«Клинико-функциональные, нейрофизиологические характеристики и показатели качества жизни у больных хроническими формами цереброваскулярных заболеваний» тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Зоткина, Марина Николаевна

• Зоткина, Марина Николаевна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Зоткина, Марина Николаевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Современные проблемы и распространенность цереброваскулярной патологии

1.2.Особенности клинической картины ХЦВЗ

1.3.Психологические особенности больных с хронической ишемией мозга и особенности качества жизни

1.4.Инвалидность и ограничение трудоспособности при цереброваскулярных заболеваниях

1.5.Основные подходы к лечению и реабилитации больных с ХЦВЗ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Объект исследования

2.2.Дизайн исследования

2.3. Общая характеристика больных ХЦВЗ

2.4.Методы нейрофизиологического и психологического исследований

ХАРАКТЕРИСТИК БОЛЬНЫХ ОСНОВНОЙ ГРУППЫ

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП

4.1.Анализ показателей кардиоинтервалометрического исследования по Баевскому Р.М

4.2.Анализ результатов исследования соматосенсорных вызванных потенциалов в основной и контрольной группах

ГЛАВА 5. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП

5.1.Анализ психологических характеристик

5.2.Индивидуальные показатели качества жизни больных ХЦВ

ГЛАВА 6. ВЗАИМОСВЯЗЬ НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ

И ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК БОЛЬНЫХ ХЦВЗ

6.1.Корреляционный анализ нейрофизиологических и психологических

показателей

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

а.ч. - абсолютное число ОГ - основная группа ГС - группа сравнения

АЖУ - анкета жизненной удовлетворенности ЗОЖ - здоровый образ жизни ИН - индекс напряжения

КИМ - кардиоинтервалометрия по Р.М. Баевскому ЛОБИ - личностный опросник Бехтеревского института ПАРС - показатель активности процессов регуляции СЖО - смысложизненные ориентации СКО - среднеквадратичное отклонение

ССВП - соматосенсорный вызванный потенциал головного мозга ХЦВЗ - хронические цереброваскулярные заболевания МСЭ - медико-социальная экспертиза

Введение диссертации (часть автореферата) на тему ««Клинико-функциональные, нейрофизиологические характеристики и показатели качества жизни у больных хроническими формами цереброваскулярных заболеваний»»

ВВЕДЕНИЕ

Цереброваскулярные заболевания, в том числе хроническая ишемия головного мозга (Яхно Н.Н., Дамулин И.В., 2001; Никифоров А.С., Гусев Е.И., 2008), из-за высокой распространенности и тяжелых последствий для состояния здоровья населения представляют важнейшую медицинскую и социальную проблему (Макаров А.Ю., 1998; Антипенко Е.Н., 1999; Румянцева С.А., Силина Е.В., 2008, Одинак М.М., Янишевский С.Н., Цыган Н.В., 2013).

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), каждый год от ХЦВЗ умирают около 5 млн. человек. В России показатели смертности от ХЦВЗ одни из самых высоких в мире и, в отличие от большинства других экономически развитых стран, они не только не снижаются, но и имеют тенденцию к увеличению (Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В., 2009).

Течение большинства сосудистых заболеваний головного мозга приводит обычно к двум основным исходам: инсультам (с их высокой летальностью) (Максимова М.Ю., Танашян М.М., 2015) и хроническим прогрессирующим заболеваниям с частым исходом в сосудистую деменцию (Виленский B.C., Семенова Г.М., Широков Е.А., 1996; Бурцев Е.М., 1998; Бархатов Д.Ю., Джибладзе Д.Н., 2005; Höchstenbach J3., Den Otter R., Mulder T.W., 2003; Schräder J., Luders S., Kulschewski A., 2005).

Согласно данным некоторых авторов в настоящее время около 9 млн. человек страдают ХЦВЗ (Румянцева С.А., Силина Е.В., 2008). Ежегодно в России церебральный инсульт, как один из вариантов развития ХЦВЗ, переносят более 450 тыс. человек. В Москве количество острых нарушений мозгового кровообращения составляет от 100 до 120 в сутки, столь же высокая заболеваемость инсультом, в перерасчете на количество населения, отмечена и в других крупных мегаполисах нашей страны, таких как Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург и др. Летальность, связанная с инсультом, достигает 35% (Епифанов В.А., 2013; Максимова М.Ю., Танашян М.М., Смирнова И.Н., 2015).

Число пациентов с явлениями хронической ишемии головного мозга в нашей стране растет также неуклонно, как и число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, составляя не менее 700 на 100 000 населения (Никифоров А.С., Гусев Е.И., 2008). Если к настоящему времени пусть не в полном объеме, но имеется статистика по инсультам, то достоверных статистических данных о числе больных с хронической ишемией головного мозга нет. Это, в основном, пациенты амбулаторного звена с нерегулярным обращением к врачу, зачастую им выставляются комплексные диагнозы, где цереброваскулярная патология не учитывается или стоит в разряде осложнений, что затрудняет получение объективных данных (Румянцева С.А., Силина Е.В., 2008).

ХЦВЗ и острые нарушения являются одной из лидирующих причин инвалидизации. По данным Национального регистра, 31% пациентов, перенесших инсульт, требуется посторонняя помощь, а 20% не могут самостоятельно ходить. Лишь около 20% выживших возвращаются к прежней работе (Одинак М.М., Янишевский С.Н., Цыган Н.В., 2013; Епифанов В.А., 2013; Максимова М.Ю., Танашян М.М., 2015). ХЦВЗ накладывают особые обязательства на членов семьи больного и ложатся тяжелым социально-экономическим бременем на общество.

В настоящее время на лечение и реабилитацию больных государство выделяет значительные финансовые средства, которые, однако, не всегда сопровождаются ожидаемыми результатами.

Общая стоимость затрат на проблему инсульта, как формы прогрессирования ХЦВЗ, в странах Западной Европы и США составляет 2% от бюджета, выделенного на социальное обеспечение (the Social Securiti Budget). По данным ВОЗ, прямые и непрямые расходы на одного больного инсультом составляют в среднем 55 000 - 73 000 американских долларов в год (Скворцова В.И., Соколов К.В., Шамалов Н.А., 2006).

При этом необходимо помнить, что понятие «реабилитация» больных отличается от понятия «лечение» и имеет свои, присущие только ему особенности: направленность не на этиотропный фактор, а на мобилизацию

защитных сил организма, необходимость активного участия самого больного в процессе, опора на прогноз и потенциал (Клемешева Ю.Н., Воскресенская О.Н., 2009).

С учетом изложенного, составление необходимого алгоритма дополнительного обследования, выяснение причин недостаточно эффективного лечения и реабилитации, выделение групп больных с ожидаемо высокими показателями восстановления утраченных функций является важной задачей для оптимизации финансовых и трудовых расходов.

На протекание заболевания и восстановительные возможности больных влияет большое количество факторов, при этом одними из основных являются клинико-физиологические особенности (Скворцова В.И., 2001; Кадыков А.С., Манвелов Л.С., Шахпаронова Н.В., 2006; Никифоров А.С., Гусев Е.И., 2008).

Кроме того, изучая работы В.В. Николаевой, В.А. Толочек, Т.Н. Савченко и других авторов (Захаров В.В., 2016), становится ясно, что одну из основополагающий ролей в развитии и протекании заболевания играют психологические и социальные характеристики больного, стратегии и тактики здоровьесберегающего поведения. Одно и то же заболевание со сходной этиологией и патогенезом может клинически протекать у разных людей по-разному, и объяснением будут не только такие понятия как симуляция, диссимуляция, аггравация, а различное поведение человека во время болезни.

Методики определения эффективности лечения и реабилитации у больных и инвалидов вследствие ХЦВЗ были разработаны в ряде отечественных исследований (Белов В.П. и др., 1975; Косичкин М.М. и др., 1996-2000; Пянзин А.П. и др., 2005, Ковальчук В.В., Хафизова Т.Л., Галкин А.С., 2014). При определении психологических особенностей авторы чаще всего использовали методики, с помощью которых диагностируются устойчивые поведенческие реакции, трудно поддающиеся эффективной коррекции (акцентуации, темперамент, характеристики текущего состояния). Возможно, знание ценностных психологических характеристик, которые позволяют гибко влиять на здоровьесберегающие стратегии больного, и клинико-физиологических

особенностей позволит обеспечить наиболее адекватное проведение реабилитационных мероприятий.

Таким образом, изучив работы отечественных и зарубежных авторов, можно прийти к выводу, что для определения эффективности лечения и реабилитации больных, и в частности пациентов с ХЦВЗ, необходима оценка как минимум трех компонентов:

- клинико-функциональные особенности человека;

- способности организма к развитию компенсаторных и адаптивных возможностей;

- психологические особенности личности реабилитанта и его отношение к болезни.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить клинико-физиологические, психологические характеристики и аспекты качества жизни у больных ХЦВЗ и обосновать рекомендации по дополнению алгоритма проведения диагностических мероприятий с целью повышения эффективности лечения и реабилитации.

1) Проанализировать клинико-функциональные характеристики и степень нарушения функций организма, приводящих к ограничению жизнедеятельности лиц, страдающих ХЦВЗ;

2) Изучить нейрофизиологические показатели (вариабельность сердечного ритма, проведение возбуждения по путям общей чувствительности) у больных ХЦВЗ;

3) Изучить личностные характеристики, тип отношения к болезни и уровень качества жизни больных ХЦВЗ;

4) Установить взаимосвязи между нейрофизиологическими и психологическими характеристиками у больных с ХЦВЗ;

5) Обосновать необходимость дополнения алгоритма обследования больных с ХЦВЗ в зависимости от степени выраженности нарушения функций организма с целью повышения эффективности лечения и реабилитации.

