Качество госпитальной педиатрической помощи и пути его совершенствования (по материалам Республики Татарстан) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Доронина, Людмила Александровна

• Доронина, Людмила Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Доронина, Людмила Александровна

Введение.

Глава 1. Медико-социальные проблемы состояния здоровья детей и качества госпитальной педиатрической помощи в России (обзор литературы).

Глава 2. Объем и методы исследования.

Глава 3. Медико-статистические характеристики работы коек для детей в Республике Татарстан за 1991—2003 гг.

3.1. Основные показатели состояния здоровья детей Республики Татарстан и работы детских коек за период 1991—2003 гг.

3.2. Характеристика деятельности детских коек в стационарах различного типа; госпитализированная заболеваемость и летальность.

Глава 4. Результаты исследования качества госпитальной педиатрической помощи.

4.1. Качество госпитальной педиатрической помощи в стационарах различного типа.

4.1.1. Изучение удовлетворенности населения качеством стационарной помощи детям.

Общая характеристика изучаемого контингента родителей и детей.

Изучение удовлетворенности детей качеством оказания госпитальной помощи.

Изучение удовлетворенности родителей качеством стационарной помощи, оказываемой детям.

4.1.2. Влияние социально-гигиенических и медико-организационных факторов на качество работы врачей-педиатров и медицинских сестер. .87 Общая характеристика изучаемого контингента врачей-педиатров и медицинских сестер.

Медико-организационные и социальные аспекты качества работы , врачей-педиатров и медицинских сестер.

4.2. Экспертиза качества оказания медицинской помощи детям в стационарах различного типа.

4.2.1. Экспертиза лечебно-диагностического процесса плановых больных с соматической патологией.

4.2.2. Экспертиза летальности детей в постнеонатальном периоде.

4.3. Пути совершенствования качества госпитальной педиатрической помощи

4.3.1. Система непрерывного обучения медицинских работников республики на базе ДРКБ.

4.3.2. Оптимизация антибактериальной терапии.

4.3.3. Совершенствование диагностического этапа стационарной помощи

4.3.4. Пути сокращения необоснованных госпитализаций.

4.3.5. Итоги реализации внедренных мероприятий по совершенствованию качества госпитальной педиатрической помощи.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Качество госпитальной педиатрической помощи и пути его совершенствования (по материалам Республики Татарстан)»

Актуальность проблемы. Традиционно стационарная помощь занимает ведущее место в системе оказания медицинской помощи детям. Роль ее заметно возрастает на фоне отрицательных качественных характеристик состояния здоровья детей. Увеличение частоты хронических и врожденных заболеваний, нарастание инвалидизации требуют внедрения современных подходов к диагностике и лечению, развития высокотехнологичных видов педиатрической помощи [144, 43, 10,67]. \

Экстенсивный путь развития здравоохранения в «доперестроечное» время, когда при недостаточном финансировании основные усилия направлялись на увеличение коечной сети, привел к тупиковой ситуации. В структуре огромного количества стационарных учреждений стали преобладать больницы с низкими ресурсными возможностями. Отчетливо обозначилось несоответствие > структуры и мощности лечебных учреждений потребностям населения в качественной и интенсивной медицинской помощи [117, 31].

Естественным выходом из данной ситуации является реформирование^ стационарной службы с целью эффективного развития отрасли. Однако существующая система нормирования и финансирования здравоохранения, ориентированная на койки, а не на конечный результат деятельности, препятствует этому и приводит к длительным срокам лечения больных, очередности на госпитализацию, необоснованным госпитализациям в стационар [66, 67]. Вместе с тем имеются сведения о том, что интенсификация лечебного процесса способна • сократить сроки пребывания в стационаре на 25% и тем самым увеличить доступность населения в стационарных видах помощи [40].

По некоторым оценкам, финансирование лечебно-профилактических учреждений осуществляется на 40—60% от реальной потребности [70, 52, 50]. В этих условиях особую актуальность приобрел поиск эффективных и экономичных медицинских технологий, в том числе организационных. Но из-за отсутствия реальной экономической заинтересованности лечебных учреждений в их внедрении ресурсосберегающие технологии внедряются медленно.

В настоящее время дифференциация больничных учреждений по уровню лечебно-диагностического процесса носит скорее условный характер. «Заложниками» данной системы становятся медицинские работники крупных многопрофильных больниц, где реальная нагрузка на персонал в 1,5—2 раза выше [111]. Отсутствие материальной заинтересованности в конечных результатах труда приводит к нарастанию конфликтов между пациентами и медицинским персоналом.

В последние годы заметно возросло количество исследований, касающихся анализа деятельности детского коечного фонда, планирования и оптимизации качественных и количественных показателей работы больниц на примере областных или городских больниц в регионах Российской Федерации [153, 40, 74, 121, 12, 45, 111, 145]. Однако в названных работах отсутствует комплексный подход, позволяющий с большой долей вероятности определить ключевые направления реорганизации стационарной помощи детям, пути решения и результаты. Большинство авторов рассматривают пути оптимизации стационарной помощи лишь посредством воздействия на два периода пребывания в стационаре (диагностический и выписной), не затрагивая возможностей лечебного процесса и адекватного управления. Более того, только небольшая часть работ касается экономических аспектов повышения эффективности стационарной помощи. Мы не встретили исследований, где оценка стационарной помощи детям проводилась в зависимости от типа стационара.

Цель работы: на основе комплексного исследования изучить качество стационарной помощи детям в Республике Татарстан, разработать мероприятия по его совершенствованию и оценить их эффективность.

В соответствии с целью исследования ставились следующие задачи:

1. Проанализировать состояние стационарной помощи детскому населению Республики Татарстан за период 1991—2003 гг.

2. Изучить удовлетворенность родителей и детей качеством оказания стационарной помощи.

3. Исследовать влияние социально-гигиенических и медико-организационных факторов на качество работы врачей и медицинских сестер.

4. Оценить качество оказания госпитальной помощи детям с различной соматической патологией в лечебных учреждениях разного типа.

5. Разработать мероприятия по улучшению качества медицинской помощи детям в стационарах и оценить их эффективность.

Научная новизна

Впервые проведенное комплексное изучение качества стационарной помощи детскому населению Республики Татарстан позволило установить основные тенденции и проблемы ее организации в лечебных учреждениях разного типа. Дана объективная оценка влияния социально-гигиенических и медико-организационных факторов на качество работы персонала в данных лечебных учреждениях. Выявлены основные недостатки в оказании педиатрической госпитальной помощи и определены ее экономически затратные направления (необоснованные госпитализации; отсутствие единых подходов к диагностике и лечению больных в различных типах стационаров; неадекватная антибактериальная терапия; чрезмерное назначение больным с плановой соматической патологией анализов и исследований). Разработаны и обоснованы предложения по улучшению качества стационарной помощи детям и снижению необоснованных затрат на ее оказание.

Практическая значимость и внедрение

Результаты, полученные в ходе диссертационного исследования, позволили разработать комплекс организационных мероприятий по улучшению качества госпитальной педиатрической помощи и снижению необоснованных затрат на ее оказание. Полученные результаты использованы при подготовке нормативных документов и приказов Министерства здравоохранения Республики Татарстан в части мониторинга за качеством стационарной помощи детям, снижения доли необоснованных госпитализаций, совершенствования диагностического этапа и последипломной подготовки медицинских работников, что нашло отражение в актах внедрения. При непосредственном участии автора разработано и внедрено в работу детских больниц методическое пособие «Основы рациональной антибактериальной терапии в педиатрической практике» (2002), которое позволило оптимизировать антибактериальную терапию у детей.

Результаты исследования использовались при составлении ежегодного Государственного доклада «Состояние здоровья населения Республики Татарстан и вопросы его охраны» (за 2001—2003 гг.), бюллетеня «Основные тенденции состояния здоровья и медицинского обеспечения детского населения Республики Татарстан» (за 2000—2003 гг.).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Установленные тенденции и проблемы в работе детских коек в Республике Татарстан, определившие приоритетные направления совершенствования качества госпитальной педиатрической помощи.

