Клинико-эпидемиологические особенности гипермобильного синдрома у лиц молодого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.39, кандидат медицинских наук Исаев, Марат Равильевич

• Исаев, Марат Равильевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Исаев, Марат Равильевич

Введение.

Цель и задачи исследования.

Новизна исследования.

Научно-практическая значимость работы.

Основные положения, выносимые на защиту.

Апробация диссертации.

Публикации.

Объём и структура диссертации.

Глава 1. Гипермобильность суставов и гипермобильный синдром (обзор литературы).

1.1. История вопроса и терминология.

1.2. Эпидемиология ГС и ГМС.

1.3. Этиологические аспекты ГС и ГМС.

1.4. Конституциональные особенности лиц с ГС и ГМС.

1.5. Клинические проявления при ГС и ГМС.

1.5.1. Поражения суставов.

1.5.2. Поражения позвоночника.

1.5.3. Поражения мягких тканей.

1.5.4. Внесуставные проявления.

Глава 2. Общая характеристика контингента обследованных и методы исследования.

2.1. Общая характеристика основных этапов работы.

2.2. Общая характеристика контингента обследованных.

2.3. Методы исследования.

2.4. Методы статистической и математической обработки результатов исследования.

Глава 3. Популяционная характеристика гипермобильности суставов и гипермобильного синдрома у лиц молодого возраста.

3.1. Распространённость и выраженность ГС у лиц молодого возраста.

3.2. Распространённость ГМС среди лиц молодого возраста.

Глава 4. Характеристика анатомо-физиологических и клинических признаков при различной степени гипермобильности суставов у лиц молодого возраста.

4.1. Характеристика антропометрических и конституциональных параметров при различной выраженности ГС у лиц молодого возраста.

4.2. Костно-суставные симптомы при различных степенях выраженности ГС.

4.3. Характеристика полиорганной клинической симптоматики и лабораторных показателей при различных степенях ГС.

4.4. ГС и физическая активность.

4.5. Характеристика болевого синдрома при ГС и порогов болевой чувствительности при различных степенях подвижности в суставах.

4.6. Факторы, определяющие популяционную вариабельность ГС.

Глава 5. Гипермобильный синдром: анализ взаимосвязи с анатомо-физиологическими, клиническими и некоторыми лабораторными характеристиками у лиц молодого возраста.

5.1. Особенности взаимоотношений ГМ и ГМС.

5.2. Характеристика антропометрических, фенотипических и клинических признаков при ГМС.

5.3. Разработка алгоритма диагностики ГМС.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологические особенности гипермобильного синдрома у лиц молодого возраста»

Среди малоизученной патологии в ревматологии выделяют ГМС. Сформулированная Kirk J.H. et al. (1967) его нозологическая сущность, как заболевания, при котором, вследствие имеющейся ГМ, развивается различная патологическая симптоматика со стороны опорно-двигательного аппарата, в целом сохранила свою актуальность, претерпев, однако, некоторые изменения. Во первых, было выяснено, что далеко не во всех случаях ГС приводит к появлению такой симптоматики (Коршунов Н.И., Гауэрт В.Р., 1997; Беленький А.Г., 2001 в, д, е; Wood P.H.N., 1971; Grana W.A., Moretz J.A., 1978; Jessee E.F. et al., 1980; Silman A J. et al., 1986; Birrell E.N. et al., 1994; Mikkel-son M. et al., 1996; Karaaslan Y. et al., 2000; и др.). Во вторых, была обнаружена связь ГС с различными экстраартикулярными проявлениями патологии соединительной ткани (Гребенёв Д.А., 1989; Коршунов Н.И., Гауэрт В.Р., 1997; Земцовский Э.В., 1998; Кадурина Т.И., 2000; Маслова Е.С. и соавт., 2001, 2002; Wynne-Davies R., 1971; Beighton Р.Н. et al., 1980, 1983 б; Grahame R. et al. 1981; Pitcher D., Grahame R., 1982; Marshman D. et al., 1987. Woodward E.G., Morris M.T., 1990; El-Shahaly H.A., El-Sherif A.K., 1991; Westling C. et al., 1992; Norton P.A., et al., 1995; Mishra M.B. et al., 1996; Quanbeck D.S., 2000; Engelbert R.H. et al., 2003; и др.). Такие предпосылки привели к появлению массы вопросов, возникающих всякий раз при столкновении с ГС, но можно выделить из них два основных. Первый - теоретический, если ГС является отражением наследственной аномалии коллагена, то следует ли считать её наличие патологией, учитывая достаточно широкую распространённость этого явления в популяции. Второй, являющийся непосредственным продолжением первого, но с большей практической направленностью - какое сочетание признаков является достаточным для постановки диагноза ГМС.

Известно, что подвижность в суставах зависит от ряда факторов, к числу которых можно отнести: морфологические особенности костных и суставных элементов, расслабленность связок и суставной капсулы, уровень мышечного тонуса и силу мышц (Коршунов Н.И., Гауэрт В.Р., 1997; Ондра-шик М., 1989; Kirk J.A. et al., 1967; Goldman J.A., 1991; Bird H.A., Barton L., 1993; Gedalia A., Brewer E.J.Jr., 1993 а; и др.). Кроме того, значительная роль в этиопатогенезе этого феномена отводится генетическим факторам (Гребе-нёв Д.А., 1989; Беленький А.Г., 2001 д; Яковлев В.М. и соавт., 1992; Кадури-на Т.И., 2000; Ондрашик М., 1989; Грэхем Р., 1992, 1999, 2000 б; Wynne-Davies R., 1970; Child A., 1986 а, б; и др.). Данные литературы дают основания полагать, что ГС зависит также от пола, возраста и этническо-расовой принадлежности индивидуумов (Гребенёв Д.А., 1989; Беленький А.Г. и соавт., 1997; Коршунов Н.И., Гауэрт В.Р., 1997; Беленький А.Г., Шорникова Н.С. 1998; Грэхем Р., 1986, 1990; Allander Е. et al., 1974; Jessee E.F. et al., 1980; Al-Rawi Z.S. et al., 1985; Larsson L.G. et al., 1987, 1993 a; Wordsworth P. et al., 1987; Forleo L.H. et al., 1993; Decoster L.C. et al., 1997; Didia B.C., 2002; и др.). В то же время результаты проводившихся исследований дают весьма противоречивые сведения об этих факторах и их взаимоотношении с ГС, хотя взаимосвязь между ними, несомненно, существует (Бородина Е.В., Ани-симова С.Н., 1997; Кадурина Т.И., 2000; Суменко В.В., 2000; Беленький А.Г., Галушко Е.А., 2002 б; Маслова Е.С., 2002; Ондрашик М. и соавт., 1986, 1989; Beighton Р.Н. et al., 1973; Silverman S. et al., 1975; Al-Rawi Z.S. et al., 1985; Diaz M.A. et al., 1993; Larsson L.G. et al., 1993; Rikken-Bultman D.G. et al., 1997; Verhoeven J. et al., 1999; и др.).

Считается, что для каждой популяции характерен свой средний уровень подвижности в суставах, который должен определяться непосредственно в эпидемиологических исследованиях (Беленький А.Г., Галушко Е.А., 2002; Beighton Р.Н. et al., 1973; Santoz M.S., Azevedo E.S., 1981; Silman A.J. et al., 1986; Grahame R., 1990; и др.). В России подобные исследования до сегодняшнего дня не проводились.

Не менее актуальным является вопрос взаимосвязи ГС с внесуставны-ми проявлениями. Большинство из них выявляются специалистами узкого профиля, при этом зачастую пропускается факт наличия системной коллагенопатии и суставных проявлений дисплазии (Земцовский Э.В., 1998; Каду-рина Т.И., 2000; Беленький А.Г., 2001 в, г, д, е; Russek L.N., 1999; Engelbert R.H., 2003; и др.)

Полиморфизм клинических проявлений ГМС часто приводит к ошибочной интерпретации суставного синдрома у этих пациентов и, соответственно, неправильному лечению (Болотина А.Ю., 1996; Яковлева А.А., 2000; Беленький А.Г., 2001 в, г; Маслова Е.С., 2002; Грэхем Р., 1992, 2000; Howes R.G., Isdale I.C., 1971; Bird Н.А., 1978 б, 1993; Sharf Y., Nahir A.M., 1982; Lewkonia R.M., Ansell B.M., 1983; Gedalia A. et al., 1985; Arroyo I.L. et al., 1988; Hudson N. et al., 1995). В этом плане показательным является факт, выявленный Н.И. Коршуновым и В.Р. Гауэрт (1997), что диагностика синдрома на уровне поликлиник составила 0 % (!).Таким образом, до настоящего времени не ясны частота и выраженность симптоматики ГМС в различных группах населения России. Исследования, изучающие популяционную характеристику ГМС, в нашей стране не проводились.