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ

1) Основная группа (100 человек) - больные, страдающие ХЦВЗ (хронической ишемией головного мозга) 2 стадии с умеренными и выраженными нарушениями функций организма;

- подгруппа 1 (49 человек) - имеющие первично хроническое течение заболевания,

- подгруппа 2 (51 человек) - перенесшие ОНМК (инсульт) в анамнезе.

2) Группа сравнения (30 человек) - больные ХЦВЗ (хронической ишемией головного мозга) 1 стадии с незначительными нарушениями функций организма.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1) Клиническое исследование неврологического статуса наблюдаемых больных;

2) Проведение методов функциональной диагностики, в том числе метода соматосенсорных вызванных потенциалов головного мозга, кардиоинтервалометрии по Баевскому Р.М.;

3) Психологическое тестирование наблюдаемых больных;

4) Сбор анамнестических данных, а также ретроспективный анализ медицинской и медико-экспертной документации с выкопировкой данных;

5) Анализ полученных данных и обработка их с использованием методов математической статистики.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Представлена комплексная характеристика больных ХЦВЗ 2 стадии на основании оценки их клинико-функциональных, нейрофизиологических характеристик и психологических показателей, таких как уровень жизненной удовлетворенности, тип отношения к болезни, качество жизни. В качестве сравнения оценены вышеуказанные показатели у больных с начальными проявлениями ХЦВЗ.

Установлено, что с целью выявления уровня мотивации к проведению реабилитационных мероприятий, выздоровлению, повышению уровня жизненной

самооценки программу дополнительного обследования пациентов с ХЦВЗ 1 стадии необходимо дополнить психологическими методиками, а у больных с ХЦВЗ 2 стадии, помимо психодиагностики, дополнить проведением КИМ и ССВП, что наряду со стандартной электроэнцефалографией, используемой для определения функциональной активности головного мозга, позволяет оценить состояние вегетативной нервной системы и адаптационного потенциала.

Доказано, что в рамках проведения комплексных реабилитационных мероприятий больным с ХЦВЗ необходимо активное воздействие общества и специалистов на личность больного путем организации адаптированного образа жизни, повышение субъективного качества жизни и восстановление его социальной значимости, проведение мероприятий не только медицинской, но и в такой же мере социальной, профессиональной и психологической реабилитации с целью достижения наиболее значимых положительных результатов.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Не смотря на многочисленные научные исследования по разработке и использованию комплекса мероприятий по профилактике, лечению и реабилитации больных ХЦВЗ, в ряде случаев не удается достичь ожидаемого результата. До настоящего времени неполно изученными остаются аспекты дополнительного обследования больных с данной патологией для оценки эффективности реабилитационных мероприятий.

Изучение клинико-физиологических, психологических характеристик (уровень жизненной удовлетворенности, личностная самооценка) и аспектов субъективного (воспринимаемого личностью) качества жизни у больных ХЦВЗ на основании анализа клинического осмотра, степени нарушения функций организма, нейрофизиологических показателей и психодиагностического тестирования, необходимо для определения эффективности лечения и реабилитации.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

На основании полученных данных рекомендовано дополнить алгоритм обследования пациентов с ХЦВЗ в зависимости от стадии и характера течения заболевания такими методиками, как регистрация ССВП головного мозга и кардиоинтервалометрия по Баевскому Р.М. в качестве вспомогательных методов, позволяющих оценить их функциональную организацию и разработать комплекс эффективных реабилитационных мероприятий.

Кроме того, необходимо проводить оценку таких психологических показателей, как уровень жизненной удовлетворенности, тип отношения к болезни, уровень самооценки, анализ качества жизни, изменение которых отражает низкую социальную адаптацию и недостаточную эффективность реабилитационных мероприятий.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Результаты исследования ССВП у больных ХЦВЗ свидетельствуют о замедлении проведения нервного импульса по путям общей (соматосенсорной) чувствительности, что соответствует выраженности клинических синдромов и наиболее информативно у больных ХЦВЗ 2 стадии, имеющих ОНМК в анамнезе.

2. Анализ вариабельности сердечного ритма выявил более высокий уровень напряжения регуляторных систем и достаточные реактивные возможности у больных с ХЦВЗ по сравнению с группой сравнения, что свидетельствует о достаточных функциональных возможностях и удовлетворительном адаптационном потенциале.

3. ХЦВЗ, в большинстве случаев, начиная с ранних стадий, сопровождаются личностными особенностями различной степени выраженности, которые имеют негативное влияние на эффективность проводимого лечения и реабилитации. Для испытуемых, преимущественно страдающих ХЦВЗ 2 стадии, характерна неудовлетворенность прожитой жизнью, низкое качество жизни, недостаточность целей в будущем, придающих жизни осмысленность и направленность, большая чувствительность к факторам социальной среды.

4. Алгоритм дополнительного обследования больных ХЦВЗ требует дополнения в зависимости от стадии и характера течения заболевания:

- при ХЦВЗ 1 стадии необходимо проведение клинического неврологического осмотра и психологического исследования;

- при ХЦВЗ 2 стадии с первично хроническим течением, помимо клинического осмотра и психодиагностики, необходимо проведение КИМ;

- при ХЦВЗ 2 стадии с ОНМК в анамнезе в дополнение к перечисленным методикам показательно определение ССВП головного мозга.

5. Коррекция личностных особенностей может привести к улучшению субъективного качества жизни и повышению эффективности лечения и реабилитации.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Основные теоретические положения диссертации используются при проведении практических занятий и чтении лекций студентам лечебного и медико - профилактического факультетов, клиническим интернам, ординаторам и аспирантам ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России.

Результаты исследования внедрены в практическую работу Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минтруда России в виде рекомендаций дифференцированного подхода к оценке состояния больных ХЦВЗ с учетом их клинических, нейрофизиологических характеристик и психологических показателей.

ПУБЛИКАЦИИ

По результатам исследования опубликовано 1 2 работ, в том числе

2 статьи - в журналах, включенных в «Перечень изданий, рекомендованных ВАК РФ», 1 статья - в иностранной печати, 1 статья - в материалах научно - практической конференции с Международным участием,

3 статьи - во Всероссийской печати, 4 статьи - в межрегиональных изданиях, 1 статья в вузовских изданиях.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертационная работа изложена на 146 страницах машинописного текста и состоит из введения, 6 глав, обсуждения результатов, выводов, заключения и практических рекомендаций. Список литературы содержит 243 работы, из которых 165 - на русском языке. Текст диссертации проиллюстрирован 14 рисунками, 41 таблицей и 2 клиническими примерами.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные проблемы цереброваскулярной патологии

В последние десятилетия произошли значительные изменения в состоянии здоровья и, в целом, характера патологии населения большинства развитых стран мира. Основная направленность изменений заключается в необычно быстрых для истории человечества переменах показателей общественного здоровья, преобразование типа патологии в виде тенденции к снижению смертности от ряда инфекционных и паразитарных заболеваний, и при этом значительного увеличения удельного веса так называемых хронических неинфекционных болезней (Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В., 2009).

Сосудистые заболевания головного мозга - наиболее важная проблема клинической неврологии. За последние годы было проведено множество научных исследований, посвященных изучению данной патологии (Бурцев Е.М., 1995; Верещагин Н.В., 1995; Гусев Е.И., 1995; Яхно Н.Н., 1990; Скоромец В.И., 2001; Никифоров А.С., 2008, Одинак М.М., Янишевский С.Н., Цыган Н.В., 2013). Это объясняется большой и растущей распространенностью, высоким процентом инвалидности и значительной смертностью (Жулев Н.М. и др., 2002; Суслина З.А. и др., 2006, Максимова М.Ю., Танашян М.М., 2015). При этом распространенность цереброваскулярных заболеваний увеличивается с возрастом примерно в 2 раза с каждым последующим десятилетием (Макаров А.Ю., Шахпаронова Н.В., Кадыков А.С., 2008).

ХЦВЗ поражают преимущественно старшую возрастную группу. Так по данным Фрамингемского исследования, например, в 80 лет риск ишемического инсульта в 30 раз выше, чем в 50 лет, почти 2/3 инсультов развивается у лиц старше 60 лет. По расчетам вероятность смерти от инсульта увеличивается на 11% в год, начиная с 69 лет, этот риск удваивается каждые 6,6 лет (Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2001).

По данным некоторых авторов смертность от цереброваскулярных заболеваний в экономически развитых странах составляет 11 -12% от общей

смертности, занимая 3-е место после смертности от болезней сердца и опухолей (Одинак М.М. и др., 2009, 2013). При инсульте в течение первого месяца умирают 25% больных, а к концу году - еще около 25%. Среди больных, перенесших инсульт, более 60% остаются инвалидами и до конца жизни нуждаются в медицинской и социальной поддержке, а к трудовой деятельности вернуться не более 15%.

Сосудистые заболевания головного мозга в значительной мере определяют уровень таких показателей здоровья населения, как средняя продолжительность жизни, заболеваемость, смертность. Развитию и манифестации сосудистых заболеваний способствуют, как общее «постарение» население, так и многие условия современной жизни - рост числа экстремальных факторов и воздействий, урбанизация, усложнение и ускорение трудовых процессов и ритма жизни в целом, психоэмоциональные перегрузки, гипокинезия и др., которые в значительной мере обусловили «омоложение», как инсультов, так и хронических сосудистых заболеваний (Одинак М.М. и др., 2009).

Кроме того, некоторые авторы полагают, что могут существовать и общие, не зависящие от человека, причины повышения уровня цереброваскулярных заболеваний (Дадашева М.Н. и др., 2011). Известно, что заболеваемость, как и многие другие биологические процессы на планете подвержены флюктуациям. Периодичность и цикличность глобальных процессов, связанных с солнечной активностью, геомагнитными изменениями, оказывают определенное влияние на заболеваемость.