2. Результаты комплексного анализа качества оказания медицинской помощи детям в стационарах Республики Татарстан: основные причины неудовлетворенности населения; факторы, влияющие на качество работы медицинского персонала; недостатки в организации и оказании госпитальной помощи, определяющие необоснованные экономические потери.

3. Разработанные и апробированные мероприятия по совершенствованию качества госпитальной помощи детскому населению Татарстана, обеспечившие ее экономическую и медицинскую эффективность.

Апробация работы

Материалы диссертации были доложены и обсуждены на: Всероссийском совещании главных врачей детских областных (краевых, республиканских) больниц Российской Федерации с расширенным заседанием Государственной думы РФ (Казань, 2002 г.); VIII Конгрессе педиатров России (Москва, февраль, 2003 г.); IX Конгрессе педиатров России (Москва, февраль,

2004 г.); Всероссийском совещании главных врачей детских областных (краевых, республиканских) больниц (Ульяновск, 2004 г.); итоговых совещаниях о работе службы детства и родовспоможения территорий Татарстана (г. Кукмор, 2002 г.; г. Альметьевск, 2003 г.);

XII Международной конференции «Больницы, содействующие здоровью» (Москва, 2004 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 17 печатных работ.

Внедрение результатов диссертационной работы в практику

Результаты диссертационного исследования внедрены в работу Детской республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения Республики Татарстан и детских стационаров республики.

Материалы исследования использованы при подготовке следующих законодательно-нормативных документов, приказов МЗ РТ, методического пособия:

• Постановления Государственного Совета Республики Татарстан «О Республиканской программе «Дети Татарстана» на 1999—2001 годы» №1907 от 22.12.1998 г.;

• Постановления Кабинета Министров Республики Татарстан «О Концепции среднесрочной программы реформирования здравоохранения Республики Татарстан на 1998—2002 годы» №179 от 8.04.1998 г.;

• Постановления Кабинета Министров Республики Татарстан «О республиканской целевой программе «Дети Татарстана» на 2002—2004 гг.» №195 от 10.04.2002 г.;

• Плана действий МЗ РТ по реализации Программы социально-экономического развития РТ на 2002—2006 гг.;

• Приказа МЗ РТ №950 от 19.10.2001 г. «О дефектах диспансерного наблюдения за детьми, страдающими тяжелой хронической патологией»;

• Методического пособия для врачей «Основы рациональной антибактериальной терапии в педиатрической практике» (2002 г.).

На разработанные мероприятия по совершенствованию качества госпитальной педиатрической помощи выданы акты внедрения Министерства здравоохранения Республики Татарстан (№№8м-122 и 8м-123 от 29.07.2004 г.) и справки о внедрении предложения по «оптимизации антибактериальной терапии» в детской больнице и поликлинике г.Нижнекамска, детских больниц и поликлиник №1,2 г. Набережные Челны (№340/18 от 3.09.2004 г.), детской больницы г.Зеленодольска (№158/08 от 26.08.2004 г.) (приложение 1).

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений. Работа изложена на 204 страницах машинописного текста, иллюстрирована 23 рисунками, 61 таблицей. Библиографический список содержит 240 источников, в том числе 77 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Доронина, Людмила Александровна

ВЫВОДЫ

1. В Республике Татарстан за период 1991—2003 гг. произошли структурные изменения коечного фонда: на 28% сокращены общепедиатрические и инфекционные копки для детей, тогда как количество специализированных коек педиатрического профиля увеличилось на 34,3% и на 60,5% — хирургического. Госпитализированная заболеваемость детей 0—14 лет выросла на 42% (с 181,5 до 259,5 на 1000 детского населения) за счет хронической соматической и перинатальной патологии. Вместе с тем, из-за недостаточного развития стацио-нарозамещающих видов медицинской помощи вырос уровень госпитализации детей с патологией, которая могла бы лечиться в условиях дневного стационара (дискинезии желчевыводящих путей, гастриты, острые простые бронхиты, некоторые заболевания почек и мочевыводящей системы).

2. Основными проблемами госпитальной педиатрической помощи в Республике Татарстан являются: нерациональное использование туберкулезных и психиатрических коек для детей по причине их дублирования в стационарах городского и республиканского подчинения, инфекционных и дерматовенерологических коек — из-за их избыточности и несоответствия уровню заболеваемости; отсутствие единых подходов к оценке критериев интенсивности работы коечного фонда; необоснованные госпитализации детей с соматической патологией (10,1%); отсутствие современных подходов к антибактериальной терапии; дефекты диагностического этапа.

3. Причинами неудовлетворенности родителей и детей организацией стационарной помощи являются: недостаточная информированность о сущности заболевания и сроках лечения (33,4% среди родителей и 41,4% — среди детей), бытовые условия и питание (62,1 и 18,4% соответственно). Разрыв с друзьями беспокоит 25,3% опрошенных детей, боязнь медицинских процедур — 18,9%. Каждый десятый опрошенный родитель выразил недовольство необходимостью покупать медикаменты и изделия медицинского назначения, а 15,7% считали, что их дети могли обследоваться и лечиться в условиях дневного стационара, на что указали в большей степени родители детей, госпитализированных в городские больницы.

4. На качество стационарной медицинской помощи, по мнению медицинских работников, влияют: низкая заработная плата, на что указали 85,4% опрошенных; высокая психологическая нагрузка (53,8% — по мнению врачей и 44,2% — по мнению медсестер); чрезмерный объем заполняемой документации (72,3%); недостаточная компьютеризация рабочих мест (33,8%); отсутствие времени на изучение современной литературы по специальности (26,1 и 9,2%); дефекты догоспитального этапа (31,5%). На недостатки диагностической службы указали 85,3% опрошенных врачей ЦРБ и 41,6% — городских детских больниц. Для педиатров, работающих в ЦРБ, актуальны проблемы в организации консилиумов (30,7%) и реанимационной помощи детям {13,2%).

5. Основными проблемами в организации медицинской помощи детям в стационарах, приводящими к значительным экономическим потерям, отнесены следующие: отсутствие единых подходов к диагностике и лечению больных в стационарах разного типа; неадекватная и нерациональная антибактериальная терапия; чрезмерное назначение анализов и исследований, а также их дублирование (при заболеваниях ЖКТ у каждого пятого, мочевыделительной системы — в 23,8% случаев); необоснованно длительные сроки пребывания больных на койке; высокая доля условно предотвратимых случаев смерти детей постнеона-тального периода в стационарах (35,4%).

6. Усовершенствовать стационарную помощь детям в лечебных учреждениях разного уровня Республики Татарстан позволили разработанные мероприятия по оптимизации антибиотикотерапии, совершенствованию диагностического этапа, снижению числа необоснованных госпитализаций и внедрение системы непрерывного обучения медицинских работников республики на базе ДРКБ.

7. Результатами внедренных мероприятий стали: уменьшение частоты дефектов в лечебно-диагностическом процессе (в назначении инфузионной терапии — на 39,4%, антибактериальной — на 12%, кардиотонической — на 26,1%, реанимационных мероприятий — на 34,4%); сокращение в 1,5 раза доли необоснованных госпитализаций плановых соматических больных (на детских койках ЦРБ — с 13,2 до 9,9%; в городских детских больницах — с 12,3 до 6,3%); сокращение количества необоснованно назначаемых анализов и диагностического периода в ДРКБ; уменьшение в два раза предотвратимых случаев смерти детей в постнеонатальном возрасте (с 22,2 до 10,4%); расширение ста-ционарозамещающих видов медицинской помощи.

8. Экономическая эффективность разработанных мероприятий за изучаемый период составила: 22 111 962 руб. — за счет сокращения количества диагностических койко-дней и количества анализов в расчете на одного больного в ДРКБ, а также 9 735 778,8 руб. за счет снижения доли необоснованных госпитализаций плановых соматических больных в лечебные учреждения республики.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В целях совершенствования стационарной помощи детскому населению целесообразно внедрение комплекса мероприятий на территориальном и учрежденческом уровнях.

На территориальном уровне:

1. Разработать эффективную систему стандартизации учреждений по уровням с учетом эффективности использования коечного фонда, интенсивности и сложности лечебно-диагностического процесса.

2. Разработать оптимальные стандарты лечения и диагностики детей для учреждений разного типа.

