Клинические и гистохимические параллели в диагностике пародонтита легкой и средней степени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Рыжков, Андрей Юрьевич

• Рыжков, Андрей Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рыжков, Андрей Юрьевич

Введение.

Глава I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Клиническая классификация заболеваний пародонта.'.

1.2. Клинические особенности и диагностика пародонтита.

1.3. Морфо-гистохимические изменения слизистой оболочки десны при воспалительных заболеваниях пародонта.

Глава П МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Характеристика обследованных пациентов.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические методы исследования.

2.2.2. Лабораторные методы исследования.

2.3. Методы статистической обработки результатов исследований.

Глава Ш СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Критерии нормы и патологии слизистой оболочки десны.

3.2. Результаты клинических исследований десны при легкой и средней степени пародонтита.

3.3. Результаты лабораторных исследований больных пародонтитом.

3.4. Результаты гистохимических исследований.

Глава IV ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические и гистохимические параллели в диагностике пародонтита легкой и средней степени»

В настоящее время диагностика и лечение воспалительных заболеваний пародонта представляют наиболее сложную и актуальную проблему, которая приобрела не только медицинскую, но и социальную значимость. Это обусловлено, прежде всего, широкой распространенностью и интенсивностью поражения этим» заболеванием населения, трудностями ранней диагностики, отсутствием единого мнения об этиологии и генезе патологического процесса [56,62,110,123, 128,134,139,188].

Распространенность патологии пародонта, отрицательное влияние ее на организм в целом, определяет необходимость разработки программы лечебно-диагностических комплексов, обеспечивающих раннюю диагностику заболевания и своевременное проведение адекватной терапии, базирующейся на понимании общих и индивидуальных патогенетических особенностей.

Поражение десны рассматривается в патогенезе и клинике хронического генерализованного пародонтита в качестве определяющего фактора. В то же время, традиционные методические подходы до настоящего времени не позволили сформировать единого мнения об особенностях развития патологического процесса, вследствие чего до настоящего времени отсутствует общепризнанная классификация заболеваний пародонта. Возможно, это связано с тем, что основы классификационных схем базировались либо на клиническом, либо на этиологическом или, например, на морфологическом аспектах. В то же время, для понимания этиопатоге-нетических моментов этого патологического процесса необходимо учитывать все его стороны: этиологическую, клиническую, морфологическую, а также морфохимическую.

Многочисленные исследования последних десятилетий продемонстрировали эффективность методических подходов, определяемых как «клиническая гистохимия», в различных * областях медицины [11,77,79,100]. Применение гистохимических методов исследования позволяет охарактеризовать особенности изменений метаболизма клеток и тканей органов уже на ранних стадиях патологического процесса при отсутствии выраженных морфологических и клинических проявлений. Перспективность и целесообразность использования гистохимических методик в исследовании пародонта показали работы многих авторов[69,73,79]. В этих исследованиях продемонстрированы наличие или отсутствие энергетического потенциала тканей и клеток десны, митотическая активность и степень зрелости эпителиоцитов. Результаты этих исследований позволили изменить некоторые взгляды на механизмы развития пародонтита, а в его течении выделить активную и пассивную формы [45]. К сожалению, в большинстве работ эти сложные тонкие и значимые морфо-химические исследования выглядят обособленно от клиники.

На наш взгляд, проведение сложнейших исследований на тканевом и клеточном уровнях должно находить выражение в интерпретации клинических особенностей патологического процесса, что позволит повысить уровень диагностики заболевания и определить оптимальную тактику лечения.

Цель исследования.

Исходя из вышеизложенного, целью настоящего исследования явилось повышение эффективности диагностики пародонтита, путем выявления соответствия клинической и гистохимической картины заболевания.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи.

1.Провести анализ клинических особенностей генерализованного пародонтита легкой и средней степени на разных стадиях заболевания и выявить основные диагностически значимые признаки патологического процесса.

2.Разработать и апробировать комплексный методический подход к исследованию пародонта, способствующий выявлению патогенетических особенностей воспалительного процесса.

3.Изучить морфологические особенности эпителия десны, характеризующие различные формы хронического генерализованного пародонтита.

4.С помощью гистохимических методов изучить количественные и топохимические характеристики ДНК, РНК и суммарного белка в эпителиоцитах десны в динамике патологического процесса.

5.Выявить соответствие клинической картины заболевания гистохимическим особенностям эпителия при пародон-тите.

Научная новизна.

Проведен анализ клинических особенностей течения пародонтита у больных разного возраста.

Впервые определена степень зрелости эпителиоцитов слизистой оболочки десны при пародонтите.

Впервые выявлен уровень концентрации РНК, ДНК и суммарного белка в эпителиальных клетках десны при пародонтите.

Определены клинико-гистохимические параллели, характеризующие различную степень выраженности пародонтита.

Практическая значимость

Определено значение анализа клинических особенностей пародонтита для повышения эффективности диагностики заболевания.

Предложена методика комплексного обследования десны при пародонтите применимая на амбулаторном стоматологическом приеме.

Доказано значение морфологических нарушений эпителия десны для выраженности клинических проявлений пародонтита.

Выявлены разнообразные клинические аспекты заболевания, указывающие на уровень энергетического потенциала и жизнеспособности десны.

Работа выполнена на кафедре терапевтической стоматологии и ЦНИЛ Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения Российской Федерации» (ГОУ В ПО «ВГМА им. Н.Н.Бурденко МЗ РФ»).

