Гигиеническая характеристика и оценка оздоровительного эффекта природных факторов курортной зоны "Нилова Пустынь" Республики Бурятия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Шкляр, Аюна Павловна

• Шкляр, Аюна Павловна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шкляр, Аюна Павловна

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Минеральные воды и возможности их использования

1.2. Наружное применение радонсодержащих минеральных вод

1.3. Негативное воздействие радона на организм человека

1.4 Происхождение минеральных вод курорта «Нилова Пустынь»

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Гигиенические исследования

2.2. Натурно-клиническое исследование

2.3. Методы статистической обработки данных

ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ КУРОРТНОЙ ЗОНЫ

НИЛОВА ПУСТЫНЬ»

3.1. Климатогеографическое положение курортной зоны «Нилова Пустынь»

3.2. Санитарное состояние территории ванных корпусов и курортной зоны «Нилова

Пустынь»

3.2. Физико-химический состав вод источника курортной зоны «Нилова Пустынь»

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ

ЭФФЕКТИВНОСТИ ВОД КУРОРТНОЙ ЗОНЫ «НИЛОВА ПУСТЫНЬ» ПРИ

ОСТЕОАРТРОЗЕ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ

4.1. Оценка первичной бальнеологической реакции при остеоартрозе

4.2. Оценка оздоровительного эффекта воды курортной зоны «Нилова Пустынь» при остеоартрозе коленных суставов

4.3. Оценка профилактического эффекта вод курортной зоны «Нилова Пустынь» при остеоартрозе коленных суставов

4.4. Разработка методики применения вод курортной зоны «Нилова Пустынь» при остеоартрозе коленных суставов

5 ОЦЕНКА ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ

ЭФФЕКТИВНОСТИ ВОД КУРОРТНОЙ ЗОНЫ «НИЛОВА ПУСТЫНЬ» ПРИ

ДОРСОПАТИЯХ ДЕГЕНЕРАТИВНОГО ХАРАКТЕРА

5.1. Оценка первичной бальнеологической реакции при дорсопатиях

5.2. Оценка оздоровительного эффекта воды курортной зоны «Нилова Пустынь» при дорсопатиях дегенеративного характера

5.3. Оценка профилактического эффекта вод курортной зоны «Нилова Пустынь» при дорсопатиях дегенеративного характера

5.4. Разработка методики применения вод курортной зоны «Нилова Пустынь» при дорсопатиях дегенеративного характера

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническая характеристика и оценка оздоровительного эффекта природных факторов курортной зоны "Нилова Пустынь" Республики Бурятия»

Гигиеническая наука большое значение придаёт изучению влияния загрязнений окружающей среды на здоровье человека. Рассматриваются неблагоприятные факторы различной природы: химические, физические, биологические. В литературных источниках проблеме влияния природных факторов, обладающих оздоровительным эффектом, на население уделяется недостаточное внимание [51].

В «Концепции развития здравоохранения РФ до 2020 года» обозначена необходимость организации и развития медико-профилактической помощи путем внедрения современных медико-профилактических технологий, сохранения и укрепления здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни [84; 107; 109; 135].

Новые социально-экономические условия требуют глубокого изучения и активного внедрения естественных природных методов оздоровления населения [125; 178]. Высокая стоимость санаторно-курортного лечения, еще более высокая стоимость проезда, не позволяют большинству населения; нуждающемуся в таком лечении, пользоваться курортами Прибалтики, Закарпатья, Южного берега Крыма, Черноморского побережья Кавказа. Это-особенно касается населения Сибири, Крайнего Севера и Дальнего Востока. Стоит подчеркнуть, что использование местных оздоровительных возможностей является более предпочтительным, т.к. отсутствует проблема трансмеридионального перемещения и акклиматизации, снижается стоимость и повышается эффективность лечения [120; 124; 164]. На востоке России много недостаточно изученных территорий, природные факторы и, в частности, гидроминеральные источники которых обладают выраженным оздоровительным и профилактическим действием. К таковым относится уникальная природная зона «Нилова Пустынь», расположенная на территории Республики Бурятия в Восточной Сибири.

Коренное население уже много лет использует эти воды при болезнях костно-мышечной системы, поражении периферической нервной системы, хронических заболеваниях мочеполовой системы у мужчин и женщин. Однако серьёзного научного обоснования использования этих вод и оценки их оздоровительного и профилактического действия не проводилось.

Болезни костно-мышечной системы являются одной из важнейших проблем современного здравоохранения. По уровню своего негативного влияния они стоят на одном из первых мест, что обусловлено их постоянным ростом, распространённостью во всех возрастных группах населения, склонностью к хронизации, ведущим к снижению дееспособности, ранней инвалидизации пациентов и накоплению их в популяции [111; 136; 158; 185; 189; 203]. В нозологической структуре болезней костно-мышечной системы на территории России, в том числе и на территории Иркутской области, первое место принадлежит дегенеративным заболеваниям суставов и позвоночника (остеоартроз и различные варианты дорсопатий, в частности - остеохондроз) [57; 59; 136; 157; 169; 170; 171; 174; 176; 186; 197; 200; 204; 205; 212; 224]. В связи с этим важным является вопрос изучения результатов воздействия на организм человека минеральных вод «Ниловой Пустыни» с целью изучения их оздоровительного и профилактического действия на хроническую патологию костно-мышечной системы. Представляется актуальным исследование стойкости полученного оздоровительного эффекта и выявление возможных осложнений.

Цель исследования: дать гигиеническую характеристику природных факторов курортной зоны «Нилова Пустынь», научно обосновать их использование для оздоровления и профилактики прогрессирования болезней костно-мышечной системы.

Задачи исследования:

1. Дать гигиеническую характеристику природных факторов территории с историческим названием «Нилова Пустынь».

