Клинико-эпидемиологический мониторинг и оптимизация терапии псориаза (по материалам Владимирской области) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, кандидат медицинских наук Яковенко, Григорий Тимофеевич

• Яковенко, Григорий Тимофеевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Яковенко, Григорий Тимофеевич

Введение. стр.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология псориаза стр.6 1.1.1 Характеристика заболеваемости псориазом в различных регионах мира стр. 6 1.1.2 Данные о распространенности псориаза в регионах Российской Федерации. стр. 10 1.2. Этиология псориаза стр.

1.2.1 Модель наследования псориаза стр.

1.2.2 Роль триггеров окружающей среды стр. 17 1.3. Патогенез псориаза стр.21 1.4 Клиника псориаза стр.27 1.5. Лечение псориаза стр.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ стр.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ стр.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ стр. 93 ВЫВОДЫ сгр.99 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ стр. 100 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологический мониторинг и оптимизация терапии псориаза (по материалам Владимирской области)»

Псориаз (чешуйчатый лишай) - наиболее распространенное хроническое, часто рецидивирующее, системное общее воспалительное полигенное и мул ыифакториальное заболевание. Псориаз (OMIM 177900) является древним воспалительным заболеванием: впервые упоминается в Corpus Hippocraticum (Nickoloff, Nestle, 2004).

Термин псориаз (psoriasis) происходит от греческого "psora" (перхоть - scurf, зуд - itch, сыпь - rash), использованного Гиппократом для обозначения этого заболевания [Nickoloff, Nestle, 2004]. Первое четкое описание этого заболевания было сделано Willan, в 1808 году [Plumbe, 1824].

В настоящее время различают несколько типов псориаза (классификация дана по МКБ-10 и с учетом международных классификаций): обычный (бляшечный) - psoriasis vulgaris (plague); каплевидный - guttate; псориатическая эритродермия - generalized/erythrodermic; пустулезный -pustular; интертригинозный - flexural; эксфолиативный - exfoliative, инверсный - in verse и другие [Peters, Weissman, 2000; Мордовцев, 2002; Nickoloff, Nestle, 2004; Asumalahti, 2003]. Принятая в России классификация псориаза приведена в книге «Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи [Кубанова, Кисина, 2005].

В последние годы изучение псориаза в основном было направленно на поиски эффективных методов терапии. Однако, эпидемиологическим аспектам распространенности данного заболевания не уделялась достаточного внимания. Торпидное течение, частые, затяжные рецидивы, соматическая отягощенность, трудности терапии определяют актуальность изучения распространенности псориаза в городских и сельских регионах.

Цель исследования.

На основании клинико-эпидемиологического мониторинга псориаза по Владимирской области и сравнительного анализа эффективности терапии разработать оптимальный подход к лечению и профилактике рецидивов у больных псориазом в системе обязательного медицинского страхования. Задачи исследования:

1. Провести анализ динамики заболеваемости псориазом за семь лет.

2. Провести анализ распространенности различных форм псориаза среди населения ( в различных районах Владимирской области).

3. Разработать с учетом полученных данных оптимальную терапевтическую программу ведения больных с псориазом в различных возрастных группах или в городе и сельской местности.

4. Разработать рациональные подходы к профилактике рецидивов у больных различными формами псориаза во Владимирской области.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Проведена оценка распространенности и заболеваемости в различных группах населения (город, село, возраст).

Впервые определена распространенность псориаза по отдельным районам и Владимирской области в целом.

Разработан и внедрен лечебно-профилактический комплекс мероприятий по ведению больных с псориазом, позволивший удлинить ремиссию свыше одного года у значительного количества пациентов (60,2%) и снизить уровень первичной инвалидизации, связанной с псориазом. Отработан индивидуальный подход к лечению и профилактике рецидивов псориаза с учетом клинико-лабораторных (иммунологических и биохимических показателей) данных, формы псориаза и эффективности ранее проводимой терапии.

Практическая значимость работы:

1. На основе клинико-эпидемиологического анализа распространенности псориаза разработан лечебно-профилактический комплекс мероприятий по ведению больных псориазом, включающий «активную диспансеризацию» пациентов в межрецидивный период.

2. Внедренный комплекс мероприятий, позволил удлинить ремиссию свыше одного года у значительного количества пациентов (60,2%) и снизить уровень первичной инвалидиза-ции, связанной с тяжелыми формами псориаза, в 1,3 раза.

