Клинико-диагностические особенности синдрома мышечно-фасциальных болей у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Цой, Елена Владимировна

• Цой, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Цой, Елена Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СИНДРОМЕ МЫШЕЧНО-ФАСЦИАЛЬНЫХ БОЛЕЙ (ФИБРОМИАЛГИИ)

У ДЕТЕЙ (Обзор литературы)

ГЛАВА 2: ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных детей

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. ФАКТОРЫ РИСКА И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СИНДРОМА МЫШЕЧНО-ФАСЦИАЛЬНЫХ БОЛЕЙ У ДЕТЕЙ

3.1. Факторы риска развития СМФБ у детей

3.2. Клиническая характеристика СМФБ у детей

3.3. Состояние мышечной системы детей с СМФБ

ГЛАВА 4. ДИАГНОСТИКА И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ

СИНДРОМА МЫШЕЧНО-ФАСЦИАЛЬНЫХ БОЛЕЙ У ДЕТЕЙ

4.1. Диагностика и особенности течения СМФБ у детей

4.2. Алгоритм диагностики и рабочая классификация СМФБ у детей

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КАТАМНЕСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ МЫШЕЧНО-ФАСЦИАЛЬНЫХ БОЛЕЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-диагностические особенности синдрома мышечно-фасциальных болей у детей»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Синдром мышечно-фасциальных болей относится к патологии, часто встречающейся в повседневной практике врачей разных специальностей. Возрастающий с каждым годом интерес к проблеме мышечно-фасциальных болей объясняется ростом объема информации по этой теме, улучшением диагностики данной патологии и возможностью активного ее выявления у больных разного возраста.

У взрослых миофасциальные боли составляют 30-60% всех хронических болевых синдромов [10], [77], являясь одной из причин инвалидности во многих странах, что позволяет считать это заболевание не только важной медицинской, но и социально-экономической проблемой [137].

Изучение синдрома мышечно-фасциальных болей актуально, так как эта часто игнорируемая болезнь даже при наличии характерных жалоб диагностируется нередко через 8-10 лет после дебюта, не выявляется вообще или рассматривается в качестве другого заболевания, что приводит к многочисленным исследованиям, неоправданной терапии и хронизации заболевания [87], [62], [119], [160], [104].

История изучения миофасциальных болей у взрослых насчитывает более 100 лет, однако до настоящего времени отсутствует общепризнанная классификация, терминология, нет единства взглядов на этиологию, патогенез, распространенность, диагностику, лечение и профилактику заболевания.

В связи с тем, что ни одно из лабораторно-инструментальных исследований на сегодняшний день не может быть использовано для надежной диагностики и дифференциальной диагностики СМФБ, диагноз основывается на данных тщательно проводимых клинических исследований [32], [160].

У детей синдром мышечно-фасциальных болей является менее изученным видом патологии, чем у взрослых. М.В. Yunus и А.Т. Masi [61] отметили у 28% пациентов манифестацию заболевания в детском возрасте. Выявлена зависимость тяжести течения патологии у взрослых от частоты и серьезности физических перегрузок, психических травм, лекарственных злоупотреблений, наблюдавшихся в детстве [38], [105], [176].

A. Hussein [134] отметил, что СМФБ часто наблюдается в повседневной практике педиатра. По сообщению J.T. Cassidy [112], в последнее десятилетие увеличилось число детей с миофасциальными болями, которые рассматриваются нередко как «боли роста» или психосоматические расстройства [4], [89], [130].

Своевременной диагностике СМФБ у детей, по мнению Н.В. Чичасовой и соавторов [87], препятствуют отсутствие единого методологического подхода и недостаточная информированность большинства практикующих врачей об особенностях течения заболевания в детском возрасте.

До настоящего времени остаются нерешенными вопросы, связанные с происхождением, распространенностью, клиническими особенностями заболевания у детей, не разработаны его диагностические критерии, система профилактики, лечения, диспансерного наблюдения и профессиональной ориентации детей с синдромом мышечно-фасциальных болей, что определяет актуальность проведения настоящего исследования.

Цель исследования - установить особенности течения синдрома мышечно-фасциальных болей у детей, разработать программу обследования для ранней диагностики заболевания, определения тактики его лечения и профилактики.

Задачи исследования:

1. Разработать программу обследования детей для раннего выявления синдрома мышечно-фасциальных болей.

2. Установить частоту синдрома мышечно-фасциальных болей среди практически здоровых детей и у пациентов с хроническими соматическими заболеваниями.

3. Определить особенности течения и критерии диагностики синдрома мышечно-фасциальных болей у детей разных возрастных групп.

4. На основании катамнестического наблюдения исследовать динамику клинических проявлений синдрома мышечно-фасциальных болей у детей.

5. Разработать рекомендации по профилактике, лечению и профессиональной ориентации детей с синдромом мышечно-фасциальных болей.

Научная новизна

Определены характерные клинические симптомы и диагностические особенности синдрома мышечно-фасциальных болей у детей.

Разработана адаптированная к детскому возрасту методика клинико-альгометрического исследования мышечной системы в пяти функционально значимых анатомических зонах (голова, шейно-лопаточная область, верхние конечности, туловище, нижние конечности), определены критерии и алгоритм диагностики синдрома мышечно-фасциальных болей у детей, предложена рабочая классификация заболевания.

Установлено, что факторами риска развития заболевания являются: генетическая предрасположенность; патология беременности и родов, приводящая к гипоксии, нарушению тканевой микроциркуляции и дистрофическим изменениям в мышечной ткани; физические и психо-эмоциональные перегрузки; гиподинамия.

При наличии хронической соматической патологии синдром мышечно-фасциальных болей выявлялся в 2,8 раза чаще, чем у детей с функциональными расстройствами.

Выявлено, что наиболее часто при синдроме мышечно-фасциальных болей поражаются височные, жевательные, грудиноключичнососцевидные, трапециевидные, большие грудные мышцы, двуглавые мышцы плеча, плечелучевые мышцы, круглые пронаторы, прямые и наружные косые мышцы живота, четырехглавые мышцы бедра, нежные мышцы, напрягатели широкой фасции бедра, илиотибиальные тракты, камбаловидные и икроножные мышцы, обследование которых обязательно для установления диагноза заболевания.