2. Оценить оздоровительную и профилактическую эффективность минеральных вод «Ниловой Пустыни» при наиболее распространённых болезнях костно-мышечной системы дегенеративного характера (остеоартроз, дорсопатии).

3. На основании изучения практических результатов лечения научно обосновать режим применения минеральных вод «Нилова Пустынь».

Научная новизна. Впервые дана комплексная гигиеническая оценка природных факторов курортной зоны «Нилова Пустынь». Дана климато-географическая характеристика, изучен химический состав минеральных вод и уровень содержания в них радона. Впервые оценены оздоровительные и профилактические эффекты их использования при болезнях костно-мышечной системы дегенеративного характера (остеоартроз, дорсопатии). Установлено, что ведущим фактором воздействия вод является радон в сочетании с уникальным минеральным составом воды и оптимальной температурой. Разработан дифференциальный подход к оздоровлению и профилактике болезней костно-мышечной системы (остеоартроз, дорсопатии) в зависимости* от стадии и тяжести процесса.

Теоретическая значимость работы. Подтверждена возможность использования вод для оздоровления и профилактики прогрессирования болезней костно-мышечной системы дегенеративного характера, а при регулярном использовании с кратностью 1 раз в год возможности наступления стойкой ремиссии.

Практическая значимость. Научно обоснована методика применения воды в зависимости от типа скважины, нозологической формы, степени тяжести патологии. Разработаны Методические рекомендации «Использование минеральных термальных радоносодержащих вод курортной зоны «Нилова Пустынь» для оздоровления и профилактики болезней костно-мышечной системы. Методические рекомендации утверждены Министерством здравоохранения Республики Бурятия (акт внедрения от 03.03.2009 г.); материалы диссертации используются в работе Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в городе Улан-Удэ (акт внедрения от 17.06.2009 г.); в учебном процессе для студентов лечебного и медико-профилактического факультетов па кафедре общей гигиены Иркутского государственного медицинского университета (акт внедрения от 16.10.2009 г.); в работе Иркутского городского ревматологического центра Муниципального учреждения здравоохранения «Клиническая больница №1 г. Иркутска» (акт внедрения от 15.04.2009 г.).

Медико-социальная и экономическая эффективность. Обоснована возможность использования природно-климатических факторов территории для профилактики прогрессирования болезней костно-мышечной системы дегенеративного характера как альтернатива дорогостоящей медикаментозной терапии при оказании поликлинической и стационарной медицинской помощи.

Положения, выносимые на защиту:

1. Воды курортной зоны «Нилова Пустынь» - термальные, радонсодержащие, сульфатно-хлоридно-натриевые с уровнем минерализации около 1 г/дм3. Физико-химический состав вод на протяжении длительного периода наблюдения в отношении большинства, компонентов является стабильным, небольшие колебания наблюдаются по содержанию натрия и сульфата (в пределах 20-60 мг/дм3).

2. Наружное курсовое применение ванн источника курортной зоны «Нилова Пустынь» оказывает оздоровительный и профилактический эффект при болезнях костно-мышечной системы дегенеративного характера.

3. Методика использования изучаемых вод зависит от типа скважин (химического состава воды, активности радона и температуры), нозологической формы и степени тяжести патологического процесса.

Апробация работы. Материалы диссертации представлены на межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 85-летию Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации (Иркутск, апрель 2007 г.), Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 145-летию образования Общества врачей Восточной Сибири (1863-2008) (Иркутск, май 2008 г.), на II итоговой конференции молодых учёных «Вопросы экспериментальной и клинической медицины» (Иркутск, 22 мая 2009 г.), заседании Иркутского отделения Ассоциации ревматологов России (Иркутск, 8 июня 2009 г.), Монгольско-Российской конференции «Проблемы медицины» (Монголия,25-26 мая, 2009 г.), VI Международной научно-практической конференции «Окружающая среда и здоровье» (Пенза, июнь 2009 г.), Юбилейной научно-практической конференции «Фундаментальные и прикладные аспекты медико-биологических исследований» (г. Владивосток, 14-16 октября 2009 г.), заседании Проблемной комиссии «Гигиена и экология» Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Иркутский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (Иркутск, 2 ноября 2009 г.).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 научных' печатных работ, в том числе 4 в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Личный вклад автора. Автором определена программа, выбраны^ объекты, методы и объём исследования. Лично проведены: сбор исходных данных, формирование электронной базы данных, анализ, статистическая обработка и интерпретация полученных результатов исследования, подготовлены методические рекомендации, утверждённые Минздравом Республики Бурятия. Сформулированы основные положения, выводы, практические рекомендации и подготовлена диссертационная работа.

Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на страницах печатного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, глав с результатами собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего отечественных ииностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Шкляр, Аюна Павловна

ВЫВОДЫ

1. Гигиеническая оценка бальнеологических факторов курортной зоны «Нилова Пустынь» позволяет отнести изучаемую территорию к низкогорным курортным местностям, а по метеорологическим условиям — к климатическим здравницам.

2. Минеральные воды «Ниловой Пустыни» в соответствии с ГОСТ 13273-88 относятся к термальным сульфатно-хлоридно-натриевым, радонсодержащим.

3. Курсовое использование ванн с минеральной водой курортной зоны «Нилова Пустынь» оказывает оздоровительное и профилактическое действия при заболеваниях костно-мышечиой системы дегенеративного характера (остеоартроз, дорсопатии). Для пациентов с остеоартрозом коленных суставов оздоровительный эффект составил 70%, профилактический эффект - 60%. У пациентов с дорсопатиями дегенеративного характера оздоровительный эффект регистрировался у 73% пациентов, профилактический - у 60%.

4. Проведенные исследования позволили обосновать оптимальный режим применения вод в зависимости от нозологической формы, степени тяжести патологического процесса и типа скважин (химического состава воды, активности радона и температуры).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шкляр, Аюна Павловна, 2009 год

1. Алексеева Л.И. Перспективы хондропротективной терапии остеоартроза Текст. / Л.И. Алексеева // Научно-практическая ревматология. — 2003. №4. -С. 83-85.

