Клинические и социально-психологические характеристики лиц пожилого возраста, страдающих психическими расстройствами, с явлениями госпитализма тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Бельцева Юлия Андреевна

• Бельцева Юлия Андреевна
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Бельцева Юлия Андреевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Понятие госпитализма в медицине

1.2. Психологические аспекты госпитализации как жизненного события пациента

1.3. Феномен госпитализма у взрослых

1.4. Медицинские, экономические и социальные следствия госпитализма в системе оказания

медицинской помощи

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Методология исследования

2.3. Порядок проведения исследования

2.4. Общая характеристика клинических наблюдений

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Социо- демографические характеристики

3.2. Клинико-нозологические характеристики

3.3. Объективные количественные характеристики стационарного лечения

3.4. Субъективная оценка пациентами стационарного лечения

3.5. Приверженность терапии

3.6. Сравнительное исследование клинических и индивидуально-психологических характеристик пациентов с госпитализмом и без такового с различной длительностью заболевания

3.7. Методика скрининговой оценки наличия госпитализма

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические и социально-психологические характеристики лиц пожилого возраста, страдающих психическими расстройствами, с явлениями госпитализма»

Актуальность темы исследования

Современной демографической тенденцией является неуклонный рост доли пожилых людей и повышение риска психических заболеваний, свойственных лицам позднего возраста [56, 152, 155]. Старение населения является одним из факторов увеличения размеров финансирования здравоохранения. Исследования потребностей пожилых людей в госпитальной помощи в Российской Федерации показали, что 16% обследованных нуждались в пребывании в многопрофильном стационаре, в 15% случаев состояние позволяло оказать достаточный объем медицинской помощи в условиях районной больницы или стационара на дому, в 11% требовалось пребывание в пансионате, в 9% случаев было необходимо помещение в стационар сестринского ухода. В госпитализации в реабилитационные отделения долговременного пребывания нуждались 10,6% лиц в возрасте 60-69 лет и 25,9% в возрастной группе 70 лет и старше. При этом в группе обследованных больных реальный уровень госпитализации отставал от потребностей в два раза [73]. Необходимо отметить, что сама по себе госпитализация пожилого человека является дезадаптирующим фактором: исследование, проведенное Sager M. аt all. [136], показало, что из 1279 пациентов старше 70 лет, поступивших в госпиталь в связи с острой соматической патологией, у 32% наблюдалось значимое снижение уровня повседневного функционирования, что ухудшало качество жизни и увеличивало потребность этих людей в уходе и поддержке со стороны социальных служб. У значительной части пожилых пациентов, имевших относительно хорошие функциональные показатели на момент поступления в стационар, наблюдалось прогрессирующее функциональное ухудшение и ускоренное накопление хронических заболеваний [148].

Характерной особенностью оказания медицинской помощи лицам пожилого возраста является диспропорциональность использования ресурсов здравоохранения: как правило, степень тяжести расстройств у представителей

старших возрастных групп выше, чем в общей популяции, чаще констатируется сосуществование нескольких заболеваний (среди пациентов психиатрического стационара старше 60 лет число лиц с двумя и более соматическими заболеваниями в 5,4 раза больше, чем с одним [72], более продолжительные сроки госпитализации (возраст, наряду с клиническим диагнозом и ведущим синдромом относится к факторам, оказывающим наиболее существенное влияние на среднюю длительность госпитализации, с каждым увеличение возраста больных на десять лет средняя длительность пребывания в стационаре становится на 1012 % больше), выше процент повторных госпитализаций, что в совокупности приводит к увеличению стоимости пребывания в стационаре. Величина подушевых расходов на медицинскую помощь женщинам старше 55 лет и мужчинам старше 60 лет, по оценкам, примерно в три раза превышает расходы на медицинскую помощь взрослым трудоспособного возраста и в два раза - расходы на детей [10]. Согласно информационному письму Минздравсоцразвития России от 17 декабря 2010 коэффициент удорожания стоимости медицинской помощи для лиц шестидесяти лет и старше составляет 1,32 [51]. Одновременно с этим возрастают затраты на лекарственное обеспечение за счет низкой эффективности терапии и невысокой комплаентности.

Возникающий при этом синдром «госпитализма», нередко отмечаемый у пожилых пациентов, хотя и формируется на фоне текущих психопатологических проявлений психического расстройства, выступает как совокупность особых психических и соматических нарушений, обусловленных длительным пребыванием человека в стационаре (в отрыве от близких людей и от дома) и специфических условий больничного окружения, что негативно влияет на течение и прогноз основного заболевания, приводя пациента к жизненной (функциональной) дезадаптации, а также - снижению терапевтической и экономической эффективности гериатрической помощи как части системы здравоохранения [9,14,16,17, 22, 27, 65].

Синдром госпитализма не имеет общепринятых диагностических критериев и не является предметом эпидемиологических исследований. Данные о его

истинной распространенности являются приблизительными, а значимость для системы здравоохранения в целом может быть вычислена косвенно: исходя из общих демографических тенденций, степени диспропорциональности расходования ресурсов стационарной помощи и таких особенностей терапевтического процесса пациентов с синдромом госпитализма, как увеличение продолжительности и частоты регоспитализаций и низкий комплаенс на всех этапах лечения.

Вместе с тем пожилые пациенты, обнаруживающие признаки госпитализма, составляют особую группу, имеющую свои психологические и медицинские особенности. Высокая распространенность госпитализма снижает эффективность оказания медицинской помощи населению за счет увеличения сроков госпитализации, высокого процента регоспитализаций, переполненности отделений и длительного ожидания пациентами своей очереди в случае планового поступления в больницу. Госпитализм приводит к значительному увеличению медицинских и социальных затрат, а следовательно - к снижению экономической эффективности медицинской помощи [23, 35, 50, 56, 60, 66, 72, 73].

Таким образом, актуальность исследования проблемы госпитализма у пожилых пациентов с психическими расстройствами обусловлена высокой распространенностью госпитализма, негативным влиянием данного феномена на эффективность лечения, удорожанием медицинской помощи для этой категории пациентов, возрастанием социальной нагрузки с одной стороны и отсутствием единых алгоритмов выявления и подходов к реабилитации пациентов с признаками госпитализма с другой.

Степень разработанности темы исследования

Термин «госпитализм» начал активно использоваться в XIX веке для обозначения неблагоприятных для пациента последствий пребывания в медицинском учреждении, с постепенным смещением акцента от воздействия физических и инфекционных факторов к дезадаптирующему влиянию специфической среды стационара на поведение и психологические реакции пациентов [103, 99,121, 124, 114, 115, 63, 131, 77]. Концепция госпитализма как

проявления психологической дезадаптации под воздействием условий среды первоначально разрабатывалась в педиатрической практике [135, 96, 105, 75, 143], в 60х-80х годах XX века понятие психического или ментального госпитализма было распространено на популяцию взрослых людей, страдающих психическими расстройствами [121,124].

В 1975 году "госпитализм" был включен в Международную классификацию болезней 9 пересмотра в раздел 309 Адаптационные (приспособительные) реакции - 309.8 Другие нарушения адаптации - Госпитализм у детей БДУ [42] без перечисления диагностических критериев, аналогичное упоминание сохранено в МКБ-10.

В отечественной литературе XX века госпитализм рассматривался преимущественно как совокупность явлений дезадаптации у психически больных, обусловленных изоляцией в стационаре. [25, 35, 28, 65, 66]. Была отмечена достаточно высокая распространенность явлений госпитализма у пациентов психиатрического стационара, в том числе у пожилых , подчеркивается важность развития форм амбулаторной и полустационарной психиатрической помощи и раннего начала реабилитационных мероприятий [25, 28, 58, 50, 65, 73]. Стоит отметить, что первоочередное внимание уделялось проблемам развития госпитализма у пациентов, страдающих шизофренией [15, 16, 17, 29, 30, 31, 58, 14, 64, 35, 53].