На основании данных клинико-альгометрического, ультразвукового и электромиографического исследования мышечной системы детей выделены манифестная и латентная клинические формы, три степени тяжести синдрома мышечно-фасциальных болей.

Разработаны рекомендации по профилактике, лечению, диспансерному наблюдению и профессиональной ориентации детей с синдромом мышечно-фасциальных болей. При трехлетнем катамнестическом наблюдении установлено, что применение индивидуально дозированных двигательных нагрузок, антиокси-дантов, витаминов Вь В2, В6, комплексов лечебной гимнастики, массажа с антиоксидантными и мембраностабилизирующими кремами, водных и физиопроцедур позволило купировать миофасциальные боли у 63,5% детей.

Практическая значимость

Разработаны методика клинико-альгометрического исследования мышечной системы, карты опроса детей и их родителей для раннего выявления синдрома мышечно-фасциальных болей в условиях поликлиники или стационара. Детально описаны клинические проявления, особенности течения заболевания у детей, разработаны его диагностические критерии и рабочая классификация, необходимые в повседневной педиатрической практике.

Выявление типичных зон локализации миофасциальных точек позволило разработать алгоритм их диагностического поиска, определить последовательность обследования мышечной системы детей при манифестной и латентной формах заболевания. На основании определения факторов риска развития заболевания и провоцирующих его обострение факторов разработаны рекомендации по профилактике синдрома мышечно-фасциальных болей, а также лечению, диспансерному наблюдению и профессиональной ориентации больных детей.

Обоснована необходимость специального обследования мышечной системы детей с хроническими заболеваниями и функциональными расстройствами, сопровождающимися болевым синдромом, а также детей, у которых в течение длительного времени при отсутствии болевого синдрома и других заболеваний отмечаются утомляемость, скованность, слабость мышц, нарушение сна и эмоционально-поведенческие расстройства.

Предложена эффективная система восстановительного лечения, включающая коррекцию двигательного режима, применение антиоксидантов, витаминов Bi, Вг, В6, гимнастику и массаж с использованием кремов, содержащих антиоксидантный и мембраностабилизирующий комплекс ксидифона с биологически активными инградиентами («Ксения», «Антике»), водные и физиопроцедуры.

Апробация и внедрение в практику

Метод ранней диагностики синдрома мышечно-фасциальных болей у детей апробирован и внедрен в практическую работу кафедры педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования (зав. кафедрой - д.м.н., проф. Н.А. Коровина), Тушинской городской детской больницы (гл. врач -к.м.н. В.Ф. Смирнов), Института клинической реабилитологии г.Тулы (директор -к.м.н. С.В. Шишов), Научно-практического центра клинической нейрофизиологии и нейрореабилитации г.Тулы (директор - к.б.н. В.А. Жеребцова).

Основные положения диссертационной работы представлены в материалах IV Международного симпозиума "Боль в педиатрии" (Финляндия, Г.Хельсинки, 1997), I Всероссийского конгресса "Современные технологии в педиатрии и детской хирургии" (г.Москва, 2002), IV съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины "Мать и дитя" (г.Москва, 2002), доложены на научно-практической конференции Института клинической реабилитологии и Научнопрактического центра клинической нейрофизиологии и нейрореабилитации "Диагностика и лечение синдрома мышечно-фасциальных болей у детей" (г.Тула, 2000), Всероссийской научно-практической конференции "Вторые тульские педиатрические чтения" (г.Тула, 2003), используются в учебном процессе на кафедре педиатрии РМАПО и на факультете педагогики и психологии развития ребенка Тульского государственного педагогического университета имени Л.Н.Толстого, научно-практических конференциях детской Тушинской городской детской больницы г.Москвы (2000-2003 гг.).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Цой, Елена Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Для раннего выявления синдрома мышечно-фасциальных болей у детей целесообразно проведение обследования по программе, включающей опрос, анкетирование, клиническое, ультразвуковое, электромиографическое исследование мышечной системы, психолого-альгометрическое тестирование, что позволяет выявить не только манифестную, но и латентную форму заболевания.

2. Применение адаптированной к детскому возрасту методики исследования мышечной системы позволяет определить последовательность диагностического поиска миофасциальных точек в пяти функционально значимых анатомических зонах (голова, шейно-лопаточная область, верхние конечности, туловище, нижние конечности).

3. Основными диагностическими критериями синдрома мышечно-фасциальных болей у детей являются: наличие локальной или диффузной боли в мышцах в течение 3 и более месяцев; выявление при пальпации в стандартных областях мышц не менее 10 точек локальной болезненности (миофасциальных точек); наличие утомляемости, скованности и слабости мышц, эмоционально-поведенческих расстройств, нарушений сна и локальных вегетативных реакций (сосудистых, гипергидроза, парестезий), не обусловленных другими хроническими заболеваниями.

4. Установлено, что среди практически здоровых детей частота синдрома мышечно-фасциальных болей составила 18,6%, среди детей с функциональными нарушениями - 30,7%. У детей с хроническими заболеваниями СМФБ выявлялся в 2,8 раза чаще, чем при функциональных расстройствах (85,4%) и характеризовался большей частотой манифестной формы и тяжестью течения заболевания.

5. При синдроме мышечно-фасциальных болей у детей наиболее часто миофасциальные точки определялись в височных, жевательных, грудиноключично-сосцевидных, трапециевидных, больших грудных, двуглавых мышцах плеча, плечелучевых мышцах, круглых пронаторах, прямых и наружных косых мышцах живота, четырехглавых мышцах бедра, нежных, напрягателях широкой фасции бедра, илиотибиальных трактах, камбаловидных, икроножных мышцах. Латентные миофасциальные точки составили 81%, активные - 19%.

6. Для детского возраста характерно подострое начало и хроническое течение заболевания. С увеличением возраста детей отмечено нарастание частоты манифестной формы заболевания, тяжести его течения и распространенности патологического процесса, особенно в периоды интенсивного роста пациентов.

7. Электромиографическое и ультразвуковое исследования мышц, в которых выявлялись миофасциальные точки, не выявили в них структурных изменений, что свидетельствует о функциональных нарушениях мышечной системы у обследованных детей с СМФБ и возможности их коррекции при систематически проводимой терапии.

