Эпидемиология и профилактика ревматоидного артрита в условиях Западной Сибири тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Сычев, Владимир Геннадьевич

• Сычев, Владимир Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сычев, Владимир Геннадьевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА И ФАКТОРЫ ЕГО

ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Программа и план исследования.

2.2. Объект исследования.

2.3. Характеристика изучаемого явления.

2.4. Объём выборки и программа наблюдения.

2.5. Методика статистической обработки материала.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ С ВХОДЯЩИМИ В НЕЁ ОКРУГАМИ ЗА 1997 - 2009 годы.

3.1. Первичная заболеваемость ревматоидным артритом в Тюменской области с входящими в неё округами за 2005 - 2009 годы.

3.2. Распространённость ревматоидного артрита в Тюменской области с входящими в неё округами за 1997 - 2009 годы.

3.3. Частота первичной заболеваемости, распространённости и возрастно-половой состав больных ревматоидным артритом (по данным выборочного исследования).

3.4. Территориальные различия заболеваемости населения ревматоидным артритом в Тюменской области с входящими в неё округами (по данным выборочного исследования).

ГЛАВА 4. РОЛЬ ОТДЕЛЬНЫХ ФАКТОРОВ И ИХ КОМПЛЕКСОВ

В РАЗВИТИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА.

4.1. Результаты социально-гигиенического исследования.

4.1. Экзогенные факторы.

4.2. Эндогенные факторы.

4.3. Сочетание эндогенных и экзогенных факторов.

4.4. Многофакторная модель ревматоидного артрита.

ГЛАВА 5. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И

ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ.

5.1. Выявление групп риска заболевания ревматоидным артритом.

5.2. Применение многофакторной модели в разработке мероприятий по профилактике ревматоидного артрита.

5.3. Общественная и индивидуальная профилактика ревматоидного артрита.

5.4. Санитарно-просветительная работа в области профилактики ревматоидного артрита.

5.5. Вопросы организации регистра ревматоидного артрита в Тюменской области с входящими в неё округами.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиология и профилактика ревматоидного артрита в условиях Западной Сибири»

Актуальность работы. Среди ревматических заболеваний ревматоидный артрит относится к категории не только частых, но и наиболее важных в социальном и медицинском аспекте заболеваний, о чём свидетельствует статистика временной и стойкой нетрудоспособности, как в нашей стране, так и за рубежом (Лила A.M., 2001; Насонов Е.Л., 2004). Прогрессирующее течение ревматоидного артрита быстро приводит к нарушению функций суставов и снижению трудоспособности; сравнительно большая распространённость, поражение лиц молодого, наиболее трудоспособного возраста, значительные денежные затраты определяют социальную значимость для больных и общества в целом (Эрдес Ш.Ф., Фоломеева О. М., 2008). Ревматоидный артрит регистрируется во всех странах мира и во всех климатогеографических зонах с частотой от 0,5% до 1,5% (Насонов Е.Л., 2004).

Недостаточная эффективность профилактических осмотров, а в некоторых случаях их отсутствие у некоторых групп населения в плане выявления ревматоидного артрита на ранней стадии объясняется тем, что поиски больного ревматоидным артритом в общей массе населения трудоёмки. Возникает необходимость сужения круга лиц, подлежащих углублённому обследованию, то есть, выделения групп населения повышенного риска заболевания, что может повысить вероятность выявления заболевания ревматической природы на ранней стадии.

В литературе имеется значительное число работ описательного характера, посвященных изучению роли отдельных факторов риска в возникновении ревматоидного артрита, но мало исследований аналитического плана с применением математического аппарата по данной проблеме. Большое значение придается условиям внешней среды, таким как наличие стрессов, перенесенных и сопутствующих хронических заболеваний. Однако в литературе нет единого мнения о роли различных факторов риска и их комплекса в возникновении ревматоидного артрита. Это говорит о необходимости их дальнейшего углублённого изучения и выявления особенностей распространения на конкретной территории.

Цель исследования: Разработать комплекс мер по профилактике и организации медико-социальной помощи больным ревматоидным артритом на основе основных закономерностей распространения заболевания и факторов риска.

Задачи исследования:

1. Провести углублённый анализ особенностей распространения ревматоидного артрита у городского и сельского населения Тюменской области за 1997 - 2009 годы.

2. Изучить заболеваемость и распространённость ревматоидного артрита в различных поло-возрастных группах населения Тюменской области.

3. Сделать научно обоснованный прогноз распространения ревматоидного артрита в Тюменской области до 2014 года.

4. Изучить роль отдельных факторов риска и их комплексов в возникновении ревматоидного артрита у населения Тюменской области.

5. Разработать комплекс мер по профилактике и организации медико-социальной помощи больным артритом в Тюменской области.

Научная новизна работы заключается в том, что в условиях Тюменской области впервые:

1. Выявлены основные тенденции и закономерности заболеваемости и распространённости ревматоидного артрита у населения Тюменской области различных возрастно-половых группах городского и сельского населения.

2. Проведено социально-гигиеническое исследование, направленное на выявление роли различных факторов их комплексов, способствующих возникновению ревматоидного артрита, установлена количественная связь между заболеваемостью и числом взаимодействующих факторов риска в различных возрастных группах у мужчин и женщин.

3. Обоснован прогноз заболеваемости и распространённости ревматоидного артрита на основе закономерностей их динамики.

4. Разработан метод оценки степени риска заболевания ревматоидным артритом населения Тюменской области.

Практическая ценность

1. На основе разработанных диагностических таблиц предложен способ формирования групп населения «повышенного риска» по развитию ревматоидного артрита.

2. Разработан комплекс мероприятий по организации борьбы с ревматоидным артритом в группах риска, включающий первичную профилактику заболевания;

3. Подготовлены методические рекомендации «Выявление групп повышенного риска заболевания ревматоидным артритом».

4. Материалы диссертации используются в учебно-педагогическом процессе, научно-исследовательской работе на кафедре социальной гигиены и организации здравоохранения.

Апробация работы. Основные положения диссертации были апробированы и получили одобрение на:

- XXXIX итоговой научной конференции молодых учёных «Актуальные проблемы, теоретической экспериментальной и клинической медицины» посвященной 60-летию Великой Победы (г. Тюмень, 2005 г.);

- ХХХХ юбилейной научной конференции молодых учёных «Актуальные проблемы, теоретической экспериментальной и клинической медицины» (г. Тюмень, 2006 г.);

- ХХХХ1 Всероссийской научной конференции молодых учёных (Актуальные проблемы, теоретической экспериментальной и клинической медицины» (г. Тюмень, 2007 г.);

- XXXXIII Всероссийской конференции с международным участием студентов и молодых учёных «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации» (г. Тюмень, 2007 г.);

- Межрегиональной научно-практической конференции «Проблемы общественного здоровья и здравоохранения - 2009 посвященной 300-летию Сибирской губернии» (г. Тюмень, 2009 года).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Особенности распространения ревматоидного артрита среди населения Тюменской области.

2. Роль факторов риска и их комплексов в возникновении ревматоидного артрита в условиях Тюменской области.

3. Комплекс мер по профилактике, ранней диагностике и диспансеризации больных ревматоидным артритом.

Публикации. Основные результаты исследования опубликованы в 16 печатных работах, в том числе 2 - в журналах входящих в перечень ВАК.

Структура и объём диссертации. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, 6 приложений. Работа изложена на 185 страницах, из них текст диссертации занимает 120 страниц, библиографический список включает 271 источников, из которых 108 - публикации иностранных авторов. Работа иллюстрирована 26 таблицами и 14 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Сычев, Владимир Геннадьевич

выводы

1. В Тюменской области с входящими в неё округами отмечается снижение на 38,0% уровня заболеваемости ревматоидным артритом с 0,5%о в 2005 году до 0,4%о в 2009 году.