3. Выработанный индивидуальный подход к лечению и профилактике рецидивов псориаза с учетом клинико-лабораторных данных, формы псориаза и эффективности ранее проводимой терапии позволил увеличить межрецидивный период у больных псориазом.

Положения, выносимые на защиту:

1. Разработанный комплекс мероприятий по реорганизации дерматологической службы Владимирской области позволил оптимизировать лечебно-профилактическую помощь больным псориазом.

2. Индивидуальный подход к лечению и профилактике рецидивов псориаза с учетом клинико-лабораторных данных, формы псориаза и результатов ранее проводимой терапии высокоэффективен и позволяет увеличить межрецидивный период.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Яковенко, Григорий Тимофеевич

выводы

1. Распространенность псориаза на территории Владимирской области за период с 2002 по 2008 гг. возросла на 38,4%. Уровень распространенности, рассчитанный по данным районных кожно-венерологических диспансеров и ОКВД Владимирской области о состоящих на учете больных псориазом, составил на 2008 г. 188, 5 на 100000 взрослого населения. Наиболее неблагоприятными по данным среднемноголетней заболеваемости псориазом являются сельскохозяйственные районы: Меленковский и Селивановский.

2. Сравнительный анализ динамики распределения удельного веса пациентов по клиническим формам псориаза показал, что среди клинических форм на протяжении всего исследуемого периода преобладают вульгарный псориаз (88,25%) и артропатическая форма псориаза (5,68%).

Изучение динамики распределения удельного веса отдельных возрастных групп среди пациентов старше 18 лет больных псориазом показало, что за период с 2003 по 2008 гг. преобладала возрастная группа 20-29 лет (26-28%). Наименьший вклад в возрастную структуру заболеваемости псориазом с 2003 по 2008гг. вносила группа «18-19 лет» (6-7%).

3. Разработанный оптимальный алгоритм терапии псориаза, рассчитанный на 14 дней в соответствии с условиями работы в программе ОМС (интенсивная терапия с первого дня поступления в стационар) и диспансеризации позволил увеличить межрецидивный период на срок более 1 года у 60,2 % пациентов.

4. Проведенное сравнительное исследование гепатопротекторов выявило иммуномодулирующее действие гептрала, по-видимому, связанное с элиминацией эндотоксикоза (нарушения функции гепатобиллиарной системы)

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациентам, страдающим псориазом, необходимо динамическое диспансерное наблюдение в период ремиссии.

2. Разработанный алгоритм стационарной и амбулаторной помощи данному контингенту больных позволяет существенно улучшить уровень оказания квалифицированной медицинской помощи.

3. Для лечения псориаза в клинической практике целесообразно использовать комплексное лечение с учетом сопутствующей патологии и метаболических нарушений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Яковенко, Григорий Тимофеевич, 2011 год

1. Аковбян В.А. Структура побочных явлений фотохимиотерапии больных псориазом в условиях наружной инсоляции. Вопросы патогенеза и терапии кожных и венерических заболеваний. Ташкент, 1989: 17-19.

2. Бабаянц P.C. Опыт и итоги применения метода фотохимиотерапии в дерматологической практике. Материалы симпозиума «Фотохимиотерапия кожных болезней, опыт, перспективы», Москва, 1983: 5-9.

3. Бульвахтер JI.A., Быковская Е.А. Использование ретиноидов в лечении больных псориазом. Тезисы докладов научно-практической конференции «Современные вопросы патогенеза и терапии псориаза и распространенных аллергических дерматозов», Москва, 1998: 18.

4. Владимиров В.В. Современные методы терапии псориаза. // Consilium medicum. 2002.-№5.

5. Владимиров В.В., Зудин Б.И. Кожные и венерические болезни. Атлас.- М :Медицина, 1980,- 288с.

6. Владимиров В.В. Светотерапия в лечении кожных болезней. Les nouvelles esthetiques. Русское издание, 2003, 2: 90-96.

7. Зуев А.В. Дифференцированный подход к выбору физиотерапевтических методов в комплексной терапии больных псориазом и псо-риатическим артритом (экспериментальное и клинико-лабораторное обоснование). Автореферат дисс. на соиск. у .с. к.м.н. Москва, 2003.

8. Керимов, С.Г. Особенности психоэмоционального состояния больных псориазом в период обострения / С.Г. Керимов, М.Ю. Исмаилов, Э.П. Ахмедова // Первый российский конгресс дерматовенерологов: тез. науч. работ. СПб., 2003. 4.1. - С. 47.

