Особенности оказания специализированной медицинской помощи при нефатальном инсульте в крупном стационаре Санкт-Петербурга и Чунцин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Юй Сяосюань

• Юй Сяосюань
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Юй Сяосюань

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРИ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ИНСУЛЬТЕ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И КИТАЙСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКЕ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. СОЦИАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ НЕФАТАЛЬНОГО ИНСУЛЬТА И ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С НЕФАТАЛЬНЫМ ИНСУЛЬТОМ В КРУПНОМ СТАЦИОНАРЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА (РФ) И ЧУНЦИН

(КНР)

ГЛАВА 4. ОСНОВНЫЕ РАЗЛИЧИЯ В ОКАЗАНИИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ, ЛЕЧЕБНОЙ И РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С НЕФАТАЛЬНЫМ ИНСУЛЬТОМ В КРУПНОМ СТАЦИОНАРЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА (РФ) И ЧУНЦИН (КНР)

ГЛАВА 5. ИССЛЕДОВАНИЕ ФАКТОРОВ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА И УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ПРОВЕДЕННОЙ РЕАБИЛИТАЦИЕЙ И ЛЕЧЕНИЕМ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В СОСУДИСТЫХ ЦЕНТРАХ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА И ЧУНЦИН

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности оказания специализированной медицинской помощи при нефатальном инсульте в крупном стационаре Санкт-Петербурга и Чунцин»

ВВЕДЕНИЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Церебральный инсульт - это сосудистое заболевание, развивающееся на фоне артериальной гипертензии, атеросклероза мозговых артерий, нарушений сердечного ритма, сахарного диабета, гиперлипидемии, повышенной свертываемости крови, и т. д. (Гусев Е. И. и др., 2009, Гусев Е. И., Скворцова В. И., 2001;). Инсульт имеет высокую распространенность, заболеваемость, летальность, инвалидизацию, смертность, а также дает высокую частоту повторных сосудистых катастроф (Гусев Е. И. и др., 2003; Гусев Е. И. и др., 2006; Feigin V. L. et al., 2009). Поэтому необходимо иметь действенные стратегии первичной и вторичной профилактики, эффективную и доступную систему оказания медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК), а также систему непрерывной и последовательной реабилитации пациентов, перенесших инсульт (Скворцова В. И., Стаховская Л. В., 2004; Скворцова В. И., 2008). В настоящее время смертность и инвалидизация от инсульта занимают первое место в мире и встают в один ряд с самыми актуальными медико-социальными проблемами современности (Chen Z., 2008).

Тема Всемирного дня инсульта 29 октября 2015 года звучала таким образом: «1 в 6». Это означает, что в мире каждый 6-й житель может перенести инсульт, каждые шесть секунд независимо от возраста и пола кто-то умирает от инсульта и каждые шесть секунд один человек становится инвалидом после перенесенного инсульта (Всемирный день инсульта 29 октября, 2015).

По данным многочисленных исследований известно, что заболеваемость и смертность при сердечно-сосудистых заболеваниях, как в Российской Федерации (РФ), так и в Китайской Народной Республике (КНР) являются наиболее высокими в мире (Виленский Б. С., 1999; Ezzati M. et al, 2002;

Виленский Б. С., 2005; Lopez A. D. et al., 2006; Трещинская М. А., 2009; Feigin V.L. et al., 2014).

Директор Научно-исследовательского института цереброваскулярной патологии и инсульта ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, профессор, доктор медицинских наук Л. В. Стаховская в своем докладе отметила, что в РФ около 500 тысяч человек ежегодно переносят церебральный инсульт (Стаховская Л. В., 2016). Инсульт занимает первое место в структуре смертности и инвалидности и второе место в структуре смертности и заболеваемости от болезней системы кровообращения. В структуре же заболеваемости населения КНР сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место, а церебральный инсульт находится на третьем месте после гипертонической болезни (Chen Z., 2008).

Заместитель директора Национального комитета здравоохранения и Комиссии по планированию семьи, доктор медицинских наук, профессор Ван Лунде на Китайской конференции четвертого Национального Форума, посвященного сердечно-сосудистым и цереброваскулярным заболеванием доложил, что в 1986 году заболеваемость церебральным инсультом в КНР составляла только 2,7 случая на 1000 населения, в то время, как в 2011 году данный показатель возрос до 18,8 случаев на 1000 населения. Распространенность церебрального инсульта ежегодно нарастает со скоростью 8,1%. Инфаркт головного мозга занимает первое место по количеству пациентов, перенесших инсульт в КНР, и составляет около 78%.

Данные Всемирной Организации Здравоохранения показывают, что в КНР летальность в остром периоде инсульта (в особенности в первые 48-72 часа) достигает 50%, а 10% пациентов с ОНМК погибают на догоспитальном этапе. Почти у 75-80% выживших остается неврологический дефицит различной степени выраженности (гемиплегия, афазия, деменция). Таким образом, в КНР инсульт ежегодно развивается у 2 миллионов человек, примерно от 800 тысяч до 1 миллиона из них погибают. Иными словами, каждую 21 секунду один человек умирает от инсульта, а каждые 12 секунд

возникает новый случай инсульта. Данная тенденция увеличивается со скоростью 8.7% в год (Zhao D. et al., 2008). Если не применить эффективные меры профилактики и контроля, то к 2020 году частота возникновения цереброваскулярных заболеваний в КНР возрастет в два раза.

С 2005 года церебральный инсульт занимает первое место среди причин смерти китайских граждан (Chen Z., 2008; Yang G. et al., 2013; Naghavi, M. et al., 2015). По предварительным расчетам в ближайшие 10 лет число пациентов с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями будет расти. С 2010 по 2030 год в КНР ожидается рост заболеваемости инфарктом миокарда, церебральным инсультом, сахарным диабетом и хронической обструктивной болезнью легких почти на 50% (Chen W. et al., 2012). Данные заболевания не только являются серьезной угрозой для жизни и здоровья человека, но и значительно увеличивают социальное и экономическое бремя, как для государства, так и для членов семьи пациента. Решение данных проблем является основной задачей в настоящее время (Klag M. J. et al., 1989; Sarti C. et al., 2000; Виленский Б. С., 2004; Flossman E. Et al., 2004; Виленский Б. С., 2005; Dickerson L. et al., 2007; Трещинская М. А., 2009; Feigin V.L. et al., 2009; Магомаев М.Ф., 2014).

С конца прошлого века в западных странах отмечается ежегодное снижение заболеваемости и смертности от церебрального инсульта на 3%-7% (Стаховская Л. В., Котов С. В., 2014). С целью снижения заболеваемости и летальности от инсульта необходимо повысить осведомленность населения о данном заболевании и его факторах риска, обеспечить основу для планирования адекватной и эффективной лечебно-профилактической и реабилитационной помощи, а также создать комплексную совершенствующуюся систему оказания медицинской помощи пациентам с церебральным инсультом, что будет способствовать снижению заболеваемости, летальности и инвалидизации.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сравнить организацию специализированной медицинской помощи больным в остром периоде ОНМК и удовлетворенность пациентов результатами лечения в Санкт-Петербурге (Российская Федерация) и Чунцин (Китайская Народная Республика) для повышения качества лечения инсульта в условиях мегаполиса.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Выявить социально-эпидемиологические и клинические особенности больных с нефатальным ОНМК в условиях крупного мегаполиса в КНР и РФ.

2. Выделить основные факторы риска и сопутствующие заболевания у пациентов с нефатальным инсультом в условиях крупного мегаполиса в РФ и КНР.

3. Определить основные различия в оказании профилактической, диагностической и лечебной помощи больным с нефатальным инсультом в условиях крупного мегаполиса в РФ и КНР.

4. Изучить мнение пациентов о качестве неврологической помощи в условиях сосудистого центра в крупном мегаполисе в Китае и в России.

5. Оценить качество жизни и основные причины неудовлетворенности пациентов медицинской помощью при нефатальном ОНМК в КНР и РФ в условиях крупного мегаполиса.

6. Изучить мнение пациентов о медицинской реабилитации при нефатальном инсульте в РФ и КНР в условиях крупного мегаполиса.

7. Выделить факторы, определяющие реабилитационный потенциал больных с нефатальным инсультом.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

• Впервые проведена сравнительная характеристика эффективности систем оказания медицинской помощи при нефатальном инсульте в условиях

специализированного стационара крупного мегаполиса на примере стран с разными культурными традициями.

Впервые проведено сравнение удовлетворенности оказанной помощью и качества жизни пациентов с ОНМК, а также их мнения о качестве оказания стационарной медицинской помощи в условиях мегаполиса в РФ и КНР.

• Впервые показано, что удовлетворенность пациента крупного мегаполиса качеством медицинской помощи при нефатальном инсульте имеет национальные и культурологические особенности, но в целом определяется качеством ухода и вовлеченностью самого пациента в процесс его лечения, что подтверждает целесообразность применения пациент-центрированного подхода в оказании помощи при ОНМК и мультидисциплинарного принципа в реабилитации.

