Клинико-диагностическое значение сывороточных маркеров в распознавании и прогнозировании течения лепрозных невропатий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Андросюк, Юлия Григорьевна

• Андросюк, Юлия Григорьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Андросюк, Юлия Григорьевна

Список сокращений.

Общая характеристика работы.4'

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕПРОЗНЫХ НЕВРОПАТИЙ

1.1. Клиника и дифференциальный диагноз лепрозных невропатий

1.2. Патогенез лепрозных невропатий.

1.3.Сывороточные маркеры при лепрозных невропатиях

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общеклинические методы обследования больных.

2.2. Лабораторные методы исследования.

2.3. Статистическая обработка полученных данных.

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ЛЕПР03

НЫМИ НЕВРОПАТИЯМИ.

ГЛАВА IV. АНТИТЕЛА К НЕЙРОМАРКЕРАМ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ БОЛЬНЫХ ЛЕПРОЙ.

4.1. Обнаружение антител к соникату периферического нерва (Ab-PNS) в сыворотке крови больных с ЛН.

4.2. Обнаружение антител к церамиду (Ab-Cer) в сыворотке крови больных с ЛН.

4.3. Обнаружение антител к основному белку миелина (АЬ-МВР) в сыворотке крови больных с ЛН.

4.4. Обнаружение антител к белку S100 (Ab-S100) в сыворотке крови больных с ЛН.

4.5. Сравнительная оценка антительного ответа на различные нейромаркеры у больных с ЛН.

ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-диагностическое значение сывороточных маркеров в распознавании и прогнозировании течения лепрозных невропатий»

Лепра до сих пор остается важной причиной тяжелого не травматического поражения периферической нервной системы. Свыше четверти всех зарегистрированных больных лепрой в мире являются инвалидами, причем большая часть - тяжелыми. Практически у половины вновь выявленных больных лепрой уже имеются клинические проявления невропатий [44] . Принимая во внимание распространенность и наносимый болезнью социально-экономический ущерб, ВОЗ включила лепру в социальную программу по борьбе с тропическими болезнями, где в числе первоочередных определены задачи по изучению патогенеза и профилактике избирательного поражения периферических нервов (ПН) у больных лепрой.

Различная степень выраженности неврологического дефицита имеется практически у всех больных лепрой, независимо от их иммунологического статуса [145, 150, 158, 184].

Прогрессирование лепрозных невропатий (JIH) возможно и в стадии регресса заболевания, так как современная противоле-прозная терапия, к сожалению, не всегда в состоянии предотвратить развитие или нарастание неврологических расстройств в виде грубых амиотрофий, контрактур, мутиляций [2, 8, 16, 19, 56, 124, 156, 184,. 198] .

Еще одна проблема, заслуживающая внимания - это «немые» невропатии, для которых характерно появление у больных неврологических симптомов исподволь, без острых болевых реакций [117, 190] . При раннем их распознавании и лечении они могут быть обратимы [171, 184, 191], поэтому применение дополнительных лабораторных методов, способных вместе с клиническими, повысить диагностические возможности невролога, лепролога в распознавании и прогнозировании характера течения JIH, их обострений, представляют актуальную задачу современной лепро-логии.

Длительное персистирование М.leprae в организме и в ПН, в частности, приводит к хронизации процесса и поддержанию воспалительно-деструктивных изменений в тканях на протяжении многих лет [79, 124] .

Исследование патогенеза JTH демонстрирует сложные механизмы молекулярно-клеточных взаимодействий М.leprae и ПН. Морфологические изменения в нерве сопровождаются нарушениями тканевого метаболизма, обуславливая выход в кровь ней-роспецифических, микобактериальных и гетерогенных антигенов с последующей антительной реакцией на них больных лепрой [75, 87, 88, 104, 143, 145]. Циркуляция антител (AT) к ней-ромаркерам (НМ) имеет место как у больных с многобактериальной (MB) [147, 166], так и малобактериальной (РВ) формами лепры [189, 193] .

В связи с этим представляется важным динамический контроль антительного ответа в зависимости от степени тяжести поражения периферической нервной системы (ПНС), течения патологического процесса и JTH у больных лепрой.

Ранее выявление нейромаркеров структурного повреждения ПН - одно из важных условий своевременного назначения адекватной терапии, направленной на предупреждение развития или прогрессирования неврологических осложнений.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Изучить сывороточные маркеры поражения периферической нервной системы при лепре, оценить их значение в распознавании и прогнозировании течения лепрозных невропатий.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить клиническую картину ЛН у больных лепрой в зависимости от формы и особенностей течения специфического процесса .

2. Провести диагностико-лабораторный поиск AT на различные НМ (соникат периферического нерва кролика - PNS, церамид - Сег, основной белок миелина - МБР, белок S100) в сыворотке крови больных с ЛН.

3. Сопоставить антительный ответ на различные НМ с клинической картиной больных с ЛН для установления связи с тяжестью поражения периферической нервной системы и формами лепры.

4. Изучить особенности антителообразования на антигены периферической нервной ткани у больных лепрой в зависимости от характера течения ЛН.

5. Проследить динамику появления AT к различным НМ у больных с ЛН для прогнозирования обострения ЛН.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые у больных с различными формами лепры и степенью тяжести ЛН проведена комплексная оценка антительного ответа на различные антигенные компоненты ПН. Установлено, что поступление в кровь AT к НМ отражает определенную последовательность вовлечения различных структурных компонентов ПН в патологический процесс. Впервые на основе динамического изучения невральных AT, показано значение раннего их выявления до клинических признаков обострения JIH. Обоснована необходимость динамического исследования невральных антител в сыворотке крови для прогнозирования течения JIH.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Полученные данные расширяют представления о патогенетических механизмах JIH. Результаты иммунологических исследований позволяют обеспечить полноценную диагностику JIH, проследить за динамикой воспалительно-деструктивного процесса, прогнозировать развитие обострений ЛН, объективно оценивать эффективность различных методов лечения, в том числе специфической терапии.

Для установления степени тяжести и характера течения JIH, улучшения качества диагностики необходимо комплексное исследование антител к нейромаркерам.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Степень тяжести ЛН определяется клинической формой заболевания, стадией и длительностью развития патологического процесса и характеризуется наличием или отсутствием у больных инвалидизирующих осложнений.

