Экспресс-диагностика расстройств адаптации у военнослужащих (клинические и психофизиологические аспекты) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат наук Костин, Дмитрий Владимирович

• Костин, Дмитрий Владимирович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Костин, Дмитрий Владимирович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ВОЕННО-ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ: ПРОБЛЕМЫ ОЦЕНКИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ

1.1 Общие представления о военно-профессиональной адаптации и её динамике

1.2 Представления об эпидемиологии, этиологии и патогенезе расстройств адаптации у военнослужащих

1.3 Расстройства адаптации в структуре. психической заболеваемости лиц, призываемых на военную службу

1.4 Проблемы диагностики, оценки и прогнозирования успешности

военно-профессиональной адаптации

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ, ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованного контингента

2.2 Методы и методики исследования

ГЛАВА 3 ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И ДОКЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ АДАПТАЦИИ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ

3.1 Динамика психической заболеваемости и нервно-психической устойчивости у лиц, призываемых на военную службу

3.2 Общая характеристика результатов профессионального отбора и успешности военно-профессиональной адаптации

3.3 Динамика психофизиологического состояния военнослужащих мотострелковой части в процессе военно-профессиональной деятельности

3.4 Определение групп нервно-психической устойчивости и медико-психологического сопровождения

ГЛАВА 4 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РАССТРОЙСТВ

АДАПТАЦИИ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПО ПРИЗЫВУ

4.1 Анамнестические и клинико-психопатологические особенности расстройств адаптации у военнослужащих по призыву

4.2 Патопсихологические особенности расстройств адаптации у

военнослужащих по призыву

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение А - Психодиагностический опросник «Модуль»

Приложение Б - Образец карты профессионального психологического

отбора

Приложение В - Карта медицинского освидетельствования гражданина,

подлежащего призыву на военную службу

Приложение Г - Карта динамического наблюдения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экспресс-диагностика расстройств адаптации у военнослужащих (клинические и психофизиологические аспекты)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. В результате проводимых преобразований в Вооруженных Силах РФ повышаются требования к профессиональному отбору и подготовке военных кадров [78, 49, 61, 91], что обуславливает необходимость интеграции мероприятий по профессиональному психологическому отбору (ППО) и сохранению психического здоровья военнослужащих [53, 89].

Существующая в настоящее время система профессионального отбора предусматривает оценки медицинских, профессионально-психологических и физических данных военнослужащих [17, 31, 87]. Первостепенное значение в системе ППО придается медицинскому отбору, в котором важное место отводится оценке психического состояния и уровня психического здоровья призываемых на военную службу граждан и военнослужащих, проходящих военную службу по призыву [90]. Решением указанной проблемы занимаются врачи-психиатры медицинских подкомиссий, а также специалисты по психологической работе и ППО военных комиссариатов, учебных центров МО РФ, причем у каждой из названных групп специалистов имеются свои нормативные и методические инструменты [48].

Методы, определяющие уровень развития профессионально важных качеств у граждан, призываемых или поступающих на военную службу, должны объективно прогнозировать уровень успешной адаптации к условиям службы. Сохранение и укрепление психического здоровья, особенно на этапе профессиональной адаптации, является одним из главных направлений работы не только военно-медицинской службы, но и всех должностных лиц и органов управления Вооруженных Сил РФ (Приказ МО РФ № 533 от 04.08.2014 г.).

Степень разработанности проблемы. Научная разработка проблем психического здоровья выделена в качестве одной из приоритетных в «Программе совершенствования медицинского обеспечения Вооруженных

Сил Российской Федерации» в рамках «Стратегии социального развития Вооруженных Сил Российской Федерации до 2020 года» (Приказ МО РФ №241 от 28.04.2008 г.).

Исследования в области социальной психиатрии выявили тенденцию к нарастанию в России заболеваемости пограничными психическими расстройствами и психосоматической патологией, среди которых значительное место занимают расстройства адаптации [29, 34 61]. Свидетельством роста указанных нарушений явилась необходимость введения в МКБ-10 рубрики Р43 «Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации», распространенность которых среди населения составляет от 5 % до 10% [8, 29, 101].

Изучению вопросов адаптации среди военнослужащих посвящено значительное число работ последнего времени [5, 6, 20, 25, 26, 30, 33, 34, 76, 86], поскольку одним их важных факторов успешного прохождения военной службы является хорошая адаптация к ее условиям. Совершенствование системы оказания психиатрической помощи военнослужащим и психопрофилактической работы в войсках относится к числу важнейших , общегосударственных задач [27, 61, 65, 91], однако на сегодняшний день в Вооруженных Силах РФ недостаточно инструментов для эффективного своевременного выявления начальных проявлений нарушений адаптации и профилактике их дальнейшего развития.

Цель исследования: разработка научно-методических подходов к экспресс-диагностике расстройств адаптации у военнослужащих по призыву в процессе медико-психологического сопровождения.

Задачи исследования:

1. Проанализировать заболеваемость психическими расстройствами и результаты профессионального психологического отбора граждан, призываемых на военную службу, для оценки прогноза успешности военно-профессиональной адаптации.

2. Определить психофизиологические особенности у военнослужащих с

различным уровнем успешности военно-профессиональной адаптации.

3. Изучить клинические и патопсихологические проявления расстройств адаптации для выделения прогностических признаков, сопутствующих развитию дезадаптационных нарушений.

4. Обосновать методические подходы к экспресс-диагностике расстройств адаптации в процессе медико-психологического сопровождения военнослужащих.

Научная новизна. Впервые в рамках клинико-психопатологического и психофизиологического обследования граждан Санкт-Петербурга, призываемых на военную службу в ВС РФ, осуществлен длительный (семнадцатилетний) анализ динамики психического здоровья лиц, призываемых на военную службу. Установлено, что динамика заболеваемости психическими расстройствами у призывных контингентов соответствует динамике выявления лиц с неудовлетворительной нервно-психической устойчивостью при постановке на воинский учет. Осуществлена комплексная оценка динамики психофизиологических характеристик военнослужащих по призыву на начальном этапе военно-профессиональной адаптации с учетом.^, психического статуса. Определены наиболее информативные методики, позволяющие выявлять военнослужащих с психофизиологическими и психологическими признаками склонности к расстройствам адаптации.

Установлено, что среди клинических вариантов расстройств адаптации у военнослужащих по призыву преобладают сочетанные нарушения эмоций и поведения, нередко с аутоагрессивными тенденциями. Разработана математическая модель определения групп медико-психологического сопровождения военнослужащих, предусматривающих соответствующий дифференцированный объем психокоррекционных мероприятий.

