Исследование и аналаз патологии эндометрия у женщин с нарушением менструального цикла после медицинских абортов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.01, кандидат медицинских наук Хоц, Елена Сергеевна

• Хоц, Елена Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хоц, Елена Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ.

1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПАТОЛОГИИ ЭНДОМЕТРИЯ У ЖЕНЩИН С НАРУШЕНИЯМИ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА ПОСЛЕ МЕДИЦИНСКИХ АБОРТОВ.

1.1. Нарушения менструального цикла у женщин, перенесших искусственное прерывание беременности.

1.2. Современные представления о патогенезе гиперпластических процессов эндометрия.

1.3. Особенности диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия.

1.4. Применение высоких медицинских технологий в диагностике нарушений менструального цикла.

1.5. Цель и задачи исследования.

2. СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И ОБРАБОТКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ

2.1. Анализ особенностей эпидемиологии и клинического течения нарушений менструального цикла.

2.2. Анализ результатов обследования контрольной группы женщин, не имеющих прерывания беременности.

2.3. Результаты обследования группы женщин, перенесших хирургическое прерывание беременности.

2.4. Характеристика группы женщин, перенесших мини-аборт.

2.5. Анализ результатов обследования группы женщин, перенесших медикаментозное прерывание беременности.

Выводы второй главы.

3. МОДЕЛИРОВАНИЕ ПРОЦЕССОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ.

3 Л. Логическое моделирование процесса диагностики и выбора рационального лечения гиперпластических процессов эндометрия.

3.2. Оценка состояния развития патологии эндометрия у женщин после медицинских абортов на основе нейростатистического моделирования.

Выводы третьей главы.

4. РЕАЛИЗАЦИЯ МЕТОДОВ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Исследование и аналаз патологии эндометрия у женщин с нарушением менструального цикла после медицинских абортов»

Актуальность темы. Искусственное прерывание беременности является одной из частых причин гинекологических заболеваний и нарушения детородной функции.

Анализ осложнений абортов и их частоты показывает, что искусственное прерывание беременности наносит непоправимый вред здоровью женщины. Экономические потери, связанные с абортом и гинекологической заболеваемостью (с учетом только ранних осложнений аборта), составляет в целом по России, по расчетным данным, более 2 млрд. рублей [100].

Изучение состояния здоровья женщин после первого аборта показывает, что здоровой остается только каждая четвертая из них [44, 46, 62, 106].

Аборт часто приводит к серьезным, иногда необратимым последствиям, таким как бесплодие, невынашивание беременности, нарушения менструального цикла, рецидивирующие воспалительные заболевания женских половых органов, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия [43, 64, 72]. Особенно велика частота осложнений (59,4%) после прерывания первой беременности у молодых женщин [71].

Послеабортиые осложнения во многом зависят от преморбидного фона, срока беременности и повторных абортов. Если женщина перенесла три и более аборта, можно с уверенностью утверждать, что у нее имеют место воспалительные изменения и нарушения менструального цикла.

Первые клинические проявления гиперпластических процессов чаще всего возникают через 3-5 лет после повторных абортов. В связи с поздними клиническими признаками их не связывают с проведенными ранее абортами [69, 73, 75, 76].

Решающим методом диагностики патологических состояний эндометрия является гистологическое изучение полного его соскоба, позволяющее определить характер морфоструктурных изменений, но нередко возникает необходимость в доклинической диагностике патологии полости матки с использованием относительно простых и неинвазивных методик. Бесспорный приоритет среди последних принадлежит ультразвуковому сканированию [47,81, 109, 111, 114, 115, 118].

В последние годы достигнуты значительные успехи в изучении сложного механизма нейроэидокринной регуляции менструального цикла, однако вопросы, связанные с быстрой и точной диагностикой, назначением рациональной патогенетически обусловленной терапией, окончательно не разрешены и требуют дальнейшего изучения. Это дает основание для поиска путей совершенствования диагностического процесса, оптимальных патогенетических методов лечения данного заболевания.

Гинекологические заболевания полости матки носят вероятностный характер, большинство диагностических признаков выражаются качественными показателями, недостаток априорной информации приводит к тому, что принятие решений врачом на всех этапах лечения осуществляется в условиях ряда неопределенностей, а характеристики больного являются индивидуальными.