8. При катамнестическом наблюдении в течение 3-х лет установлена эффективность восстановительного лечения, включающего индивидуально дозированную двигательную нагрузку, лечебную гимнастику, релаксирующий массаж с применением антиоксидантных и мембраностабилизирующих кремов с ксидифоном («Антике», «Ксения»); антиоксиданты («веторон Е»), витамины Вь В2, Вб, водные и физиопроцедуры, у 63,5% детей с синдромом мышечно-фасциальных болей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для ранней диагностики синдрома мышечно-фасциальных болей у детей в условиях поликлиники или стационара может быть использован алгоритм диагностики, включающий анкетирование детей и их родителей, определение характерных клинических симптомов, исследование стандартных областей локализации миофасциальных точек в пяти функционально значимых анатомических зонах мышечной системы, альгометрическое тестирование, электромиографическое и ультразвуковое исследования мышц.

2. С целью выявления СМФБ обоснована необходимость обследования мышечной системы детей с хроническими заболеваниями и функциональными расстройствами, сопровождающимися болевым синдромом, а также детей, у которых в течение длительного времени при отсутствии жалоб на боли отмечаются утомляемость, скованность, слабость мышц, нарушения сна и эмоционально-поведенческие расстройства.

3. Для профилактики СМФБ в детском возрасте необходимо предупреждение и лечение патологии беременности и родов, приводящих к гипоксии, нарушению микроциркуляции и дистрофическим изменениям в мышечной ткани плода и новорожденного; выявление и лечение соматических заболеваний, дефицитных состояний, коррекция нарушений зрения, слуха и факторов, способствующих обострению заболевания (физические и психо-эмоциональные перегрузки, гиподинамия, травматизация т охлаждение мышц). Детям со средней и тяжелой степенью СМФБ рекомендуется выбор профессии с исключением воздействия факторов, провоцирующих обострения заболевания.

4. Показано, что дети с СМФБ нуждаются в динамическом наблюдении до завершения роста и систематическом лечении, позволяющем улучшить состояние большинства больных. Диспансерное наблюдение детей с СМФБ необходимо проводить при легкой степени, улучшении и стабилизации процесса не реже 1 раза в 6 месяцев, при среднетяжелой, тяжелой степени и прогрессировании заболевания - не реже 1 раза в 3 месяца.

Выражаю глубоюто благодарность и признательность [Ульзибату В.Б.|, доктору медицинских наук, профессору, директору Института клинической реабилитологии (г.Тула) за большую помощь в работе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Цой, Елена Владимировна, 2003 год

1. Автухова З.М., Крайц А.З., Глазун JI.O. и др. Опыт применения ультразвукового исследования в диагностике профессионального миофиброза. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002 - №2 - с.293-294.

2. Алексеев В.В., Мозолевский Ю.В., Маневич Т.М. Фибромиалгия. // Неврологический журнал. 1999 - №1. - с.34-40.

3. Анселл Б.М. Ревматические болезни у детей: Пер. с англ. М. - 1983. -С.10-23.

4. Антропов Ю.Ф. Алгические проявления при депрессии у детей и подростков//Ж. неврол. и психиатрии. 1999. - №3. - С. 12-15.

5. Астапенко М.Г., Эрялис П.С. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. М. - 1975. - С.3-7, 17-33.

6. Бабаева А.Р., Бочкова И.А., Бешрауи Ф. и др. Диагностическое значение определения изоферментов лактатдегидрогеназы при заболеваниях внесуставных мягких тканей. Вестник Волгоград, мед. акад. 1997. - Т.52. - Вып.З. - С.98-100.

7. Бадалян Л.О. Детская неврология. -М. 1984. -С.322-329.

8. Барскова В.Г., Федоров Е.С., Иголкина Е.В. и др. Два случая фибромиалгии у детей, ассоциированной с болезнью Лайма. Детская ревматология. 1996.-№2.-С.48-53.

9. Белова А.Н. Миофасциальная боль. // Неврологический журнал. 2000. -№5. -с.4-7.

10. Ю.Богачева Л.А., Яхно Н.Н., Кузьменко В.В. и др. Болевые невисцеральные синдромы в амбулаторной практике. //Вестник травмат. и ортопед. 1996. - №1. -С.30-34.

11. П.Брагин Е.О. Нейрохимические механизмы регуляции болевой чувствительности. М. - 1991. - 248С.

12. Вайль С.С. О патогенезе так называемого миогелеза / Архив патологии. -1967. №9. - С.49-52.

13. Вейн A.M., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. М.- 1997. - 277с.

14. Веммер У. Синдром хронической усталости // Биологич. медицина. -1999. №28(2). - С.65-68.

15. Веселовский В.П., Ильин В.П., Кочергина О.С. Влияние миофасциальных триггеров на формирование висцеральных синдромов/УТретий Междунар.конгресс вертебрологов: Мат.конгр. Казань. - 1993. - С.27.

16. Витовский И.А. Особенности миофасциальных триггерных точек у детей различных возрастных групп при сколиозах позвоночника // Мануальная медицина. 1994. - №6. - С.22-23.

17. Вознесенская Т.Г. Миофасциальные болевые синдромы. // Consilium medicum т.4 - №8 - 2002. - с.432-435.

18. Волтон J1. Декада мозга: достижения неврологии // Ж. неврол. и психиатрии. 1998. - №4. - С.4.

19. Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Гильванова О.В. Синдром хронической усталости.// Неврологический журнал. 2003. - Приложение 1 - т.8. - с.52-55.

20. Гридасов Е.В. Значение состояния миокарда и скелетных мышц плода как фактора, влияющего на его жизнеспособность//Судебно-медицинская экспертиза. -1998.-№3.-С.11-13.

21. Гридасов Е.В. Изменения мышечной системы плодов при патологии беременности//Медицинский журнал России. 1998. - №1-2. - С.98-100.

22. Гридасов Е.В. Судебно-медицинские аспекты патологии миокарда и скелетной мускулатуры при смерти новорожденных в перинатальном периоде: Д'сс. канд.мед.наук. М. - 1998. - 132С.

23. Дворяковский И.В., Моисеева Т.Ю., Дворяковский И.И. Возможности УЗ-диагностики при исследовании мышц у детей // Ультразвуковая и функциональная диагностика 2002 - №2. - с.244.