Уровни заболеваемости ревматоидным артритом стандартизованные по возрасту наиболее высокие в ЯНАО - 0,71 %о , ниже в Тюменской области -0,58%о и ХМАО - Югре - 0,22%о.

2. Установлено, что заболеваемость ревматоидным артритом непрерывно растёт, причём наибольшие темпы роста заболевания отмечаются в 20 - 29 лет (в 20 раз у мужчин, 21 раза у женщин). В более старших возрастных группах уровни заболеваемости непрерывно растут, достигая максимальной величины в возрасте 50 - 59 лет (0,91%о у мужчин и 1,92%о у женщин).

3. В динамике за 1997 - 2009 годы в Тюменской области отмечается рост распространённости ревматоидного артрита на 19,0% (с 2,1%о в 1997 году до 2,5%о в 2009 году). Наибольший прирост уровней распространённости отмечен в возрастных группах 20 - 29 лет (в 3,5 раза у мужчин и 3,3 раза у женщин) и 50 - 59 лет (в 4,6 раза у мужчин и 3,1 раза у женщин). Максимальные уровни распространённости заболевания достигают у мужчин в возрасте 50 - 59 лет (6,96%о), а у женщин - в возрасте 60 - 69 лет (17,08%о).

4. Выявлено, что уровень первичной заболеваемости ревматоидным артритом по стандартизованным по возрасту коэффициентам у городских жителей выше 0,57%о, чем у жителей села 0,40%о. Распространенность ревматоидного артрита по стандартизованным по возрасту коэффициентам у городского жителей выше 4,14%о, чем у жителей села 2,62%о.

Уровни заболеваемости и распространённости у женщин в городах (0,80%о и 7,10%о) и на селе (0,74%о и 4,90%о) в 2,8 - 3,5 раза выше, чем у мужчин (0,23%о и 2,00%о; 0,24%о и 1,73%о соответственно).

5. Установлено, что ведущими факторами риска развития ревматоидного артрита являются: наследственность, наличие А (И) группы крови; поведенческие факторы (злоупотребление алкоголем, курение, нерегулярное занятие физической культурой, нерациональное питание); производственные (продолжительность общего и специального стажа, особенности организации производства и режима труда, профессиональные вредности) и медико-социальные (острые и хронические заболевания, низкая санитарная культура).

На долю социальных факторов приходится - 82,2%, биологических -10,7%, медицинских - 7,1%. Среди выявленных факторов риска 14 (50,0%) являются активно управляемыми, 8 (28,6%) - относительно управляемыми и 5 (17,9%) - неуправляемыми. Из управляемых факторов 72,7% зависят от направленных волевых усилий самого человека, остальные 27,3% от лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических мероприятий.

6. Выявлена прямая связь у больных ревматоидным артритом между наличием заболевания и числом факторов риска. В целом группа больных ревматоидным артритом имеет 14,4 ± 0,2 факторов риска, что в 2,0 раза выше, чем у здоровых людей - 7,1 ±0,1 (р < 0,001). В группе больных ревматоидным артритом большинство (86,6%) имеет от 10 до 20 факторов риска, у 6,9% лиц - более 20 факторов и у 6,9% респондентов число факторов не превышает 10. Среди здоровых лиц большинство (89,1%) имеет до 10 факторов и лишь 10,9% лиц -более 10 факторов риска (р < 0,001).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

I. Лечебно-профилактическим учреждениям:

1) Профилактические медицинские осмотры проводить с применением карт обследования с целью выявления групп риска. Основанием для включения в группу риска является наличие минимального числа факторов, равного значению 8:

• лица, не вошедшие в группу риска и практически здоровые на момент обследования, подлежат повторному осмотру 1 раз в 2 года;

• лица, включенные в группу риска по критическому числу факторов, но не имеющие патологии при обследовании, подлежат осмотру 2 раза в год и диспансерному наблюдению;

• лица, включенные в группу риска, с наличием патологии подлежат целенаправленному лечению.

2) При проведении санитарно-просветительной работы среди населения использовать методические рекомендации, включающие перечень факторов риска, способствующих развитию ревматоидного артрита.

3) Разработанные карты обследования для выявления групп риска ревматоидного артрита могут быть использованы для информационного обеспечения систем математической обработки медицинской информации по диспансеризации населения.

II. Материалы по особенностям распространения ревматоидного артрита, факторам риска и способам выявления групп риска могут быть использованы в учебном процессе для студентов и на курсах ФПС и ППС усовершенствовании врачей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сычев, Владимир Геннадьевич, 2010 год

1. Агабабова Э.Р., Шаткин А А., Астапенко М.Г. К вопросу о возможной этиологической роли гальпровий (микроорганизмы группы ПЛТ) в развитии неспецифических воспалительных заболеваний суставов // Терапевтический архив. 1973.- № 7. С. 88-92.

2. Алекберова З.С. Фолмеев Ю.В. О роли эстроген-андрогенового дисбаланса при ревматических заболеваниях. Терапевтический архив. 1990. - № 5.-С. 17-22.

3. Алексеева Л.И., Орлов-Морозов А. В., Беневоленская Л.И. Изучение клинического сходства и различия серопозитивного серонегативного ревматоидного артрита. // Терапевтический архив. -1982. № 6. - С. 75-77.

4. Амирджанова В.Н., Койлубаева Г.М. Методология оценки качества жизни в практике ревматолога // Научно-практическая ревматология. 2003. - № 2. - С. 72-81.

5. Амирджанова В.Н. Ревматоидный артрит и качество жизни больных: методология исследований, валидация инструментов, оценка эффективности терапии: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Москва, 2008. - 48 с.

6. Ананьева Л.П. Феномен молекулярной эпитопной мимикрии при лайм-артрите // Научно-практическая ревматология. 2004. - № 3. - С. 66-70.

7. Ананьева Л.П., Игнатова Т.М., Смирнов A.B. Хронический эрозивный серопозитивный артрит у больной хроническим гепатитом С // жНаучно-практическая ревматология. 2008. - № 1. - С. 78-84.

8. Анискин Б.Д. Психологический стресс и соматические расстройства // Лечащий врач. 1998. - №1. - С. 25-27.

9. Анохин JI.B. Заболеваемость трудоспособного населения и проблема трудовых ресурсов // Науч.- практич. конф. «Социально-гигиенические проблемы заболеваемости трудоспособного населения». Рязань, 1982. -С. 4-8.

10. Астапенко М.Г., Пихлак Н.Г. Болезни суставов. М.: Медицина, 1966. -378 с.

11. Астапенко М.Г., Павленко Т.М., Пихлак Э. Г. К изучению распространения инфекционного неспецифического полиартрита // Вопросы ревматологии. 1966. - № 4. - С. 46-53.

12. Астапенко М.Г., Пихлак Э.Г., Павленко Т.М. Распространение заболеваний суставов среди рабочих одного из крупных промышленных предприятий Москвы // Вопросы ревматологии. 1971. - №4. - С. 67-72.

13. Базоркина Д.И., Эрдес Ш.Ф. Распространённость ревматических болезней в популяции // Научно-практическая ревматология. 2005 - № 6. С.-79-85.

14. Базоркина Д.И. Суставная патология среди жителей республики Ингушетия: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2006. - 27 с.

15. Балабанова Р.М., Шекшина Е.В., Козлов JI.B. Иммунологические нарушения у пациентов с ревматоидным артритом, ассоциированные с вирусами гепатита С и В и криоглобулинемией // Терапевтический архив. -2004. № 76. - С. 74-77.

16. Балабанова Р.М., Крыжановская Н.С. Влияние психологичских факторов на качество жизни больных ревматоидным артритом // Тезисы II Всероссийской науч.- практич. конф. «Социальные аспекты ревматических заболеваний». Воронеж, 2006. - С. 75.

17. Балтишкявичус А.Г., Марцинкус Р.Р. Распространение ревматических заболеваний у рабочих предприятий г. Каунаса // Тезисы докладов X Европейского конгресса ревматологов. М., 1983. С. 18-20.