3. Исключить дублирование психиатрических, туберкулезных, дерматовенерологических коек республиканского и городского (г.Казани) подчинения.

4. Организовать сектор доказательной медицины при отделе качества и отраслевой стандартизации Министерства здравоохранения Республики Татарстан.

5. Создать Республиканский методический центр по оптимизации анти-биотикотерапии у детей на базе Детской республиканской клинической больницы МЗ РТ.

6. На базе ДРКБ МЗ РТ и кафедры детской хирургии КГМУ с курсом постдипломного образования реализовывать на практике методику дистанционных обучающих семинаров для педиатров, хирургов, реаниматологов детской и взрослой сети лечебных учреждений республики.

На учрежденческом уровне:

1. Проводить мониторинг за необоснованно назначаемыми методами исследования и непоказанными госпитализациями с проведением экспертизы медико-экономической эффективности и использованием получаемых результатов в начислении премий.

2. Внедрить предложенную систему оптимизации антибиотикотерапии.

3. Регулярно проводить в стационарах анкетирование среди потребителей медицинских услуг с целью изучения удовлетворенности их качеством.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Здоровье населения моложе трудоспособного возраста /Л.А.Никольская, В.Ю. Альбицкий, С.А. Валиуллина, JI.A. Доронина[и др.]// Здоровье населения республики Татарстан на пороге третьего тысячелетия /Под редакцией И.Г. Ни-замова, К.Ш. Зыятдинова. — Казань: Медицина, 1999. — 2 глава. — с.38—66.

2. Валиуллина, С.А. Эндокринологическая заболеваемость детского населения / С.А.Валиуллина, Л.М.Султанова, Л.А.Доронина, Г.Р.Яруллина// Материалы научно-практической конференции « Актуальные проблемы детской эндокринологии», Заинек, 27 — 28 мая 1999г. — Казань: Медицина, 1999. — с. 10.

3. Валиуллина, С.А. Анализ смертности детей 1 — 17 лет в Республике Татарстан и некоторые пути ее снижения/С.А.Валиуллина, Л.А.Доронина, Г.Р.Яруллина// Материалы VI Конгресса педиатров России, Москва, 6 — 9 февраля 2000г. — с.72 — 73.

4. Основные тенденции состояния здоровья и медицинского обеспечения детского населения Республики Татарстан/Е.В.Карпухин, С.А.Валиуллина, Л.А.Доропина, Г.Р.Яруллина [и др.] // Информационный бюллетень по итогам 2000 г. — Казань,2001. — 69 с.

5. Основные тенденции состояния здоровья и медицинского обеспечения детского населения Республики /Е.В.Карпухин, С.А.Валиуллина, Г.Р.Яруллина, Л.А.Доронина [и др.] // Информационный бюллетень по итогам 2001 года. — Казань,2002. — 75 с.

6. Основные тенденции состояния здоровья и медицинского обеспечения детского населения Республики Татарстан/Е.В.Карпухин, С.А.Валиуллина, Л.А.Доронина, Г.Р.Яруллина [и др.] // Информационный бюллетень по итогам 2002 года. — Казань,2003. — 37 с.

7. Валиуллина, С.А. Медико-социальные и этико-правовые аспекты стационарной помощи детям/С.А.Валиуллина, Л.А.Доронина, Л.М. Абильмагжанова Л.М. // Медико-фармацевтический вестник Татарстана. — Казань, 2002. — с.9.

8. Валиуллина, С.А. Постнеонатальная смертность в Республике Татарстан и роль ДРКБ в динамике ее показателей/С.А. Валиуллина, J1.A Доронина, Н.З. Алимова//Детская больница XXI века. Материалы Всероссийской научно-практической конференции в рамках совещания главных врачей детских областных (республиканских, краевых) больниц Российской Федерации, Казань, 22—23 мая 2002 г. — с. 19—21.

9. Валиуллина, С.А. Информационные технологии в системе управления качеством медицинской помощи детям в Республике Татарстан/С.А. Валиуллина, JI.A. Доронина// Материалы Всероссийского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 16—19 октября 2002 г. — с.433—434.

10. Валиуллина, С.А. Информационные технологии в системе управления качеством медицинской помощи детям в Республике Татарстан/С.А. Валиуллина, JI.A. Доронина // Материалы VIII Конгресса педиатров России, Москва, 18—21 февраля 2003 г. — с.53.

11. Валиуллина, С.А. Медико-социальные и этико-правовые аспекты стационарной помощи детям/С.А.Валиуллина, JT.A. Доронина, JT.M. Абильмагжанова// Материалы VIII Конгресса педиатров России, Москва 18—21 февраля 2003 г. — с.54.

12. Основные тенденции состояния здоровья и медицинского обеспечения детского населения Республики Татарстан/С.А.Вапиуллина, Л.А.Доронина, Л.В.Туранова, Н.З.Алимова [и др.] // Информационный бюллетень по итогам 2003 года. — Казань, 2004. — 52 с.

13. Карпухин, Е.В. Стационарная помощь детям в Республике Татарстан / Е.В.Карпухин, С.А. Валиуллина, Л.А.Доронина // Детская больница. — М., 2003. —№4 (14). —с.15—19.

14. Валиуллина, С.А. Ресурсосберегающие технологии в стационарном секторе/ С.А. Валиуллина, Л.А. Доронина// Материалы IX Конгресса педиатров России, Москва 10—12 февраля 2004 г. — с.84.

15. Karpukhin, E. V. Development of advanced types of medical care in a children^ multifield hospital and their influence on health indices among children/E.V. Karpukhin, L.M. Abilmagzhanova, L.A. Doronina, S.A.Valiullina// 12th International conference on health promoting hospitals (HPH)Investing in health for future: positioning health promoting Health care provision supporting effective implementation, May, 26—28, 2004, Moscow, Russian Federation. — p. 124

16. Доронина, JI.А. Основы рациональной антибактериальной терапии в педиатрической практике/JI.A. Доронина, Л.Ю. Кулагина // Методическое пособие для врачей. — Казань, 2002. — 44 с.

17. Карпухин, Е.В. Стационарная помощь детям в Республике Татарстан/Е.В. Карпухин, С.А.Валиуллина, Л.А. Доронина // Общественное здоровье и здравоохранение. Казань, 2004. — №2. — с. 19—25.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Доронина, Людмила Александровна, 2005 год

1. Абашин Н.Н. Удовлетворенность пациента как показатель качества медицинской помощи (по материалам социологического опроса) / Н.Н.Абашин // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. — 1998. — №5. — С.31—33. — Библиогр.: 9 назв.

2. Агарков В.И. Лечебно-профилактическая эффективность дневных стационаров для детей на базе дошкольных учреждений / В.И.Агарков, Д.М.Доценко, С.Д.Анисковец, Л.В.Бутеева, М.Ф.Федотенко // Педиатрия. — 1991. — №3. — С.89—90. — Библиогр.: 4 назв.

3. Александрова Л.В. Состояние здоровья и организация лечебно-профилактической помощи детям сельских улусов Республики Саха (Якутия) / Л.В.Александрова: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.03.33. — СПб., 1999. — 26 с. —Библиогр.: с.25—26.

4. Акопян А.С. Реформирование здравоохранения и реорганизация стационарной медицинской помощи в России / А.С.Акопян: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.33. — М., 1998. — 58с. — Библиогр.: с.56—58.

5. Акопян А.С. Актуальные проблемы реформирования российского здравоохранения /А.С.Акопян, Г.Н.Голухов, Ю.В.Шиленко // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 1999. — № 6. — С. 20— 21. — Библиогр.: 9 назв.

6. Алексеева Л.А. О состоянии стационарной помощи детскому населению Санкт-Петербурга / Л.А.Алексеева // Проблемы городского здравоохранения. — СПб., 1995. — Вып. 1. Сборник науч. трудов под ред. проф. Н.И.Вишнякова. — С.149—152.

7. Аяцков Д.Ф. Основные направления реорганизации здравоохранения Саратовской области /Д.Ф.Аяцков, В.М.Марон, В.И.Завалев. — Саратов: Изд-во Саратовского мед. ун-та, 1998. — 69 с.

