Оптимизация деятельности детского хирургического отделения многопрофильной больницы в условиях медицинского округа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Сидоркина, Людмила Николаевна

• Сидоркина, Людмила Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сидоркина, Людмила Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ИСТОРИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ, СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ (аналитический обзор литературы).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика базы исследования.

2.2. Методы исследования деятельности исследования детской хирургической службы.

ГЛАВА 3. МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ.

3.1. Организация работы детского хирургического отделения Подольской городской клинической больницы.

3.2. Организационные аспекты детской хирургической помощи детям в стационарных условиях.

3.3. Оценка эффективности использования коечного фонда детского хирургического отделения.

3.4. Медико-организационные аспекты педиатрической лечебно-консультативной помощи детям, госпитализированным в детское хирургическое отделение.

ГЛАВА 4. ФОРМИРОВАНИЕ ОСНОВНЫХ ПОТОКОВ ПАЦИЕНТОВ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В ХИРУРГИЧЕСКИЕ

ОТДЕЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫХ БОЛЬНИЦ МЕДИЦИНСКОГО

ОКРУГА №2.

4.1. Медико-статистическая характеристика и структура патологии больных, получивших стационарную помощь в детском хирургическом отделении Подольской городской клинической больницы.

4.2. Медико-статистическая характеристика и структура патологии больных детей, госпитализированных в хирургическое отделение Чеховской районной больницы.

4.3. Медико-статистическая характеристика и структура патологии госпитализированных детей в хирургическое отделение больницы им. Семашко г.Серпухова.

4.4. Медико-статистическая характеристика и структура патологии госпитализированных детей в детское хирургическое отделение МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского из медицинского округа №2.

ГЛАВА 5. ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОКАЗАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В МЕДИЦИНСКИХ ОКРУГАХ №2.

5.1. Основные направления по совершенствованию организации стационарной хирургической помощи детскому населению.

5.2. Модель окружного детского хирургического отделения — эффективная форма организации оказания медицинской помощи в условиях медицинского округа.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация деятельности детского хирургического отделения многопрофильной больницы в условиях медицинского округа»

Экономические трудности, переживаемые Россией, поставили вопрос о необходимости перехода здравоохранения от экстенсивной системы распределения ресурсов к интенсивным моделям.

Законодательное введение территориального и учрежденческого самоуправления оказало негативное влияние на систему здравоохранения Московской области. Непродуманная «муниципализация» отрасли привела к утрате административных и экономических рычагов управления на областном уровне, способствовала потере финансовых средств и диспропорции в развитии муниципального здравоохранения.

Система здравоохранения Московской области отражает общероссийские тенденции: экстенсивное развитие ресурсов здравоохранения, наличие диспропорции между уровнями оказания медицинской помощи, врачебными специальностями. Финансовый кризис стал одной из причин принятия решения о переходе области к новой стратегии реформирования отрасли. В целях создания единой функционально-организационной структуры здравоохранения, эффективности оказания специализированной помощи и более полного удовлетворения потребностей населения в различных ее видах, Министерством здравоохранения Московской области в 2001 году был подготовлен приказ о создании медицинских округов. Создание округов значительно расширяет доступность и возможности специализированной помощи. Не все города и районы области могут обеспечить в границах своих территорий предоставление многих видов специализированной помощи. На базе же объединенных ресурсов округа такая возможность открывается (Берташ С.А., Тамазян Г.В., Вайгант А.Р., 2000г.). Особенно актуальна система округов для организации медицинской помощи детям с хирургической патологией. Своевременность, адекватность, научный уровень может быть обеспечен не в каждом лечебном учреждении.

Благодаря округам, объединившим на своей территории муниципальные учреждения разных административных районов, появилась возможность более рационально использовать материальные и кадровые ресурсы, направляя их на совершенствование качества хирургической помощи детскому населению.

Охрана здоровья детей является политическим приоритетом всех развитых стран и провозглашается конвенцией ООН «О правах ребенка». Оказание хирургической помощи детям не возможно без участия педиатра. Эта тем более важно, потому, что около 60% детей в России при хирургических заболеваниях и травмах получают неотложную помощь в отделениях для взрослых больных. Специалисты, не имеющие опыта работы с детьми, испытывают затруднения в работе с этой группой пациентов. Своевременность оказания помощи детям с неотложными и плановыми хирургическими заболеваниями в подавляющем числе наблюдений (90%) зависит от педиатров. Физиологические особенности и патологические проявления заболеваний настолько различаются в каждом возрастном периоде детства, что даже хирурги, работающие в детских больницах, нуждаются в помощи педиатра в вопросах ухода, питания, лекарственной терапии и т.д.

Данная тема актуальна не только для нашей страны. С докладом «Роль педиатра в работе хирурга» на 4 Европейском Конгрессе детских руководством хирургов в мае 2001г. выступила группа детских хирургов из Австрии под проф. М. НоПлуагШ.

Наиболее близко соприкасаются интересы педиатра и хирурга в диагностике неотложных состояний, требующих оперативного вмешательства. Поступление детей в поздние сроки хирургических заболеваний в 72% случаев связано с диагностическими проблемами (Григович И.Н.,2002). Истинно острая хирургическая патология - не единственная диагностическая проблема для педиатров и хирургов.

Встречаются ситуации, когда у ребенка с соматическим или инфекционным заболеванием возникают осложнения, требующие хирургического вмешательства. В тесном сотрудничестве педиатра и хирурга нуждаются пациенты, имеющие сочетание инфекции с острой хирургической патологией. Совместная работа педиатра и хирурга связана с состояниями, требующими принятия неотложных мер, распознаванием плановой хирургической патологии, выявлением сопутствующей педиатрической патологии у детей с установленным диагнозом хирургического заболевания, которым предстоит оперативное вмешательство. Недиагносцированная патология жизненно важных органов и систем довольно часто приводит к тяжелым осложнениям, как во время операции, так и в раннем послеоперационном периоде.

Второй большой раздел, в котором должны тесно сотрудничать педиатр и хирург - лечебный процесс. Помощь хирургу от педиатра необходима при назначении питания в дооперационный и послеоперационный периоды. Диетология детского возраста один из наиболее сложных разделов педиатрии. Очень важна помощь педиатра в рациональном питании. Помощь хирургу при назначении инфузионной терапии у тяжелых больных, в выборе препаратов и их дозировке при назначении лекарственной терапии, лечении сопутствующей патологии при подготовке больного ребенка к операции.

В литературе отсутствуют исследования по оказанию педиатрической лечебно-консультативной помощи детям с хирургическими заболеваниями в стационаре.

Все это свидетельствует о необходимости проведения комплексного исследования оказания хирургической помощи детям в хирургических отделениях медицинского округа.

Цель настоящего исследования: На основании изучения клинико-статистических показателей пациентов, госпитализированных в хирургические отделения медицинского округа, оценки качества и эффективности организации работы детского хирургического отделения обосновать, разработать и внедрить организационно-методических мероприятия по совершенствованию стационарной медицинской помощи детскому населению в условиях медицинских округов.

