Клинические возможности и эффекты реверсии биологического возраста при возрастной катаракте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Шамратов Рахим Зерифханович

• Шамратов Рахим Зерифханович
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Шамратов Рахим Зерифханович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 КОНЦЕПЦИЯ ВЛИЯНИЯ ПАРАМЕТРОВ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА НА ТАКОЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ, КАК ВОЗРАСТНАЯ КАТАРАКТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Биологический возраст как актуальный клинический параметр состояния организма

1.2 Современные факторы, влияющие на улучшение параметров биологического возраста

1.3 Возрастная катаракта как основа сенсорного домена индивидуальной жизнеспособности, влияющей на биологический возраст

1.4 Потенциал лечения возрастной катаракты для реверсии биологического

возраста

Заключение к главе

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 База исследования

2.2 Дизайн исследования

2.2.1 Первый этап исследования - оценка биологического возраста и состояния ассоциированных с ним внутренних и внешних факторов (экспозом), включая гериатрический статус и качество жизни при зрелой возрастной катаракте

2.2.2 Второй этап исследования - изучение состояния экспозома с точки зрения внутренних и внешних факторов, которые оказывают влияние на биологический возраст и скорость старения

2.2.3 Третий этап исследования - выявление динамики биологического возраста после хирургического лечения зрелой возрастной катаракты через 6 месяцев после вмешательства

2.2.4 Четвертый этап исследования - обоснование новых критериев эффективности модели людям с возрастной катарактой с интеграцией

гериатрической и офтальмологической помощи с точки зрения возможности

реверсии биологического возраста и ее клинических эффектов

2.3 Статистическая обработка данных

Заключение к Главе

ГЛАВА 3 БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ, ЕГО КОМПОНЕНТЫ И ДИНАМИКА ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗРЕЛОЙ ВОЗРАСТНОЙ КАТАРАКТЫ

3.1 Биологический возраст и динамика после хирургического лечения зрелой возрастной катаракты

3.2 Показатели комплексной гериатрической оценки и их динамика после хирургического лечения зрелой возрастной катаракты

3.2.1 Показатели функции передвижения и ее динамика после хирургического лечения зрелой возрастной катаракты

3.2.2 Показатели когнитивной функции и ее динамика после хирургического лечения зрелой возрастной катаракты

3.2.3 Показатели сатуса питания и его динамика после хирургического лечения зрелой возрастной катаракты

3.2.4 Показатели ситуационной тревоги и ее динамика после хирургического лечения зрелой возрастной катаракты

3.2.5 Показатели уровня депрессии и ее динамика после хирургического лечения зрелой возрастной катаракты

3.3 Показатели качества жизни и их динамика после хирургического лечения

зрелой возрастной катаракты

Заключение к Главе

ГЛАВА 4 ДИНАМИКА ВОСПАЛЕНИЯ И ОКСИДАТИВНОГО СТАТУСА ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗРЕЛОЙ ВОЗРАСТНОЙ КАТАРАКТЫ

4.1 Динамика воспаления после хирургического лечения зрелой возрастной катаракты

4.2 Динамика оксидативного статуса после хирургического лечения зрелой

возрастной катаракты

Заключение к Главе

ГЛАВА 5 КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗРЕЛОЙ ВОЗРАСТНОЙ КАТАРАКТЫ В КОНЦЕПЦИИ ЭКСПОЗОМА И ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА ИХ ЗНАЧИМОСТИ

5.1 Определяющие позиции биологического возраста после хирургического лечения зрелой возрастной катаракты

5.2 Внутренние факторы биологического возраста после хирургического лечения зрелой возрастной катаракты

5.3 Внешние факторы биологического возраста после хирургического лечения зрелой возрастной катаракты

5.4 Критерии оценки эффективности и результативности хирургического лечения

зрелой возрастной катаракты как части гериатрической помощи

Заключение к Главе

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение А Шкала «Мини-опросник MNA статуса питания»

Приложение Б Шкала депрессии Бека (Beck Depression Inventory)

Приложение В Шкала «Мини-исследование умственного состояния» (тест мини-

ментал или Mini-mental state examination)

Приложение Г Шкала «Оценка двигательной активности у пожилых» (Tinetti «Gait & Balance Instrument»)

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические возможности и эффекты реверсии биологического возраста при возрастной катаракте»

Актуальность темы исследования

Биологический возраст человека в последние годы приобретает все большее клиническое звучание. Если ранее определение биологического возраста человека являлось уделом преимущественно экспериментаторов, то теперь биологический или реальный возраст является важным фактором профилактики раннего развития возраст-ассоциированной патологии, а также фактором эффективности различных методов лечения и реабилитации [108]. В первом случае большое значение приобретает новое направление медицины, такое как геронаука, согласно которому к основным причинам старения или увеличения биологического возраста относятся первичные (вызывающие повреждения клеточных функций: нестабильность генома, эпигенетические изменения, укорочение теломер, нарушения протеостаза), антагонистические (возникающие в ответ на первичные: нарушения распознавания нутриентов, митохондриальная дисфункция, сенесценция клеток), интегральные причины (отвечающие за фенотип старения -снижение функциональной способности при нарушении физиологических резервов: истощение пула стволовых клеток, нарушения межклеточных коммуникаций) способствуют развитию возраст-ассоциированной патологии, а также ассоциированы с рядом патогенетических ее звеньев. Таким образом, при феномене преждевременного старения, когда биологический возраст опережает паспортный, имеются условия для более раннего развития ряда хронических неинфекционных заболеваний, от ишемической болезни сердца до онкологической патологии, что актуализирует проблему развития способов и средств профилактического воздействия, которое бы снижало разрыв между паспортным и биологическим возрастом и, таким образом, предупреждало раннюю заболеваемость [27]. Наиболее известным вмешательством такого рода является назначение препарата метформин, который согласно

рандомизированному контролируемому исследования TAME способен предупреждать преждевременное старение и путем синхронизации паспортного и биологического возраста снижает количество сосудистых катастроф на 20 %, общей летальности - на 25 %; количество случаев рака - на 31 %, общей летальности - на 33 %; количество случаев когнитивного снижения - на 45 %, деменции - на 24 %. Эти данные позволили расценить метформин как препарат первого поколения, который способен замедлять и реверсировать скорость биологического старения и отдалять / предупреждать развитие хронических заболеваний, связанных с возрастом, что является новым фактором профилактики. Кроме того, биологический возраст является новым критерием эффективности того или иного метода лечения. Скорость эпигенетического старения, определяемого методом эпигенетических часов Хорвата (метилирование ДНК в различных тканях), стала методом выбора варианта лечения онкологических заболеваний. Известно, что химиотерапия, лучевая терапия обладают не только терапевтической эффективностью в плане прогрессирования онкологического процесса, но и имеют выраженный цитотоксический эффект в отношении здоровых клеток, что является одним из факторов снижения продолжительности жизни за счет развития или усугубления имеющихся сопутствующих заболеваний. При равной эффективности разных методов лечения, предпочтение следует отдавать тому, который имеет наилучшие долгосрочные прогностические значения, что можно определить по скорости эпигенетического старения. Таким образом, данный метод представляет из себя ключевую позицию выбора способа и средства метода лечения онкологического заболевания при их равных специфических эффектах [120].

Еще одним новым направлением геронтологии и гериатрии является такая сфера, как скорость и возможность реверсии / обратного развития эпигенетического старения и биологического возраста. Выяснено, причем не только в экспериментальных, но и клинических исследованиях, что биологический возраст обладает способностью обратного развития, например, при эффективном лечении артериальной гипертензии или хронической сердечной

недостаточности, при этом улучшение клинической симптоматики и качества жизни достоверно связано со снижением скорости старения [99]. Можно предположить, что большое значение здесь имеет состояние так называемого экспозома, то есть совокупности внешних и внутренних условий, формирующих скорость старения и биологический возраст. Теория экспозома, которая возникла недавно, нуждается в уточнении и разработке в прикладном аспекте, то есть в отношении различных групп заболеваний и нозологических форм [164].

Бесспорен тот факт, что в гериатрии большое значение имеет патология органа зрения, в том числе возрастная катаракта, которая является широко распространенной патологией, которая поражает сенсорный домен индивидуальной жизнеспособности, при этом зачастую пациенты поздно обращаются за медицинской помощью, что снижает остроту зрения с развитием гериатрического каскада синдромов и синдрома старческой астении. При этом хирургическое лечение зрелой возрастной катаракты способствует восстановлению функции органа зрения, улучшает гериатрический статус и, вероятно, способствует восстановлению нормальных взаимоотношений между паспортным и биологическим возрастом [51; 147]. Изучение влияния современных технологий лечения зрелой возрастной катаракты на состояние экспозома, их потенциал в отношении реверсии биологического возраста и ее клинические эффекты являются актуальными и новыми в гериатрии, способствует решению ее новых вызовов.

Степень разработанности темы

При высокой медицинской и социальной значимости возрастной катаракты как заболевания органа зрения в пожилом и старческом возрасте, актуальности этой проблемы для гериатрии, существует крайне недостаточно исследований в отношении воздействия этой патологии и методов ее лечения на новые концепции и грани возрастной патологии. В частности, нет исследований о возможностях реверсии биологического возраста при успешном хирургическом лечении зрелой

возрастной катаракты, вероятных клинических эффектах такого обратного развития, включая внутреннюю среду организма, в том числе воспаление и оксидативный статус, состояние гериатрических синдромов и качества жизни, которые вместе можно объединить термином «экспозом». Изучение данного круга новых для геронтологии и гериатрии проблем на примере зрелой возрастной катаракты будет способствовать дальнейшему развитию представлений о здоровом старении не как с отсутствием болезней, а как с хорошей функциональной способностью, а также сведений о поражении сенсорного домена индивидуальной жизнеспособности, что находится в русле доктрины возраста и старения Всемирной организации здравоохранения.

Цель исследования

Цель работы - изучить клинические возможности и эффекты реверсии биологического возраста при возрастной катаракте на основе применения концепции экспозома как совокупности внешних и внутренних условий формирования старения.