8. Баранец JI.А. Социально-гигиенические характеристики детей, рожденных вне брака / Л.А.Баранец // Здравоохранение Российской Федерации. — 1986.—№2. —С.21—23.

9. Баранец Л.А. Изучение мнения матерей о качестве амбулаторно-поликлинической помощи детям // Л.А.Баранец // Здравоохранение Российской Федерации. — 1990,—№3. —С. 11—14.

10. Баранов А.А.Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки /А.А.Баранов, В.Ю.Альбицкий. — М.: Издательский дом «Династия», 2003. — 512с.

11. Белобородова Н.В. Оптимизация антибактериальной терапии в педиатрии — современные тенденции / Н.В. Белобородова // Российский медицинский журнал. — 1997. — Т.5, №24. — С.1597—1601.

12. Бертман А.В. Материально-техническое обеспечение медицинских учреждений в условиях реформы здравоохранения / А.В.Бертман // Экономика здравоохранения. — 1996. — №8. — С.35—38.

13. Бояринцев Б.И. Рынок и здравоохранение / Б.И.Бояринцев // Экономика здравоохранения. — 1996. — №2. — С. 5—7. — Библиогр.: 5 назв.

14. Боярский А.П. Экспертная оценка качества специализированной помощи детям с аллергопульмонологическими заболеваниями / А.П.Боярский, Т.В.Чернова // Здравоохранение РФ. — 1996. — №1. — С.22—24. — Библиогр.: 7 назв.

15. Ваганов Н.Н. Медико-организационные аспекты стационарной помощи детям в России / Н.Н.Ваганов // Детская больница. — 2003. — №2. — С.З—8. — Библиогр.: 6 назв.

16. Ваганов Н.Н. Медико-организационные проблемы охраны материнства и детства: Сб.ст. / Н.Н.Ваганов. — М.: ПроМедиа, 2001. — 224 с.

17. Ваганов Н.Н. Стратегия охраны здоровья матерей и детей в условиях социально-экономических реформ Российской Федерации / Н.Н.Ваганов: Авто-реф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.33, 14.00.09. — М., 1996. — 76 с. — Библи-огр.: с.74—76.

18. Валиуллина С.А. Пути оптимизации стационарной медицинской помощи детскому населению региона (по материалам Республики Татарстан) / С.А.Валиуллина: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.09, 14.00.33. — М., 2004. —41 с. — Библиогр.: с. 37—41.

19. Валиуллина С.А. Экспертиза и управление качеством оказания медицинской помощи детскому населению / С.А.Валиуллина: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.09, 14.00.33. — Казань,1999. — 24 с. — Библиогр.: с.23—24.

20. Вардосанидзе СЛ. Управление качеством лечебно-диагностического процесса / С.Л.Вардосанидзе. — Ставрополь, 2002. — 160 с.

21. Вахитов Ш.М. Научно-методическое обеспечение процесса управления здравоохранением / Ш.М.Вахитов // Состояние и перспективы развития здравоохранения и медицинской промышленности РТ в новых экономических условиях. — Казань, 1994. — С.52—54.

22. Веденко Б.Г. Стандарты качества лечения больных в отделениях стационара /Б.Г.Веденко, А.П.Коляденко // Врачебное дело. — 1991. — №12. — С. 104—106. — Библиогр.: 7 назв.

23. Веселов Н.Г. Социальная педиатрия: Курс лекций /Н.Г.Веселов. — СПб., 1996, — 395 с.

24. Вишняков Н.И. Результаты внедрения системы управления КМП / Н.И.Вишняков, Е.Н.Пенюгина, Г.В.Артамонова, Г.Н.Царик // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2000. — №2. — С.35—39. — Библиогр.: 9 назв.

25. Вишняков Н.И. О некоторых актуальных социально-экономических и управленческих проблемах в реформировании здравоохранения / Н.И.Вишняков, Е.Н. Пинюгина, Н.Г.Петрова // Экономика здравоохранения. — 1998. — № 4—5. — С.15—17. — Библиогр.: 6 назв.

26. Войцеховский Б.А. Анализ госпитализированной заболеваемости детей / Б.А.Войцеховский, Т.Ф.Слаута // Советское здравоохранение. — 1989. — №3. — С.25—28. — Библиогр.: 4 назв.

27. Воробьев П.А. Качество? Только через стандарты // Медицинский вестник. — 2000. — №19 (158). — С. 6.

28. Вялков А.И. Управление качеством в здравоохранении /А.И.Вял-ков // Проблемы управлением здравоохранения. — М., 2003. — №1(8). — С.5— 12. — Библиогр.: 4 назв.

29. Герасименко Н.Ф. Реформа здравоохранения: некоторые итоги и перспективы / Н.Ф. Герасименко // Экономика здравоохранения. — 1997. — №1. — С.5—7.

30. Голубева А.П. Проблемы организации экспертной деятельности по оценке качества медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях / А.П.Голубева // Здравоохранение Российской Федерации. — 1998. — №2. —С. 13—20.

31. Гольберг Я.С. Совершенствование управления качеством терапевтической помощи / Я.С.Гольберг // Советское здравоохранение. — 1991. — №4. —С. 18—21.

32. Грандилевская O.JI. Новые организационные формы в стационарном обслуживании детей / O.JI.Грандилевская, И.А.Захаров, И.Г.Новокрещенова, А.С.Григорьев //: Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. научных трудов. — СПб., 1996. — С.216—218.

33. Григорьев А.С. Медико-экономические потребности организации стационарной помощи детям в условиях реформы здравоохранения (по материалам г.Сочи) / А.С.Григорьев: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.33. — СПб., 1996. — 168 с. — Библиогр.: с.154—168.

34. Гусев А.О. Научное обоснование повышения эффективности работы стационара в условиях рыночной экономики / О.А.Гусев: Автореф. дис. канд. мед. наук. 14.00.33. — СПб., 1998. — 18 с. — Библиогр.: с.18

35. Джеймс Райе. Вопросы организации и управления в Российском здравоохранении XXI века: стиль, стратегия, система / Джеймс Райе // Проблемы социальной гигиены и история медицины. — 1996. — № 2. — С.36—41.

36. Евдокимов Д.В. Алгоритмы оценки качества медицинской помощи / Д.В.Евдокимов // Здравоохранение Российской Федерации. — 1993. — №8. — С.6—8.

37. Емельянов О.В. Больницы будущего / О.В.Емельянов // Медицинские технологии. — 1995. — № 1/2. — С.25—26.

38. Емельянов О.В. Некоторые проблемы реорганизации стационарной помощи в Санкт-Петербурге / О.В. Емельянов // Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 1995. —№ 11/12. — С.57—58. — Библиогр.: 6 назв.

39. Еренкова Н.В. Этико-психологические основы госпитализации детей и профилактика госпитализации / Н.В.Еренкова // Вопросы охраны материнства и детства. — 1989. — №8. — С.51—56. — Библиогр.: 9 назв.

40. Жолобов В.Е. Научное обоснование деятельности крупного стационара при ведении медицинского страхования / В.Е.Жолобов: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.33. — СПб., 1995. — 28 с. — Библиогр.: с.27—28.

41. Жуков В.А. Мнение практических врачей о путях повышения качества медицинской помощи / В.А.Жуков, И.М.Губайдуллин, А.С.Ширяева// Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко. — 1996. — № 3. — С. 200—201.

42. Захаров И.А. Организационная структура системы управления качеством медицинской помощи в лечебном учреждении / И.А.Захаров, Е.А.Захарова, А.Ю.Артемова. — СПб., 2000. — С. 158—161.

43. Захаров И.А Проблемы обеспечения качества и защиты прав застрахованных при оказании стационарной помощи /И.А.Захаров, И.В.Новокрещенов, И.М.Водяненко// Бюллетень Санкт-Петербургского института медицинского страхования. Вып. 3. — СПб., 1997. — 93с.

44. Захарова Е.А. Виды экспертизы качества медицинской помощи в медицинских учреждениях стационарного типа / Е.А.Захарова, А.Ю.Артсмова// Проблемы городского здравоохранения. — СПб., 2000. — С.161—164.

