Инфекционный эндокардит: ревматологические аспекты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.39, кандидат медицинских наук Тарасова, Галина Михайловна

  • Тарасова, Галина Михайловна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2008, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.00.39
  • Количество страниц 169
Тарасова, Галина Михайловна. Инфекционный эндокардит: ревматологические аспекты: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.39 - Ревматология. Москва. 2008. 169 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тарасова, Галина Михайловна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.

2.1. Характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Факторы, предшествующие развитию ИЭ.

3.2. Этиологическая структура ИЭ.

3.3. Трудности диагностики ИЭ.

3.4. Особенности клинической характеристики современного ИЭ

3.4.1. Общие клинические и лабораторные проявления.

3.4.2. Иммунопатологические проявления.

3.5. Лечение и исходы.

3.5.1. Лечение.

3.5.2. Исходы заболевания.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Ревматология», 14.00.39 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инфекционный эндокардит: ревматологические аспекты»

В современной клинической практике проблема инфекционного эндокардита (ИЭ) стоит достаточно остро. Это обусловлено довольно высокой заболеваемостью (3,1-16 случаев на 100000 населения в год), выраженным клиническим полиморфизмом, нарастанием числа атипичных форм, повышением удельного веса возбудителей, резистентных к антибактериальной терапии. Несмотря на широкое внедрение в клиническую практику новых антиинфекционных препаратов и интенсивное развитие кардиохирургии, ИЭ по-прежнему характеризуется серьезным прогнозом и высокой летальностью.

Неудовлетворительные результаты лечения ИЭ в значительной мере обусловлены несвоевременностью установления диагноза. При первичном обращении к врачу правильный диагноз ставится лишь у 19-34,2 % больных. Средний срок установления диагноза от первых жалоб и обращений к врачу составляет от 1,5 до 3 мес., иногда достигая 12 мес. и более [31, 79, 23, 138, 140]. Основные причины поздней диагностики — отсутствие настороженности у практических врачей в отношении ИЭ, клинический полиморфизм заболевания, а также наличие «масок», когда на первый план в дебюте рассматриваемой патологии выходят внесердечные симптомы (нефрит, васкулит, поражение легких и т.д.), особенно при подострой форме болезни. Одним из факторов, обусловливающих развитие «масок», являются иммунопатологические нарушения, все чаще наблюдающиеся при ИЭ.

В настоящее время с больным ИЭ может встретиться врач любой специальности, в т.ч. ревматолог. Однако ревматологические аспекты ИЭ изучены далеко не полностью. Литературные данные сводятся к констатации наличия иммунопатологических клинических и лабораторных проявлений болезни и регистрации их частоты. Сведения, посвященные анализу значимости этих симптомов в диагностике, течении и лечении заболевания, взаимосвязи их с формами и вариантами течения, а также динамике под влиянием терапии весьма неполны и нередко противоречивы.

Основу лечения ИЭ составляет антимикробная терапия. С другой стороны, несмотря на то, что при ИЭ (особенно при подострой форме) имеются теоретические предпосылки к применению противовоспалительной терапии, единого мнения по этому поводу нет. Наиболее принципиальным является вопрос необходимости и целесообразности применения ГК в составе комплексной терапии ИЭ.

Цель исследования

Изучить ревматологические аспекты современного инфекционного эндокардита и определить роль противовоспалительной терапии в комплексном лечении заболевания. г

Задачи исследования

1. Изучить особенности современного ИЭ.

2. Оценить частоту возникновения иммунопатологических проявлений, требующих проведения дифференциального диагноза с ревматическими заболеваниями, их взаимосвязь с формами и вариантами ИЭ и современной антибактериальной терапией.

3. Определить роль противовоспалительной терапии в комплексном лечении заболевания.

Научная новизна

Впервые проанализирована взаимосвязь иммунопатологических проявлений с отдельными формами и вариантами течения болезни, оценена их диагностическая и дифференциально-диагностическая значимость с ревматологических позиций, а также динамика под влиянием лечения. Впервые представлены методологические подходы к применению ГК в комплексной терапии ИЭ.

Практическая ценность работы

В ходе проведенного исследования показана высокая частота иммунопатологических проявлений ИЭ.

Обоснована целесообразность раннего обследования больных, направленного на своевременное выявление иммунопатологических нарушений при ИЭ и, соответственно, внесения изменений в проводимую терапию.

Определены показания к назначению и предложены схемы терапии ГК у больных ИЭ.

Положения, выносимые на защиту

1. Высокая частота встречаемости иммунопатологических проявлений диктует необходимость тщательного обследования больных ИЭ на ранних стадиях болезни.