Задачи исследования:

1. Провести анализ официальной документации и данных литературы по изучаемому вопросу.

2. Разработать программу социально-гигиенического исследования организации детской хирургической службы в медицинском округе.

3. Оценить основные показатели стационарной хирургической помощи детям с различными заболеваниями. Дать анализ организационной структуры, основных направлений его деятельности, медицинского и кадрового обеспечения.

4. Провести исследование и дать оценку организации консультативной педиатрической помощи детям в детском хирургическом отделении Подольской городской клинической больницы по результатам экспертных оценок медицинских документов.

5. Дать характеристику больным детям по клинико-статистическим данным в условиях стационарного лечения.

6. Провести анализ структуры заболеваний госпитализированных детей в хирургические отделения медицинского округа.

7. Разработать мероприятия и обосновать медико-организационные подходы к совершенствованию хирургической помощи детскому населению.

8. Разработать и внедрить схему-модель окружного детского хирургического отделения.

В соответствии с поставленными задачами была использована комплексная методика исследования, включавшая следующие методы; исторический, монографического описания, статистический, экспертных оценок, сравнительного анализа, аналитический, метод моделирования.

Объектом исследования являлись лечебно-профилактические учреждения медицинского округа №2: детское хирургическое отделение Подольской клинической городской больницы, хирургические отделения районных больниц г.Серпухова и г.Чехова. а так же детское хирургическое отделение МОНИКИ и межмуниципальные потоки больных детей с хирургической патологией.

Научная новизна данного исследования определяется тем, что впервые:

1. В современных условиях реструктуризации коечного фонда определены потоки детей с хирургической патологией, формируемые в медицинском округе №2.

2. Разработана и предложена модель окружного детского хирургического отделения.

3. Разработаны и предложены организационные и медицинские рекомендации по распределению больных детей по хирургическим отделениям округа.

4. Впервые на базах больниц медицинского округа №2 и детского хирургического отделения МОНИКИ представлена медико -статистическая характеристика больных детей находящихся на стационарном лечении (по возрастно-половым группам, потокам госпитализации, структуре хирургических заболеваний).

5. Впервые на базе Подольской городской клинической больницы детского хирургического отделения определен фактический объем и структура лечебно-консультативной педиатрической помощи госпитализированным детям в зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

Личный вклад.

Автором разработана программа социально-гигиенического исследования. Выполнен сбор научной информации путем выкопирования данных из первичной медицинской документации хирургических отделений медицинского округа. Осуществлен клинико-статистический анализ эффективности оказания консультативной помощи детям, госпитализированным в детское хирургическое отделение Подольской городской клинической больницы. Изучены и проанализированы половозрастные данные госпитализированных больных и структура заболеваний в зависимости от возраста (100% участие). Автором осуществлено обобщение и анализ результатов исследования (100% участие).

Научно практическая значимость работы и результаты исследования.

Проведенное исследование позволило рекомендовать модель окружного детского хирургического отделения в медицинских округах Московской области. Полученные результаты могут быть использованы в работе органов управления здравоохранением, детских хирургических отделений.

На основании результатов исследований установлено: необходимость разделения потоков больных детей в соответствии с хирургической патологией и возрастом по хирургическим отделениям медицинского округа, что гозволит интенсифицировать деятельность хирургических отделений и сопряженных с ними служб; целесообразность выделения в окружном детском хирургическом отделении диагностических коек для детей с подозрением на острое хирургическое заболевание; введение в штат окружного детского хирургического отделения многопрофильной больницы врача-педиатра будет способствовать улучшению диагностики сопутствующих заболеваний, преемственности лечения больных детей, улучшению результатов лечения.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Основой совершенствования хирургической помощи детям в Московской области является формирование потоков больных в медицинских округах.

2. Необходимость введения в штат окружных детских хирургических отделений врача педиатра для оказания лечебно-консультативной помощи детям с хирургической патологией для повышения качества оказываемой медицинской помощи.

3. Разработанная в условиях эксперимента модель оптимизации организации оказания хирургической помощи детям посредством создания окружного детского хирургического отделения, является одной из основных возможностей улучшения здоровья детей, снижения осложнений и ошибок в диагностике хирургических заболеваний.

Публикации.

По материалам исследования опубликовано 6 работ. Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 135 страницах компьютерного текста и состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, который содержит 238 источников, из них 204 отечественных и 34 иностранных авторов. Текст иллюстрирован 10 рисунками, 23 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Сидоркина, Людмила Николаевна

выводы.

1 .Современные тенденции развития здравоохранения в условиях муниципальных образований охватывают экономические, правовые, управленческие кадровые и организационные проблемы отрасли и широко отражены в научных исследованиях и описывают, как правило, системы здравоохранения на уровне крупных регионов. Однако, в научной литературе практически отсутствуют сведения о медико-организационных особенностях муниципальных систем оказания медицинской помощи в районах и мелких городах, территория которых включена в систему оказания медицинской помощи с центрами в крупном городе (медицинские округа). 2. Разработанная программа социально-гигиенического исследования детской хирургической службы в условиях реформирования стационарной помощи и реструктуризации коечного фонда, на примере медицинского округа №2 Московской области, позволила обосновать медико-организационные мероприятия по совершенствованию организации стационарной детской хирургической помощи.

3.Оценка результатов совершенствования хирургической помощи детям отражена в работе детского хирургического отделения Подольской городской клинической больницы: эффективном использовании коечного фонда с постоянным снижением уровня простоя коек с колебаниями в 2000г. среднего числа дней занятости койки в году от 231 до 308, оборота койки в 2000г. от 32,2 до 42,0 в 2004г., улучшение плановых показателей с 72,2% в 2000г. до 94% в 2004г. максимально приближенных к стандарту качества материальной базы, оснащения, кадрового потенциала, объема медицинской помощи с использованием новых технологий хирургического лечения.

4. Экспертная оценка организации, уровня, структуры и потребности лечебно-консультативной педиатрической помощи госпитализированным детям с хирургической патологией показал, что педиатрическая помощь необходима в детском хирургическом отделении постоянно для лечения ребенка с любым заболеванием. Уровень консультативной помощи составляет 76,8 случая на 100 госпитализированных детей с различной патологией. Введение в штаты педиатра является рациональной тактикой при оказании стационарной помощи в современных экономических условиях.

5. При госпитализации в детское хирургическое отделение 40,3% детей обращается в службу станции скорой медицинской помощи, 39,2% к детским хирургам поликлиник, 10,3% детей поступает самостоятельно. При этом порядок поступления в стационар зависит от заболевания, возраста пациента и направления учреждения.

6. Среди пациентов, находящихся на лечении в хирургических отделениях преобладают мальчики во всех возрастных группах. Наибольший удельный вес заболевших приходится на возрастную группу от 7 до 14 лет.

