Гигиеническая оценка факторов риска и состояние здоровья сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, кандидат наук Ильина Ольга Альбертовна

• Ильина Ольга Альбертовна
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Ильина Ольга Альбертовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Становление гигиены в судебной медицине

1.2. Обзор социальных факторов риска заболеваемости сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы

1.3. Профессиональные факторы риска заболеваемости сотрудников бюро

судебно-медицинской экспертизы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СОТРУДНИКОВ БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

3.1. Характеристика образа жизни и условий труда сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы по данным социологического исследования

3.2. Анализ условий труда сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы

по данным специальной оценки условий труда

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СОТРУДНИКОВ БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

4.1. Состояние здоровья медицинских работников в Российской Федерации

4.2. Анализ заболеваемости сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы ГАУЗ «РБСМЭ МЗ РТ» по данным периодических медицинских

осмотров

ГЛАВА 5. МЕРОПРИЯТИЯ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ УСЛОВИЙ ТРУДА И УЛУЧШЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ СОТРУДНИКОВ БЮРО СУДЕБНО-

МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническая оценка факторов риска и состояние здоровья сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы»

Актуальность темы

Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населении», утверждено, что рабочее место, трудовой процесс, условия труда не должны оказывать негативное воздействие на человека.

Профессиональная деятельность различных групп медицинских работников сопряжена с воздействием различных факторов производственной среды. В связи с большим количеством медико-организационных и профессиональных факторов риска, сотрудники бюро судебно-медицинской экспертизы являются особой группой. Также большую обеспокоенность вызывают приверженность врачей к самолечению, низкая медицинская активность по отношению к собственному здоровью, недостаточная сформированность культа здорового образа жизни, отсутствие социальной установки и потребности на сохранение и самосовершенствование здоровья.

Степень разработанности темы

Ряд исследований указывают на интенсивный труд судебно-медицинской экспертизы и несоответствие уровня заработной платы за фактически выполненный объем экспертной работы [42, 49, 91]. Это сопровождается пониженным настроением, снижением самооценки индивидуума, эмоциональной лабильностью, как важных фрагментов качества жизни человека [20,55, 58, 85]. По данным исследователей, врачи судебно-медицинского профиля в 3,2 раза реже заботятся о состоянии своего здоровья, занимаются физической культурой, следят за правильным питанием по сравнению с врачами терапевтического профиля и в 2,9 раза реже, чем врачи хирургического профиля [104].

Учитывая высокую опасность заражения при работе с трупами, в настоящее время остаются актуальными вопросы гигиены, охраны труда и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия деятельности сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы [16, 26, 33, 55, 83, 101, 102, 108, 117, 120, 154, 179, 180].

В недостаточной степени разработаны мероприятия, ограждающие сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы от вредного биологического воздействия, что обусловливает актуальность данного исследования. Не разработаны либо являются устаревшими нормативные документы по проектированию патологоанатомических отделений.

Совершенствование организационных и гигиенических подходов позволило бы поднять на новый уровень управление многими факторами риска здоровью сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы. Цель исследования

Разработка и внедрение системы санитарно-гигиенических и медико-организационных мероприятий по устранению/снижению воздействия факторов риска в работе сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы и оценка их эффективности. Задачи исследования

1. Изучить характер профессиональной деятельности и условия труда сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы;

2. Дать санитарно-гигиеническую характеристику условий труда по основным группам вредных производственных факторов;

3. Провести анализ состояния здоровья сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы на основании результатов профилактических осмотров и углубленных медицинских обследований;

4. Дать социально-гигиеническую характеристику образа жизни и распространенность вредных привычек у работников судебно-медицинской службы;

5. Разработать и внедрить санитарно-гигиенические и медико-организационные мероприятия по обеспечению безопасных условий труда в деятельности судебно-медицинской службы и оценить их эффективность.

Научная новизна

На основе проведенного комплексного медико-социального исследования выявлены факторы риска здоровью сотрудников бюро судебно-медицинской

экспертизы как профессионального характера, так и образа жизни - табачная зависимость (55,7%), злоупотребление алкоголем (31,4%), низкая физическая активность (21,0%), наличие шума на рабочем месте (38,7%), случаи «аварийных» ситуаций (35,3%), неудовлетворительное качество вентиляции (50,0%), напряженный труд (65,7%). Здоровье работающих в бюро судебно-медицинской экспертизы хуже, чем у их коллег других специальностей по уровню заболеваемости болезнями органов дыхания, болезнями глаза и его придаточного аппарата, крови и кроветворных органов, эндокринной системы (критерий %2 Пирсона = 33,28, уровень р < 0,001).

На основе установленных основных факторов риска заболеваемости сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы, предложены новые подходы по охране и укреплению здоровья: внедрены архитектурно-планировочные решения (модульные конструкции для исследования трупов лиц, скончавшихся от особо опасных инфекций, а также зараженных коронавирусной инфекцией СОУГО-19), материально-техническое оснащение (с учетом требований биологической безопасности) - пневмопочта, совершенствование лечебно-профилактической помощи путем введения в штат должности психолога, медико-социальные решения (стимулирующие мероприятия для повышения ответственности работающих за свое здоровье).

Научная и практическая значимость

Результаты исследования внедрены в практическую и организационную деятельность ГАУЗ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» Министерства здравоохранения Республики Татарстан. Результаты выполненного диссертационного исследования используются в учебном процессе на кафедре общей гигиены ФГБОУ ВО «Казанский ГМУ» Минздрава России, на кафедре гигиены педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (для обучения студентов по дисциплине «Гигиена» и ординаторов хирургического профиля по дисциплине «Гигиена и эпидемиология чрезвычайных ситуаций»).

Методология и методы исследования.

Методология исследования была произведена с учетом результатов анализа обзора литературы по теме диссертационного исследования. С целью достижения поставленных задач и цели была разработана программа исследования, включавшая социологические методы исследования, гигиенические, статистический анализ, метод контент-анализа.

Положения, выносимые на защиту

1. В деятельности сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы присутствуют специфические факторы риска нарушений здоровья, в т.ч. при выполнении профессиональных обязанностей - напряженность труда, биологические факторы, высокая распространенность вредных привычек.

2. Доказана эффективность комплексной системы мероприятий по улучшению условий труда, сохранению и укреплению здоровья и формированию здорового образа жизни, профилактике инфекционных заболеваний для работников судебно-медицинской службы.

Степень достоверности и апробация результатов.

Об объективности и достоверности полученных результатов свидетельствуют достаточный объем проведенного исследования, корректность и современность и методик исследования и статистических методов обработки.

Основные положения диссертационного исследования были представлены и обсуждены на Всероссийской ежегодной научно-практической конференции специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи с международным участием «Обеспечение эпидемиологической безопасности и профилактика инфекций в хирургии» (г. Казань, 2016), IV Республиканской научно-практической конференции, посвященной 95-летию со дня образования санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации и Республики Татарстан «Актуальные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и профилактической медицины» (г. Казань, 2017), IX Российской научно-практической конференции «Здоровье человека в XXI веке» (г. Казань, 2018), X Российской научно-практической конференции «Здоровье человека в XXI веке» (г. Казань, 2019), 91-й, 92-й, 93-й

Всероссийских научно-практических конференциях молодых ученых и студентов (г. Казань, 2017, 2018, 2019), VI Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и профилактической медицины» (г. Казань, 2019), Всероссийской межкластерной научно-практической онлайн-конференции «Гигиенические подходы к сохранению здоровья современной молодежи (г. Москва, 2021).

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Становление гигиены в судебной медицине

Изучение истории гигиены в области судебной медицины является важным, так как история, выявляя на основе теоретического осмысления исторических фактов закономерности развития явления, способствует выработке научно обоснованных положений о должном уровне гигиенических аспектов. Одним из актуальных направлений изучения гигиены является производственная деятельность - особая сфера жизнедеятельности человека, оказывающая заметное влияние на состояние здоровья [29, 67].

Становление гигиенической науки в судебной медицине связано с тем, что судебные медики имеют большое количество профессиональных вредностей [61, 54, 106].

Во времена царской России производство судебно-медицинских экспертиз производили городовые и уездные врачи. Ввиду отсутствия моргов вскрытия трупов производились в неприспособленных местах: в банях, на улицах, избах, на кладбищах. Отсутствовали технические помощники, а также инструментарий. Все это могло негативно повлиять на здоровье врача, производившего вскрытие. Немало врачей погибло в результате профессиональной деятельности. К примеру, Николай Сергеевич Коротков, Рене Лаэннек, Антон Павлович Чехов, Мари Франсуа Ксавье Биша погибли от туберкулеза, А.П. Чехов (1860 - 1904) в своих воспоминаниях рассказывал о том, в каких условиях производились вскрытия. Вскрытия осуществлялись на поле, на дороге, на столе посреди улицы, вода бралась из пруда. Антон Павлович Чехов умер от туберкулеза в 1904 году [64, 106].

В царской России вскрытия проводились на перекрестках дорог. Погребением покойников занимались люди, называвшиеся «божедомами». Они подбирали мертвых, мыли, укладывали в гроб, отвозили в специально отведенных, так называемых «убогих домах». Трупы укладывали в открытые ямы. Один раз в год их хоронили, в Духов день - христианский праздник в честь Святого Духа. До дня погребения трупы можно было осматривать. Для опознания трупов умерших, специализированных помещений предусмотрено не было [57].

Особую роль в становлении судебно-медицинской службы сыграли реформы Петра I. Впервые в 1716 году, согласно утверждённому Петром I Воинскому указу, было указано приглашать лекаря для вскрытия трупов при следах насильственной смерти.