45. Зимин В.П. Организация непрерывной системы контроля качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре в системе ОМС /

46. B.П.Зимин // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. — 1996. — №3. —С.36—38.

47. Зыятдинов К.Ш. Дневные стационары (стационарозамещающие формы организации оказания медицинской помощи населению): Руководство для врачей / К.Ш.Зыятдинов, Л.И.Рыбкин— М.: Медпресс, 2000. — 96 с. — Библиогр.: с.36—39.

48. Иванова И.Н. Экспертные оценки в системе обеспечения качества медицинской помощи / И.Н.Иванова // Главный врач. — 1997. — №2. — С.49—53.

49. Индейкин Е.Н. Тотальное управление качеством: вопросы «высокой» теории (Total Quality Management). Наша справка / Е.Н.Индейкин // Качество медицинской помощи. — 2003. — № 2. — С. 38—41.

50. Кадыров Ф.И. Парадоксы российского здравоохранения: взгляд из Европы /Ф.И. Кадыров, Э.Линнако // Главный врач. — 2003. — № 1. — С. 57.

51. Калининская А.А. Экономический эффект от организации стационара дневного пребывания в больнице (на примере Нелидовской ЦРБ Тверской области) / А.А.Калининская, С.Н. Шляффер, Р.И.Девишев // Экономика здравоохранения. — 2000. — №4/44. — С. 10—11.

52. Киселев С.В. Медицинское страхование / С.В.Киселев, Н.Х.Сабитов.— Казань, 1995. — 256 с.

53. Киселев С.В. Специфика экономики и управления здравоохранением/ С.В.Киселев, Н.Х.Сабитов , Ш.М.Вахитов, Л.И.Рыбкин. — Казань, 1998. — 238 с.

54. Кищенко Л.П. Экономические аспекты перестройки здравоохранения /Л.П.Кищенко, Т.М.Костерина, Ю.В.Шиленко // Вестник АМН СССР. — 1996. — № 4. — С. 3—9. — Библиогр.: 9 назв.

55. Климова Л.П. О функциях региональных стандартов медицинской помощи / Л.П.Климова // Главный врач. — 1996. — № 1. — С. 57—60. — Библиогр.: 8 назв.

56. Климова Л.П. Размышления над городскими стандартами медицинской помощи / Л.П.Климова // Главный врач. — М., 1994. — №2. — С.44— 48. — Библиогр.: 6 назв.

57. Ковалев И.В. Научное обоснование деятельности областной больницы в новых экономических условиях / И.В.Ковалев: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.33. — СПб., 1996. — 26 с.

58. Коен М.А. Реформа финансирования системы здравоохранения в Израиле / М.А. Коен // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. —. 1994.—№5, —С. 45—54.

59. Комаров Ю.М. К вопросу о стратегии и тактике развития здравоохранения в России / Ю.М.Комаров // Здравоохранение Российской Федерации. — 1991. —№ 9. — С. 3—6. — Библиогр.: 7 назв.

60. Комаров Ю.М. Концептуальные основы оценки качества и эффективности в здравоохранении / Ю.М.Комаров // Казанский медицинский журнал. — 1988. — № 6. — С. 458—460. — Библиогр.: 5 назв.V

61. Комаров Ю.М. Улучшение качества — одно из главных направлений реформы здравоохранения / Ю.М.Комаров // Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации. — М., 1997. — С. 28—30.

62. Конгстведт П.Р. Управление медицинской помощью: Практическое руководство / П.Р.Конгстведт. — М.: Геотар-Медицина, 2000. — 743 с.

63. Котова Г.Н. Социологическая оценка качества медицинской помощи / Г.Н.Котова, Е.Н.Нечаева, П.А.Гучек, Л.Н.Карасева // Здравоохранение Российской Федерации. — 2000. — №4. — С. 22—26.

64. Кудрин B.C. Оценка качества медицинской деятельности / В.С.Кудрин, В.Г.Лейзерман // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. — М., 2000. — С. 212—216.

65. Куликова Н.Т. Лицензия — это ответственность / Н.Т.Куликова // Медицинская газета. — 1996. — № 46. — С. 8.

66. Кучеренко В.З. К оценке качества медицинской помощи в новых условиях хозяйствования / В.З.Кучеренко, Н.С.Мельникова // Здравоохранение Российской Федерации. — 1991. —№ 3. — С. 5—8.

67. Кучеренко В.З. Информационные технологии и экспертиза качества медицинской помощи / В.З.Кучеренко, А.Г.Ластовецкий // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 1998. — № 2. — С.46—50.

68. Кучеренко В.З. Критический анализ существующей системы обязательного медицинского страхования / В.З.Кучеренко // Экономика здравоохранения. — 1996. — Спец. выпуск. — С. 13—14.

69. Кучеренко В.З. Некоторые подходы к оценке качества лечебно-диагностического процесса / В.З.Кучеренко, Е.П.Яковлев, Ю.Н.Кудрявцев, А.С.Трофимов // Проблемы управления здравоохранением. — М., 2003. — №1(8). —С. 13 — 17.

70. Ланска П. Оценка качества медицинского обслуживания / П.Ланска, Д.Хард // Международный медицинский журнал. — 1999. — № 1/2. —С. 11—15.

71. Ластовецкий А.Г. Качество и экономическая результативность лечебной деятельности / А.Г.Ластовецкий // Главврач. — 2002. — №11. — С. 24—26.

72. Ластовецкий А.Г. Механизм реализации контроля за качеством / А.Г.Ластовецкий // Экономика здравоохранения. — 1998. — № 3/27. — С. 31—33.

73. Лебедев А.А. Использование стратегии внутреннего рынка в обновлении государственной системы охраны здоровья / А.А.Лебедев, Ю.П.Лисицин // Экономика здравоохранения. — 1996. — № 8. — С. 20—26. — Библиогр.: 9 назв.

74. Лебедева И.В. Лицензирование, аккредитация, спецификация / И.В.Лебедева//Главный врач. — М., 2001. — № 1. — С. 49—53.

75. Линденбратен А.Л. Методические основы и организационные технологии оценки качества и эффективности медицинской помощи: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.33. / А.Л.Линденбратен. — М., 1994. — 47 с. — Библиогр.: с. 44—46.

76. Линденбратен А.Л. Оценка качества и эффективности медицинской помощи (исторические материалы): Метод, материалы / А.Л.Линденбратен, В.С.Васюкова, Т.М.Шаровар; Под. ред. О.П.Щепина. — М.,1992. — 77 с.

77. Лисицин Ю.П. К вопросу о показателях качества медицинской помощи / Ю.П.Лисицин, К.А.Отдельнова // Здравоохранение Российской Федерации. — 1990. —№ 1. — С. 3—9. — Библиогр.: 11 назв.

78. Малыхин П.Н. Обоснование интенсивного функционирования акушерского стационара: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.33 / П.Н.Малыхин. —М., 2000. — 19 с. —Библиогр.: с. 18—19.

79. Медик В.А. Сроки лечения в городских больничных учреждениях / В.А.Медик // Советская медицина. — 1990. — № 6. — С. 63—65. — Библиогр.: 8 назв.

80. Медик В.А. Удовлетворение потребности населения в стационарной помощи в Новгородской области / В.А.Медик // Советское здравоохранение. — 1991. —№2. — С. 24—26. — Библиогр.: 5 назв.

81. Митронин В.К. Качество и эффективность медицинской помощи как философская и медицинская проблемы здравоохранения в РФ / В.К.Митронин // Проблемы социальной гигиены и история медицины. — 1996. — № 4. — С. 14—17.

82. Михалевич JI.H. Разработка и использование стандартов качества работы учреждений здравоохранения / Л.Н.Михалевич, О.Н.Галицкий, Г.Г.Каринцкий // Здравоохранение Беларуси. — 1992. — №. — С.49—53. — Библиогр.: 8 назв.

83. Муратова ЕЛО. Стандартизация в медицине (отечественный и зарубежный опыт) / Е.Ю.Муратова // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. трудов. — СПб., 1996. — С. 46—50.

84. Муратова М.В. Клинико-этические и организационные проблемы современной неонатологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.33, 14.00.09 / М.В.Муратова. — СПб., 2000. — 22 с. — Библиогр.: с.22.

