Геоинформационное исследование заболеваемости в регионе и организация рациональной медицинской помощи при цереброваскулярных заболеваниях и инсульте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Фролов, Вадим Михайлович

• Фролов, Вадим Михайлович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Фролов, Вадим Михайлович

4.1 Структура и информационное обеспечение автоматизированной системы

управления отделения для больных с ОНМК..................................100

4.2. Верификация прогностических и организационных моделей, апробация

и внедрение результатов исследования.........................................102

Заключение....................................................................................119

Практические рекомендации....:.........................................................122

Условные обозначения и сокращения...................................................123

Список литературы..........................................................................125

Приложение...................................................................................136

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Геоинформационное исследование заболеваемости в регионе и организация рациональной медицинской помощи при цереброваскулярных заболеваниях и инсульте»

Актуальность темы. Проблема острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) чрезвычайно актуальна сегодня в России и странах мира.

Мозговой инсульт представляет собой тяжелейшее событие не только в плане высокой смертности или снижения качества жизни пациентов, но и в плане больших экономических убытков, наносимых обществу, это, прежде всего, связано со значительной инвалидизацией выживших после ОНМК. Только 8% пациентов остаются социально адаптированы после перенесенного инсульта. Реабилитация остается одной из важных проблем в здравоохранении. Помимо мозгового инсульта среди цереброваскулярных заболеваний до 25-30% заболеваний приходится на вертебробазилярную недостаточность (ВБН), которая трудно диагностируются при большом количестве признаков и субъективности в постановке диагноза.

Несмотря на некоторый прогресс в лечении цереброваскулярных заболеваний, распространенность и динамика развития ОНМК требует дальнейшего совершенствования медицинской помощи и лечебно-диагностического процесса по различным нозологическим формам заболеваний.

В Воронежской области также наблюдается тенденция к увеличению количества внутримозговых и внутричерепных кровоизлияний, инфаркта мозга, инсульта, вертебробазилярной недостаточности.

Для оценки состояния и развития заболеваемости используются ГИС-технологии, которые позволяют определять мероприятия по совершенствованию системы медицинской помощи на основе прогнозирования развития цереброваскулярных заболеваний.

Таким образом, актуальность темы исследования заключается в необходимости совершенствования лечебно-диагностических процессов при острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК), рационализации медицинской помощи на основе геоинформационных исследований и организационных мероприятий повышения эффективности и качества медицинской помощи.

I

Диссертация выполнена в соответствии с основными научными направлениями Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко и региональной программой «Здоровье».

Цели и задачи исследования. Цель диссертационного исследования заключается в геоинформационном исследовании заболеваемости в территориально распределенной региональной системе, исследовании социально-экономических характеристик и формировании организационных моделей совершенствования медицинской помощи при цереброваскулярных заболеваниях и инсульте на основе информационных и компьютерных технологий.

В соответствии с целью диссертационного исследования были поставлены следующие задачи:

® на основе применения ГИС-технологий изучить и получить оценку состояния цереброваскулярных заболеваний в регионе и медицинский информационный мониторинг для принятия решений по совершенствованию медицинской помощи;

® рассмотреть организацию и технологию рациональных лечебно-диагностических мероприятий при цереброваскулярных заболеваниях и инсульте;

® исследовать социально-экономические характеристики, разработать организационные модели медицинской помощи;

® проанализировать госпитализированную заболеваемость по обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения при цереброваскулярных заболеваниях и инсульте;

® обосновать и предложить систему прогнозирования обращаемости и определения объема медицинского обслуживания;

I

© разработать структуру и информационное обеспечение автоматизированной системы управления отделения для больных с ОНМК.

Область исследования. Тема диссертации соответствует следующим пунктам паспорта специальности:

п.2. Разработка методов исследования, изучения и оценки состояния здоровья населения и тенденций его изменения, исследование структур заболеваемости, воздействия социальных, демографических факторов на здоровье населения, его отдельных групп.

п.З. Исследование организации медицинской помощи населению, разработка новых организационных моделей и технологий профилактики, оказания медицинской помощи и реабилитации населения; изучение качества внеболь-ничной и стационарной медицинской помощи.

п.4. Разработка теоретических, методических и организационных аспектов медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов.

п.6. Разработка научных проблем экономики, планирования, нормирования труда медицинских работников и финансирования здравоохранения, менеджмента и маркетинга. Изучение потребности населения в медицинской помощи.

п.8. Исследование проблем управления здравоохранением, разработка АСУ и компьютерных технологий управления лечебно-профилактическими учреждениями, службами и здравоохранением в целом.

Методы исследования. Для решения поставленных задач использовались клинические и инструментальные методы, биохимический анализ, методы теории управления, логики и семиотики, экспертного оценивания и принятия

решений, основные положения теории вероятности и математической статистики, нейросетевое, логическое и геоинформационное моделирование, дис-криминантный и кластерный анализ.