2. Адилов, 5.Б. Минеральные воды наружного (бальнеологического) примепеиия Текст. / ДБ. Адилов, Е.С. Бережнов, И.П. Бобровницкий [и др.] // Вопросы курортологии и физиотерапии,- М.,2005.- №4. С. 48-54.

3. Андреев, C.B. К оценке риска при радоиотерапии Текст. / C.B. Андреев // Вопросы курортологии и физиотерапии М.,1993.- №3. - С. 29-34.

4. Андреев C.B. Концепция гормезиса в проблеме стимулирующего действия малых доз физико-химических факторов Текст. / C.B. Андреев, B.C. Зеленецкая // Вопросы курортологии и физиотерапии. М.,1989. - №6. - С. 68-75.

5. Андреев, C.B. Значение кожи в механизме действия лечебных средств на организм больного Текст. / C.B. Андреев, Б.Н. Семенов // Вопросы курортологии и физиотерапии. М., 1988. —№5. - С. 56-64.

6. Бардентинов, Р.Р. К вопросу эффективности санаторно-курортного лечения Текст. / P.P. Бардентинов, A.A. Фомин // Терапевтический архив. 1948. -Т. 20. №4.-С. 103-104.

7. Барнацкий, В.В. Влияние радоно-пелоидотерапии на функциональное состояние и качество жизни больных серонегативными спондилоартритами Текст. / В.В. Барнацкий // Вопросы курортологии и физиотерапии. — М., 2005. -№3.- С. 26-29.

8. Бархутова Д.Д., Данилова Э.В., Намсараев Б.Б., Хахинов В. В. Лечебные минеральные воды Бурятии Текст. // Актуальные вопросы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. / Под ред. Т.П. Сизых, В.И. Сонголова. -Иркутск-Аршан, 2005. С. 10-13.

9. Башалханова, Л.П. Климаторекреационный потенциал бассейна о. Байкал Текст. / Л.П. Башалханова, Н.Л. Линевич, Л.П. Сорокина // География и природные ресурсы. — 1991. №2. - С. 82-88.

10. Башкуев, Б.В. По Бурятии. Туристские маршруты Текст. / Б.В. Башкуев, Р.Ф. Тугутов. Улан-Удэ, 1961. - 127 с.

11. Беляев Т.Н. Курорт Аршан и Ниловские горячие воды Текст. / Т.Н. Беляев Иркутск, 1916. - С. 35-45.

12. Боенко, И.Д. Курорты Восточной Сибири Текст. / И.Д. Боенко, В.А. Козлов, Б.И. Кузник, А.И. Липатова Иркутск: Восточно-Сибирское книжное издательство, 1982. - 224 с.

13. Борисенко, И.М. Минеральные воды Бурятской АССР Текст. / И.М. Борисенко, Л.В. Замана. Улан-Удэ, 1978. - С. 48-56.

14. Борисенко, И.М. Минеральные воды Западной Бурятии: Автореф. . канд. геолого-минералогических наук Текст. / И.М. Борисенко. Иркутск, 1970. -20 с.

15. Борисенко, И.М. Отчет о результатах разведочных работ на минеральных источниках Ниловой Пустыни Текст. / И.М. Борисенко — Иркутск, 1966.

16. Булгатов, В.А. Курорт Аршан Текст. / В.А. Булгатов. Улан-Удэ, 1958. — 45 с.

17. Быховский, З.Е. Ревматические и неревматические заболевания суставов и их санаторно-курортное лечение Текст. / З.Е. Быховский. — М., 1962. 339 с.

18. Володина, В.А. Лечение радоновыми ваннами больных с инфекционными полиартритами во внекурортных условий: Автореф. диссерт. . канд. мед. Наук Текст. / В.А. Володина- М., 1956. 22 с.

19. Вулъфсон, КЗ. Справочник по курортологии и курортотерапии Текст. / КЗ. Вулъфсон, И.Б. Выгоднер, И.Н. Данилова [и др.] Под ред. Е.Ю. Данилова, П.Г. Царфиса. М.: Медицина, 1973. — 648 с.

20. ЗЪ.Гланц, С. Медико-биологическая статистика Текст. / С. Гланц. М.: Практика, 1999.-459 с.

21. Гусаров ИМ. Радонотерапия Текст. / И.И. Гусаров. М., 2000. — 218 с.

22. Гусаров, И.И. Проблемы радонотерапии: польза и вред Текст. / И.И. Гусаров, A.B. Дубовский // Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной физической культуры.- 1998. №2. - С. 47-51.

23. Гусаров, И.И. США: проблемы радонотерапии Текст. / И.И. Гусаров, С.И. Ляшенко, Б.Н. Семенов [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2003. - №6. - С. 44-49.

24. Гусаров, И.И. Курорт Белокуриха: взгляд со стороны (вместо рецензии) Текст. / И.И. Гусаров, Б.Н. Семенов, A.B. Дубовский II Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2002. - №2. - С. 46-47.

25. Декарчева, Л.Н. Перспективы развития лечебно-оздоровительного типа рекреационной деятельности в Приморском крае Текст. / Л.Н. Декарчева, П.Ф. Кику, Б.И. Челнокова. // Экологический вестник. 2002. - №3. — С. 2023.

26. ЪА.Жинкин, В.Н. Курорты и минеральные источники Бурятии Текст. / В.Н. Жинкин. Улан-Удэ, 1926.

27. Жулее, Н.М. Остеохондроз позвоночника: Руководство для врачей Текст. / Н.М. Жулев, Ю.Д. Бадзгарадзе, С.Н. Жулев СПб.: Лань, 2001. - 592 с.

28. Зеленецкая, B.C. О механизмах биологического и лечебного действия бальнепроцедур Текст. / B.C. Зеленецкая, С.В. Андреев // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1992. - №1.- С. 46-51.