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Рыжков, Андрей Юрьевич

ВЫВОДЫ

1. Проведен анализ клинических особенностей пародонтита и выявлена большая интенсивность и распространенность воспалительной реакции десны, регистрируемая гингивоскопическими (макрогистохимическими) методами при средней степени пародонтита по сравнению с легкой. Результаты ГИ, КЗН, сдвига рН ротовой жидкости в кислую сторону, также были более выражены при средней степени заболевания.

2. Разработан и апробирован комплекс методов исследования пародонта включающий клинические (визуальное и гингиво-скопическое исследования, определение КПУ, ГИ, рН ротовой жидкости, КЗН, ПМА) и лабораторные (бактериоскопическое, цитологическое, патоморфологическое и гистохимическое) исследования, позволившие выявить особенности патогенеза пародонтита.

3. Изучение морфологических особенностей эпителия десны при пародонтите определило не только более выраженную воспалительную инфильтрацию стромы, но и значительные колебания толщины эпителия при средней степени заболевания.

4. Содержание ДНК и РНК в эпителиоцитах десны при легкой степени заболевания имело существенные различия. При легкой степени пародонтита, в основном число тетрап-лоидных ядер в базальном слое не превышало 9%, а плоидность ядер клеток шиповатого слоя не превышало 2п (42%). Содержание ДНК в ядрах клеток базального слоя эпителия при средней степени пародонтита характеризовалось дипло-идностью ядер (40%), но заметным было увеличение числа тетраплоидных ядер (12%) по сравнению с контрольными показателями (4%). Концентрация РНК по величине экс-тинкции также возрастала от 0,328±0,012 при легкой, до 0,472±0,017 при средней степени пародонтита. Отличие в содержании суммарного белка при легкой и средней степенях пародонтита было недостоверным.

5. Определены клинические и гистохимические параллели при легкой и средней степенях пародонтита. Легкая степень пародонтита в отличии от средней характеризовалась понижением активности и распространенности воспалительного процесса десны при менее выраженных макрогистохимических изменениях (понижение уровня концентрации гликогена и базофилии эпителиоцитов), а при средней степени заболевания отмечено четкое повышение концентрации ДНК и РНК ядер эпителиальных клеток. Та же тенденция обнаружена при более выраженной воспалительной реакции при легкой и средней степени хронического генерализованного пародонтита.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рыжков, Андрей Юрьевич, 2005 год

1. Абдазимов А.Д. Патоморфологические изменения десны у рабочих, занятых в производстве меди, цинка, свинца. // Стоматология. -1991.-№1 .-с.3 1-33.

2. Бабаджанян Г.С. Состояние местных защитных факторов у больных пародонтитом в динамике лечения: Авто-реф. дис. канд. мед. наук. М., 1983. -23 с.

3. Бажанов Н.Н., Тер-Асатуров Г.П., Кассин В.Ю. и.др. Использование иммунологических показателей для оценки тяжести течения пародонтита и эффективности лечения // Стоматология.- 1996.-№1 .-с. 1 5-18.

4. Барабаш Р.Д. Энзимологические механизмы в патогенезе воспалительно-дистрофического поражения пародонта: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1981. - 39 с.

5. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение. Учебное пособие. — М.: ВУНМЦ, 1996. 85 с.

6. Безрукова А.П. Хирургическое лечение заболеваний пародонта. М.: Медицина, 1987. - 160 с.

7. Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит. Этиология. Клиника. Лечение./Дисс. д-ра мед. наук. 14.00.21. М., ЦНИИС.2001.

8. Беленчук Т.А. Клиническая и цитологическая характеристика слизистой оболочки полости рта в возрастном аспекте // Стоматология. 1988. Вып. 23.,с. 10-12.

9. Бенюмова И.А. Цитологическая диагностика выделений из патологических карманов при пародонтозе до и после лечения // Вопросы патогенеза, клиники и лечения пародонтоза / Киев. 1962., с.155-164.

10. Бромберг Э.Д., Павленко В.Ф. Гистохимические исследования пародонта белых крыс в норме и при экспериментальном пародонтозе.// Терапевтическая стоматология.-Киев, 1973 .-Вып 8.-С.81-82.

11. Быков Э.Г., Семенов С.Н., Петров А.В. Методика топохимического анализа в экспериментальной и клинической гистохимии. // Новые методы исследования в экспериментальной и клинической медицине. Куйбышев, 1980. - с.81-84.

12. Быкова И.А., Агаджанян А.А., Банченко Г.В. Цитологическая характеристика отпечатков слизистой оболочки полости рта с применением индекса дифференци-ровки клеток// Лабораторное дело.-1987.-№1 .-с.33-35.

13. Варава Г.Н., Белокмецкая Г.Ф. Клинико-иммунологическое обоснование применения корригирующей иммунотерапии при пародонтозе // Стоматология. М., 1982. - Т.61. - №3. - с. 30 - 32.

14. Власов В.И., Власова Т.Н. Метод лечения патологических пародонтальных карманов // Актуальные вопросы практического здравоохранения.- Ставрополь,! 984.-с.234.

15. Гаража Н.Н. Влияние хронических интоксикаций игипоксии на состояние пародонта //Актуальные проблемы медицины : тез. краевой науч. конф. Ставрополь, 1985. - с.224-225.

16. Гемонов В.В., Могильный M.JI. Защитные свойства поверхностых слоев эпителия слизистой оболочки полости рта // Стоматология.-1996.-Т.75, №3.-с.4-6.

17. Гистологическая и гистохимическая характеристика хирургически удаленных фрагментов десны больных пародонтозом/ Зиемеле В.А., Линаре А.Р., Скагер А.А., Фелдмане Л.М.// Стоматология. 1980. №6. с.20-22.