Научная новизна результатов исследования. Результаты работы следующие:

® мониторинг региона по цереброваскулярным заболеваниям и муниципальным образованиям, позволяющий разрабатывать рациональные мероприятия по совершенствованию медицинской помощи;

© прогностические модели развития цереброваскулярных заболеваний, позволяющие определять упреждающие меры по снижению заболеваемости в регионе;

® оценка риска заболеваемости и комфортности проживания по муниципальным образованиям, позволяющие оптимизировать информационное обеспечение для принятия управленческих решений;

@ методы поддержки принимаемых решений в процессе нозологоориен-тированной медицинской помощи, классификации и алгоритмизации диагностики и лечения цереброваскулярных заболеваний и инсульта, обеспечивающие повышение эффективности лечебно-диагностического процесса с применением информационных и компьютерных технологий;

© комплексный подход в организации медицинской помощи при цереброваскулярных заболеваниях и инсульте, основанный на логическом моделировании лечебно-диагностического процесса, адаптивном выборе тактики лечения и оценке хирургической компоненты лечения в условиях неполной априорной информации, обеспечивающий повышение эффективности лечения, уменьшение диагностической ошибки и сокращение времени лечения;

© организационно-методическое обеспечение и организационные модели системы медицинской помощи, позволяющие оптимизировать планы и объемы обслуживания населения, ресурсное обеспечение с учетом сезонности обращения и конечных результатов деятельности учреждения;

© процедура формирования оптимального плана и объема медицинского обслуживания, позволяющая учитывать качество и эффективность, определять необходимое ресурсное обеспечение лечебно-профилактического учреждения;

© структура и информационное обеспечение автоматизированной системы интеллектуальной поддержки лечебно-диагностического процесса и автоматизированного рабочего места отделения многопрофильного стационара.

Практическая значимость и результаты внедрения. Для постановки диагноза, оценки течения и исхода лечения инсульта целесообразно использовать комплексный подход, основанный на верификации окислительного стресса и инструментальных обследованиях больных.

Рассмотренные основные современные технологии в нейрореабилитации пациентов, перенесших инсульт, позволяют обеспечить проведение реабилитационных мероприятий и повышение качества жизни пациентов.

Реализованные логические модели позволяют формализовать процесс классификации, диагностики и рационального выбора тактики лечения цереб-роваскулярных заболеваний и инсульта. Точность постановка диагноза по логическим моделям не менее 90%.

Процедура формирования оптимального плана и объема медицинского обслуживания позволяет учитывать качество и эффективность, определять необходимое ресурсное обеспечение лечебно-профилактического учреждения.

Автоматизированная система управления отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения позволяют интеллектуа-лизовать процедуру принятия решений в лечебно-диагностическом процессе с применением компьютерных технологий.

Применение результатов исследования в клинической практике, позволяют повысить эффективность и качество диагностики и лечения больных инсультом и ВБН, снизить экономические затраты, а также повысить качество жизни пациентов.

Медико-социальная и экономическая значимость заключаются в экономическом эффекте за счет снижения затрат и сокращения времени лечения.

Согласно полученным актам внедрения результаты исследования апробированы и внедрены в клиническую практику и в учебный процесс (МУЗ ГО г. Воронежа «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №10 «Электроника», кафедра неврологии ГБОУ ВПО ВГМА им. H.H. Бурденко).

Апробация работы. Апробация результатов исследования осуществлена на Всероссийских конференциях «Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах» (Воронеж, 2009, 201 1, 2012, 2013), «Интеллектуальные информационные системы» (Воронеж, 2010, 2011, 2012, 2013), на семинарах системного анализа и управления в медицинских системах (Воронеж, 2009-2011) и на научно-методическом семинаре кафедры неврологии Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко.

Положения, выносимые па защиту:

1. Интеллектуализация принятия решений в лечебно-диагностическом процессе на основе информационных и компьютерных технологий.

2. Мониторинговый метод исследования распространенности заболеваний для принятия учреждающих управленческих решений.

3. Методические основы оценки и прогнозирования обращений населения в лечебно-профилактические учреждения, формирования оптимального

плана и объема медицинского обслуживания и определения ресурсного обеспечения.

4. Организация рационального лечебно-диагностического процесса при цереброваскулярных заболеваниях и инсульте.

5. Социально-экономические характеристики и организационные модели системы медицинской помощи.

Публикации. Результаты диссертации опубликованы в 19 работах, в том числе 8 публикаций в трех рецензируемых журналах по перечню ВАК РФ (2010 -2014 г.г).