29. Злобина, Т.И. Ревматологическая заболеваемость в г. Иркутске (данные последнего десятилетия) Текст. / Т.И. Злобина, Ю.А. Горяев, А.Н. Калягин // Материалы I Национального конгресса терапевтов, Москва, 1-3 ноября 2006 г.-М., 2006.-С. 72.

30. Иванов В.В. Основные критерии оценки химического состава минеральных вод Текст. / В.В. Иванов- М., 1982.

31. Калягин, А.Н. Остеоартроз: вопросы клиники и диагностики (сообщение 1) Текст. / А.Н. Калягин, Н.Ю. Казанцева // Сибирский медицинский журнал (Иркутск).-2005. -№1.-С. 97-101.

32. Калягин, А.Н. Остеоартроз: современные подходы к терапии (сообщение 2) Текст. / А.Н. Калягин, Н.Ю. Казанцева // Сибирский медицинский журнал. -2005.-Т. 51. №2.-С. 93-97.

33. Карпин, В. А. Радиационное воздействие на человека радона и его дочерних продуктов распада Текст. / В.А. Карпин, Н.К. Кострюкова, А.Б. Гудков // Гигиена и санитария. — 2005. №4. - С. 13-17.

34. Клинические рекомендации. Ревматология. / Под ред. Е.Л. Насонова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. С. 99-111.

35. Коган, О.Г. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии Текст. / О.Г. Коган, В.Л. Найдин -М.: Медицина, 1988. 304 с.

36. Ю.Куликов, Г.В. Минеральные лечебные воды СССР: Справочник Текст. / Г.В. Куликов, A.B. Жевлаков, С.С. Бондаренко. М.: Недра, 1991. - 399 с.

37. Курортология и физиотерапия: Руководство Текст. / Под ред. В.М. Боголюбова. -М.: Медицина, 1995. Т. 1-2.

38. Курорты. Энциклопедический словарь Текст. М.: Советская энциклопедия, 1986. - 592 с.

39. Ландшафты Юга Восточной Сибири Текст. М.: ГУГК, 1977. - 225 с.

40. Либеров, Н.Д. Курорт Белокуриха в летний сезон 1927 года Текст. / Н.Д. Либеров, П.А. Ломовицкий // Сборник бальнеологических работ по Сибирским курортам. Томск, 1928.

41. Лозинский, A.A. Радоновые воды и методика их применения Текст. / A.A. Лозинский М.: Медгиз, 1956. - С. 6-13.

42. Ю.И. Кустов, Е.В. Пиннекер Иркутск, 1977. — 223 с. 19.Лысак, С.Б. Геотермическое поле Байкальской рифтовой зоны Текст. / С.Б.

43. Лысак и др.. М., 1976. - 127 с. 80.Львов, A.B. О геологических исследованиях в Тункинских и Китойских

44. Новосибирск: Наука, 2000. С. 42-43. ЪЪ.Маринов, H.A. Использование и охрана подземных вод Текст. / H.A. Маринов, А.Е. Орадовская, Е.В. Пинекер [и др.] - Новосибирск: Наука, 1983. -231 с.

45. Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулёзом): Методические рекомендации (утверждены Минздравом РФ 22.12.1999 №99/22) Текст.

46. Медицинская реабилитация: Руководство Текст. / Под ред. В.М. Боголюбова. М. - Пермь, 1998. - Т. 1-3.

47. Меркачев, И.Т. Атлас Забайкалья Текст. / И.Т. Меркачев, В.К. Снмонович. — М., 1967.- 125 с.

48. Методические рекомендации №96/225 "Контроль качества и безопасности минеральных вод по химическим и микробиологическим показателям" Текст. -М., 1997.-23 с.

49. Методические указания №2000/34 "Классификация минеральных вод и лечебных грязей для целей их сертификации" Текст. — М., 2000. — 26 с.

50. Михайлов, М.П. Минеральные источники и грязевые озера Восточной Сибири, их гидрогеология, бальнеохимия и курортологическое значение Текст. / М.П. Михайлов, Н.И. Толстихин. Иркутск, 1946. - 53 с.

51. Мункоев, Ю.В. Курорты Бурятии Текст. / Ю.В. Мункоев, П.Л. Натаев. — Улан-Удэ, 1978.-80 с.

52. Мясников, А.Л. Сибирский радиоактивный курорт Белокуриха Текст. / А.Л. Мясников, П.С. Дорожкин, Г.М. Шершевский. Новосибирск, 1939. — С. 3-11

53. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра Текст. Женева: ВОЗ, 2000. — Т. 2. -С. 654-656.

54. Никитенко, В.П. Минеральные источники Тункинского края Текст. // Известия Восточно-Сибирского отделения Российского географического общества. /В.П. Никитенко Иркутск, 1921. - Т.46.

55. Николаевский А.Г. Национальные парки Текст. / А.Г. Николаевский М.: Агропромиздат, 1985.

56. Обручев, C.B. Минеральный источник «Нилова Пустынь» Текст. / C.B. Обручев // Труды Иркутского университета. 1950. - Т. 3. Вып. 3. - С. 1218.

57. Обручев, C.B. Минеральный источник «Нилова Пустынь» и его лечебное действие Текст. / C.B. Обручев, В.А. Мирошниченко- Иркутск, 1959. С. 3-31.

58. Остеоартроз: современные представления о клинике, диагностике и лечении: Учебное пособие Текст. / Состав. А.Н. Калягин, Н.Ю. Казанцева. Под ред. Ю.А. Горяева. Иркутск: ИГМУ, 2005. - 40 с.

59. Панов, C.B. Управляемый радоновый эманаторий Текст. / C.B. Панов, А.Н. Разумов, И.И. Гусаров и др. // Вопросы курортологии физиотерапии и ЛФК. 2006. - №3. - С. 3-5.