7. В структуре заболеваний у детей, госпитализированных в хирургические отделения медицинского округа, значительное место занимают дискинезии кишечника - 25%, 36%, 52,7%, т.е. состояния, не требующие оперативного вмешательства, а только необходимость динамического наблюдения, что значительно снижает показатели хирургической активности. В структуре хирургических заболеваний детского хирургического отделения МОНИКИ первое место принадлежит больным с врожденной патологией 22,2%, второе место гнойно-септическим заболеваниям- 16,0%, третье место - опухолям -14,8%.

8. Разработанная и внедренная новая модель управления детской стационарной хирургической помощью и модель окружного детского хирургического отделения позволит оказать положительное влияние на показатели качества оказания медицинской помощи детям, интенсифицировать работу коечного фонда, обеспечит сокращение сроков госпитализации лечения, сократит летальность.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Разработанная и экспериментально апробированная нами модель управления стационарной детской хирургической помощью и модель детского хирургического отделения по обеспечению оказания специализированной помощи детскому населению в условиях медицинских округов может быть использована органами и учреждениями здравоохранения.

2. Целесообразность упорядочения потоков больных детей в хирургические отделения могут использовать в своей работе внештатные специалисты.

3. Новая организационная модель оптимизации деятельности детского хирургического отделения может быть использована главными врачами и заведующими отделений стационаров для улучшения качества лечения детей с хирургической патологией, улучшения показатели работы коечного фонда путем интенсификации использования имеющихся ресурсов.

4. Выделение диагностических коек, введение в штаты должность врача-педиатра соответственно объему фактической консультативной помощи может быть использовано главными врачами стационаров.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сидоркина, Людмила Николаевна, 2007 год

1. Аверин В.И., Дмитракова Л.Г. Острый аппендицит у грудных детей. // Детская хирургия. 2005.- №6 - С.23.

2. Аверьянова Н.И., Хусид И.Л. Энтеробиоз как медико-социальная проблема. // Российский педиатрический журнал.- 2001.- №2 С.41.

3. Акжигитов Г.Н. // Вестн. Хир.- 1977. №8. - с. 118-121.

4. Акопян A.C. Проблемы реформирования и пути организации стационарной помощи в Российской Федерации // Матер. 1-го съезда конфедерации историков медицины 12-14 марта 1998г М. Медицина, 1998. - С.72 - 73

5. Актуальные проблемы обеспечения качества медицинской помощи / О.П. Щепин, А.Л. Линденбратен, В.Н. Голодненко и др.// Бюлл. НИИ им. H.A. Семашко. 1996. - № 3. - С. 13-16.

6. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи / О.П. Щепин, А.Л. Линденбратен, В.Н. Голоденко и др. // Проблемы соц. Гигиены и история медицины. 1996. - № 3. - С. 24-29.

7. Алиев М.А., Баймаханов Б.Б. и др. Киста холедоха: предоперационная диагностика с помощью магнитно-резонансной холангиографии. // Детская хирургия.-2005 №2 - С. 13).

8. Аманов.Г. Диагностическое и прогностическое значение клинических и лабораторных тестов при остром аппендиците: Автореф. Дисс. . канд. мед. Наук. Харьков, 1985. - С.26.

9. Ю.Ахмадзянов P.P., Капачинская. Вопросы преемственности на догоспитальном этапе при остром абдоминальном синдроме у детей. //

10. Вопросы неотложной хирургии у детей. / Матер. 4 республиканской научной конференции в Алма-Ате.- 1990г.- С. 19-21. 11 .Баблоян A.C. Хирургическое лечение врожденных стенозов мочеточника у детей: Автореферат дис.д-ра мед. наук.- Д., 1986.-С. 29.

11. Баиров Г.А. Срочная хирургия детей.// Руководство для врачей. Санкт-Петербург-1997г.- С. 174-175.

12. Баранов A.A., Климанская Е.В. Актуальные проблемы детской гастроэнтерологии.// Педиатрия.1995г. №5- С.48.

13. Баранов A.A. // Российский гастроэнтеролог, журнал 1995.- №1. - С. 87-96.

14. Беляева O.A., Розинов В.М., Темнова В. А., Коновалов А.К. Диагностический потенциал эхографии в обосновании хирургической тактики у детей с инвагинацией кишечника. // Детская хирургия. 2005 - №2. - С. 19.

15. Берташ С.А., Тамазян Г.В., Вайгант А.Р. Формирование медицинских округов, как способ реформирования системы представления медицинской помощи в Московской области. Экономика здравоохранения. №5-6, 2000г., С. 13-15.

16. Березко H.A., Панкова Л.А., Тикунов В.И. Некоторые итоги организации специализированного отделения абдоминальной хирургии. Вопросы неотложной хирургии у детей. // Матер. 4 республик, науч. конф. в Алма-Ате.- 1990г.- С.54-55.

17. Боровый Е.М., Борова O.E. Организация специализированной хирургической помощи сельскому населению Ровенской области. // Клин. Хирургия. 1980г.-№11- С.52-55.

18. Бычков В. А. Острая хирургическая патология. // Неотложная педиатрия. Под ред. Блохина Б.М. 2005г. - С.489-550.

19. Бычков В.А., Гаткин Е.Я., Ильина Е.И. Организация работы полевого педиатрического госпиталя в г.Гудермесе Чеченской республики // Вестник РУДН.-2004г. -№1-С. 68, 69, 70.

20. Бычков В.А., Воронюк Г.М., Учайкин В.Ф., Оксамитная Л.Н., Тимофеев Е.И., Газарян K.P. Острый аппендицит у детей на фоне инфекционных болезней. // М. Детская хирургия. 2006г. - №3-С.17,18.

21. Ваганов H.H. Стратегия охраны здоровья и детей в условиях социально-экономических реформ РФ: Автореферат дисс. .докт. мед.наук. -М.,1996.- С. 87.

22. Вишневский E.JL, Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю. // М. Урофлоуметрия.-2004г.

23. Владимирская Е.Б., Замараева Н.В., Волынец М.В. и др.// Педиатрия -1997г.-№34-С.9-12.

24. Гаджиев Т.В., Староверов О.В. Урофлоуметрический мониторинг и его роль в оценке состояния уродинамики нижних мочевыводящих путей у детей с гипоспадией. // Детская хирургия. №1- 2006г.- С. 16.

25. Галкин P.A., Скуратова Н.М., Федосеева JI.C. Экономическая эффективность стационарозамещающих видов медицинской помощи // Экономика здравоохранения. 2000г. - №9,10. - С. 16-18.

26. Гольдзану JI.JI. Развитие специализированной хирургической помощи детям в СССР // Из истории медицины. 1973.- Т. 9. -С 131-140.

27. Государственные доклады о состоянии здоровья населения РФ в 1992 -98гг. (периодические издания Минздрава РФ 1993 1999 гг.).

28. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ В 2000г.// Здравоохранение Российской Федерации. Медицина.- 2002г. №3 - с. 89.

29. Гребешкова И.И., Бутузова Т.С. Экстренная внебольничная помощь детям в областном центре // Сов. Здравоохр. 1979г. - № 10.- С. 18-21.

30. Григович И.Н. Пути улучшения диагностики острых хирургических заболеваний новорожденных // Хирургия. 1985. - №7. - С. 6-10.

31. Григович И.Н. Диагностика и лечение редких хирургических заболеваний у детей. Петрозаводск, 1986. - С. 86.

32. Григович И. Н. Алгоритмы в неотложной детской хирургии. -Петрозаводск, 1996г., С.23.

33. Григович И.Н., Фомичев Д.В. Детская хирургия.- 2000. №5. - С.50-51.

34. Григович И.Н, Фомичев Д.В. Боли в животе у детей (Helicobacter pylori и острый аппендицит). // Детская хирургия 2001.- №2. - С. 35.

35. Григович И.Н. Педиатр и хирург: Взаимодействие и взаимопомощь. // Российский педиатрический журнал. 2002. - №4. - С.43-45.

36. Григович И.Н., Дербенев В.В. // Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии: Тез. Симпозиума. М., 1994.- С. 17.

37. Гриневич В.А., Заболотный С.Г. Некоторые организационные и тактические вопросы лечения острого аппендицита // Клин. Хирургия. 1982г.-№4.-С. 63-64.

38. Дедова Н.Г. Консультативная помощь в стационаре и разработка научных рекомендаций по ее планированию // Доклад на Всесоюзной конференции молодых ученых АМН СССР// АМН СССР 1981 №6.,С8-9.

39. Дедова Н.Г. Потребность госпитализированного населения в консультативной помощи.// Автореф. дисс. канд. наук/ ВНИИ СГ и ОЗ им. Н.А.Семашко МЗСССР-М.Д983.-С.20

40. Державин В.М. Состояние и перспективы развития детской хирургии в РСФСР // Теоретическоя медицина и педиатрическая практика. 1980г. -Вып. 14.-С. 54- 60.

41. Державин В. М. Современные тенденции в науке и практике детского здравоохранения. М., 1980 С. 54-60.

42. Державин В.М. Современные проблемы экстренной хирургии детского возраста. // Тезисы докладов Всесоюзной конференции «Актуальные вопросы детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии» М., 1976г.-С. 41.

43. Долецкий С.Я. Детская хирургия. М., 1979. - 48 с.

44. Долецкий С.Я., Исаков Ю.Ф. Детская хирургия // Хирургия. 1981 №12. - С.32-35.

45. Долецкий С.Я., Исаков Ю.Ф. Современное состояние детской хирургии: Труды 31-го Всесоюзного съезда хирургов. Минск, 1983. -С. 36-39.

46. Дронов А.Ф. Современная диагностика острого аппендицита у детей: Дис.докт. мед. наук. М., 1983. - С. 316.

47. Дронов А.Ф., Смирнов А.Н., Блинников О.И. // Хирургия.- 1989. -№11. С.16-20.

48. Дугина Г.В. Потребность в койках для госпитализации детей с экстренными хирургическими заболеваниями: Дисс.канд.мед.наук. -М.,1972.- 153 с.

49. Евдокимова В.Н., Чижиков Н.В., Белькович C.B., Аксельров М.А. // Детская хирургия 2004г - №2. - С.53.

50. Завьялов В.В. Основы управления хирургической службы. М.: Медицина, 1978г. - С. - 184.

51. Закомерный А.Г. // Заболевания органов пищеварения / Под ред. A.A. Баранова. М., 1996.-С. 159-162.

52. Запруднов A.M. // Кровотечения у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Педиатрия 1997г.- №1- С. 14-15.

53. Зайцев В. Г., Антонова Г.А., Хованский Б.Ф. Опыт оказания помощи больным с острыми болями в животе в приемном покое отделении многопрофильного стационара // Здравоохр. Российской Федерации. -1978г.-№5. С. 33.

54. Захаров Г.Н. // Вестн. Хир.- 1988.- №12.- С.45-48.

55. Захарова Г.Н. // Вест, хир,- 1988. №12- С.45-48.

56. Зелинская Д.И. О состоянии детской инвалидности и реализации Федеральной целевой программы «Дети-инвалиды» // Российский педиатрический журнал. 2001г. - №2. С.5.

57. Игишева JI.H., Теплякова Л.Ф., Сутулина И.М. Боли в животе в практике врача неотложной помощи // Матер. 6-го конгресса педиатров России «Неотложные состояния у детей» 6-9 февраля 2000г., г. Москва. -М., 2000г.-С.-121.

58. Идармачев A.M. Сальмонеллезные перитониты у детей раннего возраста // Матер. Шестого конгресса педиатров России «Неотложные состояния у детей» 6-9 февраля 2000г., г.Москва.- М., 2000г.-С. 122.

59. Исаков Ю.Ф., Михайлова JI.B., Маркелова Э.Б. О состоянии хирургической помощи детям в СССР // Труды института (2-й МОЛГМИ). 1981. -Т. 160 - (Серия «Педиатрия»), - Вып. 33.- С. 911.

60. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А. Детская хирургия на пороге 21 века. // Детская хирургия 2001г., -№1 С. 4.

61. Исаков Ю.Ф., Степанов З.А., Дронов А.Ф. Острый аппендицит в детском возрасте. М. 1980г.- С. 191.

62. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей. М.: Медицина, 1988г.- С.415.

63. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Разумовский А.Ю. Неотложные состояния у детей с хирургическими состояниями органов грудной и брюшной полости // Матер. 6-го конгресса педиатров России «Неотложные состояния у детей» 6-9 февраля г. Москва. М., 2000. -С. 9-10.

64. Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни у детей. Москва. М: 1993г.- С. 58.

65. Исаков Ю.Ф. К 80-летию Сергея Дмитриевича Терновского. // Тезисы докладов всесоюзной конференции «Актуальные вопросы детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии». Москва, 1976г.- С.5-7.

66. Ю.Ф.Исаков, Поляев Ю.А., Хаматханова Е.М., Гассан Т.А. «Возможности и перспективы применения стволовых клеток в детской хирургии» // Детская хирургия. 2005г. - №5 - С.46.

67. Каган A.B. Организация консультативно диагностического отделения в детской больнице: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. - С. - Пб., 1999. -С.18.

68. Каган A.B., Караваева С.А., Любименко В.А., Немилова Т.К. «Хирургическая помощь новорожденным принципы организации» // Детская хирургия.- 2006г. - №1 - стр.50-52.

69. Калининская A.A. Научное обоснование медико-организационных основ развития стационарозамещающих форм медицинской помощи населению РФ (на примере Тверской, Самарской, Брянской области и Ставропольского края): Автореф.дис.д-ра мед.наук.-М.,2000. 53с.