Личный вклад. В работах с соавторами соискателем проведен анализ проблемы, определены цель и задачи исследования, сформированы базы данных для статистической обработки и геоинформационных исследований, осуществлена визуализация и трансформация информации и анализ результатов исследования, изучена обращаемость в лечебно-профилактические учреждения, изложены и применены в работе методические основы прогнозирование и планирование объема медицинской помощи, ресурсного обеспечения формирования структуры логических моделей лечебно-диагностических процессов при цереброваскулярных заболеваниях, осуществлена верификация и визуализация клинико-инструментальных характеристик, проанализированы основные направления нейрореабилитации при инсульте, обоснованы и реализованы методы применения информационных и компьютерных технологий для интеллектуализации лечебно-диагностических процессов цереброваскулярных заболеваний, проведена обработка результатов исследования, дана интерпретация результатов исследования, определены их научная новизна и практическая значимость, обобщены и изложены результаты исследования. Результаты и ход исследования контролировались и направлялись непосредственно научным руководителем.

Структура и объем работы. Работа выполненная на 135 страницах, содержит введение, четыре главы, заключение, 61 рисунок и 44 таблицы, приложение (акты внедрения), в списке литературы 129 наименований.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Фролов, Вадим Михайлович, 2014 год

1. Алгоритмизация формирования структуры логической модели диагностики и выбора лечения инсульта/ М.А. Луцкий, Н.Е. Нехаенко, Е.В. Святкина, В.М. Фролов// Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: Труды Всерос. конф. Воронеж: Воронежский государственный технический университет, 2012. С.242 - 245.

2. Анализ этиологических факторов развития цереброваскулярных заболеваний в региональной системе здравоохранения/ Р.Л. Баранов, A.C. Болот-ских, М.А. Луцкий, В.М. Фролов// Системный анализ и управление в биомедицинских системах: Журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2011. Том 10, №4. С. 752-755.

3. Ахутин В.М., Немирко А.П., Манило Л.А. Оптимизация принятия решений в АСУ здравоохранения. Ленинград: ЛЭТИ, 1989. 72 с.

4. Баранов Р.Л., Луцкий М.А., Фролов В.М. Оценка и прогнозирование обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения при цереброваскулярных заболеваниях// Системный анализ и управление в биомедицинских системах: Журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2012. Том 11, №1. С. 81-85.

5. Баранов Р.Л., Луцкий М.А., Фролов В.М. Автоматизация поддержки принятия решений при диагностике вертебробазилярной недостаточности// Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: Труды Всерос. конф. Воронеж, ВГТУ, 2010. с. 148-149.

6. Баранов Р.Л., Родионов О.В., Фролов В.М. Алгоритмизация диагностики и лечения вертебрально-базилярной недостаточности на основе анализа клинических признаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2010. Том 9, № 1.С. 153-160.

7. Баранов Р.Л., Работкина O.E., Родионов О.В. Моделирование и алгоритмизация диагностики и рационального выбора тактики лечения вертебрально-базилярной недостаточности: монография. Воронеж: ГОУВПО «Воронежский государственный технический университет», 2008. 96 с.

8. Баранов Р.Л., Луцкий М.А., Фролов В.М. Оценка хирургической компоненты лечения цереброваскулярных заболеваний на основе экспертной информации и теории игр// Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2012. Том 11, №1. С.145-147. ,

9. Бассиль Т.Э. Диагностика поражений позвоночных артерий и их микрохирургическое лечение при вертебрально-базилярной недостаточности. - Ав-тореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 1989. - 16с.

10. Барсуков С.Ф., Гришин Г.П. Состояние вертебрально-базилярного кровообращения головного мозга при наличии аномалии Киммерле // Отечественная военная медицина. - 1991. - Вып. 6. - с.42-45.

11. Беличенко О.И., Дадвани С.А., Абрамова H.H., Терновой ТЛК. Магнитно-резонансная томография в диагностике цереброваскулярных заболеваний. - М., Видар, 1998 - 112 с.

12. Беллман Р. Математические модели в медицине. - М.: Мир, 1987.

13. Беляков H.A. Антиоксидантная активность биологических жидкостей человека: методология и клиническое значение/ H.A. Беляков // Эфферентная терапия. - 2005.- Т. 11, №1.- С. 5-21.

14. Беридзе М.З. Динамика азотзависимого оксидантного стресса в острой стадии ишемического инсульта / М.З. Беридзе // Инсульт: приложение к Журналу неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова - М.: Медиа Сфера, 2005.-Вып.13.- С. 59-62.

15. Биологические, биотехнические и медицинские системы (моделирование и управление): монография / И.Э. Есауленко, E.H. Коровин, О.В. Родионов, Е.Д. Федорков, В.Н. Фролов, М.В. Фролов. Воронеж: ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. H.H. Бурденко», ГОУ АПО «Воронежский государственный технический университет», 2009. 274 с.