Исследование хронических сосудистых заболеваний мозга имеет большое значение в изучении их механизмов развития и особенностях протекания. Высокая распространенность ХЦВЗ требует широкого внедрения в практикующую медицину мер профилактики (Пирадов М.А., Суслина З.А., 2002; Оганов Р.Г., 2010, Ковальчук В.В., 2014).

Медицинские аспекты профилактических мер предполагают выделение в популяции лиц, наиболее угрожаемых по отношению возможности развития

у них сосудистых заболеваний головного мозга (группы риска), с последующим проведением среди них активных профилактических и лечебных мероприятий.

Среди основных факторов риска хронических ишемий головного мозга выделяют табакокурение, злоупотребление алкоголем, гиподинамию, ожирение, а также наследственную предрасположенность к патологическим состояниям и болезням, которые могут привести к нарушениям мозгового кровообращения (Виленский Б.С., 1999; Скворцова В.И., Гусев Е.И., 2001; Яхно Н.Н., Штульман Д.Р., 2001; Никифоров А.С., Гусев Е.И., 2008, 2015).

Ряд авторов (Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В., 2009) в зависимости от возможности вмешательства с целью профилактики хронических сосудистых заболеваний все основные факторы риска разделяют следующим способом:

1) немодифицируемые - пол, возраст и др.;

2) модифицируемые - артериальная гипертензия, дислипидемия, ишемическая болезнь сердца и др.;

3) потенциально модифицируемые - наиболее крупная группа, включающая злоупотребление алкоголем, употребление оральных контрацептивов, апноэ во сне, мигрень, гемостатические факторы и др.

Некоторые зарубежные авторы (Hankey G.J. , Wardlaw J.M., 2002) предлагают следующее распределение факторов риска у пациентов с признаками хронической недостаточности мозгового кровообращения (таблица 1).

Таблица 1

Распределение факторов риска у пациентов с признаками недостаточности мозгового кровообращения

Наиболее важные факторы риска Частота, %

Склонность к повышению артериального давления 50-75

Заболевания сердца 35-40

Нарушения липидного обмена 40-45

Сахарный диабет 10-20

продолжение таблицы 1

Наиболее важные факторы риска Частота, %

Курение и злоупотребление алкоголем 25-30

Повышенное потребление соли 25-30

Избыточная масса тела □ 15

Неблагоприятная наследственность 5-10

Частые стрессорные воздействия 5

Гиподинамия 8

Хронические сосудистые заболевания головного мозга в отечественной литературе до недавнего времени были в основном известны под термином «дисциркуляторная энцефалопатия». Этим термином в Классификации сосудистых поражений головного и спинного мозга, разработанной в НИИ неврологии РАМН, обозначается цереброваскулярная патология, развивающаяся при множественных очаговых и/или диффузных поражениях мозга (Максудов Г.А., 1975; Шмидт Е.В., 1985).

При этом прогрессирование неврологических и психических нарушений может быть обусловлено устойчивой и длительной недостаточностью мозгового кровообращения и/или повторными эпизодами дисциркуляции, протекающими как с острой клинической симптоматикой (острые нарушения мозгового кровообращения), так и субклинически (Кадыков А.С., Манвелов Л.С., Шахпаронова Н.В., 2008).

Термин «дисциркуляторная энцефалопатия» был предложен Максудовым Г.А. и Коганом В.А. в 1958 году и применялся только в отечественной неврологии, как правило, у пациентов пожилого возраста с наличием таких системных заболеваний, как атеросклероз и/или гипертоническая болезнь, при вовлечении в процесс сосудов головы.

В зарубежной литературе синонимом термина является, прежде всего, сосудистая деменция, реже - сосудистый паркинсонизм (Стаховская Л.В., Гудкова В.В.).

Отдельные авторы предлагали и другие названия: «ишемическая болезнь головного мозга (Гусев Е.И., 1992), «сосудистая энцефалопатия» или «ангиоэнцефалопатия» (Верещагин Н.В. и др., 1997).

Однако, в международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), действующей в настоящее время, термин «дисциркуляторная энцефалопатия» не упоминается, а среди близких по клинической картине состояний в разделе «Цереброваскулярные болезни» - 160-169 представлены:

167.2 - церебральный атеросклероз;

167.3 - прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия;

167.4 - гипертензивная энцефалопатия;

167.8 - другие уточненные поражения головного мозга, в том числе ишемия мозга (хроническая);

167.9 - цереброваскулярная болезнь неуточненная.

Широкое распространение в отечественной практике получил диагноз «Хроническая ишемия головного мозга» под кодом 167.8, который подразумевает возникновение несоответствия между имеющимся кровоснабжением и потребностями мозговой ткани в режиме форсированных нагрузок или, в последующем, фонового функционирования.

Ткань головного мозга является самой чувствительной к нарушению обмена глюкозы и гипоксии. Головной мозг получает в 6 раз больше кислорода, чем необходимо нейронам для окислительного метаболизма, и полностью покрывает их потребности при возрастании активности без дополнительной поставки, однако наличие ишемии на период 5-10 минут приводит к некрозу ткани мозга (Одинак М.М. и др., 2009, Максимова М.Ю., Танашян М.М., Смирнова И.Н., 2015).

В большинстве случаев ишемическое поражение головного мозга является, как правило, вторичным. Примерно у 90% больных оно возникает в результате изменений магистральных артерий головы и мозга при атеросклерозе,

артериальной гипертензии и их сочетании, реже при инфекционно-аллергических, токсических поражениях; травме, аномалиях развития и др.

Хроническая ишемия головного мозга проявляется значительным разнообразием клинических симптомов. При этом неспецифические жалобы, предъявляемые пациентами так же, как и выявление диффузной, часто не укладывающейся в определенный неврологический синдром, картины, требуют исключения различных заболеваний и состояний. После этого путем выявления основных повреждающих факторов (атеросклероза, артериальной гипертензии)

и доказательства распространение процесса на сосуды головного мозга с помощью ультразвукового либо реоэнцефалографического исследования проводится подтверждение цереброваскулярного заболевания.

При этом результаты нейровизуализационных исследований (компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) хоть и не всегда являются строго специфичными, также соответствуют морфологической картине заболевания, причем, иногда это наблюдается на относительно ранних этапах.

1.2. Особенности клинической картины ХЦВЗ (хронической ишемии головного мозга)

Особенности клинической картины при хронических формах цереброваскулярной патологии крайне разнообразны и зависят от множества факторов (Макаров А.Ю., 1998; Захаров В.В., 2000; Скворцова В.И., 2001; Никифоров А.С., Гусев Е.И., 2008, 2015).

Клиническая манифестация сосудистой мозговой недостаточности обычно требует двух условий:

1) наличие постоянной неполноценности кровоснабжения мозга (в частности, при окклюзирующих поражениях магистральных артерий головы и/или мозговых артерий);

2) появление дополнительных факторов, вызывающих изменение притока крови к мозгу (несостоятельность сердечной деятельности, изменение

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Зоткина, Марина Николаевна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акшулаков, С.К. Возможности восстановления двигательных нарушений у больных с ОНМК [Текст] / С.К. Акшулаков, Г.С. Максимова // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2003. - №9. -186 с.

2. Антипенко, Е.Н. Нейропсихологическая характеристика и особенности медицинской реабилитации при дисциркуляторной энцефалопатии у лиц старшей возрастной группы: дис. канд. мед. наук [Текст] / Е.Н. Антипенко. -Н. Новгород, 1997.

3. Бабенкова, И.Г. Целесообразность изучения показателей качества жизни у пациентов с вестибулярными нарушениями [Текст] / И.Г. Бабенкова//Вестн. оториноларингологии. - 2012. - №4. - С. 29-32.

4. Баевский, P.M. Математический анализ сердечного ритма при стрессе [Текст] / Р.М. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин. - М.: Наука, 1984. - 221 с.

5. Баевский, P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии [Текст] / Р.М. Баевский. - М.: Медицина, 1979. - 298 с.

6. Баевский, Р.М. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения [Текст] / Р.М. Баевский, Г.Г. Иванов. - М., 2000. - 48 с.

7. Баевский, Р.М. Методические рекомендации по анализу вариабельности ритма сердца (анализ «коротких» записей) [Текст] / Р. М. Баевский, Г. Г. Иванов, Л. В. Чурейкин. - М., 2000. - 54 с.

8. Баевский, Р.М. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний [Текст] / Р.М. Баевский, А.П. Берсенева. - М., 1997. - 86 с.

9. Баевский, Р.М. Проблема здоровья и нормы: точка зрения физиолога [Текст] / Р.М. Баевский // Журн. клинич. медицины. - 2000. - № 4. - С. 1-6.

10. Балунов, О.А. Роль некоторых социально-бытовых факторов в формировании адаптации у больных, перенесших инсульт [Текст] / О.А. Балунов, Ю.В. Коцюбинская // Неврологический журнал. - 2001. - №6. - С. 28-30.

11. Бачериков, Н.Е. Психическая патология и особенности личности при сосудистых заболеваниях головного мозга [Текст] / Н.Е. Бачериков // Атеросклероз сосудов головного мозга: сб. науч. тр. - Харьков, 1989. - С. 4-7.

12. Белова, А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей [Текст] / А.Н. Белова. - М.: Антидор, 2002. - 736 с.

13. Блейхер, В.М. Патопсихологическая диагностика [Текст] / В.М. Блейхер, И.В. Крук. - Киев, 1986.

14. Боголепова, А.Н. Роль нейропсихологических исследований у больных, перенесших ишемический инсульт [Текст] / А.Н. Боголепова // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Косакова. -2005. -№13 (Прил.). - С.72-75. - (Прил. к журн.: Инсульт).

