Клиническое и прогностическое значение сердечно-лодыжечного сосудистого индекса при коронарном шунтировании тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Щеглова, Анна Викторовна

• Щеглова, Анна Викторовна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Щеглова, Анна Викторовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

стр.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ишемической болезнью сердца

1.2 Жесткость артерий как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний

1.3 Клиническое значение определения жесткости артерий у больных ишемической болезнью сердца

1.4 Общепринятые методы оценки артериальной жесткости

1.5 Сердечно-лодыжечный сосудистый индекс - новый маркер жесткости

артерий

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика больных

2.2 Методы исследования

2.3 Статистические методы

ГЛАВА 3 ОЦЕНКА СЕРДЕЧНО-ЛОДЫЖЕЧНОГО СОСУДИСТОГО ИНДЕКСА У БОЛЬНЫХ ПЕРЕД КОРОНАРНЫМ ШУНТИРОВАНИЕМ, ВЗАИМОСВЯЗЬ С РАСПРОСТРАНЕННОСТЬЮ КОРОНАРНОГО И ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА

3.1 Общая клинико-анамнестическая характеристика исследуемых пациентов

3.2 Сопоставление результатов лабораторно-инструментального обследования в выделенных группах

3.3 Взаимосвязь сердечно-лодыжечного сосудистого индекса с распространенностью коронарного и периферического атеросклероза

3.4 Анализ факторов, влияющих на увеличение сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у больных перед коронарным шунтированием

3.5. Обсуждение результатов полученных данных об оценке сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у больных перед коронарномым шунтированием, влияние наличия периферического

атеросклероза

ГЛАВА 4 ВЗАИМОСВЯЗЬ СЕРДЕЧНО-ЛОДЫЖЕЧНОГО СОСУДИСТОГО ИНДЕКСА И НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

4.1 Основные характеристики операции коронарного шунтирования у больных с ишемической болезнью сердца в выделенных группах

4.2 Госпитальные осложнения и летальность в выделенных группах

4.3 Анализ факторов, влияющих на госпитальные осложнения и летальность

4.4 Обсуждение результатов полученных данных о взаимосвязи сердечно-лодыжечного сосудистого индекса и непосредственных результатов

коронарного шунтирования у больных с ишемической болезнью сердца

ГЛАВА 5 ВЛИЯНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО СЕРДЕЧНО-ЛОДЫЖЕЧНОГО СОСУДИСТОГО ИНДЕКСА НА ГОДОВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

5.1 Общая клинико-анамнестическая характеристика исследуемых пациентов

5.2 Летальность и осложнения в отдаленном периоде в выделенных группа

5.3 Анализ факторов, влияющих на неблагоприятный прогноз больных после коронарного шунтирования в отдаленном периоде

5.4 Обсуждение результатов полученных данных влияние патологического сердечно-лодыжечного сосудистого индекса в отдаленном периоде после коронарного шунтирования у больных с ишемической болезнью сердца

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническое и прогностическое значение сердечно-лодыжечного сосудистого индекса при коронарном шунтировании»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Несмотря на современные достижения медицины, последнее десятилетие характеризуется неуклонным ростом сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в общей популяции, а показатели смертности населения России от ССЗ значительно превышают таковые для экономически развитых стран Европы, США и Японии [12]. Научной основой предупреждения ССЗ является концепция факторов риска, которая направлена на выявление лиц с высоким риском развития ССЗ с целью последующего осуществления профилактических мероприятий [20]. В связи с этим постоянно ведется поиск интегрального показателя сердечно-сосудистого риска, который бы аккумулировал воздействие всех отрицательных факторов в течение жизни пациента и мог быть представлен в количественном эквиваленте. Таким фактором может быть жесткость сосудистой стенки, которая зависит от известных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: возраста, уровня артериального давления (АД), избыточной массы тела, курения, нарушения липидного, углеводного обмена и др. [40; 109]. Исследования показали значение артериальной жесткости в качестве суррогатного маркера для определения тяжести поражения и прогноза сердечно-сосудистых заболеваний [32; 50; 54; 70; 87].

Несмотря на то, что в настоящее время измерение скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) считается «золотым стандартом» для оценки эластических свойств артериальных сосудов [108], является

независимым предиктором сердечно-сосудистой смертности и сердечнососудистых катастроф [75], внедрение данной методики в клиническую практику встречает определенные трудности: метод не дает информации о начальной части аорты, трудоемок, требует сертификации специалиста, зависит от уровня АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС), имеются деонтологические проблемы при наложении датчиков.

Для оценки жесткости сосудистой стенки предложен новый показатель - сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (СЛСИ) жесткости. В отличие от СРПВ, этот показатель позволяет оценить жесткость сосудистой стенки независимо от уровня АД [155; 161], отражает биологический возраст сосудов, дает возможность контролировать динамику эффективности лечения и изменения образа жизни, его результаты просты в интерпретации и высоко воспроизводимы, тем более, он экономически эффективен. Кроме того, в анализ включена аорта на всем протяжении, включая восходящую аорту, поэтому этот показатель, по-видимому, может быть ассоциирован с наличием коронарного атеросклероза [62; 115]. Однако исследования в этом направлении немногочисленны и противоречивы. С одной стороны, у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) при повышенной жесткости артерий выявлена большая распространенность коронарного атеросклероза [65; 141]. С другой стороны, различия в показателях жесткости артерий выявлены между больными с наличием стенозов коронарных артерий (КА) и их отсутствием, но не между больными с поражением одной, двух и трех КА [164]. Поэтому остается открытым вопрос: существует ли связь СЛСИ с распространенностью коронарного атеросклероза и возможно ли его использование в качестве предиктора сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС, подвергшихся коронарному шунтированию (КШ).

Цель работы

Оценить клиническое и прогностическое значение сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у пациентов с ишемической болезнью сердца при коронарном шунтировании.

Задачи исследования

1. Изучить ассоциацию сердечно-лодыжечного сосудистого индекса с основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных ИБС перед выполнением операции коронарного шунтирования.

2. Определить связь сердечно-лодыжечного сосудистого индекса с распространенностью коронарного и периферического атеросклероза у данной категории больных.

3. Оценить взаимосвязь сердечно-лодыжечного сосудистого индекса и непосредственных результатов коронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца.

4. Оценить влияние патологического сердечно-лодыжечного сосудистого индекса на годовые результаты коронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца.

Научная новизна исследования

Установлено, что у пациентов с ишемической болезнью сердца перед коронарным шунтированием патологический СЛСИ ассоциирован с более высокой распространенностью факторов риска по сравнению с пациентами с нормальным значением СЛСИ.

Продемонстрировано, что частота выявления гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий у больных ИБС перед коронарным шунтированием не зависит от СЛСИ. Увеличение СЛСИ ассоциировано с более частым выявлением периферического атеросклероза.

Впервые показана взаимосвязь сердечно-лодыжечного сосудистого индекса и результатов коронарного шунтирования.

Впервые доказано влияние патологического сердечно-лодыжечного сосудистого индекса на годовые результаты коронарного шунтирования.

Теоретическая и практическая значимость исследования

Использование сердечно-лодыжечного сосудистого индекса позволяет максимально просто и точно оценить состояние артериальной стенки в скрининговых, клинических и научных исследованиях у пациентов с ишемической болезнью сердца для выявления групп с повышенным риском развития сердечно-сосудистых событий.

Установлена диагностическая значимость определения жесткости артериальной стенки методом оценки сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у пациентов перед предстоящим КШ, что позволяет увеличить выявление пациентов высокого риска развития неблагоприятного исхода при планировании оперативного вмешательства.

Положения, выносимые на защиту

1. У больных перед выполнением коронарного шунтирования отмечена высокая распространенность патологического СЛСИ. Показатель СЛСИ>9,0 ассоциирован с более высокой распространенностью факторов риска по сравнению с пациентами с нормальными значениями СЛСИ. Возраст пациентов имеет независимое влияние на увеличение СЛСИ. Увеличение СЛСИ ассоциировано с более частым выявлением гемодинамически значимых стенозов в некоронарных артериальных бассейнах. Частота выявления гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий у больных ИБС перед КШ не зависит от СЛСИ.

2. Оценка сердечно-лодыжечного сосудистого индекса перед коронарным шунтированием позволяет выделить наиболее уязвимую группу пациентов с высоким риском развития периоперационных осложнений, в частности, инсультов.

3. Выявление у пациентов перед коронарным шунтированием патологического сердечно-лодыжечного сосудистого индекса позволяет

выделять группу риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов (летальный исход, инсульт, возобновление/учащение приступов стенокардии, госпитализации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний) в отдаленном после операционном периоде.