24. Дворяковский И.И. Изменение мышц спины у детей с нарушениями осанки, определяемыми с помощью ультразвука//Конф. молодых ученых "Новое в педиатрии":Мат.конф. М.- 1993. - С.7-9.

25. Девликамова Ф.И. Нейрофизиологическая характеристика двигательных единиц скелетных мышц у больных с миофасциальным болевым синдромом: Автореф.дисс.к.мед.наук. Казань. - 1996. - 23С.

26. Егоров П.М., Кушлинский Н.Е.// Миофасциальный болевой синдром лица // Ж.неврол. и психиатрии. -1991. №9. - С.82-86.

27. Епифанов В.А., Епифанов А.В. Методы физической реабилитации при фибромиалгии. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2000 - №3. - с.42-45.

28. Загорулько О.И. Интеграция традиционных и современных методов клинической рефлексотерапии в диагностике и лечении болевых синдромов:Автореф.дис.канд.мед.наук. М. - 1996. - 20С.

29. Заславский Е.С. Болевые мышечно-дистонические и мышечно-дистрофические синдромы (Этиология, патогенез, клиника, лечение):Автореф.дис.докт.мед.наук. М. - 1980. - 34С.

30. Заславский Е.С. Болевые мышечно-дистонические и мы-шечнодистрофические синдромы // Клинич. медицина. 1976. - №5. - С.7-13.

31. Зборовский А.Б., Бабаева А.Р. Клинические критерии диагноза первичной фибромиалгии. // Клиническая медицина. 1998. - № 8. - с. 18-21.

32. Зборовский А.Б., Бабаева А.Р. Синдром первичной фибромиалгии//Новый мед.журнал. 1996. - №5-6. - С.17-20.

33. Иваничев Г.А. Болезненные мышечные уплотнения. Казань. - 1990.160С.

34. Иваничев Г.А., Старосельцева Н.Г. Фибромиалгия (генерализованная тендомиопатия) дефект программы построения и исполнения движения//Ж. неврол. и психиатрии. - 2000. - №4. - С.54-61.

35. Иванов И.И., Коровкин Б.Ф., Панаев Г.П. Биохимия мышц. М. - 1977.344С.

36. Ивановская Т.Е., Леонова Л.В. Патологическая анатомия болезней плода и ребенка. Руковод. для врачей. М. - 1989. - T.l. - 384С.

37. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. Л. - 1996.454С.

38. Карлов А.В., Карлов В.А. Мышечно-скелетная боль / Мат. междунар. конгр. 30.07-5.08.95. // Невролог.журнал. 1996. - №2. - С. 59-60.

39. Карлов В.А. YIII Всемирный конгресс Международной ассоциации реабилитационной медицины. 31.08-4.09.97 // Ж. неврол. и психиатрии. 1998. -№9. - С.66-67.

40. Лауцевичус Л.З. Исследование болевого синдрома при поражении скелетных мышц и применение нового метода сегментарно-рефлекторной терапии. / Успехи мед. науки в Совет. Литве. Вильнюс. -1971. - С.56-95.

41. Лиев А.А., Куликовский Б.Т. Мануальная терапия мышечно-фасциальных болей. Теоретические и клинические аспекты мышечно-фасциальных болей//Ж.ман. медицина. 1994. - №7. - С. 18-20.

42. Лиев А.А., Наминов В.Л., Павлухин В.В. и др. О концептуальных вопросах патогенеза миофасциальных болевых синдромов у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких. Сб.науч.тр. "Акт. вопр. клин, мед." Ставрополь. - 1994. - 4.1. - С.146-149.

43. Логинов В.Н., Заруди Ж.Х., Козлова Г.В., Посохова Г.Л. Миофасциальные боли и их лечение. Сб.Возможности и перспективы совершенствования диагностики и лечения в клинической практике. М. - 1997. -С.217-218.

44. Лосев А.В. Патоморфологические исследования при миофибриллозе/ Избранные вопросы миофибриллоза. М. - 1993. - С. 17-21.

45. Лябис О.И., Сергеева Т.В., Хоставческий А.Д. и др. Оценка влияния хронического гломерулонефрита и его терапии на скелетные мышцы детей методом ультразвуковой диагностики. // Ультразвуковая и функциональная диагностика 2002 - №2 - с.249-250.

46. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. М. -1985. - 432С.

47. Мамцева В.Н., Белозерова В.В. Болевой синдром в структуре депрессии у детей // Ж. неврол. и психиатрии. 1990. - Вып.8. - Т.90. - С.57-60.

48. Менее С. Причины и механизмы мышечной боли /XI Международный конгресс по ман. медицине. 26-29.04.95: Пер. с англ.яз.// Мануал. медицина. 1996.- №11. С.29.

49. Мисюк Н.С., Пригун П.П. Головные боли. Минск "Беларусь". - 1984.144С.

50. Михайлович В.А., Игнатов Ю.Д. Болевой синдром. JI. - 1990. - 334С.

51. Назаров И.В. Хирургическая коррекция деформаций стоп у детей в амбулаторных условиях//Детская хирургия. 1999. - №3. - С.49-52.

52. Петров К.Б. Физиология триггерных точек и патогенез триггерных болей//Ман.медицина. 1995. - №9. - С.9-14.

53. Попелянский Я.Ю. Вертеброневрологические проблемы боли// Ж. неврол. и психиатр. 1995. - №5. - С.4-8.

54. Попелянский Я.Ю.,.Заславский Е.С, Веселовский В.П. О медико-социальной значимости, этиологии, патогенезе и диагностике внесуставных поражений мягких тканей конечностей и спины. Вопросы ревматизма. 1976. - №3.- С.38-43.

55. Ревенко С.В., Ермишкин В.В., Селектор Л.Я. Периферические механизмы ноцицепции: сенсорные системы. 1988. -1.2 - С. 198-210.

56. Руденко Н.Б., Лещинский Н.А., Остапчук Н.А. и др. Справочник ревматолога. Киев. - 1984. - 176С.

57. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: ГЭОТАР-МЕД. - 2001. - 256 с.

58. Ступницкий Ю.А. Физиологическое обоснование акупунктурных методов оценки и восстановления функционального состояния нервно-мышечного аппарата спортсменов: Автореф.дис.канд.биол.наук. Л. - 1982. - 18С.

59. Табеева Г.Р., Короткова С.Б., Вейн A.M. Фибромиалгия// Ж. неврол. и психиатр. 2000. - №4. - С.69-77.