85. Мыльникова И.С. Как я постигала теорию и практику обеспечения качества медицинской помощи / И.С.Мельникова // Главный врач. — 1998. — № 1, —С. 24—31.

86. Мыльникова И.С. Создание гарантий качества в медицине и здравоохранении / И.С.Мельникова // Качество медицинской помощи. — М., 1996.—№ 1. —С. 34—40.

87. Назаренко Г.И.Управление качеством медицинской помощи / Г.И.Назаренко, Е.И.Полубенцева. — М.: Медицина, 2000. — 105 с.

88. Найговзина Н.Б. Качество медицинской помощи и его экспертиза / Н.Б.Найговзина, А.Г.Ластовецкий // Экономика здравоохранения. — 1998. — №1/25. —С.7—14.

89. Окунев А.Ю. Научное обоснование организации работы детской областной больницы в условиях реформирования здравоохранения: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.33 / А.Ю.Окунев. — СПб., 2001. — 26 с. — Библиогр.: с. 26.

90. Омельяновский В.В. Проблема фармакоэкономики в современной практической медицине / В.В.Омельяновский // Детская больница. — 2001. — №4 (6) — С. 28—36.

91. Омельяновский В.В. Что такое фармакоэкономика и существующие методы экономической оценки стоимости и затрат на лечение / В.В.Омельяновский, Ю.Б.Белоусов, Ю.Н.Попова // Инфекция и антимикробная терапия. — 1999. —№3. —С. 14—16.

92. Пеллер М.А. Эффективность проведения лечебно-профилактических мероприятий детям с хроническими заболеваниями органов пищеварения в дневном стационаре / М.А.Пеллер, А.Х.Тельманн // Педиатрия. — 1991.—№ 1. —С. 82—83, —Библиогр.: 6 назв.

93. Поляков И.В. Маркетинг медицинских услуг в условиях медицинского страхования: Метод. пособие / И.В.Поляков, С.А.Уваров, И.М.Водяненко, К.А.Панкин. — Саратов: Слово, 1996. — 90 с.

94. Полякова К.А. Роль дневного стационара в рационализации использования коечного фонда /К.А.Полякова, Е.А.Гладчук, Т.В.Машарова, Л.Д.Мартынова // Советское здравоохранение. — 1988. — № 2. — С. 11—12. — Библиогр.: 7 назв.

95. Проклова Т.Н. Научное обоснование оптимизации деятельности стационаров лечебно-профилактических учреждений федерального подчинения: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.33 / Т.Н.Проклова. — М., 2000. — 24 с. — Библиогр.: с.23—24.

96. Пугачева Т.Н. Удовлетворенность медицинской помощью как критерий ее качества / Т.Н Пугачева, Е.Е.Макарова, И.А. Ильичева // Медицинская сестра. —2002,—№4. —С. 13—14.

97. Пушкарев В.П. Новое в менеджменте в областной клинической больнице / В.П.Пушкарев, Г.И.Фомин, Э.Н.Сизиков // Новые методы диагностики, лечения заболеваний и менеджмента в здравоохранении. — Новосибирск, 1994.— С. 68—69.

98. Решетников Е.В. Особенности организации стационарной и амбу-латорно-поликлинической помощи за рубежом / Е.В.Решетников, М.В.Рагозин// Военно-медицинский журнал. — 1995. — № 1. — С. 3—7. — Библиогр.: 8 назв.

99. Сабанов В.И. Концептуальные подходы к проблеме обеспечения качества медицинской помощи / В.И.Сабанов, В.В.Иванеева // Главный врач. — 1997. —№ 1. —С. 23—28.

100. Савельева Е.Н. Управление качеством медицинской помощи (зарубежный и отечественный опыт) / Е.Н.Савельева // Российский медицинский журнал. — 2003. — № 3. — С. 8—11.

101. Салтман Р.Б. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий: Пер. с англ. / Р.Б.Салтман, Дж.Фигейрас. — М.: Гео-тар-Медицина, 2000. — 432с.: 24 ил. Библиогр.: с.408—428.

102. Салтман Р.Б. Экономические проблемы в национальной системе здравоохранения Соединенных Штатов Америки / Р.Б.Салтман // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. — 1994. — № 2. — С. 39—44.

103. Светличная Т.Г. К проблеме оценки качества медицинской помощи/ Т.Г.Светличная, П.Г.Сидорова, О.В.Ковалев // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. — 1996. — № 3. — С.29 — 31. — Библиогр.: 9 назв.

104. Семенов В.Ю. Опыт реформирования здравоохранения в зарубежных странах / В.Ю.Семенов, В.В.Гришин. — М.: Федеральный фонд ОМС, 1997. —253 с.

105. Сигал Т.М. Образ жизни и состояние здоровья детей из социопатических семей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.М.Сигал. — СПб., 1992.—22 с.

106. Сквирская Г.П. Управление качеством медицинской помощи / Г.П.Сквирская // Здравоохранение Российской Федерации. — 1998. — № 12. — С.7—8.

107. Слаута Т.Ф. Особенности оказания медицинской помощи детям на догоспитальном этапе и некоторые аспекты госпитализированной заболеваемости / Т.Ф.Слаута // Кубанский научный медицинский вестник. — 1994. — №5—6, —С. 12—13.

108. Смирнов Ф.С. От экспертизы к управлению качеством медицинской помощи / Ф.С.Смирнов //Медицинская газета. — 1998. —№ 45. — С. 12.

109. Сомин М.П. Пути совершенствования управления стационарным учреждением / М.П.Сомин // Советское здравоохранение. — 1990. — № 2. — С. 22—26. — Библиогр.: 8 назв.

110. Стародубов В.И. Научное обоснование развития здравоохранения в России в условиях социально-экономических реформ: Автореф. дис. . в форме науч. докл. д-ра мед. наук: 14.00.33 / В.И.Стародубов. — М., 1997. — 60 с.

111. Тайц Б.М. Опыт работы детского инфекционного стационара в условиях нового хозяйственного механизма / Б.М.Тайц, Н.Н.Захарова // Вопросы охраны материнства и детства. — 1991. — № 5. — С. 57—61. — Библиогр.: 7 назв.

112. Таточенко В.К. Острые пневмонии у детей: Монография / В.К.Таточенко, А.М.Федоров, М.В.Краснов и др.; Под ред. проф.

113. B.К.Таточенко. — Чебоксары: Изд-во Чувашского ун-та, 1994. — 324 е.: ил. — Библиогр.: с.306—318.

114. Тогунов И.А. Концептуальное обоснование применения метода системного подхода к оценке качества медицинской помощи / И.А.Тогунов // Проблемы социальной гигиены и история медицины. — 1998. — № 3. —

115. C. 45—48. — Библиогр.: 10 назв.

116. Трегубов Ю.Г. Результаты социологических исследований и происходящие изменения в здравоохранении / Ю.Г.Трегубов, Е.В.Дмитриева,

117. Г.Г.Лузан // Здравоохранение Российской Федерации. — 1996. — № 5. — С. 28—31. — Библиогр.: 5 назв.

118. Федосеев Г.Б. Причины диагностических ошибок в практике врача-терапевта / Г.Б.Федосеев, М.П.Ильин // Диагностические и лечебные ошибки врача. — М., 1985. — С. 122—124.

119. Филатов Н.И. Проблемы формирования здоровья детей и подростков: Сб. науч. трудов. Вып. 5 / Н.И.Филатов, Г.Н.Куценко. — СПб., 2000. — С. 73—76.

120. Финютина Т.В. Пневмонии у детей (динамика заболеваемости и смертности): Дис. . канд. мед. наук: 14.00.09 / Т.В.Финютина. — М., 1999. — 144 с. — Библиогр.: с.117—134.

121. Царегородцев Г.И. Деятельность Минздравмедпрома РФ по контролю и управлению качеством медицинской помощи / Г.И.Царегородцев, Г.П.Сквирская// Бюллетень. — СПб., 1997. —№3. —С. 179—188.

122. Царик Г.Н. Управление качеством медицинской помощи / Г.Н.Ца-рик, Г.А.Артамонова // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — М., 1999. — С. 13—30. — Библиогр.: 5 назв.