70. Калининская A.A., Шляфер С.И., Девишев Р.И. Экономический эффект от организации стационара дневного пребывания в больнице (на примере Нелидовской ЦРБ Тверской области) // Экономика здравоохранения. 2000. - М?4. - с. 10-11.

71. Калоченко Е.И., Чернявский В.Е. Анализ организаций внутрибольничных консультаций.// Здравоохранение РФ-1981г. -№5-с.39-40.

72. Кальная Т.В., Самохина Н.В. // Ультразвуковая диагностика в акуш., гин. и педиатрии 1994. - №2. - с.41

73. Киргизов И.В., Сухоруков A.M., Горбунов Н.С. Морфологические предпосылки формирования хронических запоров у детей.// Детская хирургия,- 2001.- №2.- С.39-42.

74. Киргизов И.В., Сухоруков A.B., Дударев В.А. Изменение системы гемостаза у детей при хронических запорах. // Детская хирургия. -2001.-№4.-С.31-33.

75. Клепиков И., Нагар X., Крутман Б. Нетипичные инвагинации в детском возрасте.// Детская хирургия. -2005.- №5.- С.11.

76. Копылков А.И. // Советская медицина,- 1975 №3 - С.65-69.

77. Косюра М.Б. Болезни желудка у детей. -М.: Медицина, 1968.- С.312.

78. Кравченко H.A., Поляков И.В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России (история и современность). М.: Федеральный фонд ОМС, 1998. - С.-392.

79. Кравченко Н.В. Организация операционной деятельности хирургических стационаров в условиях обязательного медицинского страхования (социально гигиеническое исследование): Автореф. Дисс. .канд. мед.наук. - М., 1996.-30 с.

80. Краснова Н.В. Организация стационарной хирургической помощи детям в крупных городах: Дисс. .канд. мед. наук. М., 1996. - 30 с.

81. Красовская Т.В., Баиров В.Г., Немилова Т.К. Оптимизация диагностических и лечебных программ в хирургии новорожденных. // Матер. 6-го конгресса педиатров России « Неотложные состояния у детей». 6-9 февраля 2000г.- Москва-М.- 2000г.- С.11.

82. Красовская Т.В., Кучеров Ю.И., Голоденко Н.В. и др. Хирургия новорожденных. Этапы развития и перспективы.// Детская хирургия.-2003г.-№3 С. 13.

83. Кузнецов A.A., Пикулев JI.A. // Ультразвуковая диагностика 1997.-№2.- с.25.

84. Кучеренко В.З., Филатова В.И. О тенденциях развития больничной помощи населению. //Сов. здравоохр. 1989г. -№7-с.З-6.

85. Кущ H.J1, Грона В.Н., // Клиническая хирургия 1973г.-№4.-С.48-51.

86. Лавренчик А.И., Яковченко С.Н. Диагностика и лечение кистозных образований почек у детей. Детская хирургия. - №1- 2006г. - с. 12.

87. Ленюшкин А.И. Руководство по детской поликлинической хирургии. -Л.: Медицина, 1986г. С. 335.

88. Ленюшкин А.И. Хирургическая колопроктология детского возраста.-М., 1999.

89. Ленюшкин А.И., Баранов К.Н., Саруханян О.О., Кабанова И.Н. Современные критерии диагностики и показаний к хирургическому лечению хронического колостаза у детей и подростков. // Детская хирургия.- 2002.- №1.- С.4-7.

90. Ленюшкин А.И., Лихтен М.Я. Детская амбулаторно-поликлиническая хирургия. -М., 1967.-С. 451.

91. Лещинский Л.А., Димов A.C. О некоторых клинико-организационных особенностях работы терапевта // Клиническая медицина. 1984, №7. -С. 138- 143.

92. Линденбратен А.Л., Зволинская P.M., Голодненко В.Н. / Под ред. О.П. Щепина // Оценка качества и эффективности деятельности лечебно профилактических учреждений: Метод. Материал. -М., 1999г.- С.66.

93. Литвиненко Ю.П., Гаськова Н.И., Шевченко B.C. Многоуровневая система организации стационарной помощи // Вестник межрегиональной Ассоциации «Здравоохранение Сибири». 1998. №3. -С. 58-60.

94. Лукоянова A.A., Парамонова A.A., Кулик П.М. и др. Язвенная болезнь у детей и ее хирургическое лечение.- Горький, 1988.

95. Любашевский Р.И., Горбачев Ю.В., Эрман М.В. Реструктуризация детской многопрофильной больницы в рамках стратегии охраны материнства и детства в России. М., 1998. - С. 20-24.

96. Магдиева С.Р., Зиганьшина Н.Х., Фузайлов Ю.М. // Актуальные вопросы медицинской паразитологии: Сб. науч. тр. Ташкент, 1988. -С. 68-71.

97. Мадатов P.M. О диагностике острого аппендицита на этапах оказания медицинской помощи // Тезисы докладов научной конференции молодых ученых ИГМИ им. A.C. Бубнова. Иваново, 1986. - С. 105.

98. Малямова JI.M., Чередниченко A.M., Медведева С.Ю. Клинико-морфологические особенности хронического гастрита у детей и эффективность лечения. // Российский педиатрический журнал.- 2002,-№4-С. 13.

99. Маркин A.B. // Мед. паразитол. 1996г.- №2.- С.52-54.

100. Мартынов B.JI. Клинические проявления несостоятельности баугиневой заслонки и ее хирургическая коррекция: Дисс. .канд. мед. наук. Нижний Новгород, 1994- С.68.

101. Мартыненко В.А. Плазмоферез в комплексном лечении больных с тяжелыми формами абсцессов и гангрен легких. Автореф. дис.канд. мед. наук., Барнаул., 1995.-С.27.

102. Маценко П.А., Урусов В.А. // Острый живот у детей.- Иркутск, 1973.-С.28.

103. Ш.Маят B.C., Буромская Г.А., Атанов Ю.П.и др.// Хирургия.- 1978.-№10.-С.23-28.

104. Меркулов И.Н. Научное обоснование перспектив организации хирургической помощи детям с острыми заболеваниями органов брюшной полости. Дисс. канд. мед. наук.- М., 1986г.- С.163.

105. Микиртичан Г.Л. Суворова Р.В. Преемственность основных направлений отечественной педиатрии в 20 веке // Матер. 1-го съезда

106. Конфедерации историков медицины 12-14 марта 1998г. М.: Медицина, 1998. - С. 48-49.

107. Мошиц A.C., Лескова Л.П. Опутях совершенствования организационных форм оказания медицинской помощи детям сельской местности // Педиатрия. 1977. - №10. -С. 32-37.

108. Нагорная Т.Г. Оптимизация консультативной помощи в терапевтическом отделении многопрофильной больницы в современных условиях: Автореф. дисс.канд. мед наук Курск, 2000г.-с.5,30.

