. 8. - P. 85.

214. Malivoire, B.L. Interpersonal dysfunction and treatment outcome in GAD: A systematic review / B.L. Malivoire, C. Mutschler, C.M. Monson // J. Anxiety Disord. - 2020. - Vol. 76. - P. 102310.

215. Mangardich, H. Assessing clinical significance using robust normative comparisons / H. Mangardich, R.A. Cribbie // Psychotherapy Research. - 2014. -Vol. 25, No 2. - P. 239-248.

216. Marano, G. Functional neuroimaging: points of intersection between biology and psychotherapy / G. Marano, G. Traversi, C. Nannarelli et al. // Clin. Ter. -2012. - Vol. 163. - P. e443-e456.

217. Marwood, L. Meta-analyses of the neural mechanisms and predictors of response to psychotherapy and anxiety / L. Marwood, T. Wise, A.M. Perkins, A.J. Cleare // Neurosci. Biobehav. Rev. - 2018. - Vol. 95. - P. 61-72.

218. McAleavey, A.A. Effectiveness of routine psychotherapy: Method matters / A.A. McAleavey, S.J. Youn, H. Xiao, L.G. Castonguay, J.A. Hayes, B.D. Locke // Psychotherapy Research. - 2017. - Vol. 29, No 2. - P. 139-156.

219. McGeown, W.J. Hypnotic induction decreases functional connectivity between the salience and executive-control networks / W.J. McGeown, G. Mazzoni, A. Venneri et al. // Int. J. Clin. Exp. Hypn. - 2015. - Vol. 63, No 3. - P. 297-317.

220. McLaughlin, K.A. Childhood adversities and adult psychiatric disorders in the national comorbidity survey replication II: Associations with persistence of DSM-IV disorders / K.A. McLaughlin, J.G. Green, M.J. Gruber et al. // Arch. Gen. Psychiatry. - 2010. - Vol. 67, No 2. - P. 124-132.

221. Messina, I. Neural correlates of psychotherapy in anxiety and depression: A meta-analysis / I. Messina, M. Sambin, A. Palmieri et al. // PLoS One. - 2013. -Vol. 8, No 9. - P. e74657.

222. Mitte, K. Meta-analysis of cognitive-behavioral treatments for generalized anxiety disorder: a comparison with pharmacotherapy / K. Mitte // Psychol. Bull. -2005. - Vol. 131, No 5. - P. 785-795.

223. Moggia, D. Patterns of change and their relationship to outcome and follow-up in group and individual psychotherapy for depression / D. Moggia, W. Lutz, A. Arndt, G. Feixas // Journal of Consulting and Clinical Psychology. - 2020. - Vol. 88, No 8. - P. 757-773.

224. Mohammadi, M.R. Generalized anxiety disorder: Prevalence, predictors, and comorbidity in children and adolescents / M.R. Mohammadi, P. Pourdehghan, S. Mostafavi et al. // Journal of Anxiety Disorders. - 2020. - Vol. 73. - P. 1022-34.

225. Möller, H.-J. The relevance of 'mixed anxiety and depression' as a diagnostic category in clinical practice / H.-J. Möller, B. Bandelow, H.-P. Volz et al. // European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience. - 2016. - Vol. 266, No 8. - P. 725-736.

226. Möller, H.J. Is evidence sufficient for evidence-based medicine? / H.J. Möller // Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. - 2009. - Vol. 259, Suppl. 2. - P. 167-172.

227. Montero-Marin, J. Is cognitive-behavioural therapy more effective than relaxation therapy in the treatment of anxiety disorders? A meta-analysis / J. Montero-Marin, J. Garcia-Campayo, A. Lopez-Montoyo et al. // Psychol. Med. -2018. - Vol. 48, No 9. - P. 1427-1436.

228. Mulder, R. The limitations of using randomised controlled trials as a basis for developing treatment guidelines / R. Mulder, A.B. Singh, A. Hamilton et al. // Evid. Based Ment. Health. - 2018. - Vol. 21, No 1. - P. 4-6.