Задачи исследования

1. Оценить биологический возраст и состояние ассоциированных с ним внутренних и внешних факторов (экспозом), включая гериатрический статус и качество жизни при зрелой возрастной катаракте.

2. Выявить динамику биологического возраста после хирургического лечения зрелой возрастной катаракты через 6 месяцев после вмешательства.

3. Изучить состояние экспозома с точки зрения внутренних и внешних факторов, которые оказывают влияние на биологический возраст и скорость старения.

4. Обосновать новые критерии эффективности хирургического лечения зрелой возрастной катаракты как части гериатрической помощи с точки зрения возможности реверсии биологического возраста и ее клинических эффектов.

Научная новизна работы

В диссертационном исследовании впервые показано, что при хирургическом лечении зрелой возрастной катаракты на протяжении 6 месяцев происходит реверсия / обратное развитие биологического возраста в среднем на 2,5+0,3 года, что сопровождается клиническими эффектами, характеризующими специфику гериатрического пациента, а именно улучшение когнитивных способностей, объема передвижения, улучшения состояния питания и качества жизни.

В работе продемонстрировано, что биологический возраст является интегральным понятием, возраст формируется в совокупности внутренних и внешних факторов, то есть в целом экспозомом, при этом к внутренним факторам целесообразно отнести состояние воспаления и оксидативный статус, гериатрический статус, к внешним - расширение возможностей среды для передвижения, в том числе в связи с улучшением состояния органа зрения. Применение концепции экспозома дает понимание важности своевременной коррекции состояния органа зрения при зрелой возрастной катаракте, так как это не просто локальное хирургическое вмешательство, а улучшение состояния внутренней и внешней среды организма, что синхронизирует паспортный и биологический возраст, являясь потенциальной базой для профилактики и утяжеления возраст-ассоциированной патологии.

Теоретическая и практическая значимость работы

В диссертационной работе обоснованы новые критерии эффективности хирургического лечения зрелой возрастной катаракты как важной составляющей

гериатрической помощи, к которым относятся реверсия биологического возраста, улучшение параметров внутренней среды организма, включая воспаление и оксидативный статус, клинические эффекты, определяемые при проведении комплексной гериатрической оценки, в том числе положительная динамика статуса питания, когнитивного статуса, тревоги и депрессии, объема двигательной активности и качества жизни, повышение уровня социализации.

Результаты диссертации целесообразно использовать в гериатрических и офтальмологических кабинетах поликлиник, гериатрических и офтальмологических отделениях больниц, при преподавании вопросов гериатрической помощи студентам и врачам различных специальностей. Применение концепции экспозома может быть полезным как модель в научных исследованиях, посвященных влиянию различных методов лечения и реабилитации на биологический возраст, скорость старения и предупреждение феномена преждевременного старения.

Методология и методы диссертационного исследования

В основе исследования лежали современные концепты геронтологии и гериатрии, а именно профилактика старческой астении, профилактика преждевременного старения и концепция экспозома.

Применены современные методы и методики многомерной оценки биологического возраста, комплексной гериатрической оценки, а также реализована методология клинико-организационного эксперимента, что позволило верифицировать клинические эффекты биологического возраста при возрастной катаракте.

Положения, выносимые на защиту

1. Хирургическое лечение зрелой возрастной катаракты как составная часть гериатрической помощи обладает не только местными положительными

эффектами в отношении коррекции сенсорного домена индивидуальной жизнеспособности, но способствует реверсии биологического возраста через 6 месяцев после проведенного вмешательства.

2. Реверсия биологического возраста на примере успешного лечения зрелой возрастной катаракты сопряжена с рядом специфических для гериатрического пациента клинических эффектов, таких как повышение объема передвижения, улучшение когнитивных способностей, снижение уровня тревоги и депрессии, повышение качества жизни.

3. Применение модели экспозома как совокупности внешних и внутренних факторов, влияющих на биологический возраст и скорость старения, позволило предложить новые критерии эффективности хирургического лечения зрелой возрастной катаракты, в частности, улучшение параметров внутренней среды организма, включая воспаление и оксидативный статус, клинические эффекты, определяемые посредством комплексной гериатрической оценки, к которым относятся положительная динамика статуса питания, когнитивного статуса, тревоги и депрессии, объема двигательной активности и качества жизни, повышение уровня социализации.

Степень достоверности и апробация результатов диссертации

Автором проведен информационный поиск в отечественных и зарубежных базах данных, составлен обзор литературы по проблеме с выделением направления исследования, сформулированы цель и задачи исследования, разработан дизайн диссертационного поиска. Применены современные методы обработки биомедицинских данных, что подтверждает правомочность научных положений, полученных в ходе исследования. Это позволяет расценивать результаты диссертации как достоверные и воспроизводимые.

Результаты диссертации доложены и обсуждены на VI Международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения» (Екатеринбург,

2021), Международной научной конференции «Современные проблемы офтальмологии» (Баку, 2023).

Внедрение результатов исследования в практику

Основные результаты диссертационной работы внедрены в практическую деятельность Офтальмологического центра «Центр Современных технологий» (г. Астрахань), учебно-педагогический процесс кафедры терапии, гериатрии и антивозрастной медицины Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, научно-исследовательскую работу Автономной некоммерческой организации «Научно-исследовательский медицинский центр «Геронтология» (г. Москва).

Личный вклад автора

Автором были определены цель и задачи исследования, проанализированы литературные данные по проблеме патологии органа зрения у пациентов пожилого и старческого возраста, а также биологического возраста и возможностей его реверсии, разработан дизайн диссертационного исследования, методические подходы к его проведению. Автор непосредственно сам производил сбор данных, статистическую обработку и обобщение полученных материалов, подготовку основных публикаций по выполненной работе, оформление рукописи диссертации и автореферата.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 23 работы: 10 статей в научных журналах из перечня ВАК, 3 из которых по специальности 3.1.31. Геронтология и гериатрия, 1 публикация - в том числе Scopus, тезисы докладов, 1 патент на изобретение.

Структура и объем диссертации

Диссертация имеет традиционную структуру и состоит из оглавления, введения, общей характеристики работы, основной части, состоящей из обзора литературы, описания материалов и методов, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка условных обозначений, списка литературы. Работа представлена на 157 страницах, содержит 9 таблиц, 6 рисунков и список использованной литературы, включающий 164 источников (в т. ч. 75 на иностранных языках).

14

ГЛАВА 1

КОНЦЕПЦИЯ ВЛИЯНИЯ ПАРАМЕТРОВ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА НА ТАКОЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ, КАК ВОЗРАСТНАЯ КАТАРАКТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Биологический возраст как актуальный клинический параметр

состояния организма

Показатели биологического возраста и его компонентов предоставляют важную информацию об индивидуальном здоровье и предполагаемых изменениях в состоянии здоровья, поскольку существует очевидная ценность в возможности оценить, испытывает ли человек ускоренное или замедленное старение. Однако вопрос о том, как наилучшим образом оценить биологический возраст, остается открытым. Сравнивается прогнозирование результатов в отношении здоровья с использованием существующих сводных показателей биологического возраста с показателем, созданным путем добавления новых биомаркеров, связанных со старением, к показателям, основанным на более традиционных показателях клинической химии и обследования [16]. Также сравнивается объяснительная сила сводных показателей биологического возраста по сравнению с индивидуальными биомаркерами, используемыми для построения этих показателей. Для достижения этой цели мы исследуем, насколько хорошо биологический возраст, фенотипический возраст и расширенный биологический возраст, а также пять наборов индивидуальных биомаркеров объясняют вариабельность четырех основных показателей здоровья, связанных со старением, в большой, репрезентативной на национальном уровне когорте пожилых американцев [60]. Ученые пришли к выводу, что различные суммарные показатели ускоренного старения лучше объясняют различные последствия для здоровья и что хронологический возраст обладает большей объяснительной силой

как для когнитивной дисфункции, так и для смертности, чем суммарные показатели. Кроме того, обнаружено, что при объединении показателей в сводные показатели наблюдается уменьшение дисперсии, объясняемой результатами в отношении здоровья, и что сочетание клинических показателей с более новыми маркерами, связанными со старением, лучше всего объясняет результаты в отношении здоровья. Наконец, трудно определить набор анализов, который экономно объясняет наибольшее количество различий в диапазоне изучаемых здесь показателей здоровья. Все рассмотренные индивидуальные маркеры были связаны по крайней мере с одним из показателей здоровья [59; 137].

Общепризнано, что хронологический возраст является далеко не идеальным показателем здоровья стареющих людей. Определение физиологических изменений, связанных с возрастом и связанных с последствиями для здоровья отдельных людей, предоставляет важную информацию о влиянии на процесс старения, а также информацию о потенциальных областях для вмешательства, чтобы задержать процесс изменения здоровья с возрастом [15; 136].

В последние годы были предложены различные подходы к измерению биологического возраста с использованием широко варьирующихся наборов биомаркеров и обобщающих показателей. Желание объединить показатели в обобщающие показатели, которые лучше предсказывают результаты для здоровья, возникло с использованием Фремингемской шкалы риска. Впоследствии целый ряд работ продемонстрировал, что многочисленные последствия для здоровья, распространенные в пожилом возрасте, были связаны с мультисистемной дисрегуляцией, измеряемой аллостатической нагрузкой. Показатели биологического возраста были разработаны в ответ на развитие геронауки, которая подчеркивает набор основополагающих механизмов, отражающих старение организма, а также в ответ на желание вмешаться в процесс старения [58; 61; 135].

В целом сводные индексы биологического старения, основанные на клинических или биохимических показателях, несколько лучше объясняют состояние здоровья стареющих групп населения, чем молекулярные или

клеточные показатели, которые, как считается, отражают основные механизмы старения. Это может быть связано с тем, что клинические и биохимические показатели отражают последующие физиологические изменения, которые более тесно связаны с результатами для здоровья. Делаются попытки определить ограниченное число клинических или биохимических показателей, которые объясняют различные основные результаты для здоровья, связанные с возрастом. Если набор маркеров одинаково хорошо объясняет результаты для здоровья, это подтвердило бы основной принцип геронауки о том, что один лежащий в основе процесс ответственен за множество результатов для здоровья. Рассматриваются как суммарные показатели биологического старения, так и отдельные маркеры, и включаются некоторые новые возрастные маркеры. Разъяснение связей между результатами в отношении здоровья и отдельными биомаркерами, а также сводные показатели, основанные на множестве показателей, будут информативны для тех, кто занимается сбором данных как для клинических, так и для обсервационных исследований, у кого ограничены ресурсы и необходимо выбирать между биомаркерами [14; 57; 134].