Степень достоверности результатов

О достоверности результатов диссертационного исследования свидетельствует достаточно представительная база исходных данных (732 пациента), современные методы обследования пациентов (коронарная ангиография, объемная сфигмография, дуплексное ультразвуковое сканирование артерий), корректные методы статистической обработки полученных данных.

Апробация материалов диссертации

Основные результаты доложены и обсуждены на X Международном славянском Конгрессе "Кардиостим" (Санкт-Петербург, 2012); IX Городской научно-практической конференции (Кемерово, 2012); I Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний (Барнаул, 2012); Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2012); Всероссийской научно-практической конференции «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в XXI веке: приоритетные направления в диагностике и профилактике. Актуальные проблемы организации здравоохранения» - (Новокузнецк, 2014); V Международном конгрессе "Кардиология на перекрестке наук" (Тюмень, 2014); третьей научной сессии ФГБУ НИИ КПССЗ СО РАМН для молодых ученых «Наука-Практике» (Кемерово, 2014); Российском национальном конгрессе кардиологов (Казань, 2014).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, из них 4 работы в журналах, рекомендованных ВАК для публикаций основных

результатов диссертационных работ на соискание ученой степени кандидата наук.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 124 страницах машинописного текста и состоит из введение, 5 глав (аналитического обзора литературы, описания материала и методов исследования, результаты собственных исследований и их обсуждения), заключения, выводов и практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 172 источников, из них 137 - иностранных. Работа содержит 21 таблицу и 11 рисунков.

Личный вклад автора

Разработка дизайна исследования, анализ данных литературы по теме диссертации, сбор первичного материала, анализ и статистическая обработка полученных результатов, написание диссертации.

Внедрения результатов исследования в практику

Научные положения и практические рекомендации, сформулированные в диссертации, внедрены в клиническую практику отделений Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» (г. Кемерово), МБУЗ «Кемеровский кардиологический диспансер», а также используются в учебном процессе на кафедре кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ГБОУ ВПО Кем ГМА Минздрава России. На основе полученных результатов изданы методические рекомендации (на уровне ДОЗН Кемеровской области) для кардиологов, терапевтов, врачей общей практики, студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с

ишемической болезнью сердца

В настоящее время ССЗ занимают первое место среди причин смертности в России и Европе [20; 125]. Согласно недавнему отчёту, смертность от ССЗ среди лиц обоего пола в возрасте до 65 лет, проживающих на территории Российской Федерации, гораздо выше таковой в странах Европы [167].

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний в мире умирает более 1 миллиона человек (примерно 700 человек на 100000 населения). Ожидается, что к 2020 г. от ССЗ в мире будет умирать до 25 млн. человек в год, причём в половине случаев - от ИБС. Согласно прогнозу, ССЗ останутся главной причиной смертей в мире, приводя к огромным экономическим потерям. В России в структуре общей смертности на долю ССЗ приходится более 50% случаев, большинство из них (80%) связаны с болезнями, обусловленными атеросклерозом, при этом 70% приходится на долю инфаркта миокарда (ИМ). Несмотря на современные достижения медицины, последнее десятилетие характеризуется неуклонным ростом распространенности ССЗ в популяции, а показатели смертности населения России от ССЗ значительно превышают таковые для экономически развитых стран Европы, США и Японии [12; 20]. Известно, что смертность от сердечно-сосудистой

патологии значительно (до 60%) зависит от распространенности в популяции так называемых факторов риска, к которым относятся артериальная гипертония, нарушения углеводного и липидного обмена, ожирение, курение, чрезмерное употребление алкоголя, низкая физическая активность [110].

Лечение ИБС за последние годы существенно изменилось благодаря совершенствованию улучшению хирургических методов реваскуляризации. Прямая реваскуляризация миокарда является наиболее надежным методом лечения ИБС и способствует повышению качества жизни пациента, увеличению продолжительности жизни, снижению смертности от ССЗ [3; 35]. В многочисленных рандомизированных исследованиях определены предикторы ранней смертности, периоперационных инфарктов миокарда, неврологических осложнений у пациентов, подвергающихся КШ [1; 30]. Однако, несмотря на достигнутые успехи, развитие послеоперационных осложнений, а также уровень летальности в группах больных высокого риска оперативного вмешательства являются одной из самых главных проблем. Риск осложнений во многом зависит от исходного состояния пациента, а также от наличия факторов риска КШ. Улучшение результатов хирургического лечения возможно только при глубоком многостороннем анализе предоперационного статуса каждого больного [6].

В настоящее время продолжается поиск оптимальных, экономически эффективных и клинически надёжных методик оценки исходного статуса пациентов, которые позволят снизить частоту развития и тяжесть кардиальных осложнений у пациентов после КШ как в ближайшем, так и отдалённом периодах. Раннее выявление субъектов с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) является сложной задачей.

1.2Жесткость артерий как фактор риска сердечно-сосудистых

заболеваний

В последние годы мероприятия по профилактике ССЗ стали более эффективными за счет выделения из общей популяции групп пациентов с высоким риском развития ССЗ. Частота развития ССЗ и их осложнений зависит от распространенности и клинической выраженности в популяции основных факторов риска сердечно-сосудистой патологии, которые вовлечены в процесс развития и прогрессирования атеросклероза [103]. Всесторонний подход к профилактике ССЗ основан на своевременном выявлении и оценке факторов риска. Однако необходимо учитывать, что величина большинства факторов риска (уровня АД, холестерина, глюкозы, массы тела и др.) непостоянна, а другие факторы риска (употребление алкоголя, курение, стресс и др.) не поддаются точному подсчету [18]. Поэтому оценка влияния большинства факторов риска на организм представляет существенную трудность. Ведутся поиски показателя сердечнососудистого риска, который бы накапливал воздействие отрицательных факторов в течение жизни человека и мог быть представлен в количественном выражении. По мнению некоторых авторов, жесткость артерий является интегральным маркером, определяющим сердечнососудистые риски, и имеет большой диагностический и прогностический потенциал [22; 172]. Понятие «артериальная жесткость» не является новым: важность свойств пульса и эластичности артерий признается еще со времен Галена. Однако "золотая эра" в изучении пульса и пульсовой волны наступила в конце XIX века.

Развитие большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы сопровождается не только функциональными изменениями артериальных

сосудов, но и структурной перестройкой стенки артерии. Увеличение жесткости аорты обусловлено рядом феноменов, включающих потерю волокон эластина, накопление коллагена, фиброз, воспаление, некроз мышечных волокон медии, кальцификацию и диффузию макромолекул в артериальную стенку, а также прогрессирование атеросклероза [17; 108; 149].

Процесс ремоделирования сосудов включает в себя стадии функциональных и морфологических изменений [47], которые нарушают основные сосудистые функции: проводящую и демпфирующую. Проводящая функция обеспечивает доставку адекватного количества крови к периферическим тканям и органам в соответствии с их потребностями и определяется шириной просвета сосуда. Нарушение проводящей функции связано с сужением или окклюзией сосуда, что приводит к нарушению перфузии тканей ниже места окклюзии. Демпфирующая функция обеспечивается эластическими свойствами артерий и направлена на гашение колебаний давления крови, создаваемого сердцем. Демпфирование обеспечивает передачу относительно стабильного давления крови периферическим тканям. Помимо этого, часть энергии, производимой сердцем во время систолы, аккумулируется в стенках сосудов и расходуется во время диастолы. [2]. Нарушение демпфирующей функции связано с увеличением жесткости артериальной стенки, что приводит к повышению систолического и пульсового давления, снижению диастолического давления, ускорению отраженной волны. В результате увеличивается постнагрузка на левый желудочек, развивается гипертрофия миокарда, ухудшается коронарная перфузия, нарушается диастолическая функция левого желудочка [91].

Атеросклероз в развернутой стадии является окклюзионным заболеванием и нарушает проводящую функцию артерий, вызывая ремоделирование сосудов и нарушая их эластические свойства, негативно влияет на демпферную функцию. Эти процессы являются разными формами

структурного ответа на метаболические и гемодинамические повреждения [124]. Общим пусковым фактором развития этих патологических процессов является нарушение функции эндотелия, что приводит к нарушению баланса медиаторов вазодилатации и констрикции сосуда и повышению сосудистого тонуса. Длительное существование эндотелиального дисбаланса вызывает гипертрофию и гиперплазию гладкомышечных клеток сосудистой стенки, активацию синтеза соединительнотканного матрикса, утолщение медии артерий. Это приводит к нарушению эластических свойств сосуда. Увеличение массы гладкомышечных клеток повышает степень вазоконстрикции в ответ на нейрогормоны, приводит к росту периферического сосудистого сопротивления, способствует стабилизации и усугублению артериальной гипертонии. Утолщение сосудистой стенки, лейкоцитарное пропитывание, механическое повреждение избыточным давлением крови запускают процесс апоптоза эндотелиальных клеток и предрасполагают сосуды к развитию и прогрессированию атеросклероза[ 124].