16. Боголепов Н.К. Недостаточность церебрального кровообращения // Вопр. сосудистой патологии головного и спинного мозга. - Кишинев, 1963. - Т. 11.-С. 18-26. !

17. Бойко А.Н., Сидоренко Т.В., Кабанов A.A. Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия). Невролгия.-2004-Т.6. - №8.

18. Бокс Дж., Дженкинс Г. Анализ временных рядов. Прогноз и адаптация. Вып.1, 1974. 406 с. Вып. 2, 1974.

19. Бочоришвили МЛ., Сапожникова Н.Г., Фролов М.В. Рациональное управление поликлиническим обслуживанием населения на основе визуализации информации и прогнозирования развития заболеваемости. Воронеж: Воронеж. гос. техн. ун-т,' 2003. 106 с. (Моделирование, оптимизация и компьютеризация в сложных системах; Кн.34).

20. Васильков Ю.В., Василькова H.H. Компьютерные технологий вычислений в математическом моделировании: Учеб. пособие. М.: Финансы и статистика, 1999. 256 с.

21. Верещагин Н.В. О некоторых формах патологии экстракраниального отдела позвоночной артерии // Сов. медицина. - 1962. - №8. С. 52-60.

22. Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. - М.: Медицина, 1980. 321с.

23. Верещагин Н:В. Недостаточность кровообращения в вертебробази-лярной системе. Невролгия.-2003-Т.5. - №2.

24. Веселовский В.П., Михайлов М.К., Самитов О.Ш. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника. - Казань, 1990. - 287 с.

25. Власенко А.Г., Барон Ж.-К., Дерлон Ж.-М. Роль позитронно-эмиссионной томографии в диагностике, лечении и прогнозировании исхода сосудистых заболеваний головного мозга // Неврол. Журн. - 1998. №5.

26. Гафонович Е.Я., Луцкий М.А., Фролов В.М. Принятие лечебно-диагностических решений на основе информационных технологий// Моделирование и управление процессами в здравоохранении: Межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2011. С. 105 - 109. ,

27. Гафонович Е.Я., Луцкий М.А., Фролов В.М. Методы интеллектуальной поддержки принимаемых решений в процессе нозологоориентированной медицинской помощи// Управление в биомедицинских социальных и экономических системах: Межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2011. С. 31 - 35.

28. Гафонович Е.Я. Интеллектуализация диагностики лечения артериальной гипертензии на основе дуального экспертно-игрового оценивания. Воронеж: Научная книга, 2011. 112 с.

29. Гафанович Е.Л. Выбор рационального лечения артериальной гипертензии с применением экспертного оценивания. // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды Всероссийской конференции. Воронеж, 2010. С.248-250.

30. Глинский В.В., Ионин В.Г. Статистический анализ. Учебное пособие. Издание 2-е, переработанное и дополненное. М.: Информационно издательский дом «Филинъ», 1998. 264 с.

31. Горбань А.Н., Россиев Д.А. Нейронные сети на персональном компьютере // Новосибирск: Наука, 1996,- 276 с.

32. Геморрагический инсульт/ под ред. В.И. Скворцовой, В.В. Крыловой. - М.: Геотармедиа, 2005. - 154 с.

33. Гусев Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. - М: Медицина, 2001. -376с.

34. Гусев Е.И. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии/ Е.И. Гусев. - М.: Нолидж, 2000. -330 с.

35. Гусев Е.И. Неврологические симптомы, синдромы и болезни/ Е.И. Гусев. A.C. Никифоров. - М.: Гэотар-медиа, 2006.-1182 с.

36. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нерохирургия. М.: «Медицина», 2000. 347 с.

37. Дроздова М.М. Различия в строении внутрикостного отдела позвоночной вены // Арх. Анатомии, гистологии и эмбриологии 1966. - Т.51, №9. -С.27-31.

38. Дьяченко В.А. Аномалии развития позвоночника в рентгеноанатоми-ческом освещении. - М.: Медгиз, 1949.

39. Дюран Н., Оделл П. Кластерный анализ. М.: Статистика, 1987.

40. Дубинина Е.Е. Антиоксидантная система плазмы крови // Украинский биохимический журнал. 1992.Т.67,№2.С. 3-15.

41. Елисеева И.И., Юзбашев М.М. Общая теория статистики. - М.: Финансы и статистика,2004. - 656 с.

42. Заславский Е.Л., Сапожникова Н.Г., Фролов М.В. Прогнозирование объема обслуживания территориального медицинского учреждения поликлинического типа// Интеллектуальные информационные системы: труды Всерос. конф. Воронеж, 2002. С. 4 - 5.

43. Заславский Е.Л., Сапожникова Н.Г., Фролов М.В. Оптимизация объема обслуживания территориального медицинского учреждения поликлинического типа// Высокие технологии в технике, медицине, экономике и образовании: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2002.4.1. С. 85 - 89.

