Клинико-эпидемиологические особенности доброкачественных новообразований кожи в различных возрастных группах и оптимизация их диагностики и лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Дубенский, Владислав Валерьевич

  • Дубенский, Владислав Валерьевич
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2009, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.00.11
  • Количество страниц 147
Дубенский, Владислав Валерьевич. Клинико-эпидемиологические особенности доброкачественных новообразований кожи в различных возрастных группах и оптимизация их диагностики и лечения: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.11 - Кожные и венерические болезни. Москва. 2009. 147 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дубенский, Владислав Валерьевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эпидемиология и клинические особенности сосудистых и невоидных новообразований кожи.

•> 1.2. Диагностика новообразований кожи.

1.3. Проблемы лечения невоидных и сосудистых новообразований кожи. v 1.4. Процесс заживления ран и факторы, влияющие на него.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика контингента лиц, обследованных на новообразования кожи и отобранных для наблюдения.

2.2. Методы диагностики новообразований кожи.

2.2.1. Цифровое дерматоскопическое исследование.

2.2.2. Ультразвуковое исследование.

2.3. Методики лечения.

2.4. Экспериментальное исследование биологических реакций полнослойных ран кожи при различных методах оперативного воздействия.

2.4.1. Характеристика подопытных животных.

2.4.2. Техника моделирования полнослойных ран кожи.

2.4.3. Биометрическая оценка результатов экспериментального исследования.

2.4.4. Цитологическое исследование раневого экссудата.

2.4.5. Микроскопическое исследование зоны регенерации.

2.5. Методы математической и статистической обработки данных.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОСУДИСТЫХ И НЕВОИДНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОЖИ.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ЗАЖИВЛЕНИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ РАН КОЖИ У ПОДОПЫТНЫХ ЖИВОТНЫХ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ОПЕРАТИВНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ.

4.1. Биометрическая характеристика ран нанесенных различными методами воздействия.

4.2. Сравнительная характеристика цитограмм раневого экссудата при различных видах разреза кожи.

4.3. Характеристика гистологических изменений в регенерирующих структурах экспериментальных ран кожи при воздействии различными методами.

ГЛАВА5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАДИОВОЛНОВОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СОСУДИСТЫМИ И НЕВОИДНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ КОЖИ.

5.1. Методика радиоволнового воздействия и обоснование ее применения при сосудистых и невоидных новообразований кожи.

5.2. Эффективность радиоволнового лечения больных с сосудистыми образованиями кожи.

5.3. Эффективность радиоволнового лечения больных с невоидными новообразованиями кожи.

5.4. Алгоритм мероприятий по диагностике и лечению больных с невоидными и поверхностными сосудистыми новообразованиями кожи.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Кожные и венерические болезни», 14.00.11 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологические особенности доброкачественных новообразований кожи в различных возрастных группах и оптимизация их диагностики и лечения»

В последнее десятилетие отмечается рост заболеваемости невоидными и сосудистыми новообразованиями кожи (Кубанова А. А., 2005; Мол очков

B.А., 2006, 2009). Однако, существующие статистические формы, не позволяют получать достоверную информацию об их распространенности и клинических особенностях (Капустина О.Г., 2009). Отдельные публикации по клинике и диагностике доброкачественных новообразований кожи (НОК) указывают на их распространенность, а так же имеющиеся трудности в их диагностики. Клинические ошибки, связанные с диагностикой доброкачественных и злокачественных НОК, достигают 25-40% (Фрадкин

C.З., и соавт. 2000; Ахполов Т.М., 2008). В последние годы для диагностики опухолей кожи применяются неинвазивные методики: цифровая дерматоскопия, ультразвуковое сканирование, позволяющие на ранних этапах и без повреждения кожного покрова, диагностировать НОК (Сергеев Ю.В., 2004; Суколин Г.И. 2005, Резайкин А.В., 2009).

Однако «золотым стандартом» диагностики является морфологическое исследование удаленного образования, что позволяет дифференцировать злокачественные и различные формы доброкачественных образований кожи (Фрадкин С.З., и соавт. 2000; Гармонов А.А., 2002; Галил-Оглы Г.А., Молочков В.А., Сергеев Ю.В., 2005; Ключарева С.В., 2007).

Применение для лечения НОК деструктивных методик (химиодеструкция, криодеструкция, электрокоагуляция) не позволяют провести последующее гистологическое изучение образования, что создает риск диагностических ошибок. Кроме того их удаление в косметически значимых зонах, может привести к таким осложнениям, как послеоперационные рубцы, деформации пограничных областей и др. (Озерская О.С., 2007; Юпочарева С.В., 2008).

Одним из перспективных методов лечения НОК является радиоволновое воздействие, позволяющее с высоким косметическим эффектом удалять разнообразные НОК, с забором операционной биопсии для последующего гистологического исследования (Труфанов В.Д., 2006, Дубенский В.В. и соавт.,2009). При этом отсутствуют регламентирующие материалы по применению радиоволнового воздействия при различных по природе, формам и размерам НОК. А отсутствие единой системы практических мероприятий при диагностике НОК, в том числе сосудистых, приводят к трудностям диагностики и несвоевременному и нерациональному лечению (Гуткин Д.В., 2004)

Цель исследования

Изучение распространенности и клинических особенностей новообразований кожи в различных возрастных группах, оптимизация их диагностики и лечения.