Таким образом, жесткость сосудов является интегральным показателем, определяемым не только структурой сосудистой стенки и давлением крови, но и регуляторными механизмами, среди которых эндотелиальная дисфункция и активность симпатической нервной системы также играют ключевую роль [2]. Повышение жесткости артерий - один из маркеров высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и является «естественным» параметром, суммирующим влияние индивидуального набора как генетических, так и внешних факторов в соответствии с длительностью и интенсивностью их воздействия [146].

Следовательно, оценка артериальной жесткости имеет важное значение при обследовании больных с ССЗ для выявления лиц высокого сердечнососудистого риска [76], а также для определения тяжести поражения и прогноза сердечно-сосудистых заболеваний [32; 50; 54; 70; 87].

Повышенная артериальная жесткость является независимым предиктором сердечно-сосудистых катастроф и смертности у пациентов с артериальной гипертонией (АГ), сахарным диабетом (СД) 2 типа, почечной недостаточностью и у пожилых лиц [108]. Учитывая предсказательную силу жесткости артерий, ее исследование заслуживает внимания для определения стратегии в профилактике сердечно-сосудистых событий.

Установлено, что жесткость крупных артерий является важной патофизиологической детерминантой артериальной гипертензии [133]. Повышенное артериальное давление влияет на жесткость сосудистой стенки двояким образом. Во-первых, имеет место временное повышение жесткости непосредственно в период возрастания АД, обусловленное увеличенным гидродинамическим давлением на стенку сосуда изнутри. Во-вторых, постоянное давление на стенку вызывает повреждение эластина, что ведет к уже необратимому повышению жесткости. Повышение артериальной ригидности может способствовать развитию АГ, и наоборот, повышенный уровень АД, влияя на сосудистую стенку, может приводить к нарастанию артериальной жесткости [113].

За последние годы получены убедительные данные о роли повышенной жесткости сосудистой стенки в прогрессировании АГ и развитии ее основных осложнений. Было показано, что увеличение сосудистой жесткости предшествует развитию АГ независимо от уровня АД [93], а изменения сосудистой стенки регистрируются уже на ранних стадиях заболевания у пациентов с АГ [21; 24]. В тоже время, сила связи жесткости артерий с уровнем АД увеличивается по мере прогрессирования АГ [4; 34].

В Согласительном документе европейских экспертов [108], говорится, что измерение эластичности крупных сосудов имеет значительные преимущества перед оценкой классических факторов риска, так как напрямую отражает реально существующее поражение сосудистой стенки. В европейских (2007) [112] и российских (2008) рекомендациях по диагностике

и лечению АГ [7] сосудистая стенка была впервые обозначена как орган-мишень гипертензивного процесса, а повышенная скорость распространения пульсовой волны включена в перечень критериев субклинического поражения органов-мишеней у больных АГ. Этот показатель сохранился и в новой редакции европейских рекомендаций, принятой в 2013 г.

Установлено, что все антигипертензивные препараты оказывают положительное влияние на ригидность артерий, так как снижение АД уменьшает нагрузку на артериальную стенку, что ведет к пассивному снижению СРПВ [40; 41; 95; 153]. Было доказано улучшение артериальной жесткости и при длительной терапии гипотензивными препаратами [121].

Аортальная жесткость является более сильным и независимым предиктором фатальных и нефатальных ССО, чем курение, уровень глюкозы, общего холестерина (ОХС) и других биологических маркеров [170]. В ряде исследований было количественно оценено значение СРПВ в дополнение к традиционным факторам риска, включая SCORE и Фрэмингэмскую шкалу риска [147; 166]. По результатам измерения жесткости артерий, значительная часть больных из группы среднего риска бала реклассифицирована в группы более высокого или более низкого сердечно-сосудистого риска [42; 147].

Во многих исследованиях указывается на нарушение эластических свойств артерий на фоне прогрессирования сахарного диабета [5; 97; 123]. К повышению жесткости артерий ведет процесс пикирования или неферментативного соединения глюкозы, фруктозы и галактозы с белковыми и липидными молекулами матрикса стенок эластических сосудов, приводящий к изменению длины и нарушению функции молекул, с образованием так называемых конечных продуктов пикирования. Данные процессы происходят в норме при старении организма, но значительно ускоряются у пациентов с СД в результате нарушения углеводного обмена [14]. Повышение жесткости артерий выявлено даже у детей и подростков с СД 1 типа [46]. Изменения жесткости артерий обнаруживаются уже на

предиабетической стадии нарушений углеводного обмена - нарушенной толерантности к глюкозе и нарушенной гликемии натощак [116], а также у лиц с метаболическим синдромом [59], подтверждая гипотезу раннего развития макрососудистых осложнений до клинического дебюта СД [73]. Эти данные позволяют рассматривать жесткость артерий в качестве одного из ранних предикторов сосудистой патологии при СД, ассоциированного с риском смерти этих пациентов [58].

В отношении связи жесткости артерий и курения показано, что в общей популяции курение ассоциировано с повышением СРГГВ [165]. В ряде исследований было продемонстрировано значительное снижение артериальной жесткости после отказа от курения в течение от 6 месяцев до 2 лет [118; 160]. Регулярная физическая активность также смягчает негативное воздействие курения на сосудистую стенку [132]. Связь между потреблением алкоголя и артериальной жесткости была продемонстрирована на японской популяции. Показано, что умеренное потребление алкоголя связано с более низкими значениями СРПВ [139].

Имеются сведения о связи артериальной жесткости с гиперхолестеринемией [148], в том числе при семейной гиперхолестеринеми [119]. Помимо влияния классических факторов риска ССЗ на сосудистую жесткость, большой интерес вызывает эффект новых потенциальных кардиоваскулярных детерминант, таких как маркеры воспаления, метаболические нарушения и др. Выявлена прямая корреляционная связь между СРПВ и уровнем гомоцистеина в плазме крови [55; 169]. В исследовании на 122 афроамериканках также была выявлена прямая взаимосвязь между уровнем С-реактивного белка и СРПВ [89].

Несколько исследований показали, что артериальная жесткость отчасти находится под влиянием генетических факторов [76]. Однако в популяции людей параметры артериальной жесткости соответствует нормальному распределению, следовательно, обусловленность проблемы

одним геном представляется маловероятной [114]. Помимо этого, показана роль воспаления в патогенезе увеличения сосудистой жесткости [10].

Увеличение артериальной жесткости наблюдается у пациентов с «коронарными» факторами риска, следовательно, ее изучение целесообразно проводить у больных ИБС - как для оценки выраженности изменений в сосудистой стенке, так и для выявления динамики этих изменений на фоне лечебно-реабилитационных мероприятий.

1.3 Клиническое значение определения жесткости артерий у больных с

ишемической болезнью сердца

В основе развития ишемической болезни сердца лежит атеросклеротическое поражение коронарных артерий. Выраженность коронарного атеросклероза тесно связана с изменениями в аорте и ее крупных ветвях [92; 108]. По данным литературы, влияние жесткости артерий на развитие ССО объясняется тем, что хроническая ригидность аорты приводит к смещению отраженной пульсовой волны из диастолы в позднюю систолу, повышению систолического и центрального пульсового АД, увеличению постнагрузки на левый желудочек. Все это ведет к росту потребности миокарда в кислороде, снижает трансмуральную перфузию и усиливает субэндокардиальную ишемию [129].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Щеглова, Анна Викторовна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аронов, Д. М. Атеросклероз и коронарная болезнь сердца / Д. М. Аронов, В. П. Лупанов. - М. : Триада-Х, 2009. - 246 с.

2. Артериальная ригидность в связи с детерминантами сердечнососудистых заболеваний / С. К. Малютина, С. В. Иванов, А. Н. Рябиков и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2013. - № 3. - С. 72-78.

3. Арутюнян, Л. А. Осложнения после коронарного шунтирования и современные методы их профилактики / Л. А. Арутюнян, Ю. М. Ефанов, Л. В. Кремнева // Мед. наука и образование Урала. - 2009. - № 3. - С. 127-134.