Впервые особенности системы медицинского страхования в РФ и КНР соотнесены со степенью ответственности гражданина за свое здоровье.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

состоит в:

• Подтверждении целесообразности пациент-центрированного подхода и мультидисциплинарного принципа в оказании помощи, а также особого значения качества ухода и вовлеченности самого пациента в процесс его лечения и реабилитации;

• Обосновании необходимости более детального обследования пациентов с ОНМК для улучшения диагностического процесса в отношении разных патогенетических форм геморрагических нарушений мозгового кровообращения и кардиоэмболического варианта ишемического инсульта;

• Выявлении различий в факторах риска развития инсульта в сосудистых центрах Санкт-Петербурга и Чунцин для адресной работы в рамках вторичной профилактики;

Подтверждении необходимости совершенствования системы оказания медицинской помощи при ОНМК в условиях мегаполисов по сокращению

сроков поступления пациентов в сосудистый центр, сроков лечения, повышению активности центров в применении реперфузионных технологий и более активному внедрению методов хирургической профилактики ОНМК, улучшению внутригоспитальной и межгоспитальной логистики (сроки переводов).

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

• Удовлетворенность пациента крупного мегаполиса качеством медицинской помощи в остром периоде нефатального инсульта в условиях мегаполиса в РФ и в КНР определяется в целом не национальными и культурологическими особенностями, а качеством ухода и вовлеченностью самого пациента в процесс его лечения, что подтверждает общность и целесообразность применения пациент-центрированного подхода в оказании помощи при ОНМК и мультидисциплинарного принципа в реабилитации.

Различия в системе медицинского страхования в РФ и КНР выражаются в виде более широких социальных гарантий при нарушениях мозгового кровообращения в РФ (100% оплата случая в РФ и 60-70% в КНР). При этом в КНР гражданин, оплачивающий частично свое лечение, более критично относится к качеству медицинской помощи, но несет ответственность за свое здоровье в большей степени, чем гражданин РФ.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД В РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Автором работы были проанализированы и обобщены данные отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме. Разработан дизайн исследования и карты обследования пациентов. Автор самостоятельно проводила анкетирование пациентов. Первичная статистическая обработка полученных данных автором выполнена с помощью методов описательной статистики. Дальнейшая статистическая обработка материала была проведена с личным участием автора. Анализ, интерпретация, изложение полученных

данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Результаты выполненной работы внедрены в практическую и научно-исследовательскую деятельность в СПбГБУЗ «Городской больницы №26» и в учебный процесс кафедры неврологии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И. П. Павлова Минздрава России с 2016/2017 учебного года.

Полученные результаты способствуют расширению знаний студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов и аспирантов на кафедре неврологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» МЗ РФ об организации медицинской помощи и реабилитации пациентов с инсультом в мегаполисе.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные этапы и результаты исследования представлены на второй Всероссийской научно-практической конференции «Состояние и перспективы медицинской реабилитации» (Санкт-Петербург, ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» МЗ РФ, 7-8 октября 2016 года).

Основные положения работы достаточно представлены в печати. По теме диссертации опубликовано 3 печатные работы, в том числе 3 в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией РФ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 114 страницах, состоит из введения, обзора литературы, 4-х глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 192 источника (94 отечественных и 98 зарубежных). Работа содержит 10 рисунков и 20 таблиц.

ГЛАВА 1.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРИ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ИНСУЛЬТЕ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И КИТАЙСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКЕ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Церебральный инсульт - это сосудистое заболевание, развивающееся на фоне артериальной гипертензии, гиперлипидемии, повышенной свертываемости крови, атеросклероза и других факторов риска сердечнососудистых заболеваний (Гусев Е. И. и др., 2009; Гусев Е. И., Скворцова В. И., 2001). Для инсульта характерна высокая распространенность, заболеваемость, летальность, смертность, а так же высокий уровень инвалидизации населения (Одинак М. М., 2005; Feigin V. L. et al., 2009). В настоящее время изучение церебрального инсульта и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний представляет собой проблему чрезвычайной медицинской и социальной значимости (Patel M. et al., 1998; Верещагин Н. В., Варакин Ю. Я., 2001; Гусев Е. И., Скворцова В. И., 2001; Виленский Б. С., 2004; Скворцова В. И., Стаховская Л. В., 2004; Скворцова В. И., Евзельман М. А., 2006; Скворцова В. И., 2008; Скворцова В. И. и др., 2012; Магомаев М. Ф. и др., 2013).

1.1. История развития здравоохранения Китайской Народной

Республики

Десятилетие с 1966 по 1976 год представляет собой время образования Нового Китая. Данное десятилетие «культурной революции», так же известное как «десятилетие гражданской борьбы», стало бедствием для китайского народа, особенно для здравоохранения КНР. Профессиональное сообщество было встревожено, поскольку система оказания медицинской

помощи оказалась уничтоженной, а многие специалисты были отправлены в сельскую местность с целью проведения трудовой реформы. Медицинская помощь, подготовка медицинских кадров и научно-исследовательская деятельность остановились в развитии.

С 1978 года китайское правительство начало усиливать управление медико-санитарными услугами, уделять большое внимание повсеместному созданию учреждений здравоохранения и подготовке медицинских кадров. Пройдя через многие трудности на фоне пятиэтапной программы реформирования, система здравоохранения КНР претерпела огромные изменения.

С 1978 года в сельских районах была внедрена трехступенчатая система здравоохранения (на уровне уезда, волости и деревни). В уездах организовывались центральные уездные больницы, в волостях - волостные амбулатории, а в деревнях и на промышленных предприятиях - медпункты (Лукин Н. С., 2016). С целью обеспечения медицинской помощью жителей сельских и уездных районов был введен принцип «незначительные болезни -в медпункт, хронические заболевания - в волостные амбулатории, острые и серьезные заболевания - в центральные уездные больницы».

После 1990 года Китайское правительство начало поощрять и поддерживать развитие современных укомплектованных государственных больниц третьего уровня. В 1994 году Отдел здравоохранения (ныне переименован в Отдел национального здравоохранения и Комиссию по планированию семьи КНР) выпустил «Основные стандарты медицинских учреждений», исходя из которых, страна стала располагать сетью современных трехуровневых больниц в городах для оказания медицинской помощи городским жителям и пациентам с неизлечимыми, тяжелыми и редкими формами заболеваний (приложение 3). В центральных же уездных больницах, волостных амбулаториях и медпунктах оказывалась помощь сельским и уездным жителям.

Данная система имеет как преимущества, так и недостатки. Вступление в силу такой политики напрямую привело к нынешним проблемам в системе здравоохранения Китая. Опираясь на долговременную поддержку правительства, некоторые крупные медицинские учреждения сконцентрировали у себя самые лучшие ресурсы и заняли монопольное положение, сосредоточив большинство больничных коек, самое современное оборудование и пригласив наиболее выдающихся медицинских работников. Таким образом, крупные медицинские учреждения получили высокое признание среди пациентов. Так же непосредственным результатом данной политики явилось недоверчивое отношение населения к больницам первого и второго уровня, а так же к частным больницам. Особенно это отразилось на больницах первого уровня, поскольку все больше и больше пациентов стало уходить в крупные медицинские учреждения, что привело к сокращению больничных коек, оборудования и, в конце концов, к увеличению растущего дисбаланса среди больниц всех трёх уровней. В Китае расходы в стационаре на душу населения в больницах третьего уровня значительно выше, чем в больницах первого и второго уровня (приложение 3). Поэтому пациенту проще пойти в аптеку, чтобы купить лекарства и купировать незначительные симптомы заболевания, и только в тяжелых случаях обратиться в крупную больницу. Таким образом, некоторые небольшие больницы из-за малого количества пациентов вынуждены закрываться.

1.2. История развития системы медицинского страхования Китайской Народной Республики

26 февраля 1951 года государственный совет обнародовал «Правила трудового страхования в КНР» для того, чтобы обеспечить медицинским обслуживанием всех рабочих и служащих в случае их заболевания и/или травмы. Это, в свою очередь, простимулировало экономическое развитие в

стране. В 1999 году Китай приступил к созданию базовой системы медицинского страхования для городских рабочих.

До 2003 года оказание медицинской помощи для жителей сельской местности и для неработающего городского населения остается полностью платным. Из национального исследования Комиссии здравоохранения и планирования семьи следует, что среди сельского населения в Китае 42-50% болезней вызвано бедностью или возвращением к бедности.

С 2003 по 2007 год в КНР было запланировано модернизировать систему финансирования здравоохранения таким образом, чтобы сделать ее более приемлемой для медицинского обслуживания жителей сельской местности и неработающего городского населения, а так же для расширения доступа к программам медицинского страхования и снижения доли оплаты медицинских услуг пациентами. Начиная с 2003 года, введена система страхования сельского населения под названием «Новая сельская кооперативная медицинская помощь». С 2007 года во всех провинциях страны были запущены пилотные проекты для обеспечения медицинским страхованием городских жителей, особенно неработающих (в том числе детей и пожилых людей), которые были названы «Медицинское страхование для городских жителей». На начальных этапах в них принимало добровольное участие сельское и неработающее городское население. Средства направлялись за счет взносов частных лиц из числа сельских жителей и неработающего городского населения, трудовых коллективов и государственных субсидий и уходили на оказание медицинской помощи в основном пациентам с серьезными заболеваниями.