2. Наличие иммунопатологических проявлений при ИЭ в ряде случаев требует назначения противовоспалительной терапии.

3. Применение глюкокортикоидов не ухудшает течение и исход ИЭ.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты настоящего исследования внедрены и активно применяются в клинической практике ГУ Институт ревматологии РАМН. Основные положения диссертации содержатся в методическом пособии для врачей, а также используются при чтении лекций курсантам ФППО ММА ими. И.М. Сеченова и в рамках областных терапевтических семинаров.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 20 печатных работ: 14 статей, 6 тезисов.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях ревматологической секции МГНОТ (Москва,!998,1 2006,2007), годичных конференциях ГУ Институт ревматологии РАМН (1999, 2003, 2008), VIII и XIII Российских национальных конгрессах «Человек и лекарство» (2001, 2006), Северо-Западной конференции по ревматологии (Петрозаводск, 2006), Российской конференции «Медицина — 2006» (Москва, 2006). Первичная экспертиза диссертации проведена на заседании Ученого Совета ГУ Институт ревматологии РАМН 30 сентября 2008г.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 169 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, глав с изложением используемых материалов и методов исследования, собственных результатов исследования, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 46 отечественных и 116 зарубежных источника. Диссертация проиллюстрирована 40 таблицами и 8 рисунками, приведено 8 клинических примеров.

Похожие диссертационные работы по специальности «Ревматология», 14.00.39 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Ревматология», Тарасова, Галина Михайловна

149 ВЫВОДЫ

1. Среди обследованных 50 больных ИЭ преобладали пациенты с вторичной формой болезни (70%). Первичный ИЭ выявлен у 30%. Острое и подострое течение заболевания наблюдалось у 14% и 86% больных соответственно. Основным этиологическим фактором ИЭ была стрептококковая инфекция, несколько реже — стафилококковая (47,8% и 39,1% положительных гемокультур соответственно). В 52% случаев имелась отрицательная гемокультура.

2. Клиническая картина заболевания отличалась выраженным полиморфизмом. Трудности в ранней диагностике ИЭ имели место у 70% больных, особенно при вторичной форме и подостром течении болезни, где срок постановки диагноза составлял 98(56-207) дней.

3. Системные проявления, требовавшие проведения дифференциального диагноза с ревматическими заболеваниями, присутствовали у 88% больных ИЭ. Поражение опорно-двигательного аппарата наблюдалось у 60% больных, поражение почек - у 58%, серозит - у 26%, васкулит — у 18%, миокардит - у 12%.

4. Лабораторные иммунологические нарушения имелись в 88%) случаев: РФ - у 72% больных, в т.ч. в высоких титрах (1/640 и более) - у 14%, повышение ЦИК - у 59,2%, а-нДНК (от 25 до 60 ед) - у 57,1%, АНФ в низких и средних титрах преимущественно крапчатого и смешанного свечения - у 35,5%, криоглобулинемия — у 43,8%, в т.ч. высокая (+4) — у 23%, гипергаммаглобулинемия (> 25%) - у 58% больных.

5. Патология опорно-двигательного аппарата имела место у 60% больных ИЭ и отличалась многообразием клинической симптоматики: артриты (20%), артралгии (38%), миалгии (14%), боли в нижнем отделе спины (12%), тендиниты и энтезопатии (18%). Суставной синдром при ИЭ носил неспецифический реактивный характер с преимущественным поражением суставов нижних конечностей и протекал без признаков деструкции даже при длительных сроках заболевания.

6. Поражение почек (нефрит, мочевой синдром) диагностировано у 58% больных ИЭ. Установлено достоверное преобладание нефрита у лиц старше 50 лет (р=0,03). Выявлены значимые ассоциации нефрита с криоглобулинемией (р=0,04), антинуклеарным фактором (р=0,04), высоким уровнем ревматоидного фактора (р=0,03), а также со стафилококковой этиологией ИЭ (р=0,04).

7. Комбинированная терапия с применением антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов способствовала выздоровлению или значительному улучшению у 62% больных. Включение глюкокортикоидов в комплексную терапию ИЭ, протекающего с выраженными иммунопатологическими проявлениями, характеризуется высокой эффективностью (71%) и безопасностью.

8. Максимальная частота позитивных результатов терапии (88,9%) наблюдалась при начале адекватного лечения антибиотиками в течение первого месяца болезни. При задержке антибиотикотерапии более чем на 1 месяц возрастала необходимость кардиохирургического вмешательства.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При наличии у пациента длительного лихорадочного синдрома в сочетании с признаками системной иммунопатологии рекомендуется использование диагностических критериев Duke для верификации ИЭ.