60. Табеева Г.Р., Левин Я.И., Короткова С.Б., Ханунов И.Г. Лечение фибромиалгии. Ж. неврол. и психиатрии. 1998. - №4. - С.40-43.

61. Тарасова Л.А., Лагутина Г.Н., Скрыпник О.В. Профессиональные заболевания сенсомоторной системы у строителей. // Медицина труда и промышленная экология. 2000. - №10. - с.5-8.

62. Тревелл Дж.Г., Симоне Д.Г. Миофасциальные боли: Пер. с англ. М. -1989.-Т. 1.-256С.

63. Трянин А.П. Электропунюурная терапия миофасциальных болей //Гомеопат.медицина и аккупунктура. 1997. - №2. - С. 14-15.

64. Тузлуков А.П., Скуба Н.Д., Горбатовская Н.С., Ивачев А.С. Морфологическая характеристика синдрома фибромиалгии. Архив патологии. -1993. №2. - С.47-50.

65. Ульзибат В.Б. Амбулаторная ортопедическая помощь в негосударственном медицинском учреждении. Тула. - 1998. - 195С.

66. Ульзибат В.Б. Мышечно-фасциальные боли: патогенез, клиника и лечение// Ревматология. 1990. - №4. - С.71

67. Ульзибат В.Б. Мышечно-фасциальные боли, диагностика и патогенетическое лечение// Метод, рекомендации М. - 1990. - 9С.

68. Ульзибат В.Б. Поясничные боли: патогенез, клиника и лечение: В кн. Избранные вопросы миофибриллоза. М. - 1993.- Т.1. - С.35-38.

69. Ульзибат В.Б., Назарова Е.А. Проблема ДЦП в современной медицинской литературе. // Избранные вопросы миофибриллоза. М. - 1993. - С.45-51.

70. Ульзибат В.Б., Шишов С.В. Болевые синдромы при дегенеративно-дистрофической патологи:! соединительной ткани // Избранные вопросы миофибриллоза. М. - 1993. - С.5-12.

71. Ульзибат В.Б., Шишов С.В., Назаров И.В. и др. Новые методы хирургической реабилитации при детской инвалидности. Педиатрия. 1995. - №4. -С.117-118.

72. Ульзибат В.Б., Шишов С.В., Цой Е.В. Место поэтапной фибротомии в системе ранней реабилитации детей с ДЦП:Мат.2 съезда РАСПМ "Перинатальная неврология". 25-26 сентября 1997. - Москва. - М. - 1997. - С.45-46.

73. Усов И.Н. Здоровый ребенок. Справочник педиатра. Минск "Беларусь". - 1994.-446С.

74. Федорова Н.Е. Синдром фибромиалгии // Рос. мед. журнал. 1996. - №1. -С.21-26.

75. Филатова Е.Г. YIII Всемирный конгресс "Клиника боли" 6-10.05.98 // Ж. неврол. и психиатрии. 1999. - №1. ~ С.69.

76. Филатова Е.Г., Данилов А.Б. II конгресс Европейской федерации по изучению боли "Боль в Европе"//Ж. неврол. и псих. №5. - 1998. - С.69-70.

77. Филюк А.Я. Неврологические проявления миофасциального болевого дисфункционального синдрома:Автореф.дис. канд.мед.наук. М. - 1995. - 20С.

78. Хабиров Р.А. Мышечный синдром у больных воспалительными и дегенеративными заболеваниями суставов и позвоночника. // Казанский медицинский журнал. 1999. - №2. - с. 113-116.

79. Хабиров Ф.А., Жаворонкова Г.И. Активность лактатдегидрогеназы и креатинфосфокиназы при компрессионно-невральных миодистрофических синдромах остеохондроза//Лаб.дело. 1989. - №1. - С.40-42.

80. Хабиров Ф.А., Хабиров Р.А. Мышечная боль. Казань.- 1995. - 208С.

81. Целлариус С.Ф., Целлариус Ю.Г. Гистопатология очаговых метаболических повреждений волокон соматической мускулатуры / Новосибирск. -1979. 152С.

82. Цибуляк В.Н., Лувсан Г., Алиг^ А.П. и др. "Клиника боли" в центре хирургии. //Паллиатив.медицина и реабилит. 1996. - №1. - С.6-7.

83. Чекман И.С., Ангелуца П.А., Викторов А.П., Соколова Л.И. Поражения мышц, вызванные лечебными средствами (Обзор). Ж. неврол. и психиатрии. 1991. - №9. - С.106-109.

84. Чепой В.М. Диагностика и лечение болезней суставов. М. - 1990. -С.277-280.

85. Чичасова Н.В., Насонов Е.Л.,.Иголкина Е.В. Синдром фибромиалгии в различных возрастных группах. Детская ревматология. 1996. - №1. - С.26-29.

86. Шардакова Э.Ф., Матюхин В.В., Елизарова В.В. и др. Профилактика мышечного перенапряжения при физической работе. // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - №7. - с. 12-15.

87. Шварков С.Б., Талицкая О.Е., Неудахин Е.В. Применение фототерапии при головных болях у детей//Ж.неврол. и психиатрии. 2000. - №12. - С.40-42.

88. Шелковников И.А., Криворучко Б.И. Патогенез фибромиалгии.// Патол. физиол. и эксперим. терапия. 1997. - №1. - С.41-42.

89. Шишов С.В. Организация хирургического лечения больных с ортопедическими последствиями детского церебрального паралича: Дисс.канд.мед.наук. М. - 1997. - 170С.

90. Шошина B.C., Персии Л.С., Лильин Е.Т., Тутцева Т.А. Клинико-генетический анализ функционального поражения височно-нижнечелюстного сустава у детей. Стоматология. -1991. №2. - С.74-77.

91. Шухов B.C. Боль: механизмы формирования, исследование в клинике. -М. 1990. - 62С.

92. Шухов B.C. Методы исследования боли у детей (обзор). // Ж. неврол. и психиатрии. 1989. - №8. - С.127-132.

93. Янда В., Цихак П. Корреляция между мышечным филогенезом и клиническим мышечным дисбалансом / XI Международный конгресс по ман. медицине. 26-29.04.95: Пер. с англ.яз.// Мануал. медицина. 1996. - №11. - С.ЗО.