В контексте развития биопсихосоциального подхода с одной стороны, и активного внедрения анализа стоимости — эффективности различных медицинских подходов с другой, проблема оптимизации стационарной медицинской помощи и сокращения количества и продолжительности госпитализаций обсуждается как в отечественных, так и в зарубежных публикациях конца XX — начала XXI века [31, 49, 69, 70, 82, 97, 109, 118, 133, 148, 152, 159, 161], отмечающих наличие определенных когорт пациентов с высокой потребностью в госпитальной помощи, в том числе пожилых людей и лиц с психическими расстройствами. Также предметом исследований является удовлетворенность пациентов медицинской помощью, уровень комплаенса,

различные аспекты отношения к заболеванию и лечению [16, 34, 40, 41, 44, 46, 61, 76, 80, 89, 90, 95, 100, 110, 112, 113, 119], однако в данных работах фактор наличия или отсутствия у пациента явлений госпитализма зачастую не учитывался.

Целый ряд эпидемиологических исследований посвящен изучению потребности пожилых людей в стационарной помощи, предотвращению чрезмерно длительных госпитализаций и регоспитализаций пожилых, проблемам дезадаптации данных пациентов в стационаре. Однако предоставляя данные о распространенности этих явлений и некоторых факторах риска, авторы не исследуют механизмы их развития и клинические проявления дезадаптации в силу преимущественно ретроспективного (после выписки пациентов) сбора статистической информации [159, 145, 122, 120, 87, 76, 79, 81, 87, 90, 95, 56, 47,41, 21, 18].

Цель исследования

Разработать методику выявления госпитализма у пожилых пациентов с психическими расстройствами различных нозологических категорий на основании сопоставления проявлений госпитализма с клиническими, социальными и психологическими характеристиками пациентов.

Задачи исследования:

1. Уточнить основные диагностические критерии госпитализма у пожилых пациентов, страдающих психическими расстройствами, и его значение для процесса оказания психиатрической помощи.

2. Исследовать проявления госпитализма и его модифицирующее влияние на терапевтический процесс у пожилых пациентов с психическими расстройствами различных нозологических категорий.

3. Изучить связь феномена госпитализма у лиц пожилого возраста с социальными и психологическими характеристиками пациентов.

4. Разработать скрининговую методику для выявления госпитализма у пожилых пациентов с психическими расстройствами на основании анализа частоты встречаемости клинических признаков госпитализма.

Научная новизна исследования

Научная новизна проведенного исследования заключается в разработке теоретических положений для уточнения структуры проявлений госпитализма как вненозологического (нозонеспецифического) феномена и практических методов выявления этого феномена и его влияния на процесс оказания психиатрической помощи пожилым пациентам. Впервые поставлена задача исследования госпитализма у пожилых пациентов с психическими расстройствами с точки зрения не только выявления типичных для пациентов с госпитализмом явлений клинической и социальной дезадаптации, но и количественной оценки неспецифических психопатологических проявлений, оказывающих непосредственное негативное влияние на качество медицинской помощи этим пациентам, что позволило (при условии впервые проводимого исключения пациентов с социально-психологической дезадаптацией, обусловленной клиническими проявлениями основного заболевания или особенностями биологического воздействия терапии) в определенной степени конкретизировать понятие госпитализма как совокупности явлений дезадаптации, имеющих сходные патогенетические вненозологические механизмы. Выделение наиболее распространенных клинико-динамических признаков, ассоциированных с феноменом госпитализма, позволило сформировать скрининговую методику для выявления круга пациентов с высоким риском наличия госпитализма с целью последующей углубленной диагностики и своевременного начала реабилитационных мероприятий. Предложенная методика была проверена экспериментально и продемонстрировала достаточно высокие показатели чувствительности и специфичности и может быть рекомендована для применения в клинической практике. Кроме того, в рамках проведенного исследования была изучена роль фактора общей продолжительности психического расстройства в развитии госпитализма у пожилых пациентов и продемонстрировано, что пациенты с малой продолжительностью заболевания имеют иные ассоциированные с развитием госпитализма индивидуально-личностные и

функционально-адаптационные характеристики, чем пациенты с длительной продолжительностью заболевания.

Теоретическая значимость

Теоретическая значимость исследования обусловлена применением комплексного методологического подхода к выявлению госпитализма как клинического феномена, способного развиваться у пациентов независимо от нозологической категории и продолжительности заболевания, позволяющего оценить в совокупности клинические, психологические, социальные особенности пациентов и в то же время максимально полно исключить другие причины возможной социально-психологической дезадаптации, несвязанной с госпитализмом. Применение данного подхода позволило выявить и обосновать закономерности влияния феномена госпитализма на динамику протекания и лечения психического расстройства и на эффективность оказания психиатрической помощи пациентам пожилого возраста. В рамках проведения данного исследования было уточнено определение госпитализма, выявлены и обоснованы индивидуально-личностные факторы, ассоциированные с развитием госпитализма у пациентов с различной продолжительностью психического расстройства. Был предложен новый метод для скрининговой оценки наличия госпитализма у пациентов психиатрического стационара, раскрыты и обоснованы условия его практического применения, что позволяет значительно повысить степень выявляемости данного явления и делает возможным проведение масштабных клинико-эпидемиологических исследований феномена госпитализма в различных условиях - в психиатрических, общесоматических, реабилитационных стационарах, стационарных учреждениях социального обслуживания, конкретизировать таким образом факторы среды,

ассоциированные с развитием госпитализма, и обосновать критерии, необходимые для проведения профилактических мероприятий, снижающих вероятность его формирования.

Практическая значимость

Практическая значимость исследования определяется возможностью широкого применения предлагаемой экспериментально проверенной скрининговой методики для оценки наличия госпитализма и комплексного клинического подхода для углубленного обследования пациентов с психическими расстройствами с целью его у пациентов в медицинской практике. Полученные результаты могут быть рекомендованы для применения специалистами, работающими в сфере охраны психического здоровья, в том числе психиатрами, клиническими психологами, специалистами по медицинской реабилитации и по организации здравоохранения. Результаты исследования готовы к внедрению в психиатрических стационарах, предполагаемым эффектом внедрения будет являться оптимизация процесса оказания медицинской помощи пациентам с признаками госпитализма, повышение качества и удовлетворенности пациентов медицинской помощью, а также снижение экономической и социальной нагрузки, обусловленной негативным влиянием феномена госпитализма на терапевтический процесс.

Методология и методы исследования

В основе настоящего исследования лежит биопсихосоциальный подход в понимании сущности психических расстройств, с позиций которого рассматриваются клинические, психологические и социальные аспекты течения психического расстройства. Кроме того, применялся функциональный подход для анализа компонентного состава деятельности, связанной с процессом лечения и получения медицинской помощи, а также процесса адаптации индивида в стационаре и вне его, включающего потребности, процессы, условия и результат, а также субъект и объект деятельности.

Руководящими принципами работы явились принципы современной доказательной медицины (то есть основанные на гармоничном учете не только данных высококачественных научных исследований, но также - клинического мышления и личного и профессионального опыта врача и индивидуальных особенностей пациентов), принцип взаимодействия и единой направленности

теории и практики, принцип диалектической взаимообусловленности, принцип сочетания качественных и количественных методов анализа.

Основными методами исследования послужили клинико-анамнестический, клинико-психопатологический, клинико- психологический, метод экспертной оценки, экспериментально - психологический, методы математической статистики. Для проведения настоящего исследования было составлено полуструктурированное интервью.

Исследование проводилось в пять этапов. На первом, доклиническом, этапе исследования на основании анализа научной литературы было описано понятие госпитализма у взрослых пациентов и разработан дизайн исследования. На втором - клиническом - этапе исследования была сформирована и обследована в период стационарного лечения когорта пациентов пожилого возраста с психическими расстройствами (194 пациента). На третьем этапе исследования все обследованные пациенты были разделены экспертами в зависимости от наличия или отсутствия у пациента феномена госпитализма, далее сравнивались между собой по социо-демографическим, клиническим характеристикам, различным аспектам отношения к заболеванию и лечению. Основной задачей четвертого этапа исследования являлась оценка фактора общей продолжительности заболевания как возможного предиктора развития госпитализма. На пятом этапе исследования была разработана скрининговая методики для выявления госпитализма.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Госпитализм является феноменом «субъективной концепции морбидности», заключающимся в метакогнитивном искажении личностного смысла заболевания («слияние» с заболеванием, придание ему тотального значения, определяющего жизнь), «застывшим» доминированием роли больного, отказом от автономности и самостоятельности при решениях собственных проблем, как следствие - явлениями социально-психологической дезадаптации, развивающимся вследствие пребывания пациента в стационаре и способным модифицировать лечебный процесс.