Кроме того, в большинстве имеющихся работ ГС и ассоциированные с нею проявления изучались либо у детей (что обусловлено необходимостью раннего выявления и коррекции тяжёлых наследственных заболеваний) (Ба-рашнев Ю.И. и соавт., 1988; Белоконь Н.А. и соавт., 1989; Вельтищев Ю.Е., Бочков Н.П., 1992; Беленький А.Г., Шорникова Н.С., 1998; Кадурина Т.И., 2000; Меньшикова Л.И. и соавт., 2000; Суменко В.В., 2000; Шестакова М.Д. и соавт., 2000; Лебедькова С.Е. и соавт., 2001; Santos M.S., Azevedo E.S., 1981; Forleo L.H. et al., 1993; Gedalia A., Brewer E.J. Jr., 1993 a, 6; Rokicki W. et al., 1995; Malcic I. et al., 1998; Rikken-Bultman D.G. et al., 1997; Quanbeck D.S., 2000; Dame C. et al., 2001. Engelbert R.H.et al., 2003; и др.), либо у взрослых старших возрастных групп (в связи с частым возникновением у этих лиц развившихся на фоне ГС осложнений и в первую очередь - OA) (Чепой В.М., Яковенко В.Н., 1989; Коршунов Н.И., Гауэрт В.Р., 1997; Мурадова И.Г. и соавт., 1998; Маслова Е.С. и соавт., 1998, 2002; Беленький А.Г., 2002; Kirk J.A. et al., 1967; Scott D. et al., 1979; Grahame R., 1989, 1992; Bridges A,J. et al.,

1992; Dolan A.L. et al., 2003). При этом мало разработанной остаётся проблема ГС и ГМС, не связанных с ярко выраженной наследственной патологией (СМ, несовершенный остеогенез и т.п.) и потому не диагностированной у детей. Это связано ещё и с тем, что ГМ в этом возрасте, в подавляющем большинстве случаев - явление физиологическое и оценка её природы затруднительна, поэтому, как указывает А.Г. Беленький (2001 в), критерии ГС и ГМС не применимы в педиатрической практике. Такая возможность разграничить физиологическую и «патологическую» ГС появляется к периоду 18-30 лет, к которому уровень подвижности в суставах уменьшается и стабилизируется (Беленький А.Г., 2001 в, г, е; Wynne-Davies R., 1970; Beighton Р.Н. et al., 1973; Larsson L.G. et al., 1987; и др.). С другой стороны, у лиц указанного возраста при своевременной диагностике ещё существует возможность предупреждения возникновения обусловленной ГС патологической симптоматики (Беленький А.Г., 2001 в, г, е).

Цель и задачи исследования

С учётом вышеизложенного была сформулирована цель исследования: на основе эпидемиологических исследований определить распространённость ГС и ГМС среди лиц молодого возраста и установить основные клинические проявления при данной патологии в зависимости от пола с разработкой алгоритма скрининг-диагностики данного синдрома.

Для достижения цели исследования поставлены следующие задачи:

1. Провести обследование лиц от 18 до 30 лет, попавших в репрезентативную случайную выборку, для выявления у них ГС и ГМС.

2. Определить особенности ассоциированной с ГС симптоматики и кли-нико-лабораторных проявлений в зависимости от пола обследованных.

3. На основании количественной оценки связанных с ГМС признаков разработать алгоритм его диагностики для женщин и мужчин.

Новизна исследования

Впервые в широком эпидемиологическом исследовании была изучена распространённость ГС и ГМС у лиц молодого возраста и характер их распределения по уровням суставного счёта в зависимости от пола. При этом установлены фенотипические и клинические особенности ГС у лиц молодого возраста, доказано существенное влияние на эти показатели пола обследуемых и показана половая гетерогенность суставных и экстраартикулярных признаков ГМС.

Впервые изучена связь порога восприятия боли с уровнем ГС и клиническими проявлениями ГМС и выявлена зависимость этого параметра от пола обследуемых.

На основании проведённого исследования создан и апробирован алгоритм скрининг-диагностики ГМС, учитывающий половую принадлежность обследуемых лиц.

Научно-практическая значимость работы

Проведенные исследования дополнили практическую ревматологию сведениями о современных особенностях ГС и ГМС у лиц молодого возраста. В частности, было показано значение пола в формировании клинической картины ГМС, что необходимо учитывать при постановке диагноза, оценке течения и прогноза этого заболевания. Разработанные с учётом этого алгоритмы скрининг-диагностики ГМС для женщин и мужчин молодого возраста значительно упрощают и ускоряют таковую, что особенно важно для ревматологов и терапевтов при проведении диагностических мероприятий в амбу-латорно-поликлинических условиях.

По материалам исследования подготовлено информационное письмо для врачей «Алгоритмы скрининг-диагностики гипермобильного синдрома у мужчин и женщин молодого возраста». В учебную программу по ревматологии для слушателей на кафедре терапии факультета последипломной подготовки специалистов Оренбургской государственной медицинской академии включено занятие по теме: «Гипермобильный синдром».

Основные положения выносимые на защиту:

1. Распространённость ГС и ГМС у лиц в возрасте 18-30 лет существенно зависит от пола обследованных.

2. Клинические проявления ГМС и его распространённость, кроме пола, определяются степенью выявляемой подвижности в суставах обследуемых.

3. На основании количественной оценки возрастно-конституциональных внешних фенотипических, анамнестических и клинико-лабораторных признаков возможно создание алгоритма для выявления лиц с ГМС среди мужчин и женщин.

Апробация диссертации

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на «Региональной научно-практической конференции молодых учёных и специалистов» (Оренбург, 2000; Оренбург, 2001), III Региональной научно-практической конференции областного благотворительного фонда памяти Дмитрия Соловых «Проблемы медицины, биологии, экологии и новые научные технологии в XXI век» (Оренбург, 2000), на III Всероссийском съезде ревматологов (Рязань, 2001), «Школе молодого ревматолога с научной конференцией молодых учёных-ревматологов» (Москва-Звенигород, 2002), Межрегиональной научно-практической конференции «Современные проблемы ревматологии» (Оренбург, 2002).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 16 научных работ.

Объём и структура диссертации

Диссертация представляет собой 229 страниц машинописного текста и состоит из введения, шести глав, выводов и практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 123 отечественных и 142 иностранных источников, приложения. Работа иллюстрирована 17 рисунками и содержит 65 таблиц. Диссертация выполнена на базе кафедры терапии факультета последипломной подготовки специалистов (заведующий - доцент В.А. Баталии) Оренбургской государственной медицинской академии (ректор - профессор С.А. Павловичев).

Заключение диссертации по теме «Ревматология», Исаев, Марат Равильевич

Выводы:

1. Нормальный уровень подвижности в суставах у лиц 18-30 лет, проживающих в г. Оренбурге, составляет 0-3 балла в мужской популяции, 0-4 балла в женской, при этом отмечается значительное преобладание распространённости выраженных степеней гипермобильности суставов у женщин (25,94 %) по сравнению с мужчинами (13,49 %). Выраженность и характер распределения гипермобильности суставов не имеет достоверных этнических отличий.

2. Распространённость гипермобильного синдрома достоверно выше в женской популяции (11,51 % по сравнению с 8,61 % у мужчин), но половые различия при этом не столь значительны, как для факта гипермобильности суставов.

3. Независимо от пола с гипермобильным синдромом ассоциированы арахнодактилия, высокое нёбо, плоскостопие, гиперрастяжимость кожи, артралгии, люмбалгия, миопия и признаки вегетативной дисфункции. Достоверно связаны с гипермобильным синдромом у женщин варикозное расширение вен, петехиальная гемостазиопатия и кардиалгия. В мужской популяции значимыми оказались долихостеномелия, рецидивирующие выпоты в суставы, повторные вывихи и подвывихи в суставах и уменьшение сывороточной концентрации меди. Таким образом, у женщин гипермобильный синдром ассоциирован в большей степени с внесуставными проявлениями, а у мужчин с симптомами со стороны опорно-двигательного аппарата.

4. Расчёт информативности (мера Кульбака) перечисленных выше признаков позволил определить их диагностические коэффициенты, различные для мужчин и женщин, суммация которых среди лиц от 18 до 30 лет позволяет выявить пациентов с гипермобильным синдромом.

