Клинические и иммунологические аспекты воспалительных заболеваний двенадцатиперстной кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Сотникова, Ольга Анатольевна

• Сотникова, Ольга Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сотникова, Ольга Анатольевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления о морфологии и функциях тонкой кишки в норме и при воспалительных заболеваниях.

1.2. Иммунная система желудочно-кишечного тракта и ее изменения при патологии двенадцатиперстной кишки.

1.3. Современные подходы к диагностике, принципы классификации и клинические особенности воспалительных заболеваний двенадцатиперстной кишки.22.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Эндоскопический метод.

2.2.2. Морфологический метод.

2.2.3. Иммунологический метод.

2.2.4. Статистическая обработка материалов исследования.

2.2.4.1. Характеристика исследуемой совокупности данных с точки зрения описательной статистики.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Клиническая характеристика больных.

3.2. Результаты лабораторного исследования.

3.2.1. Исследование периферической крови.

3.2.2 Результаты иммунологического исследования.

3.3. Результаты инструментальных методов исследования.

3.3.1. Результаты эндоскопического исследования.

3.3.2. Результаты морфологического исследования.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические и иммунологические аспекты воспалительных заболеваний двенадцатиперстной кишки»

Актуальность работы

Несмотря на многолетнюю историю изучения патологии гастродуоденальной зоны и двенадцатиперстной кишки как ее центрального органа, проблема заболеваний данного отдела желудочно-кишечного тракта остается одной из актуальных в современной гастроэнтерологии. Постоянству столь высокого и стабильного рейтинга способствуют анатомо-физиологические особенности данной области, где располагаются органы, генетически, топографически и функционально связанные между собой, а двенадцатиперстная кишка является своеобразным перекрестком, где встречаются пищеварительные пути желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы. В свое время Н.И. Лепорский (1976) выдвинул концепцию о функциональном единстве органов, связанных с двенадцатиперстной кишкой, назвав ее гастродуоденогепатопанкреатической системой. Данную точку зрения разделял и A.M. Уголев (1985), имея в виду эндокринный аппарат двенадцатиперстной кишки, назвав ее «гипофизом желудочно-кишечного тракта». Во всяком случае, патологические процессы в органах, тесно анатомически и функционально связанных с двенадцатиперстной кишкой, не могут не отразиться, в свою очередь, на ее структуре и функции. Иными словами, двенадцатиперстная кишка является своеобразным модулем, который осуществляет непосредственный переход от желудочного пищеварения к кишечному и регулирует пищеварительные функции тонкой кишки, печени и поджелудочной железы.

В связи с этим проблема диагностики и лечения воспалительных заболеваний двенадцатиперстной кишки была и остается одной из наиболее актуальных в современной гастроэнтерологической клинике.

Различная степень выраженности изменений слизистой, наличие или отсутствие нарушения целостности слизистой, различные подходы к интерпретации эндоскопической картины вне связи с клинической картиной заболевания создают определенные трудности в установлении диагноза и выработке наиболее эффективных подходов к лечению (Маев И.В., Самсонов А.А., 2005).

Обилие эндокринных клеток в слизистой двенадцатиперстной кишки, которые по-разному участвуют в реализации воспалительного процесса в слизистой, позволяют целому ряду авторов выделять заболевания двенадцатиперстной кишки в самостоятельную нозологию, отдельную от патологии желудка (Конорев М.Р., 2002).

Особенности клеточного состава инфильтрата с преобладанием иммунокомпетентных клеток дают основания утверждать, что в реализации воспалительной реакции принимают участие иммунные механизмы, которые до сих пор изучены не полностью (Хаитов P.M., 2006).

Кроме того, преобладание в биоптатах аминонесущих клеток, таких как тучные, ECL и ЕС, позволяет предположить участие биогенных аминов в регуляции воспалительного процесса в слизистой двенадцатиперстной кишки.

Открытые относительно недавно больших гранулярных лимфоцитов также несут гранулы биогенных аминов. Уже установлена их роль при различных заболеваниях. Однако исследования роли больших гранулярных лимфоцитов при воспалительных процессах в двенадцатиперстной кишке до сих пор не проводились.

Попытка решения поставленных задач осуществлена в данной работе.

Цель исследования

Улучшение диагностики воспалительных заболеваний двенадцатиперстной кишки с нарушением и без нарушения целостности слизистой на основе изучения особенностей патогенеза с использованием комплекса клинических, эндоскопических, морфологических и иммунологических методов.

Задачи исследования

1. Провести анализ клинических признаков, характерных для больных с хроническим геморрагическим дуоденитом, эрозивными и язвенными поражениями слизистой.

2. Выявить особенности морфофункционального состояния слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у больных с хроническим геморрагическим дуоденитом, хроническим геморрагическим дуоденитом с дуодено-гастральным рефлюксом (ДГР), эрозивным дуоденитом и язвой двенадцатиперстной кишки.

3. Изучить характер иммунного ответа при воспалительных заболеваниях двенадцатиперстной кишки, протекающих с нарушением и без нарушения целостности слизистой оболочки.

4. Изучить функциональное состояние больших гранулярных лимфоцитов у больных с различными формами воспалительных заболеваний двенадцатиперстной кишки.

Новизна исследования

Выявлены особенности патологических изменений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (активность воспаления, состав клеточного инфильтрата) у больных с хроническим геморрагическим дуоденитом, хроническим геморрагическим дуоденитом с дуодено-гастральным рефлюксом, эрозивным дуоденитом и язвой двенадцатиперстной кишки.

Впервые установлено различное функционирование нейроэндокринных клеток, продуцирующих биогенные амины, в зависимости от интенсивности воспаления.

Уточнена роль иммунной системы в развитии различных форм воспалительных заболеваний в слизистой двенадцатиперстной кишки. У больных с хроническим геморрагическим дуоденитом установлены преобладание гуморальных иммунных реакций над клеточными, равновесие клеточных и гуморальных иммунных реакций при эрозивных и язвенных поражениях двенадцатиперстной кишки и усиление неспецифического иммунного ответа при хроническим геморрагическим дуодените в сочетании с дуодено-гастральным рефлюксом.

Доказано регулирующее влияние больших гранулярных лимфоцитов в патогенезе воспалительных процессов в слизистой двенадцатиперстной кишки.

Практическая значимость работы

Выделение двух вариантов развития воспаления, особенностей патогенеза хронического геморрагического дуоденита и эрозивно-язвенного процесса в слизистой двенадцатиперстной кишки позволяет реализовать дифференцированный подход к лечению пациентов.

Определена роль биогенных аминов, в частности, гистамина в реализации иммунного ответа при воспалительных заболеваниях двенадцатиперстной кишки.

Появление у больных воспалительными заболеваниями двенадцатиперстной кишки очагов желудочной метаплазии, обусловленное персистенцией H.pylori, является основанием для проведения курса эрадикационной антихеликобактерной терапии с последующим диспансерным наблюдением за больными и выполнением контрольных эндоскопических исследований желудка и двенадцатиперстной кишки с биопсией слизистой.

Активная диспансеризация на основе результатов комплексного клинического, эндоскопического, морфологического и иммунологического исследования обеспечивает снижение частоты обострений заболеваний и эффективную профилактику осложнений.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Результаты общеклинического обследования больного с воспалительными заболеваниями двенадцатиперстной кишки позволили выявить различия в группах больных: для хронического геморрагического дуоденита более характерны «внекишечные» жалобы (похудание, общая слабость), а для эрозивных и язвенных поражений характерны «кишечные» жалобы (боли в животе, расстройство стула, отрыжка, тошнота, изжога).

2. Развитие воспалительных процессов в двенадцатиперстной кишке определяется морфофункциональным состоянием нейроэндокринной зоны слизистой оболочки: для хронического геморрагического дуоденита характерно увеличение числа лимфоцитов и плазматических клеток, для эрозивных и язвенных повреждений — на фоне лимфоцитарной и плазмацитарной инфильтрации появление большого количества нейтрофилов, макрофагов и эозинофилов.