2. Повышенная частота выявления невральных AT в сыворотке крови больных лепрой свидетельствует о прогрессирующем течении ЛН.

3. Исследование невральных AT у больных с JIH в динамике позволяет на ранних этапах распознавать обострения и прогнозировать течение J1H.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные результаты диссертационного исследования обсуждались и получили положительную оценку на заседании Ученого совета ФГУ «НИИ по изучению лепры Росздрава» г.Астрахани (2004 год), доложены на Всероссийском съезде неврологов (Казань, 2001г.), на научной конференции и школе-семинаре молодых ученых с международным участием «Белки-маркеры патологических состояний» (Астрахань-Москва, 2001, 2003 гг.), на 2-ой Российской конференции «Нейроиммунопатология» (Москва, 2002) , на заседаниях клинических конференций, обществ неврологов г.Астрахани (2003 год), на Всероссийской научно-практической конференции «Нейроиммунология» (Санкт-Петербург, 2003) на межкафедральной конференции сотрудников при ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава» (2003 год) .

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Андросюк, Юлия Григорьевна

ВЫВОДЫ.

1. Возникновение лепрозных невропатий определяется специфическим поражением периферической нервной системы. Степень их тяжести находится в зависимости от клинической формы заболевания, стадии, длительности и динамики развития лепрозного процесса и характера течения лепрозных невропатий (медленно-прогрессирующее, стационарное, резидуальное). Большая продолжительность заболевания лепрой и лепрозной невропатией характерны для больных с инвалидизирующими осложнениями. Обострения невропатий развиваются независимо от тяжести и распространенности поражения периферических нервов.

2. Выход в кровь антител к нейромаркерам имеет место при всех клинических формах лепры и при любом течении лепрозных невропатий. Частота выявления антител к нейромаркерам зависит от тяжести и характера течения лепрозных невропатий. Для определения степени тяжести поражения периферической нервной системы у больных лепрой особенно информативно было выявление в сыворотке крови Ab-МВР.

3. При переходе медленно-прогрессирующего течения лепрозных невропатий в стационарную и резидуальную стадии число серопозитивных больных уменьшалось в 1,5 раза. Достоверными для оценки прогресссирующего характера течения лепрозных невропатий следует считать обнаружение в сыворотке крови больных при минимальном поражении периферических нервов - Ab-Cer (60,9%), при тяжелом - Ab-Cer (73,1%), Ab-MBP (75,0%) и Ab-S100 (69,2%).

4. Установлено появление антител к нейромаркерам (Ab-PNS, Ab-Cer, Ab-MBP и Ab-S100) в сыворотке крови у больных до клинически диагностируемого обострения лепрозных невропатий (80,7%), сохранение высоких уровней (Ab-PNS, Ab-Cer, Ab-МВР) в процессе обострения и последующее постепенное их снижение после исчезновения клинических признаков обострения.

5. Длительное параллельное выявление высоких уровней антител к исследуемым нейромаркерам и антигенам М.leprae у больных с лепрозными невропатиями вне клинических признаков обострения свидетельствует о наличии очагов персистенции М. leprae в периферических нервах и скрытом течении воспалительно-деструктивного процесса в периферических нервах.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Определение антител к нейромаркерам (Ab-PNS, Ab-Cer, Ab-МВР, Ab-S100) в сыворотке крови рекомендуется включать в комплексное обследование всех больных с лепрозными невропатиями .

2. Мониторинг антител к нейромаркерам в процессе заболевания позволяет дать объективную оценку тяжести течения лепрозных невропатий, активности процесса и спрогнозировать обострение лепрозных невропатий.

3. Выявление антител к нейромаркерам за несколько месяцев до клинически диагностируемого обострения лепрозных невропатий и сохранение их в сыворотке крови после обострения, указывает на необходимость своевременной коррекции базисной и симптоматической терапии.

4. Обнаружение невральных антител (Ab-PNS, Ab-Sl00) в сыворотке крови больных лепрой без клинических признаков поражения периферических нервов позволяет выделить группу больных с латентным течением лепрозных невропатий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Андросюк, Юлия Григорьевна, 2005 год

1. Абдиров Ч.А., Ющенко А.А., Вдовина Н.А. Руководство по борьбе с лепрой.- Нукус: Каракалпакстан, 1987.- 172 с.

2. Аламдаров И.Н. Изменения нервной системы при лепре: Автореф. дис. .д-ра мед. наук,- Астрахань, 1968.- 27 с.

3. Аламдаров И.Н., Вербина Н.К., Белопасов В.В. Клиника и лечение лепрозных невритов. Метод, рекомендации.- Астрахань, 1974.- 10 с.

4. Аламдаров И.Н., Вербина Н.К. Изменения периферической нервной системы при рецидивах больных лепрой // В кн.: Актуальные вопросы лепрологии.- Астрахань, 1978.- С. 50-52.

5. Алесенко А.В. Роль метаболитов сфингомиелинового цикла в проведении сигналов пролиферации, дифференцировки и смерти клеток // Биологические мембраны.- 1999.- Т. 16.- №.2.- С. 242-255.

6. Балаболкин М.И., Креминская В.М. Диабетическая невропатия // Журн.неврологии и психиатрии.- 2000.- Т. 10.- С. 57-64.

7. Балыбин Е. С. Прогнозирование некоторых осложнений лепры. Метод, рекомендации. Астрахань, 2001.- 28 с.

8. Белопасов В.В. О значении изменений нервной и сосудистой систем в патогенезе некоторых лепрозных дистрофий: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Астрахань, 1973.- 24 с.

9. Белопасов В.В., Решетников В.Н., Козырькова Е.И. и др. Электромиографические изменения у больных лепрой в фазе обострения // Вестник дерматологии и венерологии.- 1973.- №.3.- С. 29-33.

10. Белопасов В.В., Шац Е.И., Минеева Е.И. Нейрореабили-тация больных лепрой // Вопросы нейрореабилитации. Сборник научных статей. Черкесск, 1998. С. 28-33.

11. Белопасов В. В. Поражение тройничного, лицевого и подъязычного нервов при лепре // Рос. стомат. журнал.- 2000.Т. 1.- С. 43-47.