4. Бойцов, С. А. Что нового нам дает информация о жесткости стенки артерий и об отраженной пульсовой волне? / С. А. Бойцов // Рос. физиолог, журн. им. И.М. Сеченова. - 2009. - Т. 95, № 5. - С. 516-531.

5. Викулова, О. К. Коррекция артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом 2 типа: фокус на жесткость артерий / О. К. Викулова // Ожирение и метаболизм. - 2011. - № 2. - С. 19-25.

6. Возможность использования модифицированной шкалы ЕШЮБСОКЕ для оценки годового прогноза коронарного шунтирования у пациентов с мультифокальным атеросклерозом / Л. С. Барбараш, К.С. Шафранская, С. В. Иванов и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2010. -№ 2. - С. 52-56.

7. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов (третий пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - № 6. Прил. 2. - С. 132.

8. Диагностическая и клиническая значимость метода оценки артериальной жесткости - сердечно-лодыжечного сосудистого индекса / В. Э. Олейников, И. Б. Матросова, Н. В. Сергацкая и др. // Терапевт, арх. - 2010. - № 9. - С. 68-72.

9. Жесткость магистральных артерий - маркер атеросклеротического поражения коронарных артерий / М. А. Пурыгина, О. П. Кохонова, В. А. Милягин и др. // Вестн. Смоленской гос. медицинской академии.- 2011.-№ 1.-С. 103-105.

10. Значение воспаления в развитии жесткости сосудистой стенки / С. М. Носков, А. А. Заводчиков, К. Ю. Широкова и др. // Научно-практическая ревматология. -2013. -№ 2 (51). - С. 159-162.

11. Князева, Л. И. Показатели эндотелиальной функции, субклинического воспаления и жесткость артериального русла у больных хронической болезнью почек / Л. И. Князева, С. В. Свидовская, Н. А. Михалевская // Справочник врача общей практики. - 2013. - № 2. - С. 036 -042.

12. Кухарчук, В. В. Этиология и патогенез атеросклероза / под ред. В. В. Кухарчука, Е. И. Чазова, С. А. Бойцова // Руководство по атеросклерозу и ишемической болезни сердца. - М., 2007. - С. 21-29.

13. Матросова, И. Б. Артериальная ригидность при гипертонии 1-2 степени и возможности медикаментозной коррекции сосудистого ремоделирования у больных метаболическим синдромом : автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. Б. Матросова. - М., 2006. - С. 14-16.

14. Мельников, И. Ю. Сравнительная оценка локальной жесткости артерий у пациентов с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом / И. Ю. Мельников, Е. А. Григоричева, Л. М. Яшина // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2011. - Т. 10, № 2. - С. 53-57.

15. Механизмы сосудистого ремоделирования при гипертонии и метаболическом синдроме / И. Б. Матросова, И. В. Елисеева, Н. А. Борисова и др. // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2008. - № 1. - С. 45-54.

16. Милягина, И. В. Клиническое значение определения эластических свойств сосудов и уровней артериального давления в различных сосудистых бассейнах у больных артериальной гипертонией : автореф. дис. д-ра мед. наук / И. В. Милягина. - Смоленск, 2008. - 43 с.

17. Неинвазивная диагностика нарушения эластических свойств артериальных сосудов / О. А. Жирнова, II. Ф. Берестень, О. Р. Пестовская и др. // Ангиология. Электрон, журн. -2011. -№1. - С. 18 -25.

18. Неинвазивные методы исследования магистральных сосудов: монография / В. А. Милягин, И. В. Милягина, Н. Ю. Абраменкова и др. -Смоленск, 2012. - 224 с.

19. Новые подходы в исследовании взаимосвязи жесткости брюшного, грудного отделов аорты и общих сонных артерий с поражением коронарных артерий / М. В. Андреевская, С. Г. Козлов, А. Н. Рогоза и др. Кардиологический вестн. - 2011. - № 2 (XVIII). - С. 20-25.

20. Оганов, Р. Г. Современные стратегии профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний / Р. Г. Оганов, Г. В. Погосова // Кардиология. - 2007. - № 12. - С. 4-9.

21. Орлова, Я. А. Жесткость артерий, как предиктор сердечнососудистых осложнений при ИБС / Я. А. Орлова // Терапевт, арх. - 2010. - № 1.-С. 68-73.

22. Оценка жесткости магистральных артерий - новые перспективы неинвазивной диагностики коронарного атеросклероза / Я. А. Орлова, А. Е. Кузьмина, И. В. Баринова и др. // Терапевт, арх. - 2009. -№ 4. - С. 8-13.

23. Пути оптимизации результатов реваскуляризации у пациентов с мультифокальным атеросклерозом / С. В. Иванов, А. Н. Сумин, Я. В. Казачек

и др. // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. — 2013. — № 3. - С. 26-35.

24. Ребров, А. П. Жесткость артерий в зависимости от наличия факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний / А. П. Ребров // Терапевт, арх. - 2009. - № 3. - С. 54-57.

25. Рогоза, А. Н. Неинвазивные методы определения эластических свойств сосудистой стенки / А. Н. Рогоза // Доктор.Ру. - 2010. - № 3 (53). - С. 23-29.

26. Руководство по эксплуатации к прибору VaSera VS - 1000 CAVI plus. Fukuda Denshi. - 139 с.

27. Скорость пульсовой волны - предиктор развития сердечнососудистых осложнений у мужчин с ИБС / Я. А. Орлова, Э. Ю. Нуралиев, О. Н. Балдина и др. // Кардиологический вестн. - 2007. - № 2 (1). - С. 17-22.

28. Скорость пульсовой волны как маркер риска сердечнососудистых осложнений у больных стабильной ишемической болезнью сердца / О. В. Илюхин, М. В. Илюхина, Д. JI. Тарасов и др. // Рос. кардиолог, журн. - 2013. -№5(103).-С. 12-17.

29. Снижение артериальной ригидности ассоциировано с благоприятным прогнозом у мужчин с ИБС / Я. А. Орлова, Э. Ю. Нуралиев, Е. Б. Яровая и др. // Сердце. - 2009. - № 5. - С. 251-257.

30. Современная хирургия коронарных артерий / Р. С. Акчурин, В. П. Васильев, Д. М. Галяутдинов и др. // Кардиологический вестн. - 2010. — № 1. -С. 45^19.

31. Соловьев, Г. М. О понятии критического стеноза в кардиохирургии / Г. М. Соловьев // Кардиология. - 2003. - № 1. - С. 4-6.

32. Структурно-функциональные изменения артерий у мужчин молодого и среднего возраста с ишемической болезнью сердца / С. Г. Козлов, Т. В. Балахонова, X. А. Махмудова и др. // Кардиология. - 2013. - № 5. - С. 13-19.

\\

33. Терегулов, 10. Э. Жесткость артериальной системы, как фактор риска сердечно-сосудистых осложнений: методы оценки / Ю. Э. Терегулов, А. Э. Терегулов // Практическая медицина. - 2011. - № 4 (52). - С. 133-137.

34. Хаишева, J1. А. Ремоделирование сосудистой стенки - фокус на жесткость сосудов у пациентов с артериальной гипертонией / JI. А. Хаишева, А. С. Плескачев, С. В. Шлык // Кубанский науч. медицинский вести. - 2012. -№ 1. - С. 172-177.

35. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с поражением брахиоцефальных артерий / JT. А. Бокерия, В. А. Бухарин, В. С. Работников и др. - М. : НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2006. - 176 с.

36. A cutoff point for arterial stiffness using the cardio-ankle vascular index based on carotid arteriosclerosis / H. Ни, H. Cui, W. Han et al. // Hypertens. Res. -2013. - Vol. 36 (4). - P. 334-341.

37. A mismatch between aortic pulse pressure and pulse wave velocity predicts advanced peripheral arterial disease / M. Brand, A. J. Woodiwiss, F. Michel et al. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 2013. - Vol. 46 (3). - P. 338-346.

38. A novel blood pressure-independent arterial wall stiffness parameter: cardio-ankle vascular index (CAVI) / K. Shirai, J. Utino, K. Otsuka et al. // J. Atheroscler. Thromb. -2006. - Vol. 13.-P. 101-107.

39. Akdam, H. Assessment of volume status and arterial stiffness in chronic kidney disease / H. Akdam, A. Alp // Ren. Fail. - 2014. - Vol. 36 (1). - P. 28-34.

40. Amlodipine-valsartan combination decreases central systolic blood pressure more effectively than the amlodipine-atenolol combination: the EXPLOR study / P. Boutouyrie, A. Achouba, P. Trunet et al. // Hypertension. - 2010. - Vol. 55.-P. 1314-1322.