Задачи исследования:

1. Определить распространенность и клинические особенности невоидных и сосудистых новообразований кожи в различных возрастных группах.

2. Провести экспериментальное изучение биометрических показателей, цитологических изменений и морфофункциональных особенностей заживления полнослойных ран кожи при различных методах операционного воздействия.

3. Оценить эффективность радиоволнового лечения различных форм поверхностных невоидных и сосудистых новообразований кожи.

4. Оценить эффективность дооперационной диагностики невоидных и сосудистых новообразований кожи.

5. Разработать алгоритм практических мероприятий по диагностике и лечению доброкачественных новообразований кожи.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Высокая распространенность доброкачественных новообразований кожи, с клиническими и видовыми особенностями, присущи различным возрастным группам.

2. Дооперационная диагностика невоидных и сосудистых новообразований кожи, высокоэффективна при использовании цифровой дерматоскопии и ультразвукового исследования кожи.

3. Экспериментальное изучение биометрических показателей, цитологических изменений и морфофункциональной характеристики регенерата ран кожи, позволила обосновать применение радиоволнового воздействия для лечения новообразований кожи.

4. Радиоволновое воздействие при лечении поверхностных доброкачественных новообразований кожи является высокоэффективным и может быть методом выбора.

5. Предложенный алгоритм диагностики и лечения сосудистых и невоидных образований кожи позволяет распределить эти формы для дальнейшего наблюдения между специалистами (дерматовенерологами, хирургами, онкологами).

Научная новизна

Впервые проведен анализ распространенности и получены новые данные о клинических особенностях доброкачественных новообразований кожи в различных возрастных группах. Оценена эффективность цифровой дерматоскопии и ультразвукового сканирования кожи при различных формах сосудистых и невоидных образованиях кожи. Впервые изучены биометрические показатели, цитологические изменения, и морфофункциональная характеристика тканей регенерата при заживлении экспериментальных ран кожи подопытных животных при лазерном и радиоволновом воздействии и обоснована методика лечения невоидных и сосудистых образований кожи. Проведена оценка эффективности радиоволнового лечения сосудистых и невоидных НОК.

Практическая значимость.

Получены новые данные о распространенности и клинических особенностях доброкачественных новообразований кожи в различных возрастных группах.

Разработан алгоритм диагностических и лечебных мероприятий при поверхностных сосудистых и невоидных образованиях. Проведена оценка эффективности дооперационной диагностики НОК, с помощью цифровой дерматоскопии и ультразвукового сканирования кожи. Экспериментально обоснована на животных методика радиоволнового воздействия при лечении доброкачественных НОК. Проведена оценка эффективности радиоволнового лечения доброкачественных сосудистых и невоидных образований кожи.

Апробация работы. Материалы диссертационного исследования были доложены на X — Всероссийском съезде дерматовенерологов (г. Москва, 2008 г.), Конференции ММА им. И.М. Сеченова («Рахмановские чтения»), (г. Москва, 2009 г.), Научно-практической конференции дерматовенерологов республики Татарстан (г. Казань, 2009 г.), III- Всероссийском конгрессе дерматовенерологов (г. Казань, 2009 г.),

Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ.

Внедрение результатов исследования

Разработанные методики лечения доброкачественных сосудистых и невоидных образований, а так же «Алгоритм мероприятий по диагностике и лечению образований кожи» внедрены в работу: ГУЗ Тверской областной центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева, ГУЗ Пензенский областной центр специализированных видов медицинской 8 помощи, Самарского, Смоленского, Псковского областных кожно-венерологических диспансеров.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, содержащего 132 источника литературы (68 отечественных и 64 зарубежных). Работа изложена на 147 страницах машинописного текста, иллюстрирована 56 рисунками и 12 таблицами.

Похожие диссертационные работы по специальности «Кожные и венерические болезни», 14.00.11 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Дубенский, Владислав Валерьевич

выводы

1. В периоде новорожденности образования кожи регистрируются у 9,7% детей (7,8% - гемангиомы, 1,9% - врожденные невусы); у детей 2-6 лет - в 51,8% (врожденные образования в 7,9%, приобретенные в 43,9%); в возрасте 19-24 лет — новообразования диагностируются у 98,0%; в возрасте 25-45 лет и старше - у всех 100% больных.

Сосудистые новообразования преобладают у новорожденных (7,8%); у детей младшего возраста - приобретенные невусы (40,9%); у взрослых -невоидные и сосудистые образования (94,0% и 22,3%, соответственно).

2. Применение цифровой дерматоскопии в диагностике меланоцитарных образований кожи эффективно в 92,7% случаев; при диагностике сосудистых образований: паукообразных в 100%, сенильных гемангиом - 96,7%, ангиокератомах в 100%. Использование УЗИ в диагностике сосудистых образований кожи позволяет определить глубину инвазии и дифференцировать их клинические формы.