9. Кочергин Н.Г., Кондратов Г.В., Румянцева Е.Е. Инфликснмаб -новые биотехнологии в терапии псориаза. Клиническая дерматология и венерология, 2003, 3: 65 68.

10. Ю.Кочергин Н.Г., Смирнова JI.M. Современная иммуннотропная терапия рефрактерных дерматозов. Из-во «Триада», Москва, 2004: 9 -45.

11. П.Кривошеев Б.Н., Криницына Ю.М., Ермаков М.Н. Современные методы лечения больных псориазом. Новосибирск, 1998: 15-25.

12. Криницына Ю.М. Морфогенез и клинические особенности псориаза в современных условиях и некоторые аспекты его коррекции. Автореферат дисс. докт. мед. наук. Новосибирск, 1998.

13. Кубанова A.A., Жилова М.Б., Резайкина A.B. Эффективность применения неотигазона (ацитретина) в терапии больных с тяжелыми формами псориаза. Вестник дерматологии и венерологии, 2000, 3: 11 12.

14. Кубанова A.A., Кисина В.И. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. Москва, 2005.

15. Кунгуров Н.В. Псориатическая болезнь / Н.В. Кунгуров, H.H. Фи-лимонкова, И.А. Тузанкина. Екатеринбург: Изд-во Урал, ун-та. -2002.- 193 с.

16. Кунгуров Н.В., ФилимонковаН.Н., Тузанкина И.А. Псориатическая болезнь. Издательство Уральского университета. Екатеринбург. 2002

17. Кур дина МИ. Антицигокиновая терапия псориаза шаг в будущее. Фарматека, 2004,7(85): 59-65.

18. Машкиплейсон А.Л., Новодранова О.В., Тшценко E.JI. ПУВА-терапия грибовидного микоза и бляшечного парапсориаза. Материалы симпозиума «Фотохимиотерапия кожных болезней, опыт, перспективы», Москва, 1983: 43-47

19. Машков O.A., Шарапова Г.Я. Современное комплексное лечение псориатической болезни. Терапевтический архив, 1995, т 67, 10: 82 84.

20. Мол очков В. А., Кунцевич Ж.С. Случай развития гигантской кера-тоакантомы после ПУВА-терапии. Клиническая дерматология и венерология, 2003,4:20-21.

21. Молочков В.А., Хлебникова А Н., Сапронова Т.И. и др. Циклоспорин А в терапии псориаза. Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998, 3: 32 35.

22. Мордовцев В.Н., Рассказова Н.И. Лечение больных наследственными заболеваниями кожи и псориазом. (Пособие по фармакотерапии для врачей). Астрахань, 1996.

23. Мордовцев В.Н., Алиева П.М., Сергеев A.C., Заболевания кожи с наследственным предрасположением. Махачкала,2002.

24. Мордовцев В Н., Алиева П.М, Сергеев A.C., Заболевания кожи с наследственным предрасположением. Махачкала,2002.

25. Пегано Джон O.A. Лечение псориаза — естественный путь. Под ред. Н.Г. Короткого. -М.: КУДИЦ-ОБРАЗ. ,2001.30. А.Л.Пирузян,2005

26. Рощупкин Д.И., Мурина М.А. Фотобиологические процессы в биомембранах при действии ультрафиолетового излучения на клетки, ткани и органы животных. Биофизика, 1993. т. 38, 6: 1053 1068.

27. Русак Ю.Э., Акимочкина Р.Г., Дербинская Г.М. и др. Об эффективности ПУВА-терапии у больных псориазом. Вестник дерматологии и венерологии, 1986, 10: 53-56.

28. Русак Ю.Э., Вассерман А.П., Волков В.М. и др. Новый метод лечения и нейродермита импульсная фототерапия. Вестник дерматологии и венерологии, 1999,4:42-44.

29. Сенькин В.И. Об особенностях терапии поражённых псориазом лиц, имеющих патологию желудочно-кишечного тракта // Вопросы патогенеза и терапии псориаза. -Л., 1981. -С. 39-45.

30. Сиддикви А.Х., Кормане Р.Х. Диспансерное изучение побочных эффектов ПУВА-терапии. Материалы симпозиума «Фотохимиотерапия кожных болезней, опыт, перспективы». Москва, 1983: 6365.