2. Пациенты с явлениями госпитализма имеют такие клинические особенности, как ухудшение состояния здоровья незадолго до выписки из стационара и вскоре после выписки, тенденцию к увеличению продолжительности и частоты госпитализаций по мере течения заболевания, нарушению комплаенса, отсутствию установки на выписку к моменту окончания курса стационарного лечения, большую продолжительность стационарного лечения и количества назначенных психотропных препаратов, чем у пациентов без госпитализма.

3. Общая длительность психического расстройства не является независимым фактором риска развития госпитализма; тем не менее у пациентов с малой и с большой продолжительностью заболевания индивидуально-психологические и функционально-адаптационные характеристики, ассоциированные с наличием явлений госпитализма, различались.

4. Предложенная методика скрининговой оценки наличия госпитализма у пожилых пациентов с психическими расстройствами основана на выявлении таких не зависящих от нозологии психического расстройства характеристик пациентов, как длительность госпитализации, установка на выписку, динамика состояния пациента перед выпиской и тенденция к учащению госпитализаций, и может применяться с целью выявления группы риска развития госпитализма, своевременного проведения детальной клинической диагностики и раннего начала реабилитационных мероприятий.

Апробация и степень достоверности работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на XVI Съезде психиатров России «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы» (Казань, 2015), конгрессе «Гериатрическая медицина в XXI веке. Состояние и перспективы» (Санкт-Петербург, 2021г), школе молодых психиатров в Суздале 2021, XVII Съезде психиатров России «Интердисциплинарный подход к коморбидности психических расстройств на пути к интегративному лечению» (Санкт-Петербург, 2021). Исследование длительности заболевания как фактора риска развития госпитализма у пожилых пациентов с психическими

расстройствами стало одним из победителей конкурса на лучшую работу молодых ученых России по геронтологии в 2017 году Геронтологического общества РАН.

Публикация результатов исследования

Материалы диссертационной работы отражены в 18 публикациях, 4 из которых опубликованы в журналах, рекомендованных перечнем ВАК. Список печатных работ приводится в конце автореферата.

Реализация и внедрение результатов исследования

Основные результаты диссертационной работы внедрены в практическую деятельность отделения гериатрической психиатрии ФГБУ «Национальный медицинский центр психиатрии и неврологии им. В.М, Бехтерева», методика скрининговой оценки наличия госпитализма оформлена в виде компьютерной программы, свидетельство о государственной регистрации № 2021662673 от 03.08.2021.

Личный вклад автора в проведенное исследование

Проанализированы отечественные и зарубежные исследования, посвященные проблеме госпитализма, разработана методология исследования, осуществлено обследование включенных в исследование пациентов с применением клинико-психопатологического метода и проведением интервью, осуществлен сбор, систематизация и анализ данных с оформлением выводов, разработана скрининговая методика для выявления госпитализма и сформулированы практические рекомендации. Доля непосредственного участия в сборе теоретической научной информации 90%, в обследовании пациентов 70%, в изучении, анализе, интерпретации и внедрении результатов исследования -90%.

Объем и структура работы

Диссертационная работа представлена в объеме 178 страниц, из них 158 машинописного текста, включает в себя введение, 3 главы, заключение, выводы, практические рекомендации, список сокращений и условных обозначений, список литературы. Содержит 23 таблицы, 28 рисунков. Библиографический указатель состоит из 161 источник, из них 73 российские, 88 - зарубежные.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Понятие госпитализма в медицине

1.1.1 Развитие понятия "госпитализм"

В 19 веке термин «госпитализм» широко употреблялся для обозначения любых неблагоприятных последствий (в первую очередь — нозокомиальных или внутрибольничных инфекций), связанных с поступлением пациента в медицинское учреждение. Во второй половине 19 века в связи с активным развитием санитарной гигиены госпитализм в значении госпитальной инфекции регулярно упоминается в англоязычной медицинской периодической литературе в контексте обсуждения рационализации организации стационарной помощи, в том числе принципов планирования и строительства госпиталей [103].

К концу 19 века при обсуждении госпитализма фокус внимания смещается на оказание стационарной медицинской помощи детям. В 1897 году F. Crandall использовал этот термин для обозначения «избыточной» смертности у детей до года в стационарах [99]. Причинами этого явления считались по-прежнему различные инфекционные заболевания, а позже — неполноценность питания вследствие отсутствия грудного молока.

Австрийский педиатр M. Pfaundler рассматривал в качестве проявлений госпитализма не только повышенную смертность, но и отставание в развитии детей младшего возраста, госпитализированных в стационар, главной причиной этого явления был назван недостаток особой стимуляции нервной системы, обеспечиваемой материнской заботой, однако идея о важности тесного контакта ребенка с матерью для предотвращения госпитализма была в значительной степени недооценена медицинским сообществом [135]. Задержка физического развития по- прежнему связывалась с повышенной частотой инфекционных заболеваний. В 1925 году ученица M. Pfaundler — Z. Eriksson — опубликовала диссертационное исследование о госпитализме, в котором продемонстрировала, что дети, находящиеся в различных учреждениях, по сравнению с детьми,

воспитываемыми в семьях, отстают в развитии и страдают от «снижения устойчивости к инфекционным заболеваниям» [96].

В 1932 H. Hetzer в педагогическом руководстве написал, что по мере уменьшения опасности «физического госпитализма» необходимо уделить внимание проблеме «психологического госпитализма», подчеркнув таким образом дуальную природу этого явления и обозначив разделение понятия на два различных аспекта: биологический и психологический [105]. Благодаря активной работе психологов Венской школы, проводивших тестирование психического развития детей, появились инструменты для исследования психологических последствий помещения ребенка в медицинские или социальные учреждения.

В 1930-1950-х годах в клинической и экспериментальной психологии доминировали идеи психоаналитической теории Фрейда и бихевиоризма Уотсона. Несмотря на значительные различия в подходах, психоаналитики и бихевиористы исследовали влияние социально-психологических условий на развитие ребенка и значение тесного контакта ребенка с матерью либо лицом, ее заменяющим. В зависимости от теоретической основы различался и взгляд на причины психологического госпитализма. Начиная с ранних 1940-х одновременно в нескольких госпиталях исследовались последствия депривации вследствие помещения ребенка в учреждение. Наибольший резонанс имела работа H. Bakwin [75], описавшего процесс реформирования детского госпиталя в Нью-Йорке, в процессе которого для предотвращения внутрибольничной инфекции дети были помещены в отдельные боксы, посещения родственниками запрещены, а все контакты с медицинским персоналом сведены к минимуму. Тем не менее смертность по- прежнему оставалась достаточно высокой и, несмотря на специальную высококалорийную диету, дети отставали в физическом развитии. Автор делает вывод, что изоляция в бедной, практически стерильной среде вредна для пациентов. Тогда условия пребывания вновь были изменены — детей поместили в большие палаты, разрешили родителям посещения, а медицинские сестры и нянечки начали проводить с детьми больше времени, играть и брать на руки. Смена подхода к обеспечению ухода привела к драматическому снижению

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бельцева Юлия Андреевна, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Александровский, Ю. А. Пограничные психические расстройства: рук. для врачей / Ю.А. Александровский. - Ростов на Дону: Феникс, 1997. - 579 с.

2. Бизюк, А.П. Применение интегративного теста тревожности (ИТТ): Метод. рекомендации / А.П. Бизюк, Л.И. Вассерман, Б.В. Иовлев. - СПб.: Психоневрологический ин-т им. В.М. Бехтерева, 2005. - 23 с.

3. Васильева, Е.А. Комплексная психосоциальная помощь больным шизофренией и расстройствами шизофренического спектра с высокой, не обусловленной клиническими показаниями, обращаемостью в психиатрические учреждения: автореф. дис. ... канд. мед. наук. / Васильева Екатерина Александровна. - М., 2006. - 21 с.