2. У больного с подозрением на ИЭ необходимо проведение дополнительных исследований с целью раннего обнаружения иммунопатологических проявлений.

3. Целесообразно выделение группы риска по развитию нефрита при ИЭ: мужчины старше 50 лет со стафилококковой этиологией и острым вариантом течения ИЭ. Это обуславливает кратность и объем обследования, а также своевременную коррекцию терапии.

4. Показано назначение НПВП в средних терапевтических дозах при развитии симптомов поражения опорно-двигательного аппарата в рамках ИЭ.

5. При развитии у больных ИЭ системной органной патологии (нефрит, миокардит, серозит, васкулит) с выраженными иммунологическими нарушениями целесообразно назначение глюкокортикоидов после оценки эффективности антибиотикотерапии.

6. Вопрос о назначении глюкокортикоидов при ИЭ в каждом случае решается индивидуально.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тарасова, Галина Михайловна, 2008 год

1. Donzelot Е., Kaufmann Н., Castel Y. Interet de la cortisone dans traitement des endocarditis infectienses a hemoculture negative. Sem. Hop. París 1952; 28: 1371 -1374.

2. Brown M., Griffin G.E. Immune response in endocarditis. Heart 1998; 79 (l):l-2.

3. Le Moing V., Lacassin F., Delahousse M., Duval X., Longuet P., Leport C., Vilde J.L . Use of corticosteroids in glomerulonephritis related to infective endocarditis: three cases and review. Clin. Infect. Dis. 1999; 28 (5): 1057 -1062.

4. Демин А.А., Тростина H.A. Применение стероидных гормонов при затяжном септическом эндокардите. В кн: Вопросы иммунопатологии в клинике и эксперименте. М., 1966: 39 46.

5. Буткевич О.М. Инфекционный эндокардит (клиника, диагностика, лечение). Врач 1996; 6: 2 6.

6. Виноградова Т.Д., Буткевич О.М., Анохин В.Н., Чипигина Н.С., Тимофеев В.Т., Большакова М.А. Анализ современного течения и результатов терапии инфекционного эндокардита. Кардиология 1995; 6: 54 57.

7. Гуревич М.А., Тазина С.Я. Особенности современного инфекционного эндокардита. Русск. мед. журнал. 1998; 6 (16): 1024 1035.

8. Тюрин В.П. Глюкокортикостероиды при инфекционном эндокардите: вред или польза? Тер. архив. 2000; 6: 60-63.

9. Epidemiologic aspects of infective endocarditis in an urban population: a 5-year prospective study. Medicine. 1995; 74 (5); 324 339.

10. Cheng A., Athan E., Appelbe A., McDonald M. The Changing Profile of Bacterial Endocarditis as Seen at an Australian Provincial Centre. Heart, Lung and Circulation. 2002; 11 (1): 26-31.

11. Netzer RO, Zollinger E, Seiler C, Cerny A. Infective endocarditis: clinical spectrum, presentation and outcome. An analysis of 212 cases 1980-1995. Heart 2000 Jul;84(l):25-30.

12. Tornos P., lung B., Permanyer-Miralda G., Baron G., Delahaye F., Gohlke-Barwolf Ch, Butchart E G, Ravaud P., Vahanian A. Infective endocarditis in Europe: lessons from the Euro heart survey. Heart 2005;91:571-575.

13. Lamas CC, Eykyn SJ. Hospital acquired native valve endocarditis: analysis of 22 cases presenting over 11 years. Heart. 1998 May;79(5):442-447.

14. Infective endocarditis. Ed. D. Kaye. New York: Raven Press, 1992; 498 p.

15. Rubinstein E., Noriga E.R. Simberkorf M.S. et al. Fungal endocarditis: analysis of 24 cases and review of the literature. Medicine 1975; 54: 331-34.

16. Man M.W., Shafran S.D. Polymicrobial endocarditis with eight pathogens in an intravenous drug abuser. Scand J Infect Dis 1990; 22 (6): 735-7.

17. Heiro M., Helenius H., Makila S., Hohenthal U., Savunen T., Engblom E., Nikoskelainen J., Kotilainen P. Infective endocarditis in a Finnish teaching hospital: a study on 326 episodes treated during 1980-2004. Heart 2006; 92: 1457-1462.

18. Walpot J., Blok W., van Zwienen J., et al. Incidence and complication rate of infective endocarditis in the Dutch region of WalcherenAf 3 -years retrospective study. Acta Cardiol 2006; 61(2): 175-181

19. Комаров В.Т. Инфекционный эндокардит: современные аспекты диагностики и дифференцированная терапия. Автореф. дисс. докт. мед. наук. Саратов, 2005. 49 стр.