31. С крип кип Ю.К., Уджуху В.Ю., Короткий Н.Г. и др. К вопросу о клинической эффективности и частоте осложнений при фотохи-миотерапиибольных хроническими дерматозами. Вестник дерматологии и венерологии, 1983, 2: 8-11.

32. Скрипкин Ю.К., Борисенко К.К. Терапия псориаза с позиций бактериальной аллергии//Сов. мед. -1976. -№ 7. -С. 111-114.

33. Скрипкин Ю.К. Псориаз: лечение и профилактика рецидивов. Терапевтический архив, 1993,10:67-71.

34. Терёшин К.Я. «Особенности течения псориаза в условиях Дальнего Востока и разработка методов его прогнозирования и корригирующей терапии», автореферат докторской диссертации, Москва, 2004г.

35. Туманян А.Г., Шахнес И.Е., Барченев В.Г. Сочетанное применение левамизола и интерферона в терапии вульгарного псориаза. Российский журнал кожных и венерических болезней, 1998,6:4041.

36. Хапилова В.И., Трофимова JUL, Большакова Г.М. Материалы к отдаленным результатам лечения больных псориазом. Вестник дерматологии и венерологии, 1990,5:12-13.

37. Хобейш М.М., Монахов К.Н., Соколовский Е.В. Сандиммун при псориазе. Журнал дерматовенерологии и косметологии, 1998, 1: 40.

38. Шахтмейстер И.Я. Новые аспекты патогенеза и лечения псориаза. Клиническая фармакология и терапия, 1995, 2: 93-94.

39. Шилов В.Н. Псориаз: решение проблемы. Москва. Издатель В.Н.Шилов, 2001: 73 84.

40. Abdullah A.N., Keczkes К. Cutaneous and ocular side-effects of PUVA photochemotherapy a 10-year follow-up study. Clin Exp Dermatol., 1989, 14 (6): 421-424.

41. Ashcroft D.M, Li Wan Po A., Griffiths C.E. Therapeutic strategies for psoriasis. J Clin Pharm Ther., 2000, 25 (1): 1 -10.47.Asumalahti, 2003

42. Barry, Salmon, 1971Barry RM, Salmon PR, Read, AE. Small bowel mucosal changes in psoriasis. Gut 1971;12:495.

43. Baiker J. N. Genetic aspects of psoriasis.// Clin Exp Dermatol., 2001, V.26(4)., P.321-5.

44. Baker B.S, Fry L. The immunology of psoriasis // Br.J. Dermatol., 1992, Vol. 126, P. 1-9

45. Batacsorgo Z., Hammerberg C., VoorheesJ J., Cooper K.D. Intralesion-al • T lymphocyte activation as a mediator of psoriatic epidemal hyperplasia//J. Invest. Dermatol. -1995. -V. 105. №1. P. 89-94.

46. Beme B., Fischer T., Michaelsson G., Noren P. Long-term safety of tri-oxsalen bath PUVA treatment: an 8-year follow-up of 149 psoriasis patients. Photodermatol., 1984,1 (1): 18-22.

47. Bhalerao J. and Bowcock A. M. The genetics of psoriasis: a complex disorder of the skin and immune system.// Hum Mol Genet., 1998, V.7(10), P. 1537-45.

48. Boffa M.J., Chalmers R.J. Methotrexate for psoriasis. Clin Exp Dermatol., 1996, 6: 399-408.

49. Bond C.A., Grant K., Boh L. Photochemotherapy of psoriasis with methoxsalen and longwave ultraviolet light (PUVA). Am J Hosp Pharm., 1981,38 (7): 990-995.

50. Bos J. D. and De Rie M. A. The pathogenesis of psoriasis: immunological facts and speculations.// Immunol Today., 1999, V.20(l), P.40-6.

51. Bowcock A. M. and Cookson W. O. The genetics of psoriasis, psoriatic arthritis and atopic dermatitis.// Hum Mol Genet., 2004, V.13 Spec No 1., P.R43-55.

52. Brandrup F, Hauge M, Henningsen K, Eriksen B. Psoriasis in an unse-lected series of twins. Arch Dermatol 1978; 114:874-878.

53. Brandrup F, Holm N, Grunnet N, Henningsen K, Hansen HE. Psoriasis in monozygotic twins: variations in expression in individuals with identical genetic constitution. Acta Derm Venereol 1982; 62:229-236.

