Характеристика и функциональное лечение поражений кисти у детей с ювенильным артритом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.39, кандидат медицинских наук Гоголева, Тина Владиславовна

• Гоголева, Тина Владиславовна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гоголева, Тина Владиславовна

СОКРАЩЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ДАННЫХ.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. СХЕМА МЕТОДИК ЛЕЧЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ

НАРУШЕНИЙ КИСТИ ПРИ ЮА.

2.1. Критерии включения и характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Схемы методик реабилитационного лечения кисти.

ГЛАВА 3. ВИДЫ ПОРАЖЕНИЙ КИСТИ У БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМ

АРТРИТОМ.

3.1. Поражение кисти при системном варианте ЮРА.

3.2. Поражение кисти при пол партикулярном варианте ЮРА, серопозитивном по РФ.

3.3. Поражение кисти при пол партикулярном варианте ЮРА, серонегативном по РФ.

3.4. Поражение кисти при ЮХА.

3.5. Клиническая характеристика поражений суставов кисти при ЮА

3.6. Характер рентгенологических изменений суставов кисти при ЮА

3.7. Фотоиллюстрации клинико-рентгенологических особенностей поражения кисти при ЮА.

ГЛАВА 4. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КИСТИ У ДЕТЕЙ С

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОРАЖЕНИЙ КИСТИ ПРИ ЮА НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ.

ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОРАЖЕНИЙ

КИСТИ ПРИ ЮА НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ.

6.1. Влияние реабилитационного лечения на функциональный статус кисти в группах без коррекции медикаментозной терапии.ИЗ

6.2. Влияние реабилитационного лечения на функциональный статус кисти в группах на фоне назначения системной гормональной терапии.

ГЛАВА 7. ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Характеристика и функциональное лечение поражений кисти у детей с ювенильным артритом»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ.

Согласно современным воззрениям, ювенильный артрит (ЮА) представляет собой гетерогенную группу заболеваний, протекающих с преимущественным поражением суставов, возникших у пациентов до 16-ти летнего возраста, имеющих тенденцию к хроническому прогрессирующему течению, нередко приводящих к инвалидизации и оказывающих значительное влияние на качество жизни больного ребенка [29, 74, 231].

Поражение кисти при хронических ЮА в силу особенностей ее анатомического строения, в первую очередь, хорошо развитой синовиальной оболочки, встречается достаточно часто и занимает третье место после коленных и голеностопных суставов [168, 185, 195]. Раннее вовлечение в патологический процесс суставов кисти, наряду с высоким показателем суставного счета и серопозитивностью по ревматоидному фактору, является предиктором неблагоприятного течения заболевания и высокой инвалидизации [168, 176, 191, 224]. В то же время, дебют ЮА с поражения суставов кмсти нередко вызывает диагностические затруднения, вследствие чего диагноз ставится со значительной (до 12-14 месяцев) задержкой, что приводит к более позднему назначению адекватной терапии и худшему прогнозу [158, 176].

Согласно литературным данным [83, 211, 224], в 17-41% случаев ЮА приводит к инвалидизации ребенка. При этом одной из ведущих причин стойкой утраты функциональной способности являются поражения кисти.

В связи с этим изучение клинико-рентгенологических особенностей поражения кисти при ЮА, а также обоснование и внедрение новых методов в комплексное лечение ее функциональных нарушений являются актуальными для детской ревматологии.

Анализ литературных данных позволил сделать вывод о том, что современная ревматология и ортопедия располагают рядом методик восстановительного лечения кисти с использованием лечебной гимнастики, трудотерапии, ортезирования [12, 68, 74, 75]. Однако разработанная в Институте ревматологии методика комплексной медицинской реабилитации больных с поражением кисти ориентирована на взрослый контингент пациентов с РА [50, 52]. Механизм развития деформаций кисти у детей с ЮА и некоторые принципы коррекции данных деформаций описаны лишь в зарубежной литературе [68]. До настоящего времени спорным является вопрос об использовании силовых упражнений в лечении функциональных нарушений кисти при ЮА [107, 136]. На наш взгляд, требуется более детальный анализ факторов, влияющих на функцию кисти, с учетом которых возможно создание обоснованной реабилитационной программы, направленной на сохранение функциональной способности кисти.

Все это в совокупности и явилось поводом для избрания темы данного исследования.

Цель исследования: изучить характер поражений кисти у больных ЮА и оценить роль реабилитационного лечения в сохранении ее функции.

Задачи исследования:

1. Изучить характер поражения кисти при ЮА.

2. Исследовать функциональный статус кисти у больных ЮА.

3. Оценить эффективность интенсивной и стандартной методик функционального лечения, проводимых в стационаре на фоне комплексной медикаментозной терапии.

4. Определить в проспективном исследовании влияние реабилитационного лечения на динамику функционального статуса кисти у пациентов с ЮА.

Научная новизна.

Впервые в детской отечественной ревматологии изучен и представлен функциональный статус кисти при ЮА; предложена и применена на практике оценочная шкала для определения ее функциональной недостаточности; показано влияние комплексного медикаментозного и реабилитационного лечения на сохранение функции кисти; обоснована и доказана эффективность применения дозированных силовых нагрузок в лечении поражений кисти.

Практическая значимость.

Использование в практическом здравоохранении представленных в работе реабилитационных методик лечения поражений кисти на фоне адекватной медикаментозной терапии помогут достичь оптимальных результатов по сохранению функции кисти у детей с ЮА.

Внедрение в практику.

Разработанная методика реабилитационного лечения функциональных нарушений кисти с использованием дозированных силовых нагрузок внедрена в практику работы детского отделения Института ревматологии. Материалы диссертации используются при подготовке лекционного материала на курсе ревматологии РМАПО.

Положения, выносимые на защиту.

1. Поражение кисти играет существенную роль в формировании функциональной недостаточности и является одной из причин инвализизации детей при ЮА.

2. Включение в терапевтический комплекс реабилитационных методов лечения поражений кисти на всех этапах наблюдения (стационарном и амбулаторном) улучшает функциональную способность кисти.

3. В комплексном функциональном лечении кисти показано использование дозированных силовых нагрузок.

Материалы и методы.

Основу исследования составили наблюдения за 67 пациентами с ЮА, которые имели поражение суставов кисти и находились с 1992 по 2001 годы под динамическим наблюдением в детской клинике Института ревматологии. На основании ретроспективного анализа были изучены сроки вовлечения в патологический процесс суставов кисти, характер и эволюция их поражения при различных вариантах ЮА (п=67).

В проспективном исследовании у 51 ребенка в стационаре была изучена сравнительная эффективность двух методик (стандартной и интенсивной) функционального лечения поражений кисти.