41. Aortic stiffness is reduced beyond blood pressure lowering by short-term and long-term antihypertensive treatment: a meta-analysis of individual data

i

- \

i

in 294 patients / K. T. Ong, S. Delerme, B. Pannier et al. // J. Hypertens. 2011. -Vol. 29.-P. 1034-1042.

42. Arterial stiffness and cardiovascular events: the Framingham Heart Study / G. F. Mitchell, S. J. Hwang, R. S. Vasan et al. // Circulation. - 2010. - Vol. 121.-P. 505-511.

43. Arterial stiffness and risk of coronary heart disease and stroke: the Rotterdam Study / F. U. Mattace-Raso, A. Hofman, van N. M. Popele et al. // Circulation. - 2006. - Vol. 113 (5). - P. 657-663.

44. Arterial stiffness contributes to coronary artery disease risk prediction beyond the traditional risk score (RAMA-EGAT score) / T. Yingchoncharoen, T. Limpijankit, S. Jongjirasiri et al. // Heart Asia. - 2012. - Vol. 4 (1). - P. 77-82.

45. Arterial stiffness predicts risk for long-term recurrence in patients with type 2 diabetes admitted for acute coronary event / D. Levisianou, S. Foussas, E. Skopelitis et al. // Diabetes Res. Clin. Pract. - 2013. - Vol. 99 (3). - P. 315-320.

46. Arterial stiffness, carotid artery intima-media thickness and plasma myeloperoxidase level in children with type 1 diabetes / K. Heilman, M. Zilmer, K. Zilmer et al. // Diabetes Res. Clin. Pract. - 2009. - Vol. 84 (2). - P. 168-173.

47. Arterial stiffness, central hemodynamics, and cardiovascular risk in hypertension / P. Palatini, E. Casiglia, J. G^sowski et al. // Vase. Health Risk. Manag. - 2011. - Vol. 7. - P. 725-739.

48. Assessment of aortic atheromatous plaque and stiffness by 64-slice computed tomography is useful for identifying patients with coronary artery disease / T. Okuyama, Sh. Ehara, N. Shirai et al. // Circ. J. - 2008. - Vol. 72. - P. 2021-7.

49. Assessment of arterial stiffness for clinical and epidemiological studies: methodological considerations for validation and entry into the European Renal and Cardiovascular Medicine registry / P. Boutouyrie, D. Fliser, D. Goldsmith et al. //Nephrol. Dial. Transplant. - 2014. - Vol. 29 (2). - P. 232-239.

«i i i

50. Assessment of arterial stiffness in chronic obstructive pulmonary disease by a novel method: Cardio-ankle vascular index / A. C. Aykan, T. Gökdeniz, F. Boyaci el al. // Herz. - 2013. - Aug. 3. [Kpub ahead of print].

51. Assessment of pulse wave velocity as a marker of post-operative cardiovascular risk in off-pump coronary artery bypass grafting patients / T. Sugimoto, K. Yamamoto, K. Takizawa et al. // Kyobu Geka. - 2010. - Vol. 63 (7). -P. 531-535.

52. Association between arterial stiffness and estimated glomerular filtration rate in the Japanese general population / T. Kubozono, M. Miyata, K. Ueyama et al. // J. Atheroscler. Thromb. - 2009. - Vol. 16. - P. 840-845.

53. Association of cardio-ankle vascular index with diastolic heart function in hypertensive patients / H. Kim, H. S. Kim, H. J. Yoon et al. // Clin. Exp. Hypertens. - 2014. - Vol. 36 (4). - P. 200-205.

54. Association of subclinical myocardial injury with arterial stiffness in patients with type 2 diabetes mellitus / K. H. Yiu, C. T. Zhao, Y. Chen et al. // Cardiovasc. Diabetol. - 2013. - Vol. 12. - P. 94.

55. Availability of cardio-ankle vascular index (CAVI) as a screening tool for atherosclerosis / K. Kadota, N. Takamura, K. Aoyagi et al. // Cire. J. - 2008. -Vol. 72,N2.-P. 304-308.

56. Boutouyrie, P. New techniques for assessing arterial stiffness / P. Boutouyrie // Diabetes and Metabolism. - 2008. - Vol. 34. - P. 21.

57. Brachial-ankle pulse wave velocity is a simple and independent predictor of prognosis in patients with acute coronary syndrome / H. Tomiyama, Y. Koji, M. Yambe et al. // Cire. J. - 2005. - Vol. 69 (7). - P. 815-822.

58. Brachial-ankle pulse wave velocity predicts all-cause mortality and cardiovascular events in patients with diabetes: the Kyushu Prevention Study of Atherosclerosis / Y. Maeda, T. Inoguchi, E. Etoh et al. // Diabetes Care. - 2014. -Vol. 37 (8).-P. 2383-2390.

59. Can we early diagnose metabolic syndrome using brachial-ankle pulse wave velocity in community population? / X. Li, L. Zheng, J. Wu et al. // Chin. Med. J. (Engl). - 2014. - Vol. 127 (17). - P. 3116-3120.

60. Cardio-Ankle Vascular Index (CAVI) as a Novel Indicator of Arterial Stiffness: Theory, Evidence and Perspectives / K. Shirai, N. Hiruta, M. Song et al. // J. Atheroscler. Thromb. - 2011. - Vol. 18, N 11. - P. 924-938.

61. Cardio-ankle vascular index and ankle pulse wave velocity as a marker of arterial fibrosis in kidney failure treated by hemodialysis / A. Ichihara, N. Yamashita, T. Takemitsu et al. // Am. J. Kidney Dis. - 2008. - Vol. 52. - P. 947-955.

62. Cardio-ankle vascular index could reflect plaque burden in the coronary artery / S. Horinaka, A. Yabe, H. Yagi et al. // Angiology. - 2011. - Vol. 62 (5).-P. 401-408.

63. Cardio-ankle vascular index is a candidate predictor of coronary atherosclerosis / K. Nakamura, T. Tomaru, S. Yamamura et al. // Cire. J. -2008. -Vol. 72 (4).-P. 598-604.

64. Cardio-ankle vascular index is a new noninvasive parameter of arterial stiffness / A. Takaki, A. Ogawa, T. Wakeyama el al. // Cire. J. - 2007. - Vol. 71 (ll).-P. 1710-1714.

65. Cardio-ankle vascular index is independently associated with the severity of coronary atherosclerosis and left ventricular function in patients with ischemic heart disease / T. Miyoshi, M. Doi, S. Hirohata et al. // J. Atheroscler. Thromb. - 2010. - Vol. 17. - P. 249-258.

66. Cardio-ankle vascular index is superior to brachial-ankle pulse wave velocity as an index of arterial stiffness / A. Takaki, H. Ogawa, T. Wakeyama et al. //Hypertens. Res.-2008.-Vol. 31 (7).-P. 1347-1355.

67. Cardio-ankle vascular index may be an important marker of silent neuronal injury after percutaneous coronary angiography and intervention: a prospective observational study on diagnostic accuracy / A. C. Aykan, T.

Gökdeniz, H. Bekta§ et al. // Anadolu Kardiyol. Derg. - 2014. - Feb. 10. doi: 10.5152/akd.2014.5011. [Epub ahead of print].

68. Cardio-ankle vascular index measures arterial wall stiffness independent of blood pressure / J. Ibata, H. Sasaki, T. Kakimoto et al. // Diabetes Res. Clin. Pr. - 2008. - Vol. 80. - P. 265-270.

69. Cardio-ankle vascular index reflects coronary atherosclerosis in patients with abnormal glucose metabolism: Assessment with 256 slice multi-detector computed tomography / H. E. Park, S. Y. Choi, M. K. Kim et al. // J. Cardiol. - 2012. - Vol. 60 (5). - P. 372-376.

70. Cardio-ankle vascular index relates to left ventricular ejection fraction in patients with heart failure. A retrospective study / C. Zhang, M. Ohira, T. lizuka et al. // Int. Heart J. - 2013. - Vol. 54 (4). - P. 216-221.

71. Cardio-ankle vascular index to screen cardiovascular diseases in patients with end-stage renal diseases / T. Takenaka, H. Hoshi, N. Kato et al. // J. Atheroscler. Thromb. - 2008. - Vol. 15. - P. 339-344.

72. Cardiovascular risk assessment beyond systemic coronary risk estimation: a role for organ damage markers / M. Volpe, A. Battistoni, G. Tocci et al. // J. Hypertens. - 2012. - Vol. 30. - P. 1056-1064.