12. Болезни нервной системы: Рук-во для врачей: В 2-х томах.- Т.1 / Под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана.-"М.: Медицина, 2001.- 744 с.

13. Вартазарян Н.Д., Кюрегян М.Г. Циркулирующие антитела к тканям головного и спинного мозга и седалищного нерва у больных нейробруцеллезом // Журн. эксперимент, и клинической медицины.- 1981.- Т. 21.- С. 440-447.

14. Вербина Н.К. Клинические и патоморфологические изменения мышечной системы у больных лепрой. Дис. . канд. мед. наук.- Астрахань, 1963.- 177 с.

15. Вербина Н.К., Козырькова Е.И., Аламдаров И.Н. Элек-тромиографичсекие изменения у больных лепрой // Тез. докл. 55-ой научной конференции. Ноябрь 1973.- Астрахань, 1973. С. 272-273.

16. Гервазиева В.В., Воробьева Н.Л., Сверановская В. В. Иммуноферментный метод количественного определения IgGантител к основному белку миелина // Иммунология.- 2000.- Т. 2,- С. 52-56.

17. Дегтярев О.В., Дячина М.Н., Рассказов Н.И. и др. Им-муноэпидемиологический контроль в условиях спорадической заболеваемости лепрой. Труды АГМА. Астрахань. 1999. Т. 15. С. 249-255.

18. Дуйко В.В., Шац Е.И., Урляпова Н.Г. Инвалидность при лепре. Медико-социальная помощь больным // Актуальные вопросы гериатрии и паллиативной медицины. Тез. докл. научно-практических конференций. Май сентябрь 2000.- Астрахань, 2000. С. 30-36.

19. Дячина М.Н., Дегтярев О.В., Васильев А.Э. Определение скрытого персистирования возбудителя лепры у больных в стадии регресса заболевания // Тез. докл. итог. науч. конф. АГПУ.- Астрахань, 1997.- С. 11-11.

20. Ермакова Н.И. Гистопатология периферической нервной системы при проказе: Дис. . д-ра мед. наук.- М., 1947.-173 с.

21. Жаботинский Ю.М., Иоффе В.И. Экспериментальные аллергические демиелинизирующие заболевания нервной системы.-Л.: Издательство «Медицина», 1975,- 264 с.

22. Злочевская Т.Н. Материалы к изучению лепры методом функциональных и гистологических исследований кожи: Автореф. дис. . канд. мед.наук.- Краснодар, 195 6.- 14 с.

23. Иммуноопосредованные невропатии (острая и хроническая воспалительные демиелинизирующие полирадикулоневропатии) / Казаков В.М., Руденко Д.И., Скоромец А.А. и др. С-Пб.: Изд-во «Медицинские системы», 2000.- 96 с.

24. Касаткина E.JT., Баранова Н.С., Селиванова О.А. Диабетическая полиневропатия // В кн.: Диагностика и лечение де-миелинизирующих заболеваний нервной системы. Сб. науч. тр. Ярославль, 1998. С. 156-163.

25. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер Пер. с англ.- М. : «Медиа Сфера», 3-е изд., 2004.- 352 с.

26. Краснов Ю.П. Динамика аутоиммунных сдвигов при невралгии тройничного нерва // В кн.: Заболевания периферической нервной системы. Сб. науч. тр. Новосибирск, 1988. С. 18-21.

27. Кутепова Л.Г., Вишневецкий Ф.Е., Смаханов О.С. Динамика морфологических изменений в нервах у больных лепрой под влиянием лечения. Клиника, лечение и профилактика лепры. Сб. науч. тр. Астрахань, 1976. Т. 10. № 15. С. 72-74.

28. Кучинскене Д.И. Клиническое значение определения антител к основному белку миелина у больных рассеянным склерозом, ретробульбарным невритом и их здоровых родственников. Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Москва, 1992.- 2 4 с.

29. Лакин Г.Ф. Биометрия.- М.: «Высшая школа», 1990. С. 237-251.

30. Минеева Е.И., Вербина Н.К., Кутепова Л.Г. Клинико-электромиографические параллели при лепрозных невритах // Материалы Каракалпакской Республиканской научно-практической конференции лепрологов.- Каракалпакстан, 1977. С. 43-44.

31. Минеева Е.А., Белопасов В.В., Аламдаров И.Н. Механизм болевого синдрома при лепрозных полинейропатиях // В кн.: Актуальные вопросы современной неврологии. Изд-во Саратовского медицинского университета, 1997.- С. 21.

32. Мочалова А.Г. Об изменениях почек, мочеточников, мочевого пузыря и их иннервационного аппарата при лепре. Сб. трудов по лепре. Астрахань. 1957. Вып. 2. С. 322-331.

33. Павлов Н.Ф. К вопросу о ранней диагностике проказы // Сов. мед.- 1939.- Т. 11.- С. 14-20.

34. Пальцев М.А., Аничкова Н.М. Патологическая анатомия. М.: «Медицина», 2001.- Т. 2.- Ч. II.- С. 632-638.

35. Плохинский Н.А. Биометрия.- Изд-во Московского университета, 1970.- 367 с.

36. Подчуфарова Е.В. Клиника, отдельные аспекты патогенеза, диагностики и лечения иммуноопосредованных, дисметабо-лических и наследственных полиневропатий / / Неврологический журнал.- 2003.- Т. 6.- С. 50-58.

37. Поляков И.В., Соколова Н.С. Практическое пособие по медицинской статистике.- Л.: Медицина, 1975.- 150 с.

38. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1989.- 464 с.

39. Потоцкий И.И. Некоторые вопросы патогенеза лепры по данным функциональных и гистологических исследований кожи. В сб.: Научные записки по дерматологии и венерологии врачей Кубани. Краснодар. 1958. Т. 2. С. 162-171.

40. Рассеянный склероз / Под ред. И.А.Завалишина,

41. B.И.Головкина.- Москва, 2000.- 640 с.

42. Руководство по ликвидации лепры как проблемы общественного здравоохранения. 2-е изд.- ВОЗ.- Женева, 1997.- 52 с.

43. Савинич Б.В. Материалы о регенеративных и компенсаторных явлениях в некоторых отделах нервной системы при лепре // Вопр. Лепрологии и дерматологии. Ростов-на-Дону. 19 64. Т. 2. № 18. С. 49-52.