18. Гоффман Э. Динамическая биохимия. -М., Медицина, 1971 .-3 11 с.

19. Григорьян А.С. Роль и место феномена повреждения в патогенезе заболевания пародонта // Стоматология. М., 1999. - №1. с. 16-20.

20. Грохольский А.П., Файзулиева Т.Ф. Зубные отложения при болезнях пародонта. Ташкент, 1982. - 68с.

21. Грудянов А.И. Методы профилактики заболеваний пародонта и их обоснование // Стоматология. 1995. №3. 21с.

22. Грудянов А.И. Пародонтология: Избранные лекции. М.: ОАО «Стоматология», 1997. - 32 с.

23. Грудянов А.И., Чернавина Г.С., Морозова Л.И. Энзимологическая роль некоторых видов микроорганизмов в патогенезе заболеваний пародонта : Обзор /УМРЖ. 1986.- №4. - с.6-10.

24. Грудянов Ф.И., Безрукова И.В. Иммунологические показатели крови при быстропрогрессирующем пародонтите // Труды V съезда Стоматол.Асс.России.-М., 1999.-с.110-111.

25. Данилевский Н.Ф. ,Дышловой В.Д., Политун A.M. Клиникоцитологие исследования слизистой оболочки полости рта при пародонтозе // Терапевтическая стоматология / Киев. 1976. Вып.№11., с.31-37.

26. Данилевский Н.Ф., Вишняк Г.Н. Пародонтоз у детей и подростков. М.: Медицина, 1977. - 224с.

27. Дергунова Э. И. Использование низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексной профилактике кариеса. //Авторефират дис.канд. мед. наук .-Воронеж, 1997. -24с.

28. Добровольская М.К., Косенко В.М. Цитологический состав смешанной слюны у больных пародонтитом, живущих в регионах, зароженных радионуклидами // Вестник стоматологии. 1996. №2. -157с.

29. Евдокимова Н.С. Микрофлора десневых карманов у больных пародонтозом при лечении антибиотиками и электрофорезом витамина В1 // Труды Алма-Ат. мед. ин-та. Алма-Ата, 1965. - Т.22. -с.225-227.

30. Ерина С.В. Роль гигиены полости рта в лечении воспалительных заболеваний пародонта.14.00.21. Дисс.канд. мед. наук.// Воронеж. 1987.

31. Ерина С.В., Дьякова С.Н. Цитологическое исследование десневой жидкости при воспалительных заболеваниях пародонта // Лабораторное дело. 1989. №6., с.14-15.

32. Жизномирская О.О. Особенности клинического течения пародонтита у больных аутоиммунным тиреоиди-том // Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний: Материалы VII съезда стоматологов УССР. -Киев, 1989.-с.40-41.

33. Жяконис И.М. Иммунологические аспекты гингивита и пародонтита: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1986. - 32с.

34. Заболевания пародонта. Атлас./Н.Ф.Данилевский, Е.А.Магид, Н.А.Мухин, В.Ю.Миликевич. М.: Медицина, 1993. - 317с.

35. Заболотный Т.Д. Особенности лечения генерализованного пародонтита при сердечно-сосудистой патологии// Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний: Материалы VII съезда стоматологов УССР.-Киев, 1989.-с.56-59.

36. Заболотный Т.Д. Состояние пародонта у больных с сердечно-сосудистой патологией// Стоматология: Респ. межвед. сб. -Киев, 1987.-с.64-66.

37. Заверная A.M., Мохорт В.В., Ткачук Н.Н. Корреляция иммунных нарушений при генерализованном пародонтите декарисом в сочетании с димексидом// Тр. ЦНИИС.-М., 1985 .-Т. 15.-с.35-38.

38. Загнат В.Ф. Изучение связи признаков воспаления пародонта с изменениями микробного содержимого па-родонтального кармана по данным микроскопии // Дисс.канд. мед. наук. 14.00.21 .,03.00.07. / Москва. 1992.

39. Земская Е.А., Хазанова В.В., Никитина Т.В. Иммуноглобулины сыворотки крови больных пародонтозом // Стоматология.-1980.-Т.59. №3. -с.20-21

40. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М.: Медицина, 1989. - 272с.

41. Иванов B.C., Немецкая Т.И., Грудянов А.И. Заболевания пародонта : основные дифференциальные диагностические признаки: методические рекомендации.-М., 1984. 16с.

42. Иванов B.C. Заболевания пародонта: 3-е изд., пере-раб. И доп. М.: Медицинское информационное агентство, 1998. - 296 с.

43. Иванюшко Т.Н. Оценка количественных и функциональных сдвигов в иммунной системе у больных па-родонтитом: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1984. - 30 с.

44. ИщенкоЛ.В. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта у курилыциков//Дисс. канд. мед. Наук. 14.00.21/Киев.1989.

45. Кабаков Б.Д., Бельчиков Э.В. Вопросы иммунологии пародонта. М.: Медицина, 1972. - 189с.

46. Казьмина С. Г. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на процессы де- и реминерализации твердых тканей зуба при кариесе в стадии белого пятна//Автореферат дисканд. мед. наук -Воронеж, 1996.28с.

47. Кимеле Э.В.Цитологическая диагностика в стоматологии // Рига,1984.- 181с.

48. Клинико-биохимическая характеристика заболеваний пародонта у лиц, находящихся в условиях постоянного перманентного стресса/ С.Э.Акопов, Э.Н.Тороманян, А.П.Канканян и др.// Стоматология 1996.-Т.75.,№1. с.30-32.