94. Ярыгин Н.Е., Кораблев А.В., Николаева Т.Н., Мягкова М.А. Морфологические проявления патологии системы микрогемоциркуляции у недоношенных детей. Архив патологии. 1996. - №1. - С.47-51.

95. Amir M., Kaplan Z., Neumann L. et al Posttraumatic stress disorder, tenderness and fibromyalgia. J.Psychosom.Res. 1997. - V.42(6). - P.607-13.

96. Apor P., Simon G. Myofibrosis in childhood. Differential diagnosis in chest pain//Orv.Hetil. 1993. - V.134(41). - P.2255-8

97. Bakker C., Van der Linden S., Van Santen Hoeufft M. et al. Problem elicitation to assess patient priorities in ankylosing spondylitis and fibromyalgia. J.Rheumatol. 1995.- V.22(7). - P. 1304-10

98. Balague F., Nordin M. Back pain in children and teenagers // Baillieres.Clin.Rheumatol. 1992. -V.6(3). -P.575-593.

99. Bazelmans E., Vercoulen J., Galama J. et al. Prevalence of chronic fatigue syndrome and primary fibromyalgia syndrome in The Netherlands Ned. Tijdschr. Geneeskd. -- 1997. V. 141(31). - P. 1520-3.

100. Bell D.S., Bell K.M., Cheney P.R. Primary juvenile fibromyalgia syndrome and chronic fatigue syndrome in adolescents//Clin.Infect.Dis. 1994. -V.18(Suppl 1) - S.21-3.

101. Bennett R. Fibromyalgia, chronic fatigue syndrome, and myofascial pain. //Curr.Opin.Rheumatol. 1998. - V.10(2). - P.95-103.

102. Bennett R.M. Fibromyalgia: the commonest cause of widespread pain//Compr.Ther. 1995. - V.21(6). - P.269-75.

103. Boisset-Pioro M.N., Esdaile J.M., Fitzcharles M.A. Sexual and physical abuse in women with fibromyalgia sendrome//Arthritis. Pheum. 1995. - V.38(2). -P.23 5-241.

104. Buskila D., Neumann L. Fibromyalgia syndrome (FM) and nonarticular tenderness in relatives of patients with FM. //J.Rheumatol. 1997. - V.24(5). - P.941-4.

105. Buskila D., Neumann L., Hershman E. et al. Fibromyalgia syndrome in children an outcome study. J.Rheumatol. 1995. - V.22(3). - P.525-8.

106. Buskila D., Neumann L., Vaisberg G. e al. Increased rates of fibromyalgia following cervical spine injury. A controlled study of 161 cases of traumatic injury. Arthritis.Rheum. 1997. - V.40(3). - P.446-52.

107. Buskila D., Press J., Gedalia A., Klein M. et al. Assessment of nonarticular tenderness and prevalence of fibromyalgia in children. J.Rheumatol. 1993. - V.20(2). -P.368-70.

108. Buskila D., Shnaider A., Neumann L. et al. Fibromyalgia in hepatitis С virus infection. Another infectious disease relationship. //Arch.Intern.Med. 1997. -V.l57(21). - P.2497-2500.

109. Calabro J.J. Fibromyalgia (fibrositis) in children //Am.J.Med. 1986. -V.81 (ЗА).-P. 57-59.

110. Cassidy J.T. Progress in diagnosing and understanding chronic pain syndromes in children // Curr.Opin.Rheumatol. 1994. - V.6(5). - P.544-546.

111. Cimino R., Michelotti A., Stradi R., Farinaro C. Comparison of clinical and psychologic features of fibromyalgia myofascial pain. J.Orofac.Pain. 1998. -V.12(l). - P.35-41.

112. Clauw D., Schmidt M., Radulovic D. et al. The relationship between fibromyalgia and interstitial cystitis. J.Psychiatr.Res. 1997. - V.31(l). - P. 125-31.

113. Croft P., Scholium J., Silman A. Population study of tender point counts and pain as evidence of fibromyalgia//BMJ. 1994. - V.309(6956). - P.696-9.

114. Dao T.T., Reynolds W.J., Tenenbaum H.C. Comorbidity between myofascial pain of the masticatory muscles and fibromyalgia. //J.Orofac.Pain. 1997. -V.ll(3). - P.232-41.

115. Demitrack M.A., Crofford L.J. Evidence for and pathophysiologic implications of hypothalamic-pituitary-adrenal axis dysregulation in fibromyalgia and chronic fatigue syndrome. //Ann.N.Y.Acad.Sci. 1998. - V.l. - P.840,684-97.

116. Diakow P.R. Differetiation of active and lacent trigger points by thermography // ^Manipulative Physiol. Ther. 1992. - V.l5(7). - P.439-441.

117. Drewes A.M. Primary fibromyalgia//Nord.Med. 1990. - V.105(3). -P.78-81.

118. Dupond J.L., Wazieres В., Monnier G. et al. Silent exercise-induced enzymatic myopathies at rest in adults. A cause of confusion with fibromyalgia. Presse.Med. 1992. - V.21(21). - P.974-8.

119. Enestrom S., Bengtsson A., Frodin T. Dermal IgG deposits and increase of mast cells in patients with fibromyalgia relevant findings or epiphenomena? //Scand.J.Rheumatol. - 1997. - V.26(4). - P.308-13

120. Fitzcharles M.A., Esdaile J.M. The overdiagnosis of fibromyalgia syndrome // Am. J. Med. 1991. - V.103(l).- P.44-50.

121. Gedalia A., Press J., Klein M., Buskila D. Joint hypermobility and fibromyalgia in schoolchildren. Ann.Rheum.Dis. 1993. - V.52(7). - P.494-6.

122. Gerwin R.D. Myofascial aspects of low back pain // Neurosurg. Clin.N.Am. -1991. V.2(4). - P.761-784.

123. Gjesdal S., Kristiansen A. Den norske fibromyalgi-epidemiens vekst~og mulige fall. Hva viser uforestatistikken? //Tidsskr-Nor-Laegeforen. 1997. - V.l 17(17). -P.2449-53.

124. Gladman D., Urowitz M., Gough J., MacKinnon A. Fibromyalgia is a major contributor to quality of life in lupus.J.Rheumatol. 1997. - V.24(l 1). - P.2145-8.