Согласно статистике Национальной комиссии здравоохранения и планирования семьи на 5 июля 2016 года, в Китае новая сельская кооперативная медицинская помощь охватила 97% сельских жителей. Система медицинского страхования для городских и сельских жителей создала механизм возмещения затрат на медицинские услуги. На 16 марта

2015 года на 3-й сессии Всекитайского собрания народных представителей (ВСНП) 12-го созыва в докладе премьера Госсовета КНР Ли Кэцяна о работе правительства было отмечено, что к концу 2014 года более 95% городского и сельского населения охвачено всенародным медицинским страхованием.

1.3. Пути решения современных проблем системы здравоохранения

Китайским правительством

Система медицинского страхования КНР имеет как преимущества, так и недостатки. Созданы страховые фонды, главным образом для того, чтобы обеспечить своевременной и доступной медицинской помощью все население страны во избежание бедности из-за болезни. Это сыграло важную роль в вопросе охраны здоровья граждан КНР и обеспечило общественную стабильность.

В ходе проведения реформы системы медицинского обслуживания проявлялись ее недостатки. Так в результате реформ, больницы в Китае больше не получают все финансирование только от правительства, как это было ранее. После 1992 года государственные больницы в Китае перешли на систему самофинансирования. До настоящего времени правительство ежегодно выделяет на больницу лишь около 8% от общего объема расходов, а оставшиеся 92% эксплуатационных расходов больница вынуждена зарабатывать сама. В результате снижения ответственности правительства некоторые больницы получают даже менее 3% государственного финансирования, и под таким давлением получение дохода с целью самофинансирования становится их основной целью. Несмотря на то, что до сегодняшнего дня больницы получают две трети финансирования от страховых компаний, а оставшуюся треть непосредственно от самих пациентов, механизм возмещения затрат медицинских учреждений имеет

свои особенности. Часть финансирования на лечение больных, которая должна осуществляться страховыми компаниями, на начальном этапе оплачивается больницей и только после выписки пациента производится декларирование данных расходов и направление информации о них в администрацию страховых компаний (Барлукова О. М., 2012). В среднем декларация утверждается в течение 3-6 месяцев. Таким образом больницы не имеют возможности быстро возместить затраты на оказание медицинской помощи больным, для обеспечения своего надлежащего функционирования. Поэтому врачи вынуждены назначать дорогостоящие обследования и лекарственные средства. Подобные явления вызывают растрату санитарно-гигиенических ресурсов, поскольку медицинское обслуживание, как правило, оплачивается государством, предприятиями и самими пациентами. Поэтому расходы на оказание медицинской помощи растут слишком быстро, что отражает стабильную ежегодную тенденцию роста, и ложатся тяжелым бременем на плечи государственного бюджета и китайских семей.

Для того, чтобы сократить затраты на медицинское обслуживание, правительство КНР активизировало деятельность по его мониторингу. Со временем оно планирует ввести следующие принципы:

1. Медицинская страховая компания совершает выплату больнице в соответствие с затратами на одно основное заболевание;

2. В будущем планируется, что медицинская страховая компания будет возмещать все затраты на лечение независимо от того, сколько пациент имеет заболеваний или какое количество медицинских услуг было оказано врачом;

3. Расходы на медицинское обслуживание для каждого заболевания ограниченны определенной суммой и при превышении данного лимита, расходы на лечение покрываются самой больницей;

4. Если пациент после выписки повторно госпитализируется в больницу менее чем через 14 дней с той же патологией, расходы возмещаются

только один раз;

5. Отказ от оплаты отдельных медицинских услуг, например, при самостоятельном обращении к врачу за территорией прикрепления или без направления, стоимость медицинских услуг, а так же медикаментов не входящих в государственные стандарты оказания медицинской помощи по каналу обязательного медицинского страхования (ОМС) не оплачиваются.

Также правительство планирует поощрять частное или добровольное медицинское страхование (ДМС), предоставляя комплексные страховые продукты, которые покроют большую часть расходов и сократят доплаты пациентов до 30% и менее к 2017 году, по сравнению с 44% в 2013 году согласно данным ВОЗ (Садыкова В. В., 2016).

С целью обеспечения медицинского обслуживания всего населения страны и уменьшения растущего дисбаланса между обслуживанием городских и сельских пациентов, больницы были построены в каждой области Китая, в том числе с использование постулатов традиционной китайской медицины (Лукин Н. С., 2016).

В своем большинстве больницы КНР относятся к больницам 1 и 2 уровня, в которых отсутствует возможность проведения тех или иных обследований и оказания специализированной медицинской помощи (приложение 3). В связи с чем, пациенты вынуждены госпитализироваться в специализированные медицинские учреждения. А в процессе такой госпитализации пациент с ОНМК теряет драгоценное время, особенно пациент, поступающий самостоятельно.

Большинство пациентов не имеет представления о том, какие виды медицинской помощи им необходимы и в больницах какого уровня могут оказать требуемую помощь. Немаловажным является тот факт, что у населения Китая отсутствует обыкновение вызывать скорую медицинскую помощь, поскольку в конечном итоге все медицинские услуги пациенты

оплачивают из собственных средств. Так же много времени тратится на перенаправление пациентов с инсультом в медицинское учреждение, в котором им могут оказать специализированную помощь (приложение 2).

22 июля 2016 года на 28-й сессии ВСНП 14-го созыва был обнародован документ, основанный на данных Управления по законодательным вопросам и муниципальной статистике Пекина. В данном документе говорилось о том, что с 2010 года на догоспитальном этапе процент среднегодовых вызовов службы экстренной помощи вырос и составил 6,49%. В 2014 году количество таких вызовов достигло 726,000, в соответствии с численностью постоянно проживающего населения (3,4 вызова на 100 человек).

Так же 22 июля 2016 года на 28-й сессии ВСНП 14-го созыва был принят пилотный проект «Пекинская догоспитальная служба скорой медицинской помощи». С целью восстановления общественного благосостояния граждан в сфере оказания медицинской помощи в Пекине, в 2016 году расходы на оказание медицинской помощи на догоспиталином этапе включены в оплату по каналу ОМС. Пациент оплачивает только стоимость фактического пробега машины скорой медицинской помощи, которая осуществляет доставку его в стационар.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Юй Сяосюань, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Барлукова, О. М. Социальное значение экономических реформ в системе здравоохранения Китая / О. М. Барлукова // Вестник Бурятского государственного университета. - 2012. - № 8. - С. 9-12.

2. Белянинова, Ю. В. Комментарий к Федеральному закону от 21 ноябр. 2011 г. № 323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» / Ю. В. Белянинова, Т. С. Гусева, Н. А. Захарова, Л. В. Савина, Н. А. Соколова, Ю. В. Хлистун // Специально для системы ГАРАНТ. - 2016.

3. Богорубова, Т. А. Комментарий к Федеральному закону от 29 ноябр. 2010 г. № 326 - ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» / Т. А. Богорубова, А. А. Рождествина, О. В. Сергеева // Специально для системы ГАРАНТ. - 2014.

4. Бойцов, С. А. Профилактика неинфекционных заболеваний как необходимое условие снижения смертности в Российской Федерации / С. А. Бойцов // Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями: сб. материалов Всероссийской научно-практической конференции. - Ярославль, 2011. - С. 8-12.

5. Бокерия, Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия - 2010. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова. - М. : НЦССХ им. А Н. Бакулева РАМН, 2011. - 192 с.

6. Верещагин, Н. В. Гетерогенность инсульта : взгляд с позиций клинициста / Н. В. Верещагин // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова : Инсульт (приложение к журналу). - 2003. - № 9. - С. 108-110.

7. Верещагин, Н. В. Регистры инсульта в России : результаты и методологические аспекты, проблемы / Н. В. Верещагин, Ю. Я. Варакин // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова : Инсульт (приложение к журналу). - 2001. - Вып. 1. - С. 34-40.

8. Виленский, Б. С. Инсульт : профилактика, диагностика и лечение / Б. С. Виленский. - СПб., 1999. - 336 с.

9. Виленский, Б. С. По материалам 5-го международного конгресса по проблеме инсульта (Ванкувер, Канада, 23-26 июня 2004 года) / Б. С. Виленский //

Неврологический журнал. -2005. - № 4 - С. 55-62.

10. Виленский, Б. С. По материалам 7-го конгресса Европейской федерации неврологических наук (Хельсинки, 21 августа - 2 сентября 2003 года) / Б. С. Виленский // Неврологический журнал. - 2004. - № 1 - С. 63-64.

11. Виленский, Б. С. Развитие ангионеврологии в России / Б. С. Виленский // Неврологический журнал. 2004. - № 4. - С. 53-56.

12. Виленский, Б. С. Современная тактика борьбы с инсультом / Б. С. Виленский.

- СПб. : Фолиант, 2005. - 284 с.

13. Вознюк, И. А. Тромболитическая терапия в Санкт-Петербурге / И. А. Вознюк, С. Ю. Голохвастов, А. Ю. Полушин // Consilium Medicum. - 2010. - Т. 12. - № 2.

- С. 13-17.

14. Вознюк, И. А. Организация и развитие системы оказания помощи больным с инсультом в Санкт-Петербурге / И. А. Вознюк, Т. Н. Засухина // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2013. - Т. 12.- № 4 (48). - С. 4-11.

15. Вознюк, И. А. Внедрение новых технологий помощи больным с инсультом в региональных сосудистых центрах Санкт-Петербурга / И. А. Вознюк, А. Ю. Полушин, П. В. Чечулов, Е. А. Клисова, Е. М. Морозова, Э. Р. Билалова, А. В. Полякова // Научно-практическая конференция, посвященная 130-летию со дня рождения И. И. Джанелидзе: сб. печатных работ. - Санкт-Петербург, 2013.

