Клинико-диагностическое и прогнгстическое значение нарушений мозгового кровотока при постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных новорожденных детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Веселова, Анна Николаевна

• Веселова, Анна Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Веселова, Анна Николаевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Постгеморрагическая гидроцефалия у недоношенных новорожденных детей.

1.2 Нарушения церебральной гемодинамики при постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных новорожденных детей.

1.3 Отдаленные психоневрологические исходы у детей с постгеморрагической гидроцефалией.

Глава 2. Общая характеристика обследованных детей и методы исследования.

2.1 Общая характеристика обследованных детей.

2.2 Методы исследования.

Глава 3. Клиническая и нейросонографическая характеристика постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных детей.

3.1 Клиническая характеристика постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных детей.

3.2 Нейросонографическая характеристика постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных новорожденных детей.

3.3 Особенности течения постгеморрагической гидроцефалии у детей после ликворошунтирующих операций.

Глава 4. Допплерографическая характеристика мозгового кровотока у недоношенных детей с постгеморрагической гидроцефалией.

4.1 Сопоставление динамики изменений мозгового кровотока с данными нейросонографии и клинической картиной.

4.2 Особенности изменения параметров артериального и венозного мозгового кровотока после ликворошунтирующих операций.

Глава 5. Психоневрологическое развитие недоношенных детей с постгеморрагической гидроцефалией на первом году жизни.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-диагностическое и прогнгстическое значение нарушений мозгового кровотока при постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных новорожденных детей»

Актуальность исследования.

Гипоксически-ишемические поражения ЦНС занимают одно из ведущих мест среди причин высокой летальности и последующей инвалидизации недоношенных новорожденных детей. Так, удельный вес гипоксически-ишемического поражения ЦНС составляет от 20 до 50% в структуре перинатальной смертности и до 60-70% в структуре причин детской инвалидности [4,32,46].

Наиболее подвержены повреждающему действию перинатальной гипоксии на головной мозг недоношенные новорожденные в силу морфофункциональной незрелости [172]. До 90% гипоксически-ишемических поражений ЦНС у недоношенных новорожденных составляют внутрижелудочковые кровоизлияния [4,32,88].

Постгеморрагическая гидроцефалия является наиболее грозным осложнением массивных внутрижелудочковых кровоизлияний у недоношенных новорожденных детей в связи с тяжестью течения, высокой летальностью и развитием тяжелых неврологических нарушений в последующие годы у 30-45% детей с этой патологией [4,32,126,145].

Ведущим фактором, определяющим возникновение гипоксически-геморрагического поражения ЦНС, а впоследствии и риска развития постгеморрагической гидроцефалии, является перинатальная гипоксия, приводящая к нарушению мозгового кровотока вследствие срыва незрелых механизмов адаптации и ауторегуляции гемодинамики мозга у недоношенного ребенка [13-16,19,20,135,172,182].

В отечественной и зарубежной литературе имеются работы, посвященные изучению гемодинамики мозговых сосудов в норме и при внутрижелудочковых кровоизлияниях в периоде новорожденности [5,10,13,17,23,45,51,53-54,82,138].

Исследования нарушений мозгового кровотока при перинатальных гипоксически-ишемических поражениях ЦНС в большинстве проводились у доношенных новорожденных, посвящены изменениям артериального кровотока [99,110,138,163,168].

Данные литературы, посвященные исследованиям венозного кровотока при постгеморрагической гидроцефалии, немногочисленны, противоречивы. Так, по мнению Taylor GA (2001), большее значение имеет характер кривой, а не абсолютные значения скорости венозного кровотока [160]. В последнее время появились отечественные исследования о роли нарушений венозного кровотока в патогенезе гипоксически-геморрагического поражения ЦНС, включившие небольшое количество недоношенных детей с постгеморрагической гидроцефалией [5,7].

Большое значение для отдаленных психоневрологических исходов у недоношенных новорожденных детей с постгеморрагической гидроцефалией имеет степень повреждения вещества головного мозга, тяжесть которого определяется не только воздействием перинатальной гипоксии, но и вторичными нарушениями мозгового кровотока, возникающими вследствие прогрессирования постгеморрагической гидроцефалии [172,88].

По мнению многих исследователей, важную роль в патогенезе формирования ишемических повреждений играют нарушения мозгового кровотока [14,56,93,97,102,108]. Однако пролонгированных проспективных исследований состояния мозгового кровотока и определения вариантов нарушений кровотока, прогностически неблагоприятных для психоневрологического развития, не проводилось.

Все вышеизложенное обусловило необходимость проведения настоящего исследования, определило его цель и задачи.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель исследования - определить клинико-диагностическое и прогностическое значение изменений мозгового кровотока у недоношенных детей при постгеморрагической гидроцефалии.

Для достижения поставленной цели решались следующие Задачи:

1. На основе данных динамического клинического и ультразвукового обследования выделить варианты течения постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных новорожденных детей.

2. Установить закономерности изменения церебральной гемодинамики у недоношенных детей с постгеморрагической гидроцефалией и выяснить их взаимосвязь с клиническим течением заболевания

3. Сравнить исходы психоневрологического развития у детей к концу первого года жизни при различных вариантах течения постгеморрагической гидроцефалии.

4. Определить прогностические критерии риска для отдаленных неблагоприятных психоневрологических исходов у недоношенных детей с постгеморрагической гидроцефалией с учетом типа нарушений мозгового кровотока.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Установлены закономерности изменений показателей мозгового кровотока на различных стадиях течения постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных детей. В начальном периоде у всех детей с постгеморрагической гидроцефалией имеются нарушения мозгового кровотока в виде артериального спазма и снижения скорости венозного оттока. Для прогрессирующего течения гидроцефалии характерно формирование патологических типов нарушений мозгового кровотока в возрасте старше 5 недель жизни: вазопаралитического и декомпенсированного.

Доказана связь между нарушением артериального кровотока в виде тотального вазопаралича или резкого снижения диастолической скорости в артериях, сочетающегося с повышением индекса резистентности и тяжелым комбинированным поражением мозгового вещества.

Выявлено диагностическое значение позднего (после 6 недель жизни) снижения скорости венозного оттока в сочетании с длительно сохраняющимися нарушениями артериального кровотока как критерия декомпенсации гидроцефалии.

Дана допплерографическая характеристика мозгового кровотока после оперативного лечения постгеморрагической гидроцефалии. Установлено, что критерием эффективного снижения внутричерепного давления в раннем периоде после операции может служить нормализация скорости венозного оттока.

Показано прогностическое значение ранней (до 5 недель) нормализации показателей артериального и венозного мозгового кровотока для благоприятного характера течения гидроцефалии и психоневрологического развития детей.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Обоснована необходимость, и предложена схема динамического допплерографического исследования состояния мозгового кровотока у недоношенных детей с постгеморрагической гидроцефалией.