44. Интеллектуализация обработки информации и принятия решений в структуре автоматизированного рабочего места отделения многопрофильного стационара/ Е.Я.Гафанович, М.С. Долгова, E.H. Савина, В.М. Фролов// Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2011. Том 10, №4. С.817 - 820.

45. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики: краткое руководство для врачей / под ред. Н.В.Верещагина, М.А. Пирадова, З.А. Сус-линой. - М., 2002. -206с.

46. Интеллектуальные системы управления в медицине и здравоохранении: Учеб. Пособие/ E.H. Коровин, О.В. Родионов, Е.Д. Федорков, М.В. Фролов, A.B. Фролова; Под ред. д-ра техн. наук, проф. В.Н. Фролова. Воронеж: Воронеж. гос. техн. ун-т, 2005. 171 с.

47. Исследование цереброваскулярных заболеваний в регионе на основе визуализации и трансформации информации/ Р.Л. Баранов, В.Б. Измайлов, М.А. Луцкий, В.М. Фролов// Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2012. Том 11, №1. С.12 — 15.

48. Исследование комфортности проживания и риска цереброваскулярных заболеваний в административно-территориальных единицах региона / E.H. Коровин, М.А. Луцкий, О.В. Родионов, Е.Д., М.В. Фролов// Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2012. Том 11, №2. С.390- 394.

49. Кадыков A.C., Шахпаронова Н.В. Вертебробазилярная недостаточность: алгоритмы диагностики и лечения.//Невролгия.-2003-Т.5 - №8.

50. Камчатнов П.Р., Чугунов A.B., Умарова Х.Я. Вертебробазилярная недостаточность - вопросы диагностики и лечения. Невролгия.-2005-Т.7-№2.

51. Кант В.И. Математические модели и моделирование в здравоохранении. - М.: Медицина, 1987.

52. Клиническая допплерография окюпозирующих поражений артерий мозга и конечностей: Учебно-методическое руководство/Куперберг Е.Б., Гай-дашев А.Э., Лаврентьев A.B. и др.-М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева, РАМН, 1977. 98 с.

53. Коровин E.H., Родионов О.В., Федорков Е.Д., Моделирование и прогнозирование дуальных динамических процессов в социальных системах. Воронеж: Воронеж, гос. техн. ун-т, 2003. 112 с.

54. Коровин E.H., Родионов О.В., Фролов В.Н. Методология прогнозирования и оптимизация управления социально-экономическими системами: монография. Воронеж: ГОУВПО «Воронежский государственный технический университет», 2009. 137 с. (Моделирование, оптимизация и компьютеризация в сложных системах; Кн. 44).

55. Коровин E.H., Родионов О.В. Оценка альтернатив развития системы здравоохранения региона на основе метода анализа иерархий// Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2010. Том 9, №1. С.236 - 240.

56. Кошкарев A.B., Тикунов B.c. Геоинформатика. М.: Картгеоцентр, 1993.213 с.

57. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. - Новосибирск, 1 997. - 246 с.

58. Ледли Р., Ластед Л. Медицинская диагностика и современные методы выбора решения // Математические проблемы в биологии. М.: Мир, 1966.

59. Летникова Л.И., Фролов М.В. Модели и алгоритмы прогнозирования акушерской патологии и принятия управленческих решений в регионе с льготным социально-экономическим статусом. Воронеж: Воронеж, гос. техн. ун-т, 2003. 148 с. (Моделирование, оптимизация и компьютеризация в сложных системах; Кн. 31).

60. Логическое моделирование процессов диагностики и выбора лечения инсульта/ Н.Е. Нехаенко, М.А. Луцкий, Е.В. Святкина, В.М. Фролов// Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2012. Том 11, №2. С.433 - 436.

61. Луцкий М.А., Богатищев O.A., Фролов В.М. Исследование и анализ окислительного стресса в патогенезе ишемического инсульта // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: Труды Всерос. конф. Воронеж:ВГТУ, 2010. с.267-269.

62. Луцкий М.А., Богатищев O.A., Фролов В.М. Активность эндогенной системы антиоксидантной защиты организма // Системный анализ и управле-

ние в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2010. Том 9, №2. С.281-284.

63. Луцкий М.А., Фролов В.М. Исследование окислительного стресса в патогенезе ишемического инсульта // Интеллектуальные информационные системы: Труды Всерос. конф. Воронеж: ВГТУ, 2010. С. 161-163.

64. Луцкий М.А., Богатищев O.A., Фролов В.М. Современные аспекты этиологии и патогенеза ишемического инсульта // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2010. Том 9, №2. С.376-380.

65. Луцкий М.А., Богатищев O.A., Фролов В.М. Нейрореабилитация в комплексном лечении инсульта // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2010. Том 9, №3. С.604-607.