Хотя предполагается, что все возрастные изменения в состоянии здоровья отражают одни и те же основные процессы старения, неясно, что все связанные со старением изменения в состоянии здоровья одинаково связаны с клиническими маркерами. Как правило, в исследованиях оценивалась связь между суммарными показателями биологического возраста и ограниченным числом исходов в любой момент времени, включая смертность, параметры независимости в повседневной жизни, а также начало заболевания. Один набор биомаркеров может не одинаково хорошо предсказывать различные исходы для здоровья, поскольку они могут быть по-разному связаны с физиологическими системами, индексируемыми биомаркерами. Тестирование ряда исходов, охватывающих процесс заболеваемости, в рамках одного исследования даст представление о том, охватываем ли мы один процесс, который влияет на все исходы [17; 62; 133].

Рассматривается вопрос о том, как предлагаемые суммарные показатели биологического возраста и отдельные биомаркеры характеризуют риск основных

последствий для здоровья, связанных со старением. Определяются различные подходы к измерению биологического старения с использованием 24 биомаркеров, сгруппированных различными способами [56]. Некоторые из биомаркеров являются довольно распространенными клиническими показателями, а некоторые представляют собой более новые показатели, собранные специально потому, что они считаются важными в процессе старения и были предложены экспертами в области старения. Важно соотнести биомаркеры с четырьмя основными последствиями для здоровья, связанными со старением, и мы исследуем, насколько хорошо вариабельность результатов в отношении здоровья объясняется тремя суммарными показателями биологического возраста и отдельными маркерами в суммарных показателях. Кроме того, в некоторых источниках показано, насколько большую дополнительную объяснительную силу дают биологические показатели по сравнению с хронологическим возрастом. Одна из гипотез заключается в том, что включение новых биомаркеров, связанных со старением, и большего количества биомаркеров в показатели улучшит способность объяснять результаты для здоровья. Наконец, необходимо разработать экономичный набор маркеров для объяснения каждого результата в отношении здоровья, чтобы увидеть, является ли набор сокращенных маркеров одинаковым для всех результатов в отношении здоровья, и, таким образом, предложили бы собирать данные о более экономичном наборе показателей [13; 138].

В одном исследовании для анализа используются данные большой национальной репрезентативной выборки населения США старше 56 лет. Важную часть составляют исследования состояния здоровья и выхода на пенсию [55; 132].

Данные взяты из национального репрезентативного исследования состояния здоровья и выхода на пенсию, проводимого раз в два года лонгитюдного исследования населения старше 50 лет. Данные о биомаркерах были собраны в 2016 году у 9193 респондентов, которые сами прошли собеседование в 2016 году, для которых это не было базовым собеседованием, которые не находились в доме престарелых и которые согласились на последующий забор крови и завершили

его. Забор крови, позволяющий определить значения большинства биомаркеров, был проведен врачами-кровопускателями в домах респондентов примерно через 2 месяца после интервью 2016 года. Кровь центрифугировали в полевых условиях и отправляли охлажденной в лабораторию передовых исследований и диагностики Университета Миннесоты, большинство образцов поступали в течение 24 часов. Образцы были проанализированы в этой лаборатории на наличие биомаркеров, которые, как полагают, связаны со старением. Три показателя, использованные в анализе (кровяное давление, пиковый кровоток и гликированный гемоглобин), взяты из данных, собранных интервьюерами дома в половине образцов в 2014 и 2016 годах, поскольку гликированный гемоглобин не анализировался при сборе крови в 2016 году, но был одним из анализов, проведенных с использованием засохших пятен крови в 2014 и 2016 годах [18; 63; 139].

Выборка, использованная в этом анализе, составляет 4287 человек в возрасте от 56 до 90 лет. В некоторых переменных отсутствуют случаи. Выборка, включенная в этот анализ, не отличается от первоначальной выборки из 9193 человек по возрасту и полу, но имеет несколько меньше проблем со здоровьем. Большинство из этих различий невелики. Однако существует большая разница в процентах умерших в двух выборках: только 2,6 % во включенной выборке и 4,6 % в исключенной выборке. Поскольку смертность в среднем составляла всего 1 год после взятия крови, многие из этих людей, возможно, уже были больны и не хотели сдавать кровь. При анализе используются веса, разработанные исследователями для выборки биомаркеров, чтобы результаты соответствовали результатам для национальной выборки [54; 131; 140].

Биологическими показателями, рассмотренными в проведенном исследовании, являются 24 индивидуальных маркера, включенных в биологический возраст, фенотипический возраст и анализы крови. Тремя рассмотренными суммарными показателями являются биологический возраст, фенотипический возраст и расширенный показатель биологического возраста, который включает все анализы в 3 группах, за исключением двух высоколинейных показателей креатинина и глюкозы натощак. Биологический

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шамратов Рахим Зерифханович, 2025 год

- № 3. - С. 45-51.

7. Балашевич, Л.И. Отдаленные результаты факоэмульсификации на глазах с эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы / Л.И. Балашевич, Н.В. Бондаренко, П.С. Дадацкая // Офтальмологические ведомости. - № 4. - Т. 1.

- 2008. - С. 17-20.

8. Балашевич, Л.И. Изменение плотности эндотелиальных клеток после факоэмульсификации катаракты в различных зонах роговицы / Л.И. Балашевич, С.В. Шухаев, С.В. Березин, О.М. Долгошей // Всерос. научн.-практ. конф. «Федоровские чтения 2012»: сб. науч. тр. - М., 2012. - С. 43.

9. Белоноженко, Я.В. Частота спонтанной дислокации комплекса «интраокулярная линза - капсульный мешок» в различные сроки послеоперационного периода факоэмульсификации возрастной катаракты / Я.В. Белоноженко, Е.Л. Сорокин // Офтальмохирургия. - 2020. - № 2. С. 6-11.

10. Бикбов, М.М. Распространенность и хирургическое лечение возрастной катаракты по данным популяционного исследования / М.М. Бикбов, Т.Р. Гильманшин, Р.М. Зайнуллин [и др.] // Современные технологии в офтальмологии. - 2020. - № 4 (35). - С. 12-13.

11. Бикбов, М.М. Сверхмалые разрезы 25G в хирургии врожденной катаракты, осложненной микрофтальмом у детей первого года жизни / М.М. Бикбов, И.С. Зайдуллин // Офтальмохирургия. - 2013. - № 3. - С. 27-28.

12. Буднар, П. Агрегация белков при катаракте: роль возрастных модификаций и мутаций а-кристаллинов / П. Буднар, Р. Тангирала, Р. Бахтсаран, Х. Рао // Биохимия. - 2022. - Т. 87. - № 3. - С. 400-418.

13. Бурковский, Г.В. Создание русской версии инструмента Всемирной организации здравоохранения для измерения качества жизни / Г.В. Бурковский, А.П. Коцюбинский, Е.В. Левченко, А.С. Ломаченков // Проблемы оптимизации образа жизни и здоровья человека. - СПб., 1995. - С. 27-28.

14. Выдров, А.С. Динамика заболеваемости возрастной катарактой населения Амурской области / А.С. Выдров, Е.Н. Комаровских // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2012. - № 46. - С. 95-97.

15. Головин, А.В. Клинико-функциональные результаты микроинвазивной технологии факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.07. - 2011. - 147 с.

16. Городецкая, Г.И. Взаимозаменяемость препаратов тиоктовой кислоты / Г.И. Городецкая, В.В. Архипов, М.В. Журавлева // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2016 - № 9-3 - C. 357-364.

17. Даниличев, В.Ф. Травмы и заболевания глаз: применение ферментов и пептидных биорегуляторов / В.Ф. Даниличев, И.Б. Максимов. - Минск: Наука и техника, 1994. - 223 с.

18. Девяткин, А.А. Возрастная катаракта в аспекте качества жизни пациента / А.А. Девяткин, М.Н. Денкевиц // Вестник Российского государственного медицинского университета. - М., 2003. - № 2 (28). - С. 161-162.

19. Денкевиц, М.Н. Качество жизни больных как критерий оценки результатов факоэмульсификации катаракты, выполненной в стационарных и амбулаторных условиях: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.07. - 2010. - 147 с.

20. Денкевиц, М.Н. Качество жизни пациента в оценки эффективности высокотехнологичных видов офтальмохирургической помощи лицам старших возрастных групп // Высокотехнологичные виды медицинской помощи гериатрическим больным с помутнением хрусталика / Ю.С. Пименов, С.Ю. Бочкарев, А.А. Девяткин. - Самара, 2009. - С. 73-81.

21. Дмитриенко, В.Н. Наш опыт применения препарата индоколлир в комплексном лечении послеоперационных отеков роговицы Восток-Запад 2013: сб. научн. трудов науч.-практ. конф. по офтальмохирургии с междунар. участием / В.Н. Дмитриенко, B.C. Рыкун, Н.В. Меркулова [и др.]. Уфа, 2013. С. 85-86.

22. Егоров, Н.А. Клинические лекции по офтальмологии: учебное пособие / Н.А. Егоров, С.Н. Басинский. - ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 320 с.

23. Егорова, А.В. Изучение зависимости параметров факоэмульсификации возрастной катаракты от особенностей гидродиссекции / А.В. Егорова, А.В. Васильев // Офтальмологические ведомости. - 2020. - Т. 13. - № 4. - С. 29-33.

24. Егорова, Э.В. Интраокулярная коррекция в хирургии осложненных катаракт / Э.В. Егорова, Х.П. Тахчиди, А.И. Толчинская. - М.: Новое в медицине, 2004. - 176 с.

25. Жукова, Т.В. Влияние табакокурения на биологический возраст сосудов у лиц молодого возраста / Т.В. Жукова, Н.А. Кононенко, И.И. Кузнецов [и др.] // Современные концепции профилактической медицины: материалы I межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых учёных, 2018. С. 27-31.