У 47 пациентов, срок наблюдения которых составил более 1 года (16.3±3.0 месяцев) была изучена динамика функционального статуса кисти и влияние на него реабилитационного лечения.

Всем включенным в исследование больным осуществлялось в динамике традиционно используемое в детской ревматологической практике клинико-лабораторное и рентгенологическое обследование. У 10 пациентов проведено исследование кожной микроциркуляции в области лучезапястных суставов (п=20) методом лазер-допплер-флоуметрии.

Исследование кисти включало в себя оценку в динамике интенсивности боли по визуальной аналоговой 10-ти сантиметровой шкале, гониометрию суставов кисти стандартным угломером, оценку качества хватов кисти, мышечной силы по данным динамометрии (силы сжатия и силы кистевых хватов), манипуляционную способность кисти (количество деталей мозаики, вставляемых в ячейки за минуту), тест письма и определение в конечном итоге степени ее функциональной недостаточности (ФНК).

Для определения функциональной способности кисти в быту («daily hand function») мы оценивали 10 показателей шкалы JAFAS (The Juvenile Arthritis Functional Assessment Scale), ведущую роль в выполнении которых играла кисть.

Во время пребывания в стационаре (25,5 ± 3,5 дней) всем детям проводилось лечение функциональных нарушений кисти по одной из двух методик: стандартной или интенсивной. Основными компонентами обеих методик были обучение правильному функциональному стереотипу, лечебная гимнастика с элементами игротерапии, малая механотерапия, трудотерапия, ортезирование. Интенсивная методика дополнительно включала занятие лечебной гимнастикой для кисти и силовые упражнения с дозированным сопротивлением на столе «Канавелл». На амбулаторном этапе наблюдения (16,3±3,0 месяцев) функциональное лечение кисти заключалось в регулярном выполнении лечебной гимнастики с акцентом на кисти, использовании ортезов и соблюдении правильного функционального стереотипа.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 166 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 4-х глав с результатами собственных наблюдений, обсуждения полученных данных, выводов, практических рекомендаций, приложения и библиографического указателя, включающего 77 отечественных и 155 иностранных источников. Иллюстрирована 34 таблицами, 11 рисунками, 35 фотографиями, 3 выписками из историй болезни.

Заключение диссертации по теме «Ревматология», Гоголева, Тина Владиславовна

Выводы.

1. Поражение суставов кисти у 2/3 пациентов с ЮА (67%) имело место в первые 6 месяцев заболевания, при этом у 16% детей данные суставы являлись объектом первого поражения.

2. Для ЮА было характерно сочетанное поражение лучезапястных и суставов пальцев кистей симметричного характера (91 %). Достоверно чаще поражались пястно-фаланговие и проксимальные межфаланговые суставы второго (р< 0,004) и третьего (р< 0,01) пальцев в сравнении с другими пальцами. Преобладали теносиновиты сгибателей над теносиновитами разгибателей (33% и 7,5% соответственно). Характерными деформациями являлись ульнарная девиация запястья (34%), сгибательные контрактуры проксимальных межфаланговых (21%), деформации по типу «бутоньерки» (16,5%), «шеи лебедя» (12%).

3. Поражение кисти при ЮА у 43% детей приводило к затруднению самообслуживания (определяемому по шкале JAFAS), из них каждый третий нуждался в посторонней помощи. Наиболее значимыми факторами, влияющими на сохранность повседневной функции кисти, были амплитуда движений в проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставах (г= -0.72, р< 0.001; г= -0.7, р< 0.001 соответственно), сила сжатия кисти (г= - 0.71, р < 0.001), сила трехпальцевого хвата (г= - 0.62, р < 0.001), отведение 1-го пальца (г= -0.56, р< 0.001).

4. Стандартная методика функционального лечения поражений кисти в стационаре, включавшая обучение правильному функциональному стереотипу, лечебную гимнастику кисти с элементами игротерапии, малую механотерапию, трудотерапию, ортезирование, приводила к статистически значимому (р<0.005) улучшению функции кисти.

5. Интенсивная методика функционального лечения поражений кисти в стационаре (дополнительно к стандартной включала силовые упражнения для кисти с дозированным сопротивлением на столе «Канавелл») также значимо (р<0.001) уменьшала функциональную недостаточность кисти. При сравнительной оценке стандартной и интенсивной методик последняя являлась достоверно (р = 0.005) эффективнее.

6. Силовые упражнения с дозированным сопротивлением не вызывали усиления локальной воспалительной активности в суставах кисти. Отмечалось статистически значимая (р<0.01) положительная динамика базального кровотока в области лучезапястных суставов после интенсивной методики по данным метода лазер-допплер-флоуметрии.

7. Реабилитационное лечение поражений кисти в амбулаторном периоде приводило к достоверному (р<0.05) уменьшению функциональной недостаточности кисти.

Практические рекомендации.

1. Для профилактики и ранней коррекции деформаций кисти при ЮА терапевтический комплекс должен включать как медикаментозное, так и функциональное лечение.

2. Основными реабилитационными методами при консервативном восстановительном лечении кисти являются обучение правильному функциональному стереотипу, лечебная гимнастика с элементами игротерапии, малая механотерапия, трудотерапия, ортезирование, силовые упражнения с дозированным сопротивлением.

3. Основными требованиями при выполнении силовых упражнений с дозированным сопротивлением на столе «Канавелл» следует считать соблюдение правильной оси кисти и постепенность увеличения нагрузки, недопустимость усиления болевого синдрома.

4. Для профилактики и ранней коррекции деформаций кисти показано дробное применение статических ортезов (от 40 минут до 2 часов 2-3 раза в день, на период дневного и ночного сна).

5. Восстановительное лечение кисти необходимо продолжать в амбулаторных условиях, в связи с чем родители пациентов должны быть обучены методике ЛФК, положениям правильного функционального стереотипа, правилам и режиму использования ортезов.

6. Показано активное динамическое наблюдение за больными для осуществления контроля за выполнением амбулаторной программы реабилитации кисти, при необходимости - проведение этапной коррекции или замены ортезов.

7. Необходимо участие ребенка в повседневной бытовой деятельности с учетом его возрастных и функциональных возможностей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гоголева, Тина Владиславовна, 2003 год

1. Алякин Л.Н., Крук В.И., Лапкин Ю.А. К вопросу хирургической реабилитации детей, страдающих ревматоидным артритом. Ревматология, 1983,4, 5-9.

2. Алякин Л.Н. Комплексное лечение детей, страдающих ревматоиднымартритом. Труды Всероссийского съезда травматологов-ортопедов. Ленинград, 1985, 95-99.

3. Алякин Л.Н. Ревматоидный артрит у детей. Травматология и ортопедия России, 1995, 1,44-47.

4. Анселл Б.М. Ревматические болезни у детей. Пер. с англ. М., Медицина, 1983, 248 с.