Установлено, что длительно сохраняющееся выраженное снижение конечно-диастолической скорости в передней и средней мозговых артериях, повышение индекса резистентности в этих сосудах, значительное снижение скоростей в системе внутренних мозговых вен и в вене Галена позволяют прогнозировать неблагоприятное течение постгеморрагической гидроцефалии, требующей оперативного лечения.

В раннем периоде после оперативного лечения нормализация показателей венозного кровотока указывает на эффективное снижение внутричерепного давления, опережая клинические и нейросонографические симптомы компенсации внутричерепной гипертензии.

Наличие нарушений мозгового кровотока по вазопаралитическому и декомпенсированному типу в возрасте после 5 недель жизни у детей с постгеморрагической гидроцефалией указывает на высокий риск формирования ишемических повреждений вещества мозга.

Нормализация показателей артериального и венозного мозгового кровотока к возрасту 5 недель жизни характерна для благоприятного течения гидроцефалии в виде остановки прогрессирования или регресса.

Полученные данные могут являться основой для разработки индивидуальной патогенетически обоснованной терапии, направленной на коррекцию выявленных нарушений мозгового кровотока и ликворооттока с целью повышения эффективности лечения недоношенных детей с постгеморрагической гидроцефалией и улучшения отдаленных психоневрологических исходов у этих детей.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И ПУБЛИКАЦИИ

Диссертация выполнена в соответствии с планом научной работы в отделе физиологии и патологии новорожденных (руководитель - д.м.н., профессор Г.М. Дементьева) ФГУ МНИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава (директор - д.м.н., профессор А.Д. Царегородцев) на базе отделений реанимации и интенсивной терапии и выхаживания недоношенных детей Городской клинической больницы № 13 Департамента здравоохранения г. Москвы (главный врач - заслуженный врач РФ JI.C. Аронов, зам. глав, врача по детству - М.И. Фролова).

Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на IV Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2005). По материалам диссертации опубликовано 4 работы, в том числе 1 в центральной печати.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ

Результаты исследования и основные рекомендации апробированы и внедрены в клиническую практику отделения реанимации и интенсивной терапии, детских отделений Городской клинической больницы № 13 Департамента здравоохранения города Москвы, используются в повседневной работе отделения ультразвуковой диагностики консультативно-диагностического центра Детской клинической больницы № 13 им. Н.Ф. Филатова. Материалы диссертационной работы используются в учебно-методическом процессе на кафедре лучевой диагностики детского возраста ГОУ ДПО Российской медицинской академии последипломного образования Росздрава.

Полученные результаты могут быть использованы в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных детей, выхаживания недоношенных детей, психоневрологических отделениях для детей раннего возраста.

Структура и объем диссертации.

Диссертационная работа изложена на 150 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной общей характеристике обследованных детей и методам исследования, трех глав исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 183 источника, в том числе 33 отечественных и 150 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 30 таблицами и 20 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Веселова, Анна Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Выделены 2 основных варианта течения постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных новорожденных детей с постгипоксическими внутрижелудочковыми кровоизлияниями: 1) неуклонно прогрессирующее течение (при окклюзионной гидроцефалии) и 2) с прекращением прогрессирования или регрессом (при открытой гидроцефалии).

2. Для начального периода постгеморрагической гидроцефалии, независимо от варианта течения, характерны изменения мозгового кровотока в виде сочетания артериального спазма в передней и средней мозговых артериях со снижением скорости венозного кровотока, более выраженные у детей с неуклонно прогрессирующим течением гидроцефалии.

3. В периоде декомпенсации прогрессирующей гидроцефалии доминирующими нарушениями мозгового кровотока являются длительно сохраняющиеся вазопаралитический и декомпенсированный типы кровотока. Для детей с прекращением прогрессирования или регрессом гидроцефалии характерен изолированный артериальный спазм, компенсирующийся к возрасту 4-5 недель жизни.

4. Характер изменений артериального и венозного мозгового кровотока определяется степенью расширения ликворной системы и тяжестью повреждения вещества мозга. Длительное сохранение нарушений мозгового кровотока при прогрессирующей гидроцефалии является фактором риска формирования вторичных ишемических повреждений.

5. После оперативного лечения гидроцефалии (вентрикулоперитонеальное шунтирование или наружное вентрикулярное дренирование) сроки нормализации параметров мозгового кровотока опережают сокращение размеров ликворной системы и компенсацию клинических симптомов внутричерепной гипертензии.

6. У детей с прекращением прогрессирования или регрессом гидроцефалии после ликворошунтирующих операций грубая задержка психомоторного развития и тяжелые двигательные расстройства к возрасту 1 года жизни регистрируются достоверно чаще по сравнению с детьми со спонтанным прекращением прогрессирования или регрессом гидроцефалии.

7. Для психоневрологического развития на первом году жизни прогностически неблагоприятными факторами является окклзозионный характер гидроцефалии, прогрессирующее течение, выраженные и стойкие нарушения артериального и венозного кровотока, наличие повреждения вещества головного мозга. Благоприятными прогностическими факторами служат: ранняя остановка прогрессирования или регресс гидроцефалии, нормализация мозгового кровотока к 4-5 неделе жизни, отсутствие повреждения мозгового вещества.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У всех недоношенных детей с внутрижелудочковыми кровоизлияниями больше второй степени, должно проводиться комплексное динамическое ультразвуковое обследование головного мозга, включающее, помимо нейросонографии, допплерографическое исследование церебральной гемодинамики, с момента выявления внутрижелудочкового кровоизлияния 1 раз в 3-4 дня, но не реже 1 раза в неделю.

2. При исследовании мозговой гемодинамики целесообразно учитывать абсолютные значения скоростей кровотока в передней и средней мозговых артериях: максимальную систолическую скорость (Vs), конечно-диастолическую скорость (Vd) кровотока в артерии, индекс резистентности в сосуде (ИР). По записи допплерограммы венозного кровотока рекомендуется проводить измерение его максимальной и минимальной скорости, учитывать характер кривой кровотока (монофазный, пульсационный, прерывистый).

3. При оценке прогрессирования постгеморрагической гидроцефалии в первую очередь необходимо опираться на данные ультразвуковых исследований (нейросонографические, допплерографические), так как динамика изменения мозгового кровотока и размеров ликворной системы опережает клиническую симптоматику.