3. Изучение полнослойных ран в эксперименте на подопытных животных (крысах) установило различия (р <0,05 - 0,001) биометрических показателей, течения воспалительного процесса и гистологических изменений при оперативном (контроль), радиоволновом и лазерном воздействии. Процесс эпителизации при радиоволновом воздействии протекает сравнимо с контролем в сопоставимые сроки (15,0 и 15,5±0,3 суток) без побочных эффектов и осложнений.

4. Эффективность радиоволнового воздействия при лечении больных с невоидными образованиями составила 98,5% с выраженным косметическим эффектом и эпителизацией в короткие сроки в, зависимости от величины и глубины образования (11,4±0,2 и 14,3 ± 0,3 суток, соответственно).

Излечение за один сеанс при сенильной гемангиоме достигнуто в 100%, капиллярной гемангиоме - у 65,6% больных, паукообразной - у 95,2%, ангиокератоме — у 91,6% больных; за два сеанса — соответственно - 28,1%;

4,8%; 8,3%. У 6,2% больных с капиллярной гемангиомой излечение наступило после третьего сеанса.

5. Разработка «Алгоритма практических мероприятий по диагностике и лечению невоидных и сосудистых образований кожи» способствовала повышению эффективности диагностики и совершенствованию мероприятий по лечению новообразований кожи у дерматовенерологов и смежных специалистов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Важными этапами диагностики новообразований кожи являются неинвазивные: цифровая дерматоскопия невоидных образований и ультразвуковая диагностика сосудистых новообразований кожи, позволяют эффективно дифференцировать различные формы доброкачественных НОК и злокачественных.

Радиоволновое лечение поверхностных сосудистых новообразований кожи, в предложенных режимах является высокоэффективным.

Радиоволновое лечение невоидных образований кожи позволяет проводить операционную биопсию и добиться излечения у 98,5% больных, при минимальном количестве побочных эффектов.

Разработанный «Алгоритм практических мероприятий по диагностике и лечению новообразований кожи» позволяет дифференцировать злокачественные и различные формы доброкачественных новообразований кожи, использовать неинвазивные методы диагностики (цифровая дерматоскопия, УЗИ кожи), а так же распределить больных с новообразованиями между специалистами (дерматовенерологами, хирургами, онкологами).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дубенский, Владислав Валерьевич, 2009 год

1. Акимов, В.Г. Биологические эффекты ультрафиолетового облучения кожи Текст. / В.Г. Акимов // Вестник дерматологии и венерологии. №3. 2008. - С. 81-85.

2. Ахполов, Т.М. Эпидемиология, оптимизация диагностики и профилактики меланоцитарных дерматозов в республике Северная Осетия — Алания Текст. / Т.М. Ахполов // Автореф. . дисс. канд. мед. наук. — М. -2008.-22 с.

3. Ахтямов, С.Н. Практическая дерматокосметология: учебное пособие Текст. / С.Н. Ахтямов, Ю.С. Бутов // М. Медицина, 2003. 400 с.

4. Баранник, М.И. Ошибки и осложенения при использовании различных методов удаления доброкачественных новообразований кожи Текст. / М.И. Баранник, Е.О. Белянина // Стационарозамещающие технологии. Амбулаторная хирургия. №2(30) - 2008. - С. 19-27.

5. Безуглый, А.П. Цифровое ультразвуковое диагностическое сканирование в дерматологии и косметологии Текст. / А.П. Безуглый, Л.Е. Ахмедова // Kosmetik international: Материалы IV Международного конгресса. М., 2006. - С. 29-31.

6. Валдина, Е.А. Диагностика опухолей кожи в амбулаторных условиях Текст. / Е.А. Валдина // Стационарозамещающие технологии. Амбулаторная хирургия. №2(22) - 2006. - С. 8-11.

7. Вулф, К. Дерматология по Томасу Фицпатрику (атлас-справочник) издание 2-ое Текст. / К. Вулф, Р. Джонсон, Д. Сюрмонд //Москва. «Практика». 2007 - 1248 с.

8. Вялов, С.Л: Современные представления о регуляции процесса заживления ран Текст. /С.Л. Вялов, К.П. Пшениснов, П. Куиндоз, Д. Монтандон, Б. Питте // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1999 г. - №1. - С.49-56.

9. Ганина, К.П. Морфофункциональные особенности невусных и меланомных клеток Текст. / К.П.Ганина, JI.A. Налескина, Ю.Ю. Савченко // Клиника и лечение меланом кожи: Тез. Всесоюз. симпоз.-Л., 1990.С.16-17.

10. Гармонов, А.А. Некоторые аспекты патогенеза базально-клеточного рака кожи и его лечение с помощью радиохирургии и иммунокоррекции интерфероном Текст. / А.А. Гармонов // Автореф. . дисс. канд. мед. наук. -М. 2002. -19 с.