26. Загорулько, А.М. Лазерная экстракция катаракты у пациентов с эпителиально-эндотелиальной дистрофией роговицы / А.М. Загорулько, М.Н. Немсицверидзе // Лазерная медицина. - 2009. - Т. 13. - № 1. - С. 40-42.

27. Золотенкова, Г.В. Вычисление биологического возраста индивидуума с использованием новейших информационных технологий и построение перспективного интеллектуального программно-аппаратного комплекса / Г.В. Золотенкова, Н.В. Гридина, В.И. Солодовников [и др.] // Судебно-медицинская экспертиза. - 2019. - Т. 62. - № 3. - С. 42-47.

28. Зубавина, К.В. Зависимость биологического возраста и некоторых клинико-анамнестических показателей у женщин молодого репродуктивного возраста / К.В. Зубавина, С.Б. Назаров // Медико-биологические, клинические и социальные вопросы здоровья и патологии человека. Материалы IV Всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием XIV областной фестиваль «Молодые ученые -развитию Ивановской области», 2018. - С. 160-161.

29. Зубавина, К.В. Взаимосвязь биологического возраста и отдельных клинико-анамнестических показателей женщин молодого репродуктивного возраста / К.В. Зубавина, С.Б. Назаров, А.А. Акимова, А.И. Малышкина // Актуальные вопросы профилактики, ранней диагностики, лечения и медицинской реабилитации больных с неинфекционными заболеваниями и травмами: материалы V Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, 2017. - С. 14-16.

30. Ильина, С.Н. Хирургическое лечение возрастной катаракты на современном этапе / С.Н. Ильина, П.Ч. Завадский // Журн. Гроднен. гос. мед. унта. - 2009. - № 1. - С. 84-91.

31. Ильюхин, О.Е. Сравнительный анализ коаксильной, бимануальной и микрокоаксильной факоэмульсификации: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.07. - 2012. - 24 с.

32. Иошин, И.Э. Эффективная фармакотерапия послеоперационного периода стандартной факоэмульсификации / И.Э. Иошин // Офтальмология. -2012. - № 1. - С. 10-15.

33. Иошин, И.Э. Противовоспалительный аккомпанемент факоэмульсификации / И.Э. Иошин // Офтальмология. Восток-Запад. Раздел III. Хирургия катаракты. Имплантация ИОЛ. - 2012. - С. 133.

34. Иошин, И.Э. Факоэмульсификация / И.Э. Иошин. - М.: Апрель, 2012. -

104 с.

35. Иошин, И.Э. Факоэмульсификация катаракты с внутрикапсульной фиксацией ИОЛ при обширных отрывах цинновой связки / И.Э. Иошин, P.P. Тагиева // Офтальмохирургия. - 2005. - № 1. - С. 18-23.

36. Иошин, И.Э. Профилактика инфекционных воспалительных осложнений при факоэмульсификации осложненных катаракт / И.Э. Иошин, А.И. Толчинская, Ю.Ю. Калинников [и др.] // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2010. -Т. 10. - № 4. - С. 238-240.

37. Исакова, И.А. Гендерный признак в удовлетворенности пациентов результатами хирургического лечения катаракты с имплантацией мультифокальной ИОЛ / И.А. Исакова, Б.Г. Джаши, В.П. Аксенов [и др.] // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2011. - № 14 (133). - С. 156-157.

38. Исрафилова, Г.З. «Важные игроки» в развитии возрастной катаракты (обзор литературы) / Г.З. Исрафилова // Офтальмология. - 2019. - Т. 16. - № S1. -С. 21-26.

39. Йехиа, М.С. Новая техника выполнения первичного заднего капсулорексиса / М.С. Йехиа, М.Д. Мостафа, М. Х Хода // Офтальмохирургия. -2005. - № 2. - С. 15-17.

40. Канюков, В.Н. Изменение оценки качества жизни при хирургическом лечении катаракты / В.Н. Канюков, А.К. Екимов, С.М. Бабин, Э.А. Петросян // Вестник ОГУ. - № 78 (12). - 2007. - С. 108-110.

41. Козловский, В.Л. Оценка качества жизни больных шизофренией при проведении поддерживающей терапии: метод. реком. / В.Л. Козловский, С.Ю. Масловский. - СПб, 2011. - 22 с.

42. Копаев, С.Ю. Состояние заднего эпителия роговицы после лазерной и ультразвуковой факофрагментации. Электронно-микроскопическое исследование в эксперименте. Сообщение 3 / С.Ю. Копаев, С.А. Борзенок, В.Г. Копаева, В.У. Алборова // Офтальмохирургия. - 2014. - № 3. - С. 6.

43. Копаев, С.Ю. Состояние эпителия цилиарного тела после лазерной и ультразвуковой факофрагментации. Электронно-микроскопическое исследование в эксперименте. Сообщение 2 / С.Ю. Копаев, В.Г. Копаева, С.А. Борзенок, В. У. Алборова // Офтальмохирургия. - 2014. - № 1. - С. 15.

44. Копаева, В.Г. Лазерная экстракция катаракты / В.Г. Копаева, Ю. А. Андреев. - М., 2011. - 262 с.

45. Корсакова, Н.В. Глазные капли для лечения возрастной катаракты ядерного вида. Патент на изобретение RU 2720676 С2, 12.05.2020. Заявка № 2019123007 от 22.07.2019.

46. Корсакова, Н.В. Усовершенствованные глазные капли для профилактики и лечения ранних проявлений возрастной катаракты ядерного вида. Патент на изобретение RU 2748598 С1, 27.05.2021. Заявка № 2020130273 от 15.09.2020.

47. Кочергин, С.А. Качество жизни пациентов после механической травмы глаза: современный взгляд на проблему / С.А. Кочергин, Н.Д. Сергеева // Сб. трудов IV Российского общенационального офтальмологического форума. - М., 2011. - С. 97-105.

48. Кривко, С.В. Значение сопутствующей системной возрастной патологии соединительной ткани для прочности связочного аппарата хрусталика при возрастной катаракте / С.В. Кривко, Е.Л. Сорокин // Современные технологии в офтальмологии. - 2019. - № 4. - С. 131-135.

49. Кузнецов, А.А. Клинико-иммунологические показатели эффективности комбинированной терапии неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации и катаракты: дис. ... канд. мед. наук / Федеральное государственное бюджетное

научное учреждение «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова». 2021

50. Лебедев, О.И. Динамика качества жизни и рефракционных результатов после комбинированной коррекции миопии высокой степени / О.И. Лебедев, А.В. Выходцев // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии-2011: тез. докл. XII науч.-практ. конф. с межд. участием. - М., 2011. - С. 163-167.

51. Лев, И.В. Биологический возраст и диабетическая ретинопатия у пациентов зрелого возраста с сахарным диабетом 2-го типа / И.В. Лев, Н.М. Агарков // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2023. - № 3. - С. 405-419.

52. Либман, Е.С. Состояние и динамика инвалидности вследствие нарушения зрения в России / Е.С. Либман, Э.В. Калеева // Съезд офтальмологов России, 9-й: тез. докл. - М., 2010. - С. 73.

53. Луценко, Н.С. Сравнительный анализ морфометрических характеристик эндотелия роговицы при хирургическом лечении катаракты в возрастном аспекте / Н.С. Луценко, Н.Г. Завгородняя, О.А. Исакова // Офтальмология. Восточная Европа. - 2013. - № 2 (17). - С. 9.

54. Максимов, М.Ю. Факторы риска в развитии послеоперационного увеита у больных с артифакией / В.Ю. Максимов, Л.Е.Федорищева // Клиническая офтальмология. - 2004. - № 3. - С. 125-126.

55. Малышев, А.В. Изучение качества жизни пациентов при проведении офтальмохирургических вмешательств / А.В. Малышев, В.Н. Трубилин, С.М. Маккаева // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 5.

56. Малюгин, Б.Э. Исторические аспекты и современное состояние проблемы мультифокальной интраокулярной коррекции / Б.Э. Малюгин, Т.А. Морозова // Офтальмохирургия. - 2004. - № 3. - С. 23-29.

57. Малюгин, Б.Э. Медико-технологическая система ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2002. - 49 с.

58. Малюгин, Б.Э. Хирургия катаракты с фемтосекундным лазером / Б.Э. Малюгин, Н.С. Анисимова, С.Ю. Анисимов. - М.: Апрель, 2021. - 195 с.

59. Малюгин, Б.Э. Хирургия катаракты и интраокулярная коррекция афакии: достижения, проблемы и перспективы развития / Б.Э. Малюгин // Вестн. Офтальм. - 2006. - Т. 20. - № 1. - С. 37-41.

60. Малюгин, Б.Э. Фармакологическое сопровождение современной хирургии катаракты / Б.Э. Малюгин, А.А. Шпак, Т.А. Морозова. - М., 2010. - 23 с.

61. Мамиконян, В.Р. Новый метод макрофрагментации плотных хрусталиковых ядер с помощью петлевогофрагментатора / В.Р. Мамиконян [и др.] // Вестн. Офтальм. - 2004. - № 1. - С. 26-30.

62. Машковский, М.Д. Лекарственные средства: В 2-х т, Т. 2. - 16-е изд., перераб., испр. и доп. - М.: Новая Волна, 2012. - 608 с.

63. Мельник, В.П. Анализ показателей биологического и психобиологического возрастов у безработных и работающих граждан среднего возраста / В.П. Мельник // Мир науки. Педагогика и психология. - 2019. - Т. 7. -№ 6. - С. 45.

64. Михайлова, С.В. Методика оценки биологического возраста по шкале "Ью^е"методика оценки биологического возраста по шкале "bio-age" / С.В. Михайлова // Современные проблемы физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры: материалы XVIII Международной научно-практической конференции, 2019. - С. 59-64.

65. Новицкий, В.В. Патофизиология: учебник: в 2 т. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. -ГЭОТАР- Медиа, 2009. - Т. 1. - 848 с.

66. Першин, К.Б. Занимательная факоэмульсификация. Записки катаракального хирурга / К.Б. Першин. - СПб: Борей Арт. - 2007. - 136 с.