5. Достоверных клинико-рентгенологических признаков остеоартроза у больных с гипермобильным синдромом при наличии артралгий в возрасте 18

30 лет не выявлено. У женщин болевой синдром коррелирует со степенью гипермобильности суставов, плоскостопием и остеопенией. У мужчин, кроме степени гипермобильности суставов и плоскостопия, существенна связь артралгий с понижением порога болевой чувствительности.

Практические рекомендации:

1. При обследовании лиц молодого возраста необходимо выявлять гипермобильность суставов, особенно при наличии артралгий, считая нормой для мужчин 0 — 3, а для женщин 0-4 балла.

2. При диагностике гипермобильного синдрома среди женщин в возрасте 18-30 лет с гипермобильностью суставов следует ориентироваться в первую очередь на симптомы генерализованного дефекта соединительной ткани, у мужчин - на клинико-анамнестические показатели состояния опорно-двигательного аппарата.

3. Предлагаемые алгоритмы скрининг-диагностики гипермобильного синдрома для мужчин и женщин молодого возраста оптимизируют диагностический процесс.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Исаев, Марат Равильевич, 2004 год

1. Аветисов Э.С. Близорукость. М.: Медицина. - 1986. - 240 с.

2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. — М.: Медицина. — 1990. -384 с.

3. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэлемен-тозы человека. — М.: Медицина. 1991.- С. 125-131.

4. Агабабова Э.Р., Алекберова З.С., Астапенко М.Г. // Справочник по ревматологии: под ред. Насоновой В.А. М.: Медицина. — 1995. - 272 с.

5. Багирова Г.Г., Грязнов В.В. Случай внезапной смерти у больного внутри-сердечной аномалией // Актуальные проблемы клинической медицины: сб. научных и методических трудов под ред. Ю.А. Дорошенко, М.Г. Шамшурина. Оренбург. - 1996. - С. 115 - 118.

6. Барашнев Ю.И., Казанцева Л.З., Семячкина А.Н., Воинова В.М. Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся повышенной подвижностью суставов // Педиатрия. 1988. - № 9. - С. 51 - 56.

7. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М.: Медицина. - 1988.-527 с.

8. Баркаган З.С., Суханова Г.А., Белых В.И., Шадрина О.Л. Нарушения системы гемостаза у больных с пролабированием митрального клапана // Клин. мед. 1994. - Т. 72, № 6. - С. 26 - 29.

9. Беленький А.Г. Возрастные особенности суставного синдрома при гипермобильности суставов // П-й Всероссийский съезд ревматологов: тезисы докладов. Тула. - 1997. - С. 18.

10. Беленький А.Г., Крикунов В.П., Аникин С.Г. Несовершенный остеогенез в практике врача ревматолога // Тер. архив. 1998 а. - Т. 70, № 8. - С. 66 - 69.

11. Беленький А.Г., Шорникова Н.С. Распространённость гипермобильности суставов среди лиц 16-17 лет // Юбилейная конференция, посвящённая70.летию ассоциации ревматологов России и 40-летию института ревматологии РАМН: тезисы докладов. — М. 1998 б. - С. 9.

12. Беленький А.Г. Причины болевого синдрома в области стопы при генерализованной гипермобильности суставов // Российская ревматология. — 1999 а.-№5. с. 29-34.

13. Беленький А.Г. Болевой синдром в области стопы при гипермобильности суставов // Российская ревматология. 1999 б. - № 5. — С. 43.

14. Беленький А.Г. Артралгии нижних конечностей при гипермобильности — связь с плоскостопием // Научно-практическая ревматология. — 2001 а. — № 3. С. 13.

15. Беленький А.Г. Синдром гипермобильности суставов: номенклатура, клинические проявления и лечение // Consilium-medicum. — 2001 г. Т. 3, № 9. -С. 421 -424.

16. Беленький А.Г. Генерализованая гипермобильность суставов и соединительнотканные синдромы // Научно-практическая ревматология. 2001 д. - №4.-С. 40-47.

17. Беленький А.Г. Дифференциальный диагноз синдрома гипермобильности суставов // Клин. мед. 2001 е. - Т. 79, № 12. - С. 50-53.

18. Беленький А.Г., Маслова Е.С. Клинические варианты проявления синдрома гипермобильности суставов в возрастном аспекте // Клин. мед. — 2002 а. -Т. 80, №4.-С. 42-45.

19. Беленький А.Г., Галушко Е.А. Распространённость гипермобильности суставов среди взрослого населения Москвы // Тер. архив. 2002 б. — Т. 74, №5.-С. 15-19.

20. Беленышй А.Г. Фенотипические признаки при гипермобильности суставов у взрослых лиц // Научно-практическая ревматология. — 2002 в. № 4. -С. 18-21.

21. Беленький А.Г. Гипермобильность суставов: половые различия в роли продольного плоскостопия в генезе артралгий коленных суставов // Научно-практическая ревматология. 2002 г. — № 4. - С. 77.

22. Беленький А.Г., Северинова М.Г., Мач Э.С. Ультрасонографическая характеристика структур коленного сустава при гипермобильном синдроме // Научно-практическая ревматология. 2003 а. - № 1. — С. 29 - 31.

23. Беленький А.Г., Раденска-Лоповок С.Г. Морфология соединительной ткани при гипермобильном синдроме // Конгресс ревматологов России: тезисы докладов. Саратов. - 2003. - Научно-практическая ревматология. — 2003 б. - № 2 (приложение). - С. 10.

24. Беленький А.Г. Распространённость симптоматической гипермобильности суставов и гипермобильного синдрома в московской популяции // Конгресс ревматологов России. Саратов. - 2003. Научно-практическая ревматология. - 2003 в. - № 2 (приложение). - С. 10.

25. Белоконь Н.А., Белозёров Ю.М., Осокина Г.Г., Макаров Л.М., Школьни-кова М.А. Клиническое значение проблемы пролапса митрального клапана у детей // Педиатрия. 1989. - № 2. - С. 71 - 76.

26. Белосельский Н.Н., Ершова О.Б. О применение некоторых терминов при диагностике остеопороза // Остеопороз и остеопатии. 2000. - № 4. - С. 27-28.

27. Богуславская М.И., Горностаева Г.В., Середнюк Н.Н. Синдром Элерса-Данлоса//Тер. архив.- 1982. -Т. 54, № 10. С. 122 - 123.

28. Болотина А.Ю. Информация: Ревматология в Европе // Клиническая ревматология. 1997. -№ 2. - С. 55.

29. Бородина Е.В., Анисимова С.Н. Гипермобильный синдром: первый опыт эпидемиологических исследований // Научно-практическая конференция

30. Молодые учёные здравоохранению»: тезисы докладов. Оренбург. -1997.-С. 46-47.

31. Бочкова Д.Н, Разина Т.Ю, Соболь Ю.С, Десятиченко В.М. Распространённость пролапса митрального клапана среди населения // Кардиология. 1983. - Т. 23, № 8. - С. 40 - 43.

32. Бочкова Д.Н, Тернова Т.И, Костиков М.В, Фёдоров A.M. Синдром Элер-са-Данлоса // Тер. архив. 1985 а. - Т. 57, № 4. - С. 140 - 142.

33. Бочкова Д.Н, Мазаев В.П, Голыжников В.А. Значение подкожных узелков на голени в распознавании соединительно-тканной патологии у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. 1985 б. — Т. 25, №8.-С. 61 -63.

34. Бочкова Д.Н, Мазаев В.П, Голыжников В.А. Синдром Элерса-Данло у мужчин с сердечно-сосудистыми нарушениями // Клин. мед. — 1986. Т. 64, №5.-С. 56-59.

35. Василенко A.M. Тензоалгометрия // Боль и её лечение. — 1997. № 6. — С. 8-13.

36. Вельтищев Ю.Е, Бочков Н.П. Наследственная патология человека // М.: Медицина.-1992.-Т. 1. С. 12 - 18, 91 - 109.

37. Власов В.В. Введение в доказательную медицину // М.: Медиа-Сфера. — 2001.-392 с.

38. Воронцов И.М. Оценка антропометрических данных // Вопросы охраны материнства и детства. 1985. - Т. 30, № 6. - С. 6 - 11.

39. Годухин О.В., Петухов В.В., Попов JI.A. Факторный анализ вызванных потенциалов мозга // Физиологический журнал СССР. 1978. - Т. 64, № З.-С. 257-262.