125. Goldenberg D.L. Fibromyalgia, chronic fatigue syndrome, and myofascial pain syndrome//Curr.Opin.Rheumatol.- 1997. V.9(2). - P. 135-43.

126. Griep E.N., Boersma J.W., de-Kloet E.R. Pituitary release of growth hormone and prolactin in the primary fibromyalgia syndrome. //J.Rheumatol. 1994. -V.21(ll). -P.2125-30.

127. Harding S.M. Sleep in fibromyalgia patients: subjective and objective findirgs. //Am.J.Med.Sci. 1998. -V.315(6). - P.367-76.

128. Hausotter W. Fibromyalgia-a dispensable disease term? //Versicherungsmedizin. 1998. - V.50(l). - P. 13-7.

129. Hernanz W., Valenzuela A., Quijada J. et al. Lymphocyte subpopulations in patients with primary fibromyalgia. J.Rheumatol. 1994. - V.21(l 1). - P.2122-4.

130. Holland N.W., Gonzalez E.B. Soft tissue problems in older adults// Clin. Geriatr. Med. 1998. - V.14(3). -- P.601-611.

131. Hudson N., Fitzcharles M., Cohen M. et al. The association of soft-tissue rheumatism and hypermobility. Br.J.Rheumatol. 1998. - V.37(4). - P.382-6.

132. Hussein A. The significance of extra-articular manifestations for the differentialdiagnosis of musculoskeletal diseases in children // Z. Rheumatol. 1990. -V.49(3).- P.125-133.

133. Jacobsen S., Danneskioid-Samsoe B. Dinamic muscular endurange in primary fibromyalgia compared with chronic myofascial pain syndrome. // Arch.Phys.Med.Rehabil. 1992. - №73 (2). - P. 170-173.

134. Keitel W. Backache from the internal medicine-rheumatologic viewpoint//Z.Arztl.Fortbild.Jena. 1997. - V.90(8). - P.671-6.

135. Kissel W., Mahnig P. Fibromyalgia (generalized tendomyopathy) in expert assessment. Analysis of 158 cases // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1998. - V.87(16). -- P.538-45.

136. Lentjes E.G., Griep E.N., Boersma J.M. et al. Glucocorticoid receptors, fibromyalgia and low back pain. Psychoneuroendocrinology. 1997. - V.22(8). - P.603-14.

137. Lowe J., Cullum M., Graf L., Yellin J. Mutations in the c-erbA beta 1 gene: do they underlie euthyroid fibromyalgia? Med.Hypotheses. 1997. - V.48(2). -P.125-35.

138. Mannerkorpi K., Ekdahl C. Assessment of functional limitation and disability in patients with fibromyalgia/Scand.J.Rheumatol. 1997. - V.26(l). - P.4-13.

139. Martin-Lascuevas P., Ballina-Garcia F., Hernandez-Mejia R., Cueto-Espinar A. Prevalence of localized pain of the locomotor system in the general population. Aten.Primaria. 1995. -V.30,15(7). - P.449-51.

140. Melzac R. Arch. Phys. Med. Rehabil. -1981. V.62. - P.l 14-117.

141. Mikkelsson М., Sourander A., Piha J., Salminen J. Psychiatric symptoms in preadolescents with musculoskeletal pain and fibromyalgia. Pediatrics. 1997. -V.100 (2 Pt 1). - P.220-227.

142. Moral R.Ruiz, Alamo M.Munoz, L.Perula de Torres, M.Aguayo. Galeote Biopsychosocial features of patients with widespread chronic musculoskeletal pain in family medicine clinics. Fam.Pract. 1997. - V.14(3). - P.242-8.

143. Nicolodi M., Volpe A., Sicuteri F. Fibromyalgia and headache. Failure of serotonergic analgesia and N-methyl-D-aspartate-mediated neuronal plasticity: their common clues. //Cephalalgia. 1998. - V.21. - P.41-4.

144. Olsen N.J., Park J.H. Skeletal muscle abnormalities in patients with fibromyalgia. //Am.J.Med.Sci. 1998.-V.315(6). - P.351-8.

145. Park J.H., Phothimat P., Oates C. et al. Use of P-31 magnetic resonance spectroscopy to detecv metabolic abnormalities in muscles of patients with fibromyalgia. Arthritis.Rheum. 1998. - V.41(3). - P.406-13.

146. Perez-Ruiz F., Calabozo M., Alonso-Ruiz A. et al. High prevalence of undetected carpal tunnel syndrome in patients with fibromyalgia syndrome. J.Rheumatol. 1995. -- V.22(3). - P.501-4.

147. Perlis M.L., Giles D.E.,.Bootzin R.R et al. Alpha sleep and information processing, perception of sleep, pain, and arousability in fibromyalgia. Int.J.Neurosci. -1997. V.89(3-4). - P.265-80.

148. Pollmann L. Fibromyalgia: chronobiological aspects. //Chronobiol.Int. -1994.-V.l 1(6).-P.393-6.

149. Prescott E., Kjoller M., Jacobsen S. et al. Fibromyalgia in the adult Danish population: I. A prevalence study. Scand. J. Rheumatol. 1993. - V.22(5). - P.233-227.

150. Rasmussen J.O., Smidth M., Hansen T.M. Examination of tender points in soft tissue. Palpation versus pressure-algometer// Ugeskr.Laeger. 1990. - V.l52(21). -P. 1522-6.

151. Regland В., Andersson M., Abrahamsson L. et al. Increased concentrations of homocysteine in the cerebrospinal fluid in patients with fibromyalgia and chronic fatigue syndrome. Scand.J.Rheumatol. 1997. - V.26(4). - P.301-7.

152. Reid G.J., Lang B.A., McGrath P.J. Primary juvenile fibromyalgia: psychological adjustment, family functioning, coping, and functional disability//Arthritis.Rheum. 1997. - V.40(4). - P.752-60.

153. Rivera J., A.de Diego, Trinchet M., A.Garcia Monforte. Fibromyalgia-associated hepatitis С virus infection. Br.J.Rheumatol. 1997. - V.36(9). - P.981-985.

154. Roizenblatt S., Tufik S., Goldenberg J. et al. Juvenile fibromyalgia: clinical and polysomnography aspects. J.Rheumatol. 1997. - V.24(3). - P.579-85.