4. Длительное (более 5 недель) сохранение повышенных или значительно сниженных значений индекса резистентности в магистральных мозговых артериях (передней и средней мозговой) следует рассматривать как фактор риска ишемических нарушений с формированием повреждения вещества мозга и неблагоприятного отдаленного прогноза для психоневрологического развития.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Веселова, Анна Николаевна, 2007 год

1. Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник для студентов мед. Вузов. СПб: «Специальная литература», 1997.-496 е., ил

2. Андреев А.В. Ультразвуковая допплерография в детской неврологии.: Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний под ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И./ М., 1998., с.115-127

3. Бадалян JI.O. Детская неврология./ М., ООО Медпресс, 1998 г., с. 299-324

4. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология./М.: Триада X, 2001, 640 с.

5. Быкова Ю.К. Допплерографическая характеристика кровотока в венозной системе головного мозга при перинатальном поражении ЦНС у новорожденных детей. Дисс. На соиск. Канд. Мед. Наук. М. 2003

6. Ватолин KB Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей. 2-е изд., доп. М.: Издательский дом Видар-М, 2000.-136 е., ил.

7. Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика перинатальных гипоксических поражений головного мозга у детей. Автореф. дисс. д.м.н., Москва, 2006, 59 с.

8. Власюк ВВ., Кинтария П.Я. Одишария А.Е. Перинатальные нарушения мозгового кровообращения./ Тбилиси, Танатлеба, 1988, 138 с.

9. Воеводин С.М. Допплерометрическое исследование мозгового кровотока у плода и новорожденного. / в книге Перинатальная неврология под ред. Барашнева Ю.И./м., Триада X, 2001, с. 90-93

10. Ю.Воронкова В.В. Центральная гемодинамика и органный кровоток пригеморрагических поражениях ЦНС у новорожденных. Дисс.к.м.н. М.,2000, 161 с.

11. П.Воронов И.А., Воронова Е.Д. Нейросонографическое определение перивентрикулярной лейкомаляции как фактора раннего прогнозирования развития детского церебрального паралича.// Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2001, №1, С.49-52.

12. Григорян Г.А., Аксельрод В.Т. Александрова Н.К. /Ультразвуковая допплерография в современной перинатологии.// Педиатрия, 1990, №6, с. 91-95

13. И.Дворяковский И.В, Допплерография в педиатрии.// Ультразвуковая диагностика в акушерстве, г некологии и педиатрии, 1993, №1, с. 132

14. М.Дворяковский ИВ., Сударова О.А. Церебральная гемодинамика у недоношенных детей с перинатальным поражением мозга.// Вопр. охр. мат. и дет. 1991 №6, С.15-17.

15. Дворяковский И.В., Сударова О.А., Дворяковская Г.М. Церебральная гемодинамика у недоношенных детей с перинатальным поражением мозга по данным допплеровской эхографии.// Вопр. охр. мат. и дет., 1990, №1, с.11-14

16. Дворяковский И.В., Чурсин В.И., Сафронов В.В. Ультразвуковая диагностика в педиатрии. /Л. .Медицина, 1987. 137 С

17. П.Дегтярева Н.В. Мозговой кровоток у новорожденных детей в норме и при гипоксических состояниях (асфиксия, пневмония). Автореферат дисс. -к.м.н., Москва, 1993, 20 с.

18. Дмитриенкова Н.Н. Состояние регионарного церебрального кровотока у доношенных новорожденных с перинатальным поражением головного мозга. Дис. .к.м.н. М., 1994г., 120 С.

19. Ефимов М.С. Нарушения церебральной гемоликвородинамики и теплопродукции мозга при его гипоксических поражениях у недоношенных детей и обоснование тактики интенсивной терапии в остром периоде заболевания. Автореф. дисс. д.м.н. М., 1995, 66 с.

20. Жукова Т.П., Мочалова Л.Д., Сюткина Е.В. Мозговое кровообращение у детей в норме и при патологии (научный обзор)./М., 1983,65 с.

21. Зубарева Е.А., Ультразвуковое исследование венозной системы мозга у детей раннего возраста.// Ультразвуковая и функциональная диагностика №2,2002г., С. 246.

22. Карачунская Е.М. Особенности течения тяжелых перинатальных постгипоксичесикх поражений ЦНС у новорожденных детей различного геситационного возраста. Автореф. дисс.к.м.н. М. 2000, 23 с.

23. Кирилюк О.М., Ваганов П.Д. Особенности венозной гемодинамики головного мозга у детей. Материалы IX съезда педиатров России./ Москва, 2001, с.63

24. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных под ред. Володина Н.Н. // Методические рекомендации. -М.:ВУНМЦ МЗ 2000г., 40 С.

25. Кочетов A.M. Нарушение мозгового кровообращения у новорожденных в нозологии перинатального периода. 8-ой Всесоюзный съезд патологоанатомов./Тбилиси., 1989., с.303-304

26. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия у новорожденных./ Питер, 2000 г., 218 с.

27. Сугак А.Б., Дворяковский И.В., Яцык Г.В. Особенности мозгового кровотока у недоношенных детей. //Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2002, №2, с. 261-262

28. Ходов Д.А., Мочалова Л.Д. Нарушения мозгового кровотока и их коррекция. Перинатальная патология./ Под ред. Студеникина М.Я., М., Медицина, 1984, с. 123-130

29. Чечеткин А.О., Варакин Ю.Я., Кугоев А.И, Никитин Ю.М. Ультразвук в исследовании кровотока по церебральным венам и синусам твердой мозговой оболочки.// Ультразвуковая диагностика 1999. № 1, С. 92-102

30. Шабапов Н.П., Цвелева Ю.В. Основы перинатологии. /М. «Медпрессинформ» 2002, 485 с.

31. Шанько Г.Г., Бондаренко Е.С. Неврология детского возраста. / Минск. «Высшая школа», 1990, с. 73-86).

32. Ahmann PA, Lazzara A, Dykes FD, et al.: Intraventricular hemorrhage in the high-risk preterm infant: Incidence and outcome. Ann Neurol 17:118-124,1980

33. Allan WC, Dransneld DA, Tito AM. Ventricular dilation following periventricular-intraventricular hemorrhage. Pediatrics. 1984;73(2}:158-162

34. Allen MC, Donohue PK, Dusman AE: The limit of viability—neonatal outcome of infants born at 22 to 25 weeks gestation. N Engl J Med 329:15971601,1993

35. Ando Y., Takashima S., Takeshita K. Cerebral blood flow velocity in preterm leonates. // Brain Dev., 7, 1985, P. 385-391.

36. Ando Y., Takashima S., Takeshita K. Postnatal changes of cerebral blood flow velocity in normal term neonates.// Brain Dev 1983, V. 5. Ns 6, P. 525-528

37. Anwar M, Doyle AJ, Kadam S, et al. Management of posthemorrhagic hydrocephalus in the preterm infant. J. Pediatr. Surg.- 1986.- 21 (4); 334-337;

38. Anwar M, Kadan S, Hiatt IM, et al: Serial lumbar punctures in prevention of posthemorrhagic hydrocephalus in preterm infants. J Pediatr 107:446-450,1985

39. Archer L.N. J., Evans D.H., Levene M.I. Doppler ultrasound examination of the anterior cerebral arteries of normal newborn infants: the effect of postnatal age.//Early Hum. Dev., 10, 1985, P. 255-260.