73. Cardiovascular risk factors in confirmed prediabetic individuals. Does the clock for coronary heart disease start ticking before the onset of clinical diabetes / S. M. Haffner, M. P. Stern, H. P. Hazuda et al. // JAMA. - 1990. - N 263.-P. 2893-2898.

74. Carotid and femoral ultrasound morphology screening and cardiovascular events in low risk subjects: a 10-vear follow-up study (the CAFES-CAVE study) / G. Belcaro, A. N. Nicolaides, G. Ramaswami et al. // Atherosclerosis. - 2001. - Vol. 156, N 2. - P. 379-387.

75. Carotid intima-media thickness and stiffness are independent risk factors for atherosclerotic diseases / S. T. Tu, I. W. Wang, H. F. Lin et al. // J. Investig. Med. - 2010. - Vol. 6. - P. 786-790.

\ <

76. Cecelja, M. Role of arterial stiffness in cardiovascular disease / M. Cecelja, P. Chowienczyk // JRSM Cardiovasc. Dis. - 2012. - Vol. 1 (4).

77. Changes in ankle brachial pulse wave velocity during a five-year follow-up period in older Japanese adults: sub-analysis results of the health research volunteer study in Japan / N. Doba, Y. Tokuda, H. Tomiyama et al. // Intern. Med. - 2013. - Vol. 52 (1). - P. 21-27.

78. Changes in cardio-ankle vascular index in smoking cessation / H. Noike, K. Nakamura, Y. Sugiyama et al. // J. Atheroscler. Thromb. - 2010. - Vol. 17.-P. 517-525.

79. Chow, B. Brachial-ankle pulse wave velocity is the only index of arterial stiffness that correlates with a mitral valve indices of diastolic dysfunction, but no index correlates with left atrial size / B. Chow, S. W. Rabkin // Cardiol. Res. Pract. - 2013. - Vol. 6. [Epub ahead of print].

80. Chronoecological health watch of arterial stiffness and neuro-cardiopulmonary function in elderly community at high altitude (3524 m), compared with Japanese town / K. Otsuka, T. Norboo, Y. Otsuka et al. // Biomed. Pharmacother. -2005. -N 59, Suppl 1. - S. 58-67.

81. Clinical significance and reproducibility of new artrial dstensibility index / T. Kubozono, M. Miyata, K. Ueyama et al. // Circ. J. - 2007. - Vol. 71. -P. 89-94.

82. Comparative analysis of cardio-ankle vascular index between Japanese and Russians / H. Liu, Y. Saijo, X. Zhang et al.; editors M. Esashi, N. Ohuchi, N Osumi et al. // Future Medical Engineering Based on Bionanotechnology: Proceedings of the Final Symposium of the Tohoku University 21st Century Center of Excellence Program. Imperial College Press. -London, 2006. - P. 411-418.

83. Comparative study of cardio-ankle vascular index between Chinese and Japanese healthy subjects / FI. Wang, K. Shirai, J. Liu et al. // Clin. Exp. Hypertens. - 2014. - Mar 28. [Epub ahead of print].

84. Comparative study of the cardio-ankle vascular index and antebrachial index between young Japanese and Mongolian subjects / S. Uurtuya, N. Taniguchi, K. Kotani et al. // Hypertens. Res. - 2009. - Vol. 32. - P. 140-144.

85. Comparison of atherosclerotic indicators between cardio ankle vascular index and brachial ankle pulse wave velocity / S. Horinaka, A. Yabe, H. Yagi et al. // Angiology. - 2009. - Vol. 60. - P. 468^76.

86. Comparison of brachial-ankle pulse wave velocity in Japanese and Russians / H. Liu, T. Yambe, X. Zhang et al. // J. Exp. Med. - 2005. - Vol. 207. -P. 263-70.

87. Comparison of utility of arterial stiffness parameters for predicting cardiovascular events in the general population / T. Ishisone, Y. Koeda, F. Tanaka et al. // Int. Heart J. - 2013. - Vol. 54 (3). - P. 160-165.

88. Contradictory effects of pi - and al - aderenergic receptor blockers on cardio-ankle vascular stiffness index (CAVI) - the independency of CAVI from blood pressure / K. Shirai, M. Song, J. Suzuki el al. // J. Atheroscler. Thromb. -2011.-Vol. 18.-P. 49-55.

89. C-reactive protein is associated with aortic stiffness in a cohort of African American and white women transitioning through menopause / G. A. Woodard, V. G. Mehta, R. H. Mackey et al. // Menopause (New York). — 2011.— Vol.18 (12).-P. 1291-1297.

90. CREDO-Kyoto PCI/CABG registry cohort-2 investigators. Impact of polyvascular disease on clinical outcomes in patients undergoing coronary revascularization: an observation from the CREDO-Kyoto Registry Cohort-2 / Y. Morikami, M. Natsuaki, T. Morimoto et al. // Atherosclerosis. - 2013. - Vol. 228 (2).-P. 426-431.

91. Current and future initiatives for vascular health management in clinical practice / J. D. Cameron, R. Asmar, H. Struijker-Boudier et al. // Vase. Health Risk Manag. - 2013. - Vol. 9. - P. 255-264.

\

92. Davies, J. What is the role of the aorta in directing coronary blood flow? / J. Davies, K. Parker, D. Francis // Heart. - 2008. - Vol. 94. - P. 15451547.

93. Decreased aortic diameter and compliance precedes blood pressure increases in postnatal development of elastin-insufficient mice / V. P. Le, R. H. Knutsen, R. P. Mecham et al. // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. - 2011. - Vol. 301 (1). -H221-9.

94. Diabetic peripheral neuropath is associated with increased arterial stiffness without changes in carotid intima-media thickness in type 2 diabetes / E. S. Kim, S. D. Moon, II. S. Kim el al. // Diabetes Care. - 2011. - Vol. 34 (6). - P. 1403 1405.

95. Differential effects of nebivolol and metoprolol on central aortic pressure and left ventricular wall thickness / P. Kampus, M. Serg, J. Kals et al. // Hypertension. - 2011. - Vol. 57. - P. 1122-1128.

96. Distension of the carotid artery and risk of coronary events: the three-city study / N. Leone, P. Ducimetire, J. GariOpy et al. // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. - 2008. - Vol. 28 (7). - P. 1392-1397.

97. Effect of age and Blood Pressure on Surrogate Markers of Atherosclerosis in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus / N. B. Kulkarni, M. U. Ganu, S. G. Godbole et al. // J. Clin. Diagn. Res. - 2014. - Vol. 8 (6). - BC08-11.

98. Effect of low-and high-dose atorvastatin on carotid artery distensibility using carotid magnetic resonance imaging -a post-hoc sub group analysis of ATHEROMA (Atorvastatin Therapy: Effects On Reduction Of Macrophage Activity) Study / U. Sadat, S. P. Howarth, A. Usman et al. // J. Atheroscler. Thromb. - 2013. - Vol. 20 (1). - P. 46-56.

99. Effects of different types of exercise training program on arterial stiffness in patients with chronic heart failure / P. Dobsak, M. Frantisova, P. Homolka et al. // CAVI. Now and Future. - 2012. - Vol. 1. - P. 51-55.

100. Effects of low-dose atorvastatin on arterial stiffness and central aortic pressure augmentation in patients with hypertension and hypercholesterolemia / A. I. Kanaki, P. A. Sarafidis, P. I. Georgianos et al. // Am. J. Hypertens. - 2013. -Vol.26 (5).-P. 608-616.

101. Effects of metabolic syndrome on cardio-ankle vascular index in middle-aged and elderly Chinese / H. Liu, X. Zhang, X. Feng et al. // Metab. Syndr. Relat. Disord. - 2011. - Vol. 9 (2). - P. 105-110.

102. Effects of pitavastatin, a 3-hydroxy-3-methylglutaiyl coenzyme a reductase inhibitor, on cardio-ankle vascular index in type 2 diabetic patients / Y. Miyashita, K. Endo, A. Saiki et al. // J. Atheroscler. Thromb. - 2009. - Vol. 16. -P. 539-545.

103. ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) / G. Mancia, R. Fagard, K. Narkiewicz et al. // J. Hypertens. - 2013. - Vol. 31 (7). - P. 1281-357.

104. Establishing baseline criteria of cardio-ankle vascular index as a new indicator of arteriosclerosis: a cross-sectional study / T. Namekata, K. Suzuki, N. Ishizuka et al. // BMC Cardiovasc. Disord. - 2011. - Vol. 11. - P. 51.