40. Головской Б.В., Усольцева JI.B., Ховаева Я.Б., Иванова Н.В. Особенности клинического проявления дисплазии соединительной ткани у лиц трудоспособного возраста // Клин. мед. — 2002. — Т. 80, № 12. — С. 39 — 41.

41. Гордон И.Б., Гордон А.И. Церебральные и периферические вегетативные расстройства в клинической кардиологии // М.: Медицина. 1994. - 160 с.

42. Гребенёв Д.А. Гипермобильность суставов // Тер. архив. — 1989. Т. 61, № 5.-С. 140-144.

43. Грудкина И.В. Некоторые аспекты диагностики соединительно-тканной дисплазии // Региональная научно-практическая конференция молодых учёных и специалистов: тезисы докладов. Оренбург. - 2001. - часть 3. — С. 118- 119.

44. Грудкина И.В. Особенности нейроциркуляторной дистонии у больных с синдромом соединительнотканной дисплазии сердца // Научно-практическая ревматология. 2002. - № 2. - С. 37.

45. Грудкина И.В. Распространённость и причины артралгий у пациентов с соединительно-тканной дисплазией сердца // Конгресс ревматологов России. Саратов. - 2003. Научно-практическая ревматология. - 2003. - № 2 (приложение). - С. 29.

46. Грэхем Р. Клинические проявления синдрома гипермобильности суставов // Ревматология. 1986. - № 2. - С. 20 - 24.

47. Грэхем Р. Гипермобильность суставов 100 лет после Черногубова // Тер. архив. - 1992. - Т. 64, № 5. - С. 103 -105.

48. Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение непараметрических критериев в медико-биологических исследованиях // JL: Медицина. 1973. - С. 18-86.

49. Дацковский Б.М., Гакман В.В., Лужанский А.Л. Синдром Элерса-Данло // Клин. Мед. 1990.-Т. 68, № 1.-С. 112-114.

50. Дёмин А.А., Антонов О.С., Семанова Л.А., Сентякова Т.Н., Карпова Т.Ю., Муранова Г.В., Рыскинд В.А., Кузнецов В.А. Синдром Марфана: полиморфизм клинических проявлений // Тер. Архив. — 1985. — Т. 57, № 4. — С. 133 135.

51. Дорошенко Ю.А., Бородина Е.В. Технология лечебно-диагностического процесса при остеоартрозе // Актуальные проблемы клинической медицины: сб. научных и методических трудов под ред. Ю.А. Дорошенко, М.Г. Шамшурина. Оренбург. - 1996. - С. 115 - 118.

52. Дорошенко Ю.А., Корочина Н.Э. Классификация остеопороза (1996) // Мирончев О.В., Дорошенко Ю.А., Шидловская О.В. Классификации и диагностические критерии ревматических заболеваний. Оренбург. — 1999. — С. 94-96.

53. Елисеева И.И., Руковишникова В.О. Логика прикладного статистического анализа. М. 1982. - 192 с.57.3емцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. СПб.: ТОО «Политекс-Норд-Вест». 1998. — 96 с.

54. Кадурина Т.И. Наследственные коллагенопатии (клиника, диагностика, лечение, диспансеризация). СПб.: «Невский диалект». — 2000. — 271 с.

55. Каминский Л.С. Обработка клинических и лабораторных данных. Ленинград: Ленмедгиз. 1959. - 196 с.

56. Кассирский И.А., Алексеев Г.А. Клиническая гематология. М.: Медицина. 1970.-660 с.

57. Коваленко В.Н., Борткевич О.П. Остеопенический синдром при остеоартрозе // Научно-практическая ревматология. 2001. - № 3. - С. 52.

58. Козинец Г.И. Интерпретация анализов крови и мочи и их клиническое значение // М.: «Триада-Х». 1998. - 104 с.

59. Корженков А.А., Рябиков А.Н., Малютина С.К. Распространённость добавочных хорд в левом желудочке и синдрома ранней реполяризации (попу-ляционное обследование) // Кардиология. 1991. - Т. 31, № 4. - С. 75 - 76.

60. Коршунов Н.И., Гауэрт В.Р. Синдром гипермобильности суставов: клиническая характеристика и особенности ревматоидного артрита и остеоарт-роза, развившихся на его фоне // Тер. архив. — 1997. — Т. 69, № 12. — С. 23 — 27.

61. Крупко И.Л. Руководство по травматологии и ортопедии, в 2-х томах. Ленинград: Медицина. 1975. -Т 2. - С. 145-271.

62. Леванюк В.Ф., Тидир А.А. Диагностическая ценность индекса телосложения Варги при синдроме Марфана // Клин. мед. — 1983. Т. 61, № 9. - С. 131-134.

63. Лелис И.И. Приоритет А.Н. Черногубова при описании так называемого синдрома Элерса-Данлоса // Вестн. дерматологии. — 1972. Т. 46, № 3. — С. 57-61.

64. Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д., Панагриева О.В., Пак Л.С. Врождённые дисплазии соединительной ткани // Вестн. РАМН. — 1998 а. — № 2 — С. 47-54.

65. Мартынов А.И., Шехтер А.Б., Степура О.Б., Мельник О.О., Пак Л.С. Дис-плазия соединительной ткани при идиопатическом пролапсе митрального клапана // Клин, мед. 1998 б. - Т. 76, № 12. - С. 10 - 13.

66. Мартынов А.И., Степура О.Б., Шехтер А.Б., Мельник О.О., Пак Л.С., Ушакова Т.Н. Новые подходы к лечению больных с идиопатическим пролабиро-ванием митрального клапана // Тер. архив. 2000 а. — Т. 72, № 9. — С. 67 — 70.

67. Мартынов А.И., Смулевич А.В., Степура О.В., Иванов С.В., Акатова Е.В., Пак Л.С., Мельник О.О. Пролабирование митрального клапана как психосоматическая проблема (обзор) // Тер. архив. 2000 б. - Т. 72, № 10. - С. 27-30.

68. Маслова Е.С., Злобина Т.И., Бутырина И.В., Антипова О.В. Внесуставные проявления синдрома гипермобильности суставов // Научно-практическая ревматология. — 2001. — № 3. С. 68.

69. Маслова Е.С. Возрастные особенности клинических проявлений синдрома гипермобильности суставов: Автореф.дис. . канд. мед. наук. — Иркутск. — 2002.-21 с.

70. Меламуд М.Я., Иванив Ю.А., Гаврилюк Е.М., Крещишин В.П. Синдром Марфана // Клин. мед. 1988. - Т. 66, № 6. - С. 20 - 26.

71. Меныдиков В.В., Делекторская JI.H., Золотницкая Р.П. // Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник под ред. Меньшикова В.В. -М.: Медицина, 1987, 368 с.

72. Меньшикова Л.И., Сурова О.В., Макарова В.И. Дисплазии соединительной ткани сердца в генезе кардиоваскулярной патологии у детей // Вестник аритмологии. 2000. - № 19. - С. 54 - 56.

73. Миллер М.Б., Ходырев В.Н., Ломакина И.П. Ювенильный остеохондроз позвоночника у юношей с синдромом соединительнотканной дисплазии сердца // Научно-практическая ревматология. 2002. - № 4. - С. 108.

74. Минкин Р.Б., Минкин С.Р. Пролапсы клапанов (клиническая, эхокардио-графическая, фонокардиографическая и электрокардиографическая характеристики) // Клин. мед. 1993. - Т. 71, № 4. - С. 30 - 34.

75. Мирончев О.В., Дорошенко Ю.А., Шидловекая О.В. Классификации и диагностические критерии ревматических заболеваний. Оренбург. — 1999. — С. 94-96.

76. Морозова Е.Н., Пономарёва Н.И. Структура причин артралий в детском возрасте // Конгресс ревматологов России. — Саратов. — 2003. Научно-практическая ревматология. 2003. - № 2 (приложение). - С. 72.

77. Музыченко В.Г. Применение массо-ростовых соотношений в клинической медицине//Врачебное дело. 1984. - № 1.-С. 21-23.

78. Насонов E.JL, Скрипникова И.А., Насонова В.А. Проблема остеопороза в ревматологии. М.: «Стин». - 1997. - 429 с.

79. Окунь Я. Факторный анализ. Пер с пол. М.: Статистика. - 1974. - 200 с.87.0ндрашик М., Рыбар И., Ситяй Ш., Буран М. Суставная гипермобильность в словацкой популяции // Ревматология. 1986. - № 2. - С. 24 — 26.

80. Ондрашик М. Гипермобильный синдром // Клинико-генетические аспекты ревматических болезней. М.: Медицина. - 1989. - С. 179 - 209.