Поэтому для повышения эффективности диагностики и лечения гинекологических заболеваний в настоящее время все больше используют высокие медицинские технологии, в том числе компьютерные системы поддержки принятия решений при диагностике и лечении гиперпластических процессов эндометрия.

Таким образом, актуальность темы исследования обусловлена необходимостью совершенствования качества диагностики и лечения нарушений менструального цикла после прерывания беременности на основе математических моделей, алгоритмов и современных компьютерных технологий.

Работа выполнена в соответствии с основным научным направлением Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко «Биомедкибернетика и компьютеризация в медицине» в рамках научного направления кафедры акушерства и гинекологии № 2 "Диагностика предраковых заболеваний генитальной сферы".

Цель и задачи исследования. Целью диссертационной работы является разработка методов и моделей диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного возраста, перенесших искусственное прерывание беременности на основе высоких медицинских технологий и их дальнейшее использование в клинической практике.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: выявить частоту нарушений менструального цикла у женщин репродуктивного возраста, перенесших искусственное прерывание беременности на основе ультразвукового, гистероскопического и гистологического методов исследования; провести анализ информативности клинических признаков для диагностики форм патологии эндометрия у женщин с нарушением менструального цикла на основе использования различных статистических методов; разработать логическую модель диагностики* и выбора тактики лечения гиперпластических процессов эндометрия, основанную на результатах клинических и диагностических исследований; провести оценку состояния развития патологии эндометрия у женщин после медицинских абортов на основе многовариантного статистического моделирования; создать и апробировать информационно-программный комплекс для обеспечения рациональной диагностики и выбора тактики лечения гиперпластических процессов эндометрия на основе клинических и инструментальных данных.

Методы исследования. Для решения поставленных задач в работе были использованы методы теории управления медицинскими и биологическими системами, логики и симеотики, основные положения теории вероятностей и математической статистики, нейросетевого моделирования, экспериментальные исследования.

Научная новизна результатов исследования. В работе получены следующие основные результаты, характеризующиеся научной новизной: методы интеллектуальной поддержки принятия решений при диагностике и лечении патологии эндометрия у женщин после прерывания беременности, ориентированные на результаты ультразвукового и гистероскопического обследования; методика оценки наиболее ршформативных диагностических признаков патологии полости матки, позволяющая осуществлять диагностику формы гиперпластического процесса эндометрия; логическая модель диагностики и выбора тактики лечения гиперпластических процессов эндометрия, позволяющая определить состояние развития патологпи эндометрия и планировать выбор рациональной схемы лечения; методика оценки состояния развития патологии эндометрия у женщин с нарушением менструального цикла после прерывания беременности, учитывающая индивидуальные клинические особенности пациенток; структура и информационное обеспечение интеллектуальной компьютерной системы диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия, обеспечивающие повышение эффективности лечебно-диагностического процесса.

Практическая значимость и результаты внедрения. На основе использования различных статистических методов выявлены наиболее информативные признаки патологии полости матки, влияющие на диагностику ее формы и выбор тактики лечения. Разработана комплексная методика диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия на основе созданных математических моделей и алгоритмов.

Разработанная автоматизированная система поддержки принятия решений в диагностике и лечении патологии эндометрия у женщин с нарушением менструального цикла предназначена для клинического использования на основе анамнестических и инструментальных данных, которая апробирована в отделении гинекологии № 2 МУЗ ГО г. Воронеж «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 10 «Электроника»».

Материалы диссертации внедрены в учебный процесс на кафедре акушерства и гинекологии № 2 Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко и на межвузовской кафедре «Системный анализ и управление в медицинских системах» Воронежского государственного технического университета.