60. Перечень курортов России с обоснованием их уникальности по природным лечебным факторам: Методические указания (Утв. Минздравом РФ от 22.12.1999 №99/228) Текст.

61. Пиннекер, Е.В. Минеральные воды восточного Саяна и перспективы их использования Текст. / Е.В. Пиннекер // Вопросы медицинской географии и курортология. Чита, 1967. - С. 218-222.

62. Пиннекер, Е.В. Гидрогеология Прибайкалья Текст. / Е.В. Пиннекер, Б.И. Писарский, И.С. Ломоносов и др. М.: Наука, 1968. - 63 с.

63. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы Текст. / А.Е. Платонов- М.: Изд-во РАМН, 2000. 52 с.

64. Повышев, A.C. Отчет по структурно-картировочному колонковому бурению в Тункинской впадине Текст. / A.C. Повышев, В.А. Озеров — Иркутск, 1952-1953.

65. Приказ Минздрава России №4 от 05.01.1999 г. "О дополнении к приказу Минздрава России от 16.05.97 г. № 149 "О разработке бальнеологических заключений" Текст.

66. Путилина, М.В. Дорсопатия поясничного отдела. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение: Методическое пособие для врачей Текст. / М.В. Путилина, A.B. Гайкин, Т.В. Казакова М.: РГМУ, 2007. - 64 с.

67. Пфлюгер, Б. Оценка глобального бремени костно-мышечных заболеваний Текст. / Б. Пфлюгер // Научно-практическая ревматология. 2001. — №4. — С. 4-9.

68. Пэтри, А. Наглядная статистика в медицине Текст. / А. Пэтри, К. Сэбин М.: ГЭОТАР Мед, 2003. - 144 с.

69. Разумов, А.Н. К 100-летию радонотерапии (часть I) Текст. / А.Н. Разумов, И.И. Гусаров, A.B. Семенов [и др.] // Вопросы курортологии физиотерапии и ЛФК. 2005. - №6. - С. 3-7.

70. Разумов, А.Н. К 100-летию радонотерапии (часть II) Текст. / А.Н. Разумов, И.И. Гусаров, A.B. Семенов [и др.] // Вопросы курортологии физиотерапии и ЛФК. 2005. - №7. - С. 3-7.

71. Разумов, А.Н. Кривая доза эффект в диапазоне биологического и лечебного действия радоновых процедур Текст. / А.Н. Разумов, И.И. Гусаров, A.B. Дубровский [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии, ЛФК. - 2007. - №4. - С. 8-9.

72. Разумов, А.Н. Пути реализации радонопрофилактики с целью снижения заболеваемости населения России Текст. / А.Н. Разумов, И.И. Гусаров, A.B. Семенов, Г.А. Пузырева // Вопросы курортологии физиотерапии и ЛФК. — 2004. №6.-С. 3-5.

73. Рогалъский, В.И. Туристские маршруты в Саянах Текст. / В.И. Рогальский. М.-Л.: Физкультура и спорт, 1965. - 196 с.

74. Рогожников, В. А. Гигиеническая оценка природных факторов озера Арей Читинской области: Автореф. диссерт. . канд. мед. наук Текст. / В.А. Рогожников. Иркутск, 1995. -22 с.

75. Рябцев, H.A. Ядерная энциклопедия Текст. / И.А. Рябцев- М.,1996. С. 22-28.

76. Савченков, М.Ф. Актуальные вопросы профилактической работы среди населения Текст. / М.Ф. Савченков // Сибирский медицинский журнал. -Иркутск, 2008. №2. - С. 90-93.

77. Семёнов, i>.H. Организационные аспекты и новые методы радонотерапии и радонопрофилактики в курортных и внекурортных условиях. / Б.Н. Семёнов, И.И. Гусаров // Здравоохранение. 2004. - №2. - С. 38-39.

78. Сидорова, Г.В. Характеристика курорта «Нилова Пустынь» Текст. / Г.В. Сидорова, H.A. Янкилевич // II объединенная научная сессия НИИ и ВУЗов медико-биологического профиля. Иркутск, 1990. - С. 63-66.

79. Справочник по санаторно-курортному отбору Текст. / Под ред. В.М. Боголюбова. М.: Медицина, 1986. - С. 30-49.

80. Старичков, А. Лечение кардиологических больных радоновыми ваннами Текст. / А. Старичков З.Г. Бондарева, Н.Г. Шкуратова // Вопросы курортологии физиотерапии и ЛФК. 2004. - №5. - С. 38-39.

81. Теоретические основы реабилитации при остеохондрозе позвоночника Текст. / Под ред. О.Г. Когана, И.Р. Шмидта, A.A. Толстокорова и др. — Новосибирск: Наука, 1983. -216 с.

82. Ткачук, В.Г. Минеральные воды Бурят-Монгольской АССР Текст. / В.Г. Ткачук [и др.] -Иркутск, 1957.

83. Ткачук, В.Г. О минеральных водах Прибайкалья Текст. / В.Г. Ткачук, Г.А. Анкудинова // Труды Восточно-Сибирского филиала СО АН СССР. — 1959.

84. Третьяков, А.Ф. Новая форма альфа-терапии радиоактивные повязки иприменение их для лечения больных радикулитом: Автореф. дисертканд.мед. Наук Текст. / А.Ф. Третьяков М., 1957. — 22 с.

85. Ударцев, Е.Ю. Эффективность сочетапной радонотерапии в реабилитации больных посттравматическим остеоартрозом Текст. / Е.Ю. Ударцев, Е.А.

86. Распопова, Н.Ф. Рехтин и др. // Бюллетень сибирской медицины. 2008. -№2. - С. 90-94.

87. Усманова, Г.А. Опыт лечения больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника в санатории «Янган-Тау» Текст. / Г.А. Усманова, Р.Б. Лукманова. // Актуальные вопросы восстановительной медицины и курортологии. Уфа-Янган-Тау, 2002. -С. 126-128.