4. Вассерман, Л.И. Методика для психологической диагностики способов совладания со стрессовыми и проблемными для личности ситуациями: Пособие для врачей и медицинских психологов / Л.И. Вассерман, Б.В. Иовлев, Е.Р. Исаева, Е.А. Трифонова, О.Ю. Щелкова, М.Ю. Новожилова, А.Я. Вукс. - СПб: НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2009.- 40 с.

5. Вассерман, Л.И. Тестовая методика исследования межличностных отношений и ее компьютерная версия: Пособие для врачей и психологов / Л.И. Вассерман, В.В. Бочаров, С.В. Ткаченко, К.Р. Червинская - СПб: НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 1994. - 36 с.

6. Вассерман, Л.И. Психологическая диагностика индекса жизненного стиля: Пособие для врачей и психологов/ Л.И. Вассерман, О.Ф. Ерышев, Е.Б. Клубова, И.Г. Беспалько, Т.А. Аристова и др. - СПб.: Издательство: СПбНИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2005. - 50 с.

7. Вассерман, Л.И. Психологическая диагностика типов отношения к болезни при психосоматических и пограничных нервно-психических расстройствах: Методические рекомендации/ Л.И. Вассерман и др. - СПб.: Психоневрологический и-т им. В.М. Бехтерева, 1991. - 56 с.

8. Вассерман, Л.И. Социальная фрустрированность как фактор психогенеза расстройств психической адаптации / Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю., Дубинина Е.А., Беребин М.А., Михайлов В.А., Никифорова Е.Е., Чугунов Д.Н.// Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. - СПб, 2021. - №56(3). - С.8-18

9. Волгина, Ф. М. Клинические, социальные и биологические предикторы регоспитализаций психически больных с органическими расстройствами: автореф. дис. ... канд. мед. наук. / Волгина Фарида Мунавировна. - М., 2012. - 22 с.

10.Всемирный Банк Регион: Европа и Центральная Азия Департамент социальных программ Страна: Российская Федерация [Электронный ресурс]// Годовой отчет за 2008г. - Режим доступа: www.vsemirnyjbank.org/ru/region/eca

11.Генеральное тарифное соглашение на 2021 год: официальный документ вступает в силу с 01.01.2021 и действует по 31.12.2021 [Электронный ресурс]// Министерство здравоохранения Российской Федерации: официальный сайт minzdrav.gov.ru

12. Григорьева, М.В. Теоретические и прикладные аспекты проблемы адаптации в психологии / М.В. Григорьева // Проблемы социальной психологии личности. - Саратов: Изд-во Саратовского государственного университета им. Н.Г. Чернышевского, 2008. - №1 - [Электронный ресурс] Режим доступа: https://psyjournals.ru/sgu_socialpsy/issue/30303.shtml

13. Гриценко, В.В. Теоретические основы исследования социально -психологической адаптации личности/группы в новой социо- и этнокультурной среде / В.В. Гриценко // Проблемы социальной психологии личности. - Саратов: Изд-во Саратовского государственного университета им. Н.Г. Чернышевского, 2008. - №1 - [Электронный ресурс] Режим доступа: https://psyjournals.ru/sgu_socialpsy/issue/30303 .shtml

14.Гурович, И. Я. Сберегающе - превентивная психосоциальная реабилитация / И. Я. Гурович //Социальная и клиническая психиатрия. - 2007. - 17/1. - С 5-9.

15.Гушанский, И.Э. Неврозоподобная шизофрения с преобладанием тревожно-фобических расстройств (клиника, типология, терапия): автореф. дис. ... канд. мед. наук. / Гушанский Игорь Эммануилович. - М, 1998. - 18 с.

16.Дёгтев, В.П. Отношение к госпитализации и приспособительное поведение у больных параноидной шизофренией: автореф. дис ...канд. мед. наук. /Дёгтев Валерий Павлович. - СПб, 2008. - 27 с.

17.Долгов, С.А. Частые госпитализации больных шизофренией в психиатрическую больницу: контингент, клиника, эпидемиология: дис .канд. мед. Наук / Долгов Сергей Алексеевич. - М., 1994. - 228 стр.

18.Друзь, В.Ф. Факторы риска частоты и длительности госпитализаций психически больных позднего возраста / Друзь В.Ф., В.Г. Будза, И.Н. Олейникова, Е.Ю. Антохин, Е.Б. Чалая, Д.В. Захарченко // Научно-Медицинский вестник Центрального Черноземья. - Воронеж, 2009. - №35. -С. 86-94

19.Закон Санкт-Петербурга " О внесении изменений в Закон Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" Принят Законодательным Собранием Санкт-Петербурга 16 декабря 2020 года. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/573123765

20.Зозуля, Т.В. Актуальные проблемы амбулаторной геронтопсихиатрической помощи/ Т.В. Зозуля, М.В. Ястребова // Социальная и клиническая психиатрия. -М.: "Медпрактика-М", 1998 - Т.8. - №2. - с 103-107

21. Зозуля, Т.В. Вопросы стационарной геронтопсихиатрической помощи и влияния психосоциальных факторов на частоту госпитализации. / Т.В. Зозуля, Е.Г. Трифонов, Е.С. Телешева //Вопросы геронтопсихиатрии. - М., 1991. - С. 122-132

22.Зозуля, Т.В. Проблемы стационарного лечения соматических заболеваний у психически больных позднего возраста/ Т.В. Зозуля //Клиническая геронтология. -М., 1997.- N9- 2.- С. 9-15.

23.Зозуля, Т.В. Эпидемиологическое исследование психически больных пожилого и старческого возраста и вопросы организации медико-социальной помощи: автореф. дис ... доктора мед. наук. /Зозуля Татьяна Викторовна. - М.,1998 - 34 с.

24. Ильина, Н.А. Деперсонализационные депрессии (психопатология, динамика, терапия): автореф. дис .канд. мед. наук. / Ильина Наталья Алексеевна. -М., 1999 - 24 с.

25.Кабанов М.М. Экологизация медицины и концепция реабилитации / М.М. Кабанов // Реабилитация больных психозами. - Л.,1981. - С. 5-12

26.Кабанов, М.М. Очерки динамической психиатрии. Транскультуральное исследование / Под ред. М.М. Кабанова, Н.Г. Незнанова - СПб.: НИПНИ им. Бехтерева, 2003. - 438 с.

27.Калын, Я. Б. Психическое здоровье населения пожилого и старческого возраста (клинико- эпидемиологическое исследование): дис. д-ра мед. наук. / Калын Ярослав Богданович. - М., 2001. - 370 с.

28.Карвасарский, Б.Д. Клиническая психология. Часть III. Клиническая психология.: учебник (Серия «Национальная медицинская библиотека») / Под ред. Б. Д. Карвасарского. — СПб: Питер, 2002. — 960 с.

29.Каримов, А.У. Клиника и терапия тревожно - фобических невротических расстройств у больных шизофренией с явлениями госпитализма / А.У. Каримов // Социальная и клиническая психиатрия. - М., 2007. - 17/4 - С. 916

30.Каримов, А.У. Клиника и терапия психогенно обусловленных тревожно-фобических расстройств у больных шизофренией с явлениями госпитализма: дис .канд. мед. наук. / Каримов Артур Удалисович. - М., 2008. - 144 с.

31.Кирьянова, Е.М. Проблема сверхчастых госпитализаций у больных, страдающих шизофренией и расстройствами шизофренического спектра (клинико - социальные особенности и возможные пути преодоления)/ Е.М. Кирьянова, Д.Ю. Ткачев //Социальная и клиническая психиатрия. - М., 2008. - №18/3. - С. 47-50

32. Конечный, Р. Психология в медицине /Р. Конечный, М. Боухал. - Прага: Авиценум, 1983. - 405 с.