15. Боева, Е.М. Пути, профилактика инвалидности и реабилитации при сосудистой патологии головного мозга [Текст] / Е.М. Боева, Г.В. Суворова // Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация инвалидов. - М., 1977. - С. 58-65.

16. Бойко, О.В. Качество жизни пациентов, получающих длительную терапию ПИТРС первой линии MusiQoL [Текст] / О.В. Бойко, Е.В. Попова, А.Н. Бойко // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. - 2013. - Т.113, №10. Вып.2: Рассеянный склероз. - С. 86-92.

17. Болезни нервной системы: руководство для врачей [Текст] / под ред. Н.Н. Яхно. - 4-е изд. Медицина», 2005. - Т.1,2.

18. Бутова, В.М. Качество жизни пациентов при неврологических заболеваниях [Текст] / В.М. Бутова, Л.В. Лорина, Л.Н. Ерхова // Сочетанная патология в клинической практике: сб. науч. тр., посвящ. юбилею Заслуженного деятеля науки РФ, профессора Гармаша Владимира Николаевича / сост.: Н.К. Заигрова, Ю.А. Панфилов; под ред. О.М. Урясьева; РязГМУ. - Рязань, 2011. - C. 16-18.

19. Вариабельность ритма сердца у пациентов с различным уровнем головного кровотока [Текст] / Ю.С. Тихова [и др.] // Вестник аритмологии: тезисы. - СПб., 2000. - № 17. - С.70.

20. Вариабельность сердечного ритма и когнитивная функция у пациентов артериальной гипертензии с цереброваскулярными заболеваниями [Текст] / Р.Н. Кильдебекова [и др.] // Современные наукоемкие технологии. -2005. - № 10. - С. 44-45.

21. Васюк, Ю.А. Депрессии и сердечно - сосудистые заболевания [Текст] / Ю.А. Васюк, Т.В. Довженко. - М.: Моск. НИИ психиатрии Минздрава РФ, 2004. -24 с.

22. Великанова, Л.П. Психосоматические расстройства: современное состояние проблемы (часть 1) [Текст] / Л.П. Великанова, Ю.С. Шевченко // Социал. и клинич. психиатрия. - 2005. - № 4. -С. 79-91.

23. Верещагин, Н.В. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы [Текст] / Н.В. Верещагин, Ю.Я. Варакин // Инсульт. - 2001. - № 1. - С. 34-40.

24. Виленский, Б.С. Аффективно-эмоциональные нарушения, осложняющие инсульт [Текст] / Б.С. Виленский, Ю.Я. Тупицын // Неврологический журнал. - 2003. - №2. - С.23 -25.

25. Виленский, Б.С. Причины смерти вследствие инсульта и возможные меры для снижения летальности [Текст]/Б.С. Виленский, Г.М. Семенова // Неврологический журнал. - 2000. - №4. - С.10-13.

26. Власова, И.В. Церебральная гемодинамика при дисциркуляторной энцефалопатии [Текст] / И.В. Власова, А.И. Кравченко, Н.Н. Федосова // Мед. визуализация. - 2002. - №2. - С. 19-23.

27. Влияние агониста дофаминовых рецепторов прамипексола (мирапекс) на тремор,аффективные нарушения и качество жизни у больных с болезнью Паркинсона [Текст] / О.С. Левин [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. - 2010. - Т.110, №2. -С. 39-44.

28. Влияние каротидной эндартерэктомии на качество жизни больных с ишемической болезнью головного мозга [Текст] / В.М. Седов [и др.]//Вестн.

хирургии им. Грекова. - 2003. - Т.162,Ш.-

С.12-16.

29. Войтенко, Р.М. Социальная психиатрия с основами медико -социальной экспертизы и реабилитологии: руководство для врачей и клинических психологов [Текст]/Р.М. Войтенко - СПб., 2011. -192 с.

30. Волошин, П.В. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга [Текст] / П.В. Волошин, В.И. Тайцлин. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 688 с.

31. Вопросы качества жизни неврологических больных [Текст] / В.М. Бутова [и др.] // Теоретические и практические вопросы клинической медицины: сб. науч. тр., посвящ. 30-летию ГБУ Рязанской области "Рязанская областная клиническая больница" / под ред. А.А. Низова; РОКБ, РязГМУ. - Рязань, 2012. - С. 26-27.

32. Воробьева, О.В. Депрессия как фактор, сопутствующий цереброваскулярной болезни [Текст] / О.В. Воробьева // Consilium medicum. -2007. - № 2. - С. 3-9.

33. Вторичная профилактика инсульта [Текст] / В.И. Скворцова [и др.]. -М., 2002. - 118 с.

34. Гавриленко, А.В. Неврологический статус и качество жизни у больных с хронической ишемией головного мозга IV степени после каротидной эндартерэктомии [Текст] / А.В. Гавриленко, А.В. Куклин, А.А. Кравченко // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2011. - Т.17, №1. - С. 118-122.

35. Гнездицкий, В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике [Текст] / В.В. Гнездицкий. - Таганрог, 1997. - С. 93-111.

36. Гнучев, В.Ф. Динамика личностных психотипов в условиях хронического социального стресса: автореф. дис. канд. психол. наук [Текст] / В.Ф. Гнучев. - Ставрополь, 2001. - 23с.

37. Гоголева, С.М. Особенности нарушений психо-моторных функций при дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых: автореф. дис. канд. мед. наук [Текст] / С.М. Гоголева. - М., 1997. - 25с.

38. Голубев, В.Л. Избранные лекции по неврологии [Текст] / В.Л. Голубев. - М.: Эйдос Медиа, 2006.

39. Голубев, В.Л. Избранные лекции по неврологии II. [Текст] / В.Л. Голубев. - М.: Эйдос Медиа, 2012.

40. Григорьева, В.Н. Методология оценки эффективности реабилитации неврологических больных [Текст] / В.Н. Григорьева, А.Н. Белова, А.В. Густов // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1997. - №12. - С. 9599.

41. Григорьева, В.Н. Психосоматические аспекты нейрореабилитации. Хронические боли [Текст] / В.Н. Григорьева. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2004.

- 420 с.

42. Гришина, Л.П. Инвалидность как многофакторная проблема и общий комплекс мероприятий по профилактике инвалидности [Текст] / Л.П. Гришина // Актуальные вопросы ВТЭ и медико - социальной реабилитации инвалидов: сб. науч. тр. - М.: ЦИЭТИН, 1992. - С. 11-15.

43. Густов, А.В. Синдромы нарушения высших психических функций в неврологической практике: учебное пособие [Текст] /

A.В. Густов, Т.В. Мельникова, Е.В. Гузанова. - Н. Новгород, 2005.

44. Дамулин, И.В. Когнитивные расстройства при цереброваскулярной патологии [Текст] / И.В. Дамулин // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2009. - №1. - С.70-75.

45. Дворщенко, В.П. Диагностический тест личностных расстройств: практикум по психодиагностике [Текст] /

B.П. Дворщенко. - М.: Речь, 2008. - 112 с.

46. Демиденко, Т.Д. Основы реабилитации неврологических больных [Текст] / Т.Д. Демиденко, Н.Г. Ермакова. - СПб: ООО Изд-во «ФОЛИАНТ», 2004.

- 304 с.

47. Диагностика и восстановительная терапия афферентных парезов [Текст] / А.Н. Разумов [и др.]. - Томск, 2006. - 264 с.

48. Долецкий, А.Н. Дизайн тренингов саморегуляции тонуса мозговых сосудов с помощью биологической обратной связи [Текст] / А.Н. Долецкий // Современные наукоемкие технологии. - 2007. - № 1. - С. 76-78.

49. Жулев, Н.М. Цереброваскулярные заболевания. Профилактика и лечение инсультов [Текст] / Н.М. Жулев, В.Г. Пустозеров, С.Н. Жулев. - СПб.: Невский диалект, 2002. - 384 с.

50. Захаров, В.В. Принципы ведения пациентов с когнитивными нарушениями без деменции [Текст] / В.В. Захаров // РМЖ. - 2008. - Т.16, №12. -С. 1645-1649.

51. Зенков, Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней: руководство для врачей [Текст] / Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин. - 5-е изд. - М.: МЕДпрессинформ, 2013. - 488 с.

52. Илларионова, Е.М. Связь качества жизни больных с системным головокружением с наличием тревожности и депрессии [Текст] / Е.М. Илларионова, И.В. Отвагин, Н.П. Грибова // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. - 2011. - Т.111, №8. -С. 50-52.

53. Исследование качества жизни в лечении и реабилитации неврологических больных [Текст] / А.В. Мусаев [и др.] // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. - 2006. - N1.- С.13-19.

54. Кабанов, М.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике [Текст] / М.М. Кабанов, А.Е. Личко, В.М. Смирнов. - Л., 1980.

55. Кадыков, A.C. Восстановление после инсульта [Текст] / А.С. Кадыков, JI.A. Черникова, В.В. Шведков // Мед. помощь. - 2000. - №3. -С.25-27.

56. Кадыков, А.С. Лечение и профилактика хронических сосудистых заболеваний головного мозга [Текст] / А.С. Кадыков, Н.В. Шахпаронова // Consilium Medicum. -2005. - Т. 7, № 2. - С. 147-152.

57. Кадыков, А.С. Реабилитации после инсульта [Текст] / А.С. Кадыков. - М.: Миклош, 2003. - 176 с.

58. Кадыков, А.С. Хронические сосудистые заболевания головного мозга (Дисциркуляторная энцефалопатия) [Текст] / А.С. Кадыков, Л.С. Манвелов, Н.В. Шахпаронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -224 с.

59. Калиничев, С.Н. Вегетативно-гемодинамические нарушения при начальных формах цереброваскулярных заболеваний. (Клинико-нейрофизиологическое исследование): автореф. канд. мед. наук [Текст] / С.Н. Калиничев. - СПб., 2003. - 23 с.