Государственная судебно-медицинская служба была организованна в Российской Федерации в июле 1918 году с учреждения в отделе гражданской медицины подотдела медицинской экспертизы Наркомздравом РСФСР. В связи с формированием отдельной судебно-медицинской службы в Советском Союзе, появилась потребность в изменениях структуры службы. В 20-х годах ХХ был проведены съезды судебных медиков, результатом которых стало принятие официальных директив и указаний, регулирующих деятельность создаваемых судебно-медицинских учреждений и сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы. Так в Советском Союзе было создано более двадцати лабораторий судебной медицины, для выделения у трупов бактерий и вирусов. 5 апреля 1919 года утверждено «Положение о лабораториях для медицинской экспертизы» коллегией Народного комиссариата здравоохранения РСФСР. Согласно ему, лаборатории учреждались с целью производства микроскопических, биологических, химических, исследований [4, 5, 6, 122].

С 1918-1931 гг. наблюдался сложный период в организации судебно-медицинской службы, так как возможности страны не позволяли воплотить в жизнь все намеченные вопросы судебно-медицинской службы. Тормозили развитие судебно-медицинской службы следующие факторы: гражданская война, эпидемии инфекционных заболеваний, кадровый голод, отсутствие достаточного

материально-технического обеспечения и финансирования, нарушение работы транспорта. Встречались случаи вскрытия трупа на расстоянии 10 километров, по телефону [106, 134].

Таким образом, в начальные годы Советской власти сотрудники судебно-медицинской службы работали в непростых условиях. Экспертизы осуществлялись в неприспособленных помещениях, отмечалась недостаточность материально-технического оснащения

Гигиенические требования к судебно-медицинским учреждениям впервые были описаны в 1964 году, когда были приняты «Правила по устройству и эксплуатации помещений патологоанатомических отделений и моргов.

В 1979 г. вышел приказ «Об улучшении организации и качества работы судебно-медицинской экспертизы в РСФСР» Министерства здравоохранения РСФСР, который утвердил не только положение о бюро Главной судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения РСФСР, но и предусматривал меры по укреплению гигиенической, материальной, технической баз Бюро судебно-медицинской экспертизы.

Развитие гигиены в области судебной медицины можно разложить на 3 периода: период до революции знаменовался тем, что вскрытием тел занимались врачи разных специальностей, и вскрытия проводились в неприспособленных местах; в советском периоде начали строиться морги, начала появляться нормативно-правовая информация; и «мертвый» период», который начался с70-х годов двадцатого века, который охарактеризовался тем, что нормативно-правовая база.

В связи с вышеизложенным, развитие гигиены в судебной медицине связано с общественно-экономической формацией в каждый отдельный исторический период. Развитие индустрии народного хозяйства в СССР (механизация вредных работ, финансовые вложения в сферу охраны труда) привело к значительному оздоровлению условий труда и устранению производственных вредностей. Произошли изменения в состоянии здоровья населения: снизилась смертность

населения, увеличилась продолжительность жизни, снизилась общая и профессиональная заболеваемость.

Широкое изучение условий труда позволило разработать санитарные требования к технологическим процессам, санитарные нормы для проектирования предприятий.

В Концепции развития политики демографии Российской Федерации до 2025 года, утвержденной указом Президента от 9 октября 2007 г. №1351, освещены направления государственной политики. В их число входят: уменьшение уровня смертности, увеличение рождаемости, сохранение и укрепление здоровья граждан.

В нынешнее время приоритетной задачей является сохранение и укрепление здоровья работающих граждан, в том числе медицинских работников, для достижения высокого трудового потенциала в стране и создания условий для устойчивого развития.

Учитывая высокую опасность заражения при работе с трупами, в настоящее время остаются актуальными вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы [64, 106, 108, 124, 155, 182].

1.2. Обзор социальных факторов риска заболеваемости сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы

Среди социальных факторов, оказывающих влияние на состояние здоровья, исследователи выделяют проксимальные и дистальные факторы [88, 89].

К так называемым проксимальным факторам относят биомедицинские и физические факторы, которые оказывают влияние на механизмы развития и распространения болезни: число случаев инфекционных заболеваний в популяции,

психологические факторы (депрессия, стресс), контакт с патогенными биологическими агентами, коморбидные состояния, нарушение гигиены питания, факторы, влияние на иммунную систему. Ситуацию в политике, уровень жизни, социально-экономический статус населения, экологическую политику относят к дистальным (фоновым социальным) факторам. Перечисленные факторы риска имеют наибольшую роль среди медицинских работников [128, 137, 142, 160].

Условия труда медицинских работников оказывают непосредственное влияние на риск инфицирования сотрудников при исполнении трудовых обязанностей [103, 127]. Дополнительным фактором риска для сотрудников медицинской отрасли являются также повышенные физические и нервно-эмоциональные нагрузки, в том числе возрастает вероятность заражения инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП) [31, 69, 103, 148]. Социально-экономические условия врачей приводят к синдрому профессионального выгорания, повышенной заболеваемости и смертности [27, 36, 88, 94].

Большое количество исследований, посвященных здоровью сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы, затрагивают вопросы заболеваемости туберкулезом и гемоконтактными инфекциями [53, 64, 82-84, 106, 181]. Исследователи также отмечают следующие непрофессиональные факторы: мужской пол, возраст до 30 лет, наличие вредных привычек (употребление алкоголя, курение) [130, 152].

Согласно данным зарубежных коллег, распространенность потребления алкогольных напитков и табакокурения среди медицинских работников варьируется от 18 до 24% и от 16,4 до 32% соответственно.

Ряд исследований указывают на интенсивный труд сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы и несоответствие уровня заработной платы за фактически выполненный объем экспертной работы. Это сопровождается пониженным настроением, снижением самооценки индивидуума, эмоциональной лабильностью, как важных фрагментов качества жизни человека [57, 70, 109, 111, 112].

Любопытным фактом явилось, что по результатам социологического опроса, врачи судебно-медицинского профиля в три раза реже по сравнению с врачами терапевтического профиля и врачами хирургической специальности отвечали, что занимаются физической культурой, заботятся о своем здоровье ведут здоровый образ жизни, правильно питаются [130].

1.3. Профессиональные факторы риска заболеваемости сотрудников бюро

судебно-медицинской экспертизы

Считается, что изучением вопросов трудовой деятельности, касающихся здоровья медицинских работников, в России начали заниматься в 1992 году. В это время постановлением Правительства при профсоюзе было основано консультативно-научное бюро по изучению профессиональных вредностей. Было выявлено, что развитие заболеваний медицинских работников зависит от характера рабочей деятельности, количества и выраженности профессиональных вредных факторов [105].

Персонал медицинских учреждений подвергается сочетанному, комплексному, комбинированному воздействию производственных факторов [8, 9, 17, 30, 58, 59, 60, 82-84, 86, 92, 95, 96, 133].

Одно из исследований, направленных на оценку врачами здоровья и условий на рабочих местах, проведено с 2011 по 2016 гг. методом контент-анализа на материалах источника в сети Интернет - новостной ленты портала medportal.ru. Были отобраны новости, опубликованные в период с 2011 по 2016 г., из раздела «Профессия», в заголовках которых содержались ключевые слова «условия труда», «стресс», «инфицирование» «заработная плата», «совместительство», «нагрузки», «кадры», «оснащение», и другие. На основании суждений врачей в комментариях,

выявлено, что условия труда медицинских работников воспринимаются ими как источник рисков, а не как комфортные для работы и безопасные для здоровья. Значимыми факторами риска для работников являются психологические и физические перегрузки, потребность сохранения определенного уровня заработной платы, рабочего места. Они в совокупности с эпидемиологическим фоном приводят к повышению риска инфицирования. Также в число негативных факторов были названы дефицит кадров, ограниченное финансирование, недостаток материальных, технических и санитарных и бытовых ресурсов [25].

Судебно-медицинский эксперт - врач, решающий вопросы, поставленные судебно-следственными органами.

Секционным материалом при проведении судебной медицины являются: биологические жидкости; живые лица, подвергшиеся насилию, при подозрении на криминальные травмы; по трупы от насильственной смерти или при подозрении на него; трупы из медицинских организаций, при обращении родственников; материалы расследования преступлений.

Профессиональная деятельность медицинских работников связана с высокой эмоциональной нагрузкой, психофизическим напряжением и стрессогенными факторами. По данным ряда исследований, с синдромом профессионального выгорания встречаются от 30 до 90% медицинских работников [16, 24, 51, 123, 169]. Синдром «выгорания» у медицинских работников является одним из источников формирования деструктивной среды и снижения качества медицинских услуг. По мнению В.П. Новоселова и соавторов (2010), основными факторами напряженного труда для сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы являются интенсивность экспертной деятельности в сочетании с психо-эмоциональными нагрузками, обусловленные моральным фактором за счет получения в течение рабочего дня большого количества отрицательных эмоций, в том числе при ознакомлении с обстоятельствами смерти, участии в осмотре места происшествий и трупов на месте их обнаружения, а также исследовании мертвых тел.

Таким образом, для сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы характерны психотравмирующие условия труда. В результате исследований

выявлено, что у сотрудников с годами развивается «синдром эмоционального выгорания» [7, 139].

Профессия судебно-медицинского эксперта связана с воздействием на него вредных производственных факторов» [168, 170]. Посмертная микрофлора, инфицированный биоматериал, попадая в воздух, на различные поверхности рабочей среды, а затем на кожу и слизистые, может оказывать неблагоприятное воздействие на работающих в судебно-медицинском морге специалистов [63-66, 79,80,93,103,107,150,151,157,158,171].

По данным Гариповой Р.В., Берхеевой З.М. установлено 5 групп профессиональных заболеваний медицинских работников, при этом на долю заболеваний от биологических факторов приходится более 85 %. Выявлено, что сотрудники, имеющие судебно-медицинскую специальность, в большей степени подвергаются риску инфицирования чужеродными агентами, в том числе, вирусной и бактериальной природы [15, 21, 34].

Профессиональная деятельность работников учреждений судебно-медицинской экспертизы связана с экспертизами трупов от насильственной смерти. Видами этой группы являются случаи смертельных исходов от различных травм; от асфиксии, от падения с большой высоты, от действия критических температур. Зачастую такие случаи связаны с асоциальными лицами, имеющими, как правило различные инфекционные заболевания (в том числе ИППП, туберкулез, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию) [72, 73, 74].