105. Estimation of central aortic blood pressure: a systematic metaanalysis of available techniques / O. Narayan, J. Casan, M. Szarski et al. // J. Hypertens. - 2014. - Vol. 32 (9). - P. 1727-1740.

106. Evaluation of blood pressure control using a new arterial stiffness parameter, cardio-ankle vascular index (CAVI) / K. Shirai, J. Utino, A. Saiki et al. // Curr. Hypertens. Rev. - 2013. - Vol. 9 (1). - P. 66-75.

107. Exercise training reduces peripheral arterial stiffness and myocardial oxygen demand in young prehypertensive subjects / D. T. Beck, J. S. Martin, D. P. Casey et al. // Am. J. Hypertens. - 2013. - Vol. 26 (9). - P. 1093-1102.

108. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications / S. Laurent, J. Cockcroft, Van L. Bortel et al. // Eur. Heart J. - 2006. - Vol. 27. - P. 2588-2605.

109. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity / Van L. M. Bortel, S. Laurent, P. Boutouyrie et al. // J. Hypertens. - 2012. - Vol. 30. - P. 445-^148.

110. Ford, E. S. Proportion of the decline in cardiovascular mortality disease due to prevention versus treatment: public health versus clinical care / E. S. Ford, S. Capewell // Ann. Rev. Public. Health. - 2011. - Vol. 32. - P. 5-22.

111. Fukuda, D. Relation between aortic stiffness and coronary flow reserve in patients with coronary artery disease / D. Fukuda, M. Yoshiyama, K. Shimada // Heart. - 2006. - Vol. 92 (6). - P. 759-762.

112. Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the Management of Arterial I-Iypertention of the European Society of Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology (ESC) / G. Mancia, De G. Backer, A. Dominiczak et al. // J. Hypertens. - 2007. - Vol. 25 (6). - P. 1105-1187.

113. Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary: The Task Force on the Management of Stable Angina Pectoris of the European Society of Cardiology / K. Fox, M. A. Garcia, D. Ardissino et al. // Eur. Heart J. - 2006. - Vol. 27 (11). - P. 1341-1381.

114. Heritability of arterial stiffness in black and white American youth and young adults / D. Ge, T. W. Young, X. Wang et al. // Am. J. Hypertens. — 2007. - Vol. 20 (10). - P. 1065-1072.

115. Florinaka, S. The coronary artery arteriosclerosis and CAVI / S. Horinaka // CAVI. Now and Future. - 2012. - Vol.1. - P. 26-29.

116. Impact of impaired fasting glucose and impaired glucose tolerance on arterial stiffness in an older Chinese population: the Guangzhou Biobank Cohort

Study-CVD / L. Xu, C. Q. Jiang, T. H. Lam et al. // Metabolism. - 2010. - Vol. 59 (3).-P. 367-372.

117. Increased aortic stiffness and related factors in patients with peripheral arterial disease / M. Catalano, G. Scandale, G. Carzaniga et al. // J. Clin. Hypertens. (Greenwich). - 2013. - Vol. 15 (10). - P. 712-716.

118. Influence of smoking cessation on carotid artery wall elasticity evaluated by echo-tracking / P. Zhang, R. Guo, D. Xiao et al. // J. Clin. Ultrasound. -2012. - Vol. 40 (6). - P. 352-356.

119. Lewandowski, P. Noninvasive assessment of endothelial function and vascular parameters in patients with familial and non-familial hypercholesterolemia / P. Lewandowski, M. Romanowska-Kocejko, A. W^grzyn et al. // Pol. Arch. Med. Wewn. - 2014. - Sep 3. pii: AOP_14_066. [Epub ahead of print].

120. Lifestyle modification decreases arterial stiffness and plasma asymmetric dimethylarginine level in overweight and obese men / S. Maeda, A. Miyaki, H. Kumagai et al. // Coron. Artery Dis. - 2013. - Vol. 24 (7). - P. 583588.

121. Long-term reduction in aortic stiffness: a 5.3 year follow-up in routine clinical practice / Ait H. Oufella, C. Collin, E. Bozec et al. // J. Hypertens. - 2010. -Vol. 28.-P. 2336-2340.

122. McEniery, C. M. Does arterial stiffness predict atherosclerotic coronary events? / C. M. McEniery, J. R. Cockcroft // Adv. Cardiol. - 2007. - Vol. 44.-P. 160-172.

123. Microvascular degenerative complications are associated with increased aortic stiffness in type 2 diabetic patients / C. R. Cardoso, M. T. Ferreira, N.C. Leite et al. // Atherosclerosis. - 2009. - Vol. 205 (2). - P. 472-476.

124. Moore, K. J. Macrophages in the pathogenesis of atherosclerosis / K. J. Moore, I. Tabas // Cell. - 2011. - Vol. 145 (3). - P. 341-355.

125. Mortality and Morbidity / M. Nichols, N. Townsend, P. Scarborough et al. // European Cardiovascular Disease Statistics 2012. - Sophia Antipolis, 2012. -P. 10-45.

126. Nagai, K. Efficacy of combined use of three non-invasive atherosclerosis tests to predict vascular events in the elderly; carotid intima-media thickness, flow-mediated dilation of brachial artery and pulse wave velocity / K. Nagai, S. Shibata, M. Akishita et al. // Atherosclerosis. - 2013. - Vol. 231 (2). - P. 365-370.

127. Noninvasive indices of arterial stiffness in hemodialysis patients / K. Ueyama, M. Miyata, T. Kubozono et al. // Hypertens. Res. - 2009. - Vol. 32. - P. 716-720.

128. Noninvasive mapping of lower limb arterial lesions / K. A. Jager, D. J. Phillips, R. L. Martin et al. // Ultrasound. Med Biol. - 1985. - Vol. 11, N 3. - P. 515-521.

129. Non-invasively measured aortic wave reflection and pulse pressure amplification are related to the severity of coronary artery disease / S. W. Cho, B. K. Kim, J. H. Kim et al. // J. Cardiol. - 2013. - Vol. 62 (2). - P. 131-137.

130. Okura, T. Relationship between cardio-ankle vascular index (CAVI) and carotid atherosclerosis in patients with essential hypertension / T. Okura, S. Watanabe, M. Kurata et al. // Hypertens Res. - 2007. - Apr. - Vol. 30. - № 4. -335-40.

131. Olmesartan reduces arterial stiffness and serum adipocyte fatty acid-binding protein in hypertensive patients / T. Miyoshi, M. Doi, S. Hirohata et al. // Heart Vessels. - 2011. - Vol. 26 (4). - P. 408-^13.

132. Park, W. Does aerobic exercise mitigate the effects of cigarette smoking on arterial stiffness? / W. Park, M. Miyachi, H. Tanaka // J. Clin. Hypertens. (Greenwich). - 2014. - Vol. 16 (9). - P. 640-644.

133. Pathophysiology of hypertension: interactions between macro and microvascular alterations through endothelial dysfunction / A. Yannoutsos, B.I. Levy, M. E. Safar et al. // J. Hypertens. - 2014. - Vol. 32 (2). - P. 216-224.

134. Possible link between large artery stiffness and coronary flow velocity reserve / M. Saito, H. Okayama, K. Nishimura et al. // Heart. - 2008. - Vol. 94 (6). - e20.

135. Postchallenge hyperglycaemic spike associate with arterial stiffness / C. L. Huang, M. F. Chen, J. S. Jeng et al. // Int. J. Clin. Practice. - 2007. - Vol. 61, Is. 3. - P. 397-402.

136. Prevalence and clinical outcome of poly vascular atherosclerotic disease in patients undergoing coronary intervention / T. Miura, Y. Soga, T. Doijiri et al. // Cire. J. - 2013. - Vol. 77 (1). - P. 89-95.

137. Progression of arterial stiffness and coronary atherosclerosis: longitudinal evaluation by cardiac CT / S. Oberoi, U. J. Schoepf, M. Meyer et al. // AJR Am. J. Roentgenol. - 2013. - Vol. 200 (4). - P. 798-804.

138. Regional heterogeneity within the aorta: Relevance to aneurysm disease / J. Ruddy, J. Jones, F. Spinale et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2008. -Vol. 136 (5).-P. 1123-1130.

139. Relation between alcohol consumption and arterial stiffness: A cross-sectional study of middle-aged Japanese women and men / S. Sasaki, E. Yoshioka, Y. Saijo et al. // Alcohol. - 2013. - Vol. 47 (8). - P. 643-649.

140. Relation between cardio-ankle vascular index and coronary artery calcification or stenosis in asymptomatic subjects / J. B. Park, H. E. Park, S. Y. Choi et al. // J. Atheroscler. Thromb. - 2013. - Vol. 20 (6). - P. 557-567.