49. Клинико-микробиологические исследования при пародонтитах / В.В.Хазанова, В.А.Никитин, В.Ф.Куцевляк и др. : Метод, рекомендации. М.,1987. -20с.

50. Кодола Н.А., Хомутовский О.А., Центило Т.Д. Пародонтоз. Ультраструктура десны и пульпы.- Киев: Наук.думка, 1980. 319с.

51. Колесова Н.А. Гистохимическое исследованиеокислительно-восстановительных процессов в десне человека в норме и при пародонтозе// Труды I съезда патологоанатомов УССР. Киев, 1971. -с.278-281.

52. Колесова Н.А. Особенности структурных изменений тканей пародонта при заболеваниях органов пищеварительной системы // Врач. дело. -1983. №11., с.73-75.

53. Колесова Н.А., Политун A.M., Керимов Э.Э. Структурные особенности повреждения тканей пародонта при соматических заболеваниях различного генеза// Стоматология: Республ. межвед.сб.-Киев,

54. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. М.: Издательство «Триада - X», 1998. - 176 с.

55. Крекчина Е.К. Изменения клинико-функционального состояния пародонта у подростков и их коррекция гипоксической стимуляцией: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1988. - 25с.

56. Кузнецова Л.И. Клинико-морфологическая и гигиеническая характеристика пародонтологического статуса при заболеваниях пародонта // Функциональная диагностика в стоматологии: Сб. науч тр. ЦНИИС.-М., 1984.-с.43-44.

57. Куклина Е.А. Клинико-цитологические параллели при начальных формах поражения пародонта. /Дисс. канд. мед. наук. 14.00.21./ Воронеж . 2000.

58. Кулаженко В.И. Вакуумный и электровакуумный метод диагностики и лечения стоматологических и некоторых воспалительно-дистрофических заболеваний: Автореф. дис.д-ра мед. наук.-Одесса, 1967.-25с.

59. Кунин А.А. Стоматоскопическая диагностика некоторых предраковых заболеваний и рака слизистой оболочки полости рта и Г Красной каймы губ: Дис. канд. мед. наук. М.,1970. - 131с.

60. Кунин А.А. Диагностика, клиника, лечение и диспансеризация больных с хроническими заболеваниями слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ, сопровождающимися ороговением эпителия: Дис. д-ра мед. наук. М.,1991. - 271с.

61. Кунин А.А. Неотложная помощь при активной форме пародонтита у детей // Неотложные состояния и пороки развития у детей. -Воронеж, 1990.-е.124-127

62. Кунин А.А. Особенности бактериоскопической диагностики кандидозов слизистой оболочки полости рта// Стоматология. 1973. №1. с.69-70.

63. Кунин А.А. Стоматоскопическая классификация эпителиальных изменений слизистой оболочки полости рта. // Заболевания, слизистой оболочки полости рта. -Воронеж, 1972. с.6-8

64. Куцевляк В.Ф., Лахтин Ю.В. Сравнительная оценка методов лабораторной диагностики ротовых простейших у больных пародонтитом// Вестник стоматологии.1996 №5., с.364-367.

65. Левин М.Я., Орехова Л.Ю., Антонова И.Н., Софро-нов Б.Н. Иммунологические показатели слюны и крови при воспалительных заболеваниях тканей пародонта// Пародонтология. -1999. -№2.-с. 10-13.

66. Леманн К., Хельвиг Э. Основы терапевтической и ортопедической стоматологии / Под ред. С.И. Абакаро-ва, В.Ф. Макеева: Пер. с нем. Львов: ГалДент, 1999. — 262 с.

67. Лемецкая Т.И. Иммуноморфологическая характеристика тканей десен при заболеваниях пародонта// Стоматология. -1980. №4. с.4-5.

68. Лепехина Л.И.Клиническая гистохимия патологической дифференцировки эпителия десны при пародонтите // Автореф. дисс.канд. мед. наук // 14.00.21 Воронеж 1997. 22с.

69. Лиль П.С., Котляр С.К., Вельчиков Э.В. Динамические наблюдения за иммунным статусом больных с поражением пародонта в процессе десенсибилизирующей терапии// Стоматологическая помощь: Сб. науч. статей.-Рига, 1988,- с.125-128.

70. Макарова О.В., Пожарицкая М.М. Цитологическая характеристика смешанной слюны и оральных смывов у больных с хроническими воспалительными заболеваниями пародонта // Лабораторное дело. 1988. №7., с.19-21.

71. Максимовский Ю.М., Елисеева Н.Б., Митронин А.В. Влияние пинокадинена на клинико-иммунологический статус больных в комплексном лечении пародонтита // Стомотология.-1995.-Т.74, №6.-с.20-22.

72. Маленков А.Г., Чуиг Г.А. Межклеточные контакты и реакции ткани //Москва./Медицина. 1979.

73. Малиновская JI.A. Клинико-иммунологическое значение естественного ингибирующего фактора при пародонтите: Автореф. дис.канд. мед. наук.-М., 1987.-22с.

74. Мащенко И.С, Помойницкий В.Г. Сущность понятий «пародонтит» и «пародонтоз». Клинические и патогенетические критерии//Стоматология.- Киев,1988.-Вып.23 .-с.25-29.

75. Методы обследования больных в клинике пародонтологии: Учеб. пособие/ Под ред. В.В.Свирина , И.А. Баранникова и др. -М: ЦИУВ, 1988.-29с.

76. Могильная Г.М., Курзин B.C. Гистохимическая характеристика защитного барьера эндометрия здоровых женщин // Акушерство и гинекология. 1984. - №2. - с.30-33.