5. Амирджанова В.Н., Фоломеева О.М., Якушева Е.О. Ревматические заболевания у детей Российской Федерации (по данным официальной статистики). Тез. юбил. конф., посвященной 100-летию А.И.Нестерова. М., 1995, 73-74.

6. Арсеньев А.О. Ортопедическое восстановительное лечение ревматоидного артрита с использованием ортезирования. Дис. канд. мед. наук, М., 2000.

7. Ашкенази А.И. Хирургия кистевого сустава. М., Медицина, 1990. 352 с.

8. Балабанова P.M. Ревматоидный артрит В кн. Ревматические болезни. Под ред. В.А.Насоновой и Н.В.Бунчука. М., Медицина, 1997, 257-295.

9. Битхем У.П., Паллей Г.Ф. Слакамб Ч.Х., Уивер У.Ф. Клиническое исследование суставов. М.: Медицина., 1970, 188 с.

10. Блохин В.Н. Травма и восстановительная хирургия кисти. Ортопедия, травматология и протезирование, 1973, 6, 63-38.

11. Богданов Е.А. Восстановительное лечение последствий повреждений и заболеваний кисти. Ортопедия, травматология и протезирование, 1983,9, 63-68.

12. Бойкинов И.Н. Особенности медицинской реабилитации ювечильного ревматоидного артрита. Терархив, 1990, 5, 115-116.

13. Булюбаш И. Д., Новиков А.В. К вопросу о социально-психологическом статусе больных с патологией кисти. Тез. докл. IV конф. по актуальным вопросам медицинской реабилитации больных с патологией опорно-двигательной и нервной систем. М.1999, 177-179.

14. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М., Практика, 1999, 459 с.

15. Голубкова Р.А. Методика применения лечебной физкультуры в сочетании с трудотерапией при переломах костей кисти и пальцев. Автореф. дис. канд. мед. наук.- М.,1972.

16. Гончарова М.Н, Гринина А.В., Мирзоева И.М. Реабилитация детей с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата. Ленинград, 1974.

17. Гришин И.Г. Оперативное лечение поражений кисти и лучезапястного сустава у больных ревматоидным артритом. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1974, 24с.

18. Дабижа П.Т. Эффективность применения механотерапии с лечебной гимнастикой в комплексном лечении детей, больных ревматоидным артритом. Автореф. . канд. мед.наук . М., 1982.

19. Долгополова А.В., Мелихова Н.И., Ларина Р.Ф. Основные этапы реабилитации детей, больных ревматоидным артритом. Вопросы охраны материнства и детства, 1981,8,3-7.

20. Долгополова А.В., Яковлева А.А. Исаева Л.А. Классификация ювенильного ревматоидного артрита. Педиатрия, 1981, 7, 68.

21. Доэрти М., Доэрти Д. Клиническая диагностика болезней суставов. Минск, 1993, 144 с.

22. Еров Н.К. Объективные количественные показатели для определения степени активности и функциональной возможности суставоз у больных ревматоидным артритом. Ревматология, 1984,4, 39-43.

23. Зациорский В.М., Аруин А.С., Селуянов В.Н. Биомеханика двигательного аппарата человека.- М.: Физкультура и спорт, 1981.

24. Илич-Стоянович О., Насонов E.JI. Некоторые подходы к реабилитации и ортезированию у больных ревматоидным артритом в зависимости от стадии и активности заболевания. Клиническая ревматология, 1996, 2, 17-23.

25. Кельцев В.А. Ревматоидный артрит у детей. Самара, 1991, 145 с.

26. Коломиец A.M. Основные принципы восстановительного лечения и оценка его эффективности у детей и подростков, больных ревматоидным артритом. Автореф. . канд.мед.наук. Харьков, 1992.

27. Комплексная методика реабилитации больных ревматическими заболеваниями суставов. Методические рекомендации. Вильнюс, 1988.

28. Кузьмина Н.Н., Амирджанова В.Н., Добровольская З.А. Распространенность ревматических заболеваний у детей и состояние детской кардиоревматологической службы в Российской Федерации. Детская ревматология, 1996, 1, 3-8.

29. Кузьмина Н.Н., Воронцов И.М., Никишина И.П., Салугина С.О. Эволюция взглядов на терминологию и классификацию ювенильных хронических артритов. Научно-пракгическая ревматология, 2001, 1, 4141.

30. Кукушкина Т.Н., Докиш Ю.М., Чистякова Н.Р. Руководство по реабилитации больных, частично утративших трудоспособность,- JI.: Медицина. 1981.

31. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. М.: Медицина, 1993, 512 с.

32. Лечебная физическая культура: Справочник. Под ред. В.А.Епифанова. М.: Медицина, 1987.

33. Логинова Е.Ю. Взгляд ревматолога-интерниста на терминологию, классификацию и нозологическую диагностику ювенильного артрита. Научно-практическая ревматология, 2001, 2, 21-31.

34. Львов С.Я. Реабилитация больных с повреждением кисти: Дисс. на соискание ученой степени д-ра мед. наук в форме научного доклада. Н.Новгород, 1993.

35. Марасаев В.В. Ревматоидная кисть: сосудистые и неврологические факторы, влияющие на формирование ее функциональной недостаточности. Автореф. дис. канд. мед. наук, Ярославль, 1993.

36. Мартыненко Г.Ф. Реабилитация детей, больных инфекционным неспецифическим полиартритом. Педиатрия, 1973, 12.

37. Матев И., Банков С. Реабилитация при повреждениях руки. София: Медицина и физкультура, 1981.

38. Мач Э.С., Мовсисян Г.Р., Шайков А.В. Оценка состояния кожной микроциркуляции методом лазер-допплер-флоуметрии у детей с ювенильным ревматоидным артритом. Детская ревматология, 1995, 1, 63- 67.

39. Мач Э.С., Смирнов А.В., Котельникова Г.П. Достижения и перспективы инструментальной диагностики проявлений ревматических болезней. В кн.: Избранные лекции по клинической ревматологии. Под ред. В.А.Насоновой, Н.В.Бунчука. М.: Медицина, 2001, 182-191.

40. Мелихова Н.И. Ювенильный ревматоидный артрит. М.:Медицина, 1991,208 с.

41. Насонов Е.Л., Павлов В.П. Теоретические основы ортезирования суставов при ревматических заболеваниях. Клиническая ревматология, 1996, 2, 9-12.

42. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. М.: Медицина, 1989, 592 с.

43. Насонова В.А., Казначеев J1.H., Павлов В.П. Особенности протезно-ортопедической помощи больным ревматическими заболеваниями. Клиническая ревматология, 1996, 2, 6- 8.