Апробация работы. Основные положения и научные результаты диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих конференциях, совещаниях и семинарах: заседании областного общества акушеров-гинекологов (Воронеж, 2006); VI межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых-педиатров «Здоровье детей — наше будущее» (Томск, 2007); республиканской научно-практической конференции «Инновационные технологии в охране репродуктивного здоровья женщины» (Екатеринбург, 2007); II научно-практической конференции, посвященной 130-летию родильного дома ГКБСМП №10 (Воронеж, 2008); научно-методических семинарах кафедры акушерства и гинекологии № 2 Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко (Воронеж, 2006-2008).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 3 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения и приложения, списка литературы из 123 наименований, изложена на 102 страницах и содержит 23 рисунка и 27 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», Хоц, Елена Сергеевна

9. Результаты работы используются в отделении гинекологии № 2 МУЗ ГО г. Воронеж «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 10 «Электроника»», а также в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии № 2 Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко и на межвузовской кафедре «Системный анализ и управление в медицинских системах» Воронежского государственного технического университета.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В ходе работы получены следующие результаты:

1. Проанализирована проблема гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного возраста, отмечено влияние абортов на частоту развития нарушений менструального цикла и патологии полости матки. Рассмотрены особенности диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия.

2. Изучена зависимость развития нарушений менструального цикла от возраста больных, возраста наступления менархе, наличия гинекологической и соматической патологии.

3. Дана оценка основных параметров, характеризующих генеративную функцию женщин после различных видов медицинских абортов.

4. Проанализированы результаты ультразвукового, гистероскопического и гистологического методов исследования пациенток с нарушениями менструального цикла после прерывания беременности в первом триместре.

5. Для рационального принятия решений о проведении лечебно-диагностического процесса при патологии эндометрия у женщин после медицинских абортов предложена логическая модель диагностики и выбора тактики лечения гиперпластических процессов эндометрия.

6. Получены математические классификационные модели для каждой стадии развития патологического процесса эндометрия на основе дискрими-нантного анализа и проведена проверка их точности, позволяющие осуществить информационную поддержку диагностики больных.

7. На основе пейросетевого моделирования осуществлена оценка состояния развития гиперпластического процесса эндометрия в зависимости о г проявления клинических признаков.

8. Разработана структура интегрированной компьютерной системы оптимального выбора методов диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хоц, Елена Сергеевна, 2009 год

1. Патология эндометрия / Л.П. Бакулева и др. // Акушерство и гинекология. 1990. -№.4. - С. 60-64.

2. Новое в гормональной контрацепции / О.И. Линева и др. // Репродуктивное здоровье и сексуальное воспитание молодежи: материалы 2 Российской конференции по планированию семьи. — М., 1995. С. 67-68.

3. Андреев С.В. Моделирование заболеваний / С.В.Андреев. М.: Медицина, 1973.-236 с.

4. Антомонов Ю.Т. Моделирование биологических систем: справочник /Ю.Т.Антомонов. -Киев, 1977.-285 с.

5. Астахова Т.М. Репродуктивное здоровье и сексуальное воспитание молодежи : материалы 2 Российской конференции по планированию семьи / Т.М.Астахова, С.Г. Перминова , Е.И. Сотникова Е. — М., 1995. С. 90 -94.

6. Бахтияров К.Р. Новый подход к лечению патологических состояний полости матки / К.Р. Бахтияров // Новые технологии в акушерстве и гинекологии.-М., 1997.-С. 19-21.

7. Беллман Р. Математические методы в медицине / Р. Беллман- М.: Мир, 1987.- 185 с.

8. Богданова Е.А. Планирование семьи / Е.А.Богданова.-1993-№3.-С.12.14.

9. Ю.Бохман Я. В. Функциональная онкология / Я.В. Бохман, Е.М.Вихляева, А.С.Вишневский. М. , 1992. - С. 28-35.

10. П.Брюхина Е.В. Беременность и роды у девочек-подростков. Предупреждение осложнений, реабилитация: автореф. дис. д-ра мед. наук / Е.В. Брюхина. Челябинск, 1996.-^10 с.

11. Н.Бычков В.И. Гистероскопия и эхография в диагностике гиперпластических процессов у девушек с нарушениями менструального цикла /

12. B.И.Бычков, Е.С.Хоц // Здоровье детей наше будущее: материалы 6 межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых-педиатров. -Томск, 2007.-С. 14-17.

13. Ганина К.П. Цитоморфология и цитогенетика железистой гиперплазии и рака эндометрия / К.П. Танина, JI.3. Полищук, Л.Г. Бучинская. Киев, 1990.-С. 35-45.