77. Могильный M.JI. Катионные белки эпителия ротовой полости у человека и лабораторных животных //Архив АГЭ.-1988. Т. ХС IV,-c81-85.

78. Могильный M.JI. Распределение катионного белка в клетках эксфолиативного материала из различных зонслизистой оболочки полости рта// Стоматология. 1989.- №2. с. 12-14.

79. Москвина Т.С. Заболевания пародонта при гипо- и гипер- тиреозе, их лечение(Клинико-экспериментальные исследования): Автореф. дис.канд. мед. наук.-Пермь, 1986.-26с.

80. Мощиль А.В. Состояние пародонта и скелета у женщин со сниженной секрецией эстрогенов: Автореф. дис.канд. мед. наук.-М.,1991.-23с.

81. Нечай Е.Ю. Клинико-иммунологическое обоснование иммунокорригирующей терапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис.канд. мед. наук.-Л., 1990.-19с.

82. Никитина Т.В. Пародонтоз. М.: Медицина, 1982.- 256с.

83. Новик И.О. Пародонтоз (патогенез, клиника и лечение). Киев:Здоровья, 1964., -326с.

84. Овруцкий Г.Д., Горячев Н.А. Показатели неспецифической резистентности организма при заболеваниях пародонта, осложненных патологическими зубодесневыми карманами // Диагностика и лечение болезней зубов и челюстей.- Тарту, 1983. с213-215.

85. Овруцкий Г.Д., Низамутдинов И.Д., Дегтярев И.М. Пародонтология.-Казань, 1990.-110с.

86. Овруцкий И.М.Об этиологии и патогенезе пародонтоза: Сборник научных трудов/Казанский медицинский институт- Казань, 1967.-Т20.-с. 177-181.институт- Казань, 1967.-T20.-C.177-181.

87. Орехова Л.Ю.,Бубнова Л.И. Глазанова Т.В., Розанов Н.Н. Роль изменений в системе иммунитета при заболеваниях тканей пародонта//Пародонтология.-1997. -№ с. 27-29.

88. Пирс Э. Гистохимия теоретическая и прикладная. М.,-1962.-962с.

89. ПлешковаЛ.В. Клинические и энзимологические показатели в динамике воспалительно-дистрофического процесса в пародонте: Автореферат дис. канд.мед наук.-М., 1986.-22с.

90. Попкова Е.В., Хостерс Г., Смуковски Г. Основы диагностики заболеваний пародонта в практике врача-стоматолога общего профиля // Клиническая стоматология. М., 1999. - №2. - с. 46-51.

91. Прохончуков А.А., Логинова Н.К., Жижина Н.А. Функциональная диагностика в стоматологической практике М. .'Медицина ,1980. - 272с.

92. Рабухина Н.А. Рентгенологическое исследование больных с заболеваниями пародонта // Зубоврачебный Вестник. М., 1993. - №2., с. 16 - 23.

93. Рабухина Н.А., Аржанцев А.П. Рентгенологические изменения костной ткани у больных различными формами пародонтита// Стоматология.- 1991 .-№5.-с.34-37.

94. Ревенко Е.В. Частота заболеваний пародонта у больных хроническим гастритом в возрастном аспекте//

95. Стоматология : Респ. межвед. сб.- Киев, 1987.-Вып.22.-с.68-70.

96. Рисованный С.И. Гистохимическое исследование твердого неба и альвеолярного отростка человека в онтогенезе и при использовании съемных протезов: Авто-реф. дис.канд. мед. наук.-Краснодар, 1978.-22с.

97. Романов А.Е., Царев В.Н., Руднева Е.В. Антибактериальная терапия в комплексном лечении пародонтита // Стоматология. -1996. Т.75,№1 .-с.23-25.

98. Рыбаков А.И. Факторы, определяющие развитие дистрофического процесса в тканях пародонта // Вестник АМН СССР. 1985. -№9. -с.70-72.

99. Рыбаков А.И., Иванов B.C. Клиника терапевтической стоматологии. М.: Медицина ,1980. - 318с.

100. Самойлов К.О., Шкурупий В.А. Структурные изменения в клетках эпителия и эндотелия капилляров пародонта при хроническом катаральном гингивите. Морфо-метрическое исследование // МРЖ. Разд. XII. - 1988. -№2. - с.20.

101. Сафаров Т.Х. Патогенетические аспекты и особенности терапии заболеваний пародонта у больных с хронической патологией желудочно-кишечного тракта: Ав-тореф. дис.д-ра мед. наук. -М.,1986.-35с.

102. Сафаров Т.Х., Пилинин А.С. Морфофункциональная характеристика состояния околозубных тканей при со-четанных заболеваниях пародонта и органов пищеварения // Стоматология. 1984. - №2.-с.4-10.

103. Серова О.В., Савина E.JT. Иммунный статус больных пародонтитом.-Луганск, 1991.-7с.

104. Сравнительные морфологические исследования тканей десны при экспериментальном пародонтозе // И.И.Давиденко, П.И.Ломонос, Л.М.Тарасенко и др. //"Терапевтическая стоматология. Киев, 1973.-Вып.8. -с.77-80.

105. Сухарев Г.Т. Дисфункциональная дистрофия пародонта. Организация стоматологической помощи и вопросы орто-педической стоматологии: Тезисы VIII Всесоюзного съезда стоматологов. М., 1987г.-Т. 1 .-с.256-257.

106. Тарасенко Л.М. Патогенез повреждения пародонта при стрессе: Автореферат дис.д-ра мед.наук.-М., 1985.-31с.