60. Калинский, П.П. Пограничные нервно-психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга (Особенности клиники, диагностики и лечения): дис. д-ра мед. наук [Текст] / П.П. Калинский. - СПб., 2009. - 272 с.

61. Камчатнов, П.Р. Дисциркуляторная энцефалопатия, некоторые вопросы клиники и терапии [Текст] / П.Р. Камчатнов // Рус. мед. журн. - 2004. - Т. 12,№ 24. - С. 1414-1418.

62. Качество жизни и социальная адаптация пациентов, перенесших синдром Гийена-Барре [Текст] / М.А. Пирадов [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. - 2013. - Т.113, №8. - С. 61-67.

63. Качество жизни пациентов с первичными цефалгиями, инсультами и миотонической дистрофией [Текст] / Л.Р. Ахмадеева [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. - 2008. - Т.108, №11. - С. 72-75.

64. Качество жизни у больных с ишемическим инсультом на фоне немедикаментозных методов реабилитации [Текст] / И.Б. Козловская [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. - 2011. - Т.111, №8. - С. 63-68.

65. Каширская, О.А. Роль психообразовательных занятий в повышении качества жизни пациента и его семьи [Текст] / О.А. Каширская, А.А. Логачева // Актуальные вопросы психического здоровья: сб. науч. тр. Вып.4 / сост.: А.П. Филимонов, М.А. Ландышев; РязГМУ. - Рязань, 2014. - С. 85-87.

66. Квасенко, А.В. Психология больного [Текст] / А.В. Квасенко, Ю.Г. Зубарев. - М.: Медицина, 1980. - 184 с.

67. Клемешева, Ю.Н. Реабилитация больных инсультом в России [Текст] / Ю.Н. Клемешева, О. Н. Воскресенская // Неврол. журн. - 2008. - № 4. - С. 39-44.

68. Клиническая неврология с основами медико - социальной экспертизы: руководство для врачей [Текст] / под ред. А.Ю. Макарова. - СПб.: ООО «Золотой век», 1998. - 602с.

69. Клюева, В.Н. Клинико-психологические критерии начальных проявлений сосудистых поражений мозга больных атеросклерозом: дис. канд. мед. наук [Текст] / В.Н. Клюева. - Горький, 1986. - 186 с.

70. Кобалава, Ж.Д. Прогресс во вторичной профилактике инсультов (основные результаты исследования PROGRESS) [Текст] / Ж.Д. Кобалава, В.С. Моисеев // Клинич. фармакология и терапия. - 2001. - № 4. - С. 39-42.

71. Ковальчук, В.В. Факторы,влияющие на качество жизни пациентов после инсульта [Текст] / В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2007. - N6.-C35-39.

72. Коган, О.Г. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии [Текст] / О.Г. Коган, В.Л. Найдин. - М.: Медицина, 1988. - 304 с.

73. Когнитивные функции и эмоциональное состояние больных, перенесших инсульт, на фоне антигипертензивной терапии [Текст] / Ю.А. Старчина [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. - 2005. - №15 (Прил.). - С. 39-44. - (Прил. к журн.: Инсульт).

74. Колесник, В.С. Оценка качества жизни в медицине [Текст] / В.С. Колесник // Рос. семейный врач. - 2002. - Т.6,Ш.- С.23-26.

75. Колягин, В.В. К диагностике стадии заболевания и формирующегося органического снижения уровня личности при хронической церебральной ишемии [Текст] / B.B. Колягин // Актуальные вопросы психиатрии. - Томск, 1995. - С.45-47.

76. Концептуальные основы профилактики сосудистых заболеваний головного мозга [Текст] / З.А. Суслина [и др.] // Клиническая фармакология и терапия. - 2005. - № 5. - С. 35-43.

77. Крылова, В.Ю. Хроническая ишемия мозга [Текст] / В.Ю. Крылова, Т.И. Насонова, Н.С. Турчина // Междунар. неврол. журн. - 2007. - № 3. - С. 25-27.

78. Куликова, Н.Г. Качество жизни населения в старших возрастных группах [Текст] / Н.Г. Куликова // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2005. - N1.- С.12-13.

79. Ларикова, Т.И. Бетасерк и повышение качества жизни участников войн [Текст] / Т.И. Ларикова, Г.М. Черевикова // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. - 2005. - Т.105,Ш.-С.68-70.

80. Левин, О.С. Диагностика и лечение умеренно выраженных когнитивных нарушений в пожилом возрасте [Текст] / О.С. Левин // Журн. неврологии и психиатрии. - 2006. - №8. - С.42-49.

81. Левин, О.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: современные представления о механизмах развития и лечения [Текст] / О.С. Левин // Consilium medicum. - 2006. - № 8. - С. 72-79.

82. Леонтьев, Д.А. Тест смысложизненных ориентаций [Текст] / Д.А. Леонтьев. - 2-е изд. - М.: Изд-во «СМЫСЛ», 2006. - 18 с.

83. Лиходеев, В.Г. Экзогенные и эндогенные факторы в патогенезе атеросклероза. Рецепторная теория атеросклероза [Текст] / В.Г. Лиходеев, В.М. Бондаренко, А.Л. Гинцбург // Российский кардиологический журнал. - 2010. - № 2 (82) . - С.92-95.

84. Лурия, А.Р. Высшие корковые функции человека [Текст] / А.Р. Лурия. - М.: Академический проект, 2000. - 512 с.

85. Маркин, С.П. Совершенствование мероприятий по профилактике сердечно - сосудистых заболеваний среди населения групп «риска» в санаторно-курортных условиях [Текст] / С.П. Маркин, Ю.П. Ерохин // Профессия и здоровье: материалы 1-го Всерос. конгр. - М., 2002. - С. 555-557.

86. Материалы Российской научно-практической конференции специалистов по медико - социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии, посвященной году инвалидов [Текст]. - М., 2004. - 125 с.

87. Медицинская реабилитация: руководство [Текст] / под ред. акад. РАМН, профессора В.М. Боголюбова. - 2-е изд., доп. - М., 2007. - Т.1.- 675с.

88. Меликян, Э.Г. Влияние коморбидных расстройств на качество жизни больных эпилепсией [Текст] / Э.Г. Меликян, А.Б. Гехт // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. - 2011. - Т.111, №1. - С. 91-97.

89. Менделевич, В.Д. Клиническая и медицинская психология [Текст] /

B.Д. Менделевич. - М.: МЕДпресс, 2001. - 585 с.

90. Методологические проблемы оценки экономической эффективности повышения качества жизни [Текст] / П.В. Тархов [и др.] // Гигиена и санитария. - 2006. - N5.-C.35-37.

91. МКБ-10. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр [Текст]. - Женева, 1995. -Т.1, п. 4.1. - С.315; 317; 510-511.

92. Морозова, Е.В. Особенности социально-психологической адаптации личности, находящейся в условиях инвалидизирующего заболевания: методические рекомендации [Текст] / Е.В. Морозова. - М., 2007. - 98 с.

93. Некоторые вопросы социально-трудовой реабилитации [Текст] / А.И. Осадчих [и др.] // Актуальные проблемы инвалидности. - М.: ЦИЭТИН, 1990. -

C.157-159.

94. Никифоров, А.С. Частная неврология: учебное пособие [Текст] / А.С. Никифоров, Е.И. Гусев. - М.: Издат. группа «ГЭОТАР - Медиа», 2008. - 768 с.

95. Николаева, В.В. Влияние хронической болезни на психику [Текст] / В.В. Николаева. - М.: МГУ, 1987. - 168 с.

96. Новик, A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине [Текст] / A.A. Новик, Т.И. Ионова. - М., 2007. - 311 с.

97. Одинак, М.М. Клиническая диагностика в неврологии: руководство для врачей [Текст] / М.М. Одинак, Д.Е. Дыскин. - СПб. : СпецЛит, 2007. - 528 с.

98. Оптимизация реабилитационного процесса при церебральном инсульте [Текст] / под ред. О.А. Валунова, Т.Д. Демиденко. - Л., 1990.

99. Организация помощи больным с церебральным инсультом в Московской области [Текст] / Е.В. Исакова [и др.] // Геронтология. - 2006. - № 11. - С. 77-80.

100. Основы медико - социальной экспертизы [Текст] / А.И. Осадчих [и др.]. - М.: Медицина, 2005. - 448 с.

101. Особенности депрессивного синдрома у больных, перенесших ишемический инсульт [Текст] / Е.И. Гусев [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2001. - Вып. 3. - С. 28-31. - (Прил. к журн.: Инсульт).

102. Особенности факторной структуры качества жизни женщин с хроническими заболеваниями неврологического профиля и женщин, перенесших операцию по поводу тазового пролапса [Текст] / Г.В. Молоствова [и др.] // Рос. медико-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. - 2014.

- №4. - С. 104-111.

103. Оценка тяжести состояния больных по стадиям общего адаптационного синдрома [Текст] / М.А. Бутов [и др.] // Аллергия, иммунитет и патология внутренних органов. - Рязань, 1995. - 33 с.

104. Парфенов, В.А. Лечение и реабилитация пациентов, перенесших ишемическое нарушение мозгового кровообращения [Текст] / В.А. Парфенов // Атмосфера. Нервные болезни. - 2006. - № 1. - С. 8-11.

105. Парфенов, В.А. Факторы риска и вторичная профилактика ишемического инсульта [Текст] / В.А. Парфенов // Атмосфера. Нервные болезни.

- 2007. - №1. - С. 2-8.

106. Попова, Е.В. Факторы, определяющие качество жизни больных ремиттирующей формой рассеянного склероза [Текст] /

Е.В. Попова // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. - 2008. - Т.108, №4. - С. 77-80.