67. Першин, К.Б. Упрощенная техника факоэмульсификации «CrackandCram» / К.Б. Першин, Н.Ф. Пашинова, М.М. Дронов // Сборник тезисов VI Международного симпозиума по рефракционной и катарактальной хирургии

«Новые технологии в эксимер-лазерной хирургии и факоэмульсификации». - М., 2001. - С. 33.

68. Петросян, Э.А. Психологическое состояние и индекс качества жизни пациентов с катарактой / Э.А. Петросян, О.М. Трубина // Кубанский научный медицинский вестник. - 2011. - № 1(124). - С. 159-163.

69. Порядин, Г.В., Северьянова, Л.А., Сергеев, О.С. Гормональная регуляция основных физиологических функций организма и механизмы ее нарушений: учебное пособие / под ред. Г.В. Порядина. - М., ГОУ ВУНМЦ, 2004. - 64 с.

70. Постановление Правительства РФ № 1273 от 28 ноября 2014 г. «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» (с изменениями и дополнениями). - 28.11.2014.

71. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 550 от 06.09.2005 г. «Стандарт медицинской помощи больным с катарактой». -06.09.2005 г.

72. Расулова, Н.М. Состояние роговицы после факоэмульсификации / Н.М. Расулова // Бюл. мед. интернет-конф. - 2014. - Т. 4. - № 4. - С. 311.

73. Ролик, О.И., Борзенок, С.А., Мороз, З.И. Влияние тканеспецифических клеточных пептидов на ультраструктурное состояние эндотелиальных клеток роговицы IN VITRO. - URL: http://medicport.ru/

74. Ронзина, И.А. Прогнозирование зрительных функций в современной хирургии катаракт / И.А. Ронзина, В.М. Шелудченко // Журн. Вестн. Офтальм. -2004. - Т. 120. - № 5. - С. 44-47.

75. Сметанкин, И.Г. К вопросу о профилактике и лечении послеоперационного эндофтальмита в современной катарактальной хирургии / И.Г. Сметанкин, И.Ю. Мазунин // Медицинский альманах. - 2009. - № 1. -С. 109-112.

76. Субботина, И.И. Новые возможности применения фибринолитиков и кортикостероидов в лечении послеоперационных воспалительных осложнений в

хирургии катаракты / И.И. Субботина, А.С. Девяткова, Т.В. Гаврилова, А.В. Другов // Пермский медицинский журнал. - № 6. - Т. XXXI. - 2014. - С. 74-77.

77. Тонконогий, С.В., Коленко, О.В., Васильев, А.В., Пашенцев, Я.Е. Способ прогнозирования развития синдрома «сухого глаза» после факоэмульсификации возрастной катаракты. Патент на изобретение RU 2728971 С1, 03.08.2020. Заявка № 2020103233 от 27.01.2020.

78. Трофимова, С.В. Влияние ретиналамина на течение пигментной дегенерации сетчатки у лиц пожилого и старческого возраста / С.В. Трофимова, В.В. Нероев // Геронтология и гериатрия. - 2004. - № 3. - С. 188-191.

79. Тюнина, Н.В. Хирургия возрастной катаракты: эпидемиологические нюансы / Н.В. Тюнина, Е.В. Громакина, Г.Г. Басова, В.Г. Мозес // Офтальмологические ведомости. - 2022. - Т. 15. - № 4. - С. 93-98.

80. Фабрикантов, О.Л. Вероятность развития вторичной катаракты после факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ / О.Л. Фабрикантов, С.В. Шутова,

A.С. Арясов, А.П. Гойдин // Офтальмохирургия. - 2015. - № 3. - С. 6.

81. Федотова, Т.С. Влияние комплекса пептидных биорегуляторов на течение «сухой» формы возрастной макулярной дегенерации / Т.С. Федотова,

B.М. Хокканен, С.В. Трофимова // Точка зрения. Восток-Запад. - 2015. - № 1. -

C. 164.

82. Хавинсон, В.Х. Единый механизм пептидной регуляции экспрессии генов и синтеза белков в живой природе / В.Х. Хавинсон // Вестник восстановительной медицины. - 2017. - № 1 (77). - С. 60-62.

83. Хавинсон, В.Х. Молекулярные механизмы снижения функциональной активности клеток кожи при ее старении / В.Х. Хавинсон, Н.С. Линькова, Е.О. Куканова, О.А. Орлова // Успехи физиологических наук. - 2016. - Т. 47. - № 2. - С. 62-76.

84. Хавинсон, В.Х. Пептидная регуляция функций клеток / В.Х. Хавинсон, Т.С. Салль, О.А. Орлова, Т.Е. Ничик // Фундаментальные и прикладные аспекты медицинской приматологии материалы третьей международной научной

конференции. ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицинской приматологии». - 2016. - С. 189-192.

85. Хавинсон, В.Х. Пептидные биорегуляторы в офтальмологии / В.Х. Хавинсон, С.В. Трофимова. - СПб., 2003. - 48 с.

86. Хисматуллин, Р.Р. Показания, результаты и преимущества гидромониторной факоэмульсификации катаракты: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.07. - 2012. - 30 с.

87. Чань, М. Всемирный доклад о старении и здоровье / Маргарет Чань. -Женева: Всемирная Организация Здравоохранения. - 2015 г. - URL: http ://www. who. int

88. Шивелева, О.Г. Результаты применения ретиналамина при лечении возрастной макулярной дегенерации в амбулаторных условиях / О.Г. Шивелева // Офтальмология. Восток-Запад. Лечение заболеваний сетчатки и зрительного нерва - 2011. - С. 282.

89. Шухаев, С.В. Сравнительная оценка потери эндотелиальных клеток в зоне роговичного тоннеля после выполнения микрокоаксиальной и бимануальной факоэмульсификации катаракты / С.В. Шухаев // Вестник ОГУ. - 2013. - № 4 (153). - С. 315-317.

90. Agdeppa, M.C. Factors influencing corneal biomechanical changes after microincision cataract surgery and standard coaxial phacoemulsification / M.C. Agdeppa, J.L. АНу, F.Amparo, D.P. Piœro // J. Cataract. Refract. Surg. - 2010. -№ 36. - P. 890-897.

91. Akinari, W. New phacoemulsification tip with a grooved, threaded-tip contruction / W. Akinari // J. Cataract Refract. Surg. - 2011. - Vol. 37. - P. 1329-1332.

92. Alió, J.L. Corneal incision quality: microincision cataract surgery versus microcoaxial phacoemulsification / J.L. Alió, B. Elkady, D. Piñero // J. Cataract. Refract. Surg. - 2009. - Vol. 35. - № 3. - P. 466-474.

93. Alio, J.L. Guidelines for managing postcataract surgery inflammation. Can we reach a consensus? / J.L. Alio, B. Воdaghi, M.J. Tassignon // Ophtalmol. TimesEurope. - 2008. - Vol. 11. - Р. 2-11.

94. Ang, M.J. Cataract and systemic disease: A review / M.J. Ang, N.A. Afshari // Clin Exp Ophthalmol. - 2021 Mar. - Vol. 49. № 2. - P. 118-127. DOI: 10.1111/ceo.13892. Epub 2021 Jan 10.

95. Bacharier, L.B. Biologies in the treatment of asthma in children and adolescents // L.B. Bacharier, D.J. Jackson // J Allergy Clin Immunol. - 2023 - Mar. -Vol. 151. № 3. P. 581-589. DOI: 10.1016/j.jaci.2023.01.002. Epub 2023 Jan 24.

96. Barry, P. ESCRS study of prophylaxis of postoperative endophthalmitis after cataract Surgery / P. Barry [et al.] // J. Cataract Refract Surg. - 2006. - Vol. 32. -P. 407-410.

97. Claesson, M. Corneal oedema after cataract surgery: predisposing factors and corneal graft outcome / M. Claesson, W.J. Armitage, U. Stenevi // ActaOphthalmol. -2009. - Vol. 87(2). - P. 154-159.

98. Colin, J. Corneal penetration of levofloxacin into the human aqueous humour: a comparison with ciprofloxacin / J. Colin, S. Simonpoli, K. Geldsetzer [et al.] // ActaOphthalmol. Scand. - 2003. - Vol. 81. - No 6. - P. 611-613.

99. Crimmins, E.M. Quest for a summary measure of biological age: the health and retirement study / E.M. Crimmins, B. Thyagarajan, J.K. Kim, D. Weir, J. Faul // Geroscience. - 2021 Feb. Vol. 43. № 1. P. 395-408. DOI: 10.1007/s11357-021-00325-1.

100. Delbarre, M. Signs, symptoms, and clinical forms of cataract in adults / M. Delbarre, F. Froussart-Maille // J Fr Ophtalmol. - 2020 Sep. - Vol. 43. № 7. P. 653659. DOI: 10.1016/j.jfo.2019.11.009. Epub 2020 Jun 22.

101. Dieleman, M. Single perioperative subconjunctival steroid depot versus postoperative steroid eyedrops to prevent intraocular inflammation and macular edema after cataract surgery / M. Dieleman, van Kooten-Noordzij M, P.W. de Waard // J. Cataract. Refract. Surg. - 2011. - Vol. 37. - P. 1589-1597.

102. Doughty, M.J. Are there geometric determinants of cell area in rabbit and human corneal endothe-lial cell monolayers / M.J. Doughty // Tissue Cell. - 1998. -Vol. 0. - P. 537-544.

103. Dubois, V.D. N-acetylcarnosine (NAC) drops for age-related cataract / V.D. Dubois, A. Bastawrous // Cochrane Database Syst Rev. - 2017 Feb. - Vol. 28. № 2(2). - P. CD009493. DOI: 10.1002/14651858.CD009493.pub2.

104. Ehmann, D.S. Cataract surgery and age-related macular degeneration / D.S. Ehmann, A.C. Ho // Curr Opin Ophthalmol. - 2017 Jan. - Vol. 28. - № 1. - P. 5862. DOI: 10.1097/ICU.0000000000000331.