229. Natarajan, A. Heart rate variability during mindful breathing meditation / A. Natarajan // Frontiers in Physiology. - 2023. - Vol. 13. - Article 1017350.

230. Nelson, J. Childhood maltreatment and characteristics of adult depression: meta-analysis / J. Nelson, A. Klumparendt, P. Doebler et al. // Br. J. Psychiatry. -2017. - Vol. 210, No 2. - P. 96-104.

231. Newman, M.G. Interpersonal problems predict differential response to cognitive versus behavioral treatment in a randomized controlled trial / M.G. Newman, N.C. Jacobson, T.M. Erickson et al. // Behav. Ther. - 2017. - Vol. 48, No 1. - P. 56-68.

232. Newman, M.G. Worry and generalized anxiety disorder: A review and theoretical synthesis of evidence on nature, etiology, mechanisms, and treatment / M.G. Newman, S.J. Llera, T.M. Erickson et al. // Ann. Rev. Clin. Psychol. - 2013. - Vol. 9. - P. 275-297.

233. Newman, M.G. A component analysis of cognitive-behavioral treatment for generalized anxiety disorder / M.G. Newman, T.M. Erickson, A. Przeworski et al. // J. Consult. Clin. Psychol. - 2011. - Vol. 79, No 2. - P. 162-172.

234. Ng, S.M. Incorporating Family Therapy into Asthma Group Intervention: A Randomized Waitlist Controlled Trial / S.M. Ng // Family process. - 2008. - Vol. 47, No 1. - P. 115-130.

235. Generalised Anxiety Disorder and Panic Disorder in Adults: Management: Clinical Guideline [CG113] / NICE. - 2019. - Режим доступа: https://www.nice.org.uk/guidance/cg113 (дата обращения: 19.10.2025).

236. Olatunji, B.O. Efficacy of cognitive behavioral therapy for anxiety disorders: a review of meta-analytic findings / B.O. Olatunji, J.M. Cisler, B.J. Deacon // Psychiatr. Clin. North Am. - 2010. - Vol. 33, No 3. - P. 557-577.

237. Otte, C. Incomplete remission in depression: role of psychiatric and somatic comorbidity / C. Otte // Dialog. Clin. Neurosci. - 2008. - Vol. 10, No 4. - P. 453460.

238. Otto, M.W. Combined psychotherapy and pharmacotherapy for mood and anxiety disorders in adults: review and analysis / M.W. Otto, J.A.J. Smits, H.E. Reese // Clin. Psychol. Sci. Pract. - 2005. - Vol. 12. - P. 72-86.

239. Owari, G. Association between Depression and Heart Rate Variability in Rehabilitation Ward Patients with Musculoskeletal Dysfunction: A Pilot Study / G. Owari, K. Kono, Y. Nishida // Progress in Rehabilitation Medicine. - 2022. -Vol. 7. - Article ID 20220029.

240. Paniccia, M. Clinical and non-clinical depression and anxiety in young people: A scoping review on heart rate variability / M. Paniccia, D. Paniccia, S. Thomas et al. // Autonomic Neuroscience: Basic and Clinical. - 2017. - Vol. 208. -P. 1-14.

241. Papóla, D. Psychotherapies for Generalized Anxiety Disorder in Adults: A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials / D. Papola, C. Miguel, M. Mazzaglia et al. // JAMA Psychiatry. - 2024. - Vol. 81, No 3. - P. 250-259.

242. Parsons, C.E. Home practice in Mindfulness-Based Cognitive Therapy and Mindfulness-Based Stress Reduction: A systematic review and meta-analysis of participants' mindfulness practice and its association with outcomes / C.E. Parsons, C. Crane, L.J. Parsons et al. // Behaviour Research and Therapy. - 2017. - Vol. 95.

- P. 29-41.