11. Глубокова, И.Б. Организационные аспекты для профилактики осложнений в дерматохирургии Текст. / И.Б. Глубокова // Вестник эстетической медицины. 2003.-№2. -С. 213-214.

12. Гуткин, Д.В. Гемангиомы: этиология и патогенез Текст. / Д.В. Гуткин [и др.] // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, 2004. № 2.-С 20-22.

13. Давыдов, М. И. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2004 г. Текст., / М. И. Давыдов, Е. М. Аксель // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН (прил. 1), 2006.- т. 17, №3 132с.

14. Демидов, Л. В. Меланома и другие злокачественные новообразования кожи. Энциклопедия клинической онкологии Руководство для практических врачей Текст. / под ред. М. И, Давыдова и др. // М.: РЛС, 2005.-С. 341-364.

15. Денисов, Л.Е. Активное выявление злокачественных новообразований кожи Текст. / Л.Е. Денисов, М.И. Кудрина, Н.С. Потекаев, В.В. Володин // М., 1995. 150с.

16. Дерматоонкология Текст. / Под ред. Г.А. Галил-Оглы, В.А. Молочкова, Ю.В. Сергеева// М., Медицина для всех. 2005. - 872 с.

17. Дубенский, В.В. Новообразования кожи в практике дерматовенеролога Текст. / Под редакцией В.В. Дубенского // Тверь: «Издательство-Триада». 2002. - 148 с.

18. Дубенский, В.В. Способ комплексного лечения базалиом кожи Текст. / В.В.Дубенский, Р.В.Редько, А.А. Гармонов // Патент на изобретение №2179000.-2002.

19. Дубенский, В.В. Ангиокератома Фордайса в клинической практике Текст. / В.В. Дубенский, Вл.В. Дубенский, Г.Н. Григорьева // Вестник дерматологии и венерологии. 2008.-№3.- С.68-70.

20. Дубенский, В.В. Новообразования кожи в практике дерматовенеролога. Вопросы эпидемиологии, этиологии и патогенеза, диагностики Текст. / В.В. Дубенский, Вл.В. Дубенский //Вестник дерматологии и венерологии. 2008.-№6.- С.22-40.

21. Дубенский, В.В. Новообразования кожи в практике дерматовенеролога. Вопросы лечения. Текст. / В.В. Дубенский, Вл.В. Дубенский, А.А.Гармонов //Вестник дерматологии и венерологии. 2009.-№1.-С.18-26,

22. Дубенский, В.В. Опухоли кожи. Клиническая дерматовенерология в 2 томах Текст. / В.В. Дубенский, А.А. Гармонов, A.M. Вавилов, Вл.В. Дубенский // Руководство для врачей под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. М.: Геотар-Медиа, 2009. - Т.2. - С. 616-676.

23. Дубенский, Вл.В. Эффективность дерматоскопического исследования в дифференциальной диагностике пигментных новообразований кожи Текст. / Вл.В. Дубенский // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2008.-№2.- С.37-42.

24. Дубенский, Вл.В. Анализ и профилактика неудовлетворительных результатов в оперативной дерматокосметологии Текст. / Вл.В. Дубенский // Тезисы, научных работ III Всероссийского конгресса дерматовенерологов. Казань. 2009.-С. 63.

25. Евстифеев,, С.В. Использование метода фотодинамической терапии в лечении меланомы кожи Текст. / С.В. Евстифеев, М.Т. Кулаев, А.З. Альмяшев. // Материалы VI Всероссийского съезда онкологов. 2005.- Т2.-С.115-116.

26. Капустина, О. Г. Лечение эпидермальных опухолей в консультативно-диагностической поликлинике ГВКГ им. Н.Н. Бурденко Текст. / О. Г., Капустина, И.А. Ламоткин // Воен.-мед. журн. 2007. - №5. -С. 66-67.

27. Капустина, О. Г. Меланоцитарные опухоли в структуре обращений к дерматологу поликлиники по поводу новообразований кожи Текст. / О. Г. Капустина, И.А. Ламоткин, А.В. Коржиков // Воен.-мед. журн. 2007. - № 1. -С. 70-71.

28. Капустина, О. Г. Диагностика и оптимизация лечения • новообразований кожи в амбулаторной практике дерматолога Текст. II О. Г. Капустина // Автореф. . дисс. канд. мед. наук. М. - 2009. - 23 с.

29. Ключарева, С.В. Современный метод терапии сосудистых образований кожи Текст. / С.В. Ключарева, М.Г. Данилова // Актуальные вопросы косметологии: сб. науч. ст. СПб., 2000. - С. 73-75.

30. Кубанова, А.А. Оценка качества квалифицированной медицинской помощи в дерматокосметологической практике Текст. / А.А. Кубанова, О.С. Панова //Вестник дерматологии и венерологии. 2002. - № 1.-С. 72-76,

31. Кубанова, А.А. Развитие российской дерматовенерологии на современном этапе Текст. / А. А. Кубанова // Вестник дерматологии и венерологии. 2005. - № 6. -С. 4-1 Г.