109. Найговзина Н.Б. Научное обоснование реформ организационно -правового и ресурсного обеспечения здравоохранения: Автореф. дисс. .докт. мед.наук. М., 1999г.- С.47

110. Новиков Ю.В., Вилянский М.П., Лозинский Б.Р. Новые возможности совершенствования экстренной специализированной хирургической помощи сельскому населению // 31-й Всесоюзный съезд хирургов. -Ташкент, 1986.-С. 14-15.

111. Ормантаев К.С., Ахпаров H.H., Аипов P.P. Клинико- функциональная диагностика и хирургическое лечение недостаточности илеоцекального запирательного аппарата у детей. // Детская хирургия. 1999.- №1- С.6-8.

112. Ормантаев К.С., Шумахер ЯЛ., Царева Л.А., Манжибаев К.А. Материалы 1 съезда хирургов республик Средней Азии и Казахстана. Ташкент, 1969-С. 167-168.

113. Ормантаев К.С., Чичасова О.Я. «Мочекаменная болезнь у детей». Алма-Ата, Казахстан, 1975-С.40.

114. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан // Российская газета. 1993г. - № 32.

115. Основные показатели состояния здоровья населения Московской области 2002-2003 г.г. // Под редакцией В.Ю.Семенова; М.2004г. стр.З-5.

116. Основные показатели деятельности областных и муниципальных учреждений здравоохранения Московской области за 2002-2003 г.г. // Под руководством и редакцией В.Ю.Семенова. М.2004г., стр.23, 185.

117. Памятные даты. С.Д. Терновский.// Детская хирургия.- 2000.-№6.-С.52-53.

118. Подкаменев В.В., Михайлов Н.И., Юрков П.С. Диагностическая эффективность ультрасонографии при остром аппендиците у детей.// Детская хирургия. -2005.- №1 С.ЗЗ.

119. Полюдов Л.В. К анализу заболеваемости острым аппендицитом. «Вопросы амбулаторно-поликлинической помощи больным с хирургической патологией».- Оренбург, 1980г.- С.34-35.

120. Постановление от 17.12.2003г. №712/46 «О Московской областной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи».

121. Преображенский В.П., Донченко В.В. Создание региональной системы специализированной медицинской помощи населению Чеченской Республики. // Медицина катастроф. 2000.- №4. - С.27-29.

122. Приказ Минздрава от 27 августа 1999г. №337 «О номенклатуре врачебных специальностей».

123. Приказ Минздрава РФ и ФФОМС №302/87 «О мерах по реализации постановления правительства РФ № 1096 от 11. 09. 98г. «Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью».

124. Приказ Минздрава РФ от 14 марта 1995г. № 60 «О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям ».

125. Приказ Минздрава РФ от 9 декабря 1999г. № 438 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях».

126. Приказ Минздрава СССР от 11 июля № 400 «О мерах по улучшению хирургической помощи детям в СССР».

127. Приказ Минздрава РФ от 7мая 1998 г. №151 «Временные отраслевые стандарты объема медицинской помощи детям».

128. Приказ МО ФОМС и МЗ МО №6/48 18 апреля 2001г. «Согласованные объемы стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи».

129. Приказ Минздрава Московской области №142 от 22 октября 2001г. «О медицинских округах».

130. Приказ Минздрава Московской области от 16 ноября 2001 года «О создании медицинского округа №2».

131. Приказ Минздрава России от 05.05.1999г. №154 «Штатные нормативы врачебного персонала детских городских поликлиник».

132. Программа Государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью на 2000 год», утверждена Постановлением Правительства РФ от26 октября 1999г. № 1194.

133. Пугачев А.Г. Современные проблемы детской хирургии. М., 1979г. -С. 25.

134. Пугачев А.Г., Генералов А.И. Хирургия болезней крови у детей.-М.: Медицина, 1975.-С. 136.

135. Пулатов А.Т., Фетисов В.Н. Активное динамическое наблюдение за больными с подозрением на острый аппендицит.// Вопросы неотложной хирургии у детей./ Матер. 4-ой респуб. Науч. конф. в Алма-Ате 1990г.- С. 74-75.

136. Пулатов А. Т. Уролитиаз у детей. Л.: Медицина, 1990.-С. 208.

137. Разумовский А.Ю., Аллаберганов и др. Выбор диагностических методов при деструктивных пневмониях у детей. - М. Детская хирургия. - №4 - 2006г.- с.4.

138. Рахманов Ш.М. Научное обоснование организации дневных стационаров терапевтического профиля территориальных медицинских объединений в условиях НХМ: Автореф. Дис.канд.мед.наук. Л., 1991.-20С.

139. Репик В.И. // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. / Под ред. В.В. Митькова. 1997. -Т.З. - с.242-244.

140. Розинов В.М., Петлах В.П., Веселов А.Э. Организация медицинской помощи детям Чеченской Республики в условиях полевого педиатрического госпиталя. // Медицина катастроф. 2000 - №2 — С.9-13.

141. Ротков И.Л. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. М.: Медицина, 1988. - С.207.

142. Ройтман М.П., Линденбратен А.Л. Методические рекомендации по повышению эффективности использования коечного фонда больничных учереждений. Методич. Рекомендации. М., 1999.- С.26.

143. Рокитский М.Р. Анализ ошибок в диагностике и лечении хирургических заболеваний у детей. Казань, 1984. - С.73.

144. Рокитцкий М.Р. Анализ ошибок в диагностике и лечении хирургических заболеваний у детей. Казань, 1984. - С. 102-103.

145. Рокитский М.Р., Морозов В.И. Новое в патологии детей пограничной для интерниста и хирурга. / Новые направления в диагностике и лечении хирургических инфекций у детей. // Матер. 6-ой Всесоюзной конф. детских хирургов.- М., 1988г. С. 182.

146. Романова Л.А., Красовская Т.В., Голоденко Н.В. и др. Отделению хирургии новорожденных и недоношенных детей детской городской клинической болиницы №13 им. Н.Ф.Филатова 30 лет.// Детская хирургия.2003 г.-№6 - с.4.

147. Ротков И.Л. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. М.: Медицина, 1988г. - С.207.

148. Рошаль Л.М. Острый живот у детей. М.: Медицина, 1980. - С. 104.

149. Рыбкин Л.Н., Шигабутдинов Ф.Г., Якулов М.С. и др. Методические рекомендации по организации работы дневного стационара поликлиник. Казань, 1990. -1С.

150. Салимов Ш.Т., Хужанов Д.Б. // Педиатрия. 1999. - №1. - С.87-89.

151. Саркисян A.C. Клиническое значение иммунодиагностики хеликобактериоза в комплексном лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Ташкент, 1994.

152. Саруханян О.О. //Вестн. Хир. Армении. 1996. - №1.- С.75-81.

153. Сашенков Т.П., Шульман С.А., Беляева Т.Ю. // Педиатрия.- 1990.-№10.- С.64-68.

154. Сквирская Г.П. О развитиии стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению //Здравоохранение. 2000. - №1. - С.5-10.