- С. 20-32.

16. Воробьева, Л. В. Комментарий к Федеральному закону от 29 ноябр. 2010 г. № 326 - ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» / Л. В. Воробьева, Л. В. Савина, О. В. Шашкова // Специально для системы ГАРАНТ. - 2014.

17. Грачева, Т. Ю. Комментарий к Федеральному закону от 29 ноябр. 2010 г. № 326

- ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» / Т. Ю. Грачева, С. А. Слесарев, Ю. Н. Вахрушева // Специально для системы ГАРАНТ. - 2012.

18. Грачева, Т. Ю. Комментарий к Федеральному закону от 21 ноябр. 2011 г. № 323

- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» / Т. Ю. Грачева, В. В. Пучкова, О. В. Корнеева, Ю. Н. Вахрушева // Специально для системы ГАРАНТ. - 2014.

19. Гусев, Е. И. Клинические рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками (2014 год) / Е. И. Гусев, Б. Г. Алекян, Л. В. Стаховская, А. А. Белкин, и др. // М., 2014. - 133 С.

20. Гусев, Е. И. Неврология : национальное руководство / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова, А. Б. Гехт, Г. Н. Авакян, А. В. Алехин, С. Р. Арустамян, Ю. Б. Белоусов, О. Б. Белоусова, А. Н. Бойко, П. Н. Власов, О. В. Воробьева, А. Г. Гаврилов, О. В. Гильванова, В. Л. Голубев, Ф. Е. Горбунов, Л. В. Губский, В. В. Гудкова, А. Б. Данилов, А. Ю. Емелин и др. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1064 с.

21. Гусев, Е. И. Глутаматная нейротрансмиссия и метаболизм кальция в норме и при ишемии головного мозга / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова // Успехи физиологических наук. - 2002. - Т. 33 - № 4. - С. 80-93.

22. Гусев, Е. И. Ишемия головного мозга / Е. И. Гусев, В.И. Скворцова. М. : Медицина, 2001. - 328 с.

23. Гусев, Е. И. Российские клинические рекомендации по проведению тромболитической терапии при ишемическом инсульте / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, А. М. Алашеев. и др. - Всероссийское общество неврологов. Национальная ассоциация по борьбе с инсультом, 2016. - 49 с.

24. Гусев, Е. И. Терапия ишемического инсульта / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, И. А. Платонова // Consilium Medicum (специальный выпуск «Неврология»). -2003 - С. 18-25.

25. Гусев, Е. И. Проблема инсульта в Российской Федерации / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, В. В. Киликовский // Качество жизни. Медицина. - 2006. - № 2(13). - С. 10-14.

26. Гусев, Е. И. Механизмы повреждения ткани мозга на фоне острой фокальной церебральной ишемии / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, А. В. Коваленко, М. А. Соколов // Журнал неврологии и психиатрии. - 1999. - Т. 99. - № 5. - С. 55-61.

27. Гусев, Е. И. Эпидемиология инсульта в России / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, Л. В. Стаховская и др. // Consilium Medicum. - 2003. - Т. 5. - С. 12-18.

28. Иванова, Г. Е. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в РФ» / Г. Е. Иванова, Д. М. Аронов, А. А. Белкин, А. Ф. Беляев, Р. А. Бодрова, М. Г. Бубнова, Т. В. Буйлова, Е. В. Мельникова, И. Е. Мишина, С.

В. Прокопенко, А. М. Сарана, Л. В. Стаховская, А. Ю. Суворов, Д. Р. Хасанова, М. Б. Цыкунов, А. А. Шмонин, Н. А. Шамалов // Вестник восстановительной медицины. - 2016. - № 2 (72). - С. 2-6.

29. Иванова, Г. Е. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации». Общие принципы и протокол / Г. Е. Иванова, А. А. Белкин, А. Ф. Беляев, Р. А. Бодрова, Т. В. Буйлова, Е. В. Мельникова, И. Е. Мишина, С. В. Прокопенко, А. М. Сарана, Л. В. Стаховская, А. Ю. Суворов, Д. Р. Хасанова, М. Б. Цыкунов, А. А. Шмонин, Н. А. Шамалов // Вестник Ивановской медицинской академии. 2016. - Т. 21 - № 1. - С. 6-11.

30. Иванова, Г. Е. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации». Система контроля и мониторирования эффективности медицинской реабилитации при острых нарушениях мозгового кровообращения / Г. Е. Иванова, А. А. Белкин, А. Ф. Беляев, Р. А. Бодрова, Е. В. Мельникова, С. В. Прокопенко, Л. В. Стаховская, А. Ю. Суворов, Д. Р. Хасанова, А. А. Шмонин, Н. А. Шамалов // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2016. - Т. 21. - №1. - С. 19-22.

31. Иванова, Г. Е. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской федерации». Протокол второй фазы / Г. Е. Иванова, Е. В. Мельникова, А. А. Шмонин, Д. М. Аронов, А. А. Белкин, А. Ф. Беляев, Р. А. Бодрова, М. Г. Бубнова, Т. В. Буйлова, И. Е. Мишина, В. В. Никифоров, С. В. Прокопенко, А. М. Сарана, Л. В. Стаховская, А. Ю. Суворов, Д. Р. Хасанова, М. Б. Цыкунов, Н. А. Шамалов // Учёные записки ПСПбГМУ им. акад. И. П.Павлова. - 2016 - № 2. - С. 27-34.

32. Иванова, Г. Е. Медикаментозная поддержка реабилитационного процесса при острых нарушениях мозгового кровообращения / Г. Е. Иванова, Е. В. Мельникова, А. А. Шмонин, Н. А. Шамалов, Л. В Стаховская, К. С. Мешкова // Consilium Medicum. - 2016. - Т. 18. - № 2.1 - С. 20-25

33. Кирилловый, А. А. Научно-практический комментарий к Федеральному закону от 21 ноябр. 2011 г. № 323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (постатейный) / под общ. ред .А. А. Кирилловых // Деловой двор. - 2012.

34. Котов, С.В. Инсульт : руководство для врачей / С. В. Котов, Л. В. Стаховская, Е.

B. Исакова, Г. Е. Иванова, Н. А. Шамалов, М. Ю. Герасименко, М. В. Вишнякова, Т. В. Волченкова, С. В. Дерзанов, П. О. Казанчян, А. М. Киселев, А. С. Котов, О. П. Сидорова, Л. А. Шерман. - М. : МИА, 2014. - 400 с.

35. Лукин, Н. С. Современная система финансирования здравоохранения Китая / Н. С. Лукин // Финансирование здравоохранения : проблемы и перспективы : материалы круглого стола. - Тамбов, 2016. - С. 16-33.

36. Магомаев, М.Ф. Динамика заболеваемости инсультом в Республике Дагестан в 2009-2010 годах / М. Ф. Магомаев, Г. Н. Авакян, Л. В. Стаховская // Журнал неврологии и психиатрии. 2013. - № 12. - Вып 2. - С. 42-46.

37. Магомаев, М. Ф. Клинико-эпидемиологическая характеристика мозгового инсульта в республике Дагестан (По данным популяционного регистра : дис. ... канд. мед. наук / Магомаев М. Ф. - М., 2014.

38. Мальцева, М. Н. Эрготерапия в реабилитации неврологических пациентов / М. Н. Мальцева, А. А. Шмонин, Е. В. Мельникова, Г. Е. Иванова // Consilium Medicum. - 2016. - Т. 18. - № 2.1. - С. 59-60.

39. Мельникова, Е. В. Многофакторная нейропротекция при острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения (клинико-экспериментальное исследование) : дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.11 / Мельникова Елена Валентиновна. - СПб., 2007. - 278 с.

40. Наумова, Е.А. Влияние личностных характеристик пациента на удовлетворенность от лечения у пациентов отделений терапии, кардиологии, гастроэнтерологии / Е. А. Наумова, В. Ю. Ушаков // Научный журнал «АПРОБАЦИЯ». - 2015. - Т. 28. - № 01. - С. 86-90.

41. Одинак, М. М. Нарушения кровообращения головного мозга : медикаментозная коррекция повреждений сосудистого русла / М. М. Одинак, И. А. Вознюк. - СПб. : ВМедА, 2002. - 80 с.

42. Одинак, М. М. Инсульт. Вопросы этиологии, патогенеза, алгоритмы диагностики и терапии / М. М. Одинак, И. А. Вознюк, С. Н. Янишевский. -СПб. : ВМедА, 2005. - 192 с.

43. Одинак, М. М. Инсульт. Ишемическая полутень / М. М. Одинак, И. А. Вознюк,

C. Н. Янишевский. - СПб. : ВмедА, 2004. - 48 с.

44. Одинак, М. М. Ишемия мозга. Нейропротективная терапия.

Дифференцированный подход / М. М. Одинак, И. А. Вознюк, С. Н. Янишевский. - СПб. : ВМедА., 2002. - 77 с.

45. Одинак, М. М. Системная тромболитическая терапия при ишемическом инсульте: особенности и опыт клинического применения / М. М. Одинак, И. А. Вознюк, С. Н. Янишевский, В. А. Фокин, С. Ю. Голохвастов, Н. В. Цыган, В. А. Жуков, А. Г. Атаев // Вестник Российской военно-медицинской академии. -2007. - № 4 (20). - С. 11-16.