44. Насонова В.А., Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н., Якушева Е.О. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани в России: динамика статистических показателей за 5 лет (1994- 1998 г.г.). Научно-практическая ревматология, 2000, 2, 4- 12.

45. Новиков В.И., Баранов И.А., Ефимов А.П. Ортезирование конечностей. Тезисы докладов III Всероссийской конференции по биомеханике. Том 2. Н.Новгород, 1996, 129.

46. Оганесян О.В. Исправление деформаций и восстановление функций суставов конечностей. Вопросы патофизиологии травм и дегенеративных заболеваний суставов. Сб. научн. тр. под общей редакцией Д.М. Пучиньяна. Саратов, 1988, 45-48.

47. Ожог С.Ш., Павлов В.П. Консервативная реабилитация различных поражений лучезапястного сустава при ревматоидном артрите. Тез. докл. I конф. по реабилитации верхних конечностей, М.1993,44-45.

48. Ожог С.Ш. Комплексная консервативная и хирургическая реабилитация поражений лечезапястного сустава при ревматоидном артрите. Дис. канд. мед. наук, М., 1994.

49. Павленко Т.М., Мусур М.М., Лебедева Т.Н., Трофимова М.Г. Методы исследования функции кисти у больных ревматоидным артритом. Вопросы ревматизма, 1980, 4, 10-14.

50. Павленко Т.М., Балабанова P.M. Восстановление функциональной способности кисти и стопы у больных ревматоидным артритом. Клиническая ревматология, 1996, 2, 15-17.

51. Павлов В.П., Павленко Т.М. Комплексная медицинская реабилитация больных ревматоидным артритом при поражении кисти с применением ЛФК, трудотерапии и ортопедо-хирургических мероприятий. Методические рекомендации под ред. В.А.Насоновой. М., 1983.

52. Павлов В.П. Принципы ревмоортопедии верхних конечностей у больных ревматоидным артритом. Тер. Архив, 1991, 5, 129-32.

53. Павлов В.П. Ревмоортопедия в системе комплексного лечения ревматоидного артрита. Вестник РАМН, 1992, 6, 36-39.

54. Павлов В.П. Принципы ортезирозания больных с ревматическими заболеваниями. Клиническая ревматология, 1996, 2, 12- 14.

55. Павлов В.П. Клинические и инструментальные методы оценки состояния опорно-двигательного аппарата. В кн.: Ревматические болезни. Под. ред. В.А.Насоновой и Н.В.Бунчука. М.: Медицина, 1997,55-67.

56. Павлов В.П. Ортопедохирургическое лечение ревматоидного артрита. В кн.: Ревматические болезни. Под. ред. В.А.Насоновой и Н.В.Бунчука. М.: Медицина, 1997, 292-294.

57. Павлов В.П. Ревмоортопедия: ретроспектива, проблемы, взгляд в будущее. В кн.: Избранные лекции по клинической ревматологии. Под ред. В.А.Насоновой, Н.В.Бунчука. М.: Медицина, 2001, 243-253.

58. Плаксейчук Ю.А., Гордеева А.И. Комплексная реабилитация при ограничении подвижности суставов в детской травматологии и ортопедии. Профилактика и лечение ортопедических заболеваний у детей. Научные труды. Казань, 1987, 49-52.

59. Рапопорт Ж.Ж., Вятчина Ф.А., Васильева А.П. Реабилитационные мероприятия при ЮРА. Сборник научных трудов под ред. проф.

60. Ж.Ж.Рапопорта: Работоспособность и реабилитация в детском возрасте. Красноярск, 1989,40-44.

61. Реабилитация при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата. Ортопедия, травматология. Протезирование, 1982, 12.

62. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями в 2-х томах. Под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. М.: АОЗТ «Антидор», 1998.

63. Скляренко Е.Г. Диагностика и комплексное лечение ревматоидного полиартрита у детей. Методические указания. Киев, 1974.

64. Скляренко Е.Г. Особенности ортопедического лечения детей, больных ревматоидным артритом в раннем возрасте. Сб. научн. тр. Ленинградского института им.Турнера под ред. Алякина Л.Н. Ленинград, 1978, 69 с.

65. Скляренко Е.Г., Заманский, Кинчая И.Д. Ортопедическая профилактика и устранение контрактур у детей при ревматоидном артрите. Ревматология, 1984,4, 37-38.

66. Столярова А.В. Консервативная коррекция сгибательной контрактуры коленного сустава в комплексной терапии детей с ювенильным хроническим артритом. Дис. канд. мед. наук, М., 1997.

67. Студеникин М.Я., Яковлева А.А. Руководство по детской артрологии. Л.: Медицина, 1987, 334с.

68. Трукенбрсдт X. Развитие и лечение неправильного положения сустава при хроническом артрите на примере кисти. Доклад на III российско-германском симпозиуме по проблеме «Ювенильный ревматоидный артрит», 1 марта 1995.

69. Учебник инструктора по лечебной культуре. Под ред. В.П.Правосудова. М.: Физкультура и спорт, 1980.

70. Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н. Исследование функциональной активности при ревматоидном артрите Ревматология, 1989, 1,55-61.

71. Фоломеева О.М. Некоторые аспекты ревматологии детского и подросткового возраста. В кн.: Избранные лекции по клинической ревматологии. Под ред. В.А.Насоновой, Н.В.Бунчука. М.: Медицина, 2001, 158-168.

72. Шайков А.В. Современнный взгляд на терминологию и классификацию ювенильного ревматоидного артрита. Детская ревматология, 1995, 1,73-79.

73. Шайков А.В., Мовсисян Г.Р. Критерии исключения ЮРА. Детская ревматология, 1996, 1,57-61.

74. Шайков А.В. Ювенильный ревматоидный артрит. В кн. Ревматические болезни. Под ред. В.А. Насоновой и Н.В. Бунчука М., Медицина, 1997, 295-305.

75. Шелепина Т.А. Реабилитационная терапия в комплексном лечении ЮРА. Детская ревматология, 1995, 1, 13-16.

76. Шелепина Т.А. Оценка функционального состояния опорно-двигательного аппарата у детей с хроническими воспалительными заболеваниями суставов. Детская ревматология, 1996, 3, 23-25.

77. Шелепина Т.А., Шайков А.В., Кузьмина Н.Н. Ортезирование в комплексном функциональном лечении больных ювенильным ревматоидным артритом. Клиническая ревматология, 1996, 2, 24-26.

78. Шелепина Т.А., Бородачева О.В. Реабилитационная тактика ведения больных ювенильным ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология, 2001,2,54-58.

79. Aasland A., Vandvic I.H. et al. Psychosocial outcome in children with chronic rheumatic diseases. A nine year follow-up. Clin Exp Rheumatol 1995; 13: 543.