81. Основы биохимии, в 3-х томах. Пер. с англ. под ред. Уайт А., Хендлер Ф., Смит Э., Хилл Р., Леман И. М.: МИР. - 1981. Т. 3 - С. 1160 - 1719.

82. Перекальская М.А., Макарова Л.И., Верещагина Г.Н. Нейроэндокринная дисфункция у женщин с системной дисплазией соединительной ткани // Клин. мед. 2002 а. - Т. 80, № 4. - С. 48 - 51.

83. Перекальская М.А., Верещагина Г.Н., Макарова Л.И., Храмова Е.В. Синдром поражения сердца у женщин с системной недифференцированной дисплазией соединительной ткани // Клин. мед. — 2002 б. — Т. 80, № 7. — С. 28-32.

84. Перетолчина Т.Ф. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца // Лечение сердечно-сосудистых заболеваний. — Екатеринбург: Ассоциация «Уралкардиология», ООО «СВ-96». 2000. - С. 347 - 366.

85. Рекомендации рабочей группы ВОЗ по обследованию и лечению больных с остеопорозом. / Г.К. Кенант, С. Купер, Г. Пур и др. // Остеопороз и остеопатии. 1999. - № 4. - С. 2 - 6.

86. Сексопатология: справочник под ред. Васильченко Г.С, Агарковой Т.Е., Агаркова С.Т. М.: Медицина. - 1990. - 576 с.

87. Селиванов В.П. К вопросу о гипермобильности кистевых суставов у спортсменов // Ортоп, травматол, протез. — 1984. — № 8. С. 44 - 48.

88. Сетко А.Г. Влияние техногенной нагрузки на состояние минеральной плотности кости лиц, проживающих в г. Новотроицке // Оренбургский научный вестник «Вертикаль». 2001. - № 2. - С. 3 - 4.

89. Сиалов А.А. Магний в медицинской практике. Волгоград: ОАО «Отрок». - 2000. - 272 с.

90. Сперанский B.C. Основы медицинской краниологии. М.: Медицина. -1988.-288 С.

91. Справочник по функциональной диагностике в педиатрии под ред. Вельтищева Ю.Е., Кисляк Н.С. М.: Медицина. - 1979. - С. 23 - 24.

92. Суменко В.В. Недифференцированный синдром соединительнотканной дисплазии в популяции детей и подростков: Автореф.дис. . канд. мед. наук. Оренбург. - 2000. - 41 с.

93. Татаркина Н.Д., Пономаренко Ю.В., Борисенко Е.А. Синдром гипермобильности суставов у лиц с недифференцированной соединительнотканной дисплазией // Научно-практическая ревматология. 2002. - № 4. — С. 129.

94. Ткачёв В.А., Савин В.В., Иванов И.Г. Случай синдрома Элерса-Данлоса, осложнённого массивными кровоизлияниями // Тер. архив. -1992.-Т. 64, № 12.-С. 98- 100.

95. Трисветова Е.Л., Бова А.А. Малые аномалии сердца // Клин. мед. -2002.-Т. 80, № 1.-С. 9- 15.

96. Фомин В.В. Варианты клинического течения пролапса митрального клапана. // Клин. мед. 2000. - Т. 78, № 2. - С. 57 - 61.

97. Фомина И.Г., Прокофьева Е.Б., Макарова И.Э. О своевременной диагностике синдрома Марфана // Клин. Мед. 2001. - Т. 79, № 6. - С. 52 - 55.

98. Франке Ю., Рунге Г. Остеопороз. Пер. с нем. М.: Медицина. - 1995. -304 с.

99. Чепой В.М., Яковенко В.М. Гипермобильность коленного сустава при остеоартрозе // Ревматология. 1989. — № 1. - С. 22 — 26.

100. Чупахин С.А. Фенотипические признаки дисплазии соединительной ткани при пролабировании митрального клапана в молодом возрасте // Научно-практическая ревматология. — 2001. — № 3. — С. 133.

101. Шестакова М.Д., Кадурина Т.П., Эрман JI.B. Наследственная дисплазия соединительной ткани (MASS-синдром) у ребенка // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - № 5. - С. 45 - 46.

102. Школьникова М.А., Чупрова С.Н., Калинин JI.A., Березницкая В.В., Абдулатипова И.В. Метаболизм магния и терапевтическое значение его препаратов. М.: ИД Медпрактика-М. - 2002. - 28 с.

103. Щеплягина JI.A., Моисеева Т.Ю., Груглова И.В. Снижение минеральной плотности кости у детей: взгляд педиатра // Лечащий врач. 2002. — №9.-С. 26-28.

104. Эпидемиология неинфекционных заболеваний, под ред. Вихерта A.M., Чаклина А.В. АМН СССР. М.: Медицина. - 1990. - 272 с.

105. Юрлов В.М. К вопросу о патогенезе кровоточивости при синдроме Черногубова-Элерса-Данлоса // Клин. мед. 1975. - Т. 53, № 11. — С. 93 -97.

106. Яковлев В.М., Горячев А.Н., Нечаева Г.И., Конев В.П., Викторова И.А., Потапов В.В. Состояние миокарда и клапанного аппарата сердца при киле-видной деформации грудной клетки // Сов. Мед. 1990. - № 2. - С. 6 - 9.

107. Яковлев В.М., Глотов А.В., Нечаева Г.И., Коненков В.И., Прокофьев В.Ф. Иммунологический анализ синдрома Марфана и фенотипически сходных форм врождённой дисплазии соединительной ткани // Иммунология. 1992. - № 1. - С. 54 - 57.

108. Яковлева А.А., Фомина JI.H. Особенности артритов у детей с гипермобильным синдромом // 2-й Всероссийский съезд ревматологов: тезисы докладов. Тула. - 1997. - С. 202.

109. Яковлева А.А. Гипермобильный синдром // Медицинская газета. -2000.-№ 14.

110. Ямпольская Ю.А. Диагностика плоскостопия у школьников при массовых обследованиях // Гигиена и санитария. 1984. - № 1. - С. 41 — 44.

111. Al-Rawi Z.S., Al-Aszawi A.J., Al-Chalabi T. Joint mobility among university students in Iraq // Brit. J. of Rheumatol. 1985. - Vol. 24, № 4. - P. 326 -331.

112. Al-Rawi Z.S., Nessan A.H. Joint hypermobility in patients with chondromalacia patellae // Br. J. Rheumatol. 1997. - Vol. 36, № 12. - P. 1324-1327.

113. Altura B.M., Altura B.T. Role of magnesium in patho-physiological processes and the clinical utility of magnesium ion selective electrodes // Scand. J. Clin. Lab. Invest. Suppl. 1996. - № 224. - P. 211-234.

114. Andrew O.F., Sharma V., Romney M., Dore C., De Souza L., Loughnan B. Hypermobility and postpartum chronic spinal pain // Pain in Europe III, EFIC 2000. Abstracts book. - P. 261.

115. Ansell B.M. Hypermobility of joints // Modern Trends in Orthopaedics. -1972.-№6.-P. 419-425.

116. AiToyo I.L., Brewer E.J., Giannini E.H. Arthritis/arthralgia and hypermobil-ity of the joints in schoolchildren // J. Rheumatol. 1988. - Vol. 15, № 6. - P. 978-980.

117. Beighton P.H., Horan F.T. Orthopaedic aspects of the Ehlers-Danlos syndrome // J. Bone Joint Surg. Br. 1969. - Vol. 51, № 3. - P. 444 - 453.

118. Beighton P.H., Horan F.T. Dominant inheritance in familial generalized articular hypermobility // J. Bone Joint Surg. Br. 1970. - Vol. 52, № 1. - P. 145 - 147.

119. Beighton P.H., Solomon L., Soskolne C.L. Articular mobility in African population // Ann. Rheum. Dis. 1973. - Vol. 32, № 5. - P. 413 - 418.

120. Beighton P.H., Kozlowski K. Spondylo-epi-metaphyseal dysplasia with joint laxity and severe, progressive kyphoscoliosis // Skeletal Radiol. 1980. - Vol. 5, №4.-P. 205-212.

121. Beighton P.H., Grahame R., Bird H.A. Hypermobility of joints // Berlin -Heidelberg New York: Springer - Verlag. - 1983 a. - P. 1 - 122.

122. Bird H.A., Tribe C.R, Bacon P.A. Joint hypermobility leading to osteoarthrosis and chondrocalcinosis // Ann. Rheum. Dis. — 1978 a. Vol. 37, № 3.-P. 203-211.