54. Brandrup F., Green A. The prevalence of psoriasis in Denmark 11 Acta Derm Venereol. 1981. Vol. 61-p. 344-346.

55. Brandrup F. Psoriasis in first-degree relatives of psoriatic twins.// Acta Derm Venereol., 1984, V.64(3), P.220-6.

56. Capon F., Munro M., Barker J. and Trembath R. Searching for the major histocompatibility complex psoriasis susceptibility gene.// J Invest Dermatol., 2002, V. 118(5), P.745-51,

57. Christophers E. Psoriasis- epidemiology and clinical spectrum// Clin. Exp. Dermatol., 2001, Vol.26, P. 314-320

58. Cuellar M.L., Espinoza L.R. Methotrexate use in psoriasis and psoriatic arthritis. Rheum Dis Clin North Am., 1997, 4: 797 809.

59. Duffy D. L., Spelman L. S. and Martin N. G. Psoriasis in Australian twins.//J Am Acad Dermatol.,1993,V.29(3), P.428-34.

60. Duvic M., Johnson T.M., Rapini R.P. et al. Acquired immunodeficiency syndrome-associated psoriasis and Reiter's syndrome // Arch. Dermatol. 1987. - Vol. 123. - P. 1622-1632.

61. Edward W.B. Elevated numbers of proliferating mononuclear cells in the perifreral blood of psoriatic patients correlate with disease severi-ty//The J. Invest. Dermatol 1995,- V.105.-№6.-P. 733-738.

62. Elder J. T., Nair R. P., Guo S. W., Henseler T., Christophers E. and Voorhees J. J. (1994). The genetics of psoriasis.// Arch Dermatol.-V. 130(2).- P.216-24.

63. Elder J.T., Nair R.P.,Voorhees J.J. Epidemiology and the genetics of psoriasis //J. Invest. Dermatol. -1994. -Vol. 102, № 6. -P. 24S-27S.

64. Farber E. M., Nail M. L. and Watson W. Natural history of psoriasis in 61 twin pairs.//Arch Dermatol, 1974, V. 109(2),P.207-11.

65. Färber E.M., Nail M.L. Genetics of psoriasis (twin study). In

66. E.M. Farber, AJ.Cox (eds), Psoriasis (International Symposium), Stanford Univ Press, 1971, pp. 7-13.

67. Falk E.S., Vandbakk O. Prevalence of psoriasis in Norwegian Lapp population // Acta derm.-venereol. (Stockh ). -1993. -Vol. 182. -P. 6-9

68. Federman D.G., Froelich C.W. Topical psoriasis therapy. Am Fam Physician., 1999,59(4): 957-964.

69. Fleischer A. B., Jr., Clark A. R., Rapp S. R., Commercial tanning bed treatment is an effective psoriasis treatment: results from an uncontrolled clinical trial//J Invest Dermatol.- 1997.-V. 109.-№2 P. 170-174.

70. Fleischer, Jr., S. R. Feldman, S. R. Rapp, D. M. Reboussin, M. L. Ex-um, and A. R. Clark Alternative therapies commonly used within a population of patients with psoriasis// Cutis. 1996 V.58.-№ 3 - P.216-220.

71. Fry L. The gut and the skin. Postgrad Med J 1970;46(54l):664-70.

72. Gerber W., Arheilger B., Ha T. et al. Ultraviolet B 308-nm eximer laser treatment of psoriasis: a new phototherapeutic approach. Br J Dermatol., 2003,149: 1250 1258.

73. Glew W.B., Nigra T.P. Psoralens and ocular effects in humans. Natl. Cancer Inst Monogr., 1984, 66:235-239.

74. Gold M.H., Holy A.K., Roenigk H.H. Jr. Beta-blocking drugs and psoriasis. A review of cutaneous side effects and retrospective analysis of their effects on psoriasis // J. Am. Acad. Dermatol. 1988. - Vol. 19. — P. 837-841.

75. Gordon P.M., Diffey B.L., Matthews J.N. et al. A randomized comparison of narrow-band TL-01 phototherapy and PUVA photochemothera-py for psoriasis. J Am Acad Dermatol., 1999,41 (5): 728 732.

76. GriffitsC.E.M. Immunological mechanisms in psoria-sis.//J.Europ.Acad.Dermat.- 1996 V.7.- N10,- P. 29-31.

77. Guckian M., Jones C.D., Vestey J.P. et al. Immunomodulation at the initiation of phototherapy and photochemotherapy. Photodermatol Photoimmunol Photomed., 1995,4: 163 169.