107. Потребность и особенности медико - социальной реабилитации инвалидов вследствие цереброваскулярных заболеваний [Текст] / М.М. Косичкин [и др.] // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2001. - №1. - С.23-25.

108. Потребность инвалидов вследствие поражения нервной системы в основных видах медико - социальной реабилитации [Текст] / М.М. Косичкин [и др.] // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 1998. - № 4. - С. 710.

109. Применение индикаторных показателей для комплексной оценки качества жизни населения [Текст] / А.В. Иванов [и др.] // Гигиена и санитария. -2006. - N5.-C.44-46.

110. Проблемы инвалидности в России. Состояние и перспективы [Текст] / А.И. Осадчих [и др.]. - М.: Медицина, 2002. - 368 с.

111. Психические расстройства у неврологических больных [Текст] / Н.Н. Петрова [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2006. - № 7. - С. 20-23.

112. Психологическая диагностика отношения к болезни [Текст] / Л.И. Вассерман [и др.]; Санкт-Петербургский психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева. - СПб., 2005. - 31 с.

113. Пузин, С.Н. Медико - социальная реабилитации лиц пожилого и старческого возраста [Текст] / С.Н. Пузин, А.А. Модестова, А.В. Подкорытова.- М.: ОАО Изд-во «Медицина», 2007. - 232 с.

114. Пузин, С.Н. Методология и практика развития медико - социальной экспертизы и реабилитации инвалидов как региональной социальной системы [Текст] / С.Н. Пузин, Х.В. Иксанов, Э.И. Аухадеев. - М., 2008. - 254 с.

115. Пушкарь, Д.Ю. Качество жизни - новая парадигма медицины [Текст] / Д.Ю. Пушкарь, В. В. Дьяков, А.Н. Берников// Фарматека. - 2005. - Ш1.-С.15-16.

116. Разумов, А.Н. Развитие концепции восстановительной медицины как профилактического направления медицинской науки и практического здравоохранения [Текст] / А.Н. Разумов, Бобровницкий И.П. // Сборник тезисов и материалов научно-практической конференции «Проблемы совершенствования медицинского образования и восстановительного лечения распространенных заболеваний» (Ставрополь-Ессентуки, 2006).-Ставрополь; Ессентуки, 2006. - С. 69-89.

117. Райгородский, Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты [Текст] / Д.Я. Райгородский. - М.: Бахрах-М, 2011.

118. Реабилитация в неврологии: учебное пособие [Текст] / Е.И. Гусев [и др.]. - М., 2000. - 52 с.

119. Роль эмоционального напряжения в развитии начальных форм хронической цереброваскулярной недостаточности [Текст] /

B.Н. Григорьева [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2000. - № 5. - С. 14-18.

120. Ротенберг, B.C. Церебральные механизмы двух компонентов мышления: противоречия, перспективы и новая парадигма [Текст] / B.C. Ротенберг // Мышление и разум: сборник. - М.: Наука, 1994. -

C. 121-131.

121. Рощина, И.Ф. Нейропсихологический метод в диагностике мягкой деменции у лиц пожилого и старческого возраста [Текст] / И.Ф. Рощина, Г.А. Жариков // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1998. - № 2. - С. 34-39.

122. Румянцева, С.А. Нейропротекция при сосудистых заболеваниях [Текст] / С.А. Румянцева, Е.В. Силина. - М., 2008.

123. Русакова, Л.Т. Обоснование интегрального показателя качества жизни населения [Текст] / Л.Т. Русакова // Гигиена и санитария. - 2006. - N5.-C68-70.

124. Савченко, Т.Н. Динамика качества жизни и психологический статус [Текст] / Т.Н. Савченко // Методы исследования психологических структур и их динамики. - М.: Изд-во ИП РАН, 1999. - С. 38-53.

125. Савченко, Т.Н. Субъективное качество жизни: подходы, методы оценки, прикладные исследования [Текст] / Т.Н. Савченко, Г.М. Головина. - М.: Институт психологии Российской академии наук, 2006. - 170 с.

126. Связанное со здоровьем качество жизни у больных рассеянным склерозом [Текст] / Н.А. Малкова [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. - 2005. - Т.105,Ш2.-С.31-37.

127. Сидоренко, Е.В. Методы математической обработки в психологии [Текст] / Е.В. Сидоренко. - СПб., 2002.

128. Сидоров, П.И. Психосоматическая медицина: руководство для врачей [Текст] / П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев, И.А. Новикова; под ред. акад. РАМН П.И. Сидорова. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 568 с.

129. Скворцова, В.И. Артериальная гипертония и цереброваскулярные нарушения [Текст] / В.И. Скворцова, К.В. Соколов, Н.А. Шамалов // Журнал неврологии и психиатрии. - 2006. -Т.106,№11. - С. 57-64.

130. Смулевич, А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях [Текст] / А.Б. Смулевич. - М., 2003. - 432 с.

131. Соколова, Е.Т. Проективные методы исследования личности [Текст] / Е.Т. Соколова. - М.: МГУ, 1980. - 103 с.

132. Стаховская, Л.В. Место дисциркуляторной энцефалопатии в структуре цереброваскулярных заболеваний. Вопросы диагностики и лечения [Текст] / Л.В. Стаховская, В.В. Гудкова // Consilium Medicum. - 2009. -№ 2. - С. 28-32.

133. Суслина, З.А. Сосудистые заболевания головного мозга: Эпидемиология. Патогенетические механизмы. Профилактика [Текст] / З.А. Суслина, Ю.Я. Варакин, Н.В. Верещагин. - 2-е изд., доп. и перераб. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 352 с.

134. Татькова, А.Ю. К вопросу о методике оценки качества жизни,обусловленного здоровьем [Текст] / А.Ю. Татькова, С.М. Чечельницкая, А.Г. Румянцев // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2009. - N4.-C46-51.

135. Тахауров, Р.М. Эпидемиологические исследования как инструмент оценки качества жизни и медицинской помощи [Текст] / Р.М. Тахауров,А.Б. Карпов // Кардиология. - 2009. - Том 49, №2.- С.52-57.

136. Толочек, В.А. Индивидуальный стиль деятельности - устойчивость и изменчивость [Текст] / В.А. Толочек // Вопросы психологии. - 1987. - № 4. - С. 12-18.

137. Усольцева, Н.И. Соотношение когнитивных и двигательных нарушений у пациентов, перенесших ишемический инсульт [Текст] / Н.И. Усольцева, О.С. Левин // Современные подходы к нейрореабилитации. - М., 2007.

138. Федоров, А.П. Когнитивно-поведенческая психотерапия [Текст] / А.П. Федоров. - СПб.: Питер, 2002. - 352 с.

139. Фетискин, Н.П. Социально-психологическая диагностика развития личности и малых групп [Текст] / Н.П. Фетискин,

B.В. Козлов, Г.М. Мануйлов. - М.: Изд-во Института Психотерапии, 2002. - 490 с.

140. Фетищева, И. Качество жизни больного - объективные и субъективные показатели [Текст] / И. Фетищева // Сестринское дело. - 2013. -№8. - С. 8-9,14.

141. Фролов, Б.С. Экспресс-оценка и мониторинг функционального состояния организма и психического статуса человека по сердечному ритму [Текст] / Б.С. Фролов, В.В. Овечкин, И.В. Овечкина // Вестник аритмологии: тезисы. - 2000. - №16. -

C.72-77.

142. Холинергическая терапия болезни Альцгеймера и ее влияние на здоровье и качество жизни ухаживающих за больными лиц [Текст] / И.В.

Колыхалов [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. - 2010. - Т.110, №5. - С. 33-38.

143. Хомская, Е.Д. Нейропсихология [Текст] / Е.Д. Хомская. -4-е издание. - СПб.: Питер, 2005. - 496 с.

144. Цереброваскулярные заболевания. Клиническое течение. Современные принципы комплексной терапии: учебное пособие [Текст] / М.Н. Дадашева [и др.]. - М.: МедЭкспертПресс, 2011. - 28 с.

145. Циркин, С.Ю. Диагностика и систематика личностных типов [Текст] / С. Ю. Циркин // Социал. и клинич. психиатрия. - 1999. - № 3. - С. 81-84.

146. Частная неврология: учебное пособие [Текст] / под ред. М.М. Одинака. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. - 576 с.

147. Частота развития депрессии после инсульта. Систематический обзор обсервационных исследований [Текст] / М.Л. Хакетт [и др.] // Stroke. - 2005. - Вып. 9. - С. 74-88.

148. Челышева, И.А. Нейровизуализационные аспекты когнитивных и эмоциональных расстройств при хронической цереброваскулярной недостаточности [Текст] / И.А. Челышева, Н.С. Нагорный //Медицинская визуализация. - 2004. - № 2. - С. 20-25.

149. Челышева, И.А. Характеристика церебральной гемодинамики при дисциркуляторной энцефалопатии [Текст] / И.А. Челышева//Неврологический журнал.- 2004.- Т.9,№ 3. - С. 27-29.

150. Чем определяется качество жизни пациента после инсульта [Текст] / Л.Р. Ахмадеева [и др.] // Рос. семейный врач. - 2004. - Т.8,Ж.- С.26-29.

151. Чурюканов, В.В. О влиянии соматосенсорной коры на развитие деафферентационного болевого синдрома [Текст] / В.В. Чурюканов, M.JI. Кукушкин // Бюл. эксперим. Биологии и медицины. - 1993. -№5. - С.473-475.

152. Шаповалова, С.А. Коррекция нарушений памяти у пожилых больных с дисциркуляторной энцефалопатией: пособие для врачей [Текст] / С.А.

Шаповалова, В.Н. Григорьева, Т.В. Мельникова;

под ред. А.Н. Беловой. - Н. Новгород, 2001.