20. Ивашкин В.Т., Горбатенкова С.В., Драпкина О.М. и др. Современное течение инфекционного эндокардита. Клин. мед. 2002; 6: 13-17.

21. Виноградова T.JL, Куличенко В.П., Чипигина Н.С. Подходы к оценке отдаленного прогноза у больных подострым инфекционным эндокардитом. Тер. арх. 2002; 5: 69-72.

22. Брусина Е.Б., Коломыйцев А.В., Барбараш O.JL, Бурматов Н.П. Инфекционный эндокардит эволюция болезни. Тер. арх. 2000; 9: 47-50.

23. Мильто А.С. Клиническое значение нарушений гемостаза при инфекционном эндокардите. Тер. арх. 1998; 8: 54-56.

24. Сороцкая В.Н. Распространенность и причины летальных исходов ревматических заболеваний на модели Тульской области. Автореф. дисс.докт. мед. наук. Тула, 2005.48 с.

25. Durack D.T., Beeson Р.В. Experimental bacterial endocarditis: Colonization of a sterile vegetation. Br J Exp Pathol 1972; 53: 44-49.

26. Виноградова Т.Д. Инфекционный эндокардит: современное течение, вопросы и проблемы. Сердце. 2003; 2 (5): 223-225.

27. Чипигина Н.С., Озерецкий К.С. Инфекционный эндокардит: внесер-дечные клинические проявления. Сердце. 2003; 2 (5): 231-235.

28. Myers O.L., Commerford P.J. Musculoskeletal manifestations of bacterial endocarditis. Ann. Rheum. Dis. 1977; 36; 517 519.

29. Roberts-Thompson P.J., Rischmueller M., Kwiatek R.A., Soden M., Ahern M.J., Hill W.R., Geddes R.A. Rheumatic manifestation of infective endocarditis. Rheumatol. Int. 1992; 12; 61 — 63.

30. Thomas P., Allal J., Bontoux D., Rossi F., Poupet J.Y., Petitalot J.P., Becq-Giraudon B. Rheumatological manifestations of infective endocarditis. Ann. Rheum. Dis. 1984; 43: 716-720.

31. Гуревич M.A., Тазина С.Я., Савицкая К.И. Современный инфекционный эндокардит. М., МОНИКИ, 2001. 229 с.

32. Тюрин В.П. Инфекционные эндокардиты. М., ГЭОТАР-МЕД.,2001. 224 с.

33. Демин A.A., Дробышева В.П. Поражение почек при инфекционном эндокардите. Тер. архив. 1991; 9; 121-125.

34. Буткевич О.М., Виноградова T.JI. Клинические синдромы поражения почек при современном течении эндокардита. Тер. архив. 1986; 8: 48-53.

35. Таранова М.В. Варианты течения и прогноз подострого инфекционного эндокардита. Автореф. дисс. канд. м. н. М., 1990.

36. Ребров А.П., Пономарева Е.Ю., Белова А.А., Кароли М.А. Инфекционный эндокардит: качество диагностики и клинические особенности. Тер. архив. 2000; 9: 50 53.

37. Majumdar A, Chowdhary S, Ferreira MA, Hammond LA, Howie AJ, Lipkin GW, Littler WA. Renal pathological findings in infective endocarditis. Nephrol Dial Transplant 2000 Nov; 15(11): 1782-1787.

38. Koegelenberg CF, Doubell AF, Orth H, Reuter H. Infective endocarditis in the Western Cape Province of South Africa: a three-year prospective study. QJM. 2003;96(3):217-225.

39. Conlon P.J., Jefferies F., Krigman H.R., Corey G.R., Sexton D.J., Abramson M.A. Predictors of prognosis and risk of acute renal failure in bacterial endocarditis. Clin. Nephrol. 1998; 49: 96-101.

40. Manzoor K., Khan S., Ahmed E., Akhter F., Mubarak M., Naqvi S., Rizvi A. Crescentic glomerulonephritis associates with bacterial endocarditis-antibiotics alone may be sufficient. A case report. J. Рак. Med. Assoc. 2005; 55(8): 352-354.

41. Neugarten J., Gallo G.R., Baldwin D.S. Glomerulonephritis in bacterial endocarditis. Am. J, Kid. Dis. 1984; 3: 371-379.

42. Сумароков A.B., Урбанович Е.Г., Данилогорская Ю.А. О месте противовоспалительной и антикоагулянтной терапии при подостром септическом эндокардите. Тер. арх. 1998; 9: 49-52.

43. Белокриницкая О.А., Таранова М.В., Голубева Н.С., Дубровская JI.B., Белокриницкий Д.В., Андросова Т.В., Комягин Ю.В., Козловская JI.B. Возможность обратимости поражения почек при подостром инфекционном эндокардите. Тер. архив. 2002, 8: 79-81.