40. Bada H.S. Alterations in cerebral hemodynamics in relation to onset of neonatal intraventricular hemorrhage.// Pediatr. Res., 1982, V. 16, N. 4. Pt 2. P 936

41. Bada H.S., Hajjar W, Chua C., Summer D.S. Noninvasive diagnosis of 1 asphyxia and intraventricular hemorrhage by Doppler ultrasound// J. Pediatr., 1979, V. 95, P. 775-779.

42. Bada H.S., Hajjar W, Summer D.S.Bashiru M. Noninvasive monitoring of cerebrovascular changes in neonatal asphyxia and intraventricular hemorrhage/

43. Fetal and neonatal physiological measurement. Ed. Rolfe P. London, 1980. p. 334-339

44. Bada H.S. Miller .I.E. Menke J.E. et al. Intraventricular pressure and cerebral arterial pulsatile flow measurements in neonatal Intraventricular hemorrhage .// J. Pediatr. 100. 1982. P. 291-296.

45. Barton DG, Holtrop P, DeWitte D, et al: Current gestational age-related incidence of major intraventricular hemorrhage. J Pediatr 125:623-625, 1994

46. Bejar R, Saugstad OD, James H: Increased hypoxanthine concentrations in cerebrospinal fluid of infants with hydrocephalus. J Pediatr 103:44-48,1983

47. BIankenberg F.G., Loh N.N., Norbash A.M. et al. Impaired cerebrovascular autoregulation after hypoxic-ischemic injury in extremely low-birth-weight neonates: detection with power and pulsed wave Doppler US.// Radiology. 1997, Nov, 205(2), P. 563-8.

48. Boynton BR, Boynton С A, Merritt ТА, et al: Ventriculoperitoneal shunt in low birth weight infants with intracranial hemorrhage: Neurodevelopmental outcome. Neurosurgery 18:141-145,1986

49. Cammer W, Zhang H: Carbonic anhydrase in distinct precursors of astrocytes and oligodendrocytes in the forebrains of neonatal and young rats. Dev Brain Res 67:257-263,1992

50. Coughtrey H. Rennie J.M. Evans D.H. Variability in cerebral blood flow velocity: observations over one minute in preterm babies.// Early-Hum-Dev., 1997.Jan3, 47(1), p 63-70.

51. Couture A., VeyracC, Baud C, Saguintaah M, Ferran JL. «Современный краниальный ультразвук: трансфонтикулярное допплеровское иследвоание мозга новорожденных» // перевод опубликован в Променева Диагностика, Променева Tepania, №2, 2002, с. 76-84

52. D'Orey С. Mateus М., Guimaraes Н. et al. Neonatal cerebral Doppler: arterial and venous flow velocity measurement using color and pulsed Doppler system., J Perinat. Med. 1999. V. 27. Us 5. P 352-361

53. D'Orey M.C., Melo M.S. Ramos I. et al. Cerebral ischemic infarction in newborn infants. Diagnosis using pulsed and color Doppler imaging.// Arch Pediatr, 1999. V. 6, № 4, P. 457-459.

54. Da Silva M, Drake J, Lemaire C, Cross A, Tuor U 1994 High-energy phosphate metabolism in a neonatal model of hydrocephalus before and after shunting. J Neurosurg 81:544-553

55. Da Silva MC, Michowicz S, Drake JM, Chumas PD, Tuor UI Reduced local cerebral blood flow in periventricular white matter in experimental neonatal hydrocephalus- restoration with CSF shunting. J Cereb Blood Flow Metab 15:1057-1065, 1995

56. De Vries LS, Eken P, Dubowitz LMS. // Behav. Brain. Res.-1992.-Vol.49, Nl.-P.83.

57. Dean L Mark and Taylor George A. "Intracranial Venous System in Infants: Normal and Abnormal Findings on Duplex and Color Sonography"// AJR 1995. V 164. .№ 1,P. 151-156

58. Del Bigio M, Bruni J 1988 Changes in periventricular vasculature of rabbit brain following induction of hydrocephalus and after shunting published erratum appears in J Neurosurg 1988;69:963. J Neurosurg 69:115-120

59. Del Bigio MR, Crook CR, Buist R 1997 Magnetic resonance imaging and behavioral analysis of immature rats with kaolin-induced hydrocephalus: pre-and postshunting observations. Exp Neurol 148:256-264

60. Del Bigio MR, Kanfer JN, Zhang YW 1997 Myelination delay in the cerebral white matter of immature rats with kaolin-induced hydrocephalus is reversible. J Neuropathol Exp Neurol 56:1053-1066

61. Du Plessis AJ. Posthemorrhagic hydrocephalus and brain injury in the preterm infant: dilemmas in diagnosis and management. Semin Pediatr Neurol 1998;5:161-79.

62. Dykes FD, Dunbar B, Lazzara A, et al. Posthemorrhagic hydrocephalus in high-risk preterm infants. J. Pediatr.- 1989,- 114: 611-618;

63. Ehle A, Sklar F: Visual evoked potentials in infants with hydrocephalus.

64. Neurology 29:1541 -1544,1979

65. Erashin Y, McLone DG, Storrs BB, et al: Review of 3,017 procedures for the management of hydrocephalus in children. Concepts Pediatr Neurosurg 9:2128,1989

66. Fenton A.C., Shortland D В., Papathoma E. et alt. Normal range for blood flow velocity in cerebral arteries of newly term infants Early-Hum-Dev. 1990 May, 22(2), p. 73-79

67. Fernell E, Hagberg G: Infantile hydrocephalus: Declining prevalence in preterm infants. ActaPaediatr 87:392-396, 1998

68. Goh K, Minns RA, Pye SD: Cerebral blood flow velocity changes after ventricular taps and ventriculoperitoneal shunting. Childs Nerv Syst 7:452457,1991

69. Grant E.G Neurosonography: Germinal Matrix-Related Hemorrhage.- In: Neurosonography of the Pre-Term Neonate/Edited by Edward G.Grant.-Springer-Verlage, New York, Berlin, Heidelberg, Tokyo.-1986.-P.33-68

70. Grant E.G, White EM, Schellinder D. et al. Cranial duplex sonography of infant.//Radiology. 1987. V. 163, P. 177-185

71. Gray PH., Griffin E.A. Drumm J.E et al. Continuous wave Doppler Ultrasound in evaluation of cerebral blood flow in neonates.// Arch. Dis. Child 1983, V. 58, P. 677-681