141. Relation of epicardial fat thickness and cardio-ankle vascular index to complexity of coronary artery disease in nondiabetic patients / T. Gökdeniz, T. Turan, A. C. Aykan et al. // Cardiology. - 2013. - Vol. 124 (1). - P. 41-^8.

142. Relationship between cardio-ankle vascular index (CAVI) and coronary artery calcification (CAC) in patients with type 2 diabetes mellitus / Y.

Mineoka, M. Fukui, M. Tanaka et al. // Heart Vessels. - 2012. - Vol. 27 (2). - P. 160-165.

143. Relationship between coronary artery stenosis and cardio-ankle vascular index (CAVI) in patients undergoing cardiovascular surgery / M. Kanamoto, N. Matsumoto, T. Shiga et al. // J Cardiovasc. Dis. Res. - 2013. - Vol. 4 (1). - P. 15-19.

144. Relationship of cardio-ankle vascular index (CAVI) to carotid and coronary artheriosclerosis / M. Izuhara, K. Shioji, S. Kadota et al. // Circ. J. -2008.-Vol. 72, N 11.-P. 1762-1767.

145. Reproducibility of arterial elasticity parameters derived from radial artery diastolic pulse contour analysis: the multi-ethnic study of atherosclerosis / L. C. Brumback, D. R. Jacobs, N. Dermond et al. // Blood Press. Monit. - 2010. -Vol.15 (6).-P. 312-315.

146. Research Group of the Italian Society of Cardiovascular Echography (SIEC). Arterial stiffness changes in patients with cardiovascular risk factors but normal carotid intima-media thickness / M. Mohammed, C. Zito, M. Cusma-Piccione et al. // J. Cardiovasc. Med. (I-Iagerstown). - 2013. - Vol. 14 (9). - P. 622-628.

147. Risk prediction is improved by adding markers of subclinical organ damage to SCORE / T. Sehestedt, J. Jeppesen, T. W. Hansen et al. // Eur. Heart J. - 2010. - Vol. 31. - P. 883-891.

148. Rosuvastatin treatment improves arterial stiffness with lowering blood pressure in healthy hypercholesterolemic patients / P. C. Oh, S. H. Han, K. K. Koh // Int. J. Cardiol. - 2014. - Aug 5. - SO 167-5273(14)01391-6. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.07.181. [Epub ahead of print].

149. Safar, M. E. Arterial aging-hemodynamic changes and therapeutic options / M. E. Safar // Nat. Rev. Cardiol. - 2010. - Vol. 7. - P. 442^144.

150. Sairaku, A. Head-to-head comparison of the cardio-ankle vascular index between patients with acute coronary syndrome and stable angina pectoris / A. Sairaku, S. Eno, T. Hondo // Hypertens Res. - 2010. - Vol. 33. - P. 1162-1166.

151. Seidlerova, J. Determinants of aortic stiffening in elderly subjects: results of a nine-year follow-up / J. Seidlerova, J. Filipovsky, M. Dolejsova // Blood Press. - 2013. - Vol. 22 (3). - P. 173-178.

152. Serial assessment of arterial stiffness by cardio-ankle vascular index for prediction of future cardiovascular events in patients with coronary artery disease / K. Otsuka, S. Fukuda, K. Shimada et al. // Hypertens. Res. - 2014. - Jul 10. doi: 10.1038/hr.2014.116. [Epub ahead of print].

153. Shahin, Y. Angiotensin converting enzyme inhibitors effect on arterial stiffness and wave reflections: a meta-analysis and meta-regression of randomised controlled trials / Y. Shahin, J. A. Khan, I. Chetter // Atherosclerosis. - 2012. -Vol. 221.-P. 18-33.

154. Shimizu, K. An increase in CAVI and meaning due to the Great East Japan Earthquake / Shimizu K. // CAVI. Now and Future. - 2012. - Vol. 1. - P. 48-50.

155. Shirai, K. Clinical application of CAVI / K. Shirai // CAVI. Now and Future.-2012.-Vol. l.-P. 12-19.

156. SMART study group. Carotid stiffness and the risk of new vascular events in patients with manifest cardiovascular disease. The SMART study / J. M. Dijk, A. Algra, Van der Y. Graaf et al. // Eur. Heart J. -2005. - Vol. 26, N 12. - P. 1213-1220.

157. Stroke patients with cerebral microbleeds on MRI scans have arteriolosclerosis as well as systemic atherosclerosis / Shimoyama, Y Iguchi, K. Kimura et al. // Hypertens. Res. - 2012. - Vol. 35 (10). - P. 975-979.

158. Subclinical peripheral arterial disease and incompressible ankle arteries are both long-term prognostic factors in patients undergoing coronary

artery bypass grafting / V. Aboyans, P. Lacroix, A. Postil et al. // JACC. - 2005. -Vol. 46 (5).-P. 815-820.

159. Sun, C. K. Cardio-ankle vascular index (CAVI) as an indicator of arterial stiffness / C. K. Sun // Integr. Blood Press. Control. - 2013. - Vol. 30 (6). -P. 27-38.

160. Takami, T. Effects of smoking cessation on central blood pressure and arterial stiffness / T. Takami, Y. Saito // Vase. Health Risk. Manag. - 2011. - Vol. 7. - P. 633-638.

161. Takata, M. Development of the cardio-ankle vascular index (CAVI), replac-ing earlier measures of arterial stiffness: on receipt of the Minister of Health, Labour and Welfare Prize for Industry-Academia-Government Cooperation / M. Takata // CAVI. Now and Future. - 2012. - Vol. 1. - P. 5-11.

162. Terai, M. Comparison of arterial functional evaluations as a predictor of cardiovascular events in hypertensive patients: the Non-Invasive Atherosclerotic Evaluation in Hypertension (NOAH) study / M. Terai, M. Ohishi, N. Ito // Hypertens. Res. -2008. - Vol. 31 (6).-P. 1135-1145.

163. The association between arterial stiffness and left ventricular filling pressure in an apparently healthy Korean population / H. L. Kim, M. S. Im, J. B. Seo et al. // Cardiovasc. Ultrasound. - 2013. - Vol. 9, N 11 (1).

164. The Brachial Ankle Pulse Wave Velocity is Associated with the Presence of Significant Coronary Arteiy Disease but Not the Extent / M. J. Chae, I. H. Jung, D. H. Jang et al. // Korean Circ. J. - 2013. - Vol. 43 (4). - P. 239-245.

165. The predictive value of brachial-ankle pulse wave velocity in coronary atherosclerosis and peripheral artery diseases in urban Chinese patients / Y. Xu, Y. Wu, J. Li et al. // Hypertens. Res. - 2008. - Vol. 31 (6). - P. 1079-1085.

166. Thresholds for pulse wave velocity, urine albumin creatinine ratio and left ventricular mass index using SCORE, Framingham and ESH/ESC risk charts / T. Sehestedt, J. Jeppesen, T. W. Hansen et al. // J. Hypertens. - 2012. - Vol. 30. -P. 1928-1936.

European Union over three decades: 1980-2009 / M. Nichols, N. Townsend, P. Scarborough et al. I I Eur. Heart J. - 2013. - Vol. 34 (39). - P. 3017-3027.

168. Validity, reproducibility and clinical significance of noninvasive brachial-ankle pulse wave velocity measurement / A. Yamashina, H. Tomiyama, K. Takeda et al. // Hypertens. Res. - 2002. - Vol. 25. - P. 359-364.

169. Varol, E. Association between serum homocysteine and arterial stiffness: role of antihypertensive drugs / E. Varol // J. Geriatr. Cardiol. - 2014. -Vol. 11 (2).-P. 175-176.

170. Vlachopoulos, C. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with arterial stiffness: a systematic review and meta-analysis / C. Vlachopoulos, K. Aznaouridis, C. Stefanadis // J. Am. Coll. Cardiol. - 2010. -Vol. 55. - P. 1318-1327.

171. Wakabayashi, I. Association of acute-phase reactants with arterial stiffness in patients with type 2 diabetes mellitus / I. Wakabayashi, H. Masuda // Clin. Chimica Acta. - 2006. - Vol. 365, Is. 1-2. - P. 230-235.

172. Wentland, A. L. Review of MRI-based measurements of pulse wave velocity: a biomarker of arterial stiffness / A. L. Wentland, T. M. Grist, O. Wieben // Cardiovasc. Diagn. Ther. - 2014. - Vol. 4 (2). - P. 193-206.