44. Тюрин В.П. Инфекционный эндокардит с отрицательной гемокульту-рой: усовершенствованные DUKE-критерии, выбор эмпирической терапии. Рос. мед. журн. 2006;2:39-41.

45. Lamas СС, Eykyn SJ. Blood culture negative endocarditis: analysis of 63 cases presenting over 25 years. Heart 2003 Mar;89(3):258-262.

46. Terpening M.S., Buggy B.P., Kauffman C.A. Infective endocarditis: clinical pictures in young and elderly patients. Am J Med 1987; 83: 626-634.

47. Franciloli P. Central nervous system complications of infective endocarditis. In: Scheld W.M., Whiteley R.J., Durack D.T. eds. Infections of central nervous system. New York; Raven Press. 1991; 515-559.

48. Тюрин В.П., Одинок М.М., Климов И.А. Коваленко П.А., Елиашевич В.Л. Неврологические осложнения инфекционного эндокардита. Клин, мед. 2002;2: 27-31.

49. Habib G. Embolic risk in subacute bacterial endocarditis: determinants and role of transesophageal echocardiography. Curr Cardiol Rep. 2003; 5: 129136.

50. Schunemann S., Werner G.S., Schulz R., Bitsch A., Prange H.W., Kreuzer H. Embolic complications in infective endocarditis. Z. Kardiol. 1997; 86 (12); 1017-1026.

51. Hill E.E., Herijgers P., Claus P., Vanderschueren S., Peetermans W.E., Herregods M.C. Clinical and echocardiographic risk factors for embolism and mortality in infective endocarditis. Eur. J. Clin. Microbiol.Infect. Dis. 2008.

52. Буткевич O.M. Виноградова Т.JI. Некоторые вопросы современной терапии инфекционного эндокардита. Тер. архив. 2000; 9: 54-57.

53. Terruso V., Bonanni I., Dinia L., Gandolfo C., Del Sette M. Neurological complication of infective endocarditis mimicking temporal arteritis. Eur Neurol. 2008; 59: 198-199.

54. Тгап C.T., Kjeldsen K. Endocarditis at a tertiary hospital: reduced acute mortality but poor long-term prognosis. Scand. J. Infect. Dis. 2006; 38: 664670.

55. Loupa C, Mavroidi N, Boutsikakis I, Paniara O, Deligarou O, Manoli H, Saroglou G. Infective endocarditis in Greece: a changing profile. Epidemiological, microbiological and therapeutic data. Clin Microbiol Infect. 2004; 10(6):556-561.

56. Werner M., Andersson R., Olaison L., Hogevik H. A clinical study of culture-negative endocarditis. Medicine. 2003; 82(4): 263-273.

57. Алехин M.H., Рыбакова M.K., Сидоренко Б.А., Буткевич O.M. Значение эхокардиографии в диагностике инфекционного эндокардита. Кардиология. 2005, 6; 4-13.

58. Durack D.T. Lukes A.S., Bright D.K. and the Duke Endocarditis Service. New criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilization of specific echocardiographic findings. Am. J. Med. 1994; 96 (3); 200 209.

59. Li J.S., Sexton D.J., Mick N., Nettles R., Fowler V.G., Ryan T., Bashore T., Corey G.R. Proposed modifications to the Duke criteria for the diagnosis of infective endocarditis. Clin. Infect. Dis. 2000; 30 (4): 633 638.

60. Chu V.H., Cabel C.H., Benjamin D.K.,Kuniholm E.F., Fowler V.G., Engemann J., Sexton D.J., Corey G.R., Wang A. Early predictors of inhospital death in infective endocarditis. Circulation. 2004; 109: 1745-1749.

61. Mylonakis E, Calderwood SB. Infective endocarditis in adults. N Engl J Med 2001; 345(18):1318-30

62. Moreillon P., Que Y.A. Infective endocarditis. Lancet. 2004; 363: 139-149.

63. Wallace SM, Walton BI, Kharbanda RK, Hardy R, Wilson AP, Swanton RH. Mortality from infective endocarditis: clinical predictors of outcome. Heart. 2002; 88(l):53-60.

64. Cabell CH, Jollis JG, Peterson GE, Corey GR, Anderson DJ, Sexton DJ, Woods CW; Reller LB, Ryan T, FowlerVG. Changing Patient Characteristics and the Effect on Mortality in Endocarditis. Arch. Intern. Med. 2002; 162(1); 90-94.

65. Якушин C.C., Филоненко С.П., Косов И.Н. Инфекционный эндокардит: эволюция болезни или улучшение диагностики? Тер. архив. 1996;5: 3335.