14. Гиперпластические процессы эндометрия в пременопаузе / В.А. Кулаковский и др. // Проблемы пери- и постменопаузального периода. -1996.-С. 26-27.

15. Гистерорезектоскопия — альтернативный метод лечения виутрима-точной патологии / К.Р. Бахтияров и др. // Новые технологии в гинекологии и перинаталогии / под ред. А.Н.Стрижакова [и др.]- М.; Сургут, 1998.1. C. 19-23.

16. Гистероскопический метод лечения субмукозной миомы матки / Б.А. Казаков и др. // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки/ под ред. В.И.Кулакова, Л.В.Адамян- М., 1997. С. 215-216.

17. Городков В.П. Гормональная контрацепция / В.П. Городков, И.К. Богатова // Проблемы планирования семьи в России: материалы I Национальной конференции РАПС-М., 1993.-С. 117-120.

18. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В. Гублер. Л.: Медицина, 1978. - 260 с.

19. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии / Е.В.Гублер. Л.: Медицина, 1990. - 220 с.

20. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков. Руководство для врачей / Ю.А.Гуркин. СПб., 1998.-С. 79-81.

21. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков. Руководство для врачей/ Ю.А. Гуркин. СПб., 1998.-С. 393-402.

22. Дорофенюк А.А. Алгоритмы автоматической классификации / А.А. Дорофенюк // Автоматика и телемеханика 1971. - № 12. - С. 78-82.

23. Ищенко А.И. Гистерорезектоскопия и лазерная хирургия в коррекции внутриматочной патологии / А.И. Ищенко, Е.В. Кудрина, В.М. Зуев // Акушерство и гинекология 1997. -№ 1. -С. 14- 16.

24. Кавкасидзе Г.А. Регуляция нарушений менструальной функции / Г. А. Кавкасидзе, Г. Л. Цервадзе //Акушерство и гинекология. -1989. -№ 7. -С. 10-13.

25. Каптушева Л.М. Роль электрохирургии в лечении внутриматочной патологии / Л.М. Каппушева // Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний / под ред. В.И.Кулакова, Л.В.Адамян. -М., 1998-С. 44-47.

26. Катушева Л.М. Трапсцервикальная миомэктомия с помощью гистероскопии / Л.М.Каппушева, Н.В. Иванова, В.Г. Бреусенко // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки / под ред. В.И.Кулакова, Л.В.Адамян. М., 1997. - С. 214-223.

27. Кедров В.Н. Еще раз о современной классификации наук / В.Н.Кедров // Наука и жизнь. 1981. - № 5. - С. 33-37.

28. Книга Г.Е. Влияние искусственного прерывания первой беременности на половую функцию женщины : автореф. дис. . .канд.мед.наук / Г.Е. Книга.- Минск, 1977. С. 24.

29. Коровин Е.Н. Методы обработки биомедицинских данных: учебное пособие / Е.Н. Коровин, О.В.Родионов. Воронеж: Воронеж, гос. техн. ун-т, 2007.- 150 с.

30. Коротких И.Н. Выбор показателей заживления эрозии шейки матки методом априорного ранжирования / И.Н.Коротких, М.Д. Михайлова, М.В. Фролов // Компьютеризация в медицине. Воронеж, 1993. - С. 15-17.

31. Коротких И.Н. Оценка основных признаков, влияющих на эрозию шейки матки, на основе экспертной информации / И.Н.Коротких, М.Д. Михайлова, М.В, Фролов // Оптимизация и моделирование в автоматизированных системах.-Воронеж, 1993.-С. 5-7.

32. Коротких И.Н. Математическое и инструментальное обеспечение высоких медицинских технологий: учеб. пособие / И.Н.Коротких. Воронеж, 1994.-С. 5-8.

33. Красиопольский В.И. Инфицированный аборт. МОНИИАиГ: информационно-методическое письмо / В.И.Краснопольский. М., 1997.-С. 1-4.

34. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье и сексуальное воспитание молодежи / В.И. Кулаков. // Материалы 2 Российской конференции по планированию семьи-М., 1995. —С. 17-19.

35. Кулаков В.И. Планирование семьи в Европе / В.И.Кулаков. М., 1996.-№2,-С. 15-18.