Теоретическая и практическая значимость работы. Проведенное исследование выявило общесоциальную тенденцию к существенному ухудшению качества молодого пополнения, прибывающего в настоящее время в войсковые части, по основным социально-психологическим

показателям, а также психологическим и психофизиологическим характеристикам, по сравнению с аналогичным контингентом, обследованным в 2004 г.

Установлено, что прогностическая эффективность некоторых психодиагностических методик, рекомендованных руководящими документами по организации и проведению ППО в ВС РФ, в силу ряда причин постепенно снижается, что требует совершенствования методического аппарата и, в первую очередь, разработки результативных методик определения уровня нервно-психической устойчивости (НПУ) военнослужащих.

В процессе диссертационного исследования проверен ; на прогностичность психодиагностический опросник (ПДО) «Модуль», направленный на определение групп медико-психологического сопровождения (по уровню НПУ и степени склонности к расстройствам адаптации), симптомов пограничных психических расстройств (невротических реакций, состояний, патохарактерологического развития личности и др.) и соотнесение выявленных нарушений с диагностическими критериями 5-го раздела МКБ-10 (приложение А). Данный ПДО «Модуль» позволяет прогнозировать вероятность развития дезадаптационных нарушений у военнослужащих в процессе профессиональной деятельности.

В ходе экспериментальной проверки возможностей ПДО «Модуль» на репрезентативной выборке военнослужащих из состава молодого пополнения (п=1118), прибывших для прохождения службы, разработаны стэновые шкалы ПДО «Модуль» и критерии отнесения обследованных военнослужащих к категориям профессиональной пригодности.

Разработанная математическая модель (решающее правило) позволяет с высокой степенью информативности (71%) и достаточной статистической значимостью (р<0,001) выявлять степень склонности к расстройствам адаптации и, соответственно, определять дифференцированные группы медико-психологического сопровождения.

Результаты исследования также имеют значение для раннего распознавания степени склонности к расстройствам адаптации и более полной их психопатологической оценки, дифференциальной диагностики с другими психогенными расстройствами. Выявленные закономерности расстройств адаптации способствуют их своевременной диагностике.

Методология и методы исследования. Методологические подходы оценки психического здоровья и психофизиологического состояния военнослужащих, проходивших профессиональный (медицинский, профессиональный психологический) отбор в военных комиссариатах и обследование в клиниках психиатрического профиля военно-медицинских учреждений, основывались на принципах комплексности, объективности и динамичности изучения свойств и качеств личности на различных уровнях и этапах адаптации к условиям профессиональной деятельности.

Методологической предпосылкой для изучения взаимосвязи состояния психического здоровья и психологических особенностей военнослужащих явилась концепция болезни, как следствие нарушения или осложнения процесса адаптации, когда внутренних резервов организма оказывается недостаточно для сохранения гомеостаза на прежнем уровне функционирования [2, 8, 62].

Каждый человек по-разному реагирует на одни и те же факторы внешней среды. В этом состоит индивидуальность личности, что обусловлено как генетически, так и процессом социального и психического развития. Именно индивидуальные различия во многом определяют то, что в одних и тех же условиях деятельности уровень функционального состояния и эффективность процесса адаптации у людей не одинаковы. Для достижения цели исследовании необходимо было определить перечень и уровень развития психофизиологических качеств, обеспечивающих эффективность ВПА и, следовательно, состояние психического здоровья военнослужащих. Для решения данной задачи и с целью получения объективных результатов исследования проводились в условиях наибольших психических и физических

нагрузок в процессе военно-профессиональной деятельности. К таким периодам традиционно относятся: период первичной адаптации к условиям военной службы, период деятельности в экстремальных (боевых) условиях и период постстрессовой реабилитации. Наиболее всего расстройства адаптации характерны для военнослужащих по призыву.

В ходе исследований определялся характер взаимосвязи между состоянием психического здоровья, психологическими особенностями личности, психофизиологическими показателями и успешностью военно-профессиональной адаптации в различные периоды деятельности. Методология и принципы организации исследований с использованием эпидемиологического, клинико-психопатологического, психофизиологического, экспериментально-психологического, статистического методов выбирались таким образом, чтобы они позволили решить поставленные задачи и способствовали разработке методики экспресс-диагностики расстройств адаптации у военнослужащих.

Положения, выносимые на защиту:

1. Динамика заболеваемости психическими расстройствами, включая невротические, у призывного контингента за семнадцатилетний период совпадает с динамикой выявления лиц с неудовлетворительной нервно-психической устойчивостью при постановке граждан на воинский учет за тот же период времени. При этом профессиональный психологический отбор при призыве на военную службу не в полной мере обеспечивает прогноз успешности военно-профессиональной адаптации.

2. Военно-профессиональная адаптация более успешно протекает у военнослужащих с высокими показателями обобщающих факторов психофизиологического статуса, таких как нервно-психическая устойчивость, физическая подготовленность и резервы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Своевременной диагностике расстройств адаптации способствует определение прогностического индекса при приеме молодого пополнения и

расчетных критериев для выделения групп медико-психологического сопровождения военнослужащих.

3. На этапе госпитализации у военнослужащих по призыву с расстройствами адаптации преобладают смешанные нарушения эмоций и поведения, нередко сопровождающиеся появлением аутоагрессивных тенденций. Среди клинических проявлений доминируют нарушения в эмоциональной и когнитивной сферах, такие как тревога и эмоциональная лабильность, ухудшение внимания, идеаторные и мнестические нарушения.

4. Наиболее значимыми прогностическими признаками, предрасполагающими к развитию дезадаптационных нарушений, являются: акцентуации характера, психический инфантилизм и сопутствующая соматическая патология. При этом у большинства обследованных доминируют «нерациональные» механизмы психологических защит.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Тема и план диссертации, ее основные идеи и содержание разработаны автором на основании многолетних (1996-2013 гг.) исследований. Во всех совместных исследованиях по теме диссертации, наряду с личным участием в их проведении, автору принадлежало формулирование общей цели и задач конкретной работы, а также анализ полученных данных. Автор принимал непосредственное участие в обследовании граждан при призыве на военную службу и военнослужащих на разных этапах военной службы.