46. Полушин, А. Ю. Тяжесть инсульта как критерий продленного мониторинга мозгового кровотока в остром периоде ишемического инсульта / А. Ю. Полушин, М. М. Одинак, И. А. Вознюк, С. Н. Янишевский, С. Ю. Голохвастов, Н. В. Цыган, Е. М. Морозова, А. В. Полякова // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2013. - № 4 (44). - С. 34-40.

47. Садыков, В. В. Реформирование системы здравоохранения в КНР на современном этапе / В. В. Садыкова // Россия и Китай : история и перспективы сотрудничества : сб. материалов VI международной научно-практической конференции. - 2016. - С. 294-296.

48. Скворцова, В. И. Медицинская и социальная значимость проблемы инсульта : Качество жизни / В. И. Скворцова // Медицина. - 2004. - № 4. - С. 10-12.

49. Скворцова, В. И. Снижение заболеваемости, смертности и инвалидности от инсультов в Российской Федерации / В. И. Скворцова. - М. : Литтерра, 2008. -192 с.

50. Скворцова, В. И. Снижение заболеваемости, смертности и инвалидности от инсультов в Российской Федерации / В. И. Скворцова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова : Инсульт (приложение к журналу). - 2007. -Спецвыпуск. - С. 25-31.

51. Скворцова, В. И. Ишемический инсульт / В. И. Скворцова, М. А. Евзельман. -Орел, 2006. - 404 с.

52. Скворцова, В. И. Церебральная ишемия и нейропротекция / В. И. Скворцова, Н. М. Ефремова, Н. А. Шамалов и др. // Инсульт. - 2006. - №2 (13). - С. 35-42.

53. Скворцова, В. И. Болезненность инсультом городского и сельского населения / В. И. Скворцова, М. Ф. Магомаев, Г. Н. Авакян, Л. В. Стаховская // Вестник ДГМА Неврология. - 2012. - № 2 (3). - С. 45- 50.

54. Скворцова, В. И. Современные подходы к профилактике инсульта / В. И. Скворцова, Л. В. Стаховская // Качество жизни. Медицина. - 2004. - № 4. - С. 20-24.

55. Скворцова, В. И. Становление системы оказания помощи больным с церебральным инсультом в Российской федерации / В. И. Скворцова, Л. В. Стаховская, В. Г. Лелюк, Г. Е. Иванова, Н. А. Шамалов, Л. В. Губский, К. В. Шеховцова // Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями: сб. материалов Всероссийской научно-практической конференции. - Ярославль, 2011. - С. 13-32.

56. Скворцова, В. И. Роль аутоиммунных механизмов в повреждающем действии церебральной ишемии / В. И. Скворцова, В. В. Шерстнев, М. А. Грудень и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова : Инсульт (приложение к журналу). - 2001. - Вып. 1. - С. 46-54.

57. Скоромец, А. А. Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга / А. А. Скоромец, В. В. Ковальчук // Мир Медицины. - 1998. - № 9-10.

58. Скоромец, А. А. Многофакторная нейропротекция при ишемическом инсульте (клинико-экспериментальное исследование) / А. А. Скоромец, Е. В. Мельникова, И. В. Чурилова, А. А. Шмонин // Врач. - 2009. - № 2. - С. 26-29.

59. Скоромец, А. А. Новая лечебная стратегия при церебральных инсультах : опыт работы отделения для больных с инсультом в Санкт-Петербурге / А. А. Скоромец, П. Монро, В. А. Сорокоумов и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова: Инсульт. - 2003. - Вып. 9. - С. 56-58.

60. Скоромец, А. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А. А. Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А. Скоромец. - СПб. : Политехника, 2007. - 399 с.

61. Сорокоумов, В. А. Методические рекомендации по организации неврологической помощи больным с инсультом в Санкт-Петербурге / В. А. Сорокоумов. - СПб., 2002. - 48 с.

62. Стародубцева, О. С. Анализ заболеваемости инсультом с использованием информационных технологий / О. С. Стародубцева, С. В. Бегичева // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 8 (часть 2). - С. 424-427.

63. Стаховская, Л. В. Доклад «Сосудистые заболевания мозга: итоги, проблемы и перпективы», 2016.

64. Стулин, И. Д. Инсульт с точки зрения доказательной медицины / И. Д. Стулин, Р. С. Мусин, Ю. Б. Белоусов // Качественная клиническая практика. - 2003. - № 4.- С. 100-118.

65. Суслина, З. А. Сосудистые заболевания головного мозга / З. А. Суслина, Ю. Я. Варакин, Н. В. Верещагин. - М. : МЕДпресс-информ, 2006. - 254 с.

66. Суслина, З. А. Подтипы ишемических нарушений мозгового кровообращения: диагностика и лечение / З. А. Суслина, Н. В. Верещагин, М. А. Пирадов // Consilium Medicum. - 2001. - Т. 3. - № 5.

67. Трещинская, М.А. Артериальная гипертензия и цереброваскулярная патология / М. А. Трещинская // Новости медицины и фармации : Неврология. 2009. - С. 299.

68. Тул, Д. Ф. Сосудистые заболевания головного мозга / Д. Ф. Тул. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 608 с.

69. Фейгин, В. Л. Новый подход к профилактике инсульта в россии / В. Л. Фейгин, Ю. Я. Варакин, М. А. Кравченко, М. А. Пирадов, М. М. Танашян, Е. В. Гнедовская, Л. В. Стаховская, Н. А. Шамалов, Р. Кришнамурти, Р. Бхаттачарджи, П. Пармар, Т. Хуссейн, С. БаркеКолло // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2015. - Т. 9. - № 4. - С. 19-23.

70. Чечулов, П. В. Каротидная эндартерэктомия в первые дни после ишемического инсульта безопасна и оправданна / П. В. Чечулов, И. А. Вознюк, В. В. Сорока, Е. А. Вараксина, С. С. Айдаев, А. В. Зенин // Грудная и сердечнососудистая хирургия. - 2013. - № 3. - С. 24-29.

71. Шамалов, Н. А. Проблемы и перспективы реперфузионной терапии при ишемическом инсульте в россии / Н. А. Шамалов // Фарматека. - 2015. - № 9 (302). С. 14-19.

72. Шмонин, А. А. Биопсихосоциальная модель пациента с инсультом : роль факторов среды в реабилитации / А. А. Шмонин, М. Н. Мальцева, Е. В. Мельникова, Г. Е. Иванова // Consilium Medicum. - 2016. - Т. 18. - № 2.1. - С. 14-20.

73. Шмонин, А. А. Электронная система мониторирования эффективности реабилитации в пилотном проекте «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации» - программа «ICF-reader» / А. А.

Шмонин, В. В. Никифоров, М. Н. Мальцева, Е. В. Мельникова, Г. Е. Иванова // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2016. - Т. 21. - № 1. - С. 66-70.

74. Щепин, О. П. Управление качеством медицинской помощи / О. П. Щепин, В. А. Медик // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2011. - 592 С.

75. Всемирный день инсульта 29 октября [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://take2forstroke.com/en/home.

76. Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» : Распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 дек. 2012 г. № 2511-р.

77. Доклад Мельниковой Е. В. по теме «Показатели работы РСЦ СПбГБУЗ «Городская больница № 26» в 2015 году.

78. Комплекс мероприятий по профилактике, диагностике и лечению больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями в Российской Федерации : Федеральная программа. - 2007.

79. О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов : Постановление Правительства Российской Федерации от 18 окт. 2013г. № 932 // Собрание законодательства Российской Федерации. - 2013. - №43. - Ст. 5558.

80. О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов : Постановление Правительства Российской Федерации от 28 ноя. 2014 г. № 1273 // Собрание законодательства Российской Федерации. - 2014. - № 49, (часть VI). - Ст. 6975.

81. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации : Федеральный закон от 29 ноябр. 2010 г. № 326 -ФЗ (ред. от 1 янв. .2012 г.).

82. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации : Федеральный закон от 21 ноябр. 2011 г. № 323 - ФЗ (ред. от 1 янв. 2012 г.).

83. О порядке организации медицинской реабилитации : Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 дек. 2012 г. № 1705н -Специально для системы ГАРАНТ. - 2013.

84. Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи : Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 июл. 2015 г. №

422ан // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. - 2015. - № 43, (26 окт.).

85. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения : Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноя. 2012 г. № 928н // Российская газета (специальный выпуск). - 2013. - № 90/1, (25 апр.).

86. Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внутримозговом кровоизлиянии (консервативное лечение): Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 дек. 2012 г. № 1692н // Российская газета (специальный выпуск). - 2013.- № 131/1, (20 июн.).

87. Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга : Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 дек. 2012 г. № 1740н.

88. Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при субарахноидальном кровоизлиянии (консервативное лечение): Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 дек. 2012 г. № 1749н // Российская газета (специальный выпуск). - 2013. - № 131/1, (20 июн.).

89. Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при транзиторной ишемической атаке: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 дек. 2012 г. № 1693н.

90. Приоритетный национальный проект «Здоровье» - программа по повышению качества медицинской помощи, объявленная президентом Российской Федерации Владимиром Путиным в 2005 году в рамках реализации четырех национальных проектов.