36. Кулаков В.И. Право на репродуктивный выбор / В.И.Кулаков // Безопасный аборт и контрацепция: материалы 3 Российской конференции по планированию семьи -М., 1995. С. 6-12.

37. Кулаков В.И. Хирургическая лапароскопия в гинекологии / В.И.Кулаков, JI.B. Адамян // Акушерство и гинекология. 1995. -№ 5. - С. 3-6.

38. Ледина А.В. Эндоскопия в гинекологии / А.В.Ледина, А.А. Кузьмин // Рус. мед. журн. -1998.-Т. 6, № 15.-С. 26-31.

39. Литвак Б.Г. Экспертные оценки и принятие решений / Б.Г. Литвак. М.: Патент, 1996. - 271 с.

40. Львович Я.Е. Интеграция модельных и экспертных оценок при адаптивном выборе схемы реабилитационных мероприятий / Я.Е.Львович, М.В.Фролов // Оптимизация и моделирование в автоматизированных системах.-Воронеж, 1992,-С. 11-13.

41. Львович Я.Е. Моделирование биотехнических и медицинских систем: учеб. пособие / Я.Е.Львович, М.В.Фролов. Воронеж: ВГТУ, 1994 - С. 10-11.

42. Мананникова О.В. Материнская смертность от абортов и пути еепрофилактики: автореф. дис канд. мед. наук / О.В.Мапанникова. М.,1991.—21с.

43. Мануев А.И. Прогностические модели генеративной функции по биоднородным компонентам / А.И. Мануев, В.Г.Сурков, М.В.Фролов // Компьютеризация в медицине. Воронеж, 1990. - С. 151-158.

44. Маркова Е.В. Планирование эксперимента в условиях неоднород-ностей / Е.В.Маркова, А.Н.Лисенков. -М.: Наука, 1973.- С. 21-23.

45. Минаков Э.В. Методика оценки степени обоснованности врачом диагноза / Э.В.Минаков, И.П. Нестеровский, Ю.А.Соболев // Компьютеризация в медицине. Воронеж, 1990. - С. 121-127.

46. Мисюк Н.С. Основы математического прогнозирования заболеваний человека / Н.С.Мисюк, А.С. Мастыкин, Е.Г. Гешеков. — Минск: Высшая школа, 1972. 200 с.

47. Особенности митотического режима при гиперплазиях и раке эндометрия / Л.З. Полищук и др. // Акушерство и гинекология. 1984. — №11.— С. 26-29.

48. Г1ланирование семьи и репродуктивное здоровье девочек-подростков и молодых женщин / В.И. Краснопольский и др. // Вестник Росс. Ассоциации акушеров гинекологов. - 1998. -№1. -С. 87-89.

49. Побединский Н.М. К вопросу о диагностике и лечении гиперпластических процессов эндометрия в пременопаузе / Н.М. Побединский, И.Д.Хохлова, Е.А. Кудрина // Проблемы пери- и постменопаузального периода. 1996. - С. 43 - 44.

50. Попов А.А. Краткая история аборта и демографической политики в России / А.А.Попов // Планирование семьи в Европе. 1994. - № 1. - С. 5 - 7.

51. Прилепская В.Н. Новое в гормональной контрацепции /

52. B.Н.Прилепская, Е.И. Сотникова //Акушерство и гинекология. -1994.-№ 4. С. 60-62.

53. Прилепская В.PI. Влияние аборта на генеративную функцию женщины / В.Н. Прилепская // Акушерство и гинекология. -1997. № 5.1. C. 56-60.

54. Прилепская В.Н. Гормональная контрацепция / В.Н.Прилепская. -М.: Медике, 1998. С. 55-57.

55. Применение гистерорезектоскопии у женщин с патологией эндометрия / О.А. Колесников и др. // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки/ под ред. В.И. Кулакова, JI.B. Адамян. М., 1997 - С. 4548.

56. Проблема аборта / В.И. Кулаков и др. // Руководство по безопасному материнству. М., 2000 -С. 449-468.

57. Руководство по охране репродуктивного здоровья. М.: Триада-Х , 2001.-568 с.