105. EkinciKoktekir, B. Safety of prophylactic intracameralmoxifloxacin use in cataract surgery / B. EkinciKoktekir, B.S. Aslan // J. Ocul. Pharmacol. Ther. - 2012. -№ 28(3). - P. 278-282.

106. Endophthalmitis Study Group, European Society of Cataract & Refractive Surgeons. Prophylaxis of postoperative endophthalmitis following cataract surgery: results of the ESCRS multicenter study and identification of risk factors // J. Cataract Refract. Surg. - 2007. - Vol. 33. - № 6. - P. 978-988.

107. Fain, I.H. Use of power modulations in phacoemulsification / I.H. Fain, M. Parker, R.S. Hoffman // J. Cataract. Refract. Surg. - 2001. - Vol. 27. - P. 188-197.

108. Falck, R.S. Cardiometabolic risk, biological sex, and age do not share an interactive relationship with cognitive function: a cross-sectional analysis of the Canadian Longitudinal Study on Aging / R.S. Falck, J.R. Best, J.C. Davis [et al.] // Appl Physiol Nutr Metab. - 2022 Apr. - Vol. 47. № 4. P. 405-414. DOI: 10.1139/apnm-2021-0227. Epub 2021 Dec 13.

109. Faramarzi, A. Corneal endothelial cell loss during phacoemulsification: Bevel-up versus bevel-down phaco tip / A. Faramarzi, M.A. Javadi, F. Karimian [et al.] // J. Cataract. Refract. Surg. - 2011. - Vol. 37. - P. 1971-1976.

110. Fishing, W.J. Standart Coaxial Towards the Minimal Incision Possible in Cataract Surgery // Minimizing incisions maximizing outcomes. J. L., Fain I. H. - 2010. - P. 37.

111. Galvis, V. Potential use of thermoreversible hydrogel (poloxamer 407) to protect the corneal endothelium and the posterior capsule during phacoemulsification / V. Galvis, A. Tello, N.I. Carreno [et al.] // J Cataract Refract Surg. - 2019. - Vol. 45. № 3. - P. 389.

112. Gogate, P. Comparison of endothelial cell loss after cataract surgery: Phacoemulsification versus manual small-incision cataract surgery Six-week results of a randomized control trial / P. Gogate, P. Ambardekar, S. Kulkarni // J. Cataract. Refract. Surg. - 2010. - Vol. 3. - P. 247-253.

113. Gonen, T. Endothelial cell loss: Biaxial small-incision torsional phacoemulsification versus biaxial small-incision longitudinal phacoemulsification / T. Gonen, O. Sever, F. Horozoglu [et al.] // J. Cataract. Refract. Surg. - 2012. - Vol. 38. - P. 1918-1924.

114. Guixeres Esteve, M.C. Central perpendicular line in macular spectral-domain optical coherence tomography in five eyes / M.C. Guixeres Esteve, L. Postelmans // Eur J Ophthalmol. - 2019. Vol. - 1 - P. 112-121.

115. Ha, L. High vacuum and aspiration on phacoemulsification efficiency and chatter for Centurion / L. Ha, A. Wright, D.D. Wright [et al.] // Can J Ophthalmol. - 2019. - Vol. 54. - № 1. - P. 136-138.

116. Hayashi, K. Effect of Topical Hypotensive Medications for Preventing Intraocular Pressure Increase after Cataract Surgery in Eyes with Glaucoma / K. Hayashi, M. Yoshida, T. Sato, S.I. Manabe // Am J Ophthalmol. - 2019. - № 9. -P. 222-231.

117. Healy, D.P. Concentrations of levofloxacin, ofloxacin, and ciprofloxacin in human corneal stromal tissue and aqueous humor after topical administration / D.P. Healy, E.J. Holland, M.L. Nordlund [et al.] // Cornea. - 2004. - Vol. 23. - No 3. -P. 255-263.

118. Hirsch, M. Quick-freezing technique using a «slamming», device for the study of corneal stromal morphology / M. Hirsch, P. Montcoumer, Y. Pouliquen // Exp Eye Res. - 1982. - Vol. 34. - P. 841-852.

119. Ibrahim, T. Intraoperative outcomes and safety of femtosecond laserassisted cataract surgery: Canadian perspective / T. Ibrahim, P. Goernert, G. Rocha // Can J Ophthalmol. - 2019. - Vol. 54. № 1. - P. 130-135.

120. Ilnitski, A.N. Concepts of modern gerontology and geriatrics and the role of nutrition in their achievement / A.N. Ilnitski, E.I. Ryzhkova, E.E. Veys // Vopr Pitan. -

2023. - Vol. 92. - № 2. P. 71-79. DOI: 10.33029/0042-8833-2023-92-2-71-79. Epub 2023 Apr 17.

121. Kan, E. Effects of alpha-lipoic acid on retinal ganglion cells, retinal thicknesses, and VEGF production in an experimental model of diabetes / E. Kan, Ö. Alici, E.K. Kan, A. Ayar // Int Ophthalmol. - 2017. - № 37(6). - P. 1269-1278.

122. Khalid, M. Effects of anterior chamber depth and axial length on corneal endothelial cell density after phacoemulsification / M. Khalid, S.S. Ameen, N. Ayub, M.A. Mehboob // Pak J Med Sci. - 2019. - № 35(1). - P. 200-204.

123. Kim, W.J. Effect of combined goniotomy and phacoemulsification on intraocular pressure in open-angle glaucoma patients / W.J. Kim, J.M. Kim, W.H. Lee [et al.] // Clin Exp Ophthalmol. - 2019. - № 28. - P. 101-111.

124. Kim, Y.S. Alpha-lipoic acid reduces retinal cell death in diabetic mice / Y.S. Kim, M. Kim, M.Y. Choi [et al.] // Biochem Biophys Res Commun. - 2018 -№ 503(3) - P. 1307-1314.

125. Lee, C.Y. Perioperative topical ascorbic acid for the prevention of phacoemulsification-related corneal endothelial damage: Two case reports and review of literature / C.Y. Lee, H.T. Chen, Y.J. Hsueh [et al.] // World J Clin Cases.

- 2019. - № 7(5). - P. 642-649.

126. Li, Y.-J. Early changes in corneal edema following torsional phacoemulsification using anterior segment optical coherence tomography and Scheimpflug photography / Y.-J. Li, H.-J. Kim, C.-K. Joo // Jpn. J. Ophthalmol. - 2011.

- Vol. 55(3). - P. 196-204.

127. Lin, Y. Characterization and Management of Late Postoperative Capsular Block Syndrome following Phacoemulsification or Phacovitrectomy / Y. Lin, J. Lin, Z. Su [et al.] // Am J Ophthalmol. - 2019 - № 5. - P. 2-11.

128. Maadane, A. Corneal endothelial evaluation of diabetic patients after phacoemulsification / A. Maadane, H. Boutahar, S. Bourakba, R. Sekhsoukh // J Fr Ophtalmol. - 2019 - № 26. - P. 181-185.

129. McClure, M.E. Macular degeneration: do conventional meas-urements of impaired visual function equate with visual disability / M.E. McClure, P.M. Hart, A. J. Jackson [et al.] // Br. J. Ophthalmol. - 2000. - Vol. 84. - P. 244-250.

130. Mi, Y. Melatonin inhibits ferroptosis and delays age-related cataract by regulating SIRT6/p-Nrf2/GPX4 and SIRT6/NCOA4/FTH1 pathways / Y. Mi, C. Wei, L. Sun [et al.] // Biomed Pharmacother. 2023 Jan. - № 157. - P. 114048. DOI: 10.1016/j.biopha.2022.114048. Epub 2022 Dec 1.

131. Mihaila, V. GeneralPopulation Norms for Romania using the Short Form 36 Heals Surwey (SF-36) / V. Mihaila, D. Enachesku, C. Davila // QL News Letter. - 2001. - № 26. - P. 17-18.

132. Mishra, D. Enzymatic and biochemical properties of lens in age-related cataract versus diabetic cataract: A narrative review / D. Mishra, A. Kashyap, T. Srivastav [et al.] // Indian J Ophthalmol. 2023 Jun. - Vol. 71. - № 6 - P. 2379-2384. DOI: 10.4103/ijo.IJO_1784_22.

133. Miyake, K. Comparison of diclofenac and fluorometholone in preventing cystoid macular edema after small incision cataract surgery: a multicentered prospective trial / K. Miyake, K. Masuda, S. Shirato [et al.] // Jpn. J. Ophthalmol. - 2000. - Vol. 44. No 1. - P. 58-67.

134. Mokbel, T. Functional and anatomical evaluation of the effect of nepafenac in prevention of macular edema after phacoemulsification in diabetic patients / T. Mokbel, S. Saleh, M. Abdelkader [et al.] // Int J Ophthalmol. - 2019 -№ 12(3). - P. 387-392.

135. Moreno-Montanes, J. Optical coherence tomography evaluation of posterior capsule opacification related to intraocular lens design / J. Moreno-Montanes, A. Alvarez, M. Bes-Rastollo, A. Garcia-Layana // J. Cataract Refract. Surg. - 2008. -Vol. 34. - P. 643-650.

136. Moreno-Montanes, J. Bilateral intraocular lens subluxation secondary to haptic angulation / J. Moreno-Montanes, A. Fernandez-Hortelano, J. Caire // J. Cataract Refract. Surg. - 2008. - Vol. 34. - P. 700-702.

137. Motlagh Moghaddam, E.A. Major dietary patterns in relation to age-related cataract / E.A. Motlagh Moghaddam, G. Motarjemizadeh, P. Ayremlou, R. Zarrin // Clin Nutr ESPEN. - 2021 Feb. - № 41. - P. 325-330. DOI: 10.1016/j.clnesp.2020.11.008. Epub 2020 Dec 13.

138. Nderitu, P. Factors affecting cataract surgery operating time among trainees and consultants / P. Nderitu, P. Ursell // J Cataract Refract Surg. - 2019 -№ 14. - P. 886-892.

139. Neuhann, I. Age-related Cataract / I. Neuhann, L. Neuhann, T. Neuhann // Klin Monbl Augenheilkd. - 2022 Apr. - Vol. 239. - № 4. - P. 615-633. DOI: 10.1055/a-1758-3451. Epub 2022 Mar 4.