Степень достоверности и апробация результатов. Достоверность результатов проведенного исследования определяется значительным репрезентативным объемом выборок, использованием современных, адекватных поставленной цели и задачам, методов исследования, а также обработкой полученных данных современными методами математической статистики. Сформулированные в диссертации положения, выводы и практические рекомендации логически вытекают из проведенного системного анализа полученных данных. По материалам диссертации опубликовано 25 печатных работ, из них 4 в рецензируемых центральных российских

журналах. Результаты исследований использованы при составлении отчетов по научно-исследовательским работам: НИР-1 № 4.01.078п.7, шифр «Новобранец»; НИР-1 №01.7.02.0608/0195, шифр «Профессионал»; НИР-1 №01.07.02.0809/02590, шифр «Участник»; НИР-2 УМА.02.12.08.1112/0169, шифр «Кодекс»; НИР-2 УМА.03.12.08.1112/0147, шифр «Контракт»; НИР-3 УМА. 03.07.03.0910/0244, шифр «Ратник»; НИР-1 УМА.02.07.05.1113/0185, шифр «Взаимодействие»; НИР-1 УМА.01.07.02.1214/0147, шифр «Психометрика».

Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены: на Всероссийской научной конференции «Психофизиология профессиональной деятельности человека» (Санкт-Петербург, 2004), XXXVI Всемирном конгрессе военной медицины «Международное сотрудничество в области военной медицины: настоящее и будущее» (Санкт-Петербург, 2005)," Всероссийской научной конференции «Медико-социальные проблемы современной России» (Липецк, 2005), Международной научно-практической конференции: «Юридическая психология: современные технологии психологического обеспечения оперативно-служебной деятельности • сотрудников правоохранительной системы» (Санкт-Петербург, 2005), 4-й научно-практической конференции «Медицинское обеспечение сил флота в условиях Кольского Заполярья» (Видяево, 2006), V научно-методических сборах «Теория и практика профессионального отбора во ВМУЗы (Санкт-Петербург, 2006), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы повышения работоспособности и восстановления здоровья военнослужащих и гражданского населения в условиях чрезвычайных ситуаций (Санкт-Петербург, 2006), Всероссийской научной конференции «Профилактическая медицина в локальных войнах и вооруженных конфликтах» (Санкт-Петербург, 2009), II Международной научно-практической конференции молодых ученых «Психология — мир возможностей» (Санкт-Петербург, 2011), Всероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы военной медицины,

обитаемости и профессионального отбора» (Санкт-Петербург, 2011), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии» (Санкт-Петербург, 2013), Военно-научной конференции «20 лет функционирования системы профессионального психологического отбора в ВС РФ, итоги и перспективы совершенствования» (Москва, 2014), XVII Всероссийской научно-практической конференции РАРАН «Актуальные проблемы защиты и безопасности» (Москва, 2014), XII Всероссийской общественной профессиональной медицинской психотерапевтической конференции «Амбулаторная и больничная психотерапия и медицинская психология» (Москва, 2014).

Внедрение результатов исследования. Итоги исследований реализованы при проведении психологического обследования молодого пополнения Западного Военного округа. Результаты работы применяются при проведении учебных занятий с курсантами факультетов подготовки врачей, слушателями клинической ординатуры и факультета дополнительного и послевузовского образования Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех' глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Содержит 20 таблиц, 18 рисунков и 7 клинических наблюдений. Общий объем 177 страниц (с приложениями), из них машинописного текста -158 страниц. Список литературы включает 93 отечественных и 34 зарубежных источника. Приложения (психодиагностический опросник «Модуль», образец карты профессионального психологического отбора, карта медицинского освидетельствования гражданина, подлежащего призыву на военную службу, карта динамического наблюдения (вкладыш в медицинскую книжку военнослужащего).

ГЛАВА 1 ВОЕННО-ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ: ПРОБЛЕМЫ

ОЦЕНКИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ

1.1 Общие представления о военно-профессиональной адаптации и её

динамике

В настоящее время на фоне изменения военно-политической обстановки в мире, возникновения новых военных опасностей и угроз возрастает интерес военной медицины к вопросам адаптации военнослужащих к условиям военной службы. Проблемы адаптации в воинской среде обусловлены, с одной стороны, спецификой деятельности военнослужащих, а с другой -высокой динамичностью военно-профессиональной деятельности, как в мирное, так и в военное время [41, 42, 57, 86, 91, 92, 94, 98, 97, 103].

Под военно-профессиональной адаптацией (ВПА) обычно понимается приспособление военнослужащего к новой для него социальной среде и специфическим условиям военного труда и быта, включая установление иерархических, а также неформальных взаимоотношений в малых группах (отделение, расчет, взвод, экипаж и т.д.) [3, 7, 8, 12, 20, 99, 102].

Основные направления исследований по проблеме изучения адаптации военнослужащих лежат в области физиологии, психофизиологии, психологии и психиатрии. В большинстве случаев они посвящены изучению социально-психологической адаптации в первичных воинских коллективах [6, 28, 34, 82], а также исследованию различных аспектов адаптации военнослужащих, проходящих службу в специфических условиях и испытывающих повышенные психофизиологические нагрузки: на кораблях и подводных лодках [32, 49], летательных аппаратах [21, 68], в частях ВДВ [19, 89] и т.д. В ряде работ акцент делается на изучение конфликтов и неуставных взаимоотношений, возникающих в процессе формирования воинского коллектива [44, 59], адаптации личности к групповым требованиям и нормам

[6, 59, 81, 87], анализируются трудности адаптации, связанные со спецификой выполняемой деятельности [9, 26, 35, 37, 86, 88, 89, 91, 92].

Традиционно в военно-профессиональной деятельности выделяют два основных её вида: деятельность в боевых условиях (боевая деятельность) и деятельность в обычных (мирных) условиях. Боевая деятельность - это активность военнослужащих по достижению целей вооруженной борьбы. Боевая деятельность весьма специфична по своим целям и задачам, условиям, средствам, трудностям, психологическому содержанию. Характер современного боя и новое оружие усложнили боевую деятельность, что определяет повышенные требования к моральной и психологической готовности личного состава [4, 7, 38, 58, 89, 104, 106].

Другой вид военно-профессиональной деятельности — это деятельность в обычных (мирных) условиях, которая может существенно отличаться от той деятельности, которой человек занимался до поступления на военную службу. В соответствии с особенностями прохождения военной службы, человек, прежде всего, вынужден отказаться от привычных стереотипов поведения. Существует целый перечень факторов, оказывающих специфическое воздействие на военнослужащих. Например, осуществление принципа единоначалия; постоянная готовность выполнять свое профессиональное предназначение в любое время и в любых условиях, в том числе и при непосредственном риске для жизни. При этом данное воздействие, обусловленное спецификой военного труда, может осуществляться на одном из трех уровней: биологическом, психическом и деятельностном [4, 16, 17, 57, 108, 109].