44. Сергеев А. М. Дифтерийные поражения нервной системы у взрослых Автореф. дис. . канд. мед. наук.- С.Пб., 1999- 24 с.

45. Скоромец А.А., Сергеев A.M., Герасимова Л.И. и др. Восстановительный процесс при дифтерийной полиневропатии по данным интерференционной электромиограммы // Журн. неврологии и психиатрии.- 2000.- Т. 4.- С. 4 8-49.

46. Соболев П.С. Материалы изучения комплексной терапии хронических язв нижних конечностей у больных лепрой: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Ташкент, 1971- 30 с.

47. Столяров И.Д., Петров A.M., Ивашкова Е.В. и др. Рассеянный склероз: нейроиммунопатогенез, иммунодиагностика и иммунотерапия // Журн. Нейроиммунология.- 2003.- Т. 1.- № 1,1. C. 32-37.

48. Торсуев Н.А. Лепра.- 2-е. изд.- М.: «Медгиз», 1952.192 с.

49. Торсуев Н.А., Леонтьев Е.В., Рахлина А.В. Некоторые капилляроскопические данные у больных лепрой. В сб.: Научные работы по лепрологии и дерматологии. Ростов-на-Дону. 1956. Т. 7. С 221-224.

50. Торсуев Н.А., Нарешев О., Кирюхина А.И. и др. Прободающие язвы у больных лепрой. В сб.: Научные работы по лепрологии и дерматологии. Ростов-на-Дону. 1956. Т. 7. С. 180-220.

51. Торсуев Н.А. Клиника лепры // В кн.: Справочник по борьбе с лепрой.- Изд-во Ростовского университета, 1966.- С. 24-32.

52. Умеров Ж. Г. Аутоиммунный механизм поражения нервов при лепре и действие на этот процесс противолепрозных средств: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1987.- 33 с.

53. Урляпова Н.Г. Лечение лепры // Вопросы дерматологии и венерологии.- 2000.- №. 1.- С. 48-51.

54. Федоров Н.И. Неврологические синдромы при лепре: Дис. д-ра. мед. наук.- Астрахань, 1945.- 298 с.

55. Федоров Н.И. Вегетативные нарушения при ранних проявлениях лепры. Сборник научных работ по лепре. Астрахань. 1954. Вып. 1. С. 10-15.

56. Федоров Н.И. Гистопатологические изменения спинного мозга при лепроматозном типе лепры. Труды АГМИ. Астрахань. 1958. Т. 14. С. 248-253.

57. Федоров Н.И. О клиническом значении утолщения нервных стволов при недифференцированном типе лепры // В кн.:

58. Ученые записки ин-та по изучению лепры. Астрахань, 19 68. Т. 5. № 10. С. 155-157.

59. Футерман А.Х. Роль церамида в регуляции роста и развития нейронов // Биохимия.- 1998.- Т. 63.- № 1.- С. 89-100.

60. Хохлов А.П., Савченко Ю.Н. Миелинопатии и демиелини-зирующие заболевания.- М.: Медицина, 1990.- 210 с.

61. Чехонин В.П., Дмитриева Т.Б., Жирков Ю.А. и др. Им-мунохимический анализ нейроспецифических антигенов.- М. : Медицина, 2000.- 416 с.

62. Шац Е.И. Современные методы профилактики и лечения нейротрофических язв у больных лепрой. Пособие для врачей.-Астрахань, 2000,- 28 с.

63. Штальберг Г.М. Патологоанатомические изменения головного мозга при проказе. Дисс.д-ра мед. наук.- Рига, 1904.- 240 с.

64. Ющенко А.А., Дуйко В.В. Медико-социальная реабилитация больных лепрой // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров. Сборник тезисов и статей.- Самара, 1999. С. 635.

65. Ющенко А.А. Современные проблемы лепрологии // Актуальные вопросы терапии инфекций, передаваемых половым путем и хронических дерматозов: Тез. науч. работ.- Екатеринбург, 2002. С. 238.

66. Abrams G.M., Latov N. , Hays A.P. et al. Immunocyto-chemical studies of human peripheral nerve with serum from patients with polyneuropathy and paraproteinemia // Neurology.- 1982.- Vol. 32.- P. 821-826.

67. Anonymous. International classification of impairments, disabilities and handicaps.- Geneva: WHO, 1980.

68. Antia N.H., Pandya S.S., Dastur D.K. Nerves in the arm in leprosy. Clinical, electrodiagnostic and operative aspects // Int.J.Lepr.- 1970.- Vol. 38.- № 1.- P. 12-29.

69. Antia N.H., Nedugayil K. Persistence of Mycobacterium leprae in the peripheral nerve // Indian J. Med. Res.-1983.- Vol. 77.- P. 420-422.

70. Barnetson R. StC., Barnetson A., Pearson J.M.H. Does non-specific T-lymphocyte stimulation of В lymphocytes occur during reversal reaction in borderline leprosy? // Scand. J. Immunol.- 1976.-Vol. 5,- P. 287-291.

71. Barros U., Shetty V.P., Antia N.H. Demonstration of mycobacterial antigens in nerves in tuberculoid leprosy // Acta Neuropathol.- 1987.- Vol. 73.- P. 387-392.

72. Becx-Bleumink M. , Berhe D. Occurrence of reaction, their diagnosis and management in leprosy patients with multidrug therapy // Int. J. Lepr.- 1992,- Vol.- 60.- P. 00.

73. Benjamins J,. A. , Callahan R.E., Runft D. et al. Anti-neural antibodies in leprosy sera: further characterization of the antigens // J. of Neuro immunology. 1989.- Vol. 21.-P. 125-135.

74. Bernink E.H.M., Voskens J.E.J. Study on the detection of leprosy reactions and the effect of prednisone onvarious nerves, Indonesia // Lepr. Rev.- 1997.- Vol. 68.- P. 225-232.

75. Birdi T.J., Antia N.H. Mechanisms involved in peripheral nerve damage in leprosy with special reference to insighrs obtained from in vitro studies and the experimental mouse model // Int.J.Lepr.- 2003.-Vol. 71.- № 4.- P. 345-354.

76. Blaquiere G.E., Santamaria L., Curtis J. et al. A morphological and functional assessment of M.leprae induced nerve damage in a guinea-pig model of leprous neuritis // Neuropathol.Appl.Nerobiol.- 1994.-Vol. 20.- P. 261-271.