107. Терапевтическая стоматология: Е.В.Боровский, Ю.Д.Барышева, Ю.М.Максимовский и др.-М.:Медицина ,1988.-560с.

108. Ткачук Н.Н. Особенности течения и терапии пародонтоза у больных с неспецифическим колитом: Авто-реф. дис.канд. мед. наук. -Киев, 1984.-20с.

109. Ультраструктура клеток эпителия слизистой оболочки щеки и десны при пародонтозе / Ю.П. Борисюк., Т.Д. Лихота., Н.А. Сакун // Клиническая стоматология: Сб. науч.тр.-Ташкент, 1987.-с.8-12.

110. Урбанович JI.И., Рахний Ж.И. Возрастная морфоги-стохимическая характеристика соединительной ткани пародонта / Стоматология. 1980. №3. - с.8- 10.

111. Фалин Л.И. Гистология и эмбриология полости рта и зубов. -М.,1963. -с.165-191.

112. Федоров Ю.А., Володкина В.В.// Терапевтическая и ортопедическая стоматология.-Киев, 1971 .-Вып. 1 .-С. 117119.

113. Халитова Э.С. Количественные и качественные показатели десневой жидкости в норме и при патологии тканей пародонта // Дисс.канд.мед.наук. 14.00.21./ Москва . 1989.

114. Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т. Терапевтическая стоматология / Под ред. Проф. A.M. Политун, проф. Н.И. Смоляр: Пер. с нем. Львов: ГалДент, 1999. - 409 с.

115. Хэм А., Кормак Д. Гистология.-М.,Мир, 1983.-Т.II.292с.

116. Цепов Л.М., Морозов В.Г. Причинные агенты, условия,факторы риска развития и патогенез воспалительных заболеваний пародонта/ Смоленский гос. мед. ин-т. Смоленск, 1989. - 37с.

117. Цитологические показатели как критерии оценки состояния пародонта / А.С.Григорьян, А.И.Грудянов, З.П.Антипова, О.А.Фролова, Т.В.Кулаженко, М.Н.Титов // Стоматология . 1998. №3., с.17-21.

118. Черныш В.Ф. Болезни пародонта (Пародонтит, пародонтоз): Лекция. СПб., 1993. - 21 с.

119. Чистова Т.И. Методика количественного определения гликогена в гистологических срезах// Судебно-медицинская экспертиза.-1989.-№2.-с.45-47.

120. Шедогубов А.Л. Цито- и гистохимическое исследование белкового обмена десны при пародонтозе // Вопросы клинической стоматологии. Воронеж, 1970. -Вып.З. - с.53-56.

121. Шубич М.Г. О распределении антибактериальных катионных белков в цитоплазме лейкоцитов человека и млекопитающих// Макро-, микроструктура тканей в норме, патологии и экперименте.-Чебоксары, 1977.-с.65-70.

122. Шубич М.Г., Могильная Г.М. Гликопротеины и протеогликаны. Принцип их гистохимического анализа.// Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1979.-№8.-с.92-99.

123. Эпидемиология, этиология и профилактика болезней пародонта: Доклад научной группы Всемирной организации здравоохранения.-Женева, 1980.-66с.

124. A quantitative histochemical study of sulphydryl and disulphide content during normal epidermal keratiniza-tion// D.Broekaert, K.Cooreman, P.Couke et al.// Histo-chem. Journal.-1982.-№14-p.573-584.

125. Abdel-Razzak M.Y. et al. Immunopathology of T-lymphocyte subsets injuvenile and rapidly progressive periodontitis //Egypt Dent. J. -1994.- Vol.40,№ 1. P.581-588.

126. Andersson A., Klinge В., Warfvinge K. New view on the construction of human gingival epithelium// J. Clin. Periodontol. -1987.-Vol.14, №2.-p.63-67.

127. Armitt K. Identification of T-cell subset, in gingivitis in children //J.Periodontol.-1986 . -Vol. 57, № 1. P.3-7.

128. Asikainen S. Occurrence of Actinobacillus actinomy-cetem-comitans and spirochetes in relation to age in localized juvenile periodontitis // J.Periodontol.-1986.-Vol.57, № 9.-p.537-541.

129. Bacterial invasion of periodontal tissues in advanced periodonti-tis in humans / A.Manor, M.Lebendiger,

130. A.Sniffer at al. // J. Periodontol. 1984. Vol.55, №5. -p.567-573.

131. Brody J. An ultrastructural stady on the role of kera-tohyalin granules in the keratinization process // J.Ultrastruct.Res.-1959.-Vol.3-p.84-104.

132. Chin Med J (Engl) 2000 Sep; 113(9):844-7. An investigation of immunocompetence substances in normal gingival and periodontitis tissue// Chen S, Wu J, Song Z, Zhang J.

133. Clin Periodontol J 2002 Apr.; 29(4):281-6The presence of local and circulating autoreactive В cells in patients with advanced periodontitis. Berlundh T, Liljenberg

134. B, Tarkowski A, Liindhe J.

135. Clin. Oral Investig 2001 Dec; 5(4):227-35. Immuno-histological and morphometric analysis of inflammatory cells in rapidly progressive periodontitis and adult periodontitis. Hillmann G., Krause S., Ozdemir A., Dogan S., Geurtsen W.

136. Clinical,microbiogical and immunological stadies of postjuvenile periodontitis /N.Sasaki,T.Nakagawa,K.Seide et al.// Bull. Tokyo dent.Coll.-1989.-Vol.30, № 4.-p.205-210.