72. Guzzetta F, Shackelford GD, Volpe S: Periventricular intraparenchymal echodensities in the premature newborn: Critical determinant of neurologic outcome. Pediatrics 78:995-1006,1986

73. Hack M, Fanaroff A: Outcomes of extremely low birth weight infants between 1982 and 1989. N Engl J Med 321:1642-1647,1989

74. Haines SJ, Lapointe M: Fibrinolytic agents in the management ofposthemorrhagic hydrocephalus: The evidence. Childs Nerv Syst 15:226-234, 1999

75. Hale PM, McAllister JP, Katz SD, et al: Improvement of cortical morphology in infantile hydrocephalic animals after ventriculoperitoneal shunt placement. Neurosurgery 31:1085-1096,1992

76. Hanigan WC. Intracranial hemorrhage in the premature infant. In: Wilkins Rengachary, Neurosurgery. New York, N.Y.: McGraw-Hill.- 1996: 37293732;

77. Hanlo PW, Gooskens RH, Nijhuis IJ, et al. Value of transcranial Doppler indices in predicting raised ICP in infantile hydrocephalus. A study with review of the literature. Childs Nerv Syst 1995; 11:595-603.

78. Hansen AR, Snyder EY: Medical management of neonatal posthemorrhagic hydrocephalus. Neurosurg Clin North Am 9:95-104,1998

79. Hansen AR, Volpe JJ, Goumnerova LC, et al: Intraventricular urokinase for the treatment of posthemorrhagic hydrocephalus. Pediatr Neurol 17:213-217,199781 .Hawgood S, Spong J, Yu VY. Intraventricular hemorrhage. 1984;138:136-139.

80. Hayashi Т., Ichiyama T. et alt. Evaluation by colour Doppler and pulsed Doppler sonography of blood flow velocities in intracranial arteries during the early neonatal period.// Eur-J-Pediatr., 1992, Jun. 151 (b), P. 461-465

81. Hill A. Ventricular dilation following intraventricular hemorrhage in the premature infant. Can. J. Neurol. Sci. 1983; 10 (2): 81-85

82. НШ A, Volpe JJ 1982 Decrease in pulsatile flow in the anterior cerebral artery in infantile hydrocephalus. Pediatrics 69:4-7

83. Hochwald GM: Animal models of hydrocephalus: Recent developments. Proc Soc Exp Biol Med 178:1-10, 1985

84. Holt PJ. Posthemorrhagic hydrocephalus J. Child Neurol.-1989,- 4: S23-S31;

85. Horiuchi I, Sanada S., Ohtahara S. Developmental and physiologic changes in cerebral blood flow velocity.// Pediatr-Res., 1993, Sep., 34 (3), P. 385-388.

86. Hudgins RJ Posthemorrhagic hydrocephalus of infancy. Neurosurgery clinics of North America.- 2001.-Vol. 36; 4:743-750;

87. Hudgins RJ, Boydston WR, Gilreath CL: Treatment of posthemorrhagic hydrocephalous in the preterm infant with a ventricular access device. Pediatr Neurosurg 29:309-313,1999

88. Kaiser AM, Whitelaw AGL: Cerebrospinal fluid pressure during posthaemorrhagic ventricular dilatation in newborn infants. Arch Dis Child 60:920924,1985

89. Kempley ST, Gamsu HR. Changes in cerebral artery blood flow velocity after intermittent cerebrospinal fluid drainage. Arch Dis Child 1993;69:74-6.

90. Kreusser KL, Tarby TJ, Kovnar E, et al: Serial lumbar punctures for at least temporary amelioration of neonatal posthemorrhagic hydrocephalus. Pediatrics 75:719-713,1985

91. Krishnamoorthy KS, Kuban КС, Leviton A. Periventricular-intravemricular hemorrhage, sonographic localization, phenobarbital, and motor abnormalities in low birth weight infants. Pediatrics.: 1990;85(6):1027~1G33

92. Krishnamoorthy KS, Shannon: DC, DeLong GR, et al. Neurological sequelae in the survivors of neonatal intraventricular hemorrhage Pediatrics, 1979;64:233-237

93. Kubota T, Tatsuno M. A longitunal study of blood flow velocities in the anterior cerebral artery and the internal cerebral vein in the neonatal period. No To Hartatsu 1991. № 23. №1. P. 44-49.

94. Larroche JC: Posthaemorrhagic hydrocephalus in infancy: Anatomical study. Biol Neonate 20:287-299,1972

95. Levene MI. Measurement of the growth of the lateral ventricles in preterm infants with real-time ultrasound. Arch Dis Child 1981;56:900-4

96. Levy ML, Masri LS, McComb JG: Outcome for preterm infants with germinal matrix hemorrhage and progressive hydrocephalus. Neurosurgery 41:1111-1118,1997

97. Ley D., Marsal K. Doppler velosimetry in cerebral vessels of small for gestational age infants.// Ealy-Hum-Dev., 1992 Dec, 31(2), 171-80

98. Libenson MH, Kaye EM, Rosman NP, et al.: Acetazolamide and fiirosemide for posthemorrhagic hydrocephalus of the newborn, Pediatr Neurol 20:185-191, 1999

99. Liechty EA, Bull MJ, Bryson CQ, et al: Developmental outcome of very low birth weight infants requiring a ventriculo-peritoneal shunt. Childs Brain 10:340-349, 1983

100. Lipscomb AP, Thorburn RJ, Reynolds EO: Pneumothorax and cerebral haemorrhage in preterm infants. Lancet 1:414-416, 1981

101. Lorber J: Isosorbide in treatment of infantile hydrocephalus. Arch Dis Child 50:431-436,1975

102. Lowe J, and Papile LA. Neurodevelopmental performance of very-low-birth weight infants with mild periventricular, intraventricular hemorrhage. Am J Dis Child. 1990;144: 1242-1245

103. Luciano R., Velardi F. Cerebral Doppler ultrasonography in newborn infants.// Rays., 1995, Oct-Dec., 20(4), P. 377-405.

104. Luciano R, Velardi F, Romagnoli C, et al: Failure of fibrinolytic endoventricular treatment to prevent neonatal posthaemorrhagic hydrocephalus. Childs Nerv Sys 13:73-76,1997

105. Lui К., Hellman J., Soto G. et al. Regional cerebral blood flow velocity patterns in newborn infants.// J. Pediatr. Child. Health., 1990, V. 26, P. 55-57

106. Lui K, Hellmann J, Sprigg A: Cerebral blood-flow velocity patterns in posthemorrhagic ventricular dilatation. Childs Nerv Syst 6:250-253,1990

107. Mackamee LR, Gonzales JI, Chance GW. Cerebral blood flow velocity profiles in intraventricular haemorrhage progressing to hydrocephalus Pediatr Res1998 ;43:224A.