32. Курдина, М.И. Активное выявление злокачественных новообразований кожи Текст. / М.И. Курдина // Дис. д-ра мед. наук. М., 1993. - 327 с.

33. Куцоля, М.А. Влияние иммуномодулятора «Ронколейкин» на посттравматическую регенерацию ран кожи Текст. / М.А. Куцоля // Автореф. . дисс. канд. мед. наук. Тверь. - 2009. - 19 с.

34. Лемехов, В.Г. Эпидемиология, факторы риска, скрининг меланомы кожи Текст. / В.Г. Лемехов // Практическая онкология. 2001. №4. С.3-11.

35. Малишевская, Н.П. Ошибки в клинической диагностике меланомы кожи Текст. / Н.П. Малишевская, С.А. Березин, Е.А. Фомичев // Российский журнал кожных и венерическх болезней. 1999. - № 1. - С. 12-16.

36. Мёрта, Дж. Пигментные образования. Справочник врача общей практики Текст. / Дж.Мёрта // М:1998.с.950-956.

37. Мол очков, В. А. Рак кожи: диагностика, профилактика; лечение Текст. / В.А.Молочков, А.Н. Хлебникова // Вместе против рака. №2, 2005г.

38. Молочков, В.А. Органоидные невусы Текст. / В.А. Молочков // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2006. - № 3. - С. 4-9.

39. Молочков, В.А. Меланоцитарные невусы Текст. / В.А. Молочков //. -Практическая медицина «Дерматовенерология». Казань 2009. - №. 5- С. 36-43.137

40. Никонова, С.М. Современные методы диагностики и лечения пигментных новообразований кожи Текст. / С.М.Никонова, С.В. Ключарева // Terra medica nova. № 2 -2007. №6. - с. 32-36.

41. Овчинникова, А.Ю. Конфокальный лазерный сканирующий микроскоп Vivascope 1500: применение в дерматокосметологии Текст. /

42. A.Ю.Овчинникова, С.Б.Ткаченко, Н.Н. Потекаев // Вестник эстетической медицины. 2008, том 7, №3. - С. 69-75.

43. Огрызко, Е.В. Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости новообразованиями кожи и организации медицинской помощи больным в Российской Федерации в 2000-2006гг. Текст. / Е.В. Огрызко, М.А. Иванова,

44. B.Н. Волгин, P.M. Ялхороева // Социальные аспекты здоровья населения. -№4.- 2007.

45. Озерская, О.С. Рубцы кожи и их дерматокосметологическая коррекция Текст. / О.С. Озерская // Спб.: ОАО «Искусство России», 2007. -224 с.

46. Организационная технология взаимодействия кожно-венерологической и онкологической служб по оказанию специализированной помощи больным с предопухолевой и злокачественной патологией кожи Текст. Методические указания МЗ РФ, 2003/60. М 2003.

47. Пальцев, М.А. Клинико-морфологическая диагностика заболеваний кожи (атлас) Текст. / М.А.Пальцев, Н.Н. Потекаев, И.А.Казанцева, А.И. Лысенко, Л.В.Лысенко, Л.В. Червонная // М. Медицина. 2004. - 432 с.

48. Панова, О.С. Анализ осложнений в практике дерматокосметолога Текст. / О.С. Панова, Е.Ф. Санчес // Kosmetik international: Материалы IV Международного конгресса. -М., 2005. С. 40-41.

49. Панова; О.С. Дерматоскопия метод диагностики пигментных но вообразований кожи в клинической практике Текст. / О.С. Панова, СВ. Медведева, Ю.К. Скрипкин // Вестник эстетической медицины. - 2003. - № 2. - С. 175—176.

50. Парамонов, Б.А. Ожоги: руководство для врачей. Текст./ Б.А. Парамонов, Я.О. Порембский, В.Г. Яблонский // СПб.: СпецЛит, 2000. 480 с.

51. Прохватилов, Г.И. Доброкачественные и злокачественные опухоли кожи лица Текст. / Г.И. Прохватилов // Амбулаторная хирургия. 2001. - . № 1.-С. 47.

52. Резайкин, А.В. Ультразвуковая диагностика новообразований кожи Текст. / А.В.Резайкин // Вестник последипломного медицинского образования. 2009. - №3. С. 34-42.

53. Резайкин, А.В. Комплексное ультразвуковое исследование для обеспечения лечебно диагностического процесса в практике дерматовенеролога Текст. / А.В.Резайкин // Автореф. . дисс. доктор, мед. наук. - М. - 2009. - 46 с.

54. Рукша, Т.Г. Современное представление об этиологии и патогенезе меланомы кожи Текст.; / Т.Г.Рукша, В.И. Прохоренков, А.Б. Салмина // Вестник дерматологии и венерологии. 2007. №5. С.22-28.

55. Самцов, А.В'. Лазеры в дерматологии: современное состояние проблемы Текст. / А.В. Самцов, Е.И. Зайц, А.А. Божченко // Журнал дерматовенерологии и косметологии, 2001. № 1. -С.3-8.