3. Иммунное реагирование при воспалительных процессах в двенадцатиперстной кишке имеет свои особенности. При хроническом геморрагическом дуодените выражен гуморальный иммунный ответ, при эрозивных и язвенных поражениях наблюдается равновесие гуморальных и клеточных иммунных реакций, при хроническом геморрагическом дуодените в сочетании с дуодено-гастральным рефлюксом преобладает неспецифический иммунный ответ.

4. Динамическое определение иммунологических параметров при воспалительных заболеваниях двенадцатиперстной кишки является дополнительным малоинвазивным критерием, определяющим развитие того или иного варианта воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке и позволяющим оценить в динамике эффективность проводимого лечения.

Внедрение результатов исследования

Основные положения, разработанные в диссертации, были внедрены в работу МСЧ (ЦМТ) МПС ОАО «АВТОВАЗ» г. Тольятти, эндоскопического отделения Самарской областной клинической больницы им. М.И.Калинина, гастроэнтерологического отделения городской клинической больницы №5 «МедВАЗ» г. Тольятти и подтверждены актами внедрения.

Результаты проведенных исследований используются в учебном процессе на кафедре хирургии института последипломного образования с курсом эндоскопии, а также на цикле по клинической иммунологии для студентов шестого курса лечебного и педиатрического факультетов на кафедре общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии ГОУ ВПО СамГМУ Росздрава.

Публикации

Результаты научных исследований изложены в 16 работах, 7 из которых опубликованы в центральной печати, 9 - в местной печати.

Апробация работы

Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на научно-практической конференции, посвященной 35-летию онкологической службы и 25-летию эндоскопической службы г. Тольятти «Онкология вчера, сегодня, завтра. Современные возможности эндоскопии» (Тольятти, 2002); на Всероссийской конференции «Молодые ученые медицине. Аспирантские чтения-2003» (Самара, 2003); на заседаниях X Российской Гастроэнтерологической недели (Москва, 2004); на заседании Самарского областного эндоскопического общества (Самара, 2005; 2006).

Структура и объем диссертационного исследования

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Сотникова, Ольга Анатольевна

выводы

1. Результаты общеклинического обследования больных с воспалительными заболеваниями двенадцатиперстной кишки позволили выявить различия в группах: для хронического геморрагического дуоденита более характерны «внекишечные» жалобы (похудание - 56%, общая слабость — 41%), а для эрозивных и язвенных поражений характерны «кишечные» жалобы (боли в животе - 100%, расстройство стула - 36%, отрыжка - 18%, тошнота -82%, изжога - 90%).

2. Для больных с хроническим геморрагическим дуоденитом характерны следующие изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки — нарастание инфильтрации собственной пластинки лимфоцитами и плазматическими клетками, а при эрозивных и язвенных поражениях — увеличения в 1,5 раза содержания нейтрофилов, макрофагов и эозинофилов в клеточном составе инфильтрата.

3. По результатам эндоскопического и морфологического анализа изменения, регистрируемые в двенадцатиперстной кишке, представляют собой хронический воспалительно-дегенеративный процесс с нарушением или без нарушения целостности слизистой. В реализации этого процесса активно участвуют эндокринные аминонесущие клетки. Участие больших гранулярных лимфоцитов в аминорегуляции приводит к стабилизации субпопуляционного состава клеток иммунной системы.

4. Наличие в инфильтрате собственной пластинки слизистой лимфоцитов и плазматических клеток подтверждает участие иммунной системы в развитии воспалительной реакции в слизистой двенадцатиперстной кишки, иммунологическими маркерами которой являются снижение числа CD3+, CD4+, CD8+ лимфоцитов и увеличение содержания CD25+ клеток в 1,5-2 раза в периферической крови.

5. Иммунологические изменения в периферической крови у больных с хроническим геморрагическим дуоденитом выражаются в снижении содержания CD3+, CD4+, CD8+ клеток и увеличения числа CD25+ лимфоцитов в 1,5 раза. У больных с эрозивными и язвенными поражениями при наличии таких факторов риска, как нарушение режима питания, курение, наследственная предрасположенность, отмечено снижение числа CD 16+, CD22+, CD56+ клеток и увеличение числа CD25+ лимфоцитов в 2,5 раза по сравнению с нормальными показателями.

6. У больных с хроническим геморрагическим дуоденитом прогностически неблагоприятным признаком перехода в эрозивную форму является снижение числа CD 16+, CD22+, CD56+ клеток и увеличение содержания CD25+ лимфоцитов в периферической крови на 30%.

7. Эффекты серотонина и гистамина, опосредованные большими гранулярными лимфоцитами, модулируют участие различных клеток, осуществляющих клеточный иммунный ответ, в соответствии с величиной суммарного коэффицента аминосодержания, а также с числом CD8+ и CD 16+ лимфоцитов в периферической крови.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для улучшения диагностики хронических заболеваний двенадцатиперстной кишки рекомендуется выполнять эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с биопсией слизистой двенадцатиперстной кишки для определения клеточного состава инфильтрата нейроэндокринной зоны с целью раннего выявления признаков неблагоприятного течения хронических заболеваний двенадцатиперстной кишки и выбора правильной тактики лечения.

2. В комплексную программу обследования больных с хроническими заболеваниями двенадцатиперстной кишки рекомендуется включить оценку морфологических показателей слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (клеточный состав инфильтрата с определением числа лимфоцитов и плазмоцитов), а также определение содержания CD3+, CD4+, CD8+, CD 16+, CD22+, CD25+, CD56+ клеток в периферической крови, изменение числа которых является лабораторным эквивалентом развития заболевания.

3. Для прогнозирования развития хронических заболеваний двенадцатиперстной кишки целесообразно применение функциональных нагрузочных тестов с моноаминами с определением содержания больших гранулярных лимфоцитов, CD8+, CD 16+ клеток и суммарного коэффициента аминосодержания в периферической крови. Сочетание инфильтрации собственной пластинки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки плазматическими клетками с одновременным снижением числа CD3+, CD4+, CD8+ клеток, увеличением содержания в периферической крови больших гранулярных лимфоцитов в 1,5 раза является характерным для развития хронического геморрагического дуоденита.

4. Лечение больных с воспалительными заболеваниями двенадцатиперстной кишки должно осуществляться в соответствии с характером патогенетических процессов, лежащих в основе заболевания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сотникова, Ольга Анатольевна, 2007 год

1. XXIX научная сессия Центрального НИИ гастроэнтерологии Комитета здравоохранения г. Москвы 31.01-2.02.2002г. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2002. - № 3. - С. 88-94.

2. Абасов И.Т., Радбиль О.С. Язвенная болезнь. Баку: Азернешр, 1980.-260 с.

3. Абрикосов А.И. Этиология и патогенез язвенной болезни. Патологическая анатомия органов пищеварения. /Ред. А.И. Абрикосов.- М.: Медицина, 1956. -С. 459-465.

4. Авдеев В.Г. Дискинезия двенадцатиперстной кишки и хронический дуоденит. Руководство по гастроэнтерологии в трех томах. Под ред. Ф.И. Комарова и А.Л. Гребенева. 1995. - Т. 3. - С. 350-359.

5. Авдеева B.C., Трушинская З.К., Рупасова Т.И., Алеутская О.Н. Оценка показателей клеточного иммунитета у лиц с сочетанной патологией: хроническим гастритом и холециститом // Новое в гастроэнтерологии. М., 1995.-Т. 1.-С. 17.

6. Авдеева Е.Л. Значение иммуноморфологических изменений в патогенезе язвенной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1996. № 4. - Прил. 3. - С. 11.

7. Альтшуллер Б.А., Меликова М.Ю. Генетические исследования язвенной болезни // Клиническая медицина. 1980. - № 3. - С. 13-24.

8. Альтшуллер Б.А., Меликова М.Ю. Основные проблемы клинической генетики язвенной болезни // Советская медицина. 1983.- № 8. - С. 45-50.

9. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975.

10. Аруин А.И., Шатплова О.А. Межэпителиальные лимфоциты в слизистой оболочке желудка // Архив анатомии, гистологии, эмбриологии. 1982. - № 4. -С. 58-61.

11. Аруин Л.И. Роль Helicobacter pylori в формировании морфологического субстрата язвенной болезни. Материалы VIII тематической сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Уфа, 18 мая 1999. - С. 7-11.