108. Maertzdorf W J, Vies J S H, Beuls E, Mulder A L M and Blanco С E Intracranial pressure and cerebral blood flow velocity in preterm infants with posthaemorrhagic ventricular dilatation. Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2002;87;185-188

109. Mantovani JF, Pasternak JK, Mathew OP, et al: Failure of daily lumbar punctures to prevent the development of hydrocephalus following intraventricular hemorrhage. J Pediatr 97:278-281,1980

110. Marlin AE, Gaskill SJ: The etiology and management of hydrocephalus in the preterm infant. Concepts in Neurosurgery 3:67-78,1990

111. Marlin AE, Rivera S, Gaskill SJ: Treatment of posthemorrhagic ventriculomegaly in the preterm infant: Use of the subcutaneous ventricular reservoir. Concepts Pediatr Neurosurg 8:15-22,1988

112. Mayhall CG, Archer NH, Lamb V, et al: Ventriculostomy related infections. A prospective epidemio-logic study. N Engl J Med 310:553559,1984

113. McAllister JP, Cohen MI, O'Mara KA, et al: Progression of experimental infantile hydrocephalus and effects of ventriculoperitoneal shunts: An analysis correlating magnetic resonance imaging with gross morphology. Neurosurgery 29:329-340,1991

114. McCarthy KD, Reed DJ: The effect of acetazolamide and furosemide on cerebrospinal fluid production and choroids plexus carbonic anhydrase activity, J Pharmacol Exp Ther 189:194-201,1974

115. McComb JG, Ramos AD, Platzker ACG, et al: Management ofhydrocephalus secondary to intraventricular hemorrhage in the preterm infant with a subcutaneous ventricular reservoir. Neurosurgery 13:295-300, 1983

116. McMenamin JB, Shackelford GD, and Volpe JJ: Outcome of neonatal intraventricular hemorrhage with periventricular echodense lesions. Ann. Neurol. 1984. - 15: 255;

117. McSherry JW, Waiters CL, Horbar JD: Acute visual evoked potential changes in hydrocephalus. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 53:331333,1982

118. Meek J.H., Tyszczuk L., Elwell C.E., Wyatt J.S. Cerebral blood flow increases over the first three days of life in extremely preterm neonates Arch-Dis-Child-Fetal-Neonatal-Ed., 1998, Jan., 78(1), P. 33-37.

119. Milhorat TH, Clark RG, Hammock MK: Structural, ultrastructural and permeability changes in the ependyma and surrounding brain favoring equilibration in progressive hydrocephalus. Arch Neurol 22:397-407,1970

120. Msall ME, Buck GM, Rogers ВТ, Merke D, Catanzaro NL, Zorn WA 1991 Risk factors for major neurodevelopmental impairments and need for special education resources in extremely premature infants. J Pediatr 119:606— 614

121. Mullaart R.A., Hopman J.C. et alt. Cerebral blood flow fluctuation in low risk Preterm newborns.// Early Hum Dev., 1992. Aug., 30 (I). P. 41-48

122. Nishimaki S, Seki K, Yokota S «Cerebral blood flow velocity in two patients with neonatal cerebral infarction» // Pediatr Neurol 2001 Apr; 24 (4): p. 320-323

123. Ozek E., Koroglu T.F. et alt. Transcranial Doppler assessment of cerebral blood flow velocity in term newborns.// Eur-J-Pediatr, 1995, Jan., 154(1), p. 60-63

124. Pang D, Sclabassi AJ, Horton JA: Lysis of intraventricular clot with urokinase in a canine model. 1. Canine intraventricular blood cast model. Neurosurgery 19:540-546,1986

125. Pang D, Sclabassi AJ, Horton JA: Lysis of intraventricular clot with urokinase in a canine model. 2. In vivo safety study of intraventricular urokinase. Neurosurgery 19:547-552,1986

126. Pang D, Sclabassi AJ, Horton JA: Lysis of intraventricular clot with urokinase in a canine model. 3. Effects of intraventricular urokinase on clot lysis and posthemorrhagic hydrocephalus. Neurosurgery 19:553-572, 1986

127. Papile LA, Burstein J, Burstein R, et al: Incidence et evolution of subependymal and intraventicular hemorrhage: A study of infants with birth weights less than 1500 gm. J Pediatr 92:529-534, 1978

128. Perlman J.M., Hill A., Volpe J.J. The effect of patent ductus arteriosus on the velocity in the anterior cerebral arteries: ductal steal in the premature newborn infant.//J.Pediatr., 1981, V. 99, P. 767-771.

129. Perlman J.M., Kreusser K.L., Volpe J.J. Eliminating fluctuating cerebral blood flow velocity in preterm infants with respiratory distress syndrome significantly reduces the incidence of intraventricular hemorrhage.// Pediatr Res. 1984, V. 18, P. 354.

130. Perlman JM, Volpe JJ. Cerebral blood flow velocity in relation to intraventricular hemorrhage in premature newborn infant. // J. Pediatr., 1982, V. 100, №6, p. 956-959

131. Perlman J.M., Volpe J.J., Fluctuating cerebral blood flow velocity in respiratory distress syndrom.// N.Engl. J. Med., 1983, V. 309. P. 204-209.

132. PezzatiM, Dani C, Biadaioli R, Filippi L. Biagiotti R,Giani T, Rubaltelli FF Early postnatal Doppler assessment of cerebral blood flow velocity in healthy preterm and term infants / Developmental Medicine & Child Neurology 2002, 44: 745-752

133. Poland RL, Slovis TL, Shankaran S: Normal values for ventricular sizeas determined by real-time sonographic techniques. Pediatr Radiol 15:1214,1985

134. Pryds O.; Edwards A.D. Cerebral blood flow in the newborn infant.// Arch-Dis-Child-Fetal-Neonatal-Ed., 1996, Jan., 74(1), P. 63-69

135. Quinn MW, Ando Y, Levene MI. Cerebral arterial and venous flow-velocity measurements in post-haemorrhagic ventricular dilatation and hydrocephalus. Dev Med Child Neurol 1992;34:863-9.