88. Федеральный Закон №26-ФЗ от 23.02.1995 г. "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах" Текст.

89. Фоломеева, О.М. Распространённость ревматических заболеваний в популяции взрослого населения России и США Текст. / О.М. Фоломеева, Е.А. Галушко, Ш.Ф. Эрдес // Научно-практическая ревматология. 2008. -№4. - С. 4-13.

90. Царфис, П.Г. Природа и здоровье человека (лечебно-профилактические основы курортологии) Текст. / П.Г. Царфис Изд. 2-е, перераб. и доп. - М.: Высшая школа, 1987. - 480 с.

91. Цитланадзе, Г.В. О бальнеологических свойствах цхалтубских минеральных источников Текст. / Г.В. Цитланадзе // Терапевтический архив.- 1948. Т. 20. №4. - С.

92. Черных, Г.А. Лечение больных инфекционными полиартритами неопределенной этиологии повязками с активными налетами радона и торона Текст. / Г.А. Черных // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 1957.-№3.-С. 18-19.

93. Шкалы, тесты, опросники в медицинской реабилитации: Руководство для врачей и научных работников Текст. / Под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепотовой. М.: Антидор, 2002. - 440 с.

94. Шмидт, И.Р. Остеохондроз позвоночника Текст. / И.Р. Шмидт-Новосибирск, 1992. 275 с.

95. Щепотьева, Е.С. Искусственные радоновые ванны и методика их применения Текст. / Е.С. Щепотьева. М.: Медгиз, 1949. - 28 с.

96. Шпейзер, Г.М. Минеральные воды Тункинской долины. // Актуальные вопросы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии Текст. / Г.М. Шпейзер, В.А. Родионова, Л.А. Минеева и др. Аршан-Иркутск, 2005.-С. 14-16.

97. Эрдес, Ш.Ф. Ревматические заболевания и инвалидность взрослого населения Российской Федерации Текст. / Ш.Ф. Эрдес, О.М. Фоломеева // Научно-практическая ревматология. 2007. - №4. - С. 4-9.

98. Юмашев, Г.С. Остеохондрозы позвоночника Текст. / Г.С. Юмашев, М.Е. Фурман М.: Медицина, 1984. - 382 с.

99. Юнкеров, В.И. Математико-стагистическая обработка данных медицинских исследований Текст. / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев СПб.: Военно-медицинская академия, 2002. — 266 с.

100. Aaronson, N.K. II Control. Clin. Trials. 1998. - Vol. 10. - P. 195-208.

101. Altman, R. Development of criteria for classificacion and reporting of osteoartritis: clasificasion of oateoartrithis ofthe knee Text. / R. Altman, E. Asch, D. В loch, [et al.] // Artritis Reum. 1986. - Vol. 29. - P. 1039-1049.

102. Altman, R. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of ostheoartritis of the hip / R. Altman, G. Alancon, D. Appelrouth, et al. // Artritis Reum. 1996. - Vol. 4. - P. 217-243.

103. Andrejew S.V., Semionow B.N., Tauchert D. II Radonotherapie Heute / Ed .H. Jordan. Berlin, 1989. - S. 107-114.

104. Andrejew, S.V// Z. Phys. Med. Bal. med. Klim. 1989. - Bd. 18, №5. - S. 306.

105. Artmann C., Pratzel H.G. // Z. Phys. Med. Bal. med. Klim. -1990. Bd. 19, №5. - S. 286.

106. American College of Rheumatology Subcommitte on Osteoarthritis on Guidelines. Recommendation for the medical management of osteoarthritis of the hip and knee. 2000 update Text. // Arthritis Rheum. 2000. - Vol. 43. - P. 1905-1915.

107. Brenner L.L., Sach R. K. // Int. J. Radift. Biol. 2002. - Vol. 78, №7 . - P. 593-604

108. Becker, K. Beneficial Effects of Radon 10 Years of Radon Therapi. IK. Becker- 2003.

109. Calin, A. II Primer on the Reumatic Dissiases / A. Calin Ed. IT.R. Schumacher. 9-thEd. - Atlanta, 1988.-P. 142-147.

110. CDC. Prevalence of disabilities and associated health conditions among adults-United States Text. // MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 2001. - Vol. 50. - P. 120-125.

111. Chudaeva, V. Termal waters of Primorye region / V. Chudaeva, O. Chudaev, A. Chelnocov ct al. // 8th International symposium of Water — Rock interaction: Abstracts. Vladivostok, 1995. P. 375- 378.

112. Darby S., Whitley E., Silcocks P., et al. // Br. J. Canser. 1998. - Vol.78, №3-P. 394-408.

113. Darby S., Hill Do., Doll R. // Rev. Epidemiol. 2001. - Vol. 12. №10. - P. 1341-1351.

114. Deetjen P. //Z. phys. Med. Bain. Med. Klim. 1990. - Bd. 19. - № 2 - S. 5-7.

115. Degoratis, L.R. The Hopkins Symptom Checlist: A self- report symptom inventory Text. / L.R. Degoratis, R.S. Lipman, R.S. Ric-kels, [et al.] // Behav. Sci. 1974. - Vol. 19. N1. - P. 34-42.

116. Derkacheva, L.N. Metodikal ashekt of estimation of the recreation potential of the geosystems climate Text. / L.N. Derkacheva // Yuman Biometeorology: Materials of the Internationalcongress. Sanct-Petersburg, 2000. P. 81-82.

117. Doherty, M. Osteoarthritis / M. Doherty, A. Jones, T.E. Cawston Eds P.J. Maddison, D.A. Isenberg. Oxford Unversity Press, 1998. - P. 1515 - 1553.