66. НШ Е.Е., Herijgers P., Claus P., Vanderschueren S., Herregods М.С., Peetermans W.E. Infective endocarditis: changing epidemiology and predicators of 6- month mortality: a prospective cohort study. Eur. Heart J. 2007, 28: 196-203.

67. Werner M., Andersson R., Olaison L., Hogevik H. A 10-year survey of blood culture negative endocarditis in Sweden: aminoglycoside therapy is important for survival. Scand. J. Infect. Dis. 2008; 40: 279-285.

68. Lerakis S., Martin R.R. Infective endocarditis: diagnosis and management up-to-date. J Echocardiogr 2005; 3: 129-135.

69. Duval X., Alia F., Doco-LecompteT., Le Moing V., Delahaye F., Mainardi J.L., Plesiat P., Cerald M., Hoen В., Leport C. Diabetes mellitus and infective endocarditis: the insulin factor in patient morbidity and mortality. Eur. Heart J. 2007; 28: 59-64.

70. Beynon R.P., Bahl V.K., Prendergast B.D. Infective endocarditis. BMJ. 2006; 333; 334-339.

71. Koya D., Shibuya K., Kikkawa R., Haneda M. Successful recovery of infective endocarditis-induced rapidly progressive glomerulonephritis by steroid therapy combined with antibiotics: a case report. BMC Nephrology. 2004; 5; 18-22.

72. Osier W. Gulstonian lectures on malignant endocarditis. Lecture I. Lancet. 1885; 1:415-418.

73. Кэбелл К., Абрутин Э., Чипигина Н.С., Виноградова Т.Л. Прогресс на пути к глобальному пониманию инфекционного эндокардита — уроки международного сотрудничества. Сердце. 2003; 8: 420-423.

74. Белов Б.С. Профилактика инфекционного эндокардита: современные аспекты. Consilium Medicum, 2008, 10(1):79-85.

75. Дядык А.И., Цыба И.Н., Василенко И.В., Багрий А.Э., Хоменко М.В., Шпилевая Н.И., Ефременко В.А. Клинические аспекты инфекционного эндокардита. Клин, ревматология. 1996: 4; 18-23.

76. Тюрина Т.В. Распространенность и клинические варианты инфекционного эндокардита. Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб, 1995. 21 с.

77. Тареев Е.М. Сов. мед. 1955; 12: 32-42.

78. Демин А.А., Дробышева В.П., Семенова Ю.В. Прогностическое значение эхокардиографии при инфекционном эндокардите. Клин. мед. 2002;4: 34-37.

79. Демин А.А., Демин Ал. А. Бактериальные эндокардиты. М.,Медицина. 1973. 168 с.

80. Weinstein L., Rubin R.H. Infective endocarditis-1973. Prog. Cardiovasc. Dis., 1973, 16(3), 239-273.

81. Stuck A.E., Minder C.E., Frey F.G. Risk of infectious complications in patients taking glucocorticoids. Rev. Infect. Dis., 1989, 11(6), 954 963.

82. Рациональная антимикробная фармакотерапия. Ред. В.П. Яковлев, С.В. Яковлев. М. Литтерра, 2003. 1008 с.

83. Franciloi P., Ruch W., Stamboulian D. treatment of streptococcalendocartditis with a single daily dose of ceftriaxone and netilmycin for 14 daysA a prospective multicenter study. Clin. Infect. Dis. 1995; 21: 14061410.

84. Королева Е.Б. Клиническая иммуногенетическая гетерогенность инфекционного эндокардита. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Нижний Новгород, 1994. 19 с.

85. Steckelberg J.M., Murphy J.G., Ballard D., et al. Emboli in infective endocarditis: the prognosis value of echocardiography. Ann. Intern. Med. 1991; 114; 635-640

86. Siegman-Igra Y., Koifman В., Porat R/., Porat D., Giladi M. Healthcare associated infective endocarditis: a distinct entity. Scand. J. Infect. Dis. 2008; 40: 474-480.

87. Paterick Т.Е., Paterick T.J., Nishimura R.A., Steckelberg J.M. Complexity and subtlety of infective endocarditis. Mayo Clin. Proc. 2007; 82(5): 615-621.

88. Messias-Reason I.J., Hayashi S.Y., Nisihara R.M, Kirschfmk M. Complement activation in infective endocarditis: correlation with extracardiac manifestations and prognosis. Clin. Exp. Immunol. 2002; 127(2):310-315.

89. Liao C.H., Yao T.C., Ghung H.T., Lien R.I., Huang J.L. Staphylococcal endocarditis and multiple emboli in patient with systemic lupus erythematosus. J. Rheumatol. 2004; 31: 2305-2306.