58. Серов В.Н. Оральная гормональная контрацепция / В.Н.Серов, С.В. Пауков. -М.: Триада, 1988.- 345 с.

59. Серов В.Н. Гормональная контрацепция как метод реабилитации после абортов / В.Н.Серов // Рус. мед. журн. 2004 - Т. 12, №1С. 35-39.

60. Серов B.H. Клинико-физиологические основы гинекологической эндокринологии / В.Н. Серов, А.А. Кожин , В.Н. Прилепская . -Ростов-на-Дону, 1988.-С. 56-58.

61. Серов В.Н. Новые возможности лечебного действия комбинированных оральных контрацептивов / В.Н.Серов, С.В.Никитин // Гинекология. 2000. - С. 25-29.

62. Серова О.Ф. Реабилитация после медицинского аборта путь к сохранению репродуктивного здоровья женщин / О.Ф.Серова, Т.Н.Мельник // Рус. мед. журн. — 2007. —Т. 15, №17. - С.1-4.

63. Сидельникова В.М. Проблемы невынашивания беременности / В.М. Сидельникова, Н.И. Бубнова//Акушерство и гинекология. 1994-№4.-С. 14-20.

64. Сотникова Е.И. Безопасный аборт / Е.И.Сотникова, Т.М. Астахова // Проблемы планирования семьи в России: материалы I Национальной конференции РАПС. М., 1993.-С. 125-130.

65. Сотникова Е.И. Состояние репродуктивной системы и принципы диспансеризации женщин, использующих различные методы регуляции рождаемости: автореф. дис. . д-ра мед.- наук /Е.И.Сотникова. М., 1990. -43с.

66. Стрижаков А.Н. Клиническое значение гистерорезектоскопии в комплексном лечении патологических состояний матки / А.Н. Стрижаков // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки / под ред. В.И.Кулакова, Л.В.Адамян. М., 1997.- С. 67-69.

67. Тумбаев В.А. Диагностика гиперпластических процессов тела матки и эндометрия путем ультразвуковой допплерометрии регионарных сосудов / В.А. Тумбаев // Проблемы пери- и постменопаузального периода. -1996.-С. 83 85.

68. Управление в биологических и медицинских системах: учеб. пособие / О.В. Родионов и др. Воронеж: Воронеж гос. техн. ун-т, 2002. — 342 с.

69. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ: пер. с англ. Дж.-О. Ким и др. / под. ред. И.С. Енюкова.-М.: Финансы и статистика, 1989.-215 с.

70. Фролов В.Н. Выбор тактики лечения с применением математических методов / В.Н. Фролов. Воронеж: ВГУ, 1977. - 65 с.

71. Фролов И.Б. Влияние повторных искусственных абортов на репродуктивную функцию женщины / И.Б.Фролов // Акушерство и гинекология. -1984.-№2.-С. 44-47.

72. Фролов М.В. Математическое описание генеративной функции и ее статистические характеристики / М.В.Фролов // Оптимизация и моделирование в автоматизированных системах. Воронеж, 1994 - С. 15-17.

73. Фролов М.В. Методика построения прогностических моделей генеративной функции как объекта с неоднородными характеристиками / М.В. Фролов, В.Г.Сурков // Алгоритмы моделирования и оптимизации автоматизированных систем-Воронеж, 1990- С. 15-18.

74. Фролов М.В. Статистическая оценка генеративной функции и декомпозиция ее математического описания / М.В.Фролов // Высокие технологии в медицинской диагностике-Воронеж, 1994 С. 8-12.

75. Хорева Л.А. Диагностика нарушений менструального цикла / Л.А. Хорева // Акушерство и гинекология. 1992. - №2. - С.37-39.

76. Ход Е.С. Факторы риска развития гиперпластических процессов эндометрия / Е.С.Хоц, В.И. Бычков, М.В.Фролов // Журнал теоретической и практической медицины. М, 2008. -Т.6, №1. - С. 32-35.

77. Черновская Р.У. Клинико-морфологические и гистероскопические параллели при гиперпластических процессах эндометрия в перименопаузе / Р.У. Черновская, JI.M. Тухватулина, И.М. Боголюбова // Проблемы пери- и постменопаузального периода. 1996. - С. 92 - 93.