123. Чернова Т.В. Использование интегральных показателей для оценки медицинской эффективности работы ЛПУ / Т.В.Чернова, Е.В. Ползик,

124. B.С.Казанцев // Здравоохранение Российской Федерации. — 2001. — №5. —

125. C. 14—16. — Библиогр.: 6 назв.

126. Шарапова О.В. Основные направления деятельности службы охраны материнства и детства / О.В. Шарапова // Педиатрия. — 2004. — № 5. — С. 6—13.

127. Шарыгин Р.Х. Оптимизация структуры стационарной помощи детскому населению в соматических отделениях: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.33. —М., 1990. —243 с. — Библиогр.: с. 151—171.

128. Шведов И.А. Здравоохранение: американская модель / И.А.Шведов. — М.: Наука, 1993. — 113 с.

129. Щепин О.П. Актуальные проблемы оценки КМП населению / О.П.Щепин, А.Л.Линденбратен, В.М.Голодиенко, Р.М.Зволинская // Проблемы социальной гигиены и история медицины. — 1996. — № 3. — С. 24—29.

130. Эрман М.В. Детская больница глазами родителей / М.В.Эрман, Р.И.Любашевский, Е.Б.Акимцева // Детская больница.— 2003. — № 2. — С. 12—13.

131. Юрьев В.К. Здоровье населения и методы его изучения / В.К.Юрьев. —СПб., 1993. —С. 121—123,283—287.

132. Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов, интернов, аспирантов, ординаторов / В.К.Юрьев, Г.И.Куценко. — СПб.: ООО «Издательство Петрополис», 2000. — С. 511, 518.

133. Юрьев В.К. Оценка качества медицинских услуг пациентами областной больницы / В.К.Юрьев, А.З.Лихтшангоф, Н.В.Ковалев // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. трудов. — СПб., 1996. — С. 191— 194.

134. Якушкин О.Д. Совершенствование информационного обеспечения многопрофильной поликлиники в условиях реформирования здравоохранения / О.Д.Якушин // Клинический вестник. — 1995. — № 4. — С. 7—9.

135. Ямалеев Р.Г. Критерии аккредитации лечебно-профилактических учреждений в управлении качеством медицинской помощи (по материалам Республики Татарстан): Дис. . канд. мед. наук: 14.00.33 / Р.Г.Ямалеев. — Казань, 2002. — 190 с. — Библиогр.: с. 156—177.

136. Abel-Smith В. Cost containment and health care reform: a study of the European Union / B.Abel-Smith, E.Mossialos // Health Policy. — 1994. — Vol. 28, №2. —P.89—132.

137. Abel-Smith B. Cost Containment and New Priorities in Health Care: a study of the European Comminity / B.Abel-Smith // Aldershot: Avebury Ashgate, 1992. —204 p.

138. Anderson P. Use of hospital beds: a cohort study of admission to a provincial hospital / P.Anderson // Br. Med. J. — 1988. — Vol. 297. — P. 910—912.

139. Apolone G. A survey of the necessity of the hospitalization day in an Italian teaching hospital / G.Apolone // Qual. Assur. Health Care. — 1991. — Vol. 3. —P. 1—9.

140. Ball B. The current market for generics in Europe: Proceeding on resent Changes Affecting the Development and Marceting of generic Medicines / B.Bali. — London, 1999.—206 p.

141. Berman P. Health sector reform: making health development sustainable / P.Berman // Health Policy. — 1995. — Vol. 32. — P. 3—13.

142. Berwick D. A primer on leading the improvement of systems / D.Berwick // B.M.J. — 1996. — P. 619—622.

143. Bevan O. Working for which, patient and at what cost? / O.Bevan, W.Holland// Lancet. — 1989. — Vol.1, № 8644. — P. 947—949.

144. Black N. Volume and outcome in hospital care: evidence explanations and implications / N.Black, A.Johnston // Health. Serv. Manage. Res. — 1990. — Vol. 3. —P. 108—114.

145. Borisov V. Health care reforms in Bulgaria: an initial appraisal / V.Bo-risov, T.Rathwell // Soc. Sci. Med. — 1995. — Vol. 42, № 11. — P.1501—1510.

146. Borren P. The market reform of the New Zealand health system: searching for the Holy Grail in the Antipodes / P.Borren, A.Maynard // Health Policy. — 1994. — Vol .27, № 3. — P. 233—252.

147. Brillman J.C. Observation unit impact on emergency department Admission for asthma /J.C.Brillman, D.Tandberg // Am. J. Emerg. Med. — 1994. — Vol. 12. —P. 11—14.

148. Collins G. Decentralization and primary health care: some negative implications in developing countries / G.Collins, A.Green // Int. J. Health Serv. — 1994. — Vol. 24, № 3. — P. 459—475.

149. Cole T.J. Bone age, social deprivation and single parent-families / T.J.Cole, J.L.Cole // Arhives of disease in childhood. The J. of the Brit. Padeiatric Association. — 1992. — Vol. 67, № 10. — P. 1281—1285.

150. Davey P.G. Using Pharmacoeconomics to assess the comparative value of antibacterials / P.G.Davey // Pharm. Econom., 1996: 9 (Suppl. 1). — P. 26—30.

151. Davies P. Better promotion better health / P.Davies // Health Soc. Serv. J. — 1987. — Vol. 97, № 5079. — P. 1400—1402.

152. Dekker E. Health care reforms and public health / E.Dekker // European journal, public Health. — 1994. — Vol. 4. — P. 281—286.

153. Dobois С. Les Depcnses de Sante: regulation on control ? La Revue du Praticien / C.Dobois // Medicine generale. — 1989. — № 50 (13 fevrien). — P. 85— 88.

154. Donabedian A. The guality of car. How can be asseased / A.Donabedian // J.Amer. med. Ass. — 1988. — Vol. 260, № 12. — P. 1743—1748.

155. Donabedian A. The quality of care: How can if be assessed / A.Donabedian // J. Amer. Med. Ass. — 1998. — № 260. — P. 1743—1748.

156. Donre J. The political economy of the NHS: Individualist justification of collective action /J.Donre // S.S.Med. — 1985. — Vol. 20, №10. — P.1041—1048.

157. Eichhorn S. Interfriete medizinische and pflegerische Versorgung. Eine sbudie fur system plening and Gesund-Heibsweden / S.Eichhorn // Krankenhaus (Stutbg). — 1982. — Vol.48, №4. — S. 141—148.

158. Ellis R.P. Optimal payment systems for health services / R.P.Ellis, T.G.Mc Guire // J.Health Econ. — 1990. — Vol. 29. — P. 375—396.

159. Ensor T. Health system reform in former socialist coutries of Europe / T.Ensor// Int. J.Health Plan. Management. — 1993. — Vol. 5. — P. 169—187.

160. Enthoven A. Reflections on Improving Efficiency in the National Health Service / A.Enthoven // London, Nuffield Provincial Hospital Trust, Occasional Paper. — 1995. — 17 p.

161. Epstein A. Performance reports on quality: Prototypes, problems and prospect / A.Epstein//N. Engl. J. Med. — 1995. — Vol. 333. — P. 57—61.

162. Evans R.G. Controlling health expenditures- the Canadian reality / R.G.Evans, I.Lomas, M.Barer // J. New Engl. — 1989. — Vol. 320, № 9. — P. 571—577.

163. Evans R.G. Public Health insurance: the collective purchase of individual care / R.G.Evans // Health Policy. — 1998. — Vol. 7. — P. 115—134.

164. Gassar D. Restructuring the health care system. A report on the R.S.First conference on home healthcare and alternative site systems / D.Gassar //Health In-dust. Today. — 1984. — Vol. 47, №3 . — P. 24—31.

165. Green M. No child is an island; Confexfinal peoliabrica and the «new» health supervision / M.Green // Clin. North Am. — 1995. — Vol.42, № 1. — P. 79— 87.

166. Guidebook for Quality Indicator Data. A Continuous Improvement Model. The Maryland Hospital Association. Quality Indicator Project. — 1990. — 112 p.