155. Romano T.J. Fibromyalgia in children; diagnosis and treatment // W.V.Med.J. -1991. V.87(3). - P.112-114.

156. Rosen N.B. Myofascial pain: the great mimicker and potentiaon of other diseases in the performing artist // Md.Med.J. 1993. - V.42(3). - P.261-266.

157. Rubin D. Myofascial irigger point syndromes: an approach to management//Arch.Phys.Med.Rehabil. -1981. V.62(3). - P.107-110.

158. Russel I.J. Fibromyalgia syndrome // Journal of Musculoskeletal Pain. -1993. V.l. - P.l-7.

159. Russell I.J. Advances in fibromyalgia: possible role for central neurochemicals. //Am.J.Med.Sci. 1998. - V.315(6). - P.377-84.

160. Salet A., Haanen H. Chronische artralgie: geen voorbode van reuma, maar onderdeel van het fibromyalgiesyndroom. //Ned.Tijdschr.Geneeskd. 1995. - V.139(14). - P.727-30.

161. Schaefer K.M. Health patterns of women with f*bromyalgia//J.Adv.Nurs. -1997. V.26(3). - P.565-71.

162. Schntider M.J. Tender points / fibromyalgia vs. trigger points myofascial pain syndrome: a need for clarity in terminology and differetial diagosis. // J.Manipulative Physiol. Ther. 1995. - №18(6). - P.398-406.

163. Shaver J.L., Lentz M., Landis C.A. et al. Sleep, psychological distress, and stress arousal in women with fibromyalgia. Res.Nurs.Health. 1997. - V.20(3). - P.247-57.

164. Siegel D.M., Janeway D., Baum J. Fibromyalgia syndrome in children and adolescents: clinical features at presentation and status at follow-up//Pediatrics. 1998. -V. 101(3 Pt 1). - P.377-82.

165. Sigal L.H. Summary of the first 100 patients seen at a Lyme disease referral center//Am.J.Med. 1990. - V.88(6). - P.577-81.

166. Smart P.A., Waylonis G.W., Hackshaw K.V. Immunologic profile of patients with fibromyalgia. //Am.J.Phys.Med.Rehabil. 1997. - V.76(3). - P.231-4.

167. Sorensen J., Bengtsson A., Ahlner J. et al. Fibromyalgia--are there different mechanisms in the processing of pain? A double blind crossover comparison of analgesic drugs. ///J.Rheumatol. 1997. - V.24(8). - P.1615-21.

168. Sprott H., Muller A., Heine H. Collagen crosslinks in fibromyalgia. Arthritis. Rheum. 1997. - V.40(8) - P. 1450-4.

169. Steere, E.Taylor, G.McHugh, E.Logigian. The overdiagnosis of Lyme disease (see comments). JAMA. 1993. - V.269(14). - P.1812-6.

170. Strobel E., Wild J., Muller W. Interdisciplinary group therapy for fibromyalgia// Z. Rheumatol. 1998. - V.57(2). - P.89-94.

171. Taylor M.L., Trotter D.R., Csuka M.E. The prevalence of sexual abuse in women with fibromyalgia.//Arthritis. Rheum. 1995. - V.38(2). - P.229-34.

172. Tuncer Т., Butun В., Arman M. et al. Primary fibromyalgia and allergy. Clin.Rhcumatol. 1997. - V.l6(1). - P.9-12.

173. Tunks E., McCain G., Hart L. et al. The reliability of examination for tenderness in patients with myofascial pain, chronic fibromyalgia and controls. J.Rheumatol. 1995. - V,22(5). - P. 944-952.

174. Van-Denderen J.C., Boersma J.M., Zeinstra P. et al. Physiological effects of exhaustive physical exercise in primary fibromyalgia syndrome (PFS): is PFS a disorder of neuroendocrine reactivity? Scand.J.Rheumatol. 1992. - V.21(l). - P.35-7.

175. Wallace D.J. The fibromyalgia syndrome // Ann. Med. 1997. - V.29(l). -P.9-21.

176. Weibel R.E., Benor D.E. Chronic arthropathy and musculoskeletal symptoms associated with rubella vaccines. A review of 124 claims submitted to the National Vaccine Injury Compensation Program//Arthritis.Rheum. 1996. - V.39(9).-P. 1529-34.

177. Weigent D.A., Bradley L.A.,.Blalock J.E, Alarcon G.S. Current concepts in the pathophysiology of abnormal pain perception in fibromyalgia. Am.J.Med.Sci. -1998. -V.315(6). P.405-12.

178. Weiss D.J., Kreck Т., Albert R.K. Dyspnea resulting from fibromyalgia//Chest. 1998. - V.l J 3(1). - P.246-9.

179. Wolfe F. The relation between tender points and fibromyalgia symptom variables: evidence that fibromyalgia is not a discrete disorder in the clinic//Ann.Rheum.Dis. 1997. - V.56(4). - P.268-71.

180. Wolfe F. What use are fibromyalgia control points?//J. Rheumatol. 1998. -V.25(3). - P.546-50.

181. Wolfe F., Anderson J., Harkness D. et al. A prospective, longitudinal, multicenter study of service utilization and costs in fibromyalgia (see comments). Arthritis.Rheum. 1997. - V.40(9). - P.l560-70.

182. Wolfe F., Anderson J., Harkness D. et al. Health status and disease severity in fibromyalgia: results of a six-center longitudinal study (see comments). Arthritis.Rheum. 1997. - V.40(9). - P.1571-9.

183. Wolfe F., Hawley DJ. Measurement of the quality of life in rheumatic disorders using the Europol//Br.J.Rheumatol. 1997. - V.36(7). - P.786-93.

184. Wolfe F., Smythe H., Yunus M. et al. The American College of Rheumatology 1990. Criteria for the classification of fibromyalgia. Athritis and Rheum. 1990. - V.33(2).- P.534-8.

185. Wigers S., Ostensen M., Rugelsjoen A. The effect of reproductive events and alterations of sex hormone levels on the symptoms of fibromyalgia//Scand.J.Rheumatol. 1997.- V.26(5). - P.355-60.

186. Yaron I., Buskila D., Shirazi I. et al. .Elevated levels of hyaluronic acid in the sera of women with fibromyalgia. J.Rheumatol. 1997. - V.24(l 1). - P.2221-4.