153. Шестопалова, Л.Ф. Нейропсихология доинсультных форм сосудистых заболеваний головного мозга [Текст] / Л.Ф. Шестопалова // Междунар. мед. журн. - 2001. - № 2. - С. 63-66.

154. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации: руководство для врачей и научных сотрудников [Текст] / под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. - М.: Антидор, 2004. - 434 с.

155. Шмелев, А. Г. Психодиагностика личностных черт [Текст] / А. Г. Шмелев. - СПб., 2002. - 480 с.

156. Эмоциональные расстройства и качество жизни у пациентов с постинсультной астенией [Текст] / А. Н. Бойко [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. - 2013. - Т.113, №11. -С. 27-33.

157. Этиологические факторы и факторы риска хронической сосудистой мозговой недостаточности и ишемического инсульта [Текст] / Е.И. Гусев [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2001. - №1. - С. 41-45. - (Прил. к журн.: Инсульт).

158. Яковлева, Н.В. Методология и методы исследования здоровьесберегающей деятельности субъекта [Текст] / Н.В. Яковлева, В.В. Яковлев. - Рязань, 2014.

159. Яковлева, Н.В. Психодиагностический комплекс «Статус Пси»: методическое пособие [Текст] / Н.В. Яковлева. - Рязань, 2012. - 135 с.

160. Яньшин, П.В. Практикум по клинической психологии. Методы исследования личности [Текст] / П.В. Яньшин. - СПб., 2004.

161. Яхно, Н.Н. Болезни нервной системы: руководство для врачей: в 2-х т. [Текст] / Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман. - М., 2001. - Т.2. - 480 с.

162. Яхно, Н.Н. Когнитивные и эмоционально-аффективные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии [Текст] / Н.Н. Яхно, В.В. Захаров // Рус. мед. журн. - 2002. - № 10 (12-13). - С. 539-542.

163. Яхно, Н.Н. Лёгкие когнитивные нарушения в пожилом возрасте [Текст] / Н.Н. Яхно, В.В. Захаров // Неврол. журн. - 2004. - №1. - С. 5-9.

164. Яхно, Н.Н. О состоянии медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения [Текст] / Н.Н. Яхно, В.А. Валенкова // Неврол. журн. - 1999. - №4. - С.44-45.

165. Яхно, Н.Н. Сравнительная оценка различных типов течения хронической сосудистой мозговой недостаточности у пожилых [Текст] / Н.Н. Яхно, И.В. Дамулин, Л.Г. Бибиков // Клин. вестн. - 1995. - №2. - С. 11-13.

166. A prospective study of acute cerebrovascular disease in the community: the Oxfordshire Community Stroke Project 1981-86 [Text] / J. Bamford [et al.] // J Neurol Neurosurg Psychiatr. - 1990. - Vol. 53. - P.16-22.

167. Agronin, М.Е. Personality and psychopathology in late life [Text] / М.Е. Agronin // Geriatrics. - 1998. -Vol.53 (Suppl.1). - P.35-40.

168. Allison, Т. The relationship between human long-latency somatosensory evoked potentials recorded from the cortical surface and from the scalp [Text] / Т. Allison, G. McCarthy, C.C. Wood // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. - 1992. -Vol. 84, № 4. - P. 301-314.

169. Amigo, I. Hypertension and stress [Text] / I. Amigo, J. Herrera // Med Clin. -1993. - Vol.101, № 14. - P. 541-543.

170. Anderson, T. Stroke rehabilitation: evaluation of its quality by assessing patient outcomes [Text] / T. Anderson // Arch. Phys.Med. - 1978. - Vol. 59. - P.170-175.

171. Automatic analysis of the EMG interference pattern [Text] / E. Stalbery [et al.] // Electroencephalography and clinical neurophysiology.- 1983. -Vol. 56.- P. 672-681.

172. Bilateral hippocampal infarction and amnesia: A case report [Text] / S. Kostic [et al.] // Vojnosanit Pregl.- 2015.- Vol.72, № 6.- P.545-551.

173. Blood-brain barrier damage in vascular dementia [Text] / M. Ueno [et al.] // Neuropathology.- 2016.- Vol.36, № 2.- P.115-124. doi: 10.1111/neup.12262. Epub 2015 Nov 26.

174. Bolay, H. Mechanisms of pain modulation in chronic syndromes [Text] / H. Bolay, M.A. Moskowitz // Neurology. - 2002. - Vol. 59(Suppl.2). - P.82-87.

175. Cahill-Smith, S. Oxidative stress, redox signalling and endothelial dysfunction in ageing-related neurodegenerative diseases: a role of NADPH oxidase 2 [Text] / S. Cahill-Smith, J.M. Li // Br J Clin Pharmacol. -2014.- Vol.78, № 3.- P.441-453.

176. Caplan, L.J. Age effects on analogy-based memory for text [Text] / L.J. Caplan, C. Schooler // Exp.Aging Res. - 2001. - Vol.27, №2. - P.151-165.

177. Caplan, L.R. Lacunar infarction and small vessel disease: pathology and pathophysiology [Text] / L.R. Caplan // J Stroke.- 2015.- Vol.17, № 1.- P.2-6. doi: 10.5853/jos.2015.17.1.2. Epub 2015 Jan 30.

178. Carod Artal, F.J. Clinical management of infectious cerebral vasculitides [Text] / F.J. Carod Artal // Expert Rev Neurother.- 2016.- Vol.16, № 2.- P.205-221. doi: 10.1586/14737175.2015.1134321. Epub 2016

179. Cerebral angiography, blood flow and vascular reactivity in progressive hypertension [Text] / Y. Li [et al.] // Neuroimage. - 2015.- Vol.111.- P.329-337. doi: 10.1016/j.neuroimage.2015.02.053. Epub 2015 Feb

180. Cerebral blood flow and metabolism in normotensive and hypertensive patients with transient neurological deficits [Text] / K. Fugii [et al.] // Stroke. - 1990. -Vol. 21. - P.283-290.

181. Cerebrovascular Disease and Late-Life Depression [Text] / H.C. Kales [et al.] // Am. J. Geriatr. Psychiatry. - 2005. - Vol.13. - P. 88-98.

182. Cerebrovascular Risk Factors, Vascular Disease, and Neuropsychological Outcomes in Adults with Major Depression [Text] / P.J. Smith [et al.] // Psychosom. Med. - 2007. - Vol. 69. - P.578-586.

183. Chen, J.C. Recent progress in physical therapy of the upper-limb rehabilitation after stroke: Emphasis on thermal intervention [Text] / J.C. Chen, F.Z. Shaw // J. Cardiovasc. Nurs. - 2006. - Vol. 6. - P.469-473.

184. Clinical and genetic markers of chronic cerebral ischemia [Text] / I.V. Zvereva [et al.] // Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova.- 2014.- Vol.114, № 6.- P.8-13. In Russian.

185. Cognitive function in old and very old residents of a residential facility: relationship to age, education, and dementia [Text] / D. Osterweil [et al.] //Am. Geriatr. Soc. - 1994. - Vol.42, №7. - P.766-773.

186. Cognitive impaiment and depression in the oldest old in German and in U.S. commynities [Text] / M.M. Fichter [et al.] // Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. -1995. - Vol.245, №6. - P.319-325.

187. Compromised blood-brain barrier competence in remote brain areas in ischemic stroke rats at the chronic stage [Text] / S. Garbuzova-Davis [et al.] // J Comp Neurol.- 2014.- Vol.522, № 13.- P.3120-3137. doi: 10.1002/cne.23582.

188. Del Brutto, O.H. Non-traumatic intracerebral hemorrhage in young adults living in Ecuador [Text] / O.H. Del Brutto, S. Javier, C. Xavier // Funct. Neurol. - 1999. - Vol.14, № 1. - P.21-28.

189. Dementia after stroke: the Framingham study [Text] / C.S. Ivan [et al.] // Stroke. - 2004. - Vol. 35. - P. 1264-1268.

190. Dementia pugilistica: a severe tribute to a career [Text] / S. Lepreux [et al.] // Clin Neuropathol.- 2015.- Vol.34, № 4.- Vol.193-198. doi: 10.5414/NP300838.

191. Factors predictive of stroke outcome in a rehabilitation setting [Text] / J.E. Ween [et al.] // Neurology. - 1996. - Vol.47, №2. - P. 388 -392.

192. Focal disturbances in the blood-brain barrier are associated with formation of neuroinflammatory lesions [Text] / J.I. Alvarez [et al.] // Neurobiol Dis.- 2015.-Vol.74.- P.14-24. doi: 10.1016/j.nbd.2014.09.016. Epub 2014 Nov

193. Fuglsang-Frederiksen, A. Power spectrum of the needle EMG in normal and diseased muscles [Text] / A. Fuglsang-Frederiksen // Methods in clinical neurophysiology.- 1990.- № 2.- P. 1-8.

194. Gangard-Landra, C. Somatosensory cortical and dermatome evoked potentials: a study on 60 normal subjects. Results and their correlation relative to height and age [Text] / C. Gangard-Landra // Electromyogr. Clin. Neurophysiol. - 1996. - Vol. 36, № 3. - P.131-144.

195. Gheorghe, M. Cavinton in affective and cognitive disorders of vascular etiology [Text] / M. Gheorghe // XI World congress of Psychiatry: abstract. - 1999. - Vol.11. - P.70.

196. Goldberger, A. Fractal mechanisms in the electrophysiology of the heart [Text] / A. Goldberger // IEEE Eng. Med.Biol. - 1992. - № 1. - P.47.

197. Grigsby, J. Prevalence of disorders of executive cognitive functioning among ederly [Text] / J. Grigsby, K. Kaye, S. M. Shertterly // Neuroepidemilogy. -2002. - Vol. 21 (Suppl.). - P. 213-220.