140. Neuhann, T.H. Long-term effectiveness and safety of trabecular microbypass stent implantation with cataract surgery in patients with glaucoma or ocular hypertension: Five-year outcomes / T.H. Neuhann, D.M. Hornbeak, R. T. Neuhann, J. E. Giamporcaro // J Cataract Refract Surg. - 2019. - № 45(3). -P. 312-320.

141. Ni, Y. Analysis of the causative factors related to earlier emulsification of silicone oil / Y. Ni, H. Fang, X. Zhang [et al.] // Int J Ophthalmol. - 2019. -№ 12(3). - P. 517-519.

142. Ozcura, F. Hydroimplantation versus viscoimplantation: comparison of intraocular lens implantation with and without ophthalmic viscoelastic device in phacoemulsification / F. Ozcura, S. Qevik // Rom J Ophthalmol. - 2018. - № 62(4). - P. 282-287.

143. Park, J. Comparison of phaco-chop, divide-and-conquer, and stop-and-chop phaco techniques in microincision coaxial cataract surgery / J. Park, H.R. Yum, M.S. Kim [et al.] // J. Cataract. Refract. Surg. - 2013. - № 39. - P. 1463-1469.

144. Ren, Y. Phacoemulsification With 3.0 and 2.0 mm Opposite Clear Corneal Incisions for Correction of Corneal Astigmatism / Y. Ren, X. Fang, A. Fang [et al.] // Cornea. - 2019. - № 5. - P. 156-169.

145. Romkens, HCS. Early Phacoemulsification after Acute Angle Closure in Patients With Coexisting Cataract / HCS Romkens, HJM Beckers, JSAG Schouten // J Glaucoma. - 2019. - № 13. - P. 167-177.

146. Sacharías, J. Role of cavitation in the phacoemulsification process / J. Sacharías // J. Cataract Refract. Surg. - 2008. - Vol. 34. - P. 846-852.

147. Sarkar, D. Age-related cataract - Prevalence, epidemiological pattern and emerging risk factors in a cross-sectional study from Central India / D. Sarkar, R. Sharma, P. Singh // Indian J Ophthalmol. - 2023 May. - Vol. 71. № 5. - P. 19051912. DOI: 10.4103/ijo.IJO_2020_22.

148. Sengupta, M. Letter to Editor- Early Phacoemulsification After Acute Angle Closure in Patients With Coexisting Cataract / M. Sengupta, S. Tayab, P. Sarma [et al.] // J Glaucoma. - 2019. - № 13. - P. 167-171.

149. Sharma, B. Techniques of anterior capsulotomy in cataract surgery / B. Sharma, R.G. Abell, T. Arora [et al.] // Indian J Ophthalmol. - 2019. - № 67(4).

- P. 450-460.

150. Sivanesan, O. Does local anaesthetic technique affect the incidence of posterior capsule rupture during phacoemulsification? An updated analysis of prospective randomised trials comparing "akinetic" (block) and "kinetic" (topical) anaesthesia / O. Sivanesan, B. Foot, T. Eke // Clin Exp Ophthalmol. - 2019. - № 8.

- P. 145-149.

151. Soliman, W. Trans-scleral posterior capsulorhexis in combined lens extraction and silicone oil removal / W. Soliman, T. A. Mohamed, K. Abdelazeem, M. Sharaf // Eur J Ophthalmol. - 2019. - № 14. - P. 112-119.

152. Solitano, V. Comparative Risk of Serious Infections With Biologic Agents and Oral Small Molecules in Inflammatory Bowel Diseases: A Systematic Review and Meta-Analysis / V. Solitano, A. Facciorusso, T. Jess [et al.] // Clin Gastroenterol Hepatol. - 2023 Apr. - Vol. 21. - № 4. - P. 907-921.e2. DOI: 10.1016/j.cgh.2022.07.032. Epub 2022 Aug 6.

153. Tan, Q.Q. Preoperative binocular vision characteristics in the age-related cataract population / Q.Q.Tan, J.S. Lewis, C.J. Lan // BMC Ophthalmol. - 2022 Apr. -Vol. 27. - № 22(1). - P. 196. DOI: 10.1186/s12886-022-02418-7.

154. Tao, Y. a-Lipoic Acid Treatment Improves Vision-Related Quality of Life in Patients with Dry Age-Related Macular Degeneration / Y. Tao, P. Jiang, Y. Wei [et al.] // Tohoku J Exp Med. - 2016. - № 240(3). - P. 209-214.

155. Titiyal, J.S. Optimal near and distance stereoacuity after binocular implantation of extended range of vision intraocular lenses / J.S. Titiyal, M. Kaur, N. Bharti [et al.] // J Cataract Refract Surg. - 2019. - № 12. - P. 886-889.

156. Torabi, H. Choroidal thickness changes following cataract surgery in patients with type 2 diabetes mellitus / H. Torabi, M. Sadraei, K. Jadidi, A.A. Alishiri // J Curr Ophthalmol. - 2018 - № 31(1). - P. 49-54.

157. Vastardis, I. Ab externo canaloplasty results and efficacy: a retrospective cohort study with a 12-month follow-up / I. Vastardis, S. Fili, Z. Gatzioufas, M. Kohlhaas // Eye Vis (Lond). - 2019. - № 6. - P. 9.

158. Walkow, T. Endothelial cell less after phacoemulsification: relation to preoperative and intraoperative parameters / T. Walkow, X. Anders, S. Klebe // J. Cayaract. Refract. Surg. - 2000. - Vol. 26. - № 5. - P. 727-732.

159. Wang, Y. PURPOSE: Oxidative stress-induced apoptosis of lens epithelial cells (L Analysis of lens epithelium telomere length in age-related cataract / Y. Wang, Z. Liu, C. Huang [et al.] // Exp Eye Res. - 2020 Dec. - № 201. - P. 108279. DOI: 10.1016/j.exer.2020.108279. Epub 2020 Sep 28.

160. Wlaz, A. Phacotrabeculectomy using collagen matrix implant (Ologen ®) versus mitomycin C: a prospective randomized controlled trial / A. Wlaz, A. Wilkos-Kuc, A. Rozegnal-Madej, T. Zarnowski // Acta Ophthalmol. - 2019. -№ 29. - P.15-22.

161. Wu, A. Age-related cataract: GSTP1 ubiquitination and degradation by Parkin inhibits its anti-apoptosis in lens epithelial cells / A. Wu, W. Zhang, G. Zhang [et al.] // Biochim Biophys Acta Mol Cell Res. - 2023 Apr. - Vol. 1870. - № 4. -P. 119450. DOI: 10.1016/j.bbamcr.2023.119450. Epub 2023 Mar 5.

162. Yamada, M. Aqueous humor levels of topically applied levofloxacin, norfloxacin, and lomefloxacin in the same human eyes / M. Yamada, H. Mochizuki, K. Yamada [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2003. - Vol. 29. - No 9. - P. 17711775.

163. Zhang, C. Bilateral congenital macular coloboma and cataract: A case report / C. Zhang, P. Wu, L. Wang [et al.] // Medicine (Baltimore). - 2019. -№ 98(11). - P. 148-157.

164. Zhou, J. Association between Healthy Eating Index-2015 and Age-Related Cataract in American Adults: A Cross-Sectional Study of NHANES 2005-2008 / J. Zhou, L. Lou, K. Jin, J. Ye // Nutrients. - 2022 Dec. - Vol. 25. - № 15(1). - P. 98. DOI: 10.3390/nu15010098.

Шкала «Мини-опросник MNA статуса питания»

При выявлении степени нарушения питания (синдрома мальнутриции) был применен мини-опросник MNA статуса питания (Mini nutritional assessment (MNA)), состоящий из двух частей.

Первая часть позволила получить информацию о физикальных данных, изменяющихся при синдроме мальнутриции или ему сопутствующим заболеваниям:

- чувство аппетита на протяжении последних трех месяцев,

- снижение массы тела на протяжении месяца, предшествующего опросу,

- состояние мобильности,

- наличие психологических стрессов на протяжении последних трех месяцев,

- наличие нейропсихических проблем (деменции),

- индекс массы тела (ИМТ).

Часть первая включала вопросы:

- имеется ли у Вас снижение аппетита? (0 - выраженное снижение, 1 - умеренное снижение, 2 - нет снижения);

- отмечалось ли у Вас снижение массы тела на протяжении последнего месяца? (0 - более 2 кг, 1 - не знаю, 2 - в пределах 1 - 2 кг, 3 - стабильная масса тела);

- степень мобильности (0 - прикован к постели, 1 - передвижения в пределах квартиры, 2 - нет ограничений);

- наличие психологического стресса в течение последних трех месяцев (0 - наличие стресса, 1 - отсутствие стресса);

- наличие психологических проблем (0 - тяжелая депрессия, деменция, 1 - умеренная депрессия, 2 - отсутствие проблем);

- величина индекса массы тела1 (0 баллов - меньше 19, 1 балл - 19 - 21, 2 балла - 21 - 23, 3 балла - больше 23).

При интерпретации данной части опросника учитывалось, что риск развития синдрома мальнутриции имеет место при суммарной величине баллов менее 11, нормальный показатель статуса питания соответствует 12 баллам и более, максимально возможное количество баллов - 14.

Вторая часть позволила дать оценку регулярности и качеству питания, факторам, которые могут влиять на пищевое поведение:

- условия проживания,

- употребление медикаментов и их количество,

- количество ежедневно употребляемых блюд,

- ориентировочное количество белковой пищи в рационе,

- употребление овощей, зелени, жидкости,

- степень самостоятельности при приеме пищи,

- объем живота и бедер.