78. Gupta A.K., Anderson T.F., Arbor A. Psoralen photochemotherapy // J. Am. Acad. Dermatol. 1987. Vol. 17. - P.703-734.

79. Gupta D S, Gupta M K, Borle R M. (1985) Pan-mandibular keratocyst with eosinophilia. Int J Oral Surg 14, 311-3. 85260323.

80. Halevy S, Halevy J, Rosenfeld JB, Feuerman E. Dialysis for psoriasis. Ann Intern Med 1980;92:263.

81. Hammershoy O., Jessen F. A retrospective study of cataract formation in 96 patients treated with PUVA. Acta Derm Venereol., 1982, 62 (5): 444-446.

82. Hazen P.G., Carney J.F., Walker A.E., et al. Disseminated superficial actinic porokeratosis: appearance associated with therapy for psoriasis. J Am Acad Dermatol, 1985,12(6): 1077-1078.

83. Henseler T. Genetics of psoriasis // Arch Dermatol Res. 1998. Vol. 290, N9.-p. 463-476.

84. Henseler T., Christophers E., Honigsmann H., Wolff K. Skin tumours in the European PUVA Study. Eight-year follow-up of 1643 patients treated with for psoriasis. J Am Acad Dermatol., 1987, 16 (1): 108116.

85. Henseler T, Christophers E. Psoriasis of early and late onset: characterisation of two types of psoriasis vulgaris. J Am Acad Dermatol 1985; 13: 450-6

86. Holgate MC. The age-of-onset of psoriasis and the relationship to parental psoriasis. Br J Dermatol 1975; 92: 443-8.

87. Kavli G, Forde OH, Arnesen E et al. Psoriasis: familial predisposition and environmental factors. Br Med J 1985;291:999-1000.Koo J. Lebwohl M. Duration of remission of psoriasis therapies. J Am Acad Dermatol., 1999, 41, 1:51 59.

88. Kapp A, Kemper A, Stop E et al. Detection of circulating immune complexes in patients with atopic dermatitis and psoriasis. Acta Derm Venereol 1986; 66: 121- 6.

89. Koo J., Lee C., Lebwohl M., Periodic Symposium Am. Acad. Dermatol., 2004; 4; 50; 613-622.

90. Kormeili T, Lowe NJ, Yamauchi PS. Psoriasis: immunopathogenesis and evolving immunomodulators and systemic therapies; U.S. experiences. Topical Review. British Journal of Dermatology. 2004; 151:315.

91. Kremer I B., Hilkens C.M.U., Sylva-Steenland R.M. Redused IL-12 Production by Monocytes Upon Ultraviolet-B Irradiation Selectively Limits Activation of helper-1 Cells//J. Immunol. 1996. Vol.157. - P. 1913-1918.

92. Krueger JG, Duvic M. Epidemiology of psoriasis: clinic issues. J Invest Dermatol 1994; 102(6):14S-18S.

93. Krueger J. G. The immunologic basis for the treatment of psoriasis with new biologic agents.// J Am Acad Dermatol., 2002, V.46(l)., P. 1-23; quiz 23-6.

94. Lassus, A., Reunala, T., Idanpaa-Heikkila, J., Juvakoski, T. & Salo, O. (1981) PUVA treatment and skin cancer: a follow-up study. Acta dermatol. venereol., 61,141-145

95. Lazarus G.S., Gilgor R.S. Psoriasis, polymorphonuclear leukocytes, and lithium carbonate. An important clue // Arch. Dermatol. -1979.-Vol. 115.-P. 1183-1184.

96. Leigh I.M., Navsaria H., Purkis P.E., McKay I.A., Bowden P.E., Riddle P.N. Keratins (K16 and K17) as markers of keratinocyte hyper-proliferation in psoriasis in vivo and in vitro // Br J Dermatol. 1995. -N133.-p. 501-511.

97. Lerman S., Koch H.R. PUVA treatment and the problem of ocular damage. KlinMonatsbl Augenheilkd., 1981, 178 (5): 347-349.

98. Leung D. Y.M., Trovers J.B., Giorno R. Evidence for a streptococcal superantigen driven process in acute guttate psoriasis.// J. Clin. Invest., 1995, Vol. 96 №5, P. 2106-2112.