В ходе комплексного социально-гигиенического исследования, проведенного в 2010 в городе Рязани, были установлены факторы риска заболевания легочным туберкулезом сотрудников Бюро судебно-медицинской экспертизы: должность врача, не используются в ходе трудовой деятельности средства индивидуальной защиты, работы, проводимые в отделе экспертизы трупов. Также в группу факторов относятся: маленький стаж работы до 5 лет, увеличение трудовой нагрузки, постоянный контакт с трупным материалом, размеры производственных помещений не соответствуют существующим нормам, использование дезинфицирующего средства без ротации [130].

В 2007 году Г.П. Ивлева провела социально-гигиеническую оценку работы сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы. Так по мнению 81,8% опрошенных сотрудников произошло повышение нагрузки на работников за 10 лет, большая часть (49,6%) связывает это с увеличением количества проводимых экспертиз. Также на втором месте предполагаемых причин стоит увеличение объема одного экспертного исследования (31,6%), на третьем - нехватка высококвалифицированных кадров (10,2%), четвертное место между собой разделили недостаточная комплектация рабочего места и нерациональная использование трудового пространства и составили соответственно 3,7% и 4,9% [56-57].

Существующие Методические рекомендации № 14-1/10/2-2018 от 22 марта 2013 г. по профилактике ВИЧ-инфекции гласят, что в отделе судебно-медицинской экспертизы трупов существует наибольший риск заражения.

Исследование, проведенное N0^ КВ, Yoon SS. (2015, Атланта, Джорджия), показало, что риск профессионального заражения ВИЧ-инфекцией у судебных медиков 2,4%, ВГС - 39%; [165].

Прослеживается тенденция прогрессирующего увеличения количества случаев исследованных трупов с ВИЧ-инфекции. Россия удерживает первое место в мире по темпам распространения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), опережая такие страны, как Эфиопия, Китай, Индию и Нигерию. На рисунке 1 представлена заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации.

800 700 600

и

£ 500

0

Ч

Г 400

т

1 300

н

200 100 0

2005 2006 2007 2008 2009 201020112012201320142015201620172018

Рисунок 1. Заболеваемость населения Российской Федерации ВИЧ-инфекцией тыс. чел. (на основании данных Росстата).

С 2006 года наблюдается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 10% в год (в среднем). К 2018 году насчитывается 712,5 тысяч человек с установленным диагнозом «ВИЧ-инфекция». По информации Министерства здравоохранения РФ по ситуации, связанной с ВИЧ-инфекцией, в 13,3% постановка на учет новых случаев регистрируется на терминальных стадиях, с присоединением вторичных заболеваний: ИППП, активные формы туберкулеза, вирусные гепатиты В и С[2, 3].

Проведенное исследование по изучению степени информированности сотрудников по вопросам ВИЧ/СПИД, выявило низкий уровень знаний персонала судебно-медицинских экспертных учреждений по проблеме ВИЧ при высокой частоте профессионального травматизма персонала при исполнении служебных обязанностей [23, 54, 100].

Стоит отметить тот факт, что, при аварийный ситуациях, каждый год 65% медицинских работников бюро судебно-медицинской экспертизы имеют риск заражения ВИЧ-инфекцией, а также есть информация, что в менее 1% объектах исследования, в ходе судебной экспертизы, выявляется наличие вируса [1, 64].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ильина Ольга Альбертовна, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Азовцева, О.В. Сравнительный анализ причин смертности у ВИЧ-инфицированных больных / О.В. Азовцева, Г.С. Архипов, Е.И. Архипова, А.В. Смирнов, В.Р. Вебер // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. 2015. № 2. С.86-91.

2. Акимкин, В.Г., Эпидемиология гепатитов В и С в лечебно-профилактических учреждениях / В.Г. Акимкин, Т.А. Семененко, Г.Ю. Никитина, М.А. Годков, С.В. Скворцов. Под ред. В.Г. Акимкина и Т.А. Семененко. - М.: ООО «Издательский дом «Бионика»», 2013. 216 с.

3. Акимкин, В.Г. Эпидемиологические особенности распространения вирусных гепатитов В и С в отделении гемодиализа / В.Г. Акимкин, Л. М. Самоходская, Б. Н. Лыцарь, Е. Н. Кубенский // Мир вирусных гепатитов. 2000. № 7-8. С. 5-6.

4. Акопов, В.И. К истории судебной ответственности врачей и судебно-медицинской экспертизы при дефектах медицинской помощи / В.И. Акопов // ПЭМ. 2002. № 5-1. С. 3-8.

5. Алексеев, С.В. Гигиена труда / С.В. Алексеев, В.Р. Усенко. - М.: Медицина, 1988. 576 с.

6. Алехина, Н.М. Организация лабораторий медицинских экспертиз в России после октябрьской революции/ Н.М. Алехина // Актуальные проблемы патологической анатомии и судебной медицины. 2001. 117-121 с.

7. Алыпевский, В.В. Судебно-медицинская экспертиза вреда здоровью в современном уголовном судопроизводстве / В.В. Алыпевский // М.: Юрлитинформ, 2004. 176 с.

8. Альбицкий, В.Ю. Качество жизни медицинских работников / В.Ю. Альбицкий, М.Э. Гурылева, М.Л. Добровольская // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. № 3. С. 35-38.

9. Амиров, Н.Х. Оценка профессионального риска нарушений здоровья медицинских работников по результатам периодического медицинского осмотра / Н.Х. Амиров, З.М Берхеева, Р.В. Гарипова // Вестник современной клинической медицины. 2014. № 2. С. 10-14.

10.Андреева, И.Л. Оценка показателей здоровья и условий труда медицинских работников. / И.Л. Андреева, А.Н. Гуров, Н.А. Катунцева // Менеджер здравоохранения. 2013. № 8 С. 51-55.

П.Артамонова, В.Г. Профессиональные болезни / В.Г. Артамонова., Н.Н. Шаталов. М.: Медицина, 1996. 432 с.

12.Бабанов, С.А. Профессиональная хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия / С.А. Бабанов, Н.А. Татаровская, Р.А. Бараева // Трудный пациент. 2013. № 12. С. 23-30.

13.Бабанов, С.А. Распространение табакокурения среди медицинских работников / С.А. Бабанов, Г.Ф. Васюкова // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. № 1. С. 39-41.

14.Бабанов, С.А. Табакокурение и другие факторы риска, влияющие на здоровье медицинских работников / С.А. Бабанов, О.Н. Ивкина, И.А Агаркова // Вестник КГУ. 2010. № 1. С. 9-12.

15.Базыкина, Е.А., Актуальность биологической безопасности ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактических медицинских организациях дальневосточного региона / Базыкина, Е.А., Туркутюков В.Б., Троценко О.Е., Балахонцева Л.А., Котова В.О. и др. // Медицинский альманах. 2017. № 4. С. 54-57.

16.Бакиров, А.Б. Профессия и здоровье работников учреждений здравоохранения Республики Башкортостан / А.Б. Бакиров, Л.Б. Овсянникова, Н.С. Кондрова // Медицина труда и промышленная экология. 2012. № 1. С. 6-13.

17.Балыбина, О.А. Инфекционная заболеваемость персонала в ЛПУ / О.А. Балыбина // Стратегия и тактика борьбы с внутрибольничными инфекциями на современном этапе развития медицины: материалы Международного конгресса. М., 2006. С. 30-31.

18.Бектасова, М.В. Приоритетные направления оздоровления медицинских работников фтизиатрической службы приморского края / М.В. Бектасова, В.А. Капцов // Гигиена труда. 2012. № 2. С. 26-29.

19.Бектасова, М.В. Социально-гигиеническое исследование заболеваемости, образа жизни, условий труда медицинского персонала лечебных учреждений на примере приморского края / М.В. Бектасова, В.А. Капцов, А.А. Шепарев // Путь науки. 2014. № 6. С. 109-111.

20.Бердяева, И.А. Оценка состояния здоровья врачей амурской области / И.А. Бердяева // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2012. С. 99-100.

21.Берхеева, З.М. Особенности профессиональной заболеваемости в Республике Татарстан / З.М. Берхеева, И.М. Берхеев, И.Ю. Малышева // Казанский медицинский журнал. 2009. Т. 90. № 4. С. 518-521.

22.Бойко, И.Б. О состоянии здоровья медицинских работников РФ / И.Б. Бойко, А.В. Сашин // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2008. № 3. С. 40-48.

23.Болехан, В.Н. Профилактика ВИЧ-инфекции в государственных судебно-медицинских экспертных учреждениях: методические рекомендации / В.Н. Болехан, П.Г. Джуваляков, Д.Г. Зигаленко, Д.С. Кадочников, Е.М. Кильдюшов, А.В. Ковалев, А.Л. Кочоян, Е.С. Орлова, А.И. Мазус, П.В. Минаева. М., 2013. 38 с.

24.Большакова, Т.В. Личностные детерминанты и организационные факторы возникновения психического выгорания у медицинских работников: дис. ... канд. психол. наук: 19.00.03 / Большакова Татьяна Валентиновна. Ярославль, 2004. 187 с.

25.Бояркина, С.И. Условия труда российских врачей: риски для здоровья и инфекционной безопасности / С.И. Бояркина // Вестник Санкт-Петербургского университета. Социология. 2018. Серия 12. № 3. С. 346-363.

26.Брико, Н.И., Стратегия обеспечения эпидемиологической безопасности медицинской деятельности / Н.И. Брико, Е.Б. Брусина, Л.П. Зуева, О.В.

Ковалишева, В.Л. Стасенко, и. др. // Вестник Росздравнадзора. 2017. № 4. С. 1521.

27.Буракова, О.А. Особенности профессиональной патологии работников здравоохранения Мурманской Области / О.А Буракова, С.А. Сюрин, Н.М. Фролова // Профилактическая и клиническая медицина. 2011. Т.3. №40. С. 272-275.