33. Константинов, В.В. К вопросу о понятии "адаптация"/ В.В. Константинов // Проблемы социальной психологии личности. - Саратов: Изд-во Саратовского государственного университета им. Н.Г. Чернышевского, 2008. - №1 - [Электронный ресурс] Режим доступа: https://psyjournals.ru/sgu_socialpsy/issue/30303.shtml

34. Коцюбинский, А. П. Удовлетворенность лечением / А. П. Коцюбинский, Н.Б. Лутова // Биопсихосоциальная психиатрия: руководство для врачей. -М.: Специальное Издательство Медицинских Книг, 2020. - С. 546-549.

35.Красик, Е.Д. Госпитализм при шизофрении (Клинико - реабилитационные аспекты) / Е.Д. Красик, Г.В. Логвинович - Томск: Издательство Томского университета, 1983. - 135 с.

36.Крюкова, Т.Л., Опросник способов совладания (адаптация методики WCQ)/ Т.Л. Крюкова, Е.В. Куфтяк // Журнал практического психолога. - М.,2007. -№3. - С. 93-112.

37.Куприянов, С.Ю. Роль семейных факторов в формировании вариантов нервнопсихического механизма патогенеза бронхиальной астмы и их коррекция методом семейной психотерапии: автореф. дис. ... канд. психол. наук/ С.Ю. Куприянов. - Л.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева. - 1985. - 20 с.

38.Леонтьев, Д.А. Тест смысложизненных ориентации (СЖО). 2-е изд. / Д.А. Леонтьев. — М.: Смысл, 2000. — 18 с.

39.Лима, К.А. К документу с изложением позиции Всемирной психиатрической ассоциации по вопросу соблюдения прав пожилых людей

с психическими расстройствами / К.А. Лима // Consortium Psychiatricum. -СПб., 2022. - Т. 3. - №1. - C. 16-21.

40.Лутова, Н.Б. Субъективная концепция морбидности: ее оценка и связь с мотивацией к лечению у лиц, перенесших психоз / Н.Б. Лутова, М.Ю. Сорокин, О.В. Макаревич, В.Д. Вид //Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. - СПб., 2020. - № 2. - С. 73-79.

41. Манухина, Н.М. Социальная дезадаптация пациентов с соматическими заболеваниями как объект психологической коррекции/ Н.М. Манухина //Журнал практической психологии и психоанализа. - М., 2003. - №3 -[Электронный ресурс] Режим доступа: https://psyjournal.ru/articles/socialnaya-dezadaptaciya-pacientov-s-somaticheskimi-zabolevaniyami-kak-obekt

42.Международная классификация болезней (10 пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств: МКБ-10/УСД-10: Клинич. описания и указания по диагностике / ВОЗ; Пер. на рус. яз. под ред. Ю. Л. Нуллера, С. Ю. Циркина. - СПб.: Адис, 1994. - 303 с.

43.Метла, Е.В. Исследование особенностей внутриличностного конфликта у больных неврозами и алкоголизмом: дис. .канд. психологических наук/ Метла Екатерина Викторовна. - СПб., 2002. - 183 c.

44.Морозов, П.В. Приверженность терапии - мотивированность пациента / П.В. Морозов // Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. - М.,2010. - Т.12 - №4. - С. 53-56

45.Набиуллина, Р. Р. Механизмы психологической защиты и совладания со стрессом (определение, структура, функции, виды, психотерапевтическая коррекция): Учеб. пособие / Р. Р. Набиуллина, И.В. Тухтарова. - Казань: Казанская Государственная Медицинская Академия, 2003. - 83 с.

46.Незнанов, Н. Г. Проблемы комплаенса в клинической психиатрии / Н. Г. Незнанов, В. Д. Вид // Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. - М.,2004. — Т. 6. - № 4. — С. 159-162.

47.Новокрещенова, И.Г. Организация медико-социального обслуживания граждан пожилого возраста / И.Г. Новокрещенова, В.В. Чунакова //Научно-практическая конференция "Современное региональное здравоохранение: тенденции развития и перспективы", посвященная 20-летию кафедры экономики и управления здравоохранением и фармацией Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского. - Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2013. - Том 3. - № 12. - С. 1339 - 1342.

48.Нуллер, Ю. Л. Аффективные психозы / Ю. Л. Нуллер, И. Н. Михаленко - Л.: Медицина, 1988. - 329 стр.

49. Остроумова, О. Д. Что определяет экономическую эффективность лечения артериальной гипертонии? / О. Д. Остроумова, С. Р. Гиляревский, В. И. Мамаев // Кардиология. - М., ООО «КлинМед Консалтинг», 2003. - Т. 43. -№ 12. - С. 86.

50.Попова, А.В. Динамика и факторы социально - психологической адаптации пожилых людей в современных домах - интернатах: автореф. дис .канд. псих. наук / Попова Анна Владиславовна. - Ярославль, 2008. - 26 стр.

51. Постановление правительства Москвы от 31 октября 2012 года N 604-ПП "О внесении изменений в постановление Правительства Москвы от 28 декабря 2011 г. № 661-ПП/ Официальный документ Министерства здравоохранения Российской Федерации. - [Электронный ресурс] Режим доступа: https://www.garant.ru/hotlaw/moscow/429090/

52. Постовалова, Г.И. О факторах, определяющих адаптационную способность человека / Г.И. Постовалова // Психологические и социально-психологические особенности адаптации студентов. - Ереван, 1973. - С.18-19.

53. Путятин, Г.Г. Диагностические критерии и клиническая характеристика синдрома госпитализма у больных шизофренией/ Г.Г. Путятин // Журнал психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - СПб., 2008. -№3 - С.20

54. Пшеничных, И.В. Коморбидные диссоциативно-конверсионные и дистимические расстройства в различные возрастные периоды /И.В. Пшеничных // Развитие биопсихосоциального подхода в сфере охраны психического здоровья. Под общей редакцией проф. Н.А. Корнетова и д.м.н. А.П. Агаркова. - Томск.,2005. - №1. - С. 126 - 128

55.Реан, А.А. Методика диагностики уровня субъективного контроля Дж. Роттера в адаптации Бажина Е. Ф., Голыкиной С.А., Эткинда А. М. /А.А. Реан //Практическая психодиагностика личности: Учеб. пособ. - СПб.: Изд-во СПб ун-та, 2001. -224 с.

56. Ротштейн, В. Г. Геронтологическая психофармакоэпидемиология: опыт межрегионального исследования / В. Г. Ротштейн, С. Б. Гостищева, В. А. Концевой и др. // Психиатрия. - М., 2004. - № 3. - С. 29

57.Сиранчиев, М.А. Неглубокие затяжные депрессии позднего возраста (поздние дистимии): дис. .канд. мед. наук / Сиранчиев Максим Абдурахманович - М., 2003. - 181 с.

58.Смулевич, А.Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния/ А.Б. Смулевич - М.: Издательство МЕДпресс-информ, 2009. -256 с.

59.Соколовская, Л.В. Астения - типология, динамика (пограничные состояния и эндогенные заболевания): автореф. дис .канд. мед. наук / Соколовская Лариса Викторовна. - М., 1991 - 26 с.

60.Сорокин, М.Ю. Варианты сотрудничества в терапии у пациентов психиатрического стационара /М.Ю. Сорокин, Н.Б. Лутова// В сборнике: Антология российской психотерапии и психологии. Материалы научно -практических конгрессов Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги и Национальной саморегулируемой организации «Союз психотерапевтов и психологов». Общероссийская профессиональная психотерапевтическая лига; Национальная саморегулируемая организация «Союз психотерапевтов и психологов». - М., 2019. - С. 165.

61. Сорокин, М.Ю. Метод оценки концепции субъективной морбидности пациентов, перенесших психоз / М. Ю. Сорокин, Н. Б. Лутова, В. Д. Вид [и др.] // Диагностика и лечение психических и наркологических расстройств: современные подходы. - СПб.: Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, 2021. - Т. 4. - С. 68-79.

62.Стаценко, О. А. Симптомокомплекс агорафобии с паническим расстройством: клиника, динамика, терапия и реабилитация: автореф. дис .канд. мед. наук / Стаценко Олег Александрович. - Томск, 2011. - 25 с.

63.Тиганов, А.С. Руководство по психиатрии. В 2 томах. Т.1/ А.С. Тиганов,

A.В. Снежневский, Д.Д. Орловская и др.; под ред. А.С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — 712 с:

64.Тиганов, А.С. Эндогенные психические расстройства / Под ред. А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. - [Электронный ресурс] Режим доступа: http://ncpz.ru/lib/54/book/29.