137. Comparison of scanning and transmission electron microscopy of the epithelial pocket wal in juvenile and adult periodontitis/S.S.Shafik,A.E.Zaki, S.H.Ashrafi et al.//J.Periodontal.-Vol.59.№ 8.-p.535-543.

138. Crawford 1975 Цитата по Безрукова И.В. Быстро-прогрессирующий пародонтит. Этиология. Клиника. Лечение./Дисс. д-ра мед. наук. 14.00.21. М., ЦНИИС.2001.

139. Dale В.A., Ling S.Y. Evidence of a precursor form of stratum corneum basic protein in rat epidermis // Biochemistry .-1979.-Vol.18.-p. 35 39-3546.

140. Delcourt-Debruyne K., Hildebrand H.F., Chaeray J.P. Etude clinique et ultrastructurale d 'un cas de parodontite chez un adulte jeune // Rev. Odontostomatol. 1981. -Vol.10, №1.- p.7-18.

141. Development of the world Health Organisation Community Periodontal Jndex of Treatment Needs / J.Aenamo,

142. D. Barmes, Y. Reagrie et al. // International Dental' Journal. 1982. - Vol.32.-p. 281-291

143. Firatly E. et al. Humoral immunity in early onset periodonti-tis//Ankara Unuv. Hekim. Fak. Derg. -1990. Vol.17, №1. - P.41-44.

144. Firatly E., Uygur O., Gurel N. Distribution of T-lymphocyte subsetsin patients with generalised prepubertal periodontitis// J. Dent. Res. 1999. -Vol.78, Special Issue. - P. 513.

145. Fouchard P. The surgeon dentist// Translated by L. Lindsay from thesecond edition. 1746. New-York, 1969.-P. 54 p.

146. Fox J. Natural history and diseases of the human teeth. II. Diseaseof the teeth, the gums and the alveolar process. 3 ed.-London, 18 2 3.- 323 p.

147. Fujita S., Takabashi H. Distribution of natural killer cells inperiodontal diseases: an immunohistochemical study//J. Penodontol. -1992. -Vol.63, №8. P. 686-689.

148. Godovsky K.C., Fletcher H.M., Walker C.B. Incidence of periodontalpathogenes in an adult population with class II furcation defects// J. Dent.Res.-1999. Vol. 78, Specialissue. -P.425.

149. Gottlieb B. Zur Aetiologie und Therapie der Alveolarpyorrhoe// Z.S to ma to 1.-19 20. №18. - S. 59-62.

150. Greene J.C., Vermillion J.R. Oral hygiene index: a method for classifying oral hygiene status // J. Amer. Dent. Ass.- 1960.-Vol.6, №2.- p.172-179.

151. Haffajee A.D. Clinical risk indications for periodontalattachmentloss //J. Clin. Periodontol. -1991. Vol.18. - P. 117125.

152. Hillman G., Krause S. Immunohistiological distribution of inflammatory cells in rapidly progressive and adult periodontitis// J.Dent. Res. -1999. -Vol.78, Special Issue. P.217.

153. Hunter J. A practical treatise on the diseases of the teeth. Supplementto Natural history of the human teeth, Part II. -London, 1835.-193 p.

154. Infect Immun 2003 Feb; 71(2):717-25. Oral tre-ponemes and their outer membrane extracts activate human gingival epitheliai cells through toll-like receptor 2. Asai Y., Jinno Т., Ogawa T.

155. J Clin Periodonol 2003 Feb;30(2): 145-53. Effect of inflammation, smoking and stress on gingival crevicular fluid cytokine level. Giannopoulou C, Kamma JJ, Mom-belli A.

156. J Clin Periodontol 2002 Apr; 29(4):281-6. The presence of local and circulating autoreactive В cells in patients with advanced periodontitis. Berglundh T, Liljen-berg B, Tarkowsky A, Lindhe J.

157. J Oral pathol Med 2002 Jan;31(l): 59-64. Expression of ICAM-1 and E-selectin in gingival tissues of smokers and nonsmokers with periodontitis. Rezavandi K, Palmer RM, Odell EW, Scott DA, Wilson RF.

158. J Periodontol 2002 Aug; 73(8):892-9. Immunohisto-chemical analysis of lymphocyte subpopulations in cyc-losporine A-induced gingival overgrowth// Bulut S, Alaaddinoglu EE, Bilezikci B, Demirhan B, Moray G.

159. J Periodontol 2002 Aug;73(8):886-91. Eikenella cor-rodens in subgingival plaqe: relationship to age and periodontal condition. Suda R, Lai CH, Yang HW, Hasegawa K.

160. Kamma JJ. et al. Predominant microflora of severe, moderate andminimal periodontal lesions in young adults with rapidly progressiveperiodontitis// J. Periodontol. Res. -1995. -Vol. 30, №1. P.66-72.

161. Ангелина Киселова-Янева. Под. Ред. на К. Попов. Лаборатории изследвания в стаматологита // София / Медицина и физкультура. 1989. Пловдив.

162. Lappin D.P., Koulouri О. Revaline proportions ofmononu-clear celltypes inperiodontal lesions analysed by immunohis-tochemistry//J. Clin.Peridontol. 1999. - Vol. 26, №3. - P.183-189.

163. Lett Apple microbiol 2003; 36(2):101-5. Comparison of sample collection methods for the PCR detection of oral anaerobic pathogens. Smola SF, Rettenberger G, Simmet T, Burysek L.

164. Liakoni H.,Barber P., Newman H.N. Bacterial penetration pocket soft tissues in chronic adult and juvenile periodontitis cases. An ultrastructural study // J Clin. Periodontol.- 1987. Vol.14, №1.- p. 22-28.