243. Pauley, D. Two decades of digital interventions for anxiety disorders: a systematic review and meta-analysis of treatment effectiveness / D. Pauley, P. Cuijpers, D. Papola, C. Miguel, E. Karyotaki // Psychological Medicine. - 2023. -Vol. 53, No 2. - P. 567-579.

244. Pegg, S. Cognitive behavioral therapy for anxiety disorders in youth: Efficacy, moderators, and new advances in predicting outcomes / S. Pegg, K. Hill, A. Argiros et al. // Curr. Psychiatry Rep. - 2022. - Vol. 24, No 12. - P. 853-859.

245. Picó-Pérez, M. Neural predictors of cognitive-behavior therapy outcome in anxiety-related disorders: a meta-analysis of task-based fMRI studies / M. Picó-Pérez, M.A. Fullana, A. Albajes-Eizagirre et al. // Psychol. Med. - 2022. - Vol. 53, No 8. - P. 3387-3395.

246. Preti, A. The lifetime prevalence and impact of generalized anxiety disorders in an epidemiologic Italian National Survey carried out by clinicians by means of semi-structured interviews / A. Preti, S. Siddi, M. Vellante et al. // European Psychiatry. - 2021. - Vol. 64, No 1. - P. e7.

247. Probst, G. Patients' symptoms and strengths as predictors of long-term outcomes of CBT for generalized anxiety disorder - A three-level, multi-predictor analysis / G. Probst, A. Visla, C. Fluckiger // J. Anxiety Disord. - 2022. - Vol. 92.

- P. 102635.

248. Quidé, Y. Differences between effects of psychological versus pharmacological treatments on functional and morphological brain alterations in

anxiety disorders and major depressive disorder: a systematic review / Y. Quide, A.B. Witteveen, W. El-Hage, D.J. Veltman, M. Olff // Neurosci. Biobehav. Rev. -2012. - Vol. 36. - P. 626-644.

249. Radmark, L. A systematic review and meta-analysis of the impact of mindfulness based interventions on heart rate variability and inflammatory markers / L. Radmark, A. Sidorchuk, W. Osika et al. // Journal of Clinical Medicine. - 2019. - Vol. 8, No 10. - P. 1638.

250. Rainville, P. Hypnosis modulates activity in brain structures involved in the regulation of consciousness / P. Rainville, R.K. Hofbauer, M.C. Bushnell et al. // J. Cogn. Neurosci. - 1999. - Vol. 11, No 6. - P. 716-728.

251. Ray, W.J. Cardiovascular reactivity during hypnosis and hypnotic susceptibility: Three studies of heart rate variability / W.J. Ray, D. Sabsevitz, V. De Pascalis, K. Quigley, D. Aikins, M. Tubbs // Int. J. Clin. Exp. Hypn. - 2000. -Vol. 48. - P. 22-31.

252. Reinhold, J.A. Pharmacological treatment for generalized anxiety disorder in adults: an update / J.A. Reinhold, K. Rickels // Expert opinion on pharmacotherapy. - 2015. - Vol. 16, No 11. - P. 1669-1681.

253. Remes, O. A systematic review of reviews on the prevalence of anxiety disorders in adult populations / O. Remes, C. Brayne, R. van der Linde, L. Lafortune // Brain and Behavior. - 2016. - Vol. 6, No 7. - P. e00497.

254. Renna, M.E. Emotion Regulation Therapy: A Mechanism-Targeted Treatment for Disorders of Distress / M.E. Renna, J.M. Quintero, D.M. Fresco, D.S. Mennin // Front. Psychol. - 2017. - Vol. 8. - P. 98.

255. Roberts, R.L. Effect of Hypnosis on Anxiety: Results from a Randomized Controlled Trial with Women in Postmenopause / R.L. Roberts, J.R. Rhodes, G.R. Elkins // J. Clin. Psychol. Med. Settings. - 2021. - Vol. 28. - P. 868-881.