118. Dougados, M. Recommendation for the registration of drugs used in the treatment of osteoarthritis / M. Dougados, J.P. Devogelaer, M. Annefeldt et al. // Ann. Rheum. Dis. 1996. - Vol. 55. - P. 552-557.

119. Felson, D.T. Epidemiology of hip and knee osteoarthritis Text. / D.T. Felson // Epid. Rev. 1988. - Vo. 10. - P. 1-28.

120. Felson, D.T. Occupational physical demands, knee bending, and knee osteoarthritis: results from the Framingham study Text. / D.T. Felson, M.T Hannon, A. Naimark, [et al.] // J. Rheumatol. 1991. - Vol. 18.-P. 1587-1592.

121. Felson, D.T. Weigt loss reducet the risk for symptomatic knee osteoarthritis in women. The Framing study Text. / D.T. Felson? Y. Zhang, J.M. Antoni, [et al] // Ann. Intern.Med. 1992. - Vol. 116. - P. 535-539.

122. Fild R.W., Becker K. // Radiat. Prot. Dosimetri. 2001. - Vol. 95, N1. - P. 7585.

123. Fleischer R.L., Hart H.R., Morgo-Campero A. // Nuclear Instruments and Methods. 1980.-Vol. 173. - P169 - 181.

124. Fransen, M. Therapeutic exercise for people with osteoarthritis of the hip or knee. A systematic review Text. / M. Fransen, S. McConnell, M. Bell II J.Rheumatol. -2002,- Vol. 29,N 8. P. 1737-1745.

125. Friske, K. Bemercungen zu den Begriffen Thermt und Termol aus Sicyt des Hydrogeologion Text., / K. Friske II Heibad und Kurort. 1970. - Vol. 10. - P. 281-289.

126. Gatchel, R.J. Lower back pain: psichosocial issues. Their importance in predicting disability, response to treatment and search for compensation Text. / R.J. Gatchel, M.A. Gardea//Neurologic. Clinics. 1999.-Vol. 17.-P. 149-166.

127. Gelber, A.C. Joint injuri in young adults and risk for subseguent knee and hip osteoartrosis Text. / A.C. Gelber, M.C. Hochberg, L.A. Mead, [et al.] // Ann. Interh. Med. 2000.-Vol. 133.-P. 321 - 328.

128. Garcia, R.L.A. Relative risk of upper gastrointestinal complications among users of inflammatory and nonsteroidal antiinflammatory drugs Text. / R.L.A. Garcia, S. Hernandez-Diaz//Epidemiology. 2001. - Vol. 12. - P. 570-576.

129. Harrison J.C., Herbst K. // Geophysical research letters. 1977.- №4.-P.535.

130. Heix T. K., Wu L.J., Lius. X., et al. // Pros Nett. Acfd. Sci.USA 1997- Vol. 94, №8.-P. 3765-3770.

131. Hickey R.J. II Z. phys. Med. Bain. Med. Klim.- 1988. Bd 17, Sh 1. - S. 8 -17.

132. Jakobi, W. //Z. angew. Bader. u. Klimaheik . - 1979. - Bd/ 26, Sh 1. - S 430 -436.

133. Jette, A. II Phys. Ther. 1994. - Vol. 74. №5 - P. 380-386.

134. Jones, A. Osteoartritis / A. Jones, M. Doherty; Ed. M. L.Snaith London: BMJ Books, 1999.-P. 28-31.

135. KeelyK. D. //Lancet. 1948. - Vol. 2. - P. 6 - 8.

136. Kervin J.F.,Lancaster J.R. et al. // J. Med. Chem. 1995. - Vol. 38, N 22. - P. 4343 -4362.

137. Kulttner K., Golberg V.M. Osteoartritis disoders Text. // American Academy of Orthopaedic Surgeon, Rosemont. 1995. - XX I- XXV.

138. Lequesne, M. Indexes of severty for osteoarthritis of the hip and knee Text. / M. Lequesne, C. Mery, M. Samson, [et al.] // Scand. J. Rheumatol. 1987. - Vol. 65 (suppl.).-P. 85-89.

139. Leung J.K., Tso M.Y., Ho C.W. // Hlth Phys. 1998. - Vol. 75. - №3. - P. 303312.

140. Li-chang Coo, Hynn-Ock Pae, et al. II Free Rad. Biol. Med. 2000. - Vol. 28.-№3. - P. 390-396.

141. Luckey Th.D. II Nutr. and Cancer. 1999. - Vol. 34, №1. - P. 1-11.

142. Luckey Th.D. II Radiat. Res. 1986. - Vol.108. -P.-214-221.

143. Luckey Th.D. II Z. Phus. Med. Balneol. Klimatol. 1984. - Bd. 13 (Suppl. 1). -S. 11-16.

144. Luckey Th.D. II Radiation Hormesis. Boca Raton, 1991.

145. Manninen, P. Physical workload and the risk of severe knee osteoarthritis Text. / P.Manninen, M. Heliovaara, H. Riihimari [et al.] // Scand. J. Work Environ. Plealth. 2002. - Vol.28.-P. 25-32.

146. Marley, F. II Hlth Phys. 1999. - Vol. 77. - №5. - P. 514-517.

147. Me Klinney L.C., Aguilla E.M., et al. // Ann. N.Y. Acad. Sei. 2000. - Vol. 899.-P. 61-68.

148. Moskowitz, R.M. Osteoarthritis Symptoms and Signs Text. // Osteoarthritis: Diagnosis and Medical / Surgical Management / R.M. Moskowitz, Eds R.W. Moscwitiz, D.S. Howell.-2hd ed. - Phyladelphia: W.B.Sauders, 1992. - P. 329340.

149. Najarfi F. T. II Hlth. Phys. 1998. - Vol. 75. - №5. - P. 556 - 570.

150. Platzel, H.G. Handbuch der medizinischen Baeder. / H.G. Platzel, H. Schniz — Heidelberg, 1991.-52 p.

151. Peyron, J.G. Epidemiologi and etiologic approach of osteoarthritis / J.G. Peyron // Semin. Artritis. Reum. 1979. - Vol. 8. - P. 288 - 306.