12. Аруин Л.И., Зверков И.В., Виноградов В.А. Эндокринные клетки желудочно-кишечного тракта // Клиническая медицина. 1987. - № 6. - С. 2231.

13. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М., 1998. - С. 301-326.

14. Аруин Л.И., Шаталова О.Л. Иммуноглобулины секретирующие клетки желудка при язвенной болезни // Архив патологии. 1983. - Т. 14. - № 1. - С. 38-45.

15. Бабаев А.Г. Морфогенетическая функция лимфоцитов при восстановительных процессах. Труды НИИ морфологии человека РАМН. Актуальные проблемы общей и частной патологии. М., 2000. - С. 172-175.

16. Балмасова И.П. Биогенные амины и функциональная активность больших гранулярных лимфоцитов: Дис. докт. мед. наук. Куйбышев, 1990.

17. Барышников А.Ю. Моноклональные антитела серии ИКО кдифференцировочным антигенам лимфоцитов человекаУ/Гематология. — 91. — № 8. С. 4-7.

18. Белоусов А.С., Водолагин В.Д., Жаков В.П. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения. -М.: Медицина. 2002. - С.424.

19. Билынский Б.Т., Володько Н.А., Шпарык Я.В. Иммунологические механизмы естественной противоопухолевой резистентности. К.: Наукова думка, 1991.-244 с.

20. Богачев Р.С. Факторы, определяющие течение и исход хроническогодуоденита у лиц подросткового и юношеского возраста // Терапевтический архив. 1993. - Т. 65. - № 2. - С. 32-33.

21. Богер М.М. Язвенная болезнь: Современные аспекты этиологии, патогенеза, саногенеза. Новосибирск: Наука, 1986. - 256 с.

22. Бутенко А.К. Большие гранулосодержащие лимфоциты при злокачественных лимфомах: Дис. канд. мед. наук. К., 1987. - 149 с.

23. Бююль А., Цефель П. SPSS: искусство обработки информации. Анализстатистических данных и восстановление скрытых закономерностей. Пер. с нем. СПб.: ООО "ДиаСофтЮП", 2001. 608 с.

24. Валенкович JI.H., Яхонтова О.И. Клиническая энтерология. СПб.: Гиппократ. - 2001. - 288 с.

25. Василенко В.Х., Гребенев A.JL, Шептулин А.А. Язвенная болезнь. -М.: Медицина. 1987. - 288 с.

26. Василенко В.Х., Гребенев A.JI. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / АМН СССР. М.: Медицина. - 1981. - С. 334.

27. Васильев Ю.В. Эрозивно-язвенные поражения желудкаи двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с нестероидными противовоспалительными препаратами. Consilium medicum, приложение. -2003-№2.-С. 14-17.

28. Вахрушев Я.М., Никишина Е.В., Комплексное изучение патогенетических механизмов эрозивного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки // Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. - № 3. С. 12-15.

29. Водолагин В.Д. Эрозии и острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (патогенез, клиника, диагностика, лечение). Автореф. Докт. дис. -Москва, 1988.

30. Гланц С.А. Медико-биологическая СТАТИСТИКА/ Пер. с англ. М.: Практика, 1999. 459 с.

31. Голофеевский В.Ю., Самедов В.Х. Клиническая морфология язвенной болезни. Лекция для врачей-гастроэнтерологов и клинических патологов. — СПб., 1995.-26 с.

32. Гончарик И.И. Болезни желудка и кишечника. Минск. - 1994. - С. 24-32

33. Григорьев П.Я. Классификация и номенклатура гастродуоденальных язв. Язвенная болезнь: современные представления об этиологии, диагностике и лечению. М., 1990. - С. 9-16.

34. Григорьев П.Я., Исаков В.А. Этиологические и паогенетические подходы к лечению язвенной болезни // Терапевтический архив. 1991. - № 2. - С. 25-27

35. Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит: современные представления о патогенезе, клинике и лечении // Терапевтический архив. 1989. - Т. 61. - № 2. - С. 142-152.

36. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Справочное руководство по гастроэнтерологии. -М.: Мед.информацион.агентство, 1997. 480 с.

37. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения: 3-е изд., перераб. и доп. СПб.: Сотис, 1997. -515 с.

38. Данилишина B.C., Галицкий Я.Д., Стародуб Е.М. Роль иммунных механизмов в патогенезе язвенной болезни // Советская медицина. — 1980. № 9.-С. 10-12,47.

39. Девойно JI.B. Биогенные амины в регуляции иммунных реакций // Химия и биология иммунорегуляторов. Рига, 1985. - С. 206-211.

40. Денисов и.н., Кветной И.М. Хирургическая патология «АПУД-системы» (клиническая морфология, диагностика, принципы лечения): Методические разработки для студентов медицинских институтов. Куйбышев, 1980.

41. Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. Общая врачебная практика. М., 2001. - С. 243-319.

42. Дорофеев Г.И., Меликов М.Ю. Современные представления о патогенезе язвенной болезни. В кн.: Современные представления об этиологии и патогенезе наиболее часто встречающихся заболеваний внутренних органов. -М.: Медицина, 1983.-С. 120-137.

43. Заболевания органов пищеварения / Под ред.проф. Е.С.Рысса. СПб.: Медицинское информационное агенство, 1995. - Ч. 1. — 400 с.

44. Зайцева К.К. Helicobacter pylori в пато- и морфогенезе хронического гастрита и язвенной болезни // Архив патологии. 1991. - № 2 - С. 72-75.

45. Зайчик А. Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии. Основы общей патофизиологии. СПб.: ЭЛБИ, 1999. - Ч. 1. - 624 с.

46. Зверков И.В. Гетерогенность язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (обзор литературы и собственные данные) // Российский гастроэнтерологический журнал. — 1996. № 1. - С. 66-74.

47. Зверков И.В. Клинико-морфологические варианты язвенной болезни (диагностика, патогенез, лечение): Автореф. Дис. д-ра мед. наук. М., 1994. -45 с.

48. Здоровье населения РОССИИ деятельность учреждений здравоохранения и 1999 г.: Статистические материалы МЗ РФ. М., 2000.

49. Земсков A.M., Земсков В.М., Караулов А.В., Клиническая иммунология. — М.: Изд. МИА, 1999. 608 С.

50. Змушко Е.И., Белозеров Е.С., Митин Ю.А. Клиническая иммунология. Изд-во «Питер», Санкт-Петербург, 2001, 574 с.

51. Иванов Н.Р., Рабинович П.Д., Лившиц В.Б. Эпидемиология язвенной болезни // Советская медицина. 1987. - № 4. - С. 75-81.

52. Иванов В.Ф., Пузырев А.А., Соколова М.И. Эндокринный аппарат эпителия двенадцатиперстной кишки при хроническом гастродуодените у детей// Арх. патол. 1987. - Вып. 5. - С. 29-34.

53. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Лечение язвенной болезни: новый век — новые достижения новые вопросы // Российский медицинский журнал. — 2002. - Т. 4. - № 1. - С. 20-24.

54. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Болезни пищевода и желудка: Краткое практическое руководство. -М.: МЕДпресс-информ, 2002. — С. 84-88.

55. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Баранская Е.К., Лапина Т.Л., Хакимова Д.Р. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни: Пособие для врачей. М., 2002. - 32 с.

56. Ивашкин В.Т. Helicobacter pylori: биологические характеристики, патогенез, перспективы эрадикации // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1997. - Т. VII. - № 1. - С. 21-24.

57. Иммунология. Под ред. У. Пола. М.: Мир. 1989. Зт.

58. Исаков В.А. Комплексная лабораторная диагностика хеликобактериоза: Методические рекомендации. М., 1999. - 33 с.

59. Калинин А.В. Симптоматические гастродуоденальные язвы и язвенная болезнь //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2004. - № 3. - С. 22-31.

60. Калинин А.В. Язвенная болезнь: диагностика, современные принципы лечения и профилактики: Методические рекомендации / Под ред. А.Л. Ракова. -М., 1999.-30 с.