136. Rahman S, Teo C, Morris W, et al: Ventriculosubgaleal shunt: A treatment option for progressive posthemorrhagic hydrocephalus. Childs Nerv Syst 11:650-654, 1995

137. Rekate HL: Treatment of hydrocephalus. In Albright AL, Pollack IF, Edelson PD (eds): Principles and Practice of Pediatric Neurosurgery. New York, Thieme, 1999, pp 47-73

138. Resch B, Gedermann A, Maurer U, et al: Neurodevelopmental outcome of hydrocephalus following intra/periventricular hemorrhage in preterm infants: Short and long-term results. Childs Nerv Syst 12: 27-33,1996

139. Rhodes TT, Edwards WH, Saunders RL, et al: External ventricular drainage for initial treatment of neonatal posthemorrhagic hydrocephalus: Surgical and neurodevelopmental outcome. Pediatr Neurosci 13: 255262,1987

140. Salfield AW, Lorber J, Lonton T: Isosorbide in the management of infantile hydrocephalus. Arch Dis Child 56:806-810,1981

141. Sasidharan P, Marquez E, Dizon E, et al. Developmental outcome of infants witli severe intracranial-intraveutric-ular hemorrhage and hydrocephalus with and without ventriculoperitoueal shunt. Child's Nerv Syst. 1986;2: 149-152

142. Shinnar S, Gammon K, Bergman EW Jr, et al: Management of hydrocephalus in infancy: Use of acetazolamide and furosemide to avoid cerebrospinal fluid shunts. J Pediatr 107:31-37,1985

143. Shuto H., Yasuhara A., Sugimoto T et al. Longitudinal determination of cerebral blood flow velocity in neonates with the Doppler technique.// Neuropediatrics, 1987, V.I8, P. 218-221.

144. Sklar F, Adegbite A, Shapiro K, et al: Ventriculosubgaleal shunts: Management of posthemorrhagic hydrocephalus in premature infants. Pediatr Neurosurg 18:263-265,1992

145. Skullerad K, Westre B. Frequency and prognostic significance of germinal matrix hemorrhage, peri ventricular leu-komalacia, and pontosubicular necrosis in preterm neo-nates. Acta Neuropathol. 1986;70:257-261

146. Smith Y.F Incidence and Outcome: Germinal Matrix-Related Hemorrhage.- In Neurosonography of the Pre-Term Neonate/Edited by Edward G.Grant.- Springer-Verlage, New York, Berlin, Heidelberg, Tokyo. -1986.-P.85-91

147. Sonesson S.E., Winberg P., Lundell B.P. Early postnatal changes in intracranial arterial blood flow velocities in term infants.// Pediatr Res, 1987, V. -22, №4, P. 461-4.

148. Soul J S, Eichenwald E, Walter G, Volpe JJ., Du Plessis A J .CSF Removal in Infantile Posthemorrhagic. Hydrocephalus Results in Significant Improvement in Cerebral Hemodynamics. Ped. Research Vol. 55. - №. 5. -2004

149. Stafstrom CE, Gilmore HE, Kurtin PS: Nephrocalcinosis complicating medical treatment of posthemorrhagic hydrocephalus. Pediatr Neurol 8:179182,1992

150. Szymonowicz W, Yu. VY, Bajuk B, et al. Neurodevelopmental outcome of periventricular haemorrhage and leukomalacia in infants 1250 g or less at birth. Early Hum Dtv. 1986;4:1-7

151. Taylor GA, MD "Intracranial Venous System in the Newborn: Evaluation of Normal Anatomy and Flow Characteristics with Color Doppler US."//Radiology 1992. V. 183. № 2., P. 449-452.

152. Taylor G. Recent advances in neonatal cranial ultrasound and Doppler techniques. Clin Perinatol 1997;24:677-91

153. Taylor GA, Sonographic assessment of posthemorrhagic ventricular dilatation Radiologic Clinics Of North America Radiol Clin North Am., 2001 May; Vol. 39 (3), pp. 541-51

154. Taylor GA, Madsen JR. Neonatal hydrocephalus: hemodinamic response to fontanelle compression correlation with intracranial pressure and need for shunt placement. - Ped. Radiology. 1996. Vol. 201. -N. 3-p 685-689

155. Taylor GA, Phillips MD, Ichord RN, Carson BS, Gates JA, James CS 1994 Intracranial compliance in infants: evaluation with Doppler US. Radiology 191:787-791

156. Taylor GA, Soul JS, Dunning PS Sonographic Ventriculography: A New Potential Use for Sonographic Contrast Agents in Neonatal Hydrocephalus. -Am J Neuroradiol 19:p. 1931-1934, Nov. 1998

157. Tyszczuk L, Meek J, Elwell C, Wyatt JS Cerebral Blood Flow Is Independent of Mean Arterial Blood Pressure in Preterm Infants Undergoing Intensive Care. Pediatrics Vol. 102 No. 2 August 1998, pp. 337-341

158. Van Bel F., Van de Bor M. Stijnen T. Aetiological role of cerebral blood flow alterations in development and extension of peri-intravenrncular hemorrhage.// Dev. Med., 1987, V. 29, N. 5, P. 601-614.

159. Van Bel F . Van de Bor M., Th. Stijnen et al. "Cerebral blood flow velocity pattern in healthy and asphyxiated newborns: a controlled study".// Eur. J. Pediatr. 1987. V. 146, P. 461-467.

160. Van de Bor M, Verloove-Vanhorick SP, Brand R, et al, Incidence and prediction of periventricular-intraventricular hemorrhage in very preterm infants. / Perinat Med. 1987;15:333-339

161. Van de Bor M., Walther F.I Cerebral blood flow velocity in healthy term infants.// Am-J-Med-Sci., 1991, Feb., 301(2), P. 91-96.

162. Ventriculomegaly Trial Group: Randomized trial of early tapping in neonatal posthemorrhagic ventricular dilatation. Arch Dis Child 65:3-10,1990

163. Vohr BR, Garcia-Coli C, Flanagan P, et al. Effects of ultra-ventricular hemorrhage and socioeconomic status of low birth weight infants at 5 years of age. / Pediatr. 1992; 121:280-285

164. Volpe JJ: Intracranial hemorrhage. Germinal matrix-intraventricular hemorrhage of the premature infant. In Neurology of the Newborn. Philadelphia, WB Saunders, 1995, pp 403-463

165. Volpe JJ: Intracranial hemorrhage. Germinal matrix-intraventricular hemorrhage of the premature infant. In Neurology of the Newborn. Philadelphia, WB Saunders, 2001, pp 397-493

166. Volpe JJ. Intraventricular hemorrhage in the premature infant—current concepts. Part II. Ann Neurol. 1989;25: 109-116.

167. Wayenberg JL, Vermeylen D, Bormans J et al. // J. Perinat. Med. 1994. -Vol. 22.-P. 129-136

168. Wayenberg J.-L., Vermeylen D., Raftopoulus C. et al. // Rev. Med. Brux. 1993. - Vol. 14, N7. - P. 209-215

169. Weller RO, Shulman K: Infantile hydrocephalus: Clinical, histological, and ultrastructural study of brain damage. J Neurosurg 36:255-265,1972

170. Weninger M, Salzer HR, Pollak A, et al: External ventricular drainage for treatment of rapidly progressive posthemorrhagic hydrocephalus. Neurosurgery 31:52-58,1992

171. Whitelaw A, Kennedy CR, Brion LP. Diuretic therapy for newborn infants with posthemorrhagic ventricular dilatation (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 3, 2003. Oxford: Update Software

172. Whitelaw A, Rivers RP, Creighton L, et al: Low dose intraventricular fibrinolytic treatment to prevent post haemorrhagic hydrocephalus. Arch Dis Child 67(suppl):F12-14,1992

173. Whitelaw A, Saliba E, Fellman V, et al: Phase I study of intraventricular recombinant tissue plasminogen activator for treatment of posthaemorrhagic hydrocephalus. Arch Dis Child 75(suppl):F20-F26,1996

174. Winkler P. and Helmke K. "Duplex-scanning of the deep venous drainage in the evaluation of blood flow velocity of the cerebral vascular system in infants."// Pediatr Radiol., 1989, V. 19, P. 79-90.