91. Развитие системы медицинской реабилитации в России: Пилотный проект Минздрава РФ

92. Стандарты оказания медицинской помощи по неврологии ^00-099, 160-169) и нейрохирурогии ^09 , У01-У98 , С00^48): инфаркт мозга, ТИА, ВМК и

САК (консервативное лечение).

93. Цель и задачи деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации на 2013 год.

94. 29 октября 2015 года Всемирный день борьбы с инсультом [Электронный

ресурс]. - Режим доступа: http://mpmo.ru/archives/7698.

95. Ван, Ю.

клинические рекомендации по вторичной профилактике церебрального инсульта и транзиторных ишемических атак 2010 год) / Ю. Ван, С. Чжан, М. Рао и др. // Chinese Journal of Neurology. - 2010. - Vol. 43. - № 02. - P. 154-161.

96. Ван, Ю. Контроль качества диагностики и лечения ишемического инсульта (Diagnosis and treatment quality control of ischemic stroke) : Приказ Министерства здравоохранения КНР от 24 сент. 2012 г. WS/Т 398-2012 (редакция от 01.03.2013) / Ю. Ван, С. Чжао, Л. Кюи, Ц. Дун и др. -Министерство здравоохранения Китайской Народной Республики, 2012. - 4 с.

97. Лю, М. ФШ^^^Й^ШФФ^^ШШ 2010 (Китайские клинические

рекомендации оказания медицинской помощи при остром ишемическом инсульте от 2010 года) /

98. М. Лю, С. Чжан, М. Рao и др. // Chinese Journal of Neurology. - 2010. - Vol. 43. - № 2. - P. 146-153.

99. Ма, С. Государственный проект «Скрининг и вмешательства среди Китайского населения с высоким риском развития инсульта». Министерство здравоохранения основных условий для установления третьего уровня базовой больницы и профессиональных требований / С. Ма, Л. Ван, К. Сюй, Ц. Ли, Ц. Чжан, Ц. Юй, Х. Цинь, Ц. Ян, Ц. Хэ, Ц. Чан, Ц. Чжоу, Ш. Чэнь и др. -Министерство финансов и Министерство здравоохранения специальной медицинской реформы, 2011.

100. Рао, М. 2010 (Китайские клинические рекомендации

по лечению и профилактике цереброваскулярных заболеваний от 2010 года) / М. Рао и др. -Beijing : People 's Health Publishing House, 2010. - 133 p.

101. Чжан, Т. ЩМ. (Китайские клинические

рекомендации оказания помощи по медицинской реабилитации по ведению больных с инсультом (2011 полная версия) / Т. Чжан, В. Ван, Ю. Ван и др. // Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice. - 2012. - Vol.18. - № 04. - P. 301-318.

102. Больничные расходы на душу населения в стационаре, средняя стоимость разового посещения амбулаторных учреждений в 2015 году [Электронный ресурс] : Китайский коммерческий промышленный научно-исследовательский институт, 2016. - Режим доступа :

http://www.askci.com/news/dxf/20160722/10024145072.shtml (2015

ШШШ 234£23687Ё перевод авторов).

103. Для медицинских сестер Китайской Народной Республики: Закон от 1985 (редакция от 01.01.1994). : 1985¥Ж^ (Ш 1294¥ 1П 1

0ЙШ)).

104. Для практикующих врачей Китайской Народной Республики: Закон от 26 июн. 1998 г., Распоряжение Президента КНР № 5 (редакция от 01.05.1999). (Ф^Л

¥ 6П 26 НФ^ЛБЯЯа^^ЕЕ*^ (Ш

1399¥ 5п 1 0Шт)).

105. Доклад Национальной комиссии здравоохранения и планирования семьи об увеличении в 2016 году коэффициента компенсации при оказании кооперативной медицинской помощи на 5% для сельских больниц [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.gov.cn/xinwen/2016-

07Z05Zcontent_5088592.htm. ШШШ.

106. Доклад о работе правительства премьера Госсовета КНР Ли Кэцян на Третьей сессии Всекитайского собрания народных представителей (ВСНП) 12-го созыва и третьей сессии ВК НПКСК 12-го созыва [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http://russian.china.org.cn/exclusive/txt/2015-03/17/content_35073891.htm.

107. Закон КНР о китайской традиционной медицине (проект): Закон управления Госсовета по вопросам законодательства от 09 дек. 2015 г., Государственный

Совет исполнительных заседаний № 115. ^Ж) :

108. Закон о контроле над медикаментами в Китайской Народной Республике : Распоряжение Президента КНР № 45 от 28 февр. 2001 г. (редакция от

01.12.2001). (Ф^АКЯЯШЙМ^ : ( £^^45^) 2001^02^28 0 £^,^2001^12^01 В^Шт).

109. Клинические рекомендации по Китайской традиционной медицине при ишемическом инсульте от 2007 года / Китайская Ассоциация традиционной китайской медицины Всемирная организация здравоохранения западной части

Тихого океана. - 2007. - 38 с. (ДТЙШ^ЖШИ^^ШнШ 2007).

110. Медицинские затраты пациентов в государственных больницах второго и третьего уровня КНР с января по ноябрь 2013 года [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http://www.nhfpc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s7967/201401/c0584789a3b54c03bd1b1

e7b763332af.shtml. (2013 ^ 1-11

111. Медицинские затраты пациентов в государственных больницах второго и третьего уровня КНР с января по сентябрь 2014 года [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http://www.nhfpc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s7967/201411/e18c46f4b73e4efd93109

41c06fe99a7.shtml. (2014 ^ 1-9

112. Недостаток государственных субсидий в государственных больницах (40% доходов от медикаментов) [Электронный ресурс]: Statistical Information Center of the National Health and Family Planning Commission of the People's Republic of China. - Режим доступа:

http://news.163.com/15/0303/22/AJQMBD0N00014MTN.html.

113. Обязательное медицинское страхование возмещения расходов на медицинские услуги у городских и сельских жителей в 2016 году

шшшштьм 2016).

114. Оплата транспортировки пациента и расходы на оказание медицинской помощи на догоспиталином этапе с 1 мая 2016 года (Пекин) [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://www.yjbys.com/bbs/955925.html.

115. Основные стандарты медицинских учреждений (редакция от 02.09.1994) / Отдел здравоохранения (Национальное здравоохранение и комиссия по

планированию семьи КНР) // Методист медицинской, - 1994. - № 30 (Щ^Ж

мя ( Ф^АБЯяамт+й^ш^д^) (1994)

Ш30^, Ш1994¥09П 02 0^Шт).

116. Планирование стратегии развития системы здравоохранения и медицинской помощи Китайской Народной Республики с 2015 по 2020 год (комплексная пятилетняя реформа системы здравоохранения КНР до 2020 года) : Постановление Управления Государственного совета КНР от 6 мар. 2015 г., Национальной комиссии по здравоохранению и планированию семьи КНР. //

Издание Госсовета. - 2015. - № 14. 2015—

2020¥)).

117. Показатели сертификации инсультного центра (стандарты организации Китайского инсультного центра) : Проект комитета по профилактике и предотвращению инсульта, Национальная комиссия по здравоохранению и

планированию семьи КНР. - Китай, 2015. - С. 14-17. -

фш^ФФ 'ШШШ).

118. Приказ для медицинских сестер Китайской Народной Республики: Приказ Госсовета КНР № 517 от 23 янв. 2008 г. (редакция от 12.05.2008). (Ф^Л^^

Ша&К^ : ( Ш5Ш ) «}Я±^#ЬШВ¥1Я230а#1£Ж^ (Ш20С8¥5Я12

0ЙШ)).

119. Приказ о Китайской традиционной медицине КНР : Приказ Госсовета КНР №

374 от 7 апр. 2003 г. (редакция от 01.10.2003).

^лкяшш&^шздаап^ошсввж^ , юш в^Ш).

120. Приказ об организации медицинских учреждений (редакция от 01.09.1994 года) : - Приказ Госсовета КНР № 149 от 26 февр. 1994 г. (Е^Ш^^Ж&ФЬ

Ф^АКЯШШ&К^Ш 149^ 1394^ 02Я 2БВЖ^ , Й 1294^ 09Я 01 ВЁ Шт).

121. Принципы планирования медицинских учреждений (2016-2020 годы) [Электронный ресурс]: Национальное здравоохранение и комиссия по планированию семьи Китайской Народной Республики, 2016. - № 38. - Режим доступа:

http://www.shanghai.gov.cn/nw2/nw2314/nw2315/nw3 9329/userobject82aw20772. html.

122. Система возмещения расходов на медицинские услуги у городских и сельских жителей до 2016 года.

123. Скрининг и лечение населения Китая с высоким риском развития церебрального инсульта: Государственный проект Министерства финансов и Министерства здравоохранения в рамках специальной медицинской реформы. / Министр здравоохранения Ч. Чэнь. и проектный комитет по профилактике, скринингу и лечению инсульта // Национальное здравоохранение и комиссия

по планированию семьи КНР. - 2011. (Й^Ф^^Ш Щ^ЭДТШДШ).

124. Стандарты организации Китайского инсультного центра (пилотный проект) / Stroke Screening and Prevention Project Committee, National Health and Family

Planning Commission, P.R. China,2016. - 17 p.