В то же время, процесс адаптации военнослужащих к условиям напряженной профессиональной деятельности может включать реальную витальную угрозу. В частности, выход на новый уровень функционирования не предполагает длительного временного интервала (как это часто имеет место в случаях адаптации к климатическим факторам). В ряде случаев это

заканчивается «срывом» адаптации и развитием у человека дезадаптационных нарушений [8, 48, 59, 73, 98, 110].

В современных работах, рассматривающих деятельность военнослужащих в боевых условиях, чаще анализируются психологические аспекты деятельности [40, 58, 86, 89]. В других работах рассматриваются сугубо физиологические составляющие процесса адаптации военнослужащих [12, 13, 92]. В последнее время появляется все больше работ, посвященных особенностям адаптации курсантов военных вузов [5, 25, 33, 39, 44, 93, 99, 102].

Применительно к военной деятельности понятие «адаптация» по-разному трактуется авторами в зависимости от направленности их исследований. Так, А.Г. Маклаков (2004) определяет адаптацию к условиям военной службы как период деятельности в экстремальных условиях при значительных психоэмоциональных нагрузках, который затрагивает все уровни личностной организации молодого человека (социальный, психологический и физиологический) [58]. По мнению Ж.Г. Сенокосова (1988), адаптация к военной службе представляет собой процесс перестройки психологических свойств и качеств в новых условиях и зависит от соответствия их сформированным базовым ценностям личности [76]. A.C. Солодков (1988) рассматривает адаптацию военнослужащих в виде динамического процесса перестройки функциональных систем с использованием физиологических резервов, направленных на поддержание адекватного состояния организма [80]. В.Н. Цыган (2012) подчеркивает значение регуляторных, пластических, энергетических и неспецифических компонентов адаптации в сохранении нормального уровня жизненно-важных констант, обеспечивающих военнослужащему необходимый уровень соматического и психофизиологического здоровья [88].

Можно согласиться с определением, что военно-профессиональная адаптация - это процесс социально-биологического приспособления человека к особенностям воинской службы [46]. Она включает в себя:

а) физиологическую адаптацию, связанную с приспособлением организма к специфическим условиям воинской службы на всех уровнях организма;

б) профессиональную адаптацию, направленную на освоение военной специальности и формирование соответствующих ее требованиям индивидуально-психологических качеств;

в) социально-психологическую адаптацию, обусловленную вхождением в воинский коллектив и усвоением характерных групповых норм поведения, стиля взаимоотношений между военнослужащими.

Это разделение, конечно, условное, так как все виды адаптации приводят к перестройкам функций организма на биологическом уровне.

Ряд авторов подчеркивают, что процесс адаптации человека к экстремальным условиям деятельности чрезвычайно многообразен и затрагивает многие уровни иерархической структуры личности: социальный, социально-психологический, психологический, психофизиологический, физиологический и даже морфологический уровень [7, 20, 46, 66, 80, 89, 116].

В настоящее время принято считать, что в формировании адаптационных реакций принимают участие кортико-таламо-гипоталамические структуры. При этом организующая роль припнадлежит гипоталамусу, интегрирующему нейровегетативные и гормональные влияния ЦНС на специфическую специфическую и неспецифическую резистентность. Сложный механизм адаптации, включающий процесс взаимодействия афферентных систем и интеграцию разномодальных раздражителей, формирование временных связей в форме условных рефлексов, обязательное наличие сложного не только биологически, но и социально обусловленного поведенческого компонента, позволяют считать основной структурой, участвующей в формировании программ адаптации у человека, кору больших полушарий головного мозга [20, 62, 66, 88].

Продолжительность военно-профессиональной адаптации зависит как от условий, в которых находится военнослужащий, так и от индивидуальных

особенностей человека (возраста, пола, физической тренированности, состояния здоровья и др.) [128]. Выявление этапности процесса адаптации, а также его индивидуальной вариативности позволяют дифференцировать режимы физической подготовки и оптимизировать процесс военно-профессиональной деятельности военнослужащих по призыву.

По данным различных исследователей, в процессе ВПА выделяется от 3 до 7 этапов (стадий) [25, 28, 44, 50, 76, 82, 86]. В частности, в физиологии военно-морского труда выделяют 5 стадий адаптации организма: а) фаза нормальных физиологических реакций (удовлетворительная адаптация); б) фаза физиологического напряжения (неполная, частичная адаптация); в) фаза адаптационного напряжения (неустойчивая адаптация); г) фаза перенапряжения адаптационных механизмов (неудовлетворительная адаптация); д) фаза дезадаптации (срыв адаптации) [80]. Обобщение литературных источников показало, что психическая переадаптация в экстремальных условиях, дезадаптация в них и реадаптация к обычным, условиям жизни подчиняются чередованию следующих этапов: 1-й -подготовительный, 2-й — стартового психического напряжения, 3-й — острых психических реакций входа, 4-й - переадаптации, 5-й - завершающего психического напряжения, 6-й - острых психических реакций выхода и 7-й — реадаптации. Этап переадаптации при определенных обстоятельствах может сменяться этапом глубоких психических изменений. Между этими двумя этапами имеется промежуточный - этап неустойчивой психической деятельности [51, 55, 56, 95, 119, 120].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Костин, Дмитрий Владимирович, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абриталин, Е.Ю. Фармакорезистентные депрессивные расстройства: патогенетическая диагностика и лечение: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.06, 14.01.13 / Абриталин Евгений Юрьевич. - СПб, 2011. - 50 с.

2. Авцын, А.П. Патология человека на Севере / А.П. Авцын [и др.]. — М.: Медицина, 1985.-416 с. ■

3. Агаджанян, H.A. Проблемы адаптации и учение о здоровье: учеб. пособие / H.A. Агаджанян, P.M. Баевский, А.П. Берсенева. -М., 2006. - 281 с.

4. Акарачкова, Е.С. Хронический стресс и нарушение профессиональной адаптации / Е.С. Акарачкова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2011. - №.5. - С. 56-59.5.

5. Алборов, З.Ц. Адаптация слушателей военно-медицинского института с различным уровнем физической подготовленности к условиям профессионального обучения: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 03.00.13 /

г

Алборов Заурбек Цараевич. - Волгоград, 2004. - 26 с.

6. Александрович, П.И. Психологический анализ трудностей адаптации военнослужащих к армейской жизнедеятельности / П.И. Александрович, А.Г. Малютин, Ж.Г. Сенокосов. - Рига, 1991. - 89с.

7. Александровский, Ю.А. Психогении в экстремальных условиях / Ю.А. Александровский, О.С. Лобастов, Л.И. Спивак. - М.: Медицина, 1991. -95 с.

8. Александровский, Ю.А. Пограничные психические расстройства / Ю.А. Александровский. - М.: ГОЭТАР-Медиа», 2007. - 707 с.