77. Boddingius J. The occurrence of M.leprae within axons of peripheral nerves // Acta Neuropathol. (Berl.) .-1974 .-Vol. 21.- P. 257-270.

78. Boddingius J. Ultrastructural and histophysiological changes in vasa nervorum of patients and mice with leprosy neyropathy, thesis.- Oxford, 1977.

79. Boddingius J. Ultrastructure of beginning and progressive nerve involvement in leprosy patients //. XI Int. Lepr. Congress: Abstracts.- Mexico City, 1978.- P.112-112.

80. Brandsma J.W. Monitoring motor nerve function in leprosy patients // Lepr.Pev.- 2000.- Vol. 71.- P. 258-267.

81. Brandsma J.W., Macdonald M.R.C., Warren A.G. et al. Assessment and examination of the neurologically impaired foot // Lepr.Rev.- 2001.-№ 72.- P. 254-262.

82. Carayon A.L., Faye I., Blin F. Nouvelles receherehes sur les troubles circulatoires du nerf de lepreux // Bull. Soc. med. Afr. noire Lang, franc.- 1969.- Vol. 14.- № 2.- P. 280-295.

83. Charosky С.В., Gatti J.С., Cardama J.E. Neuropathies in Hansen's disease // Int.J.of Lepr.- 1983.- Vol. 4.- № 52.-P. 576-586.

84. Chimelli L., Freitas M. , Nascimento 0. Value of nerve biopsy in the diagnosis and follow up of leprosy: the role of vascular lesions and usefulness of nerve studies in detection of persistent bacilli // J.Neurol.- 1997.- Vol. 244.- P. 318-323.

85. Cho S.-N., Gormus B.J., Xu K. et al. Serologic responses to nerve antigens in sooty Mangabey monkeys with experimental leprosy // Int.J.Lepr.- 1993,- Vol. 61.- P. 236244.

86. Cho S.-N., Kim J.-D., Cellona R.V. et al. Association of antibodies to M. leprae and nerve antigens with lepra reactions in leprosy patients // Int.J.Lepr.- 1995.- Vol. 63.- P. 647-6648.

87. Chujor Ch.S., Regele H. , Bernheimer H. et al. Serum antibodies against peripheral nervous system against in leprosy // Int.J.Lepr.- 1991.- Vol. 59.- P. 590-597.

88. Corsico В., Croce M.V., Mukherjee R. et al. Identification of myelin basic proteins in circulating immunoe complexes associated with lepromatous leprosy // Clin. Immunol. Immunopathol.- 1994.- Vol. 71.- P. 3 8-43.

89. Crim J.R., Seeger L.I. Imaging evaluation of osteomyelitis // Crit. Rev. Diagn. Imaging.- 1994.- Vol. 3 5.- P. 201.

90. Cuevas-Santos J., Contreras F., McNutt N.S. Multiba-cillary leprosy: lesions with macrophages positive for S100 protein and dendritic cells positive for Factor 13a // J. Cu-tan. Pathol.- 1998.- Vol. 25.- P. 530-537.

91. Danielissen D. , Boeck W. Traite de la spedalsked eu elephantiasis deu Grecs.- Paris, 1848.

92. Dastur D.K. Cutaneous nerves in leprosy. The relationship between histopathology and cutaneous sensibility // Brain.-1955.- Vol. 78.- P. 615-633.

93. Dastur D.K., Pandya S.S., Antia N.H. Nerves in the arm in leprosy. 2 Pathology, pathogenesis and clinical correlations // Int.J.of Lepr.- 1970.- Vol. 30.- № 1.- P. 30-48.

94. Dastur D.K. The nervous system in leprosy // E.S. Goldensohn? S.N. Appel (Eds.), Scientific approaches to clinical neurology.- New York: Lea and Febiger.- 1977,- Vol. 2.- P. 1456-1493.

95. Dastur D. К. , Porwal G.L., Shah J.S. et al. Immunological implications of necrotic, cellular and vascular changes in leprous neuritis: light and electron microscopy // Lepr.Rev.- 1982.- Vol. 53.- P. 45-65.

96. De Faria C.R., Silva I.M. Electromyographic diagnosis of leprosy // Arg Neuro-Psiquint (Sao Pauio).- 1990.-Vol. 48.- P. 403-411.

97. Desikan P., Parkash O.M. , Narang P. The role of an-tiperipheral nerve antibodies is nerve damage in leprosy // Lepr.Rev. -1994,- Vol. 65.- P. 222-230.

98. Dhar S., Sharma V.K., Kaur S. Fasial, glossopharyngeal, vagus and hypoglossal nerve palsy in a case of leproma-tous leprosy// Indian J. Lepr.- 1993.- Vol. 65.- P. 333-336.

99. Edgington T.S., Dalissio D.J. The assessment by im-munofluorescent methods of humoral anti-myelin antibodies in man // J.Immun.- 1970.- Vol. 105.- P. 248-255.

100. Eustis-Turf E.P., Benjamins J.A., Lefford M.J. Characterization of the anti-neural antibodies in the sera of leprosy patients // J. of Neuro immunology. 1986.- Vol. 10.-P. 313-330.

101. Finlayson M.H., Bilbao J.M., Lough J.O. The pathogenesis of the neuropathy in dimorphous leprosy electron microscopic and cytochemical studies // J. Neuropat. (Baltimore).- 1974,- Vol. 33.- № 3.- P. 446-455.

102. Fleury R.N., Bacchi C.E. S100 protein and immunoper-oxidase technique as an aid in the histopathologic diagnosis of leprosy // Int.J.Lepr.- 1987.- Vol. 55.- № 2.- P. 338-344.

103. Ford A.L., Britton W.J., Armati P.J. Schwann cells are able to present exogenous mycobacterial hsp 70 to antigen-specific T-lymphocytes // J. Neuroimmunol.- 1993.- Vol. 43.- P. 151-159.

104. Garbino J.A., Virmond M. , Almeda J.A. Nerve conduction study technique in the Armadillo // Hansen Int.- 1996.-Vol. 21.- P. 10-13.

105. Ghaswala P.S., Mistry N.F., Antia N.H. Serum antibodies of normals and leprosy patients show equal binding to peripheral nerve // Int. J. Lepr.- 1989.- Vol. 57.- P. 690692.