198. Hahn, M.R. Cerebrovascular disorders [Text] / M.R. Hahn, L.P. Carter // Essentials of phathophysiology / eds.: C.E. Kaufman, P.A. Mc Kee. -Boston, 1996. - P. 739 -751.

199. Harrison, M.J.G. Neurological complications of hypertension [Text] / M.J.G. Harrison // Neurology and General Medicine / ed.: M.J. Aminoff. - 1995. - P.119-135.

200. Heart rate variability to monitor autonomic nervous system activity during orthostatic stress [Text] / G.C. Butler [et al.] // J. of clinical pharmacology. - 1994. - Vol.34. - P.558-562.

201. Heart Rate Variability. Standarts of measurement [Text] // European Heart Journal. - 1996. - № 17. - P. 354-381.

202. Hebert, R. Vascular Dementia. Incindence and Risk Factors in the Canadian Study of Health and Aging [Text] / R. Hebert, S. Lindsay, R. Verreault // Stroke. - 2000. - Vol. 30 (Suppl.). - P.1487-1493.

203. Heuft, G. Lehrbuch der Gerontopsychosomatik und Alterpsychoterapie [Text] / G. Heuft. Munchen. - Basel: E. Reinhardt, 2000. - 271 p.

204. Incidence of central poststroke pain [Text] / G. Andersen [et al.] // Pain. -1995. - Vol. 61. - P.187-193.

205. Kalra, L. Improving Stroke Rehabilitation: A Controlled Study [Text] / L. Kalra, P. Dale // Stroke. - 1993. - Vol.24. - P. 1462-1467.

206. Keaney, J. The dynamic blood-brain barrier [Text] / J. Keaney, M. Campbell // FEBS J.- 2015.- Vol.282, № 21.- P.4067-4079. doi: 10.1111/febs.13412. Epub 2015 Sep 8.

207. Keith, R.A. Acute and subacute rehabilitation for stroke: a comparison [Text] / R.A. Keith, D.B. Wilson, P. Gutierrez // Arch Phys. Med. Rehabil. - 1995. - Vol.76. - P. 495 - 500.

208. Kimura, M. Treatment of cognitive impairment after poststroke depression: a double-blind treatment trial [Text] / M. Kimura, R.G. Robinsin, J.T. Kosier // Stroke. - 2000. - Vol.31, №7. - P. 1482-1486.

209. Kromhout, D. Epydemiology of cerebrovascular diseases in Europe [Text] / D. Kromhout // Publ. Health Nutr. - 2001. - Vol. 4, № 2B. - P. 441-457.

210. Lee S.Y., Lim J.Y., Kang E.K. Prediction of good functional recovery after stroke based on combiner motor and somatosensory evoked potential findings. J Rehabil Med (Internet) 2010; (cited 2014 Sep 19): 42: 16-20.

211. Lorish, T.R. Stroke rehabilitation [Text] / T.R. Lorish // Clin. Ger. Med. -1993. - Vol.9, № 4. - P. 705-716.

212. Lyness, J.M. The cerebrovascular model of depression in late life [Text] / J.M. Lyness // Qsrg Spectr. - 2002. - Vol. 7, №10. - P. 712-715.

213. Memory decline in healthy older people: implications for identifying mild cognitive impairment [Text] / A. Collie [et al.] // Neurology. -2001. - Vol.56, №11. - P.45-55.

214. Mild cognitive impairment with subcortical vascular features. Clinical characteristic and outcome [Text] / G.B. Frisoni [et al.] // J. Neurol. - 2002. - Vol.249. - P.1423 - 1432.

215. Moss, H.E. Retinal Vascular Changes are a Marker for Cerebral Vascular Diseases [Text] / H.E. Moss // Curr Neurol Neurosci Rep.- 2015.- Vol. 15, № 7.- P.40. doi: 10.1007/s11910-015-0561-1.

216. Nelson, L.A. The role of biofeedback in stroke rehabilitation: Past and future directions [Text] / L.A. Nelson // Top Stroke Rehabil. - 2007. - № 4. - P. 59-66.

217. Neugarten, B.L. The Measurement of Life Satisfaction [Text] / B.L. Neugarten, R.J. Havinghuret, S.S. Tobin // Journal of Gerontology. -1961. - Vol. 16. -P. 141.

218. Poststroke dementia. Clinical features and risk factors [Text] / R. Barda [et al.] // Stroke. - 2000. - Vol.31. - P.1494-1501.

219. Poststroke depression; risk factors and antidepressant treatment [Text] / L. de M. Terroni [et al.] // Rev Ass Med Bras. - 2003. - Vol.49, №4. - P. 450-459.

220. Prospective Follow-up study between 3 and 15 months after stroke: Improvements and decline in cognitive Function amound dementia — free stroke survivors > 75 years of age [Text] / C. Ballard [et al.] // Stroke. - 2005. - Vol.34. -P.240-244.

221. Protective effect of Daming capsule against chronic cerebral ischemia [Text] / X. Song [et al.] // BMC Complement Altern Med.- 2015.- Vol.15.- P.149. doi: 10.1186/s12906-015-0668-6.

222. Putilina, M.V. A role of arterial hypertension in the development of chronic disturbance of cerebral blood circulation [Text] / M.V. Putilina // Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. - 2014.- Vol. 114, № 9.- P.124-128. In Russian

223. Randomized controlled trial of integrated (managed) care pathway for stroke rehabilitation [Text] / D. Sulch [et al.] // Stroke. - 2000. - Vol.8. - P. 1929- 1934.

224. Reaven, G. Metabolic syndrome: pathophysiology and implications for management of cardiovascular disease [Text] / G. Reaven // Circulation. - 2002. - Vol.106. - P.286-288.

225. Retinal imaging as a source of biomarkers for diagnosis, characterization and prognosis of chronic illness or long-term conditions [Text] / T.J. MacGillivray [et

al.] // Br J Radiol. - 2014.- Vol.87(1040).- P.20130832. doi: 10.1259/bjr.20130832. Epub 2014 Jun 17.

226. Rockwood, K. Prevalence and outcomes of vascular cognitive impairment [Text] / K. Rockwood, C. Wentzel, V. Hachinscki // Neurology. -2000. - Vol. 54 (Suppl.). - P. 447-451.

227. Schmidtke, K. Cerebral small vessel disease: how does it progress [Text] / K. Schmidtke, M. Hull // J Neurol Sciences. - 2005. - Vol. 229/230. - P. 13-20.

228. Schytz, H.W. Near infrared spectroscopy—investigations in neurovascular diseases [Text] / H.W. Schytz // Dan Med J.- 2015.- Vol.62, № 12.-P.B5166.

229. Selected major risk factors and global and regional burden of disease [Text] / J. Ezzati [et al.] // Lancet. - 2002. - Vol.360. - P.1347 -1360.

230. Staessen, J. Cardiovascular protection and blood pressure reduction: a meta-analysis [Text] / J. Staessen, Wang Ji Guang, Thijs Lutgarde // Lancet. - 2001. -Vol.358. - P. 1305- 1315.

231. Stein, J. Motor recovery strategies after stroke [Text] / J. Stein // Top Stroke Rehabil. - 2004. - № 2. - P. 12-22.

232. Stein, P.K. Differing effects of age on heart rate variability in men and women [Text] / P.K. Stein, R.E. Kleiger, J.N. Rottman // American J. of cardiology. - 1997. - Vol.80. - P.30205.

233. Stroke prognosis and abnormal nocturnal blood pressure falls in older hypertensives [Text] / K. Kario [et al.] // Hypertension. - 2001. - Vol. 38. - P. 852-857.

234. The effect of age, height and gender on the somatosensory evoked potentials in man [Text] / G. Akyuz [et al.] // Electromyogr. Clin. Neurophysiol. - 1996. - Vol. 36, № 5. - P. 311-315.

235. The Measurement of Life Satisfaction, B. L. Neugarten, R.J. Havinghuret, and S. S. Tobin, 1961, Journal of Gerontology, 16, p. 141.

236. The process of rehabilitation and discharge planning in stroke: a controlled comparison between stroke units [Text] / M. Patel [et al.] // Stroke. - 1998. - Vol. 29. -P. 2484-2487.

237. The stroke rehabilitation outcome study. Part 2 [Text] / C.V. Grander [et al.] // Arch. Phys. Med. Rehab. - 1989. - Vol.70. -P. 100-103.

238. Tomioka, M. Group autogenic training in psychosomatic medicine: A pretreatment interview reduces the dropout rate [Text] / M. Tomioka, C. Kubo // Int. Congr. Series. - 2006. - P. 57-71.

239. Validity of the diagnostic criteria for chronic cerebrospinal venous insufficiency and association with multiple sclerosis [Text] / F. Costello [et al.] // CMAJ. - 2014.- Vol.186, № 11.- P.E418-426. doi: 10.1503/cmaj.131431. Epub 2014 Jun 2.

240. Vanetzian, E. Learning readiness for patient teaching in stroke rehabilitation [Text] / E. Vanetzian // J. Adv. Nursing. - 1997. - Vol.26, № 3. - P. 589 - 594.

241. Visser, S.L. Multimodal evoked potentials in neurologi [Text] / S.L. Visser // Clin. Neurol. Neurosurg. - 1988. - Vol.90, №1. - P.11-16.

242. Williams, L.S. Health related quality of life outcomes in stroke [Text] / L.S. Williams // Neuroepidemiology. - 1998. - Vol.17. - P. 116 -120.

243. Yamamoto, Y. Autonomic control of heart rate during exercise studied by heart rate variability spectral-analysis [Text] / Y. Yamamoto, R.L. Hughson, J.C. Peterson // J. of applied physiology. - 1991. - Vol.71. -P. 1136-1142.