18. Белов Б.С., Шубин C.B., Тарасова Г.М. и др. Фторхинолоны в ревматологии: опыт 5-летнего применения // Научно-практическая ревматология. -2001. -№1.-С. 52-58.

19. Беляков В.Д., Чаклин A.B. Общие принципы и методические основы эпидемиологии неинфекционных заболеваний // Тезисы докладов 51-й сессии общего собраниям., 1984. С. 14-19.

20. Беневоленская Л.И. Роль генетических факторов в патогенезе ревматоидного артрита // Вопросы ревматологии. 1977. - № 4. - С. 11-17.

21. Беневоленская Л.И. Современные направления в изучении эпидемиологии ревматических болезней // Вопросы ревматологии. 1978. - № 3. - С. 28-32.

22. Бржезовский М.М., Беневоленская Л.И., Зайцева М.П. О некоторых аспектах методики эпидемиологических исследований // Вопросы ревматологии. 1978. - № 4. - С . 59-62.

23. Беневоленская Л.И., Мякоткин В.А., Михайлов Е.Е. и др. О типе наследования ревматизма и ревматоидного артрита // Вопросы ревматологии. -1979.-№2.-С. 9-15.

24. Беневоленская Л.И., Тананов А.Т., Кутьина P.M. и др. Ревматоидный артрит и антигены HLA // Вопросы ревматологии. 1981. - № 3. - С. 8-11.

25. Беневоленская Л.И., Бржезовский М.М. Эпидемиология хронических неинфекционных заболеваний. М.: 1983. - С. 42-73.

26. Беневоленская Л.И., Бржезовский М.М. Эпидемиология ревматических болезней. АМН СССР. - М.: Медицина, 1988. - 240 с.

27. Беневоленская Л.И., Мякоткин В.А., Ондраник М.И. Клинико-генетические аспекты ревматических болезней. М., 1989. - С. 99-145.

28. Беневоленская Л.И., Финогеева С.А. Алексеева Л.И., Эрдес Ш.Ф. // Генетика. 1991. -Т.27. - № 1. - С.138-146.

29. Беневоленская Л.И., Крылов М.Ю., Финогеева С.А и др. // Генетика. -1991. Т.27. - № 2. - С. 335-344.

30. Болотина А.Ю., Максакова E.H. Медико-социальная характеристикабольных ревматоидным артритом, леченных в стационаре. М.: Медицина, 1983. - С. 27-30.

31. Бочкова Ю.В. Кардиоваскулярные факторы риска у больных ревматоидным артритом в сочетании с артериальной гипертензией в постменопаузе: Автореф. дис. . канд. мед. наук Кемерово, - 2008. - 23 с.

32. Бремя ревматоидного артрита: медицинские и социальные проблемы / Н.В. Чичасова, С.А. Владимиров, Е.В. Иголкина, Г.Р. Имаметдинова // Научно-практическая ревматология. 2009. - № 1. - С. 4-10.

33. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: Пер. с нем. М.: Медицина, 1999. - 376 с.

34. Булыгин В. П. Выделение информативного набора признаков. М.: ВНИИМП, 1975,-37 с.

35. Быховский M.JL, Вишневский A.A. Кибернетические системы в медицине. М.: Наука, 1971. - С. 7-43

36. Вебер O.A. Особенности распространения и научное обоснование профилактики рака желудка в условиях Западной Сибири: Дис. . канд. мед. наук. Тюмень, 1978. - 238 с.

37. Ганжа H.A. Комплексное социально-гигиеническое исследование по профилактике заболеваний и укреплению здоровья геологов Западной Сибири: Дис. . канд. мед. наук. Тюмень, 1998. - 189 с.

38. Гублер Е.В. Вычислительные методы распознавания патологических процессов. JL: Медицина, 1970. - 124 с.

39. Гублер Е.В., Генкин A.A. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Л.: Медицина, 1973. -62 с.

40. Двойрин В.В. Методы эпидемиологических исследований при злокачественных опухолях. М.: Медицина, 1975. - 100 с.

41. Девайтене Ю.И. Эпидемиологические исследования инфекционного неспецифического полиартрита в Каунасе // Вопросы ревматологии. -1968,- №2. -С. 36-41.

42. Деев А.Д. Асимптотическое разложение распределений статистик дис-криминантного анализа. М.: Изд во МГУ, 1972. - С. 4.

43. Долгинцев В.И. Роль математического моделирования в изучении эпидемиологии злокачественных опухолей. Иркутск, 1971. С. 120-124.

44. Долгинцев В.И., Овчаров Е.А. Динамика и структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности работников нефтедобывающей промышленности Западной Сибири // Советское здравоохранение. 1990. - № 10.-С. 40-43.

45. Дормидонтов E.H., Крылов Ю.А. Эпидемиология ревматических заболеваний Иркутск. Иркутский ГМИ, 1977. - С. 91-93.

46. Дормидонтов E.H., Аксенфельд Р.Г., Калинникова И.Н. Клиническое течение ревматоидного артрита в зависимости от пола и возраста больных // Вопросы ревматологии. 1983. - № 3. - С. 47-48.

47. Друзь P.A., Кирсанова Л.А., Кропивко С.Т. Особенности заболеваемостис временной утратой трудоспособности рабочих различных профессиональных групп // Научно-технический прогресс и охрана труда. М.: Профиздат, 1984. - С. 117-121.

48. Европейская социальная хартия, принятая Советом Европы 18 октября 1961 г.

49. Елизаров В.А. Учебное пособие по медицинской статистике. Л.: Медицина, 1972. - С. 29-40.

50. Ефимова М.Р., Петрова Е.В., Румянцев В.Н. Общая теория статистики. -М.: ИНФПА-М, 2005. 461 с.

51. Жарская Ф.С., Кохан В.Г.; Булдакова Т.И. Основные направления работы городского ревматологического кабинета // Тезисы II Всероссийской конференции ревматологов «Социальные аспекты ревматических заболеваний». Воронеж, 24 - 26 Мая, 2006. - С. 15-18.

52. Журавлёва К.И. Статистика в здравоохранении. М.: Медицина, 1991. -175 с.

53. Заболеваемость населения России (в 2001, 2002, 2003, 2004, 2005, 2006 годах).- Статистические материалы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

54. Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. СПб.: ФОЛИАНТ, 2006. - 432 с.

55. Зарецкая Ю.М. Клиническая иммуногенетика. М.: Медицина, 1983. -208 с.

56. Зборовский А.Б., Фофанова H.A., Мозговая Е.Э. Ревматические болезнии ревматологическая служба в Южном федеральном округе: состояние и перспективы // Научно-практическая ревматология. 2007. -№ 3. - С. 4-6.

57. Зотиков Е.А. Антигенные системы человека и гомеостаз. М.: Наука, 1982. -236 с.

58. Зукова Н.В. Суставной синдром в популяции сельских жителей Красноярского края: клинико-эпидемиологическая характеристика: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Красноярск, 2008. - 19 с.

59. Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение. М.: Литера, 2005. - С. 259-276.

60. Игнатьев В.К., Везикова H.H. Ревматоидный артрит. Петрозаводск, Издательство ПетрГУ, 1997. С. 125.

61. Изучение этиологической роли гальпровий микроорганизмов группы ПЛТ - при заболеваниях суставов / A.A. Шаткин, Э.Р. Агабабова, В.Р. Мартынова и др. // Вопросы ревматизма. - 1973. № 2. - С. 9-13.

62. Инвалидность, обусловленная ревматическими заболеваниями, среди жителей Российской Федерации / Фоломеева О.М., Лобарева Л.С.и др. // Научно-практическая ревматология. 2001. - №1. - С. 15-21.

63. Канеп В.В., Андреев Н.В., Шнепс-Шнеппе М.А. Цель всеобщая диспансеризация // Медицинская газета. - 1976 - № 28.