61. Кветной И.М. Диффузная эндокринная система АПУД-система (общепатологические и онкологические аспекты): Автореф. дис. . докт. мед. наук. - М.-Куйбышев, 1983.

62. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета // Иммунология. 1995. - № 3. -С. 30-44.

63. Киселева О.В. Роль больших гранулярных лимфоцитов в патогенезе и оценке эффективности способов лечения псориаза: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Пермь: 2003. 24 с.

64. Климов П.К. Роль нейропептидов в регулировании функций пищеварительной системы // Клин.мед. 1987. - № 8. - С. 3-12.

65. Климович В.Б., Самойлович М.П. Моноклональные антитела (МКАТ) киммуноглобулинам человека: новые возможности в иммунодиагностике //

66. Сборник трудов 1-й национальной конференции Российской Асоциации Аллергологов и Клинических иммунологов 28-31 января 1997 Москва, Россия . С.247.

67. Колобов С.В., Ярема И.В. Гастроиммунотерапия. М.: ГОУ ВУНМЦМЗ РФ, 2001.-С. 5-8.

68. Комаров Ф.И., Калинин А.В. Язвенная болезнь. Руководство по гастроэнтерол. В 3-х т. М.: Медицина, 1995. - Т. 1. - С. 456-534.

69. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Возвращаясь к язвенной болезни // Врач. — 2000.-№4.-С. 9-12.

70. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И., Райнова JI.B. и др. Состояние слизистой оболочки желудка при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в разные стадии заболевания по сезонам года // Советская медицина. 1990. - № 8. - С. 12-16.

71. Комаров Ф.И., Серебрянская М.В. Клинико-иммунологические аспекты различных вариантов течения язвенной болезни // Терапевтический архив. — 1990.-№2.-С. 38-43.

72. Корнева Е.А. Регуляция иммунного гомеостаза // JV.H 1982. С 51- 60, 9297.

73. Корнева Е.А. Нервная система и иммунитет // Вестн. АМН СССР.- 1988. №11. - С.76-85.

74. Корнева Е.А., Шхинек Э.К. Гормоны и иммунная система. Л.: Наука, 1988.-251 с.

75. Кононов А.В. Местный иммунный ответ на Helicobacter pylori // Российский медицинский журнал. 1999. - № 6. - С. 266-271.

76. Конорев М.Р. Геликобактерный дуоденит. Витебск: ВГМУ. - 2002.

77. Конорев М.Р., Литвяков A.M., Козлов Л.М., Янченко Т.А. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика дуоденита. Клин. Мед. — 1998. - Т. 76. - № 4. - С. 12-16.

78. Конорев М.Р., Литвяков A.M., Матвиенко М.Е. и соавт. Принципы современной классификации дуоденитов. Клин. Мед. - 2002. — С. 15-20.

79. Кончаловский М.П. Клинические лекции. М.; Л.: Биомедгиз, 1936. — Вып. 2. - 237 с.

80. Краткое руководство по гастроэнтерологии. / Под ред. В.Т.Ивашкина, Ф.И.Комарова, С.И.Рапопорта М., 2001.- С. 14-26

81. Крылов А.А. Язвенная болезнь: особенности клиники, диагностики и лечения в зависимости от локализации язвы // Клиническая медицина. 1991. -№8.-С. 70-73.

82. Лавров О.В. Прямое и опосредованное действие биогенных аминов на различные субпопуляции лимфоидных клеток: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Краснодар: 1997. 24 с.

83. Лапач С.Н., Чубенко А.В., Бабич П.Н. Статистические методы в медикобиологических исследованиях с использованием Excel. К.: МОРИОН, 2000. -320 с.

84. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике. — М.: Наука, 1990-.-224 с.

85. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунная недостаточность (выявление и лечение). М.: Мед. книга; Н. Новгород: Изд. НГМА, 2003. - 443 с.

86. Лечение язвенной болезни: взгляды терапевта и хирурга: Материалы «круглого стола» // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2001. - № 2. - С. 9-16.

87. Литмена Г., Гуда Р. Иммуноглобулины // Пер. с англ. М.// 1981. С. 52-54.

88. Логинов А.С., Лорие Н.Ю., Ильченко А.А., Радбиль О.С. Роль Campilobacter pylori в этиологии и патогенезе язвенной болезни //Терапевтический архив. 1988. - № 11. - С. 141-144.

89. Логинов А.С., Арбузова В.Г., Амиров Н.Ш. и др. Гормональные особенности патогенеза язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Терапевтический архив. 1995. - № 10. - С. 19-23.

90. Логинов А.С., Аруина Л.И., Ильченко А.А. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori. Новые аспекты патогенетической терапии. М.: Медицина, 1993.- 330 с.

91. Логинов А.С., Гудкова Р.В., Потапова В.Б. Цитотоксический эффект лифоцитов в слизистой оболочке желудка // Иммунология. 1992. - № 3. - С. 24-25.

92. Логинов А.С., Мягкова Л.П. Факторы, влияющие на заживление язвы при язвенной болезни // Терапевтический архив. 1979. - Т. 51. - № 12. - С. 11-15.

93. Логинов А.С., Парфенов А.И. Болезни кишечника. / Руководство для врачей. М.: Медицина. - 2000. - С. 632.

94. Лукьянова Е.А. Медицинская статистика: Учебное пособие. М.:

95. Изд-во РУДН, 2002. 255 с. с.

96. Луняков А.С., Гончаренко В.Ф., Бутов М.А. и соавт. Клинико-иммунологические параллели у больных у язвенной болезнью геликобактерного генеза // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998. - № 5 (130). - Прил. 5. - С. 50.

97. Лучкевич B.C., Маймулов В.Г., Нечаева Е.Н. Непараметрическиекритерии статистики в медицинских исследованиях. СПб.: СПб академия им. И.И. Мечникова/ ТОО " Доверие", 1996. 89 с. с.

98. Луцевич Э.В., Астапенко В.Г., Белов И.Н. Руководство по гастроинтестинальной эндоскопии. Мн.: Выш. шк., 1990. - 303 с.

99. Маев И.В., Вьючнова Е.С. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Учебное пособие. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗРФ, 2003.-96 с.

100. Маев И.В., Самсонов А.А. Хронический дуоденит: М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2005.-160 с.

101. Майоров В.М., Касьяненко В.И., Орлова Е.А. Язвенная болезнь и «репаранты» // Клиническая медицина. 1996. - № 4. - С. 71-72.

102. Малкерова Н.Н. Возможности дуоденоскопии и эндоскопической панкреато- и холангиографии в выявлении заболеваний большого дуоденального соска, желчных и панкреатических протоков: Дис.канд.мед.наук.-М., 1977,- 168 с.

103. Малов Ю.С., Кулыга В.Н., Пасхина М.Н., Дударенко С.В. Состояние местного гумарального иммунитета у больных язвенной болезнью // Врачебное дело.- 1986.-№5.-С. 14-15.

104. Малов Ю.С. Иммунные механизмы развития язвенной болезни // Всесоюзный съезд гастроэнтерологов, 4-й: Материалы. М.; JL, 1990. - Т. 1. — С. 376-377.

105. Малов Ю.С. Нарушение механизмов защиты желудочно-кишечного тракта у больных язвенной болезнью // Терапевтический архив. — 1984. — № 2. -С. 19-23.

106. Мараховский Ю.Х. Общая гастроэнтерология: Основная терминология и диагностические критерии. Мн.: Репринт, 1995. - 172 с.

107. Мараховский Ю.Х. Стандартизация в гастроэнтерологии // Медицинские новости. 1998. - № 3. - Прилож. Записная книжка практического врача. - № 5. - С. 2-32.

108. Маргулис М.С., Грисле Г.П. Состояние иммунологической реактивности у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (обзор литературы) // Хирургия. 1986. - № 3. - С. 127-132.

109. Маржатка 3., Федоров Е.Д. Терминология, определения терминов и диагностические критерии в эндоскопии пищеварительного тракта. Третьеиздание переработанное и дополненное (первая публикация на русском языке) -Normed Verlag, 1996. 141 с.

110. Марчук Г.И. Математические модели в иммунологии// Вычислительныеметоды и эксперименты. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Наука, 1991. 300 с.