28.Васильева, И.А. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации. Часть 2. Смертность от туберкулеза / И.А. Васильева, Е.М. Белиловский, С.Е. Борисов, С.А. Стерликов // Туберкулез и болезни легких.

2017. Т. 95. № 7. С. 8-15.

29.Ветков, Н.Е. Здоровье человека как ценность и его определяющие факторы / Н.Е. Ветков // Наука-2020. 2016. №5. С. 126-142.

30.Власенко, А.В. К вопросу о возможности оценки состояния здоровья и анализа заболеваемости медицинских работников / А.В. Власенко, А.С. Филин, В.Э. Андрусов // Современная медицина: новые подходы и актуальные исследования. Сборник статей по материалам XII-XIII международной НПК.

2018. С. 34-37.

31.Воронин, Е.А. Проблемы вентиляции воздуха и методы его обеззараживания в ЛПУ / Е.А. Воронин, А.С. Юрченко // Наука и образование: отечественный и зарубежный опыт. 2017. С. 162-165.

32.Газимова, В.Г. Стратегия развития региональной системы «Медицина труда» / В.Г. Газимова, В.О. Рузаков, А.С. Шастин, С.Б. Турков // Гигиена и санитария. 2017. № 12. С.1147-1150.

33.Галиуллин, А.Н. Кафедре социальной медицины и организации здравоохранения казанского государственного медицинского университета - 75 лет. Казань: Медицина, 1999. 52 с.

34.Гарипова Р.В. Совершенствование системы мониторинга за состоянием здоровья медицинских работников / Р.В. Гарипова // Казанский медицинский журнал. 2011. № 1. С.78-82.

35.Герасимов, А.Н. Эпидемиологическая ситуация с туберкулезом в России -кажущееся благополучие и скрытые угрозы / А.Н. Герасимов, И.В. Михеева // Тихоокеанский медицинский журнал. 2018. № 3. С. 75-78.

36.Говорин, Н.В. Психическое здоровье и качество жизни врачей. / Н.В. Говорин, Е.А. Бодагова - Томск, Чита: Иван Федоров, 2013. 26 с.

37.Горский, А.А. О состоянии условий труда и профессиональной заболеваемости работников в российской федерации / А.А. Горский, Е.С. Почтарева // Здоровье населения и среда обитания. 2014. №2. С.8-11.

38.Гурьянов, М.С. Образ и условия жизни медицинских работников / М.С. Гурьянов // Вестник РУДН: Серия: Медицина. 2009. № 4. С.507-510.

39.Гусарова, М.С. Мотивация и стимулирование трудовой деятельности персонала вуза в рамках реализации кадровой стратегии / М.С. Гусарова, А.В. Копытова // Вестник ОмГУ. Серия: Экономика. 2014. № 4. С. 14-22.

40.Данцев, В.В. Профилактика заноса и распространения туберкулеза среди пациентов и персонала многопрофильной военно-медицинской организации / В.В. Данцев, В.Г. Карпущенко, М.Г. Спицын, Р.Д. Мучаидзе, Е.Н. Колосовская, и др. // Медицинский альянс. 2016. № 4. С. 20-24.

41.Дехконбоев, Ф. Профессиональная заболеваемость медицинских работников / Ф. Дехконбоев, Д. Тошматов, Г. Алтыбаев // Вестник научных конференций. 2017. № 3-5. С.66-68.

42.Джуваляков, П.Г. О сроках переживаемости некоторых патогенных микроорганизмов в тканях трупа: судебно-медицинское значение / П.Г. Джуваляков, Д.С. Кадочников // Астраханский медицинский журнал. 2012. № 1. С. 117-118.

43.Джуваляков, П.Г. Экспертные задачи при массовых инфекционных заболеваниях и проблемы биологической безопасности в судебной медицине: дис. ...д-ра мед. наук: 14.03.05 / Джуваляков Павел Георгиевич. М., 2014. 316 с.

44.Долгих, В.В. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу среди детского и подросткового населения (обзор литературы) / В.В. Долгих, Н.С. Хантаева,

Ю.Н. Ярославцева, Д.В. Кулеш // Acta Biomedica Scientifica. 2013. №2 2-1. С. 159164.

45.Дорогова, В.Б. Формальдегид в окружающей среде и его влияние на организм (обзор) / В.Б. Дорогова, Н.А. Тараненко, О.А. Рычагова // Acta Biomedica Scientifica. 2010. № 1. C.32-35.

46.Дубель, Е.В. Оценка восприятия медицинскими работниками факторов риска здоровью / Е.В. Дубель, Т.Н. Унгуряну // Экология человека. 2015. № 2. С. 3341.

47.Дубель, Е.В. Превалентность различных классов болезней среди медицинского персонала крупного стационара / Е.В. Дубель // Здоровье населения и среда обитания. 2015. №7. С. 19.

48.Дубель, Е.В., Оценка поведенческих факторов риска медицинских работников многопрофильного стационара / Е.В. Дубель, Т.Н. Унгуряну // Анализ риска здоровью. 2016. №2. С.64.

49.Дудинцева, Н.В. Анализ состояния здоровья медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений Самарской области / Н.В. Дудинцева, В.В. Косарев, С.И. Двойников, В.С. Лотков // Известия Самарского научного центра РАН. 2012. № 5-3. С.664-667.

50.Дудинцева, Н.В. Научное обоснование мониторинга профессиональных заболеваний медицинских работников: дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Дудинцева Наталья Викторовна. М., 2015. 25 с.

51.Евдокимов, В.И. Оценка формирования синдрома профессионального выгорания у врачей и его профилактика / В.И. Евдокимов, А.И. Губин // Вестник психотерапии. 2009. № 30. С.106-19.

52.Емельянова, С.О. Приверженность медицинских работников к здоровому питанию / С.О. Емельянова, О.А. Забубенина, А.Н. Торощина // Международный научно-исследовательский журнал. 2015. № 7 (38). C. 23-24.

53.Еремеева, Н.И. Мониторинг контаминации производственной среды лечебного учреждения возбудителем туберкулеза / Н.И. Еремеева, Д.В. Вахрушева, М.А.

Кравченко, В.В. Канищев, Т.В. Умпелева, и др. // Фтизиатрия и пульмонология. 2016. Т. 12. № 1. С. 102-119.

54.Зигаленко, Д.Г. Уровень знаний персонала по проблеме ВИЧ-инфекции и основные направления ее профилактики в государственном судебно-медицинском экспертном учреждении / Д.Г. Зигаленко, Д.С. Кадочников, Е.С. Орлова, И.А. Толмачев, П.Г. Джуваляков // Судебно-медицинская экспертиза. 2013. № 1. С. 50-53.

55.Иванов, Г.С. Охрана труда: от античности к современности [Электронный ресурс] / Г.С. Иванов // Интернет-журнал «Науковедение». 2016. Т.8. № 3. Режим доступа: http://naukovedenie.ru/.

56.Ивлева, Г.П. Профессиональная нагрузка врачебного персонала бюро судебно-медицинской экспертизы (по итогам анкетирования) / Г.П. Ивлева // Актуальные вопросы социально-гигиенического мониторинга в Сибирском федеральном округе: материалы научно-практической конференции. Новосибирск, 2005. С.98-100.

57.Ивлева, Г.П. Социально-гигиеническая оценка профессиональной деятельности врачебного персонала отдела вещественных доказательств бюро судебно-медицинской экспертизы: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Ивлева Галина Петровна. Новосибирск, 2007. 24 с.

58.Измеров, Н.Ф. Проблемы здоровья работающего населения в России / Н.Ф. Измеров, Г.И. Тихонова // Проблемы прогнозирования. 2011. № 3. С. 56-70.

59.Измеров, Н.Ф. Здоровье трудоспособного населения России / Н.Ф. Измеров // Медицина труда. 2005. №5. С. 3-9.

60.Инфекционная безопасность медперсонала и пациентов в ЛПУ: пути ее достижения // Менеджер здравоохранения. 2011. №10. С.70-71.

61.Исаков, В.Д. Гигиена труда судебно-медицинского эксперта (проблемы и перспективы) / В.Д. Исаков, И.А. Толмачёв и др. // Теория и практика судебной медицины (труды Петербургского научного общества судебных медиков). 2002. №3. С. 24-25.

62.Кадина, Л.З. Применение антигомотоксических препаратов совместно с классической акупунктурой для лечения неврологических проявлений остеохондроза / Л.З. Кадина, И.М. Кадин // Биологическая терапия. 2003. № 4. С. 46-48.

63.Кадочников, Д.С. Вопросы совершенствования законодательства, регулирующего оценку тяжести вреда здоровью от воздействия биологического повреждающего фактора / Д.С. Кадочников, П.В. Минаева // Вестник судебной медицины. 2016. № 4. С. 15-19.

64.Кадочников, Д.С. Научные основы обеспечения инфекционной безопасности судебно-медицинских секционных исследований: дис. ... канд. мед. наук: 14.03.05 / Кадочников Дмитрий Сергеевич. Москва, 2010. 88 с.

65.Кадочников, Д.С. Судебно-медицинская оценка случаев ВИЧ-инфекции и гемоконтактных гепатитов В и С в период с 2011 по 2015 годы в субъектах Российской Федерации / Д.С. Кадочников, П.В. Минаева // Судебно-медицинская экспертиза. 2016. № 4. С. 4-9.

66.Кадочников, Д.С. Особенности оценки тяжести вреда здоровью в случае психического расстройства при сопутствующей ВИЧ-инфекции инфекционной патологии / Д.С. Кадочников, Д.А. Полянский, П.В. Минаева // Судебно-медицинская экспертиза. 2016. № 1. С. 7-12.

67.Калел, Ж.С. Социально-психологические аспекты деятельности врача. / Ж.С. Калел, А.М. Арингазина, Г.Т. Мещанов // Вестник АГИУВ. 2017. № 1. С.86-95.