64. Канеп В.В., Попов Г.С., Андреев В.А. ЭВМ в социологических исследованиях в области медицины // Социологические исследования в медицине и здравоохранении. Рига, 1981. - С. 15-18.

65. Кант В.И. Математические методы и моделирование в здравоохранении. М.: Медицина, 1987. - 224 с.

66. Каратеев Д.Е., Олюнин Ю.А. О классификации ревматоидного артрита // Научно-практическая ревматология. 2008. - №1. - С. 5-16.

67. Карякина Е.В., Белова C.B. Особенности патогенетических механизмов эндогенной интоксикации у больных ревматоидным артритом // Научно-практическая ревматология. 2001. - №1. - С. 21-29.

68. Койлубаева Г.М., Амирджанова В.Н., Горячев Д.В., Эрдес Ш.Ф. Анализ экономических затрат на лечение больных ревматоидным артритом // Тезисы конференции «Проблема стандартизации в здравоохранении». -2003. -№1,- С. 67.

69. Койлубаева Г.М., Амирджанова В.Н., Горячев Д.В. и др. Стоимость ревматоидного артрита в условиях реальной клинической практики // Тезисы IV Съезда ревматологов России. 2005. - №3. - С. 236.

70. Коморбидные инфекции при ревматических заболеваниях: современное состояние проблемы / Белов Б.С., Балабанова P.M., Манукян С.Г. и др., // Научно-практическая ревматология. 2006. - № 3. - С. 62-66.

71. Коморбидные инфекции при ревматических заболеваниях / Белов Б.С., Балабанова P.M., Манукян С.Г., и др. // Тезисы докладов международной науч.- практич. конф. ревматологии. Чимкент, 2006. - С. 17.

72. Медстат Р - пакет прикладных программ для автоматизации статистической обработки данных эпидемиологических исследований // Коновалова Л.А., Булыгин В.П., Нейштадт А.И. и др. М., 1983. - № 1. - П005592.

73. Механизация и автоматизация обработки статистической информации в медицине и здравоохранении / В.И. Гладков, A.B. Кудинов, Д.М. Малин-ский и др. М.: Медицина, 1976. - 200 с.

74. Козора Е. Психосоциальные аспекты ревматических заболеваний // Секреты ревматологии / Пер. с англ. М.- СПб.: БИНОМ - Невский диалект, 1999.-С. 707-712.

75. Костров В.И. Комплексное социально-гигиеническое исследование поохране строителей магистральных трубопроводов Западной Сибири: Дис.канд. мед. наук. Тюмень, 1994. - 246 с.

76. Кошурникова Е.П. Прогностическая значимость нейроциркуляторных и психосоматических нарушений у больных артериальной гипертензией в сочетании с ревматоидным артритом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Пермь, 2007. 24 с.

77. Кремлева О.В., Колотова Г.Б. Ревматоидный артрит: влияние болезни на социальные аспекты качества жизни // Научно-практическая ревматология. 2004. -№ 2. - С. 14-18.

78. Крыжановская Н.С. Особенности клинико-психологических взаимоотношений при ревматоидном артрите: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва, 2000. 24 с.

79. Крыжановская Н.С., Балабанова P.M. Ревматоидный артрит в свете психологических проблем // Терапевтический архив. 2000. - № 5. - С. 7982.

80. Крыжановская Н.С., Балабанова P.M., Айвазян Т.А. Субъективное восприятие боли у больных ревматоидным артритом // Материалы научно -практической конференции «Медико-социальные аспекты костно-мышечных заболеваний в XXI в.». 2000. - С. 24-25.

81. Кучерин H.A. Снижение временной нетрудоспособности на промышленных предприятиях. JL: Медицина, 1991. - 256 с.

82. Лаврова Т.Р., Родштейн O.A. Ревматизм и ревматоиды. Л.: Медгиз. -1973. С. 37-38.

83. Лакин Г.Ф. Биометрия: Учебное пособие / Г.Ф. Лакин. М.: Высшая школа, 1980. - 293 с.

84. Лисицын Ю.П., Копыт Н.Я., Полунина Н.В., Кудрявцева E.H. Место комплексных социально-гигиенических исследований в изучении состояния здоровья населения // Актуальные проблемы изучения общественного здоровья. М., 1981. - С.61-67.

85. Лисицын Ю.П. Образ жизни и профилактика // Методологические, социально-гигиенические и клинические аспекты профилактики заболеваний в условиях развитого социалистического общества. М., 1984. - С. 126 -132.

86. Лисицын Ю.П. Здоровье общественное здоровье - образ жизни // Социально-гигиенические исследования образа жизни и состояния здоровья населения: Сб. науч. трудов. - М., 1985. - С. 5-10.

87. Лукина Г.В., Сигидин Я.А., Чичасова Н.В. и др. Применение монокло-нальных антител к фактору некроза опухоли (ремикейд) при ревматоидном артрите: предварительные результаты // Терапевтический архив. -2003.-№5.-С. 9-12.

88. Мазуров В.И., Богданов А.Н. Диагностика и лечение поражений легких у больных ревматоидным артритом // Научно-практическая ревматология. -2003.-№1.-52-56.

89. Мазуров В.И., Лила A.M. Ревматоидный артрит (клиника, диагностика, лечение). СПб, Мед Масс Медиа, 2000. - С. 3-96.

90. Мазуров В.И. Современные методы диагностики и лечения ревматических заболеваний // Медицинская иммунология. 2001. - №3. - С. 187193.

91. Мазуров В.И., Лила A.M. Ревматоидный артрит СПб.: Фолиант, 2005. -С. 87-140.

92. Максакова E.H., Болотина А. Ю., Трофимова Т.М. и др. Вопросы инва-лидизации больных ревматическими заболеваниями // Вопросы ревматологии. 1980. -№ С. 51 - 54.

93. Манукян С.Г. Коморбидные инфекции при ревматических заболеваниях: распространённость, факторы риска, фармако-экономические аспекты: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2008. - 27 с.

94. Марьяновский A.A. Ревматические заболевания опорно-двигательного аппарата: биотерапевтическая концепция комплексной терапии // Лечащий врач. 2003. - №1. - С. 3-5.

95. Матвейков Г.П., Леван В.И., Калия Е.С. и др. Использование генетического маркера HLA В27 в практической ревматологии // Ревматология. -1982.-№2.-С. 37-39.

96. Мерков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. Л.: Медицина, 1974.-380 с.

97. Морозова Т.К. Социально-гигиенические аспекты изучения заболеваемости по сезонам года // Науч.-практич. конф. «Комплексные гигиенические исследования в районах интенсивного промышленного освоения» 1982 г., г. Новокузнецк,- С.97-98.

98. Москалевич Б. Ревматические заболевания проблема, недооцениваемая общественным здравоохранением в Польше // Научно-практическая ревматология. -2001. -№1. - С. 11-15.

99. Мякоткин В.А., Беневоленская Л.И., Алексеева Л.И., Трубников В.И. Прогнозирование ревматизма и ревматоидного артрита по данным кли-нико-генетического исследования // Терапевтический архив. 1983. - № 7. - С. 48-52.

100. Насонова В.А., Болотина А.Ю., Максакова E.H. Инвалидность при ревматических заболеваниях. М.: Изд. ЦИЭТИН, - 1978. - С. 4-10.

101. Насонова В.А., Фоломеева О.М. Медико-социальное значение XIII класса болезней для населения России // Научно-практическая ревматология. 2001. - №1. - С. 7-11.

102. Насонова В.А., Фоломеева О.М., Эрдес Ш.Ф. // Ревматические болезни в России в начале XXI века // Научно-практическая ревматология. 2003. -№1.-6-10.

103. Насонов Е.Л. Ревматоидный артрит как общемедицинская проблема // Терапевтический архив. 2004. - № 5. - С. 5-7.

104. Неймарк Ю.И., Баталова З.С., Васин Ю.Г., Брейдо М.Д. Распознавание образов и медицинская диагностика М.: Наука, 1972. - 325 с.