66. Луцкий М.А., Фролов В.М. Значимость окислительного стресса в патогенезе ишемического инсульта // Моделирование и управление процессом в здравоохранении: Межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2009. С.23-30.

67. Луцкий М.А., Богатищев O.A., Фролов В.М. Формирование окислительного стресса при инсульте // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2010. Том 9, №1. С.47-51.

68. Луцкий М.А., Львович Я.Е., Фролов В.М. Рациональное управление ЛПУ на основе комплексного применения информационного мониторинга и моделей конечных результатов // Межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2012. С. 97-104.

69. Луцкий М.А., Фролов В.М., Ониангет Е.П. Клинико-инструментальная характеристика больных с ишемическим инсультом // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2011. Том 10, №3. С.578-584.

70. Львович Я.Е., Чопоров О.Н. Использование формализованных моделей заболеваний в задачах диагностики и прогнозирования // Математическое обеспечение информационных технологий в технике, образовании и медицине: Тез. докл. Всерос. сов.-сем., часть 1. Воронеж, 1977. С.66.

71. Львович Е.Я., Фролов В.Н. Дуальное экспертно-игровое оценивание вариантов стационарного, лечения артериальной гипертензии // Управление процессами диагностики и лечения: Межвуз. сб. научн. тр. Воронеж: ВГТУ, 2003. С.54-62.

72. Львович Я.Е., Дьяченко Д.Е., Львович Е.Я. Методика настройки ней-росетевой модели по результатам функциональной диагностики больного сердечно-сосудистыми заболеваниями // Состояние и перспективы развития элек-

тротехнологии: Материалы Международной научно-технической конференции. ТЛ.Иваново, 2003. С.98.

73. Львович Я.Е., Фролов М.В. Моделирование биотехнических и медицинских систем / Под ред. В.Н. Фролова: Учебн. пособие. Воронеж: Изд-во ВГТ'У, 1994.

74. Львович Я.Е., Чопоров О.Н. Использование формализованных моделей заболеваний в задачах диагностики и прогнозирования // Математическое обеспечение информационных технологий в технике, образовании и медицине: Тез. докл. Всерос. сов. -сем, часть 1. Воронеж, 1997. С. 66.

75. Львович Я.Е. Многоальтернативная оптимизация: Теория и приложения. Воронеж: издательский дом «Кварта», 2006 - 428 с.

76. Львович Е.Я., Фролов В.Н. Интегрированная информационная система интеллектуальной поддержки принятия решений при организации нозолого-ориентированной медицинской помощи // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2007. Том 6, №2. С.273^275,

77. Марчук В.П., Беляева Е.Л. МР-ангиография позвоночных артерий при дегенеративных изменениях в шейном отделе позвоночника: возможности и недостатки// Новости лучевой диагностики. - 1999.- №1. - с.24 - 26.

78. Михаль Г.В., Чеботарева Л.Л. Ультразвуковая допплерография при диагностике нарушений мозгового кровообращения у больных со стенотиче-ским поражением позвоночных артерий// Украинский медицинский журнал.-2003.-№3(3 5).

79. Мельникова Е.В. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная защита при ишемическом инсульте и артериальной гипертензии: (Клинико-эксперим. исслед.): автореф. дис. канд. мед. наук / Е.В. Мельникова. - СПб., 1996.- 19 с.

80. Методы рационального принятия управленческих решений в системе медицинского обслуживания населения сельского административного района на основе оценок комфортности среды проживания и риска заболеваемости/ E.H. Коровин, Е.А. Назаренко, О.В. Родионов, П.О. Сафонов// Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2007. Том 6, №1. С.82-86.

81. Миненков В.А. Нейропсихологический анализ пароксизмальных вегетативных нарушений в клинике остеохондроза позвоночника // Пароксизмаль-ные вегетативные нарушения. - М., 1979. - С.121-122.

82. Моделирование и прогнозирование развития заболеваемости системы кровообращения в регионе на основе информационного медицинского мониторинга/ М.Л. Бочоришвили, E.H. Коровин, О.В. Родионов, М.В. Фролов, A.B. Фролова. Воронеж: Воронеж, гос. тех. ун-т, 2003. 123 с.

83. Моделирование сезонных изменений обращаемости в неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообраще-ния/Е.Н. Коровин, М.А. Луцкий, О.В. Родионов, В.М. Фролов// Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины.М., 2012. Том 11, №3. С. 1091-1095.

84. Нечаева С.И., Фролов М.В. Анализ, моделирование и алгоритмизация диагностики миомы матки и внутреннего эндометриоза с применением эхографии: Монография. Воронеж: Воронеж, гос. техн. ун-т, 2004, 118 с.

85. Нехаенко Н.Е., Луцкий М.А., Фролов В.М. Логическое моделирование лечебно-диагностического процесса при вертебробазилярной недостаточности// Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины.М., 2012. Том 11, №3. С.704-709.