9. Алексанин, С.С. Состояние здоровья и медико-психологическое сопровождение профессиональной деятельности спасателей МЧС России в чрезвычайных ситуациях: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.33 / Алексанин Сергей Сергеевич. — СПб.: ВМедА, 2007. — 54 с.

Ю.Анохин, П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы / П.К. Анохин. -М.: Наука, 1980. - 197 с.

11. Апчел, В.Я. Стресс и стрессоустойчивость человека в повседневных и экстремальных условиях / В.Я. Апчел. - СПБ.: ВИФК, 1997. - 69 с.

12. Баевский, P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / P.M. Баевский, А.П. Берсенева. - М.: Медицина, 1997.-235 с.

13. Баевский, P.M. Введение в донозологическую диагностику / P.M. Баевский, А.П. Берсенева. - М.: Слово, 2008. - 176 с.

14. Баленко, C.B. Адаптивные механизмы функционирования сил специального назначения / C.B. Баленко, В.В. Цыганов. - М., 2003. - 82 с.

15. Баранов, Ю.А. Нервно-психическая неустойчивость и методы ее выявления у призывников / Ю.А. Баранов // Актуальные вопросы профессионального психологического отбора и рационального распределения призывников в военных комиссариатах. - М.: МО СССР, 1988. - С. 123-141.

16. Бессонова, Ю.В. Стресс, выгорание, совладание в современном контексте / Ю.В. Бессонова, В.А. Бодров, И.И. Ветрова [и др.]; ред. A.JT. Журавлев, Е.И. Сергеенко. — М.: Ин-т психологии РАН, 2011. — 511 с.

17. Благинин, A.A. Надёжность профессиональной деятельности оператров сложных эргатических систем / A.A. Благинин. - СПб.: ЛГУ, 2006. - 139 с.

18. Боченков, A.A. Динамика психофизиологического состояния летного состава армейской авиации во время ведения боевых действий в республике Афганистан / A.A. Боченков [и др.] // Опыт советской медицины в Афганистане. - М., 1992. - С. 220-225.

19. Боченков, A.A. Актуальные проблемы военной психофизиологии / A.A. Боченков, В.И. Шостак, А.Н. Глушко // Воен.-мед. журн. 1996. - Т. 317, № 12.-С. 35-40.

20. Боченков, A.A. Психофизиологические особенности адаптации военнослужащих в экстремальных условиях деятельности / A.A. Боченков [и др.] // Актуальные проблемы психофизиологической коррекции

функционального состояния военнослужащих. - СПб: «ФАРМиндекс», 2001. - С. 268-275.

21. Боченков, A.A. Психофизиологические особенности военно-профессиональной адаптации летного состава к условиям Крайнего Севера /

A.A. Боченков, Г.Г. Загородников // Вест. Рос. воен.-мед. акад. — 2007. — №3 (19).-С. 234-235.

22. Булыко, В.И. Динамика психофизиологических показателей у военнослужащих в условиях локального вооруженного конфликта /

B.И. Булыко, A.B. Рустанович // Морск. мед. журн. - 1996. - № 6. - С. 14-18.

23. Вейн, А. М. Лекции по неврологии неспецифических систем мозга /

A. М. Вейн. - М.: МЕДпресс-информ, 2012. - 111 с.

24. Вассерман, Л.И. О системном подходе в оценке психической адаптации / Л.И. Вассерман, М.А. Беребин, Н.И. Косенков // Обозрение психиатрии и мед. психологии. - 1994. — № 3. - С. 16-25.

25. Волкова, М.Г. Адаптация курсантов военного вуза в условиях изменения социальной среды: автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.05 / Волкова Марина Геннадьевна. - Ярославль, 2003. - 20 с.

26. Гладько, В.В. Оценка состояния здоровья и адаптационных возможностей военнослужащих / В.В. Гладько, С.А. Масюкова, H.H. Кахишвили // Воен.-мед. журн. - 2010. - Т. 331, № 3. - С. 20-24.

27. Гончаренко, А.Ю. Профилактика психических расстройств у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву в Ленинградском военном округе (клинико-организационные аспекты): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.18, 14.00.33 / Гончаренко Андрей Юрьевич. - СПб, 2005. - 22 с.

28. Губин, В.А. Медицинские и социально-психологические основы адаптации военнослужащих к профессиональной деятельности / В.А. Губин,

B.М. Лыткин // Обозр. психиат. и мед. психол. — 1993. — Т. 3. — С. 34—45.

29. Дмитриева, Т.Б. Психиатрия национальное руководство / Т.Б. Дмитриева [и др.]. - М., «ГОЭТАР-Медиа», 2009. - 992 с.

30. Диденко И.В. Психофизиологические и психологические особенности адаптации военнослужащих на различных этапах служебно-боевой деятельности: дис. ... канд. психол. наук: 19.00.02 / Диденко Ирина Валерьевна. - Ростов-на-Дону, 2007. - 151 с.

31. Довгуша, В.В. Преморбидные пограничные состояния в экстремальной медицине и экстремальной психологии / В.В. Довгуша [и др.]. -СПб.-2003.-234 с.

32. Донченко, В.Г. Научно-методические и организационные аспекты психофизиологического сопровождения военной службы на флоте / В.Г. Донченко, А.Д. Бучнов, А.И. Лупанов [и др.] // Воен.-мед. журн. — 2001. — Т. 322, № 6. - С. 14-22.

33. Дорофеев, И.И. Состояние нервной системы у военнослужащих с признаками нервно-психической неустойчивости на начальном этапе военно-профессиональной адаптации: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 03.00.13, 14.00.13 / Дорофеев Иван Иванович. - СПб., 2005. - 24 с.

34. Егоров, P.C. Расстройства адаптации у военнослужащих срочной службы: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.18 / Егоров Роман Сергеевич. — Оренбург., 2007.- 150 с.

35. Жихарева, A.A. Адаптация молодых специалистов к трудовой деятельности: учебное пособие / A.A. Жихарев. - М., 2006. - 31 с.

36. Кабанов, М.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике / М.М. Кабанов, А.Е. Личко, В.М. Смирнов. - Л.: Медицина, 1983.-312с.

37. Казначеев, В.П. Современные аспекты адаптации / В.П. Казначеев. -Новосибирск: Наука, 1980.- 191 с.

38. Калачинская, O.A. Особенности личностной устойчивости военнослужащих в условиях повышенной боевой готовности: дис. ... канд. психол. наук: 19.00.13 / Калачинская Ольга Андреевна. - Ростов-на-Дону, 2012.-229 с.