123. Bird H.A, Wright V. Joint hypermobility mimicking pauciarticular juvenile chronic arthritis // Br. Med. J. 1978 6. - № 2 (6134). - P. 402 - 403.

124. Bird H.A, Brodie D.A, Wright V. Quantification of joint laxity // Rheumatol. Rehabil. 1979. - Vol. 18, № 3. - P. 161 - 166.

125. Bird H.A, Barton L. Joint hyperlaxity and its long-term effects on joints // J. R. Soc. Health. 1993. - Vol. 113, № 6. - P. 327 - 329.

126. Birrell E.N, Adebajo A.O, Hazleman B.L, Silman A.J. High prevalence of joint laxity in West Africans // Br. J. Rheumatol. 1994. -Vol. 33, № 1. - P. 56 -59.

127. Bluementhal I, Lealman G.T, Franklyn P.P. Fracture of the femur, fish odour, and copper deficiency in a preterm infant // Arch. Dis. child. — 1980. — Vol. 55, №3.-P. 229.

128. Bluestone R, Bywaters E.G.L, Hartog M, Holt P.J, Hide S. Acromegalic arthropathy // Ann. Rheum. Dis. 1971. - Vol. 30, № 3. - P. 243 - 258.

129. Born G.V.R. Aggregation of blood platelets by adenosini diphosphate and its reversal //Nature. 1962. - Vol. 194, № 4832. - P. 927 - 929.

130. Bridges A.J, Smith E, Reid J. Joint hypermobility in adults referred to rheumatology clinics // Ann. Rheum. Dis. 1992. - Vol. 51, № 6. - P. 793 - 796.

131. Brodie D.A, Bird H.A, Wright V. Joint laxity in selected athletic populations//Med. Sci. Sports Exerc. 1982. -Vol. 14, №3.-P. 190-193.

132. Bulbena A, Duro J.C, Porta M, Faus S, Vallescar R, Martin-Santos R. Clinical assessment of hypermobility of joints: assembling criteria// J. Rheumatol. 1992.-Vol. 19, № l.-P. 115-122.

133. Bulbena A, Duro J.C, Porta M, Martin-Santos R, Mateo A, Molina L, Vallescar R, Vallejo J. Anxiety disorders in the joint hypermobility syndrome // Psychiatry Res. 1993. - Vol. 46, № 1. - P. 59 - 68.

134. Byers Р.Н. Ehlers-Danlos syndrome: recent advances and current understanding of the clinical and genetic heterogeneity // J. Invest. Dermatol. 1994. - Vol. 103, № 5 Suppl. - 47S - 52S.

135. Calguneri M., Bird H.A., Wright V. Changes of joints laxity occurring during pregnancy // Ann rheum. Dis. 1982. - Vol. 41. № 2. - P. 126 - 128.

136. Carlsson C.O., Rutgren A. Hypermobility of joints in women alcoholics // J. Stud. Alcohol. 1980. - Vol. 41, № 1. - P. 78 - 81.

137. Carter C.O., Sweetnam R. Familial joint laxity and recurrent dislocation of the patella // J. Bone Joint. Surg. Br. 1958. - Vol. 40-B, № 4. - P. 664 - 667.

138. Carter C.O., Sweetnam R. Recurrent dislocation of the patella and of the shoulder. Their association with familial joint laxity // J. Bone Joint. Surg. Br. -1960. Vol. 42-R. - P. 721 - 727.

139. Carter C.O., Wilkinson J.A. Genetic and environmental factors in the etiology of congenital dislocation of the hip // Clin. Orthop. 1964 a. - № 33 (3-4). -P. 119-128.

140. Carter C.O., Wilkinson J.A. Persistent joint laxity and congenital dislocations of the hip // J. Bone Joint Surg. Br. 1964 6. - Vol. 46, Feb. - P. 40 - 45.

141. Child A.H. Joint hypermobility Syndrome: Inheritied disorder of collagen synthesis // J. of Rheumatol. 1986 a. - Vol. 13, № 2. - P. 239 - 243.

142. Child A.H., Handler C., Light N., Dorrance D. Increased prevalence of mitral valve prolapse associated with an elevated skin type III/III+I collagen ratio in joint hypermobility syndrome // Agents. Actions. Suppl. 1986 6. - № 18. -P. 125- 129.

143. Dallman P.R. Iron in biochemistry and medeicine. London: Academic Press. - 1974.- 437 p.

144. Dame Ch., Hausser I., Geukens J., Rolf E. Brenner. Special feature: pathological case of the month // Arch. Pediatr. And Adolesc. Med. 2001. - Vol. 155, № 11.-P. 1275- 1276.

145. De Paepe A., Devereux R.B., Dietz H.C., Hennekam R.C., Pyeritz R.E. Revised diagnostic criteria for the Marfan syndrome // Am. J. Med. Genet. 1996. -Vol. 62, №4. -P. 417-426.

146. Decoster L.C., Vailas J.C., Lindsay R.H., Williams G.R. Prevalence and features of joint hypermobility among adolescent athletes // Arch. Pediatr. And Adolesc. Med. 1997. - Vol. 151, № 10. - P. 989 - 992.

147. Devereux R.B. Recent developments in the diagnosis and management of mitral valve prolapse // Curr. Opin. Cardiol. 1995. -Vol. 10, № 2. - P. 107 - 116.

148. Diaz M.A., Estevez E.C. Joint hypermobility in patients with fibromyalgia syndrome // Arthritis Care Res. 1998. - Vol. 11, № 1. - P. 39 - 42.

149. Diaz M.A., Estevez E.C., Guijo P.S. Joint hyperlaxity and musculolegamen-tous lesions: study of population of homogeneous age, sex and physical exertion // Br. J. Rheumatol. 1993. - Vol. 32, № 2. - P. 120 - 122.

150. Didia B.C., Dapper D.V., Boboye S.B. Joint hypermobility syndrome among undergraduate students // East Afr. Med. J. 2002. - Vol. 79, № 2. - P. 80 - 81.

151. Dolan A.L., Hart D.J., Doyle D.V., Grahame R., Spector T.D. The relationship of joint hypermobility, bone mineral density, and osteoarthritis in the general population: the chingford study // J. Rheumatol. 2003. - Vol. 30, № 4. -P. 799-803.

152. Durlach J. Primary mitral valve prolapse: a clinical form of primary magnesium deficit // Magnes. Res. 1994. - Vol. 7, № 3 - 4. - P. 339 - 340.

153. El-Shahaly H.A., El-Sherif A.K. Is the benign joint hypermobility syndrome benign? // Clin. Rheumatol. 1991. - Vol. 10, № 3. - P. 302 - 307.

154. Fairbank J.C., Pincent P.B., Phyllips H. Quantitative measurements of joint mobility in adolescents // Ann. Rheum. Dis. 1984. - Vol. 43, № 2. - P. 288 -294.

155. Finsterbrush A., Pogrund H. The hypermobility syndrome. Musculosceletal complaints in 100 consecutive cases of generalized joint hypermobility // Clin. Orthop. 1982. - Vol. 168, № 8. - P. 124 - 127.

156. Fitzcharles M.A., Esdaile J.M. Hypermobility in fibromyalgia syndrome // J. Rheumatol. 1996. - Vol. 23, № 8. - P. 1462.

157. Forleo L.H., Hilario M.O., Peixoto A.L., Naspitz C., Goldenberg J. Articular hypermobility in school children in San Paulo, Brazil // J. Rheumatol. — 1993. — Vol. 20, №5.-P. 916-917.

158. Galland L.D., Baker S.M., McLellan R.K. Magnesium deficiency in the pathogenesis of mitral valve prolapse // Magnesium. 1986. - Vol. 5, № 3 - 4. -P. 165- 174.

159. Gedalia A., Brewer E.J.Jr. Joint hypermobility in pediatric practice: a review // J. Rheumatol. 1993 a. - Vol. 20, № 2. - P. 371 - 374.

160. Gedalia A., Person D.A., Brewer E.J. Jr., Giannini E.H. Hypermobility of the joints in juvenile episodic arthritis/arthralgia // J. Pediatr. 1985. — Vol. 107, №6. -P. 873-876.

161. Gedalia A., Press J., Klein M., Buskila D. Joint hypermobility and fibromyalgia in schoolchildren // Ann. Rheum. Dis. 1993 6. - Vol. 52, № 7. -p. 494 496.

162. Geven W.B., Monnens E.A., Willems J.L. Magnesium metabolism in childhood // Miner. Electrolyte Metab. 1993. - Vol. 19, № 4 - 5. - P. 308 - 313.