65.Трифонов, Е. Г. К проблеме «оседания» психически больных позднего возраста в психиатрических стационарах /Е.Г. Трифонов, Р.Н. Виноградова,

B.Г. Бабанов, Т.Х. Ашуров // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - М., 1996. - № 4.- С. 90-92.

66.Трифонов, Е.Г. Клинические и социальные аспекты психической патологии позднего возраста и принципы организации геронтопсихиатрической помощи: автореф. дис ... доктора мед. наук. / Трифонов Евгений Георгиевич. - М., 1999 - 24 с.

67.Тупицын, Ю.Я. Я-структурный тест Аммона. Опросник для оценки центральных личностных функций на структурном уровне / Ю.Я. Тупицын, В.В. Бочаров, Т.В. Алхазова, Е.В. Бродская // Пособие для психологов и врачей. - СПб, 1998. - 70 с.

68.Хромов, А.Б. Пятифакторный опросник личности: Учеб.-метод. пособие/ А.Б. Хромов - Курган: Курганский гос. у-т, 2000. - 23 с.

69.Чуркин, А. А. Социальные последствия ухудшения психического здоровья населения России. / А. А. Чуркин // Современные аспекты терапии и профилактики нервно-психических расстройств. - Владивосток: Дальнаука, 2003. — С. 193-197.

70.Чуркин, А. А. Выявление групп риска по формированию психических расстройств с учетом показателей социального функционирования и качества жизни / А. А. Чуркин, Н. К. Демчева // Психическое здоровье. - М., 2009. - Т. 7. - № 3(34). - С. 48-54.

71. Чуркин, А.А. Распространенность психических расстройств в современном мире. Научный обзор / А. А. Чуркин, Б. С. Положий, В. И. Ревенко, Г. Ф. Ракицкий // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - М., 2009. -№ 2. - С. 36-38.

72.Шевченко, Л.С. Социально-экономические аспекты психического здоровья / Л.С. Шевченко, В.С. Ястребов/ /Психическое здоровье. - М., 2006. - №3. -стр. 37 - 41

73.Яцемирская, Р.С. Проблемы старости: духовные, медицинские и социальные аспекты / Р.С. Яцемирская, Л.Н. Хохлова, Э.В. Карюхин, А.В. Флинт, священник Роман Бацман, Л.С. Сухова. - М.: Издательство "Свято-Димитриевское училище сестер милосердия", - 2003. — 256 с.

74. Azar, A. R. Remission in major depression: results from a geriatric primary care population / A. R. Azar, M. P. Chopra, L. Y. Cho, E. Coakley, J. L. Rudolph // International journal of geriatric psychiatry. - 2011. - Vol. 26(1). - P. 48-55. -Doi.org/10.1002/gps.2485

75. Bakwin, H. Loneliness in infants / H. Bakwin/ // American Journal of Diseases in Children. - 1942. - Vol. 63. - P. 30-40.

76. Banerjee, D. Dignity of Older Persons With Mental Health Conditions: Why Should Clinicians Care? /D. Banerjee, K. Rabheru, G. Ivbijaro, C.A. de Mendonca Lima // Front Psychiatry. - 2021. - Vol. 12:774533. -Doi: 10.3389/fpsyt.2021.774533.

77. Barolin, G.S. Patientenrecht allein ist zu wenig, zuviel Recht kann auch schädlich sein! [Patient rights alone are not enough, too many rights can also be harmful] / G.S. Barolin // Wiener medizinische Wochenschrift. - 1996/ -Vol.146(4). - P.79-84. - PMID: 8650943.

78. Berglund, M.M. Learning turning points-in life with long-term illness-visualized with the help of the life-world philosophy/ M.M. Berglund // International journal of qualitative studies on health and well-being. - 2014. - Vol.9:22842. -Doi: 10.3402/qhw.v9.22842

79. Blustein, J. Preventable hospitalizations and socioeconomic status /J. Blustein, K. Hanson, S. Shea // Health affairs (Millwood). - 1998. - Vol. 17(2) - P. 177189. - Doi: 10.1377/hlthaff.17.2.177.

80. Brian, M. H. Psychology, hospitalization and some thoughts on medical training / M. H. Brian // European Journal of Psychotherapy & Counselling. - 2001. - Vol. 4:1. - P. 7-26. - Doi: 10.1080/13642530110040109

81. Byrne, M. Frequent attenders to an emergency department: a study of primary health care use, medical profile, and psychosocial characteristics /M. Byrne, A.W. Murphy, P.K. Plunkett, H.M. McGee, A. Murray, G. Bury // Annals of emergency medicine. - 2003 - Vol. 41(3) - P. 309-318. - Doi: 10.1067/mem.2003.68.

82. Campion, J. Addressing the public mental health challenge of COVID-19 / J. Campion, A. Javed, N. Sartorius, M. Marmot // Lancet Psychiatry. - 2020. - Vol. 7(8). - P. 657-659. - Doi: 10.1016/S2215-0366(20)30240-6.

83. Charlson, M.E. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation / M.E. Charlson, P. Pompei, K.L. Ales, C.R. McKenzie // Journal of chronic diseases. - 1987. - Vol.;40(5). - P. 373-383.

84. Chopra, M.P. Importance of subsyndromal symptoms of depression in elderly patients / M.P. Chopra, C. Zubritsky, K. Knott, T.T. Have, T. Hadley, J.C. Coyne, D.W.Oslin // The American journal of geriatric psychiatry : official journal of the American Association for Geriatric Psychiatry. - 2005. - Vol. 13(7). - P. 597-606

85. Chugunov, D.A. Pervichnye i vtorichnye negativnye rasstroistva pri shizofrenii — aktual'naya problema sovremennoi klinicheskoi psikhiatrii [Primary and secondary negative disorders in schizophrenia as an actual problem of modern clinical psychiatry] / D.A. Chugunov, A.A. Shmilovich // Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. - 2022. - Vol.122(8). - P. 41-47. - Doi: 10.17116/jnevro202212208141. PMID: 36036402.

86. Coleman, W.E. The struggle for control in health care settings: political implications of language use / W.E. Coleman // Etcetera. - 1983. -Vol. 40. - P. 401-408

87. Courtney, M.D. A randomized controlled trial to prevent hospital readmissions and loss of functional ability in high-risk older adults: a study protocol /M. D. Courtney at all. // BioMed Central health services research. - 2011. - Vol. 11. - P. 202. - Doi: 10.1186/1472-6963-11-202.

88. Cui, X. Outcomes and predictors of late-life depression trajectories in older primary care patients / X. Cui, J.M. Lyness, W. Tang, X. Tu, Y. Conwell // The American journal of geriatric psychiatry: official journal of the American Association for Geriatric Psychiatry. - 2008. - Vol. 16(5) - P. 406-415.

89. Derogatis, L.R. Psychological coping mechanisms and survival time in metastatic breast cancer / L.R. Derogatis, M.D. Abeloff, N. Melisaratos // Journal of the American Medical Association. - 1979. - Vol. 242 (14). P. 15041508.

90. Dharmarajan, K. Disability and recovery after hospitalization for medical illness among community- living older persons: a prospective cohort study / K. Dharmarajan, L. Han, E. A. Gahbauer, L. S. Leo- Summers, T.M. Gill // Journal of the American Geriatrics Society. - 2020. - Vol. 68(3). - P.486- 495. - Doi: 10.1111/jgs.16350 - DOI - PMC - PubMed

91. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Third Edition) / The American Psychiatric Association. - Library of Congress Catalogue Number 79055868, 1980. - [Электронный ресурс] Режим доступа:

http://aditpsiquiatriaypsicologia.es/images/CLASIFICACION%20DE%20ENFE RMEDADES/DSM-III.pdf

92. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. American Psychiatric Association. 5th ed. - Washington, DC- London, England, 2013. -ISBN 978-0-89042-554-1

93. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-IV. 4th ed. -Washington, DC, published by the American psychiatric association, 1994. -ISBN 0-89042-061-0

94.Edelson, J.T. Long-term cost effectiveness of various initial monotherapies for mild to moderate hypertension / J.T. Edelson, M.C. Weinstein, A.N. Tosteson et al.// Journal of the American Medical Association. - 1990.- Vol.236.- P. 407-413.