86. Оглезнев К.Я., Журавлева Г.Н., Станкевич B.C., Степанян М.А. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике поражений сонных и позвоночных артерий.// Неврологический журнал. - 1999 - №5. - С.51-57

87. Осадчих А.И. Проблемы инвалидности в России. Состояние и перспективы / А.И. Осадчих, С.Н. Пузин. - М.: Медицина, 2002. - 368 с.

88. Острый инсульт / Кен Ючино, Дженнифер Пари, Джеймс Грота; пер. с англ. К.В. Шеховцовой; под ред. В.И. Скворцовой. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009. - 240 с.

89. Оптимизационные структуры медицинской помощи в ЛГГУ в условиях развития стационарозамещающих технологий./ H.A. Брежнева, Е.Я. Львович, В.Н. Фролов, С.Я. Щербаков// Системный анализ и управление в биомедицинских системах: М., 2007, Том 6, №2. С.458-461.

90. Оценка дисциркуляторных нарушений мозгового кровообращения на основе W-критерия/Р.Л. Баранов, O.A. Богатищев, М.А. Луцкий, В.М. Фролов// Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: Труды Всерос. конф. Воронеж: ВГТУ, 2010. с.242-243.

91. Построение прогностических моделей и зависимостей развития це-реброваскулярных заболеваний в региональной системе здравоохранения Воронежской области/ Л.В. Квасова, E.H. Коровин, М.А. Луцкий, В.М. Фролов// Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2012. Том 11, №1. С.267-272.

92. Применение метода K-средних для достоверной классификации пациентов с различной степенью выраженности лордоза/ Р.Л. Баранов, O.A. Богатищев, М.А. Луцкий, В.М. Фролов// Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: Труды Всерос. конф. Воронеж: ВГТУ, 2010. с.270-271.

93. Разработка модели оценки степени выраженности лордоза на базе многослойного персептора/ P.JT. Баранов, O.A. Богатищев, М.А. Луцкий, В.М. Фролов// Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: Труды Всерос. конф. Воронеж: ВГТУ, 2010. с.211-212.

94. Разработка математической модели классификации пациентов с патологией шейного отдела позвоночника на основе дискриминантного анализа/ Р.Л. Баранов, O.A. Богатищев, М.А. Луцкий, В.М. Фролов// Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: Труды Всерос. конф. Воронеж: ВГТУ, 2010. с.224-225.

95. Разуваева В.В., Таценко И.Ю., Фролов В.М.. Тяжелый инсульт: клиника, нейровизуализация, исходы// Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2012. Том 11, №1. С.472-476.

96. Рейхерт Л. И. Состояние антиоксидантных механизмов при ишемиче-ских инсультах / Л. И. Рейхарт // Казан, мед. журн. - 1999. - N 5. -С. 371-373.

97. Салазкина В.М., Брагина Л.К., Калиновская И.Я. Дисциркуляция в вертебрально-базилярной системе при патологии шейного отдела позвоночника.-М., 1977.- 152 с.

98. Сандригайло Л.И. Анатомо-клинический атлас по невропатологии. М., 1988.

99. Седов В. П., Бузунов Р.В. Роль и место компьютеризации в функциональной диагностике сердечно-сосудистых заболеваний / В. П. Седов. Р. В. Бузунов // Клинический вестник. Январь-март 1996. - С. 43-44.

100. Ситель А.Б., Тетерина Е.Б. Недостаточность кровообращения в вер-тебробазилярной системе.// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова - 2003 - №8. - С.11-17.

101. Ситель А.Б., Тетерина Е.Б. Современные аспекты комплексного лечения больных с вертебробазилярной болезнью.// Медицинская газета «Здоровье Украины»// 2003. - №80. 1

102. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. 2006.

103. Скворцова В.И. Участие апоптоза в формировании инфаркта мозга. Инсульт. Приложение / В.И. Скворцова // Журн. неврол. и психиатрии. - 2001.-№2.-С. 12-18.

104. Скворцова В.И. Механизмы повреждающего действия церебральной ишемии и новые терапевтические стратегии/ В.И.Скворцова // Журн. Неврологии и психиатрии. - 2003. - Т.103, №9.-С. 20-25.

105. Скворцова В.И., Лимбарская С.А., Слонимский П.А. Роль генов ре-нинангиотензивной системы, эндоталиальной NO-синтазы и р53 в развитии основных факторов риска сосудистой патологии головного мозга и в формирова-

нии инфаркта мозга / D/B// CONSILIUM MEDICUM (специальный выпуск).-М. 2003.- С. 8-11.

106. Тагер И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. - М.: «Медицина», 1983. 208 с.