155. Смаков Г.М., Барсуков М.Г. // Хирургия. 1996. - №3. - С.61-65.

156. Смирнов А.Н., Дронов А.Ф., Поддубный И.В. и др. О правомочности диагноза хронического аппендицита у детей. // Детская хирургия. -2005.-№4. -С.27фя

157. Смирнов В.Ф. «Клинико-огранизационные аспекты совершенствования хирургической помощи детям в многопрофильном стационаре»// М.2001г., дисс.кан.мед.н., стр. 158.

158. Справка «Об итогах работы Министерства здравоохранения Московской области за 2001 год и задачах на 2002год» // Мин. Здравоохр. Московской области / Москва 2002г. С. 1-13.

159. Старостина Т.Ф., Дриневский В.П., Осидак JI.B. Рентгенологические признаки поражения легких у детей с острыми респираторными заболеваниями // Вест. Рос. АМН. 1994.- №9.- С.40-44.

160. Старо дубов В.И., Калининская A.A., Сквирская Г.П., Злабин А.Н., Шляфер С.И. Экономические и медико-организационные основы деятельности дневного стационара на базе больничного учреждения // Здравоохранение. -2001. №1. - С.31-35.

161. Степанов Э.А. Дронов А.Ф., Горбатов Н.Е. // Клин. Хир. (Киев).-1977.-№6.- С.85-89.

162. Степанов Э.А., Гераськин В.И., Дронов А.Ф. и др.// Вестн. хир.- 1983. -№6. С.85-89.

163. Степанов В.В. Организация работы дневного стационара: Сб. документов. М.,2001.-285 с.

164. Терновский С.Д., Журавлев Т.В. Вопросы детской хирургии в трудах Н.И. Пирогова. // Вестник хир. им. Грекова. 1962г.- №10- С.135-137.

165. Тюлькин Е.П. Трудности диагностики острого аппендицита у детей. // Вопросы неотложной хирургии у детей / Матер. 4-ой республиканской научной конф. в Алма-Ате.-1990г.- С.61-63.

166. Узунова А.Н. Вопросы классификации, патогенеза, клиники и лечения острой пневмонии у детей // Актуальные вопросы практической и теоретической медицины. Материалы науч. конф. Челябинск., 1994.-С.94-99.

167. Умурзаев Ч.К. Клинико-функциональные особенности и течение острых пневмоний в условиях города Бишкета. Автореф. дис.канд.мед.наук., 1995С.21.

168. Филин В.Н. // Вестник хирургии 1991г.- №2- с.53-55.

169. Фролькис A.B. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. JL, 1991.

170. Харитонова JI.A., Запруднова A.M. Неотложная помощь при желчнокаменной колике у детей // Матер. 6-го конгресса педиатров России «Неотложные состояния у детей» 6-9 февраля 2000г., г.Москва. M., 2000.-С.300.

171. Хрущев B.C. Совершенствование и перспективы развития специализированной стационарной помощи городскому населению (поматериалам г. Калуги): Дисс. . канд. мед. наук. М., 1970г. -С.287.

172. Цуман В.Г., Косарев В.А., Дурягин Д.С. // Хирургия,-1995.- №4.-С.22-25.

173. Цуман В.Г., Машков А.Е., Наливкин А.Е., Щербина В.И., Синенкова Н.В., Троянский И.В. Острый деструктивный панкреатит у детей. // Альманах клинической медицины.,Т.5: Актуальные проблемы патологии детского возраста. М.,2002.

174. Цуман В.Г., Машков А.Е., Синенкова Н.В., Щербина В.И., Наливкин А.Е. Острый панкреатит у детей. // Детская хирургия. 2005. - №5.~ С.6.

175. Цуман В.Г., Машков А.Е., Щербина В.И., Семилов Э.А. История развития хирургии детского возраста в МОНИКИ и Московской области.// Альманах клинической медицины.,Т.5: Актуальные проблемы патологии детского возраста. М.,2002.-стр.З-5.

176. Цыбулькин Э.К. «Неотложная помощь в педиатрии» /Ленинград, «Медицина», 1987г.- С.199-217.

177. Циталовский А.И. // Детская хирургия. 2004г.- №2 - С.52-53.

178. Чекмарев В.М., Александров М.Т. и др. Использование методовлазерной биофототерапии для диагностики и лечения гнойных хирургических заболеваний у детей: Пособие для врачей. М., 2000.

179. Шангареева Р.Х., Гумеров A.A. и др. // Диагностика и хирургическое лечение эхинококкоза легкого у детей. М. Детская хирургия. - №4 -2006г.- с.6.

180. Шипов В.М., Горбунков В.Я. и др. Проблемы ценообразования в здравоохранении. // Бюл. НИИ соц.гигиены, экономики им. Семашко, №11.- 2003, С.128-131.

181. Шляфер С.И. Научное обоснование организационных и нормативных основ развития стационарозамещающих форм медицинского обеспечения: Автореф.дис. канд.мед.наук. М.,1999. - 22С.

182. Шпилевой В.В. «Синдром рецидивирующей боли в животе у детей» // Актуальные вопросы хирургии, анестезиологии и реанимации детского возраста./ Тезисы докладов и сообщений. 3 Всесоюзная науч. конф. по детской хирургии- 1976г. С.66-67.

183. Шумов Н.Д., Бородачев A.B., Ионов A.JI. Алгоритм дифференциальной диагностики хронических запоров у детей. // Детская хирургия. №1. - 2006г.- с.9.

184. Элынтейн Н.В. Терапевты и специализация медицины. Таллин; Валгус, 1973.- С.231.

185. Элынтейн Н.В., Дерябина B.J1. Проблемы преемственности в оказании лечебно-профилактической помощи населению.// Здравоохранение. 1979.- №3. - С.217-225

186. Юдин Я.В., Ковальчук Е.С. // Хирургия.- 1995. -№4.- С. 8-13.

187. Юдин Я.Б., Габинская Т.А., Бухтияров А.П.// Хирургия. 1990. - №8.-С.28-31.

188. Adams D. Antibiotica. Allgemeines Pharmacotherapie im kindersalter.1988.- Marseille, Mumchen // HerausgegebenP.Schier, H/Lothaller.

189. Azarov K., Kim P., Shandiling В., Ein S. // J.pediat. Surg.- 1996. Vol. 31. N 6.- P. 750-753.

190. Albanese G.T. // Norton J.A., Bollinger A.E., Chand et al. Surgery.-Berlin, 2000. P.80-81.

191. Bakker-Woudenberg I.A.,Lokerse A.F.,Ten-Kate M.T., Mouton J.W., Woodle M.C.,Storm G. Liposomes with prolonged blood circulation andselective localization in Klebsiella pneumoniae-infected lung tissue J-Infect-Dis.1993 Jul; 168(1): 164-71.