106. Gibbels. E., Behse. F., Klingmuller.G., et al. Sural nerve biopsy findings in leprosy: a qualitative and quantitative light and electron microscope study in 4 treated cases of the lepromatous spectrum // Clin. Neuropathol.-, 1988.-Vol. 7,- P. 120-130.

107. Goto M. , Matsuoka M. Ultrastructural immunohisto-chemistry of M.leprae in dermal nerves; comparison of human leprosy and nude mouse. Twenty-ninth joint leprosy conference // Int. J. Lepr.- 1994.- Vol. 62.- № 4.- P. 681.

108. Hill-Smith I. The immunopathology of the nerve damage in leprosy // Int. J. of Leprosy.- 1981.- Vol. 49,- № 2.-P. 223-227.

109. Hughes R.A.C., Gray I.A., Gregson M. Immune responses to myelin antigens in GBS // J. Neuroimmunol.- 1984.-Vol. 6.- P. 303-312.

110. Itty B.M., Mukherjee R., Talwar G.P. An enzyme immunoassay (EIA) based on antibodies against human nerve antigen for diagnosis of all categories of leprosy patients // Int. J. of Leprosy.- 1989.- Vol. 57 (Suppl).- P. 304.

111. Jacobs J.M., Shetty V.P., Antia N.H. Teased fibre studies in leprous neuropathy // J.Neurol. Sci.- 1987.- Vol. 79.- P. 301-313.

112. Jain M. , Singh N., Bhatia A. et al. Histological assessment of dermal nerve damage occuring during multidrug therapy for leprosy // Int.J.Lepr.- 2000.- Vol. 68.- № 2,- P. 167-171.

113. Jaing J. Silent neuritis in leprosy // China Lepr. J.- 1996.- Vol. 12.- P. 159-162.

114. Job C.K., Desikan K.V. Pathologic changes and their distribution in periphral nerves in lepromatous leprosy // Int.J.Lepr.- 1968,- Vol. 36,- P. 257-270.

115. Job C.K. Mycobacterium leprae in nerve lesuons in lepromatous leprosy // Arch. Pathol.- 1970.- Vol. 89.- P. 195-207.

116. Job C.K. Pathology of peripheral nerve lesions in lepromatous leprosy. A light and electron microscopic study // Int.J.Lepr.- 1971.- Vol. 39.- P. 251-268.

117. Job C.K. Mechanism of nerve destruction in tuberculoid borderline leprosy an electron microscopic study // J.Neurol.Sci.- 1973.- Vol. 20.- P. 25-38.

118. Job C.K., Verghese R. Electron microscopic demonstration of M.leprae in axons // Lepr.Rev.- 1974.- Vol. 45.-P. 235-239.

119. Job C.K., Victor D.B.I., Chacko C.J.G. Progressive nerve lesion in a disease-arrested leprosy patient. An electron microscopic study // Int.J.Lepr.- 1977,- Vol. 3,- № 45. P. 255-260.

120. Job O.K. Nerve damage in leprosy // Int.J.Lepr.-1989.- Vol. 57.- P. 532-539.

121. Job C.K., Drain V, Deming AT, et al. Role of S-100 protein as a marker for Schwann cells in the diagnosis of tuberculoid leprosy // Int. J. Lepr.- 1990.- Vol. 58.- P. 392393 .

122. Job C.K., Jayakumar J., Aschhoff M. et al. Viability of M.leprae in skin and peripheral nerves and persistence of nerve destruction in multibacillary patients after 2 years of multidrag therapy // Int.J.Lepr.- 1996.- № 64.- Vol. 1.- P. 44-50.

123. Khanolrar-Young S., Young D.B., Colston M.S. et al. Nerve and skin damage in leprosy is associated with intrale-sional heat shoor protein // Clin. Exp. Immunol.- 1994.- Vol. 96.- P. 208-213.

124. Kimura J. Consequences of peripheral nerve demyeli-nation: basic and clinical aspects. // J. Neurol. Sci.1993.-№ 20,- Vol. 4.- P. 263-270.

125. Koelewijn L.F., Meima A., Broekhuis S.M. et al. Sensory testing in leprosy: comparison of ballpoint pen and monofilaments // Lepr. Rev.- 2003.- Vol. 74.- P. 42-52.

126. Kornberg A.J., Pestronk A. The clinical and diagnostic role of anti-GMl antobody testing // Muscle Nerve.1994.-Vol. 17.- P. 100-104.

127. Koyuncu M. , Celik 0., Ozturk A. et al. Audiovestibu-lar system, fifth and seventh cranial nerve involvement in leprosy // Indian J. Lepr.- 1994.- Vol. 66.- P. 421-428.

128. Kuroiwa A., Igisu K., Yano T. et al. Fibronectin enhances respiratory burst of phagocytes stimulated by zymosan and immune complexes // Immunol.- 1988.- Vol. 65.- P. 177180.

129. Languillon J. Frequency and localization of plantar perforating ulcers of leprosy patients // Lepr. Rev.- 1964.-Vol. 35.- № 4a.- P. 239-244.

130. Latov N. , Gross R.B., Kastelman J. et al. Comple-mentfixing antipheripheral nerve myelin antibodies in patients with inflammatory polyneuritis and with polyneuropathy and paraproteinemia // Neurology (N.Y.).- 1981.- Vol. 31.- P. 1530-1534.

131. Lumsden C.E. Leprosy and the Schwann cell in vitro and in vivo. В кн.: Leprosy in Theory and Practice. 2nd ed. Cochrane R.G.and Davey T.F. eds. Bristol: John Wright and Sons.- Ltd, 1964. P. 221-250.

132. Maas M. , Slim E. J. , Heoksma A. F. et al. MR imaging of neuripathic feet in leprosy patients with suspected osteomyelitis // Int.J.Lepr.- 2002,- Vol. 70.- № 2,- P. 97-103.

133. McDougall A.C. Bacillary and histopathological findings in the peripheral nerves of Armadillos experimentallyinfected with M.Leprae // Int.J.Lepr.- 1997.- Vol. 65.- № 2.-P. 260-261.