Часть вторая включала вопросы:

- проживание дома (0 - нет, 1 - да);

- прием свыше трех препаратов ежедневно (0 - да, 1 - нет);

- наличие пролежней (0 - да, 1 - нет);

- количество основных блюд в течение дня (0-1 блюдо, 1-2 блюда, 2-3 блюда);

- прием белков (0 - до одного раза в день, 0,5 балла - два раза в день, 1 балл - 3 раза в день,

- прием овощей и фруктов в течение дня (0 - нет, 1 - да);

- прием жидкости (0 - менее трех стаканов; 0,5 баллов - 3 - 5 стакана, 1 - более 5 стаканов);

- степень независимости при приеме пищи (0 - с посторонней помощью, 1 - самостоятельно, но с трудом, 2 - полностью самостоятельно);

- собственная оценка статуса питания (0 - имеются проблемы, 1 - недостаточный, 2 - нет проблем питания);

- собственная оценка состояния здоровья (0 - плохое, 0,5 балла - не знаю, 1 - хорошее, 2 - отличное);

- средний диаметр живота (0 - менее 21 см, 0,5 балла - 21 - 22 см, 1 - больше 22 см);

- средний диаметр бедер (0 - менее 31 см, 1 - 31 см и выше).

При оценке результатов второй части опросника принималось во внимание, что максимальное значение соответствует 16 баллам.

Шкала депрессии Бека (Beck Depression Inventory)

Методика Шкала депрессии Бека используется для диагностики уровня депрессии. В опроснике содержатся группы утверждений. Пациенту необходимо было внимательно прочитать каждую группу утверждений, затем определить в каждой группе одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как он себя чувствовал за неделю до проведения опроса и на день опроса. 1 вопрос.

0 - Я не чувствую себя расстроенным, печальным.

1 - Я расстроен.

2 - Я все время расстроен и не могу от этого отключиться.

3 - Я настолько расстроен и несчастлив, что не могу это выдержать. 2 вопрос.

0 - Я не тревожусь о своем будущем.

1 - Я чувствую, что озадачен будущим.

2 - Я чувствую, что меня ничего не ждет в будущем.

3 - Мое будущее безнадежно, и ничто не может измениться к лучшему. 3 вопрос.

0 - Я не чувствую себя неудачником.

1 - Я чувствую, что терпел больше неудач, чем другие люди.

2 - Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я вижу в ней много неудач.

3 - Я чувствую, что как личность я - полный неудачник.

4 вопрос.

0 - Я получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.

1 - Я не получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.

2 - Я больше не получаю удовлетворения ни от чего.

3 - Я полностью не удовлетворен жизнью и мне все надоело.

5 вопрос.

0 - Я не чувствую себя в чем-нибудь виноватым.

1 - Достаточно часто я чувствую себя виноватым.

2 - Большую часть времени я чувствую себя виноватым.

3 - Я постоянно испытываю чувство вины.

6 вопрос.

0 - Я не чувствую, что могу быть наказанным за что-либо.

1 - Я чувствую, что могу быть наказан.

2 - Я ожидаю, что могу быть наказан.

3 - Я чувствую себя уже наказанным.

7 вопрос.

0 - Я не разочаровался в себе.

1 - Я разочаровался в себе.

2 - Я себе противен.

3 - Я себя ненавижу.

8 вопрос.

0 - Я знаю, что я не хуже других.

1 - Я критикую себя за ошибки и слабости.

2 - Я все время обвиняю себя за свои поступки.

3 - Я виню себя во всем плохом, что происходит.

9 вопрос.

0 - Я никогда не думал покончить с собой.

1 - Ко мне приходят мысли покончить с собой, но я не буду их осуществлять.

2 - Я хотел бы покончить с собой.

3 - Я бы убил себя, если бы представился случай.

10 вопрос.

0 - Я плачу не больше, чем обычно.

1 - Сейчас я плачу чаще, чем раньше.

2 - Теперь я все время плачу.

3 - Раньше я мог плакать, а сейчас не могу, даже если мне хочется.

11 вопрос.

0 - Сейчас я раздражителен не более, чем обычно.

1 - Я более легко раздражаюсь, чем раньше.

2 - Теперь я постоянно чувствую, что раздражен.

3 - Я стал равнодушен к вещам, которые меня раньше раздражали.

12 вопрос.

0 - Я не утратил интереса к другим людям.

1 - Я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше.

2 - Я почти потерял интерес к другим людям.

3 - Я полностью утратил интерес к другим людям.

13 вопрос.

0 - Я откладываю принятие решения иногда, как и раньше.

1 - Я чаще, чем раньше, откладываю принятие решения.

2 - Мне труднее принимать решения, чем раньше.

3 - Я больше не могу принимать решения.

14 вопрос.

0 - Я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно.

1 - Меня тревожит, что я выгляжу старым и непривлекательным.

2 - Я знаю, что в моей внешности произошли существенные изменения, делающие меня непривлекательным.

3 - Я знаю, что выгляжу безобразно.

15 вопрос.

0 - Я могу работать так же хорошо, как и раньше.

1 - Мне необходимо сделать дополнительное усилие, чтобы начать делать что-нибудь.

2 - Я с трудом заставляю себя делать что-либо.

3 - Я совсем не могу выполнять никакую работу.

16 вопрос.

0 - Я сплю так же хорошо, как и раньше.

1 - Сейчас я сплю хуже, чем раньше.

2 - Я просыпаюсь на 1-2 часа раньше, и мне трудно заснуть опять.

3 - Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и больше не могу заснуть.

17 вопрос.

0 - Я устаю не больше, чем обычно.

1 - Теперь я устаю быстрее, чем раньше.

2 - Я устаю почти от всего, что я делаю.

3 - Я не могу ничего делать из-за усталости.

18 вопрос.

0 - Мой аппетит не хуже, чем обычно.

1 - Мой аппетит стал хуже, чем раньше.

2 - Мой аппетит теперь значительно хуже.

3 - У меня вообще нет аппетита.

19 вопрос.

0 - В последнее время я не похудел или потеря веса была незначительной.

1 - За последнее время я потерял более 2 кг.

2 - Я потерял более 5 кг.

3 - Я потерял более 7 кг.

20 вопрос.

0 - Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно.

1 - Меня тревожат проблемы моего физического здоровья, такие как боли, расстройство желудка, запоры и т. д.

2 - Я очень обеспокоен своим физическим состоянием, и мне трудно думать о чем-либо другом.

3 - Я настолько обеспокоен своим физическим состоянием, что больше ни о чем не могу думать.

21 вопрос.

0 - В последнее время я не замечал изменения своего интереса к близости.

1 - Меня меньше занимают проблемы близости, чем раньше.

2 - Сейчас я значительно меньше интересуюсь межполовыми отношениями, чем раньше.

3 - Я полностью утратил либидо интерес.

Показатель по каждой категории рассчитывается следующим образом: каждый пункт шкалы оценивается от 0 до 3 в соответствии с нарастанием тяжести симптома. Суммарный балл составляет от 0 до 63 и снижается в соответствии с улучшением состояния.

Результаты теста интерпретируются следующим образом:

• 0-13 - вариации, считающиеся нормой,

• 14-19 - лёгкая депрессия,

• 20-28 - умеренная депрессия,

• 29-63 - тяжёлая депрессия.

Шкала «Мини-исследование умственного состояния» (тест мини-ментал или Mini-mental state examination)

Когнитивные способности исследуемых были оценены при помощи опросника «Мини-исследование умственного состояния» (тест мини-ментал или Mini-mental state examination), являющегося широко распространенной методикой для скрининга и оценки тяжести деменции.

Данный опросник включал в себя оценку следующих показателей:

- ориентация (требуется назвать дату, местонахождение) - до 5 баллов;

- восприятие (запоминание трех слов и их воспроизведение) - до 3 баллов;

- внимание и счет (вычесть из 100 число 7, затем из остатка вычесть 7 и так пять раз) - до 5 баллов;

- память (припомнить три слова из задания № 2) - до 3 баллов;

- речь, чтение и письмо (назвать два предмета, повторить «никаких если, но или нет», выполнение трехэтапной моторной команды) - до 3 баллов;

- прочесть и выполнить написанное на бумаге задание «закройте глаза» -1 балл; написать предложение - 1 балл;

- срисовать рисунок - 1 балл.

Оценка результатов: максимальное количество баллов - 33, норма -25 балла и больше, легкие нарушения когнитивной сферы - 21-24 балла, умеренные - 10-20, тяжелые - 9 и менее.

Шкала «Оценка двигательной активности у пожилых» (Tinetti «Gait & Balance Instrument»)

Шкала «Оценка двигательной активности у пожилых» - Tinetti «Gait & Balance Instrument», состоит из 2 частей: определение общей устойчивости и параметров ходьбы.

Состояние общей устойчивости по данной шкале оценивалось по следующим позициям:

- сидя, при попытке встать,

- устойчивость сразу после вставания в течение 5 секунд,

- длительность стояния в течение 1 минуты,

- вставание из положения лежа, устойчивость при толчке в грудь,

- стояние с закрытыми глазами,

- поворот на 360 градусов (переступания, устойчивость),

- стояние на одной ноге в течение 5 секунд (правой, левой),

- наклоны назад,

- дотягивания вверх,

- наклон вниз,

- присаживания на стул.

Каждой позиции соответствует от 0 до 2 баллов, при этом 0 баллов свидетельствует о грубом нарушении, 1 - умеренном, 2 балла - норма; степень нарушения устойчивости определялась по сумме баллов.

Диапазон от 0 до 10 баллов соответствует о значительной степени нарушений, от 11 до 21 балла - умеренной, от 21 до 22 - легкой и 23-24 балла -нормальной устойчивости.

Состояние походки оценивается следующим образом:

- начало движения,

- симметричность шага,

- отклонение от линии движения,

- устойчивость при ходьбе,

- степень покачивания туловища,

- повороты,

- произвольное увеличение скорости ходьбы,

- высота шага (правая нога, левая нога).

Каждой позиции соответствовало от 0 до 2 баллов, при этом 0 балл свидетельствовал о грубом нарушении, 1 - умеренном, 2 балла - норма; степень нарушения устойчивости определялась по сумме баллов.

Степень нарушения походки оценивалась: 0-10 баллов - значительная степень, 11-13 баллов - умеренная, 14-15 баллов - легкая, 16 баллов - норма.

По окончании опроса суммировались баллы, полученные по двум субшкалам, при этом общий суммарный балл может быть в диапазоне от 0 до 40, где 0-20 баллов - значительная степень нарушения общей двигательной активности, 21-33 балла - умеренная, 34-38 баллов - легкая, 39-40 баллов -норма.