105. Некоторые аспекты патогенеза хламидийного артрита / А. Гро, И. Бер-лай, И. Редель и др. // Клиническая ревматология. 1997. № 1. - С. 15-17.

106. ИЗ. Нестеров А.И., Сигидин Я.А. Клиника коллагеновых болезней. М.: Медицина, 1966. - 459 с.

107. Никитенко В.В. Методологические аспекты определения экономической эффективности от снижения заболеваемости населения // Экономические, экологические, демографические проблемы здоровья человека // Тезисы Всесоюзной конференции. Львов, 1984. - С. 90-93.

108. Нутрихина Н.И. Коровина Л.А. Вопросы краевой патологии. Архангельск, 1972. С. 186-187.

109. Орлов-Морозов A.B., Беневоленская Л.И., Газиян P.A. и др. Эпидемиологические и клинические особенности заболевании суставов у тувинцев Тоджинского района Тувинской АССР // Вопросы ревматологии. -1982. -№ 2. С. 52-54.

110. Павлова А. Б. Клинические и социальные аспекты ревматоидного артрита в условиях города Якутска: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2006. - 26 с.

111. Панасюк А.Ф., Солдатова С.И., Шубин C.B. и др. О патогенетических аспектах урогенных артритов, ассоциированных с хламидиями: возможность микроорганизмов размножаться в клетках суставного хряща // Терапевтический архив. 1998. - № 5. - С. 45-48.

112. Петри А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин; пер. с анл. В.П. Леонова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 144 с.

113. Петров A.B., Дударь Л.В., Малый К.Д. Персистенция различных инфекционных агентов в мононуклеарных лейкоцитах крови в дебюте ревматоидного артрита // Терапевтический архив. 2004. - № 5. - 32-35.

114. Плохинский H.A. Биометрия / H.A. Плохинский.- Новосибирск, 1961. -364 с.

115. Погожева Е.Ю., Каратеев А.Е., Каратеев Д.Е. Мелатонин и его роль в регуляции циркадного ритма воспалительной реакции при ревматоидном артрите // Научно-практическая ревматология. 2008. - № 3. - С.54-61.

116. Прокопьева Н.Л., Везикова H.H., Марусенко И.М., Рябков В.А. Ревматоидный артрит и бактериальные инфекции // Научно-практическая ревматология. 2008. - № 1. - С. 25-29.

117. Прокопьева Н.Л. Влияние бактериальных инфекций на течение ревматоидного артрита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Петрозаводск -2008-21 с.

118. Пфлюгер Б. Оценка глобального бремени костно-мышечных заболеваний // Научно-практическая ревматология. 2001. - № 4. - С. 4-9.

119. Радионова Г.К., Кучеренко В.З. Методические аспекты изучения заболеваемости работающих на новостройках Сибири и Дальнего Востока // Советское здравоохранение. -1981. №10. - С. 23 - 27.

120. Распространённость ревматических заболеваний по данным эпидемиологического исследования / Е.А. Галушко, Ш.Ф. Эрдес, И.Б. Виноградова и др., // Научно-практическая ревматология. 2009. - №1. - С. 13-17.

121. Ревматология. // Под ред. В.Т. Цончева. София: Медицина и физкультура, 1965. - 795 с.

122. Резолюция Генеральной Ассамблеи ООН № 2542 (XXIV) от 11 декабря 1969 г.

123. Речкина E.B. Больной ревматоидным артритом: оценка факторов медицинской и социальной поддержки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Ярославль, 2006.

124. Сороцкая В.Н. Распространённость и причины летальных исходов ревматических заболеваний на модели Тульской области: Автореф. дисс. д-ра мед. наук Тула, 2005, 48 с.

125. Современные клинические рекомендации по антимикробной терапии / Под ред. Л.С. Страчунского, A.B. Дехнич. Смоленск, 2004. - С. 384.

126. Стародубов В.И., Соболева Н.П., Лукашев A.M. Управляемые факторы в профилактике заболеваний. ЦНИИОИЗ, 2003. 170 с.

127. Структура ревматических заболеваний среди взрослого населения России по данным эпидемиологического исследования / Е.А. Галушко, Т.Ю. Большакова, И.Б. Виноградова и др. // Научно-практическая ревматология.-2009.-№ 1.-С. 11-16.

128. Стуконис М.К. Значение метода стандартизации показателей для изучения заболеваемости злокачественными новообразованиями (по материалам городов Литовской ССР) // В сборнике «Клиника и лечение злокачественных новообразований». -Рига, 1963. С 17-24.

129. Трофимова Т.М. Инвалидность при ревматических заболеваниях. М., 1978.-С. 20-21.

130. Управляемые факторы в профилактике заболеваний у детей младшего возраста / C.B. Рачинский, В.П. Сухановский, A.A. Гаврилов, Л.Л. Пона-марева и др. // Педиатрия. 1998. - № 2. - С. 104-108.

131. Урбанек Т., Ситяйова Г., Гударова Г. Проблемы больных ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилитом в рабочей и жизненной средах // Чехословацкая медицина. 1984. - № 2. - С. 79-89.

132. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследования М: Медицина. - 1975. - 292 с.

133. Ушакова М.А., Муравьев Ю.В., Лебедева В.В. К вопросу о возможной роли протеус мирабилис в развитии ревматоидного артрита // Научно-практическая ревматология. 2001. - № 5. - С. 52-57.

134. Хаджави О. Клинико-генетические аспекты ревматоидного артрита: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. Кишинэу, 2005 -25 с.

135. Фадиенко Г.Р. Оценка отдаленных исходов ревматоидного артрита при различных вариантах течения заболевания в Тюменской области: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. Тюмень, 2007 - 24 с.

136. Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ (ред. от 30.12.2008) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (принят ГД ФС РФ 12.03.1999).

137. Фоломеева О.М., Эрдес Ш.Ф. Распространённость и социальная значимость ревматических заболеваний в Российской Федерации // Ревматология.-2007.-№ 10.-С. 3-12.

138. Фоломеева О.М., Галушко Е.А., Эрдес Ш.Ф. Распространённость ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и США // Научно-практическая ревматология. 2008. - №4. - С. 4-12.

139. Чаклин A.B. Эпидемиология внутренних болезней в СССР. г. Ашхабад, 1969. С. 3-6.

140. Чиркова О.В. Оценка психосоциальных и социально-экономических факторов риска в развитии ревматоидного артрита // Тезисы II Всероссийской конференции «Социальные аспекты ревматических заболеваний». Воронеж, 2006 - С. 121.

141. Шахгельдянц А.Е. Лечебно-профилактическая помощь рабочим промышленных предприятий. М.: Медицина, 1978. - 168 с.

142. Шеннон К. Математическая теория связи. М.: Изд-во иностр. лит., 1963. - С. 243-332.

143. Шиган E.H. Планирование и организация социально-гигиенических исследований и статистические методы и вычислительная техника в социально-гигиенических исследованиях. М., 1977. - С. 4-20.

144. Шиган E.H. Моделирование и вычислительная техника в оценке и прогнозировании здоровья населения. М.: ЦОЛИУВ, 1983. - 208 с.

145. Шиган E.H. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях. М.: Медицина, 1986. - 208 с.

146. Шишкина Т.Н. Система здравоохранения газодобывающей индустрии Крайнего Севера: Автореф. дис. . канд. мед. наук. 2006. - 23 с.

147. Штернис ТА. Условия жизни, состояние здоровья и медицинская активность работающих на химических производствах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. 2006. - 23 с.

148. Хламидийная инфекция при ревматических заболеваниях / C.B. Шубин, М.М. Урумова, Э.Р. Агабабова, В.Р. Мартынова и др. // Научно-практическая ревматология. 2008. - № 1. - С. 17-24.