68.Кан, И.Н. Распространенность табакокурения среди медицинских работников ЗАТО Железногорск / И.Н. Кан, И.В. Демко // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2011. № 40. С. 44-47.

69.Карамова, Л.М. Клинико-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы медицинских работников станции скорой медицинской помощи / Л.М. Карамова, И.М. Нигматуллин, А.С. Хафизова // Медицина труда и экология человека. 2018. № 2. С. 35.

70.Кариасевич, Ю.Л. К вопросу оценки объема работы сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы / Ю.Л. Кариасевич // Теория и практика судебной медицины. 2001. № 5. С. 19-21.

71.Кильдюшов, Е.М. Актуальные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в бюро судебно-медицинской экспертизы / Е.М. Кильдюшов, О.А. Доронина, Г.Н. Амиев и др. // Медицинский альманах. 2016. № 3. С. 159-160.

72.Кильдюшов, Е.М. Мониторинг заболеваемости ВИЧ-инфекцией по данным судебно-медицинской экспертизы Москвы / Е.М. Кильдюшов, А.В. Ковалев, Ю.Е. Морозов, А.И. Мазус, Е.М. Серебряков, И.Н. Кудимов, Д.С. Кадочников, П.В. Минаева // Судебно-медицинская экспертиза. 2015. № 5. С. 4-8.

73.Кильдюшов, Е.М. Судебно-медицинская диагностика ВИЧ-инфекции с учётом результатов эпидемилогического мониторинга / Е.М. Кильдюшов, Ю.Е. Морозов, И.Н. Кудимов // Судебная медицина. 2016. № 1. С. 25-30.

74.Кинле, А.Ф. Судебно-медицинская оценка случаев ВИЧ-инфекции и гемоконтактных вирусных гепатитов: методические рекомендации / А.Ф. Кинле, Д.С. Кадочников, П.В. Минаева. М., 2017. 24 с.

75.Клевно, В.А. Ретроспективный эпидемиологический анализ профессиональной инфекционной заболеваемости сотрудников государственных судебно-медицинских экспертных учреждений за период с 1990 по 2005 г. / В.А. Клевно, В.В. Колкутин, Д.С. Кадочников, Д.Г. Зигаленко // Судебно-медицинский эксперт. 2007. № 4. С. 27-29.

76.Кожевников, С.Н. Роль образа жизни и социальных факторов в формирование нарушений здоровья медицинских работников / С.Н. Кожевников, И.И. Новикова, Ю.В. Ерофеев // Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 2. С. 15-19.

77.Кокорин, О.Я. Микроклимат в медицинских учреждениях / О.Я. Кокорин, Н.В. Товарас // Сантехника, отопление, кондиционирование. 2012. № 8(128). С. 8689.

78.Колкутин, В.В. Микробиологическая характеристика воздушной среды основных функциональных помещений судебно-медицинского морга / В.В. Колкутин, И.А. Толмачёв, Д.С. Кадочников, А.В. Криворучко, А.В. Нестеров // ПЭМ. 2005. №19-3. С. 11-15.

79.Колкутин, В.В. О биологической опасности и защите судебно-медицинских экспертов при работе с трупным материалом / В.В. Колкутин, П.Г. Джуваляков, Е.Б. Иванова // Астраханский медицинский журнал. 2012. № 2. С. 22-24.

80.Колкутин, В.В. Проблемы санитарно-гигиенического обеспечения деятельности государственных судебно-медицинских экспертных учреждений / В.В. Колкутин, П.Г. Джуваляков, Е.Б. Иванова // Дезинфекция. Антисептика. 2012. № 4. С. 44-49.

81.Кондрашов, Д.Л. Алгоритмы диагностики и построения диагноза при туберкулезе в судебно-медицинской практике / Д.Л. Кондрашов, Л.М. Гринберг // ПЭМ. 2006. Т. 6. №2. С. 22.

82.Корначев, А.С. Интенсивность антигенного прессинга сотрудников, участвующих в процессе судебно-медицинской экспертизы трупов / А.С. Корначев, Ю.В. Дмитриенко, Н.А. Семина // Стратегия и тактика борьбы с внутрибольничными инфекциями на современном этапе развития медицины: материалы Международного конгресса. М., 2006. С. 94-95.

83.Корначев, А.С. Контаминация микобактериями медицинских учреждений Тюменской и Челябинской Областей и оценка угрозы внутрибольничного распространения туберкулеза. / А.С. Корначев, Ю.В. Дмитриенко, Н.А. Семина // Генодиагностика инфекционных болезней: материалы Российской Научно-практической конференции. Новосибирск, 2005. С. 199-204.

84.Корначев, А.С. Организация мониторинга биологической безопасности труда персонала бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомических отделений, в части профилактики внутрибольничного заражения туберкулезом / А.С. Корначев, Т.Ф. Степанова, И.В. Бакштановская, Е.А. Брагина, Г.А. Кальгина и др. // Фтизиатрия и пульмонология. 2012. № 2. С. 76-177.

85.Королева, Е.П. Условия труда и состояние здоровья медицинского персонала скорой медицинской помощи / Е.П. Королева // Бюллетень научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». 2006. № 4. С. 40-47.

86.Косарев, В.В. Профессиональная заболеваемость медицинских работников / В.В. Косарев, С.А. Бабанов // Медицинский альманах. 2010. № 3 (12). С. 18-21.

87.Котова, А.Л. Резистентность микобактерий туберкулеза к дезинфицирующим веществам / А.Л. Котова, А.С. Ракишева // Вестник КазНМУ. 2013. № 4-1. С. 68.

88.Крига, А.С. и др. Условия труда и состояние здоровья работников предприятия авиационного машиностроения на современном этапе / А.С. Крига, А.Н. Усатов // Здоровье населения и среда обитания. 2011. № 9. С. 6—8.

89.Крига, А.С. Здоровый образ жизни: приоритеты здравоохранения / А.С. Крига, Ю.В. Ерофеев, И.И. Новикова //Санитарный врач. 2012. № 8. С. 58-61.

90.Куренкова, Г.В. Методические аспекты гигиенической оценки профессионального риска здоровью работников / Г.В. Куренкова, Н.А. Судейкина, Е.П. Лемешевская // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2015. № 7. С. 46-52.

91.Курманова, С. Туберкулез - актуальная национальная и международная проблема мирового масштаба на примере города Астаны / С. Курманова // Клиническая медицина Казахстана. 2012. №2. С. 41-45.

92.Ларина, В.Н. Состояние здоровья и заболеваемость медицинских работников / В.Н. Ларина, К. В. Глибко, Н. М. Купор. // Лечебное дело. 2018. № 4. С. 20.

93.Лебедева, А.В. Влияние химических профессиональных факторов на развитие аллергических заболеваний у медицинских работников / А.В. Лебедева, Н.А. Рослая, М.А. Ельцова, Э.Г. Плотко // Гигиена и санитария. 2015. № 2. С. 61-64.

94.Лисицын, Ю.П. Образ жизни как основа здоровья. Анализ факторов риска заболеваемости: проблемная статья / Ю.П. Лисицын // Медицинская газета. 2010. № 19. (от 19 марта 2010).

95.Максимов, А.Л. Влияние факторов производственной среды на здоровье медицинских работников г. Владивостока / А.Л. Максимов, Г.А. Меркулова,

А.А. Шепарев // Вестник Северо-Восточного научного центра Дальневосточного отделения Российской Академии наук. 2011. № 4. C. 30-36.

96.Максимов, С.А. Гигиеническая характеристика условий труда и распространенность артериальной гипертензии / С.А. Максимов, Г.В. Артамонова // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2014. № 4. С. 47-52.

97.Максимова, Т.М. Количественные оценки выявления заболеваний в медицинских учреждениях различной формы собственности и ведомственной принадлежности / Т.М. Максимова, В.Б. Белов, Н.П. Лушкина, С.Ю. Никитина, М.А. Редина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2013. №3. С. 14-17.

98.Максимова, Т.М. Состояние здоровья и проблемы медицинского обеспечения работников здравоохранения / Т.М. Максимова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. № 3. С. 14-19.

99.Матышев, А.А. Судебная медицина: Руководство для врачей / А.А. Матышева. - 3-е изд., перераб. и доп. СПб.: Гиппократ, 1998. 544 с.

100. Минаева, П.В. Критерии оценки степени тяжести вреда, причиненного здоровью при действии биологических факторов (На примере ВИЧ) / П.В. Минаева, Д.С. Кадочников // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы, № 13 / под ред. А.И. Авдеева, И.В. Власюка. Хабаровск: ред.-из. центр ИПКСЗ, 2013. С. 135-137.

101. Минаева, П.В. Нормативно-правовое регулирование вопросов профессиональной заболеваемости и санитарно-эпидемиологического благополучия условий труда сотрудников ГСМЭУ / П.В. Минаева, Д.С. Кадочников // Современные методы лабораторной и инструментальной диагностики травм и заболеваний. Профилактика профессиональной заболеваемости специалистов: сборник материалов научно-практической конференции молодых ученых судебных медиков и патологоанатомов Центрального федерального округа 24 октября 2014 года Москва // под общ. ред. проф., д.м.н. Г.А. Франка и д.м.н. А.В. Ковалева. М.: 2014. С. 103-107.

102. Минаева, П.В. Профилактика профессиональной инфекционной заболеваемости в ГСМЭУ на примере ВИЧ и вирусов гемоконтактных гепатитов / П.В. Минаева, Д.С. Кадочников // Современные методы лабораторной и инструментальной диагностики травм и заболеваний. Профилактика профессиональной заболеваемости специалистов: сборник материалов научнопрактической конференции молодых ученых судебных медиков и патологоанатомов Центрального федерального округа 24 октября 2014 года Москва // под общ. ред. проф., д.м.н. Г.А. Франка и д.м.н. А.В. Ковалева. М.: 2014. С. 108-113.