80. Ahlqvist J. On the structural and physiological basis of the influence of exercise, movement and immobilization in inflammatory joint diseases. Ann. Chir. Gyneacol. Suppl., 1985, 10-8.

81. Ansell B.M. Treatment of juvenile chronic polyarthritis. Clinics in Rheumatic Diseases, 1975, 1,443.

82. Ansell B.M., Wood P.H.N. Prognosis in juvenile chronic polyarthritis. Clinics in Rheumatic Diseases, 1976, 2, 397.

83. Ansell B.M. Joint manifestation in children with juvenile chronic polyarthritis. Arthritis and Rheumatism, 1977, 20, Suppl. 2, 204.

84. Ansell B.M. Rehabilitation in juvenile chronic arthritis. Clinics in Rheumatic Diseases, 1981, 7 , 469-484.

85. Ansell 3.M. Juvenile arthritis. Clin Rheum Dis, 1984, 10(3), 657-72.

86. Athreya B.H. Management of rheumatic diseases in children. Indian J Pediatr,1996, 63(3), 305-21.

87. Barden W., Brooks D., Ayling-Campos A. Physical therapy management of the subluxated wrist in children with arthritis. Phys Ther 1995, 75(10), 879-85.

88. Belt E.A., Kaarela K. et al. Assessment of mutilans-like hand deformities in chronic inflammatory joint diseases. A radiographic study of 52 patients. Ann Rheum Dis, 1999, 58 (4), 250-2.

89. Belt E.A., Kauppi M.J., Kaarela K., Savolainen H.A., Kautiainen H.J. Development rate of mutilans fingers in patients with rheumatic disease. Clin Exp Rheumatol, 2000, 18(5), 601-4.

90. Bennett S.M., Malleson P.N., Mackinnon M.J. Relationship between physical fitness, pain and self-esteem in children with chronic arthritis. Clin Exp Rheumatol, 1995, 13, 550.

91. Bennett P.J., Miskewitch V., Duplock L.R. Quantitative analisis of the effects of custom-molded orthoses. JAMPA, 1996, 86, 307-10.

92. Besser M.I. The conservative treatment of the Swan-Neck deformity in the rheumatoid hand. Hand, 1989, 8633, 289-93.

93. Beyer W. Juvenile chronic polyarthritis in the hand. Aktuelle Probl Chir Orthop 1981, 15, 125-7.

94. Biundo J.J. Jr, Torres-Ramos F.M. Rehabilitation and biomechanics;. Сип-Орт Rheumatol 1991,3, 2, 291-9.

95. Bjorkengren A.G., Pathria M.N., Sartoris D.J. Carpal alterations in adult-onset Still disease, juvenile chronic arthritis, and adult-onset rheumatoid arthritis: comparative study. Radiology, 1987, 165, 2, 545-8.

96. Boozer J. Splinting the arthritic hand. J. Hand Ther., 1993, 6, 1,46-8.

97. Boykinov I.N., Ivanova N.S. Juvenile hyaline fibromatosis, mimics juvenile chronic polyarthritis. A case report. Clin Exp Rheumatol, 1995, 13,543

98. Brewer E.J., Giannini E.H. Juvenile rheumatoid arthritis. Clin. Rheum. Dis.,1983,9, 3,712-719.

99. Brewerton D.A. Lettin A.W.F. The rheumatoid hand and its management. In: C.B. Wynn Parry. Rehabilitation of the hand. Butterworth, 1974.

100. Brighton S.W., Lubbe J.E., van der Merwe C.A. The effect of a long-term exercise programme on the rheumatoid hand. Br J Rheumatol ,1993, 32, 5, 392-5.

101. Buza M. Rehabilitation of the rheumatoid hand. Med Pregl, 1990, 43, 3-4, 166-7.

102. Byers P.H. Effect of exercise on morning stiffness and mobility in patients with rheumatoid arthritis. Res Nurs Health, 1985, 8, 3, 275-81.

103. Calabro J.J. Holgerson W. B. et al. Juvenile rheumatoid arthritis; a general review and report on 100 patients observed for 15 years. Seminars in Arthritis and Rheumatism, 1976, 5, 257.

104. Carthum C.J., Clawson D.K., Decker J.L. Functional assessment of the rheumatoid hand. Am J OccupTher, 1969, 32,122-5.

105. Cassidy J.T. Treatment of children with juvenile rheumatoid arthritis. N.Engl. J. Med, 1986, 314, 20, 1312-1314.

106. Cassidy J.T., Petty R.E. Texthbook of pediatric rheumatology. Fourth Ed. New York etc., W.B.Saunders Company, 2001.

107. Chao E.Y., Opgrande J.D., Axmear F.E. Three dimensional forces analysis of finger joints in selected isometric hand functions. J. Biomechanics, 1976, 9, 387-96.

108. Chaplin D., Pulkki T. Wrist and finger deformities in juvenile rheumatoid arthritis. Acta Rheumatol Scand, 1969, 15, 3, 206-23.

109. Clarke A.K. Rehabilitation in rheumatology. The team approach. London: Martin Dunits Ltd., 1987. 320 p.

110. Clarke A.K. Effectiveness of rehabilitation in arthritis. Clin Rehabil, 1999, 13, Suppl 1,51-62.

111. Cobb Т.К., Beckenbaugh R.D. Biaxial total-wrist arthroplasty. J Hand Surgery (Am) 1996,21,6, 1011-21.

112. Corbett M., Dalton S., Young A., et al. Factors predicting death, survival and functional outcome in a prospective study of early rheumatoid disease over fifteen years. Br. J. Rheumatol., 1993, 32, 717-23.

113. Corrigan В., Kannangra S. Rheumatic disease: exercise or immobilization? Aust. F. Am. Physician., 1978, 1.7, 8, 1007-14.

114. Dellhag В., Wollersjo I., Bjelle A. Effect of active hand exercise and wax bath treatment in rheumatoid arthritis patients. Arthritis Care Res 1992, 5, 2, 87-92.

115. Dellhag В., Bjelle A. A Grip Ability Test for use in rheumatology practice. J.Rheumatol, 1995, 22, 8, 1559-66.

116. Dellhag В., Burckhardt C.S. Predictors of hand function in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res, 1995, 8,1, 16-20.

117. Dellhag В., Bjelle A. A five-year followup of hand function and activities of daily living in rheumatoid arthritis patients. Arthritis Care Res, 1999 12, 33-41.

118. Dunn W. Grip strength of children aged 3 to 7 years using a modified sphygmomanometer: comparison of typical children and children with rheumatic disorders. Am J Occup Ther, 1993,47, 5, 421-8.

119. Duruoz M.T., Poiraudeau S., Fermanian J. Development and validation of a rheumatoid hand functional disability scale that assesses functional handicap. J Rheumatol, 1996, 23, 7, 1167-72.