149. Щербакова Н.И. Гальпровии (хламидии) при болезни Рейтера (выделение из суставов и микробиологическая характеристика): Автореф. дис. канд. биол. наук. Москва, 1980.-28 с.

150. Распространённость артралгий и припухания суставов у жителей разных регионов РФ / Ш.Ф. Эрдес, Е.А. Галушко, Л.А. Бахтина и др. // Научно-практическая ревматология. 2004. - № 4. - С. 42-47.

151. Эрдес Ш.Ф., Фоломеева О.М., Ревматические заболевания и инвалидность взрослого населения Российской Федерации // Научно-практическая ревматология. 2007. - № 4. - С. 4-9.

152. Эрдес Ш.Ф., Дубинина Т.В., Галушко Е.А. Частота и характер боли в нижней части спины среди амбулаторных больных в г. Москве // Научно-практическая ревматология. 2007. - № 2. - С. 4-7.

153. Юдина Н.В. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани среди взрослого населения и ревматологическая служба республики Тыва//Научно-практическая ревматология. -2004. №4. - С. 97-100.

154. Abdel-Nasser A.M., Rasker J J., Valkenburg H.A. Epidemiological and clinical aspects relating to the variability of rheumatoid arthritis // Semin. Arthr. Rheum. 1997. - № 27. - P. 123-140.

155. Abnormal hypothalamic-pituitary-adrenal axis function in rheumatoid arthritis: effects of nonsteroidal antiinflammatorv drugs and water immersion / J. Hall, E.F. Morand, S. Medbak el al. // Arthr. Rheum. 1994. - № 37. - P. 1132-1137.

156. A fasting and vegetarian diet treatment trial on chronic inflammatory disorders / H. Lithell, A. Bruce, I.B. Gustafsson, et al // Acta Derm Venereol 1983. -P.-397-403.

157. A gene-environment interaction between smoking and shared epitope genes in HLA-DR provides a high risk of seropositive rheumatoid arthritis / L. Pa-dyukov, C. Silva, P. Stolt et al. // Arthr. Rheum. 2004. - № 50. - P. 30853092.

158. Allaire S.H., Prashker M.J., Meenan R.F. The costs of rheumatoid arthritis // Pharmacoeconomics. 1994. - № 6. - P. 513-522.

159. Alteration of Chlamydia trachomatis biologic behavior in synovial membranes / R. Nanagara, F. Li, A. Beutler et al. // Arthr. Rheum. 1995. - № 38. -1410-1417.

160. Anterior pituitary function in palients with newly diagnosed rheumatoid arthritis / E. Tempi, M. Koellcr, M. Riedl et al // Br. J. Rheumatol. 1996. - № 35. - P. 350-356.

161. Antioxidants in vegan diet and rheumatic disorders / Kaartinen K., Rauma A.L., Nenonen M., Torronen R., Hakkinen A.S., Adlercreutz H., Laakso J. // 2000. -№ 155. P. 45-53.

162. Antibodies against cyclic citrullinated peptide and IgA rheumatoid factor predict the development of rheumatoid arthritis / S. Rantapaa-Dahlqvist, B.A. de Jong, E. Berglin et al. // Arthr. Rheum. 2003. - № 48. - P 2741-2749.

163. Backhouse M.E., Backhouse R.J., Edey S.A. Economic evaluation bibliography // Health Econ. 1992. - № 1 (suppl). - P. 234-236.

164. Badley E.M., Ibanez D. Socioeconomic risk factors and musculoskeletal disability // J. Rheumatol. 1994. - Vol. 21. - P. 515-522.

165. Badley M.E. The economic burden of musculoskeletal disorders in Canada is similar to that for cancer, and may be higher // J. Rheumatol. 1995. - № 22. -P. 204-206.

166. Bongartz T., Sutton A.J., Sweeting M.J. Anti-TnF antibody therapy in rheumatoid arthritis and the risk of serious infections and malignancies. JAMA, 2006. № 295. - P. 2275 - 2285.

167. Buskila D. Hepatitis C-assosiated arthritis. Curr. // J. Rheumatol. 2000. - № 12. - P. 295-299.

168. Cantorna M.T. Vitamin D and autoimmunity: is vitamin D status an environmental factor affecting autoimmune disease prevalence. 2000. - P. 230233. .

169. Carty S.M., Snowden N., Silman A.J. Should infection still be considered as the most likely triggering factor for rheumatoid arthritis // Ann. Rheum 2004. № 63 (suppl. II). P. 46-49.

170. Chrousos G.P., Torpy D.J., Gold P.W. Interactions between the hypothalam-ic-pituitary-adrenal axis and the female reproductive system: clinical implications. 1998.-P. 229-240.

171. Circadian melatonin and Cortisol levels in rheumatoid arthritis patients in winter time: a north and south Europe comparison / M. Cutolo, G.J.M. Maestroni, K. Otsa et al. //Ann. Rheum. Dis. 2005. № 64. - P. 212 - 216.

172. Cytokines and normal sleep / F. Kapsimalis, G. Richardson, M.R. Opp, M. Kryger // Curr. Opin. Pulm. Med. -2005. № 11. - P. 481-484.

173. Decreasing incidence of RA in Pima Indians over 25-year period / Jacobsson L.T., Hanson R.L., Knowler W.C. et al. H Arthr. Rheum. 1994. - № 37. - P. 1158-1165.

174. Defective hypothalamic response to immune and inflammatoiy stimuli in patients with rheumatoid arthritis / I.C. Chikanza, P. Petrou, G. Kingsley et al. // Arthr. Rheum. 1992. № 35 (11). - P. 1281-1288.

175. Detection of Chlamydia trachomatis in peripheral blood leucocytes of reactive arthritis patients by polymerase chain reaction / J.G. Kuipers, B. Jurgens-Saathoff, A. Bialowons et al. //Arthr. Rheum. 1998. - № 41. - P. 1894-1895.

176. Diet therapy for rheumatoid arthritis / R.S. Panush, R.L. Carter, P. Katz, B. Kowsari, S. Longley, S. Finnie // Arthritis and Rheumatism. 1983. - № 45. -P. 462-471.

177. Early and aggressive treatment of rheumatoid arthritis patients affects the association of HLA class II antigens with progression of joint damage / L.R. Lard, M. Boers, A. Verhoeven, et al. // Arthr. Rheum. 2002. - № 46. - P. 899 -905.

178. Early referral recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthritis: evidence based development of a clinical guide / P. Emery, F.C. Breedveld, M. Dougados, et al. // Ann. Rheum. Dis., 2002. № 61. - P. 290-297.

179. Economic impacts of juvenile rheumatoid arthritis / S.H. Allaire, B.S. Denardo, I.S. Szer et al. // Arthritis Rheum. 1991. - Vol. 34 (suppl. 9). - P. 582584.

180. Effect of rheumatoid arthritis on work status and leisure time activities in patients followed 8 years from onset / E. Fex, B.M. Larsen, K. Nived, K. Eberhardt // J. Rheumatol. 1998. vol. 25. - P. 44-50.

181. Elgabalawy H.D., Lipsky P.E. Why do we not have a cure for rheumatoid arthritis? // Arthritis Rheum. 2002. - № 43 - P. 5297-5301

182. Epidemiology of RA in Finland / K. Aho, O. Kaipianen-Seppanen, M. Heli-ovaara, T. Klaukka // Sem. Arthr. Rheum. 1998. - № 27. - P. 325-334.

183. Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States / C.G. Heimick, D.T. Felson, R.C. Lawrence et al. // Arthr. Rheum. 2008. - № 58. - P. 15-25.

184. Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States / R.C. Lawrence, D.T. Felson, C.G. Heimick et al. // Arth. Rheum. 2008. - № 32. - P. 26-35.

185. Fasting and vegan diet in rheumatoid arthritis // Scand J Rheumatol. 1986. №15.-P.-219-23.

186. Felts W., Yelin E. The economic impact of the rheumatic diseases in ihe United States // J. Rheumatol. 1989. - № 16. - P. 867-884.