163. Glesby M.J., Pyeritz R.E. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue. A phenotypic continuum // J. A.M. A. 1989. - Vol. 262, № 4. - P. 523 - 528.

164. Goldman J.A. Hypermobility and deconditioning: important links to fi-bromyalgia/fibrositis // South. Med. J. 1991. - Vol. 84, № 10. - P. 1192 - 1196.

165. Grahame R. How often, when and how does joint hypermobility lead to osteoarthritis? // Br. J. Rheumatol. 1989. - Vol. 28, № 4. - P. 320.

166. Grahame R. Joint hypermobility — clinical aspects // Pros. Roy Soc. Med. -1971. Vol. 64, № 6. - P. 692 - 694.

167. Grahame R. Joint hypermobility and genetic collagen disorders: are they related?//Arch. Dis. Child. 1999.-Vol. 80, № 2. - P. 188 - 191.

168. Grahame R. Pain, distress and joint hyperlaxity // Joint Bone Spine. 2000 a. - Vol. 67, № 3. - P. 157 - 163.

169. Grahame R. The hypermobility syndrome // Ann. Rheum. Dis. 1990. -Vol. 49, №3.-P. 199-200.

170. Grahame R., Edwards J.C., Pitcher D., Gabell A., Harvey W. A clinical and echocardiography study of patients with the hypermobility syndrome // Ann. Rheum. Dis. 1981. - Vol. 40, № 6. - P. 541 - 546.

171. Grahame R., Jenkins J.M. Joint hypermobility: asset or liability? A study of joint mobility in ballet dancers // Ann. Rheum. Dis. 1972. - Vol. 31, № 2. - P. 109-111.

172. Grahame R., Pyeritz R.E. The Marfan syndrome: joint and skin manifestations are prevalent and correlated // Br. J. Rheumatol. — 1995. Vol. 34, № 2. -P. 126- 131.

173. Grana W.A., Moretz J.A. Ligamentous laxity in secondary school athletes // J.A.M.A.- 1978. -Vol. 240, № 18.-P. 1975- 1976.

174. Hall M.G., Ferrel W.R., Sturrock R.D., Hamblen D.L., Baxendale R.H. The effect hypermobility syndrome on knee proprioception // Br. J. Rheumatol. — 1995.-Vol. 34, №2.-P. 121 125.

175. Handler C.E., Child A.H., Light N.D., Dorrance D.E. Mitral valve prolapse, aortic compliance, and skin collagen in joint hypermobility syndrome // Br. Heart J. 1985. - Vol. 54, № 5. - P. 501 - 508.

176. Hass J., Hass R. Arthtrohalasis multiplex congenita: congenital flaccidity of the joints // J. Bone Joint Surg. Am. 1958. - Vol. 40-A, № 3. - P. 663 - 674.

177. Heath H. 3rd. Progress against osteoporosis // Ann. Internat. Med. — 1983. -Vol. 98, №6.-P. 1011 1013.

178. Hegestedt D.M. Mineral intake and bone loss // Fed. Proc. Amer. Soc. Ex-per. Biol. 1967. - Vol. 26. - P. 1747 - 1754.

179. Howes R.G., Isdale I.C. The loose back: an unrecognized syndrome // Rheumatol. Phys. Med. 1971. - Vol. 11, № 2. - P. 72 - 77.

180. Hudson N., Starr M.R., Esdaile J.M., Fitzcharles M.A. Diagnostic associations with hypermobility in rheumatology patients // Br. J. Rheumatol. 1995. -Vol. 34, № 12.-P. 1157-1161.

181. Hull R.G. Articular hypermobility presenting after "aerobic" exercise // Clin. Exp. Rheumatol. 1985. - Vol. 3, № 4. - P. 359 - 360.

182. Jessee E.F., Owen D.S., Sagar Jr.B., Sagar K.B. The benign hypermobile joint syndrome // Arthritis and Rheumatism. 1980. - Vol. 23, № 9. - P. 1053 - 1056.

183. Jesserer H. Zur Terminologie osteoperischer Skelettveranderungen // Z. ges. inn. Med. 1983. - Vol. 38, № 15. - P. 389 - 392.

184. Johnson S. The multifaceted and widespread pathology of magnesium deficiency // Med. Hypotheses. 2001. - Vol. 56, № 2. - P. 163 - 170.

185. Jonsson H., Valtysdottir S.T. Hypermobility features in patients with hand osteoarthritis // Osteoarthritis-Cartilage. 1995. - Vol. 3, № 1. - P. 1 - 5.

186. Karaaslan Y., Haznedaroglu S., Ozturk M. Joint hypermobility and primary fibromyalgia: a clilnical enigma // J. Rheumatol. 2000. - Vol. 27, № 7. - P. 1774- 1776.

187. Kiilholma P, Gronroos M, Nanto V, Paul R. Pregnancy and delivery in Ehlers-Danlos syndrome. Role of copper and zinc // Act. Obstet. Gynecol. Scand. 1984. Vol. 63, № 5. - P. 437 - 439.

188. Kirk J.A, Ansell B.M, Bywaters E.G.L. The hypermobility syndrome. Musculoskeletal complaints associated with generalized joint hypermobility // Ann. Rheum. Dis. 1967. - Vol. 26, № 5. - P. 419 - 425.

189. Klemp P, Chalton D. Articular mobility in ballet dancers. A follow up study after four years // Am. J. Sports. Med. 1989. - Vol. 17, № 1. - P. 72 - 75.

190. Klemp P, Learmonth I.D. Hypermobility and injures in a professional ballet company // Br. J. Sports-Med. 1984 a. - Vol. 18, № 3. - P. 143 - 148.

191. Klemp P, Stevens J.E, Isaacs C. J. A hypermobility study in ballet dancers // J. Rheumatol. 1984 6. - Vol. 11, № 5. - P. 692 - 696.

192. Kohlmeier L, Gasner C, Bachrach L.K, Marcus R. The bone mineral status of patients with Marfan syndrome // J. Bone Miner. Res. 1995. - Vol. 10, № 10.-P. 1550- 1555.

193. Lakhanpal S, Ginsburg W.W, Luthra H.S, Hunder G.G. Transient regional osteoporosis. A study of 56 cases and review of the literature // Ann. Intern. Med. 1987. - Vol. 106, № 3. - P. 444 - 450.

194. Lane J.M, Vigorita V.J. Current concepts review: osteoporosis // J. Bone Joint Surg. Am. 1983. - Vol. 65, № 2. - P. 274 - 278.

195. Larsson L.G, Baum J, Mudholkar G.S. Hypermobility: features and differential incidence between the sexes // Arthritis and Rheumatism. 1987. - Vol. 30, № 12.-P. 1426- 1430.

196. Larsson L.G, Baum J, Mudholkar G.S, Kollia G.D. Benefits and disadvantages of joint hypermobility among musicians // N. Engl. J. Med. — 1993 6. -Vol. 329, № 15. P. 1079 - 1082.

197. Larsson L.G, Baum J, Mudholkar G.S, Srivastava D.K. Hypermobility: prevalence and features in a Swedish population // Br. J. Rheumatol. 1993 a. -Vol. 32, №2.-P. 116-119.

198. Larsson L.G., Mudholkar G.S., Baum J., Srivastava D.K. Benefits and liabilities of hypermobility in the back pain disorders of industrial workers // J. Intern. Med. 1995. - Vol. 238, № 5. - P. 461 -467.

199. Lavigne G., Thu Thon M., Rompre P. Proc. 7th World Congress Of Pain (a review) // Seattle: IASP-Press. 1994. - Vol. 2. - P. 831 - 843.

200. Lewkonia R.M. Does generalized articular hypermobility predispose to generalized osteoarthritis? // Clin. Exp. Rheumatol. 1986. - Vol. 4, № 2. - P. 115 - 119.

201. Lewkonia R.M. The biology and clinical consequences of articular hypermobility // J. Rheumatol. 1993. - Vol. 20, № 2. - P. 220 - 222.

202. Lewkonia R.M., Ansell B.M. Articular hypermobility simulating chroninc rheumatic disease // Arch. Dis. Child. 1983. - Vol. 58, № 12. - P. 988 - 992.

203. Malcic I., Zavrsnik J., Kancler K., Kokol P. The mitral valve prolapse syndrome in children and adolescents // Lijec. Vjesn. 1998. - Vol. 120, № 7-8. -P. 202 - 209.