256. Robertson, D. The practice of cognitive-behavioral hypnotherapy: A manual for evidence-based clinical hypnosis / D. Robertson. - London: Karnac, 2013. - P. 120-156.

257. Roemer, L. Expanding our conceptualization of and treatment for generalized anxiety disorder: Integrating mindfulness/acceptance-based approaches with existing cognitive-behavioral models / L. Roemer, S.M. Orsillo // Clinical Psychology: Science and Practice. - 2002. - Vol. 9, No 1. - P. 54-68.

258. Roemer, L. Mindfulness- and acceptance-based behavioral therapies in practice / L. Roemer, S.M. Orsillo. - New York: The Guilford Press, 2009. - 362 p.

259. Roshanaei-Moghaddam, B. Relative effects of CBT and pharmacotherapy in depression versus anxiety: is medication somewhat better for depression, and CBT somewhat better for anxiety? / B. Roshanaei-Moghaddam, M.C. Pauly, D.C. Atkins et al. // Depress. Anxiety. - 2011. - Vol. 28, No 7. - P. 560-567.

260. Rubel, J.A. Sudden gains in routine care cognitive behavioral therapy for depression: A replication with extensions / J.A. Rubel, S.D. Hollon, W. Lutz // Behaviour Research and Therapy. - 2017. - Vol. 89. - P. 24-32.

261. Rycroft-Malone, J. 'Mind the gaps': the accessibility and implementation of an effective depression relapse prevention programme in UK NHS services: learning from mindfulness-based cognitive therapy through a mixed-methods study / J. Rycroft-Malone, F. Gradinger, H.O. Griffiths et al. // BMJ Open. - 2019.

- Vol. 9. - P. e026244.

262. Sánchez-Meca, J. Psychological treatment of panic disorder with or without agoraphobia: a meta-analysis / J. Sánchez-Meca, A.I. Rosa-Alcázar, F. Marín-Martínez, A. Gómez-Conesa // Clinical Psychology Review. - 2010. - Vol. 30, No 1. - P. 37-50.

263. Saunders, R. Trajectories of depression and anxiety symptom change during psychological therapy / R. Saunders, J.E.J. Buckman, J. Cape et al. // Journal of Affective Disorders. - 2019. - Vol. 249. - P. 327-335.

264. Segal, Z.V. Mindfulness-Based Cognitive Therapy for Depression / Z.V. Segal, M. Williams, J. Teasdale. - 2nd ed. - New York : The Guilford Press, 2018.

- 471 p.

265. Shih, M. A Meta-Analysis of Hypnosis in the Treatment of Depressive Symptoms: A Brief Communication / M. Shih, Y.H. Yang, M. Koo // International

Journal of Clinical and Experimental Hypnosis. - 2009. - Vol. 57, No 4. - P. 431442.

266. Shinohara, K. Behavioural therapies versus other psychological therapies for depression / K. Shinohara, M. Honyashiki, H. Imai et al. // Cochrane Database Syst. Rev. - 2013. - Vol. 10. - P. CD008696.

267. Schuurmans, J. Long-term effectiveness and prediction of treatment outcome in cognitive behavioral therapy and sertraline for late-life anxiety disorders / J. Schuurmans, H. Comijs, P.M.G. Emmelkamp et al. // Int. Psychogeratr. - 2009. - Vol. 21, No 6. - P. 1148-1159.

268. Silk, J.S. Why do anxious children become depressed teenagers? The role of social evaluative threat and reward processing / J.S. Silk, S. Davis, D.L. McMakin, R.E. Dahl, E.E. Forbes // Psychological Medicine. - 2012. - Vol. 42, No 10. - P. 2095-2107.

269. Simon, N.M. Generalized Anxiety Disorder and Psychiatric Comorbidities such as depression, bipolar disorder, and substance abuse / N.M. Simon // J. Clin. Psychiatry. - 2009. - Vol. 70, Suppl. 2. - P. 10-14.

270. Slade, M. Personal recovery and mental illness: a guide for mental health professionals / M. Slade. - Cambridge: Cambridge University Press, 2009. - 275 p.