134. Miko T. L, Lemaitre C, Kinfu Y. Damage and regeneration of peripheral nerves in advanced treated leprosy // Lancet.- 1993.- Vol. 342.- P. 521-525.

135. Mishra В., Malaviya G.N., Girdhar A. et al. Trigeminal neuralgia a presenting feature of facial leprosy // Lepr. Rev.- 1993.- Vol. 64.- P. 255-258.

136. Monrad Krohn G.H. The neurologicae aspect of leprosy («Spedalsked») // Zentralblatt fur Haut und Geschlechtskrankheiten.- 1924.- Vol. 12.- № 7/8.- P. 386-387.

137. Mshana R.N. , Harboe M. , Stoner G.L. et al. Immune responses to bovine neural antigens in leprosy patients. I. Absence of antibodies to an isolated myelin protein // Int.J.Lepr.- 1983.- Vol. 51.- P. 33-40.

138. Mukherjee G.L., Antia N.H. Host-parasite interrala-tionship between M.leprae and Schwann cell in vitro // Int. J. of Leprosy.- 1986.- Vol. 54.- P. 632-638.

139. Narayan R., Maheshwari P.K., Desikan K.V. et al. Detection of S-100 protein and anticeramide antibodies in leprosy patiens by ELISA // Lepr.Rev.- 1997.- Vol. 68.- P. 117124.

140. Nilsen R., Mshana R.N., Negesse Y. et al. Immunohis-tochemical studies of leprous neuritis // Lepr. Rev.- 1986.-Vol. 57.- P. 177-187.

141. Parkash Om, Sreevatsa, Sengupta U. An attempt to demonstrate antinerve antibodies in leprosy sera using rabbitnerve as an antigen // Int.J.Lepr.- 1990.- Vol. 58.- P. 129130.

142. Parkhe S.M., Smith W.C.S., Samson P.D. et al. Sudden paralysis associated with MultiDrug Therapy a cautionary tale. Abstracts of the 13th International Leprosy Congress -1988.- P. 380.

143. Patki A.H., D.N.B. Infected trophic ulcers and tenderness of posterior tibial nerve in cured leprosy patients //Int.J.Lepr.- 1993.- Vol. 61.- № 3.- P. 472-7-473.

144. Pearson J.M.H., Ross W.F. Nerve involvement in leprosy pathology, differential diagnosis and principles of managment // Lepr. Rev.- 1975.- Vol. 46.- P. 199-212/

145. Price E.W. Studies in plantar ulcer in leprosy // Lepr. Rev.- 1959.- Vol. 30.- № 2.- P. 98-105.

146. Raine C.S., Johnson А.В., Marcus D.M. et al. Demye-lination in vitro. Absorrption studies demonstrate that ga-lactocerebroside is a major target // N. Neurol. Sci.- 1981.-Vol. 52.- P. 117-131.

147. Ramadan W. , Mourad В., Fadel W. et al. Clinical, electrophysiological and immunopathological study of peripheral nerves in Hansen's disease // Lepr. Rev.- 2001,- Vol. 72.- P. 35-49.

148. Rambukkana A.et al. Neural targeting of M.leprae mediated by the G domain of the laminin-a-2 chain // Cell.-1997.- Vol. 88.- P. 811-821.

149. Rambukkana A. How does mycobacterium leprae target the peripheral nervous system? // Trend in microbiology.-2000.- Vol. 1,- № 8.- P. 23-28.

150. Reaction and nerve damage. International Leprosy Congress XlVth. Orlando, Florida, USA, 1993. // Lepr.Rev.1993.- Vol. 64.- № 4.- P. 379-380.

151. Reddy D.G., Krishnamurthy K.R. Changes in peripheral nerves and spinal cord in leprosy // Indian J. Med. Res.-1962.- Vol.-50.- № 5.- P. 692-697.

152. Ridley D.S., Jopling W.H. Classification of leprosy according to immunity. A five-group system // Int.J.Lepr.-1966.- Vol. 34.- P. 255-273.

153. Ridley D.S., Ridley M.J. Classification of nerves is modified by the delayed recognition of Mycobacterium leprae // Int. J. Lepr.- 1986.- Vol. 54.- № 4.- P. 596-605.

154. Roche P.W., Britto W.J., Faibus S.S. et al. Serological responses in primary neuritic leprosy // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg.- 1991.- Vol. 85.- P. 299-302.

155. Roche P.W., Peake P.W., Davenport M.P. et al. Identification of a Mycobacterium leprae-specific T-cell epitope on the 70 kDa heat shock protein // Immunol. Cell Biol.1994.- Vol. 72.- P. 215-221.

156. Roth G.A., Roytta M. , Yu R.K. et al. Antisera to different glycolipids induce myelin alterations in mouse spinal cord tissue cultures // Drain Res.- 1985.- Vol. 339.- P. 9-18.

157. Ryberg В., Hindfelt В., Nilson B. Antineural antibodies in GBS and lymphocytic meningoradiculitis (Bannworth's syndrome) // Arch. Neurol.- 1984.- Vol. 41.- P. 1277-1281.

158. Sabin T.D., Swift T.R. Leprosy // P.J. Dyck, P.K. Thomas, E.H. Lambert, R. Bunge (eds) Peripheral neuropathy,2nd edn. W.B.Saunders, Philadelphia.- 1984,- P. 1955-1987.

159. Sabin T.D., Swift T.R., Jacobson R.R. Leprosy // Peripheral neuropathy, 3nd edn. Philadelphia W.B.Saunders eds, P. 1354-1379.

160. Sahasrabudhe R.V., Dandekar S.R., Pandya S.S. et al. Humoral response to nerve glycolipid antigen in sera of leprosy patients // Int.J.Lepr.- 1992.- Vol. 60.- P. 488-490.

161. Said G., Goulon-Goreau C., Lacroix C. et al. Nerve biopsy findings in different patterns of proximal diabetic neuropathy // Ann. Neurol.- 1994.-Vol. 35.- P. 559-569.

162. Saida K., Saida Т., Brown M. et al. In vivo demyeli-nation induced by intraneural injection of antigalactocere-broside serum // Am. J. Pathol.- 1979.- Vol. 95.- P. 99-116.