39. Камышев, A.A. Военно-профессиональная адаптация курсантов к условиям обучения в военно-медицинском вузе: автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.07 / Камышев Александр Алексеевич. - СПб., 1999. - 18 с.

40. Караяни, А.Г. Прикладная военная психология /А.Г. Караяни, И.В. Сыромятников. - СПб: Питер, 2006. - 369 с.

41. Киричук, В.Ф. Военно-профессиональная подготовка: системный подход и адаптация / В.Ф. Киричук. - Саратов, 1997. - 302 с.

42. Кислицына, A.C. Особенности личностного адаптационного потенциала военнослужащих по призыву: дис. ... канд. психол. наук: 19.00.01 / Кислицына Анна Сергеевна. - Казань, 2010.- 174 с.

43. Китаев-Смык, JI.A. Психология стресса: психологическая антропология стресса / JI. А. Китаев-Смык. - М.: Акад. проект, 2009. - 943 с.

44. Комолов, Н.В. Психофизиологическая оптимизация адаптации курсантов военно-медицинской академии в начальном периоде обучения: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 03.00.13 / Комолов Николай Владимирович. -СПб., 2003.-24 с.

45. Короленко, Ц.П. Психофизиология человека в экстремальных условиях / Ц.П. Короленко. — J1.: Медицина, 1978. - 163 с.

46. Косенков, Н.И. Физиологические механизмы психологической адаптации при психосоматической патологии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.17, 14.00.16 / Косенков Николай Иванович. - СПб., 1997.-35 с.

47. Крамаренко, Г.И. Боевая психическая травма. Взгляд на проблему / Г.Н. Крамаренко, И.С. Рудой, Д.Ю. Рогованов // Морской мед. журн. - 1997. -№ 3. - С. 23-29.

48. Куликов, В.В. Некоторые особенности клиники и динамики невротических расстройств у военнослужащих / В.В. Куликов, A.C. Фадеев // Война и психическое здоровье: тезисы докл. науч. конф., посвящ. 90-летию профессора Ф.И. Иванова. - СПб: ВМедА, 2002. - С. 90-94

49. Курпатов, В.И. Профилактика, лечение и реабилитация психогенно обусловленных расстройств у плавсостава Военно-морского флота: автореф.

дис. ... док. мед. наук: 14.00.18 / Курпатов Владимир Иванович. - СПб., 1994. -41 с.

50. Лафуткин, A.M. Негативные социально-психологические явления в среде курсантов (слушателей) образовательных учреждений ФСИН России и пути их преодоления: автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.06 / Лафуткин Алексей Михайлович. - Рязань, 2006. - 24 с.

51. Лебедев, В.И. Личность в экстремальных условиях. / В.И. Лебедев — М.: Политиздат, 1989. - 304 с.

52. Лебедев, В.И. Познание личности: учеб. пособие для психол. фак. и гуманит. вузов / В.И. Лебедев. - М.: ЮНИТИ-Дана, 2003. - 352 с.

53. Литвинцев, C.B. Организация психиатрической помощи в Вооруженных Силах / C.B. Литвинцев, В.К. Шамрей, В.В. Нечипоренко. -СПб.: ВМедА, 1999.-47 с.

54. Литвинцев, C.B. Некоторые особенности формирования невротических расстройств у личного состава ограниченного контингента советских войск в республике Афганистан / C.B. Литвинцев, Е.В. Снедков // Опыт советской медицины в Афганистане: тезисы докл. Всеарм. науч. конф. -2001.-С. 180-182.

55. Ломов, Б.Ф. Системность в психологии: избранные психологические труды / Б.Ф. Ломов - 3-е изд. - М: Изд-во Московского психолого-социального ин-та; Воронеж: Изд-во МОДЭК, 2011. - 423 с.

56. Ломов, Б.Ф. Экспериментально-психологические исследования в авиации и космонавтике / Б.Ф. Ломов [и др.]. - М: Наука, 1978. - 303 с.

57. Маклаков, А.Г. Военная психология / А.Г. Маклаков. - СПб.: Астра-Пресс, 2004. - 463 с.

58. Маклаков, А.Г. Психологическое обеспечение учебного процесса вузов. / А.Г. Маклаков, C.B. Чермянин // - СПб: ВМедА, 1997. - 254 с.

59. Маклаков, А.Г. Психология и педагогика. Военная психология / А.Г. Маклаков. - СПб.: Питер, 2007. - 464 с.

60. Марасанов, Г.И. Социально-психологический тренинг / Г.И. Марасанов. - М.: Изд-во Московского психолого-социального института, 2007. - 249.

61. Марченко, A.A. Невротические расстройства у военнослужащих: клиника, диагностика, патоморфоз: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.18 / Марченко Андрей Александрович. - СПб, 2009. - 46 с.

62. Медведев, В.И. Устойчивость физиологических и психологических функций человека при действии экстремальных факторов / В.И. Медведев. -Л.: Наука, 1982.-104 с.

63. Михайленко, A.A. Некоторые аспекты оказания неврологической помощи военнослужащим в Афганистане / A.A. Михайленко // Воен. мед. жури. - № 4. - С.29.

64. Науменко, Е.Б. Закономерности двигательной деятельности военнослужащих в боевых условиях горнопустынной местности и тропического климата: автореф. дис. ... канд. пед. наук: 13.00.04 / Науменко Евгений Борисович. - СПб., 1997. - 24 с.

65. Нечипоренко, В.В. О психосоциальной реабилитации больных с пограничными психическими расстройствами / В.В. Нечипоренко [и др.] // Актуальные проблемы клинической и экстремальной психиатрии. — СПб., 2005. - С. 89-90.

66. Новиков, B.C. Концепция психофизиологического обеспечения учебного процесса в Военно-медицинской академии / B.C. Новиков, A.A. Боченков, А.Г. Маклаков // Актуальные вопросы психофизиологического обеспечения боевой подготовки специалистов Вооружённых сил Российской Федерации: мат-лы Всеарм. науч. конф. - СПб., 2000. - С. 4-12.

67. Одинак, М.М. Неврологические аспекты дизадаптационных нарушений у молодых лиц в начальный период военной службы / М.М. Одинак [и др.] // Воен.-мед. журн. - 1998. - № 3. - С. 22-26.

68. Онищенко, А.Н. Изучение военно-профессиональной адаптации летчиков ВМФ / А.Н. Онищенко, Д.Л. Котляр // Вестн. Рос. Воен.- мед. акад. -2007. - № 3 (19). - С. 250-251.

69. Положение о военно-врачебной экспертизе : утв. постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 г. № 565 с изм. 01.10.2014 г. № 1005 / Собр. законодательства Рос. Федерации. - 15.07.2013. -№ 28 ст. 3831 ; 13.10.2014. -№41 ст. 5537.