271. Slee, A. Trends in generalized anxiety disorders and symptoms in primary care: UK population-based cohort study / A. Slee, I. Nazareth, N. Freemantle, L. Horsfall // Br. J. Psychiatry. - 2021. - Vol. 218, No 3. - P. 158-164.

272. Slee, A. Pharmacological treatments for generalized anxiety disorder: a systematic review and network meta-analysis / A. Slee, P. Nazareth, P. Bondaronek et al. // Lancet. - 2019. - Vol. 393, No 10173. - P. 768-777.

273. Smith, M.M. Personality and group psychotherapy outcome: The lack of influence of traits from the five-factor model / M.M. Smith, J.M.A. Hewitt, R.J. Paterson et al. // Group Dyn. - 2022. - Vol. 26, No 4. - P. 341-355.

274. Spijker, J. Who is MADD? Mixed anxiety depressive disorder in the general population / J. Spijker, N. Batelaan, R. de Graaf, P.J. Cuijpers // J. Affect. Disord. - 2010. - Vol. 121, No 1-2. - P. 180-183.

275. Steel, Z. The global prevalence of common mental disorders: a systematic review and meta-regression analysis / Z. Steel, C. Marnane, C. Iranpour et al. // Psychological Medicine. - 2014. - Vol. 44, No 13. - P. 2837-2853

276. Stein, D.J. Comorbidity in Generalized Anxiety Disorder: Impact and Implications / D.J. Stein // J. Clin. Psychiatry. - 2001. - Vol. 62, Suppl. 11. - P. 2934.

277. Stein, P.K. Heart rate variability: a measure of cardiac autonomic tone / P.K. Stein, M.S. Bosner, R.E. Kleiger, B.M. Conger // American Heart Journal. - 1994. - Vol. 127, No 5. - P. 1376-1381.

278. Stein, M.L. The Cost of Anxiety Disorders in the Workplace: A Comprehensive Review / M.L. Stein, K.N. Berry, E.A.J. de Vries, R.C. Kessler, P.E. Greenberg // Current Psychiatry Reports. - 2017. - Vol. 19, No 11. - P. 90.

279. Steinert, C. Do personality traits predict outcome of psychodynamically oriented psychosomatic inpatient treatment beyond initial symptoms? / C. Steinert, S. Klein, F. Leweke et al. // Br. J. Clin. Psychol. - 2015. - Vol. 54, No 1. - P. 109125.

280. Stumpp, N.E. Evidence-based strategies for treatment personalization: A review / N.E. Stumpp, S. Sauer-Zavala // Cognitive and Behavioral Practice. -2021. - Vol. 29, No 4. - P. 827-845.

281. Sunderland, A. Perceived need for mental health care in Canada: results from the 2012 Canadian Community Health Survey-Mental Health / A. Sunderland, L. Findlay // Health Reports. - 2013. - Vol. 24, No 9. - P. 3-9.

282. Teasdale, J.D. Prevention of relapse/recurrence in major depression by mindfulness-based cognitive therapy / J.D. Teasdale, Z.V. Segal, J.M. Williams et al. // J. Consult. Clin. Psychol. - 2000. - Vol. 68, No 4. - P. 615-623.

283. Timulak, L. The client's perspective on (experiences of) psychotherapy: A practice friendly review / L. Timulak, D. Keogh // J. Clin. Psychol. - 2017. - Vol. 73, No 11. - P. 1556-1567.

284. Timulak, L. Emotion-Focused Therapy for Generalized Anxiety Disorder: An Overview of the Model / L. Timulak, J. McElvaney // J. Contemp. Psychother. - 2016. - Vol. 46. - P. 41-52.

285. Tolin, D.F. Is cognitive-behavioral therapy more effective than other therapies? A meta-analytic review / D.F. Tolin // Clinical Psychology Review. -2010. - Vol. 30, No 6. - P. 710-720.