95.English, J. The "difficult" elderly patient: adjustment or maladjustment? / J. English, J.M. Morse // International Journal of Nursing Studies. - 1988. - Vol. 25. - P. 23-29.

96. Eriksson, Z. Über Anstaltsschaden der Kinder: 'Hospitalismus' in Kinderheimen / Z. Eriksson // Acta Paediatrica (Supplement). - 1925. - Vol. 4.- P. 64.

97. Escobar, G.J. Multiyear Rehospitalization Rates and Hospital Outcomes in an Integrated Health Care System / G.J. Escobar, C. Plimier, J.D. Greene, V. Liu, P. Kipnis // JAMA network open. - 2019. - Vol. 2(12). - e1916769. - Doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.16769.

98. Firth, H. "Burnout", absence and turnover amongst British nursing staff / H. Firth, P. Britton // Journal of Occupational Psychology. - 1989. - Vol. 62. P. 5559

99. Floyd, M. C. Editorial: Hospitalism / M.C. Floyd // Archives of Pediatrics. -1897. - Vol. 14. - P. 448-454

100. Ford, C. V. Somatization and Fashionable Diagnoses: Illness as a Way of Life /C. V. Ford // Scandinavian Journal of Work, Environment & Health. - 1997. - Vol. 23. - P. 7-16.

101. Fried, L.P. Frailty in older adults: evidence for a phenotype / L.P. Fried, C.M. Tangen, J. Walston, A.B. Newman, C. Hirsch, J. Gottdiener, T. Seeman, R.

Tracy, W.J. Kop, G. Burke, M.A. McBurnie (Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group) // The journals of gerontology. Series A, Biological sciences and medical sciences. - 2001. - Vol. 56(3). - P. 146-156. -Doi: 10.1093/gerona/56.3.m146. PMID: 11253156

102. Ganguli, M. Rates and predictors of mortality in an aging, rural, community-based cohort: the role of depression / M. Ganguli, H.H. Dodge, B.H. Mulsant // Archives of general psychiatry. - 2002. - Vol. 59(11). - P. 1046-1052

103. Goyder, D. On Hospitalism / D. Goyder // British medical journal. - 1886. Vol. 2(1336) - P. 250-251. - Doi: 10.1136/bmj.2.1336.250-a.

104. Greer, S. Psychological response to breast cancer: effect on outcome / S. Greer, T. Morris, K.W. Pettingale // Lancet. - 1979. - Vol. 2(8146). - P.785-787. - Doi: 10.1016/s0140-6736(79)92127-5.

105. Hildegard, H. Die Entwicklung des Kindes in der Anstalt / H. Hildegard // in Handbuch der pädagogischen Milieukunde, ed., Adolf Busemann. - Halle, Hermann Schroedel, 1932

106. Holmberg, S.K. Ambient sound levels in a state psychiatric hospital / S.K. Holmberg, S. Coon // Archives of Psychiatric Nursing. - 1999. - Vol. 13. - P. 117-126.

107. Steffens, D.C. Impact of symptoms of generalized anxiety disorder on the course of late-life depression/ D.C. Steffens, D.R. McQuoid // The American journal of geriatric psychiatry: official journal of the American Association for Geriatric Psychiatry. - 2005. - Vol.13(1). - P.40-47

108. Jenny, G. Psychischer Hospitalismus bei Langzeitliegern in einer septischen Abteilung fur posttraumatische Osteomyelitis / G. Jenny //Zeitschrift fur plastische Chirurgie. - 1980. - Vol. 4-4. - P. 234-238

109. Jonsson, B. Measurement of health outcome and associated costs in cardiovascular disease /B. Jonsson // European heart journal. - 1996.- Vol.17, Suppl.A.- P. 2-7.

110. Kasl, S.V. Health behavior, illness behavior, and sick role behavior: I. health and illness behavior / S.V. Kasl, S. Cobb // Archives of Environmental Health. -, 1966. - Vol. 12. - P. 246-266.

111. Kasl, S.V. Health behavior, illness behavior, and sick role behavior: II. sick role behavior / S.V. Kasl, S. Cobb // Archives of Environmental Health. - 1966. -Vol. 12. - P. 531-541.

112. Katz, R.C. "Difficult patients" as family physicians perceive them / R.C. Katz // Psychological Reports. - 1996. - Vol. 79. - P. 539-544.

113. Kozma, R. Medication compliance and hospitalization in schizophrenia / R. Kozma et al. // Poster CPNP. - 2003.

114. Kubacki, A. Relapse of Hospitalism: Coming Full Circle or Squaring One? / A. Kubacki // Canadian Journal of Psychiatry. - 1993 - Vol. 38 (10). - P. 695. -Doi: 10.1177/070674379303801020.

115. Kruger, G. Deinstitutionalization of chronic psychiatric patients exemplified by a public psychiatric hospital /G. Kruger, H.W. Kipping, G. Jacobs // Psychiatrische Praxis. - 1993. - Vol. 20(2). - P. 63-69;

116. Langer, E.J. Reduction of psychological stress in surgical patients /E.J. Langer, I.L. Janis, J.A. Wofer // Journal of Experimental Social Psychology/ -1975/ - Vol. 11.- P. 155-165.

117. Lenze, E.J. The course of functional decline in older people with persistently elevated depressive symptoms: longitudinal findings from the Cardiovascular Health Study / E.J. Lenze, R. Schulz, L.M. Martire, B. Zdaniuk, T. Glass, W.J. Kop, S.A. Jackson, C.F. Reynolds // Journal of the American Geriatrics Society. - 2005. - Vol. 53(4). - P. 569-575

118. Lester, H. Delivering medical care for patients with serious mental illness or promoting a collaborative model of recovery? / H. Lester, L. Gask // British Journal of Psychiatry. - 2006. — Vol. 188. — P. 401—402. — Doi:10.1192/bjp.bp.105.015933.

119. Lorente, S. Instruments to assess patient comfort during hospitalization: A psychometric review / S. Lorente, J.M. Losilla, J. Vives // Journal of advanced nursing. - 2018. - Vol. 74(5). - P. 1001-1015. - Doi: 10.1111/jan.13495.

120. Loyd, C. Prevalence of hospital- associated disability in older adults: a meta- analysis / C. Loyd, A.D. Markland, Y. Zhang et al. //Journal of the American Medical Directors Association. - 2020. - Vol.21(4). P. 455- 461.

121. Luzes, P. Psychiatric hospitalism seen in the light of ward psychotherapy / P. Luzes, G. Cabbabe // L'Hygiene mentale. - 1962. - Vo. 51. - P. 273-282.

122. Merrill, C. Hospitalization in the United States / C. Merrill, A. Elixhauser.

- Rockville MD: Agency for Healthcare Research and Quality, 2005.

123. Moos, R.H. Evaluating health care work settings: a holistic conceptual framework / R.H. Moos, J.A. Schaefer // Psychology and Health. - 1987. - Vol. 1.

- P. 97-122.

124. Oesterreich, K. Schizophrenic defect - hospitalism? / K. Oesterreich // Medizinische Klinik. - 1971. - Vol. 66 (47). - P. 1623-1626.

125. Pearce, J.M. Psychosocial factors in chronic disability / J.M. Pearce // Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical research. - 2002. - Vol.8(12). - RA275-RA281.

126. Pfau, D. Milieugestaltung auf einer Station mit dem Behandlungsschwerpunkt Depressiv Erkrankte Menschen / D. Pfau // Fachweiterbildungslehrgang für psychiatrische Pflege WB XXV. - 2006. - 28 p.

127. Phillips, D. Medical professional dominance and client dissatisfaction: a study of doctor-patient interaction and reported dissatisfaction with medical care among female patients at four hospitals in Trinidad and Tobago / D. Phillips // Social Science & Medicine. - 1996. - Vol. 42. - P. 1419-1425.