187. Gabriel S.E., Crowson C.S., O'Fallon W.M. The epidemiology of RA in Rochester, Minnesota, 1955-1985 // Arthr. Rheum. 1999. - № 42 - P. 415420.

188. Gregersen P.K., Silver J., Winchester R.J. The shared epitope hypothesis: an approach to understanding the molecular genetics of susceptibility to rheumatoid arthritis //Arthr. Rheum. 1987. - № 30. - P. 1205-1213.

189. Hall F.C., Dalbeth N. Disease modification and cardiovascular risk reduction: two sides of the same coin // Rheumatology. 2005. - P. 2-10.

190. Heavy cigarette smoking is strongly associated with rheumatoid arthritis (RA), particularly in patients without a family history of RA / D. Hutchinson, L. Shepstone, R. Moots, J.T. Lear, M.P. Lynch // Ann Rheum Dis, 2001. № 60 - P. 223-227.

191. Hepatitis C virus infection presenting as rheumatoid arthritis / J. Rivera, A. Garcia-Monforte, A. Pineda, J. Millan Nunez-Cortes // J. Rheumatol. 1999. -№ 26. - P. 420 - 424.

192. Harbus M.S., Jessop D.S. Is there a defect in Cortisol production in rheumatoid arthritis? // Rheumatology (Oxford). 1999. - № 38. - P. 298-302.

193. HLA in health and disease. / Ed. R. Lechler, A. Warrens, et al. //Academic Press, 2000.

194. Huijsman R. Economic evaluation of care for chronically ill: a literature review // Eur. J. Public Health. 1995. - № 5. - P. 8-19.

195. Hypothalamo-pituitary-adrenal axis and growth hormone axis in patients with rheumatoid arthritis / H. Demir, F. Kelestimur, M. Tunc et al. // Scand. J. Rheumatol. 1994. - № 28. - P 41-46.

196. Hypothalamic-pituitary-adrenocortical axis function in premenopausal women with rheumatoid arthritis not treated with glucocorticoids / M. Cutolo, L. Foppiani, C. Prete et al. // J. Rheumatol. 1999. - № 26. - P. 282- 288.

197. Intact adrenocorticotropic hormone secretion but impaired Cortisol response in patients with active rheumatoid arthritis: effect of glucocorticoids / B. Gudb-jomsson, B. Skogscid, K. Oberg et al. // J. Rheumatol. 1996. - № 23. - P. 596602.

198. Influence of disease activity on steroid hormone levels in peripheral blood of patients with rheumatoid arthritis / H.R. Van den Brink, M.A Blankenstein, H.P. Koppeschaar, J.W. Bijlsma // Clin. Exp. Rheumatol. 1993. - № 11. - p. 649-652.

199. Isolation of bedsoniae from the joints of patients with Reiter's syndrome / J. Schachter, M.G. Barnes, J.P. Jones et al. // Proc. Soc. Exp. Bid. 1966. - № 1.- P. 283-285.

200. Joint sonography in asymptomatic patients with HCV correlated hepatitis / A. Iagnocco, J. Coarig, A. Mammarella et al. // Clin. Expert. Rheumat. 2004.- P. 43-48.

201. Jonsson B., Larsson S.E. Functional improvement and costs of hip and knee arthroplasty in destructive rheumatoid arthritis // Scand. J. Rheumatol. 1991. -Vol. 20.-P. 351-357.

202. Kallberg H., Padyukov L., Plenge R.M. Gene-gene and gene-environment interactions involving HLA-DRB1, PTPN 22, and smoking in two subsets of rheumatoid arthritis // Am. J. Hum. Genet. -2007. № 80. - P. 867-875.

203. Kherani R.B., Shojania K. Septic arthritis in patients with pre-existing inflammatory arthritis //Arthr. Rheum. -2007. -№ 11. P. 1605-1608.

204. Kramer J.S., Yelin E.H., Epstein W.V. Social and economic impacts of four musculoskeletal conditions: a study using national community based data // Arthritis Rheum. 1983. - № 26. - P. 901 - 907.

205. Krishnan E., Sokka T., Hannonen P. Smoking gender interaction and risk for rheumatoid arthritis // Arthritis Res Ther. 2003. - № 5(3). P. 158 - 162.

206. Krishnan E. Smoking, gender and rheumatoid arthritis epidemiological clues to etiology / Results from the behavioral risk factor surveillance system //Joint Bone Spine. 2003. - № 70(6) - P. 496-502.

207. Labrecque G., Bureau J.P., Reinberg A.E. Biological rhythms in the inflammatory response and in the effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs // Pharmac. Ther. 1995. - № 66. - P. 285-300.

208. Long R., Gardam M. Tumour necrosis factor-a inhibitors and the reactivation of latent tuberculosis infection // J. Rheumatol. 2003. - №9. - P. 1153-1156.

209. Lübeck D.P. The economic impact of arthritis // Arthritis Care Res. 1995. -№8.-P. 304-310.

210. Machold K.P., Stamm T.A, Eberl G.J.M. et al. Very recent onset arthritis-clinical, laboratory, and radiological findings during the first year of disease // J. Rheumatol. 2002. - № 29. - P. 2278-2287.

211. Markenson J.A. Worldwide trends in the socioeconomic impact and long-term prognosis of rheumatoid arthritis // Semin. Arthritis Rheum. 1991. - № 21 (suppl. 1).-P. 4-12.

212. Molecular evidence for the presence of Chlamydia in the synovium of patients with Reiter's syndrome / M.U. Rahman, M.A. Cheema, H.R. Schumacher et al. // Arthr. Rheum., 1992. № 35. - P. 521-529.

213. CT Dell. Treating rheumatoid arthritis early: a window of opportunity // Arthritis Rheum. 2002. - № 46. - P. 283-285 .

214. Olivieri I., Palazzi C., Padula A. Hepatits C virus infection and arthritis // Rheum. 2003. - № 29. - P. 111-122.

215. Oxidative damage to lipids within the inflamed human joint provides evidence of radical-mediated hypoxic-reperfusion injury / P. Merry, M. Groot-veld, J. Lunec, D.R. Blake // Semin. Arthritis Rheum. P 3625-3628.

216. PCR for the detection of Chlamydia trachomatis (CT) DnA in the synovial fluid / C. Weyl, B. Buckl, T. Kuntz et al. // Arthr. Rheum., 1994. № 37. - P. 233.

217. Picavet H.S.J., Hazes J.M.W. Prevalence of reported musculoskeletal diseases is high // Ann. Rheum. Dis. 2003. - № 7. - P. 644-650.

218. Pincus T., Callahan L.F. Reassessment of twelve traditional paradigms concerning the diagnosis, prevalence, morbidity and mortality of rheumatoid arthritis Scand // J. Rheumatol. 1989. suppl. 79. - P. 67-95.

219. Pincus T., Gibofsky A., Weinblatt M.E. Urgent care and tight control of rheumatoid arthritis as in diabetes and hypertension: better treatment but shortage of rheumatology // Arthritis Rheum. 2002. - № 46. - P. 851-854.

220. Prevalence of disabilities and associated health conditions among adults-United States. 2001. - №50. - 120-125.

221. Prevalence of rheumatoid arthritis in persons 60 years of age and older in the US: effect of different methods of case classification / E.K. Rasch, R. Hirsch, R. Paulose-Ram, M.C. Hochberg // Arthr. Rheum. 2003. - № 48, P. 11701178.

222. Prognostic laboratory markers of joint damage in rheumatoid arthritis / E. Lindqvist, K. Eberhardt, K. Bendtzen et al. // Ann. Rheum. Dis. 2005. - № 64.-P. 196-201.

223. Pulmonary infectious complications associated with anti-TNF therapy (Infliximab) for rheumatoid arthritis / K. Imaizumi, M. Sugishita, M. Usui et al. // Intern. Med. 2006. - № 45. - P. 685-688.