56. Самцов, А.В. Новообразования кожи в поликлинической практике Текст. / А.В. Самцов, В.В. Барбинов, Н.Э. Белоусова // Амбулаторная хирургия.-2001.-№ 1.-С. 3-7.

57. Сергеев, Ю.В. Цифровая видеодерматоскопия: новые подходы к диагностике, лечению и профилактике заболеваний кожи Текст./ Ю.В. Сергеев [и др.] // Российский журнал кожных и венерических болезней. -2004.-№ 1.-С. 23-28.

58. Скобелкин, O.K. Применение лазерных хирургических аппаратов «Ланцет» в медицинской практике Текст. / О.К.Скобелкин, В.И.Козлов, А.В.Гейниц, Н.А.Данилин, В.А. Дербенев // Пособие для врачей. М., 1996. -93 с.

59. Суколин, Г.И. Дерматоскопия: этапы развития как науки Текст./ Г.И. Суколин, О.А. Крипицер // Материалы IX всероссийского съезда дерматовенерологов. М, 2005.- Т. 1.- С. 37.

60. Тюляидина, С.А. Стандартное обследование пациентов с ,. подозрением на меланому. Современная клиническая классификация Текст./ С.А. Тюляидина, В.М. Моисеенко // Практическая онкология: избранные лекции. Центр ТОММ.- С-Пб., 2004. С.528-543

61. Февзиев, P.P. Меланома кожи: протоколы профилактики, диагностики и ведения в амбулаторном звене хирургической службы Текст. / P.P. Февзиев, Л.Ф Винник. // Стационарозамещающие технологии. Амбулаторная хирургия. №2(22) 2006. - С. 89-92.

62. Фрадкин, С.З. Меланома кожи Текст. / С.З.Фрадкин, И.В. Залуцкий//Минск: «Беларусь». 2000. 218 с.

63. Чиссов, В.И. Алгоритмы объемов диагностики и лечения злокачественных новообразований Текст. / В.И. Чиссов и др. // М.2002. с.735-742.

64. Штольц, В. Диагностика пигментных поражений кожи Текст. / Штольц В., О. Браун-Фалько, П. Билер, М. Лендтайлер. Перевод с немецкого под общей редакцией профессора Н.Н. Потекаева // М.«Медицина для всех».140-2007.-40с.

65. Albino, А.Р. Malignant transformation of human melanocytes: Induction of a complete melanoma phenotype and genotype Text. / A.P. Albino, G. Sozzi, D.M. Nanus et al. // Oncogene. 1992. - V. 7. - P. 2315-2321.

66. Argenziano, G. Dermoscopy of pigmented skin lesions a valuable tool for early diagnosis of melanoma Text. / G.Argenziano, H.P. Soyer // Lancet Oncol, 2001 - Vol.3 - P.443 - 9.

67. Armstrong, B.K. Sun exposure and skin cancer Text. / B.K. Armstrong, A. Kricker, D.R. English // Austral. J. Dermatol. 1997. - V. 38. - Sl-S6.

68. Acquisition and natural history ofhuman papillomavirus type 16 variant infection among a cohort of female university students Text. / L.F. Xi [et al.] // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2002. -№ 11. - P. 343 - 351.

69. Barnhill, R. L. Benigh Melanocytic Neoplasms Text. / In: Dermatology /Ed. J. Bolognia etal. Mosby. -Edinburg, 2003. -P. 1757-1787.

70. Baldwin, A. The HPV16 E7 oncoprotein associates with steroid receptor coactivator-1 (SRC-1) Text. / A. Baldwin, K. Miinger // Proc. Amer. Assoc. Cancer Res. 2005. - V. 46. - Abstr. №5281.

71. Baldwin, A. Human papillomavirus E7 oncoprotein dysregulates steroid receptor coactivator 1 localization and function Text. / A. Baldwin, K.-W. Huh, K. Miinger // J. Virol. 2006. - V. 80,N. 13. - P. 6669-6677.

72. Barnes, E.A. Patched 1 interacts with cyclin B1 to regulate cell cycle progression Text. /Е.А. Barnes, M. Kong, V. Ollendorf et al. // EMBO J. 2001. -V.20.-P. 2214-2223.

73. Baum, H.P. Expression of proliferation-associated proteins (proliferation cell antigen and Ki-67 antigen) in Bowen disease Text. / H.P. Baum, I. Meurer, G.Interegger // Br. J. Dermatol. 1994. - V.I 31. - P.231-236.

74. Beissert, S. Supernatants from UVB radiation-exposed keratinocytes inhibit Langerhans cell presentation of tumor-associated antigens via IL-10 content Text. / S. Beissert, S.E. Ullrich, J. Hosoi et al. // J. Leuk. Bioi. 1995. - V. 58. -P. 234-240.

75. Bissonnette, R. Systemic photodynamic therapy with aminolevulinic acid induces apoptosis in lesional T lymphocytes of psoriatic plaques Text. / R. Bissonnette, J.-F. Tremblay, P. Juzenas et al. // J. Invest. Dermatol. 2002. - V. 119.-P. 77-83.