286. Tomasi, J. Heart rate variability: Evaluating a potential biomarker of anxiety disorders / J. Tomasi, C.C. Zai, J.G. Pouget et al. // Psychophysiology. - 2024. -Vol. 61. - P. e14481.

287. Tukaev, R. General Three-Component Structural-Dynamic Theory of Psychotherapy and its Implementation in Method of Positive-Dialog Psychotherapy / R. Tukaev // Counseling and Therapy - Recent Developments in Theories and Concepts / K. Fukao (ed.). - London: IntechOpen, 2022. - P. 135-158.

288. Tukaev, R.D. Research on the effectiveness of the universal hypnotherapy model / R.D. Tukaev // Continuity versus creative response to challenge: the primacy of resilience and resourcefulness in life and therapy / M.J. Celinski, K.M. Gow (Eds.). - New York: Nova Science Publishers, Inc., 2011. - P. 499-520.

289. Tung, Y. The impacts of mindfulness on heart rate variability: A brief review / Y. Tung, J. Hsieh // Int. J. Pharm. Med. Biol. Sci. - 2019. - Vol. 8, No 4. - P. 132137.

290. Twohig, M.P. Acceptance and commitment therapy as a treatment for anxiety and depression: A review / M.P. Twohig, M.E. Levin // Psychiatric Clinics of North America. - 2017. - Vol. 40, No 4. - P. 751-770.

291. Umetani, K. Twenty-four hour time domain heart rate variability and heart rate: relations to age and gender over nine decades / K. Umetani, D.H. Singer, R. McCraty, M. Atkinson // Journal of the American College of Cardiology. - 1998. -Vol. 31, No 3. - P. 593-601.

292. Valentine, K.E. The Efficacy of Hypnosis as a Treatment for Anxiety: A Meta-Analysis / K.E. Valentine, L.S. Milling, L.J. Clark, C.L. Moriarty //

International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis. - 2019. - Vol. 67, No 3. - P. 336-363.

293. van der Heiden, C. Randomized controlled trial on the effectiveness of metacognitive therapy and intolerance-of-uncertainty therapy for generalized anxiety disorder / C. van der Heiden, P. Muris, H.T. van der Molen // Behav. Res. Ther. - 2012. - Vol. 50, No 2. - P. 100-109.

294. Vinkers, C.H. Stress exposure across the life span cumulatively increases depression risk and is moderated by neuroticism / C.H. Vinkers, M. Joels, Y. Milaneschi et al. // Depress. Anxiety. - 2014. - Vol. 31, No 9. - P. 737-745.

295. Vittengl, J.R. Nomothetic and idiographic symptom change trajectories in acute-phase cognitive therapy for recurrent depression / J.R. Vittengl, L.A. Clark, M.E. Thase et al. // J. Consult. Clin. Psychol. - 2013. - Vol. 81, No 4. - P. 615-626.

296. Walczak, M. Does comorbidity predict poorer treatment outcome in pediatric anxiety disorders? An updated 10-year review / M. Walczak, T. Ollendick, S. Ryan et al. // Clin. Psychol. Rev. - 2018. - Vol. 60. - P. 45-61.

297. Walters, K. Mixed anxiety and depressive disorder outcomes: prospective cohort study in primary care / K. Walters, M. Buszewicz, S. Weich, M. King // British Journal of Psychiatry. - 2011. - Vol. 198, No 6. - P. 472-478.

298. Wang, Z. Heart rate variability in generalized anxiety disorder, major depressive disorder and panic disorder: A network meta-analysis and systematic review / Z. Wang, Y. Luo, Y. Zhang et al. // J. Affect. Disord. - 2023. - Vol. 330. -P. 259-266.

299. Weisz, J.R. What five decades of research tell us about the effects of youth psychological therapy: A multilevel meta-analysis and implications for science and practice / J.R. Weisz, S. Kuppens, D. Eckshtain et al. // Am. Psychol. - 2017. - Vol. 72, No 2. - P. 79-117.