120. Eberhard B.A., Sylvester K.L., Ansell B.M. A comparative study of orthoplast cock-up splints versus ready-made Droitwich work splints in juvenile chronic arthritis. Disabil Rehabil, 1993, 15, 1, 41-3.

121. Emery H.M., Bowyers S.L. Physical modalities of therapy in pediatric rheumatic diseases. Rheum Dis Clin North Am, 1991, 17, 1001.

122. Evans D.M., Lawton D.S. Assessment of hand function. Clin Rheum Dis,1984, 10, 3, 697-725.

123. Evans D.M., Ansell B.M., Hall M.A. The wrist in juvenile arthritis. J Hand Surg Br.,1991, 16, 3, 293-304.

124. Fam A.G., Schumacher H.R., Clayburne G. et al. Effect of joint motion on experimental calcium pyrophosphate dihydrate crystal indused arthritis. J.Rheumatol, 1990, 17, 5, 644-55.

125. Feamly G.R. Ulnar deviation of the fingers. Ann Rheum Dis, 1952, VI1, 219.

126. Feinstein K.A., Poznanski A.K. Evaluation of joint disease in the pediatric hand. Hand Clin, 1991, 7,1,167-82.

127. Findley T.W., Halpern D., Easton J.K. Wrist subluxation in juvenile rheumatoid arthritis: pathophysiology and management. Arch Phys Med Rehabil, 1983, 64, 2, 69-74.

128. Flatt A.E. The care of rheumatic hand. Saint Louis: C.V. Mosby Company, 1992, 296 p.

129. Frati M A, Talavera Villegas S. Synovectomy in juvenile rheumatoid arthritis. Bol Med Hosp Infant Мех, 1978, 35, 2, 381-7.

130. Gilford W., Bolton R., Lambrinudi C. The mechanics of the wrist joint with special reference of the scaphoid. Guy's Hosp. Rep., 1943, 92, 52-9.

131. Goldenstein C, McCauley R., Troy M. Ultrasonography in the evaluation of wrist swelling in children. J Rheumatol, 1989, 16, 8, 1079-87.

132. Goldenstein-Schainberg C., Chu L.Y., Pereira R.M. Arthritis as a manifestation of self-mutilation in childhood. J Rheumatol, 1992, 19, 1, 174-6.

133. Granberry W.M., Mangum G.L. The hand in the child with juvenile rheumatoid arthritis. J Hand Surg Am., 1980, 5, 2, 105-13.

134. Guzman J., Burgos-Vargas R., Duarte-Salazar C., Gomez-Mora P. Reliability of the articular examination in children with juvenile rheumatoid arthritis: interobserver agreement and sources of disagreement. J Rheumatol, 1995, 22, 12, 2331-6.

135. Hackett J., Johnson В., Parkin A., Southwood T. Physiotherapy and occupational therapy for juvenile chronic arthritis: custom and practice in five centres in the UK, USA and Canada. Br J Rheumatol, 1996, 35, 7, 6959.

136. Hafner R., Truckenbrodt H. Course and prognosis of systemic juvenile chronic arthritis—retrospective study of 187 patients. Klin Padiatr, 1986, 198,5,401-7.

137. Hagena F.W. The management of the rheumatoid wrist and hand. Rheumatology in Europe, 1999, 28, 23, 57-9.

138. Hakkinen A., Hakkinen K., Hannonen P. Effects of strength training on neuromuscular function and disease activity in patients with recent-onset inflammatory arthritis. Scand J Rheumatol, 1994,23, 5, 237-42.

139. Hakkinen A., Sokka Т., Kotaniemi A., Kautiainen H. Dynamic strength training in patients with early rheumatoid arthritis increases muscle strength but not bone mineral density. J Rheumatol, 1999, 26, 6, 1257-63.

140. Hanff G., Sollerman C., Elborgh R., Pettersson H. Wrist synovectomy in juvenile chronic arthritis (JCA). Scand J Rheumatol, 1990, 19,4, 280-4.

141. Helal B. The flexor tendon apparatus in the rheumatoid hand. Clin. Rheum. Dis.,1984, 10, 3, 479-501.

142. Helen M. Emery and Suzanne L. Bowyer. Physical Modalities of therapy in Pediatric Rheumatic Diseases. Rheumatic Disease Clinics of North America, 1991, 17,4, 1001-1014.

143. Hicks J.E., Nicholas J.J., Treatments utilized in rehabilitative rheumatology. In: Hicks J.E., Nicholas J.J., Swezey R.L. Handbook of rehabilitative rheumatology, 1988, 32-79.

144. Hicks J.E. Exercise in patient with inflammatory arthritis and connective tissue disease. Rheum. Dis. Clin. North Am., 1990, 16, 845.

145. Highton J., Solomon C. et al. video image analysis of hands: development of an "anatomic index" as a potential outcome measure in rheumatoid arthritis. British Journal of Rheumatology, 35, 12, 1274-1280.

146. Hoenig H., Groff G., Pratt K., Goldberg E., Franck W. A randomized controlled trial of home exercise on the rheumatoid hand. J Rheumatol, 1993,20,5,785-9.

147. Holbrook J.L., Bennett J.B. Arthritis of the hand and wrist. Management options for some common arthritic conditions. Postgrad Med, 1990, 87,5, 255-6, 259,262 passim.

148. Iversen M.D., Fossel A.H., Daltroy L.H. Rheumatologist-patient communication about exercise and physical therapy in the management of rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res, 1999,12,3, 180-92.

149. Jay S., Helm S., Wray B.B. Juvenile rheumatoid arthritis. Am Fam Physician, 1982,26,2,139-47

150. Jebsen R.H., Taylor N., Trieshmann R.B., Trotter M.J. An objective and standardized test of hand function. Arch Phys Med Rehab, 1969, 50, 311-9.

151. Jeremy R., Schaller J., Arkless R. Juvenile rheumatoid arthritis persisting inot adulthood. Am J Med, 1968,45, 3, 419-34.

152. Kamwendo K., Askenbom M., Wahlgren C. Physical activity in the life of the patient with rheumatoid arthritis. Physiother Res Int, 1999,4, 4, 278-92.

153. Kay AG. Management of the rheumatoid hand. Rheumatol Rehabil, 1979, Suppl:76-81.

154. Kirchheimer J.C., Wanivenhaus A., Engel A. Does sport negatively influence joint scores in patients with juvenile rheumatoid arthritis. An 8-year prospective study. Rheumatol Int, 1993, 12, 6, 239-42.

155. Kvien Т.К., Pahle J.A. Comparison synovectomy and no synovectomy in patients with juvenile rheumatoid arthritis. A 24-month controlled study. Scand J Rheumatol, 1987, 16, 2, 81-91.