99. Lerner MR, Lerner AB. Congenital psoriasis: report of three cases. Arch Dermatol 1972; 105: 598-601.

100. Lever WF, Lever GS, eds. Histopathology of the Skin 6th edn. Philadelphia: Lippincott, 1983.

101. LM, eds. Psoriasis. Proc 2nd Int Symposium. New York: Yorke Medical Books, 1977: 171-9.

102. Lomholt G. Psoriasis: Prevalence, spontaneous course, and genetics: a census study on the prevalence of skin diseases on Faroe Islands // GEC Gad. -1963. Copenhagen. 2-12.r i

103. Mac Leod C.M. Novel claritromycin research// Macrolides in the new Millenium: international consensus conference.- 2000,- P. 35-39.

104. Magis NL,Blummel JJ, Kerkhof PC, Gerritsen RM. The treatment of psoriasis with etretinate and acitretin: a follow up of actual use//Eur J Dermatol. -2000.-V. 10.-№7.-P. 517-521.

105. Mahrle G. Meyer-Hamme S, Ippen H. Oral treatment of keratinizing disorders of skin and mucous mcmbraines with etretinate. Arch Dermatol 1982; 118:97-100

106. Mallon E. and Bunker C. B. HIV-associated psoriasis.// AIDS Patient Care STDS., 2000, V.14(5), P.239-246.

107. Mc Carty M.F. Glucosamine for psoriasis// Med. Hypotheses.1997. -V. 48.-N3.-P. 437-441.

108. Nicoloff B.J. The cytokine network in psoriasis.// Arch Derm. 1991,- V. 127,-N6.-P. 871-884.

109. Nicoloff B.J., Huang B.B., Porcell S. A. Characterization of a T cell line bearing natural killer recept and capable of creating psoriasis in a SCID mouse model system//! Dermatol Sci 2000.- V.24 - №3,-P.212-225.

110. Nickoloff B. J., Nestle F. O. (2004). Recent insights into the im-munopathogenesis of psoriasis provide new therapeutic opportunities.// J Clin Invest.- V. 113(12).- P. 1664-75.

111. Nickoloff B. J., Nestle F. O. Recent insights into the immunopa-thogenesis of psoriasis provide new therapeutic opportunities.// J Clin Invest.,2004,V.l 13(12), P.1664-75.

112. Nilsen M.B., Odum N., Gerwien J, et al. Staphylococcal entero-toxin A directly stimulates signal transduction and interferon gamma production in psoriatic T- cell lines//Tissue Antigens. - 1998.- V.- 52. -№6.-P. 530-538.

113. Ortonne J. P. Recent developments in the understanding of the pathogenesis of psoriasis.// Br J Dermatol., 1999, V.140 Suppl 54 P.l-7.

114. Patel B., Siskin S., Krazmien R., and. Lebwohl M. Compatibility of calcipotriene with other topical medications// J Am Acad Dermatol.1998. -V.38. -№6. -P. 1010-1011.

115. Parrish J., Jaenicke K., Wrone-Smith T., 2000

116. Peters B.P., Weissman F.G., Gill M.A. Pathophysiology and treatment of psoriasis. Am J Health Syst Pharm., 2000, 57 (7): 645 -659.

117. Pieterzak A., KoziolM., Kasowska B., Plasma level of IL-8 in patients with psoriasis and its corralation with severity index of psoriasis// J. Of Eur. Acad. Derm. 1996. V. 7. - N2. -P. 192.

118. Plumbe S. (1824). Practical treatise on desease of the skin // Underwood. London.-2005.

119. Prinz J.C. Which T cells cause psoriasis// Clin Exp Dermatol.-1999,- V. 24.- №4,- P. 291 -295.

120. Prinz J.C. The role of T cells in psoriasis//J Eur Acad Dermatol Venereol. 2003. -V.17. -№3. -P. 257-270.

121. Prinz J. C. Psoriasis vulgaris—a sterile antibacterial skin reaction mediated by cross-reactive T cells? An immunological view of the pathophysiology of psoriasis.// Clin Exp Dermatol.,2001, V.26(4),P.326-32.

122. Roenigk H. H.,. Auerbach Jr., R, Maibach H., et al. Methotrexate in psoriasis: consensus conference// J Am Acad Dermatol.- 1998.-V.38. №3.-P. 478485.

123. Ruzicka T, Assman T, Homey B, Tacrolimus. The drug for the turn of the millennium? // Arch Dermatol. 1999. -V.135. №5.- P. 574580.

124. Sakaeva DD, Lazareva DN. The effect of erythromycin on immunity in immunodeficiency// Eksp Klin Farmakol. 1999. -V.62. -№>1. -P.50-52.