111. Масевич Ц.Г., Бабицкий Г.Я. Значение протеолитической агрессии в патогенезе язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Терапевтический архив. 1978. - № 2. - С. 5-8.

112. Масевич Ц.Г., Рысс С.М. Болезни органов пищеварения. JL, 1975. - 346с.

113. Медик В.А., Токмачев М.С., Фишман Б.Б. Статистика в медицине и биологии: Руководство: В 2- х томах. / Под ред. Ю.М.Комарова. Т.1. Теоретическая статистика. М.: Медицина, 2000. 412 с.

114. Медик В.А., Токмачев М.С., Фишман Б.Б. Статистика в медицине и биологии: Руководство: В 2- х томах. / Под ред. Ю.М.Комарова. Т.2. Прикладная статистика здоровья. М.: Медицина, 2001. 352 с.

115. Минушкин О.Н. и др. Язвенная болезнь. М., 1995. - 220 с.

116. Минушкин О.Н., Зверков И.В. Некоторые современные представления о факторах агрессии при язвенной болезни // Терапевтический архив. 1990. - Т. 68.-С. 36-41.

117. Минушкин О.Н., Зверков И.В., Елизаветина Г.А., Масловский JI.B. Язвенная болезнь (учебное пособие для врачей). -М., 1995. 152 с.

118. Морозов И.А., Лысиков Ю.А., Питран В.В., Хвыля С.И. Всасывание и секреция в тонкой кишке: субмикроскопические аспекты. М.: Медицина, 1988.

119. Мурзагалин Д.К., Рябоконь Г.К., Берлина С.Е. некоторые иммунные сдвиги у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки // Советская медицина. 1983. - № 11. - С. 13-16.

120. Мягкова Л.П, Алекперов Р.Т. Состояние иммунной системы и репаративные процессы при язвенной болезни // Клиническая медицина. — 1991.-№8. -С. 26-30.

121. Мягкова Л.П, Белокриницкий Д.В., Алекперов Р.Т. Клинико-иммунологическая характеристика язвенной болезни // Клиническая медицина.- 1988. Т. 66. - № 6. - С. 75-80.

122. Назаров В.Е., Солдатов А.И., Лобач С.М., Гончарик С.Б., Солоницын Е.Г. Эндоскопия пищеварительного тракта М.: Триада-фарм, 2002. — 176 с.

123. Никитина Т.Р. Иммунологические критерии развития экопатологии у рабочих средне-волжского завода удобрений: Дис. . канд. мед. наук. -Пермь, 1998.-176 с.

124. Орликов Г.А. Нейрогуморальные механизмы регуляции секреторной функции желудка и клинико-патогенетические варианты язвы двенадцатиперстной кишки. Автореф. Докт. дис. — Рига, 1986.

125. Осадчук М.А., Горемыкин В.И., Козлова И.В. Гастроэнтерология.-Издательство Саратовского медицинского университета, 1998.- Т. 1.- С.206-250.

126. Островский А.Б. Особенности иммунных процессов при язвенной болезни // Врачебное дело. 1983. - № 11. - С. 58-61.

127. Оценка иммунного статуса человека: методические рекомендации. / Под ред. Р.В.Петрова, Ю.М.Лопухина, А.Н.Чередеева и др. М., 1984.

128. Панина М.И., Балмасова И.П., Подковкин В.Г., Юхимец С.Н. Большие гранулярные лимфоциты, их аминорегуляторные функции и модель гипервентиляционных состояний//Аллергология и иммунология, 2001.- Т. 2. № 1.-С. 76-85.

129. Парфенов АИ., Васильев Ю.В., Чикунова Б.З., Парфенов Д.А., Сиваш Э.С. Сравнительная диагностическая значимость данных, полученных приинтестиноскопии с биопсией различных отделов тонкой кишки. // Терапевтический архив. 2001. - № 8. - С.38-43.

130. Пасечников В.Д., Котолевец С.М., Чуков С.З. Сложные вопросы этиологии язвенной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 1999. № 5. - Прил. 8. - С.39.

131. Пасечников В.Д., Машенцева Е.А., Журбина Н.В. и др. Воспалительный и иммунный ответы слизистой оболочки желудка на Helicobacter pylori при язвенной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998. - № 3. - С. 41-45.

132. Пасечников В.Д., Чуков С.З. Воспалительный и иммунный ответы слизистой оболочки желудка на инфекцию Helicobacter pylori // Клиническая медицина. 2000. - № 11. - С. 9-13.

133. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Оценка иммунного статусачеловека в норме и патологии // Иммунология №6 -1994. С. 6-9.

134. Петров Р.В. Иммунология. М.: Медицина, 1982. 368 с. с.

135. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. М.: Медицинская книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000. - 378 с.

136. Пол У. Имунология. М.: Мир, 1989. 382 с.

137. Ратнер Г.Л. Как работать над медицинской дисертацией. Изд-во

138. Саратов, ун-т., 1989. 182 с. с.

139. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни (сост.:

140. B.Т.Ивашкин, А.А.Шептулин, Е.К.Баранская и др.). М., 2002. - 30 с.

141. Ройт А., Бростоф Дж., Мел О. Иммунология. М.: Мир, 2000. - 592 с.

142. Романов В.А. Эндоскопический атлас. М., 1996. С. 113-142

143. Руководство по гастроэнтерологии: в трех томах / Под общей редакцией Ф.И. Комарова и A.JI. Гребенева. Болезни пищевода и желудка / Под ред. Ф.И. Комарова, A.JI. Гребенева, А.А.Шептулин. М.: Медицина, 1995. — Т. 1. — 672 с.

144. Руководство по гистологии. СПб.: СпецЛит, 2001. - Т. 2.- 735 с.

145. Рунион Р. Справочник по непараметрической статистике. Современныйподход. М.: Финансы и статистика, 1982. 198 с. с.

146. Рысс Е.С., Шулутко Б.И. Болезни органов пищеварения. СПб.: Ренкор, 1998.-333 с.

147. Рысс Е.С., Фишзон-Рысс ЮИ. Заболевания органов пищеварения. -СПб., 1995.-Т. 1.-Ч. 1.-С. 304-323.

148. Рысс С. М., Рысс Е.С. Язвенная болезнь. В кн.: Болезни органов пищеварения /Под ред. Ц.Г. Масевича и С.М. Рысса Л., 1975. - С. 115-177.

149. Савельев B.C., Буянов В.М., Лукомский Г.И. Руководство по клинической эндоскопии. М., Медицина, 1985. - 544с.

150. Сапроненков П.М. Иммунология желудочно-кишечного тракта. Л.: Наука. 1987.

151. Сапроненков П.М., Савинин С.Л. Анигены HLA при язвенной болезни желудка // Клиническая медицина. 1993. - № 3. - С. 33-37.

152. Сергеев С.А., Гладкий А.П., Зотов Л.А. Язвенная болезнь. М., 1983.1. C. 50-55.

153. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 256 с.

154. Серов В.В. Соединительная ткань как единая система // Терапевтический архив. — 1984. № 5. - С. 6-10.

155. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология). М.: Медицина, 1981. - 312 с.

156. Смагин В.Г., Минушкин О.Н., Булгаков С.А. и др. Опыт лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов // Терапевтический архив. 1986. - Т. 58. - № 2. — С. 25-30.

157. Смагина Н.В. Клинико-иммунологические особенности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori у мужчин: Автореф. Дис. канд. Мед. наук. Челябинск, 1998.

158. Соколов Л.К.,Минушкин О.Н., Саврасов В.М., Терновой С.К. Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепато-панкреато-дуоденальной зоны. М: Медицина.1987.- С. 178-202

159. Соколова Г.Н., ЦарегородцеваТ.М., Зотина М.М., Дубцова Е.Л. Интерлейкины при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - № 1. - С. 40-42.

160. Сперанский А.Д. Элементы построения теории медицины. М.; Л.: Изд-во ВИЭМ, 1935.

161. Суринов В.А., Циммерман Я.С. Значение иммунной системы в формировании язвенной болезни у детей // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1996. — Т. 6. - № 3. — С. 40-44.