204. Mallik A.K., Ferrell W.R., McDonald A.G., Sturrock R.D. Impaired proprioceptive acuity at the proximal interphalangeal joint in patients with the hypermobility syndrome // Br. J. Rheumatol. 1994. - Vol. 33, № 7. - P. 631 - 637.

205. Marshman D., Percy J., Fielding I., Pelbridge L. Rectal prolapse: relationship with joint mobility // Aust. N. Z. J. Surg. 1987. - Vol. 57, № 11. - P. 827 - 829.

206. Merskey H., Bogduk N. Classification of chronic pain. // Seattle: IASP -Press, 2nd Edition. 1994. - P. 819 - 830.

207. McKusick V.A. Heritable Disorders of Connective Tissue. St. Louis: CV Mosby Co, 3rd ed. - 1966. - P. 46 - 47.

208. Mikkelsson M., Salminen J.J., Kautiainen H. Joint hypermobility is not a contributing factor to musculoskeletal pain in pre-adolescents // J. Rheumatol. -1996.-Vol. 23, № 11.-P. 1963 1967.

209. Mishra M.B., Ryan P., Atkinson P., Taylor H., Bell J., Calver D., Fogelman I., Child A., Jackson G., Chambers J.B., Grahame R. Extra-articular features of benign joint hypermobility syndrome // Br. J. Rheumatol. — 1996. — Vol. 35, № 9.-P. 861 -866.

210. Norton P.A., Baker J.E., Sharp H.C., Warenski J.C. Genitourinary prolapse and joint hypermobility in women // Obstet. Gynecol. — 1995. — Vol. 85, № 2. -P. 225-228.

211. Pitcher D., Grahame R. Mitral valve prolapse and joint hypermobility: evidence for a systematic connective tissue abnormality // Ann. Rheum. Dis. -1982.-Vol. 41, №4.-P. 352-354.

212. Plewa M.C. Mitral valve prolapse // e-Medicine Journal. 2002. - Vol. 3, № 5.

213. Prockop D.J., Kivirikko K.l. Heritable diseases of collagen // N. Engl. J. Med. 1984. - Vol. 311, № 6. - P. 376 - 386.

214. Prohaska J.R. Genetic diseases of copper metabolism // Clin. Physiol. Bio-chem. 1986. - Vol. 4, № 1. - P. 87 - 93.

215. Quanbeck D.S. Hypermobility can lead to musculoskeletal deformities and be associated with other serious conditions // A Pediatric Perspective. 2000. -Vol. 9, № 3.

216. Rajapakse C.N., Al-Orainey J.O., Al-Harthi S.S., Osman A., Smith J. Joint mobility and mitral valve prolapse in an Arab population // Br. J. Rheumatol. -1987. Vol. 26, № 6. - P. 442 - 444.

217. Rikken-Bultman D.G., Wellink L., van Dongen P.W. Hypermobility in two Dutch school populations // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1997. -Vol. 73, №2.-P. 189- 192.

218. Rokicki W., Krzystolik-Ladzinska J., Goc B. Clinical characteristics of primary mitral valve prolapse syndrome in children // Acta-Cardiol. 1995. - Vol. 50, №2.-P. 147- 153.

219. Russek L.N. Examination and Treatment of a Patient With Hypermobility Syndrome // Phys. Ther. 2000. - Vol. 80, № 4. - P. 386 - 398.

220. Russek L.N. Hypermobility syndrome // Phys. Ther. 1999. - Vol.79, № 6. -P. 591 -599.

221. Sachse J. Die konstitutionelle Hypermobilitat als Problem in der Rehabilitation von "vertebragenen" Schmerzsyndromen // Psychiatr. Neurol. Med. Psyhol. Leipz.- 1983.-Vol. 35, № 10.-P. 629-633.

222. Santos M.S., Azevedo E.S. Generalized joint hypermobility and black admixture in school children ofBahia, Brazil // Am. J. Phys. Anthropol. 1981. -Vol. 55, № l.-P. 43-46.

223. Santos R.M., Bulbena A., Porta M., Gago J., Molina L., Duro J.C. Association between joint hypermobility syndrome and panic disorder // Am. J. Psychiatry. 1998.-Vol. 155, № 11.-P. 1578- 1583.

224. Scharf Y., Nahir A.M. Case report: hypermobility syndrome mimicking juvenile chronic arthritis // Rheumatol. Rehabil. 1982. - Vol. 21, № 2. - P. 78 - 80.

225. Scott D., Bird H.A., Wright V. Joint laxity leading to ostearthrosis // Rheumatol. Rehabil. 1979. - Vol. 18, № 3. - P. 167 - 169.

226. Silman A.J., Haskard D., Day S.I. Distribution of joint mobility in a normal population: results of the use of fixed torque measuring devices // Ann. Rheum. Dis.- 1986.-Vol. 45, № l.-P. 27-30.

227. Silman A.J., Day S.J., Haskard D.O. Factors associated with joint mobility in an adolescent population // Ann. Rheum. Dis. 1987. - Vol. 46, № 3. - P. 209-212.

228. Silverman S., Constine L., Harvey W., Grahame R. Survey of joint mobility and in vivo skin elasticity in London schoolchildren // Ann. Rheum. Dis. -1975.-Vol. 34, №2.-P. 177- 180.

229. Simpson C.F., Boucek R.J., Noble N.L. Similarity of aortic pathology in Marfan's syndrome, copper deficiency in chicks and B-aminopropionitrile toxicity in turkeys // Exp. Mol. Pathol. 1980. - Vol. 32, № 1. - P. 81 - 90.

230. Stanitski C.L. Articular hypermobility and chondral injury in patients with acute patellar dislocation // Am. J. Sports Med. 1995. - Vol. 23, № 2. - P. 146- 150.

231. Steinbruck K., Springorum H.W. Kontorsionisten und Wettkampfgymnasten -erworbene Hypermobilitat (Contorsionists and athlete at competitive sports events- acquired hypermobility) // Z. Orthop. 1980. - Vol. 118, № 5. - P. 751 - 760.

232. Sutro C.J. Hypermobility of bones due to "overlengthened" capsular and ligamentous tissues // Surgery. 1947. - Vol. 21. - P. 67 - 76.

233. Tanchev P.I., Dzherov A.D., Parushev A.D., Dikov D.M., Todorov M.B. Scoliosis in rhythmic gymnasts // Spine. 2000. - Vol. 25, № 11. - P. 1367 - 1372.

234. Thalasselis A., Taie H.F., Etchepareborda J., Selim A. Keratoconus, magnesium deficiency, type A behavior, and allergy // Am. J. Optom. Physiol. Opt. — 1988. Vol. 65, № 6. - P. 499 - 505.

235. Uden A., Nilsson I.M., Willner S. Collagen-induced platelet aggregation and bleeding time in adolescent idiopathic scoliosis // Acta Orthop. Scand. 1980. -Vol. 51, № 5.-P. 773 -777.

236. Underwood E.J. Trace elements and health: an overview // Philos. Trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci. 1979. - Vol. 288, № 1026. - P. 5 - 14.

237. Verhoeven J.J., Tuinman M., Van Dongen P.W. Joint hypermobility in African non-pregnant nulliparous women // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -1999. Vol. 82, № 1. - P. 69 - 72.

238. Westling L., Mattiasson A. General joint hypermobility and temporomandibular joint derangement in adolescents // Ann. Rheum. Dis. 1992. — Vol. 51, № l.-P. 87-90.

239. Wood P.H.N. Is hypermobility a discrete entity? // Proc. Roy. Soc. Med. -1971. Vol. 64, № 6 - P. 690 - 692.

240. Woodward E.G., Morris M.T. Joint hypermobility in keratokonus // Ophtal-mic. Physiol. Opt. 1990. - Vol. 10, № 4. - P. 360 - 362.

241. Wordsworth P., Ogilvie D., Smith R., Sykes B. Joint mobility with particular reference to racial variation and inherited connective tissue disorders // Br. J. Rheumatol. 1987.-Vol. 26, № l.-P. 9- 12.

242. Wynne-Davies R. Acetabular displasya and familial joint laxity: two aetio-logical factors in congenital dislocations of the hip. A review of 589 patients and their families // J. Bone Joint Surg. Br. 1970. - Vol. 52, № 4. - P. 704 -716.

243. Wynne-Davies R. Familial joint laxity // Proc. R. Soc. Med. 1971. - Vol. 64, № 6. - P. 689 - 690.

244. Zeana C.D. Recent data on mitral valve prolapse and magnesium deficit // Magnes. Res. 1988. - Vol. 1, № 3.4. - P. 203 - 211.