128. Pitts, M. The experience of treatment / M. Pitts, K. Phillips // The Psychology of Health: An Introduction, 2nd edn. - London, 1998 - 423 p.

129. Podrasky, D.L. Nurses' reactions to difficult patients / D.L. Podrasky, D.L. Sexton // Journal of Nursing Scholarship. - 1988. - Vol. 20. - P. 16-21.

130. Raps, C.S. Patient behavior in hospitals: helplessness, reactance, or both? / C.S. Raps, C. Peterson, M. Jonas, M.E.P. Seligman // Journal of Personality and Social Psychology. - 1982. - Vol.42. - P. 1036-1041

131. Raspe, H.H. Hospitalismus - mehr als ein bakteriologisches Problem / H.H. Raspe // Medizinische Klinik. - 1981. - Vol.76 (13). - P. 353

132. Raven, B.H. Social influence and compliance of hospital nurses with infection control policies / B.H. Raven, R.W. Haley // in J.R. Eiser (ed.) Social Psychology and Behavioral Medicine. - New York, 1982.

133. Raven, M.C. An intervention to improve care and reduce costs for high-risk patients with frequent hospital admissions: a pilot study/ M.C. Raven at all. // Health Services Research. - 2011. - Vol. 11. - P. 270 - Doi: 10.1186/1472-696311-270.

134. Rogentine, G.N. Psychological factors in the prognosis of malignant melanoma: a prospective study / G.N. Rogentine, D.P. van Kammen, B.H. Fox, J.R.T. Docherty, J.E. Rosenblatt, S.C. Boyd, W.E. Bunney // Psychosomatic Medicine. - 1979. - Vol. 41. - P. 647-58

135. Rowold, K. What Do Babies Need to Thrive? Changing Interpretations of 'Hospitalism' in an International Context, 1900-1945 / K. Rowold // Social history of medicine: the journal of the Society for the Social History of Medicine - 2019. - Vol. 32(4). - P. 799-818.

136. Sager, M. Hospital admission risk profile (HARP): identifying older patients at risk for functional decline following acute medical illness and hospitalization / M. Sager at all. // Journal of the American Geriatrics Society. -1996. - Vol.44 (3). - P. 251-257.

137. Sager, M.A. Functional Outcomes of Acute Medical Illness and Hospitalization in Older Persons / M.A. Sager, T. Franke, S.K. Inouye et al. // Archives of internal medicine. -1996. - Vol.156(6). - P. 645-652. -Doi: 10.1001/archinte.1996.00440060067008.

138. Scott, J. A systematic review of the physical activity levels of acutely ill older adults in Hospital At Home settings: an under-researched field / J. Scott,

U.O. Abaraogu, G. Ellis, M. Giné-Garriga, D. A. Skelton // European geriatric medicine. - 2021. - Vol.12(2). - P.227-238. - Doi:10.1007/s41999-020-00414.

139. Seligman, M.E.P. Helplessness: On Depression, Development and Death / Seligman, M.E.P. - San Francisco: W.H. Freeman, 1975.

140. Skelton, J.R. Concordancing: use of language-based research in medical communication / J.R. Skelton, F.D. Hobbs // Lancet. - 1999. - Vol.353. - P. 108111.

141. Sommers, A. Medicaid's high-cost enrollees: how much do they drive program spending? / A. Sommers, M. Cohen. - Washington, D.C.: The Kaiser Commission on Medicaid and the Uninsured, 2006.

142. Spearing, M.K. Modification of the Clinical Global Impressions (CGI) Scale for use in bipolar illness (BP): the CGI-BP / M.K. Spearing, R.M. Post, G.S. Leverich et al. // Psychiatry research. - 1997. Vol. 73(3). - P. 159-171. -Doi: 10.1016/s0165-1781(97)00123-6.

143. Spitz R.A. The Psychoanalytic Study of the Child. Volume 2 / R.A. Spitz.

- New York, 1946.

144. Sung, C. The ethics of caring for hospital-dependent patients / C. Sung, J.L. Herbst // BMC medical ethics. - 2017. -Vol. 18. - P.75.

145. Tardivel, M. Rehospitalization following a stay in geriatric rehabilitation wards: rates and predictive factors / M. Tardivel, F. Muller, D. Tortrat, L. Lechowski, L. Teillet // Gériatrie et psychologie neuropsychiatrie du vieillissement. - 2018. - Vol. 16(3). - P. 263-268. -Doi: 10.1684/pnv.2018.0729.

146. Tattersall, A.J. Stress and coping in hospital doctors / A.J. Tattersall, P. Bennett, S. Pugh // Stress Medicine. - 1999. - Vol.15. - P. 109-113.

147. Taylor, S.E. Hospital patient behavior: reactance, helplessness or control? / S.E. Taylor // Journal of Social Issues. - 1979. - Vol. 35. - P. 156-84.

148. Ticinesi, A. Profiling the hospital-dependent patient in a large academic hospital: Observational study. / A. Ticinesi, A. Nouvenne, B. Prati, F. Lauretani, I. Morelli, C. Tana, M. Fabi, T. Meschi // European journal of internal medicine.

- 2019. - Vol. 64. - P. 41-47. - Doi: 10.1016/j.ejim.2019.02.013.

149. Tinetti, M.E. Research on multiple chronic conditions. Where we are and where we need to go / M.E. Tinetti, J. Basu // Medical care. - 2014. - Vol. 52(3), -P.3-6.

150. Topf, M. Effects of personal control over hospital noise on sleep/ M. Topf // Research in Nursing & Health. - 1992. - Vol.15. - P. 19-28.

151. Topf, M. Stress effects of personal control over hospital noise / M. Topf // Behavioral Medicine. - 1992. - Vol. 18. - P. 84-94.

152. United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division. World Population Ageing 2019 (ST/ESA/SER.A/444). - 2020. -[Электронный ресурс] Режим доступа: https://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/ageing/Wor ldPopulationAgeing2019-Highlights.pdf [cited 2022 Mar 12].

153. Vetrano, D.L. An international perspective on chronic multimorbidity: approaching the elephant in the room / D.L. Vetrano, A. Calderon-Larranaga, A. Marengoni, G. Onder, J.M. Bauer, M. Cesari et al. // The journals of gerontology. Series A, Biological sciences and medical sciences. - 2018. - Vol. 73(10). - P. 1350-1356.

154. Wagner, R.E. Crying in hospitals: a survey of doctors', nurses' and medical students' experience and attitudes /R.E. Wagner, M. Hexel, W.W. Bauer, U. Kropiunigg // Medical Journal of Australia. - 1997. - Vol. 166. - P. 13-16.

155. WHO [Internet]. Mental health of older adults. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-of-older-adults [cited 22 Feb 2022]

156. Williams, C. A cognitive model of dysfunctional illness behaviour /C. Williams // British Journal of Health Psychology. - 1997. - Vol. 2. - P. 153-165.

157. Yesavage, J.A. Development and validation of a geriatric depression screening scale: A preliminary report / J.A. Yesavage,T.L. Brink, T.L. Rose et al. // Journal of Psychiatric Research. - 1983. - Vol. 17. - P. 37 - 49.

158. Zaider, T.I. Evaluation of the clinical global impression scale among individuals with social anxiety disorder / T.I. Zaider, R.G. Heimberg, D.M.

Fresco, F.R. Schneier, M.R. Liebowitz // Psychological medicine. - 2003. - Vol. 33(4). - P. 611 - 622.

159. Zhang, J. Factors associated with length of stay and the risk of readmission in an acute psychiatric inpatient facility: a retrospective study / J. Zhang, H. Carol, A. Carol // The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. - 2011. - Vol. 45(7). - P. 578

160. Zigmond, A.S. The Hospital Anxiety and Depression scale / A.S. Zigmond, R.P. Snaith //Acta psychiatrica Scandinavica. - 1983 — Vol. 67 — P. 361—370.

161. Zuckerman, R.B. Readmissions, observation, and the Hospital Readmissions Reduction Program / R.B. Zuckerman, S.H. Sheingold, E.J. Orav, J. Ruhter, A.M. Epstein // The New England journal of medicine. - 2016. - Vol. 374(16). - P. 1543-1551.