76. Bower, C.P. Basal cell carcinoma follow up practices by dermatologists: a national survey Text. / C.P. Bower, J.T. Lear, D.A. de Berker // Br. J. Dermatol. 2001. -№ 145. P. 949-956.

77. Braun Falco, O. Das Dermatoskop. Eine Vereinfachung der Auflichtmikroscopie von pigmentierten Hautveranderungen Text. / O. Braun — Falco, W. Stolz, P. Bilek, et al. // Hautarzt, 1990 .- 41: 131-6.

78. Braun-Falco, O. Dermatologica Text. / O. Braun-Falco, G. Plewig// W.H.C. Wolf- 2nd ed. Berlin: Springer-Verlag, 2000. P. 1481-1482.

79. Braun-Falco, О. Dermatologie und Venerologie Text. / O. Braun-Falco, G. Plewig, H.H. Wolff// 1996. S. 1252-1344.

80. Bono, A Clinical and dermatoscopic diagnosis of early amelanotic melanoma Text. / A. Bono [et al.] // Melanoma Res. -2001. -№ 11. -P. 491494.

81. Canizares, M. J. The incidence of nonattendance at an urgent care derma tology clinic Text. / M. J. Canizares, N. S. Penneys // J. of the American Academy of Dermatology. 2002. - Vol. 46. - № 3. - P. 457-459.

82. Clinical presentation in "Cutaneous Oncology" Text. / Eds S.J. Miller, M. S. Malony. Oxford, 1998. - Chapter 72. - P. 625-632.

83. Falanga, V., Shen, J. Growth factors, signal transduction abd cellular responses. In: Cutaneous wound healing Text. / V. Falanga, J. Shen // Martin Dunnitz, London., 2001. P. 81 - 93.

84. Ferlay, J. Cancer incidence, mortality and prevalence worldwide Text. / J. Ferlay [et al] // Cancer Base. 2000. - № 5 -P. 79-83

85. Fordyce, J.A. Angiokeratoma of the scrotum Text. / J.A. Fordyce //J.int. Dis., 1896, v.14, P.81-89.

86. Gillitzer, R. Chemokines in cutaneous wound healing Text. / R. Gillitzer, M. Goebeler//J.Leukoc. Biol. 2001. - N 69 (4). - P.513-521.

87. Gilchrest, B.A. The pathogenesis of melanoma induced by ultraviolet radiation,Text. / B.A. Gilchrest, M.S. Eller, A.C. Geller et al. // N. Engl. J. Med. -1999. V. 340. - P.1341-1348.

88. Goldberg, H.S. Basal< cell epitheliomas developing in a localized linear epidermal nevus Text. / H.S. Goldberg // Cutis. 1980. - Vol. 25. - P. 295.

89. Gimotty, P.A. Biologic and prognostic significance of dermal Ki67 xpression, mitoses, and tumorigenicity in thin invasive cutaneous143melanoma Text. / P.A. Gimotty, I5. Van Belle, D.E. Elder et al. // J. Clin. Oncol. -2005. V. 23, №31 - P. 8048-8056.

90. Gregory, R.O., Alster T.S. et al. Complications in Laser Resurfacing. Text. / Aesthetic Surgery Jornal 2000. № 20(3). P. 231 - 236.

91. Hayashy, F. Till-like receptors stimulate human neutrophil function Text. / F. Hayashy, Т.К. Means, A.D. Luster // Blood., 2003. Vol. 102. -N. 7.-P. 2660-2669.

92. Hirata, S.M. "Globule-like" dermoscopic structures in pigmented seborrheic keratosis. Text. / S.M. Hirata, F.A. Almeida // Arch. Dermatol. -2004.-№ 140.-P. 128-129.

93. Heath, C. A. Cells for tissue engineering Text. / C. A., Heath // Trends in Biotechnology, 2000. -N. 18 (1). P. 17 - 19.

94. Hill, G.E. The effect of low-intensity pulsed ultrasound on repair of epithelial cell monolayers in vitro Text. / G.E. Hill, S Fenwick, BJ Matthews, RA Chivers, J Southgate // Ultrasound Med Biol., 2005 (Dec).-N. 31 (12). P. 1701 -1706.

95. Huynh, N.T. Basal cell carcinoma of the lip treated with radiotherapy Text. / N.T. Huynh, M.J. Veness // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 2002 Jan-Feb. - Vol.29. - №1-2. - P. 15-19.

96. Kittler, H. Diagnostic accuracy of dermoscopy Text. / H. Kittler [et al.]//TheLancet. -2002.-№3.-P. 159-165.

97. Kittler, H., Pehamberger H., Wolff K. et al. Dermoscopy Text. / H. Kittler, H. Pehamberger, K. Wolff [et al.] // Lancet Oncol, 2003. V.4 - P.103 -122.

98. Kittler, H. Dermatoscopy: Introduction of new algorithmic method based on pattern analysis for diagnosis of pigmented skin lesions Text. / H.144

99. Kittler // Dermatopathology: Practical & Conceptual, January, March 2007. -Vol.13 -№1 http://www.derml01.com.

100. Kenet, R.O. Clinical diagnosis of pigmented lesions using digital epiluminescence microscopy Text. / R.O. Kenet [et al] // Arch. Dermatol. -1993.-№ 129.-P. 157-174.