300. Wells, A. Meta-cognition and worry: A cognitive model of generalized anxiety disorder / A. Wells // Behavioural and cognitive psychotherapy. - 1995. -Vol. 23, No 3. - P. 301-320.

301. Wells, A. Metacognitive therapy for generalized anxiety disorder: an open trial / A. Wells, P. King // J. Behav. Ther. Exp. Psychiatry. - 2006. - Vol. 37, No 3. - P. 206-212.

302. Wetherell, J.L. A randomized, controlled trial of acceptance and commitment therapy and cognitive-behavioral therapy for chronic pain / J.L. Wetherell, N. Afari, T. Rutledge et al. // Pain. - 2011. - Vol. 152, No 9. - P. 20982107.

303. Williams, M. The mindful way through depression: Freeing yourself from chronic unhappiness / M. Williams, J. Teasdale, Z. Segal, J. Kabat-Zinn. - New York: Guilford Press, 2007. - 273 p.

304. Wolpe, J. Psychotherapy by reciprocal inhibition / J. Wolpe. - Oxford, UK: Pergamon Press, 1958. - 239 p.

305. Wong, S.Y.S. Treating subthreshold depression in primary care: a randomized controlled trial of behavioral activation with mindfulness / S.Y.S. Wong, Y.Y. Sun, A.T.Y. Chan et al. // Annals of Family Medicine. - 2018. - Vol. 16, No 2. - P. 111-119.

306. Wu, D.-W. Effects of Heart Rate Variability (HRV) Biofeedback in Pulmonary Indicators and HRV Indices Among Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease / D.-W. Wu, Y.-S. Chen, C.-H. Lai et al. // Applied Psychophysiology and Biofeedback. - 2024. - DOI: 10.1007/s10484-024-09664-z.

307. Yang, X. Global, regional and national burden of anxiety disorders from 1990 to 2019: results from the Global Burden of Disease Study 2019 / X. Yang, Y. Fang, H. Chen et al. // Epidemiol. Psychiatr. Sci. - 2021. - Vol. 30. - P. e36.

308. Yuksel, R. The Effects of Hypnosis on Heart Rate Variability / R. Yuksel, O. Ozcan, S. Dane // Int. J. Clin. Exp. Hypn. - 2013. - Vol. 61. - P. 162-171.

309. Ziatko, M. Resources in coping with a chronic illness: the example of recovery from myocardial infarction / M. Ziatko, L. Kazcmarek // Continuity versus creative response to challenge: the primacy of resilience and resourcefulness in life and therapy / M.J. Celinski, K.M. Gow (Eds.). - New York: Nova Science Publishers, Inc., 2011. - P. 379-394.

310. Zimbardo, P.G. Putting time in perspective: A valid, reliable individual differences metric / P.G. Zimbardo, J.N. Boyd // Journal of Personality and Social Psychology. - 1999. - Vol. 77. - P. 1271-1288.

Приложение 1 Таблицы и графики

Таблица 2.1 Бланк-протокол клинической рейтинговой шкалы системной оценки процесса и результативности психотерапии генерализованного тревожного расстройства в соответствии с критериями МКБ-10 .

ФИО

№ мед. док. Образование Сре днее Высш. Возраст

Дата

№ исследования 1 2 3 4 5 6

№ сессии

Критериально-диагностические данные

А Шесть месяцев и более с выраженной напряженностью, беспокойством и чувством предстоящих неприятностей в повседневных событиях и проблемах ДА НЕТ

Б 1 усиленное или учащенное сердцебиение Оценка

Б 2 потливость

Б 3 тремор или дрожь

Б 4 сухость во рту

Количество оценок "2" и больших для пунктов 1-4

Б 5 затруднения в дыхании

Б 6 чувство удушья

Б 7 боль или дискомфорт в груди

Б 8 тошнота или абдоминальный дистресс (например, жжение в желудке)