152. Penninx, B.W.J.H. Physical exercise and the prevention of disabiliti in actiwites of daily living in older persons with osteoarthritis Text. / B.W.J.H.Penninx, S.P.Messier, W.J. Rejsri et al. // Arch. Intern. Med. 2001. -Vol. 161. - P.2309-2316.

153. Polpong P., Bovornki S. II J. Med. Assos. Thai. 1998. - Vol 81, N1. - P. 4757.

154. Qualitty of life assessment un Clinikal Trials Text. // Ed.V.J.Staguet. New York et al., 1998.-23 p.

155. Ritshie D. M., Boyle I. A., Mclnnes G. M., et al. // Quart . J. Med. 1968. - Vol. 37.-P. 393-406.

156. Rowe J. E., Kelly M., Price L. E. II Sci. Totol Environ. 2000. - Vol.284. -N1-3-P. 157-166.

157. Schemirzry F. II Badgasteiner Badeblatt. 1965. - № 15. - P. 12-14.

158. Schouten, J.S. An update on the relationsip between occupational factor and osteoartrosis of the hip and knee Text. / J.S. Schouten, R.A.de Bie, G. Swaen // Curr. Opin. Rheumatol.-2002. Vol. 14.-P. 89-92.

159. Shapiro MN, Melvin J.D., Tomberello T.A., Whitcomb J.H. // J. of geophysical research. 1980. -B. - Vol. 85. -№ 6. - P. 3058-3064.

160. Slemenda, C. Reducet guadriceps strengt relative to body in women Text. / C. Slemenda, D.K. Heilman [et al.] // Arthritis Rheum. 1998. - Vol. 41. - P. 89-92.

161. Soonawala N.M., Telfbrden W.M. // Geophysical research letters. 1980.-V.45.- №8. - P. 1297-1313.

162. Steinhaeusler, F. II Joint Italian / Austrian, workshop «Aspeetsof Radiation Procticion for Rodon Therapy»: Proceedings Meran, 1987. - P. 24-26.

163. Truchon, M. Biopsychosocial determinants of chronic disability and low-back pain: a review Text. / M. Truchon, Fillion L. // Journal of occupation rehabilitation. 2000. - Vol. 10. - P. 117-142.

164. Tugewell P. Philadelphia panel evidencebased clinical practice guidelines on selected reabilitasion interventions for knee pain Text. / P.Tugewell // Physiol. Ther. 2001. - Vol.81. - P. 1675-1700.

165. Uzunov I. II Z. Angew. Bader. U. Kliveheilk. - 1979. - 13d 26, shl. - S.425-429.

166. Wright, R.J. Gasses in uranium exploration Text. / R.J. Wright, J.G. Pacer // Uranium in Latin America: geology and exploration. Vienna, 1981.- P.47-61.

167. WachsmannF. I I Natuewissenschaften. 1989. - Bd. 76 - S. 45-51.

168. Winker R., Rucerbauer F., Bunzl K. II The Sci. Of the Total Environ. — 2001. — V. 272. P. 273-282.

169. Winker R.,Rucerbauer F., Trautmannsheimer M., et ah II Radiat. Environ. Biophys. 2001. - Vol. 40, N2. - P. 115-123.

170. Yassan, B.S. Influence jf elastic bandage jn knee pain, proprioception, and postular sway in subjects with knee osteoarthritis Text. / B.S. Yassan, S. Mosrett, M. Dcherty // Ann. Rheum. Dis. 2002. - Vol. 61. - P.24-28.1. АКТ ВНЕДРЕНИЯ

171. Полученные материалы будут использованы для научного обоснования республиканских и городских программ по гигиенической оценке природных факторов республики Бурятия и развития рекреационных территорий для профилактики и лечения заболеваний.

172. Результаты работ будут использоваться на семинарах, научно-практических конференциях для информации врачей различных специальностей, санитарно-просветительных работ.

173. ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ1. ЧЕЛОВЕКА

174. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Бурятия

175. Ключевская ул., д. 45 Б. г. Улан-Удэ, 670013 тел/факс: [phone]-74 , E-mail" cgsen№bumct.ru http-У

176. ОКПО 73228805 . ОГРН 1050302662288 . ИНН/КПП 0323121940/032301001ггюил dCOQr.Sio1. АКТ ВНЕДРЕНИЯ

177. Результаты работ будут использоваться на городских семинарах, научно -практических конференциях для информации врачей различных специальностей, санитарно просветительной работы.fbi

178. Муниципальное >иреждение здравоохранения

179. КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №1 г. ИРКУТСКА»664046, г. Иркутск, ул. Байкальская, 118. Тел: [phone], факс 22-85-92

180. Российская Федерация 664046, г.Иркутск ул. Байкальская, 118 тел. 22-99-59 факс [phone]

181. УТВЕРЖДАЮ» врач, Заслуженный врач РФ1. Л.А. Павлюк15 апреля 2009 г.ыа № от Irgkbl@, mccirk.ru

182. АКТ ВНЕДРЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

183. Рекомендации по оздоровлению данной категории больных на курорте соседнего региона (Республика Бурятия) позволяют большему числу больных их выполнить, что выгодной с медицинской, социальной и1экономических сторон.

184. Зав. ревматологическим отделением, Заслуженный врач РФ1. Т.И. Злобина1. РОССИЯ

185. Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования .ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ : МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

186. ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава) ; 664003, г.Иркутск, ул.Красного Восстания, 1 Телеграфный адрес: Иркутск, медуниверситеттелефон 24-38-25, фа кс 24-38-25,24-35-97 . ■■■■ e-mail: [e-mail]

187. Завкафедрой общей гигиены ИГМУ, академик РАМН, профессору.м.н.м