90. Tak T., Reed K.D., Haselby R.C., McCauleiy C.S., Shukla S.K. An update on the epidemiology, pathogenesis and management of infectiove endocarditis wih emphasis on Staphylococcus aureus. Wisconsin Med. J. 2002; 101(7): 23-33.

91. Kierulf A., Tvede M., Aldershvile J., Hoiby N. Bacterial endocarditis at a tertiary hospital — how do we improve diagnosis and delay of treatment? Cardiology. 1998; 89: 79-86.

92. Fefer P., Raveh D., Rudensky B., Schlesinger Y. Yinnon A. M. Changing Epidemiology of Infective Endocarditis: A Retrospective Survey of 108 Cases, 1990-1999. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. (2002) 21: 432-437.

93. Winston L.G., Bolger A.F. Modern epidemiology, prophylaxis and diagnosis and therapy for infective endocarditis. Curr. Cardiol. Rep. 2006; 8(2): 102-108.

94. Horstkotte D. Endocarditis: epidemiology, diagnosis and treatment. Zschr. Kardiol. 2000; 89 Suppl. 4; 2 12.

95. Siddiq S., Missri J., Silverman DI. Endocarditis in an urban hospital in the 1990s. Arch. Intern.Med. 1996; 156: 2454-2458

96. Руднов В.А. Глюкококортикоиды в терапии септического шока: история продолжается. Клин, микробиол. антимикроб, химиотер.2004; 6 (2): 133-142.

97. Iga К., Hori К., Matsumura Т., Tomonaga G., Gen Н., Tamamura Т. Native valve endocarditis in adults. Analysis of 32 consecutive cases over a ten-year period from 1980 to 1989. Jpn. Circulat. J. 1991;55 (5); 437 442.

98. Lode H., Schroder R. Fehlermoglichkeiten bei der Endocarditis-therapie. Internist. 1989; 30 (8); 492 497.

99. Anderson D.J., Goldstein L.B., Wilkinson W.E., Corey G.R., Cabell C.H., Sanders L.L., Sexton D.J. Stroke location, characterization, severity, and outcome in mitral vs aortic valve endocarditis. Neurology. 2003; 61: 1341-1346.

100. McCartney A.C. Changing trends in infective endocarditis. J. Clin. Pathol. 1992; 45; 945 948.

101. Алекберова 3.C., Фоломеев М.Ю., Котельникова Г.П. Аортальные пороки при системной красной волчанке. Тер. архив. 1985; 5:3538.

102. Демин А.А., Сентякова Т.Н. Сочетание энждокардита Либмана-Сакса и инфекционного эндокардита. Клин. мед. 2002;2: 28-33.

103. Rahimtoola S.H. The year in valvular heart disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 49(3): 361-374.

104. Garner J.L., Touraine J.L., Colon S. Immunology of infective endocarditis. Eur Heart J. 1984; 5(suppl. C): 3-9.

105. Насонов E.JI., Буткевич O.M., Виноградова Т.Л., Тимофеева Е.Б., Корешков Г.Г., Сура В.В. Клиническая оценка циркулирующих иммунных комплексов при инфекционном эндокардите. Клин. мед. 1984; 9: 76-81.

106. Kern W.V., Engel A., Schieffer S., Prumer О., Lern P. Circulating tumor Necrosis Factor alpha (TNF), soluble TNF receptors, and interleukin-6 in human subacute bacterial endocarditis. Infect.Immun. 1993; 61(12): 5413-5416.

107. Bayer A.S., Theofilopoulos A.N. Immunopathogenetic aspects of infective endocarditis. Chest. 1990; 97: 204-212.

108. Ekdahl C., Broqvist M., Franzen S., Ljunghusen O., Mailer R., Sander B. IL-8 and tumor nrcrosis factor alpha in heart valves from patients with infective endocarditis. Scand. J. Infect. Dis. 2002; 34: 759-762.

109. Garg N., Kandpal В., Garg N., Tewari S., Kapoor A., Goel P., Sinha N. Characteristics of infective endocarditis in a developing country-clinicnal profile and outcome in 192 Indian patients, 1992-2001.Int. J. Cardiol. 2005; 98: 253-260.

110. Netzer R.O.M., Altwegg S.C., Zollinger E., Tauber M., Carrel Т., Seiler S. Infective endocarditis: determinants of long term outcome. Heart. 2002; 88: 61-66.

111. Krecki R., Drozdz J., Ibata G., Lipiec P., Ostrowski S., Kasprzak J., Krzeminska-Pakula M. Clinincal profile, prognosis and treatment of patients with infective endocarditis a 14-year follow-up study. Polsk.Arch. Med.Wewn. 2007; 117(11-12): 512-519.