156. Laxer R.M., Clarke H.M. Rheumatic disorders of the hand and wrist in childhood and adolescence. Hand Clin, 2000, 16,4, 659-71.

157. Lindehammar H., Backman E. Muscle function in juvenile chronic arthritis. J Rheumatol, 1995, 22, 6, 1159-65.

158. Lovell Daniel J., Howe Steven, Shear Edith et al. Development of a disability measurement tool for juvenile rheumatoid arthritis. Arthritis and Rheumatism, 1991, 34, 873-879.

159. Malcus Jonson P., Sandkvist G., Eberhardt K. et al. The usefulness of nocturnal resting splints in the treatment of ulnar deviation of the rheumatoid hand. Clin. Rheumatol., 1992,1.11, 1, 72-5.

160. Maldonado-Cocco J.A., Garsia-Morteo O. et al. Carpal ankylosis in juvenile rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum, 1980, 23, 11, 1251-5.

161. Mannerfelt L.G. Surgical treatment of the rheumatoid wrist and aspects of the natural course when untreated. Clin. Rheum. Dis, 1984,10,3,549-70.

162. Manners P.J. Delay in diagnosing juvenile arthritis. Med J Aust, 1999, 4, 171(7), 367-9.

163. McBain K.P. Assessment of function in the rheumatoid hand. Can J OccupTher, 1970, 37, 95-102.

164. McPhee S.D. Functional hand evaluations: A review. Am J Occup Ther, 1987,158-63.

165. Metzger D., Zwingmann C., Prots W., Jackel W.H. Whole-body cryotherapy in rehabilitation of patient with rheumatoid diseases- pilot study. Rehabilitation (Stuttg) 2000, 39, 2, 93-100.

166. Michels H., Hafner R., Morhart R. Five year follow-up of a prospective cohort of juvenile chronic arthritis with recent onset. Clin Rheumatol, 1987, 6 Suppl 2, 87-92.

167. Michels H. The chronically ill child with rheumatoid arthritis. Z Arztl Fortbild Qualitatssich, 1997, 91, 3, 219-26.

168. Mink van der Molen A.B., Hall M.A., Evans D.M. Ulnar lengthening in juvenile chronic arthritis. J Hand Surg Br., 1998, 23,4,438-41.

169. Mozziconacci P., Prieur A.M., Hayem F., Oury C. Joint prognosis in systemic chronic juvenile arthritis (100 cases). Sem Hop, 1983, 22,59, 48, 3357-60.

170. Muller E.A. Influence of training and activity on muscle strength. Arch. Phys. Med. Rehabil, 1970, 51, 449-462.

171. Murphy D. Lycra working splint for the rheumatoid arthritic hand with MCP ulnar deviation. Aust J Rural Health, 1996, 4,4,217-20.

172. Musiej-Nowakowska E. Articular symptoms in rheumatoid arthritis in young children. Pediatr Pol, 1985, 60, 3, 220-5.

173. Myers D.B., Grennan D.M., Palmer D.G. Hand grip function in patients with rheumatoid arthritis. Arch Phys Med Rehabil, 1980, 61(8), 369-73.

174. Naidu S.H., Ostrov B.E., Pellegrini V.D. Jr. Isolated digital swelling as the initial presentation of juvenile rheumatoid arthritis. J Hand Surg Am., 1997, 22,4, 653-7.

175. Neuberger G.B., Press A.N., Lindsley H.B., Hinton R., Cagle P.E. Effects of exercise on fatigue, aerobic fitness, and disease activity measures in persons with rheumatoid arthritis. Res Nurs Health, 1997, 20, 3, 195-204.

176. O'Connor D., Kortman В., Smith A., Ahern M. Correlation between objective and subjective measures of hand function in patients with rheumatoid arthritis. J Hand Ther, 1999, 12, 4, 323-9.

177. Oh Т.Н., Lim P.A., Brander V.A., Kaelin D.L. Rehabilitation of orthopedic and rheumatologic disorders. 2. Connective tissue diseases. Arch Phys Med Rehabil, 2000, 81,3, Suppl l:S60-6; quiz S78-86.

178. Oullette E.A. The rheumatoid hand: orthotics as preventative. Semin. Arthritis Rheum, 1991, 21, 2, 65-72.

179. Pagnotta A., Baron M., Korner-Bitensky N. The effect of a static wrist orthosis on hand function in individuals with rheumatoid arthritis. J Rheumatol, 1998, 25, 5, 879-85.

180. Panayi G.S. The immunopathogenesis of rheumatoid arthritis: from molecules to the whole patient. Br. J. Rheumatol., 1993, 32, 533-6.

181. Partridge R.E.H., Duthie J.J.R. Controlled trials of the effect of complete immobilization of the joints in rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis, 1963,22, 91-8.

182. Poznanski A.K., Hernandez R.J., Guire KE. Carpal length in children—a useful measurement in the diagnosis of rheumatoid arthritis and some concenital malformation syndromes. Radiology, 1978, 129, 3, 661-8.

183. Prieur A.M,. Bremard-Oury C., Griscelli C., Mozziconacci P. Prognosis of the systemic forms of juvenile chronic arthritis. Apropos of 100 cases. Arch Fr Pediatr, 1984,41,2,91-7.

184. Ravelli A., Viola S., Ramenghi В., Beluffi G., Zonta L.A., Martini A. Radiologic progression in patients with juvenile chronic arthritis treated with methotrexate. J Pediatr, 1998,133,2,262-5.

185. Reisine S.T. Arthritis and the family. Arthritis Care Res, 1995, 8, 4, 26571.

186. Rennie H.J. Evaluation of the effectiveness of a metacarpophalangeal ulnar deviation orthosis. Hand J Ther, 1996, 9,4, 371-7.

187. Rhodes V.J. Physical therapy management of patients with juvenile rheumatoid arthritis. Phys Ther, 1991, 71, 910.

188. Ring D., Simmons B.P., Hayes M. Continuous passive motion following metacarpophalangeal joint arthroplasty. J Hand Surg Am., 1998, 23, 3, 505-11.

189. Sauvain M.J., Saudan Y., Inaebnit D., Buchler U. et al. Pachydermodactyly: a special form of fibromatosis? Clin Exp Rheumatol, 1995, 13,543.

190. Schacherl M, Reihl A. Roentgenmorphology of juvenile rheumatoid arthritis in adults (using hands as examples). Verh Dtsch Ges Rheumatol, 1976,4, 70-87.

191. Scull S.A., Dow M.B., Athreya B.H. Physical and occupational therapy for children with rheumatic diseases. Pediatr Clin North Av, 1986, 33, 1053.

192. Seth V., Kabra S.K., Semwal O.P., Jain Y. Clinico-immunological profile in juvenile rheumatoid arthritis—an Indian experience. Indian J Pediatr, 1996, 63,3, 293-300.