165. McCall J 1923 Цитата по Безрукова И.В. Быстро-прогрессирующий пародонтит. Этиология. Клиника. Лечение./Дисс. д-ра мед. наук. 14.00.21. М., ЦНИИС.2001.

166. Medak H. Atlas of oral cytology// Public Health Service Publication No. 1949.

167. Meghji S., Henderson B. Serum antibody response to surface-associated material from peridontopathogenic bacteria// FEMS Immunol. Med. Microbiol.-1995.-Vol.10 .№2. -p.101-118.

168. Mooney J., Kinane D. Humoral immune response to Porphyromonas gingivalis and Actinomycetemcomitans in adult patients and rapidly progressive period ontitis// Oral Microbil.Immunol.-1994.-Vol.9, №6.-p.321-326.

169. Nagasawa Т., Nitta H., Watanabe H. Reduced CD8+ periphe-rialblood T-lymphocytes inrapidly progressive periodontitis //Arch.Oral Biol.-1995.-Vol.40,№7. P.605-608.

170. Nicolas R., Nicolas J.P., Jacquart G. Immunite hu-morale et maladie paradontale// Act.Odontostom.-1978.-Vol.39.-N122.-p.283-293.

171. Oral Pathol Med J 2002 Sep; 31(8):473-80Effect of home bleaching and smoking on marginal gingival epithelium proliferation: a histologic study in women, da Costa Filho LC, da Costa CC, Soria ML, Taga R.

172. Ou J.G., Boinbridge 3., Gu K.Recognition of antigenic epitops in lipopolysaccharide and proteine from Acinoba-cillus action-mycetemcomitans by serum antibodies in untreated rapidly progressive patients// Oral Microbiol Immunol.-1997.-№1 .-p.11-19.

173. Page R.C. Gingivitis // Y.Clin.Periodont.-1986.-Vol.13, N 5-P.345-355.

174. Page R.C., Schroeder H.E. Biochemical aspects of the connective tissue alteration in inflammatory gingival and periodontal disease //Int.Dent.J.-Vol.23, N3.-p.455-469.

175. Pawlack E.A. Manuel de parodontologie. Paris, 1988.- 204p.

176. Powell J. Mediators of inflammation and tissue under de-structivemetabolism in gingival crevicular fluid /AJ.Dent.Res.-1992. Vol.72. - P. 1848.

177. Pruthi V.K., Angier J.E., Gelskey S.C. Localized juvenile periodontitis : A case analysis and rational approach to treatment // J.Canad. dent. Ass. 1990. -Vol.56, №5. - p.427-436.

178. Russel A.L. A System of classification and scoring for prevalence surveys of periodontal disease // J. of Dent.Res.-1956.-p.356-359.

179. Saglie F.R., Carranza F.A., Newman M.G. The pres-sence ofbacteria within the oral epithelium in periodontal disease. A scanning andtransmission electron microscopis study // J. Periodontol. 1985. - Vol.56,№10. -P.618-624.

180. Seymour G.L., Powell R.N. Davies Wir. The im-munopathogenesis of chronic inflammatory periodontal disease// Journal of Oral. Pathology-1979.-Vol.8.-p.249-265.

181. Sjostrom K. Opsonic antibody activity against Actino-bacillus actinomycetemcomitans in patients with rapidly progressive periodontitis// Infect. Immunol.-1992.1. Vol.60.№11.-p.4819-4825

182. Slots J., Rams T. New views on periodontal microbiota in specialpatient categories //J.Clin.Periodontol. -1991. -Vol. 18, № 4. P. 411-420.

183. Socransky S.S. Criteria for infections in dental caries and periodontal disease// J.Clin.Periodontol.- 1979. -Vol.53, -p.503-508.

184. Socransky S.S. Relationship of bacteria to the etiology of periodontal disease// J. Dental.Res.- 1970.-Vol.49. -p.203-222.

185. Socransky S.S., Haffajee A.D. The bacterial etiology of destructiveperiodontal disease : current concept// J. Perio-dontol.-1992.-Vol.63,№ 3.P.322-331.

186. Suzuki J.B. Diagnosis and classification of periodontal diseases// Dent.Clin. North Amer. 1988. - Vol.3. - p. 195-216.

187. Takata Т., Donath K. The machanism of pocket formation. A light microscopic study on imdecalcified human material // J. Periodon-tol.-1988.-Vol.59. №4-p.215-221.

188. Tonretich J., Mc Bride B.C. Characterisation of volatile sulphur production by pathogenic and non-pathogenic strains of oral bacteries// Arch. Oral .Biol.-1981.-Vol. 26. № 1. -p.963-969.

189. Vogel R.J., Deasy M.J. Juvenile periodontitis (periodontosis) Current concepts // J.Amer. Dent. Ass. 1978. -Vol.97, №5. - p.843-846.

190. Weinman J.P. 1942 Цитата по Безрукова И.В. Быс-тропрогрессирующий пародонтит. Этиология. Клиника. Лечение./Дисс. Д-ра мед. наук. 14.00.21. М., ЦНИИС.2001.

191. Williams R.C. Periodontal diseases : gingivitis, juvenile periodontitis, adult periodontit // Curr. Clin. Top. Jnfect Dis. 1993. -Vol.13, -p.146-163.

192. Zachrisson BU, Schultz-Haudt SD. A comparative histological study of clinically normal and chronically inflamed gingivae from the same individuals.// Odon-tol.1968.N2.p.179-192.