70. Пономаренко, В.А. Категория здоровья как теоретическая проблема в авиационной медицине / В.А. Пономаренко // Косм. биол. - 1990. — № 3. — С. 17-23.

71. Приказ Министра Обороны РФ от 4 августа 2014 г. № 533 «О системе работы должностных лиц и органов военного управления по сохранению и укреплению психического здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации».

72. Психофизиологическое обеспечение боевой деятельности частей и подразделений. - М.: ГВМУ МО, 1995. - 80 с.

73. Решетников, М.М. Психическая травма / М.М. Решетников. — СПб.: Вост.-Европ. ин-т психоанализа, 2006. - 322 с.

74. Рустанович, A.B. Многоосевая диагностика психических расстройств военнослужащих / A.B. Рустанович, Б. С. Фролов.// Учебное пособие. - СПб.: ВМедА, 2001.-46 с.

75. Самохвалов, В.П. Краткий курс психиатрии: Международная классификация болезней (10-й пересмотр) / В.П. Самохвалов. - Симферополь: "СОНАТ", 2000. - 344 с.

76. Сенокосов, Ж.Г. Адаптация молодых воинов / Ж.Г. Сенокосов // Вестник ПВО. -1989, - №4. - с. 23-27.

77. Семичов, С.Б. Предболезненные психические расстройства / С.Б. Семичов.-Л.: Медицина, 1987.- 181 с.

78. Снедков E.B. Боевая психическая травма (клинико-патогенетическая динамика, диагностика, лечебно-реабилитационные принципы): дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.18 / Снедков Евгений Владимирович. - СПб., 1997.-456 с.

79. Собчик, JI.H. Психология индивидуальности. Теория и практика психодиагностики / JI.H. Собчик. - СПб.: Речь, 2003. - 621 с.

80. Солодков, A.C. Физиологические основы адаптации к физическим нагрузкам: лекция / A.C. Солодков. - JI. : ГДОИФК, 1988. - 36 с.

81. Сурина, А.Е. Социально-психологические факторы адаптивности курсантов к профессиональной деятельности в системе МЧС: автореф. дис. канд. психол. наук: 19.00.05 / Сурина Анна Евгеньевна. - Кострома, 2008. - 20 с.

82. Сысоев, В.Н. Теоретические проблемы профессионального психологического отбора, психофизиологического сопровождения подготовки и деятельности военнослужащих: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.17 / Сысоев Владимир Николаевич. - СПб: ВМедА, 1999. - 37 с.

83. Сысоев, В.Н. Общая психофизиология / В.Н. Сысоев, В.Я. Апчел, B.C. Баландин [и др.]. - СПб.: ВМедА, 2003. - 296 с.

84. Требухов, С. Н. Психогенные расстройства у военнослужащих внутренних войск МВД России (клиника, динамика, психопрофилактика): автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.18 / Требухов Станислав Николаевич. -СПб., 2002.-34 с.

85. Филатов, К.Г. Психофизиологические и психологические особенности юношей-призывников с различным отношением к военной службе / К.Г. Филатов - Ростов н/Д: КИАПП, 2001. - 87 с.

86. Филиппченкова, С.И. Профессиональный стресс и социально-психологическая адаптация специалиста в изменяющихся условиях профессиональной деятельности: учебное пособие / С.И. Филиппченкова. -Тверь, 2009.- 120 с.

87. Фисун, А. Я. Психология и психопатология информационных войн / А. Я. Фисун [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2014. - Т. 335, № 6. - С. 4-12

88. Цыган, В.Н. Адаптация к военно-профессиональной деятельности / В.Н. Цыган // Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова. -2012.-Т. 98, № 1.-С. 72-82.

89. Чермянин, С.В. Психофизиологическое обеспечение боевой деятельности военнослужащих в условиях локальных войн: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.17 / Чермянин Сергей Викторович. - СПб., 1997. - 37 с.

90. Чермянин, С.В. Диагностика нервно-психической неустойчивости в клинической психологии: метод, пособие / С.В. Чермянин, В.А. Корзунин, В.В. Юсупов. - СПб.: Изд-во Речь, 2010.-190 с.

91. Шамрей, В.К. Военная психиатрия: история и современность / В.К. Шамрей [и др.] // Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии. - СПб., 2013. - С. 27-41.

92. Шамрей, В.К. Факторы риска формирования психогенных расстройств у курсантов вузов / В.К. Шамрей, А.В. Рустанович, Е.С. Курасов // Вест. Рос. воен.-мед. акад. - 2004. - № 1. - С. 40-41.

93. Юсупов, В.В. Психофизиологическое сопровождение обучающихся в системе военного образования: автореф. дис. ...д-ра. мед. наук: 19.00.02 / Юсупов Владислав Викторович. - СПб., 2012. - 24 с.

94. Adler, А.В. International survey of military mental health professionals / A.B.Adler, P.T. Bartone// Mil. Med.- 1999. -Vol. 161, № 11.-P. 788-792.

95. Bessel van der Kolk, M.D. Posttraumatic Stress Disorder and Memory / M.D. Bessel van der Kolk // J. Personal. Disord. - 2009. - Vol. 16, № 7. - P. 311321.

96. Bryant, R.A. Hypnotizability in Acute Stress Disorder / R.A. Bryant, R.M. Guthrie, M.L. Moulds // Am. J. Psychiatry. - 2006. - Vol. 158, № 4. - P. 600-604.

97. Brewin, C.R. A cognitive neuroscience account of posttraumatic stress disorder and its treatment / C.R. Brewin // Behav-Res-Ther. UK: University College London, Subdepartment of Clinical Health Psychology. - 2006. - Vol. 134, № 5. -P. 564-573.

98. Budko, D.J. Psychophysiological support of cadets in the high military-medical school during initial educational period / D.J. Budko // 44th International Applied Military Psychology Symposium: Changing world and environment: approaches in military psychology and psychophysiology. - St.-Petersburg, Russia, 2008.-P. 18-19.

99. Deahl, M. Preventing psychological trauma in soldiers: The role of operational stress training and psychological debriefing / M. Deahl, M. Srinivassan, N. Jones et al // Brit. J. Med. Psychol. - 2000. - Vol. 73, Pt. 1. - P. 77-85.

100. Dekel, R. The contribution of social disability to the evaluation of mental disability among PTSD veterans / R. Dekel, Z. Solomon, A. Bleich // Isr. J. Psychiatry Sci. - 2004. - Vol. 41, № 4. - P. 237-247.