163. Saunderson P. The epidemiology of reactions and nerve damage // Lepr. Rev.- 2000.- Vol. 71 (Suppl.).- P. 106110.

164. Save M.P., Shetty V.P. Acritique on commentary "How Mycobacterium leprae infects peripheral nerves" by Freeman etal. (Letter to thr editor) // Lepr.Rev.- 2001.- Vol. 72.- P. 102-105.

165. Scollard D.M., George W.L., Truman R.W. Infection of distal peripheral nerves by M.Leprae in infected armadillos; an experimental model of nerve inVol.vement in leprosy // Int.J.Lepr.- 1996.- Vol. 64.- № 2.- P. 146-151.

166. Sergott R.C., Brown M.J., Silberberg D. et al. Anti-galactocerebroside serum demyelinate optic nerve in vivo // J. Neurol. Sci.- 1984.-Vol. 64.- P. 297-303.

167. Sheskin J., Magora A., Sagher P. Motor conduction velocity studies in patients with leprosy reaction treated with thalidomide and other drugs // Int. J. of Leprosy.-1969,- Vol. 37,- № 4.- P. 359-364.

168. Shetty V.P., Mehta N. , Irani P.F. et al. Study of evolution of nerve damage in leprosy. II. Observation on the index branch of radial cutaneous nerve in contacts of leprosy // Lepr. India.- 1980.- Vol. 52.- P. 19-25.

169. Shetty V.P., Mistry N.F., Antia N.H. Serum demyeli-nating factors and adjuvant-like activity of M.leprae: possible causes of early nerve damage in leprosy // Lepr. Rev.-1985.- Vol. 56.- P. 221-227.

170. Shetty V.P., Antia N.H., Jacobs J.M. The pathology of early leprous neuropathy // J.Neurol. Sci.- 1988.- Vol. 88.- P. 115-131.

171. Shetty V.P., Matharu P.K., Antia N.H. The sciatic nerve of normal and T 100x5R swiss white mice fails to support the multiplication of intraneurally injected M.leprae // Int. J.Lepr.- 1999.- Vol. 64.- P. 446-452.

172. Shetty V.P., Antia N.H. Light and ultrastructural study of sciatic nerve lesions induced using intraneural injection of viable M. leprae in normal and immunosuppressed swiss white mice // Int.J.Lepr.- 2002.- Vol. 70.- № 1.- P. 25-33.

173. Shimoji Y., Ng V., Matsumura K. et al. A 21-kDa surface protein of M.leprae binds peripheral nerve laminin-2 and mediates Schwann cell invasion // Proc.Natl. Acad.USA.-1999.- Vol. 96.- P. 9857-9862.

174. Singh N. , Arora V.K., Ramam M. et al. An evaluation of the S100 stain in the histological diagnosis of tuberculoid leprosy and other granulomatous dermatoses // Int. J. of Leprosy.- 1994,- Vol. 62.- № 2.- P. 263-267.

175. Skoff A.M., Lisak R.P., Bealmer B. et al. TNF-alpha and TGF-beta act synergistically to kill Schwann cells // J. Neorisci. Res.- 1998.- Vol. 53.- P. 747-756.

176. Smith W.C.S. Review of current research in the prevention of nerve damage in leprosy // Lepr. Rev.- 2000.- Vol. 71 (Suppl.).- P. 138.

177. Spierings E., De Boer Т., Zulianello L. et al. The role of Schwann cells, T cell and M.Leprae in the immunopa-thogenesis of nerve damage in leprosy // Lepr.Rev.- 2 000.-Vol. 71.- P. 121-129.

178. Srinivasan H., Rao K.S., Shanmugan N. Steroid therapy in recent "quiet nerve paralysis" in leprosy // Lepr. India.- 1982.- Vol. 54.- P. 412-419.

179. Susuki K. , Johkura K. , Yuki N. et al. Rapid resolution of nerve conduction bloks after plasmapheresis in Guillain-Barre syndrome associated with anti-GMIb antibodies // Ibid.- 2001.- Vol. 2.- P. 148-150.

180. Swift T.R. Peripheral nerve inVol.vement in leprosy: Quantitate histologic aspects // Acta neuropath. (Berl.).-1974.- Vol. 29.- № 1.- P. 1-8.

181. Vemuri N. , Mukherjee R. Immunoreactivity of nerve lipid antigens in leprosy // J.Clin.Lab.Anal.- 1991.- Vol. 5.- P. 157-161.

182. Vemuri N. , Viera L.M., Taneja K.K. et al. Antisphin-golipid antibodies in the sera of leprosy pstients // Lepr. Rev.- 1996.- Vol. 67.- P. 95-103.

183. Verghese M. Ittimani K.V. , Satyanarayan K.R. et al. A study of the conduction velocity of the motor fibers of ulnar and median nerves in leprosy // Int. J. of Leprosy.-1970.- Vol. 38.- № 3.- P. 271-277.

184. Vinic A.I., Leichter S.B., Pittenger G.L. et al. Phospholipid and glutamine acid antibodies in diabetic neuropathy // Diabetic Care.- 1995.- Vol. 18.- P. 1225-1232.

185. Weddell A.G.M., Jamison D.G., Palmer E. Recent investigations into sensory and neurohistological changes in leprosy. В кн.: Leprosy in Theory and Practice. 2nd ed. Cochrane R.G.and Davey T.F. eds. Bristol: John Wright and Sons.-Ltd, 1964, P. 96-113.

186. Wekerle H. , Schwab M. , Linington C. et al. Antigen presentation in the peripheral nervous system: Schwann cell present endogenous myelin autoantigens to lymphocytes // Eur. J. Immunol.- 1987.- Vol. 16,- P. 1551-1557.

187. WHO Expert committee on leprosy: 7th Report. World Health organization.- Geneva, 1998.

188. WHO Expert committee on leprosy: . World Health organization.- Geneva, 2002.

189. Wright D.J.M., Hirst R.A., Waters M.F.R. Neural auto-antibodies in leprosy // Lepr.rev.- 1975.- Vol. 46.- P. 157-169.

190. Yoshizumi M.O., Asbury A.K. Intraaxonal bacilli in lepromatous leprosy a light an electron microscope study // Acta Neuropathol. (Berl.).- 1974,- Vol. 27.- P. 1-10.

191. Young D.B. Stress-induced proteins and the human immune response to leprosy // Microbiol. Sci.- 1988.- Vol. 5.-P. 143-146.