101. Kreusch, J. Structural analysis of melanocytic pigmented nevi using epiluminescence microscopy. Review and personal experiences Text. / J. Kreusch, G. Rassner // Hautarzt 1990;41:27-33.

102. Lorentzen, H. Clinical and dermatoscopic diagnosis of malignant melanoma- assessed by an expert and a non-expert group Text. / H. Lorentzen [et al.] // Acta Dermato-Venereologica. 1999. - № 79. - P. 301304.

103. Lorentzen, H. The dermatoscopic ABCD rule does not improve diagnostic accuracy of malignant melanoma Text. / H. Lorentzen [et al.] // Acta Dermato-Venereologica. 1999. -№79. -P. 469-472.

104. Lorentzen, H. Comparison of the dermatoscopic ABCD rule and the dermatoscopic risk stratification for diagnosing malignant melanoma, Text. / H. Lorentzen [et al.] // Acta Dermato-Venereologica. 2000. - № 80. - P. 122126.

105. Malveny, J. Dermoscopic patterns of benign volar melanocytic lesions in patients with atypical mole syndrome Text. / J. Malveny, S. Puig // Arch. Dermatol. 2004. - 140 p.

106. Marsolais, D. Nonsteroidal anti-inflammatory drag reduces neutrophil and macrophage accumulation but does not improve tendon regeneration Text. / D. Marsolais, С. H. Cote, J. Frenette // Laboratory Investigation., 2003.-N. 83(7). -P. 991 -999.

107. Martin, P. Inflammatory cells during wound repair: the good, the bad and the ugly Text. / P. Martin, S. Leibovich // Trends Cell Biol., 2005. -N. 15 (11).-P. 599-607.

108. Mayer, J. Systematic review of the diagnostic accuracy of dermatoscopy in detecting malignant melanoma Text. / J. Mayer // MedJ Aust, 1997. Vol.167 -P.206- 10.

109. Meddahi, A. New concepts in tissue repair: skin as an example Text. / A. Meddahi, J. P. Caruelle, L. Gold [et al.] // Diabetes Metab., 1996. Vol. 22.-N. 4. -P. 274-278.

110. McKay, I. A. Epidermal cytokines and their roles in cutaeous wound healing Text. /1. A. McKay, I. M. Leigh // Br. J. Dermatol., 1990.-V. 124.-P. 513518.

111. Michael, S. Lasers in Dermatology Text. / S. Michael, David J. Goldberg // Journal of the American Academy of Dermatology, 1996. Vol.34. -№1 P. 1 - 4.

112. Nau, G. Human macrophage activation programs induced by bacterial pathogens Text. / G. Nau, J. Richmond, A. Schbesinger [et al.] // Proc. Natl. Acad. Sci. USA., 2002. Vol. 99. -N. 3. - P. 1503 - 1508.

113. Orfanos, С E. Perspectives for dermatology in the 21 century Text./ C. E. Orfanos // Hautarzt. 2002. - Vol. 53. - N 9. - P. 596-603.

114. Pellacani, G. Pre-operative melanoma thickness determination by means of 20 MHz sonography and digital videomicroscopy Text. / G. Pellacani, A. Marrella, S. Seidenari // Skin and Environment Preception and Protection.tVi

115. Abstracts of the 10 Congress of the European Academy of Dermatology & Venerology, 2001. № 2. - P. 175-176.

116. Pehamberger, H. In vivo epiluminescence microscopy of pigmented skin lesions. Pattern analysis of pigmented skin lesions Text. / H. Pehamberger, A . Steiner, K. Wolff// J. Am. Acad. Dermatol , 1987. Vol.17 - P.571 - 83.

117. Rosai, J. Tumors and tumorlike conditions of skin Text. / J. Rosai // Surgical Pathology, 9-th ed., 2004 -P. 130-144.

118. Sherman, M.E. Baseline cytology, human papillomavirus testing, and risk for cervical neoplasia: a 10-year cohort analysis Text. / M.E. Sherman [et al.] // J. Natl. Cancer Inst 2003.-№95.-P. 46-52.

119. Spenser, J.M. Treatment of Skin Disease. Comprehensive Therapeutic strategies Text. / J.M. Spenser London, 2002. - P. 78-82.

120. Stolz, W. Color Atlas of Dermatoscopy Text. / W. Stolz, O. Braun-Falco, P. Bilek [et al.] // Oxford: Blackwell Science, 2002. 713 p.

121. Stolz, W. ABCD rule of dermatoscopy: a new practical method for early recognition of malignant melanoma Text. / W. Stolz, A. Riemann, A.B. Congetta, L. Pillet // Eur J Dermatol, 1994. 4:521-7.

122. Strickland, F.M. Immune response associated with nonmelanoma skin cancer Text. / F.M. Strickland, MX. Kripke // Clin. Plast Surg. 1997. - № 24. -P. 637-647.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.