125. Schon M. P. Animal models of psoriasis what can we learn from them?// J Invest Dermatol., 1999, V. 112(4).- P.405-10.

126. Sigmundsdottir H., Sigurgirsson B., Troye-Blomberg M. Circulating T cells of patients with active psoriasis respond to streptococcal M-peptides sharing sequences with human epidermal ceratins// Scand. J. Immunol., 2004, Vol. 45, P.688-697

127. Stern R. S., Fitzgerald E., Ellis C. N., N. The safety of etretinate as long-term therapy for psoriasis: results of the etretinate follow-up study// J Am Acad Dermatol. 1995. -V.33. -№1. -P.44-52.

128. Stem R. S., Laird N. The carcinogenic risk of treatments for severe psoriasis. Photochemotherapy Follow-up Study// Cancer. 1994. -V. 73.-№il. .p. 2759-2764.

129. Swanbeck G., Inerot A., Martinsson T., Wahlstrom J., Enerback C., Enlund F., Yhr M. Age at onset and different type of psoriasis // Br. J. Dermatol. 1995. - Vol. 133. - P. 768-773.

130. Swerlick R.A., Cunningham M.W., Hall N.K. Monoclonal antibodies cross- reactive with group A streptococci and normal and psoriatic human skin // J. Invest. Dermatol. 1986. - Vol. 87. P. 367-371

131. Tanew A., Guggenbichler A., Honigsmann H., J. Photochemotherapy for severe psoriasis without or in combination with acitretin: a randomized, double-blind comparison study// J Am Acad Dermatol. -1991. -V. 25. -№ 4. P.682-684.

132. Telfer N R., Chalmers R.J, Whale K., Colman G. The role of streptococcal infection in the initiation of guttate psoriasis// Arch. Dermatol., 1992, Vol. 128, P. 39-42/

133. TeunissenM. B., Koomen C.W., de Waal Malefyt R. et al. Inter-leukin-17 and interferon-gamma synergize in the enhancement of proinflammatory cytokine production by human keratinocytes// J Invest Dermatol 1998.- V. Ill -№4,-P. 645649.

134. Torinuki W., Tagami H. Incidence of skin cancer in Japanese psoriatic patients treated with either methoxsalen phototherapy, Goeck-erman regimen, or both therapies. A 10-year follow-up study// J Am Acad Dermatol. -1988. -V. 18. №6. -P. 1278-1281.

135. Van der Steen P., Traupe H., Happle R. et al./ // Acta Dermato-Venerol. (Stockh.). — 1992. — Vol. 72. — P. 373—375.

136. Valdimarsson T. Lofinan O, Toss G. Strom M. Reversal of osteopenia with diet in adult celiac disease. Gut 1996; 38: 322-327.

137. Vollmer, T. R., Borrero, J. C., Wright, C. S., Van Camp, C., & Lalti, J. S. (2001). Identifying possible contingencies during descriptive analyses of severe behavior disorders. Journal of Applied Behavior Analysis, 34, 269-287.

138. Voorhees JJ. Leukotrienes and other lipoxygenase products in the pathogenesis and therapy of psoriasis and other dermatoses. Arch Dermatol 1983;119:541-7.

139. Watson W., Cann H. M., Farber E. M. and Nail M. L. The genetics of psoriasis.// Arch Dermatol., 1972, V. 105(2).- P. 197-207.

140. Weissman MM, Merikangas KR, Wickramaratne P, Kidd KK, Prusoff BA, Leckman JF, Pauls DL. Understanding the clinical hetero-geniety of major depression using family data. Arch Gen

141. Whittier FC, Evans DH, Anderson PC, Nolph KD. Peritoneal dialysis for psoriasis: a controlled study. Ann Intern Med 1983;99:165-8.

142. Winchell SA, Watts RA. Relaxation therapies in the treatment of psoriasis and possible pathophysiologic mechanisms. J Am Acad Dermatol 1988;18:101-104.

143. Wolf R., Tamir A., Brenner S. Psoriasis related to angiotensin-converting enzyme inhibitors //Dermatológica. 1990. - Vol. 181. - P. 51-53.

144. Woo T. Y., Wong R.C., Wong J.M., et al. Lenticular psoralen photoproducts and cataracts of a PUVA-treated psoriatic patient. Arch Dermatol., 1985, 121 (10): 1307-1308.