192. Bain W.H. //Pediatr. Clin. N. Am. 1974. - Vol. 21. - P. 991-1000.

193. Baisell J., Fisher S. Infection diseases // JAMA.1987/-V.58.N20.- P.2841. 21 l.Campoboos P., Beiiyti G. // Pediatr. Med. Chir. 1988. - Vol. 10, N3 - P.241.250.

194. Coghill H.F. Consultants rule OK? The changing pattern of medical hierarchy// J. med.ethics. -1981.- vol.7, N1. P.28-3 3.

195. Daudet M. Lappendicite du nourrisson // Rev. Prat. (Paris). 1976. - Vol. 26 № 1.-p. 61-67.

196. Dick W. Hirt H. 1/ voge E. M. Die Appendizitis im Säuglings und Kleinkindesalter // Fortschr. Med. - 1976. - Bd. 94. H. 3. - S.125-128.

197. Drossman D.A. // Gut. 1999. - Vol. 45. N2.- P. 111-115.

198. Elefant E. A contribution to the diagnosis of pediatric surgery. Praha 1960.-P. 40.

199. Farrell M.K. // Pediatrics. 1984. - Vol. 31. - P. 955 - 957.

200. Felt-Bersma R. J., Poen A.C., Cuesta M. A. et al.// Eur.J.Gastroenterol. Hepatol. 1999. - Vol. 11. - P. 289-294.

201. Furnell J., Flett S., Clark D.F. Multi disciplinary clinical teams: some issues in establishment and function // Hosp. Serv. Rev. 1987 - vol. 83, N1. -P. 15-18.

202. Hewson P. // Clin. Pediatr. 1887. - Vol. 26. - P. 69-75.

203. Hixon N. N. Intestinal obstruction in the newborn // Arch. Dis. Child. -1995.-Vol. 30.-P. 13-22.

204. Johoanson J.F., Sonenberg A. // Gastroenterology. 1990. - Vol.98, N 2. -P. 380-386.

205. Kuyvenhoven M.M., Pieters N.M., Jacobs H.M. The association between peer consultations and three aspects of clinical competence // Fam.pract. -1990-vol.7, n3. P.163-167.

206. Marte A., Di Lorio G., De Pasquale M. et al. // BR. J. Urol. 2001. - Vol. 87.-P. 540-543.

207. Meria Ashorn. // Acta Univ. Tampernesis str A. 1994. - Vol. 414.

208. Meyhoff H.H., Glahn B.E. // Methods Clin. Urodyn. 1991. - Vol. 1. - P. 2-10.

209. Michatl L., Glenn M.D. On diagnosis: a systemie approach. New York Brunner: Mazell Publishers, 1984. - P. 196.

210. Naramura T., Nakagava S., Sugimoto K. et al. // Hynyokika Kiyo. 1995.-Vol. 41, N 10. - P.801-803.

211. Ormantaev K.S., Akhparov N.N., Oinarbayeva E.A. // Asian Congress of Paediatric, 9-th: Abstracts/ Hong Kong, 1997.- P.643.

212. Pedersen J.F, Emamian S.A., Nielsen MB.// Br. j. Urol. 1997/ - Vol. 79, N5.-P. 688-691.

213. Pfeifer J., Agachan F., Wexner S.D. // Dis. Colon Rect. 1996. - Vol.39, N4. - P.444-460.

214. Rtgeerts P., Rauws E., Wara P. et al. // Lancet. 1997. - Vol. 350. - P. 692 -696.

215. Sauer H., Fasching G. // J. pediatr.- Surg. 1993. - Vol.28, N 12.- P.1640-1643.

216. Sherman J.O., Consentino C.M. // Ashcraft K.W., Holder T.M. Pediatric Surgeri. 2-nd Ed.- 1993.-P. 416-420.

217. Sterhens F. Congenital malformations of the rectum anus and genitourinary trat. Edinburg a. London 1963.

218. Thomas D.R., Brahan R., Haywood B.P. Inpatient Community based geriatrie assessment reduces subsequent mortality// J. Am. Geniatr. Soc. -1993.-vol. 41, N2.-P. 101-104.

219. Van der Sisp J.R., Kamm M.A. // Int. J. Colirectal. Dis. 1992. - Vol.7, N 1. - P.35-37.

220. Zeder S.- L., Schober P. H., Hollwarth M. E. // Abstracts of the 4- th European Congress of Paediatric Surgery. Budapest, 2001. - P. 302-303.

221. Учетно-регистрационная картадля изучения потоков больных детей госпитализированных в хирургические отделения медицинского округа №2 и детское хирургическое отделение1. МОНИКИ

222. Название лечебно-профилактическогоучреждения1. История болезни №

223. Дата госпитализации « »200г.

224. Ф.И.О. больного (пациента)пол

225. Дата рождения (год, день, месяц)

226. Место постоянного проживания:г.Подольск1. Подольский районг.Климовскг.Щербинкаг.Троицкг.Серпуховг.Чеховг.Пущиног.Протвиног.Москва1. Прочее

227. Кем направлен больной на стационарное лечение: Больной госпитализирован:

228. Скорой медицинской помощью1. В плановом порядке1. Самотек1. Переведен из ЛПУ

229. Дата и время поступления в больницу

230. В процессе лечения переведен в другое отделение

231. Дата выписки из больницы « »

232. Число проведенных койко/дней

233. Диагноз при поступлении на лечение:1. Основной1. Сопутствующий

234. Диагноз при выписке больного из стационара1. Основной1. Сопутствующий1. Исход заболевания:1. Выздоровление1. Улучшение состояния1. Ухудшение состояния1. Летальный исход1. Дата заполнения карты « »200 г.

235. Экспертная статистическая карта изучения причин и обоснованности лечебно-консультативной педиатрической помощи в детском хирургическом отделении Подольской городской клинической больницы1. № истории болезни2. Ф.И.О.3. Пол 1. Мальчик 2.Девочка

236. Возраст ребенка: от 0 до 1 годаот 1 года до 3 лет от 3 лет до 7лет от 7 до 15 лет

237. Госпитализирован: впервые, повторно (нужное подчеркнуть)6. Госпитализирован:

238. Экстренно, планово, переведен из других отделений (нужное подчеркнуть)7. Состояние больного:удовлетворительноесредней тяжеститяжелое

239. Диагноз при поступлении на лечение:1. Основной1. Сопутствующий

240. Необходимость консультации педиатра:оказана консультацияконсультация не оказана

241. Диагноз, поставленный в отделении в процессе обследования и лечения

242. Необходимость консультации педиатра:оказана консультацияне оказанаповторная консультация

243. Диагноз при выписке (переводе) больного из стационара1. Основной1. Сопутствующий1. Осложнения

244. Необходимость консультации педиатра:оказана консультацияне оказана консультация10. Исход заболевания:1. Выздоровление1. Улучшение состояния1. Ухудшение состояния1. Летальный исход

245. Несовпадение диагноза при оказании консультативной помощи1. Дата заполнения карты « »200 г.