224. Quantification of the influence of cigarette smoking on rheumatoid arthritis: results from a population based case control study, using incident cases / P. Stolt, C. Bengtsson, B. Nordmark, et al. // Ann Rheum Dis. 2003. - № 62(9). -P. 835-841.

225. Rheumatoid arthritis may be primarily associated with HLA-DR4 molecules sharing a particular sequence at residues 67-74 / K.A. Ronningen, A. Spurk-land, T. Egeland et al. // Tissue Antigens. 1990. - № 36. - P. 235-240.

226. Rheumatoid factor antending clinical rheumatoid arthritis / K. Aho, M. Helli-ovaara, J. Maatela et al. // J. Rheumatol. 1991. - № 18. - P. 1282-1824.

227. Rozin A., Balbir-Gurman A., Chapira D. Seasonal distribution of relapse onset in rheumatoid arthritis and spondyloarthropathy: the possible effect of solar factor// Clin. Exp. Rheumatol. 2003. - № 21. - P. 161-169.

228. Schumacher H.R., Arayssi T., Crane M. Chlamydia Trachomatis nucleic acids can be found in the synovium of some asymptomatic subjects // Arthr. Rheum. 1999. - № 42. - P. 1281-1284.

229. Scott D.L. The diagnosis and prognosis of early arthritis: rationale for new prognostic criteria // Arthritis Rheum. 2002. - № 46. - P. 286 - 290.

230. Serious bacterial infections in patients with rheumatoid arthritis under anti-TnF-a therapy / S. Kroesen, A.F. Widmerl, A. Tyndall et al. // Rheumatology. 2003.-№42. -P. 617-621.

231. Skoldstam L. Fasting and vegan diet in rheumatoid arthritis // Scand J Rheumatol. 1986. - № 15. - P. 219-223.

232. Sleep in rheumatoid arthritis: a comparison with healthy subjects and studies of sleep wake interactions / A.M. Drewes, L. Svendsen, S.J. Taagholt et al. // Br. J. Rheumatol. 1998. - P. 71-81.

233. Smoking and outcome in ankylosing spondylitis / H.L. Averns, J. Oxtoby, H.G. Taylor, P.W. Jones, K. Dziedzic, P.T. Dawes // Scand J Rheumatol. -1996.-№25(3)-P. 138-142.

234. Smoking and musculoskeletal disorders: findings from a British national survey / K.T. Palmer, H. Syddall, C. Cooper, D. Coggon // Ann Rheum Dis. -2003.-№62(1).-P. 33-36.

235. Socioeconomic Evaluation of Rheumatoid Arthritis and Osteoarthrosis: A Literature Review / J. Rothfuss, W. Mau, H. Zeidler, M.H. Brenner // Semin. Arthritis Rheum. 1997. - № 5. - P. 771-779.

236. Sokka T. Abelson B., Pincus T. Mortality in rheumatoid arthritis: 2008 update // Clin. Exp. Rheumatol. 2008. - № 26 (suppl. 51). - P. 35-61.

237. Specific autoantibodies precede the symptoms of rheumatoid arthritis: a study of serial measurements in blood donors / M.M. Nielen, D. van Schaar-denburg, H.W. Reesink et al. // Arthr. Rheum. 2004. - № 50. - P. 380-386.

238. Systemic inflammation as a risk factor for atherothrombosis / S.I. Leuven, R. Franssen, J.J. Kastelein et al. // Rheumatology. 2008. - № 47. - P. 3-7.

239. The burden of musculoskeletal diseases in the general population of Spain: resultsfrom a national survey / L. Carmona, J. Ballina, R. Gabriel, A. Laffon // Ann. Rheum. Dis. 2001. - P. 1040-1045.

240. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis / F.C. Arnett, S.M. Edworth, D.A. Bloch et al. // Arthr. Rheum. 1988. - № 31. - P. 315-324.

241. The HLA DRB1 shared epitope as a predictor of response to treatment of RA with methotrexate and etanercept / L.A. Criswell, R.F. Lum, K.N. Turner et al. // Arthr. Rheum. - 2003. - № 46. - P 376-377.

242. The European Spondiloarthropahy Study Group. Preliminary criteria for the classification of spondyloarthropathy / M. Dougados, S. Van der Linden et al. //Arthr. Rheum. 1991. - № 34. - P. 1218-1227.

243. The association of cigarette smoking with disease outcome in patients with early inflammatory polyarthritis / B.J. Harrison, A.J. Silman, N.J. Wiles, D.G. Scott, D.P. Symmons // Arthritis Rheum. 2001. - № 44. - P. 323 - 330.

244. The HLA-DRB1 shared epitope alleles differ in the interaction with smoking and predisposition to antibodies to cyclic citrullinated peptide / H.R. Van den

245. Brink, K.N. Verpoort, S. le Cessie et al. // Arthr. Rheum. 2007. - № 56. - P. 425-432.

246. Tuki G., Brooks R., Buchanan W. The economics of arthritis // Bull. Rheum. Dis. 1973. - № 23. - P. 726-733.

247. Van der Linden S., Valkenburg H.A., Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankilosing spondilitis. Arthr. Rheum. 1984. - № 27. - P. 361.

248. Vogelgesang S. Нетрудоспособность // Секреты ревматологии / Пер. с англ. М - СПб.: БИНОМ - Невский диалект, 1999. - С. 724-731.

249. West S.D. Классификация и влияние ревматических заболеваний на здоровье // Секреты ревматологии / Пер. с англ. М - СПб.: БИНОМ - Невский диалект, 1999. - С. 21-24.

250. Westwood O.M.R., Nelson P.N., Hay F.C. Rheumatoid factors: what's new // Rheumatology. 2006. - № 45. - P. 379 - 385.

251. Winthrop K.L. Serious infections with antirheumatic therapy: are biologicals worse? Ann. Rheum. Dis., 2006. № 65. - P. 154-157.

252. Wolfe F., Mitchell D.M., Sibley J.T. et al. The mortality of rheumatoid arthritis // Arthritis Rheum. 1994. - № 37(4). - P. 481-494.

253. Wolfe F. The effect of smoking on clinical, laboratory, and radiographic status in rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2000 - № 27(3). - P. 630-637.

254. Work disability in rheumatoid arthritislO years after the diagnosis. / N.T. Sokka, H. Kautiainen, T. Mottonen, P. Hannonen // J. Rheumatol. 1999. - № 81.-P. 565-578.

255. Yelin E., Callahan L.F. The economic cost and social and psychological impact of muskuloskeletal conditions. Arthritis Rheum. - 1995. - Vol.35. - P. 1351-1362.

256. Zeidler H. Epidemiology and economics of NSAID induced gastropathy // Scand. J. Rheumatol. - 1992. - Vol. 92 (suppl). - P. 3-8.

257. Юг Тюменской области Ямало-Ненецкий АО45. Ханты-Мансийский АО46. Западная Сибирь47. Урал1. Центральные районы России

258. Юг Европейской части России50. Северо-запад России51. Восточная Сибирь52. Дальний Восток53. Белоруссия54. Северный Кавказ55. Украина56. Прибалтика57. Средняя Азия

259. Нервно-психическое напряжение66. сильное67. средней степени68. малой степени1. Общий стаж работы69. до570. 6-1071. 11-1572. 16-2073. 21 и более

260. Употребление алкогольных напитков133. водка, спирт134. коньяк, виски135. сухие вина136. крепленые вина137. пиво138. суррогаты

261. Крепость употребляемого напитка 40 градусов и более

262. В анамнезе боли суставного генеза (признаки артрита)194. да195. нет

263. Предшествующие заболевания

264. Острые и хронические заболевания носоглоточные инфекции

265. Кожные аллергические болезни

266. Дефекты опорно-двигательного аппарата

267. Врожденные нарушение осанки200. Плоскостопие

268. Спасибо за сотрудничество! Желаем вам здоровья!