193. Shapiro J.S. A new factor in the etiology of ulnar drift. Clin. Orthop, 1970, 68, 32-43.

194. Shore A., Ansell B.M. Juvenile psoriatic arthritis—an analysis of 60 cases. J Pediatr, 1982,100,4, 529-35.

195. Shuler S.E., Helvie W.W. Peripheral joint imaging in juvenile rheumatoid arthritis. South Med J, 1974, 67,7,789-95.

196. Silver R., Law.jn S., Ansell B.M. A comparison of Vitrathene moulded with Tweeklon icady-made wrist work splints in juvenile chronic arthritis. Int Rehabil Med, 1982, 4, 2, 97-100.

197. Simmons B.P., Nutting J.T., Bernstein RA. Juvenile rheumatoid arthritis. Hand Clin, 1996, 12, 3, 573-89.

198. Singh G., Arthreya B.H., Fries J.F.: Measurement of health status in children with juvenile arthritis. Arthritis Rheum, 1994, 37, 1761-1769.

199. Skorpik G., Koob E., Grill F. Premature maturation of the carpal bones as an early diagnostic sign of juvenile rheumatoid arthritis. Handchir Mikrochir Plast Chir, 1991, 23,4, 202-6.

200. Sollerman C. Grip function of the hand. (Analysis, evaluation and a new test method). (Dissertation). Gothenburg: University of Gothenburg, 1980.

201. Souter W.A. Splintage in the rheumatoid hand. //Hand. 1971. - Vol 3. N2.-p. 144-51.

202. Spoorenberg A., van der Linden S., Boers M. Wrist splints in rheumatoid arthritis: what do we know about efficacy and compliance? Arthritis Care Res, 1994, 7, 55-7.

203. Spoorenberg A., van der Linden S., Boers M. Wrist splints in rheumatoid arthritis: a question of belief? Clin. Rheumatol, 1994,13,4, 559-63.

204. Steinbrocker O., Traeger C.H., Batterman R.C. Therapeutic criteria in rheumatoid arthritis. J.A.M.A., 1949, 140, 8, 659-662.

205. Stern E.B. Wrist extensor orthoses; dexterity and grip strength across four styles. Am. J. Occup. Ther., 1991, 45, 1,42-9.

206. Stern E.B., Mahowald M.L., Krug H.E., Ytterberg S.R. Finger dexterity and hand function: effect of three commercial wrist extensor orthoses on patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res, 1996, 1.9, 3, 197205.

207. Stern E.B., Ytterberg S.R., Krug H.E, Immediate and short-term effects of three commercial wrist extensor orthoses on grip strength and function in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res, 1996, 9, 1,42-50.

208. Stoeber E. Prognosis in juvenile chronic arthritis. Follow up of 433 chronic rheumatic children. Eur J Pediatr, 1981, 135, 225-228.

209. Swanson A.B., Swanson G.G. The complex hand. Rheumatology, 1987, 1 ?, 6-27.

210. Swanson A.B. Rehabilitation of the hand: surgery and therapy. In: Hunter JM et al. 4th ed. St. Luis: Mosby, 1995.

211. Towheed Т.Е., Anastassiades T.P. Rheumatoid hand. Practical approach to assessment and management. Can Fam Physician, 1994, 40, 1303-9.

212. Truckenbrodt H., Hafner R. General and local growth disorders in chronic arthritis in childhood. Schweiz Med Wochenschr, 1991, 27, 121, 17, 60820.

213. Tubiana R. Rheumatic lesions of the carpus. Orthopade, 1986, 15, 2, 13549.

214. Van den Ende C.H., Vliet Vlieland T.P., Munneke M., Hazes J.M. Dynamic exercise therapy in rheumatoid arthritis: a systematic review. Br. J. Rheumatol., 1998, 37, 677-87.

215. Van den Ende C.H., Breedveld FC, le Cessie S. Effect of intensive exercise on patients with active rheumatoid arthritis: a randomised clinical trial. Ann Rheum Dis, 2000,59, 8, 615-21.

216. Van der Hoeven H., te Slaa R.L., Keessen W., Kuis W., van der Net J. Wrist disorders in juvenile chronic arthritis. // Ned Tijdschr Geneeskd 1990 Nov 24; 134^7):2284-9.

217. Van der n even H., van der Net J., Helders P.J, Keessen W. Physiotherapy and orthopedic treatment of juvenile chronic arthritis. Tijdschr Kindergeneeskd, 1991, 59, 5, 167-72.

218. Van der Net J., Kuis W., Prakken A.B.J. Correlates of disablement in systemic onset juvenile rheumatoid arthritis a cross sectional study. Clin Exp Rheumatol 1995,13,548.

219. Van Lankveld W., van't Pad Bosch P., Bakker J. Sequential occupational dexterity assessment (SODA): a new test to measure hand disability. J Hand Ther, 1996,9, 1,27-32.

220. Vliet Vlieland T.P., van der Wijk T.P., Jolie I.M. Determinants of hand function in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol, 1996, 23, 5, 835-40.

221. Wallace C.A. Levinson J.E. Juvenile rheumatoid arthritis outcome and treatment for the 1990s. Rheum Dis Clin North Am, 1991, 17, 891-905.

222. Weinberger A., Evans D., Ansell B.M. Wrist involvement in juvenile chronic arthritis five years after onset of disease. Isr J Med Sci, 1982, 18, 5, 653-4.

223. Wessel J., Каир С., Fan J., Ehalt R. et al. Isometric strength measurements in children with arthritis: reliability and relation to function. Arthritis Care Res, 1999, 12,4, 238-46.

224. Whalley D., McKenna S.P., De Jong Z. et al. Quality of life in rheumatoid arthritis. Br. J. Rheumatol., 1997, 36, 884-88.

225. White P.H. Growth abnormalities in children with juvenile rheumatoid arthritis. Clin Orthop, 1990, 259, 46-50.

226. Whitehouse R„ Shope J.T., Sullivan D.B., Kulik C.L. Children with juvenile rheumatoid arthritis at school. Functional problems, participation in physical education. The implementation of Public Law 94-142. Clin Pediatr (Phila), 1989, 28, 11, 509-14.

227. Wihlbcrg C.E., Babyn P.S., Schneider R. The association between Turner's syndrome and juvenile rheumatoid arthritis. Pediatr Radiol 1999, 29,9, 676-81.

228. Wood P.H.N. Eular Publishers, Basle, 1978, 47.

229. Wright v., Kimber J.L., Law M., Goldsmith C.H., Crombie V., Dent P. The Juvenile Arthritis Functional Status Index (JASI): A Validation Study. The J. of Rheumatol., 1996,23,6, 1066-1078.