103. Мясникова, Е.Б. Нозокомиальная туберкулезная инфекция — обоснование концепции эпидемиологической диагностики / Е.Б. Мясникова, Н.Р. сагиева, В.Ю. Журавлев, П.К. Яблонский // Медицинский альянс. 2014. № 1. С. 6-19.

104. Натарова, А.А. Оценка профессиональной заболеваемости медицинских работников / А.А. Натарова, В.И. Попов, И.В. Яцына // Международный научный журнал «Инновационная наука». 2015. № 7. C. 144-147.

105. Нафеев, А.А. Профессиональное заражение туберкулезом медицинских работников / А.А. Нафеев, С.Л. Мерцалова, В. Посеряева, и др. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2014. Т. 22. № 5. С. 20-22.

106. Нестеров, А.В. Проблемы и перспективы совершенствования гигиены судебно-медицинской деятельности: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.24 / Нестеров Анатолий Владимирович. Москва, 2005. 225 с.

107. Нечаев, В.В. Эпидемиология социально значимых сочетанных инфекций. Факторы риска летальных исходов / В.В. Нечаев, А.К. Ианов, А.А. Яковлев, В.Б. Мусатов, О.И. Федуняк // Тихоокеанский медицинский журнал. 2018. № 3. С. 68-71.

108. Нигматуллин, Н.Ш. Итоги и перспективы деятельности судебно-медицинской службы Республики Татарстан / Н.Ш. Нигматуллин, Г.М. Харин // Казанский медицинский журнал. 2005. № 3. С. 233-236.

109. Нигматуллин, Н.Ш. Роль медико-социальных факторов при оценке качества работы сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы / Н.Ш. Нигматуллин, Г.М. Харин // Перспективы развития и совершенствования судебно-медицинской науки и практики: II Всероссийский Съезд судебных медиков. М.; Тюмень, 2005. С. 206-207.

110. Никулина, Н.В. Анализ состояния профпатологической помощи в кировской области / Н.В. Никулина, А.Я. Чепурных, Е.А. Савиных // Вятский медицинский вестник. 2019. №1 (61). С. 61-64.

111. Новиков, О.М. Медико-социальное состояние средних медицинских работников и членов их семей в Республике Бурятия / О.М. Новиков, В.Г. Хороших // Acta biomedica scientifica. 2011. №1-2. C. 218-224.

112. Новоселов, В.П. Оценка качества жизни врачей бюро судебно-медицинской экспертизы / В.П. Новоселов, Ю.В. Книппенберг // Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2009. №4-1. С. 64-65.

113. Носик, Д.Н. ВИЧ-инфекция: профессиональный риск и экстренная профилактика / Д.Н. Носик, Н.Н. Носик. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2004. 55 с.

114. Павленко, Е.В. Распространенность табакокурения среди медицинских работников города Екатеринбурга / Е.В. Павленко, Л.Е. Петрова, А.Н. Харитонов // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2012. № 44. C. 25-28.

115. Панков, В.А. Профессиональный риск медицинских работников / В.А. Панков, М.В. Кулешова, Н.М. Мещакова, Е.В. Сорокина, Г.А. Тюткина // Acta biomedica scientifica. 2010. № 1. С. 49-53.

116. Парахонский, А.П. Профессиональные риски и особенности патологии среднего медицинского персонала / А.П. Парахонский, А.Л. Еремин // Альманах сестринского дела. 2013. № 2. C. 33-38.

117. Пастернак, А.Е. Состояние и перспективы развития государственной судебно-медицинской службы в Челябинской области / А.Е. Пастернак, Н.В. Коршунов, Б.А. Анисимова // Труды VIII Всероссийского съезда судебных медиков. Москва: ООО «Принт», 2019. № 1. С. 44-47.

118. Перепелица, Д.И. Социально-гигиенические аспекты охраны здоровья медицинских работников: автореф. дис. ... канд. мед. Наук: 14.00.33 / Перепелица Денис Иванович. Кемерово, 2007. 154 с.

119. Печенкина, С.Н. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности в рязанской области // Наука молодых - eruditio juvenium. 2018. № 3. С.383-386.

120. Попова, А.Ю. Эпидемиологическая безопасность - неотъемлемый компонент системы обеспечения качества и безопасности медицинской помощи / А.Ю. Попова // Рестник Росздравнадзора. 2017. № 4. С. 5-8.

121. Потапенко, А.А. Условия труда и состояние здоровья женщин - медицинских работников / А.А. Потапенко, О.В. Сивочалова, Э.И. Денисов // Медицина труда и промышленная экология. 2008. №4. С.12-19.

122. Прозоровский, В.И. Развитие судебно-медицинской экспертизы в СССР / В.И. Прозоровский // Судебно-медицинская экспертиза. 1958. № 1. С. 4-10.

123. Профилактика психологического стресса и эмоционального выгорания у медицинских работников: учебно-методическое пособие / Сост.: Ф.Ф. Гатин [и др.]; Республиканский центр психотерапии Республиканской клинической психиатрической больницы им. В.М. Бехтерева Министерства здравоохранения Республики Татарстан. Казань: Медицина, 2007. 83 с.

124. Ривенсон, М.С. О проблемах и направлениях развития судебно-медицинской службы в Российской Федерации / М.С. Ривенсон // Материалы Всерос. науч.-практ. конф., посвящ. 75-летию Рос. центра судебно-медицинской экспертизы. 2007. С. 266 273.

125. Романов, Б.К. Коронавирусная инфекция C0VID-2019 / Б.К. Романов // Безопасность и риск фармакотерапии. 2020. Т. 8. №1. С. 3-7.

126. Рослая, Н.А. Влияние факторов профессионального риска на состояние здоровья медицинских работников свердловской области / Н.А. Рослая, Э.Г. Рлотко, А.В. Лебедева // Вестник РГМУ. 2013. № 5-6. С. 129-132.

127. Ростиков, В.П. Гигиеническая характеристика условий труда работников станции скорой медицинской помощи г. Омска. / В.П. Ростиков, В.П. Родькин,

А.В. Брусенцова, Л.П. Капустина, А.В. Буторин // Омский научный вестник. 2012. № 2(114). С. 18-20.

128. Руженков, В.А. Качество жизни медицинских работников / В.А. Руженков, Е.Л. Сергеева, У.С. Москвитина // Научные ведомости БелГУ. Серия: медицина. Фармация. 2013. №18 (161). С. 23-32.

129. Сацук, А.В. Состояние профессиональной заболеваемости туберкулезом работников здравоохранения в российской федерации / А.В. Сацук, В.Г. Акимкин, О.П. Чернявская // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2009. Т. 48. № 1. С. 6-10.

130. Сашин, А.В. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости врачей терапевтического, хирургического профиля и сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы: автореф. дисс. ... докт. мед. наук: 14.02.03 / Сашин Александр Викторович. Рязань, 2010. 56 с.

131. Сененко, А.Ш. Результаты диспансеризации 2013-17 гг.: Распределение обследованного населения по группам здоровья / А.Ш. Сененко, Е.Д. Савченко, И.М. Сон И.М., О.О. Захарченко // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2019. №1. С. 68.

132. Сисин, Е.И. Актуальные вопросы профилактики профессиональной патологии работников здравоохранения / Е.И. Сисин, А.А. Голубкова, С.В. Малева, Д.А. Баякаев // Вестник уральской медицинской академической науки. 2008. № 6. С. 5-13.

133. Соболь, Ю.А. Влияние формальдегида, дибутилфталата, стирола и их комбинаций на активность биоэнергетических процессов печени крыс in vitro / Ю.А. Соболь, Л.В. Половинкин, Н.И. Дроздова // Проблемы здоровья и экологии. 2006. №3. С.120-125.

134. Степанова, Е.Я. Становление санитарной организации в Казанской губернии и Татарской республике. 1797-1934. Очерки истории / Е.Я. Степанова, А.Б. Галлямов, В.В. Морозов. Казань: Медицина, 2000. 240 с.

135. Степанова, Т.Ф. Оценка эффективности системы обеспечения эпидемиологической безопасности медицинской организации / Т.Ф. Степанова,

А.П. Ребещенко, И.В. Бакштановская и др. // Инфекция и иммунитет. 2019. № 34. С. 568-576.

136. Сутырина, О.М. Социально-гигиеническое исследование заболеваемости, образа жизни и условий труда медицинских работников крупной многопрофильной больницы: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.02.03 / Сутырина Оксана Михайловна. М., 2011. 28 с.

137. Тетюшкин, М.А. Пути преодоления трудностей выявления расстройств, обусловленных стрессовой ситуацией, у медицинских работников / М.А. Тетюшкин, О.В. Гуськова // Медицина катастроф. 2012. № 3. С. 53-55.

138. Трушинский, З.К. Влияние курения на уровень артериального давления и индекс кардиологического риска у студентов / З.К. Трушинский, О.Ю.Скрицкая, Ю.В. Довгалюк, А.В. Скрицкий // Материалы всероссийской научно-практической конференции «Современные возможности эффективной профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии». М., 2001. С. 95.

139. Тулепбергенова, Г.М. О проблемах психоэмоциональной травматизации судебно-медицинских экспертов / Г.М. Тулепбергенова, В.В. Стойлов, Г.С. Шевченко // Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2015. № 1. С. 480-482.

140. Федотова, А.А. Эпидемиологическое и медико-социальное обоснование мероприятий по улучшению качества жизни сотрудников судебно-медицинских экспертных учреждений: автореф. дисс. .канд. мед. наук: 14.02.02 / Федотова Анна Алексеевна. М., 2010. 98 с.

141. Фомина, Е.Е., Жиганов Н.К. Методика обработки результатов анкетирования с использованием методов многомерной и параметрической статистики / Е.Е. Фомина, Н.К. Жиганов // Вестник ПНИПУ. Социально-экономические науки. 2017. № 1. С. 106-115.

142. Шевченко, И.Ю. Образ жизни и характер питания как факторы, формирующие качество жизни медицинских работников инфекционных

стационаров / И.Ю. Шевченко // Известия Самарского научного центра РАН. 2012. № 5-2. С. 576-578.