125. Стратегия развития традиционной Китайской медицины с 2016 по 2030 год: Постановление Управления Государственного совета КНР от 26 февр. 2016 г. //

Издание Госсовета. - 2016. - № 15. (ФШ^ЖШШШШ^ 2016 - 2030^)

ШЖ ( 2016 ) 15^2016^02^ 26 ВЖ^).

126. Уведомление о повышении качества медицинской помощи пациентам с острыми сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями; Схема о технике оказания медицинской помощи пациентам при остром церебральном инсульте: Приказ национальной комиссии здравоохранения и планирования семьи от 17 мар. 2015 г. № 189; Национальное управление

здравоохранения Медицинский Хан, 2015. 189).

127. Cui, L.^ (Технические спецификации по скринингу,

профилактике и лечению цереброваскулярных инсультов от 2013 года) / L. Cui, Q. Dong, M. Ding, et al. // Chinese Journal of Neurology. - 2014. - Vol. 47. - № 03. - P. 199-202.

128. Fan, X. ФШЙ^^ЙШШ^Ф^ЙЙ^^^Л^^ШШ 2015 (Китайские

клинические рекомендации в ранней стадии внутрисосудистой интервенционной диагностики и лечения при остром ишемическом инсульте от 2015 года) / X. Fan, B. Li, T. Li, H. Lin, X. Liu, J. Liu, M. Liu et al. // Chinese Journal of Neurology. - 2015. - Vol. 48. - № 05. - P. 356-361.

129. Gao, P. ФЭШ^ФЙ! it^lifl^ (Китайские клинические

рекомендации по нейровизуализации при церебральном инсульте) / P. Gao, K. Li, J. Cheng, J. Xue, L. Wang et al. - China : Stroke Screening and Prevention Project Committee, National Health and Family Planning Commission, P.R., 2015. -76 p.

130. Hua, Y. Ф (Китайские клинические

рекомендации ультразвукового сосудистого исследования пациентов с церебральнм инсультом) / Y. Hua, P. Hui, Y. Xing, Y. Mu, L. Wang et al. - China : Stroke Screening and Prevention Project Committee, National Health and Family Planning Commission, P.R., 2015. - 32 p.

131. Huang, l. жшшм^шшш^тт^^й^ФФа^ж^д

2012 (Китайский экспертный консенсус по проведению тромболитической терапии рекомбинантным тканевым активатором плазминогена при ишемическом инсульте от 2012 года) / L. Huang, K. Chen, Y. Cheng, M. Ding et al. // Chinese Journal of Internal Medicine. - 2012. - Vol. 51. - № 12. - P. 1006-1010.

132. Jiao, L. Ф H^lrtlH^if И (Китайские клинические

рекомендации по проведению каротидной эндартерэктомии) / L. Jiao, B. Yu, D. Chen, Z. Chen, L. Wang et al. - China : Stroke Screening and Prevention Project Committee, National Health and Family Planning Commission, P.R., 2015. - 16 p.

133. Li, T. Ф H^lil^At^if И (Китайские клинические

рекомендации по интервенционным методам лечения стеноза сонной артерии) / T. Li, L. Jiao, Y. Fan, F. Wang, L. Wang et al. - China : Stroke Screening and Prevention Project Committee, National Health and Family Planning Commission, P.R., 2015. - 20 p.

134. Liu, M. (Китайские клинические

рекомендации по проведению внутривенной тромболитической терапии при остром ишемическом инсульте) / M. Liu, L. Cui, M. He, Y. Xu, L. Wang et al. -China : Stroke Screening and Prevention Project Committee, National Health and Family Planning Commission, P. R., 2016. - 24 p.

135. Liu, J. (Китайские клинические

рекомендации при субарахноидальном кровоизлиянии при наличии аневризмы) / J. Liu, H. Feng, T. Li, Y. Li, Y. Mao, L. Wang et al. China : Stroke Screening and Prevention Project Committee, National Health and Family Planning Commission, P.R., 2015. - 32 p.

136. Liu, M. Ф Htt^ÉtiÎ Ф t^i! 2014 (Китайские клинические

рекомендации оказания медицинской помощи при остром ишемическом инсульте от 2014 года)/ M. Liu, M. He, C. Pu et al. // Chinese Journal of Neurology. - 2015. - Vol.48. - № 04. - P. 246-257.

137. Liu, X. (Китайские клинические

рекомендации по контролю уровня липидов в крови при ишемическом инсульте) / X. Liu, G. Xu, J. Liu, Z. Liu, L. Wang et al. - China : Stroke Screening and Prevention Project Committee, National Health and Family Planning Commission, P.R., 2015. - 20 p.

138. Liu, X. il^ittlifiifrt^At^^i 2010 (Китайские

клинические рекомендации по внутрисосудистой интервенционной диагностике и лечению ишемического инсульта от 2010 года) / X. Liu, S. Zhang, M. Liu, Y. Wang, J. Wu, Q. Dong, et al. // Chinese Journal of Neurology. - 2011. -Vol. 44. - № 12. - P. 863-869.

139. Liu, X. tl^ittWfiifrt^At^il 2015 (Китайские

клинические рекомендации по внутрисосудистой интервенционной диагностике и лечению при ишемическом инсульте от 2015 года) / X. Liu, W. Zhu, W. Sun, G. Xu, M. Ma, W. Wang et al. // Chinese Journal of Neurology. - 2015. - Vol. 48. - №10. - P. 830-837.

140. Peng, B. 2015 (Китайские клинические

рекомендации по диагностике и лечению расслоения сонной артерии от 2015 года) / B. Peng, C. Pu, L. Cui, J. Jia et al. // Chinese Journal of Neurology. - 2015. -Vol. 48. - № 08. - P. 644-651.

141. Wang, W. 2010 (Китайские клинические

рекомендации по первичной профилактике церебрального инсульта от 2010 года) / W. Wang, T. Gong, S. Zhang, Y. Wang, M. Liu et al. // Chinese Journal of Neurology. - 2011. - Vol. 44. - № 04. - P. 282-288.

142. Wang, W. ilÜf i-^I^Ü 2015» (Китайские клинические

рекомендации по первичной профилактике при цереброваскулярных заболеваниях от 2015 года) / W. Wang, T. Gong, C. Pu et al. // Chinese Journal of Neurology. - 2015. - Vol. 48. - № 08 - P. 629-643.

143. Wang, Y. (Китайские клинические

рекомендации по ранней диагностике и лечению транзиторных ишемических атак) / Y. Wang, Y.Wang, Q. Bi, B. Cao, L. Wang et al. - China : Stroke Screening

and Prevention Project Committee, National Health and Family Planning Commission, P.R., 2015. - 20 p.

144. Wang, Y. = 2014

(Китайские клинические рекомендации по вторичной профилактике при ишемическом инсульте и транзиторных ишемических атаках от 2014 года)/ Y. Wang, C. Wang, Z. Miao et al. // Chinese Journal of Neurology. - 2015. - Vol. 48. -№ 04. - P. 258-273.

145. Wang, Y. íiÉ^ttU^B^^^Ifil (Китайские клинические

рекомендации по сосудистым когнитивными расстройствами) / Y. Wang, W. Zhang, L. Zuo, L. Wang et al. - China : Stroke Screening and Prevention Project Committee, National Health and Family Planning Commission, P.R., 2015. - 24 p.

146. Wu, L. Ф iÛftfèÀ^I^iB^fêili (Китайские клинические

рекомендации ультразвукового сосудистого исследования здоровых людей от 2015 год)/ L. Wu, Y. Jiang, Y. Huo, I. Shi, Q. Zhang et al. // Chinese Journal of Health Management. - 2015. - Vol. 09. - № 04. - P. 254-260.

147. Yang, X. ФШЩ^Ф^ЯЖ^н^МЩ (Китайские клинические рекомендации по

уходу за больными с церебральным инсультом) / X. Yang, J. Liang, J. Xie, H. Chang, L. Wang et al. - China : Stroke Screening and Prevention Project Committee, National Health and Family Planning Commission, P.R., 2015. - 72 p.

148. Yang, Y. Ф ÜÍ^Élillf (Китайские клинические

рекомендации по контролю уровня сахара в крови при церебральном инсульте) / Y. Yang, B. Peng, J. Wu, M. Lou, L. Wang et al. - China : Stroke Screening and Prevention Project Committee, National Health and Family Planning Commission, P.R., 2015. - 16 p.

149. Zeng, J. Ф 2015 (Китайские

клинические рекомендации по диагностике и лечению интракраниальных венозных тромбозов от 2015 года) / J. Zeng, J. Yu, C. Pu, L. Cui, J. Jia et al. // Chinese Journal of Neurology. - 2015. - Vol. 48. - № 10. - P. 819-829.

150. Zhang, S. Ф i^H^If ^Ф^й^^М (Китайские клинические

рекомендации по профилактике и лечению больных с цереброваскулярным инсультом при фибрилляции предсердий) / S. Zhang, Y. Yang, C. Huang, D. Huang, L. Wang et al. - China : Stroke Screening and Prevention Project Committee, National Health and Family Planning Commission, P.R., 2015. -36 p.

151. Zhang, S. Ф li^it^H ( 2014 ) (Китайские клинические

рекомендации по диагностике и лечению при внутримозговых кровоизлияниях от 2014 года) / S. Zhang, Y. Xu, S. Zhu, C. Pu et al. // Chinese Journal of Neurology. - 2015. - Vol. 48. - № 06. - P. 435-444.