112. Loupa C, Mavroidi N, Boutsikakis I, Paniara O, Deligarou O, Manoli H, Saroglou G. Infective endocarditis in Greece: a changing profile.

113. Epidemiological, microbiological and therapeutic data. Clin Microbiol Infect. 2004;10(6):556-561.

114. Zbinden R., Zeiler C. Infective endocarditis: determinants of long-term outcome. Cardiovasc. Rev. Rep. 2003; 24(7): 375-380.

115. Tornos M.-P., Permanyer-Miralda G., Olona M., Gil M., Galve E., Almirante В., Soler-Soler J. Long-Term Complications of Native Valve Infective Endocarditis in Non-Addicts. A 15-Year Follow-up Study. Ann. Intern. Med. 1992; 117 (7); 567 572.

116. Андросова T.B. Клиническое значение системных проявлений инфекционного эндокардита. Автореф. дисс.канд.мед.наук. М.,2005. 23 с.

117. Зарбуева Ю.А. Сравнительная оценка диагностических критериев ИЭ. Автореф. дисс.канд.мед. наук. Новосибирск, 2007, 25 с.

118. Кабанова Т.Г. Первичный инфекционный эндокардит: особенности диагностики и лечения. М.,2007. 25 с.

119. Дробышева В.П. Инфекционный эндокардит: клиника, диагностика, лечение. Новосибирск, 2003. 41 с.

120. Татарченко И.П., Комаров В.Т. Системная красная волчанка и инфекционный эндокардит: грани сходства и различия. Тер. архив. 2002; 4: 39-42.

121. McGee S., Hirschman J. Use of corticosteroids in treating infectious diseases. Arch. Intern. Med. 2008; 168(10): 1034-1046.

122. Буткевич O.M., Виноградова Т.JI. Инфекционный эндокардит: резистентность к терапии и методы ее преодоления. Кардиология. 2005; 3:92-94.

123. Симоненко В.Б., Колесников С.А. Инфекционный эндокардит: современное течение, диагностика, принципы лечения и профилактика. Клин. мед. 1999; 3: 44-49.

124. Bayer A.S. Infective endocarditis. Clin. Infect. Dis. 1995; 17(3): 313322.

125. Wells A.U., Fowler C.C., Ellis-Pegler R.B.? Hannan S., Sharpe D.N. Endocarditis in the 80s in a General Hospital in Auckland, New Zealand. Quart. J. Med. 1990; 76 (279); 753 762.

126. Lien E.A., Solberg C.O., Kallager T. Infective Endocarditis 1973 -1984 of the Bergen University Hospital: Clinical Feature, Treatment and Prognosis.// Scand. J. Infect. Dis. 1988; 20 (3); 239 246.

127. Weinberger J., Rotenberg Z., Zacharovitch D., Fuchs J., Davidson E., Agmon J. Native valve infective endocarditis in the 1970s versus the 1980s: underlying cardiac lesions and infecting organisms. Clin. Cardiol. 1990; 13 (2); 94-98.

128. Verheul H.A., Van den Brink R.B.A., Van Vreeland Т., Moulijn A.C., Duren D.R., Dunning A.J. Effects of Changes in Management of Active Infective Endocarditis on Outcome in a 25-Year Period. Am. J. Cardiol. 1993; 72; 682-687.

129. Weinstein L., Schlesinger J J. Pathoanatomic, pathophysiogic and clinical correlation in endocardirtis. N. Engl. J. Med. 1974; 291: 832-836.

130. Kaye D. Changes in the spectrum, diagnosis and management of bacterial and fungal endocarditis. Med Clin North America 1973; 57: 941-57.

131. Sanfilippo A J., Picard M.H., Newell J.B., Rosas E., Davidoff R., Thomas J.D., Weyman A.E. Echocardiographic assessment of patients with infectious endocarditis: prediction of risk for complications. J. Am. Coll. Cardiol. 1991; 18: 1191-1199.

132. Strang JI, Nunn AJ, Johnson DA, Casbard A, Gibson DG, Girling DJ Management of tuberculous constrictive pericarditis and tuberculouspericardial effusion in Transkei: results at 10 years follow-up. QJM. 2004;97(8): 525-535.

133. Sexton D., Spelman D. Current best practices and guidelines: assessment and management of complications in infective endocarditis. Cardiol. Clin. 2003; 21: 273-282.

134. Hasbun R, Vikram HR, Barakat LA, Buenconsejo J, Quagliarello VJ. Complicated left-sided native valve endocarditis in adults: risk classification for mortality. JAMA. 2003;289(15):1933-1940.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.