143. Щепин, О.П. К развитию методологии в исследованиях общественного здоровья / О.П. Щепин, В.К. Овчаров // Вестник российской академии медицинских наук. 2004. № 4. С. 38-43.

144. Almeida R., Oliveira R.C. Revisiting clinical autopsies: lessons to be taken from the covid-19 pandemic // Acta medica portuguesa, 2020. is. 33(10). pp. 708.

145. Corpuz J. A dignified death: management of dead bodies during COVID-19 // Journal of Public Health, 2021. Doi: 10.1093/pubmed/fdab182

146. Davis G.G., Williamson A.K. Risk of coronavirus disease 2019 transmission during autopsy // Arch pathol lab med, 2020. is. 144(12). pp.1445a-1445.

147. Dijkhuizen L., Gelderman H.T., Duijst W. Review: the safe handling of a corpse (suspected) with COVID-19 // Journal of forensic and legal medicine, 2020. is. 73, 101999. Doi: 10.1016/jjflm.2020.101999

148. Galletta M., Portoghese I., D'aloja E. Relationship between job burnout, psychosocial factors and health care-associated infections in critical care units // Intensive and critical care nursing, 2016. is. 34. pp. 59-66.

149. Gatiyatullina L.L. The factors affecting medical professionals health // Kazan medical journal, 2016. is. 97(3). pp. 426-431.

150. Hanley B., Lucas S.B., Youd E., Swift B., Osborn M. Autopsy in suspected covid-19 cases // Journal of clinical pathology, 2020. is. 73(5). pp. 239-242.

151. Hasmi A.H., Khoo L.S., Koo Z.P., et al. The craniotomy box: an innovative method of containing hazardous aerosols generated during skull saw use in autopsy on a COVID-19 body // Forensic Science, Medicine and Pathology, 2020. is. 16(3). pp. 477-480.

152. Ipatov P.V., Poddubskaya E.A., Boytsov S.A. (2016). The issues of healthy lifestyle and prevention of non-communicable diseases in the federal law of the Fussian Federation «on fundamental healthcare principles in the Russian Federation» under no. 323-fz dated november 21, 2011: analytical review and suggestions for changes and additions // Profilakticheskaya meditsina, 2016 is. 19(5). p. 10.

153. Kanter M. Protective effects of nigella sativa on formaldehyde induced neuronal injury in frontal cortex // Tip ara§tirmalari dergisi, 2010. is. 8(1). pp. 1-8.

154. Keten B., Okdemire, Keten A. Covid 19 and protection precautions to be considered in postmortem transactions // J forensic legal med, 2020. is. 73:102000. Doi:10.1016/j.jflm.2020.102000

155. Khoo L.S., Hasmi A.H., Ibrahim M.A., Mahmood M.S. Management of the dead during COVID-19 outbreak in Malaysia // Forensic science, medicine, and pathology, 2020. is. 16(3). pp. 463-470.

156. Kilburn K.H., Seidman B.C., Warshaw R. Neurobehavioral and respiratory symptoms of formaldehyde and xylene exposure in histology technicans // Arch. Environm. Health, 2005. is. 40(4) p.229-33.

157. Krishan K., Kanchan T. Aerosol and surface persistence: novel Sars-Cov-2 versus other coronaviruses // J infectdevctries, 2020. is. 14(7). pp.748-749.

158. Kritselis M., Remick B.G. Universal precautions provide appropriate protection during autopsies of patients with infectious diseases // Am j pathol, 2020. is. 190(11). pp. 2180-2184.

159. Loibner M., Langner C., Regitnig P., et al. Biosafety requirements for autopsies of patients with Covid-19: example of a bsl-3 autopsy facility designed for highly pathogenic agents // Pathobiology, 2021. is. 88(1). pp.37-45.

160. Lonnroth K., Jaramillo E., Williams B.G., Dye C., Raviglione M. Drivers of tuberculosis epidemics: the role of risk factors and social determinants // Social science & medicine, 2009. is. 68(12). pp. 2240-2246.

161. Magnavita N. Medical surveillance, continuous health promotion and a participatory intervention in a small company // Int j environ res public health, 2018. is.15(4). p. 662.

162. Mansueto G. Covid-19: brief check through the pathologist's eye (autopsy archive) // Pathology, research and practice, 2020. is. 216(11). p. 153195.

163. Monteiro R.A.A, Duarte-Neto AN., Silva L.F.F., Oliveira E.P., Theodoro Filho J., Santos G.A.B., Oliveira I.R.S., et al. Ultrasound-guided minimally invasive

autopsies: A protocol for the study of pulmonary and systemic involvement of COVID-19 // Clinics (Sao Paulo), 2020. vol. 75. e1972.

164. Nasreen S., Shokoohi M., Malvankar-Mehta M.S. Prevalence of Latent Tuberculosis among Health Care Workers in High Burden Countries: A Systematic Review and Meta-Analysis // Plos one, 2016. is. 11(10). p. 4.

165. Nolte K.B., Yoon S.S. Theoretical risk for occupational blood-borne infections in forensic pathologists // Infect control hosp epidemiol, 2003. is.24(10). pp.772-3.

166. Pang H B , Xu L M, Niu Y. Protection of forensic scene investigation and postmortem examination during the epidemic period of COVID-19 // Fa yi xuezazhi, 2020. is. 36(1). pp. 29-34.

167. Pasnick S., Carlos W.G., Dela Cruz C.S., Gross J.E., et al. Sars-Cov-2 transmission and the risk of aerosol-generating procedures // Am j respircrit care med, 2020. is.202(4). pp13-14.

168. Pluim J.M.E., Jimenez-bou L., Gerretsen R.R.R., et al. Aerosol production during autopsies: the risk of sawing in bone // Forensic sci int, 2018. is. 289. pp. 260-267.

169. Pongsit Boonruksa, Thatkhwan Maturachon, Pornpimol Kongtip, Susan Woskie. Heat Stress, Physiological Response, and Heat-Related Symptoms among Thai Sugarcane Workers // International Journal of Environmental Research and Public Health, 2020. is.17. p. 6363.

170. Price C., Ben-Yakov M., Choi J., Orchanian-Cheff F., Tawadrous D. Barrier enclosure use during aerosol-generating medical procedures: a scoping review // Am j emerg med, 2021. is. 41. pp. 209-218.

171. Rani S.A. Review of the management and safe handling of bodies in cases involving COVID-19 // Med sci law, 2020. is. 60(4). pp. 287-293.

172. Rao S.A., Kadhiravan T., Swaminathan R.P., Mahadevan S. Occupational exposure and tuberculosis among medical residents in a high-burden setting: an open-cohort study // International journal of tuberculosis and lung disease, 2016. is. 20(9). p. 1162-1167.

173. Satturwar S., Fowkes M., Farver C., et al. Postmortem findings associated with Sars-Cov-2: systematic review and meta-analysis // Am j surg pathol, 2021. is. 45(5). pp. 587-603.

174. Simpson J.P., Wong D.N., Verco L., Carter R., Dzidowski M., Chan Py. Measurement of airborne particle exposure during simulated tracheal intubation using various proposed aerosol containment devices during the Covid-19 pandemic // Anaesthesia, 2020. is. 75(12). pp.1587-1595.

175. Smereka J., Ruetzler K., Szarpak L., Filipiak K.J., Jaguszewski M. Role of mask/respirator protection against Sars-Cov-2 // Anesth analg, 2020. is. 131(1). pp. 33-34.

176. Songur A., Akpolat N., Kus I., Ozen O.A., Zararsiz I., Sarsilmaz M. et al. The effects of the inhaled formaldehyde during the early postnatal period in the hippocampus of rats: a morphological and immune histochemical study // Neurosci. Res. Commun, 2003. is. 33. pp. 168-78.

177. Songur A., Ozen O.A., Sarsilmaz M. The toxic effects of formaldehyde on the nervous system // Rev. Environ. Contam. Toxicol, 2010. is. 203. pp.105-18.

178. Tang X., Bai Y., Duong A., Smith M.T., Li l., Zhang L. Formaldehyde in China: production, consumption, exposure levels, and health effects // Environ. Int, 2009. is. 35(8). pp. 1210-24.

179. Van Doremalen N., Bushmaker T., Morris D.H., et al. Aerosol and surface stability of Sars-Cov-2 as compared with Sars-Cov-1 // N engl j med, 2020. is. 382(16). pp. 1564-1567.

180. Vidua R. K., Duskova I., Bhargava D.C., Chouksey V.K., Pramanik P. Dead body management amidst global pandemic of Covid-19 // The medico-legal journal, 2020. is. 88(2). pp. 80-83.

181. Wenger P.N, Otten J., Breeden A., Orfas D., Beck-Sague C.M., Jarvis W.R. Control of nosocomial transmission of multidrug-resistent mycobacterium tuberculosis among health care workers and hiv-infected patients // Lancet, 1995. is. 45. pp. 235-240.

182. Yaacoub S., Schünemann H.J., Khabsa J., et al. Covid-19 systematic urgent reviews group effort (surge) group. Safe management of bodies of deceased persons with suspected or confirmed COVID-19: a rapid systematic review // Bmj glob health, 2020. is.5(5). e002650.