152. Adams, H. P. 3rd Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST / H. P. Adams, B. H. Bendixen et al. // Acute Stroke Treatment. Stroke. - 1993 - 24 (1). - Р. 35-41.

153. Avendano, M. Socioeconomic Status and Stroke Incidence in the US Elderly The Role of Risk Factors in the EPESE Study / M. Avendano, I. Kawachi, F. V. Lenthe et al. // Stroke. - 2006. - 37 (6). - P. 1368-1373.

154. Bravata, D. M. Long-term mortality in cerebrovascular disease (2003) / D. M. Bravata, S. Y. Ho, L. M. Brass et al. // Stroke. -2003. - 34. - Р. 699-704.

155. Cai, M. Inpatients' Evaluation of the Health Institution and the Factors Associated with Patients' Dissatisfaction / M. Cai, Y. Zhang // Chinese Hospital Management. -2010. - Vol. 30. - № 05. - P. 7-9.

156. Chen, W. Report оп Cardiovascular Diseases in China (2011) / W. Chen, S. Hu, et al. - China : Encyclopedia of China Publishing house of National Center for Cardiovascular Diseases, 2012.

157. Chen, W. Report On Cardiovascular Diseases in China (2013) / W. Chen, S. Hu et al. - China : Encyclopedia of China Publishing house of National Center for Cardiovascular Diseases, 2014.

158. Chen, W. Report On Cardiovascular Diseases in China (2014) / W. Chen, S. Hu et al. - China : Encyclopedia of China Publishing house of National Center for Cardiovascular Diseases, 2015.

159. Chen, Z. The Third National Sample Survey death review report / Z. Chen // Beijing : China Union Medical University Press, 2008. - P. 15-16.

160. Dickerson, L. Prevention of recurrent ischemic stroke / L. Dickerson, P. Carek, R. Qatflebaum // Am. Fam. Physician. - 2007. - Vol. 76. - № 3. - P. 382-388.

161. Ezzati, M. Comparative Risk Assessment Collaborating Group. Selected major risk factors and global and regional burden of disease / M. Ezzati, A. D. Lopez, A. Rodgers, S. Vander Hoorn, C. J. Murray // Lancet. - 2002. - 360 (9343). - P. 13471360.

Feigin, V. L. Global and regional burden of stroke during 1990-2010 : findings from the global burden of disease study 2010 / V. L. Feigin, M. H. Forouzanfar, R. Krishnamurthi et al. // Lancet. - 2014 - 383, (Jan. 18). - (9913). - P. 245-254.

162. Feigin, V. L. Worldwide stroke incidence and early case fatality reported in 56 population- based studies : a systematic review / V. L. Feigin, C. M. Lawes, D. A. Bennett et a1. // The Lancet Neurology. - 2009. - 8 (4). - P. 355-369.

163. Flossman, E. Systematic review of methods and results of studies of the genetic epidemiology of ischemic stroke / E. Flossman, U. G. Schulz, P. M. Rothwell // Stroke. - 2004. - Vol. 35. - P. 212-227.

164. Hajjar, K. Thrombolysis for acute ischemic stroke / K. Hajjar, D. M. Kerr, K. R. Lees // J. Vasc. Surg. - 2011. - 54 (3). - P. 901-907.

165. Han, P. The influential factors of the inpatients' satisfaction / P/ Han, A. Liu, L. Li et al. // Chinese Nursing Management. - 2009. - Vol. 09. - № 10. - P. 37-40.

166. Huang, H. The Nursing Serving Management and the Patient Satisfaction Percent / H. Huang, H. Zhong, H. Huang, X. Hu et al. // Chinese Journal of practical nursing . - 2003. - Vol. 19. - № 06. - P. 70-76.

167. Klag, M. J. Decline in US stroke mortality : demographic trends and antihypertensive treatment / M. J. Klag, P. K. Whelton, A. J. Seidler // Stroke. -1989. - 20. - P. 14-21.

168. Li, Z. Influence of Socioeconomic Status on Stroke Incidence and Mortality / Z. Li, D. Zhang, R. Chen, Y. Ma et a. // Medicine & Philosophy. - 2013. - 34 (5). - P. 4042.

169. Liu, L. Study on Patient Satisfaction and Its Influencing Factors / L. Liu, Q. Guo // Hospital Administration Journal of Chinese People's Liberation Army. - 2004. -Vol. 11. - №5. - P. 427-428.

170. Lopez, A. D. Global Burden of Disease and Risk Factors (in China) / A. D. Lopez, C. D. Mathers, M. Ezzati et a1. - 2010.

171. Lopez, A. D. Global and regional burden of disease and risk factors, 2001 :

Sistematic analysis of population health data / A. D. Lopez, C. D. Mathers, M. Ezzati et al. // Lancet. - 2006. - № 367. - P. 1747-1757.

172. Ma, J. China Health Statistical Yearbook / J. Ma. - China Statistical Press, 2014.

173. Naghavi, M. GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013 : a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 / M. Naghavi, H. Wang, R. Lozano // Lancet. - 2015. - 385, (Jan. 10). - (9963). - P. 117-171.

174. Patel, M. The process of rehabilitation and discharge planning in stroke : a controlled comparison between stroke units / M. Patel, J. Potter, I. Peres, L. Karla // Srtoke. - 1998. - 29. - P. 2484-2487.

175. Rosamond, W. Heart disease and stroke statistics - 2008 update : a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee / W. Rosamond, K. Flegal, K. Furie et al. // Circulation. - 2008. -117 (4). - P. 125-146.

176. Sacco, R. L. Guidelines for prevention of stroke in patients with ischemic stroke or transient ischemic attack: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association / R. L. Sacco, R. Adams, G. Albers et al. // Circulation. - 2006. - 113 (10). - P. 409-449.

177. Sarti, C. International trends in mortality from stroke, 1968 to 1994 / C. Sarti, D. Rastenyte, Z. Cepaitis et al. // Stroke. - 2000. - Vol. 31. - P. 1588-1601.

178. Sun, M. An analysis of the in-patient satisfaction / M. Sun // Chinese Nursing Management. - 2006. - Vol. 06. - № 07. - P. 34-35.

179. Wang, L. Report On the Chinese Stroke Prevention (2015) / L. Wang, J. Chang, J. He et al. // Beijing : China Peking Union Medical College Press, 2015. -112 P.

180. Wang, X. Evaluation study on the satisfaction of in-patients to hospitals / X. Wang, Y. Liu, J. Sun // Soft Science of Health. - 2011. - Vol. 25. - № 06. - P. 426-429.

181. Wu, Z. A prospective cohort study on cardiovascular disease incidence in 11 provinces in China. Associations between individual risk factor aggregation and cardiovascular disease incidence / Z. Wu, C. Yao, Z. Donget al // Chinese Journal of Cardiology. - 2001. - 29 (4). - P. 246-250.

182. Yang, G. Rapid health transition in China, 1990-2010 : findings from the Global

Burden of Disease Study 2010 / G. Yang, Yu Wang, Y. Zeng et al. // Lancet. - 2013. - 381, (Jun. 8). - (9882). - P. 1987-2015.

183. Yiren, D. A Statistic Analysis on the Factors of Influencing Patient Satisfaction / D. Yiren, T. Pengle // Chinese core journals. - 2005. - Vol. 24. - № 01. - P. 116-120.

184. Zhao, D. Epidemiological Transition of Stroke in China Twenty-One-Year

Observational Study From the Sino-MONICA-Beijing Project / D. Zhao , J. Liu, W.

Wang et al. // Stroke. - 2008. - 39 (6). - P. 1668-1674.

185. Zhou, G. The effect of socioeconomic status on three-year mortality after first-ever ischemic stroke in Nanjing, China / G. Zhou, X. Liu, G. Xu et a1. // BMC Public Health. - 2006. - 6 (227). - P. 1-7.

186. China : Health Care Reforms (2015 - 2020). Aim for Standard Care and More Consumer Options. Towers Watson [Электронный ресурс]. - Режим доступа : https://www.towerswatson.com/en/Insights/Newsletters/Global/global-news-briefs/2015/07/china-health-care-reforms-aim-for-standard-care-and-more-consumer-options.

187. China Health Statistical Yearbook, 1980-2001 / Ministry of Health of the People 's Republic of China. - Beijing : Pecking Union Medical College Press, 1980-2001.

188. China Health Statistical Yearbook, 2002-2013 / Ministry of Health of the People 's Republic of China. - Beijing : Pecking Union Medical College Press, 2002-2013.

189. China Health and Family Planning Yearbook, 2013-2014 / National Health and Family Planning Commission of the People's Republic of China. - Beijing : Pecking Union Medical College Press, 2013-2014.

190. China Health Statistical Yearbook, 2011-2013 / Ministry of Health of the People 's Republic of China. - Beijing : Pecking Union Medical College Press, 2011-2013.

191. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack 2008 : European Stroke Organisation // Cerebrovasc Dis. - 2008. - 25 (5). - P. 457507.

192. Chinese Stroke Series Guidance Specification - 2015 Release [Электронный ресурс] / Stroke Prevention and Control Engineering Committee, National Health and Family Planning Commission of the People's Republicof China, 2015. - Режим доступа: http://www.cnstroke.com/NewsInfo/News/NewsDetailWeb?Tid=2065.