175. Yoshida Shuto H., Yasuhara A., Kobayashi Y. Cerebral blood flow velocity and failure of autoregulation in neonates: their relation to outcome of birth asphyxia. //Neuropediatrics, 1992, Oct., 23 (5), p. 241-244

176. Yoshida Shuto H., Yasuhara A., Kobayashi Y. Trancranial Doppler sonographic studies of cerebral blood flow velocity in neonates.// Pediatr Neurol 1991, V. 7, № 2, P. 105-110.

177. Шкала оценки уровня сознания (Wayenberg JL et al., 1994)1. Оценкабаллы)1. Уровень сознания

178. Нормальное или возбуждение 21. Летаргия 11. Ступор 01. Самостоятельное дыхание1. Регулярное 21. Нерегулярное 11. Отсутствует 01. Рефлекс Моро и хватания

179. Нормальное или повышенное 21. Угнетенное 11. Отсутствует 0

180. Максимальная сумма баллов 66 баллов Нормальный уровень сознания4.5 баллов Умеренно выраженное нарушение сознания1.3 балла Глубокое нарушение сознания

181. Нейросонографическая характеристика детей первой группы в динамике

182. Параметры, мм Возраст (недели)1 2 3 4 5 6 7 8

183. Поперечный размер VL 26,5±1,0 29,1±1,1 33,2±1,4 36,9±1,6 37,1 ±2,5 42,8±2,6 44,9±2,7 45,9±2,5

184. Косой размер VLD 7,6±0,8 11±1,0 14,7±1,2 17,2±1,4 16,8±1,7 21,5±1,9 22±2,2 22,8±2,2

185. Косой размер VLS 8,0±0,9 11,2±1,1 14,5±1,2 17,6±1,2 17,1±1,7 19,5±2,0 20,9±1,9 22,3±2,3

186. Глубина переднего рога VLD 8,5±0,9 12±1,1 14,9±1,2 18,1±1,4 16,8±1,7 19,9±2,1 21,6±2,3 21,3±2,1

187. Глубина переднего рога VLS 8,2±0,9 11,7±1,1 15,2±1,1 18,4±1,4 16,6±1,7 19,8±2,1 21,6±2,0 22,1±2,6

188. Глубина височного рога VLD 5,8±0,8 8,1±1,0 9,6±0,8 10,6±1,0 11,1±1,2 10,4±0,9 11,4±1,0 10,1=1=1,0

189. Глубина височного рога VLS 5,6±0,8 8,5±1,1 9,7±0,8 11,5±1,0 10,4±0,9 11,1=1=0,9 12,6±1,1 9,2±1,0

190. Глубина затылочного рога VLD 17,8±1,5 23,9±1,7 29,9±1,9 33,5±2,0 31,7±2,4 40,0±2,8 40,4±2,7 37,6±2,9

191. Глубина затылочного рога VLS 18,9±1,4 23±1,8 28,8±1,7 34,7±2,0 33,0±2,2 37,0±2,2 41,4±2,7 36,7±3,0

192. VT 2,2±0,2 3,6±0,4 6,2±0,7 7,3±0,8 10,1 ±2,0 8,5±1,1 9,4±0,9 7,4±0,8

193. VQ 2,4±0,2 4,7±0,3 10,4±2,0 6,7±1,5 13,0±3,0 15,6±3,5 20,5±3,5 12,2±4,6

194. С. magna 2,3±0,2 2,4±0,2 8,0±0,4 7,0±1,3 5,4±2,0 5,7±1,1 б,2±1,1 3,4±1,3

195. Нейросонографическая характеристика детей второй группы в динамике

196. Параметры, мм Возраст (недели)1 2 3 4 5 6 7 8

197. Поперечный размер VL 25,3±0,7 27,4±0,8 29,6±1,0 30,7±1,1 30,5±1,4 28,5±1,5 26,2±1,3 27,2±2,4

198. Косой размер VLD 6,6±0,4 9,0±0,7 11,0±1,1 10,6±1,1 10,4±1,3 9,4±1,7 7,6±1,1 8,7±2,0

199. Косой размер VLS 6,7±0,5 9,0±0,6 П,1±1,1 11,1±1,1 11,2±1,3 9,4±1,6 7,6±1,0 8,2±1,7

200. Глубина переднего рога VLD 6,5±0,4 9,0±0,6 10,5±0,9 9,8±1,1 10,7±1,2 9,1±1,4 7,5±0,8 8,1±1,7

201. Глубина переднего рога VLS 6,4±0,3 8,6±0,7 10,7±1,0 10,3±1,0 11,1±1,4 9,2±1,5 7,8±0,8 9,2±1,6

202. Глубина височного рога ф VLD 5,1±0,3 6,6±0,6 7,8±0,7 7,2±0,9 7,5±0,8 7,1±1,3 5,9±1,6 5,9±1,6

203. Глубина височного рога VLS 5,0±0,4 6,4±0,6 7,5±0,6 7,4±0,8 7,3±0,8 6,7±1,2 6,1±1,8 5,2±1,0

204. Глубина затылочного рога VLD 17,8±0,9 21,8±1,2 25,4±1,1 24,2±1,5 25,0±1,5 25,8±2,2 24,4±0,4 23,7±2,4

205. Глубина затылочного рога VLS 19,0±0,8 23,0±1,4 26,2±1,3 25,6±1,8 26,9±1,7 23,5±2,2 24,0±3,5 21,7±1,8

206. VT 2,8±0,3 4,0±0,4 5,1±0,6 4,3±0,4 4,4±0,6 3,9±0,4 2,8±0,4 3,1±0,7

207. VQ 3,7±0,3 5,2±0,5 5,6±0,8 5,3±0,7 6,3±1,0 5,2±0,7 3,5±0,6 2,4±0,4

208. С. magna 3,7±0,3 3,7±0,5 4,4±0,5 2,1 ±0,2 3,4±0,4 3,1±0,6 3,3±0,8 1,7±0,5

209. Шкала оценки психоневрологического развития Гриффите1. Griffits RF, 1954)

210. Возраст, мес Оценка, баллы