78. ЮО.Шарапова О.В. Проблемы планирования семьи в России /

79. В.Шарапова, Н.Г. Баклаенко // Планирование семьи. 2003. - №3. - С.2 -7.

80. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / Е.Н. Шиган. М.: Медицина, 1986. - 208с.

81. Эренпреса Е.А. Организация хроматина нормальных и опухолевых клеток : автореф. дис. канд. мед. наук/Е.А. Эренпреса. Киев, 1991.-18 с.

82. Яковлева Э. Б. Юные беременные как группа риска акушерской и перинатальной патологии: автореф. дис. д-ра мед. Наук / Э.Б. Яковлева. -Киев, 1991.-С. 35.

83. Briken S. Safe abortion / S. Briken // Ann. Endocrinol. (Paris). 1984 — Vol. .45.-P. 297-305.

84. Cameron I.T. Therapeutic abortion in early pregnancy with antiproges-togen RU 486 alone or in combination with prostoglondin analogue (gemeprost) /

85. T. Cameron // Contraception. 1986,-Vol. 34. -P. 459-468.

86. Fortherby K. Therapeutic abortion / K. Fortherby // Br. J. Family Plann. 1982.-№8.-P. 2-5.

87. Friberg B. Safety and efficacy of the Cavaterm endometrial ablation balloon / B. Friberg // World Congress of Gynecology and Obstetrics. Copenhagen, 1997.-P. 22.

88. Garry R. A multi-centre collaborative study into the treatment of me-norrhagia by Nd-Yag laser ablation of endometrium / R. Garry // Br. J. Obstetr. Gynaecol.-1991.-Vol. 98.-P. 357-362.

89. Garuti G. Hysteroscopy and transvaginal ultrasonography in postmenopausal women with uterine bleeding / G. Garuti // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1999. -Vol. 65 , N 1. -P. 25-33.

90. Hamou J. Hysteroscopic and resectoscopic myomectomy / J. Hamou // Endoscopy in the diagnosis and treatment of uterine patholoy — 1997.-P. 7783.

91. Hysteroscopy / ed. H. van der Pass. -Boston, 1983. -P. 19-28.

92. Pepper J.Altered uterine artery blood flow impedance after danazol therapy: possible mode of action in dysfunctional uterine bleeding / J. Pepper // Fertil. Steril. 1999. -Vol. 72.-P. 66-70.

93. Phillips G. Endometrial ablation with a thermal balloon catheter / G. Phillips // World Congress of Gynecology and Obstetrics. Copenhagen, 1997. -P. 22

94. Rigano A. Endocrine changes in postmenopausal women after high-dose danazol therapy/A. Rigano // Panminerva Med. 1999.-Vol. 41 ,N2.-P. 139-142.

95. Schulze G. Hysteroscopy / G. Schulze // Zbl. Gynek. -1978. -Vol. 100.-P. 1261-1265.

96. Stamp S.S. Histopathology after GnRH agonist pretreatment in endometrial resection / S.S. Stamp // World Congress of Gynecology and Obstetrics. Copenhagen, 1997. -P. 22.

97. Straube W. The value of gonadotropin-releasing-hormone-agonist-pretreatment before transcervical resection of solitary submucous myoma / W. Straube // World Congress of Gynecology and Obstetrics. Copenhagen, 1997. — P. 22.

98. Trans vaginal saline hysterosonography: characteristics distinguishing malignant and various benign conditions / S.L. Laifer-Narin et al. //Amer. J. Roentgenol. 1999. -Vol. 172 , N 6. -P. 1513-1520.

99. Uterine balloon therapy under local analgesia: is it the way forward / D.R. Abramovich et al. // World Congress of Gynecology and Obstetrics. Copenhagen, 1997.-P. 22.

100. Uterine bleeding: treatment and diagnosis / S.L. Laifer-Narin et al. //Amer. J. Roentgenol. 1999. -Vol. 172 , N 6. -P. 1312-1325.

101. Uterine fibroid embolization / T. Philipsen // World Congress of Gynecology and Obstetrics. Copenhagen, 1997. - P. 28123 .Uterine myoma: how to treat / Phillips G. // World Congress of Gynecology and Obstetrics. Copenhagen, 1997. -P. 56.