101. Dolan, C.A. Military hardiness as a buffer of psychological health on return from deployment / C.A. Dolan, A.B. Adler // Mil. Med. - 2006. - Vol. 171, № 2. - P. 93-98.

102. Eid, J. Dissociation, hardiness, and performance in military cadets participating in survival training / J. Eid, C.A. Morgan 3rd // Mil. Med. - 2006. -Vol. 171, №5.-P. 436-442.

103. Florkowski, A. The range of cooperation between psychiatrist and psychologist during the medical-military certification / A. Florkowski, W.Gruszczynski, P.Galecki // Pol Merkur Lekarski. - 2008. - Vol. 25, Suppl 1. - P. 59-60.

104. Casey, G.W. Jr. Comprehensive soldier fitness: a vision for psychological resilience in the U.S. Army / G.W. Jr Casey // Am Psychol. - 2011. -Vol. 66, N1.-P. 1-3.

105. Gibbons, S.W. Stress, coping, and mental health-seeking behaviors: gender differences in OEF/OIF health care providers / S.W. Gibbons, S.D. Barnett, E.J. Hickling // J Trauma Stress. - 2012. - Vol. 25, № 1. - P. 115- 119.

106. Cornum, R. Comprehensive soldier fitness: building resilience in a challenging institutional context / R. Cornum, M.D. Matthews, M.E. Seligman // Am Psychol. - 2011. - Vol. 66, №l.-P.4-9.

107. Hyams, K.C. Mental health screening before troop deployment: Is not supported by current evidence / K.C. Hyams // B. M. J. - 2006. - Vol. 333 (7576). -P. 979-980.

108. Johnsen, B.N. Coping strategies and mental health problems in a military unit / B.N. Johnsen, J.C. Laberg, J. Eid. - Department of Clinical Psychology, University of Bergen, Norway. - 2002. - P. 52-58.

109. Jones, E. Screening for vulnerability to psychological disorders in the military: an historical survey / E. Jones, K.C. Hyams, S. Wessely // J. Med. Screen. - 2003. - Vol. 10, № 1. - P. 40-46.

110. Kamrowska, A. Adjustment disorder during military service / A. Kamrowska, A. Florkowski // Pol. Merkur. Lekarski. - 2008. - Vol. 25, Suppl. 1. -P. 13-15.

111. Kitamura, T. Symptoms of neuroses: profile patterns and factor structure of clinic attenders with non-psychotic functional psychiatric disorders / T. Kitamura, M. Nakamura, I. Miura, A. Fujinawa // Psychopathology. — 1997. — Vol. 30, №4.-P. 191-199.

112. Kostyuk, G.P. Express assessment of mental health in the military / G.P. Kostyuk // 1st ICMM European Congress on Military Medicine. - Svetlogorsk, Russian Federation, 2010.-P. 152.

113. Korzunin, V.A. Measures of occupational-psychological examination in the system of medical-psychological support of contract servicemen / V.A. Korzunin, A.V. Shubin // International Cooperation in the Field of Military Medicine: Present and Future: scientific abstracts of XXXVI World Congress of Military Medicine 5-11 June 2005. - St.-Petersburg, Russia, 2005. - P. 195.

114. Lane, M.E. Prevalence of perceived stress and mental health indicators among reserve-component and active-duty military personnel / M.E. Lane, L.L. Hourani, R.M. Bray, Williams J. // Am J Public Health. - 2012. - Vol. 102, № 6. -P. 1213-1220.

115. Maguen, S. The stressors and demands of peacekeeping in Kosovo: Predictors of mental health response / S. Maguen, B.T. Litz, J.L. Wang et al // Mil. Med.-2004.-Vol. 169, №3.-P. 198-206.

116. Martin, P.D. Psychological adjustment during Army basic training / P.D. Martin, D.A. Williamson, A.J. Alfonso // Mil. Med. - 2006. - Vol. 171, № 2. -P. 157-160.

117. McFarlane, A.C. The Etiology of Posttraumatic morbidity: Predisposing, Precipitating and Perpetuating Factors / A.C. McFarlane // Brit. J. Psychiat. - 1989. - Vol. 154. - P. 221-228.

118. McFarlane, A.C. Multiple diagnoses in posttraumatic stress disorder in the victims of natural disaster / A.C. McFarlane, P. Papay // J. Nerv. Ment. Dis. -1992. - Vol. 180, № 8. - P. 498-504.

119. Mota, N.P. Stress and mental disorders in female military personnel: comparisons between the sexes in a male dominated profession / N.P. Mota, M. Medved, J. Wang // J Psychiatr Res. - 2012. - Vol. 46, № 2. - P. 159-167.

120. Mota, N.P. Protective factors for mental disorders and psychological distress in female, compared with male, service members in a representative sample / N.P. Mota, M. Medved, D. Whitney // Can J Psychiatry. - 2013. - Vol. 58, № 10. -P. 570-578.

121. Pflanz, S. Occupational stress and psychiatric illness in the military: investigation of the relationship between occupational stress and mental illness among military mental health patients / S. Pflanz // Mil. Med. - 2001. - Vol. 166, № 6. - P. 457- 462.

122. Ritchie, E.C. Psychiatry and the military: an update / E.C. Ritchie, D. Benedek, R. Malone, R. Carr-Malone // Psychiatr. Clin. North Am. - 2006. - Vol. 29, №3.-P. 695-707.

123. Rona, R.J. Screening for physical and psychological illness in the British Armed Forces: III: The value of a questionnaire to assist a Medical Officer to decide who needs help / R.J. Rona, R. Hooper, M. Jones et al // J. Med. Screen. -2004. - Vol. 11, № 3. - P. 158-161.

124. Sareen, J. Combat and peacekeeping operations in relation to prevalence of mental disorders and perceived need for mental health care: findings from a large representative sample of military personnel / J. Sareen, B.J. Cox, T.O. Afifi // Arch. Gen. Psychiatry. - 2007. - Vol. 64, № 7. - P. 843-852.

125. Skomorovsky, A. Role of hardiness in the psychological well-being of Canadian Forces officer candidates / A. Skomorovsky, K.A. Sudom // Mil. Med. -2011. - Vol. 176, № 1. - P. 7-12.

126. Vevera, J. Trauma coping mechanisms & psychological distress among soldiers deployed in Afganistan / J. Vevera // 44th International Applied Military Psychology Symposium: Changing world and environment: approaches in military psychology and psychophysiology. - St.-Petersburg, Russia, 2008. - P. 50.

127. Zinsser, N. Military application of performance-enhancement psychology / N. Zinsser, L.D. Perkins // Military Review. - 2004. - № 9-10. - P. 62-65.