Б 9 чувство головокружения, неустойчивости или обморочности

Б 10 чувства, что предметы нереальны (дереализация) или что собственное Я отдалилось или "по настоящему находится не здесь"

Б 11 страх потери контроля, сумасшествия или наступающей смерти

Б 12 страх умереть

Б 13 приливы или ознобы

Б 14 онемение или ощущение покалывания

Б 15 мышечное напряжение или боли

Б 16 беспокойство и неспособность к релаксации

Б 17 чувство нервозности, "на взводе" или психического напряжения

Б 18 ощущение комка в горле или затруднения при глотании

Б 19 усиленное реагирование на небольшие сюрпризы или на испуг

Б 20 затруднения в сосредоточении внимания или "пустота в голове" из-за тревоги или беспокойства

Б 21 постоянная раздражительность

Б 22 затруднение при засыпании из-за беспокойства

Количество оценок "2" и больших для списка "Б"

Диагноз ГТР ДА НЕТ

Дополнительные признаки или симптомы

В 1-Вп

Оценка текущей/итоговой эффективности психотерапии

23 Г степень осознаваемого контроля текущего состояния

24 Г степень активности пациента в преодолении болезненного расстройства

25 Г степень независимости пациента от психотерапевта

26 Г степень устойчивости психотерапевтического контакта

27 Г оценка степени улучшения состояния пациентом

Текущая/итоговая эффективность психотерапии (1-УХС, 2-ОУС, 3-НУЛС, 4-УЛС, 5-ЗУЛС)

Таблица 2.6 Опросник RRI «Управление ресурсами для выздоровления»

Факторы, способствующие выздоровлению Биполярные шкалы Факторы, препятствующие выздоровлению

1 Поддержание контроля 1 Контроль/ отсутствие контроля 1 Отсутствие контроля

2 Позитивное мышление 2 Позитивное/ негативное мышление 2 Негативное мышление

3 Целеустремленность 3 Целеустремленность/ Отсутствие устремлений 3 Отсутствие устремлений

4 Стремление к осведомленности 4 Стремление к осведомленности / Отсутствие стремления к знаниям 4 Отсутствие стремления к знаниям

5 Внимательное отношение к своему здоровью 5 Внимательное отношение к своему здоровью/ Пренебрежение физическим состоянием 5 Пренебрежение физическим состоянием

6 Положительное отношение к специалистам в области медицины 6 Положительное/ Отрицательное отношение к специалистам в области медицины 6 Отрицательное отношение к специалистам в области медицины

7 Позитивные эмоции 7 Позитивные/ Негативные эмоции 7 Негативные эмоции

8 Позитивные ожидания/ надежды 8 Позитивные/ Негативные ожидания 8 Негативные ожидания

9 Возможность выбора 9 Возможность выбора/ Ощущение ограниченных возможностей 9 Ощущение ограниченных возможностей

10 Ориентированность на настоящее/будущее 10 Ориентированность на настоящее или будущее/ Поглощенность прошлым 10 Поглощенность прошлым

11 Ответственность за свои действия 11 Ответственность за свои действия/ Зависимость от других 11 Зависимость от других

12 Продуктивное противостояние стрессу 12 Продуктивное/ Непродуктивное противостояние стрессу 12 Непродуктивное противостояние стрессу

13 Принятие 13 Принятие/ Непринятие 13 Непринятие

14 Способность делиться эмоциями 14 Способность делиться эмоциями/ Алекситимия 14 Алекситимия

15 Социальная поддержка 15 Социальная поддержка/ Социальная изоляция 15 Социальная изоляция

16 Целостность 16 Целостность / Отсутствие целостности 16 Отсутствие целостности

17 Минимизация ущерба 17 Минимизация/ Максимизация ущерба 17 Преувеличение ущерба

18 Позитивные ценности 18 Фундаментальные ценности 18 Негативные ценности

19 Позиционирование себя с положительной стороны

20 Позиционирование себя с отрицательной стороны