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Рисунок 1 Заболеваемость населения Российской Федерации ВИЧ-инфекцией

тыс.чел. (по данным Федеральной службы государственной статистики) ............16

Таблица 1. Материал и методы исследования..........................................................22

Рисунок 2. Распределение респондентов по возрасту..............................................27

Рисунок 3. Распределение респондентов БСМЭ г. Воронежа по стажу работы ... 28 Таблица 2. Сравнительная характеристика сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы ГАУЗ «РБСМСЭ МЗ РТ» и БУЗ ВО «Воронежское

областное бюро СМЭ» в зависимости от стажа работы..........................................28

Рисунок 4. Распределение респондентов ГАУЗ «РБСМСЭ МЗ РТ» по уровню

заработной платы ......................................................................................................29

Рисунок 5. Интенсивность табакокурения (в день) среди респондентов ГАУЗ

«РБСМСЭ МЗ РТ» (%)...............................................................................................31

Рисунок 6. Анализ физической активности..............................................................32

Рисунок 7. Анализ заболеваемости среди респондентов ГАУЗ «РБСМСЭ МЗ РТ»

(%)...............................................................................................................................33

Таблица 3 Анализ заболеваемости среди респондентов ГАУЗ «РБСМСЭ МЗ РТ» и

БУЗ ВО «Воронежское областное бюро СМЭ».........................................34

Таблица 4. Результаты опроса работников по разделу анкеты: факторы рабочей

среды ........................................................................................................................... 36

Таблица 5. Результаты опроса работников по вопросу обеспеченности аптечками

(анти/СПИД, антишок) и их доступности................................................................37

Таблица 6. Оценка уровня психологического комфорта при деловом общении (в

% от общего количества ответов).............................................................................39

Таблица 7. Оценка уровня негативных проявлений в межличностном общении (в

% от общего количества ответов).............................................................................39

Таблица 8. Оценка уровня вредных химических веществ в воздухе рабочей зон . 46 Таблица 9. Параметры освещенности рабочей поверхности в секционном зале..48

Таблица 10. Характеристика условий труда по показателям тяжести трудового

процесса......................................................................................................................50

Таблица 11. Характеристика условий труда по показателям напряженности

трудового процесса....................................................................................................55

Таблица 12. Классы условий труда в зависимости от должности...........................55

Таблица 13. Характеристика условий труда сотрудников бюро судебно-

медицинской экспертизы...........................................................................................55

Рисунок 8 - Распределение сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы

ГАУЗ «РБСМЭ МЗ РТ» по группам здоровья (%)...................................................63

Рисунок 9. Структура хронической заболеваемости сотрудников бюро судебно-

медицинской экспертизы...........................................................................................64

Таблица 14. Сравнительный анализ хронической заболеваемости.........................65

Таблица 15. Сравнительный анализ структуры хронической заболеваемости......65

Рисунок 10. Структура болезней глаза и его придаточного аппарата среди

сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы............................................67

Таблица 16. Сравнительный анализ заболеваний глаза в исследуемой и основной

группах........................................................................................................................67

Таблица 17. Сравнительный анализ неврологических заболеваний в исследуемой и основной группах....................................................................................................68

Рисунок 11. Распространенность гинекологической патологии среди женщин

сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы............................................69

Таблица 18. Структура болезней костно-мышечной системы в опытной и

контрольной группах ................................................................................................. 70

Таблица 19. Основные гематологические показатели в опытной и контрольной

группах........................................................................................................................ 71

Таблица 20. Сравнительный анализ содержания ГГТ в исследуемой и основной

группах........................................................................................................................ 72

Таблица 21. Сравнительный анализ содержания глюкозы в опытной и основной группах........................................................................................................................ 73

Таблица 22. Анализ заболеваний в опытной и контрольной группах, выявленных

при осмотре врачом-терапевтом...............................................................................74

Рисунок 12. Устройство пневмопочты.....................................................................78

Рисунок 13. Применение ламинарной системы очистки воздуха в секционной особо

опасных инфекций.....................................................................................................79

Рисунок 14. Применение сумок-укладок при выезде в место происшествия.........80

Рисунок 15. Секционный стол с регулируемой высотой.........................................81

Рисунок 16. Устройство аварийного душа...............................................................83

Рисунок 17. Модульное здание для исследования трупов лиц, скончавшихся от

особо опасных инфекций (вид снаружи)..................................................................84

Рисунок 18. Модульное здание для исследования трупов лиц, скончавшихся от особо опасных инфекций (внутренний вид).............................................................85

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А АНКЕТА

Анкетирование проводится с целью выявления недостатков в организации труда сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы для последующего анализа и выработки рациональных предложений

Если Вы согласны участвовать в опросе, поставьте галочку, крестик или любую другую отметку рядом с соответствующим утверждением

Анкетирование АНОНИМНОЕ!

Просьба быть предельно искренним.

1. Ваш пол:

НИ муж □

жен

2. Ваш возраст:

□ 20-25

□ 25-30

□ 30-35

□ 35-40 ^ 40-45

□ 45-50

□ 50-55

□ 55-60

□ 60-65

НИ Старше 65 лет

3. Ваше место работы (указывается по желанию)_

4. Ваше образование: □ Высшее

□ Средне-специальное

□ Среднее

5. Какой ВУЗ(колледж, училище) заканчивали, с указанием факультета

6. Стаж работы:

□ меньше 5 лет

□ 5-10

□ 10-15

□ 15-20

□ 20-25 ^ 25-30

□ 30-35

□ 35-40

П Больше 40 лет

7. Какие вредные привычки имеете:

□ Курение

□ Алкоголь

□ Легкие наркотики

□ Азартные игры

НИ Нет вредных привычек

7.1.Сколько сигарет выкуриваете в день (если не курите, переходите к вопросу 7.2.):

□ 5-10

□ 10-20

□ 20-30

□ 30-40

□ Более 40

7.2.Как часто употребляете алкогольные напитки (если не употребляете Ю алкоголь, переходите к вопросу 8):

Каждый день, выпиваю перед каждым вскрытием

□ По выходным

□ По праздникам

7.3.Какие алкогольные напитки употребляете: НИ Крепкие (спирт, водку, коньяк, виски, ром) П Легкие (пиво, вино, вермут)

8. Укажите Ваши социально-бытовые условия проживания? 1=| Общежитие |—I Комната в гостинке |—I Малосемейка |—I Однокомнатная квартира |—|2-хкомнатная квартира |—|3-хкомнатная квартира |—I Более 4-хкомнатная Частный дом

9. Уровень Вашего заработка (тыс.руб): □ Менее 10 ^ 10-20 1120-30 30-40 У 50-60 р,60-70 ^70-80 Более 80

10.Как часто проводятся в Вашей организации занятия по соблюдению техники безопасности:

□ еженедельно

□ 2 раза в месяц

□ ежемесячно

□ ежеквартально

□ раз в полгода

один раз в год НИ не проводятся вообще

11.Как часто проходите периодические медицинские осмотры:

□ 2 раза в год

□ один раз в год

□ не прохожу вообще

1|2-|Как часто вы проходите флюорографическое исследование? |—I 1 раз в год 2 раза в год

□ 1 раз в 2 года

□ стараюсь избегать

13.Имеется ли у Вас в организации кабинет (уголок) по охране труда:

□ да, кабинет

□ да, уголок НИ нет

^Занимаетесь ли Вы по утрам физкультурой: |—утренняя гимнастика дома |—Дома на тренажерах |—|На тренажерном |—В тренажерном зале Не занимаюсь

15.Нуждаетесь ли в санаторно-курортном лечении:

НИ Да, хотелось бы 1 раз в год от бюро получить путевку на сан-кур лечение Ю|Нет, предпочитаю отдых за границей на море

16. Достаточно ли в Вашей организации информации о правилах и обязанностях по соблюдению безопасности труда

□ да

□ нет

17.Обеспеченность аптечками (анти-СПИД, анти-шок) структурных подразделений и их доступность ?

□ да

□ да, но недоступно

□ нет

18.Какими средствами индивидуальной защиты Вас обеспечивают на работе (выбрать несколько вариантов):

□ одноразовый костюм

□ халаты

□хирургический костюм

□ перчатки

□ очки

□ специальная обувь

□ маска

□ шапочка (чепчик)

□ фартуками

□ никакими, сам(а) покупаю

□ защитный крем □антисептик

19. Как Вы считаете, в полном ли объеме Вас обеспечивают СИЗ?

□ да

□ нет

20.Удовлетворяет ли Вас укомплектованность специальной одеждой на выездах?

□да

□ нет

21.Обеспечивает ли Вас работодатель при выездных работах обувью:

□Да

□ Нет

22.Чего не хватает в сумке укладке (вписать):

23.Какие средства индивидуальной защиты надеваете во время судебно-медицинских экспертиз/ патологоанатомических вскрытий (выбрать

□ несколько вариантов) халат

П одноразовый костюм НИ хирургический костюм НИ очки

НИ шапочку(чепчик)

□ маска

НИ перчатки НИ специальная обувь

□ фартук

24. Следите ли Вы, чтобы маска полностью закрывала нос и рот

□ да

□ нет

25.Кто производит стирку специализированной одежды: НИ своими силами

□ организация, в которой работаю

□ не стирается вообще

26. Для вскрытия трупа, умершего от особоопасных инфекций, имеется в вашем отделение специальный защитный костюм, укладка и бокс: □ да О нет

27. Как обрабатывается медицинский инструментарий в Вашей организации: подвергается дезинфекции механическая очистка НИ стерилизация О не обрабатываются

□ механическим путем сами обрабатываем

28. Были ли случаи порезов/проколов медицинским инструментарием во время проведения судебно-медицинских экспертиз/ патологоанатомических вскрытий: □ да НИ нет НИ не помню

29.Знакомы ли Вы с алгоритмом действий при порезах/проколах при работе с секционным материалом:

□ да

□ нет

□ да, знаком, но не соблюдал

30. Где фиксируются случаи при «аварийных ситуациях» НИ в журнале «аварийных ситуаций»

□ нигде

31.После какого количества экспертиз Вы становитесь менее внимательными к соблюдению мер личной безопасности?

□ после 1

□ после 2

□ после 3

□ более 4

32.Устаете ли Вы при обработке информации (работа с документами):

□Да

□Нет

33. Удовлетворяют ли вас параметры микроклимата в рабочей зоне (освещение, влажность, присутствие запахов, посторонние шумы)?

□ Да

□ Нет

33.1. Удовлетворяет ли Вас уровень освещения на Вашем рабочем месте?

□ Да

□ Нет

33.2. Удовлетворяет ли Вас температура воздуха на рабочем месте?

□ Да

□ Нет

33.3. Мешают ли посторонние шумы Вашей работе?

□ Да

□ Нет