162. Танаева Н.И. Адренергическая регуляция функциональной активности больших гранулярных лимфоцитов // Дисс. канд.мед.наук. Самара: 1996. 168 с.

163. Танаева, Н. И., Балмасова, И. П., Иванов М. Ф. К вопросу об адренергической регуляции функции больших гранулярных лимфоцитов//Иммунологические и гуморальные аспекты клинической патологии / Под ред. С.М.Бабкина и В.Г. Подковкина. Депонирована в

164. ВНИИМИ 15.01.96 г. N Д-24936. Самара. 95. - С. 39-42.

165. Углов Б.А., Котельников Г.П., Углова М.В. Основы статистического анализа и математического моделирования в медико-биологических исследованиях. Самара: Изд. СамГМУ, 1994. 68 с.

166. Углова М.В., Углов Б.А., Архипов В.В. и др. Применение методов морфометрии и статистического анализа в морфологических исследованиях. Куйбышев: КМИ им. Д.И.Ульянова, 1982. 47 с.

167. Углова М.В., Углов Б.А. Инструкции и программы статистической обработки и анализа данных научных исследований на микро-ЭВМ. Куйбышев: 1987. 32 с.

168. Уголев A.M. Эволюция пищеварения и принципы эволюции функций. -Л.: Наука, 1985

169. Успенский В.М. Предъязвенное состояние. Л.: Медицина, 1982. - 144с.

170. Успенский В.М. Функциональная морфология слизистой оболочки желудка. Л.: Наука, 1986. - 291 с.

171. Успенский В.М., Ващенков В.М., Луценко Л.А., Семенов В.В. Состояние клеточного иммунитета у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с неблагоприятным течением // Терапевтический архив. 1983. - № 2.- С. 18-21.

172. Хаитов P.M. Иммунология. М.: ГОТ АР. - Медиа, 2006. - 320 с.

173. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Вторичные иммунодефициты: клиника, диагностика и лечение // Иммунология. 1999. - № 1. - С. 14-17.

174. Хаитов P.M. Физиология иммунной системы. М.: ВИНИТИ РАН. -2001.-224 с.

175. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммунная система желудочно-кишечного тракта: особенности строения и функционирования в норме и при патологии// Иммунология. 1997. - Вып. 5. - С. 4-7.

176. Холлендер М., Вулф Д. Непараметрические методы статистики. М.: Финансы и статистика, 1983. 518 с. с.

177. Хурцилава О.Г. Клинико-эндоскопические маркеры язвенной болезни желудка в определении тактики ее лечения. Автореф. Дис. канд. Мед. наук. — СПб., 1998.

178. Хэм А., Кормак Д. Гистология М.: Мир, 1983. - Т. 4

179. Циммерман Я.С. Концепция патогенеза язвенной болезни (обоснование) // Клиническая медицина. 1994. - № 4. - С. 65-67.

180. Циммерман Я.С. Нерешенные и спорные проблемы учения о язвенной болезни: Актовая речь // Пермский медицинский журнал. 1995. - № 4. - С. 97106.

181. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь: Издательство Пермского университета, 1992. - 336 с.

182. Циммерман Я.С. Современные проблемы этиологии язвенной болезни (обзор) // Клиническая медицина. 1993. - № 1. - С. 6-11.

183. Циммерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь (Очерки клинической гастроэнтерологии). Выпуск первый. Пермь: Перм. Гос. Мед. академия, 2000. - 256 с.

184. Циммерман Я.С. Язвенная болезнь //Клиническая медицина. 1983. - № 2.-С. 101-105.

185. Циммерман Я.С. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки // Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь: Издательство Пермского университета, 1992. - С. 69-164.

186. Циммерман Я.С. Язвенная болезнь: методические рекомендации. -Пермь, 1984.-36 с.

187. Циммерман Я.С., Зиннатуллин М.Р. Helicobacter pylori и их роль в развитии хонического гастрита и язвенной болезни // Клиническая медицина. -1997. -№ 4. -С. 8-13.

188. Циммерман Я.С., Михалева Е.Н. Язвенная болезнь и иммунная система организма // Клиническая медицина. 2000. - № 7. - С. 15-21.

189. Циммерман Я.С., Телянер И.И. Концепция патогенеза язвенной болезни и перспективы ее лечения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998. -№ 3. - С. 35-41.

190. Чадвик B.C., Филипс С.Ф. Гастроэнтерология, Тонкая кишка. — Москва, «Медицина», 1985.- 208 с.

191. Чернин В.В., Сергеев С.А. Иммунологические аспекты язвенной болезни // Терапевтический архив. 1981. - № 11. - С. 63-65.

192. Чернин В.В. Клинико-экспериментальные аспекты патогенеза и лечения язвенной болезни. Тверь, 1994. - 255 с.

193. Чернин В.В., Шабанов А.Н., Быстрое В.Н. Обмен гистамина у больных язвенной болезнью //Клиническая медицина. -1981.-№5.-С. 31-35.

194. Чернух A.M. Воспаление. М.: Медицина, 1979. - 448 с.

195. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.А. Микроциркуляция. М.: Медицина, 1975. - 248 с.

196. Шаробаро В.И., Богачев Р.С., Соловьев А.С. Определение субпопуляционного состава клеток иммунной системы больных с язвой двенадцатиперстной кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1999. - № 6. - С. 49-52.

197. Шахламов В. А., Гайдар Ю.А. Иммуноморфология групповых лимфатаческих фолликулов (пейеровых бляшек)// Арх.анат. 1984. - Вып. 12. -С. 87-97.

198. Шварцман Я.С., Хазенсон А.Б. Местный иммунитет. JL: Медицина, 1978.

199. Шептулин А.А. Язвенная болезнь и наследственно-конституциональные факторы // Клиническая медицина. — 1987. № 6. - С. 31-35.

200. Шептулин А.А., Саикина Е.А. Некоторые классические представления о больных язвенной болезнью реальны ли они? // Клиническая медицина. -1993.-№4.-С. 64-66.

201. Шептулин А.А., Запруднов A.M. Дуоденит. Малая медицинская энциклопедия в 6 томов. Гл. ред. В.И. Покровский. М.Советская энциклопедия. - 1991. - Т. 2. - С. 144-145.

202. Шубникова Е.А. Функциональная морфология тканей. М.: Изд. МГУ, 1981.

203. Шубникова Е.А. Эпителиальные ткани. М.: Изд. МГУ, 1996. - 256 с.

204. Эльштейн Н.В. Особенности современного течения гастроэнтерологических заболеваний // Терапевтический архив. 1986. — Т. 58. - № 2. - С 120-123.

205. Эседов Э.М. Цитологическая характеристика ульцерозной фазы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Терапевтический архив.- 1986.-№2.-С. 15-17.

206. Юхимец С.Н. Оценка диагностического значения популяций большихгранулярных лимфоцитов и других иммунокомпетентных клеток в нагрузочных тестах с биогенными аминами: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Пермь: 2003. 24 с.

207. Яицкий Н.А., Седов В.М., Морозов В.П. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 376 с.

208. Ярема И.В. Гастроиммунотерапия. М.: ГОУ ВУНМЦМЗ РФ, 2001. -С. 5-8.

209. Ярилин А.А. Основы иммунологии. М.: Медицина, 1999. - 608 с.

210. Ярилин А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования // Иммунология. 1997.- № 5.- С. 7-14.

211. Abbas А.К., Lichtman А.Н., Pober J.S. Cellular and molecular immunology//W.B.Saunders Company. -1994. -457 P.

212. Aberrant activation of CD8+ T-cell and CD8+ T-cell subsets in patients with newly diagnosed IDDM. AU: Hehmke-B; Michael is-D; Gens-E; Laube-F; Kohnert-KD. Diabetes. 1995 Dec. P.44-56.

213. Abo Т., Batch C.M. A differentiation antigen of human NKand K-cells identified by a monoclonal antibody (HNK-1) // J.Immunol. -1981. Vol.127. -P. 1024-1029.

214. Andersen, K.J., von der Lippe, G., Morkrid, L. and Schjonsby, H.Purification and characterisation of guinea pig intestinal brush borders. Biochemical Journal, 152, 157-159(1975).