107. Тарасов К.Е., Беликов В.К., Фролова А.И. Логика и семиотика диагноза. М.: Медицина, 1989.

108. Таперова Л.Н., Кобринская Б.А. Экспертные медицинские системы. Обзорная информация. - ТС. 10. - Медицинские приборы, оборудование и инструменты. - 1987. - Вып. 2. - 36 с.

109. Управление в биологических и медицинских системах: Учебное пособие / О.В. Родионов, Е.Д. Федорков, В.Н. Фролов, М.В. Фролов; Под ред. Д-ра техн. наук, проф. Я.Е. Львовича. Воронеж: Воронеж, гос. техн. ун-т, 2002. 342 с.

110. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ/ Пер. с англ. Дж.-О. Ким, Ч.У. Мыоллер, У.Р. Клекка и др.; под ред. И.С. Енюкова. М.: Финансы и статистика, 1989. i

111. Федорков Е.Д. Моделирование и оптимизация дуальных динамических объектов в медицине. Воронеж: Изд-во ВГТУ, 1997. 143 с.

112. Формирование оптимального плана работы лечебно-профилактического учреждения / Луцкий М.А., Фролова А.И., Фролов В.М., Чуриков В.Н. // Интеллектуальные информационные системы: Тр. Всерос. конф. Воронеж, 2012. С. 152-153.

113. Фролов В.Н. Выбор тактики лечения с применением математических методов: Монография. Воронеж: ВГТУ, 2009. 98 с.

114. Фролов В.М. Пути совершенствования системы медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения на основе компьютерных и информационных технологий // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2012. Том 11, №3. С. 783-790.

115. Фролов В.М. Оптимизация объема обслуживания и ресурсного обеспечения лечебно-профилактического учреждения на основе медицинского информационного мониторинга // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: Журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2013. Том 12, №1. С. 241-244.

116. Фролов М.В. Интеллектуализация процессов диагностики и рационального лечения в гинекологии: монография. Воронеж: ВГТУ, ВГМА, 2009. 149 с.

117. Фролов В.Н. Управление в биологических и медицинских системах: Учеб. Пособие / под ред. д-ра техн. наук, проф. Я.Е. Львовича и д-ра мед. наук, проф. М.В. Фролова. ВГТУ. Воронеж, 2001. 327 с.

118. Щипакин В.JI. Реконструктивная хирургия брахиоцефальных артерий у больных с вертебробазилярной недостаточностью. Автореф. дис. к-та мед. наук. - М., - 2005.

119. Anbar М. Your humble consultant - computer assisted m // Comput. Med. -1987 -Vol 7-P. 227-260.

120. Atkin M.A. - Oxidative Susceptibility of Untmctionated Serum or Plasma: Response to Antioxidantsin Vitro and to Antioxidant Supplementation / MA. Atkin // Clin. Chem. - 2005. - Vol. 51, N 11. - P. 2138 - 2144.

121. Barre I.A. Sur un syndrome sympathique cervical posterieur et sa cause fryquonte: Larthrite cervicale // Rev. nevrol. - 1926/ - Vol. 33,N1. - P. 1246-1248.

122. Baacke H. Veränderungen am Venösen Gefassystem bei Os-Seochondrosis cervicalis // Fortschr. auf dem Gebiete der Rontgenstr. undder Nuk-learmed. - 1957. - Bd 87, H. 6. - S. 721-726.

123. Bogousslavsky J., Regly F. Ischemic stroke in adults younger tnen 30 years of age // Arch. Neurol. - 1987. - Vol.44, № 5.

124. Dickinson С J. Fanctional efficiency of the circle of Willis // Brit. Med. J. - 1961. - №1. - H. 858 - 859.

125. Gariballa E. Antioxidant capacity after acute ischemic stroke / E. Garibal-la // QJM. - 2002 - Vol. 95 N 10. - P. 685 -690.

126. Kelly PJ. Oxidative Stress and Matrix Metallopro-teinase-9 in Acute Ischemic Stroke: The Bio-marker Evaluation for Antioxidant Therapies in Stroke (BEAT-Stroke) Study/ P J. Kelly // Stroke. - 2008 -Vol. 39, N 1. - P. 100-104.

127. Lechner H., Schmidt R., Bertha G. et al. NucliiF Magnetic Resonance Image Mhite Matter Lesions and Risk Factors for Stroke in Normal Individuals. // Stroke. - 1988.-Vol. 19, №2.

128. Sandercock P., Bamford J., Dennis M. et ai. Atrial fibrillation and stroke: prevalence in different types of stroke and influence on earli and long term prognosis. // Br. Med. J. - 1992. - Vol. 305.

129. Tohgi H., Chiba K., Kimura M. Twenty-Four-Hour Variation of Blood Pressure in Vascular Dementia of The Binswanger Type. // Stroke. - 1991.-Vol. 22, №5.