167. Ham C. Contestability: a middle part for health care / C.Ham // Br. Med. J. — 1996. — Vol. 312. — P.70—71.

168. Ham C. Health care rations / C.Ham // Br. Med. J. — 1995. — Vol. 310.—P. 1483—1484.

169. Hammond W. E. The status of health care standarte United States / W.E.Hammond // PNT: J. Bio — Med. Comput. — 1995. — Vol. 39, № 1. — P. 87—92.

170. Harrison M. L. Dischanging patients earlier from Winnipeg hospitals: Does it adversally affect quality of care / M.L.Harrison, L.A.Graff, N.B.Roos // Can. Med .Ass. J. — 1995. — Vol. 153, № 6. — P. 745—751.

171. Hartelon P.P. Health care reform in the Netherlands, Sweden and United Kingdom / P.P.Hartelon, M.Brommels // Health Aff. (Millford). — 1994. — Vol. 13, №5. —P.105—107.

172. Hartelon P.P. Quality Assurance in health care from a traditional towards a modern approach / P.P.Hartelon, T.W.Verhegen // Health Policy. — 1994. — Vol. 27. —P. 261—270.

173. Havelin L.I. The effect of cement types on early revision of Charnley total hip prostheses / L.I.Havelin // J.Bone. Joint Surg. Am. — 1995. — Vol. 77. — P. 1543—1550.

174. Health insurance and health: insurance societies in Japan, 1995. National Federation of health insurance societies. — 1995. — May.— P. 117—123.

175. Hinman A.R. A Century of Health and Disease / A.R. Hinman // Publ. Health. Rep. 1990. — Vol. 105, № 4. — P. 374—380.

176. Iglehart J.K. Germany,s health Care System (First of Two Parts) / J.K.Iglehart // New England Journal of Medicine. — 1991. — Vol. 324, № 7. — P.503—508.

177. Inglis A.L. Appropriateness of hospital utilization / A.L.Inglis // Med. Care. — 1995. — Vol. 33. — P. 952—957.

178. James J.H. Reforming the British National Health Service: implementation problems in London / J.H.James // Health Polit. Policy Law. — 1995. — Vol. 20,№ 1.—P. 191—210.

179. Jang B.M. Health Insurance in Korea: Opportunities and Challenges / B.M.Jang // Health Planning. — 1991. — Vol. 6, № 2 . — P. 119—120.

180. Jost T.S. The British health care reforms, the American health revolution and purchaser/provider contracts / T.S.Jost // J. Health Polit. Policy Law. — 1995. — Vol. 20, № 4. — P. 885—908

181. Lasenby H.C. National health accounts: Lessons from the U.S. experience / H.C.Lasenby, K.R.Levit, G.S.Adler // Health Care Finansing Review. — 1992. — Summer. — Vol. 13, № 4. — P. 89—103.

182. Lawton R. The effects of patient, hospital and physician characteristics on length of stay and mortally / R.Lawton // Med. Care. — 1991. — Vol. 29, №3. — P. 251—253.

183. Lee S. Hospital Care in Europe: the Challenge of a Changing Role / S.Lee. -— London: Financial Times Business Information, 1995. — 296 p.

184. Leidl R. Germany: Financing a Statutory Health Insurance System / R.Leidl // Paper prepared for the Who-seminar «Health services in Turkeu: relevant policy issue from the European and Canadian experience. — Turkeu. — 25— 28 March. — 1991. — 8 p.

185. Marmor T. The missing alternative: how Washington elites pushed single-payer reform plans off the agenda / T.Marmor, T.Hamburger // Understanding Health Care Reform / E.d T. Manner. — New Haven: Yale University Press, 1994. —480 p.

186. Massaro Т. A. Health system reform in Czech Republic. Policy lessons from the initial experience of general health insurance company / T.A.Massaro // JAMA. — 1994. — Vol. 271, № 23. — P. 1870—1874.

187. McCleland A. In Fair Health? Equity and Health System /А. Mc Cle-land//National Health Strategy. — Melbourne. Australia, 1991. — P.217—244.

188. McClellan M. The uncerbain demand for medical care: a comment on Emment Keeber / M.McClellan // J.Health Econ. — 1995. — Vol.14, № 14. — P.239—242.

189. McKee M. Public health medicine training in the Europen Community: is there scope for harmonization / M.McKee // Eur. J. Public Health. — 1992. — Vol. 2. —P. 45—53.

190. Мог G. Evaluation of annual activity of a continuing medical and home care unit / G.Mor, A.Joshpen, R.S.Carel // Soc. Sei. Med. — 1987. — Vol. 24. — P. 967—972.

191. Morone J.A. Hidden Complications: Why Health Care Competition Need regulation / J.A.Morone // The American Prospect Cambridge. — New Prospect Inc, 1992. — P. 40—48.

192. Musgrove P. Public and private roles in health, theory and financing patterns / P.Musgrove // World Bank Discussion Paper. — Washington D.C., 1996. — №339. —P. 49—53.

193. McClaran J. Chronic status patients in a university hospital: bed-day utilization and length of stay / J.McClaran // Can.Med.Assoc.J. — 1991. — Vol. 145. —P. 1259—1265.

194. National Center for Health Statistics. Data Line // Publ. Health. Rep. — 1998. — Vol. 103, № 3. — P. 450—451.

195. Normand C. Economics, health and the economics of health / C. Nor-mand // B.M.J. — 1991. — Vol. 303. — P. 1572—1577.

196. Pantell R. Cost-effectiveness analysis in pediatric practice /R.Pantell // Pediatrics. — 1990. — P. 361—364 (no abstract available).

197. Payne S.M. Identifying and managing inappropriate hospitalization / S.M.Payne // Health Serv. Res. — 1987. — Vol. 22. — P. 709—769.

198. Peakham M. Research and development for national health service / M.Peakham// Lancet. — 1991. — Vol. 338. — P. 367—371.

199. Peasy E. When is a hospital like a hotel? / E.Peasy // Health.Soc.Serv.J. — 1988. — Vol. 98, № 5105. — P.647—675.

200. Performance Assessment: The Common Sense Perspective. The Maryland Hospital Association. Quality Indicator Prospect. — 1992. — 49 p.

201. Reinhart V.E. Commentary: Politics and the Health Care System / V.E.Reinhart // New England Journal of Medicine. — 1992. — Vol. 327, №11.— P. 809—811.

202. Robinson J. Payment mechanisms, nonprice incentives, and organizational innovation in health care / J.Robinson // Inquire. — 1993. — Vol. 30, № 3. — P. 328—333.

203. Robinson R. Contracting and purchaser-provider split Implementing Planned Markets in Health Care / R.Robinson, J.Le Grand // Eds. R.S. Saltman, C. von Otter. Buckingem: Open University Press, 1995. — 170 p.

204. Rodwin V.G. Health care under French national health insurance / V.G.Rodwin, S.Sandier // Health Aff. (Millwood). — 1993. — Vol. 12, № 2. — P.lll—131.

205. Saltman R. Patient choice and patient empowerment in Northern European Health Systems: A conceptual framework / R.Saltman // Int. J. Health Serv. — 1994. — Vol. 4. — P. 201—229.

206. Takahashi E. Protocol care for hypertension supported by an expert system / E.Takahashi // Medinfo. — 1995. — № 8. — P. 954.

207. The Reform of Health Care Systems: a Review of Seventeen OECD Countries. — Paris: Organization for Economic Co-operation and Development. — 1994.—230 p.

208. Vuori H. Quality assurance of health services / H. Vuori // Public Health in Europe. Copenhagen. — 1982. —№2. — P. 32—38.

209. Walt G. Reforming the health sector in developing countries: the central role of policy analysis / G.Walt, L.Gilson // Health Policy. — 1994. — Vol. 9, № 4. — P. 353—370.

210. Whetsell G. Total Quality Management / G.Whetsell // Quality in Health Care. Ed.N.Graham. Gaithersburg, 1995. — P. 79—91.

211. Whitehead M. Is it far? Evaluating the equity implications of the NHS reforms / T.M.Wickizer / Eds. R. Robinson, J. Le Grand // London: Kings,s Fund Institute, 1994. — P. 208—242.

212. Wickizer T.M. Does utilization review reduce unnecessary hospital care and contain cost? / T.M.Wickizer // Med. Care. — 1989. — Vol. 27. — P. 632—647.