215. Andrew A., Rowdon B. The embryolnic origin of the gastrointestinal tract// Gen. And сотр. Endocrinol. 1982. - V. 47, N 2. - P. 249-265.

216. Benshop R.J., Nijkamp P.P., Ballieux R.E., Heijnen C.J. The effects of beta-adrenoreceptor stimulation on adhesion of human natural killer cells to cultured endothelium//Br-J-Pharmacol. 1994. - Vol. 113. - №4. - P. 1311-1316.

217. Bloom W., Fawceett D.W. A Textbook of Histology. 10 Ed. Philadelphia, London, Toronto. 1975. 1033p.

218. Bloom M., Pollock R.E., Ehenk R.R., Stanford S.Tumor burden impairment of murine natural killer cell cytotoxicity // Invasion and Metastasis. -1988. Vol.8. -2.-P.I 18-132.

219. Bouwens L., Wisse E. Tissue localization and kinetics of pit cells or large granular lymphocytes in the liver of rats treated with biological response modifiers // Hepatology. 1988. - Vol.8. - №1. - P.46-52.

220. Brenner M.K., Vyakamam A., Reittie J.E. et al. Human large granular lymphocytes induce immunoglobulin synthesis after bone marrow transplantation// Europ.J.Immunol. 1987. - Vol.17. - 1. - P.43-47.

221. Broocs C.O., Holscher M., Urdal D. Natural killer activiti in cloned cytotoxic T lymfocites: regulation by interleucin 2, interferon, and specific antigen //J.Immunol.- 1985. Vol.135. - №2. - P.I 145-1152.

222. Bryant J.N., Laborotaiy immunology @ serology // W.B.Saunders company. -Canada. -1992. p.64-66.

223. Campbell K.S.,Sanders V.M., Munson A.E. Futher charakterization of the beta-2-drenoreceptor mediated enhancement of the rmurine primary antibody response in vitro // Federation Proc. 1985. - Vol.44. - №5. - P. 1488.

224. CD22: a cell adhesion molecule that displays alpha 2-6-linked sialic acid-binding lectin activity AU: Hanasaki-K. Seikagaku. 1995 Aug; 67(8): 1040-1070.

225. CD3 delta and epsilon gene expression CD3-CD16+ natural killer cell clones derived from thymic precursors. AU: DeNofrio-D; Radcliff-G; Weinhold-KJ; Denning-SM. Hum- Immunol. 1995 Aug. P.43-47

226. CD8 T cell clones inhibit antitumor T cell function by secreting IL-10. AU Rohrer- JW; Coggin-JH Jr. J-Immunol. 1995 Dec 15; P. 155-167.

227. Chan W.C., Gu L.B., Masih A., Nicholson V., Vogler W.R. Large granular lympnocyte proliferation with the natural killer-cell phenotype //Am.J.Clin.Pathol. -1992. Vol.97. -№3. - P.353-358.

228. Cordier 0., Samarut.C., Brochier J., ReviHard J.P. Antibody dependent cellular cytotoxicity (C). Characterization of killer cells in human lymphoid organs // Scand. J. Immunol. -1976. Vol.5. - P.233-242.

229. Crary В., Hausen S.L., Borysenko M. Epinephrineinduced changes in the distribution oflymphocyte subsets in peripheral blood of humans // J.Immunology. -1983.-Vol. 131 .-№3 .-p.i 178-1181.

230. Dietz J., Zindlar R.// Dtsch. med. Wschr. 1988. - Bd 113. - s. 901-903.

231. Ellis A., Woodrow J.C. HLA and duodenal ulcer // Gut 1979. - P. 760-762.

232. Ferguson A. New perspectives of the pathogenesis of coeliac disease: evolution of working clinical definition (editorial)/ J.Inter.Med. - 1996; 240:315-8.

233. Filipe M., Osborn M., Linehan J. et al. Expression of transforming growth factor alfa, epidermal growth factor in precursor lesions to gastric carcinoma. -Br.J.Cancer. 1995. - 71:30-36.

234. Fitzgibbons P.L., Dooley C.P., Cohen H., Appleman M.D. Prevalence of gastric metaplasia, inflammation, and Campylobacter pylori in the duodenum of members of a normal population. Am.J.Clin.Pathol. - 1988; 90: 711-4.

235. Frolova E., Richards S., Jones R., Rawstron A., Master P., Teasdale J., Short

236. M., Jack A., Scott C. Immunophenotypic and DNA genotypic analysis of T-cell and K-cell subpopulations in patients with B-cell chronic lymphocytic leukaemia (B-CLL)//Leuk-Lymphoma, 1995.-P. 16-20.

237. Gartner L.P., Hiatt J.L. Color Atlas of Histology. 2 nd. Ed. Baltimore. Williams & Wilkins. 1994.

238. Gewirtz A.M., Mangan K.F. Role of natural killer cells, in comparison with T lymphocytes and monocytes, in the regulation of normal human megakaryocytopoiesis in vitro // J.Immunol. 1987. - Vol.139. - №9. - P.2915-2924.

239. Goldfarb R.H., Timonen Т., Herberman R.B. Production of plasminogen activator by human natural killer cells. Large granular lymphocytes //J Exp Med, 1984. Vol. 159. - № 3. - P. 935-951.

240. Grever M.R., Siaw M.F.E., Coleman M.S. et al. Inhibition of К and NK lymphocyte cytotoxicity by an inhibitor of adenosine deaminase and deoxyadenosine //J.Immunol.- 1983.-Vol. 130. №1. - P. 365-369.

241. Griffin M.R. Epidemiology of nonsteroidal anti inflammatory drugassociated gastrointestinal injuri // Amer. J. Med/ 1998. - vol. 104. - Р/ 23-29.

242. Hajto Т., Lanzrein C. Frequency of large granular lymphocytes in periferal blood of healthy persons and breast cancer patients. // Cancer Immunol, and Immunother. 1983. - vol. 16. - № 1. - pp. 65-66.

243. Hallerbeck В. et. B-adrenoreceptor blocade in the treatment of postoperative adinamic ileus// Scand.J.Gastroenterol. 1993. - Vol. 22. - P. 149.

244. Hamilton S., Sohn O., Fiala E. Inhibition by dietary ethanol of experimental colonic carcinogenesis// Cancer Res. 1988. - Vol. 48, № 12. - P. 3312-3318.

245. Harris A., Stebbing J. Handbook of gastrointestinal emergencies. Life Science Communications. - London, 2002.

246. Hawkey C.J., Wight N.J. Clinician's manual on NSAIDs and gastrointestinal complications/ Life Science Communications Ltd. - London, 2001.

247. Hellstrand B, Hermodsson S. Role of serotonin in the regulation of human natural killer cell cytotoxicity // J.Imrnunol. 1987. - Vol.139. - №3. - P.869-875.

248. Hellstrand K., Hermodsson S. Histamine H2-receptor-mediated regulation of human natural killer cell activity // J. Immunol. 1986. - Vol.137 . - №2. - P.656-660.

249. Hellstrand K., Hermodsson S, Serotonergic 5-HT1A receptors regulate a cell contact-mediated interaction between natural killer cells and monocytes // Scand.J.Immunol. 1993. - Vol.37. - №1.- P.7-18.

250. Hellstrand K., Kylefjord H., Assea A., Hermodsson S. Regulation of the natural killer cell response to interferon-alpha by biogenic amines // J.Interferon. Res. 1992. Vol. 12. - №3. - P. 199-206.

251. Herbermann R.B. Natural killer cells // Annu.Rev.Med Palo Alto, Calif. -1986. - Vol.37.-P.347-352.

252. Hoffinann-Sommergruber K., Ferris R., Pec M., О Riordain G., Kraft D., Scheiner O., Breiteneder H. Molecular cloning and expression of new major celery allergen, Api g 2, a distant relative of the Bet v 1 PRP-family. Unpublished 2000.

253. Hoogeveen Y.L., Blom N.R., Halie M.R., Smit J.W. Natural killer cellfsurface markers on cells containing parallel tubular structures//Nat Immun, 1992. -Vol. 11. -№ 2. P. 69-77.

254. Hoogeveen Y.L., Smit J.W., Blom N.R., Halie R.M. Gold probe choice in simultaneous detection of human lymphocyte surface antigens at the ultrastructural level//J Histochem Cytochem, 1988. Vol. 36. - № 7. - P. 821-5.

255. Human glomerular mesangial cells express CD 16 and may be stimulated via this receptor. AU: Morcos-M; Hansch-GM; Schonermark-M; Ellwanger-S; Harle-M; Heckl-Ostreicher-B . Kidney-Int. 1994 Dec.; P.46-52.

256. Kay N.E., Perri RT. Natural killer function in B-chronic lymphocyticleukemia//Nouv Rev Fr Hematol, 1988. Vol. 30. - № 5-6. - P. 343-5.

257. Kolster J., Castro de Kolster C, Quintero M., Callegari C. HLA, blood group, secretory factor, pepsinogenl and Helicobacter pylori in duodenal ulcer patients // GEN. 1993. - vol. 47 - № 4. - P. 247-256.

258. Laine S. Peptic ulcer disease: where are we and where do we go from here? // AGA Postgraduate Course Syllabus. 2002. - P. 21-26.

259. Lee Yoke-Sun. Background mulosal changes in colorectal carcinoma// Cancer. 1988.-Vol. 61.-P. 1563-1570.

260. Leucocytes, lymphocytes, activation parameters and cell adhesion molecules in nuddle-distance runners under different training conditions. AU: Baum-M; Liesen-H; Enneper-J. Int-J-Sports-Med. 1994 Oct. P.46-53.

261. Ling N.R. Lymphocyte stimulation. Amsterdam 1968. 170 P.

262. Meurer L.N. Management of Helicobacter pylori Infection // Am. Fam. Phys. -2002.-vol. 65.-№7. -P. 1327-1336.

263. Natural killer cell numbers and activity m mobilized peripheral blood stem cell grafts: conditions for in vitro expansion. AU Silva-MR; Parreira-A; Ascensao-JL, Exp-Hematol. 1995 Dec; P.23-37.

264. Neutra M.R., Kraehenbuhl J.P. The role of transepithelial transport by M cells in microbial invasion and host defense. J.Cell.Sci. - 1993; 17 (Suppl.): 209-15.

265. O'Brien B.D., Thomson A.B.R., Dossetor I.B. Immune status in patients with ulcer disease // Dig. Dis. Sci. 1979. vol. 24. - P. 314-315.

266. Oshimi K., Oshimi Y., Akahoshi M. et al. Role ofT-cell antigens in the cytolytic activities on large granular lymphocytes (LGLs) in patients with LGL lymphocytosis //Blood. 1988. - Vol.71. - №2. - P.473-479.

267. Pettingale K. W., Merret T. Y., Tee E. H. Prognostic value of serum levels of immunoglobulins in breast cancer. // Brit. J. Cancer. 1977. Vol. 36. - № 5. - pp. 550-557.

268. Pricop E., Galatiuc C., Manciulea M., DeLeo A., Sulica A., Herberman R.B., Whiteside T.L. Expression ofFc mu receptors on human natural killer cells // Clin. Immunol. Immunopathol. -1991. Vol.59. - №3. - P.355-367.

269. Puehringer H.M., Laimer M. Identification of Mai d 1 isoforms. Unpublished 2002.

270. Rauws E.A., Tytgat G.N.S., Campylobacter pylori. Amsterdam, WC den Ougen. -1989.

271. Richards-SJ; Short-M; Scott-CS. Clonal CD3+CD8+ large granular lymphocyte (LGL)/NK-associated (NKa) expansions: primary malignancies or secondar reactive phenomena? Leuk-Lymphoma. 1995 Apr; P.3-4.

272. Robles C.P., Pollack S.B. Regulation of the secondary in vitro antibody response by endogenous natural killer cells: Kinetics, isotype preference, and non-identify with T suppressor cells // J.Immunol. 1986. - Vol.137. - №8. -P.2418-2424.

273. Roder J.C., Haliotis Т., Klein M. et al. A new immunodeficiency disorder a humans involving NK cells // Nature. 1980. - Vol.284. - P.553-556.

274. Roitt I., BrostofJ., Male 0., "Immunology" // Mosby. -1996. p.1.3, 2.2-2.12.

275. Role of human natural killer cells in health and disease. AU: Whiteside- TL; Herberman-B.B. Cla-Diagn-Lab- unol. 1994 Mar; P.125-133.

276. Saksela E., Timonen T. Morphology and surface properties of human NK cells //Academic Press, Inc. 1980. - P.173-185.

277. Scheid M.P., Goldstein 0., Boyse E.A. The generation and regulation of lymphocyte populations. Evidence form differentiative induction system in vitro // J.exp.med. 1978. - Vol.147. - №6. - P. 1727-1743.

278. Seifert G. Cell receptors: morphological characterization and pathological aspects. // Springal-Verlag. 1991. - 522 P.

279. Siegel J. Immunotherapy-immunomodulation // Ann. Allergy. 1974. vol. 32. -P. 127-130.

280. Singh V., Owen J.J.T. Studies on the maturation ofthymus stem cells: the effects of catecholamines, histamine and peptide hormones on the expression of T-cell antigens // Eur.J.Immunology. 1976. - Vol.6. - №1. - P.59-62.

281. Slaoni H., Andre C, Dechavenne H. Immunofluorescence study of mucosal В lymphocytes in bile reflux gastritis // Digestion. 1979. vol. 19. - № 2. - P. 131-135.

282. Soil A.H. Peptic ulcer and its complications // Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Philadelphia-London-Toronto-Monreal-Sydney-Tokyo. - 1998. - vol. - № 1. - P. 620-678.

283. Straker R.J., Bienvenu J.C., Nord H.J. Endoscopic Orientation within the Duodenal Bulb//Endoscopy 1992, V24, P. 266-267

284. Thomson A. (Ed.) The Cytokine Handbook. London: Acad Press, 1992. - P. 418.

285. Timonen T.T., Pakkanen R. Induction of large granular lymphocyte morphology in human peripheral blood mononuclear cells //J Immunol, 1987. Vol. 138.-№9.-P. 2837-2842.

286. Vivier E., Sorrell J.M., Ackerly M., Robertson M.J., Rasmussen R.A., Levine H., Anderson P. Developmental regulation of a mucinlike glycoprotein selectively expressed on natural killer cells // J.Exp.Med. 1993. - Vol.178. - №6. - P.2023-2033.

287. Vuckovic-Dekic L., Stanojevic-bakic N., Dimitrijevic L., Spuzic I. Special antitumor immunity in breast cancer patients. // Period. Biol. 1986. - Vol. 88. -Suppl. № 1/A. - pp. 552-553.

288. Warren J.R., Marshall B.J. Unindentified curved bacilli on gastric epithelium in chronic gastritis // Lancet. 1983. - vol. 1. - P. 1273-1275.

289. Whiteside T.L., Herberman R.B. Role of human natural killer cells in healthand disease//Clin Diagn Lab Immunol, 1994. Vol. 1. - № 2. - P. 125-33.

290. Wilcox C.Mel. Atlas of clinical gastrointestinal endoscopy. Philadelphia, W.B. Saunders Company, 1995, - P. 161-205

291. Wyatt J.I., Rathbone B.J., Sobala G.M. et al. Gastric epithelium in the duodenum: its association with Helicobacter pylori and inflammation. J.Clin.Pathol. -1990; 43:981-6.

292. Yamamoto M., Torikai S., Oeda K. A major root protein of carrot with high homology to intracellular pathogen-related (PR) proteins and pollen allergens. Unpublished 1996.

293. Young J.D.-E., Cohn Z.A. Role ofgranul proteins in lymphocyte-mediated killing// J. Cell. Biochem. 1986. - Vol.32. - №2. - P. 151-167.

294. Young J.D.-E., Cohn Z.A. How killer cells kill? // Sci. Amer. 1988. Vol.258. -№l.-P.28-34.

295. Zuidmeer L., Salentijn EMJ. Cross-reactivity of a recombinant non-specific lipide transporter from strawberry. Unpublished 2005.